GLIBENKLAMID

• Analizy

Tabletki o barwie białej lub prawie białej, okrągłe, obustronnie wypukłe, z ryzykiem po jednej stronie.

Substancje pomocnicze: monohydrat laktozy (cukier mleczny) - 151,5 mg, skrobia kukurydziana - 30 mg, powidon K25 - 6 mg, stearynian magnezu - 1,5 mg, karboksymetyloskrobia sodowa (typ A) - 6 mg.

10 szt. - blistry z komórkami (1) - opakowania kartonowe.
10 szt. - blistry (2) - opakowania kartonowe.
10 szt. - blistry (3) - opakowania kartonowe.
10 szt. - blistry (4) - opakowania kartonowe.
10 szt. - blistry (5) - opakowania kartonowe.
10 szt. - blistry (6) - opakowania kartonowe.
10 szt. - blistry (8) - opakowania kartonowe.
10 szt. - blistry (10) - opakowania kartonowe.
14 szt. - blistry z komórkami (1) - opakowania kartonowe.
14 szt. - blistry (2) - opakowania kartonowe.
14 szt. - blistry (3) - opakowania kartonowe.
14 szt. - blistry (4) - opakowania kartonowe.
14 szt. - blistry (5) - opakowania kartonowe.
14 szt. - blistry (6) - opakowania kartonowe.
14 szt. - blistry (8) - opakowania kartonowe.
14 szt. - blistry (10) - opakowania kartonowe.
25 szt. - blistry z komórkami (1) - opakowania kartonowe.
25 szt. - blistry (2) - opakowania kartonowe.
25 szt. - blistry (3) - opakowania kartonowe.
25 szt. - blistry (4) - opakowania kartonowe.
25 szt. - blistry (5) - opakowania kartonowe.
25 szt. - blistry (6) - opakowania kartonowe.
25 szt. - blistry (8) - opakowania kartonowe.
25 szt. - blistry (10) - opakowania kartonowe.
30 sztuk - blistry z komórkami (1) - opakowania kartonowe.
30 sztuk - blistry (2) - opakowania kartonowe.
30 sztuk - blistry (3) - opakowania kartonowe.
30 sztuk - blistry (4) - opakowania kartonowe.
30 sztuk - blistry (5) - opakowania kartonowe.
30 sztuk - blistry (6) - opakowania kartonowe.
30 sztuk - blistry (8) - opakowania kartonowe.
30 sztuk - blistry (10) - opakowania kartonowe.
50 szt. - blistry z komórkami (1) - opakowania kartonowe.
50 szt. - blistry (2) - opakowania kartonowe.
50 szt. - blistry (3) - opakowania kartonowe.
50 szt. - blistry (4) - opakowania kartonowe.
50 szt. - blistry (5) - opakowania kartonowe.
50 szt. - blistry (6) - opakowania kartonowe.
50 szt. - blistry (8) - opakowania kartonowe.
50 szt. - blistry (10) - opakowania kartonowe.
10 szt. - puszki z politereftalanu etylenu (1) - pakuje karton.
20 szt. - puszki z politereftalanu etylenu (1) - pakuje karton.
30 sztuk - puszki z politereftalanu etylenu (1) - pakuje karton.
40 szt. - puszki z politereftalanu etylenu (1) - pakuje karton.
50 szt. - puszki z politereftalanu etylenu (1) - pakuje karton.
60 szt. - puszki z politereftalanu etylenu (1) - pakuje karton.
70 sztuk - puszki z politereftalanu etylenu (1) - pakuje karton.
80 sztuk - puszki z politereftalanu etylenu (1) - pakuje karton.
90 szt. - puszki z politereftalanu etylenu (1) - pakuje karton.
100 sztuk - puszki z politereftalanu etylenu (1) - pakuje karton.
120 szt. - puszki z politereftalanu etylenu (1) - pakuje karton.

Doustny środek hipoglikemizujący, pochodna sulfonylomocznika II generacji. Stymuluje wydzielanie insuliny przez komórki β trzustki, zwiększa uwalnianie insuliny. Działa głównie podczas drugiego etapu wydzielania insuliny. Zwiększa wrażliwość tkanek obwodowych na insulinę i stopień jej wiązania z komórkami docelowymi. Ma działanie hipolipidemiczne, zmniejsza właściwości trombogenne krwi.

Po podaniu doustnym glibenklamid jest szybko i prawie całkowicie wchłaniany z przewodu żołądkowo-jelitowego. Wiązanie z białkami osocza wynosi ponad 95%. Metabolizowany w wątrobie w celu utworzenia nieaktywnych metabolitów.

Wydalany z organizmu głównie w postaci metabolitów z moczem - 95% i z żółcią. T_1/2 - około 10 godzin

Dawka ustalana indywidualnie, w zależności od wieku, nasilenia cukrzycy, stężenia glukozy na czczo i 2 godziny po posiłku.

Średnia dawka wynosi 2,5-15 mg / dzień, a częstość podawania 1-3 razy / dobę. Weź 20-30 minut przed posiłkami. W dawkach większych niż 15 mg / dobę stosuje się w rzadkich przypadkach i nie powoduje znaczącego zwiększenia działania hipoglikemicznego.

W przypadku pacjentów w podeszłym wieku początkowa dawka wynosi 1 mg / dobę.

Przy zmianie z biguanidów początkowa dawka glibenklamidu wynosi 2,5 mg / dobę. Biguanidy powinny zostać zniesione, a dawka glibenklamidu, jeśli to konieczne, może być zwiększona o 2,5 mg co 5-6 dni, aż do wyrównania metabolizmu węglowodanów. W przypadku braku rekompensaty przez 4-6 tygodni konieczne jest zaplanowanie terapii skojarzonej z glibenklamidem i biguanidami.

Ze strony układu hormonalnego: hipoglikemia aż do śpiączki (prawdopodobieństwo jej rozwoju wzrasta z naruszeniem reżimu dawkowania i nieodpowiedniej diety).

Reakcje alergiczne: wysypka skórna, swędzenie.

Ze strony układu pokarmowego: nudności, biegunka, uczucie ciężkości w rejonie nadbrzusza; rzadko - dysfunkcja wątroby, cholestaza.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego: rzadko - niedowład, zaburzenia wrażliwości, ból głowy, zmęczenie, osłabienie, zawroty głowy.

Od układu krwiotwórczego: rzadko - zaburzenia krwi, w tym rozwój pancytopenii.

Reakcje skórne: rzadko - nadwrażliwość na światło.

Amplifikacja glibenklamidu działanie hipoglikemiczne, a ewentualne zastosowanie beta-blokery, środki anaboliczne, allopurynol, cymetydyna, klofibrat, cyklofosfamid, izobarina, inhibitory MAO długo działające sulfonamidy, salicylany, chloramfenikol, tetracykliny, preparaty zawierające etanol.

Tłumienie działania glibenklamid i rozwoju hiperglikemii możliwe, stosowanie barbituranów, chlorpromazyna, fenotiazyny, fenytoina, diazoksyd, acetazolamid, glikokortykosteroidy, leki sympatykomimetyczne, glukagon, indometacyna, wysokie dawki nikotynian, antykoncepcyjne, do przyjmowania i estrogenów, saluretyki, hormony tarczycy, sole litu, wysokie dawki środków przeczyszczających.

Są stosowane z ostrożnością u pacjentów z patologią wątroby i nerek (w tym w historii), jak również w stanach gorączkowych, dysfunkcjach nadnerczy, tarczycy i przewlekłym alkoholizmie.

Podczas leczenia konieczne jest regularne monitorowanie stężenia glukozy we krwi i codzienne wydalanie glukozy z moczem.

Wraz z rozwojem hipoglikemii, jeśli pacjent jest przytomny, glukozę (lub roztwór cukru) podaje się doustnie. Po wstrzyknięciu nieprzytomności glukoza jest wprowadzana do / z glukagonu pod / p, in / m lub / in. Po odzyskaniu przytomności konieczne jest podanie pacjentowi pokarmu bogatego w węglowodany, aby uniknąć nawrotu hipoglikemii.

Pacjenci przyjmujący glibenklamid powinni unikać przyjmowania alkoholu. W przypadku spożywania alkoholu mogą wystąpić reakcje typu disulfiramopodobnego, jak również ciężka hipoglikemia.

tabletki-glibenklamid /) "data-alias =" / drugs? id = tabletki-glibenklamid / "class =" drugs "> Glibenclamid

Numer rejestracyjny: LS-001139 z 01/19/2006

Nazwa handlowa: Glibenklamid

Międzynarodowy niezastrzeżony tytuł: glibenklamid

Postać dawkowania: tabletki

Skład

Jedna tabletka glibenklamidu zawiera:
Substancją czynną jest glibenklamid - 5 mg;
zaróbki: cukier mleczny (laktoza), skrobia ziemniaczana, stearynian magnezu, poliwinylopirolidon (powidon).

Opis

Tabletki są białe lub białe o słabym kremowym odcieniu koloru płaskiego ze ścięciem.

Grupa farmakoterapeutyczna

Glibenklamid jest środkiem hipoglikemizującym do doustnego podawania grupy pochodnej sulfonylomocznika II.

Kod ATH: А10ВВ01.

Właściwości farmakologiczne

Glibenklamid ma działanie trzustkowe i dodatkowe trzustkowe. Pobudza wydzielanie insuliny przez zmniejszenie progu stymulacji glukozy przez komórki beta trzustki i zwiększa wrażliwość na insulinę i stopnia wiązania się z komórkami docelowymi, który zwiększa wydzielanie insuliny, wzmacnia działanie insuliny na glukozę mięśni absorpcji i wątroby, hamuje lipolizy w tkance tłuszczowej (efekty vnepankreaticheskim). Działa w drugim etapie wydzielania insuliny. Ma działanie hipolipidemiczne, zmniejsza właściwości trombogenne krwi.
Efekt hipoglikemiczny pojawia się po 2 godzinach, osiąga maksimum po 7-8 godzinach i trwa 12 godzin. Lek zapewnia płynne zwiększenie stężenia insuliny i łagodny spadek stężenia glukozy w osoczu, co zmniejsza ryzyko wystąpienia stanów hipoglikemicznych. Aktywność glibenklamidu przejawia się, gdy funkcja endokrynna trzustki zostaje zachowana do syntezy insuliny. Farmakokinetyka. Przy absorpcji po spożyciu z przewodu żołądkowo-jelitowego wynosi 48-84%. Czas osiągnięcia maksymalnego stężenia wynosi 1-2 godziny, objętość dystrybucji wynosi 9-10 l. Komunikacja z białkami osocza wynosi 95-99%. Biodostępność glibenklamidu wynosi 100%, co pozwala przyjmować lek prawie przed posiłkami. Bariera łożyskowa źle mija. Prawie całkowicie metabolizowany w wątrobie z utworzeniem dwóch nieaktywnych metabolitów, z których jeden jest wydalany przez nerki, a drugi z żółcią. Okres półtrwania wynosi od 3 do 10-16 godzin.

Wskazania glibenklamidów

Cukrzyca typu 2 z niewydolnością pokarmową.

Przeciwwskazania

• cukrzyca typu 1;
• cukrzycowa kwasica ketonowa, prekomoza cukrzycowa i śpiączka;
• stan po resekcji trzustki;
• poważna nieprawidłowa czynność wątroby;
• ciężkie zaburzenia czynności nerek;
• nadwrażliwość na glibenklamid i / lub inne pochodne sulfonylomocznika, sulfonamidy, diuretyki zawierające grupę sulfonamidową w cząsteczce i probenecyd, znane z anamnezy, oraz mogą wystąpić reakcje krzyżowe;
• niektóre ostre stany (na przykład dekompensacja metabolizmu węglowodanów w chorobach zakaźnych lub po dużych operacjach, gdy wskazana jest terapia insulinowa);
• leukopenia;
• niedrożność jelit, niedowład żołądka;
• warunki związane z naruszeniem przyjmowania pokarmu i rozwojem hipoglikemii;
• ciąża i okres karmienia piersią.

Zachowaj ostrożność Glibenklamid powinien być stosowany, gdy:

• zespół gorączkowy;
• choroby tarczycy (z dysfunkcją);
• niedoczynność przedniego płata przysadki lub kory nadnerczy;
• alkoholizm;
• u pacjentów w podeszłym wieku ze względu na niebezpieczeństwo silnego obniżenia poziomu glukozy we krwi.

Instrukcja i dawkowanie glibenklamidu

Dawkę leku Glibenklamid dobiera się indywidualnie. Początkowa dawka wynosi 2,5 mg (½ tabletki) na dobę. Jeśli to konieczne, stopniowo zwiększaj dawkę o 2,5 mg (½ tabletki) na tydzień, aż do uzyskania wyrównania metabolizmu węglowodanów.
Wspieranie dziennej dawki leku wynosi zwykle 5-10 mg (1-2 tabletki). Maksymalna dawka dobowa wynosi 15 mg (3 tabletki).
Dawka większa niż 15 mg jest stosowana w rzadkich przypadkach i nie powoduje znaczącego zwiększenia działania hipoglikemicznego.
W przypadku pacjentów w podeszłym wieku początkowa dawka wynosi 1 mg na dobę.
Częstość przyjmowania leku - 1-3 razy dziennie. Tabletki należy przyjmować w całości, nie w postaci płynnej, z niewielką ilością płynu 20-30 minut przed posiłkami.

Skutki uboczne

Najczęstszym niepożądanym działaniem w leczeniu glibenklamidu jest hipoglikemia. Ten stan może mieć przedłużony charakter i przyczyniać się do rozwoju ciężkich stanów aż do śpiączki, zagrażającego życiu pacjenta lub kończącego się śmiercią. W przypadku polineuropatii cukrzycowej lub współistniejącego leczenia czynnikami sympatykolitycznymi (patrz punkt "Interakcje z innymi lekami"), typowe prekursory hipoglikemii mogą być łagodne lub całkowicie nieobecne.
Przyczynami hipoglikemii mogą być: przedawkowanie narkotyków; niewłaściwe wskazanie; nieregularne przyjmowanie pokarmu; starość pacjentów; wymioty, biegunka; wielki wysiłek fizyczny; choroby zmniejszające zapotrzebowanie na insulinę (zaburzenia czynności wątroby i czynności nerek, niedoczynność kory nadnerczy, przysadki mózgowej lub tarczycy); nadużywanie alkoholu, a także interakcje z innymi lekami (patrz ten punkt).
Objawy hipoglikemii to: silne uczucie głodu, nagłe nadmierne pocenie się, kołatanie serca, blada skóra, parestezje w jamie ustnej, drżenie, ogólny lęk, ból głowy, patologiczna senność, zaburzenia snu, uczucie strachu, utrata koordynacji ruchowej, przejściowe zaburzenia neurologiczne (na przykład zaburzenia widzenia i mowy, objawy niedowładu lub porażenia lub zmienione postrzeganie wrażeń). Wraz z postępem hipoglikemii pacjent może utracić samokontrolę i świadomość. Często taki pacjent ma wilgotną, zimną skórę i predyspozycje do drgawek.
Wraz z hipoglikemią możliwe:
Zaburzenia układu trawiennego: rzadko nudności, odbijanie się, wymioty, "metaliczny" smak w jamie ustnej, uczucie ciężkości i pełności w żołądku, ból brzucha i biegunka. W niektórych przypadkach opisano tymczasowy wzrost aktywności enzymów "wątrobowych" (HSP, HPT, alkaliczna fosfataza) w surowicy krwi; Wirusowe zapalenie wątroby i żółtaczka.
Reakcje alergiczne skórne rzadko występują: wysypka, swędzenie skóry, pokrzywka, zaczerwienienie skóry, obrzęk naczynioruchowy, punkcikowe krwotoki w skórze, łuszcząca się wysypka na dużych powierzchniach skóry i zwiększona fotouczulanie. Bardzo rzadko reakcje skórne mogą być początkiem rozwoju ciężkich stanów, któremu towarzyszy duszność i obniżenie ciśnienia krwi do momentu wystąpienia wstrząsu zagrażającego życiu pacjenta. Opisano pojedyncze przypadki ciężkich uogólnionych reakcji alergicznych z wysypką skórną, bólem w stawach, gorączką, białkiem w moczu i żółtaczką.
Na części układu krwiotwórczego: rzadko występuje trombocytopenia lub bardzo rzadko leukocytopenia, agranulocytoza. W rzadkich przypadkach rozwija się niedokrwistość hemolityczna lub pancytopenia.
Inne działania niepożądane obserwowane w pojedynczych przypadkach obejmują: słaby efekt moczopędny, przejściowe pojawienie się białka w moczu, zaburzenia widzenia i akomodację, a także ostrą reakcję nietolerancji alkoholu po jego spożyciu, powodujące powikłania narządu krążenia i układu oddechowego (podobne do disulfiramu : wymioty, uczucie ciepła w twarzy i górnej części tułowia, tachykardia, zawroty głowy, ból głowy).

Przedawkowanie

W przypadku przedawkowania leku Glibenklamid może rozwinąć się hipoglikemia.
Kiedy hipoglikemia jest łagodna lub umiarkowana, roztwór glukozy lub cukru jest podawany doustnie.
W przypadku ciężkiej hipoglikemii (utraty przytomności), roztwór 40% dekstrozy (glukozy) lub glukagon podaje się dożylnie, domięśniowo, podskórnie.
Po przywróceniu świadomości pacjentowi należy podać pokarm bogaty w węglowodany, aby uniknąć nawrotu hipoglikemii.

Interakcje z innymi lekami

Wzmocnienie glibium, feniramidol, fluoksetyna, inhibitory monoaminooksydazy, mikonazol, kwas paraaminosalicylowy, pentoksyfilina (w dużych dawkach, w Qdim pozajelitowo) Pochodne perheksylina, pirazolony, fenylobutazon, phosphamide (na przykład cyklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid), probenecyd, salicylany, sulfinpirazona, sulfonamidy, tetracykliny i tritokvalina. To samo dotyczy nadużywania alkoholu. Środki zakwaszające (chlorek amonu, chlorek wapnia) zwiększają działanie glibenklamidu, zmniejszając stopień jego dysocjacji i zwiększając jego reabsorpcję.
Leki hamujące hematopoezę szpiku kostnego zwiększają ryzyko mielosupresji.
Wraz ze zwiększonym działaniem hipoglikemii, beta-blokery, klonidyna, guanitydyna i rezerpina, a także leki o centralnym mechanizmie działania, mogą osłabić uczucie prekursorów hipoglikemii.
Hipoglikemiczne glibenklamidu można zmniejszyć podczas gdy zastosowanie barbituranów, izoniazyd, cyklosporyna, diazoksyd glyukortikosteroidov, nikotynian glukagonu (w wyższych dawkach), fenytoina, fenotiazyny, ryfampicyny saluretyki, acetazolamid, hormony płciowe (na przykład, hormonalnej antykoncepcji), preparatów hormonów tarczycy środki sympatykomimetyczne, indometacyna i sole litu.
Chroniczne nadużywanie alkoholu i środków przeczyszczających może zaostrzyć naruszenie metabolizmu węglowodanów.
Antagoniści H.₂-receptory mogą, z jednej strony, osłabiać, a z drugiej strony nasilać hipoglikemiczny efekt glibenklamidu. Pentamidyna w pojedynczych przypadkach może powodować silny spadek lub wzrost poziomu glukozy we krwi. Może zwiększać lub osłabiać działanie pochodnych kumaryny.

Instrukcje specjalne

Lek należy przyjmować regularnie i, jeśli to możliwe, w tym samym czasie. Musisz dokładnie obserwować sposób podawania leku i diety.
Lekarz powinien dokładnie rozważyć wyznaczenie glibenklamidu u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek, a także w niedoczynności gruczołu tarczycy, przedniego płata przysadki mózgowej lub kory nadnerczy. Konieczna jest korekta dawki glibenklamidu podczas przeciążenia fizycznego i emocjonalnego, zmiana diety.
Nie zaleca się pozostawania na słońcu przez długi czas podczas leczenia.
Na początku leczenia, podczas doboru dawki, pacjenci podatni na rozwój hipoglikemii nie powinni wykonywać czynności wymagających zwiększonej uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Formularz zwolnienia

Tabletki 5 mg. 10 tabletek w blistrze, 1, 2, 3, 4, 5 blistrów razem z instrukcją użycia umieszcza się w paczce tektury.

Warunki przechowywania

Lista B. W suchym, ciemnym miejscu w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C. Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci!

Okres przydatności do spożycia

3 lata. Nie używać po upływie daty ważności wydrukowanej na opakowaniu.

Warunki sprzedaży aptek

Na receptę.

Producent
CJSC ALSI Pharma,
Rosja, 129272, Moskwa, Trifonovski impas, 3.

Powyższe informacje dotyczące stosowania leku są przedstawione wyłącznie w celach informacyjnych i są przeznaczone dla profesjonalistów. Pełne oficjalne informacje na temat stosowania leku, wskazania do stosowania na terytorium Federacji Rosyjskiej, przeczytaj instrukcję użycia w opakowaniu.
Portal Academ-Clinic.RU nie ponosi odpowiedzialności za konsekwencje wynikające z zażywania leku bez recepty lekarskiej.
Nie należy samoleczenia, nie należy zmieniać schematu przepisanego przez lekarza!

Oceń artykuł, pomóż mu ulepszyć witrynę.

Glibenklamid

Opis na dzień 02.11.2015

• Nazwa łacińska: Glibenklamid
• Kod ATX: A10BB01
• Składnik aktywny: glibenklamid (glibenklamid)
• Producent: Akrikhin HFK, ALSI Pharma, Antiviral, Biwitech, Biosintez (Rosja), Health (Ukraine)

Skład

Lek zawiera substancję czynną glibenklamid - 5 mg.

Formularz zwolnienia

Glibenklamid jest produkowany w postaci tabletek zapakowanych w 120 sztuk w butelce, umieszczonej w opakowaniu.

Działanie farmakologiczne

Lek ma działanie przeciwzakrzepowe, hipolipidemiczne i hipoglikemiczne.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Glibenklamid jest doustnym lekiem hipoglikemicznym związanym z pochodnymi sulfonylomocznika. Mechanizm działania glibenklamidu polega na stymulacji wydzielania insuliny przez komórki β w trzustce, co zwiększa uwalnianie insuliny. Przeważnie wydajność przejawia się w drugim etapie produkcji insuliny. Zwiększa to wrażliwość tkanek obwodowych na działanie insuliny, a także jej połączenie z komórkami docelowymi. Ponadto glibenklamid charakteryzuje się działaniem obniżającym poziom lipidów i zmniejszeniem właściwości krwiopochodnych.

Wewnątrz organizmu obserwuje się szybkie i całkowite wchłanianie substancji z przewodu pokarmowego. Komunikacja z białkami osocza odpowiada prawie 95%. Lek jest metabolizowany w wątrobie, co powoduje powstawanie nieaktywnych metabolitów. Wydalanie występuje głównie w składzie moczu i części żółci, w postaci metabolitów.

Wskazania do stosowania

Glibenklamid jest przepisywany pacjentom z cukrzycą typu 2, gdy nie jest możliwe zrekompensowanie hiperglikemii dietą, utratą masy ciała i aktywnością fizyczną.

Przeciwwskazania

Lek nie jest zalecany do stosowania z:

• nadwrażliwość na glibenklamid lub sulfonamidy i diuretyki tiazydowe;
• cukrzycowa prekoczoza lub stan śpiączki;
• kwasica ketonowa;
• rozległe oparzenia;
• urazy i operacje;
• niedrożność jelit i niedowład żołądka;
• różne formy zaburzonej konsumpcji żywności;
• rozwój hipoglikemii;
• laktacja, ciąża;
• cukrzyca typu 1 i tak dalej.

Skutki uboczne

W leczeniu glibenklamidem mogą pojawić się objawy niepożądane, które mogą wpływać na układ hormonalny, trawienny, nerwowy, obwodowy i hematopoetyczny. Dlatego może wystąpić: hipoglikemia o różnym nasileniu, nudności, biegunka, zaburzenia czynności wątroby, cholestaza, ból głowy, osłabienie, zmęczenie i zawroty głowy.

Także manifestacja reakcji alergicznych i dermatologicznych w postaci: wysypki skórnej, swędzenia, nadwrażliwości na światło i innych objawów.

Instrukcja użytkowania Glibenklamid (metoda i dawkowanie)

Instrukcje dotyczące stosowania glibenklamidu informują, że dawka leku ustalana jest indywidualnie i zależy od wieku, nasilenia choroby i poziomu glikemii. Tabletki przyjmuje się doustnie, na pusty żołądek lub 2 godziny po posiłku.

Średnia dzienna dawka w zakresie 2,5-15 mg, z częstotliwością 1-3 razy dziennie.

Dawki dobowe powyżej 15 mg są rzadko stosowane i nie ma znaczącego wzrostu efektu hipoglikemii. Pacjenci w podeszłym wieku na początku leczenia ustalili dzienną dawkę 1 mg. Wszelkie przejścia z jednego leku na drugi, manipulacje dawkami itp. Muszą być przeprowadzane pod nadzorem specjalisty.

Przedawkowanie

W przypadku przedawkowania mogą rozwijać hipoglikemii, która może towarzyszyć uczucie głodu, osłabienie, niepokój, bóle głowy, zawroty głowy, pocenie, kołatanie serca, drżenie mięśni, obrzęk mózgu, zaburzenia mowy i widzenia i tak dalej.

Leczenie polega na pilnym zastosowaniu cukru, soków owocowych, słodkiej gorącej herbaty, syropu kukurydzianego, miodu - w łagodnych przypadkach.

Ciężkie przypadki wymagają wprowadzenia roztworu glukozy 50%, ciągłego wlewu do żyły roztworu dekstrozy 5-10%, wprowadzenia domięśniowego glukagonu, diazoksydu do środka. Ponadto niezbędna kontrola glikemii, pH, kreatyniny, azotu mocznikowego, elektrolitów.

Interakcja

Połączenie leków przeciwgrzybiczych w stanie nasilać hipoglikemię.

Jednoczesne stosowanie barbituranów, fenotiazyny, diazoksyd, glukokortykoidem i hormony tarczycy, estrogeny, progestyny, glukagon, adrenomimetic leków, sole litu, pochodne kwasu nikotynowego i może osłabić saluretikami hipoglikemiczne.

Środki zdolne do zakwaszenia moczu, na przykład: chlorek wapnia, chlorek amonu, duże dawki kwasu askorbinowego mogą nasilać działanie leku. Kombinacje z ryfampicyną przyspieszają inaktywację i zmniejszają jej skuteczność.

Instrukcje specjalne

Zaleca się ostrożność w leczeniu pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek, gorączką, patologicznym funkcjonowaniem nadnerczy lub tarczycy, przewlekłym alkoholizmem.

W celu wypłynięcia pełnoprawnego procesu terapeutycznego konieczna jest staranna kontrola poziomu glukozy we krwi i wydalanie glukozy.

Jeśli hipoglikemia wystąpi u pacjentów świadomych, cukier lub glukoza podaje się doustnie. W przypadku utraty przytomności glukoza jest podawana dożylnie, a glukagon podaje się domięśniowo, podskórnie lub dożylnie.

Po przywróceniu świadomości pacjent otrzymuje natychmiast pokarm nasycony węglowodanami, aby uniknąć powtarzającej się hipoglikemii.

Warunki sprzedaży

Recepta na glibenklamid.

Warunki przechowywania

Normalne warunki są odpowiednie do przechowywania leków. W tym samym czasie miejsce powinno być niedostępne dla dzieci.

Glibenklamid - instrukcja, co jest niebezpieczne i jego substytuty

Glibenklamid jest najbardziej znaną i powszechnie stosowaną pochodną sulfonylomocznika o właściwościach obniżających cukier. W 2010 roku zdobył prestiżową nagrodę Kreuzfeld, przyznawaną za osiągnięcia farmakologiczne. Lek jest w pełni zgodny z surowymi kryteriami ustalonymi przez komisję selekcyjną, a jego skuteczność potwierdzają lata badań i praktyki klinicznej.

Ważne, aby wiedzieć! Nowość, którą endokrynolodzy zalecają do Stałego Monitorowania Cukrzycy! Potrzebuję tylko każdego dnia. Czytaj więcej >>

Niewiele leków może pochwalić się 20-letnimi obserwacjami i dokładnym przestudiowaniem opóźnionych skutków jego stosowania. Niska cena tabletek znacząco zmniejsza całkowite koszty leczenia cukrzycy. To właśnie zgodnie z kryteriami taniości i skuteczności glibenklamid znajduje się na liście niezbędnych leków stosowanych w cukrzycy. Oprócz niego honorowane były tylko metformina i insulina.

Wskazania do powołania

Drugi rodzaj cukrzycy to postępująca choroba wymagająca ciągłego leczenia. Nawet w warunkach dobrej kontroli glikemicznej funkcja komórek beta stopniowo ulega pogorszeniu, a produkcja insuliny w nich spada. Przy ciągle podwyższonym cukrze procesy niszczenia komórek są przyspieszane. Pierwsze zmiany w wydzielaniu insuliny można wykryć w momencie rozpoznania. U niektórych pacjentów nie wpływają one znacząco na poziom cukru i aby zrekompensować cukrzycę wystarczy jedynie odpowiednie odżywianie, metformina i wychowanie fizyczne.

Dla diabetyków, u których zdrowe komórki beta nie są w stanie pracować dla siebie i swoich zmarłych braci, muszą przepisać leki pobudzające. Pobudzają syntezę insuliny, zmuszając komórki do cięższej pracy.

Kiedy glibenklamid jest przepisywany:

1. Lek jest uważany za jeden z najpotężniejszych leków pobudzających wydzielanie, dlatego jest wskazany dla pacjentów z cukrzycą ze znacznie zmniejszoną syntezą własnej insuliny, o czym świadczy bardzo wysoka glikemia w chwili rozpoznania. W przypadku niewyrównanej cukrzycy poprawa nie następuje natychmiast, glukoza stopniowo zmniejsza się w ciągu około 2 tygodni. Nie zaleca się cukrzyków z niewielką hiperglikemią natychmiast po rozpoznaniu leczenia cukrzycy.
2. Glibenklamid jest wskazany do intensyfikacji leczenia w uzupełnieniu do innych środków. Od dawna udowodniono, że kilka leków hipoglikemicznych działających pod różnymi kątami na przyczyny hiperglikemii jest znacznie skuteczniejszych niż jeden. Aby poprawić wyrównanie metaboliczne, glibenklamid można łączyć z insuliną i dowolnymi tabletkami obniżającymi stężenie cukru, z wyjątkiem PSM i glinidów.

Podczas przepisywania leku należy pamiętać, że zachęca komórki beta do pracy z większą intensywnością. Według badań, taka stymulacja prowadzi do niewielkiej redukcji ich życia. Ponieważ glibenklamid jest najsilniejszy w swojej grupie, ten niepożądany efekt jest bardziej wyraźny niż w bardziej współczesnym PSM. Jeśli cukrzyca stara się zachować syntezę insuliny tak długo, jak to możliwe, leczenie glibenklamidem należy odłożyć do czasu, aż słabsze leki przestaną monitorować cukrzycę.

Jak działa glibenklamid

Mechanizm działania glibenklamidu jest dobrze zbadany i szczegółowo opisany w instrukcji leku. Substancja blokuje kanały KATF, które znajdują się na membranie komórek beta, co prowadzi do zatrzymania potasu w komórkach, osłabienia polaryzacji błony i penetracji jonów wapnia. Zwiększenie stężenia wapnia w komórce stymuluje proces wydalania insuliny z niego do płynu międzykomórkowego, a następnie do krwi. Glukoza jest zmniejszona ze względu na zdolność insuliny do przenoszenia jej z naczyń do tkanki. Glibenklamid jest bardziej aktywny niż inne wiązania PSM z receptorami komórek beta, dlatego ma najlepszy efekt obniżania zawartości cukru.

Siła leku zwiększa się wraz ze wzrostem jego dawki. Działanie glibenklamidu nie zależy od glikemii, lek działa z nadmierną glukozą i jest niewystarczający, dlatego podczas jego stosowania należy zachować ostrożność i mierzyć cukier pod kątem jakichkolwiek objawów podobnych do hipoglikemii.

Dla wszystkich PSM, oprócz głównej hipoglikemii, charakterystyczny jest dodatkowy efekt obwodowy. Zgodnie z instrukcjami, glibenklamid nieznacznie zmniejsza oporność na insulinę komórek mięśniowych i tłuszczu, co przyczynia się do dodatkowego zmniejszenia stężenia glukozy.

Wpływ leku na układ sercowo-naczyniowy badano osobno. Okazało się, że glibenklamid może blokować kanały KATF nie tylko na komórkach beta, ale także na komórkach sercowych - kardiomiocytach. Teoretycznie takie działanie może pogorszyć skutki ataku serca u diabetyków. W badaniach klinicznych ten efekt uboczny nie został potwierdzony. Ponadto stwierdzono wyraźny efekt antyarytmiczny w glibenklamidzie, który umożliwia zmniejszenie śmiertelności w ostrym okresie niedokrwienia. Według lekarzy, wielu z nich boi się przepisać lek Glibenklamid na wszelkie rozpoznane choroby serca, pomimo danych z badań.

Preparaty z glibenklamidem

Dla większości diabetyków glibenklamid jest znany z leku Maninil, który jest wytwarzany w Niemczech przez firmę Berlin-Chemie. Ten lek jest oryginalny, przy współudziale olbrzymiej liczby badań oceniających skuteczność i bezpieczeństwo glibenklamidu. Maninil ma 3 opcje dawkowania. W tabletkach 1,75 i 3,5 mg substancji czynnej znajduje się w specjalnej postaci mikronizowanej, co pozwala zmniejszyć glikemię przy niższej dawce leku. Maninil 5 mg zawiera klasyczny glibenklamid.

Analogi w Rosji to:

• Statiglin z Farmasintez-Tyumen i Glibenclamide ze spółki Ozone (certyfikat rejestracyjny należy do firmy Atoll LLC). Leki te mają takie same dawki, ale producenci nie zgłosili obecności mikronizowanego glibenklamidu w żadnej z opcji.
• Tabletki Producenci glibenklamidów Moskhimpharmpreparaty, Pharmstandart-Leksredstva, Biosynthesis, Valena Pharmaceuticals mają pojedynczą dawkę 5 mg. Można je podzielić, aby uzyskać połowę dawki 2,5 mg.

Należy zauważyć, że są one jedynie warunkowo odpowiednikami krajowymi, ponieważ firmy kupują glibenklamid za granicą, głównie w Indiach. Jedynym wyjątkiem jest Statiglin, zarejestrowany w 2017 roku. Glibenklamid jest produkowany w Rosji w przedsiębiorstwie BratskChemSynthesis.

Wszystkie analogi Maninilu są testowane na biorównoważność i mają podobny skład. Opinie pacjentów wskazują, że leki te są równie skuteczne, ale diabetycy wolą kupować oryginalny lek, co tłumaczy się większą sławą i raczej niską ceną.

Sądząc po recenzjach, popularna jest także kombinacja glibenklamidu i metforminy. Obie substancje są częścią dwuskładnikowych leków Glucovans, Glimekomb, Glukonorm. Metglib, Glibomet i inne.

Instrukcje użytkowania

Instrukcja użycia zaleca ustalenie potrzeby indywidualnego glibenklamidu dla każdego pacjenta:

1. Bezpieczna dawka początkowa wynosi nie więcej niż 2,5 mg, a ciężka hiperglikemia - 5 mg. Dozwolone jest rozpoczęcie leczenia glibenklamidem tylko z możliwością częstej kontroli glikemii i wyłącznie zgodnie z przeznaczeniem oraz pod nadzorem lekarza. Nie wolno nam zapominać, że lek może powodować hipoglikemię, w tym ciężką. Lek w minimalnej dawce jest pijany raz dziennie, 20 minut przed śniadaniem. Mikronizowany glibenklamid bierze się tuż przed posiłkami.
2. Jeśli cukier nie wróci do normy w ciągu tygodnia, dawkę stopniowo zwiększa się dodając 1,75-2,5 mg raz na tydzień. Przy dawce do 10 mg glibenklamid jest pijany rano. Jeśli potrzebna jest duża dawka, aby zrekompensować cukrzycę, lek jest pity przed śniadaniem i przed kolacją. Odbiór glibenklamidu przed snem jest zabroniony przez instrukcję, ponieważ może prowadzić do nocnej hipoglikemii.
3. Maksymalna dawka - 3 tabletki po 5 mg. Dwóch z nich pije rano, jeden - przed kolacją.

Skutki uboczne

Częstość niepożądanych skutków w leczeniu lekiem Glibenklamid jest niska. Przy prawidłowym doborze dawek i przestrzeganiu instrukcji stosowania, działania niepożądane występują u około 1% pacjentów z cukrzycą, co wskazuje na wysokie bezpieczeństwo leku.

Instrukcje dotyczące glibenklamidu Belmed

GLIBENKLAMID tabletki 5 mg

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa

Antibet, Apo-gliburyd, Betanaz, Gilemal, Glamid, Glibamid, Glibomet, Glidanil, Glimidstada, Glitizol, Glyukobene, Glyukokar, Daon, Maniglid Manin

Doustne środki hipoglikemizujące. Pochodne sulfonylomocznika.

1 tabletka zawiera 5 mg glibenklamidu.

Kod ATX: A10BB01.

Glibenklamid ma działanie hipoglikemiczne.

Specjalnie stymuluje komórki beta aparatu wyspowego, zwiększa wydzielanie insuliny przez trzustkę. Aktywność przejawia się głównie w zachowanej insulino-syntetycznej funkcji trzustki. Przywraca fizjologiczną wrażliwość komórek beta na glikemię. Wzmacnia działanie insuliny (endogennej i egzogennej), ponieważ zwiększa liczbę receptorów insuliny, poprawia interakcję insulin-receptor i przywraca transdukcję sygnału przez receptor. Zwiększenie stężenia insuliny w osoczu i obniżenie poziomu glukozy występuje stopniowo, co zmniejsza ryzyko wystąpienia stanów hipoglikemicznych. Zwiększa wrażliwość receptora insulinowego na insulinę w tkankach obwodowych i powoduje dodatkowe działanie trzustkowe. Zwiększa wykorzystanie glukozy w wątrobie i mięśniach, stymuluje powstawanie w nich glikogenu. Ma korzystny wpływ na procesy metaboliczne, zmniejsza zawartość niezestryfikowanych kwasów tłuszczowych w osoczu. Ma działanie antydiuretyczne, obniża właściwości trombogenne krwi.

Działanie rozwija się 2 godziny po spożyciu, osiąga maksimum po 7-8 godzinach i trwa 8-12 godzin.

Szybko i prawie całkowicie wchłaniany z przewodu żołądkowo-jelitowego. Cmax po pojedynczej dawce osiąga się w ciągu 1-2 godzin i wiąże się z białkami osocza w 99%. Praktycznie nie przenika przez barierę łożyskową. Okres półtrwania wynosi 4-11 h. W wątrobie jest on całkowicie przekształcony w dwa nieaktywne metabolity (powstają w przybliżeniu równe ilości), z których jedna jest wydalana z moczem, a druga jest wydalana z żółcią.

Wskazania do stosowania

Glibenklamid stosowany jest w umiarkowanie ciężkiej postaci cukrzycy, głównie u ponad 40-letnich pacjentów z nadwagą, którzy nie normalizują swoich zaburzeń metabolicznych za pomocą jednej diety; z pierwotną lub wtórną opornością na inne sulfonamidy mające właściwości hipoglikemiczne; pacjenci otrzymujący insulinę do 30 jednostek na dobę w celu lepszego normalizowania metabolizmu węglowodanów i, jeśli to możliwe, do zmniejszenia dawki insuliny.

Glibenklamid można również podawać w połączeniu z biguanidami lub insuliną.

Sposób podawania i schemat dawkowania

Lek podaje się doustnie 1-3 razy dziennie przez 20-30 minut przed posiłkami. Początkową dawkę wybiera się indywidualnie. Dawka zależy od wieku, nasilenia cukrzycy, stężenia glukozy na czczo oraz 2 godzin po posiłku. Początkowa dawka u pacjentów w podeszłym wieku wynosi 1 mg (1/5 tabletki) na dobę.

Średnia dzienna dawka wynosi od 2,5 (1/2 tabletki) do 15 mg (3 tabletki). Dawki powyżej 15 mg na dobę nie zwiększają nasilenia hipoglikemii. W przypadku braku wyrównania cukrzycy przez 4-6 tygodni konieczne jest rozwiązanie problemu prowadzenia terapii skojarzonej z biguanidami lub insuliną.

Przy zastępowaniu hipoglikemizujących podobnym rodzajem działania glibenklamid jest przepisywany zgodnie ze schematem podanym powyżej, a poprzedni lek jest natychmiast anulowany. Podczas zastępowania biguanidów początkowa dzienna dawka glibenklamidu wynosi 2,5 mg (1/2 tabletki), w razie potrzeby dawkę dobową zwiększa się co 5-6 dni o 2,5 mg (1/2 tabletki), aż do uzyskania wyrównania.

Obowiązkowo należy spożywać pokarm nie później niż 1 godzinę po zażyciu leku. Podczas leczenia wymaga regularnego monitorowania stężenia glukozy we krwi i moczu. W przypadku przeciążenia fizycznego i emocjonalnego, zmiany reżimu żywieniowego konieczne jest dostosowanie dawki leku.

Podczas leczenia glibenklamidem odmowa przyjęcia alkoholu jest obowiązkowa (reakcja typu disulfiramopodobnego jest możliwa i wyraźna hipoglikemia), przedłużona ekspozycja na słońce.

Objawy kliniczne hipoglikemii mogą być maskowane podczas przyjmowania beta-blokerów, klonidyny, rezerpiny, guanetydyny.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i potencjalnie niebezpieczne maszyny: w okresie leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej koncentracji uwagi i prędkości psychomotorycznej.

Od układu nerwowego i narządów zmysłów: ból głowy, zawroty głowy, zmiana smaku.

Ze strony przewodu żołądkowo-jelitowego: dysfunkcja wątroby, cholestaza, niestrawność.

Od strony hematopoezy i hemostazę systemie: rzadko - małopłytkowość, niedokrwistość aplastyczna lub hemolityczna, leukopenia, eozynofilia, agranulocytoza, pancytopenia.

Reakcje alergiczne: wysypka skórna, swędzenie.

Inne: hipoglikemia, białkomocz, porfiria późnej skóry, gorączka, bóle stawów, wielomocz, przyrost masy ciała, fotosensybilizacja.

Nadwrażliwości (w tym leków, sulfonamidy, tiazydowe środki moczopędne), prekomatosnoe cukrzycowej, i śpiączka, kwasicy, rozległe oparzenia, zabiegu chirurgicznego lub urazu, gastropareza, niedrożność jelit, ciężkich zaburzeń mikrokrążenia, wyrażona ludzkiej wątroby i / lub niewydolności nerek, leukopenia, cukrzyca typu 1, ciąża, karmienie piersią, stany chorobowe związane z zaburzeniami wchłaniania pokarmu, rozwój hipoglikemii (w tym choroby zakaźne).

Należy ściśle przestrzegać prawidłowości odbioru. Podczas procesu doboru dawki pokazano regularne określanie profilu cukru. W trakcie leczenia konieczne jest dynamiczne kontrolowanie poziomu glukozy (hemoglobiny glikowanej) - co najmniej 1 raz na 3 miesiące. Objawy kliniczne hipoglikemii mogą być maskowane podczas przyjmowania beta-blokerów, klonidyny, guanetydyny, rezerpiny. W okresie leczenia obowiązkowe jest odmowa przyjęcia alkoholu, dłuższy pobyt na słońcu. Powinno to ograniczyć spożywanie tłustych potraw.

Interakcje z innymi lekami

Lek jest synergetykiem pośrednich antykoagulantów.

Środki zakwaszające (chlorek amonu, chlorek wapnia, kwas askorbinowy w dużych dawkach) zwiększają działanie glibenklamidu.

Środki przeciwgrzybicze (azo), azole, cyklofosfamid, rezerpina, sulfonamidy, insulina nasilają hipoglikemię.

Barbiturany, fenotiazyny, diazoksyd, glukokortykoidy i hormony tarczycy, estrogeny, gestageny, glukagon, leki adrenomimetyczne, sole litu, pochodne kwasu nikotynowego i saluretyki osłabiają działanie hipoglikemiczne. Ryfampicyna przyspiesza inaktywację i obniża skuteczność glibenklamidu.

Objawy: hipoglikemia (głód, pocenie się, ciężkie osłabienie, kołatanie serca, drżenie, lęk, ból głowy, zawroty głowy, bezsenność, drażliwość, depresja, obrzęk mózgu, zaburzenia mowy i wzroku, zaburzenia świadomości), hipoglikemii śpiączki.

Leczenie: Jeśli pacjent jest świadomy - ma cukru w ​​środku, z utratą przytomności - wprowadzenie 50% roztworu glukozy (50 ml dożylnie i doustnie), ciągły wlew dożylny 5-10% roztwór glukozy, domięśniowo 1-2 mg glukagonu diazoksyd wewnętrznie 200 mg co 4 godziny lub 30 mg dożylnie przez 30 minut, należy monitorować poziom glukozy we krwi. Obrzęk mózgu wskazuje na mannitol i deksametazon.

Tabletki 5 mg № 50 w blistrach 10x5 lub w puszce.

Informacje na temat rejestracji leku:

Glibenklamid (Glibenklamid)

Treść

Wzór strukturalny

Rosyjska nazwa

Łacińska nazwa substancji to Glibenklamid

Nazwa chemiczna

Wzór brutto

Grupa farmakologiczna substancji Glibenklamid

Klasyfikacja Nosologiczna (ICD-10)

Kod CAS

Charakterystyczne substancje Glibenklamid

Pochodne pochodnej sulfonylomocznika II.

Krystaliczny proszek o barwie białej (lub biały o kremowym odcieniu). Praktycznie nierozpuszczalny w wodzie, słabo rozpuszczalny w alkoholu.

Farmakologia

Specjalnie stymuluje komórki beta aparatu wysepkowego, zwiększa insulinę poprzez trzustkę. Aktywność przejawia się głównie w zachowanej insulino-syntetycznej funkcji trzustki. Przywraca fizjologiczną wrażliwość komórek beta na glikemię. Potęguje działanie insuliny (endogennej i egzogennej), ponieważ zwiększa liczbę receptorów insuliny, poprawia interakcje z receptorem insuliny i przywraca transdukcję sygnału po receptorach. Zwiększenie stężenia insuliny w osoczu i obniżenie poziomu glukozy występuje stopniowo, co zmniejsza ryzyko wystąpienia stanów hipoglikemicznych. Zwiększa wrażliwość receptora insulinowego na insulinę w tkankach obwodowych i powoduje dodatkowe działanie trzustkowe. Zwiększa wykorzystanie glukozy w wątrobie i mięśniach, stymuluje powstawanie w nich glikogenu (zmniejsza uwalnianie glukozy z wątroby). Działa hipolipidemicznie, antydiuretycznie, obniża właściwości krwiotwórcze krwi, zapobiega rozwojowi arytmii.

Działanie rozwija się 2 godziny po spożyciu, osiąga maksimum po 7-8 godzinach i trwa 8-12 godzin (dla postaci zmikronizowanych do 24 godzin).

Szybko i prawie całkowicie wchłaniany z przewodu pokarmowego. C_max po pojedynczej dawce osiąga się w ciągu 1-2 h. Związany z białkami osocza w 99%. Objętość dystrybucji 9-10 l. Praktycznie nie przenika przez barierę łożyskową. T_1/2 - 4-11 h. W wątrobie ulega całkowitej konwersji do 2 nieaktywnych metabolitów (powstają w przybliżeniu równe ilości), z których jedna jest wydalana z moczem, a druga jest wydalana z żółcią przez przewód pokarmowy.

Zastosowanie substancji Glibenklamid

Cukrzyca typu 2 z niezdolnością do zrekompensowania diety hiperglikemicznej, utraty wagi, aktywności fizycznej.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość (w tym na leki sulfonamidowe, diuretyki tiazydowe), prekatozę cukrzycową i śpiączkę, kwasicę ketonową, rozległe oparzenia, operacje i urazy, niedrożność jelit, niedowład żołądka; stany związane z zaburzeniami wchłaniania pokarmu, rozwój hipoglikemii (choroby zakaźne itp.); niedoczynność lub nadczynność tarczycy, zaburzenia czynności wątroby i nerek, leukopenia, cukrzyca typu 1, ciąża, karmienie piersią.

Stosuj podczas ciąży i laktacji

Kategoria działania na płód przez FDA - C.

W czasie leczenia należy przerwać karmienie piersią.

Skutki uboczne glibenklamidu

Ponieważ układ sercowo-naczyniowy i krew (krew, hemostaza): rzadko - trombocytopenia, granulocytopenia, erytrocytopenia, pancytopenia, eozynofilia, leukocytopenia, agranulocytoza (bardzo rzadko), w niektórych przypadkach niedokrwistość niedobarwliwa lub hemolityczna.

Od układu nerwowego i narządów zmysłów: ból głowy, zawroty głowy, zmiana smaku.

Metabolizm: hipoglikemia, białkomocz, porfiria późnej skóry.

Ze strony przewodu pokarmowego: dysfunkcja wątroby, cholestaza, niestrawność.

Reakcje alergiczne: wysypka skórna (rumień, złuszczające zapalenie skóry).

Inne: gorączka, bóle stawów, wielomocz, zwiększenie masy ciała, nadwrażliwość na światło.

Interakcja

Środki przeciwgrzybiczne o działaniu układowym (pochodne azoli), fluorochinolony, tetracykliny, chloramfenikol (hamuje metabolizm), H₂-blokery beta-blokery, inhibitory ACE, niesteroidowe leki przeciwzapalne, inhibitory MAO, klofibrat, bezafibrat, probenecyd, acetaminofen, etionamid, steroidy anaboliczne, pentoksyfilina, allopurinol, cyklofosfamid, rezerpina, sulfonamidy, insulina - nasilać hipoglikemii. Barbiturany, fenotiazyny, diazoksyd, glukokortykoidy i hormony tarczycy, estrogeny, gestageny, glukagon, leki adrenomimetyczne, sole litu, pochodne kwasu nikotynowego i saluretyki - osłabiają działanie hipoglikemiczne. Środki zakwaszające (chlorek amonu, chlorek wapnia, kwas askorbinowy w dużych dawkach) zwiększają efekt (zmniejszają stopień dysocjacji i zwiększają wchłanianie zwrotne). Jest synergistą (efekt addytywny) pośrednich antykoagulantów. Ryfampicyna przyspiesza inaktywację i obniża skuteczność.

Przedawkowanie

Objawy: hipoglikemia (uczucie głodu, silne osłabienie, lęk, ból głowy, zawroty głowy, pocenie się, kołatanie serca, drżenie mięśni, obrzęk mózgu, zaburzenia mowy i zaburzeń widzenia, zaburzenia świadomości i śpiączka hipoglikemiczna mogą być śmiertelne).

Leczenie: w łagodnych przypadkach - natychmiastowy cukier, słodka gorąca herbata, sok owocowy, syrop kukurydziany, miód; w ciężkich przypadkach podanie 50% roztworu glukozy (50 ml IV / o i doustnie), ciągły wlew IV 5-10% roztworu dekstrozy, domięśniowe wstrzyknięcie glukagonu 1-2 mg, diazoksyd doustnie 200 mg co 4 godziny lub 30 mg dożylnie przez 30 minut; z obrzękiem mózgu - mannitolem i deksametazonem; monitorowanie poziomu glukozy we krwi (co 15 minut), oznaczanie pH, azotu mocznikowego, kreatyniny, elektrolitów.

Droga podania

Środki ostrożności dotyczące substancji Glibenklamid

Aby zapobiec hipoglikemii należy ściśle przestrzegać prawidłowości odbioru. Obowiązkowo należy jeść jedzenie nie później niż 1 godzinę po zażyciu leku. W czasie doboru dawki podczas pierwszej wizyty lub przeniesienia z innego leku hipoglikemicznego, regularnie określa się profil cukru (kilka razy w tygodniu). W trakcie leczenia konieczne jest dynamiczne kontrolowanie poziomu glukozy (hemoglobiny glikowanej) w surowicy krwi (przynajmniej raz na 3 miesiące). Należy pamiętać, że objawy kliniczne hipoglikemii mogą być maskowane podczas przyjmowania beta-blokerów, klonidyny, rezerpiny, guanetydyny. W przypadku przeniesienia do glibenklamidu z insuliny w dawce 40 j./p. dziennie lub więcej, połowę dawki insuliny i 5 mg glibenklamidu przepisuje się w pierwszym dniu, stopniowo dostosowując dawkę tego ostatniego w razie potrzeby. Stosuje się je ostrożnie u pacjentów w podeszłym wieku - rozpoczynają leczenie od połowy dawek, które dalej zmieniają się o nie więcej niż 2,5 mg / dobę w odstępach tygodniowych, w stanach gorączkowych Podczas leczenia glibenklamidem należy koniecznie odmówić przyjęcia alkoholu (możliwe jest leczenie dezulfiramem), przedłużonego pobytu na słońce i ograniczenie stosowania tłustych potraw. Na początku leczenia nie zaleca się działań, które wymagają wysokiej szybkości reakcji.