Przewlekłe zapalenie trzustki

• Powody

Przewlekłe zapalenie trzustki jest zaburzeniem, w którym nieodwracalne uszkodzenia pojawiają się w tkankach trzustki w wyniku zapalenia. Jest to powszechna choroba, która może rozwinąć się u osób w każdym wieku i płci, ale najczęściej występuje u dorosłych mężczyzn w wieku od 40 do 55 lat.

W ciągu ostatnich dziesięcioleci znacznie wzrosła liczba osób z przewlekłą postacią. Ponadto przyczyną choroby w 75% przypadków jest obecnie alkohol, podczas gdy wcześniejsze alkoholowe zapalenie trzustki stanowiło jedynie 40% wszystkich przypadków.

Choroba rozwija się przez kilka lat i charakteryzuje się zmianami w okresach zaostrzeń i remisji choroby. Bardzo często w przewlekłym zapaleniu trzustki objawy choroby są łagodne lub nieobecne. Głównym etapem leczenia jest przestrzeganie specjalnej diety i właściwego odżywiania w czasach zaostrzeń i remisji.

Powody

Co to jest? W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki w krajach uprzemysłowionych nadużywanie alkoholu odgrywa wiodącą rolę. Znacznie rzadziej przyczyną tego cierpienia są kamica żółciowa i jej powikłania (kamica żółciowa, zwężenie głównej brodawki dwunastniczej).

Patogeneza choroby nie jest dobrze poznana, chociaż obecnie ustalono, że jej kluczowym elementem jest zastąpienie tkanki nabłonkowej trzustki tkanką łączną. Według prac naukowych ostatniej dekady ważną rolę odgrywają również cytokiny (mediatory stanu zapalnego).

Ciężkość przewlekłego zapalenia trzustki dzieli się na trzy formy:

1. Ciężkie: częste i przedłużone zaostrzenia (ponad 5 razy w roku) z silnym bólem. Masa ciała jest dramatycznie zmniejszona aż do wyczerpania, wywołanego biegunką trzustki. Komplikacje łączą się - cukrzyca, zwężenie dwunastnicy z powodu powiększonej głowy trzustki.
2. Podłoże: zaostrzenia 3-4 razy w roku, występują przez długi czas z silnym bólem, w analizie kału - można zmniejszyć wzrost tłuszczów, włókien mięśniowych, białka, masy ciała, można ograniczyć funkcję zewnątrzwydzielniczą gruczołu.
3. Lekki przebieg: zaostrzenia występują rzadko (1-2 razy w roku), są krótkotrwałe, ból nie jest wyraźny, jest łatwo zatrzymany, nie występuje utrata masy ciała, funkcja wydalnicza gruczołu nie jest osłabiona.

Przewlekłe zapalenie trzustki występuje u 0,2-0,6% osób. Jednocześnie stale rośnie liczba pacjentów, co wiąże się ze wzrostem alkoholizmu.

Postać ostra i przewlekła

Istnieją dwa główne typy choroby - ostre i przewlekłe.

W większości przypadków ostre zapalenie trzustki występuje na tle nadużywania alkoholu, kamicy żółciowej (do 30% przypadków), a także z powodu zatrucia (zatrucia), choroby wirusowej lub operacji w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Ostre zapalenie trzustki może również wystąpić jako zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki.

Z kolei bez odpowiedniego leczenia ostre zapalenie trzustki może przekształcić się w przewlekłe trzustkowe zapalenie trzustki.

Jednakże przewlekłe zapalenie trzustki może również występować jako niezależna choroba, bez uprzedniej ostrej fazy. W takim przypadku przyczyną przewlekłego zapalenia trzustki mogą być przede wszystkim choroby dróg żółciowych - zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego), dyskinezy żółciowe, kamica żółciowa.

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki występuje z okresami zaostrzenia, gdy objawy choroby są aktywowane w postaci bólu, nudności, zaburzeń trawiennych i innych oraz remisji, gdy pacjent czuje się zadowalająco.

Głównym objawem przewlekłego zapalenia trzustki jest silny ból. Jego lokalizacja zależy od lokalizacji zmiany trzustki - może to być lewy lub prawy podbrzuszek lub ból żołądka (pod żebrami w środku).

Zwykle ból pojawia się po 40 minutach lub godzinie po jedzeniu, szczególnie jeśli jedzenie było zbyt tłuste lub ostre. Ból może zwiększać się w pozycji leżącej, jak również podawać lewemu łopatce, barkowi, podbrzuszowi lub okolicy serca. Często jedyna pozycja, w której może przebywać pacjent - siedząc z pochyleniem do przodu.

1. Jeżeli dotknięta zostanie cała trzustka, ból w postaci "pasa" pokrywa cały górny brzuch.
2. Wraz z klęską trzustki ból głowy pojawia się w prawym podżebrzu.
3. Po pokonaniu ciała gruczołu ból pojawia się w jamie brzusznej.
4. Jeśli dotknięty jest ogon trzustki, ból odczuwany jest w lewym podżebrzu lub na lewo od pępka.

Wraz z porażką trzustki zmniejsza produkcję enzymów trawiennych, zakłóca pracę całego układu trawiennego. Dlatego nudności, odbijanie się i zgaga są objawami, które zawsze towarzyszą przewlekłemu zapaleniu trzustki.

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki

W okresie zaostrzenia przewlekłe zapalenie trzustki nabiera objawów ostrego zapalenia trzustki, dlatego najlepiej leczyć je w szpitalu, pod nadzorem specjalistów. Objawy podczas zaostrzenia mogą być wymawiane lub wręcz przeciwnie, usuwane.

Pacjent zwykle skarży się na ból w okolicy nadbrzusza lub w prawym podżebrzu, który może wystąpić zarówno po jedzeniu, jak i na czczo. Niestrawność (wzdęcia, biegunka, dudnienie w żołądku, nudności) są możliwe.

Podczas badania lekarz zauważa pojawienie się białej płytki na języku, utratę wagi. Skóra pacjenta jest sucha, złuszcza się. W okolicy jamy brzusznej możliwe są czerwone plamki, podskórne krwotoki mogą pojawić się po bokach brzucha.

Diagnostyka

Testy coprologic z Elastase-1 są wykorzystywane do oceny funkcjonowania trzustki (norma jest większa niż 200 μg / g kału). Ze względu na uszkodzenie aparatu dokrewnego tego gruczołu u pacjentów w około jednej trzeciej przypadków rozwijają się zaburzenia metabolizmu węglowodanów.

W diagnostyce różnicowej badania ultrasonograficzne i radiologiczne są często stosowane w praktyce medycznej.

Komplikacje

Wczesne powikłania przewlekłego zapalenia trzustki to: żółtaczka utrudniająca z powodu naruszenia odpływu żółci, nadciśnienia wrotnego, krwawienie wewnętrzne z powodu owrzodzenia lub perforacji narządów płciowych przewodu pokarmowego, infekcji i powikłań infekcyjnych (ropień, zapalenie parapancreatitis, zaotrzewnowe zapalenie tkanki łącznej, zapalenie dróg żółciowych).

Powikłania o charakterze układowym: patologie wielonarządowe, niewydolność czynnościowa narządów i układów (nerki, płuca, wątroba), encefalopatia, DIC. Wraz z rozwojem choroby może wystąpić krwawienie z przełyku, utrata masy ciała, cukrzyca, złośliwe nowotwory trzustki.

Prognoza

Ścisłe przestrzeganie diety i diety, całkowita abstynencja od alkoholu, ścisłe przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia farmakologicznego znacznie zmniejsza częstość zaostrzeń, przetłumaczyć ten proces na rzadko występującą opcję z powolnym postępowaniem. U niektórych pacjentów można uzyskać zauważalną i trwałą remisję.

Przewlekłe zapalenie trzustki charakteryzuje się postępującym przebiegiem, ale ustanie przyczyn i odpowiednia terapia spowalniają postęp choroby, znacznie poprawiają jakość życia pacjenta i rokowanie.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki

W większości przypadków z przewlekłym zapaleniem trzustki leczenie polega na kilku metodach, które mają złożony efekt:

• dieta;
• eliminacja bólu;
• przywrócenie procesu trawienia, eliminacja niedoboru enzymu trzustkowego;
• zatrzymanie procesu zapalnego;
• naprawa tkanek trzustki;
• zapobieganie powikłaniom.

Ta lista opisuje specyficzny standard leczenia przewlekłego zapalenia trzustki, do którego przestrzegają wszyscy lekarze. Tylko leki mogą się różnić, ich wybór bierze pod uwagę indywidualne cechy pacjenta.

Chirurgia

Pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki z reguły nie wykazują operacji.

Jednak w przypadku silnego bólu, który nie może być leczony lekami, a szczególnie w postaci rzekomego zapalenia trzustki, zaleca się operację - sfinkterotomię (rozwarstwienie i rozszerzenie ujścia przewodu trzustkowego).

Leczenie zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki

Gdy stan zapalny się pogarsza, pacjent jest wskazany do pilnej hospitalizacji. Pierwsze dni po ataku pacjent może używać tylko niegazowanej wody alkalicznej.

Środki przeciwbólowe i leki łagodzące skurcz mięśni podawane są dożylnie. Ponieważ zapaleniu trzustki w ostrej fazie często towarzyszą powtarzające się wymioty i biegunka, duże straty płynu są kompensowane przez krople z soli fizjologicznej.

Przewlekła forma leczenia zapewnia całkowity głód w okresie ostrej choroby. W związku z tym, dożylnie wstrzyknięto roztwór glukozy.

Enzymy są również przepisywane jako leczenie farmakologiczne, jeśli rodzaj zapalenia trzustki jest hiposepitalny. W przypadku nadmiernego uwalniania enzymów przez trzustkę przepisywane są leki zmniejszające wydzielniczą funkcję. Leki stosowane w leczeniu są w dużej mierze zdeterminowane przez rodzaj choroby. Dlatego tylko lekarz prowadzący może przepisać określone leki.

Standardy leczenia przewlekłego zapalenia trzustki w ostrym stadium są niezmienione i skuteczne. Trzy zasady kierowane przez wiele lat medycyną - głód, zimno i spokój - to "trzy wieloryby", które wspierają skuteczne leczenie tej choroby.
Po ustabilizowaniu się stanu, lekarz prowadzący powinien mieć ścisłą dietę, którą musi przejść osoba cierpiąca na zapalenie trzustki.

Dieta

Aby trzustka radziła sobie normalnie z jej funkcjami, pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki muszą przestrzegać diety. Terapia żywieniowa jest ważną częścią kompleksowej terapii nie tylko ostrego zapalenia trzustki, ale także przewlekłego.

Przede wszystkim właściwa dieta pomaga wyeliminować czynniki, które mogą wywołać zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki (alkohol, palenie tytoniu, kawa, tłuste lub smażone potrawy, żywność wędzona, różne przystawki, pikantne potrawy, czekolada i inne).

Ryby, pieczarki lub buliony mięsne są zabronione. Należy jeść małe porcje (nie więcej niż 300 g na posiłek), posiłki niskokaloryczne, 5-6 razy dziennie. Nie możesz jeść jedzenia na zimno ani na gorąco.

Pij wodę, która neutralizuje kwasowość w żołądku (Bordżomi, Essentuki nr 17). Ogranicza dzienne spożycie tłuszczu, do 60 g dziennie, węglowodany do 300-400 g dziennie, białka 60-120 g dziennie. Ograniczając spożycie soli dziennie do 6-8 g

Środki ludowe

Najbardziej powszechnym i dostępnym leczeniem zapalenia trzustki są leki ludowe, ale nawet w tym przypadku konieczna jest profesjonalna konsultacja z lekarzem.

1. Złoty wąsy. Aby przygotować bulion, potrzebujesz jednego arkusza o długości 25 cm lub 2 arkuszy po 15 cm, które powinny być zmiażdżone i zalać 0,7 l wody. Następnie produkt umieszczany jest w cichym ogniu na kwadrans, po czym jest podawany w ciepłym miejscu w ciągu dnia. Weź 25 ml ciepłego bulionu w okresie remisji choroby.
2. Ziemniaki i marchew. Do gotowania potrzebujesz pięciu małych ziemniaków i dwóch średnich marchewek. Warzywa powinny być myte w zimnej wodzie, ale nie obrane. Najważniejsze to usunąć wszystkie oczy z ziemniaków i umyć je ponownie. Wyciśnij sok z warzyw. Powinieneś wypić szklankę soku, jeśli mniej się dzieje, dodać warzywa w tej samej proporcji. Ta mieszanina terapeutyczna powinna być wypita w ciągu tygodnia. Zrób to przed kolacją raz dziennie. Następnie wykonaj cotygodniową przerwę i powtórz leczenie. Leczenie zapalenia trzustki w ten sposób składa się z trzech kursów.
3. Myje się i wylewa owies wlewany przez około 24 godziny, następnie suszy i mielony na mąkę. Następnie mąkę rozcieńcza się wodą, gotuje przez 3-5 minut i infukuje przez 20 minut. Gotowy kisiel jest codziennie spożywany w ciepłej, świeżej formie.
4. Wymieszaj 3 łyżki stołowe. l herb dziurawca, dziurawca, dodać 6 łyżek. l suche kwiaty nieśmiertelnika. Wszystko dobrze wymieszaj. Następnie 1 łyżka. l Wypełnienie trawy 1 łyżka. gotującą się wodę, przykryć, owinąć, odstawić na 40-50 minut. Odcedź, wypij 1 łyżkę. przed jedzeniem przez pół godziny. Ale nie więcej niż 3 razy dziennie. Leczenie ludowe trwa 2 miesiące.
5. Będziemy potrzebować piołunu, korzenia łopianu, korzenia deviace, kwiatów nagietka, rumianku farmaceutycznego, ziela Hypericum, piołunu bagiennego, sekwencji potrójnej, szałwii leczniczej i skrzypu (10 gramów każdego składnika). Wszystkie składniki są zmielone i dokładnie wysuszone. Następne 2 łyżki. łyżki kolekcji zalać 250 ml wrzącej wody, ogrzewać pod zamkniętą pokrywką w łaźni wodnej przez około pół godziny i rysować przez 10 minut, następnie przefiltrować i doprowadzić do 250 ml przegotowaną wodą. Przygotuj mieszankę ziołową trzy razy dziennie na pół szklanki na pół godziny przed posiłkiem.

Jeśli podejrzewasz, że rozwój ostrego zapalenia trzustki w domu leczenie jest nie do przyjęcia, ponieważ takie działania mogą powodować występowanie różnych powikłań.

Przewlekłe zapalenie trzustki: objawy, leczenie, diagnoza. Terapia w okresie remisji i zaostrzeń.

Przewlekłe zapalenie trzustki jest chorobą trzustki, charakteryzującą się zapaleniem tkanki narządu, która utrzymuje się przez sześć miesięcy lub dłużej. W przewlekłym zapaleniu trzustki dochodzi do rozpadu komórek trzustki, które produkują enzymy trawienne. Na miejscu zniszczonych komórek powstaje tkanka łączna. Z tego powodu pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki mają problemy z trawieniem. Ponadto, ponieważ hormonalna produkcja insuliny i glukagonu występuje w trzustce, jej stan zapalny może prowadzić do rozwoju cukrzycy i stanów hipoglikemicznych (stanów spowodowanych gwałtownym spadkiem stężenia glukozy we krwi).

Innym rezultatem długotrwałego zapalenia gruczołu jest tworzenie kamieni i torbieli (jam z płynem), które mogą zapobiegać wypływowi trzustki z trzustki, a także (ze względu na anatomiczną bliskość gruczołu z wątrobowymi kanałami żółciowymi) do dwunastnicy, co prowadzi do rozwoju żółtaczki obturacyjnej.

Jest to wzrost ciśnienia hydrostatycznego wewnątrz trzustki, a aktywacja enzymów wewnątrz przewodów (zwykle enzymy rozszczepiające białko są aktywowane tylko w świetle dwunastnicy) odgrywa dominującą rolę w rozwoju bólu w przewlekłym zapaleniu trzustki.

Przewlekłe zapalenie trzustki: przyczyny.

W 70% przypadków w rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki występuje nadużywanie alkoholu. Często choroba rozwija się w wyniku obfitości w diecie tłustych i smażonych potraw, dużych ilości białka (szczególnie na tle nadmiernego spożycia napojów alkoholowych). W niektórych przypadkach zapalenie trzustki występuje, wręcz przeciwnie, na tle diety o bardzo niskiej zawartości białka.

Wśród innych powodów warto wspomnieć dziedziczność, wrzody żołądka i kamicę żółciową, choroby autoimmunologiczne i przyjmowanie niektórych leków (glukokortykoidów, tetracyklin, sulfasalazyny itp.)

Przewlekłe zapalenie trzustki: objawy.

Pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki cierpią na bóle brzucha, niestrawność i zaburzenia endokrynologiczne (cukrzyca, stany hipoglikemii).

Ból Zdecydowana większość (85%) pacjentów odczuwa ból w górnej części brzucha. We wczesnych latach choroby jest często intensywny, kłujący. Przy długotrwałej chorobie ból staje się mniej wyraźny. Może być rozlany, okrężny, ale częściej dyskomfort tkwi w lewym lub prawym podżebrzuszu lub w okolicy nadbrzusza. Wielu pacjentów zauważa związek bólu z przyjmowaniem pokarmu: pojawia się lub zwiększa się 20-30 minut po jedzeniu i jest często wyzwalane przez naruszenie diety: spożywanie tłustych, pikantnych, pieczonych potraw, surowych warzyw i owoców (zwłaszcza owoców cytrusowych). W niektórych przypadkach ból może być trwały, a nawet nie przechodzić między posiłkami.

Zaburzenia trawienia w różnym stopniu występują u wszystkich pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki, ponieważ trzustka produkuje enzymy biorące udział w trawieniu tłuszczów (lipaz) i węglowodanów (amylaza) oraz białko (trypsyna, chymotrypsyna). Rozciąganie brzucha, zwiększone wzdęcia, wzdęcia, dudnienie w jamie brzusznej, odbijanie, mdłości. Mogą wystąpić wymioty, które nie przynoszą ulgi.

Charakterystycznym objawem przewlekłego zapalenia trzustki jest zmiana charakteru stolca: staje się on częsty (2-4 razy dziennie), obfity, ma pastowatą konsystencję, szary kolor, cuchnący zapach. Często, gdy występuje wyraźny niedobór enzymatycznej funkcji gruczołu, kał staje się świetny w wyglądzie i słabo zmyty ze ścianek muszli klozetowej, ponieważ zawiera dużą ilość niestrawionego tłuszczu. Nie mniej charakterystyczne dla pacjentów z zapaleniem trzustki i naprzemiennością biegunki i zaparcia.

Ponieważ zarówno ból, jak i objawy dyspeptyczne zazwyczaj mają związek z przyjmowaniem pokarmu, wielu pacjentów zaczyna jeść mniej i jeść mniej. Słaba przyswajalność pokarmu i niedożywienie prowadzą do utraty masy ciała u pacjentów (z wyraźnym upośledzeniem funkcji enzymatycznej trzustki). Ponadto w ciężkich przypadkach mogą wystąpić hipowitaminoza A, D, E, K. Z tego powodu pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki mogą zauważyć pojawienie się bólu w kościach, pogorszenie widzenia w nocy i zaburzenia neurologiczne.

U niektórych pacjentów wysepki Langerhansa są niszczone, w których syntetyzuje się insulinę i glukagon. Jeśli produkcja insuliny jest bardziej obciążona, u pacjenta rozwija się cukrzyca - wzrasta poziom glukozy we krwi, pragnienie, obfite oddawanie moczu, pojawia się potrzeba spożywania dużych ilości pokarmu. W przypadku gdy trzustka nie jest w stanie zapewnić odpowiedniego poziomu glukagonu we krwi, rozwijają się stany hipoglikemii: głód wilka, silne osłabienie, drżenie ciała, pojawia się pocenie. Hipoglikemia może spowodować poważne uszkodzenie mózgu, które jest zasilane glukozą.

W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki wszystkie objawy nasilają się: ból może stać się nie do zniesienia, cięcie, charakter stolca ulegnie zmianie (może rozwinąć się biegunka), mogą pojawić się objawy cukrzycy.

Jeśli odpływ enzymów trzustkowych z gruczołu zostanie osłabiony, może wystąpić ich częściowa penetracja do krwioobiegu, co prowadzi do rozwoju zagrażających życiu powikłań układowych, takich jak wstrząs hipowolemiczny, ostra niewydolność nerek itp.

Przewlekłe zapalenie trzustki: rozpoznanie.

Aby zdiagnozować chorobę, lekarz przepisze test kału (coprogram), w którym niestrawiony tłuszcz może być wykryty u pacjentów z zapaleniem trzustki.

Ultradźwięki, obliczone i rezonans magnetyczny (CTG i MRI) narządu mogą pomóc w rozpoznaniu zapalenia trzustki.

ERCP, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna jest metodą badawczą, w której przy użyciu endoskopu w dwunastnicy odkrywane jest miejsce, w którym otwierają się kanały żółciowe i trzustkowe (duża brodawka dwunastnicza). Przez to kanały są wypełnione środkiem kontrastowym, po czym pobierane jest prześwietlenie wątroby i trzustki. Ta metoda badawcza pozwala na ocenę drożności przewodów, wykrywanie kamieni, cyst, formacji podejrzanych o guz.

Często test LUNDT służy do oceny stanu funkcjonalnego trzustki. Podczas testu LUNDTA podczas badania pacjent wypija specjalną mieszankę (zawierającą tłuszcz, roztwór glukozy itp.), Co powoduje zwiększenie wydzielania hormonów dwunastnicy, sekretyny i pankreozyminy. Trzustka reaguje na obecność tych hormonów w świetle jelita, wytwarzając sok trzustkowy, który zbiera się za pomocą specjalnej sondy przez 2 godziny.

Test sekrecyjno-trzustkowy - podczas tego badania, jak również w teście LUNDT, sok dwunastniczy zbiera się w ciągu 2 godzin za pomocą sondy, ale pankreozymina i sekretyna są wstrzykiwane jako stymulanty trzustki i zastrzyki.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki w stanie remisji obejmuje:

I. Ścisłe przestrzeganie diety. Ponieważ błędy w diecie stają się mechanizmem wyzwalającym dla każdego kolejnego zaostrzenia, a każde zaostrzenie prowadzi do nieodwracalnej utraty funkcjonujących komórek trzustki, staje się jasne, że dieta jest bardzo ważnym punktem w kwestii utrzymania funkcji narządu.

Pacjent powinien zaprzestać używania alkoholu, tłustych, smażonych, wędzonych potraw, konserw i marynat. Preferencje w żywności powinny być podawane do produktów gotowanych na parze lub gotowanych.

Powinno to ograniczyć spożycie produktów mlecznych (mleka, sera, twarogu itp.) Do 200 ml dziennie.

Z mięsa należy preferować beztłuszczową wołowinę (a nie wieprzowinę), chude mięso drobiowe (kurczak, indyk itp.). Możesz jeść nieolejowe ryby, czarny kawior.

Zupy powinny być przygotowane warzywne, zawierające zboża.

Podczas gotowania owsianki można dodać niewielką ilość mleka lub ugotować w wodzie.

Konieczne jest ograniczenie spożycia produktów z ciasta drożdżowego (można je spożywać nie częściej niż raz w tygodniu), ale w diecie można stosować suszone ciastka, nieświeży biały i czarny chleb.

W codziennej diecie pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki powinno być nie więcej niż 1 kurze jaj dziennie. Z jajek możesz ugotować omlet.

Ii. Leczenie substytucyjne preparatami enzymatycznymi. W przewlekłym zapaleniu trzustki tkankę gruczołową zastępuje się tkanką łączną, w wyniku czego upośledzona jest funkcja enzymatyczna trzustki. Z tego powodu wielu pacjentów wymaga przepisywania leków zawierających lipazę, amylazę, trypsynę, chymotrypsynę. Aby podnieść dawkę preparatu enzymatycznego powinien być lekarz, ponieważ ich przedawkowanie może prowadzić do rozwoju zapalenia jelit (zapalenie okrężnicy).

Preparatów enzymatycznych nie można żuć, ponieważ są pokryte specjalną powłoką jelitową, która zapobiega uwalnianiu substancji czynnej w żołądku. W przeciwnym razie enzymy są dezaktywowane przez działanie kwaśnego soku żołądkowego, nie osiągając dwunastnicy.

Ponieważ zapalenie trzustki zasadniczo zmniejsza wytwarzanie lipazy, aktywność preparatu enzymatycznego określa się na podstawie aktywności lipazy. Dlatego cyfrowe oznaczenie obok nazwy leku wskazuje na aktywność enzymów zawartych w kapsułce.

Liczba preparatów enzymatycznych obejmuje:

• Pankreatyna - 250-500 mg, stosowana 3-6 razy dziennie tuż przed posiłkami. Należy go spłukać wodą lub sokiem owocowym.

Pankreatyna jest częścią wielu preparatów enzymatycznych: Panzinorm, Creon, Mezim Forte, Hermital i innych.

• Panzinorm 10000 - przyjmować podczas każdego posiłku, w tym lekką "przekąskę", 1-2 kapsułki. Maksymalna liczba kapsułek dziennie to 15.
• Creon 10000/25000 - 1 kapsułka jest nakładana przy każdym posiłku.
• Mezim forte (Mezim forte 1000) - używał 1-2 kapsułek w każdym posiłku bez żucia.

Iii. Eliminacja bólu. Często pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki martwią się ciągłym bólem brzucha w projekcji trzustki. Ponieważ istnieje kilka mechanizmów rozwoju zespołu bólowego (naruszenie wypływu soku trzustkowego przez kanały, aktywacja enzymów wewnątrz trzustki, itp.), Kilka grup farmakologicznych można zastosować w celu wyeliminowania bólu.

1. Blokery pompy protonowej. Hamują wytwarzanie kwasu solnego w żołądku, który jest stymulatorem trzustkowej sekrecji enzymów trawiennych.

Blokery do pompy protonowej obejmują:

• Omeprazol (Omez) - 20 mg 1-2 p / dzień;
• Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz) - 30 mg 1-2 razy dziennie;
• Pantoprazol (Nolpaz) - 40 mg 1 raz dziennie;
• Rabeprazol (Pariet) - 20 mg 1 raz dziennie. W razie potrzeby możliwa jest stała dawka w połowie dawki.
• Esomeprazol (Nexium) - 20-40 mg 1 raz dziennie. Przełykać, bez żucia, pić z wodą.

2. Blokery receptora H2-histaminy:

• Famotydyna (Quamel) 20-40 mg 2 razy dziennie.
• Ranitydyna (Zantak, Ranisan) 150 mg 2 razy dziennie.

3. Przeciwskurczowe. Leki te zmniejszają ciśnienie w kanale trzustki, co prowadzi do zmniejszenia bólu u pacjenta.

Do leków przeciwskurczowych należą:

• Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - 40 mg, 1-2 tab. 2-3 razy dziennie.
• Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg 2 razy dziennie 20 minut przed posiłkiem, pić bez żucia.

4. Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Redukują stan zapalny i zapobiegają zniszczeniu trzustkowej tkanki gruczołowej.

Spośród NLPZ z przewlekłym zapaleniem trzustki najczęściej:

• Diclofenac (Voltaren, Ortofen) 75 mg 1-2 razy dziennie doustnie przez 2-3 tygodnie.

Iv. Leczenie cukrzycy (jeśli tak). Zwykle przeprowadza się ją zgodnie ze standardowym schematem, z preparatami insuliny podczas okresu zaostrzenia i przy pomocy tabletek hipoglikemicznych w remisji. Cechą leczenia cukrzycy u pacjentów z trzustką jest znaczne zmniejszenie zapotrzebowania na leki hipoglikemizujące (lub całkowite zniknięcie kliniki cukrzycy) na tle enzymatycznej terapii zastępczej.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki w okresie zaostrzenia.

Ponieważ zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki jest poważnym stanem i może być zaostrzone przez rozwój wstrząsu hipowolemicznego i innych poważnych powikłań, tacy pacjenci są zwykle leczeni w szpitalu.

Ogólne zasady leczenia są następujące:

Przez pierwsze dwa dni przepisywany jest całkowity głód. Jeśli wskazanie na czczo jest wskazane przez więcej niż dwa dni, pacjent otrzymuje żywienie pozajelitowe, co wiąże się z dożylnym podawaniem składników odżywczych.

Począwszy od trzeciego dnia, pacjent może jeść jedzenie, ale nie więcej niż 200 ml na raz, jedzenie powinno być częste, a jedzenie - nie tłuste (szczególnie konieczne jest ograniczenie tłuszczów pochodzenia zwierzęcego). Preferencje pokarmowe powinny być podawane węglowodanom (ale nie łatwo przyswajalnym, np. Słodyczom), a nie pokarmom stałym. Pacjenci nie powinni spożywać bulionów mięsnych i rybnych, tłustych mięs, konserwowanych i gazowanych napojów, produktów zawierających duże ilości błonnika (surowe warzywa). Alkohol jest surowo zabroniony.

Niektórzy pacjenci mogą wymagać ciągłego zasysania (ssania) soku żołądkowego za pomocą sondy przez kilka dni.

W pierwszych dniach choroby inhibitory pompy protonowej, blokery receptorów H2-histaminowych, środki zobojętniające kwas żołądkowy (maaloks, żel fosfolowy, Almagel itp.) Niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak) są przepisywane dożylnie, a następnie w postaci tabletek.

W diagnostyce zapalenia głównej brodawki dwunastniczej można stosować antybiotyki (ampioks, cefaperazon, doksycyklina, azytromycyna itp.).

W przypadku wystąpienia komplikacji ogólnoustrojowych (wstrząs hipowolemiczny, niewydolność narządów) leczenie objawowe należy zalecić w zależności od sytuacji klinicznej.

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki - objawy i leczenie

Aby nie leczyć zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki, lekarze zalecają podjęcie działań zapobiegających rozwojowi tej patologii. Przede wszystkim należy zbadać główne przyczyny ostrego zapalenia trzustki i unikać ich w jak największym stopniu.

W większości przypadków zaostrzenie choroby nie wymaga obowiązkowej interwencji chirurgicznej, ale ignorując leczenie zachowawcze, istnieje ryzyko poważnych powikłań w postaci problemów z procesem trawienia i wchłaniania substancji w ciele.

Co to jest?

Przewlekłe zapalenie trzustki jest procesem zapalnym w tkankach trzustki, występującym przez ponad sześć miesięcy. Choroba charakteryzuje się falowym przebiegiem - okresy remisji są zastępowane okresami, gdy pogarsza się zapalenie trzustki.

Przyczyny zaostrzenia

Głównym powodem zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki jest nadużywanie napojów alkoholowych.

Inne przyczyny zaostrzenia choroby:

1. Mechaniczny uraz brzucha.
2. Powikłania po operacji.
3. Diety o minimalnej zawartości białka.
4. Choroby autoimmunologiczne.
5. Choroby zakaźne organizmu.
6. Nadmierne spożywanie tłustych i smażonych potraw.
7. Czynniki dziedziczne.
8. Duże obciążenia układu nerwowego, częste stresy.
9. Starość (brak enzymów w organizmie).
10. Akceptacja toksycznych narkotyków.
11. Palenie, zwłaszcza na tle nadwagi.
12. Przewlekłe choroby wątroby, dwunastnicy i pęcherzyka żółciowego.

W czasie zaostrzenia aktywność enzymu trzustkowego dramatycznie wzrasta, pod wpływem działania podrażnienia trzustkowego, pojawia się obrzęk, ucisk dużego przewodu trzustkowego, pogarsza się dopływ krwi do gruczołu - obraz kliniczny przypomina ostre zapalenie trzustki iw rzeczywistości niewiele się od niego różni.

Objawy zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki

Z reguły objawy zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki rozwijają się dość szybko. Już pierwszego dnia stan osoby dramatycznie się pogarsza, w wyniku czego musi zażywać lekarstwa lub skonsultować się z lekarzem.

Pacjent może być podejrzewany o zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki na następujących objawach klinicznych:

• częste i luźne stolce, tłuszcz w kale;
• ból brzucha z niewyraźną lokalizacją, promieniujący do pleców, pogarszany po jedzeniu;
• gorycz w jamie ustnej, wymioty żółci, która nie przynosi ulgi i jest trudna do zatrzymania z lekami.

Wszystkie te objawy kliniczne nie są charakterystyczne tylko dla przewlekłego zapalenia trzustki. Ale jeśli pogorszenie się tej choroby nie nastąpi po raz pierwszy, on już wie, że to zapalenie trzustki spowodowało wszystkie objawy.

Co należy zrobić w przypadku bólu brzucha i objawów dyspeptycznych? Wskazane jest, aby skonsultować się z lekarzem. Jeśli ból jest ciężki, a wymiotów nie można wyeliminować, warto wezwać karetkę, aby natychmiast zabrać pacjenta na oddział intensywnej terapii, aby skorygować metabolizm wody i elektrolitu. Takie stany są groźne dla życia, dlatego nie należy zwlekać z wizytą u lekarza. Zaostrzenie zapalenia trzustki może prowadzić do częściowego zniszczenia trzustki, co może wymagać leczenia chirurgicznego.

Jak długo trwa napad padaczkowy?

Przewlekłemu zapaleniu trzustki w ostrej fazie może towarzyszyć silny ból i znaczne pogorszenie stanu zdrowia. Jednak nie wszyscy pacjenci mają tak ostre odczucia bólu, ale zamiast tego cierpią na inne objawy: brak apetytu, wysoką gorączkę, wymioty, biegunkę, itp.

Ale jak długo trwa ostra faza? Lekarze nie dają jednoznacznej odpowiedzi, ponieważ na czas trwania ataku wpływa wiele czynników, na przykład przyczyny, które doprowadziły do ​​rozwoju tej patologii lub obecność towarzyszących dolegliwości. Średnio podczas zaostrzenia zapalenia trzustki atak trwa 1-2 godziny lub dłużej.

Co robić podczas zaostrzenia?

Najpierw musisz zadzwonić po karetkę. Jeśli pojawią się objawy zapalenia trzustki, pierwsza pomoc w zaostrzeniu obejmuje następujące kroki:

• całkowita eliminacja pożywienia i płynów;
• szacunek dla spokoju, musisz iść do łóżka na plecach, z wymiotami, możesz zająć pozycję leżącą na boku z kolanami przyciśniętymi do brzucha;
• za pomocą pakietu lodu w postaci zimnego kompresu na brzuchu.

Po dostarczeniu do szpitala pacjent zostanie poddany badaniu, na podstawie uzyskanych wyników, lekarz wybierze najskuteczniejszą taktykę terapeutyczną. Zabrania się przepisywania samodzielnie podawanych tabletek i wstrzykiwania leków podczas zaostrzenia zapalenia trzustki.

Jeśli zaostrzenie przewlekłego procesu ogranicza się do nudności po jedzeniu, pojawienia się biegunki, dyskomfortu w jamie brzusznej, nadal należy skonsultować się ze specjalistą w celu uniknięcia wystąpienia komplikacji. Po badaniu lekarz decyduje, gdzie należy poddać się kuracji w warunkach stacjonarnych lub ambulatoryjnych.

Diagnostyka

Po ustaleniu objawów i etiologii choroby lekarz specjalista zleca badania. Zwykle jest to:

• ogólne i biochemiczne badania krwi;
• analiza moczu;
• biochemia kału;
• testy śliny do oznaczania poziomów amylazy.

Aby uzyskać dokładną diagnozę, mogą być wymagane dodatkowe badania narządów jamy brzusznej, takie jak tomografia komputerowa, MRI, radiografia narządów, ultrasonografia lub endoskopia.

Jak leczyć zaostrzenie zapalenia trzustki?

Kompleksowe leczenie zaostrzeń obejmuje schemat, dietę i farmakoterapię. W ciężkim zespole bólu przepisywany jest odpoczynek w łóżku, pacjenci są niepełnosprawni.

Leczenie farmakologiczne

Leczenie zapalenia trzustki podczas zaostrzenia należy rozpocząć natychmiast i zawsze pod nadzorem specjalisty. Tylko gastroenterolog może przepisać właściwe leczenie, mające na celu wczesne usunięcie zaostrzenia choroby i zapobieganie możliwym powikłaniom.

Leczenie lekami stosuje się przede wszystkim:

1. Witamina: rozpuszczalne w tłuszczach witaminy A, E, K, D i B.
2. Enzymy trzustkowe: Pankreatyna, Creon, Panzinorm z lipazą co najmniej 10 tys.
3. Leki mające na celu obniżenie czynności wydzielniczej gruczołu: esomeprazol, oktreotyd, pantoprazol, omeprazol.
4. Leki stosowane w leczeniu współistniejącego bólu. Są to leki przeciwskurczowe: Drotaverine, Mebeverin, Spasmalgon, No-shpa. Podobnie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne: tramadol, ketoprofen.

Warto zauważyć, że leczenie farmakologiczne pacjentów jest indywidualne. Tylko lekarz powinien starannie dobierać leki, dokładnie badając objawy choroby. Niemożliwe jest przyjmowanie zastrzyków, przyjmowanie tabletek bez konsultacji ze specjalistą. Może to prowadzić do poważnych konsekwencji.

Odżywianie i dieta

W ciągu pierwszych kilku dni potrzebujesz głodu, możesz tylko pić wodę - oczyszczoną bez gazu lub gotowaną. W przyszłości dieta jest stopniowo powiększana, zalecana jest tabela nr 1a, podobnie jak w przypadku zaostrzenia choroby wrzodowej żołądka. Dopuszcza się produkty bogate w białko - chude mięso - wołowinę, królika, indyka, w postaci klopsików parowych lub sufletu, gotowaną chudą rybę, omlet z parą białkową, niskotłuszczowy twarożek i tartą lepką owsiankę. Z napojów można pić herbatę, biodra z bulionu, kompot z czarnej porzeczki.

Wszystkie potrawy gotowane są na parze lub gotowane, starannie mielone lub wycierane. Porcje są małe, nie przekraczają objętości, która mieści się w jednej garści. Liczba posiłków - od 6 do 8 razy dziennie.

Substancje ekstrahujące, które zwiększają wydzielanie, są wyłączone z menu - mocne buliony, pieczarki, kawa, kakao, czekolada, marynaty, wędzone mięso. Wszystkie produkty wymagające wysiłku z trzustki - tłuszcz, smażone, słone, ostre, przyprawy i przyprawy, żywność w puszkach, śmietana, śmietana, tłusty ser, smalec - będą musiały zostać odłożone na bok. Nie możesz fast foodów, napojów gazowanych, kolorowych cukierków i czekoladowych batonów, frytek, krakersów, orzechów - wszystko, czego używaliśmy do przekąszenia w drodze. Bezwarunkowe, kategoryczne, nieopracowane tabu na temat alkoholu. I na piwo. I na bezalkoholowe, w tym.

Zwykle dieta rozwiązuje około 70% problemów wynikających z zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki. Konieczne jest nadanie gruczołu spokoju - a stan zapalny zaczyna ustępować. Najważniejsze - wytrzymać niezbędny czas, a nie "zepsuć się", gdy wszystko zaczęło się poprawiać i przestało chorować.

Zapobieganie

Oczywiście najlepszym sposobem leczenia jest zapobieganie. Przewlekłe zapalenie trzustki może pogarszać i wyrzucać "niespodzianki", których pacjent nawet nie zdaje sobie z tego sprawy. Może to być hiperglikemia i hipoglikemia, ciężki niedobór witaminy, procesy prowadzące do zanikowego zapalenia żołądka, nieprawidłowości w wątrobie oraz wyczerpanie nerwowe i fizyczne.

Podstawowa zasada zapobiegania jest bardzo prosta. Jeśli chcesz być zdrowy, "przepuść swoją głowę", co wchodzi w twoje usta. Zanim przełkniesz cokolwiek, musisz zastanowić się, czy nie uszkodzi on trawienia?

Mocno unikaj alkoholu. W warunkach niedoboru insuliny może to prowadzić do hipoglikemii i rozwoju poważnego stanu, a jeśli masz "szczęście" i przyjemne odurzenie rozwija się, osoba "bez hamulców" głoduje niezdrowe jedzenie. Dlatego całkowite odrzucenie picia, palenie (połykanie tytoniowej śliny podrażnia przewód pokarmowy) i pokusy pożywienia pozwolą ci uniknąć tej choroby.

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki

Zakłócenia w przewodzie pokarmowym to problem, z którym mierzą się miliony ludzi na całym świecie. Specjalny rytm życia, złe odżywianie, stres, niekorzystne warunki środowiskowe i inne czynniki prowokujące prowadzą do rozwoju chorób żołądkowo-jelitowych o różnym nasileniu.

Zapalenie trzustki jest częstą patologią związaną z dysfunkcją narządów trawiennych. Choroba charakteryzuje się procesem zapalnym, który występuje w trzustce z powodu późnej aktywacji enzymów organizmu.

Ten stan jest niebezpieczny, ponieważ niewłaściwe trawienie pokarmu uszkadza tkanki narządów wewnętrznych. Ponadto występują choroby współistniejące, takie jak zapalenie żołądka lub zespół drażliwego żołądka. Być może rozwój wrzodów.

Choroba charakteryzuje się procesem zapalnym, który występuje w trzustce z powodu późnej aktywacji enzymów organizmu.

Osobliwością procesu zapalnego w trzustce jest to, że patologia może występować przez długi czas bez widocznych objawów. Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki jest niebezpiecznym stanem. Nie można go powstrzymać bez przyjmowania wielu leków. W przypadku wystąpienia charakterystycznych objawów należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Zapalenie trzustki ma oddzielny kod dla ICD-10. Należy do grupy chorób przewodu pokarmowego (klasa 11). Kombinacja K85 oznacza ostrą formę patologii. Warianty zaczynające się od К86 są przewlekłym przebiegiem choroby.

Patologiczny proces żółciowego zapalenia trzustki wynika z dwóch głównych postaci: przewlekłej i ostrej. Przeczytaj więcej na ten temat tutaj.

Powody

Przewlekłe zapalenie trzustki rozwija się przez długi czas. W rzadkich przypadkach dziedziczone są predyspozycje do choroby. Częściej jest wynikiem złego stylu życia. Regularne spożywanie smażonych potraw, pasja do pikantnych lub tłustych potraw, pasja do alkoholu, palenie tytoniu i nieprzestrzeganie diety prowadzą do zaburzeń trawiennych.

Alkohol podczas zapalenia trzustki jest zabroniony z powodu zawartości etanolu w napojach alkoholowych, co z kolei ma negatywny wpływ na trzustkę.

Ciało nie jest w stanie poradzić sobie ze zwiększonymi obciążeniami. Dlatego niektóre narządy zawodzą.

Gdy enzymy zapalenia trzustki są niezbędne do trawienia pokarmu, częściowo lub całkowicie pozostają w trzustce. Agresywnie wpływają na tkanki, powodując stan zapalny, podczas gdy pokarm w jelicie cienkim nie jest trawiony. Jeśli w tym okresie zasady zdrowego odżywiania nie będą przestrzegane, konsekwencje mogą być poważne, nawet śmiertelne.

Przyczyny każdej z istniejących form patologii są prawie takie same. Różnica w ostrym zapaleniu trzustki od zaostrzenia przewlekłej choroby leży w szybkim przebiegu pierwszej opcji. Od wystąpienia objawów do nieodwracalnych efektów trwa od 3 do 7 dni.

Regularne spożywanie smażonych potraw, pasja do pikantnych lub tłustych potraw, pasja do alkoholu, palenie tytoniu i nieprzestrzeganie diety prowadzą do zaburzeń trawiennych.

Zaostrzenie nawracającego zapalenia trzustki charakteryzuje się stopniowym wzrostem objawów choroby. Czasami wykluczenie wszystkich czynników prowokujących stan na początkowym etapie pomaga szybko poradzić sobie z konsekwencjami patologii, podczas gdy agresywna postać choroby daje tylko złożoną terapię w warunkach szpitalnych.

Objawy

Objawy ostrego zapalenia trzustki u dorosłych są takie same jak u dzieci. Rozwój niebezpiecznego stanu zaczyna się od ostrego bólu w lewej okolicy podżebrza brzucha. W dolnym odcinku kręgosłupa mogą wystąpić odczucia tnące.

Zaostrzenie zapalenia trzustki wywołuje zażółcenie skóry i wymioty. Pacjent smakuje żółć. Często zdarza się rozstrój żołądka. Wymioty i biegunka są trudne do zatrzymania. Osoba czuje się bardzo słaba i słaba. Czasom zaostrzenie towarzyszą dreszcze i wzrost temperatury ciała do krytycznych poziomów. Ten objaw może sygnalizować poważne uszkodzenie trzustki i rozwój wtórnego zapalenia.

To samo może powodować temperaturę zapalenia trzustki i sposób jej leczenia - o tym można przeczytać w artykule.

Zaostrzenie zapalenia trzustki wywołuje zażółcenie skóry i wymioty. Pacjent smakuje żółć.

Ten stan jest najbardziej niebezpieczny. Często kończy się krwawieniem wewnętrznym. Dlatego pacjent musi być pilnie zabrany do szpitala i zapewnić pomoc medyczną.

Mężczyźni częściej cierpią na zapalenie trzustki. Wynika to ze stylu życia. U kobiet choroba nie jest tak ostra. Jednak patologia jest niebezpieczna dla słabszej płci, nie mniej niż dla silnego.

Ile to trwa

Przewlekłe zapalenie trzustki charakteryzuje się długim okresem zaostrzenia. Trwa od 5 do 7 dni. Ciężka patologia może objawiać się w ostrej fazie do 2 tygodni. Wynika to z niezdolności trzustki do szybkiego powrotu do zdrowia.

Proces regeneracji tkanek organizmu jest powolny. Dlatego pacjent musi przestrzegać zaleceń lekarza i nie przestawać przyjmować przepisanych leków do końca leczenia. W przeciwnym razie przewlekłe zapalenie trzustki może przekształcić się w nawracającą formę. Oznacza to, że zaostrzenia będą dłuższe i częstsze.

Regularne przyjmowanie leków wspomagających pracę trawienia, przestrzeganie specjalnej diety i odpowiedni styl życia może spowodować stabilną remisję.

Regularne przyjmowanie leków, które wspomagają pracę trawienia, przestrzeganie specjalnej diety i prawidłowego trybu życia, może spowodować trwałą remisję i pomóc pacjentowi zapomnieć o nieprzyjemnych odczuciach związanych z zaostrzeniem zapalenia trzustki.

Co zrobić, gdy zaostrzenie zapalenia trzustki

Pierwsze objawy zaostrzenia są sygnałem potrzeby przejścia na dietę umiarkowaną i zapewnienia pacjentowi spokoju. Możesz wziąć leki zatwierdzone przez lekarza, zatrzymując ból, pić więcej wody. Nie możesz przepisać własnego leku. Powinieneś skontaktować się z placówką medyczną.

Pierwsza pomoc

Przed przybyciem brygady pogotowia, musisz zająć pozycję poziomą. Nie powinien brać jedzenia. Obfity drink jest dozwolony (w czasie zaostrzenia jest to bulion wodny lub dogrose). W obszarze lewego podżebrza zaleca się umieścić butelkę z gorącą wodą z lodem. Jeśli te środki nie są wystarczające, aby powstrzymać ból, należy wziąć środki przeciwbólowe.

Aby złagodzić ból podczas zaostrzenia, możesz użyć butelki z gorącą wodą z lodem.

Jak usunąć zaostrzenie

Jeśli stan pacjenta ma umiarkowaną ostrość, wówczas zaostrzenie nie wymaga interwencji chirurgicznej. Szereg środków łagodzących ból i normalizujących dobre samopoczucie obejmuje:

1. Odmowa jedzenia w ciągu pierwszych 2 dni. Dopuszczalna jest alkaliczna woda mineralna.
2. Przejście do frakcyjnej diety składającej się ze zbóż i niskotłuszczowych zup, tłuczonych ziemniaków. Solidne jedzenie lepiej jest wyłączyć przez 14 dni.
3. Przyjmowanie preparatów przeciwskurczowych i enzymatycznych, uzgodnionych z lekarzem prowadzącym. Jeśli ta grupa leków nie została przepisana, należy skontaktować się z gastroenterologiem.

Pierwsze objawy zaostrzenia są sygnałem potrzeby przejścia na dietę umiarkowaną i zapewnienia pacjentowi spokoju.

Ciężki ból podczas zaostrzenia zapalenia trzustki powinien zostać zatrzymany pod nadzorem specjalistów w placówce medycznej. Nie należy odmawiać hospitalizacji, aby nie zaostrzyć niebezpiecznego stanu.

Dieta

Przewlekłe zapalenie trzustki wymaga ciągłego przylegania do diety. Prawidłowe odżywianie jest kluczem do długotrwałej remisji. Podczas zaostrzenia pacjent musi przestrzegać diety nr 5. Obejmuje stosowanie produktów o niskiej zawartości tłuszczu. Posiłki są parzone. W menu znajdziemy owsiankę na wodzie, puree zupy, chudą wołowinę.

Z napojów lepiej jest dać wodę, galaretkę i niesłodzony bulion z owoców dzikiej róży. Owoce pieczone. Pacjent powinien unikać wszelkich produktów drażniących żołądek.

Dieta na zapalenie trzustki zapewnia częste posiłki w małych porcjach. Takie podejście do odżywiania pomaga ustabilizować stan i częściowo przywrócić utracone funkcje trzustki.

Celem diety w zaostrzeniu zapalenia trzustki jest przywrócenie pracy trzustki i pomoc w radzeniu sobie z powikłaniami choroby. Przeczytaj więcej na ten temat tutaj.

Diagnostyka

Stan trzustki w zapaleniu trzustki w ostrym stadium określa się za pomocą różnych metod badawczych. Najpierw testowany jest pacjent. Jest to standardowa procedura. Lista obejmuje analizę biochemiczną moczu, krwi i kału.

Aby wybrać taktykę leczenia w klinice, konieczne będzie wykonanie gastroskopii, ultrasonografii i radiografii jamy brzusznej. W trudnych przypadkach z zaostrzeniem zapalenia trzustki najbardziej informacyjny wskaźnik jest wynikiem obrazowania metodą rezonansu magnetycznego.

Oprócz instrumentalnych metod badawczych przeprowadzanych jest szereg specjalnych testów, które odzwierciedlają poziom pankreatyny, lipidów i wapnia we krwi. Wszyscy pacjenci z rozpoznaniem zapalenia trzustki są testowani na obecność glukozy, szczególnie cukrzycy.

Aby wybrać taktykę leczenia w klinice, konieczne będzie wykonanie gastroskopii, ultrasonografii i radiografii jamy brzusznej.

Leczenie

Zaostrzenie zapalenia trzustki - wskazanie do hospitalizacji. Zabieg przeprowadza się w szpitalu. Po pierwsze, złagodzić ból. W tym celu stosuje się środki przeciwskurczowe i przeciwzapalne na bazie ibuprofenu, paracetamolu lub diklofenaku.

Wykazano, że pacjent hamuje proteazy i kininy. Do tego umieść zakraplacz. Obrzęk trzustki łagodzą diuretyki, po czym sieć naczyń włosowatych zostaje przywrócona preparatami na bazie heparyny. W przypadku zagrożenia infekcją z powodu ciężkiego uszkodzenia narządu, przepisywane są antybiotyki. Lista i zasady dotyczące przyjmowania niezbędnych antybiotyków są przepisywane przez lekarza prowadzącego.

Funkcja trzustki jest wspierana przez preparaty enzymatyczne, takie jak Creon lub Pangrol. Zapobieganie zaostrzeniu zapalenia trzustki obejmuje przestrzeganie diety i zasad żywienia frakcyjnego. Niemal zawsze pacjent powinien regularnie przyjmować enzymy podczas remisji. Są to pijane kursy przepisane przez lekarza.

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki

OGÓLNE

Choroba ta jest jednym z powikłań ostrego zapalenia trzustki, które nie zostało wyleczone w czasie. Jeśli takie objawy zespołu trzustkowego jak amylasemia, lipasemia i ból wystąpią w ciągu sześciu miesięcy po rozpoznaniu choroby, mówimy o ataku ostrego zapalenia trzustki, po tym okresie następuje zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki.

Fakty o chorobie:

• Wśród wszystkich oficjalnie rozpoznanych chorób żołądkowo-jelitowych przewlekłe zapalenie trzustki ma udział równy 9%, spośród wszystkich chorób klinicznych - do 1%.
• Śmiertelność po zaostrzeniu tej choroby wynosi około 10% w ciągu pierwszych 10 lat po postawieniu diagnozy, a 50% w ciągu następnych 20 lat.
• Częstotliwość wykrycia choroby wynosi 10-15 osób na każde 100 tysięcy mieszkańców Federacji Rosyjskiej.
• W XXI wieku wiek, w którym ryzyko narażenia na chorobę jest największe, zmniejszył się z 50 do 39 lat.
• Dolegliwości są głównie podatne na mężczyzn, szczególnie tych z niezdrowym pragnieniem napojów alkoholowych.
• W ciągu ostatnich kilku lat liczba przypadków wykrycia choroby u kobiet wzrosła do 30%.
• Udział zaostrzeń przewlekłego zapalenia trzustki spowodowanego nadużywaniem alkoholu wynosi około 70-75%.

POWODY

Głównym powodem zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki jest nadużywanie napojów alkoholowych.

Inne przyczyny zaostrzenia choroby:

• Przewlekłe choroby wątroby, dwunastnicy i pęcherzyka żółciowego.
• Mechaniczny uraz brzucha.
• Choroby zakaźne organizmu.
• Nadmierne spożywanie tłustych i smażonych potraw.
• Czynniki dziedziczne.
• Starość (brak enzymów w organizmie).
• Akceptacja toksycznych narkotyków.
• Palenie, zwłaszcza na tle nadwagi.
• Powikłania po operacji.
• Diety o minimalnej zawartości białka.
• Choroby autoimmunologiczne.
• Duże obciążenia układu nerwowego, częste stresy.

KLASYFIKACJA

Przewlekłe zapalenie trzustki charakteryzuje się następującymi cechami.

Z powodów:

Główny:

• leczniczy;
• z powodu niedożywienia;
• z powodu zaburzeń mechanizmów metabolicznych;
• alkoholik;
• nietypowy.

Pourazowe.

Wtórny:

• z powodu nieprawidłowego działania przewodu pokarmowego;
• limfogeniczny;
• cholangiogenny;
• z powodu zablokowania jednej z gałęzi aorty otrzewnej;
• endokrynopatyczny;
• nieokreślony

Przez manifestacje:

• Bolesne.
• Dyspeptyczne - przejawiające się w postaci zaburzeń funkcji przewodu pokarmowego.
• Fałszywy guz - w towarzystwie choroby Gospel (żółtaczka).
• Bezobjawowy.

W zależności od postaci choroby objawy i leczenie zaostrzeń przewlekłego zapalenia trzustki mogą nieznacznie różnić się.

OBJAWY

Objawy podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki są silnie zaznaczone i wyraźnie odróżniają chorobę od zapalenia trzustki w jego ostrej postaci.

Objawy kliniczne:

• ostry ból w jamie brzusznej;
• zaburzona funkcja przewodu pokarmowego;
• zaburzenia w układzie hormonalnym (na przykład cukrzyca);
• nudności, silne wymioty;
• zgaga;
• dudnienie w żołądku, wzdęcia;
• brak apetytu;
• wysoka temperatura ciała;
• zjawiska gorączkowe;
• poważne osłabienie ciała;
• suchy i gorzki smak na języku;
• szybka utrata masy ciała;
• stan depresji.

DIAGNOSTYKA

W większości przypadków rozpoznanie nie powoduje trudności gastroenterologa, ponieważ w ostrej fazie objawy przewlekłego zapalenia trzustki pojawiają się dość wyraźnie.

Metody diagnostyczne:

• Zbieranie historii pierwotnej poprzez wywiad z pacjentem.
• Test krwi i moczu.
• Coprogram ujawnia niestrawione kawałki żywności, co jest oznaką nieprawidłowości w trzustce.
• Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.
• RTG.
• Badanie narządów otrzewnowych za pomocą tomografii komputerowej.
• Gastroskopia.
• Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna - metoda polegająca na identyfikacji w dwunastnicy miejsca, w którym zbiegają się przewody trzustkowe i drogi żółciowe w celu oceny ich przepuszczalności.
• Test LUNDT - do organizmu wprowadzany jest specjalny płyn, który wspomaga przyspieszone wydzielanie hormonów dwunastnicy. W rezultacie powstaje płyn trzustkowy, który jest badany po pobraniu.
• Badanie Secretin-pancreosiminum - różni się od poprzedniej metody tym, że hormony (sekretyna i pancreoimin) są wstrzykiwane.

W sumie około 90 metod diagnozowania przewlekłego zapalenia trzustki jest znanych, ale większość z nich nie jest w stanie rozpoznać choroby na wczesnym etapie, szczególnie w jej bezobjawowej postaci.

LECZENIE

Przy objawach leczenie ostrych postaci przewlekłego zapalenia trzustki odbywa się tylko w warunkach stacjonarnych i polega na zintegrowanym stosowaniu środków terapeutycznych, które mają na celu doprowadzenie trzustki do normalnego poziomu.

Kompleksowe leczenie:

Leki:

• leki oparte na drotawinie, które pomagają wyeliminować ból;
• inhibitory oparte na omeprazolu, które hamują wydzielanie trzustki;
• Enzymy pankreatyny, które przejmują funkcję zastępczą w trzustce, gdy są rozładowywane;
• środki przeciwbakteryjne do zapobiegania infekcjom przewodu żołądkowo-jelitowego;
• soli fizjologicznej w celu przywrócenia równowagi elektrolitowej.

Dietetyczne:

• odrzucanie tłustych, pikantnych i smażonych potraw;
• całkowite odrzucenie alkoholu;
• minimalne spożycie tłuszczu;
• przewaga w diecie białka zwierzęcego;
• umiarkowane spożycie węglowodanów i soli;
• regularne spożycie wód mineralnych.

Chirurgiczne:

• metoda bezpośrednia - usuwanie kamieni, resekcja trzustki i drenaż pniaków;
• metoda pośrednia - operacja przewodu pokarmowego i dróg żółciowych.

Bez narkotyków:

• stosowanie zimna w okolicy trzustki;
• terapeutyczny głód w ciągu pierwszych 2 dni po zaostrzeniu;
• spadek aktywności fizycznej.

Równolegle z przywracaniem funkcji trzustki, leczenie zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki powinno być ukierunkowane na zapobieganie jego ciężkim powikłaniom i pełnej rehabilitacji pacjenta.

POWIKŁANIA

Zignorowany przez pacjenta, objawy i leczenie zaostrzeń przewlekłego zapalenia trzustki często prowadzą do niezwykle poważnych powikłań i zgonów.

Najczęściej przewlekłe zapalenie trzustki prowadzi do raka trzustki, który ma ciężki przebieg, jest trudny do leczenia i może spowodować śmierć pacjenta.

Inne niebezpieczne komplikacje:

• krwawienie wewnętrzne;
• cholestaza żółciowa;
• zakaźne zmiany w ciele (ropnie, procesy zapalne w drogach żółciowych);
• powstawanie torbieli rzekomej;
• niewydolność nerek;
• wstrząs hipowolemiczny;
• zespół cierpienia;
• zakrzepica żył śledzionowych;
• encefalopatia.

ZAPOBIEGANIE

W zapobieganiu zaostrzeniom przewlekłego zapalenia trzustki należy pamiętać, że odrzucenie napojów alkoholowych jest głównym zadaniem pacjenta.

Inne środki zapobiegawcze:

• zrównoważone żywienie;
• umiarkowane spożycie smażonych i pikantnych;
• zaprzestanie palenia;
• kontrola masy ciała;
• korzystanie z wody mineralnej (do 1,5 litra na dzień);
• przyjmowanie kompleksów witaminowych;
• terminowe leczenie układu trawiennego;
• regularne konsultacje z chorym gastroenterologiem;
• przestrzegaj zasad terapii podtrzymującej przez cały rok;
• przyjmowanie leków zawierających multienzyme w ciągu pierwszych 6 miesięcy po remisji (czasami do końca życia);
• ostrożne stosowanie leków (wyłącznie na podstawie recepty i biorąc pod uwagę wszystkie przeciwwskazania);
• regularne ćwiczenia, spacery na świeżym powietrzu;
• unikanie stresujących sytuacji i nerwowych przepięć;
• zmniejszenie ryzyka urazów mechanicznych (ścisłe przestrzeganie zasad ochrony pracy w miejscu pracy);
• wsparcie funkcji ochronnych organizmu na wystarczającym poziomie.

PROGNOZA DLA ODZYSKU

Objawy po zaostrzeniu przewlekłego zapalenia trzustki często pojawiają się w przypadkach zaniedbania środków zapobiegawczych i nadużywania alkoholu przez pacjenta.

Leczenie trwa do 30 dni. Po tym czasie siła w pełni powraca do pacjenta, zdolność do pracy jest przywracana stopniowo w zależności od ogólnego stanu pacjenta.

Okres remisji może trwać wystarczająco długo, ale niestety, ryzyko zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki pozostaje wysokie.

Znalazłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter

Przewlekłe zapalenie trzustki jest chorobą przewodu pokarmowego, która charakteryzuje się postępującym zapaleniem trzustki. W wyniku patologicznego procesu jest stopniowe.