Lek redukujący cukier Metformin: instrukcje stosowania pierwszego i drugiego typu cukrzycy

• Zapobieganie

W cukrzycy typu 1 i 2 ważne jest utrzymanie poziomu glukozy w dopuszczalnych granicach. Tabletki metforminy - skuteczny lek zmniejszający ryzyko hiperglikemii. Kompozycja przeciwcukrzycowa stabilizuje również metabolizm lipidów.

Endokrynolodzy i pacjenci potwierdzają aktywny hipoglikemiczny wpływ leku Metformin. Instrukcja stosowania w cukrzycy zawiera wskazówki dotyczące reżimu leczenia. Po wyznaczeniu endokrynolog należy kupić tabletki o optymalnej dawce substancji aktywnej.

Skład i formularz zwolnienia

Ilość metforminy w preparacie o tej samej nazwie jest znacząco różna: jedna tabletka zawiera 500 lub 850 mg składnika aktywnego. Długo działający środek hipoglikemiczny zawiera 1000 mg metforminy w jednej jednostce.

Tabletki są powlekane, kształt jest dwustronnie wypukły. Preparat zawiera barwniki indygo karminowe, dwutlenek tytanu, żółty chinolinowy. Opakowanie zawiera 30 lub 60 tabletek. Producenci - firmy z Węgier, Rosji, Izraela.

Działanie na ciele

Syntetyczny lek ma pozytywny wpływ na metabolizm węglowodanów i lipidów, normalizuje poziom glukozy we krwi, zapobiega hiperglikemii w tle pierwszego i drugiego typu cukrzycy. Tabletki Metformin są skuteczne w debiutanckiej cukrzycy i na tle długiego przebiegu patologii endokrynologicznej.

Zaletą jest efekt obwodowy (nie ma wpływu na komórki trzustki). Nie jest przypadkiem, że podczas przyjmowania leku Metformin, przy obliczaniu optymalnej dawki, poziom cukru we krwi rzadko spada do krytycznych poziomów. Minimalne prawdopodobieństwo hipoglikemii odróżnia środek przeciwcukrzycowy od innych leków, aby zrekompensować patologię endokrynną.

Terapia zmniejsza stopień insulinooporności, glukoza z przewodu pokarmowego jest mniej absorbowana. Pozytywnym punktem jest hamowanie uwalniania glikogenu z hepatocytów, przyspieszenie rozkładu i eliminacja "złego" cholesterolu. W okresie terapii spożycie glukozy jest zwiększone przez mięśnie.

Dowiedz się o objawach niewydolności nadnerczy u kobiet, a także o zasadach leczenia patologii.

Na temat tempa hormonu tarczycy u kobiet i mężczyzn, a także jego funkcji w ciele, przeczytaj pod tym adresem.

Wskazania do stosowania

Lek oparty na metforminie jest zalecany:

• z cukrzycą insulinoniezależną (II) jako lekiem pierwszego rzutu. Główny lek hipoglikemizujący należy przyjmować codziennie. Gdy poziom glukozy we krwi ustabilizuje się, a metabolizm lipidów i węglowodanów normalizuje się, dawka zostaje zmniejszona;
• w zależnej od insuliny (I) chorobie endokrynnej jako suplement do wstrzyknięć insuliny. Zmniejszenie stężenia glukozy w połączeniu z optymalną dawką insuliny poprawia stopień wyrównania cukrzycy. Połączenie hormonu-akumulatora z metforminą zmniejsza ryzyko niebezpiecznych powikłań: rhinopatia cukrzycowa, neuropatia i nefropatia, zmiany naczyniowe i skórne oraz rzadsze objawy nadciśnienia tętniczego.

Przeciwwskazania

Obwodowy środek hipoglikemiczny ma mniejsze ograniczenia niż inne preparaty do zmniejszania glikemii.

Tabletki metforminy nie są przepisywane w określonych stanach i stanach patologicznych:

• choroba serca;
• rozwój kwasicy mleczanowej podczas przyjmowania leków hipoglikemizujących;
• ciężka choroba wątroby;
• ciąża;
• Ostatnio pacjent przeszedł trudną operację lub leczenie chirurgiczne jest w niedalekiej przyszłości;
• rozwój ostrej lub przewlekłej niewydolności nerek;
• okres karmienia piersią;
• niedobór kalorii codziennej diety: gdy wartość energetyczna żywności poniżej 1000 kcal zwiększa ryzyko rozwoju kwasicy mleczanowej.

Instrukcje użytkowania

Jak zażywać Metformin? Lekiem do stabilizacji wartości cukru jest recepta. Endokrynolog wybiera optymalną dawkę, aby uniknąć rozwoju kwasicy mleczanowej i hipoglikemii.

Z cukrzycą typu 1

Ilość substancji czynnej jest indywidualnie regulowana przez endokrynologa, w zależności od zastrzyków insuliny. Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę poziom glikemii. Czas stosowania Metforminy jest wyjaśniony przez lekarza prowadzącego, biorąc pod uwagę efekt terapeutyczny połączenia hormonu magazynującego z kompozycją hipoglikemiczną.

Z patologią typu 2

Średnia dzienna stawka - 1 tabletka, ilość aktywnego składnika - 850 lub 500 mg. Aby zmniejszyć dyskomfort w przewodzie pokarmowym, wolno stosować lek podczas posiłku. Przy dobrej tolerancji metforminy, braku nudności i wzdęcia, wskazane jest otrzymanie tabletek 30 minut po posiłku.

Jeśli poziom cukru nie spada wystarczająco, endokrynolog może zwiększyć dzienną dawkę do 2000 mg. Połączenie z pochodnymi sulfonylomocznika poprawia przemianę materii, a wskaźniki cukrowe zmniejszają się o jedną trzecią lub więcej.

Możliwe działania niepożądane

Negatywne reakcje podczas stosowania leku Metformin rzadko się rozwijają. Z indywidualną wrażliwością mogą rozwinąć się alergie, upośledzony stolec, dyskomfort w przewodzie pokarmowym, zmiana smaku, wzdęcia. Na tle niedokrwistości megaloblastycznej, z długotrwałym przyjmowaniem środków hipoglikemicznych może być naruszeniem wchłaniania witaminy B12.

Inne działania niepożądane związku obniżającego zawartość cukru (rumień, pokrzywka, świąd, zaburzenia koncentracji enzymów wątrobowych) występują rzadko. Po wycofaniu leku lub zmniejszeniu dziennej dawki, negatywne objawy zanikają.

Kwasica mleczanowa: co to jest

Rzadka, ale najniebezpieczniejsza komplikacja na tle metforminy. Zaburzenia metaboliczne rozwijają się wraz z gromadzeniem się w tkankach substancji czynnej. Najczęściej kwasica mleczanowa pojawia się przy braku uwagi na takie przeciwwskazania, jak niewydolność nerek. W przypadku późnego wykrycia ostrej niewydolności nerek i CRF, możliwy jest początek przebiegu leczenia, szybki spadek wskaźników glukozy z pojawieniem się zespołu objawów negatywnych.

Przejawy kwasicy mleczanowej powinny znać cukrzyków i krewnych. Nieterminowe umieszczenie pacjenta w placówce medycznej do intensywnej terapii kończy się śpiączką ketonową i śmiercią.

Objawy kwasicy mleczanowej:

• gwałtowny spadek temperatury;
• ostry ból brzucha;
• spadek cukru;
• słabość;
• poruszenie ręką;
• szybki oddech (kwaśna duszność);
• biegunka;
• zespół konwulsyjny;
• utrata przytomności

Analizy pokazują:

• zaburzenie równowagi elektrolitowej;
• poziom mleczanów w surowicy wynosi 5 mmol / l i więcej;
• zmniejszenie kwasowości krwi;
• naruszenie stosunku mleczanu i pirogronianu.

Objawy rozwoju kwasicy mleczanowej wymagają natychmiastowego kontaktu z karetką. Przed przybyciem zespołu medycznego niemożliwe jest podanie pacjentowi Metforminy i nazw, które obniżają poziom glikemii.

Spójrz na przykładowe menu na tydzień szkolny numer 9 w przypadku cukrzycy typu 2.

Zasady i cechy stosowania tabletek Trijodotyronina w leczeniu chorób gruczołu tarczycy jest opisana na tej stronie.

Przejdź do http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/nadpochechniki/giperplaziya.html i poznaj charakterystyczne objawy i skuteczne metody leczenia hiperplazji kory nadnerczy.

Interakcja z lekami

W połączeniu z Metforminą inne leki muszą wiedzieć o efektach:

• ryzyko wystąpienia kwasicy mleczanowej wzrasta z równoczesnym przyjmowaniem kompozycji hipoglikemicznej i diuretyków pętlowych, etanolu, preparatów jodu do diagnostyki rentgenowskiej. Dodatkowe czynniki, na tle których ostro spadają wskaźniki glukozy - dieta niskowęglowodanowa, głodzenie;
• zmniejszenie wchłaniania, zmniejszenie działania metforminy objawia się po połączeniu z glukagonem, epinefryną, hormonami tarczycy, kwasem nikotynowym, tiazydowymi lekami moczopędnymi, doustnymi środkami antykoncepcyjnymi w połączeniu z pochodnymi fenotiazyny;
• lek Zimetidin, inhibitory ACE i MAO, akarboza, insulina, salicylany, klofibrat, pochodne mocznika zwiększają aktywność metforminy, zwiększają działanie obniżające cukier;
• maksymalne stężenie w osoczu krwi po przyjęciu tabletek hipoglikemicznych zwiększa się o 50% lub więcej w połączeniu z chininą, triamterenem, digoksyną, chinidyną, morfiną, wankomycyną;
• Przyjmowanie nifedypiny razem z metforminą przyspiesza absorpcję nazwy hipoglikemicznej, zwiększa maksymalne stężenie i okres półtrwania.

Koszt

Cena tabletek Metformin zależy od stężenia metforminy i liczby tabletek w opakowaniu. Około: od 120 rubli (30 sztuk) do 290 rubli (60 sztuk).

Okres ważności środka hipoglikemizującego wynosi 24 miesiące. Przechowywanie tabletek wymaga pomieszczenia o temperaturze nieprzekraczającej + 25 stopni, bez nadmiernej wilgoci. Trzymaj płytki w pudełku kartonowym, aby uniknąć działania światła. Zapobiegaj dzieciom przyjmującym cukrzycę: Niekontrolowane tabletki mogą prowadzić do hipoglikemii.

Metformina: analogi

Metformina jest głównym aktywnym składnikiem wielu leków przeciwhiperglikemicznych. Firmy farmaceutyczne produkują kilka leków generycznych. Dawkowanie substancji czynnej i pomocniczych składników jest różne, ale główny efekt jest niezmienny: obwodowy efekt hipoglikemiczny.

Analogi Metforminy o wysokiej skuteczności i niskich efektach ubocznych:

Lek Metformin - lek, który obniża poziom cukru we krwi. Jak każdy inny lek, wymaga uważnego monitorowania stanu zdrowia - w szczególności funkcji nerek. Czy możliwe jest łączenie spożycia metforminy z alkoholem i jak uniknąć efektów ubocznych w przewodzie pokarmowym? Odpowiedzi pochodzą od ekspertów z poniższego filmu wideo:

METHFORMYNA I OZNACZENIE WZROSTU W CUKRZYCYCH TYPU 1 CUKRZYCA

Witryna internetowa poświęcona cukrzycy

METHFORMYNA I OZNACZENIE WZROSTU W CUKRZYCYCH TYPU 1 CUKRZYCA

Zakharov Yu.A., MD, Ph.D,
przełożony
kliniki sieciowe: "Równowaga"

Co tydzień rozmawiam o tym, co zwykle jest ciche w szpitalu i na umówionym przyjęciu u endokrynologa. Nie oznacza to, że mówimy o jakiejś alternatywnej wersji diabetologii, wcale nie. Po prostu lekarz, który przeprowadza planową hospitalizację, ma bardzo ścisłe ramy - jest to limit czasowy na badanie (pisanie), pomimo faktu, że ostatnio stawki przydzielone każdemu pacjentowi zostały zwiększone i najważniejsze zalecenia kliniczne.
Faktem jest, że wytyczne kliniczne i wytyczne terapeutyczne nie mogą szybko zmienić się fizycznie. Tak więc może być kilkanaście artykułów, w których podwójnie ślepe, randomizowane badania będą prowadzone nie tylko na zwierzętach laboratoryjnych, ale także na ludziach z demonstracją dobrze przebadanego bezpiecznego leku, który był używany w klinice przez ponad dziesięć lat, ale na inną chorobę. I jest całkowicie jasne, że ten lek może pomóc w twoim przypadku, ale w tej chwili nie był szeroko stosowany i nie jest zawarty w wytycznych klinicznych. Dzisiaj porozmawiamy o tym leku. Przede wszystkim jednak chciałbym zauważyć, że w ponad 80% przypadków u dzieci i młodzieży z rozpoznaniem cukrzycy typu 1 występuje pewne opóźnienie w rozwoju fizycznym i umysłowym. To nie czyni ich wyjątkowymi ludźmi, ale wymaga dodatkowej uwagi.
Istnieje "przymusowe" przekonanie większości endokrynologów, że opóźnienie rozwojowe u dzieci jest następstwem:
- niedostateczne spożycie żywności (dieta niskowęglowodanowa);
- Niewystarczający przepływ preparatu insuliny (egzogennej, podawanej zewnętrznie).
Chcę tutaj bardziej szczegółowo opisać, ponieważ każdego dnia muszę próbować złamać to błędne koło: "zjadać" dodatkową HE - dekompensację. Spróbuję powiedzieć tak prosto, jak to tylko możliwe, jakie jest źródło problemu.
Zacznę od początku. Pacjent z reguły wchodzi na oddział intensywnej opieki medycznej na oddziale intensywnej terapii - konieczne jest rozpoczęcie prowadzenia insulinoterapii, aby dosłownie uratować pacjenta. Istnieją specjalne formuły dotyczące masy ciała / wysokości / powierzchni ciała / wieku, które pomagają obliczyć przybliżoną dawkę insuliny. Lekarze w przybliżeniu wiedzą z danych tabelarycznych, że dla różnych grup wiekowych (i innych danych) pewna uśredniona ilość HEU (jednostek chlebowych) jest niezbędna dla normalnego rozwoju i odpowiednio do obliczonej dawki preparatu insuliny.
Później dziecko przychodzi od reanimacji na oddział ogólny, gdzie formalnie konieczne jest wybranie indywidualnej dawki insuliny, ale tak naprawdę (popraw mnie, czytelnicy, jeśli się mylę) w większości przypadków liczba XE jest nieco zawyżona, tak, że poziom glukozy we krwi nie spada poniżej 10- 11 mmol. Zaledwie wczoraj miałem na przyjęciu kobietę, której dziecko zostało zwolnione ze szpitala w Moskwie z pisemnym zaleceniem dotyczącym wypisu w celu utrzymania poziomu glikemicznego od 8 do 10 mmol.
No cóż, nie zapominamy, że dziecko jest dzieckiem i trudno jest go śledzić, nagłe spadki poziomu glukozy we krwi są możliwe z różnych powodów, a bardzo trudno jest śledzić stan dziecka w granicach 5-6 mmol, dlatego szpitale są zwykle trzymane znacznie wyżej, ale prędzej czy później pacjent zostanie zwolniony. Rodzice będą mieli do czynienia z rzeczywistością, w której jedzenie jest bardziej zróżnicowane, a aktywność fizyczna może zmieniać się w ciągu godziny wiele razy. Tutaj wszystko się zaczyna!
Psychologicznie, świadomość rodziców, a zwłaszcza bliskich krewnych, zapisana jest w pamięci zdrowego dziecka, zanim zostanie hospitalizowany. Co dzieje się w momencie manifestacji choroby? Traci gwałtownie na wadze. Pierwszym życzeniem dziadków, którzy widzieli, jak ich wnuk wraca z hospitalizacji, jest nakarmienie "biednego" dziecka! Czas płynie, masa ciała nie tylko jest odzyskiwana, ale ze względu na ciągłe zużycie zbędnych i niepotrzebnych, szczególnie z liczby "szybkich" węglowodanów XE i odpowiednia dawka insuliny zaczęły rosnąć stale wymagając stałego wzrostu dawki. W tym samym czasie zaczyna się rozwijać insulinooporność. Dziecko już wyraźnie przyjmuje formy "zaokrąglone", ale na ratunek przychodzi nowa formuła: "rośnie słabo", potrzebujesz jeszcze więcej insuliny, a nawet więcej HE, aby pokryć kwotę, którą wprowadzasz! W rezultacie otrzymujemy dekompensację, ale... wzrost i rozwój dziecka praktycznie się nie zmieniają.
Czy endokrynolodzy wyjaśniają w miejscu zamieszkania, że ​​ta ścieżka nie jest całkowicie poprawna? Nie Dlaczego? A ponieważ w większości przypadków nie ma po prostu niedoboru masy ciała, nie ma opóźnienia wzrostu - psychicznie dla rodziców, a zwłaszcza dla dziadków, którzy wnoszą własny wkład w leczenie dziecka, wnuki nie zawsze jedzą, słabo rosną. Spójrz na podobną reakcję u zdrowego dziecka, reakcja jest tego samego typu - aby normalnie rozwijające się dziecko przekształciło się w przestarzałą bułkę.
Mogłem przytoczyć dziesiątki najbardziej paradoksalnych przypadków z życia dwudziestu lat praktyki, ale dam najprostszy przykład "zdrowego" z punktu widzenia rodziców, a nawet codziennego menu endokrynologa okręgowego:
Śniadanie: musli czekoladowe z mlekiem lub kaszą manną, kanapka z serem i szynką, jajecznica, jabłko.
Przekąska: kanapka z serem i kiełbasą, winogrona, chleb.
Obiad: najpierw ryż z kurczakiem, sałatka, chleb, chleb, ciasto, jabłko.
Przekąska: arbuz skropiony miodem
Kolacja: zupa, makaron z mięsem, chleb, sałatka, chleb, owoce.
Druga kolacja: zupa, owsianka.
Właśnie to ludzie co tydzień wysyłają mnie na przyjęcie. Nawet jeśli zamykasz oczy na fakt, że szkoła diabetologiczna wspomina, że ​​nie da się jej podać: ryż, kasza manna, winogrona, apoteoza arbuza oblana miodem - no i jak zamierzasz to liczyć? I pytanie, dlaczego to wszystko? Odpowiedź jest standardowa: tak, jest mały, chudy, pochodzi ze szpitala, nie możemy go nakarmić - stale prosi o jedzenie i nie rośnie w ogóle. Aby sobie z tym poradzić, jest to trudne, ale konieczne. Tylko w podręcznikach i reklamie brzmi pięknie, że "cukrzyca jest sposobem na życie", a "cukrzyca nie różni się niczym od zwykłego dziecka". Różne. Bardzo poważne. A podejście powinno być zupełnie inne.
W tym artykule chcę się skupić nie na prawdziwym opóźnieniu rozwoju z powodu zaburzeń metabolicznych i innych przyczyn, które są diagnozowane w określony sposób (3) i leczone lekami, ale psychologiczne tło wokół wyimaginowanego opóźnienia, które prowadzi do dekompensacji i poważnych naruszeń i komplikacji.
Ci, którzy czytają moją książkę, która szczegółowo opisuje sposoby rozwiązania tych problemów, zwracali uwagę na fakt, że czasami lekarz może przepisać lek stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2, szczególnie w celu "korekcji wzrostu", a nie jako lek hipoglikemiczny. w publikacji naukowej (1). Zalecam moim pacjentom skupienie się nie na subiektywnych znakach, ale na obiektywnych analizach, w szczególności na idealnej analizie dla pacjentów - hemoglobiny glikowanej. Utrzymując go w normalnym zakresie, możesz być pewny, że nie będzie żadnego opóźnienia w rozwoju fizycznym i umysłowym, o czym świadczy niedawna publikacja (2).
Napisałem to wszystko, aby wielu rodziców ponownie rozważyło swoje podejście do problemu i, z pomocą lekarza rejonowego, próbowało rozsądnie rozwiązać problem. Oczywiście, jest to na ogół bardzo wieloaspektowy problem, w którym można zidentyfikować dwa kolejne "przeszkody": pompowanie insulinoterapii, próbę wprowadzenia "brakujących" witamin i minerałów za pomocą nadmiaru owoców w diecie, ale porozmawiamy o tym później.

Metformina w cukrzycy typu 1. Dla tych, którzy są w "OBSZARZE RYZYKA"

Autor bloga dla diabetyków Promienie nadziei "Członek aktywnych członków publicznego ruchu diabetologicznego" TOGETHER. "Kierownik projektu w Klubie Rodzicielskim" TOGETHER ", a najważniejszą rzeczą jest najlepszy ojciec na świecie swojej" słodkiej "dziewczyny!

W Szkocji rozpoczęto jedno z najważniejszych badań klinicznych. W badaniu zostanie przeprowadzone badanie profilaktycznego stosowania metforminy jako sposobu zapobiegania cukrzycy typu 1 u dzieci.

Badanie, które otrzymało wstępne finansowanie w wysokości 1,7 miliona funtów od JDRF, będzie powiązane ze wszystkimi 6400 rodzinami w Szkocji z cukrzycą typu 1. Później to badanie obejmie Anglię.

Dzieci w wieku od 6 do 16 lat, które mają brata, siostrę lub rodziców chorych na cukrzycę typu 1, zostaną poddane badaniu krwi w celu określenia ryzyka rozwoju choroby i zostaną zaproszone do udziału w tym badaniu. Dla tych, którzy znajdują się w obszarze wysokiego ryzyka, naukowcy prowadzeni przez profesora Terence Wilkine z University of Exeter Medical School będą badać wpływ metforminy jako najczęściej stosowanego leku w cukrzycy.

Częstość występowania cukrzycy typu 1 wzrosła w ciągu ostatnich 40 lat, 5 razy. Istnieje powszechne przekonanie, że choroba ta jest chorobą autoimmunologiczną wywołaną przez układ odpornościowy, omyłkowo atakuje i niszczy komórki beta trzustki wytwarzające insulinę. Jednak do tej pory nie było to poparte danymi z badań klinicznych z użyciem leków wpływających na układ odpornościowy (podobno niektóre specyficzne immunomodulatory, leki immuno-depresyjne - autoblog).

Accelerator Prevention Trial (adAPT) to pierwsze badanie, w którym testowane jest alternatywne wyjaśnienie występowania T1DM, oparte na hipotezie wysuniętej przez profesora Wilkina w 2001 roku. Istotą hipotezy jest, że reakcje autoimmunologiczne zachodzą w odpowiedzi na już uszkodzone "w wyniku naprężeń współczesnych warunków". komórki beta. Naukowcy zbadają, czy metformina, która chroni komórki beta przed stresem, jest w stanie zatrzymać destrukcyjne reakcje odpornościowe.

"Jest całkiem możliwe, że nowoczesne środowisko przyspiesza utratę komórek beta poprzez ich wyczerpanie i przeciążenie, co może być jedną z przyczyn wzrostu zachorowalności na cukrzycę typu I, która objawia się w młodszych grupach wiekowych", sugeruje Wilkin.

Według szacunków rozwoju cukrzycy typu I na całym świecie każdego roku rejestruje się około 80 000 nowo chorych dzieci. Jak dotąd nie ma sposobu, aby zapobiec lub wyleczyć tę chorobę, w wyniku której pacjenci są zmuszani do przestrzegania ścisłej kontroli diety przez całe życie i otrzymywać kilka codziennych zastrzyków insuliny. "Jeśli odniosą sukces, naukowcy zaproponują profilaktykę cukrzycy typu I za pomocą ekonomicznego leczenia, które będzie dostępne teraz dla dzieci zagrożonych" - zauważa profesor.

Badanie rozpoczyna się w Szkocji, ponieważ region ten jest trzecim co do wielkości na świecie pod względem liczby osób chorych na cukrzycę. Tayside / jest pierwszym ośrodkiem, w którym rozpoczyna się rejestracja pacjenta, ale badanie zostanie rozszerzone na pozostałe 10 wydziałów medycznych w kraju przed przyjazdem do Anglii.

Moje tabletki

Z wyników randomizowanego badania [1], w którym wzięły udział dzieci z cukrzycą typu 1 cierpiącymi z powodu nadwagi i otyłości: dodanie metforminy do leczenia insuliną nie poprawia jakości kontroli glikemii [2], jest praktycznie bezużyteczne. Badania przeprowadzono w ciągu sześciu miesięcy, a ich wyniki opublikowano w grudniowym wydaniu JAMA [3].

W przypadku dzieci i młodzieży z cukrzycą typu 1, nadwaga i otyłość mają potencjalnie poważne konsekwencje metaboliczne, zwłaszcza w okresie dojrzewania (w okresie dojrzewania). Wysokie dawki insuliny [4], otrzymywane przez nastolatków w celu przezwyciężenia oporności na insulinę [5] w przypadku otyłości w okresie dojrzewania, skrajnie negatywnie wpływają na wskaźniki kontroli glikemii i mogą również powodować dalszy wzrost masy ciała.

Wcześniejsze badania mające na celu ocenę wpływu metforminy na wskaźniki kontroli glikemii u dzieci z cukrzycą typu 1 zawsze dawały mieszane wyniki, ale amerykańscy naukowcy postanowili przeprowadzić kolejny eksperyment.

Metformina jest doustnym środkiem hipoglikemizującym powszechnie stosowanym w leczeniu cukrzycy typu 2.

Kelle M. Miller (Kellee M. Miller), Ph.D. [6], epidemiolog z Centrum Badań nad Zdrowiem Jaeb (Centrum Badań Zdrowia Jaeb), w Tampa, Floryda, USA, i jej współpracownicy, wybrali 140 dzieci losowo w wieku od 12 do 19 lat, 1 pacjenci z cukrzycą, doświadczenie choroby, w której średnio 7 lat. Wszystkie dzieci, które uczestniczyły w badaniu, były otyłe. Przez 26 tygodni 71 dzieci otrzymywało 2000 mg metforminy na dzień (lub mniej, ale nie więcej), pozostałe 69 dzieci otrzymywało placebo. Badanie przeprowadzono w 26 pediatrycznych poradniach endokrynologicznych [7].

Indeks glikowanej hemoglobiny u wszystkich 140 dzieci, które brały udział w badaniu, przed rozpoczęciem eksperymentu, wynosił 8,8%.

Wyniki badania wykazały: u dzieci, które otrzymały Metformin, po pierwszych 13 tygodniach, wskaźnik Hb_A1c wykazywał niewielki spadek, jednak pod koniec 26 tygodni wzrósł

Tak więc, kontrola poziomów glukozy we krwi przez 26 tygodni, w obu grupach, nie ujawniła statystycznie lub klinicznie znaczących różnic między linią podstawową a wynikami terapii z metforminą.

Jednocześnie naukowcy dodają swoje wnioski: "Wyniki kontroli glikemii najprawdopodobniej nie będą się różnić od wyników uzyskanych w dłuższym okresie leczenia metforminą."

Przed badaniem naukowcy zakładali, że przyjmowanie metforminy, która promuje utratę wagi, redukcję tkanki tłuszczowej i obniżenie wskaźnika masy ciała, w pewnym stopniu zmniejszy potrzebę codziennej dawki insuliny u dzieci z cukrzycą typu 1.

W rezultacie terapia metforminą u dzieci z cukrzycą typu 1 i otyłością była bezużyteczna, nie wykazała zmniejszenia klinicznych i biochemicznych czynników ryzyka związanych z rozwojem chorób sercowo-naczyniowych u pacjentów w przyszłości, a także wiązała się z normalizacją ciśnienia krwi i stężenia lipidy [8] w osoczu krwi. Jednocześnie duża liczba dzieci przyjmujących lek Metformin ma działania niepożądane ze strony przewodu żołądkowo-jelitowego. Podobne zjawiska nie wystąpiły w grupie, która nie przyjmowała metforminy.

"Wyniki badań wskazują na absolutną bezużyteczność przepisywania metforminy w celu poprawy wskaźników kontroli glikemii u dzieci z cukrzycą typu 1, otyłych" - podsumowują naukowcy.

Tymczasem czasopismo Medicine opublikowało wyniki badania, z którego wynika, że ​​medytacyjne praktyki uważności zmniejszają lęk i depresję u pacjentów z rakiem.

Cukrzyca

Cukrzyca, cukrzyca, cukrzyca (ICD-10 - E10-E14) - grupa chorób endokrynologicznych [9] charakteryzujących się przewlekle podwyższoną glukozą [10] we krwi (hiperglikemia) z powodu absolutnego (cukrzyca 1) lub względna (cukrzyca 2) niedobór insuliny. Cukrzycom towarzyszy naruszenie wszystkich rodzajów metabolizmu: węglowodanów, tłuszczów, białek, soli mineralnych i wody. Stałym towarzyszem cukrzycy jest glukozuria (glikozuria, glukoza z moczem), ketonuria (acetonuria, ketony w moczu), znacznie mniej krwiomocz (ukryta krew w moczu) i białko w moczu (albuminuria, białkomocz).

Ponadto pH moczu w cukrzycy z reguły przesuwa się na stronę kwaśną [11].

Cukrzyca może objawiać się następującymi objawami: pragnienie (cukrzyca 1 i cukrzyca 2), zapach acetonu z jamy ustnej i ciał ketonowych w moczu (cukrzyca 1), mała masa ciała (cukrzyca 1, z cukrzycą 2 - w późniejszych stadiach), a także nadmierne oddawanie moczu (szczególnie w nocy), owrzodzenia nóg, słabe gojenie się ran.

Cukrzyca typu 1 (DM 1, młodzieńcza, zależna od insuliny, według ICD-10 - E10) jest chorobą autoimmunologiczną układu hormonalnego charakteryzującą się bezwzględnym niedoborem insuliny, ze względu na to, że układ odpornościowy atakuje i niszczy komórki beta trzustki, które produkują hormon insuliny. Cukrzyca typu 1 może rozwinąć się w każdym wieku, ale choroba zwykle dotyka dzieci, młodzież i dorosłych w wieku poniżej 30 lat.

Otyłość

Otyłość - odkładanie się tłuszczu, przybranie na wadze z powodu tkanki tłuszczowej w wyniku nadmiernego spożycia pokarmu i / lub zmniejszonego wydatku energetycznego. Obecnie otyłość uważana jest za przewlekłą chorobę metaboliczną (według ICD-10 - E66), rozwijającą się w każdym wieku, przejawiającą się nadmiernym wzrostem masy ciała, głównie z powodu nadmiernej akumulacji tkanki tłuszczowej. Otyłości towarzyszy wzrost przypadków ogólnej zachorowalności i umieralności. Dziś ustalono, że otyłość jest jedną z przyczyn cukrzycy.

Otyłość i wysokie dawki insuliny w cukrzycy typu 1 są ściśle ze sobą powiązane. Insulina, obniżająca poziom glukozy we krwi, zamienia glukozę w tłuszcz, zapobiegając dezintegracji tkanki tłuszczowej. Tak więc insulina spowalnia proces utraty wagi: im wyższe stężenie insuliny we krwi, tym trudniej jest obniżyć masę ciała. Jednocześnie nadmiar masy ciała obniża wrażliwość komórek na insulinę, w wyniku czego osoby z otyłością muszą zwiększyć dawki insuliny, aby z powodzeniem obniżyć poziom glukozy we krwi. W rezultacie sukces insulinoterapii, leczenie cukrzycy jako całości, zależy bezpośrednio od tego, jak bardzo masa ciała pacjenta odpowiada normie.

Metformina

Metformina jest hipoglikemicznym lekiem z grupy biguanidów w postaci tabletek doustnych. Metformina jest stosowana w leczeniu cukrzycy typu 2, szczególnie u osób z nadwagą i otyłością, przy zachowaniu prawidłowej czynności nerek. Najbardziej znanymi nazwami handlowymi używanymi do produkcji metforminy są Glucophage, Metfohamma i Siofor.

Glikozylowana hemoglobina

Hemoglobina glikowana, glikohemoglobina, hemoglobina glikowana, hemoglobina A1c, Hb_A1c - wskaźnik biochemiczny krwi, odzwierciedlający średni poziom glukozy we krwi w długim okresie czasu (zwykle do trzech miesięcy). Hemoglobina glikowana daje dokładniejszy obraz glikemii w porównaniu z pojedynczym pomiarem stężenia glukozy we krwi, gdy do oceny poziomu glukozy we krwi służą paski testowe poziomu cukru we krwi lub paski testowe poziomu glukozy we krwi. Wartości glikowanej hemoglobiny są podane w%.

Oficjalne standardy stężenia glukozy na czczo u zdrowych osób, zatwierdzone przez Światową Organizację Zdrowia (w mmol / l):

• Dzieci w wieku od dwóch do trzydziestu dni - 2,8 - 4,4,
• Dzieci w wieku od 1 miesiąca do 14 lat - 3,33 - 5,55,
• Dorośli od 14 do 50 lat 3,89 - 5,83,
• Dorośli w wieku powyżej 50 lat 4.4 - 6.2,
• Dorośli od 60 do 90 lat 4.6 - 6.4,
• Dorośli powyżej 90 lat - 4.2 - 6.7,
• Kobiety w ciąży - 3,33 - 6,6.

Tabela zależności między glikowaną hemoglobiną (w%) a średnim stężeniem glukozy we krwi (w mmol / l).

Poziom glukozy we krwi (mmol / l)

Kliknij i udostępnij artykuł znajomym:

Zatem średnia wartość glikowanej hemoglobiny w 8,8% u dzieci z cukrzycą typu 1, którzy uczestniczyli w badaniu (przed jego rozpoczęciem) w przybliżeniu odpowiada 11,3 mmol / l. Odchylenia Hb_A1c o 0,2% u dzieci, które przyjmowały metforminę, w przybliżeniu odpowiada 0,3 mmol / l, co faktycznie wskazuje na jej bezużyteczność.

Uwagi

Uwagi i objaśnienia do wiadomości "Metformina jest bezużyteczna dla dzieci z cukrzycą typu 1 i otyłością".

• [1] Randomizowane kontrolowane badania lub próby, RCT, randomizowane, kontrolowane badanie, randomizowane badanie kontrolne, RCT - typ naukowy, z reguły eksperyment medyczny, w którym jego uczestnicy są podzieleni na dwie grupy, losowe obrazy. W pierwszej grupie prowadzi się interwencję objętą dochodzeniem, w drugiej stosuje się kontrolę, standardowe techniki lub placebo.
• [2] Glikemia, "poziom cukru we krwi", "poziom glukozy we krwi" (od starożytnego greckiego ^ 7, _5, "5, _4, a3," 2, - "słodki" i ^ 5, O91, _6, ^ 5, " krew ") jest jedną z najważniejszych kontrolowanych zmiennych u ludzi (homeostaza). Poziom glikemii (stężenie glukozy we krwi) zależy od ogólnego stanu organizmu człowieka, wieku, może ulec zmianie w wyniku spożycia pokarmu, stresu, innych przyczyn, jednak u zdrowej osoby zawsze powraca do określonych granic. Kontrola glikemiczna to zestaw środków mających na celu identyfikację faktów odchyleń glikemii od normy oraz powrót poziomu glukozy we krwi do akceptowalnych wartości, gdy organizm nie jest w stanie tego zrobić samodzielnie. Kontrola glikemii jest integralną częścią leczenia cukrzycy.
• [3] Journal of American Medical Association, JAMA, jest cotygodniowym międzynarodowym czasopismem medycznym wydawanym przez American Medical Association.
• [4] Insulina, insulina jest hormonem białkowym o charakterze peptydowym, który powstaje w komórkach beta trzustkowych wysepek Langerhansa. Insulina ma znaczny wpływ na metabolizm w prawie wszystkich tkankach, a jej główną funkcją jest obniżenie (utrzymanie prawidłowego) poziomu glukozy (cukru) we krwi. Insulina zwiększa przenikalność plazmy do glukozy, aktywuje kluczowe enzymy glikolizujące, stymuluje tworzenie glikogenu w wątrobie i mięśniach z glukozy oraz wzmacnia syntezę białek i tłuszczów. Ponadto insulina hamuje aktywność enzymów rozkładających tłuszcze i glikogen.
• [5] Opór (z łacińskiego resistentia - "odporność, opór") - odporność (odporność, odporność) organizmu na działanie różnych czynników. Insulinooporność, oporność na insulinę jest stanem, któremu towarzyszy spadek wrażliwości tkanek obwodowych na działanie biologiczne insuliny.
• [6] Doktorant, Ph.D. Philosophiaæ, Doctor, at Oxford University - Doctor of Philosophy, D.Phil. - w innych krajach jest to dyplom przyznawany wnioskodawcy po przygotowaniu i obronie pracy kwalifikacyjnej - rozprawa doktorska. Nazwa samego stopnia ma bardzo pośredni związek z filozofią, jest raczej hołdem dla tradycji.

W edukacji rosyjskiej najdokładniejszym stopniem doktora jest Ph.D.

W Stanach Zjednoczonych stopień doktora na poszczególnych uczelniach (Sc.D. - doktorat) jest również uznawany za równoznaczny z doktoratem.

[7] Ambulatorium to specjalna placówka leczniczo-profilaktyczna, która zapewnia opiekę medyczną niektórym grupom ludności, prowadząc systematyczny monitoring ich stanu zdrowia. W Rosji istnieje 13 rodzajów poradni: onkologicznej, endokrynologicznej, dermatologicznej, narkologicznej, psycho-neurologicznej, gruźlicy, kardiologicznej, trachomatycznej, okulistycznej, wole, ortopedycznej, medyczno-fizycznej i fizjologicznej.

[8] Lipidy to grupa związków organicznych, które obejmują tłuszcze i substancje tłuszczopodobne. Lipidy są zawarte we wszystkich żywych komórkach, wpływają na aktywność wielu enzymów i przepuszczalność komórek, uczestniczą w skurczach mięśni, przekazywaniu impulsów nerwowych, procesach immunochemicznych, w tworzeniu międzykomórkowych kontaktów.

[9] Endokrynologia (z greckiego O56, _7, ^ 8, _9, _7, - "wewnątrz", _4, "1, ^ 3, _7," 9, - "wybierz" i _5, a2, ^ 7, _9, "2, -" nauka, słowo ") - nauka o funkcjach i budowie oraz gruczołach dokrewnych (gruczołach dokrewnych), wytwarzanych przez nie hormonach, sposobach ich formowania się i działania na ludzkim ciele. Endokrynologia bada również choroby spowodowane dysfunkcją gruczołów dokrewnych, szukając sposobów ich leczenia. Najczęstszą chorobą endokrynologiczną jest cukrzyca.

[10] Glukoza, cukier, glukoza (z starożytnego greckiego ^ 7, _5, "5, _4, a3," 2, - "słodki") - zwykły węglowodan, bezwonny, bezbarwny lub biały krystaliczny proszek, słodki smak, produkt końcowy hydrolizy większość disacharydów i polisacharydów. Glukoza jest głównym i najbardziej uniwersalnym źródłem energii dla zapewnienia procesów metabolicznych w organizmie.

[11] Najprostszą i najtańszą metodą wykrywania zmian pH w moczu są wskaźniki pH, chociaż bardziej właściwe jest stosowanie wskaźników dla ciał ketonowych w cukrzycy.

Pisząc wiadomości, że przyjmowanie dzieci ze zdiagnozowaną "cukrzycą typu 1" i "otyłością" nie przynosi żadnych korzyści, źródeł informacji i medycznych portali internetowych, ScienceDaily.com, ReutersHealth.com, Diabetes.org, AMA-Assn.org, Volgmed.ru, Fesmu.ru, Wikipedia oraz następujące publikacje:

• Pokrovsky V.I. "Encyklopedyczny słownik terminów medycznych". Wydawnictwo "Medycyna", 2001, Moskwa,
• Daniel G. Bessesen, Robert Kushner "Nadwaga i otyłość. Zapobieganie, diagnoza i leczenie. Wydawnictwo "Binom. Laboratorium Wiedzy ", 2006, Moskwa,
• Henry M. Cronenberg, Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P. Reed Larsen "Cukrzyca i zaburzenia metabolizmu węglowodanów". Wydawnictwo "GEOTAR-Media", 2010, Moskwa,
• Peter Hin, Bernhard O. Bem "Diabetes. Diagnoza, leczenie, kontrola chorób. Wydawnictwo "GEOTAR-Media", 2011, Moskwa,
• Tolmacheva E. (Redaktor) "Vidal 2015. Reference Vidal. Narkotyki w Rosji ". Wydawnictwo Vidal Rus, 2015, Moskwa.

Skuteczność i cechy przyjmowania Metforminy w cukrzycy

Metformina jest istotnym lekiem dla osób z cukrzycą. Lek ma działanie obniżające stężenie glukozy, które reguluje poziom cukru we krwi, zmniejsza apetyt i promuje aktywne spalanie tłuszczu.

Działanie metforminy w cukrzycy typu 1 i 2

Dzisiejszy lek jest jednym z najskuteczniejszych leków, którego celem jest zwalczanie cukrzycy typu 2. Dobrą wiadomością jest to, że ten lek można przyjmować wraz z insulinoterapią (z wtórną opornością na insulinę). Zalecana dawka jest zalecana przez lekarza prowadzącego, na podstawie wskaźników stężenia glukozy we krwi. Ale w cukrzycy typu 1 lek ten zwykle nie jest przepisywany, ponieważ w tej postaci choroby potrzebna jest tylko insulina.

Działanie leku ma na celu zmniejszenie produkcji glukozy. Nie wpływa to jednak na ilość insuliny.

Metformina wzmaga również proces tworzenia krwi, który jest prowadzony w wątrobie. Z tego powodu glukoza jest aktywnie przekształcana w glikogen, co jest korzystne dla organizmu.

Lek na cukrzycę typu 2 jest przepisywany przez długi czas (prawdopodobnie na całe życie). Na tym etapie cukrzycy oprócz leku Metformin przepisywane są inne leki obniżające stężenie glukozy. Dlatego konieczne jest regularne monitorowanie poziomu glukozy we krwi, tak aby leczenie nie prowadziło do hipoglikemii (niskie stężenie glukozy).

Jak zażywać Metformin?

Wymagana dawka leku przepisanego przez lekarza. Optymalna ilość wynosi od 1500 mg do 2 gramów dziennie.

Ilość leku zależy od wskaźników stężenia glukozy we krwi. Rozpocznij odbiór za pomocą 500-1000 mg (1-2 tabletki). W trakcie leczenia dawkę można zmieniać w górę lub w dół. Maksymalna dawka wynosi 3000 mg na dzień. Wynikające z tego skutki uboczne wpływają na zmniejszenie ilości leku.

Zasady podawania są następujące: lek przyjmuje się 2-3 razy dziennie po posiłku. Nie można żuć tabletek, należy go połykać w całości popijając wodą.

Jeśli pacjentowi z cukrzycą zalecono zaplanowaną operację, leczenie należy przerwać nie później niż na 48 godzin przed zabiegiem. Musisz także przerwać stosowanie leku przed radiografią z kontrastem.

Zasada leku

Co dzieje się, gdy Metformin wchodzi do organizmu?

• zwiększa podatność komórek na hormon insuliny;
• wskaźniki glukozy i cholesterolu są zmniejszone;
• substancje czynne leku zmniejszają wchłanianie węglowodanów, dlatego organizm przestaje przechowywać nadmiar tłuszczu;
• Metformina zmniejsza apetyt.

Wskazania do stosowania

Metformina jest przepisywana osobom, u których rozpoznano cukrzycę typu 2 w ich historii medycznej. Samoleczenie w tym przypadku jest przeciwwskazane, dlatego do celu leku, należy skonsultować się z lekarzem.

Wskazania do stosowania to następujące czynniki:

• cukrzyca typu 2 z wyraźnymi oznakami otyłości;
• cukrzyca typu 2, gdy dodatkowo trzeba zastosować leczenie insuliną;
• dieta terapeutyczna nie przynosi pożądanych rezultatów.

Przyjmowaniu preparatu Metformin powinna towarzyszyć okresowa diagnostyka nerek, a także monitorowanie poziomu mleczanu i kreatyniny we krwi. W przypadku odchylenia tych wskaźników od normy, lek należy natychmiast przerwać.

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Jak każdy inny lek, Metformin ma wiele przeciwwskazań. Jego odbiór jest niepożądany w następujących przypadkach:

• przewlekła choroba wątroby i / lub nerek;
• z zawałem mięśnia sercowego i innymi ostrymi stanami;
• ze zwiększonym stężeniem kwasu mlekowego we krwi (kwasica mleczanowa);
• przejaw reakcji alergicznych na składniki leku;
• cukrzycowa powyżej 60 lat, pracująca w warunkach ciągłego dużego wysiłku fizycznego;
• przestrzeganie diety niskokalorycznej;
• ciąża, karmienie piersią.

Aby leczenie przebiegło zgodnie z planem, przed przepisaniem leku Metformin konieczne jest wskazanie lekarzowi wszystkich leków przyjmowanych w czasie leczenia oraz tabletek hormonalnych, suplementów diety i witamin.

Stosowanie metforminy może niekorzystnie wpływać na stan pacjenta. Lek może powodować następujące działania niepożądane:

• zaburzenia czynności przewodu pokarmowego, prowadzące do biegunki, wzdęcia, ból brzucha;
• nudności, wymioty;
• pojawienie się w ustach metalicznego smaku;
• może wystąpić hipoglikemia;
• reakcja alergiczna skóry.

Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych zwiększa się u osób w podeszłym wieku iu osób uzależnionych od napojów alkoholowych. Dlatego jest to również brane pod uwagę podczas wyznaczania leczenia.

Przedawkowanie Metforminy jest rzadkie, ale możliwe. W tym przypadku objawy będą następujące:

• nudności z odruchami wymiotnymi;
• ból brzucha;
• szybki oddech;
• zawroty głowy, utrata przytomności, a nawet rozwój śpiączki.

Jeśli mimo wszystko doszło do przedawkowania leku, któremu towarzyszą wymienione powyżej objawy, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia, ponieważ przedawkowanie może być śmiertelne.

Metformina podczas ciąży i karmienia piersią

Kobieta z cukrzycą powinna uważać na przyjmowanie leku podczas ciąży. Konieczna jest konsultacja z lekarzem prowadzącym, ponieważ podczas badania specjalista określi potencjalne ryzyko wpływu metforminy na rozwijający się płód. Jeśli ryzyko jest wysokie, lek zostanie zastąpiony insuliną.

Podczas planowania ciąży często przepisuje się lek na policystyczne jajniki. Eksperymenty kontrolowane naukowo nie zostały przeprowadzone, ale z praktyki osobistej wielu lekarzy ginekologów zauważa, że ​​nie zaobserwowano negatywnego wpływu na rozwój ciąży w przyszłości.

Podczas karmienia piersią lepiej przestać przyjmować leki, ponieważ nie ma dowodów na to, że lek przenika do mleka i jak wpływa na dziecko.

Czy mogę przyjmować Metformin, jeśli nie ma cukrzycy?

Odchudzanie

Metformina wykazała swoją skuteczność jako środek do utraty wagi. Ale nawet w tym przypadku, podczas jego stosowania, należy podjąć środki ostrożności:

• zmniejszyć spożycie cukru i całkowicie wyeliminować spożycie jakiegokolwiek alkoholu;
• nie doprowadzajcie ciała do postu i fizycznego wyczerpania (aktywność fizyczna powinna być umiarkowana i bardziej przypominająca ćwiczenia, lekką gimnastykę);
• zużywać dzienną wodę w ilości co najmniej 2 litrów;
• w żadnym przypadku nie należy przekraczać dawki określonej w instrukcjach i częstotliwości podawania;
• jeśli po przyjęciu leku zaobserwuje się nudności, dawkę należy zmniejszyć;
• Co sześć miesięcy w celu oceny stanu zdrowia nerek (przy najmniejszym naruszeniu pracy nerek - w celu anulowania środków na recepty)
• co 6 miesięcy w celu oddania krwi dla mleczanu i kreatyniny;
• weź dodatkową witaminę B12.

Wiele osób myli się z przekonaniem, że Metformina jest cudownym lekarstwem na nadwagę, która nie wymaga dodatkowych suplementów.

Lek nie jest bezpośrednim spalaczem tłuszczu, jest aktywowany w połączeniu z dietą o niskiej zawartości węglowodanów (ale nie można głodować, trzeba spożywać ponad 1000 kalorii dziennie).

Lekarze nie mają wspólnej opinii na temat stosowania leków na odchudzanie. Niektórzy uważają, że działanie leku niekorzystnie wpływa na stan organizmu, a zamiast oczekiwanego efektu utraty wagi, prowokuje rozwój chorób. Według innej opinii lek jest nieszkodliwy, a jego przyjmowanie nie prowadzi do niepożądanych efektów, ale pomoże pacjentowi w łatwym pozbyciu się nadmiaru tłuszczu.

Lek Metformin należy przyjmować w celu zmniejszenia masy ciała, co jest konieczne tylko po wyznaczeniu lekarza. Usunie wszystkie przeciwwskazania i przepisuje niezbędne dawki. Jeśli proces przejdzie bez komplikacji, ilość leku zostanie zwiększona. Przebieg leczenia wynosi 20 dni, po czym konieczna jest dwumiesięczna przerwa.

Do zapobiegania cukrzycy

Lek ten może być stosowany przez osoby nie chore na cukrzycę nie tylko w celu zmniejszenia masy ciała, ale także jako profilaktyka przeciw cukrzycy. Kto jest przepisywany metforminą jako profilaktyka?

• ludzie, którzy mają cukrzycę w rodzinie. Niedawne badania wykazały, że cukrzyca ma charakter genetyczny, a ci, którzy mają krewnych chorych na cukrzycę, są zagrożeni;
• osoby z nadwagą i otyłością;
• te z niestabilnymi wartościami glukozy.

Jeśli lek jest przepisywany w profilaktyce, zalecana dawka w tym przypadku zaczyna się od 500-1000 mg na dobę. Grubi ludzie muszą zwiększyć dawkę do maksymalnego dziennego limitu (3000 mg). Osoby z nadwagą mogą przyjmować maksymalnie 2000 mg na dobę. Będzie to wystarczające, aby zapobiec wystąpieniu cukrzycy typu 2.

Metformina jest skutecznym lekiem do leczenia i zapobiegania cukrzycy. Pacjenci przyjmujący lek muszą mieć do czynienia z dietą o niskiej zawartości węglowodanów i umiarkowanym wysiłkiem fizycznym. Ponadto powinieneś tak często jak to możliwe mierzyć poziom glukozy.

Skuteczność metforminy w cukrzycy typu 1

Podsumowanie Stosowany jednocześnie z insuliną

Cukrzyca typu 1 jest mniej powszechna niż jej typ 2, ale jest nie mniej poważną chorobą endokrynologiczną. Pomimo intensywnej insulinoterapii, poziom hemoglobiny glikowanej we krwi pozostaje ponad 7,0% u wielu pacjentów z cukrzycą typu 1 i słabą kontrolą metaboliczną. Ponadto standardowa insulinoterapia w cukrzycy typu 1 wiąże się ze zwiększonym ryzykiem powikłań, w tym hipoglikemii, przyrostu masy ciała i dyslipidemii.

Stymulowane przez insulinę zużycie glukozy przez mięśnie szkieletowe, jak również sam efekt insuliny, pogarsza się u pacjentów z cukrzycą typu 1, co przyczynia się do rozwoju insulinooporności, co narusza kontrolę glikemii i prowadzi do rozwoju różnych powikłań choroby podstawowej. Wiadomo, że zespół metaboliczny charakteryzuje się także opornością na insulinę, aw niektórych źródłach cukrzyca typu 1 związana z zespołem metabolicznym nazywa się podwójną cukrzycą.

Otyłość, brak aktywności fizycznej i dojrzewanie uważane są za podstawowe przyczyny insulinooporności w cukrzycy typu 1. Zarządzanie insulinoopornością zazwyczaj wymaga zwiększenia dawki insuliny, co może prowadzić do zwiększenia masy ciała i hipoglikemii, a także - do braku zgodności z kursem terapeutycznym i ostatecznie do złej kontroli glikemii.

Metformina jest doustnym lekiem przeciwhiperglikemicznym i jest powszechnie stosowana w leczeniu pacjentów z cukrzycą typu 2. Zwiększa wątrobową i obwodową wrażliwość na insulinę poprzez hamowanie wytwarzania glukozy w wątrobie, a także poprzez zwiększanie wychwytu glukozy w mięśniach szkieletowych i adipocytach. W ten sposób wzmacnia działanie insuliny i poprawia kontrolę glikemii.

Metformina prowadzi do zmniejszenia wymaganej dawki insuliny, a także zmniejsza dynamikę wzrostu masy ciała, ponieważ zwiększa wrażliwość na insulinę. W związku z tym, w porównaniu z monoterapią insuliną, uważa się, że dodanie metforminy do terapii insulinowej poprawia kontrolę metaboliczną i zmniejsza ryzyko powikłań w cukrzycy typu 2.

Ustalono, że dzięki poprawie wrażliwości na insulinę stosowanie metforminy zmniejsza występowanie zespołu metabolicznego u osób z przedcukrzycą. Jednak dodanie metforminy do insulinoterapii w cukrzycy typu 1 wciąż pozostaje na etapie dyskusji, ponieważ jak dotąd tylko ograniczona liczba badań badała tę kombinację leków u pacjentów z cukrzycą typu 1. Dlatego obecnie metformina jako leczenie uzupełniające nie jest formalnie zalecana w przypadku cukrzycy typu 1.

Mając to na uwadze, tureccy naukowcy przeprowadzili retrospektywne badanie, w którym oceniano skuteczność stosowania metforminy w skojarzeniu z insuliną u pacjentów z cukrzycą typu 1, a także porównywano dane uzyskane podczas monoterapii insuliną. Wyniki tych prac zostały opublikowane 16 stycznia 2018 r. W czasopiśmie BMC Endocrine Disorders.

Należy zauważyć, że 58 (26 kobiet) badanych uczestniczyło w badaniu, które były równo podzielone na dwie grupy: monoterapia insuliną przez 12 miesięcy, insulina + metformina w tym samym okresie. Uczestnicy z niskim przywiązaniem do leczenia lub z chorobami wątroby są wykluczeni. Badani byli badani co 3 miesiące. Naukowcy porównali te zmienne na początku i na końcu obserwacji: dawka insuliny, ciśnienie krwi, stężenie hemoglobiny glikozylowanej we krwi, wskaźnik masy ciała, stężenie glukozy w osoczu na czczo (i glukozy poposiłkowej), cholesterol całkowity, triglicerydy i cholesterol lipoproteiny o niskiej i wysokiej gęstości.

Wykazała, że ​​dodatkowe zastosowanie metforminą w porównaniu z insuliną powodowało większe obniżenie poziomu glukozy we krwi, częstość występowania zespołu metabolicznego i jego składników (i) zmniejszenie dawki insuliny po 1 roku obserwacji. Jednocześnie naukowcy zauważają, że grupa monoterapii insuliną wymagała zwiększenia dawki tego leku w czasie obserwacji. Wyniki nie zależały od profilu lipidowego (i go nie poprawiły) ani od dynamiki zmian masy ciała, chociaż naukowcy skupili się na tym, że średnia masa ciała okazała się niższa w uzupełniającej grupie metforminy po 12 miesiącach obserwacji, chociaż początkowo ta liczba była statystycznie obie grupy.

Badanie przeprowadzone w grupie otrzymującej monoterapię insuliną wykazało większy wzrost zarówno skurczowego, jak i rozkurczowego ciśnienia krwi w porównaniu z pacjentami z dodatkową terapią metforminą, co może również wpływać na przebieg zespołu metabolicznego. Należy zauważyć, że zmniejszenie częstości występowania zespołu metabolicznego nie wiązało się ze zmniejszeniem dawki insuliny, jednak spadek dawki insuliny dodatnio korelował ze spadkiem stężenia glukozy we krwi na czczo i glikemii poposiłkowej.

W ramach tego badania wystąpiły przypadki rozwoju dyskomfortu w przewodzie pokarmowym w grupie otrzymującej metforminę i insulinę (17,2%), ale nie odnotowano przypadków hipoglikemii, kwasicy mleczanowej lub niedoboru witaminy B₁₂ w obu kohortach. Autorzy zauważają, że może to wynikać z niewielkiej liczebności próby, retrospektywnej, nierandomizowanej i niekontrolowanej placebo, bez opracowania jakiejkolwiek standardowej diety dla badanych.

Podsumowując, naukowcy doszli do wniosku, że skuteczność dodatkowego zastosowania metforminy jest wyższa w porównaniu z monoterapią z insuliną w stosunku do pewnych parametrów, ale potrzebny większy, kontrolowane placebo badanie w celu zbadania skutków długofalowych suplementacji metforminy, szczególnie ze złą kontrolą glikemii.