Angiopatia kończyn dolnych w cukrzycy: pełna recenzja

  • Hipoglikemia

Z tego artykułu dowiesz się: jakie są przyczyny angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych i leczenia tej choroby. Typowe objawy, metody diagnozy i zapobiegania.

Autorka artykułu: Alexandra Burguta, położnik-ginekolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Cukrzycowa angiopatia kończyn dolnych jest powikłaniem cukrzycy, w której występuje uszkodzenie naczyń krwionośnych, nerwów i niedożywienie w tkankach nóg.

Niemożliwe jest wyleczenie już powstałej angiopatii cukrzycowej. Ale możliwe jest zapewnienie stabilnego stanu i zapobieganie skutkom unieruchamiającym: zgorzel (śmierć), amputacja kończyn.

Rezultat leczenia w dużej mierze zależy od etapu procesu patologicznego, dyscypliny pacjenta, terminowości poszukiwania pomocy medycznej.

Leczenie patologii zaopatrzenia stóp w cukrzycę odbywa się jednocześnie przez lekarzy różnych specjalności: endokrynologa, neurologa, chirurgów ogólnych i naczyniowych, kardiologa. Zintegrowane podejście do diagnozy i leczenia choroby zapewnia zachowanie optymalnego poziomu zdrowia i jakości życia pacjentów z cukrzycą.

Istota patologii

Istnieją dwa rodzaje angiopatii cukrzycowej:

  1. Mikroangiopatia - w której uszkodzone jest mikrokrążenie i naczynia włosowate.
  2. Makroangiopatia - zaburzenia zlokalizowane są w żyłach i tętnicach.

Nadmiar glukozy obecny we krwi w cukrzycy przenika ścianę naczynia. Prowadzi to do zniszczenia śródbłonka (wewnętrznej powierzchni ścian naczynia), który staje się przepuszczalny dla cukru. W śródbłonku glukoza rozkłada się na sorbitol i fruktozę, które gromadzą się i przyciągają płyn. Pojawia się obrzęk i pogrubienie ściany.

Naruszenie integralności ściany naczyniowej powoduje uwolnienie czynników układu krzepnięcia krwi (powstawanie mikroukładu). Ponadto, uszkodzony śródbłonek nie wytwarza śródbłonkowego czynnika relaksującego, który zapewnia rozszerzanie światła naczynia.

Naruszenie ściany naczynia, aktywacja krzepnięcia i spowolnienie przepływu krwi - Triada Virchowa jest klasycznym objawem angiopatii.

Prowadzi to do niedoboru tlenu w komórkach i tkankach, atrofii, obrzęku i aktywacji fibroblastów. Syntetyzują tkankę łączną, powodując twardnienie (sklejanie) naczyń krwionośnych.

W dużych naczyniach do zmian tych dołącza się tworzenie płytek miażdżycowych.

Główną rolą w wystąpieniu problemu jest polineuropatia - porażka włókien nerwowych nóg. W przypadku cukrzycy stężenie glukozy we krwi spada. Kiedy spada (hipoglikemia), komórki nerwowe doświadczają głodu. Przy nadmiarze cukru powstają wolne rodniki, które powodują utlenianie komórek i wywołują wstrząs tlenu. Gromadzenie sorbitolu i fruktozy prowadzi do obrzęku włókien nerwowych.

Jeśli do tego dochodzi nadciśnienie (wzrost ciśnienia krwi), pojawia się skurcz naczyń włosowatych zasilających pień nerwowy.

Połączenie tych czynników przyczynia się do rozwoju głodu tlenowego i śmierci procesów nerwowych. Przestają przekazywać impulsy nerwowe do tkanek.

Te wspólne zaburzenia odżywiania tkanek kończyn dolnych leżą u podstaw mechanizmu początku angiopatii cukrzycowej.

Przyczyny angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych

Rozwój angiopatii cukrzycowej występuje na tle cukrzycy pierwszego lub drugiego typu ze względu na podwyższony poziom glukozy we krwi i nagłe, niekontrolowane wzrosty poziomu cukru. W przypadku cukrzycy typu 1, gdy własna insulina endogenna nie jest w ogóle wytwarzana, łatwiej jest kontrolować stabilne poziomy glukozy. W przypadku typu 2, gdy produkcja insuliny w trzustce jest zachowana, ale niewystarczająca, takie piki są nieuniknione, nawet przy ścisłym przestrzeganiu zaleceń leczącego endokrynologa.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju powikłań naczyniowych w cukrzycy to:

  • insulinooporność - niewrażliwość tkanki na insulinę;
  • dyslipidemia - zwiększone aterogenne frakcje lipoprotein;
  • otyłość - szczególnie trzewna, typ męski, z odkładaniem się tkanki tłuszczowej w jamie brzusznej i narządach wewnętrznych;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • zwiększyć krzepliwość krwi;
  • ogólnoustrojowe zapalenie;
  • palenie;
  • siedzący tryb życia;
  • ryzyko zawodowe;
  • predyspozycje genetyczne;
  • wiek - ponad 45 lat dla mężczyzn, 55 - dla kobiet.

Klęska dużych i małych naczyń może rozwinąć się już trzy lata po wystąpieniu cukrzycy. Chociaż częściej pojawia się później, po 10-15 latach. Dlatego też, gdy tylko ustali się rozpoznanie cukrzycy, konieczne jest zaangażowanie się w zapobieganie angiopatii cukrzycowej nóg.

Charakterystyczne objawy

Objawy zaburzeń krążenia nóg zaczynają się powoli. Na początku pacjent może nie odczuwać żadnych zmian.

Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć

Wczesne objawy, na które warto zwrócić uwagę, obejmują:

  • drętwienie stóp;
  • zimne stopy;
  • drgawki;
  • zmniejszenie lub utrata wrażliwości;
  • nawracający ból mięśni;
  • sztywność rano;
  • "Początkujący" ból;
  • obrzęk stawów, obrzęk nóg z długotrwałym stresem statycznym;
  • sucha i łuszcząca się skóra;
  • utrata włosów na nogach;
  • uczucie pieczenia;
  • zmiana i pogrubienie paznokci u rąk.

Wraz z postępem patologii, chromaniem przestankowym, naruszeniem integralności skóry, pojawia się pojawienie się owrzodzeń troficznych. W tej sytuacji nie można zawahać się i odłożyć wizyty u lekarza specjalisty. Potrzebne są środki nadzwyczajne, aby zapobiec atrofii i zgorzeli.

W zaawansowanych przypadkach rozwoju cukrzycy powstaje zespół zaburzeń patologicznych - stopa cukrzycowa, która polega na deformacji kości i stawów ze zmianami w tkankach miękkich.

Stopa cukrzycowa ze zmianami skórnymi z głębokimi wrzodami

W przypadku stopy cukrzycowej rozwijają się głębokie ropne rany, przenikające do ścięgien i kości. Istnieje możliwość zwichnięcia, a także istnieje duże prawdopodobieństwo złamań kości stopy, stopy są zdeformowane.

W tym samym czasie naczynia kończyn są skleropijane i kalcynowane - zespół Menkeberga.

Diagnostyka

Obiektywne badanie w celu oceny stanu skóry, paznokci, wymaga starannej kontroli stóp, przestrzeni międzypalcowych. Lekarz bada pulsacje naczyń krwionośnych, mierzy ciśnienie tętnic podkolanowych i udowych, porównuje symetrię wskaźników. Sprawdza czułość na temperaturę, dotyk i wrażliwość na wibracje nóg.

Za pomocą testów laboratoryjnych ujawniają się nieprawidłowości biochemiczne.

Główne instrumentalne metody diagnozowania i określania poziomu zmiany:

  • angiografia - badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych za pomocą środka kontrastowego;
  • USG Dopplera - nieinwazyjna ocena przepływu krwi;
  • komputerowa kapilaroskopia;
  • spiralna tomografia komputerowa;
  • rezonans magnetyczny;
  • badanie dna oka - wizualizacja krążenia krwi w łóżku mikronaczyniowym.

Aby uzyskać kompletność obrazu klinicznego, konsultacje przeprowadza endokrynolog, neurolog, okulista, chirurg naczyniowy i ogólny, kardiolog.

Metody leczenia

Głównym warunkiem leczenia angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych jest normalizacja metabolizmu węglowodanów. Bez przestrzegania diety, odpowiedniego doboru leków obniżających stężenie glukozy i ścisłej kontroli glikemii, wszystkie inne środki są bezużyteczne i nie doprowadzą do pożądanego rezultatu.

  • rzuć palenie;
  • znormalizować masę ciała;
  • kontrolować ciśnienie krwi.

Terapia zachowawcza

Leczenie zachowawcze to stosowanie leków mających na celu poprawę przepływu krwi i jej parametrów biochemicznych, metabolizmu tkankowego.

W tym celu przepisane leki w następujących grupach:

  1. Statyny - obniżają poziom cholesterolu i zwalcza dyslipidemię.
  2. Środki przeciw wysokiemu ciśnieniu krwi.
  3. Przeciwutleniacze - korzystny wpływ na naczynia krwionośne.
  4. Leki przeciwzakrzepowe.
  5. Angioprotectors.
  6. Metabolics.
  7. Stymulatory składników odżywczych.
  8. Środki wazoaktywne.
  9. Diuretic.
  10. Stymulatory regeneracji tkanek.

Leki neurotropowe, witaminy z grupy B, antydepresanty są stosowane w leczeniu polineuropatii.

Wybór leków odbywa się indywidualnie, biorąc pod uwagę zidentyfikowane odchylenia.

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna obejmuje dwa zasadniczo różne cele: przywrócenie dopływu krwi w kończynach dolnych i wycięcie martwej skóry.

Operacje naprawy naczyń w angiopatii cukrzycowej:

  • technika minimalnie inwazyjna - w przypadku zatkania wielkich naczyń;
  • interwencje wewnątrznaczyniowe - z segmentową zmianą;
  • przetaczanie - z przedłużoną blokadą, stworzyć sztuczny kanał do przepuszczania krwi w celu ominięcia zwężonych naczyń.

Takie operacje przywracają dopływ krwi do nóg i sprzyjają powstawaniu blizn po płytkich wrzodach troficznych.

Sympatektomia lędźwiowa - obcinanie - obejmuje przecięcie sympatycznych pni w okolicy lędźwiowej. Ten zabieg chirurgiczny usuwa zwężenie tętnic i zwiększa przepływ krwi w nogach.

Radykalne leczenie chirurgiczne - amputacje - jest określane jako skrajna opcja, gdy wystąpiły nieodwracalne zmiany, pojawiła się martwica tkanek lub zgorzel. Wielkość amputacji ustala się w zależności od obszaru dotkniętego obszaru: palców, części stopy, nogi.

Fizjoterapia

Fizjoterapia jest metodą pomocniczą i ma niestabilny efekt objawowy. Jednak łącznie, znacznie ułatwia stan pacjenta.

Fizjoterapeuta może przepisać:

  • magnetoterapia;
  • terapia błotna;
  • masaż;
  • kąpiele stóp.

Medycyna ludowa

Zioła lecznicze do angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych są przyjmowane doustnie (herbaty, napary) i stosowane zewnętrznie (kąpiele, okłady).

Pamiętaj: ziołolecznictwo nie może zastąpić działania leku, ale działa tylko jako terapia adiuwantowa.

Ekstrakty ziołowe stymulują produkcję insuliny, wzmacniają naczynia krwionośne i odporność, poprawiają i stabilizują procesy metaboliczne w organizmie.

  1. Herbatę i kawę najlepiej zastąpić cykorią i herbatami ziołowymi: rumiankiem, limonką, jagodą, szałwią, bzem.
  2. Dandelion zawiera substancję podobną do insuliny. Aby przygotować: wziąć 2 łyżki. l świeże lub suszone korzenie mniszka lekarskiego, wlać 800 ml wrzącej wody, zaparzać przez noc. Weź 10-15 minut przed posiłkami.

  • Kąpiele z koniczyną, karczoch jerozolimski, białe korzenie, tonik na skórze, zmniejszają ryzyko wystąpienia powikłań cukrzycowej angiopatii i stopy cukrzycowej.
  • Zaburzenia żywienia nóg można leczyć za pomocą ziołowych opatrunków i okładów olejowych. Bandaże wykonane są z: świeżych liści nagietka, liści lipy i pączków, suszonych liści pokrzywy. Kompresy na bazie oleju nie tylko leczą owrzodzenia, ale również zmiękczają skórę.
  • Aby przygotować: 400 g słonecznika lub oliwy z oliwek powoli doprowadzić do ceramicznego naczynia do wrzenia. Dodaj 50 g wosku pszczelego, 100 g świerka lub żywicy sosnowej. Gotuj tę mieszaninę przez 5-10 minut, unikając silnego wrzenia. Ochłodź przygotowany olej i przechowuj go w pomieszczeniu z dala od bezpośredniego światła słonecznego. Zastosuj gazę nasączoną oleistą infuzją do rany przez 20-30 minut dziennie.

    Prognoza

    Powikłania cukrzycowej angiopatii, martwicy i zatrucia krwi (posocznica) zabijają 10-15% pacjentów.

    Zgodność ze środkami zapobiegawczymi ratuje życie. Być może pełne przywrócenie dopływu krwi w nogach, jeśli jeszcze nie są nieodwracalne powikłania wewnątrznaczyniowe.

    Zapobieganie

    Leczenie angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych nie zawsze jest skuteczne, szczególnie w zaawansowanych stadiach. Jednak można temu zapobiec.

    Środki mające na celu zapobieganie wyniszczającym powikłaniom cukrzycy:

    • kontrola glukozy;
    • normalizacja wagi;
    • wykonalna aktywność fizyczna;
    • higiena stóp;
    • pedicure lekarski;
    • wygodne buty ortopedyczne;
    • odrzucenie złych nawyków.

    Zgodność z tymi prostymi działaniami jest 2-4 razy bardziej skuteczna niż leczenie farmakologiczne rozwiniętej patologii.

    Leczenie angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych

    Angiopatia jest chorobą tętnic, żył i naczyń włosowatych. Cukrzycowa angiopatia jest powikłaniem częstym wśród osób chorych na cukrzycę. Na tle tej choroby naczynia włosowate i naczynia krwionośne ulegają rozkładowi i następuje stagnacja krwi.

    Klasyfikacja

    Zależy to od tego, które naczynia i naczynia krwionośne wpływają na chorobę.

    • Nefropatia cukrzycowa (uszkodzenie nerek);
    • Retinopatia cukrzycowa (powikłanie, które wpływa na oczy, charakteryzuje się uszkodzeniem naczyń siatkówki oka);
    • Choroba niedokrwienna serca;
    • Cukrzycowa angiopatia kończyn dolnych;
    • Demencja naczyniowa (zmniejszone umiejętności myślenia spowodowane zmniejszeniem przepływu krwi do mózgu).

    Grupy ryzyka

    Cukrzyca powoduje zaburzenia metaboliczne i hormonalne, które wywołują rozwój angiopatii cukrzycowej. Choroba zależy w dużej mierze od właściwości genetycznych i cech danej osoby. Pacjenci z cukrzycą typu 1 i 2 cierpią inaczej. Osoby z wysokim ciśnieniem skurczowym, nadużywania alkoholu, a także palacze i osoby pracujące w niebezpiecznych branżach są podatne na angiopatię cukrzycową. 20% chorych na cukrzycę trafia do szpitala z powodu problemów z kończynami dolnymi, najczęściej jest to infekcja. 50-70% wszystkich amputacji kończyn dolnych występuje u chorych na cukrzycę. Uszkodzenia kończyn dolnych (wrzody, nawracające zakażenia grzybicze lub zanokcica) mogą być pierwszą oznaką cukrzycy.

    Angiopatie u chorych na cukrzycę występują 15 * razy częściej niż u pacjentów bez cukrzycy. Angiopatia bez cukrzycy występuje niezwykle rzadko na tle miażdżycy.

    * zgodnie z AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Patients Association)

    Formy choroby

    Mikrobiologiczna angiopatia cukrzycowa

    Angiopatię cukrzycową dzieli się na dwa typy: mikro- i makroangiopatię:

    • Makroangiopatia wpływa na naczynia kończyn dolnych i serca. Lipidy i skrzepy krwi gromadzą się w naczyniach krwionośnych, przyklejają się do ścian, blokując przepływ krwi;
    • Mikroangiopatia uszkadza oczy i nerki. Ściany małych naczyń krwionośnych stają się słabe, krwawią, a białko przecieka.

    Nadciśnienie tętnicze

    Nadciśnienie tętnicze nadciśnienie tętnicze odnosi się do mikroangiopatii. Objawy choroby: poszerzenie żył dna oka, krwotoki wybroczynowe.

    Ta forma angiopatii może prowadzić do ślepoty.

    Angiopatia kończyn dolnych

    Kod ICD10 E11.5 - angiopatia kończyn dolnych z cukrzycą. Dzieli się na makro i mikroangiopatię.

    Mikroangiopatia cukrzycowa rozwija się w kilku etapach:

    • W stadium 1 nie stwierdza się większych nieprawidłowości, ale objawy obejmują zaburzenia czynności nerek, nadciśnienie i białkomocz (białka o wysokiej masie cząsteczkowej w moczu), co jest trudne do zdiagnozowania, aby upewnić się, że choroba postępuje, konieczna jest biopsja nerki;
    • W etapie 2 skóra na nogach staje się blada, nogi zimne, pojawiają się bezbolesne czerwonawe rany;
    • Etap 3: pogarsza się stan wrzodów, pojawiają się takie objawy bólu i dyskomfortu;
    • Etap 4: czarne plamy pojawiają się w środku owrzodzenia (martwica - obumieranie tkanek), obszary wokół owrzodzenia puchną, spływają skóry, często dochodzi do zapalenia szpiku (uszkodzenie kości i elementów szpiku kostnego) i występują ropnie, ropnie i ropnie;
    • Etap 5: śmierć tkanki wpływa na pobliskie obszary;
    • Etap 6: choroba dotyka całą stopę (martwica stóp).

    Diabetyczna makroangiopatia rozwija się stopniowo:

    • Etap 1: brak zaburzeń, objawy to: nasilone zmęczenie nóg, znaczna parestezja (drętwienie i mrowienie). Po pełnym badaniu lekarskim można wykryć nadciśnienie tętnicze i miażdżycę tętnic;
    • Etap 2 - pacjent stale odczuwa zmęczenie, osłabienie i dyskomfort. Pacjent zauważa objawy, takie jak drętwienie nóg i stóp, zimne stopy, często lodowate, spocone. Zanikanie palców i zanik stóp, pojawia się chromanie przestankowe;
    • Etap 3 manifestuje się jako silny ból w nogach, nogach i udach. Ból jest ostry, gdy pacjent znajduje się w pozycji poziomej, i przechodzi, gdy zmieniasz pozycję do pionu. Pacjent cierpi na skurcze, bóle gorsze w nocy, skóra nóg jest blada, sucha, popękana, łuszcząca się;
    • Objawy stadium 4 objawiają się jako pojedyncze lub liczne owrzodzenia z objawami martwicy;
    • Etap 5: wymieranie palców, zgorzel, pacjent ma gorączkę, gorączkę, dreszcze.

    Objawy

    Oprócz powyższych, inne objawy obejmują:

    • Bóle podczas strzelania;
    • Parestezje (zaburzenie wrażliwości, uczucie drętwienia, mrowienie);
    • Hyperemia skóry i pieczenie (z powodu zablokowanego przepływu krwi, nogi nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu z krwi, zaniku tkanek i mięśni);
    • Ból w udach, nogach lub pośladkach, który zwiększa się wraz z chodzeniem, ale poprawia się wraz z odpoczynkiem (chromanie przestankowe - gorzej z nasileniem się choroby);
    • Włosy przestają rosnąć na skórze nóg, stają się sztywne i błyszczące (jak również suche, pojawia się pęknięcie);
    • Obrzęk, podrażnienie, zaczerwienienie i zapachy jednej lub obu stóp;
    • Pazury zagęszczają się, stają się gęste, sztywne, zmieniają kolor na żółty;
    • Stopy spadają, są zimne, nawet latem, spocone;
    • Występowanie owrzodzeń kończyn dolnych (często owrzodzenia występują w wyniku cięć lub małych ran (ale mogą wystąpić w miejscu starych odcisków lub zrogowacenia), objawy te występują w wyniku zablokowania przepływu krwi, krwi jest złamana, krwawienia z wrzodów, nie goją się, rozwija się infekcja).

    Diagnostyka

    Podczas wstępnego badania specjalista oceni kliniczne objawy angiopatii, w tym 6 objawów:

    • Ból (w spoczynku, bóle nocne i kulawizny);
    • Brak pulsu (brak impulsów nóg, silne i dotykalne pulsy ścięgna)
    • Poikilotermia (niezdolność do kompensacji zmian temperatury otoczenia, znaczny spadek temperatury nóg);
    • Bladość nóg;
    • Parestezje;
    • Paraliż

    Lekarz przepisze również następujące testy:

    • Zastosowanie sondy Dopplera (skanowanie kolorami dopplerowskimi) jest nieinwazyjnym testem do oceny ciśnienia skurczowego i przepływu krwi do / z naczyń;
    • Fotopletyzmografia - diagnoza oparta na zmianach w odbiciach światła od skóry - rejestruje upośledzony przepływ krwi żylnej;
    • Arteriografia kończyn dolnych jest wymagana u pacjentów skierowanych na rekonstrukcję naczyń krwionośnych. Arteriografię wykonuje się na tle owrzodzeń podudzi i brakujących impulsów stóp;
    • Zdjęcie rentgenowskie (a także angiografia kontrastowa) w celu oceny stanu naczyniowego;
    • Angiografia rezonansu magnetycznego jest stosowana eksperymentalnie do oceny angiopatii, ma wyraźną przewagę ze względu na brak konieczności użycia kontrastu;
    • Obliczona kapilaroskopia - do diagnozy zaburzeń krążenia;
    • Oprócz promieni rentgenowskich można zastosować skanowanie radionuklidów za pomocą pirofosforanu, a wzrost absorpcji umożliwia wczesne wykrycie zapalenia kości i szpiku.

    Oprócz wszystkich powyższych testów, pacjent musi przejść:

    • Badanie krwi (pełna liczba komórek z różnicowaniem, ESR);
    • Analiza moczu;
    • Analiza kreatyniny w moczu, we krwi;
    • Wskaźnik filtracji kłębuszkowej;
    • Badanie krwi mikroglobuliny beta 2 (w celu oceny uszkodzenia nerek);
    • Profil lipidowy (cholesterol, trójglicerydy, LDL, HDL).

    Leczenie

    Leczenie powinno wyeliminować objawy choroby i zmniejszyć do utrzymania optymalnego poziomu glukozy we krwi, poprawiając krążenie krwi i oporność naczyń włosowatych oraz obniżając poziom cholesterolu.

    Leczenie farmakologiczne

    Leczenie różni się w zależności od ciężkości procesu infekcji i obecności zagrażających życiu infekcji takich jak sepsa, martwica kości, zgorzel i zapalenie kości i szpiku. Często używane:

    • Antybiotyki (w walce z zakażonymi wrzodami);
    • Statyny (obniżające poziom cholesterolu - zapalenie atorwastyczne, lowastatyna);
    • Preparaty metaboliczne (poprawa zaopatrzenia w energię tkanek, mildronian, trimetazydyna);
    • Leki rozrzedzające krew (aspirynę);
    • Angioprotekci (zmniejszenie obrzęku naczyniowego, normalizacja metabolizmu, ditsinon, angina)
    • Leki łagodzące obrzęki (diuretyki - furosemid);
    • Przeciwutleniacze i witaminy z grupy B.

    Szybka i skuteczna terapia angiopatii cukrzycowej w kończynach dolnych

    Diabetes mellitus (DM) - niebezpieczna choroba powodująca zakłócenia w pracy wielu systemów. Cukrzycowa angiopatia kończyn dolnych jest uważana za powikłanie cukrzycy. Ta patologia stanowi wielkie zagrożenie, podobnie jak wszelkie inne powikłania cukrzycy. Leczeniem angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych zajmuje się endokrynolog i chirurg naczyniowy.

    Co to jest

    Cukrzycowa angiopatia - zmiana w strukturze naczyń krwionośnych spowodowana podwyższonym poziomem glukozy. Wszystkie osoby z zaawansowaną cukrzycą cierpią na objawy tej choroby.

    Cukrzycowa angiopatia dolnych kończyn

    Po porażce naczyń kończyn dolnych następuje utrata elastyczności tętnicy. Z biegiem czasu zatykają się. Krążenie krwi w stopie (niedokrwienie) jest upośledzone. Im dłużej kończyna cierpi na niedokrwienie, tym więcej powikłań pojawi się.

    Na samym początku występują zmiany funkcjonalne stóp. Człowiek przestaje je odczuwać. Później pojawiają się bóle i zmiany troficzne w skórze. Występuje miejscowa martwica, która ma tendencję do rozprzestrzeniania się. Ostatecznie, osoba może stracić kończynę z powodu niedostatecznego dopływu krwi.

    Choroba jest podzielona na kilka rodzajów. Aby rozpocząć leczenie, musisz je poprawnie zdiagnozować. Ważne jest, aby zahamować główną przyczynę angiopatii. Im szybciej osoba rozpocznie leczenie, tym bardziej korzystne będzie jego rokowanie.

    Klasyfikacja angiopatii

    Z powodu cukrzycy może to mieć wpływ na różne naczynia. Choroba zostanie sklasyfikowana zgodnie z miejscem, w którym nastąpi zablokowanie. Wyróżnia się następujące rodzaje chorób:

    Patologia dolnych kończyn

    • makroangiopatia
    • mikroangiopatia
    • mieszana angiopatia

    Kiedy makroangiopatia wpływa na duże naczynia, wśród których jest zwykle aorta lub tętnica podkolanowa. W przypadku mikroangiopatii w przeważającym stopniu wpływają na różne naczynia włosowate. Może również wystąpić mieszana angiopatia, której towarzyszy uszkodzenie zarówno dużych, jak i małych elementów naczyniowych.

    Lekarze zauważają, że uszkodzenie układu naczyniowego kończyn dolnych rzadko przebiega bez towarzyszących powikłań. W cukrzycy narządy wewnętrzne cierpią również na niedokrwienie. Po wykryciu patologii terapia rozpoczyna się tak szybko, jak to możliwe.

    Przyczyny choroby

    Angiopatia może wystąpić tylko u osób z cukrzycą. Ryzyko rozwoju choroby wzrasta, gdy poziom glukozy we krwi przekracza normę przez długi czas.

    Są czynniki, które zwiększają ryzyko rozwoju choroby. Wśród nich są:

    • poziom cukru znacznie powyżej normy nawet dla diabetyków
    • długi cykl cukrzycy
    • obecność miażdżycy
    • niewydolność żylna
    • otyłość
    • palenie
    • zwiększone krzepnięcie krwi

    Jeśli dana osoba cierpi na choroby współistniejące, ryzyko angiopatii cukrzycowej znacznie wzrasta.

    Każda osoba z cukrzycą powinna odwiedzić specjalistę, aby kontrolować poziom glukozy we krwi. Jeśli występuje nadwaga lub współistniejące choroby układu naczyniowego, są one eliminowane za pomocą indywidualnie dobranej terapii.

    Czy istnieje związek z wiekiem

    Wiele osób błędnie uważa, że ​​starsi ludzie są bardziej podatni na tę komplikację. W rzeczywistości doświadczeni lekarze twierdzą, że nie ma związku między wiekiem a zmianami naczyniowymi kończyn dolnych. Jednak osoby starsze są bardziej narażone na patologie naczyniowe, które z kolei wraz z cukrzycą mogą przyczyniać się do rozwoju patologii.

    Uszkodzenie układu naczyniowego we wczesnym wieku prowadzi do znacznie obniżonej jakości życia. Powikłania cukrzycy należy odpowiednio zatrzymać. Osoba jest zobowiązana do ścisłego przestrzegania zaleceń specjalisty i korzystania z całego kompleksu leków w celu utrzymania prawidłowego poziomu cukru we krwi.

    Objawy patologii

    Sam cukrzyca powoduje wiele objawów. Z tego powodu osoba może nie zauważyć, że rozwija się angiopatia. Kiedy stan się pogarsza, a to powikłanie rozwija się, pojawiają się następujące symptomy:

    • ból w stopach
    • obrzęk
    • uczucie odrętwienia i zimna w kończynach dolnych
    • przebarwienie skóry stóp
    • występowanie wrzodów

    Przynajmniej jest martwicze owrzodzenie. Jeśli chory na cukrzycę zauważył, że miał wczesne objawy angiopatii, powinien natychmiast skontaktować się z lekarzem. Brak terapii prowadzi do progresji choroby.

    Pierwsze objawy to zwykle ból i zmęczenie. Nie ignoruj ​​ich. We wczesnym stadium, ton układu naczyniowego można łatwo przywrócić, a wszystkie zmiany w nim są wyeliminowane.

    Nie zauważyć choroby w końcowym stadium jest niemożliwe. Osoba ta zaczyna odczuwać silny ból i nie gojące się rany. W tym przypadku leczenie jest znacznie bardziej skomplikowane i wymaga zintegrowanego podejścia.

    Nasilenie angiopatii

    Na podstawie liczby objawów i ich nasilenia można określić stopień zaawansowania choroby. Niezależnie od tego nie uda się. Odwołanie do specjalisty, po tym badaniu.

    Lekarze rozróżniają następujące rodzaje stopnia zaawansowania choroby:

    • Stopień 1 - najlżejszy przebieg angiopatii, wśród objawów wyróżnia się tylko zmęczenie, lekki ból podczas chodzenia i chłód kończyn
    • 2 stopnie - pojawienie się silnego bólu podczas chodzenia na krótkich dystansach
    • Stopień 3 - niezdolność do pokonania w pełni odległości większej niż 100 metrów, a także stałego zespołu bólowego
    • Stopień 4 - pojawienie się wrzodów, bólu, przynoszącego wielki dyskomfort i ryzyko rozwoju zgorzeli

    W zależności od ciężkości choroby dobiera się odpowiednie leczenie. Kiedy pojawia się zgorzel, kończyna jest amputowana, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się martwicy.

    Warto zauważyć, że lekarze odróżniają tak zwany przedkliniczny etap angiopatii, gdy wszystkie objawy są nieobecne. Skanując naczynia i uzyskując wiarygodne informacje o poziomie glukozy we krwi, choroba może zostać zdiagnozowana na wczesnym etapie.

    Środki diagnostyczne

    Każdy pacjent z cukrzycą jest zagrożony, dlatego należy poddać się badaniu profilaktycznemu. Jeśli z jakiegoś powodu nie zrobił tego i rozwinęła się angiopatia, wówczas przeprowadzana jest dokładna diagnoza. Na podstawie uzyskanych wyników zaleca się leczenie.

    W celu wykrycia choroby stosuje się następujące metody i procedury diagnostyczne:

    • ultrasonograficzne skanowanie dwustronne
    • kapilaroskopia
    • angiografia

    Za pomocą skanowania dwustronnego i angiografii można uzyskać informacje niezbędne do diagnozy. Jeżeli przypuszczalnie dotyczy to małych naczyń, stosuje się angiografię.

    Przeprowadzana jest kontrola wizualna. Wraz z nim rozpoczynają się wszelkie procedury diagnostyczne. Dzięki nowoczesnym instalacjom możliwe jest postawienie diagnozy i określenie stopnia zaawansowania choroby w najkrótszym możliwym czasie.

    Przeprowadzono również dodatkowe badania, w tym:

    • test glukozy we krwi
    • Ultradźwięki narządów, które mogły cierpieć z powodu cukrzycy

    Na podstawie uzyskanych wyników wybrano schemat leczenia choroby. Lekarz może dodać badania, które przyczynią się do dokładnej diagnozy. Diagnoza jest najważniejszym etapem całego leczenia, ponieważ pozwala dokładnie określić stopień zaawansowania choroby i wybrać właściwą metodę eliminacji.

    Funkcje nowoczesnych metod diagnostycznych

    Najlepszymi metodami badawczymi są skanowanie w kolorze duplex, kapilaroskopia, angiografia i klasyczne badania dopplerowskie. Za ich pomocą można uzyskać pełny obraz tego, co dzieje się z całym układem naczyniowym. Zarówno małe naczynia włosowate, jak i duże tętnice są diagnozowane.

    Skanowanie dwustronne to rodzaj ultradźwięków wykorzystujących kilka trybów ultradźwiękowych (tryb Dopplera i b). Korzystając z tego badania diagnostycznego, można ocenić:

    • stan krążenia
    • szybkość przepływu krwi
    • stan ściany statku

    Metoda jest absolutnie nieszkodliwa i bezbolesna, dlatego stosuje się ją kilka razy: przed sporządzeniem schematu leczenia, podczas terapii i po uzyskaniu remisji.

    Kapilaroskopia - badanie pod mikroskopem naczyń włosowatych, które są pobierane z łożyska paznokcia kończyn dolnych. Aby uzyskać próbkę, nie jest wymagane przeprowadzanie złożonych manipulacji. Po otrzymaniu materiału jest on badany w specjalnym laboratorium. W tym badaniu można znaleźć zmiany w najmniejszych naczyniach włosowatych. Badanie pozwala na postawienie diagnozy na wczesnym etapie.

    Angiografia to badanie kontrastowe rentgenowskie, które pozwala ocenić stan naczyń i uzyskać dokładną informację o stopniu ich występowania. Metoda diagnostyczna ma przeciwwskazania i nie może być często używana. Przede wszystkim zawsze rozpoczynają diagnostykę za pomocą ultrasonograficznego skanowania dwustronnego.

    Wybór metody diagnostycznej dotyczy lekarza. Pożądane jest stosowanie nowoczesnych metod badawczych w celu dokładnego określenia lokalizacji zmiany.

    Schemat leczenia

    Schemat leczenia jest wybierany przez specjalistę. Potrzeba czasu, aby osiągnąć pozytywny wynik w leczeniu cukrzycy i jej powikłań. Początkowo zawsze stosowane metody leczenia zachowawczego.

    Stosuje się kompleksowe leczenie choroby. Konieczne jest osiągnięcie następującego efektu:

    • niższy poziom cukru we krwi
    • obniżyć poziom cholesterolu
    • poprawić krążenie krwi
    • powrócić do normalnych procesów metabolicznych w tkankach kończyn
    • wyeliminować infekcję (jeśli występują zmiany wrzodziejące)

    Używane są różne klasy leków. Schemat leczenia zależy od indywidualnych cech osoby.

    Stosuje się następujące leki:

    Leki stosowane w leczeniu

    1. Aby obniżyć poziom cukru we krwi - Diabeton, Insulina. Narkotyki są używane na bieżąco.
    2. Pozbycie się wysokiego cholesterolu - Lowastatyny, Symwastatyny. Używany przez krótki czas. Po standardowym kursie przeprowadzane jest badanie krwi. Jeśli cholesterol osiągnął normę, przestań brać.
    3. Poprawa krążenia krwi - Reosorbilakt, Vazaprostan, Ilomedin, Plestazol. Przebieg leczenia ustalany jest indywidualnie.
    4. Poprawa procesów metabolicznych w dotkniętym obszarze - witamina A i E, Mildronat, Actovegin.
    5. Likwidacja infekcji bakteryjnej - lewofloksacyna, Ziprinol lub jakikolwiek inny antybiotyk. Jeśli nie ma wrzodziejącego zakażenia, antybiotyki nie mają zastosowania.

    W razie potrzeby reżim leczenia uzupełnia się o inne grupy leków. Aby osiągnąć ten wynik, potrzeba długiego czasu, aby wziąć lekarstwa. Narzędzia stale używane, które zwalczają przejawy cukrzycy.

    Osoba cierpiąca na cukrzycę jest zobowiązana do wypełnienia wszystkich zaleceń lekarskich. Jeśli zatrzymasz się, aby zatrzymać główną chorobę, powróci powikłanie, nawet jeśli leki są używane. Angiopatia występuje wyłącznie jako uszkodzenie wtórne. Wszystkie siły są wysyłane w celu zwalczania pierwotnej przyczyny zmian w układzie naczyniowym.

    Zasady terapii

    Główną zasadą jest zwracanie większej uwagi na hamowanie cukrzycy. Ponadto rozróżnia się następujące zasady leczenia:

    • porzucenie wszystkich złych nawyków
    • stosowanie diety nr 9
    • regularne badania szpitalne

    Aby osiągnąć ten wynik, będziesz musiał zmienić styl życia na zawsze. Jeśli masz nadwagę, musisz się jej pozbyć. Nadmierna masa ciała przyczynia się do zablokowania naczyń krwionośnych. Z tego powodu angiopatia rozwija się znacznie szybciej. Ćwiczenia wyszczuplające podczas remisji choroby.

    Potraktowanie wysokiego stężenia cukru we krwi trwa około 1 miesiąca. Następnie ustają zmiany w strukturze statków. Osoba będzie musiała kontynuować leczenie i osiągnąć trwałą remisję.

    Leczenie chirurgiczne

    W niektórych przypadkach osiągnięcie wyników terapii może nastąpić wyłącznie przy pomocy leczenia chirurgicznego. Istnieje kilka rodzajów operacji, które mogą pozbyć się ciężkiej fazy angiopatii:

    1. W przypadku poważnych zmian w dużych naczyniach stosuje się manewrowanie, trombektomię i rozszerzenie naczyniowo-naczyniowe naczyń. Rąbanie umożliwia zastąpienie dotkniętych obszarów układu naczyniowego za pomocą protez z własnych żył pacjenta. Trombektomia polega na usunięciu tkanki pokrywającej naczynia. Rozszerzenie wewnątrznaczyniowe obejmuje sztuczne rozszerzenie zwężonych tętnic za pomocą specjalnego narzędzia.
    2. W przypadku ropnych zakaźnych zmian chorobowych spowodowanych zaburzeniami krążenia wykonuje się operacje w celu otwarcia owrzodzeń i oczyszczenia jamy. Dotknięty obszar jest odwadniany i przetwarzany. Następnie zastosuj metody leczenia zachowawczego.
    3. W przypadku zgorzeli wykonuje się amputację. W zależności od stopnia uszkodzenia można usunąć palce, stopę, łydkę lub całe uda. Gangren jest zagrożeniem dla życia ludzkiego i rozwija się szybko, więc decyzja o przeprowadzeniu operacji musi zostać podjęta szybko.

    Leczenie chirurgiczne pomaga radzić sobie nawet z ciężkimi zmianami kończyn dolnych. Jeśli metody zachowawcze nie przyniosły rezultatów, koniecznie stosuje się jedną z metod interwencji chirurgicznej.

    Nie każdy może zdecydować się na operację. Potrzeba interwencji chirurgicznej pojawia się tylko w przypadku bardzo ciężkiej lub piorunującej progresji choroby. Do tego momentu możesz przejść przez leczenie zachowawcze.

    Rokowanie i powikłania

    Rokowanie zależy od tego, czy można zatrzymać cukrzycę. Gdy poziom cukru we krwi powróci do normy, angiopatia cukrzycowa znacznie spowolni jego rozwój. Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie jest korzystne, jeśli osoba prosi o pomoc na samym początku. Zarządza, aby znacznie spowolnić rozwój zmian w strukturze układu naczyniowego. Gdy zignorujesz chorobę, pojawiają się komplikacje, między innymi:

    • pojawienie się tak zwanej stopy cukrzycowej (obrzęk, ból, ropne infekcje bakteryjne, owrzodzenia)
    • martwica (wystąpienie śmierci palców, następnie cała stopa)

    W każdym razie, osoba musi zrobić wszystko, co możliwe, aby zapobiec rozwojowi cukrzycowej angiopatii. Aby to zrobić, musisz użyć wszystkich dostępnych środków, w tym tradycyjnej medycyny. W okresie powikłanej cukrzycy szukaj pomocy w szpitalu.

    Lekarz podaje swoje prognozy dopiero po rozpoczęciu terapii. Jeśli cukrzyca przejawia się agresywnie i nie reaguje na leczenie, wszelkie jej komplikacje będą się szybko rozwijać. Musisz użyć różnych schematów, aby znaleźć najbardziej odpowiednią opcję.

    Zapobieganie angiopatii cukrzycowej

    Każda osoba cierpiąca na cukrzycę musi przestrzegać zaleceń profilaktycznych. Ponadto może być zgodny z całkowicie zdrową osobą. Cukrzyca pacjentów wykonuje następujące czynności:

    • utrzymuje ścisłą kontrolę poziomu cukru we krwi
    • stosuje leki poprawiające krążenie w kończynach
    • obserwuje dietę, która wyklucza szybkie węglowodany i pokarmy wywołujące hipoglikemię
    • regularnie odwiedza szpital w celu diagnozy

    Osoba nie cierpiąca na cukrzycę, aby zapobiec rozwojowi tej choroby powinna:

    • znormalizować żywienie
    • zachowuj się aktywnie
    • schudnąć
    • monitorować zdrowie naczyń
    • porzucić złe nawyki

    Zapobieganie odbywa się na bieżąco. Z jego pomocą ryzyko wystąpienia choroby jest znacznie zmniejszone.

    Jeśli dana osoba cierpi już na cukrzycę, musi poświęcić maksymalną uwagę diecie i trybowi życia. Kiedy osiągniesz stabilną remisję, nie musisz się rozluźniać. Regularne badania pomogą wykryć wszelkie komplikacje na najwcześniejszym etapie rozwoju, a następnie szybko je wyeliminują.

    Cukrzycowa angiopatia jest groźną chorobą, która może znacznie pogorszyć jakość życia. Ta patologia nie może występować niezależnie, więc musisz przede wszystkim zahamować cukrzycę.

    Prawidłowe podejście do leczenia i nieskazitelna realizacja wszystkich zaleceń lekarza pozwoli osiągnąć efekt w terapii. Zaburzenia krążenia w cukrzycy są dużym problemem, który musi zostać rozwiązany przez endokrynologa i chirurga naczyniowego.

    Zauważyłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter, aby nam powiedzieć.

    Jak manifestuje się cukrzycowa angiopatia naczyń kończyn dolnych: objawy i leczenie

    Angiopatia kończyn dolnych rozwija się w cukrzycy, wpływa na naczynia krwionośne i upośledza metabolizm organizmu z kończynami dolnymi.

    Rozwinięta patologia nie może być całkowicie wyleczona - można złagodzić objawy i uniknąć skutków pogarszających: zgorzeli, martwicy. Szybkość opieki wpływa na wynik końcowy: im wcześniej pacjent znajdzie i zgłosi problem, tym więcej kończyn zostanie zachowanych.

    Naruszenie dopływu krwi do kończyn dolnych u diabetyków jest powodem skontaktowania się z kilkoma specjalistami:

    Kompleksowe leczenie jest kluczem do utrzymania zdrowia.

    Klasyfikacja angiopatii cukrzycowej

    Angiopatię cukrzycową wyraża się na dwa sposoby - mikro i makro. W pierwszym przypadku dotyczy to naczyń włosowatych, w drugim - większych naczyń krwionośnych - żył i tętnic.

    Mikroangiopatia prowadzi do niedożywienia tkanek, zakłóca usuwanie szkodliwych substancji z kończyn. Zwężenie tkanki prowadzi do niedotlenienia.

    Makroangiopatia zagraża problemami z sercem. W tej patologii rozwija się choroba niedokrwienna różnych postaci, grozi zawał mięśnia sercowego z późniejszymi powikłaniami.

    Przyczyny

    Rozwój patologii zależy od czynników cukrzycowych - wysokiego poziomu i niespodziewanych skoków cukru w ​​plazmie.

    W cukrzycy typu I szansa na patologię jest mniejsza, ponieważ pacjent jest w stanie ręcznie kontrolować poziom glukozy za pomocą insuliny.

    Diabetycy drugiego typu są zagrożeni - obecność produktów rozkładu insuliny w organizmie prowadzi do nieuchronnych skoków poziomu glukozy.

    Wśród innych czynników powodujących występowanie angiopatii naczyń kończyn dolnych należy zwrócić uwagę na:

    • Nieczułość struktur ciała na insulinę;
    • Dyslipidemia - naruszenie metabolizmu tłuszczów i kompleksów białkowych;
    • Nadwaga, siedzący tryb życia. Otyłość wisceralna - nagromadzenie tłuszczu w obszarze narządów przewodu pokarmowego - żołądek;
    • Nadciśnienie tętnicze, zwiększona krzepliwość komórek krwi;
    • Palenie i szkoda spowodowane przez cechy szczególne miejsca zamieszkania lub pracy pacjenta;
    • Dziedziczność i wiek. Zagrożeni są cukrzycy od ponad 50 lat.

    Mechanizm rozwoju i objawy

    Nadmiar glukozy w ciele chorego na cukrzycę może przeniknąć do naczyń krwionośnych, rozpoczynając proces niszczenia.

    Chusteczki rozkładają glukozę na mniejsze substancje, które mają skłonność do przyciągania płynów. W rezultacie obrzęk naczyń powoduje obrzęk.

    Upośledzona praca naczyń krwionośnych kończyn dolnych powoduje uwalnianie substancji krzepnięcia, dzięki czemu powstają mikroskopijne skrzepy krwi.

    Suma czynników wywołuje deprywację tlenu i pracę fibroblastów - substancji, które tworzą tkankę łączną, która przylega do naczyń włosowatych. W tętnicach można rozpocząć proces tworzenia płytek miażdżycowych, które zmniejszają przepływ krwi.

    Pojawienie się angiopatii, spowodowanej uszkodzeniem tkanki żywieniowej, jest możliwe przy jednoczesnym przejawianiu dwóch procesów: głodzenia nerwów w cukrzycy i nadciśnienia. Brak tlenu prowadzi do śmierci nerwów, które wpływają na tkanki kończyn. Na początkowym etapie zmiany w ciele są niewielkie, ale można je wykryć.

    Wśród wczesnych objawów angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych:

    • Okresowe nieuwarunkowane drętwienie i / lub obniżenie temperatury stopy;
    • Zredukowana czułość;
    • Ból i / lub skurcze mięśni;
    • Sztywność mięśni w pierwszych godzinach po przebudzeniu;
    • Obrzęk różnych tkanek, suchość skóry;
    • Łysienie nóg;
    • Peeling, pieczenie skóry stopy;
    • Odkształcenie paznokci u stóp.

    Dalszy rozwój choroby prowadzi do kulawizn, zmian w powierzchni skóry, pojawienia się wrzodów. W cięższych przypadkach dochodzi do deformacji tkanek z tworzeniem stopy cukrzycowej, patologii, w której struktura kości nogi jest zaburzona, i powstają głębokie ropne wrzody.

    Początek objawów angiopatii cukrzycowej polega na odwiedzeniu lekarza w celu konsultacji i przepisania leczenia. Wczesne leczenie prowadzi do zachowania kończyn dolnych.

    Diagnostyka

    Kompleksowe badanie na obecność angiopatii obejmuje ocenę skóry stóp, paznokci, sprawdzenie obecności tętna w naczyniach, pomiar ciśnienia tętnic kończyn dolnych i porównanie wskazań.

    Specjalista sprawdzi także wrażliwość nóg na różne efekty.

    Przypisane testy pomogą zidentyfikować nieprawidłowości w kategoriach chemicznych.

    Wśród zastosowanych metod badawczych:

    • Angiografia - prześwietlenie naczyń z wprowadzeniem kontrastu;
    • USG dopplerowskie;
    • Komputerowa kapilaroskopia nóg;
    • Spiralny CT;
    • MRI

    Kompleksowe badanie angiopatii kończyn dolnych przeprowadza się po zbadaniu przez różnych specjalistów:

    • Endokrynolog;
    • Neurolog;
    • Chirurg;
    • Kardiolog;
    • Okulista.

    Metody leczenia

    Podstawą leczenia angiopatii jest doprowadzenie prawidłowego metabolizmu węglowodanów do organizmu. Terapia polega na przestrzeganiu diety, stosowaniu leków obniżających poziom cukru.

    Leczenie zachowawcze

    Polega na stosowaniu leków, które pomagają poprawić przepływ krwi i normalizuje skład krwi.

    Używane leki są zawarte w grupach:

    • Statyny obniżające poziom cholesterolu;
    • Przeciwutleniacze, które rozszerzają naczynia krwionośne;
    • Leki, które zmniejszają krzepliwość krwi; boryka się z nadciśnieniem; prowokowanie naprawy tkanek;
    • Stosowano również leki angioprotekcyjne, metaboliczne, biogenne, wazoaktywne i moczopędne;

    Ponadto substancje neurotropowe i witaminy mogą być stosowane w różnych sytuacjach.

    Interwencja operacyjna

    Operacje są wykorzystywane do przywrócenia początkowego stanu naczyń lub usunięcia martwej tkanki.

    W leczeniu stosuje się trzy rodzaje operacji przepływu krwi:

    • Minimalnie inwazyjna metoda pomaga w oczyszczeniu naczyń;
    • Endowaskularny służy temu samemu celowi, ale wykonywany jest w segmentacji;
    • Przepływ jest wykorzystywany w trudniejszych sytuacjach do przepływania krwi po zatkanych naczyniach.

    Istnieje kilka innych interwencji stosowanych w angiopatii kończyn dolnych. Sympatektomia lędźwiowa - służy do przywrócenia przepływu krwi. W ciężkich sytuacjach klinicznych chirurg jest zmuszany do amputacji martwej tkanki lub całkowitego usunięcia kończyny z gangrenem.

    Fizjoterapia

    Wpływ tego procesu jest uważany za pomocniczy i nie jest często stosowany. W przypadku angiopatii kończyn dolnych lekarz może zalecić następujące postępowanie:

    1. Terapia magnetyczna;
    2. Zabiegi borowinowe;
    3. Masaż

    Medycyna ludowa

    Leki do angiopatii stosuje się do spożycia lub mielenia. Terapia ziołowa wraz z fizjoterapią służy jako suplement do leków.

    Niektóre zioła pomagają w produkcji insuliny i poprawiają metabolizm:

  • Herbatę należy zastąpić cykorią lub naparami kwiatów rumianku, liści lipy, jagód, bzu;
  • Wlew z mniszka pomaga poprawić produkcję insuliny. Przygotowanie roztworu: dwie łyżki korzeni kwiatu wlać 4 szklanki wrzącej wody, pozostawić na noc. Weź infuzję należy krótko przed posiłkiem;
  • Kąpiel z płatkami koniczyny poprawia koloryt skóry, zmniejsza ryzyko powikłań w angiopatii;
  • Metabolizm pomaga normalizować przemianę materii w angiopatii kończyn dolnych. Są tworzone z liści różnych drzew kwitnących - nagietka, lipy i pokrzywy. Opaty olejowe są również stosowane w celu poprawy stanu wrzodów, w celu zwalczania suchości. Aby przygotować opatrunek olejowy, należy: Wlać dwie szklanki oleju roślinnego do wrzenia. Następnie dodać do roztworu 50 g wosku, najlepiej pobranego z pszczół, pół szklanki żywicy iglastej. Mieszaninę gotuje się przez około 7 minut w spokojnym ogniu w stanie prawie wrzenia. Otrzymaną substancję należy schłodzić i przechowywać w ciemnym pomieszczeniu. Aby go użyć, zwilż gęstą gazę i nałóż ją na punkt problemowy na pół godziny.
  • Cukrzycowa angiopatia kończyn dolnych jest ze swej natury powikłaniem choroby, ale może powodować bardziej ostre objawy, w tym zgorzel, martwicę tkanek, sepsę.

    Zapobieganie

    Środki zapobiegawcze mogą uratować życie, przywrócić dopływ krwi w niedziałających przypadkach. Leczenie ciężkich przypadków angiopatii cukrzycowej nie zawsze jest skuteczne, a zapobieganie może pomóc uniknąć powikłań.

    Zalecane:

    • Ciągle monitoruj poziom cukru;
    • Zresetuj nadmiar lub zyskaj brakującą wagę;
    • Ćwiczenie;
    • Przestrzegaj higieny kończyn dolnych;
    • Aby wykonać medyczny pedicure, nosić specjalne obuwie;
    • Porzuć złe nawyki.

    Przydatne wideo

    Obejrzyj przydatne wideo o tym, jak chronić nogi przed angiopatią naczyń kończyny dolnej i innymi poważnymi komplikacjami:

    Cukrzycowa angiopatia stopy jest niebezpieczną patologią sklasyfikowaną zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób (kod ICD 10) jako E10-E14 ze wspólnym zakończeniem.5, jako cukrzyca z upośledzonym krążeniem obwodowym.

    Występuje tylko u chorych na cukrzycę, ale grozi poważnymi powikłaniami przebiegu choroby. Wykryto na czas, można zatrzymać i częściowo wdrożyć. Niezauważone, prowadzi do stanu działania.

    Podejścia do leczenia angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych

    Cukrzycowa angiopatia jest złożoną chorobą atakującą ściany naczyń wszystkich kalibrów: od tętnic do najmniejszych naczyń włosowatych.

    Dzisiaj omówimy leczenie angiopatii cukrzycowej kończyn. Ponieważ ta patologia rozwija się z powodu cukrzycy, to w leczeniu cukrzycy należy rozpocząć leczenie.

    Zasady leczenia angiopatii cukrzycowej na górnej i dolnej kończynie

    W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, temu zaburzeniu przypisano kod 10,5 (dla cukrzycy typu 1) i kod 11.5 (cukrzyca typu 2). Taktyka terapeutyczna ma na celu redukcję niedokrwienia naczyniowego i poprawę ogólnego przepływu krwi.

    Jeśli nie jest to możliwe, a występują ropnie i obszary martwicze, leczenie przeprowadza się w oddziałach chirurgii ropnej.

    Terapia angiopatii cukrzycowej kończyn (zwana dalej DAK) ma na celu zatrzymanie objawów prowokacyjnej choroby: cukrzycy. Pacjent zmienia zwyczajową kulturę życia: odmawia złych nawyków, stara się schudnąć i koryguje dawną dietę, przeprowadza zapobieganie chorym kończynom.

    Przed rozpoczęciem ogólnej terapii rozpoznano chorobę, w tym:

    • Ultradźwięki stanu naczyniowego;
    • angiografia. Badanie to pomaga zrozumieć, jak dobra jest pojemność naczyń.

    Wśród nowoczesnych metod terapeutycznych należy wyróżnić:

    • modulacja limfocytów wspomagająca krążenie limfy krwi. Ta bezkontaktowa technika pomaga skutecznie usunąć obrzęk tkanek;
    • leczenie uzależnień;
    • fizykoterapia;
    • interwencja chirurgiczna w przypadku, gdy leki i fizjoterapia nie dały prawidłowego wyniku.

    Leczenie farmakologiczne

    Jest wykonywany podczas przewlekłego niedokrwienia.

    Jakie grupy leków są przepisywane diabetykom?

    Podstawowe zasady leczenia zachowawczego to:

    • insulinoterapia i leki obniżające poziom cukru we krwi: Siofor, Glucophage, insulina i Diabeton. Plus dieta;
    • terapia hipowolemiczna. Cel - normalizacja metabolizmu lipidów. Preparaty: symwastatyna lub atorwastatyna. Są przyjmowane doustnie, przedłużone;
    • leczenie przeciwzakrzepowe. Celem jest zapobieganie tworzeniu się skrzepów krwi poprzez wydłużenie czasu krzepnięcia krwi. Leki o takim działaniu - heparyna, enoksaparyna. Heparyna w początkowej dawce wynosi 5 tysięcy jednostek. i jest wstrzykiwany podskórnie lub dożylnie. Eksaparyna - do 40 mg / dzień pozajelitowo;
    • leczenie przeciwbakteryjne. Jeśli istnieją dowody;
    • długotrwałe leczenie przeciwpłytkowe. Jej celem jest poprawa lepkości krwi. Leki przyjmowane są tylko doustnie (w mg / dzień): Klopidogrel - 300, Dipiridomol - 30-450, Aspiryna - 100-300. Dawkowanie jest indywidualne;
    • angioprotectors. Stosowany jako dodatek do podstawowego leczenia w celu poprawy krążenia krwi. Mianowany Xantinol, Pentoxifylline lub Alprostan. Ta ostatnia jest doskonałym lekiem rozszerzającym naczynia krwionośne i poprawia lepkość plazmy. Może być nawet podawany noworodkom;
    • ulga objawów bólu leki przeciwzapalne (niehormonalne). Jeśli nie pomagają, opioidy typu morfinowego są przepisywane w zwykłej dawce;
    • higiena stóp. To bardzo ważny punkt leczenia. Pacjent powinien zawsze nosić wygodne, nie pocierające buty, być w stanie poradzić z kalusami lub ranami i usunąć odciski.

    Witaminy i leki homeopatyczne

    Z preparatów witaminowych przepisano kompleksy Tiogamma lub Berlition. Znacząco poprawiają przepływ krwi i wzmacniają naczynia krwionośne. Terapia homeopatyczna wymaga długiego czasu i wymaga obowiązkowego leczenia kwalifikowanego.

    • Sekale Kortunum. Jest stosowany w każdym typie cukrzycy, a także w przypadku zgorzeli i / lub stopy cukrzycowej (DS);
    • Grafitis. Leczenie cukrzycy typu 2. Nie ma przeciwwskazań. Jest wskazany do leczenia DS;
    • Arsenik. Jest on stosowany w przypadku cukrzycy niezależnej od insuliny i jest przepisywany w połączeniu z lekami obniżającymi poziom cukru. Kurs trwa 2 lub więcej miesięcy. Lek nie ma skutków ubocznych. Ale z uzależnieniem od alkoholu nie warto tego brać.

    Terapia chirurgiczna w cukrzycy

    Operacja w angiopatii cukrzycowej jest przeprowadzana w ostateczności w celu przywrócenia upośledzonego przepływu krwi i usunięcia martwych obszarów.

    Jeśli tętnice obszarów udowych lub podkolanowych uległy nieodwracalnym zmianom, a ich zwężenie obserwuje się na obszarze większym niż 50%, wówczas:

    • trombektomia. W takim przypadku skrzepy krwi są wycinane z miejsca formacji i usuwane z naczyń. Bardziej nowoczesny sposób - endowaskularny. W takim przypadku zaznacz miejsce powstawania zakrzepu krwi i wykonaj małe nacięcie na jego krawędzi. Następnie wprowadza się specjalny cewnik, który wyciąga skrzep krwi;
    • przetaczanie Są to specjalne protezy, które tworzą połączenia z sąsiednimi naczyniami. Operacja ma wiele przeciwwskazań;
    • endarterektomia. Operacja ta polega na oczyszczeniu przez chirurga blaszki miażdżycowej od wewnętrznej strony ściany naczynia. W rezultacie światło tętnicy zwiększa się, umożliwiając swobodną cyrkulację krwi. Czasami w połączeniu z manewrowaniem;
    • profundoplastyka. Jest przepisywany na krytyczne niedokrwienie górnej części uda, gdy płytki miażdżycowe kurczą światło tętnicy dolnej nogi tak mocno, że krew nie może do niego wejść. Znaczenie operacji wycinania płytek z głębokiej tętnicy i dalszego zwiększania jej średnicy za pomocą łaty. Ryzyko jest niewielkie: mniej niż 1%;
    • stentowanie Za pomocą specjalnej konstrukcji drutów (stentu) rozszerzają się najwęższe punkty w naczyniu. Urządzenie jest spłaszczane specjalnym balonem w krytycznym miejscu i po powiększeniu luzu pozostaje tam na zawsze;
    • dylatacja balonowa. Poprzez nakłucie w skórze wprowadza się cewnik, z małym balonikiem na końcu. Jest napompowany we właściwym miejscu, następuje spłaszczenie płytki, a drożność naczynia zostaje przywrócona. Ale ponieważ istnieje możliwość ponownego zwężenia, operacja ta jest uzupełniona stentowaniem.

    Ropne ogniska i martwica komórek tkanek wymagają obowiązkowej rehabilitacji. Operacje te obejmują otwarcie zakaźnego ogniska i jego odwodnienie (oczyszczenie). Takie leczenie nie pozbędzie się problemu, ale nie pozwoli na dalszy rozwój procesu ropnego.

    Nowoczesne procedury fizjoterapii

    Cukrzyca boi się tego lekarstwa, jak ognia!

    Musisz się tylko zgłosić.

    Fizykoterapia polega na spektrum najrozmaitszych zabiegów z wykorzystaniem czynników fizycznych, takich jak promieniowanie prądowe i świetlne, powietrze i magnetyczne, woda i ciepło. Techniki cały czas się poprawiają. Głównym celem leczenia angiopatii kończyn jest elektroforeza i terapia ultradźwiękowa.

    Ponadto można powołać:

    • magnetoterapia i terapia błotna;
    • kąpiele stóp i masaże (sprzętowe lub ręczne);
    • prądy sinusoidalne;
    • limfomodulacja;
    • terapia decymetryczna: wpływa na obszar podudzia.

    W celu stymulacji funkcji trzustki skuteczna jest również elektroforeza z użyciem leków: kwasu nikotynowego, heparyny, magnezu i potasu. Procedura jest pokazana w cukrzycy. Czas trwania - 10-12 sesji i tylko w szpitalu.

    Jak leczyć ludowe środki zaradcze?

    Tradycyjną terapię można stosować w postaci dodatkowych środków do leczenia DAC:

    • rumianek. Pomaga przywrócić prawidłowy poziom cukru i ma doskonałe działanie przeciwdrobnoustrojowe i napotne, zmniejsza skurcze jelit. Przepis: 1 pełna łyżka. apteka rumianek (lub trzy gotowe worki filtracyjne) zalać wrzącą wodą (1 szklanka) i pozostawić na 20 minut. Otrzymaną objętość podzielono na 2 dawki po 100 ml przed posiłkami. Może być stosowany jako kompres na obszarach chorych;
    • szałwia Roślina ma zdolność normalizowania wydzielania insuliny i poprawy odporności. Przepis: 2 pełne łyżki. 400 ml wrzącej wody wylewa się na liście surowca i pozostawia na 1 godzinę. Zaakceptowany jako herbata: pół szklanki przed posiłkiem. Lek należy spożywać całkowicie w ciągu dnia;
    • mniszek lekarski Zaleca się codzienne przygotowanie roztworu z korzeni rośliny. Przepis: 1 łyżka. zgniecione korzenie na 1 łyżce. wrząca woda. Możesz po prostu jeść świeże liście mniszka lekarskiego. Aby to zrobić, opłucz 5 liści, pokrój je i dodaj do łyżki pół łyżki oleju roślinnego;
    • nagietek Jest wskazany w przypadku chorób skóry i miażdżycy, ponieważ ma silne działanie przeciwdrobnoustrojowe. Aby wyleczyć choroby skóry lub owrzodzenia, zastosuj sok rośliny. Kompresuje się z niego. Możesz używać i maść. Przepis: 100 g kwiatów posiekać rośliny i wlać 2,5 łyżki. olej słonecznikowy (bardzo gorący, ale nie wrzący). Po 2 tygodniach infuzji maść jest gotowa.

    Wnioski dotyczące ultradźwięków naczyń nóg i ramion

    Z biegiem czasu problemy z poziomem cukru mogą prowadzić do wielu chorób, takich jak problemy ze wzrokiem, skóra i włosy, wrzody, zgorzel, a nawet rak! Ludzie uczeni przez gorzkie doświadczenie, aby znormalizować poziom wykorzystania cukru.

    Badanie ultrasonograficzne zapewnia wizualną reprezentację stanu naczyń.

    Jeśli przechodzisz procedurę w sali badania USG, wynik zostanie wydany w formie pisemnej opinii. Rozumiem, że jest to dość trudne.

    Twój lekarz prowadzący rozszyfruje opis, a on (jeśli to konieczne) przepisze i podda leczeniu. Jeśli badanie zostanie wykonane przez samego chirurga, wynik skanowania i diagnoza zostaną wykonane natychmiast.

    Stan przepływu krwi ocenia się według następujących wskazań:

    • różnica w wartościach ciśnienia krwi, wykonywana w kostce i ramieniu. Norma to 0,9. Niższe wartości sygnalizują istniejące zwężenie;
    • maksymalna prędkość przepływu krwi w tętnicy udowej i podudzie;
    • opór naczyniowy;
    • grubość ściany naczyniowej;
    • wskaźnik tętnienia.

    Podobne filmy

    O leczeniu angiopatii kończyn dolnych z cukrzycą w wideo:

    Można leczyć angiopatię cukrzycową, aczkolwiek trudne komplikacje. Pacjenci powinni stale monitorować stan krwi i postępować zgodnie z instrukcjami lekarza.

    • Stabilizuje poziom cukru na długo
    • Przywraca produkcję insuliny przez trzustkę