Zespół metaboliczny

• Hipoglikemia

Zespół metaboliczny - zespół objawów, objawiający się naruszeniem metabolizmu tłuszczów i węglowodanów, podwyższone ciśnienie krwi. U pacjentów występuje nadciśnienie tętnicze, otyłość, insulinooporność i niedokrwienie mięśnia sercowego. Rozpoznanie obejmuje badanie endokrynologiczne, oznaczanie wskaźnika masy ciała i obwodu talii, ocenę spektrum lipidowego, stężenie glukozy we krwi. Jeśli to konieczne, przeprowadzaj badanie ultrasonograficzne serca i codzienny pomiar ciśnienia krwi. Leczenie polega na zmianie stylu życia: pogoń za aktywnymi sportami, specjalną dietą, normalizacją wagi i stanu hormonalnego.

Zespół metaboliczny

Zespół metaboliczny (zespół X) jest współistniejącą chorobą, która obejmuje jednocześnie kilka patologii: cukrzycę, nadciśnienie tętnicze, otyłość, chorobę wieńcową serca. Termin "Syndrom X" został po raz pierwszy wprowadzony pod koniec XX wieku przez amerykańskiego naukowca Geralda Rivena. Częstość występowania choroby wynosi od 20 do 40%. Choroba często występuje u osób w wieku od 35 do 65 lat, głównie u mężczyzn. U kobiet ryzyko zespołu po menopauzie wzrasta pięciokrotnie. W ciągu ostatnich 25 lat liczba dzieci z tym zaburzeniem wzrosła do 7% i nadal wzrasta.

Przyczyny zespołu metabolicznego

Syndrom X - stan patologiczny rozwijający się z jednoczesnym wpływem kilku czynników. Głównym powodem jest naruszenie wrażliwości komórek na insulinę. Podstawą insulinooporności są predyspozycje genetyczne, choroby trzustki. Inne czynniki przyczyniające się do wystąpienia zespołu objawów obejmują:

• Awaria zasilania. Zwiększone spożycie węglowodanów i tłuszczów, a także przejadanie się, prowadzi do zwiększenia masy ciała. Jeśli ilość spożywanych kalorii przekracza koszty energii, gromadzi się tłuszcz.
• Adynamia. Nieaktywny tryb życia, praca "siedząca", brak obciążenia sportowego przyczyniają się do spowolnienia metabolizmu, otyłości i pojawienia się insulinooporności.
• Nadciśnieniowa choroba serca. Długotrwałe niekontrolowane epizody nadciśnienia powodują zaburzenia krążenia krwi w tętniczkach i naczyniach włosowatych, występuje skurcz naczyń krwionośnych, zaburzony metabolizm w tkankach.
• Nerwowy stres. Stres, intensywne doświadczenia prowadzą do zaburzeń endokrynologicznych i przejadania się.
• Zakłócenie równowagi hormonalnej u kobiet. W okresie menopauzy poziom testosteronu wzrasta, produkcja estrogenu spada. Powoduje to spowolnienie metabolizmu organizmu i wzrost tkanki tłuszczowej na typie androida.
• Hormonalna nierównowaga u mężczyzn. Obniżenie poziomu testosteronu po 45 roku życia przyczynia się do zwiększenia masy ciała, zaburzeń metabolizmu insuliny i wysokiego ciśnienia krwi.

Objawy zespołu metabolicznego

Pierwszymi objawami zaburzeń metabolicznych są: zmęczenie, apatia, brak motywacji agresywnej i zły nastrój w stanie głodowym. Zazwyczaj pacjenci są selektywni w wyborze jedzenia, preferują "szybkie" węglowodany (ciasta, chleb, słodycze). Spożywanie słodyczy powoduje krótkotrwałe wahania nastroju. Dalszy rozwój choroby i zmiany miażdżycowe w naczyniach prowadzą do nawracającego bólu serca, zawału serca. Wysoka insulina i otyłość wywołują zaburzenia układu trawiennego, pojawianie się zaparć. Uszkodzenie funkcji przywspółczulnego i współczulnego układu nerwowego, rozwija się tachykardia i drżenie kończyn.

Choroba charakteryzuje się wzrostem tkanki tłuszczowej, nie tylko w klatce piersiowej, jamie brzusznej, kończynach górnych, ale także w okolicach narządów wewnętrznych (tłuszcz trzewny). Ostry przyrost masy ciała przyczynia się do pojawienia się bordo-rozstępów (rozstępów) na skórze brzucha i ud. Występują częste epizody podwyższonego ciśnienia krwi powyżej 139/89 mm Hg. Art., Któremu towarzyszą nudności, ból głowy, suchość w jamie ustnej i zawroty głowy. Występuje przekrwienie górnej połowy ciała, z powodu zaburzeń napięcia naczyń obwodowych, zwiększonego pocenia z powodu zaburzeń autonomicznego układu nerwowego.

Komplikacje

Zespół metaboliczny prowadzi do nadciśnienia tętniczego, miażdżycy tętnic wieńcowych i naczyń mózgowych, aw rezultacie do zawału serca i udaru mózgu. Stan insulinooporności powoduje rozwój cukrzycy typu 2 i jej powikłań - retinopatię i nefropatię cukrzycową. U mężczyzn zespół objawów przyczynia się do osłabienia siły i zaburzeń erekcji. U kobiet zespół X jest przyczyną zespołu policystycznych jajników, endometriozy i spadku libido. W wieku rozrodczym, możliwe zaburzenia miesiączkowania i rozwój niepłodności.

Diagnostyka

Zespół metaboliczny nie ma wyraźnych objawów klinicznych, patologia jest często diagnozowana na późnym etapie po wystąpieniu powikłań. Diagnoza obejmuje:

• Specjalista ds. Inspekcji. Endokrynolog bada historię życia i choroby (dziedziczność, codzienna rutyna, dieta, współistniejące choroby, warunki życia), przeprowadza ogólne badanie (parametry ciśnienia krwi, ważenie). Jeśli to konieczne, pacjent jest wysyłany do konsultacji dietetyka, kardiologa, ginekologa lub androloga.
• Wyznaczanie wskaźników antropometrycznych. Otyłość w systemie Android diagnozuje się mierząc obwód talii. W zespole X wskaźnik ten u mężczyzn wynosi ponad 102 cm, u kobiet - 88 cm, nadmiar masy jest wykrywany przez obliczenie wskaźnika masy ciała (BMI) za pomocą wzoru BMI = masa (kg) / wysokość (m) ². Rozpoznanie otyłości odbywa się przy BMI powyżej 30.
• Testy laboratoryjne. Metabolizm lipidów jest zaburzony: poziom cholesterolu, LDL, triglicerydów wzrasta, obniża się poziom cholesterolu HDL. Zaburzenie metabolizmu węglowodanów prowadzi do wzrostu stężenia glukozy i insuliny we krwi.
• Dodatkowe badania. Według wskazań zaleca się codzienne monitorowanie ciśnienia krwi, EKG, echokardiogramu, badania ultrasonograficznego wątroby i nerek, profilu glikemicznego i testu tolerancji glukozy.

Zaburzenia metaboliczne następują po zróżnicowanej chorobie i zespole Itsenko-Cushinga. Przy występowaniu trudności wykonuje się oznaczenie dziennego wydalania kortyzolu z moczem, testu deksametazonowego, tomografii nadnerczy lub przysadki mózgowej. Diagnozę różnicową zaburzeń metabolicznych przeprowadza się również z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy, niedoczynnością tarczycy, guzem chromochłonnym i zespołem rozrostu jajników zrębu. W tym przypadku dodatkowo określa się poziomy ACTH, prolaktyny, FSH, LH i hormonu stymulującego tarczycę.

Leczenie zespołu metabolicznego

Leczenie zespołu X polega na kompleksowej terapii mającej na celu normalizację masy ciała, parametrów ciśnienia krwi, parametrów laboratoryjnych i poziomów hormonalnych.

• Tryb zasilania. Pacjenci muszą wyeliminować łatwo przyswajalne węglowodany (ciasta, słodycze, słodkie napoje), fast food, żywność w puszkach, ograniczyć ilość spożywanych soli i makaronów. Codzienna dieta powinna obejmować świeże warzywa, owoce sezonowe, zboża, niskotłuszczowe ryby i mięso. Pokarm należy spożywać 5-6 razy dziennie w małych porcjach, dokładnie żując i nie pijąc wody. Z napojów lepiej wybrać niesłodzoną zieloną lub białą herbatę, napoje owocowe i napoje owocowe bez dodatku cukru.
• Aktywność fizyczna W przypadku braku przeciwwskazań z układu mięśniowo-szkieletowego, jogging, pływanie, nordic walking, pilates i aerobik są zalecane. Ćwiczenia powinny być regularne, co najmniej 2-3 razy w tygodniu. Przydatne ćwiczenia poranne, codzienne spacery po parku lub pasie leśnym.
• Terapia farmakologiczna. Leki są przepisywane w celu leczenia otyłości, zmniejszenia ciśnienia, normalizacji metabolizmu tłuszczów i węglowodanów. W przypadku naruszenia tolerancji glukozy stosuje się preparaty metforminy. Korekta dyslipidemii z nieefektywnością żywienia jest przeprowadzana za pomocą statyn. W nadciśnieniu stosuje się inhibitory ACE, blokery kanału wapniowego, diuretyki, beta-blokery. Aby znormalizować wagę przepisanych leków, które zmniejszają wchłanianie tłuszczu w jelicie.

Prognozy i zapobieganie

Dzięki szybkiemu rozpoznaniu i leczeniu zespołu metabolicznego rokowanie jest korzystne. Późne wykrycie patologii i brak kompleksowej terapii powoduje poważne powikłania nerek i układu sercowo-naczyniowego. Zapobieganie syndromowi obejmuje zrównoważoną dietę, odrzucenie złych nawyków, regularne ćwiczenia. Konieczne jest kontrolowanie nie tylko masy, ale także parametrów figury (obwód talii). W przypadku współistniejących chorób endokrynologicznych (niedoczynność tarczycy, cukrzyca) zaleca się obserwację endokrynologa i badanie poziomów hormonalnych.

Zespół metaboliczny u kobiet

Zespół metaboliczny (MS) nazywany jest pandemią XXI wieku. Jego rozpowszechnienie wynosi 20-40%, a u starszych kobiet częstotliwość tego schorzenia osiąga 50% lub więcej. Stwardnienie rozsiane kilka razy zwiększa prawdopodobieństwo cukrzycy typu 2 (DM2), nadciśnienia tętniczego (AH) i zgonu z powodu chorób sercowo-naczyniowych. Ponadto, w stwardnieniu rozsianym, dotknięte są nerki i wątroba. Zespół ten uważa się za stadium przedkliniczne miażdżycy tętnic i T2DM. Dzięki terminowemu leczeniu jego zjawiska są odwracalne, a ryzyko powikłań znacznie się zmniejsza. To wyjaśnia znaczenie badania tego tematu.

Dlaczego występuje zespół metaboliczny?

Dokładna przyczyna choroby jest nieznana nauce, ale podkreśla się jej czynniki wywołujące:

1. Dziedziczne predyspozycje: u krewnych pacjenci z CD2, MS są wykrywani znacznie częściej.
2. Nadmierne odżywianie, zwłaszcza spożycie tłuszczów zwierzęcych. Tłuszcz jest dwa razy więcej kalorii niż białko i węglowodany. Ponadto zmieniają ścianę komórkową, tak aby przestała brać insulinę i zapewnia, że ​​glukoza dostanie się do komórki. Proces ten nazywa się insulinoopornością (IR). Jest to ważny czynnik w rozwoju choroby.
3. Niska aktywność fizyczna spowalnia metabolizm tłuszczów i prowadzi do IR.
4. Wysokie ciśnienie krwi prowadzi do słabego krążenia krwi i nasila działanie IR.
5. Brak równowagi hormonów. U kobiet, przed wystąpieniem menopauzy, wzrost poziomu testosteronu występujący z zespołem policystycznych jajników jest niebezpieczny. U pacjentów w okresie menopauzy SM wyzwala fizjologiczne obniżenie poziomu estrogenu.

Rozważmy bardziej szczegółowo zaburzenia hormonalne u kobiet, ponieważ takie zaburzenia determinują rozwój MS w nich.

W wieku 50 - 60 lat 60% kobiet zwiększa masę ciała o 2 - 5 kg lub więcej. Otyłość nie nabywa cech typu ginoidowego (żeńskiego), ale typu androidowego (męskiego). Jest to spowodowane zmniejszeniem produkcji żeńskich hormonów płciowych (estrogenów) w jajnikach. W tym przypadku synteza męskich hormonów płciowych w nadnerczach i jajnikach nie zmienia się. Testosteron (męski hormon płciowy) u kobiet powoduje nagromadzenie tkanki tłuszczowej w obrębie narządów wewnętrznych, czyli otyłości trzewnej.

Tak więc wzrost masy ciała jest związany z zależnymi od wieku cechami metabolizmu i braku równowagi hormonów płciowych z przewagą androgenów. Otyłość ma cechy brzuszne, czyli tłuszcz nie kumuluje się w biodrach, ale w okolicy brzucha.

Brak równowagi hormonów płciowych wpływa bezpośrednio na metabolizm lipidów, zwiększając poziom "złego" cholesterolu we krwi (lipoproteiny o niskiej gęstości) i zmniejszając stężenie "dobrego" (lipoproteiny o dużej gęstości).

Eliminacja czynności menstruacyjnych u kobiet niezależnie od wieku (w wyniku chorób, operacji, menopauzy) prowadzi do dysfunkcji wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych (dysfunkcja śródbłonka) i wysokiego ciśnienia krwi. Niedobór estrogenu jest jednym z niezależnych czynników zwiększania ciśnienia krwi u kobiet.

Kiedy dysfunkcja jajników zmniejsza wydzielanie progesteronu, aktywowany jest układ renina-angiotensyna-aldosteron, co powoduje wzrost ciśnienia krwi i powstawanie otyłości typu trzewnego.

Wszystkie powyższe wskazuje na ważną rolę tła hormonalnego kobiety w tworzeniu objawów SM w niej. Naukowcy sformułowali koncepcję "menopauzalnego zespołu metabolicznego", podkreślając wysokie ryzyko tej choroby u kobiet powyżej 45 roku życia.

Oznaki kliniczne

• wzrost tkanki tłuszczowej wokół narządów wewnętrznych;
• zmniejszona odpowiedź tkanek na insulinę, pogorszenie wychwytu glukozy przez nich;
• zwiększone poziomy insuliny we krwi.

W wyniku tego metabolizm węglowodanów, tłuszczów, kwasu moczowego zostaje zakłócony i wzrasta ciśnienie krwi.

Główną cechą MC u kobiet jest zwiększenie obwodu talii o ponad 80 cm.

• nadciśnienie tętnicze;
• podwyższony poziom trójglicerydów we krwi;
• obniżenie poziomu "dobrego" cholesterolu;
• zwiększenie ilości "złego" cholesterolu;
• wzrost poziomu cukru we krwi;
• upośledzona tolerancja glukozy.

SM diagnozuje się w obecności głównych i dwóch dodatkowych objawów.

SM rozwija się stopniowo. U pacjentów z ciężką chorobą można podejrzewać nawet podczas kontroli. Tłuszcz z nich jest dystrybuowany przez typ Androida. Najbardziej intensywne złogi znajdują się w jamie brzusznej i obręczy barkowej. W przypadku wykrycia tego typu otyłości, wyznaczane są dodatkowe testy diagnostyczne.

Diagnostyka

Na poziomie kliniki wykonywane są następujące badania i pomiary:

• wzrost i waga;
• obwód w talii;
• określanie wskaźnika masy ciała;
• test poziomu cukru na czczo;
• test tolerancji glukozy;
• analiza całkowitego cholesterolu, triglicerydów, kwasu moczowego, testosteronu;
• pomiar ciśnienia krwi.

W szpitalu można przeprowadzić następujące badania:

• test na tolerancję glukozy z określeniem poziomu insuliny (do oceny IR);
• codzienne monitorowanie ciśnienia krwi;
• badania lipidowe;
• oznaczanie mikroalbuminurii;
• badanie krzepnięcia krwi;
• obliczone lub rezonans magnetyczny przysadki i nadnerczy;
• badanie ultrasonograficzne tarczycy;
• określenie tła hormonalnego pacjenta.

Leczenie

Zasady leczenia SM u kobiet:

• utrata masy ciała;
• korekcja zaburzeń hormonalnych;
• normalizacja ciśnienia krwi;
• zapobieganie powikłaniom sercowo-naczyniowym.

Podstawą leczenia są metody nielekowe, których celem jest zmniejszenie masy ciała. Wystarczy zmniejszyć wagę o 5 - 10% oryginału, bez stosowania sztywnych diet. Aby zmniejszyć wagę, musisz stworzyć zachowanie żywieniowe, które pomoże skonsolidować wynik. Kobieta powinna umiarkowanie zmniejszać spożycie kalorii, odrzucić tłuszcze zwierzęce, prowadzić dziennik żywności. Żywność niskokaloryczna i o niskiej zawartości tłuszczu powinna być stosowana w diecie w jak największym stopniu. Krótkoterminowe diety niskokaloryczne i głodzenie nie prowadzą do długotrwałej utraty wagi. Najlepsza jest utrata 2 - 4 kg miesięcznie.

Zwiększenie aktywności fizycznej jest obowiązkowe. Liczy się nie intensywność, ale czas trwania ładunku i pokonana odległość. W związku z tym preferowana jest godzina marszu w umiarkowanym tempie niż 30-minutowy jogging.

Dodatkowo, leki mogą być podawane w leczeniu otyłości, w szczególności orlistat.

Nie należy stosować Sibutraminy i jej analogów, ponieważ dramatycznie zwiększają ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych (udar, zawał serca).

W przypadku otyłości II - stopień IV stosowane są metody chirurgiczne:

• opaska żołądkowa (chirurgia endoskopowa, w której specjalny pierścień jest nakładany na żołądek, dzieląc go na dwie komory);
• resekcja rękawów żołądka (usunięcie części narządu przy zachowaniu wszystkich jego funkcji fizjologicznych);
• gastroshuntirovanie (zmniejszenie objętości żołądka i zmiana w promocji żywności przez przewód pokarmowy);
• rozluźnienie bilioprzedsionkowe;
• mini gastroshuntirovanie.

Oprócz leczenia otyłości leczenie SM obejmuje następujące obszary:

1. Prawidłowe zaburzenia metabolizmu glukozy za pomocą doustnych środków hipoglikemicznych.
2. Przy wysokim ryzyku powikłań sercowo-naczyniowych przepisuje oznacza zmniejszenie cholesterolu.
3. Pamiętaj, aby skorygować poziom ciśnienia krwi za pomocą leków neutralnych metabolicznie.
4. Zalecana terapia przeciwpłytkowa (aspiryna).
5. Do korekty zaburzeń hormonalnych u kobiet stosowano preparaty złożone zawierające drospirenon i estradiol. Są mianowani po wspólnej konsultacji z kardiologiem i ginekologiem.

Pierwszy miejski kanał telewizyjny w Odessie, zaświadczenie lekarskie na temat "Zespół metaboliczny":

Endykrynolog, dietetyk Natalya Galtseva mówi o zespole metabolicznym:

Zespół metaboliczny u kobiet: zasady fizjoterapii

Pojęcie "zespołu metabolicznego" łączy w sobie szereg warunków - nadmierne nagromadzanie tłuszczu w przedniej ścianie brzucha (otyłość brzuszna), utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi (nadciśnienie tętnicze), zmniejszoną wrażliwość tkanek ciała na insulinę i zwiększony poziom tego hormonu we krwi. Jest to tak zwana choroba cywilizacyjna, słusznie uważana za niemal pandemię XXI wieku - dotyka ona do 21% dorosłej populacji Rosji, a kobiety są 2 razy bardziej prawdopodobne niż mężczyźni. W krajach zachodnich zapadalność na zespół metaboliczny jest jeszcze większa - objawy ustala się u co trzeciej osoby w młodym wieku i u 45% pacjentów powyżej 60 roku życia.

Ten stan jest niebezpieczny, ponieważ znacznie zwiększa ryzyko chorób sercowo-naczyniowych i cukrzycy, co oznacza, że ​​jeśli nie jest leczone, prowadzi do przedwczesnej śmierci.

Z naszego artykułu dowiesz się, dlaczego powstaje zespół metaboliczny, jakie objawy on manifestuje, a także zasady diagnozy i taktyki leczenia tego stanu, wśród środków, w których metody fizjoterapii odgrywają ważną rolę.

Przyczyny

W rozwoju zespołu metabolicznego niemożliwe jest zidentyfikowanie jednego powodu, który mógłby sprowokować ten proces. Z reguły pojawia się w wyniku wpływu na ciało dwóch lub więcej czynników, a jego wpływ powinien być długi, a nie jednorazowy. Głównymi przyczynami zespołu metabolicznego są:

• predyspozycje genetyczne (udowodniono, że u osób cierpiących na tę patologię występują zmiany (to znaczy mutacje) niektórych genów);
• hipodynamia (siedzący tryb życia prowadzi do spowolnienia metabolizmu, a zatem prowokuje kobietę do przybierania na wadze (rozwój otyłości) i zmniejszenia wrażliwości tkanek obwodowych organizmu na hormon insuliny);
• złe nawyki żywieniowe (przede wszystkim chodzi o objadanie się w ogóle i spożywanie dużych ilości tłustych pokarmów, tłuszcze mogą negatywnie wpływać na strukturę ściany komórkowej, zmniejszając wrażliwość komórki na insulinę);
• stres psycho-emocjonalny (stres związany z układem nerwowym prowadzi do naruszenia jego funkcji, w szczególności regulacyjnej, w wyniku czego reaguje na nie zarówno wytwarzanie hormonów, jak i komórki organizmu);
• zaburzenia hormonalne (u kobiet, ze zmniejszeniem stężenia estrogenów i wzrostem poziomu testosteronu we krwi, procesy normalnego odkładania się tłuszczu są zakłócane (nie są odkładane "dla kobiet", ale dla typu "męskiego"), układ krążenia źle działa, co powoduje nadciśnienie tętnicze );
• leki będące antagonistami hormonu insuliny (doustne hormonalne środki antykoncepcyjne, hormony tarczycy, glukagon i hormony steroidowe, które prowadzą do zmniejszenia wychwytu glukozy przez tkanki, co powoduje niewrażliwość insuliny na insulinę);
• nadciśnienie tętnicze, istniejące od dawna, nieleczone (prowadzi do zaburzeń krążenia w tkankach obwodowych, co powoduje niewrażliwość insuliny na insulinę);
• zespół obturacyjnego bezdechu sennego (stan, w którym u człowieka pojawia się krótkotrwały zatrzymanie oddechu we śnie, prowadzi do niedotlenienia tkanki mózgowej i zaburzeń hormonalnych).

Mechanizm rozwoju

Uruchomienie procesu patologicznego hipodynamii i niezdrowej diety. Prowadzą one do zmniejszenia wrażliwości receptorów, które oddziałują z insuliną.

Aby dostarczyć komórkom niewrażliwym na insulinę glukozy, trzustka ma tendencję do wytwarzania większej ilości tego hormonu, co powoduje wzrost jego poziomu we krwi, hiperinsulinemię. Nie jest to stan nieszkodliwy - w wyniku tego dochodzi do zaburzeń w metabolizmie tłuszczów i funkcji naczyniowych, rozwija się otyłość i wzrasta ciśnienie krwi.

Glukoza nie jest wchłaniana przez komórki organizmu, jej nadmiar pozostaje we krwi, co nazywa się "hiperglikemią". Brak równowagi stężenia glukozy poza komórką i wewnątrz niej przyczynia się do zaburzeń metabolicznych i powstawania wolnych rodników, których głównym skutkiem ubocznym jest uszkodzenie ściany komórkowej i przedwczesne starzenie się.

Objawy kliniczne

Choroba nie rozpoczyna się gwałtownie - na wczesnym etapie postępuje stopniowo, prawie bezobjawowo z zewnątrz, ale bardzo aktywnie w organizmie - nawet przy braku objawów zewnętrznych, zaburzenia metaboliczne w komórkach postępują coraz bardziej.

Główne objawy zespołu metabolicznego to:

• wzrost masy ciała, któremu towarzyszy nagromadzenie podskórnej tkanki tłuszczowej w przedniej ścianie jamy brzusznej; obwód w talii będzie większy niż 80 cm;
• nadmiernie dobry apetyt, selektywność w jedzeniu (zawsze lubię słodycze);
• suchość w ustach, pragnienie;
• skłonność do zaparć;
• wzrost ciśnienia krwi do 140/90 mm Hg. Art. i więcej, częste, niedostrzegalnie (zdeterminowane przypadkiem) lub z bólem głowy i zawrotami głowy;
• zawały serca, tachykardia;
• ból w sercu;
• poważne osłabienie, zmęczenie, drażliwość;
• nadmierne pocenie się, szczególnie w nocy;
• duszność przy wysiłku;
• zwiększony porost włosów w miejscach nietypowych dla kobiet - na twarzy, kończynach, okolicy klatki piersiowej;
• nieregularny cykl menstruacyjny;
• niezdolność do poczęcia (ciąża nie występuje w ciągu 12 miesięcy od niezabezpieczonej aktywności seksualnej).

Komplikacje

W przypadku braku odpowiedniego, rozpoczętego w odpowiednim czasie leczenia, zespół metaboliczny może rozwinąć się w poważne choroby, które często stają się przyczyną śmierci pacjentów:

• zawał mięśnia sercowego i inne postaci choroby niedokrwiennej serca;
• cukrzyca;
• ostre zaburzenia krążenia mózgowego (udary);
• dna;
• wtórne niedobory odporności, na tle których często rozwija się zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc i inne choroby zakaźne;
• zespół obturacyjnego bezdechu sennego.

Zasady diagnozy

Rozpoznanie pacjenta, a także historia choroby i życia (zwłaszcza dziedziczna predyspozycja do chorób serca, cukrzyca, otyłość), a także historia położnictwa i ginekologii, kiedy miesiączka po raz pierwszy zaczęła się, ich obfitość, czas trwania, regularność, odgrywają bardzo ważną rolę w diagnozie. długość cyklu, przeniesione "kobiece" choroby, liczbę ciąż i jak wyciekły, i tak dalej. Dane uzyskane w wyniku badania będą już zmuszały lekarza do myślenia o zespole metabolicznym.

Badanie przedmiotowe, które jest kolejnym etapem poszukiwań diagnostycznych, pokaże nadwyżkę masy ciała, nadmierną grubość podskórnej tkanki tłuszczowej w okolicy przedniej ściany brzucha i innych części ciała, a także wzrost ciśnienia krwi.

Poniższe metody diagnostyczne pomogą potwierdzić lub zaprzeczyć diagnozie:

• analiza biochemiczna krwi (cholesterol, lipoproteiny o wysokiej i niskiej gęstości, triglicerydy, glukoza we krwi, kwas moczowy);
• koagulogram (można zwiększyć wskaźniki krzepnięcia krwi w tej patologii);
• sprawdzić tolerancję glukozy (określić poziom cukru we krwi na pusty żołądek, następnie zasugerować pacjentowi wypicie roztworu glukozy i powtórzyć badanie 2 godziny, przed analizą iw ciągu 2 godzin po jedzeniu roztwór glukozy nie powinien jeść, pić, palić);
• oznaczanie poziomu hormonów tarczycy we krwi, insuliny, leptyny i innych, jeśli to konieczne;
• elektrokardiografia;
• Holter monitorowania EKG;
• Holterowy monitoring ciśnienia krwi (w celu śledzenia warunków, w których wzrasta i jakie są codzienne fluktuacje tego wskaźnika);
• Ultradźwięki serca lub echokardiografia;
• polisomnografia (w diagnostyce obturacyjnego bezdechu sennego);
• bioimpedanometrię (metoda diagnostyczna, która pozwala określić zawartość w ciele tkanki tłuszczowej i mięśniowej, a także płynów);
• konsultacje specjalistycznych specjalistów - endokrynologa, ginekologa, kardiologa i, jeśli to konieczne, innych.

Aby sporządzić indywidualny plan żywieniowy, uwzględniający indywidualne zapotrzebowanie pacjenta na składniki odżywcze i kilokalorie, należy zastosować metodę pośredniej kalorymetrii, która pozwala ocenić podstawowy metabolizm danego organizmu.

Taktyka leczenia

Kompleks środków terapeutycznych w zespole metabolicznym łączy techniki nielekowe, medyczne i fizjoterapeutyczne.

Leczenie nielekowe

Przeprowadza się w 3 kierunkach.

1. Walka z nieaktywnością fizyczną - codziennie, co najmniej pół godziny ćwiczeń. Najlepszymi opcjami są pływanie, spacery, jazda na rowerze, siatkówka, w zimie - jazda na nartach.
2. Dieta - najlepiej, jeśli dietetyk wyda zalecenia żywieniowe po obliczeniu głównego metabolizmu pacjenta; jeśli nie jest to możliwe, należy przestrzegać podstawowych zasad żywienia:
   • częste (5-6 razy dziennie) posiłki frakcyjne (w małych porcjach);
   • nie głodować;
   • wyeliminować z diety strawne węglowodany, tłuste, wysokokaloryczne pokarmy;
   • ogranicz spożycie soli do 5 g dziennie (zasolenie nieczystości i mięso wędzone, nie dodawaj soli do żywności - wystarczająca ilość soli, która jest naturalnie zawarta w składzie produktów);
   • w diecie skoncentrować się na produktach pochodzenia roślinnego - owocach, warzywach, ziołach - stosować je w ilości co najmniej 400 g dziennie;
   • zboża, w szczególności zboża, są również dozwolone w wolnych ilościach;
   • w przypadku metod gotowania preferowane są gotowanie, pieczenie, dania parowe.
3. Pomoc psychologiczna (zarówno indywidualne, jak i grupowe lekcje z psychologiem są możliwe przy użyciu wszystkich możliwych technik psychologicznych).

Pierwsze 2 punkty w kompleksie zapewnią pacjentowi stopniową utratę wagi. Ważne jest, aby wiedzieć, że drastyczna utrata wagi nie przyniesie jej korzyści, a wręcz przeciwnie, może zaostrzyć przebieg choroby. Optymalny, gdy zespół metaboliczny traci około 1,5-2,5 kg na miesiąc.

Leczenie farmakologiczne

Ten rodzaj terapii obejmuje przyjmowanie jednego lub więcej leków, w zależności od charakterystyki obrazu klinicznego choroby danego pacjenta. Można stosować następujące leki:

• inhibitory lipazy (leki aktywujące metabolizm i hamujące wchłanianie lipidu przez ścianę jelit - stosowane w leczeniu otyłości, jednym z najbardziej znanych leków z tej grupy jest orlistat (Xenical));
• biguanidy (metformina), glitazony (rozyglitazon) - środki zwiększające wrażliwość komórek organizmu na insulinę - za pomocą insulinooporności;
• Inhibitory ACE (lizynopryl, ramipril, moexipril i inne), sartany (walsartan, losartan), beta-blokery (karwedilol, bisoprolol), antagoniści wapnia (amlodypina), diuretyki (spironolakton, torasemid)
  i inne leki przeciwnadciśnieniowe - są przepisywane z utrzymującym się wzrostem ciśnienia krwi;
• Statyny (lowastatyna, atorwastatyna) i fibraty (fenofibrat) są stosowane w celu normalizacji składu tłuszczowego krwi z podwyższonym poziomem cholesterolu lub innego rodzaju nierównowagi.

W leczeniu obturacyjnego bezdechu sennego można zastosować terapię CPAP (lub cipap). Jest to specjalne urządzenie z maską, którą pacjent wkłada na twarz podczas snu. Urządzenie zapewnia stały dopływ powietrza do dróg oddechowych, co zapobiega ich zapadaniu i poprawia zaopatrywanie organów i tkanek w tlen.

Fizjoterapia

Fizyczne metody leczenia są aktywnie wykorzystywane w leczeniu osób cierpiących na zespół metaboliczny. Mają następujące skutki:

• koryguje pracę autonomicznego układu nerwowego;
• normalizacja metabolizmu tłuszczów i węglowodanów;
• uspokoić centralny układ nerwowy;
• zmniejszyć ciśnienie krwi.

Lekarz może przepisać następujące metody fizjoterapii:

• transcerystyczna terapia amplipulami;
• przezczaszkowej elektroanalizy;
• transcerebrowa terapia UHF;
• galwanizacja mózgu;
• elektromiostymulacja;
• ciepłe świeże kąpiele;
• kąpiele chlorku sodu;
• kąpiele ozonowe;
• kąpiele tlenowe;
• kąpiele kontrastowe;
• kąpiele powietrzne;
• kąpiele z dwutlenkiem węgla;
• kąpiele radonowe;
• elektryczny;
• elektroforeza środków uspokajających;
• aeroterapia;
• helioterapia;
• thalassoterapia;
• Szkocki prysznic;
• kąpiele;
• masaż gradientowy próżniowy;
• mokre paczki;
• hydrokolonoterapia;
• odbiór wód mineralnych;
• segmentowa baroterapia;
• terapia vibrovacuum.

Przeciwwskazaniami do fizjoterapii są:

• choroba niedokrwienna serca III, IV FC;
• ciężkie nadciśnienie;
• cukrzyca z powikłaniami (angiopatia, encefalopatia, retinopatia i inne);
• zdekompensowana cukrzyca.

Stosuj tylko oszczędne techniki, a intensywne efekty cieplne i lekkie procedury nie są używane.

Zabiegi spa

Pacjenci, którzy nie mają przeciwwskazań (są podobni do tych, którzy wykonują zabiegi fizjoterapii) mogą zostać skierowani na leczenie sanatoryjne. Preferowane są lokalne ośrodki wypoczynkowe lub ośrodki specjalizujące się w balneoterapii - Borjomi, Yessentuki, Polyana Kvasova, wody mineralne Berezovskiy, Feodosia i inne. Ważne jest, aby poświęcić trochę czasu, aby specjaliści sanatorium mieli możliwość dostosowania leczenia obniżającego stężenie glukozy u pacjenta, ponieważ poziom cukru we krwi może ulegać wahaniom podczas leczenia.

Wniosek

Zespół metaboliczny łączy takie stany, jak insulinooporność, wysokie ciśnienie krwi i nadwagę z odkładaniem się tłuszczu w jamie brzusznej. Ten stan sam w sobie nie jest śmiertelny, ale stanowi tło dla szeregu chorób zagrażających ludzkiemu życiu. Dlatego ważne jest, aby pacjent z powyższymi objawami niezwłocznie zwrócił się o pomoc do specjalisty i zaczął otrzymywać kompleksowe leczenie, w tym zalecenia dietetyczne, aktywny styl życia, wsparcie psychologiczne, leki i fizjoterapię. Tylko takie podejście pomoże ci pozbyć się zespołu metabolicznego i zmniejszyć do minimum ryzyko wystąpienia powikłań.

Program "Doktor ludowy", dietetyk, endokrynolog Natalia Galtsewa mówi o zespole metabolicznym:

Pierwszy miejski kanał Odessy, program "Medyczny certyfikat", wydanie na temat "Zespół metaboliczny":

Zespół metaboliczny u kobiet

Zespół metaboliczny nie jest chorobą, jest połączeniem różnych objawów i chorób.

Obecnie zespół metaboliczny uważany jest za najważniejszy czynnik ryzyka chorób sercowo-naczyniowych.

Choroby serca i naczyń krwionośnych są najczęstszą przyczyną śmierci na całym świecie.

Zespół metaboliczny u kobiet jest sumą różnych czynników:

• Nadwaga (otyłość).
• Zaburzona równowaga tłuszczów i cholesterolu.
• Nadciśnienie tętnicze (nadciśnienie tętnicze).
• Patologicznie wysoki poziom cukru we krwi z powodu niewystarczającej pracy insuliny.

Te cztery czynniki odgrywają ważną rolę w rozwoju chorób naczyniowych. Uważa się, że ryzyko zgonu z powodu zawału serca lub udaru jest podwojone.

Ponadto pacjenci z zespołem metabolicznym są około pięć razy bardziej narażeni na cukrzycę (typ 2).

Zespół metaboliczny w objawach kobiet:

Objawy zespołu metabolicznego często pozostają niewykryte przez długi czas, ponieważ same nie powodują bólu ani dyskomfortu.

Lekarz diagnozuje go przypadkowo podczas badania - lub po ataku serca lub udaru.

Czynniki potwierdzające zespół metaboliczny:

• Otyłość jest dobrze oznakowana zespołem metabolicznym. Najbardziej niebezpieczna jest otyłość typu "jabłkowego" z brzuchem piwnym. Mniej niebezpieczne jest nagromadzenie tłuszczu na udach - "typu gruszki".
• Trzewny tłuszcz jest bardzo niebezpieczny (wewnątrz brzucha). Powoduje najgroźniejsze zapalenie, wpływa na elastyczność naczyń krwionośnych, krzepnięcie krwi.
• Następnie wątroba traci wrażliwość na insulinę. Jest otyłość wątroby, jej stan zapalny, marskość, rak.
• Istnieje ryzyko nadciśnienia tętniczego, zawału serca.
• Otyłość jest najważniejszą częścią ryzyka zespołu metabolicznego.

Obwód lub BMI (wskaźnik masy ciała):

• Mniej niż 18,5 - trzeba poprawić.
• Stawka wynosi 18,5 do 24,9.
• 25,0 do 29,9 - okres przed otyłości.

Obliczanie BMI: Twoja waga na wadze w kilogramach / na wysokości w metrach do kwadratu. Przykład: Twoja waga rano to 90 kg: Twoja wysokość w metrach (1,60 x 1,60) = 35,15. Przyjrzyjmy się poniższej tabeli - masz otyłość 2 stopnie. Zacznij aktywnie monitorować swoje zdrowie.

Średnie wartości dla obwodu talii wynoszą od 94 centymetrów dla mężczyzn do 80 centymetrów dla kobiet. Coś wyżej jest niebezpieczne.

• Dla kobiet - nie więcej niż 88 centymetrów.
• Dla mężczyzn - nie więcej niż 102 centymetry.

Stopień otyłości:

Upośledzony metabolizm tłuszczów, mierzony podwyższonym poziomem lipidów we krwi:

Standardy analizy cholesterolu:

• Musisz zacząć dbać o siebie bardziej, gdy zwiększysz te liczby, z wyjątkiem dobrego cholesterolu. Są liczby, im wyższe, tym lepsze.
• Osiągnięcie tego jest bardzo trudne - reaguje na sport.

Wysokie ciśnienie krwi:

• Nawet po rozpoczęciu leczenia wysokiego ciśnienia nadal utrzymuje się czynnik ryzyka zespołu metabolicznego.
• Wysokie ciśnienie krwi może wywoływać bóle głowy, zawroty głowy, krwawienia z nosa i uczucie ciepła w głowie. Może wystąpić bez żadnego dyskomfortu.
• Liczby powyżej 130/80 powinny być alarmujące.

Insulinooporność:

• Zwiększenie stężenia cukru we krwi na pusty żołądek lub już jest objawem cukrzycy typu 2. Przypominam o zawartości cukru na czczo od 3,0 do 5,6 mmol / litr. Teraz dodano normę do 6,1 mmol / litr.
• Wszystkie te objawy są konsekwencją nowoczesnego stylu życia: brak ruchu, niewłaściwa dieta (zbyt wiele wysokokalorycznych pokarmów, cukier).

Zespół metaboliczny kobiet powoduje:

1. Nadwaga z nadmiarem tłuszczu na brzuchu zwiększa ryzyko wystąpienia zespołu metabolicznego. Dlatego uważa się go za najsilniejszego prowokatora choroby.
2. Gdy zespół metaboliczny zaburza wydzielanie soli - zwłaszcza soli (chlorku sodu) - przez nerki. Wysoki poziom sodu w organizmie wywołuje nadciśnienie.
3. Nie tylko uszkadza narządy, przyczynia się do niewielkiego uszkodzenia wewnętrznej ściany naczynia.
4. Uważa się, że oszczędza w nich tłuszcz, cholesterol. Z biegiem lat system sercowo-naczyniowy jest coraz bardziej uszkodzony.
5. Inną bardzo poważną przyczyną jest czynnik dziedziczny. Komórki pamiętają wszystko, a pamięć ta przekazywana jest pokoleniom.
6. Nie zapomnij o paleniu i alkoholu - w praktyce to hobby nie pozostawia nam "kamienia na kamieniu", niszcząc zdrowie na ziemi.

Badanie i diagnozowanie kobiet w zespole metabolicznym:

Lepiej jest wcześnie ustalić chorobę, ale nie wtedy, gdy masz zawał serca, udar lub rozwój miażdżycy.

1. Ustalone choroby dziedziczne - cukrzyca, nadciśnienie lub zaburzenia metabolizmu lipidów.
2. Czy były jakieś zawały serca, czy nastąpiła utrata wzroku?
3. Zmierzone ciśnienie krwi, zmierz obwód talii, waga.
4. Przypisać badanie krwi dla cukru, cholesterolu.
5. Sprawdź poziom kwasu moczowego we krwi.
6. Analiza moczu, w tym obecność białka.
7. Enzymy wątrobowe ALT i AST dadzą obraz otyłości wątroby.

Jeśli podejrzewa się cukrzycę, wykonuje się test tolerancji glukozy:

• Po pierwsze, cukier mierzy się na czczo - jeśli liczba jest podwyższona, pacjentowi pozwala się pić roztwór cukru o określonym stężeniu lub glukozie.
• Po dwóch godzinach poziom glukozy mierzony jest ponownie.
• Rozpoznanie cukrzycy ustala się na poziomie 11,1 mmol / litr lub 200 mg / dz.

Mianowanie elektrokardiografii (EKG) i ultrasonografii (USG), lekarz może stwierdzić, czy doszło już do uszkodzenia serca i innych narządów.

W przypadku silnie zatkanych naczyń krwionośnych zasilających mięsień sercowy lub po przebytym ataku serca, EKG pokaże typowe zmiany.

Z kolei technologia ultradźwiękowa ułatwia wykrycie nieprawidłowości w skurczach mięśnia sercowego.

Dieta dla zespołu metabolicznego u kobiet:

Najważniejszym celem jest umiarkowana redukcja wagi o około 10-15 procent w ciągu pierwszego roku w celu zmniejszenia trzewnej tkanki tłuszczowej (otyłość brzuszna).

Ograniczyć całkowitą ilość kalorii w żywności poprzez dodanie warzyw, owoców, błonnika, ziół do objętości. Wykluczamy wszystkie niezdrowe jedzenie: słone, tłuste, słodycze, mąki, półprodukty, wędliny.

Szybko ulegają strawieniu węglowodany o zawartości tłuszczu i słodyczy (lody, ciasta, bułeczki, półfabrykaty mąki, słodycze, ciastka).

Tłuszcz nie więcej niż 25-30% normy (liczymy we wszystkich produktach). Najbardziej niebezpieczny tłuszcz zwierzęcy.

1. Nasycony - 8-10% całkowitej ilości tłuszczu.
2. Polinienasycony - mniej niż 10% (najlepszy jest nierafinowany olej).
3. Jednonienasycone - 15%.

Zmniejszenie ilości soli w diecie - gotować bez soli, na stole dodać trochę soli z solą morską (mniej sodu). Obrzęk ustępuje, zmniejsza obciążenie serca, zmniejsza ciśnienie i wagę. Wystarczy 4-5 gramów dziennie.

Wiele błonnika pokarmowego (otręby z kapusty, warzywa, sałatki, kapusta, można użyć miazgi dietetycznej).

• Regularny trening wytrzymałościowy (przy 60% maksymalnej wydajności) spala dużo tłuszczu, dzięki czemu mięśnie są bardziej wrażliwe na insulinę.
• Na początku wystarczy tylko chodzić lub jeździć na rowerze.
• Bezwzględne odrzucanie papierosów i alkoholu.
• Jeśli to możliwe, mniej stresu w życiu.

Leczenie zespołu metabolicznego u kobiet:

Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, głównym celem leczenia jest zmniejszenie ryzyka wtórnego uszkodzenia wszystkich narządów.

Najważniejsze w leczeniu jest zapobieganie roamingowi, aby uniknąć powikłań: chorób naczyniowych i krążenia krwi.

Leczenie wiąże się ze zmianami stylu życia:

• Dużo sportu, ćwiczeń.
• Zbilansowana dieta uboga w tłuszcz.
• Zredukowana waga i ciśnienie krwi.
• Normalizacja poziomu cukru we krwi.

Osoby z zaburzonym metabolizmem lub z bardzo wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym wymagają jednoczesnego leczenia farmakologicznego.

Aby zmniejszyć wagę, w razie potrzeby:

Lekarz może przepisać w krytycznych przypadkach nagłej utraty wagi:

• Orlistat (wiązanie lipazy w żołądku i jelitach oraz wchłanianie tłuszczu). Te leki są Xenical, Orsoten.
• To usuwa tłuszcz ze składu.
• Cholesterol jest trudniejszy do rozpuszczenia, zmniejsza jego przepływ do krwi.
• Otyłość wisceralna maleje.

Obniżenie poziomu cholesterolu we krwi:

Fibraty i statyny są jednymi z najważniejszych czynników w leczeniu wysokiego poziomu cholesterolu we krwi. Pomagają one zmniejszyć "zły" LDL i zwiększyć "dobry" HDL.

Fibraty:

Redukuj trójglicerydy we krwi - przyjmowane na pusty żołądek.

Statyny:

• Atorwastatyny.
• Symwastatyny.
• Pravastatina.
• Rosuvastatin.
• Lowastatyny.

Idealnie redukują złego cholesterolu i sumy, zwiększają dobry cholesterol - są przepisywane tylko przez lekarza ze względu na działania niepożądane.

Wysokie ciśnienie krwi:

• Do leczenia stosuje się tak zwane inhibitory ACE i blokery ATP, które zmniejszają napięcie ściany tętnicy, powodując przezwyciężenie oporu serca.
• Czasami przepisywane są dwie lub trzy małe dawki leków o tym samym działaniu. Jest ich dużo, poczynając od lizynoprylu, enalaprilu, kaptoprilu i kończąc na lekach nowej generacji, które są bardzo często aktualizowane.
• Uzupełnione lekami moczopędnymi w celu zmniejszenia ilości płynów we krwi i tkankach.
• Blokery kanału wapniowego.
• A-blokery.
• Selektywne b-blokery.

Przeczytaj więcej o leczeniu wysokiego ciśnienia krwi tutaj.

Wszystkie zabiegi i leki przepisane przez lekarza, biorąc pod uwagę wszystkie powiązane choroby i po dokładnym zbadaniu.

Insulinooporność i wysoki poziom cukru we krwi:

Preparaty - metformina lub akarboza, zwiększają wydzielanie insuliny z trzustki, poprawiają działanie insuliny na komórki. Oba czynniki przyczyniają się do tego, że cukier z krwi jest absorbowany przez komórki.

Metformina:

• Główny lek, który nie zwiększa produkcji insuliny, dobrze zmniejsza oporność na insulinę. Własne tkanki lepiej odbierają własną insulinę.
• Zmniejsza ilość nieodebranych insuliny we krwi. Uczucie głodu staje się mniejsze, mniej jesz, cukier się zmniejsza.
• Nieznacznie zmniejsza ciśnienie w naczyniach, obniża poziom cholesterolu.

Leczenie chirurgiczne:

Dość powszechna metoda: chirurgia bariatryczna.

Zrób to w jednym celu - zmniejszając spożycie żywności.

• Opaska żołądkowa.
• Gastrektomia (rurka gastryczna, przetaczanie).

Są stworzone, by ratować życie chorego.

Rokowanie zespołu metabolicznego u kobiet:

• Dobre, stabilne wyniki leczenia można osiągnąć dzięki sportowi i zmianie diety.
• Wiele badań wykazało, że takie zachowanie daje lepsze wyniki niż leczenie.

Co możesz teraz zrobić, aby zapobiec zespołowi metabolicznemu u kobiet. Nie zaczynaj choroby.

Zespół metaboliczny - jak jest diagnozowany i leczony

Dostępność wysokokalorycznej żywności, transportu osobistego, pracy siedzącej doprowadziła do tego, że w krajach rozwiniętych prawie jedna trzecia populacji ma problemy z metabolizmem. Zespół metaboliczny to zespół takich zaburzeń. Charakteryzuje się otyłością, nadmiarem cholesterolu i insuliny, pogorszeniem stanu glukozy z krwi do mięśni. Pacjenci mają wysokie ciśnienie krwi, ciągłe zmęczenie, zwiększony głód.

Ważne, aby wiedzieć! Nowość, którą endokrynolodzy zalecają do Stałego Monitorowania Cukrzycy! Potrzebuję tylko każdego dnia. Czytaj więcej >>

W końcu zaburzenia metaboliczne prowadzą do miażdżycy, zakrzepicy, cukrzycy, choroby serca, udaru. Przewiduje się, że w następnej dekadzie osoby z zespołem metabolicznym staną się 1,5 razy większe, a w grupie osób starszych chorobowość osiągnie 50%.

Zespół metaboliczny - co to jest

W latach sześćdziesiątych ubiegłego wieku stwierdzono związek między nadwagą, cukrzycą typu 2, dławicą piersiową i nadciśnieniem tętniczym. Stwierdzono, że zaburzenia te występują częściej u osób z typem otyłości typu android, kiedy tłuszcz jest osadzany bardziej w górnej części ciała, głównie w żołądku. Pod koniec lat 80. ukształtowano ostateczną definicję zespołu metabolicznego: połączenie zaburzeń metabolicznych, hormonalnych i pokrewnych, których podstawową przyczyną była insulinooporność i zwiększona produkcja insuliny.

Ze względu na charakter tła hormonalnego, zespół metaboliczny jest częściej diagnozowany u mężczyzn. Dlatego mają większe szanse na zgon z powodu chorób sercowo-naczyniowych. U kobiet ryzyko zwiększa się znacząco po menopauzie, gdy produkcja estrogenu ustaje.

Głównym inicjatorem zespołu metabolicznego jest zwiększenie oporności tkanek na hormon insuliny. Ze względu na nadmiar węglowodanów w żywności, poziom cukru we krwi jest większy niż organizm potrzebuje. Głównym konsumentem glukozy są mięśnie, podczas aktywnego żywienia dziesięć razy więcej. W przypadku braku wysiłku fizycznego i nadmiaru cukru komórki ciała zaczynają ograniczać przepływ glukozy w środku. Ich receptory nie rozpoznają już insuliny, która jest głównym przewodnikiem cukru w ​​tkance. Stopniowo rozwija się 2 rodzaje cukrzycy.

Trzustka, która otrzymała informację, że glukoza zaczęła wchodzić do komórek wolniej, decyduje się na przyspieszenie metabolizmu węglowodanów i syntetyzuje zwiększoną ilość insuliny. Zwiększenie poziomu tego hormonu stymuluje odkładanie się tkanki tłuszczowej, prowadząc ostatecznie do otyłości. Wraz z tymi zmianami dyslipidemia występuje we krwi - gromadzą się cholesterol o niskiej gęstości i trójglicerydy. Zmiany w prawidłowym składzie krwi patologicznie wpływają na naczynia.

Oprócz insulinooporności i hiperinsulinemii, przyczyną zespołu metabolicznego są:

1. Znaczny wzrost tłuszczu trzewnego spowodowany nadmiarem kalorii w żywności.
2. Zaburzenia hormonalne - nadmiar kortyzolu, norepinefryny, brak progesteronu i hormonu somatotropowego. U mężczyzn spadek testosteronu, u kobiet, jego wzrost.
3. Nadmierne spożycie tłuszczów nasyconych.

Kto jest bardziej podatny na SM

Zaleca się, aby wszystkie osoby z grupy ryzyka były regularnie badane pod kątem wykrycia zespołu metabolicznego.

Znaki przynależności do tej grupy:

• okresowy wzrost ciśnienia (> 140/90);
• masa ciała powyżej otyłości normalnej lub brzusznej (w jamie brzusznej);
• niski poziom aktywności fizycznej;
• niezdrowe nawyki żywieniowe;
• zwiększony wzrost włosów na twarzy i kończynach u kobiet;
• ujawniła cukrzycę lub upośledzoną tolerancję glukozy;
• choroba niedokrwienna serca;
• problemy ze statkami w nogach;
• miażdżyca i zaburzenia krążenia mózgowego;
• dna;
• policystycznych jajników, nieregularne miesiączki, niepłodność u kobiet;
• zaburzenia erekcji lub osłabiona siła działania u mężczyzn.

Objawy zespołu metabolicznego

Zespół metaboliczny rozpoczyna się od minimalnych zaburzeń metabolicznych, rozwija się powoli, stopniowo gromadząc współistniejące choroby. Nie ma żadnych wyraźnych oznak bólu, utraty przytomności ani wysokiej gorączki, dlatego zmiany w ciele zwykle nie są uważane za zauważalne, kiedy dochodzi do nadwerężenia zespołu metabolicznego.

Typowe objawy:

• jedzenie bez szybkich węglowodanów nie przynosi satysfakcji. Mięso z sałatką to za mało, ciało potrzebuje deseru lub pieczenia ze słodką herbatą;
• opóźnienie w jedzeniu prowadzi do uczucia podrażnienia, pogarsza nastrój, powoduje gniew;
• wieczorem wzrasta zmęczenie, nawet jeśli przez cały dzień nie było aktywności fizycznej;
• zwiększenie masy ciała, tłuszcz osadza się na plecach, barkach, brzuchu. Oprócz tłuszczu podskórnego, którego grubość jest łatwa do sondowania, objętość brzucha zwiększa się z powodu złogów tłuszczu wokół narządów wewnętrznych;
• trudno jest zmusić się do wcześniejszego wstawania, do pokonania dodatkowego kilometra, do wchodzenia po schodach, a nie do windy
• kołatanie serca rozpoczyna się z przerwami z powodu zwiększonego poziomu insuliny w zespole metabolicznym;
• czasami pojawia się tępy ból lub ucisk w klatce piersiowej;
• wzrosła częstotliwość występowania bólów głowy;
• zawroty głowy, nudności;
• na szyi i klatce piersiowej widoczne są obszary zaczerwienienia z powodu skurczu naczyń;
• zwiększone przyjmowanie płynów z powodu stałego odczuwania pragnienia i suchości w jamie ustnej;
• zaburzony regularny ruch jelit, zaparcia nie są rzadkie. Hiperinsulinemia podczas zespołu metabolicznego spowalnia trawienie. Ze względu na nadmiar węglowodanów zwiększa się tworzenie gazu;
• zwiększa się pocenie, szczególnie w nocy.

Ustalono, że podatność na zaburzenia metaboliczne jest dziedziczna, dlatego grupa ryzyka obejmuje również osoby, których rodzice lub rodzeństwo cierpią na otyłość brzuszną, wysokie ciśnienie krwi, cukrzycę lub insulinooporność, problemy z sercem, żylaki.

Objawy metaboliczne wykryte przez badanie krwi:

Diagnostyka MS

Zespół metaboliczny w historii pacjenta przez 23 razy zwiększa prawdopodobieństwo zgonu z powodu zawału serca, w połowie przypadków te zaburzenia prowadzą do cukrzycy. Dlatego ważne jest postawienie diagnozy na wczesnym etapie, a odchylenia od normy są niewielkie.

Jeśli podejrzewasz zespół metaboliczny, musisz skontaktować się z endokrynologiem. Inni specjaliści, tacy jak kardiolog, chirurg naczyniowy, lekarz rodzinny, reumatolog i dietetyk mogą brać udział w leczeniu współistniejących chorób.

Procedura rozpoznania zespołu:

1. Badanie pacjenta w celu wykrycia oznak zaburzeń metabolicznych, złego dziedziczności, poziomu aktywności i wzorców żywieniowych.
2. Zbieranie historii choroby: gdy zauważono naruszenia, pojawiła się otyłość, czy wzrosło ciśnienie, czy zaobserwowano wysoki poziom cukru.
3. Kobiety dowiadują się o stanie układu rozrodczego - choroba, ciąża, regularne miesiączkowanie.
4. Badanie fizyczne:

• określa rodzaj otyłości, główne miejsca wzrostu tkanki tłuszczowej;
• zmierzony obwód w talii. Gdy FROM> 80 cm u kobiet i 94 cm u mężczyzn, w większości przypadków obserwuje się zespół metaboliczny;
• oblicza stosunek talii do bioder. Stosunek powyżej jednostki dla mężczyzn i 0,8 dla kobiet wskazuje na wysokie prawdopodobieństwo zaburzeń metabolicznych;
• Wskaźnik masy ciała jest obliczany (stosunek masy do kwadratu wysokości, masa wyrażona jest w kg, wysokość wm). BMI powyżej 25 zwiększa ryzyko zespołu metabolicznego, przy BMI> 40 prawdopodobieństwo naruszenia jest uważane za wyjątkowo wysokie.

1. Skierowanie do analiz biochemicznych w celu wykrycia nieprawidłowości w składzie krwi. Oprócz powyższych badań, można zalecić testy na insulinę i leptynę:

• przeszacowana insulina najczęściej oznacza insulinooporność u pacjenta. Na poziomie glukozy na czczo i insuliny można ocenić stopień oporności u pacjenta, a nawet przewidzieć szybki rozwój cukrzycy;
• leptyna zwiększa się wraz z otyłością, nadmiernym odżywianiem, prowadzi do zwiększenia stężenia cukru we krwi.

1. Pomiar ciśnienia, zapis EKG.
2. W przypadku otyłości plan posiłków może wymagać:

• bioimpedancja do oceny zawartości wody i tłuszczu w ciele;
• kalorymetria pośrednia, aby obliczyć, ile kalorii potrzebuje pacjent dziennie.

Wyklucza się rozpoznanie "zespołu metabolicznego" w najnowszej międzynarodowej klasyfikacji chorób. Zgodnie z wynikami badania wszystkie elementy tego zespołu opisano na zakończenie: nadciśnienie (kod ICD-10 I10), otyłość (kod E66.9), hiperglikemia, dyslipidemia, upośledzona tolerancja glukozy.

Leczenie zespołu metabolicznego

Podstawa leczenia zespołu metabolicznego - pozbycie się nadwagi. W tym celu dostosowuje się skład odżywczy, zmniejsza się jego kaloryczność, wprowadzane są codzienne zajęcia z wychowania fizycznego. Pierwsze wyniki tego nielekowego leczenia stają się widoczne, gdy pacjent z otyłością brzuszną traci około 10% wagi.

Ponadto lekarz może przepisać witaminy, suplementy diety, leki poprawiające metabolizm węglowodanów i korygujące skład krwi.

Zgodnie z klinicznymi wytycznymi dotyczącymi leczenia zespołu metabolicznego, pierwsze 3 miesiące pacjenta nie są przepisywane na receptę. Dostosowują jedzenie, wchodzą do ćwiczeń. W rezultacie, wraz ze zmniejszeniem masy ciała, ciśnienia i cholesterolu często normalizuje się, poprawia się wrażliwość na insulinę.

Wyjątkiem są pacjenci z BMI> 30 lub BMI> 27 w połączeniu z nadciśnieniem, upośledzonym metabolizmem lipidów lub cukrzycą typu 2. W takim przypadku korzystne jest leczenie zespołu metabolicznego i towarzyszących otyłości ze wsparciem lekowym.

W chorobliwej otyłości możliwe jest zastosowanie metod chirurgii bariatrycznej: operacja pomostowania żołądka i gastroplastyka bandaża. Zmniejszają objętość żołądka i umożliwiają pacjentowi z zaburzeniami odżywiania odczuwanie sytości z mniejszej porcji jedzenia.

Jeśli w ciągu 3 miesięcy liczba krwinek nie wróci do normy, to przepisuje się je w celu leczenia pozostałych problemów: korektorów metabolizmu tłuszczów i węglowodanów, w celu zmniejszenia ciśnienia.

Używanie narkotyków

Pomoc w utracie wagi

Orsoten, Xenical, Orliksen, Listata

Korekta metabolizmu węglowodanów

Glyukofazh, Bagomet, Siofor, Glykon

Korekta metabolizmu lipidów

Atoris, Liprimar, Tulip

Kwas nikotynowy + laropiprant

Ezetrol, Ezetimibe, Lipobon

Normalizacja ciśnienia

Wybór kierunku leczenia i szczególnych środków jest prerogatywą lekarza prowadzącego. Wszystkie powyższe leki są dość poważne i, jeśli nie zostaną odpowiednio zajęte, mogą nie tylko wyleczyć zespół metaboliczny, ale także pogorszyć jego przebieg.

Dieting

Jedynym realnym sposobem leczenia nadwagi z zespołem metabolicznym jest długotrwały deficyt energetyczny. Tylko w tym przypadku organizm wykorzystuje rezerwy tłuszczu do produkcji energii. Otyłość brzuszna jest chorobą przewlekłą. Nawet po utracie wagi do normy zawsze istnieje ryzyko nawrotu. W związku z tym nie pozostaje nic innego, jak nieprzerwanie leczyć zaburzenia metaboliczne, przez resztę ich życia, głównie ze względu na metody nielekowe - wychowanie fizyczne i prawidłowe odżywianie. Po osiągnięciu pożądanego rezultatu wysiłki lekarzy i pacjenta powinny być skierowane na jego utrzymanie przez długi czas.

Podanie kalorii jest obliczane tak, aby pacjent nie spadł więcej niż 2-4 kg na miesiąc. Brak energii powstaje w wyniku silnej redukcji tłuszczów zwierzęcych i częściowych węglowodanów. Minimalna dzienna wartość kaloryczna dla kobiet wynosi 1200 kcal, dla mężczyzn - 1500 kcal, a tłuszcze powinny stanowić około 30%, węglowodany - 30-50 (30% - jeśli cukier jest podwyższony lub występuje znaczna oporność na insulinę), białka - 20-30 (jeśli nie nefropatia).

Czy cierpisz na wysokie ciśnienie krwi? Czy wiesz, że nadciśnienie powoduje ataki serca i udary? Normalizuj swoją presję przy pomocy. Przeczytaj opinię i opinię na temat metody tutaj >>

Zasady żywienia klinicznego w zespole metabolicznym:

1. Przynajmniej 3 posiłki, najlepiej 4-5. Długie "głodne" luki są niedopuszczalne.
2. Tłuszcze nienasycone (ryby, olej roślinny) powinny stanowić więcej niż połowę ich całkowitej ilości. Spożywaniu tłuszczów zwierzęcych powinna towarzyszyć porcja warzyw lub surowych warzyw.
3. Najlepszymi źródłami białka są ryby i produkty mleczne. Od mięsa - drobiu i wołowiny.
4. Węglowodany preferowane są powolne (więcej o wolnych węglowodanach). Słodycze, ciasto, biały ryż, smażone ziemniaki zastępuje się gryką i płatkami owsianymi, chlebem otrębowym.
5. Posiłki powinny zapewniać co najmniej 30 gramów błonnika dziennie. Aby to zrobić, menu powinno być dużo świeżych warzyw.
6. Pod podwyższonym ciśnieniem sól jest ograniczona do 1 łyżeczki dziennie. Jeśli stopniowo niedobór żywności, możesz przyzwyczaić się do nowego smaku potraw w ciągu kilku tygodni.
7. Aby zwiększyć spożycie potasu, należy włączyć do diety zielone warzywa, rośliny strączkowe i surową marchew.
8. Na 1 kg ciała powinno odpowiadać co najmniej 30 ml płynu. Zastąp herbatę, soki i inne napoje czystą wodą. Jedynym wyjątkiem jest bulion dogrose.

Leczenie otyłości powinno być okresowe: aktywnie tracimy tkankę tłuszczową przez pół roku, następnie podnosimy zawartość kalorii na chwilę, aby ustabilizować wagę. Jeśli chcesz schudnąć, powtórz cykl.

Ogólne wskazówki dotyczące zmiany życia

Jeśli przez dłuższy czas utrzymujesz dietę niskokaloryczną, metabolizm twojego ciała spowalnia, według różnych źródeł, o wartość od 15 do 25%. W rezultacie zmniejsza się skuteczność odchudzania. Aby zwiększyć zużycie energii w leczeniu zespołu metabolicznego, wymagane są ćwiczenia fizyczne. Również przy aktywnej pracy mięśni zmniejsza się oporność na insulinę, spada poziom trójglicerydów, zwiększa się dobry cholesterol, serce się trenuje, zwiększa się objętość płuc i zwiększa się dopływ tlenu do narządów.

Ustalono, że pacjenci z zespołem metabolicznym, którzy wprowadzili regularne treningi do swojego życia, rzadziej doświadczają nawrotów choroby. Najlepiej zapobiegać spowolnieniu wymiany ćwiczeń aerobowych. Trening siłowy z dużymi obciążeniami jest niepożądany, zwłaszcza jeśli ciśnienie wzrasta okresowo.

Ćwiczenia aerobowe to jakikolwiek sport, w którym większość mięśni pracuje przez długi czas, przyspiesza bicie serca. Na przykład bieganie, tenis, jazda na rowerze, aerobik. Zawody zaczynają się stopniowo, aby nie przeciążać pacjentów z zespołem metabolicznym, z których większość ostatnio uprawiała sport w odległej młodości. Jeśli istnieją jakiekolwiek wątpliwości, czy pacjent jest w stanie sobie z nimi poradzić, przetestuj pracę serca i naczyń krwionośnych na bieżni lub rowerze treningowym - test na bieżni lub ergometria rowerowa.

Rozpocznij trening z 15 minutami marszu, stopniowo zwiększając prędkość i czas trwania do godziny dziennie. Aby uzyskać pożądany efekt, trening powinien być przeprowadzany co najmniej trzy razy w tygodniu i lepiej codziennie. Minimalny tygodniowy czas ładowania wynosi 150 minut. Znakiem skutecznego treningu jest wzrost tętna do 70% jego maksymalnej częstotliwości (liczonej jako 220 minus wiek).

Oprócz zdrowej diety i aktywności fizycznej, leczenie zespołu metabolicznego powinno obejmować rzucenie palenia i drastyczne ograniczenie alkoholu. Życie bez tytoniu prowadzi do zwiększenia dobrego cholesterolu o 10%, bez alkoholu - obniża poziom trójglicerydów o 50%.

Zapobieganie

Co trzeci mieszkaniec Rosji cierpi na zespół metaboliczny. Aby nie wpaść w ich szeregi, trzeba prowadzić zdrowe życie i regularnie przechodzić egzaminy.

Zalecenia dotyczące zapobiegania zaburzeniom metabolicznym:

1. Jedz jakość, minimalnie przetworzoną żywność. Porcja warzyw w każdym posiłku, owoce na deser zamiast ciasta znacznie zmniejszą ryzyko naruszeń.
2. Nie głoduj, w przeciwnym razie ciało będzie próbowało odłożyć każdą dodatkową kalorię.
3. Wprowadź w życie maksymalny ruch. Zorganizuj swój dzień, aby mieć miejsce na spacer przed pójściem do łóżka i hali sportowej.
4. Wykorzystaj każdą okazję, aby poruszać się więcej - rób ćwiczenia rano, chodź piechotą, chodź pieszo, prowadź psa i chodź z nim.
5. Znajdź sport, dzięki któremu poczujesz radość z ruchu. Wybierz najbardziej komfortowy pokój, wysokiej jakości sprzęt, jasną odzież sportową. Zaangażuj się w towarzystwo ludzi o podobnych poglądach. Po prostu czerpię radość ze sportu, możesz zrobić to całe moje życie.
6. Jeśli jesteś zagrożony, okresowo sprawdzaj poziom cholesterolu. Jeśli wśród krewnych są chorzy na cukrzycę lub masz ponad 40 lat - dodatkowy test tolerancji glukozy.

Jak widać, pozostawanie zdrowym i życie z przyjemnością nie jest takie trudne.

Pamiętaj, aby się uczyć! Czy pigułki i insulina to jedyny sposób na kontrolowanie cukru? Nie prawda Możesz się tego upewnić samodzielnie, zaczynając. czytaj więcej >>