Mikroinwazyjna witrektomia

• Produkty

Operacja mikro witrażu (witrektomia), co to jest? W jaki sposób jest on wykonywany i pod jakimi chorobami jest wskazana?

Są to dalekie od wszystkich pytań, które mogą przeszkadzać pacjentowi okulistycznemu przy przepisywaniu tej interwencji chirurgicznej. Przyjrzyjmy się zatem temu, co stanowi mikroinwazyjną witrektomię.

Operacyjna mikrourazowa witrektomia: co to jest i jak wykonuje się zabieg chirurgiczny?

Mikroinwazyjna witrektomia

Istotą operacji mikroinwazyjnej witrektomii jest usunięcie ciała szklistego oka. W zależności od decyzji chirurga, szkliwo jest częściowo lub całkowicie usunięte. Odbywa się to poprzez kilka nacięć w twardówce, następnie kaniula infuzyjna jest odrywana, a ciało szkliste wysysane.

Wnęka powstała po usunięciu ciała szklistego, wypełnić mieszaninę gaz-powietrze, sól fizjologiczną lub olej silikonowy. W ten sposób siatkówka jest dociskana do leżących poniżej warstw i zatrzymuje się.

Operacja trwa około 90 minut, ale ten wskaźnik może się znacznie różnić w zależności od stopnia uszkodzenia narządu wzroku. Interwencja chirurgiczna wykonywana jest nie tylko w znieczuleniu ogólnym, ale także w znieczuleniu miejscowym. Ale doświadczeni okuliści preferują znieczulenie, ponieważ nieprawidłowy ruch pacjenta podczas operacji może prowadzić do niepożądanych konsekwencji. Tak, i łatwiej przeprowadzić operację, gdy pacjent śpi.

Dzisiaj najczęstsze zachowanie witrektomii trzy-portowej. Na twardówkę wykonać 3 nacięcia, przez które przeprowadzana jest operacja. Po raz pierwszy operacja zakończyła się sukcesem w 1971 roku. Do tej pory wykonują go tylko najbardziej doświadczeni okuliści.

Wskazania i przeciwwskazania

Wskazania do witrektomii mikroinwazyjnej

Operacyjna witrektomia mikroinwazyjna jest poważną, precyzyjną interwencją chirurgiczną, która ma zarówno wskazania, jak i przeciwwskazania do przeprowadzenia. Aby pomyślnie przeprowadzić operację, należy o nich pamiętać.

Wskazania do witrektomii mikroinwazyjnej:

• nie chłonąć krwotoków śródgałkowych;
• napięcie w tkankach oka;
• oderwanie, łzy siatkówki;
• retinopatia proliferacyjna;
• znaczne zmętnienie ciała szklistego;
• urazy narządu wzroku, zarówno ostre, jak i tępe;
• kiełkowanie nowych naczyń;
• dyslokacja soczewki;
• przesunięcie soczewki po chirurgicznej wymianie soczewki;
• pęknięcie plamki;
• bliznowate zmiany siatkówki;
• lamelkowe otwarcie siatkówki;
• nietraktowane agresywne infekcje (zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie wnętrza gałki ocznej) lub uszkodzenie oka.

Przeprowadzenie operacji jest niemożliwe w przypadku:

• ogólny poważny stan pacjenta;
• ciężkie reakcje alergiczne;
• znaczące zmętnienia rogówki;
• hemofilia lub zaburzenia krzepnięcia.

Powikłania pooperacyjne. Jak zrehabilitować

Wśród powikłań pooperacyjnych znajduje się infekcja pola operacyjnego. Dotknięta infekcja może "roztopić" narząd wzroku w ciągu kilku dni, więc po pierwszych oznakach procesu zapalnego należy podjąć poważne i pilne działania.

Właściwa rehabilitacja jest bardzo ważna, ponieważ może ucierpieć siatkówka lub nerw wzrokowy. Niestety, ale mogą one rozpocząć nieodwracalne procesy. Prowadzą do słabego widzenia lub częściowej ślepoty, nawet przy dobrej przezroczystości optycznej struktury oka.

Być może rozwój krwawienia pooperacyjnego, zerwanie siatkówki. Nie tak rzadkie przypadki zaćmy, utrzymujący się i znaczny wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Cechy pooperacyjnego okresu po witrektomii

Cechy okresu pooperacyjnego

Aby prawidłowo wykonać zabieg po tak złożonej operacji, bardzo ważne jest przywrócenie wzroku, dlatego należy przestrzegać wszystkich instrukcji lekarza.

Jeśli wymienisz ciało szkliste roztworem soli fizjologicznej, ostrość wzroku zostanie przywrócona ponad 2 tygodnie. Dzieje się tak, ponieważ oko powoli opuszcza resztki krwi, martwe komórki.

Jeśli wymienisz ciało szkliste gazem zaraz po operacji, pacjent zobaczy przed nim czarne cieniowanie. Opuszcza po 6-7 dniach, więc nie powinieneś się obawiać takiego efektu ubocznego operacji.

Jeśli przeprowadzisz wymianę "ciała szklistego" na oleju silikonowym, wyznaczysz noszenie okularów z "plus", więc szybko przejdziesz korektę ostrości wzroku.

Recenzje

Recenzje są bezpośrednio zależne od stopnia poprawy ostrości wzroku. Setki tysięcy pacjentów okulistycznych, witrektomia przywróciła i zachowała widzenie. Ale, niestety, są też tacy pacjenci, u których operacja nie uratowała narządu wzrokowego lub nieznacznie poprawiła widzenie. Dlatego opinie są nie tylko pozytywne, ale także negatywne.

Witrektomia (witrektektomia) oka

Witrektomia to operacja usuwania ciała szklistego z wnętrza oka, niezbędna do uwolnienia dostępu do siatkówki.

O ciele szklistym

Ciało szkliste stanowi około 99% wody i zawiera włókna kolagenowe, białka i kwas hialuronowy. Ta przezroczysta żelopodobna substancja, która stanowi środek oka, zajmuje około dwóch trzecich swojej objętości i pomaga zachować jej kształt.

Ze względu na konsystencję ciała szklistego może wpływać na różne patologiczne procesy, które prowadzą do jego zaparowania, wypełniając się krwią. To z kolei utrudnia światło, które trafia prawidłowo w siatkówkę, powodując osłabienie wzroku, rozmazanie łez, oderwanie i inne poważne patologie.

Czym jest witrektomia?

Nowoczesna plastykowa witrektomia została opracowana przez Roberta Machemera w 1970 roku. Machemer stworzył maszynę ssącą, która stała się pierwszym urządzeniem do wykonania witrektomii z zamkniętym systemem, który był niezbędny do kontrolowania poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego podczas operacji. Osiągnięcie to było monumentalne w okulistyce, ponieważ po raz pierwszy kontrolowało dostęp do tylnego odcinka oka.

Początkowo witrektomia była głównie używana do czyszczenia szklistego ciała krycia, takiego jak krew. W nowoczesnej okulistyce rozwój technologii i zaawansowany sprzęt pozwalają na znacznie szersze wykorzystanie tej procedury. Ta interwencja jest teraz dość rutynową operacją dla chirurga witreoretinalnego i może być przeprowadzana jako zabieg ambulatoryjny. Dawno minęły czasy, kiedy po raz pierwszy wprowadzono witrektomię o 20 grubości. Obecnie okuliści mają 23, 25 i 27 systemy kalibracji o ulepszonych cyklach pracy i prędkościach cięcia.

Witrektomia oka może mieć dwa typy, w zależności od tego, w jaki sposób ciało szkliste jest usuwane, w całości lub w części:

1. Razem (wszystkie ciała szklistego);
2. Suma częściowa lub częściowa (część ciała szklistego).

Podsumowująca witrektomia jest z kolei podzielona na przednią i tylną.

Przód

W rzadkich przypadkach szkliwo przenika przez źrenicę do przedniej komory oka.

Może się to zdarzyć:

• po urazie oka;
• podczas operacji zaćmy lub jaskry;
• w wyniku problemów z soczewką oka.

Ponieważ przeciekanie żelu szklistego może prowadzić do poważnych problemów, witrektomia przednia jest potrzebna, aby zminimalizować ryzyko powikłań i pomóc przywrócić wzrok.

Ta operacja jest niezbędnym narzędziem w zestawie umiejętności chirurga, który operuje na przednim odcinku oka. Chociaż można wykonać planowaną witrektomię przednią, aby usunąć traumatyczną zaćmę lub jaskrę, procedura ta często jest nieplanowanym i niepożądanym dodatkiem do operacji zaćmy.

Wzdłużna witrektomia Pars Plana

Witrektomia wykonywana w schorzeniach odcinka tylnego nazywana jest planem pleców lub parsa. Gatunek ten jest prowadzony przez specjalistę od siatkówki.

Wskazania

Witrektomia jest czasami niezbędna w leczeniu takich chorób:

• Otwory plamkowe;
• Zmarszczki plamki;
• Oderwanie siatkówki;
• Retinopatia cukrzycowa;
• Krwotok szklisty;
• Infekcja w oku (zapalenie wnętrza gałki ocznej).

Witrektomia z tworzywa Parsi jest odpowiednia, gdy leczenie wymaga dostępu do tylnego odcinka oka.

Ogólne wskazania to:

• Regatrogenne lub trakcyjne odwarstwienie siatkówki;
• Krwotok szklisty (hemophthalmus);
• Trwałe fragmenty soczewki po operacji zaćmy;
• Endophthalmitis;
• Błona epiretinalna;
• Macular fossa;
• Witalność trakcyjna;
• Oburęczne ciała obce.

Przeciwwskazania

• w obecności podejrzanego lub aktywnego siatkówczaka;
• w niektórych przypadkach aktywnego czerniaka naczyniówki, ponieważ sekcja oka może być związana z rozprzestrzenianiem się komórek nowotworowych w układzie krążenia.

W niektórych przypadkach, takich jak usunięcie błon epiretinalnych lub leczenie otworu plamki, stosowanie rozcieńczalników krwi (takich jak aspiryna lub warfaryna) jest względnym przeciwwskazaniem.

Czasami pacjenci otrzymujący pośredni antykoagulant (warfaryna) nie mogą przestać go używać ze względów zdrowotnych. W takich przypadkach lekarz przepisuje heparynę lub enoksaparynę przed zabiegiem chirurgicznym i można wznowić przyjmowanie warfaryny po interwencji. W dniu zabiegu taki pacjent musi oddać krew do koagulogramu. Konieczne jest określenie czasu protrombinowego, nawet jeśli lek został anulowany, aby upewnić się, że jego poziom we krwi jest wystarczająco niski i można przeprowadzić interwencję chirurgiczną.

Witrektomia Parsa Plazma często wykonywana jest w nagłych przypadkach, przy:

• leczenie obrzęku odwarstwienia siatkówki;
• zapalenie wnętrza gałki ocznej;
• usunięcie wewnątrzgałkowego ciała obcego.

W tych warunkach zabieg może być przeciwwskazany tylko wtedy, gdy oko nie ma percepcji światła i przywrócenie widzenia jest niemożliwe.

Znieczulenie

W większości przypadków odpowiednie jest miejscowe znieczulenie z dożylnym działaniem uspokajającym. Możesz użyć bloku retrobulbar składającego się z równej mieszanki lidokainy bliskiego zasięgu 2% i 0,75%; Bupiwakainę o przedłużonym działaniu.

Przed wykonaniem bloku pozagałkowego propofol może być przepisywany przez anestezjologa w celu krótkotrwałej sedacji (zwykle wystarcza 5-6 ml).

W niektórych przypadkach może być wymagane znieczulenie ogólne. To powinno być rozważone przez anestezjologa dla pacjentów pediatrycznych i nadmiernie niespokojnych pacjentów. Znieczulenie ogólne powinno być również przeprowadzone, gdy oczekuje się, że zabieg będzie dłuższy niż zwykle lub gdy pacjent o to poprosi.

Na sali operacyjnej

Pacjenci są transportowani do sali operacyjnej w łóżku z odpowiednim zagłówkiem. Łóżko znajduje się obok mikroskopu operacyjnego. Pacjent jest zamocowany tak, aby głowa wygodnie leżała na zagłówku.

Dłonie pacjenta powinny być odpowiednio zabezpieczone, aby nie zwisały po bokach łóżka. Arkusz może być owinięty wokół ciała i zabezpieczony, aby zapobiec niezamierzonemu ruchowi podczas operacji.

Przegląd interwencji

Procedura ta polega na całkowitym lub częściowym usunięciu ciała szklistego przez wycięcie i wyssanie go za pomocą niewielkich instrumentów okulistycznych, które są wkładane do oka. Chirurgiczne usunięcie ciała szklistego jest niezbędne do swobodnego dostępu do siatkówki.

Podczas operacji okulista działa na siatkówce za pomocą lasera, tnie lub usuwa blizny i patologicznie zmienioną tkankę, stopniowo wyrównuje poszczególne części lub przywraca w nich otwory.

• Pneumatyczny szybki vitreot (jednorazowy lub wielokrotnego użytku) - to specjalny cylinder z nożem (powoli i kontrolnie usuwa ciało szkliste);
• Światła światłowodowe;
• Kaniula infuzyjna (port infuzyjny stosowany w celu zastąpienia płynu w oku roztworem soli i utrzymania odpowiedniego ciśnienia w oku);
• Elastyczna rura o długości 25 cm jest przymocowana do źródła infuzji.

Pacjenci mogą odczuwać łagodny dyskomfort przez kilka dni po zabiegu.
Usunięty szklistek nie rośnie, ale jest zastępowany płynem, który jest zwykle wytwarzany przez oko. Ten żel jest bardzo ważny podczas rozwoju oczu, ale nie jest konieczny dla ich zdrowia lub skupienia po urodzeniu.

Chociaż wyniki witrektomii różnią się w zależności od indywidualnego stanu, większość pacjentów odczuwa poprawę ostrości wzroku po tej procedurze.

Operacja jest uważana za bezpieczną, jednak istnieje pewne ryzyko związane z jakąkolwiek procedurą chirurgiczną. Niektóre z nich obejmują odwarstwienie siatkówki, nagromadzenie płynów, wzrost nowych naczyń krwionośnych, zakażenie i dalsze krwawienie (hemophthalmus). Powstanie zaćmy jest często przyspieszone u pacjentów, którzy nie operowali wcześniej podczas jego usuwania.

Komplikacje i konsekwencje

Najczęstsze powikłania pooperacyjne:

• Infekcja (około 0,039-0,07% przypadków);
• Oderwanie siatkówki (5,5-10% przypadków) może wystąpić podczas witrektomii, jeśli podczas zabiegu doszło do jatrogennego pęknięcia siatkówki (na przykład przez przypadkowe dotknięcie).

Wymagania

• Pacjent powinien przerwać stosowanie pośrednich antykoagulantów.
• Podczas operacji konieczne jest utrzymanie odpowiedniej homeostazy, aby kontrolować ciśnienie wewnątrzgałkowe, aby nie powodować krwotoku naczyniówki.
• Przed zabiegiem należy dokładnie umyć rozcieńczonym roztworem powidonu jodyny.
• Podspojówkowy lub miejscowy antybiotyk należy podać przed zakończeniem operacji. Lekarz przepisuje pacjentowi antybiotyk w postaci kropli do oczu, który należy zużyć przez co najmniej 1 tydzień.

Mikroinwazyjna witrektomia

Ta operacja okulistyczna polega na ekstrakcji (usunięciu) niewielkiej części lub całego ciała szklistego. Przeprowadza się go przez 3 główne nakłucia o wielkości 0,3-0,5 mm. Osobliwością tej interwencji jest to, że chirurg wprowadza dużo mniejszych narzędzi, podczas gdy częstotliwość witreotomii pneumatycznej lub elektrycznej w tej procedurze jest znacznie wyższa niż 2 razy - nie 2500 na minutę (jak zwykle).

Mikroinwazyjna witrektomia jest przeprowadzana przy użyciu specjalnych wielopunktowych opraw samozamykających.

• mniej traumatyczne;
• znacznie zmniejsza ryzyko krwawienia śród- i pooperacyjnego;
• może być wykonywany w trybie ambulatoryjnym, nie wymaga hospitalizacji pacjenta w szpitalu;
• zwykle wykonywane w znieczuleniu miejscowym z uspokojeniem (pacjent nie śpi podczas zabiegu, ale nie odczuwa bólu lub nie widzi przeprowadzanej procedury);
• pacjenci powracający do domu z plastrem na oku, który jest usuwany w gabinecie lekarskim dzień po operacji;
• znacznie zmniejszyło czas trwania rehabilitacji.

Czas trwania operacji waha się od jednej do kilku godzin, w zależności od stanu pacjenta. W niektórych sytuacjach lekarz może wykonać inną operację, na przykład usunąć zaćmę.

Przebieg operacji

• Usunięto ciało szkliste.
• Usuwana jest cała istniejąca blizna (konieczne jest przywrócenie siatkówki do prawidłowej pozycji fizjologicznej).
• Fiolka z powietrzem lub gazem jest umieszczana w oku pacjenta, aby pomóc siatkówce pozostać w prawidłowej pozycji. Bańka nie zostanie usunięta, stopniowo zniknie sama.
• Następnie wstrzykuje się specjalny płyn (na przykład olej silikonowy), który następnie usuwa się z oka za pomocą innej interwencji chirurgicznej.
• Usuwanie silikonu odbywa się, gdy tylko rogówka się zagoi.

Okres pooperacyjny

Pacjent może odczuwać pewien dyskomfort podczas rehabilitacji. Lekarze zalecają noszenie specjalnego bandaża i unikanie stresu. Niektórzy lekarze przepisują leki przeciwbólowe po operacji.

Jeśli pęcherzyk gazowy został umieszczony w oku, specjalista może zalecić pacjentowi trzymanie go w specjalnej pozycji przez pewien czas. W przypadku pęcherzyka gazu lub innej substancji w oku wizja będzie zamazana. Po mikroinwazyjnej witrektomii istnieją pewne ograniczenia. Pacjent nie powinien latać samolotem ani podróżować na dużych wysokościach, dopóki nie zniknie pęcherzyk gazu.

Po operacji jest zabronione przez 6 miesięcy:

• podnieść więcej niż 2 kilogramy;
• solarium;
• odrzuć głowę i długo patrzysz;
• czytaj książki i pisz ponad 30 minut;
• stanąć w pobliżu otwartego ognia lub pochylić się nad ogniem (w tym kuchenka gazowa);
• przetrzyj oczy i naciśnij gałkę oczną;
• uprawiać profesjonalne sporty;
• oglądanie telewizji przez długi czas lub praca przy komputerze;
• chudego ciężko;
• intensywnie uprawiać sport;
• wizyta w łaźni i saunie;
• możesz umyć głowę, ale bardzo uważnie i nie dostając szamponu i mydła w oczy;
• W lecie trzeba nosić okulary przeciwsłoneczne, nie można patrzeć na słońce.

Co to jest witrektomia: definicja (opis), konsekwencje operacji oka

Witrektomia jest zabiegiem operacyjnym, który z powodzeniem stosuje się w krwotoku do ciała szklistego, oderwaniu siatkówki, ciężkich uszkodzeniach analizatora wzrokowego i cukrzycy.

Wszystkie te choroby były wcześniej uważane za nieuleczalne i ostatecznie doprowadziły do ​​utraty wzroku. Dzisiaj nowoczesna medycyna oferuje witrektomię jako skuteczny sposób na korektę i leczenie chorób oczu.

Witrektomia jest również rozumiana jako operacja usuwania ciała szklistego z oka. Ta struktura zajmuje największą objętość w oku. Ciało może być częściowo usunięte, tj. wyprodukować podtytułową witrektomię, a Ty możesz całkowicie.

Po witrektomii okulista ma pełny dostęp do tkanki siatkówki. Pozwala to na fotokoagulację ("lutowanie") siatkówki, przenoszenie z niej blizny lub przywrócenie integralności błony.

Podczas usuwania ciała szklistego oka wstrzykuje się gaz lub specjalny płyn.

Operację tę można wykonać w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.

Główne powody operacji to:

1. Urazy oka, na przykład z powodu przeniknięcia obcego obiektu;
2. Odwarstwienie siatkówki spowodowane ciężką krótkowzrocznością, cukrzycą lub starzeniem się ciała szklistego. Siatkówka może również odpaść z powodu niedokrwistości sierpowatej lub urazu penetrującego oko;
3. Wysycenie krwi ciała szklistego - hemophthalmos;
4. Infekcja wewnątrzgałkowa ciężka;
5. Retinopatia - cukrzycowa patologia siatkówki, powikłana siatkówkowym odwarstwianiem typu trakcyjnego, obrzękiem jamy brzusznej lub obrzękiem plamki wzrokowej;
6. Ciężkie zmętnienie ciała szklistego;
7. Duży rozmiar łez siatkówki;
8. Otwór w plamce (żółtej plamce) lub szczelinie;
9. Zwichnięcie soczewki lub soczewek wewnątrzgałkowych, zastępując ją (w przypadku chirurgicznego leczenia zaćmy);
10. Usunięcie tkanki bliznowatej ze zmętnieniami lub wieloma krwotokami. Krwotok może powodować oderwanie włókien, wymagane będą środki nadzwyczajne.

Wykonanie operacji

Aby wykonać leczenie chirurgiczne, pacjent jest hospitalizowany przez kilka dni. Po wstępnym dokładnym sprawdzeniu wyznacza się datę operacji.

Przed zabiegiem około godziny 18:00 pacjent powinien po raz ostatni spożywać pokarm. Potem, przed operacją, nie wolno jeść ani pić. Chirurgia trwa około 2 godzin.

Witrektomię oka można wykonać po wkropleniu środków znieczulających do oka lub w znieczuleniu ogólnym. Decyzja zależy od stanu pacjenta, obecności innych chorób i łącznej liczby proponowanych procedur.

Sama operacja wykonywana jest na pacjenta, który znajduje się na wznak. Po złożonym lub miejscowym znieczuleniu do oka wprowadza się specjalny wziernik, który utrwala oko podczas zabiegów wykonywanych przez chirurga.

Następnie wykonuje się 3 małe nacięcia w oku, w które wkładane są instrumenty, umożliwiając chirurgowi manipulowanie siatkówką i ciałem szklistym.

Podczas operacji chirurg stosuje następujące oprzyrządowanie:

1. Vitreot - specjalny cylinder z nożem,
2. Oprawa oświetleniowa
3. Kaniula do regularnego dostarczania sterylnej soli fizjologicznej do gałki ocznej. Substancja wspomaga oczodół w normalnym tonie.

Ciało szkliste musi być całkowicie odsysane przez próżnię. Później blizny, patologiczne tkanki i krew zostają usunięte z ciała. Następnie lekarz wykonuje manipulacje na siatkówce.

Ciało szkliste, które usunięto, zastępuje:

• Mieszanina powietrza lub sterylne powietrze z gazem, jeśli celem jest tamponowanie siatkówki i utrzymywanie jej w normalnej pozycji (w przypadku pęknięcia żółtej plamki Mieszanina ulega samozboży po 3 tygodniach, po tym czasie pojawia się własny płyn wewnątrzgałkowy;
• Ciecz fluorowa, tj. woda nasycona fluorem lub olejem silikonowym. Waga jest cięższa niż woda. Olej silikonowy jest znacznie cięższy niż woda, naciska siatkówkę przez 3-4 miesiące, po czym lekarz ją usuwa.

Mikroinwazyjna witrektomia

Różnorodna interwencja chirurgiczna polega na ekstrakcji całego ciała szklistego lub jego części. Operację przeprowadza się w trzech mikroskopijnych nakłuciach o wielkości 0,3-0,5 mm. Nawet mniejsze narzędzia są wkładane do nakłuć.

Charakterystyczne jest to, że częstotliwość witreotomii w czasie witrektomii mikroinwazyjnej jest wyższa i nie wynosi 2500 na minutę, ale jest dwukrotnie większa. Dodatkowo wykorzystywany jest inny typ iluminatora - samoblokujący wielopunkt.

Funkcje operacji są następujące:

• Niski poziom urazu;
• Zmniejszenie ryzyka krwawienia, co jest ważne w przypadku nadmiernego wzrostu naczyń krwionośnych w tkance;
• Operacja wykonywana jest w trybie ambulatoryjnym, bez hospitalizacji;
• Skrócono okres rehabilitacji pooperacyjnej.

Nieinwazyjna witrektomia nie jest przeprowadzana we wszystkich ośrodkach ocznych.

Recenzje witrektomii bezpośrednio zależą od kwalifikacji lekarza i dostępności specjalnych narzędzi.

Cechy okresu pooperacyjnego

Po standardowej witrektomii pacjent przez 1-3 dni powinien pozostać w szpitalu pod ścisłym nadzorem lekarza.

Wizja pacjenta zostaje przywrócona jakiś czas po operacji. Stopień odzysku i czas trwania zależy od następujących czynników:

• Obecność ciężkiej patologii siatkówki;
• Przepuszczalność ośrodka optycznego oka dla wiązki światła;
• Stan nerwu wzrokowego.

Jeśli ciało szkliste zostało zastąpione solą fizjologiczną, to jakiś czas w oku będą elementy krwi. Opinie pacjentów wskazują, że zmętnienie oczu może utrzymywać się przez kilka tygodni.

Jeśli ciało szkliste zostanie zastąpione mieszaniną gazów, pojawi się czarna zasłona, która zniknie w ciągu siedmiu dni.

W przypadku późnego leczenia, gdy siatkówka już nabrała nieodwracalnych zmian, działania rehabilitacyjne trwają przez długi czas.

Po witrektomii przez 3-6 miesięcy jest zabronione:

1. Podnosić ciężary ważące więcej niż dwa kilogramy;
2. Przeczytaj więcej niż 30 minut;
3. Pochylaj się nad ogniem kuchenki gazowej lub stań nad otwartym ogniem;
4. Uprawiaj sport, w którym znajdują się stoki;
5. Doświadcz intensywnych ćwiczeń.

Należy pamiętać, że po operacji nie trzeba stosować specjalnej diety.

Mogą wystąpić następujące komplikacje:

1. Wiszące ciśnienie w oku, które jest najbardziej niebezpieczne dla osób cierpiących na jaskrę;
2. Oderwanie siatkówki;
3. Krwotok szklisty;
4. Tworzenie zakaźnego procesu wewnątrzgałkowego;
5. Uszkodzenie soczewki;
6. Zaćma;
7. Obrzęk obszarów pod rogówką - zewnętrzna skorupa oka;
8. Pojawienie się masy nowych naczyń w tęczówce, które mogą wywołać jaskrę.

Im lepsze przygotowanie do operacji i badanie przedoperacyjne, tym większe prawdopodobieństwo uniknięcia komplikacji.

Witrektomia jest najczęstszą operacją, jeśli konieczne jest usunięcie ciała szklistego oka, szczególnie w cukrzycy typu 2. Często operacja jest jedynym warunkiem zachowania wizji osoby. Obecnie witrektomia wykonywana jest na nowoczesnym sprzęcie w dobrych warunkach medycznych.

Zrobili mi taką operację w znieczuleniu miejscowym, czego żałowałem okropnie. Chociaż nie było bólu, nadal nie było przyjemne uczucie. Lepiej jest przeżyć odpady z ogólnego znieczulenia niż poczuć w świadomości wszystkie "rozkosze" procedury.

Tosik cześć. Według jakich zeznań wykonałeś tę operację i gdzie i w jakiej klinice (jeśli dane chirurga, który wykonał operację była dostępna) działał? Gdy minie okres rehabilitacji, będę wdzięczny za odpowiedź.
Moja matka ma już hemophthalmus, robią teraz hemasy, efekt jest nieistotny.

Cóż, oszukujesz Tosika...

W 2013 roku miałem odwarstwienie siatkówki na lewym oku od strony świątyni. Zgłosiłem się do Kliniki Okulistycznej MAPO (Zanevsky, 1/82, St. Petersburg) za pośrednictwem VHI. Przyszedłem do chirurga Khakimova Antona. Zaproponował przeprowadzenie wycięcia in vitro z zastąpieniem ciała szklistego gazem - złożoną operacją, która ma wiele smutnych konsekwencji dla osoby. Wiele czasu później dowiedziałem się, że w moim przypadku wystarczyło mi umieścić tak zwaną "łatkę" i zrobić koagulację laserem (miganie siatkówki za pomocą lasera).
Witroektomia trwała około 2 godzin, została przeprowadzona w znieczuleniu ogólnym. Po zabiegu musisz położyć się na brzuchu, twarzą w dół na dwa lub trzy dni. Spędziłem pięć dni w szpitalu MAPO. Departament okulistyki jest bardzo czysty, uprzejmy i opiekuńczy personel, dobre jedzenie i prawdziwa opieka nad pacjentem.
Po wypisaniu siatkówka natychmiast opadła i widziałem coś w rodzaju "ślepego" na oku. Jak się okazało w rozmowie z A. Khakimovem, miał nadzieję, że gaz będzie w stanie wystarczająco nacisnąć siatkówkę i nie przebił go dodatkowo laserem, nic więc dziwnego, że wszystko odpadło. Po tym polecił ponownie wykonać in vitro wycięcie, ale z zastąpieniem pozostałego tam gazu silikonem (olejem silikonowym). Silikon ma bardzo gęstą strukturę i może ściskać odłączoną siatkówkę tak, że naprawdę odrasta. Dlaczego nie od razu zaproponowano mi wycięcie in vitro z silikonem - nie jest jasne.
Ta operacja została mi tam wykonana. Operacja została wykonana przez kierownika działu Klyushnikova Elena Vladimirovna. W moim przypadku usunięto resztki gazu, z poprzedniej nieudanej wycinki z in vitro i zmieniono na silikon.
Po operacji obraz przechodzący przez soczewkę przez silikonowy koralik jest przenoszony na siatkówkę oka. Ponieważ silikon jest sztucznym materiałem, obraz, który widzisz, jakby cały czas unosił się, nie ma wyraźnych konturów, światło załamuje się zupełnie inaczej, widzisz obiekty nie takimi, jakimi są naprawdę, rozmycie źródeł światła, tekst po in vitro nie możesz przeczytać.
Silikon naprawdę naciśnie siatkówkę, więc jeśli musisz wykonać plasterektomię, zadbaj o ten materiał. Ale on ma jedno, ALE! - Jest to materiał, który jest zniszczony, im dłużej jest w oku, tym bardziej rozpada się na małe, małe pęcherzyki. Mijałem z silikonem w oku przez około 11 miesięcy, w którym to czasie udało mu się spełnić swoją funkcję, ale prawie całkowicie się rozpadło.
Nie powtarzaj za mną, nie chodź z silikonem dłużej niż 5-6 miesięcy. Konieczna będzie kolejna operacja, tzw. "Rewizja" - czyli usunięcie resztek silikonu z przedniej komory oka, ponieważ samo z siebie nie odparuje. Oderwanie siatkówki jest poważną chorobą, ale możesz i musisz walczyć o swoje oczy tak długo, jak to konieczne!

Oksana Zostawiłeś komentarz 09/20/2016 17:02. Proszę napisać do ciebie, czy w przypadku znieczulenia wykonano w znieczuleniu ogólnym?

Witrektomia w znieczuleniu miejscowym. Korekta oczu.

Dzień dobry Mam hemophthalmus, oderwanie. Muszę wykonać tę operację. Chcę zapytać Oksanę, jak teraz wygląda twoje oko? A czym jest ta druga łatka operacyjna - z laserem, proszę powiedz mi, to jest bardzo vnno. Dziękuję.

Dzień dobry! Powiedz mi proszę, może ktoś wie. W których miastach (z wyjątkiem Moskwy i Sankt Petersburga) wykonuje się tę operację? Mieszkam w Krasnojarsku. My nie.

W Seulu. Bez żartów. I nie trać czasu, jeśli masz taki problem z okiem.

Miałem wycięcie in vitro prawego oka, 07.12.2017 w 140 szpitalu w Permie.
W październiku 2016 r. W prawym oku pękło naczynie krwionośne z powodu podwyższonego ciśnienia krwi. Później ciśnienie krwi ustabilizowało się, zaczerwienienie oka w ciągu 3 dni minęło, ale reszta kopiarki zaczęła dyndać w oku, które przeszkadzało, szczególnie podczas jazdy samochodem. Okulista poradził Emoksipinowi, aby kapał, i powiedział, że z czasem reszta kopiarki rozwiąże. I tak prokapal Emoksipin (Emaksioptik - analog) do maja, z przerwami na miesiąc (zgodnie z zaleceniem optyka). Pod koniec maja z boku nosa pojawiła się czarna plama, która z każdym dniem zaczęła wzrastać. Ponownie zwróciłem się do okulisty, przepisał mi Taufona. Potem leciałem na wakacje, a kiedy przyleciałem, moje prawe oko prawie nic nie widziało. To była tylko czarna plama, która rozproszyła się w świetle i zobaczyła wszystko jakby przez butelkę. Następnie okulista wysłał mnie do szpitala, gdzie odkryli odwarstwienie siatkówki i pęknięcie plamki w dwóch miejscach. Jeden otwór 7 mm, pozostałe 3 mm. Lekarz powiedział, że nie mieli plastra silikonowego powyżej 5 mm i zaproponowali mi wycięcie in vitro. Cała ta przyjemność jest warta 110 tysięcy rubli (w tym nowy obiektyw). Operacja trwała 2,5 godziny. Jednocześnie gaz został wpompowany w gałkę oczną, która zamienia się w ciecz na drugi dzień, po czym wyglądasz jakby przez szklankę wody. Przez 1,5 miesiąca płyn z oka nie odparował całkowicie, pozostała około jedna czwarta. Wzrok zaczął się pojawiać, ale nie było to całkiem jasne, obiekty wydawały się zakrzywione, nie było jasności, jakby patrzył przez plastikową torebkę. Następnie źrenica jest nieco powiększona, a zdrowe oko. Nie mogę się doczekać, co będzie dalej, ale już jechałem bezpiecznie samochodem. Lekarz powiedział, że jego wzrok nie w pełni wróci do zdrowia przed upływem 3-6 miesięcy. Ciśnienie oka w obu oczach jest normalne 16-18! Zobaczmy, jak to wszystko się kończy!

Zostanie przywrócona, jeśli nie będzie więcej oddziałów i przerw. A to jest nieprzewidywalne.

Czy twoja wizja została przywrócona? Poddałem się też takiej operacji 2 listopada 2017 r., Dopóki nic nie było widać, wszystko było oszołomione.

Jest za wcześnie. Co najmniej 2,5 miesiąca! Gaz stopniowo wyparował, wizja została przywrócona, ale widzę wszystkie krzywe przedmioty. Lekarz powiedział, że pojawienie się poprawy wymaga co najmniej 6-8 miesięcy.

Witaj, muszę wykonać tę samą operację, doktor również mówił o wstrzykiwaniu gazu. Czytałem o silikonie, o nie ma gazu. Co według Ciebie jest lepsze? Dziękuję. Jaka jest teraz twoja wizja?

Cześć, zrobiłem 21 numerów, wszystko widzę przez błotniste akwarium. Jak sobie radzisz z okiem?

Radim, co teraz robisz z okiem?

Witrektomia wykonana w wielu klinikach w dużych miastach Federacji Rosyjskiej. Co jest niebezpieczne w takich operacjach w naszym kraju - duża liczba skutków ubocznych, prawie 50%. Z całym szacunkiem dla naszych lekarzy operacja jest najlepiej przeprowadzana za granicą. Jest szansa na utratę wzroku. Nie ryzykuj, ponieważ cena w europejskich klinikach nie jest wysoka, czasami nie wyższa niż w Rosji. To nie jest reklama, ale rada osoby, która przeszła 15 operacji i straciła wzrok. Wszystko dobre zdrowie!

Dzień dobry!
Vlad, ogromna prośba do ciebie, jeśli możesz polecić klinikę w Niemczech lub w Rosji, napisz. Moja córka ma wysoki stopień krótkowzroczności, jest skomplikowana. Na lewym oku (-15) był miesiąc temu, częściowy hemophthalmos. Teraz na etapie resorpcji. I w prawym oku (-9) znaleziono wrodzony przewód, przymocowany do siatkówki. Powoli zwalnia siatkówkę. Ryzyko odłączenia jest bardzo wysokie. My w Kazachstanie w Instytucie Badawczym Chorób Oczu zalecamy leczenie hemophthalmus i monitorowanie siatkówki i tyrazhe. Dziecko ma 7 lat. Chciałbym skonsultować się z profesjonalnym lekarzem i wysłuchać drugiej opinii, ponieważ Nie ufam naszym specjalistom. Dziękuję bardzo.

Witrektomia została wykonana w 2014 roku. (gazu) w Jekaterynburgu "Eye Microsurgery im. Fedorov. W 2016 roku zauważyłem w zasięgu wzroku na operowanym zabłoconym miejscu bliżej nosa. Z problemem zwrócił się do kliniki. Nie powiedzieli nic strasznego - to są blizny po operacji. Ale do 2016 roku Nie poczułem tych blizn. Zalecane krople do utrzymania ciśnienia wewnątrzgałkowego w normalnym "Okumed". Wydaje mi się, że coś niedobrego dzieje się z moim okiem. Co robić

Moja mama miała odwarstwienie siatkówki z powodu powikłań po zabiegu, aby wymienić soczewkę. Witrektomia została wykonana za granicą, ponieważ nie mieszkamy w Rosji, w mieście Antalya. Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, wstrzykuje się silikon, wszystko przebiega dobrze, ale potem utrzymuje się wysokie ciśnienie w oku, które nie kapie.

Daria witaj. Oferuję mi także victoctomy. W Ałma-Acie była operacja na siatkówce. Coś jest nie tak po tej operacji. Chcę robić w Stambule
Powiedz mi, czy wzrok mamy odzyskał?
Ile czasu minęło. Jak ona się czuje. A ile kosztowała operacja. Co za okres rehabilitacji. Nie żałujesz tego, co zrobili w Turcji
Od SW. Gulsara Byłbym wdzięczny, gdybyś odpowiedział. Jest to dla mnie bardzo ważne. I zobaczyłem w Internecie, że oczy po operacji różnią się rozmiarem. Zewnętrznie wyglądają jak oczy po operacji.

Gulsara witam, przepraszam, jaki szpital zrobisz lub wykonasz witrektomię? Zrobiliśmy w Stambule bez rezultatu

Vlad, chcę z tobą porozmawiać. Czy możesz podać swoje współrzędne do mojej poczty?
[email protected]
Zastanawiam się, kto przeprowadził operację witrektomii w Niemczech?

Witaj Eugene, odpowiedziałeś o operacji w Niemczech? Proszę, odpowiedz mi.

Dzień dobry!
Sabina, jeśli odpowiedziałeś Eugeniuszowi, jeśli chodzi o operację w Niemczech, ogromna prośba napisz zalecaną klinikę w Niemczech. Jest to bardzo konieczne dla dziecka.
Dziękuję

Witaj Larisa nie odpowiedziała mi. Czy możesz mi napisać e-mailem?
znalazłeś lekarstwo? [email protected]

Witaj, znalazłem tę stronę, gdzie chciałem nadal normalnie dowiedzieć się, kto był operowany w MTC Fedorov, Nowosybirsku, Victoectomy, opinie o chirurgach

Cześć! Czy ktoś odpowiedział ci z obsługiwanego?

Cześć! Mam 33 lata, powiedziałem również, że musisz wykonać operację. Widzę wszystko, ale nie jasno, jak pod wodą, ale obawiam się, że mój wzrok się pogarsza, więc szukam dobrej kliniki, w której można wykonać taką operację kompetentnie i skutecznie! Czytając twoje recenzje, zdałem sobie sprawę, że wizja nie została w pełni przywrócona! Podaluysta, który mówił w Krasnodarze w klinice imienia Fiodorowa, naprawdę chce usłyszeć waszą opinię!

Dzień dobry Czy miałeś operację, jeśli tak, w której klinice i jakie są wyniki? Dziękuję.

Zaleca się witroektomię z membranopowielaniem prawego oka. Mam żółtą plamę. Zdałem testy, przygotowuję się do operacji w Nowosybirskim Zespole Naukowo-Technicznym, ale każdego dnia, zastanawiam się, czy to zrobić, obfitość przeczytanych informacji jest już zła.

I nie ma żadnej odpowiedzi na temat tych operacji w MTK Fedorow Nowosybirsku, odpowiedz, kto wykonał operacje w tej klinice

Rodzaje witrektomii i ich cechy

Kilka dekad temu problemy z narządami wzroku w postaci: poważnych urazów analizatora wzrokowego, wylewów krwi do ciała szklistego narządu lub odwarstwienia siatkówki były poważnymi chorobami. Nie można było ich wyleczyć, w wyniku czego osoba całkowicie straciła wzrok. Obecnie choroby te są skutecznie leczone za pomocą specjalnej operacji - witrektomii. Zapisany narząd wzroku zostaje w pełni przywrócony i nadal wykonuje swoje funkcje anatomiczne.

Witrektomia oka jest z powodzeniem wykonywana zarówno przez zagranicznych, jak i domowych okulistów. Nowoczesne metody prowadzenia i specjalny sprzęt pozwalają na przywrócenie narządu wzroku, nawet w warunkach ambulatoryjnych. Ten artykuł pomoże zrozumieć cechy tej interwencji chirurgicznej, a także porozmawiać o możliwych komplikacjach i środkach, które pomogą je uniknąć.

Witrektomia oka

Witrektomia oka - operacja, podczas której ciało szkliste, które zajmuje większość organów, jest usuwane z narządu wzroku. W zależności od obszaru uszkodzenia, ciało może być usunięte częściowo lub całkowicie. Częściowe usunięcie nazywa się podsumowaniem witrektomii. Całkowite usunięcie ciała szklistego - witrektomia całkowita.

Usunięcie ciała szklistego umożliwia okuliście dostęp do tkanek siatkówki i wykonanie:

• fotokoagulacja (rodzaj lutowania siatkówki);
• odtworzyć przywrócenie integralności powłoki, która może zostać zakłócona przez poważne obrażenia;
• przesunąć bliznę utworzoną z powierzchni siatkówki, która przeszkadza narządowi oka.

Równolegle z tymi procedurami można przeprowadzić dodatkowe (rozważymy dalej).

Usunięty element ciała szklistego zastępuje się olejem silikonowym lub mieszaniną gazów - specjalnymi środkami zapewniającymi bliski kontakt siatkówki i naczyniówki, a także minimalizującą ryzyko powikłań pooperacyjnych.

Ważne: Dzisiaj witrektomia jest jedynym sposobem na rozwiązanie problemów związanych z chorobą narządu wzroku. Są to różne krwotoki, odwarstwienie siatkówki lub uszkodzenie wizualnego analizatora.

Taka operacja wymaga nie tylko użycia sprzętu high-tech, ale także wysokich kwalifikacji lekarza.

Jakie jest wskazanie do witrektomii?

Witrektomia otworzyła nowe możliwości w okulistyce w leczeniu wielu chorób, które uznano za trudne i nie reagowały wcześniej na leczenie. Człowiek musiał oślepnąć bez nadziei na powrót do zdrowia. Wśród tych chorób:

• obecność infekcji oka, która objawia się w ciężkiej postaci;
• przypadki odwarstwienia siatkówki z powodu: przebicia urazu narządu wzroku w wyniku cukrzycy, z wysokim stopniem krótkowzroczności (krótkowzroczność), w obecności niedokrwistości sierpowatej, a także z powodu fizjologicznego starzenia się ciała szklistego w gałce ocznej;
• przeniknięcie do narządu oka nieziemskiego obiektu;
• utworzony otwór lub szczelina w plamce żółtej (żółta plamka);
• duża łza siatkówki;
• znaczące zmętnienie wystąpiło w strukturze ciała szklistego;
• hemophthalmus - ciało szkliste jest częściowo lub całkowicie nasączone krwią;
• obecność cukrzycy często staje się przyczyną powstawania retinopatii - uszkodzenie naczyń narządu wzroku, co zaburza dopływ krwi do siatkówki;
• w przypadku przemieszczenia soczewki lub soczewek wewnątrzgałkowych, które zostały wymienione podczas operacji zaćmy.

Powtarzające się krwotoki i szorstkie zmętnienia prowadzą do bliznowacenia tkanek siatkówki. Te blizny uniemożliwiają wyraźne widzenie. Celem operacji jest ich usunięcie.

Co może służyć jako przeciwwskazanie do witrektomii?

Witrektomia odnosi się do nowoczesnych i unikalnych metod interwencji chirurgicznej, ale nie wszyscy pacjenci mogą z niej korzystać. Wśród przeciwwskazań zauważyć: znaczące zmętnienie rogówki, reakcje alergiczne na leki, ogólny stan poważny pacjenta, a także problemy z krzepnięciem krwi, które mogą powodować poważne komplikacje w czasie operacji i pooperacyjnego.

Jak działa operacja?

Początkowo specjalista decyduje się na znieczulenie miejscowe lub ogólne, zostanie wykonana witrektomia. Główna rola w tej decyzji może odegrać wstępną analizę. Jeśli operacja wiąże się z dużą ilością różnych zabiegów, pacjent cierpi na choroby współistniejące, a jeśli znieczulenie miejscowe nie może być wykonane ze względu na szczególny stan pacjenta, operacja zostanie wykonana w znieczuleniu ogólnym. Przy niewielkich zabiegach chirurgicznych najczęściej stosuje się miejscowe znieczulenie przy użyciu kropli znieczulających.

Pacjent znajduje się na stole operacyjnym. Po znieczuleniu specjalista rozprowadza powieki za pomocą specjalnego urządzenia i ustala je w tej pozycji.

Chirurg wykonuje kilka nacięć na twardówkę za pomocą specjalnego narzędzia. Będą one wymagane do włożenia niezbędnych instrumentów do narządu wzroku. Ponadto specjalista operacji będzie potrzebował: urządzenia oświetleniowego, witreot, a także kaniuli infuzyjnej. Z ich pomocą ciało szkliste jest oddzielane od narządu wzroku i "wysysane". Wgłębienie utworzone w tym miejscu jest wypełnione specjalnymi środkami (będziemy rozważać dalej), które naciskają siatkówkę na dno leżących poniżej warstw, a następnie utrzymują ją w pożądanym położeniu.

Średni czas zakończenia operacji to półtorej godziny. Ale jeśli proces patologiczny jest poważny lub wymagane są dodatkowe manipulacje, czas realizacji może znacznie wzrosnąć.

Ciała szklistego

W okulistyce stosuje się wymianę ciała szklistego: ciekłe związki perfluororganiczne, oleje silikonowe, mieszaniny gazów. Każda z tych kompozycji ma inną strukturę i wymaga przestrzegania pewnych zasad w okresie pooperacyjnym, ale wszystkie one są przeznaczone do bliskiego kontaktu i mocowania siatkówki do naczyniówki, a także do zapobiegania możliwym powikłaniom. Przeczytaj więcej o tych związkach.

1. Zastosowanie oleju silikonowego. Substancja ta ma unikalną strukturę, charakteryzującą się obojętnością chemiczną i biologiczną, co przyczynia się do łatwej tolerancji oleju przez organizm. Substancja przyczynia się do prawidłowej anatomicznej pozycji siatkówki i szybkiego przywrócenia wszystkich jej funkcji. Ryzyko reakcji alergicznej jest minimalne. Jeśli weźmiemy pod uwagę współczynnik załamania światła przy użyciu tego wypełniacza, pokrywa się on z 90% z naturalnym refrakcją, który jest reprodukowany przez narząd wzroku. W przeciwieństwie do innych rodzajów substytutów szklistych stosuje się oleje silikonowe o najdłuższym okresie użytkowania (około roku).
2. Zastosowanie ciekłych związków perfluororganicznych. Drugą nazwą tych wypełniaczy jest "ciężka woda". Nazwę tę otrzymano ze względu na masę cząsteczkową tych związków, która ma masę 2 razy większą od zwykłej wody. Po wypełnieniu utworzonego ubytku w wyniku usunięcia ciała szklistego, pacjent nie jest zobowiązany do przestrzegania specjalnych reżimów w okresie pooperacyjnym. Wypełniacz utrzymuje siatkówkę w pożądanej pozycji przez 3-4 miesiące, po czym jest usuwany przez specjalistę.
3. Wykorzystanie mieszanin gazów. Utworzona wnęka jest wypełniona pęcherzykiem gazu. Z głównych zalet takiego wypełniacza chciałbym zauważyć, że pęcherzyk gazowy całkowicie się wchłania w ciągu 2-3 tygodni. Jego skład stopniowo zastępuje anatomiczny płyn wewnątrzgałkowy. Oczywiście istnieją znaczące wady. Pacjent musi przestrzegać pewnych zasad w okresie pooperacyjnym. Jeden z nich - głowa musi znajdować się w określonej pozycji przez długi czas.

Ważne: przy użyciu mieszanin gazów pacjentowi w okresie pooperacyjnym zabrania się podróżowania samolotem. Zmiany ciśnienia atmosferycznego powodują ekspansję gazu, co prowadzi do niekontrolowanego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Podstawowe zasady po witrektomii, które skracają czas rehabilitacji

Jeśli operacja nie była związana z wyjątkowo ciężkim stanem pacjenta, może wrócić do domu tego samego dnia. Wcześniej specjalista opracował zalecenia niezbędne do szybkiego powrotu do zdrowia, co pozwoli uniknąć powikłań pooperacyjnych.

• nie przesadzaj z urządzeniami wizualnymi (czytaj, pisz, siadaj na monitorze itp. przez ponad pół godziny);
• przez pierwsze 2 tygodnie zabrania się podnoszenia masy powyżej 3 kg.
• aktywność fizyczna z ostrymi ruchami w bok i zgięciem do przodu jest przeciwwskazana;
• obowiązkowe stosowanie kropli do oczu, które zostały wyznaczone przez okulistę do leczenia narządu wzroku i zapobiegania wzrostowi ciśnienia wewnątrzgałkowego;
• w pierwszym miesiącu po witrektomii wykluczone są wizyty w saunie lub w łaźni;
• nie można pochylić się nad ogniem (może to być piec, kuchenka gazowa lub po prostu otwarty ogień).

Szczególnie ciężkie przypadki mogą wymagać od pacjenta odpoczynku w łóżku przez kilka tygodni. Ponadto, pacjent będzie wymagać specjalnego zachowania, jeśli podczas zabiegu chirurgicznego do utrzymania siatkówki był używany pęcherz gazowy. Zalecenia specjalisty w tym przypadku będą miały również zastosowanie do szczególnej pozycji głowy podczas okresu rehabilitacji, który wynosi około trzech tygodni. Na przykład, podczas snu, osoba będzie musiała spać z jednej strony lub twarzą w dół. W niektórych przypadkach pacjentowi zaleca się wynajęcie specjalnego systemu zaprojektowanego tak, aby głowa znajdowała się stale w pozycji do dołu. Został specjalnie zaprojektowany do rehabilitacji po witrektomii i jest przeznaczony do stosowania od 5 dni do 3 tygodni.

Nieprzestrzeganie zaleceń często prowadzi do krwawienia, powrotu pierwotnego stanu narządu wzroku, zakażenia pooperacyjnego i wielu innych. Jest to, w najlepszym przypadku, dodatkowe leczenie, aw najgorszym, nieodwracalne procesy utraty wzroku.

Zgodność ze wszystkimi przepisami będzie miała wpływ na czas odzyskiwania wzroku w okresie pooperacyjnym.

Jaki jest czas po operacji na przywrócenie wzroku?

Warunki rehabilitacji i przywrócenia funkcji wzrokowej narządu wzroku zależą od:

• z zastosowanego wypełniacza, który został użyty zamiast ciała szklistego;
• liczba dodatkowych etapów chirurgicznych;
• z objętości operacji;
• o stopniu przezroczystości ośrodka optycznego narządu wzroku;
• stan początkowy i pooperacyjny siatkówki i nerwu wzrokowego.

Na przykład, jeśli wykonano przednią witrektomię i usunięto niewielką ilość ciała szklistego, pozytywne wyniki z powrotem widzenia zaobserwowano podczas pierwszego tygodnia. Rozpoczęciom etapów często towarzyszą nieodwracalne zmiany w tkankach narządu wzrokowego. Celem operacji jest zapobieganie powikłaniom, a widoczna poprawa ostrości wzroku w tym przypadku może nie być przestrzegana.

Cechy rehabilitacji związane z substytutami szklistymi przejawiają się następująco. Substancje na bazie soli mają niską lepkość, aw jamie oka narządy znajdują się elementy krwi i komórki, które potrzebują kilku tygodni na resorpcję. W takim przypadku przywrócenie wzroku nie następuje natychmiast.

Pacjenci, u których w trakcie operacji wypełniono jamę silikonową często przepisuje się na okulary korekcyjne.

Stosowanie mieszanin gazowych objawia się obecnością czarnego całunu przed oczami, ale ten negatywny moment rehabilitacji jest korygowany w ciągu pierwszego tygodnia - liście całunu.

Po oderwaniu siatkówki dochodzi do dysfunkcji jego funkcji. Jeśli pacjent w porę poprosił o pomoc, a operacja przebiegła bez powikłań, funkcje te szybko powrócą do zdrowia. Ale gdy problem zostanie zaostrzony, zmiany te stają się nieodwracalne. Zaburzenia występują w nerwie wzrokowym i w funkcjonowaniu siatkówki. Rehabilitacja jest bardzo skomplikowana, nawet jeśli podczas operacji uzyskano najbardziej pozytywny wynik na dopasowanie siatkówki.

Wszelkie wyniki pooperacyjne są rejestrowane przez długi czas przez okulistę, więc pacjent jest zarejestrowany.

Dodatkowe etapy operacji

Podczas witrektomii specjalista może wykonać dodatkowe zabiegi chirurgiczne, które obejmują:

1. Wstrzyknięcie powietrza. Jest wykonywany w celu wydobycia płynu wewnątrzgałkowego zlokalizowanego w tylnym odcinku gałki ocznej. Ta procedura pozwala na utrzymanie ciśnienia wewnątrzgałkowego, co jest konieczne, aby uszczelnić istniejące otwory w siatkówce i przytrzymać je na swoim miejscu. Ciśnienie powstające z powietrza wkrótce przechodzi, a część tylna znów zaczyna wypełniać się płynem.
2. Jastrychie twardówki. Osobliwy "pas" podpierający wokół gałki ocznej, który po przymocowaniu siatkówki podtrzymuje ją we właściwej pozycji.
3. Usunięcie soczewki - soczewki. Często taka interwencja jest wymagana, gdy występuje na niej zaćmę, a także gdy jest ona przymocowana do tkanek istniejącej blizny.
4. Leczenie laserowe - fotokoagulacja. Działa, gdy naczynia krwionośne są uszkodzone, aby je zamknąć. Często takie uszkodzenie jest spowodowane cukrzycą u pacjenta. Zabieg wykonuje również doskonałą pracę z uszczelnieniem otworu utworzonego w siatkówce.

Te dodatkowe etapy zabiegów chirurgicznych mogą znacznie wydłużyć okres rehabilitacji.

Jakie mogą wystąpić powikłania pooperacyjne?

Wśród powikłań witrektomii odnotowano:

1. Obecność zaćmy w momencie interwencji chirurgicznej u pacjenta często przechodzi w jego progresję w pierwszym roku po operacji. Jest to szczególnie prawdziwe, gdy ciało szkliste jest zastępowane olejem silikonowym.
2. Jeśli podczas operacji wprowadzono nadmierną ilość substytutów do jamy oka, to wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe pacjenta. Aby wyeliminować ten efekt uboczny, specjalista powinien przepisać specjalne leki przeciw jaskrze.
3. Możliwy nawrót z odwarstwieniem siatkówki.
4. Komplikacje w postaci zapalenia wnętrza gałki ocznej - proces zakaźny-zapalny.

Ważne: toksyczne działanie substytutów może przyczynić się do zmętnienia rogówki.

Mniej traumatyczne jest witrektomia mikroinwazyjna.

Funkcje mikronaczyniowej witrektomii

Istota operacji pozostaje ta sama - częściowa lub całkowita wymiana ciała szklistego z mocowaniem siatkówki, ale sama interwencja przeprowadzana jest przez trzy nakłucia mające średnicę otworu 0,3-0,5 mm. Takie mikroskopijne nakłucia wymagają użycia małego narzędzia. Pozwala to na:

• osiągnąć mniejszą traumę dla zdrowej tkanki;
• zmniejszyć ryzyko wystąpienia krwawienia, które często występuje z powodu nieprawidłowego wzrostu naczyń krwionośnych;
• okres rehabilitacji jest znacznie ograniczony;
• Taka operacja jest często wykonywana w warunkach ambulatoryjnych.

Mikroinwazyjna witrektomia wymaga specjalistycznego sprzętu i wysokich kwalifikacji specjalisty, dlatego metoda ta nie jest stosowana we wszystkich klinikach rekonstrukcji wzroku.

Opinie pacjentów na temat witrektomii są w większości pozytywne. Wszyscy mówią o różnych warunkach przywracania wizji, ale tak się dzieje. A to duży plus na rzecz witrektomii.