Diabetes Mellitus (E10-E14)

• Hipoglikemia

Jeśli to konieczne, zidentyfikuj lek, który spowodował cukrzycę, użyj dodatkowego kodu przyczyn zewnętrznych (klasa XX).

Następujące czwarte znaki są używane z rubrykami E10-E14:

• Diaberic:
  • śpiączka z kwasicą ketonową (ketokwasową) lub bez niej
  • hipersmolar coma
  • śpiączka hipoglikemiczna
• Hyperglycemic coma NOS

.1 Z kwasicą ketonową

• kwasica bez śpiączki
• kwasica ketonowa bez śpiączki

.2 † Z uszkodzeniem nerek

• Nefropatia cukrzycowa (N08.3 *)
• Intracapillary glomerulonephrosis (N08.3 *)
• Zespół Kimmelstila-Wilsona (N08.3 *)

.3 † Z uszkodzeniem wzroku

.4 † Z powikłaniami neurologicznymi

.5 Z obwodowymi zaburzeniami krążenia

.6 Z innymi określonymi komplikacjami.

.7 Z wieloma komplikacjami

.8 Z nieokreślonymi powikłaniami

.9 Bez komplikacji

[patrz powyższe pozycje]

Obejmuje: cukrzycę (cukier):

• labilny
• z początkiem w młodym wieku
• ketoza

Wykluczono:

• cukrzyca:
  • niedożywienie związane (E12.-)
  • noworodki (P70.2)
  • podczas ciąży, podczas porodu iw okresie poporodowym (O24.-)
• glikozuria:
  • NDI (R81)
  • nerkowy (E74.8)
• upośledzona tolerancja glukozy (R73.0)
• pooperacyjna hipoinsulinemia (E89.1)

[patrz powyżej podtytułów]

W zestawie:

• cukrzyca (cukier) (otyłość) (otyłość):
  • z początkiem w dorosłości
  • z początkiem w dorosłości
  • bez ketozy
  • stabilny
• cukrzyca insulinozależna młoda

Wykluczono:

• cukrzyca:
  • niedożywienie związane (E12.-)
  • u noworodków (P70.2)
  • podczas ciąży, podczas porodu iw okresie poporodowym (O24.-)
• glikozuria:
  • NDI (R81)
  • nerkowy (E74.8)
• upośledzona tolerancja glukozy (R73.0)
• pooperacyjna hipoinsulinemia (E89.1)

[patrz powyżej podtytułów]

Obejmuje: cukrzycę związaną z niedożywieniem:

• typ I
• typ II

Wykluczono:

• cukrzyca podczas ciąży, podczas porodu iw okresie poporodowym (O24.-)
• glikozuria:
  • NDI (R81)
  • nerkowy (E74.8)
• upośledzona tolerancja glukozy (R73.0)
• cukrzyca noworodka (P70.2)
• pooperacyjna hipoinsulinemia (E89.1)

[patrz powyżej podtytułów]

Wykluczono:

• cukrzyca:
  • niedożywienie związane (E12.-)
  • noworodek (P70.2)
  • podczas ciąży, podczas porodu iw okresie poporodowym (O24.-)
  • typ I (E10.-)
  • typ II (E11.-)
• glikozuria:
  • NDI (R81)
  • nerkowy (E74.8)
• upośledzona tolerancja glukozy (R73.0)
• pooperacyjna hipoinsulinemia (E89.1)

[patrz powyżej podtytułów]

Obejmuje: cukrzycę BDU

Wykluczono:

• cukrzyca:
  • niedożywienie związane (E12.-)
  • noworodki (P70.2)
  • podczas ciąży, podczas porodu iw okresie poporodowym (O24.-)
  • typ I (E10.-)
  • typ II (E11.-)
• glikozuria:
  • NDI (R81)
  • nerkowy (E74.8)
• upośledzona tolerancja glukozy (R73.0)
• pooperacyjna hipoinsulinemia (E89.1)

Stopa cukrzycowa (kod ICD-10: E10,5, E11.5)

Plan działań zaradczych obejmuje nadnaturalne napromienianie naczyń w projekcji dołu łokciowego, aorty brzusznej, udowej i podkolanowej wiązki nerwowo-naczyniowej, efekt skanowania na tkankach biologicznych uda, piszczel, bezpośrednie napromieniowanie obszaru zaburzeń troficznych.

Taktyka laseroterapii dla sekwencji stref ekspozycji polega na sukcesywnym przemieszczaniu się ze stref centralnych na peryferie. W początkowych stadiach terapii ekspozycję pozanaczykową przeprowadza się w okolicy łokciowej i naczyń regionalnych kończyny dolnej, które są usytuowane w okolicy fałdu pachwinowego i dołu podkolanowego. W przypadku wyeliminowania zaburzeń hemodynamicznych w dotkniętej chorobą kończynie postępuje się do stref obwodowych, bezpośrednio do dotkniętego obszaru. Taka sekwencja działań jest konieczna, aby zapobiec rozwojowi syndromu napadu w rejonach kończyny z niedoborem dopływu krwi.

Sposoby napromieniania obszarów leczniczych w leczeniu angiopatii cukrzycowej

E14.5 Wrzód cukrzycowy

Oficjalna strona Grupy firm RLS ®. Główna encyklopedia asortymentu leków i aptek w rosyjskim Internecie. Informacyjny podręcznik leków Rlsnet.ru zapewnia użytkownikom dostęp do instrukcji, cen i opisów leków, suplementów diety, wyrobów medycznych, wyrobów medycznych i innych towarów. Farmakologiczny informator zawiera informacje o składzie i formie uwalniania, działaniu farmakologicznym, wskazaniach do stosowania, przeciwwskazaniach, działaniach niepożądanych, interakcjach leków, sposobie stosowania leków, firmach farmaceutycznych. Książka porównawcza leków zawiera ceny leków i produktów rynku farmaceutycznego w Moskwie i innych miastach Rosji.

Przekazywanie, kopiowanie, rozpowszechnianie informacji jest zabronione bez zgody RLS-Patent LLC.
Przy cytowaniu materiałów informacyjnych opublikowanych na stronie www.rlsnet.ru wymagane jest podanie źródła informacji.

Jesteśmy w sieciach społecznościowych:

© 2000-2018. REGISTRY OF MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Wszelkie prawa zastrzeżone.

Komercyjne wykorzystanie materiałów jest zabronione.

Informacje przeznaczone dla pracowników służby zdrowia.

Kod cukrzycy typu 2 ICD-10

Statystyki i klasyfikacja chorób, w tym cukrzycy, to ważne informacje dla lekarzy i naukowców, którzy chcą powstrzymać epidemię i znaleźć leki z nich. Z tego powodu konieczne było zapamiętanie wszystkich danych uzyskanych przez WHO (Światową Organizację Zdrowia) iw tym celu stworzono ICD. Dokument ten jest odszyfrowywany jako międzynarodowa klasyfikacja chorób, które wszystkie kraje rozwinięte uważają za podstawę.

Tworząc tę ​​listę, ludzie starali się zebrać wszystkie znane informacje o różnych procesach patologicznych w jednym miejscu, aby wykorzystać te kody, aby uprościć wyszukiwanie i leczenie dolegliwości. Jeśli chodzi o Rosję, dokument ten był zawsze ważny na jego terytorium, a poprawki do ICD 10 (obecnie obowiązujące) zostały zatwierdzone przez Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej w 1999 roku.

Klasyfikacja SD

Według ICD 10, cukrzyca typu 1-2, a także jej tymczasowa różnorodność u kobiet w ciąży (cukrzyca ciążowa) ma swoje własne oddzielne kody (E10-14) i opisy. Jeśli chodzi o typ zależny od insuliny (typ 1), ma on następującą klasyfikację:

• Z powodu złego wytwarzania insuliny występuje zwiększone stężenie cukru (hiperglikemia). Z tego powodu lekarze muszą przepisać przebieg zastrzyków, aby zrekompensować brakujący hormon;
• Zgodnie z szyfrem ICD 10, dla nowo zdiagnozowanej cukrzycy poziom cukru jest względnie stabilny, ale aby utrzymać go w dopuszczalnych granicach, należy przestrzegać diety;
• W kolejnym etapie rozwija się glikemia, a stężenie glukozy we krwi wzrasta do 13-15 mmol / l. Endokrynolodzy w takiej sytuacji powinni przeprowadzić rozmowę o konsekwencjach, jeśli nie są leczeni, i przepisać leki oprócz diety, aw ciężkich przypadkach insulinę;
• Według ICD 10, cukrzyca insulinozależna w ciężkich przypadkach staje się zagrażająca życiu pacjentowi. Wskaźniki cukru są znacznie wyższe niż normalnie, a do leczenia konieczne będzie staranne monitorowanie ich stężenia, a także regularna analiza moczu. W celu samodzielnego wykonania testów w domu pacjentowi zaleca się użycie glukometru, ponieważ będą one musiały być wykonywane do 6-8 razy dziennie.

Cukrzyca typu 2 (zależna od insuliny) ma swój własny kod i opis zgodnie z ICD 10:

• Głównym powodem statystyk jest nadwaga, więc ludzie predysponowani do tego problemu powinni monitorować swój poziom cukru;
• Przebieg terapii jest taki sam, jak w przypadku patologii typu 1, ale najczęściej nie jest wymagane zastrzyki insuliny.

Oprócz opisów cukrzycy, ICD wskazuje na objawy pierwotne i wtórne, a główne objawy można zidentyfikować w następujący sposób:

• Częste oddawanie moczu;
• Uporczywe pragnienie;
• Nie zaspakaja głodu.

Jeśli chodzi o drobne oznaki, są to różne zmiany w ciele, występujące z powodu zainicjowanego procesu patologicznego.

Warto zauważyć, a kody przypisane przez ICD 10:

• Cukrzyca typu zależnego od cukrzycy posiada kod E10 dla wersji ICD 10. Zawiera wszystkie niezbędne informacje na temat choroby i statystyki dla lekarza;
• Cukrzyca niezależna od insuliny to kod E11, który opisuje również schematy leczenia, badania, diagnozę i możliwe powikłania;
• W kodzie E12 cukrzyca jest zaszyfrowana z powodu niedożywienia (cukrzyca ciążowa). Na mapie noworodków jest oznaczony jako R70.2, a u ciężarnej matki O24;
• Zwłaszcza w celu uproszczenia pracy specjalistów stworzono kod E13, który zawiera wszystkie dostępne informacje o udoskonalonych typach SD
• E14 zawiera wszystkie statystyki i badania odnoszące się do nieokreślonych form patologii.

Stopa cukrzycowa

Zespół stopy cukrzycowej jest częstym powikłaniem ciężkiej cukrzycy i według ICD 10 ma kod E10.5 i E11.5.

Jest to związane z zaburzeniami krążenia krwi w kończynach dolnych. Charakterystyczne dla tego zespołu jest rozwój niedokrwienia naczyń nogi, a następnie przejście do owrzodzenia troficznego, a następnie do gangreny.

Jeśli chodzi o leczenie, obejmuje leki przeciwbakteryjne i złożone leczenie cukrzycy. Ponadto lekarz może przepisać lokalne i szerokie spektrum antybiotyków i środków przeciwbólowych. W domu zespół stopy cukrzycowej można leczyć tradycyjnymi metodami, ale tylko łącząc go z głównym kursem i pod nadzorem lekarza. Ponadto nie zaszkodzi poddać się radioterapii za pomocą lasera.

Do czego służą kody?

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób została zaprojektowana w celu uproszczenia pracy specjalistów w zakresie diagnozowania choroby i przepisywania leczenia. Zwykli ludzie nie muszą znać kodów ICD, ale dla ogólnego rozwoju informacja ta nie boli, ponieważ gdy nie ma możliwości odwiedzenia lekarza, lepiej jest stosować ogólnie przyjęte informacje.

Zespół stopy cukrzycowej: klasyfikacja, objawy, diagnoza, leczenie

Zespół stopy cukrzycowej to powszechna nazwa dla całej grupy powikłań cukrzycy, której przebieg charakteryzuje porażka stóp pacjenta. Zespół stopy cukrzycowej, kod ICD 10 - E10,5, E11.5.

Klasyfikacja zespołu stopy cukrzycowej

Zespół stopy cukrzycowej, której zdjęcie pozwala lepiej zrozumieć istotę tej patologii, ma trzy formy przepływu:

• neuropatyczny;
• niedokrwienny
• mieszane

W postaci niedokrwiennej przeważa upośledzona hemostaza, w tkance nerwu neuropatycznego. Forma mieszana, jak sama nazwa wskazuje, łączy w sobie manifestację obu powyższych form.

W zależności od stopnia objawów klinicznych występuje kilka stadiów choroby:

• zero - stopa jest zdeformowana, ale nie ma owrzodzeń;
• pierwszy to powierzchowny wrzód;
• drugi to głęboki wrzód, oprócz skóry, mięśnie i ścięgna są dotknięte;
• trzecia - wrzód wpływa na tkankę kostną;
• po czwarte, zaczyna się ograniczona zgorzel;
• piąta to rozległa zgorzel.

Zespół stopy cukrzycowej:

Objawy

Postać neuropatyczna charakteryzuje się zmniejszeniem wrażliwości stopy, podczas gdy kolor skóry pozostaje niezmieniony, tętno na tętnicach także się nie zmienia, nie ma bólu. Podczas badania widoczne są deformacje stopy, kalusa i ogniska nadmiernego rogowacenia. W kolejnych etapach na stopie tworzą się owrzodzenia o gładkich krawędziach.

W przypadku niedokrwiennej postaci odcisków i braku deformacji wrażliwość stopy zostaje zachowana, puls na stopach staje się bardzo słaby lub w ogóle nie można go wyczuć. Skóra jest biała i zimna. Wrzody są bolesne, mają nierówne krawędzie.

W postaci mieszanej obserwuje się objawy obu powyższych form.

Diagnostyka

Diagnozę przeprowadza lekarz prowadzący po pobraniu wywiadu, badaniu pacjenta i przeprowadzeniu szeregu testów diagnostycznych, które obejmują:

• badanie krwi (ogólnie);
• USG dopplerowskie (USG, którego celem jest analiza stanu naczyń krwionośnych i ocena przepływu krwi);
• sadzenie krwi w zbiorniku;
• angiografia (badanie rentgenowskie kontrastu naczyń krwionośnych);
• prześwietlenie stóp;
• analiza zawartości wrzodów;
• badanie neurologiczne.

Podczas badania lekarz mierzy częstość oddechu pacjenta i puls, temperaturę, ciśnienie, a następnie przystępuje do badania zmian, określając ich czułość i szereg innych wskaźników.

Małe owrzodzenia są sondowane, jeśli dotknięte są głębokie warstwy tkanek, mięśni i kości, możliwe jest chirurgiczne leczenie rany w celu określenia stopnia zmiany stopy.

Leczenie

Terapia tej choroby obejmuje następujące kroki:

• leczenie uzależnień;
• normalizacja procesów metabolicznych;
• odrzucenie złych nawyków;
• mianowanie leków przeciwbakteryjnych;
• rozładunek dotkniętych obszarów;
• usunięcie ognisk nadmiernego rogowacenia;
• lokalne przetwarzanie stóp;
• wybór specjalnych butów (ortopedycznych).

Istotą terapii lekowej jest wyznaczenie leków poprawiających przepływ krwi. Środki antybakteryjne są przepisywane dopiero po zapoznaniu się z wynikami badań mikrobiologicznych.

Rozładunek stóp obejmuje wyznaczenie podpórki na łóżko przez pewien czas, użycie pacjenta podczas przenoszenia wózka inwalidzkiego lub kul. Kule są zabronione u pacjentów, u których występują oboje nóg, choroba OUN, słaba wzrok, otyłość. Zmniejszenie obciążenia dla tych pacjentów osiąga się przez noszenie specjalnie dobranych butów ortopedycznych.

Obszary nadmiernego rogowacenia są usuwane przez lekarza specjalnym skalpelem. Miejscowe leczenie obejmuje usuwanie martwej tkanki, drenaż zawartości ropnej i leczenie ran środkami antyseptycznymi.

Profilaktyka stopy cukrzycowej, wybór obuwia

Wygodne, wysokiej jakości obuwie, wykonane z myślą o zapobieganiu urazom i odciskowi, pomaga uniknąć deformacji stopy i znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia zespołu stopy cukrzycowej u chorych na cukrzycę.

Ważne wymagania dotyczące obuwia cukrzycowego:

1. Wewnętrzna powierzchnia bez szorstkich szwów.
2. Stopa powinna pasować do wewnątrz bez ściskania.
3. Velcro lub gumowe wstawki pomogą regulować wewnętrzną objętość buta.
4. Podeszwa twarda, antypoślizgowa.
5. Materiał wnętrza i góry wykonany jest z elastycznego materiału, dobrze jest, jeśli istnieje możliwość wstawienia wkładki ortopedycznej (grubość co najmniej 1 cm).

Jeśli to możliwe, zrób indywidualną parę wkładek.

Przydatne wskazówki przy wyborze i kupowaniu butów

• wybierać i próbować butów po południu;
• przymierzanie butów, pamiętaj, że nie powinno to przeszkadzać i miażdżyć stopą;
• ze zmniejszeniem czułości, użyj tekturowej wkładki, przyciętej do rozmiaru stopy;
• dopasowanie odbywa się tylko na palcach.

Buty na stopy cukrzycowej powinny być stabilne, wygodne. Utrwalanie, ale regulowana noga dla maksymalnego komfortu.

Profilaktyka stopy cukrzycowej w cukrzycy

Aby zapobiec rozwojowi zespołu stopy cukrzycowej, ważne jest, aby leczyć cukrzycę, upewnić się, że poziom cukru jest zbliżony do prawidłowego. Pacjent musi regularnie odwiedzać lekarza i kontrolować stopy - ważne jest, aby zauważyć zmiany w czasie.

Ważne jest również monitorowanie stanu naczyń krwionośnych i monitorowanie ciśnienia krwi. Higiena stóp odbywa się regularnie, każdego dnia pacjent powinien zbadać skórę pod kątem zmian i uszkodzeń.

Masaż balsamem lub olejem zapobiega zgrubieniom i pęknięciom skóry, poprawia przepływ krwi i zmniejsza stagnację tkanek.

Gimnastyka na kostce poprawia krążenie i ukrwienie, zapobiega obrzękowi.

Pielęgnacja stóp obejmuje:

• codzienna kontrola stóp;
• mycie i wycieranie skóry suche;
• kontrola obuwia pod kątem obecności zabłąkanej wkładki lub kamyka;
• codzienne zmienianie skarpet, prostowanie fałd podczas zakładania butów;
• obcięte paznokcie na czas, ale nie krótkie;
• smarować krem ​​odżywczy na noc w nocy.

Jeśli pacjent nie jest leniwy i przestrzega wszystkich zalecanych środków, może to znacznie zmniejszyć ryzyko powstania stopy cukrzycowej. Łatwiej jest zapobiegać chorobie niż ją leczyć.

Jeśli wrzody zostaną wykryte we wczesnym stadium, pomaga to je wyleczyć. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, aby zapobiec zakażeniu i uniknąć powikłań lub amputacji.

Dieta i rozładunek kończyny jest niezbędna do leczenia wrzodów na stopach. Po gojeniu się rany konieczne jest ścisłe przestrzeganie środków zapobiegawczych, aby zapobiec powstawaniu owrzodzeń w przyszłości.

W miarę możliwości zwiększenie zdolności osoby do zwalczania infekcji może wzmocnić układ odpornościowy. Kontrolowanie poziomu cukru we krwi, umiarkowane ćwiczenia, dobre odżywianie i suplementy diety pomagają poprawić zdrowie i dobre samopoczucie.

Stopka cukrzycowa mkb 10

- Cukrzyca (E10-E14)

Stopa cukrzycowa według ICD 10: E10.5 - E10.6 - E13.5 - E14.5 - w zależności od postaci cukrzycy

Co to jest stopa cukrzycowa: kod ICD-10, klasyfikacja, przyczyny i metody leczenia

Jednym z najpoważniejszych powikłań cukrzycy jest zespół stopy cukrzycowej.

Pacjent, który nie przestrzega przepisanej diety, źle podążając za poziomem cukru we krwi, na etapie dekompensacji (co do zasady, 15-20 lat od momentu zdiagnozowania choroby), ta komplikacja z pewnością przejdzie w takiej czy innej formie.

Stopa cukrzycowa ICD 10 jest niebezpiecznym powikłaniem, często skutkującym zgorzelą (martwicą tkanek).

Powikłania cukrzycy

Często powikłania cukrzycy występują z winy pacjenta. Jeśli zaniedbuje leczenie, lekceważy zalecenia lekarskie, nie monitoruje diety, wstrzykuje insulinę poza czas, bez względu na rodzaj choroby, na pewno zacznie się komplikacje.

Często konsekwencje mogą być poważne, aw wielu przypadkach śmierć nie jest wykluczona. Towarzyszące choroby, urazy, niewłaściwa dawka insuliny lub używanie przeterminowanych (lub niskiej jakości) leków może powodować komplikacje.

Jednym z najbardziej ostrych powikłań cukrzycy są:

1. laccidosis - naruszenie kwaśnego środowiska w organizmie z powodu nagromadzenia dużej ilości kwasu mlekowego;
2. kwasica ketonowa - wzrost liczby ciał ketonowych we krwi spowodowany niewystarczającą ilością insuliny;
3. śpiączka hipoglikemiczna - wynik gwałtownego spadku poziomu glukozy;
4. śpiączka hiperosmolarna - wynik gwałtownego wzrostu poziomu cukru;
5. zespół stopy cukrzycowej - spowodowany patologiami naczyniowymi w obszarach kończyn dolnych;
6. retinopatia - konsekwencja zaburzeń w naczyniach ocznych;
7. encefalopatia - uszkodzenie tkanki mózgowej w wyniku rozerwania naczyń;
8. neuropatia - upośledzona funkcjonalność nerwów obwodowych z powodu braku utlenowania tkanek;
9. uszkodzenie skóry właściwej - częste objawy spowodowane zaburzeniami procesów metabolicznych w komórkach skóry.

Co to jest zespół stopy cukrzycowej?

Ten typ patologii wpływa na tkanki stóp. Procesom zapalnym w nich towarzyszy silne ropienie, które w rezultacie powoduje rozwój gangreny.

Rozwój owrzodzeń nóg

Przyczyną takich objawów może być neuropatia cukrzycowa, zaburzenia w naczyniach kończyn dolnych, nasilone przez infekcje bakteryjne.

Pierwsze Międzynarodowe Sympozjum, które odbyło się w 1991 roku i poświęcone zespołowi stopy cukrzycowej, opracowało klasyfikację, na podstawie której zdecydowano, że postać choroby wyróżnia się dominującymi czynnikami prowokującymi.

Wyróżnia się następujące formy:

• postać neuropatyczna - objawiająca się owrzodzeniem, obrzękiem, zniszczeniem tkanek stawowych, co jest następstwem zaburzeń pracy układu nerwowego. Powikłania te spowodowane są spadkiem przewodnictwa impulsów nerwowych w częściach kończyn dolnych;
• postać niedokrwienna - jest następstwem objawów miażdżycowych, na których tle zaburza się krążenie krwi w kończynach dolnych;
• postać neurointiukowa (lub mieszana) - ujawnia same w sobie oznaki obu typów.

Najczęściej pacjenci z cukrzycą wykazują oznaki postaci neuropatycznej. Kolejna częstotliwość to mieszana forma. W rzadkich przypadkach pojawia się niedokrwiona postać stopy cukrzycowej. Leczenie odbywa się na podstawie diagnozy, w oparciu o typ (formę) patologii.

Przyczyny powikłań

Cukrzyca w fazie dekompensacji charakteryzuje się drastycznymi zmianami proporcji zawartości cukru we krwi lub faktem, że wysoki poziom jego zawartości we krwi utrzymuje się przez długi czas. Jest to szkodliwe dla nerwów i naczyń.

Kapilary kanału mikrokrążenia zaczynają obumierać i stopniowo patologia łapie większe i większe naczynia.

Niewłaściwe unerwienie i ukrwienie powodują niewystarczający tropizm w tkankach. Stąd procesy zapalne towarzyszące martwicy tkanek. Problem pogłębia fakt, że stopa, będąc jedną z najbardziej aktywnych części ciała, jest nieustannie poddawana wysiłkowi, a często także niewielkim obrażeniom.

Ze względu na zmniejszenie unerwienia (wrażliwość nerwowa), osoba może nie zwracać uwagi na drobne urazy (pęknięcia, skaleczenia, zadrapania, siniaki, otarcia, grzyby), co prowadzi do wzrostu zmian, jak w warunkach niedostatecznego krążenia krwi w małych naczyniach, funkcji ochronnej organizmu w tych witrynach nie działa.

W rezultacie prowadzi to do tego, że małe rany nie goją się przez długi czas, a jeśli się zakażą, stają się one bardziej rozległymi wrzodami, które można wyleczyć bez poważnych konsekwencji tylko wtedy, gdy zostały zdiagnozowane w początkowej fazie.

Zespół taki jak stopa cukrzycowa rzadko jest całkowicie eliminowany i zwykle zalicza się do kategorii przewlekłych patologii.

Dlatego pacjentowi zaleca się uważne monitorowanie siebie, ścisłe przestrzeganie zaleconej diety i innych instrukcji medycznych, a w przypadku podejrzanych objawów należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Cukrzyca: kod ICD 10

Pierwsze poważne kroki w kierunku stworzenia uznanej międzynarodowo klasyfikacji chorób ludzkich dokonano na początku XX wieku. Wtedy powstała idea Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (w skrócie ICD), która na dzień dzisiejszy ma już dziesięć rewizji. Kody cukrzycy ICD 10 należą do czwartej klasy tej klasyfikacji i są zawarte w blokach E10-E14.

Podstawowe dane

Pierwsze zachowane opisy cukrzycy zostały zebrane w drugim wieku pne. Ale ówcześni lekarze nie mieli pojęcia o mechanizmie rozwoju choroby, odkrytym po raz pierwszy w starożytnym świecie. Rozwój endokrynologii umożliwił zrozumienie mechanizmu powstawania cukrzycy.

Współczesna medycyna rozróżnia dwa typy cukrzycy:

1. Pierwszy typ jest dziedziczony. Trudno znieść. Jest zależny od insuliny.
2. Cukrzyca typu 2 jest nabywana w trakcie życia. W większości przypadków rozwija się po czterdziestu latach. Najczęściej pacjenci nie wymagają wstrzyknięć insuliny.

Podział cukrzycy na dwa typy nastąpił w latach 30. XX wieku. Dzisiaj każdy typ ma oznaczenie sowy w IBC. Chociaż rozwój 11. edycji ICD rozpoczął się w 2012 r., Nadal obowiązuje klasyfikacja dziesiątej rewizji, przyjętej w 1989 r.

Wszystkie choroby związane z cukrzycą i jej powikłaniami należą do czwartej klasy ICD.

Oto lista chorób w blokach od E10 do E14. Każdy rodzaj choroby i jej powikłania mają swoje własne kody.

Według MBC 10 kod cukrzycy typu 1 to E10. Po numerze dziesiątym i punkcie jest kolejna cyfra (czterocyfrowe kody). Na przykład E10.4. Ten kod odnosi się do cukrzycy insulinozależnej, która powodowała powikłania neurologiczne. Jeśli po dziesięciu jest zero, oznacza to, że chorobie towarzyszy śpiączka. Każdy typ komplikacji ma swój własny kod, dzięki czemu można go łatwo sklasyfikować.

Według ICD 10 kod dla cukrzycy typu 2 to E11. Ten kod wskazuje na niezależną od insuliny postać cukrzycy nabytą podczas życia. Podobnie jak w poprzednim przypadku, każda komplikacja jest kodowana czterocyfrową liczbą. Współczesne ICD zapewnia również przypisanie kodu do chorób bez powikłań. Tak więc, jeśli cukrzyca insulinozależna nie powoduje powikłań, wskazuje na to kod E10.9. Liczba 9 po punkcie wskazuje na brak powikłań.

Inne formy zawarte w klasyfikatorze

Jak wspomniano wcześniej, obecnie istnieją głównie dwa główne i najczęstsze typy cukrzycy.

Ale w 1985 roku ta klasyfikacja została uzupełniona innym typem choroby, powszechnym wśród mieszkańców krajów tropikalnych.

Jest to cukrzyca spowodowana niedożywieniem. Większość osób cierpiących na tę chorobę ma od dziesięciu do pięćdziesięciu lat. Czynnikiem, który wywołuje pojawienie się choroby, jest niedostateczne spożycie pokarmu we wczesnym wieku (czyli w dzieciństwie). W ICD temu typowi choroby przypisano kod E12. Podobnie jak poprzednie typy, w zależności od komplikacji, kod może być uzupełniony.

Jednym z dość częstych powikłań wśród chorych na cukrzycę jest zespół stopy cukrzycowej. Może prowadzić do amputacji dotkniętej kończyny. W większości przypadków (około 90% zdiagnozowanych pacjentów) problem ten występuje u cukrzyków typu 2. Ale jest także wśród osób uzależnionych od insuliny (to znaczy osób cierpiących na pierwszy rodzaj choroby).

Ponieważ ta choroba jest związana z zaburzeniem krążenia obwodowego, jest ona wprowadzana do ICD właśnie w tej definicji. Kod symptomu ICD 10 stopy cukrzycowej jest oznaczony czwartym znakiem "5". Oznacza to, że ten zespół w pierwszym typie choroby jest zakodowany jako E10.5, w drugim - E11.5.

Tak więc na dzień dzisiejszy rewizja ICD rewizji z 1989 r. Pozostaje aktualna. Obejmuje wszystkie typy cukrzycy. Zawiera również powikłania spowodowane tą chorobą. Ten system klasyfikacji pozwala analizować i badać choroby, mając możliwość przeprowadzenia ich systematycznej rejestracji.

Kod cukrzycy angiopatia mkb 10

Leczenie angiopatii cukrzycowej

Zmiany naczyniowe w patologiach procesu metabolicznego wymagają interwencji medycznej. Leczenie angiopatii cukrzycowej polega przede wszystkim na leczeniu obecnej choroby, cukrzycy. W stanie zaniedbania leczenie komplikacji będzie najbardziej skuteczne. Tak więc retinopatia jest leczona za pomocą fotokoagulacji - proliferacja naczyń jest spowolniona za pomocą dokładnego kauteryzmu. Dzięki temu można zapisać wizję pacjenta na kolejne 10-15 lat. Ponadto, podawanie leków jest wskazane przez parabulbarno (preparaty kortykosteroidowe), leki zapobiegające rozgałęzieniom naczyniowym (Ranibizumab) są podawane metodą śródkomorową.

W ciężkich uszkodzeniach nerek zaleca się hemodializę.

Jeśli zaburzenia krążenia prowadzą do tych powikłań, takich jak zgorzel, wskazane jest leczenie chirurgiczne, a konkretnie - porażona kończyna jest amputowana.

Leczenie angiopatii cukrzycowej opiera się na normalizacji stężenia cukru we krwi. W drugim etapie istotne znaczenie mają leki normalizujące przepływ krwi, wzmacniające naczynia krwionośne i poprawiające trofizm tkanek. Ważne jest, aby pamiętać, że leki, które obniżają poziom cukru należy przyjmować z ciągłym monitorowaniem poziomu glukozy, a także należy monitorować aktywność enzymów wątrobowych. Na poziomie leczenia uzależnień od narkotyków ważną rolę odgrywa dieta - przestrzeganie diety i diety pomoże utrzymać poziom cukru we krwi.

Leczenie angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych

Trzy kluczowe obszary rehabilitacji patologii naczyniowych z zaburzeniami metabolicznymi:

• przywrócenie prawidłowego metabolizmu;
• przepisywanie leków przywracających regulację nerwowo-naczyniową, wzmacniających ściany naczyń krwionośnych i normalizujących krzepliwość krwi;
• do kontrolowania hormonów wzrostu i autoalergenów w celu zapobiegania ich hiper-produkcji.

W ten sposób powinno się zaplanować leczenie angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych.

Główną rolę w normalizacji procesów metabolicznych odgrywają leki obniżające poziom glukozy. Ta kategoria obejmuje długo działające preparaty insulinowe, leki doustne lub połączenie obu wymienionych typów. Równolegle zalecane jest stosowanie witamin z grupy B (B6, B12, B15), P, PP - w celu utrzymania czynności wątroby, normalizacji procesów metabolicznych, wzmocnienia naczyń krwionośnych i poprawy przepływu krwi.

W patologii naczyniowej stosowanie sterydów anabolicznych daje dobry wynik - normalizuje metabolizm białek i hamuje aktywność glukokortykoidów. Następną kategorią są leki, które poprawiają przepuszczalność ściany naczynia, poprawiają resorpcję krwotoków i proteolizę. Przy złożonym zastosowaniu poprawia się stan ogólny, poziom cukru ustabilizuje się, a objawy naczyniowe cukrzycy ulegają zmniejszeniu. Oprócz leczenia farmakologicznego, elektroforeza jest przepisywana za pomocą roztworu nowosyny, heparyny, masażu, a także zestawu ćwiczeń terapeutycznych, wybranych indywidualnie.

W przypadku owrzodzeń troficznych można zastosować leczenie miejscowe, w szczególności - opatrunki antyseptyczne, maść Vishnevsky, insulinę, podawanie leków zastępujących krew wskazane dożylnie. W niektórych przypadkach operacja jest wykonywana na plastycznych tętnicach (w celu przywrócenia przepływu krwi do tkanek).

Przy powikłaniach w postaci suchych zgorzel, takie warunki są tworzone tak, że dotknięty obszar nie zmienia się w postać mokrą. Jeśli zmiany martwicze rozprzestrzeniają się, zwiększa się ból lub rozwija się wilgotna gangrena, wówczas jedynym wskazaniem jest amputacja powyżej miejsca uszkodzenia.

Znalazłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter.

Opierając się na nazwie tej patologii łatwo można założyć, że jest ona zdecydowanie związana z cukrzycą. Istotnie, angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych jest powikłaniem, które rozwija się na tle zaawansowanej cukrzycy pierwszego i drugiego typu. To, jak niebezpieczny będzie ten stan, będzie zależeć od tego, które narządy są nim dotknięte, ale w każdym przypadku patologia będzie miała bardzo negatywny wpływ na ogólny stan pacjenta. W niektórych przypadkach angiopatia cukrzycowa może nawet skrócić życie pacjenta przez dość długi czas.

Najlepsza opcja oczywiście nie przyniosłaby rozwoju tak nieprzyjemnej komplikacji. Należy go okresowo testować w celu szybkiego wykrycia cukrzycy i rozpocząć zapobieganie wszelkiego rodzaju powikłaniom, gdy tylko zostanie zdiagnozowana choroba podstawowa.

Cukrzycowa angiopatia kończyn dolnych jest zwężeniem naczyń tętniczych i dzieli się na dwie kategorie: mikro- i makroangiopatię, czyli zmianę wpływającą odpowiednio na małe i duże naczynia (kod ICD 10: E10.5 i E11.5).

Prawidłowy przepływ krwi i stopa cukrzycowa

Objawy cukrzycowej angiopatii naczyń w nogach różnią się w zależności od lokalizacji źródła powikłania, ale przede wszystkim należy ostrzec pacjenta:

• Ból w nogach, pogarsza się przez długotrwałe chodzenie i ustępuje po przerwie.
• Sucha skóra stóp, peeling, a także wygląd pitechii.
• Swędzenie i pieczenie w nogach.
• Wykrywanie krwi w moczu, odkrztuszanie krwi.
• Ostre zaburzenia widzenia.
• Częste krwawienia z nosa.

Największe niebezpieczeństwo angiopatii nóg polega na tym, że wraz z jego rozwojem znacznie wzrasta prawdopodobieństwo zgorzeli kończyn dolnych. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu tej choroby należy niezwłocznie udać się do lekarza.

Angiopatia na nogach

Przede wszystkim specjalista dokładnie bada pacjenta, a na tyle szczegółowo pyta o wszystkie skargi. Naturalnie sugeruje się, że przed tym pacjent potwierdził rozpoznanie cukrzycy.

Jeśli choroba nie została jeszcze zdiagnozowana, zostanie wstępnie przydzielona seria testów, aby dokładnie określić jej dokładność - przede wszystkim ogólny test krwi i moczu. Następnie pacjentowi zleca się badanie laboratoryjne za pomocą odpowiedniego sprzętu. Obejmują one badanie dna gałki ocznej (fundusgraphy), rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej, ultrasonografii naczyń i angiografii.

Leczenie angiopatii na kończynach dolnych jest ustalane indywidualnie dla każdego pacjenta. Jego schemat zależy bezpośrednio od tego, jak długo rozwinęła się choroba i jakie organy udało jej się dotknąć. Jeśli przypadek nie jest szczególnie poważny i zaniedbany, pacjentowi przepisuje się leki, które poprawiają krążenie krwi w naczyniach i normalizują krzepliwość krwi.

Oczywiście nie należy zapominać, że angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych nie jest chorobą pierwotną, ale wiąże się z powikłaniem, dlatego pierwsze leczenie będzie miało na celu wyeliminowanie przyczyn, które przyczyniły się do jego rozwoju, jak również utrzymanie prawidłowego poziomu glukozy w organizmie poprzez podawanie insuliny.

Oprócz leczenia, lekarz często zaleca fizjoterapię, która pomaga w oczyszczeniu krwi pacjenta.

Jeśli przypadek zostanie uznany za poważny lub zaniedbany, problem interwencji chirurgicznej zostanie rozwiązany. W początkowych stadiach możliwe jest sympatektomii lędźwiowej lub operacji mających na celu rekonstrukcję tętnic, a następnie poprawę krążenia krwi.

Mechanizm sympatektomii okołoporodowej

Jeśli dojdzie do zgorzeli nóg, możliwa staje się tylko jedna opcja: amputacja stóp, a następnie specjalny powrót do zdrowia. Po zakończeniu wszystkich procesów regeneracyjnych pacjent otrzymuje specjalną protezę, dzięki czemu ma możliwość życia w najpełniejszym możliwym życiu.

Częste są przypadki łączenia przebiegu leczenia przepisanego przez lekarza metodami tradycyjnymi. W zasadzie nie ma nic złego w stosowaniu składników ziołowych, wręcz przeciwnie - takie leczenie może być bardzo skuteczne, jednak przed skorzystaniem z tradycyjnej medycyny, należy zawsze skonsultować się z lekarzem. W końcu nikt nie wie, jaki wpływ może mieć pozornie nieszkodliwa roślina w połączeniu z pewnym lekarstwem, a także przypadki indywidualnej nietolerancji.

A co najważniejsze, należy pamiętać, że leczenie ziołowe może być udanym dodatkiem do procedur medycznych, ale w żadnym przypadku nie powinno być stosowane jako substytut dla nich.

W cukrzycowej angiopatia kończyn dolnych i związanych z nimi powikłań są zwykle stosowane:

• Oman i dandelion officinalis. Rośliny te są wykorzystywane do poprawy metabolizmu węglowodanów w organizmie.
• Złoty korzeń. Roślina ma działanie tonizujące i odbudowujące, pobudza funkcje seksualne
• Aralia Manchu i żeń-szeń. Pomagają one wyeliminować nierównowagę hormonalną w organizmie.
• Koza Legus Roślina ma działanie podobne do insuliny, aw niektórych przypadkach jej stosowanie pomaga zmniejszyć wymaganą dawkę insuliny
• Swamp Creek. Rozszerza naczynia obwodowe, przyspiesza procesy regeneracji tkanek, korzystnie wpływa na ruchliwość jelit
• Topinambur. Podobnie jak lek kozlyatnik, zawiera substancję podobną do insuliny, a dzięki temu ma działanie hipoglikemiczne.
• Czarny czarnego bzu. Odwar jego korzeni służy do przygotowania kąpieli, która ma ogólnie korzystny wpływ na organizm na każdym etapie cukrzycy

Ponadto, dobrym rozwiązaniem byłoby porzucenie zwykłej kawy na korzyść cykorii - w tym celu cykorię suszy się, smaży i mielona, ​​a następnie warzy się jako napój. Nawiasem mówiąc, liście tej rośliny bardzo dobrze nadają się do przygotowywania sałatek.

Angiopatia cukrzycowa nie rozwija się jako osobna choroba, ale jest uważana za powikłanie cukrzycy. Charakteryzuje się upośledzoną drożnością małych naczyń tętniczych.

Angiopatię klasyfikuje się jako chorobę atakującą naczynia krwionośne. Zaburzenie regulacji nerwowej jest główną przyczyną zaburzeń. Sama choroba objawia się przez dystonię, niedowład naczyniowy, tymczasowe odwracalne skurcze.

Angiopatię cukrzycową uważa się za najbardziej rozpowszechnioną formę patologii, w której występują duże i mikroskopijne naczynia. Serce i kończyny dolne są najbardziej podatne, podobnie jak oczy, mózg i nerki.

Obecnie cukrzycę uważa się za jedną z najczęstszych w grupie chorób endokrynologicznych. Powikłanie w postaci zmian naczyniowych jest charakterystyczne zarówno dla typu 1, jak i typu 2. A jeśli dla typu 1 (źle zrekompensowane) możliwe jest wczesne zapobieganie angiopatii, wówczas dla typu 2 pojawienie się powikłań jest bardziej możliwe.

Jeśli osoba cierpi na cukrzycę nie jest pierwszym rokiem, to zdecydowanie rozwija tę komplikację. Zatem zapobieganie powinno rozpocząć się z góry. Wszakże angiopatia może wpływać nie tylko na jakość życia, ale także na czas jej trwania.

Istnieją dwa rodzaje zmian naczyniowych u osób chorych na cukrzycę:

• wrażliwe na mikroangiopaty naczynia włosowate w całym ciele;
• makroangiopatia jest częściej obserwowana w obszarze dużych naczyń nóg (żył i tętnic).

Wysokie stężenie cukru we krwi podczas długiego przebiegu choroby (cukrzyca z reguły staje się przewlekła) stopniowo prowadzi do zniszczenia ścian naczyń krwionośnych. Co więcej, w niektórych miejscach stają się one cieńsze i zdeformowane, w innych wręcz przeciwnie, gęstnieją. Z tego powodu zaburzony jest prawidłowy krążenie krwi, procesy metaboliczne w tkankach ulegają destabilizacji. Z biegiem czasu dochodzi do niedotlenienia otaczających tkanek.

Cukrzycowa angiopatia kończyn dolnych występuje częściej niż inne typy tylko dlatego, że nogi są większe niż pozostałe narządy są poddawane silnemu obciążeniu każdego dnia (jedynym wyjątkiem jest narząd serca). W konsekwencji powikłanie rozwija się szybciej. Ale mikroangiopatia często wpływa na narządy wzroku, aż do całkowitej utraty funkcji.

Wymienione objawy nie zagrażają życiu diabetyków, ale niewątpliwie wpływają na jego standard życia, czyli prowadzą do niepełnosprawności. Jest o wiele bardziej niebezpieczny, jeśli dotknięte zostaną naczynia mózgu, serca i nerek.

Identyfikacja zaburzenia jest obecna w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, wersja 10 (ICD 10) - klasa E10-E14 "Diabetes mellitus", gdzie:

• Kod E10.5 według kodów ICD 10 i E11.5 według ICD 10 - angiopatia kończyn dolnych w cukrzycy;
• Kod E10.5 według kodów ICD 10 i E11.5 według ICD 10 - stopa cukrzycowa;
• Kod ICD 10 N08.3 - nefropatia cukrzycowa (uszkodzenie naczyń nerkowych);
• Kod ICD 10 H36.0 - retinopatia cukrzycowa (uszkodzenie naczyń dna oka).

ICD 10, który został wprowadzony do użytku na terytorium Federacji Rosyjskiej w 1999 roku, ma kod dla wszystkich znanych stanów patologicznych. Kod jest zawarty w klasie, a to z kolei określa grupę choroby. Wersja ICD 11 pojawi się w 2017 roku.

Charakter manifestacji zależy od stopnia uszkodzenia ciała i jego wielkości. W ten sposób powstały grupy symptomów dla mikro i makroangiopatii.

1. Pacjent odczuwa pewien dyskomfort, ale podczas badania stanu układu krążenia pierwsze zmiany są już obserwowane.
2. Paleta skóry, zimne kończyny, rzadkie rany bez zapalenia i prawie bez bólu.
3. Wrzody pogłębiają się, rozprzestrzeniają do tkanki mięśniowej i kostnej, odczuwa się palący ból.
4. Wzdłuż krawędzi i dna wrzodów dochodzi do śmierci tkanek, powodując pojawienie się czarnych obszarów, prawdopodobnie rozległego zapalenia głęboko w kości.
5. Martwica wykracza poza wrzody.
6. Martwica kończyny wymagająca natychmiastowej odpowiedzi chirurgicznej.

Pierwsze objawy angiopatii cukrzycowej

Mikroangiopatia przechodzi następujące etapy:

• 1 - ból, ociężałość w nogach, sztywność ruchu, drętwienie palców, pogrubienie płytki paznokcia, pocenie się kończyn, ale jednocześnie jest zimno, czasami pojawia się kulawość;
• 2A - drętwienie stóp jest coraz częstsze, objawy wymienione powyżej są zaostrzone, stają się trwałe;
• 2B - z powyższych znaków wszystkie są zachowane, a kulawizna wzrasta;
• 3A - do wymienionych objawów dołączono ból, żółtaczkę, skurcze, pieczenie i mrowienie. Ponadto skóra jest sucha i złuszcza się, kulawizna jest wyraźna;
• 3B - stały ból w nogach, nekrotyczne owrzodzenie, obrzęk kończyn;
• 4 - martwica części lub całej stopy. Zakażenie powoduje osłabienie i gorączkę.

Przypisany do kompleksowej diagnozy stanu chorego na cukrzycę, w tym wywiadu, badania, badania moczu i krwi. Ponadto obowiązkowe:

• kontrastowa angiografia;
• ultrasonografia dopplerowska;
• pulsoksymetria i pomiar ciśnienia tętnic podkolanowych, udowych i stopy;
• komputerowa kapilaroskopia.

Jak wspomniano powyżej, im wcześniej wykryty zostanie proces patologiczny, tym łatwiej jest na nim działać terapeutycznie. Leczenie angiopatii cukrzycowej obejmuje szereg działań mających na celu zarówno obniżenie poziomu cukru we krwi, jak i zwiększenie metabolizmu układu krążenia. Ze specjalnego celu medycznego odnotowujemy: statyny; przeciwutleniacze; angioprotector; biogeniczne stymulanty; zwiększyć funkcję metaboliczną narządów; leki rozrzedzające krew.

Podstawową metodą leczenia angiopatii u chorych na cukrzycę jest amputacja martwiczych części lub całego narządu (kończyny).

Osoby z przewlekłą cukrzycą, jeśli podążają za kursem i zapobieganiem chorobie, przez wiele lat będą w stanie utrzymać życie na odpowiednim poziomie. Nie ignoruj ​​nawet najmniejszych oznak możliwych komplikacji stanu. Resztę zaleca się co najmniej raz w roku, aby poddać się kompleksowemu badaniu organizmu, pod kątem poziomu cukru we krwi, w tym. O wiele łatwiej jest pozbyć się przyczyny niż poradzić sobie z efektem.

RCHD (Republikańskie Centrum Rozwoju Zdrowia, Ministerstwo Zdrowia Republiki Kazachstanu)
Wersja: Protokoły kliniczne Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu - 2015

Kategorie ICD: miażdżyca tętnic kończyn (I70.2), inne określone zmiany w tętnicach i tętniczkach (I77.8), cukrzyca insulinozależna (E10), cukrzyca insulinozależna (E11), angiopatia obwodowa w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej (I79. 2 *)

Sekcje medycyny: Angiochirurgia

Porady ekspertów
RSE na REU "Republikańskie Centrum
rozwój zdrowia
Ministerstwo Zdrowia
i rozwój społeczny
Republika Kazachstanu
z 30 listopada 2015 r
Protokół nr 18

Nazwa protokołu: cukrzycowa angiopatia kończyn dolnych.

Kod protokołu:

Kod (y) ICD-10: E 10.5 Cukrzyca insulinozależna z upośledzonym krążeniem obwodowym

E 11.5 Cukrzyca niezależna od insuliny z zaburzeniami krążenia obwodowego
I70.2 Miażdżyca tętnic kończyn
I77.8 Inne określone zmiany w tętnicach i tętniczkach
I79.2 * Chorobę obwodową w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

Skróty używane w protokole:

ALT - alanina wskaźnik protrombiny UD - poziom wiarygodności; UZAS - ultrasonograficzne angioskanowanie BH przewlekłe żylne nedostatochnostEKG-elektrokardiografiyaEFGDS-Ezofagoduodendoskopia

Uwaga: ten protokół używa następujących klas zaleceń i poziomów dowodów:

Klasy zaleceń: Klasa I - sprawdzono przydatność i skuteczność metody diagnostycznej lub efektu terapeutycznego i / lub ogólnie uznano.

Klasa II - sprzeczne dane i / lub spory dotyczące korzyści / skuteczności leczenia
Klasa IIa - dostępne dane wskazują na korzyści / skuteczność efektów terapeutycznych
Klasa IIb - korzyści / efektywność mniej przekonujące
Klasa III - dostępne dane lub opinia ogólna wskazują, że leczenie nie jest korzystne / nieskuteczne iw niektórych przypadkach może być szkodliwe.

Klasyfikacja kliniczna:
Klasyfikacja Fontaina (J.Fonteine, 1968), która obejmuje 4 etapy niedokrwienia kończyn dolnych:
· I etap - przedkliniczny;
· Etap II - chromanie przestankowe;
· Etap III - ból w spoczynku i "ból nocny";
· Etap IV - zaburzenia troficzne i zgorzel kończyn dolnych.
Podczas makro- i mikroangiopatii kończyn dolnych rozróżnia się także 4 etapy:
· Przedkliniczny;
· Funkcjonalny (hiperton, hipotonia, atrofia spastyczna);
· Organiczne;
· Nerwowy wrzód, gangrenous.

Tabela nr 1. Klasyfikacja zmian obwodowych tętnic TASCII (2007).

: Podstawowe (obowiązkowe) badania diagnostyczne przeprowadzone na poziomie ambulatoryjnym: · DĄB;

· Biochemiczne badanie krwi: (stężenie glukozy we krwi, mocznik, kreatynina);

· Ultradźwięki i tętnice kończyn dolnych.

Dodatkowe badania diagnostyczne przeprowadzone na poziomie ambulatoryjnym:

· Analiza biochemiczna krwi (cholesterol, HDL, LDL, beta-lipoproteiny, triglicerydy);

Minimalna lista egzaminów, które należy przeprowadzić w związku z planowaną hospitalizacją: zgodnie z wewnętrznymi regulacjami szpitala, z uwzględnieniem istniejącego porządku upoważnionego organu w dziedzinie zdrowia.

Główne (obowiązkowe) badania diagnostyczne przeprowadzane na poziomie szpitala w czasie hospitalizacji w nagłych wypadkach i po upływie ponad 10 dni od momentu przeprowadzenia badań zgodnie z zaleceniem Ministerstwa Obrony: • DĄB;

• biochemiczne badanie krwi (bilirubina całkowita, bilirubina bezpośrednia i pośrednia, ALT, AST, białko całkowite, mocznik, kreatynina, elektrolity, glukoza we krwi);

• koagulogram (APTT, INR, fibrynogen, PV, PTI);

• USS z aorty brzusznej i / lub tętnic kończyn dolnych;

• typ krwi i czynnik Rh;

• badanie krwi na obecność wirusa HIV za pomocą testu ELISA;

• ELISA dla zapalenia wątroby typu B, C;

Dodatkowe badania diagnostyczne przeprowadzone na poziomie szpitalnym podczas hospitalizacji w nagłych wypadkach i po okresie dłuższym niż 10 dni od czasu badania zgodnie z zaleceniami Ministerstwa Obrony: • CTA / MRA;

• RTG klatki piersiowej;

· ECHO - kardiografia serca;

· Rentgen stopy w dwóch projekcjach w obecności zmian wrzodziejąco-nekrotycznych.

Działania diagnostyczne wykonywane na etapie pierwszej pomocy w nagłych wypadkach: · zbieranie skarg, anamneza choroby i życia;

· Oznaczanie poziomu glukozy;

Kryteria diagnostyczne dla diagnozy

: Skargi: · uczucie drętwienia i "gęsiej skórki" w kończynach dolnych;

· Skurcze w nogach;

· Zmiany dystroficzne skóry kończyn;

Historia choroby: historia cukrzycy;

· Złe nawyki (palenie, alkohol);

· Złe nawyki (palenie, nadużywanie alkoholu);

· Informacje o urazach naczyń krwionośnych;

Badanie fizykalne Ogólna kontrola: · obniżenie temperatury lokalnej (obecność znaku z jednej strony ma wartość diagnostyczną);

· Wypadanie włosów na skórze kończyny;

· Sucha skóra i przerzedzenie

· Sinica lub zaczerwienienie stopy;

· W krytycznych przypadkach niedokrwienny obrzęk

· Występowanie pęknięć, odcisków i owrzodzeń troficznych · zgorzel jednego lub kilku palców (suchych, mokrych); · Brak pulsu przy badaniu palpacyjnym poniżej poziomu uszkodzenia tętnic.

Testy laboratoryjne

biochemiczne badanie krwi: podwyższony poziom glukozy we krwi; podwyższony poziom cholesterolu całkowitego, lipoprotein o niskiej i bardzo małej gęstości, zredukowane lipoproteiny o wysokiej gęstości, zwiększone poziomy fibrynogenu.

Studia instrumentalne

: USAS tętnic kończyn dolnych (UD - B): · wzrost prędkości przepływu krwi w miejscach niedrożności do przepływu krwi - zwężenie;

· Zmiany w przepływie krwi (turbulencja, tj. "Turbulencja" przepływu krwi, gdy przechodzi przez zwężenie naczynia);

· Zagęszczanie ściany tętnicy, wykrywanie blaszek miażdżycowych;

· Ocena stanu blaszki miażdżycowej (jej stabilność / niestabilność);

· Zagęszczanie kompleksu intima-media;

· Brak przepływu krwi przez naczynie (okluzja);

· Z mikroangiopatią na ASM może nie być żadnych zmian.

Przezskórny pomiar nasycenia tkanek tlenem (UD - B): · poziom krytyczny Kategorie: Aktualności