Ketony z cukrzycą

• Zapobieganie

Jeśli ketony są produkowane w cukrzycy w zwiększonej ilości, oznacza to, że organizm ma niedobór insuliny. Regularne kontrole ketonów są uważane za kluczowy element leczenia cukrzycy, ponieważ pomaga zapobiegać niebezpiecznym powikłaniom - kwasicy ketonowej, czyli chorobie, w której może umrzeć cukrzyca.

Czym są ketony?

Ketony są związkami organicznymi wytwarzanymi przez wątrobę, a następnie dostają się do krwi. Składają się z acetonu, β-hydroksymasuru i kwasu acetooctowego. Lekarze nie traktują wartości wskaźników osobno, ale używają ogólnej koncepcji - "aceton". Zwykle te związki są szybko rozkładane i wydalane z organizmu z wydychanym powietrzem, wydzielinami gruczołów potowych i moczem, dlatego w analizie zdrowych ludzi praktycznie nie są wykrywane. Pojawienie się nadmiaru ketonów jest ważnym objawem diagnostycznym upośledzonego metabolizmu węglowodanów i tłuszczów, któremu towarzyszy zatrucie organizmu.

Dlaczego ketony zwiększają poziom cukru we krwi i moczu?

Mała podaż glukozy w wątrobie jest głównym źródłem energii dla narządów i tkanek. Wraz z przedłużającym się głodzeniem obniża się poziom glukozy, a produkcja insuliny - hormonu regulującego metabolizm węglowodanów w organizmie - zostaje zawieszona. Brak glukozy, zmuszając organizm do wykorzystania jako rezerwy tłuszczu "paliwa". Rozkład tłuszczów prowadzi do powstawania nadmiernych produktów ubocznych - ketonów. U osoby bez cukrzycy produkcja ketonów jest normalną adaptacją ciała do głodu.

Podwyższone stężenia ketonów powodują osłabienie organizmu.

W cukrzycy z powodu braku insuliny komórki nie mogą używać glukozy do uzupełniania energii. Ciało reaguje na istniejący problem, a także podczas postu - uzupełnia energię z tłuszczu i wytwarza nadmiar ketonów. Tylko podawanie insuliny może poprawić tę sytuację. Dlatego dla diabetyków ważne jest stosowanie zalecanej przez lekarza insulinoterapii i kontrolowanie poziomu acetonu. Zwiększeniu stężenia ciał ketonowych towarzyszy intensywne pragnienie, osłabienie, ciągłe zmęczenie, duszność, mdłości.

Kwasica ketonowa i jej objawy

Kwasica ketonowa jest poważnym powikłaniem cukrzycy, które występuje, gdy duża ilość ciał ketonowych gromadzi się w organizmie z powodu ostrego niedoboru insuliny.

W takiej sytuacji ketony nie są usuwane z organizmu, ale krążą we krwi, zmieniając jej kwasowość i stopniowo zatruwając ciało. Najczęściej rozwija się u tych, którzy nie utrzymują choroby pod kontrolą. Nieodebrane iniekcje, niewystarczająca terapia insulinowa, naruszenie diety o niskiej zawartości węglowodanów itp. Mogą wywoływać kwasicę ketonową, jeśli nie ustąpisz przyczyny ketoacytozy we właściwym czasie, rozwija się śpiączka cukrzycowa. Natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe, jeśli wystąpią następujące objawy:

• odrzucenie pokarmów i płynów ustrojowych;
• częste wymioty;
• nadmiar cukru, który nie reaguje na niezależne próby zmniejszenia;
• zwiększono wysoki poziom ketonów;
• ból brzucha;
• zapach owocowego oddechu;
• letarg;
• hipersomnia;
• szaleństwo.

Powrót do spisu treści

Ketony podczas ciąży

W przypadku cukrzycy matka oczekująca powinna wiedzieć, że dawki insuliny mogą różnić się od tych przed ciążą. Wynika to ze wzrostu masy ciała i hormonów, które zapobiegają obniżeniu poziomu glukozy we krwi. Nadmiar ciał ketonowych jest eliminowany, a dawka insuliny ustalana jest na określony okres ciąży. Dlatego ważne jest, aby ściśle monitorować ich poziom, ponieważ nawet niewielki wzrost może wskazywać, że nadszedł czas na sprawdzenie dawki insuliny. Im dłuższy okres ciąży, tym większe zapotrzebowanie na insulinę. Dlatego ciąża z cukrzycą powinna być nadzorowana przez ginekologa i endokrynologa.

Aceton u dzieci

Ketony w moczu dziecka występują z różnych powodów, z których jednym jest cukrzyca. Jeśli dziecko ma już rozpoznaną cukrzycę, rodzice powinni poznać pierwsze oznaki niedoboru insuliny i natychmiast zareagować. Dzieci i młodzież z cukrzycą powinny być systematycznie sprawdzane w ketony, szczególnie podczas zaostrzenia przewlekłej choroby, podczas przeziębienia lub choroby zakaźnej, a także w sytuacjach stresowych (egzaminy, konkursy, wycieczki itp.). Stężenie ketonów powyżej normy czasami występuje u noworodków, ponieważ występuje przejściowy spadek poziomu glukozy.

Jak wykryć obecność ketonów?

W przypadku cukrzycy ważne jest, aby uważnie słuchać swojej choroby i pierwszych oznak niedyspozycji do mierzenia poziomu ketonów.

Pogorszenie dobrego samopoczucia (zwiększone pragnienie, częste oddawanie moczu, ból głowy, utrata apetytu, itp.) Sugeruje, że najprawdopodobniej stężenie acetonu jest zwiększone. Możesz się tego nauczyć na kilka sposobów:

• Aby określić poziom ketonów za pomocą paska testowego.

Przez mocz. W domu zastosuj specjalne paski testowe. Stężenie określa się, porównując kolor paska ze skalą barw. Jego minusy:

• paski testowe nie pokazują, jaki rodzaj ketonów są podniesione (szczególnie ważne jest poznanie wzrostu b-ketonów);
• Ciała ketonowe pojawiają się w moczu 2-3 godziny po ich utworzeniu we krwi.

Przez krew. Zastosowanie specjalnych pasków testowych "Freestyle Optimum", pokazujących poziom b-ketonów. Testy pomagają również kontrolować poziom glukozy.

W przypadku braku pasków testowych dodaj kroplę amoniaku do moczu. Szkarłatny kolor wskazuje na obecność acetonu.

Ketony we krwi. Jak rozpoznać?

Wszystkie komórki ciała potrzebują glukozy do normalnego funkcjonowania. Za pomocą tlenu glukoza jest rozdzielana na dwutlenek węgla i wodę z uwolnieniem energii. Ale bez ilości insuliny wystarczającej do dostania się glukozy do komórek, organizm musi zużywać tłuszcz do generowania energii. Proces rozszczepiania tłuszczu następuje wraz z powstawaniem ciał ketonowych (ketonów). Jeśli we krwi gromadzi się duża ilość ketonów, wzrasta kwasowość krwi (pH) i powstaje stan znany jako cukrzycowa kwasica ketonowa (DKA) - pilny problem medyczny.

Osoby z cukrzycą typu 1 są bardziej narażone na DKA, ponieważ w ogóle nie produkują własnej insuliny, ale są podawane z zewnątrz. Nazywa się to bezwzględnym niedoborem insuliny. Wiele osób dowiaduje się o swojej chorobie po raz pierwszy po odroczeniu CKK.

Cukrzyca typu 2 charakteryzuje się względnym niedoborem insuliny - sytuacją, w której insulina jest wytwarzana przez komórki trzustki, ale nie na tyle, aby utrzymać prawidłowy poziom glukozy we krwi. Zazwyczaj wystarcza to do powstrzymania powstawania ketonów.

W rzadkich przypadkach rozwój DFA jest możliwy bez jednoczesnego wysokiego poziomu glukozy we krwi. Ten stan nazywa się euglycemiczną cukrzycową kwasicą ketonową (EDCA). Główną przyczyną EDCA jest choroba powodująca wymioty i bardzo niskie spożycie pokarmów w długim okresie czasu.

Ryzyko EDCA może być również zwiększone przez leki stosowane w leczeniu cukrzycy typu 2 z grupy inhibitorów SGLT-2. W obu przypadkach poziom glukozy może wynosić od 5,5 do 11,1 mmol / L (100-200 mg / dL), a nie 13 mmol / i więcej, co jest typowe dla DKA. Inhibitory SGLT-2 zmniejszają poziom glukozy we krwi, powodując wydalanie przez nerki nadmiaru glukozy z moczem. Ponieważ w klasycznej wersji DFA lekarze spodziewają się wysokiego poziomu glukozy, może to prowadzić do nieudanej diagnozy EDCA.

Zmiany w organizmie w cukrzycowej kwasicy ketonowej

Hormony stresu podczas choroby mogą pogarszać wrażliwość na insulinę, natywną lub syntetyczną. Pomijanie dawki insuliny lub stosowanie insuliny o niskiej jakości, takiej jak wygasła, przyczynia się do tworzenia się ketonów.

Nieprawidłowe działanie pompy insulinowej to kolejny problem, który zwiększa ryzyko rozwoju DKA. Kiedy nastąpi zgięcie lub zamknięcie kaniuli lub igły zestawu infuzyjnego pompy, insulina przestaje wchodzić do organizmu. Synteza ketonów i procesu DKA zwykle zaczynają się rozwijać w ciągu około czterech do sześciu godzin, co prowadzi do pojawienia się DKA w ciągu dnia, jeśli problem nie zostanie rozpoznany i rozwiązany w czasie.

Test ketonów

Jeśli stężenie glukozy we krwi lub czujnika jest stale wyższe niż 13,9 mmol / L (250 mg / dL) z ciągłym monitorowaniem stężenia glukozy, weź test ketonowy pomimo dodania insuliny. Kolejnym dobrym powodem, aby sprawdzić obecność ketonów jest to, że jesteś chory i / lub masz objawy kwasicy ketonowej, niezależnie od poziomu glukozy we krwi.

Wczesne objawy zwiększonego stężenia ketonów:

• suchość w ustach i pragnienie;
• częste oddawanie moczu;
• wysokie poziomy glukozy we krwi;
• wysoki poziom ketonów.

Późne objawy:

• czuć się zmęczonym;
• nudności, wymioty lub ból brzucha;
• duszność;
• zapach owocowego oddechu;
• zaburzenie świadomości.

Prosty test domowy na obecność ketonów we krwi lub moczu będzie wskazywał na obecność lub brak niebezpiecznej ilości ketonów. Badanie krwi jest uważane za bardziej wiarygodne i odzwierciedla poziom ketonów w czasie rzeczywistym. Wynik moczu pokazuje również, co wydarzyło się w ciągu ostatnich kilku godzin, gdy mocz zgromadził się w pęcherzu.

Co musisz wiedzieć o testach na obecność ketonów:

• Ketony mierzy się we krwi i moczu za pomocą specjalnych pasków testowych (w domu);
• Oznaczanie poziomu ketonów we krwi odbywa się za pomocą glukometrów i specjalnych pasków testowych. Mierzą inny typ ketonów (beta-hydroksymaślan) w porównaniu do pasków moczu, w których określa się stężenie acetooctanu. Poziom 1 mmol i powyżej wymaga odwołania się do lekarza w celu opracowania planu leczenia, a mianowicie schematu wprowadzania dodatkowej krótkiej lub ultrakrótkiej insuliny, trybu picia. Jeśli poziom przekracza 3 mmol, szczególnie jeśli poziom glukozy we krwi jest powyżej 16,7 mmol / L (300 mg / dL), należy skontaktować się z pogotowiem.
• Oznaczenie poziomu ketonów w moczu przeprowadza się za pomocą paska testowego z analizatorem, który należy umieścić w pojemniku z moczem. Porównujesz kolor na tabliczce z odpowiednią skalą kolorów na opakowaniu z paskiem testowym.

Według standardów opieki w 2017 roku, opracowany przez American Diabetes Association (ADA), wysoki poziom glukozy we krwi, któremu towarzyszy podwyższony poziom ciał ketonowych, wymioty lub zmiany stanu psychicznego, wymaga natychmiastowej korekty terapii.

Jak wygląda pojawienie się ciał ketonowych w moczu?

Następujące ciałka ketonowe mają wartość diagnostyczną: acetocetat, aceton i beta-hydroksymaślan. Są produktami metabolizmu kwasów tłuszczowych i są syntetyzowane z acetylo-CoA w komórkach wątroby.

WAŻNE WIEDZIEĆ! Wróżka, Nina: "Pieniądze zawsze będą w obfitości, jeśli zostaną umieszczone pod poduszką." Czytaj dalej >>

Zwykle ciałka ketonowe są stale obecne w płynach ustrojowych w znikomych ilościach (aceton w osoczu 1-2 mg%), około 20-50 mg jest wydalane z moczem w ciągu dnia. Takiej liczby zwykłych próbek nie wykryto. Podczas wykrywania acetonu i innych ketonów w ogólnej analizie moczu ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem.

1. Ketonuria i ketonemia

Ciała ketonowe zapewniają metabolizm energetyczny wraz z glukozą. Są rodzajem paliwa dla miocytów, mózgu, narządów wewnętrznych (z wyjątkiem wątroby, erytrocytów) w ekstremalnych warunkach dla organizmu: głodu, wyczerpania, odwodnienia i silnego wysiłku fizycznego.

Kiedy wzrasta stężenie produktów przemiany kwasów tłuszczowych we krwi (0,5 mmol lub więcej), stan ten nazywany jest ketonemią. Występuje, gdy tworzenie się ketonów jest znacznie wyższe w porównaniu do ich wykorzystania.

Przekroczenie normalnego stężenia ciał ketonowych w moczu (powyżej 0,5-1 mmol / l) nazywa się ketonurią. Z moczem, acetooctan i beta-hydroksymaślan są pierwotnie wydalane.

Aceton jest bardziej wydalany z wydychanym powietrzem, jego stężenie w moczu jest najmniejsze w porównaniu do zawartości innych ketonów.

Aceton jest najsilniejszą trucizną komórek. Nieznaczny nadmiar normy powoduje wystąpienie patologicznych objawów narządów oddechowych, serca, układu pokarmowego lub nerwowego.

Zwiększenie ilości acetonu w moczu (acetonuria) wynika przede wszystkim z względnego braku glukozy, gdy zapotrzebowanie komórek na energię znacząco wzrasta. Wynikiem tego postu jest rozkład glikogenu (dostarczanie glukozy), mobilizacja dużych ilości kwasów tłuszczowych z depotu.

Interesujące Słodki zapach acetonu podczas oddychania pojawia się w ketonemii (więcej niż 10 mg% acetonu we krwi) i ketonurii (wykrycie ketonów w moczu)! Często spotykany u chorych na cukrzycę z dekompensacją!

2. Ciała ketonowe w moczu

Ostry spadek zawartości węglowodanów (glukozy) w komórkach organizmu powoduje łańcuch reakcji chemicznych:

1. 1 Dezintegracja glikogenu w mięśniach, wątrobie lub innych tkankach z uwolnieniem glukozy.
2. 2 Glikogeneza (synteza cukrów ze składników niewęglowodanowych, np. Z kwasu mlekowego).
3. 3 Lipoliza (rozszczepianie tłuszczu w celu utworzenia kwasów tłuszczowych).
4. 4 Metabolizm kwasów tłuszczowych z powstawaniem ketonów w wątrobie.

Zatem obniżenie poziomu glukozy we krwi wywołuje serię złożonych reakcji mających na celu utrzymanie równowagi energetycznej komórek.

Poniżej przedstawiono warunki prowadzące do gromadzenia się ciał ketonowych w ciele i wydalania ich z moczem:

1. 1 Cukrzyca typu 1 lub 2 (stopień subskompensacji, dekompensacja, cukrzycowa śpiączka hiperosmiczna).
2. 2 Dieta z całkowitym lub prawie całkowitym ograniczeniem węglowodanów, nadmiar tłuszczu, białka, ścisły post, przedłużony głód (wyczerpanie).
3. 3 Choroby gorączkowe, które występują przy wysokiej temperaturze ciała lub ostrych wahaniach (na przykład dur brzuszny, malaria). U dzieci każda gorączka może powodować gromadzenie się ketonów we krwi i moczu.
4. 4 Choroby zakaźne (szczególnie ostre infekcje jelit z biegunką, wymioty, zaburzenia wchłaniania węglowodanów).
5. 5 Ogromne obrażenia z uszkodzeniem tkanki mięśniowej, zespołem wypadkowym, ciężką operacją.
6. 6 Ostre zatrucia alkoholem, alkoholem izopropylowym, solami metali ciężkich, związkami fosforoorganicznymi, lekami (np. Salicylany).
7. 7 Nowe przyrosty narządów produkujących hormony (tarczyca, nadnercza, trzustka), endokrynopatie (akromegalia, zespół choroby Cushinga, tyreotoksykoza, niedobór kortyzolu).
8. 8 Chirurgia i uszkodzenie mózgu, krwotok podpajęczynówkowy.
9. 9 Warunki fizjologiczne (dowolny trymestr ciąży, okres poporodowy, laktacja, noworodki do 28 dni). U kobiet w ciąży ketonurię może wystąpić w każdym tygodniu, szczególnie we wczesnym stadium (z silną toksykozą) oraz w trzecim trymestrze ciąży (z gestozą, cukrzycą ciążową).
10. 10 Silny wysiłek fizyczny z wyraźnym przeciążeniem układu mięśniowego (często u mężczyzn, sportowców).
11. U dzieci ketonurię można wywołać przez przepracowanie, skazę kwasu moczowego, zakażenia, nieskutecznie wybraną mieszankę dla niemowląt, chorobę psychiczną i inne przyczyny. Zmiany w diecie (odmowa spożycia węglowodanów podczas przyjmowania produktów ketogennych) w połączeniu z przepracowaniem, przeciążeniem, ostrą chorobą zakaźną mogą również powodować ketonurię i wymioty acetonemiczne.
12. 12 Starszy wiek (ponad 70 lat) z wieloma przewlekłymi chorobami.

3. Główne objawy

Przy wysokim poziomie ketonów w organizmie pacjent ma następujące objawy:

1. 1 Astenia, osłabienie mięśni, zmniejszenie wydajności, uwagi, szybkość reakcji, senność, letarg.
2. 2 Pragnienie, suchość w ustach, całkowity brak apetytu, niechęć do jedzenia.
3. 3 Nudności, powtarzające się wymioty.
4. 4 Zapach zapachowy z ust (pot, mocz nie zawsze pachnie jak aceton).
5. 5 Ostry ból głowy, ból brzucha.
6. 6 Zwiększona temperatura ciała, suchość skóry i błony śluzowe, jasny rumieniec.
7. 7 Zwiększona częstość akcji serca.
8. 8 Powiększona wątroba (tymczasowo).

Czasami następuje spontaniczna normalizacja poziomu acetonu we krwi, zaprzestanie jej wydalania z moczem, poprawa stanu pacjenta.

Jeśli nasila się nasilenie objawów (na przykład u pacjentów z cukrzycą, kobiet w ciąży), występują bardziej groźne objawy: letarg, odwodnienie, toksyczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, zakwaszenie krwi (przesunięcie pH na kwaśną stronę), upośledzenie czynności serca, nerki, drgawki, śpiączka, śmierć.

Kwasica ketonowa rozwija się z reguły nagle po ekspozycji na czynnik prowokujący (nadmiar tłustych potraw, gorączka, ostry stres).

4. Diagnostyka

Rozpoznanie opiera się na objawach klinicznych, a także na laboratoryjnym wykryciu acetonu, beta-hydroksymascyny, kwasów acetooctowych w moczu.

W domu można określić poziom ketonów za pomocą specjalnych pasków testowych z nałożonym odczynnikiem. Zmiana koloru w odpowiedniej skali wskazuje na stężenie ciał ketonowych.

Istnieje wielu producentów pasków testowych: Biosensor-AN LLC (Ketoglyuk-1, Uriket-1), Abbott, BioScan, Lachema, Bayer, itp. Ich czułość jest inna. Wykrywanie ketonów w stężeniu 0-0,5 mmol / l jest uważane za normalne.

Tabela 1 - Porównanie pasków testowych różnych producentów

Ponadto glukozę, białko lub inne składniki moczu można wykryć w ten sam sposób. Diagnostyka laboratoryjna jest niewątpliwie dokładniejsza. Wartości referencyjne (Invitro) - poniżej 1 mmol / l. Ketony, których stężenie w moczu znajduje się poniżej tego poziomu, nie są wykrywane w badaniu.

To ważne! Jeśli oprócz ciał ketonowych wykryto glukozę w analizie moczu, należy podejrzewać cukrzycową kwasicę ketonową u osoby! Ten stan wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej!

Dodatkowo zdiagnozuj poziom ketonów we krwi, wykonaj analizę biochemiczną, przeprowadź badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.

5. Zdarzenia medyczne

Terapia ma na celu złagodzenie objawów (wymioty, ból głowy, odwodnienie), zmniejszenie poziomu acetonu. W zależności od ciężkości stanu pacjenta leczenie przeprowadza się w domu lub w szpitalu. Czasami pacjent musi być hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii.

Wszystkie najważniejsze informacje o ketonach

Aby zrozumieć, dlaczego konieczne jest kontrolowanie poziomu ketonów w moczu i / lub krwi iw jakich okolicznościach jest to naprawdę ważne, zrozummy, czym są ketony i dlaczego pojawiają się one w ludzkiej krwi i moczu.

Słowo keton pochodzi od starego niemieckiego słowa Aketon (aceton). Ketony lub ciałka ketonowe są substancjami składającymi się z połączenia tlenu z wodorem i węglowodorem.

Istnieje wiele rodzajów ketony, takie jak ubichinon, jest bardzo ważne dla serca, grupę ketonową, zawierającego fruktozę, progesteron, kortyzon, tetracykliny, kamforę, naturalne barwniki, oraz wiele innych substancji.

Ketony są stale syntetyzowane w komórkach wątroby i są obecne w moczu i krwi każdej osoby, są uwalniane codziennie w małych ilościach, z których

70% pochodzi ze słabego kwasu beta-hydroksymasłowego,

26% dla silniejszego kwasu acetooctowego (acetooctanu) i

Ponadto aceton jest wydalany podczas oddychania, dlatego tak mała jego ilość w moczu nie jest określana za pomocą próbek. Uważa się, że wskaźnik ketonów w moczu zdrowej osoby jest ich całkowitą nieobecnością.

Aby dostarczyć tkankom i organom energię, organizm wykorzystuje jako źródło glukozy lub glikogenu, który jest przechowywany w niewielkiej ilości w wątrobie. Kiedy wewnątrzkomórkowy poziom glukozy zostaje obniżony, a komórki "odczuwają głód", zasoby tłuszczu w organizmie zaczynają się mobilizować.

Tłuszcz rozkłada się w wątrobie i podczas tego procesu powstają produkty uboczne - ciałka ketonowe. Mogą być używane jako alternatywne źródło energii przez nerki, serce, mięśnie i mózg.

Stan, w którym wykryto nadmiar ketonów we krwi, nazywa się ketonemią, w moczu - ketonurią. Najczęściej ketony są badane w moczu i istnieje wiele chorób i stanów prowadzących do ketonurii. Należą do nich: zła dieta (głód), nadmierny stres fizyczny i emocjonalny, odmrożenie, zatrucie, ciężkie choroby zakaźne i zranienia, zapalenie trzustki, nadczynność tarczycy, alkoholizm i cukrzyca.

Co łączy te różne stany, możemy już odpowiedzieć - ketony są produkowane w przypadku komórek „głodzenia” lub niedobór insuliny, więc odróżnić „głodnych” ketonów i ketonów w cukrzycy, chociaż te substancje są chemicznie nie do odróżnienia.

Podczas postu żywność nie dostaje się do organizmu, poziom glukozy we krwi spada, produkcja insuliny ustaje, a jej antagonista, hormon glukagon, wchodzi do krwi, powoduje, że organizm wykorzystuje zapas glikogenu znajdujący się w wątrobie. Kiedy te zapasy się wyczerpią, tkanki tłuszczowe zaczynają się rozkładać, powstają ketony.

Z cukrzycą, Odwrotnie, poziom glukozy we krwi jest podwyższony, ale insulina nie wystarcza i glukoza nie może dostać się do komórki z krwi, komórka doświadcza "głodu", ale ciało postrzega tę sytuację w taki sam sposób, jak podczas postu. Wytwarzane są hormony adrenalina i glukagon, glikogen rozkłada się w wątrobie, następnie powstaje tkanka tłuszczowa i ketony. Ta sytuacja jest również nazywana "głodem pośród obfitości". Nadmiar glukozy krąży we krwi, nie wchodząc do komórek, powstające ketony również dostają się do krwioobiegu, a następnie obie substancje są wydalane z moczem i tylko podanie insuliny może przerwać to błędne koło.

Niedobór insuliny może być spowodowany różnymi przyczynami:

• Debiut cukrzycy typu 1, gdy dana osoba nie zwraca wystarczającej uwagi na objawy choroby;
• Różne stany u pacjentów z cukrzycą typu 1, w których zapotrzebowanie na insulinę wzrasta. Na przykład, okres dojrzewania, okres aktywnego wzrostu, ostra choroba zakaźna, której towarzyszy gorączka, operacja, uraz;
• Pomijanie wprowadzania zastrzyków insuliny przez 12-24 godziny z dowolnego powodu;
• Ubytek własnych insulinowych produktów u pacjentów z cukrzycą typu 2;
• Choroby towarzyszące, operacje, urazy u pacjentów z cukrzycą typu 2;
• Akceptacja różnych leków (kortyzon, diuretyki, estrogeny, progestogeny) przez pacjentów z cukrzycą obu typów;
• Usunięcie trzustki u osób wcześniej nie cierpiących na cukrzycę.

Materiał na ten temat:

Kwasica ketonowa

Akumulacja ketonów we krwi nazywana jest ketozą, a jeśli niedobór insuliny nie zostanie uzupełniony, ketony zmieniają pH krwi po stronie kwasowej, wywierają toksyczny wpływ na organizm i rozwijają kwasicę ketonową.

Ciało próbuje zwalczyć nadmiar ketonów, wydalając je z moczem, częstsze oddawanie moczu, aceton jest również wydalany przez płuca, nadając wydychanemu powietrzu specyficzny "owocowy" zapach. Nudności, wymioty, bóle brzucha i ogólne osłabienie również stopniowo narastają, a wszystkie z nich mogą prowadzić do rozwoju stanu zagrażającego życiu - śpiączki ketonowej. Leczenie kwasicy ketonowej należy przeprowadzić w szpitalu, wprowadzając odpowiednią ilość płynu i insuliny.

Niezwykle ważne jest, aby pamiętać o następujących sytuacjach, w których konieczne jest określenie poziomu ketonów w moczu:

• Jesteś chory, na przykład, przeziębienie, któremu towarzyszy gorączka;
• Poziom glukozy we krwi wynosi więcej niż 14-15 mmol / l przez kilka godzin;
• Występują objawy niedoboru insuliny (nudności, wymioty, bóle brzucha, częste oddychanie, zapach "acetonu" z ust).

Materiał na ten temat:

Jak można określić poziomy ketonów w moczu?

Aby określić ketony w moczu może być w laboratorium i w domu. Aby to zrobić, specjalną taśmę impregnowaną substancją alkaliczną i nitroprusydkiem sodu umieszcza się w moczu na 1 minutę (dostępne w aptekach). Jeśli w moczu występuje zwiększony poziom ketonów, pasek zmienia kolor z białego na brązowy-czerwony. Ocenę reakcji przeprowadza się na skali barwnej - "ujemnej", "małej", "średniej" i "znaczącej" zawartości ketonów. Test jest prosty w przeprowadzeniu i może być przeprowadzony nieograniczoną liczbę razy.

Aby uzyskać dokładniejsze i bardziej szczegółowe wyniki, konieczne jest wykonanie badania krwi, które można również wykonać w laboratorium iw domu. Ponadto, reakcja w paskach testowych przebiega z acetooctanem w moczu i nie można określić zawartości kwasu β-hydroksymasłowego w moczu, dlatego nie nadają się one do oceny skuteczności leczenia cukrzycowej kwasicy ketonowej.

Wyniki są interpretowane w następujący sposób: normalnie poziom ketonów we krwi powinien wynosić poniżej 0,6 mmol / l, poziom 0,6-1,5 mmol / l wskazuje na możliwość cukrzycowej kwasicy ketonowej i> 1,5 mmol / l - wysokie ryzyko kwasica ketonowa lub już istniejąca kwasica ketonowa.

Porównanie i zgodność poziomów ketonów we krwi i moczu

Ketony krwi, co to jest

Każdy cukrzyk wie, że ketony nie są dobre. Lekarze przerażają kwasicą ketonową, a podręczniki zalecają pomiar ketonów w moczu po każdej hiperglikemii. Z pewnością w każdym domu znajduje się słoik z paskami testowymi, porzucony w odległym kącie i bezpiecznie zapomniany. Zadaj sobie pytanie - czy mierzę ketony po każdym wysokim cukrze?

Jeśli twoja odpowiedź brzmi "nie", możesz nie rozumieć, dlaczego i jakie są tego konsekwencje. Przyjrzyjmy się i pamiętajmy, jak ketony wpływają na organizm, jaka jest niebezpieczna kwasica ketonowa i jakie są sposoby mierzenia ketonów.

Rodzaje ketonów

Istnieją dwa rodzaje ketonów - głodny i cukrzycowy. Jest to ten sam związek chemiczny, ale przyczyna powstawania jest inna, a twoje dalsze działania zależą od tych przyczyn.

Ketony cukrzycowe są uwalniane podczas niedoboru insuliny - kiedy poziom cukru we krwi wzrasta z niedoboru insuliny do żywności, z pominiętego wstrzyknięcia lub z powodu wadliwego działania pompy insulinowej.

Co robić Jeśli ketony zostaną znalezione po wysokiej zawartości cukru, wystarczy umieścić na nim szpilkę - insulina blokuje dalszą produkcję ketonów i redukuje cukier. Tradycyjnie lekarze zalecali również picie dużej ilości wody, aby ketony, które miały czas na rozwój, szybko opuściły ciało z moczem.

Głosne ketony wyróżniają się nawet u zdrowych osób z długotrwałym postem. Ciało nie ma gdzie brać energii, glukoza z pożywienia nie płynie, a organizm zaczyna rozkładać zapas tłuszczu i uwalniać ketony.

Właśnie dlatego, że ketony zaczynają być wyrzucane podczas postu, diabetycy powinni jeść 3-6 razy dziennie, nie doprowadzając ciała do silnego głodu.

Co robić Rozwiązanie jest proste - nie należy pomijać posiłków i przekąsek przed snem, jeśli rano znajdziemy głodne ketony.

Jakie są niebezpieczne ketony?

• Ketony powodują zmęczenie i drażliwość, nawet jeśli właśnie odpocząłeś;
• W wysokich stężeniach powodują nudności, a nawet wymioty, ból brzucha;
• Naruszenie układu sercowo-naczyniowego - obniżenie ciśnienia krwi i wywołanie częstoskurczu.

Czujesz się chory z wysokim poziomem cukru we krwi - jest to wino ketonowe, a nie sam wysoki cukier. Im wyższy wynik, tym gorzej się czujesz.

Kwasica ketonowa jest krytycznym stanem, w którym poziom glukozy i ketonów we krwi znacznie przekracza normę (powyżej 3,0 mmol / l). Wysoka wydajność, podczas gdy bardzo trudno ją obniżyć. Za straszne słowo kwasica ketonowa są następujące objawy i konsekwencje:

• odwodnienie;
• wymioty;
• utrata przytomności;
• rozwój śpiączki ketonowej (w bardzo rzadkich przypadkach - śmierć).

W przypadku kwasicy ketonowej istnieje pilna potrzeba skonsultowania się z lekarzem! W tym stanie bardzo trudno będzie samemu wrócić do normalności. Dożylne krople potrzebne są do uzupełnienia płynów ustrojowych i podawania suplementów innych niż insulina.

W jakich sytuacjach mierzony jest keton?

• Cukier jest niski, ale czujesz się źle;
• Poziom cukru we krwi przez ponad 2-3 godziny utrzymywany na poziomie 14 mmol / l i wyższym;
• Nie jadłeś przez dłuższy czas (dłużej niż 5-6 godzin);
• W czasie ciąży (u 30% badanych wykrywa się ketony w porannym moczu);
• Cukier jest wysoki, ale czujesz się dobrze.

W tym drugim przypadku hiperglikemia może być spowodowana odwodnieniem. Test ketonowy będzie ujemny, a podział insuliny na obecny poziom cukru spowoduje hipoglikemię.

Najpierw pić wodę i ponownie mierzyć cukier w 20-30 minut - najprawdopodobniej spadnie o kilka jednostek. Potem możesz insulizować insulinę, nie obawiając się "wejścia w hipnozę".

Jak mierzyć ketony?

Istnieją dwa sposoby pomiaru: w moczu i we krwi.

Oznaczanie ketonów w moczu jest znane wielu osobom. Jest szybki, tani i niedrogi. Radzimy zawsze mieć pod ręką paski do badania moczu. Mogą to być paski Uriket, Ketoglyuk, Ketofan. Ta metoda ma wiele wad, które należy wziąć pod uwagę:

• Analiza moczu jest mniej dokładna, ponieważ może być pod wpływem leków, witaminy C, a nawet odżywiania;
• W moczu ketony uwalniane są tylko 3-4 godziny po pojawieniu się w ciele;
• Ketony mogą być obecne w moczu przez okres do 2 dni po tym, jak nie są już produkowane;
• Nie jest możliwe dokładne określenie, kiedy powstały ketony.

Metoda pomiaru: umieść pasek testowy ze wskaźnikiem w moczu na kilka sekund, poczekaj 30-60 sekund (w zależności od marki), porównaj kolor wskaźnika ze skalą na probówce. Im ciemniejszy wskaźnik, tym wyższe stężenie ketonów w moczu.

Oznaczanie ketonów we krwi jest stosunkowo nową metodą do użytku domowego. W Rosji znajdziesz glukometr FreeStyle Optium, za pomocą którego możesz zmierzyć zarówno poziom glukozy, jak i ketonów we krwi.

• Badanie krwi może bez opóźnienia oznaczyć wysoki poziom ketonów;
• We krwi mierzy się poziom betahydroksymaślanu, ketonu wytwarzanego, gdy organizm traci zdolność do wchłaniania glukozy. Analiza moczu może nawet nie pokazywać poziomu tego rodzaju ketonów;
• Otrzymujesz dokładne odczyty (do 0,1 m / mol), których nie da się osiągnąć za pomocą pasków na mocz.

Metoda pomiaru: włóż pasek testowy do miernika lub czytnika z zestawu FreeStyle Libre, przejedź palcem, przynieś kroplę krwi. W ciągu kilku sekund urządzenie wyświetli wynik.

Jak radzić sobie z ketonami i kwasicą ketonową?

Pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, jeśli potwierdziłeś obecność ketonów w ciele - połóż żarty. Insulina blokuje produkcję nowych ketonów.

Następnie musisz uzupełnić zapas wody. Ketony przyczyniają się do zwiększenia wydalania moczu. Aby uniknąć odwodnienia, pij dużo płynu, który nie zawiera węglowodanów.

Pamiętaj, aby określić przyczynę pojawienia się ketonów, aby zapobiec ich powstawaniu w przyszłości. Tutaj możesz pomóc samokontroli w dzienniku, aby ułatwić identyfikację wzorców.

I jak pisaliśmy powyżej, jeśli poziom ketonów przekracza 3,0 mmol / l, skonsultuj się z lekarzem - zadzwoń po karetkę pogotowia i opisz sytuację, lub skontaktuj się z przychodnią w klinice w celu rejestracji, jeśli jesteś w stanie to zrobić.

Systemy FreeStyle do pomiaru ketonów we krwi

Przydaje się, że diabetycy mają do dyspozycji środki do pomiaru ketonów, czy to dobre stare paski testowe do moczu (rosyjski Ketoglyuk, Uriket, czeski KetoPhan), czy system do pomiaru ketonów we krwi. Ta druga metoda jest droższa, ale bardziej nowoczesna. Jeśli jesteście gotowi wydać nieco więcej na diagnozę swoich stanów, skorzystajcie z zalet postępu technologicznego :)

Jedynym obecnie w Rosji systemem mierzącym ketony we krwi jest FreeStyle Optium. Regularne paski testowe do pomiaru glukozy i pojedyncze paski do pomiaru ketonów są kupowane przez miernik. Procedura pomiaru jest taka sama jak w przypadku analizy poziomu cukru we krwi.

Jeśli nosisz system monitorowania glukozy FreeStyle Libre, to te paski testowe są również odpowiednie dla czytelnika! Użyj go jako glukometru i sprawdź ketony.

Współczesny świat pozwala kontrolować cukrzycę i rozumieć ją jak nigdy wcześniej. Każdy z nas jest ekspertem i zawsze powinieneś nadal uczyć się radzić sobie z cukrzycą. Mamy nadzieję, że nasz artykuł otworzył dla Ciebie coś nowego lub pomógł skonsolidować stary.

Moje tabletki

Aceton, nietrzymanie moczu ketony ketonowych, korpus aceton ketonuria, acetonuria - synonimami samym okresie czasu, który jest charakterystyczny dla stanu ludzkiego ciała, w którym istnieje zwiększone zawartości ketonów we krwi.

Normalnie, ciałka ketonowe w organizmie są obecne w małych, nieistotnych ilościach, wydalane z potem, wydychane powietrzem i moczem, nie są wykrywane podczas standardowej analizy laboratoryjnej.

Jeśli aceton w moczu pojawia się w podwyższonych stężeniach, oznacza to, że funkcjonowanie organizmu uległo poważnej awarii.

Aceton w moczu, w 90% przypadków, pojawia się u dzieci i kobiet w ciąży. Przyczyny acetonu w moczu [1], w tych grupach w różnych, ale mają wspólną prowokacji - niezdrowego odżywiania (na cukrzycę ketonurią Choroba innych przyczyn, patrz sekcja „acetonu w moczu u pacjentów z cukrzycą insulinozależną” położony niżej).

Główne przyczyny pojawienia się ketonów (acetonu) w moczu to spożywanie pokarmów bogatych w białko zwierzęce, nieprzestrzeganie zasad picia, wysoka temperatura otoczenia (upał), nadmierne ćwiczenia.

Przyczyną pojawienia się ketonów w moczu u kobiet jest zwykle długotrwała dieta z ograniczonym spożyciem węglowodanów [2].

Acetonuria rozwija się szybko, znikając po 2 do 3 dni, po czym powraca normalna charakterystyka moczu. Jeśli ketony w moczu są przechowywane przez pięć lub więcej dni, należy skonsultować się z lekarzem, przeprowadzić pełne badanie ciała i zdać testy.

Ciała ketonowe w moczu mogą być wynikiem zarówno przejściowego zaburzenia metabolicznego, jak i choroby. Wraz ze wzrostem stężenia ciał ketonowych we krwi, nerki przechodzą do aktywnego usuwania ketonów z moczem.

Przyczyny ketonów w moczu mogą być:

• początkowe stadia raka jelita cienkiego, błony śluzowej żołądka;
• guz mózgu;
• cukrzyca na nieskompensowanym etapie;
• białaczki szpikowej (grupa chorób nowotworowych związanych z anemią, granulocytopenii, limfopenia, małopłytkowość, w wyniku zwiększonego krwawienia, krwawienie, immunosupresja przystąpienie powikłań infekcyjnych) i inne formy raka krwi;
• tyreotoksykoza (zespół związany z nadmiernym powstawaniem hormonów tarczycy, charakteryzujący się przyspieszeniem metabolizmu, w wyniku którego organy zaczynają funkcjonować ze zwiększonym obciążeniem);
• anemia całkowita (ciężka) (niedokrwistość) z zapadnięciem się krwinek (erytrocytów);
• ciężka kacheksja (skrajne wyczerpanie organizmu, charakteryzujące się ogólnym osłabieniem, gwałtowny spadek masy ciała, aktywność procesów fizjologicznych);
• zwężenie przełyku (zmniejszenie średnicy światła przełyku);
• zwężenie odźwiernika;
• wstrząs mózgu;
• uszkodzenie miąższu wątroby w przewlekłym alkoholizmie;
• zatrucie w czasie ciąży.

Acetonurię można wywołać z przyczyn patologicznych [3] (zatrucie solami metali ciężkich), stosując leki (Atropina).

Z wyjątkiem zatrucia podczas ciąży, pozostałe przyczyny acetonurii występują rzadziej, ale należy je wykluczyć z listy możliwych przyczyn, przeprowadzając odpowiednie badania laboratoryjne.

Objawem obecności acetonu w ciele jest obecność oddechu i właściwy smak acetonu w jamie ustnej. Acetonuria u dziecka objawia się na tle niezłomnych wymiotów, niedomykalności, zespołu konwulsyjnego, co jest związane z naruszeniem metabolizmu elektrolitów i wody.

W trybie czczo, zarówno ze względu przeniesionego ostrych infekcji jelitowych, pojawienie się charakterystycznego zapachu acetonu wskazujący potrzebę przywrócenia równowagi wody i elektrolitów we krwi. Objawy eliminuje się przez zastosowanie asparaginianu rehydronowego, potasowego i magnezowego (Asparkam, Panangin). W ciężkich sytuacjach wskazane jest leczenie w placówce medycznej (klinika), hospitalizacja szpitalna (w celu wykonania iniekcji dożylnej, alkalizowanie krwi).

Podejrzeniem mleczanowej [4] (przesunięciem równowagi kwasowo-zasadowej, równowagi kwasowo-zasadowej, Ph) wydalanych w kierunku zwiększenia kwasowości (pH) malejącej powinien sprawdzić moczu jednorazowego użytku pasków testowych wskaźnik kwasowości [5].

Kwasowość moczu (pH) jest wskaźnikiem aktywności jonów wodorowych. W ciężkiej kwasicy, gdy zawartość jonów wodorowęglanowych w osoczu krwi spada (pH krwi jest niższe niż 7,35), kwasowość moczu również przesuwa się na stronę kwasową (do 5,5 i poniżej).

Jeśli pojawią się objawy wskazujące na obecność ketonów w moczu dziecka, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby zaplanować badanie moczu, zwiększyć przyjmowanie płynów.

Ketony

Ketony (ketonowych, ciało aceton, aceton, keton, KET, «Moc") - metabolizm grupa produkty powstające w wątrobie z acetylo-CoA (CoA (beta-hydroksymasłowego i kwasu acetylooctowego i acetonu) - klucz koenzym uczestniczy w reakcjach przenoszenia grup acylowych w syntezie i utlenianiu kwasów tłuszczowych) w procesie syntezy glukozy.

(Beta) Kwas β-hydroksymasłowy jest produktem pośrednim utleniania kwasów tłuszczowych w organizmie, odnosząc się do ciał acetonowych (ketonowych). W tkankach obwodowych kwas beta-hydroksymasłowy utlenia się do kwasu acetooctowego.

Kwas acetooctowy jest bezbarwną, ruchliwą oleistą cieczą uczestniczącą w metabolizmie. Kwas acetooctowy jest wyjątkowo niestabilny: nawet przy słabym ogrzewaniu (w roztworze wodnym) rozkłada się do acetonu i dwutlenku węgla.

Aceton jest substancją organiczną, która jest naturalnym metabolitem [6], najprostszym przedstawicielem nasyconych ketonów. W normalnej krwi, u zdrowej osoby, aceton jest zawsze obecny, jego zawartość nie przekracza 1-2 mg / 100 ml, w codziennym moczu - nie więcej niż 0,01-0,03 gramów. Zaburzenia metaboliczne (najczęściej w cukrzycy) prowadzą do nadmiernego tworzenia się i usuwania acetonu.

Glukoza (od greckiego γλυκύς - «słodki"), często nazywany cukrem, to paliwo, źródło energii dla organizmu ludzkiego i jest utworzona przez rozszczepienie węglowodanów. Kiedy poziom glukozy we krwi spada, organizm zaczyna dzielić własne białka [7] i tłuszcze [8], aby uzyskać glukozę. ketony, utlenianie w tkankach aż produktów zupełnie nie niebezpiecznych, które mogą być wyprowadzane w wydychanym powietrzu, mocz, a następnie - przy zachowaniu pełnego rozkładu tłuszczów i białek powstają toksyczne bodies. Gdy szybkość tworzenia się ketonów zostaje przekroczona w stosunku do stopnia ich wykorzystania, ketony uszkadzają wszystkie komórki organizmu, przede wszystkim komórki mózgu. Ciała ketonowe podrażniają błony śluzowe przewodu pokarmowego, powodując wymioty. Wzrost ketonów we krwi towarzyszy kwasicy metabolicznej, w której reakcja krwi przesuwa się na kwaśną stronę.

Przesunięcie pH krwi po stronie kwasowej zawsze towarzyszy obniżeniu kwasowości moczu, co jest wykrywane przez test kwasowości.

Test prowadzi się stosując kwasowe wskaźnik pasków testowych, które mierzą kwasowość moczu (pH) w zakresie od 5 do 9. Pasek testowy do oznaczania pH moczu dozowany w aptekach bez recepty, ich zastosowania nie ma potrzeby posiadania specjalnej wiedzy i umiejętności lekarza.

Aby skompensować zmiany do boku kwasu konieczne jest stosowanie cieczy alkalicznej (leku „Regidron” w roztworze „” Orsola wody mineralnej).

Najczęstszym synonimem ketonu jest medyczny slang dla acetonu, który pochodzi od łacińskiego słowa acetum (kwas). W 1848 r. Niemiecki profesor medycyny i chemii Leopold Gmelin (Leopold Gmelin) nazwał ten termin oficjalnym użyciem, używając starego niemieckiego słowa Aketon (keton, aceton), który również wywodzi się z łacińskiego acetum.

Czytając o acetonie, ciałach ketonowych, ketonach, ciałach acetonowych, należy pamiętać, że mówimy o tym samym terminie.

Aceton we krwi

Z reguły aceton we krwi pojawia się z powodu zaburzeń metabolizmu tłuszczów i wchłaniania węglowodanów. Synonimem acetonu we krwi jest acetonemia (ketonemia), schorzenie charakteryzujące się nagromadzeniem w organizmie człowieka (a dokładniej we krwi) znacznej ilości ciał ketonowych. Mówiąc o acetonie w moczu, należy wziąć pod uwagę, że przede wszystkim ketony pojawiają się we krwi, natomiast diagnoza acetonemii jest przeprowadzana za pomocą analizy moczu - najprostszej i najskuteczniejszej metody wykrywania ciał ketonowych.

Norma ciał ketonowych we krwi

Normalnie ciała ketonowe są nieobecne we krwi. Dokładniej mówiąc, zawartość ketonów we krwi jest tak mała (nie więcej niż 1-2 mg / 100 ml), że nie jest wykrywana za pomocą standardowych testów laboratoryjnych. Ketony są produktem pośrednim prawidłowego metabolizmu (metabolizmu) w syntezie glukozy z udziałem tłuszczów i białek. Aceton powstaje w wyniku rozkładu tłuszczów i białek. Zwykle ketony są utleniane w tkankach do produktów innych niż niebezpieczne i są całkowicie eliminowane z organizmu z wydychanym powietrzem, przez skórę przez pot, przez układ moczowy z moczem.

Przyczyny acetonu we krwi

Powodem pojawienia się acetonu we krwi jest gwałtownie pojawiający się niedobór składników pokarmowych, w wyniku którego organizm przechodzi do zwiększonego wykorzystania zasobów wewnętrznych, w szczególności tłuszczów, w wyniku czego do krwi dostarczana jest zwiększona objętość ciał ketonowych. Jeśli aceton jest obecny we krwi przez długi czas - ten stan może prowadzić do wystąpienia zespołu acetonemicznego [9] (kryzys acetonemiczny [10]).

Kliknij i udostępnij artykuł znajomym:

Z tego powodu dzieci z nadwagą nie powinny otrzymywać dni postu, a post jest szczególnie przeciwwskazany. Główną przyczyną acetonu we krwi jest właśnie niewłaściwa i niezdrowa dieta, nadużywanie tłustych potraw, przejadanie się.

Ciała ketonowe (aceton) w moczu w czasie ciąży

Ciała ketonowe (aceton) w moczu w czasie ciąży pojawiają się ze względu na fakt, że ciało kobiety nie zawsze ma czas na dostosowanie się do zachodzących w niej zmian. Ketony, które są produktem rozpadu podczas rozkładu białek, nie mają czasu na szybkie wykorzystanie z powodu znacznych dodatkowych obciążeń wywołanych rozwojem płodu, w wyniku czego występuje ketonemia. Ciało każdego ciężarnego osobnika, jednak w pierwszej połowie ciąży zwykle ma czas na dostosowanie się do większości kobiet. Jeśli aceton w ciele kobiety w ciąży utrzymuje się w drugiej połowie ciąży, należy przyjąć stan przedrzucawkowy [11], ze zwiększonym stężeniem acetonu, co może spowodować poważne konsekwencje.

Ciała ketonowe w moczu znajdują się z reguły w 17. tygodniu ciąży. Z nieznacznym wzrostem ich koncentracji możemy mówić o normalnym przebiegu ciąży. Ostremu wzrostowi zawartości acetonu w organizmie zawsze towarzyszy pogorszenie zdrowia i wymioty.

Ciała ketonowe w analizie moczu kobiety w ciąży mogą być wynikiem naruszenia reżimu i diety, w której przeważają białka i tłuste pokarmy z niedoborem węglowodanów. W większości przypadków testy na obecność ketonów w moczu wskazują na poważne odwodnienie z powodu długotrwałych wymiotów. Kiedy ciężarna kobieta zostaje umieszczona w szpitalu, otrzymuje następujące obowiązkowe egzaminy:

• pełna liczba krwinek
• badanie krwi ciał ketonowych,
• biochemiczne badanie krwi,
• test tolerancji glukozy (krzywa cukrowa),
• USG (USG) narządów wewnętrznych i tarczycy.

Kobieta w ciąży powinna skonsultować się z endokrynologiem, aby zidentyfikować wiarygodną przyczynę wysokiej zawartości acetonu.

Ciąża oczywiście nie wyklucza rozwoju wirusowych, zakaźnych lub bakteryjnych chorób kobiety. Jeśli takim chorobom towarzyszą wymioty i ciężkie zatrucie, wyniki analizy prawie zawsze pokażą zwiększone stężenia ketonów w moczu. W czasie ciąży można zaostrzyć choroby przewlekłe, w tym chorobę wątroby, która bierze udział w neutralizacji substancji niepotrzebnych dla organizmu. Konsekwencją tego będzie pojawienie się we krwi (stąd w moczu) zmian patologicznych, wzrost poziomu ciał ketonowych. Aceton w moczu pojawia się w nowo powstałych lub pogarszających się chorobach nadnerczy, tarczycy i przysadki mózgowej.

Ciała ketonowe w moczu podczas ciąży mogą pojawiać się z następujących powodów:

• zatrucie pierwszego i stan przedrzucawkowy drugiej połowy;
• choroba wątroby;
• post;
• niezrównoważona dieta ścisła, polegająca na stosowaniu znaczących ilości tłuszczu i węglowodanów w połączeniu z niewielką ilością białka;
• choroby zakaźne połączone z ciężkim zatruciem;
• zaburzenia hormonalne;
• choroby onkologiczne.

Najczęściej aceton w moczu podczas ciąży wskazuje na wyraźną i długotrwałą zatrucie, któremu towarzyszą regularne wymioty.

Brak odpowiednich środków w celu zneutralizowania przyczyn pojawienia się ciał ketonowych w moczu może prowadzić do następujących komplikacji:

• zatrucie ciężarnej i płodu;
• przedwczesne porody;
• poronienie;
• śpiączka [12];
• odwodnienie;
• śmierć.

W czasie ciąży ketony w moczu zanikają po rozpoczęciu systematycznego stosowania płynu i przywróceniu równowagi elektrolitowej. Jednak przy ciągłych wymiotach mogą wystąpić pewne trudności, ponieważ nadmierne picie może wywołać powtarzające się nawracające napady wymiotów. W tej sytuacji kobieta w ciąży powinna stosować doustne roztwory nawadniające (płyn zastępczy) w małych porcjach po 5-15 mililitrów co 5-10 minut. Jeśli przez długi czas pozostaje wysoka zawartość ciał ketonowych w moczu, ciężarna kobieta powinna ograniczyć przyjmowanie pokarmu.

Aby nie stworzyć zagrożenia dla płodu, w warunkach szpitalnych płód jest karmiony przez wstrzyknięcie kroplówki dożylnej kobiecie, przez którą dostarczane są witaminy i glukoza. Po normalizacji równowagi elektrolitowej i zapobieganiu ponownemu pojawieniu się acetonu w moczu, kobiety w ciąży powinny stosować specjalną dietę skoordynowaną z lekarzem.

Leczenie acetonu w moczu podczas ciąży z reguły nie wymaga terapii lekowej i ogranicza się do przestrzegania diety i racjonalnej diety. Kiedy ciałka ketonowe pojawiają się w moczu, uprzednio nierozpoznane choroby wymagają leczenia, jeśli zostaną zdiagnozowane.

Jeśli wykrycie acetonu w moczu podczas ciąży w dowolnym czasie, towarzyszy zły stan zdrowia lub obiektywne objawy choroby, lekarze nalegają na natychmiastową hospitalizację kobiety. W warunkach szpitalnych lekarze wybierają odpowiednią dietę, przeprowadzają terapię detoksykacyjną w infuzji.

Cukrzyca jest jedną z przyczyn pojawienia się ciał ketonowych w moczu podczas ciąży:

1. Przy już istniejącej cukrzycy ciało kobiety, otrzymujące znaczące dodatkowe obciążenia, nie radzi sobie ze zmianami w stanie hormonalnym;
2. Rozwój cukrzycy ciążowej (cukrzyca ciężarnej, charakteryzujący się podwyższonym poziomem glukozy we krwi) występuje również na tle dodatkowych obciążeń związanych z rozwojem płodu. Z reguły po urodzeniu poziom glukozy we krwi wraca do normy.

Norma glukozy we krwi jest oficjalną normą zatwierdzoną przez Światową Organizację Zdrowia. Norma glukozy we krwi u dorosłych w wieku 14 do 50 lat wynosi pomiędzy 3,89 - 5,83 mmola / l, szybkość dla ciężarnych 3,33 - 6,6 mmol / L (bardzo często podwyższony poziom cukru we krwi obserwuje się po całym ciąża, normalna po porodzie).

Kiedy aceton pojawia się w moczu w czasie ciąży, należy przeprowadzić pełne badanie z testowaniem, identyfikując przyczyny tego problemu.

Norma ketonów w moczu podczas ciąży

Normalnie, ketony (aceton) w moczu w czasie ciąży, nie występuje (w codziennej moczu - nie więcej niż 0,01-0,03 g, wielkość danych nie wykrywano w standardowych testach laboratoryjnych w ogólnym (klinicznych) do analizy lub badania paska wskaźnikowego w domu warunki). Odchylenie od normy podczas analizy (wynik fałszywie dodatni) może być spowodowane zanieczyszczeniem badanej próbki moczu.

Analiza moczu acetonu (ciał ketonowych) podczas ciąży

Kobieta w ciąży może samodzielnie testować aceton w moczu w domu za pomocą specjalnych pasków testowych z ketonem, sprzedawanych w aptekach bez recepty. Mocz do analizy powinien być rano, bez żadnych zanieczyszczeń. Aby zapewnić bezpłodność podczas pobierania moczu, wejście do pochwy powinno być zamknięte wacikiem. Mocz zbiera się w jałowym pojemniku, po czym bada się go pod kątem ciał ketonowych za pomocą pasków testowych. Możliwe jest również wykonanie testu moczu w laboratorium, wyniki będą znacznie dokładniejsze. Jeśli pojawieniu się ciał ketonowych w moczu kobiety ciężarnej towarzyszy podwyższony poziom glukozy we krwi, należy użyć wielofunkcyjnych pasków testowych do analizy moczu.

Paski testowe do analizy - odczynniki laboratoryjne, osadzone na plastikowym podłożu, przeznaczone do przeprowadzania badań moczu w domu. Wielofunkcyjne paski testowe do analizy moczu pozwalają na badania od kilku parametrów (do 13 opcji), co jest ważne dla kobiet w ciąży, które obserwujemy systematyczne odchylenia w organizmie, spowodowane przez rozwój płodu.

Jeżeli stan zdrowia kobiety w ciąży jest prawidłowy, a testy na obecność acetonu wykazały pozytywny wynik - powtarzane są testy na obecność acetonu, z wyłączeniem wyników fałszywie dodatnich lub fałszywie ujemnych.

Więcej informacji na temat badania można znaleźć poniżej - w sekcji "Analiza moczu na acetonie w domu".

Dieta z acetonem u kobiet w ciąży

Dieta z acetonem u kobiet w ciąży to starannie zbilansowana dieta, która obejmuje racjonalne spożycie pokarmów białkowych i zmniejszenie spożycia pokarmów zawierających węglowodany. Dieta musi zawierać węglowodany, podczas gdy warzywa i owoce powinny być wybierane, jeśli to możliwe, całkowicie porzucając biały chleb i słodkie słodycze. Z dietą ciężarna powinna jeść zupy jarzynowe, zboża z minimalną ilością oleju. Wybierając mięso, należy preferować królika, indyka lub kurczaka. Dopuszcza się włączenie do diety jabłek, ciasteczek galetny, niskotłuszczowego twarogu, innych produktów mlecznych o minimalnej zawartości tłuszczu.

Podstawową zasadą jest, aby zauważyć kobiecie ciężarnej w celu zapobiegania występowaniu acetonu moczu - moc musi być ułamkowa oraz częste i towarzyszy ciecze do picia, gazowana mineralna (alkaliczne) wody w porcjach 5-15 ml.

Aceton (ketony) w moczu dziecka

Aceton (ketony) w moczu dziecka pojawia się z powodu naruszenia wchłaniania węglowodanów i metabolizmu tłuszczów. Rezultatem tych zaburzeń jest nagromadzenie we krwi dzieci o znacznej ilości ciał ketonowych (kwas acetooctowy, aceton), następnie wydalanych z organizmu dziecka z moczem.

Ponadto, ketony mogą być konsekwencją obecności robaków, czerwonki, skazy, przepracowania, zwiększonego wysiłku psychicznego i fizycznego (co powoduje częste stresy).

Ketony w moczu mogą pojawiać się niespodziewanie, w niektórych przypadkach objawy są następujące:

• spastyczny (konwulsyjny) ból brzucha;
• letarg;
• bóle głowy (głowa może boleć zarówno stale, jak i od czasu do czasu);
• zapach acetonu z ust (słodko-kwaśny (owocowy) zapach, przypominający zapach zgniłych jabłek);
• ogólne osłabienie ciała;
• utrata apetytu;
• senność;
• nudności;
• wzrost wielkości wątroby.

Kiedy pojawiają się ciała ketonowe we krwi, dzieci zwykle skarżą się na ból w pępku.

Podwyższony aceton u dziecka może towarzyszyć wzrostowi temperatury ciała do 37-39 stopni Celsjusza. Skóra staje się sucha i blada, pojawia się niezdrowy rumieniec na policzkach, dziecko staje się senne i ospałe.

Głównym objawem rozwoju kryzysu acetonemicznego jest pojawienie się charakterystycznego zapachu acetonu z jamy ustnej. Zapach acetonu występuje również w moczu i wymiocinach.

Ciało ketonowe u dziecka

Aceton (ciała acetonowe, ciała ketonowe) jest związkiem chemicznym, który tworzy się w wątrobie dziecka od substancji spożywczych wchodzących do organizmu. Tworzenie się ciał ketonowych przyczynia się do powstawania tłuszczów, poszczególnych białek. W znaczącej ilości ketony wywierają toksyczny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy i inne narządy. Wymioty u dzieci są jednym z przejawów zatrucia, któremu towarzyszy pojawienie się acetonu w moczu.

Normalne ketony w moczu dziecka

Zwykle ketony (ciałka ketonowe) w moczu dziecka powinny być nieobecne (w dziennym moczu - nie więcej niż 0,01-0,03 gramów, objętości te nie są wykrywane przez standardowe testy laboratoryjne podczas przeprowadzania analizy ogólnej (klinicznej) lub paski testowe w dom). Odchylenie od normy podczas analizy (fałszywie dodatnie) może być spowodowane zanieczyszczeniem próbki moczu dziecka.

Przyczyny acetonu w moczu u dzieci

Mówiąc o przyczynach acetonu w moczu u dzieci, należy wziąć pod uwagę, że aceton pojawia się, przede wszystkim w ciele dziecka, we krwi. Nie w pełni wykorzystywany w organizmie, aceton jest wydalany z moczem.

Przyczyny acetonu w moczu u dzieci są następujące czynniki:

• przepracowanie,
• długa męcząca podróż
• obecność przeziębień,
• złe odżywianie,
• stres,
• nadmierna stymulacja emocjonalna.

Najczęstszą przyczyną występowania acetonu jest rozpowszechnienie w diecie żywności zawierającej znaczne ilości tłuszczu.

W młodszym wieku zdolność organizmu do przyswajania tłuszczów u dzieci jest zmniejszona, atak wymiotów acetonizowanych może być wywołany nawet przez jedno przejadanie tłustych pokarmów przez dziecko.

W niektórych przypadkach pojawienie się acetonu w moczu dzieci może być spowodowane brakiem odżywiania. Kiedy ciało dziecka nie ma wystarczającej ilości substancji odżywczych z zewnątrz, organizm zaczyna uciekać się do rezerw, przetwarzając wewnętrzne tłuszcze. W tej sytuacji znaczna ilość acetonu jest uwalniana do krwioobiegu dziecka, co jest przyczyną ataku acetonemicznego. Z tego powodu lekarze nie zalecają surowego ograniczania żywienia dzieci z nadwagą lub nadwagą.

Przyczyną powstawania acetonu w moczu u dzieci z ospą wietrzną (ospą wietrzną) i grypą może być stosowanie aspiryny w leczeniu. Ketony występujące w ospę wietrzną pojawiają się w wyjątkowych przypadkach, gdy u pacjenta pojawia się kwasowość hydroksymetyloglutarowa (rzadka choroba dziedziczna, w której organizm nie jest w stanie prawidłowo przetwarzać aminokwasu leucyny), choroba która zaburza metabolizm ciał ketonowych.

Zespół acetylenowy u dzieci

Zespół acetoniczny (acetonuryczny) u dzieci (bez cukrzycowej kwasicy ketonowej, wymioty z acetonemem, zespół cyklicznych wymiotów z acetonemią) - zespół objawów spowodowany wzrostem poziomu acetonu we krwi.

Acetonemiczne wymioty, w przeważającej większości przypadków, objawiają się u zdrowych dzieci w wieku poniżej jednego roku, towarzyszy dziecku do wieku 12 lat, początek dojrzewania. Z reguły w obecności acetonu w ciele dziecka lekarze rozpoznają "skazę neuro-zapalenia stawów". Kiedy dziecko osiąga wiek 12 lat, zespół acetonemiczny znika u większości dzieci.

Acetoniczne wymioty (zespół acetonemiczny) mogą wynikać z następujących chorób i stanów:

• infekcje jelitowe
• guzy mózgu
• uszkodzenie wątroby,
• cukrzyca
• wstrząs mózgu
• tyreotoksykoza (zespół związany z nadmiernym powstawaniem hormonów tarczycy).

Wymioty mogą być pojedyncze lub wielokrotne (niezłośliwe). Vomit składa się z niestrawionego pokarmu, żółci, przeźroczystej piankowatej śluzu. Kiedy w ciele dziecka pojawia się aceton, nie należy go karmić. Picie dużych ilości płynu również nie powinno być - wywoła to drugi atak wymiotów. W przypadku długotrwałych wymiotów może wystąpić odwodnienie.

Zespół acetoniczny dzieli się na dwa rodzaje w zależności od przyczyn.

Pierwotny zespół acetonemiczny

Pierwotny zespół acetonemiczny występuje u dzieci z skazą neuro-stawową.

Skaza z zapaleniem stawów u dzieci - (skaza kwasowa w moczu, skaza z zapaleniem stawów) - stan ciała dziecka, w którym obserwuje się zaburzenie metaboliczne. Zapalenie sutka u dzieci nie jest chorobą, występowanie tego stanu determinowane jest nieprawidłowościami budowy ciała, predyspozycją do rozwoju reakcji patologicznych w odpowiedzi na bodźce zewnętrzne.

Pierwotny zespół acetonimiczny przejawia się w wyniku niedoboru enzymatycznego [13], niezwykle wysokiej pobudliwości nerwowej dziecka, upośledzonego metabolizmu tłuszczów i białek. Dzieci ze skłonnością do zespołu pierwotnego wykazują nadmierną aktywność i pobudliwość, charakteryzują się niedoborem masy ciała, mogą cierpieć na moczenie (nietrzymanie moczu), defekty mowy (zwykle jąkanie). U tych dzieci mogą wystąpić powikłania w postaci bólu stawów, bólu w jamie brzusznej.

Przyczynami pierwotnego zespołu acetonemicznego u dziecka mogą być następujące okoliczności:

• złe odżywianie;
• stres emocjonalny (z powodu zarówno negatywnych, jak i pozytywnych, niespodziewanie pojawiających się emocji - strach, uczucia, radości);
• nadmierne ćwiczenia w krótkim okresie czasu;
• długie przebywanie w otwartym słońcu podczas upałów.

Wtórny zespół acetonemiczny

Przyczynami wtórnego zespołu acetonemicznego są obecność chorób zakaźnych u dziecka, którym towarzyszy wysoka temperatura ciała i wymioty:

• ból gardła
• grypa
• ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych (ARVI),
• infekcje jelitowe.

Drugorzędowy zespół acetonemowy może być skutkiem chorób somatycznych (chorób wywołanych wpływami zewnętrznymi lub wewnętrznych zakłóceń systemów i narządów, które nie są związane z ludzką aktywnością umysłową):

• anemia;
• choroby układu trawiennego;
• choroby nerek, wątroby;
• tyreotoksykoza;
• cukrzyca.

Wtórny zespół acetonemiczny może objawiać się w wyniku przeszłych urazów i operacji.

Leczenie acetonu w moczu u dzieci

Leczenie acetonu w moczu u dzieci ma na celu wyeliminowanie przyczyn i konsekwencji występowania ketonów we krwi i odbywa się w dwóch kierunkach.

Pierwszym kierunkiem leczenia ketonów w moczu u dzieci jest podjęcie działań mających na celu przyspieszenie usuwania acetonu z organizmu. Aby przyspieszyć usuwanie acetonu z moczem, dziecko powinno być stale podlewane, naprzemiennie z umiarkowanie słodzonymi płynami alkaliczną mineralną niegazowaną wodą. Gdy wymioty są nieobecne, bulion ryżowy jest dozwolony; wywar z rodzynek; płynne płatki owsiane lub kasza manna; marchew lub puree ziemniaczane; pieczone jabłko.

Drugim kierunkiem leczenia ketonów w moczu u dzieci jest zapewnienie dziecku wystarczającej ilości glukozy poprzez stosowanie płynów zawierających cukier - herbaty z cukrem, kompotu z suszonych owoców, 5% roztworu glukozy.

Przy pierwszych objawach pojawienia się acetonu konieczne jest energiczne podlewanie dziecka małymi porcjami po 5-10 mililitrów co 10-15 minut. Podczas leczenia należy stosować alkaliczną wodę mineralną; roztwór rehydronowy; słodka herbata z cytryną - średnio.

W leczeniu acetonu u dzieci dozwolone jest stosowanie następujących preparatów toksyn toksyn:

• Enterosgel,
• Phosphalugel,
• Filtrum STI,
• Polifenpan
• Polysorb MT,
• Sorbex,
• Smecta
• Biały węgiel.

Możliwe są lewatywy oczyszczające z zimną wodą lub 1-2% roztworem wodorowęglanu sodu.

Jeśli aceton u dziecka towarzyszą wymioty, nie należy karmić dziecka. W przypadku silnych wymiotów płyny należy wprowadzać do ujścia w trybie kroplowym za pomocą pipety.

Te proste metody leczenia wyeliminują odurzenie, przyspieszą usuwanie acetonu z krwi i tkanek.

Jeśli jest to niemożliwe, aby dziecko wodnej cieczy alkalicznych należy micro enema ciepłym roztworem węglanu sodu (10 g sodu w 200 ml wody).

Podczas leczenia, aby wyeliminować aceton z moczu, dziecko powinno wypijać dzienną objętość płynu 120 ml / kg masy ciała.

Jeśli powyższe środki nie usuwają acetonu z organizmu, dziecko wymaga leczenia szpitalnego, którym będą płyny dożylne.

Dieta z acetonem w moczu u dzieci

Dieta dla acetonu w moczu dzieci jest niezbędne do normalizacji metabolizmu węglowodanów, a także najczęstszą przyczyną wychowywania dziecka jest aceton jest złe odżywianie. Zrównoważone menu dietetyczne pozwoli ci szybko ustabilizować stan dziecka, pozbyć się acetonu i uniknąć możliwych konsekwencji w postaci terapii lekowej.

Menu dietetyczne zależy od tego, czy dziecko cierpi na wymioty spowodowane acetonosem, czy też jest nieobecne. Jeśli występują wymioty, dziecko należy pić często: 20 mililitrów płynu co 5-10 minut. Oprócz wody, niegazowanych alkalicznych wód mineralnych, roztwory elektrolitów rehydronu, kompoty z suszonych owoców i napary z rumianku są dozwolone jako ciecze.

Po ustaniu atsetonemicheskoy wymioty utrwalonych fakty (wykorzystaniem paski testowe), które acetonu w moczu dziecka jest nadal obecne, należy przestrzegać diety.

W pierwszym dniu diety po ustaniu wymiotów dieta składa się wyłącznie z krakersów wykonanych z chleba bez stabilizatorów.

Drugiego dnia do bułki tartej dodaje się bulion ryżowy. Podczas przygotowywania wywaru należy wykluczyć olej lub tłuszcz (dowolnego pochodzenia).

Trzeciego dnia diety można dodać pieczone jabłko i dokładnie oczyszczony ryż, płatki owsiane, kukurydzę lub kasza gryczana gotowane w wodzie na grzanki.

W diecie czwartego dnia można dodać zupę w bulionie warzywnym, o niskiej zawartości tłuszczu barszczu.

Z dietą należy systematycznie monitorować poziom acetonu w moczu dziecka. Możliwości organizmu u wszystkich dzieci są różne, powinny uwzględniać indywidualne cechy i zapobiegać wyczerpaniu dziecka, wzmacniając dietę. Należy pamiętać, że dieta jest częścią terapii, która musi być skoordynowana z lekarzem.

Jeżeli opisane odzyskiwanie dziecka i zmniejszenie stężenia acetonu w moczu, w piątym dniu diety mogą być zawarte w diecie ubogiej ryby i mięso (bydło, króliki i indyków) na parze, duszone lub gotowane (w skrajnych przypadkach - pieczone). W zależności od stanu dziecka można stosować napoje owocowe, soki z miąższem i jogurt domowej roboty.

Dodatkowo najbardziej przydatna pigwa owocowa. Ponieważ dany owoc jest raczej cierpki w smaku, a jeśli dziecko nie jest gotowe do użycia, możesz ugotować dżem lub duszone owoce z pigwy.

Należy pamiętać: aby skutecznie zmniejszyć poziom acetonu w ciele dziecka, diecie powinno towarzyszyć stałe picie płynów.

Stosując dietę, dieta dziecka powinna wykluczać wszystkie ketogenne produkty zwiększające poziom ketonów we krwi:

• owoce cytrusowe (pomarańcze);
• banany;
• grzyby;
• buliony tłuszczowe;
• tłuste mięsa i ryby;
• smażone potrawy;
• produkty marynowane;
• produkty kakaowe;
• produkty wędzone;
• przyprawy;
• pomidory;
• kawa;
• krem;
• kwaśna śmietana;
• podroby [14];
• szczaw

Zabrania się spożywania żywności z restauracji typu fast food; żetony; jakiekolwiek napoje gazowane; krakersy; żywność w puszkach; inne produkty zawierające środki aromatyzujące, barwniki i konserwanty.

Aby zapobiec ponownemu pojawieniu się acetonu w moczu dziecka, w codziennym menu dietetycznym muszą być obecne łatwo przyswajalne (szybkie) węglowodany.

Zapobieganie acetonowi w moczu dzieci

Środki zapobiegawcze zapobiegające pojawianiu się acetonu w moczu dzieci polegają na realizacji szeregu działań.

Pełna i racjonalna dieta jest główną miarą zapobiegania acetonowi w ciele dzieci. Dieta nie powinna zawierać tłustych pokarmów, spożycie żywności powinno być ułamkowe, należy unikać długich przerw pomiędzy posiłkami. Jeśli samodzielny wybór diety dziecka jest trudny, należy skontaktować się z dietetykiem.

Zapobieganie chorobom zakaźnym. To na tle chorób zakaźnych aceton pojawia się w moczu. Należy wykonać obowiązkowe szczepienia ochronne.

Zdrowy styl życia. Dzieci mają regularne i długie przebywanie na świeżym powietrzu, uprawianie sportów, gry na świeżym powietrzu, umiarkowane ćwiczenia i ćwiczenia fizyczne, i nie powinny dopuszczać do przepracowania dziecka. Przeciążenie bez odpowiedniego odżywienia może wywołać aceton w moczu. Dzieci potrzebują codziennego snu co najmniej 8-10 godzin.

Należy jednak wziąć pod uwagę, że aceton może być spowodowany nie tylko przyczynami naturalnymi, ale także objawem cukrzycy. Cukrzyca typu 1 (cukrzyca typu 1) rozwija się we wczesnym dzieciństwie; choroba nazywana jest "młodzieńczą, młodzieńczą, młodzieńczą cukrzycą, młodą cukrzycą". Nawet jeśli dziecko przestało wymiotować, objawy zespołu acetonemicznego (na przykład zapach acetonu z jamy ustnej) nie są już obserwowane, a ketonuria może pozostać. Nie zaniedbuj zdrowia dziecka, trzeba kupić w aptece (lub zamówić w dostawie Internetu apteka głównej) paski diagnostyczne do ketonów (ich cena jest bardziej niż dostępne), przeprowadzić test w domu (opisanej szczegółowo w rozdziale „Analiza moczu aceton warunki domowe "poniżej).

Jeśli zachowana jest ketonuria, należy umówić się na wizytę u endokrynologa i wykonać badanie krwi (w domu lub w laboratorium klinicznym).

Następujące badania krwi są wykonywane dla wczesnego rozpoznania cukrzycy, jak również dla kontroli glikemii w celu zapobiegania: glikemii na czczo (z reguły test wykonywany jest w domu, do badania krwi stosuje się glukometr) oraz laboratoryjne badania krwi, w tym dla tolerancji glukozy (test tolerancji glukozy), test hemoglobiny glikowanej (hemoglobina glikozylowana, HbA1c) i pełna morfologia krwi (zmniejszona liczba krwinek białych wskazuje na niewydolność tarczycy).

Aceton w moczu dorosłych

Aceton prawie nigdy nie pojawia się w moczu dorosłych. Dorosłe ludzkie ciało ma znaczne rezerwy glukozy w postaci glikogenu [15]. Z drugiej strony dzieci poruszają się bardziej, organizm dziecka rozwija się znacznie szybciej niż człowiek dorosły, a jednocześnie intensywnie wydatkuje zasoby energii. Ciało ciężarnej kobiety wydaje zasoby energii na płód. Przyczyny acetonu w moczu u dorosłych, niezwiązane z ciążą lub dorastaniem, z reguły są powikłaniami niewyrównanej cukrzycy.

Aceton w moczu z cukrzycą

Aceton w moczu z cukrzycą jest objawem podwyższonego poziomu acetonu we krwi. Ten stan nazywa się kwasicą ketonową.

Cukrzyca, cukrzyca, cukrzyca (od greckiego Διαβήτης - «nadmierne wydalanie moczu") - najczęstszą chorobę układu hormonalnego na świecie, które wyróżnia przewlekły wzrost poziomu glukozy we krwi (hiperglikemia) z powodu względnej (typ 2) lub absolutnej (typ 1) niedoborem insuliny ( trzustkowy hormon białkowy, który reguluje metabolizm węglowodanów w organizmie). Cukrzyca prowadzi do zakłócenia wszystkich rodzajów metabolizmu.

Cukrzycowa kwasica ketonowa (kwasica ketonowa, ketoza) jest rodzajem kwasicy metabolicznej w przypadku zaburzeń metabolizmu węglowodanów. Węglowodany, które dostają się do organizmu człowieka wraz z pożywieniem, nie przekształcają się, rozkładając się na bazy win z cukrów, które nie biorą udziału w wysokiej jakości metabolizmie tłuszczów i białek. Przyczyną cukrzycowej kwasicy ketonowej jest niedobór insuliny, w którym komórki nie mogą wykorzystywać glukozy jako źródła energii, organizm zaczyna intensywnie konsumować zapasy tłuszczu.

Rezultatem jest kwaśne przesunięcie w systemie humoralnym, zwykle prowadzące do nagromadzenia znacznej ilości acetonu, który jest niepełną (niepełną) transformacją utlenionych białek i tłuszczów. Aby zneutralizować te składniki, organizm ludzki zaczyna stosować rezerwy alkaliczne w komórkach krwi. W wyniku nasilonej lipolizy i wyczerpania zasobów alkalicznych następuje gwałtowny wzrost zawartości acetonu we krwi, aw rezultacie - w moczu. Jeśli leczenie cukrzycowej kwasicy ketonowej jest opóźnione, bardzo prawdopodobne jest wystąpienie śpiączki ketonowej (cukrzycowej).

Cukrzycowa kwasica ketonowa wraz ze śpiączką ketonową i hipoglikemiczną, najczęstszym powikłaniem cukrzycy u dzieci, jest wynikiem późnej diagnozy lub niewystarczających środków terapii.

Aceton w moczu z cukrzycą obserwuje się u osób z pierwszym rodzajem choroby (typ 1) ze wzrostem stężenia cukru we krwi do 13,5 - 16,7 mmol / l i / lub ze wzrostem cukru w ​​moczu powyżej 3%. Jeśli te progi zostaną przekroczone, należy przeprowadzić szybką analizę acetonu w moczu, ponieważ przy wysokim poziomie cukru bez acetonu i przy obecności acetonu, taktyki dalszego postępowania będą się różnić.

Leczenie cukrzycowej kwasicy ketonowej polega na przeprowadzeniu następujących działań zmierzających do normalizacji metabolizmu węglowodanów i obniżenia stężenia acetonu we krwi wydalanej z moczem:

• terapia przeciwbakteryjna;
• przywracanie równowagi kwasowo-zasadowej;
• terapia insulinowa;
• korekta hipokaliemii;
• rehydratacja.

Środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie występowaniu acetonu w moczu w cukrzycy to utrzymywanie poziomu glukozy na poziomie nieprzekraczającym progu 12 jednostek (mmol / l).

Aceton w moczu z cukrzycą nie jest jedynym objawem tej choroby: chorobie zawsze towarzyszy wzrost poziomu glukozy we krwi, w wyniku czego w moczu.

Glukoza w moczu (glikozuria, glikozuria) - kiedy cukrzyca występuje, gdy przekroczony jest próg nerkowy, nazywa się to glikozurią trzustkową.

Glukoza i aceton w moczu na cukrzycę - stali towarzysze. Do przeprowadzania testów moczu w tym samym czasie na tych dwóch wskaźnikach znajdują się diagnostyczne paski testowe z dwoma wskaźnikami.

Nie mniej niebezpiecznym objawem cukrzycy jest pojawienie się w moczu z krwi.

Krew w moczu jest synonimem medycznego terminu "krwiomocz", oznaczającego wykrycie w moczu (czerwone krwinki [16] lub hemoglobina [17] w moczu) (składniki krwi). Krew w moczu pojawia się 15-20 lat po przejściu (pierwsza manifestacja) cukrzycy, jest objawem niewydolności nerek, wynikiem długotrwałej filtracji przez nerki krwi z podwyższonym poziomem glukozy.

Konsekwencją nefropatii cukrzycowej (obustronne uszkodzenie nerek) po osiągnięciu stanu nerczycowego jest utrzymujące się białko w moczu.

Białko w moczu (całkowite białko w moczu) jest synonimem terminu "białkomocz", co oznacza wydalanie (eliminacja) białek w moczu, przekraczających normalne wartości (40-80 mg / dzień).

Tak więc mocz w cukrzycy odzwierciedla zmiany w wewnętrznym środowisku organizmu. Analiza moczu acetonu, glukozy, białka i krwi w cukrzycy pozwala zidentyfikować większość zmian.

Acetonuria w klasyfikacji ICD-10

Międzynarodowa klasyfikacja chorób dziesiątej rewizji (ICD-10) jest standardowym narzędziem oceny w zakresie zarządzania zdrowiem, medycyny, epidemiologii, a także analizy ogólnego stanu zdrowia populacji. Od maja 2017 r. W klasyfikacji ICD-10 acetonuria występuje w sekcji "R82.4 Acetonuria. Ketonuria.

Testy krwi i moczu dla acetonu

Pojawienie się acetonu w organizmie potwierdzają następujące testy:

1. Analiza moczu dla acetonu. Pokazuje acetonurię;
2. Biochemiczna analiza krwi. Pokazuje między innymi spadek poziomu chlorków glukozy, wzrost lipoprotein, cholesterolu;
3. Ogólny test krwi. Pokazuje, między innymi, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR) i liczby leukocytów.

Badanie moczu na obecność acetonu w domu można wykonać za pomocą specjalnych pasków testowych. Biochemiczna i kliniczna analiza krwi i moczu jest przeprowadzana wyłącznie w laboratoriach.

Analiza kliniczna moczu (analiza moczu, OAM) - zestaw testów laboratoryjnych moczu, przeprowadzonych dla celów diagnostycznych. Zaletą analizy klinicznej moczu nad paskami testowymi stosowanymi do szybkiej analizy w domu jest nie tylko ocena właściwości fizykochemicznych i biochemicznych moczu, ale także mikroskopia osadu (za pomocą mikroskopu).

Podczas przeprowadzania analizy klinicznej stosuje się zwykle codzienny mocz.

Dzienny mocz to cały wydalany z ciała mocz w ciągu dnia (24 godziny). Codzienny mocz, w przeciwieństwie do jednorazowego poranka, stosowany w diagnostyce pasków testowych, jest bardziej informacyjnym materiałem do badań.

Analiza moczu acetonu w domu

Analiza moczu acetonu in vitro [18] w domu jest przeprowadzana przy użyciu specjalnych pasków testowych (pasków, słodyczy, pasków testowych, testowych pasków moczowych), które są oparte na teście prawnym (gdy strefa testu wskaźnika wchodzi w kontakt z acetonem, strefa jest namalowana). W zależności od stężenia acetonu w moczu, intensywność koloru paska zmienia się. Rozszyfrowanie wyników analizy moczu odbywa się poprzez porównanie koloru paska wskaźnikowego ze skalą kolorów wydrukowaną na opakowaniu paska testowego. Skala kolorów pasków zawiera od trzech do pięciu plusów (krzyżyków) (od 1,5 do 10 mmol / l).

Paski testowe do acetonu (paski ketonowe) - najprostsza i najtańsza metoda oznaczania acetonu (ciał ketonowych) w domu.

Instrukcje do samodzielnej analizy ketonów w moczu:

1. Zdejmij pasek testowy z tuby, a następnie szczelnie zamknij rurkę;
2. Pasek testowy zanurza się na dwie lub trzy sekundy w badanym moczu na tyle, aby zwilżyć całą powierzchnię strefy testowej, po czym pasek usuwa się;
3. Nadmiar moczu musi zostać usunięty przez przytrzymanie paska na krawędzi pojemnika, bez dotykania pojemności stref wskazania;
4. Rozszyfrowanie wyników analizy moczu odbywa się poprzez porównanie koloru obszaru testowego ze skalą kolorów (tabela).

Wartości plusów (krzyży) i interpretacja wyników testu za pomocą pasków testowych na skali, której maksymalna wartość to trzy plusy (+++):

1. Jeden plus (+) w analizie moczu odpowiada zawartości acetonu w moczu od 0,5 do 1,5 mmol / l, co wskazuje na stan łagodnego nasilenia. Zabieg przeprowadzany jest w domu;
2. Dwa plus (++) w analizie moczu odpowiada zawartości acetonu w moczu

4 mmol / l, wskazując na stan umiarkowanego nasilenia. Zabieg przeprowadzany jest w domu, wymagana jest konsultacja z lekarzem; Ciała ketonowe w moczu trzy plus (+++) w analizie odpowiadają zawartości acetonu w moczu

10 mmol / l, co wskazuje na poważny stan. Leczenie odbywa się wyłącznie w warunkach stacjonarnych, wymagana jest natychmiastowa hospitalizacja.

Przeprowadzenie testu moczu na aceton w domu nie wymaga specjalnej wiedzy medycznej i doświadczenia, nie jest to droga procedura: cena pasków testowych waha się od 200-300 rubli. Testy można nabyć w dowolnej aptece, aptece lub zamówionej dostawie [19] w aptece internetowej, bez recepty lekarskiej.

Paski testowe do analizy moczu acetonu w moczu są wykorzystywane do szybkiej diagnozy w ośrodkach medycznych, placówkach medycznych, klinicznych laboratoriach diagnostycznych i szpitalach (klinikach) w celu kontrolowania procesu utraty wagi, do przepisywania diety.

Paski wskaźnikowe do analizy moczu zostały opracowane w USA w 1941 r. Przez naukowców z Miles Laboratories (dziś, oddział niemieckiej firmy farmaceutycznej Bayer). Paski testowe były modyfikacją odczynnika Benedicta, pierwotnie produkowanego w postaci płynnej, a później w postaci tabletek. To właśnie pigułki stały się pierwszą suchą postacią odczynnika Benedict, przeznaczoną do wykrywania glikozurii u pacjentów z rozpoznaniem cukrzycy. Równoległa produkcja tabletek i pasków testowych do diagnozy glukozy w moczu trwała do końca lat czterdziestych. W latach 50. XX wieku producenci urządzeń medycznych zaczęli stosować nitroprusydek sodu, uzyskując w ten sposób nowy instrument do przeprowadzania analiz moczu w domu.

Paski testowe do oznaczania acetonu w moczu na rynku medycznym są obecnie reprezentowane przez następujących producentów:

• Siemens, Niemcy;
• Pekin Condor-Teco Mediacl Technology, Chiny (sprzedawane na Ukrainie pod marką "Samotest");
• DAC-SpectroMed, Mołdawia;
• Erba LaChema, Republika Czeska;
• YD Diagnostic, Korea;
• Biosensor AN, Rosja;
• Bioscan, Rosja;
• Norma, Ukraina;
• Farmasko, Ukraina.

Podobnie jak w przypadku acetonurii, pH moczu przesuwa się na stronę kwasową, paski testowe dla acetonu można zastąpić papierem lakmusowym [20]. Wadą testu lakmusowego jest niemożność określenia ilościowej zawartości acetonu w moczu: tylko fakt, że reakcja moczu jest kwaśna.

Wpływ poszczególnych leków, innych metabolitów na wyniki analizy za pomocą pasków testowych nie zawsze jest przewidywalny. Wyniki analizy, które nie odpowiadają obrazowi klinicznemu [21] lub pozornie wątpliwe, należy sprawdzić innymi metodami diagnostyki. Analizę acetonu (ketonów) w moczu należy powtórzyć po zakończeniu terapii lekowej.

Samokontrola moczu dla acetonu w domu za pomocą pasków testowych nie zastępuje regularnej oceny stanu zdrowia przez wykwalifikowanego lekarza specjalistę lub lekarza.

Zastrzeżenie

Artykuł o acetonie (ciałach ketonowych) w moczu, ketonurii, portalu medycznym jest kompilacją materiałów pozyskanych z renomowanych źródeł, których lista znajduje się w dziale "Komentarze". Pomimo faktu, że dokładność informacji zawartych w artykule „The acetonu (ciała ketonowe) w moczu (ketonurii)” jest sprawdzana przez wykwalifikowany personel medyczny, treść artykułu jest wyłącznie w celach informacyjnych i nie jest przewodnikiem dla siebie (bez uciekania się do wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia, lekarz) diagnozy, diagnoza, wybór środków i metod leczenia.

Redakcja portalu nie gwarantuje prawdziwości i trafności prezentowanych materiałów, ponieważ metody zapobiegania i eliminacji acetonurii (ketonurii) są ciągle ulepszane. Po otrzymaniu pełnej opieki medycznej powinieneś najpierw umówić się na wizytę u lekarza, wykwalifikowanego specjalisty medycznego, endokrynologa [22].

Komentarze do artykułu "Ketonuria"

Komentarze i uwagi do artykułu "Aceton (ketony) w moczu, ketonuria." Aby powrócić do terminu w tekście - naciśnij odpowiedni numer.

• [1] Urina, z łacińskiego "urina", mocz. W praktyce laboratoryjnej mocz jest często nazywany moczem.
• [2] Węglowodany (sacharydy, cukry, węglowodany) - związek organiczny, zawierający w swojej strukturze grupę karbonylową, a niektóre z grup hydroksylowych, które stanowią integralną część komórek i wspólnych węglowodanów tkaney.Naibolee - monosacharydy, oligosacharydy, polisacharydy, glikozaminoglikany (mukopolisacharydy) monosacharydów - glukoza, fruktoza, mannoza, galaktoza; Oligosacharydy (disacharydy) - sacharoza, zwykły cukier, laktoza, laktuloza, maltoza, izomaltoza; Polisacharydy - glikogen, celuloza, skrobia, dekstryna, glukomannan, galaktomannany; Glikozoaminoglikany - kwas hialuronowy, heparynę, siarczan heparanu, siarczan chondroityny, siarczan dermatanu, keratanu sulfat.V humans węglowodany wykonywać różne funkcje, w tym: wsparcie strukturalne oraz uczestniczy w budowie konstrukcji nośnych; plastik, jako część złożonych cząsteczek uczestniczących w budowie ATP, DNA i RNA; przechowywać, działając jako rezerwowy składnik odżywczy - glikogen; osmotyczny - we krwi zawiera 100-110 mg /% glukozy, której stężenie determinuje ciśnienie osmotyczne krwi; receptor - oligosacharydy węglowodanowe są częścią otrzymującej części większości receptorów komórkowych lub cząsteczek ligandów.

Węglowodany są głównym źródłem energii dla ludzkiego ciała. Przy utlenianiu 1 grama węglowodanów uwalniane jest 4,1 kilokalorii energii i 0,4 grama wody.

Głównymi źródłami węglowodanów z żywności są: zboża, pieczywo i makarony, ziemniaki, produkty zawierające cukier, słodycze.

W przypadku naruszenia metabolizmu węglowodanów lub ich niewiele, takie jak diety ketogenicznej nadwozi korpus zaczyna poszukiwania alternatywnych sposobów pozyskiwania energii przez rozkład białka (białek) do glukozy przez glukoneogenezy i tłuszczu (triglicerydów) kwasów tłuszczowych. Procesom tym towarzyszy uwalnianie się ketonów (acetonu), które są produktem niepełnego rozpadu kwasów tłuszczowych w wątrobie. W rezultacie ketony pojawiają się we krwi, a następnie - w moczu.

[3] Patologia, patologia (z greckiego πάθος - "choroba, choroba, ból, cierpienie" i λόγος - "słowo, nauka, wiedza, badanie") jest ogólnym terminem charakteryzującym bolesne odchylenie od normalnego stanu lub procesu rozwoju. Patologii są procesy odchylenia od normy (ketony są zawsze obecne w organizmie ludzkim, lecz w ilości niewystarczającej do określenia paska testowego podczas badania moczu, aceton nie jest odczuwany w wydychanym ludzkich ketonów identyfikacji powietrza mówi odchylenie od normy - patologii.); procesy zakłócające homeostazę; dysfunkcje (patogeneza) i sama choroba. Ponadto patologia jest niezależną sekcją medycyny, która bada naturę i przyczyny chorób, a także powodowane przez nie zmiany strukturalne i funkcjonalne w ciele.

[4] Kwasica, mleczanowa (z kwasu angielskim - «kwas”, łaciński acidus - «kwaśne"), dosłownie - «zakwaszanie» - przesunięcie równowagi kwasowo-zasadowej (AAR) przenika w kierunku zwiększania kwasowości (obniżenie pH poniżej normalnej wartości 6 0). Przyczyną kwasicy jest opóźnienie w organizmie człowieka produktów utleniania kwasów organicznych, zwykle szybko usuwanych z organizmu. Kwasica acetonuria przejawia się w moczu kwasu acetylooctowego i aceton ketonowych: 1) w łagodnych przypadkach - gdy stany gorączkowe, ciąża, zaburzenia jelitowe, na czczo (metaboliczny, wymiana mleczanową kwasicą bez cukrzycy), przy kwasicy nie jest spowodowany cukrzycą; 2) W ciężkich przypadkach - ze względu na zaburzenia metabolizmu węglowodanów, wynikających z niedoboru hormonu trzustki insulinę: wysokie stężenie glukozy (cukru) i ketonowych we krwi, powstaje w wyniku lipolizy (zaburzenia kwasów tłuszczowych, metabolizm) i deaminacyjnej (rozszczepienie grupy aminowej z cząsteczki) aminokwasy (metaboliczne, kwasica metaboliczna, cukrzycowa kwasica ketonowa), gdy kwasica jest konsekwencją cukrzycy. W tym przypadku, w przypadku braku uleczenia kwasicy, rozwija się cukrzycowa śpiączka ketonowa.

[5] Wizualne sensoryczne (wskaźnikowe) jednorazowe paski testowe, wizualne paski wskaźnikowe są wstępnie przygotowanymi odczynnikami laboratoryjnymi nakładanymi na plastikowy lub papierowy podkład, których nie należy mylić z elektrochemicznymi paskami testowymi do glukometrów. W przypadku kwasicy konieczne jest stosowanie nie pasków ketonowych, które mierzą poziom acetonu, ale paski testowe wskaźnikowe dla kwasowości moczu.

[6] Metabolity są pośrednimi produktami metabolizmu w komórkach, które wywierają regulujący wpływ na procesy fizjologiczne i biochemiczne w organizmie.

[7] Białko, białko to substancja organiczna o wysokiej masie cząsteczkowej, oparta na tym lub innym alfa-aminokwasie. Aminokwasy w kompozycji białek łączą wiązanie peptydowe (powstałe w reakcji grupy aminowej jednego aminokwasu i grupy karboksylowej innego aminokwasu z uwolnieniem cząsteczki wody). Istnieją proste białka rozkładające się wyłącznie na aminokwasy podczas hydrolizy, a złożone białka (holoproteiny, proteidy) zawierające grupy prostetyczne (podklasa kofaktorów); podczas hydrolizy złożonych białek, oprócz aminokwasów, uwalniana jest część niebiałkowa lub produkty jej rozkładu. Enzymy białkowe katalizują (przyspieszają) przebieg reakcji biochemicznych, wywierając znaczący wpływ na procesy metaboliczne. Oddzielne białka spełniają funkcję mechaniczną lub strukturalną, tworząc cytoszkielet, który zachowuje kształt komórek. Ponadto białka odgrywają kluczową rolę w systemach sygnalizacji komórkowej, w odpowiedzi immunologicznej iw cyklu komórkowym. Białka są podstawą do tworzenia tkanki mięśniowej, komórek, tkanek i narządów u ludzi.

[8] Tłuszcze, trójglicerydy, triglicerydy są związkami organicznymi, pełnymi estrów glicerynowych i jednozasadowych kwasów tłuszczowych, należących do klasy lipidów, które w organizmie człowieka są głównie strukturalne (będące głównym składnikiem błony komórkowej) i energetyczne (energia jest zachowana w komórkach tłuszczowych) zapas ciała, wartość energetyczna tłuszczu

9,3 kcal / gram. Najczęściej spożywanym tłuszczem jest masło. Podczas postu; niezrównoważone odżywianie; przestrzeganie określonych rygorystycznych diet (np. kulturystów keto-dietetycznych); w okresie po absorpcji; podczas ćwiczeń pod wpływem hormonów: glukagonu, adrenaliny, somatotropiny; w chorobach związanych z zaburzeniami metabolizmu energetycznego (w szczególności w cukrzycy); w przypadku chorób i stanów związanych z drastyczną utratą masy ciała (na przykład w wyniku biegunki) - w celu uzyskania glukozy organizm zaczyna mobilizować rezerwy tłuszczu, co powoduje powstawanie acetonu (ciał ketonowych), które są produktem niepełnego rozpadu kwasów tłuszczowych.

[9] Syndrom - zestaw objawów, które charakteryzują stan chorobowy organizmu.

[10] Kryzys - nagły początek pogorszenia, atak choroby.

[11] Gestoza jest powikłaniem prawidłowej ciąży, która może objawiać się białkomoczem (pojawieniem się białka w moczu), obrzękiem, zwiększonym ciśnieniem, drgawkami (rzucawką). Gestoza jest główną przyczyną umieralności matek.

[12] Śpiączka, śpiączka - stan zagrażający życiu między życiem a śmiercią, charakteryzujący się utratą przytomności, spowolnieniem lub wzrostem pulsu, zmianami napięcia naczyniowego, zaburzoną częstotliwością i głębokością oddychania, wygaśnięciem odruchów, aż znikną całkowicie, zaburzeniem regulacji temperatury, ostrym osłabieniem lub absolutny brak reakcji na jakiekolwiek zewnętrzne podrażnienie. Śpiączkę poprzedza pogorszenie apetytu, nudności (wymioty w niektórych przypadkach), ból głowy, ogólne złe samopoczucie, zaparcia lub biegunka, a czasem ból brzucha. Kiedy pacjent nie rozpoczyna się w określonym czasie, pacjent przechodzi w stan wyczerpania (senność, zapominanie, obojętność), jego świadomość ciemnieje.

[13] Niedobór enzymu jest rodzajem nietolerancji pokarmowej, która powstaje z powodu braku enzymów odpowiedzialnych za trawienie pokarmu i jego wchłanianie.

[14] Produkty uboczne są narządami wewnętrznymi i mniej wartościowymi częściami tusz zwierząt rzeźnych.

[15] Glikogen jest polisacharydem utworzonym z reszt glukozy. Glikogen jest główną formą przechowywania glukozy w komórkach zwierzęcych, osadzaną głównie w komórkach wątroby i mięśni.

[16] Krwinki czerwone, krwinki czerwone, krwinki czerwone, krwinek czerwonych to wysoce zróżnicowane, pozbawione jądra komórki, struktury krwi po komórce, których główną funkcją jest transport tlenu z płuc do tkanek ciała i transport dwutlenku węgla w przeciwnym kierunku. Cytoplazma erytrocytów jest nasycona hemoglobiną (nadając czerwonym krwinkom czerwony kolor) zawierającą atom żelaza zdolny do wiązania tlenu. Czerwone krwinki powstają w szpiku kostnym z prędkością 2,4 miliona czerwonych krwinek co sekundę.

25% wszystkich komórek w ludzkim ciele to czerwone krwinki. Pojawienie się czerwonych krwinek w moczu (krew utajona, krwiomocz) w cukrzycy jest następstwem nefropatii cukrzycowej, obustronnego uszkodzenia nerek, prowadzącego do zmniejszenia ich zdolności funkcjonalnej. Nefropatia cukrzycowa, która rozwija się częściej z cukrzycą 1, niż z cukrzycą 2 (chociaż ta jest częstsza), jest jednym z najniebezpieczniejszych powikłań cukrzycy, która w dużej mierze determinuje rokowanie choroby podstawowej. Należy zauważyć, że krwiomocz (według ICD-10 - N02, R31) jest ogólnym terminem, który implikuje pojawienie się w moczu nie tylko krwinek czerwonych, ale również hemoglobiny (patrz komentarz "Hemoglobina" poniżej), aby zidentyfikować, które z nich należy kupić paski testowe - ukryte paski testowe krwi w moczu (na przykład paski testowe Bioscan Penta, Pentafan / PentaPhan LaChema, Dekafan / DekaPhan LaChema lub Uripolian, umożliwiające badanie moczu pod kątem kilku cech, w tym acetonu (patrz "Testy na ketonach") paski ") lub kupić paski testowe HemoPhan LaChema, rednaznachennye moczu wyłącznie krwiomocz, krwiomocz, przy czym erytrocytów w moczu wykrywa się również określane Krwinkomocz (krwiomoczu, w zależności od ciężkości) lub eritrotsiturii.

[17] Hemoglobina, hemoglobina, hemoglobina, Hb, Hgb to kompleks (to znaczy dwuskładnikowe białko, które oprócz łańcuchów peptydowych (proste białko) zawiera składnik o charakterze nie-aminokwasowym - grupa prostetyczna) jest białkiem zawierającym żelazo z klasy chromoprotein, które można odwracalnie związać z tlenem, zapewniając mu dostawa do tkaniny. Hemoglobina zawarta jest w cytoplazmie czerwonych krwinek, nadając im (i odpowiednio krwi) czerwony kolor. W moczu znajdują się dwa źródła hemoglobiny: 1) erytrocyty uwięzione w moczu i zhemolizowane (zwinięte) oraz 2) hemoglobina (wolna hemoglobina) osocza krwi (na jej wysokim poziomie) przepuszczona przez filtr nerkowy. Co do zasady, wolna hemoglobina pojawia się w moczu (hemoglobinuria), z powodu toksycznych infekcji, chemicznej toksykozy, gdy czerwone krwinki są uszkodzone przez fenylohydrazynę, barwniki anilinowe i / lub sulfonamidy. Hemoglobinurię można łączyć z niedokrwistością hemolityczną (według ICD-10 - D55, D59) lub raczej jej konsekwencją. Powinieneś wiedzieć, że wraz z hemoglobiną mioglobina (białko mięśni szkieletowych i mięsień sercowy, mięsień sercowy) może być obecna w moczu, co ma podobny wpływ na wyniki analizy moczu z pasków testowych dla ukrytej krwi (odniesienie do tych pasków testowych jest wskazane w komentarzach "Erytrocytów"), jak również hemoglobiny.

in vitro "in vitro" in vitro (od łacińskiego "w szkle") to rodzaj badań prowadzonych z mikroorganizmami, komórkami lub cząsteczkami biologicznymi w kontrolowanym środowisku poza ich normalnym kontekstem biologicznym; innymi słowy, in vitro - technologia do badania próbki poza ciałem, uzyskana z żywego organizmu. Zgodnie z tym, przy ocenie skali acetonurii, mocz jest materiałem testowym uzyskanym z ludzkiego ciała, a paski testowe wskaźnika wzrokowego dla acetonurii są narzędziami diagnostycznymi. samo badanie przeprowadzane jest in vitro, w języku angielskim synonimem in vitro jest termin "w szkle", który należy dosłownie rozumieć jako "w szklanej probówce". W znaczeniu ogólnym in vitro przeciwstawia się termin in vivo, oznaczający przeprowadzenie badania na żywym organizmie ( w środku).

[19] Dostarczanie leków (nie mylić z docelową dostawą w transporcie leków w organizmie) - dalsza sprzedaż leków i produktów medycznych, metoda zakupu, gdy pacjent kupuje leki w aptece zdalnie, przez Internet, z dostawą do domu kurierem. W Rosji dostawa do domu leków na receptę (paski testowe do oznaczania acetonu (ciał ketonowych) w moczu) w moczu nie jest lekiem, jest wydawana w aptekach bez recepty lekarskiej) jest przeprowadzana tylko dla preferencyjnej kategorii obywateli. Na Ukrainie, w Kazachstanie, na Białorusi, w Mołdawii, w innych krajach byłego ZSRR dostawa leków jest regulowana przez ustawodawstwo krajowe.

[20] Lakmus, papier lakmusowy, papier lakmusowy to wskaźnik kwasowo-zasadowy, którego odczynnikiem jest barwnik pochodzenia naturalnego oparty na azolinie i erytrytelinie. W kwaśnym moczu lub innej kwaśnej pożywce (pH poniżej 4,5), papieros jest zabarwiony na czerwono, w moczu alkalicznym lub innych środkach zasadowych (pH powyżej 8,3) - na niebiesko.

[21] Obraz kliniczny (wśród lekarzy, skrót "klinika") jest zbiorem objawów i cech przebiegu choroby (w tym w postaci skarg pacjentów), specyficznych i nieswoistych objawów i zespołów jako podstawy diagnozy, rokowania i leczenia. Na przykład ketony moczowe (ketonuria) i glukoza w moczu (glikozuria) są częścią obrazu klinicznego cukrzycy.

[22] Endokrynologia, endokrynologia (z greckiego ἔνδον - "wewnątrz", κρίνω - "wybierz" i λόγος - "wiedza, nauka, słowo, nauka") - nauka o funkcjach i budowie gruczołów dokrewnych (gruczołów dokrewnych), wytwarzanych przez nich hormonów, na temat sposobów ich formowania się i działania na ludzkie ciało. Endokrynologia bada również choroby spowodowane dysfunkcją gruczołów dokrewnych, szukając sposobów ich leczenia. Problemy endokrynologii w taki czy inny sposób dotyczą prawie wszystkich dziedzin medycyny i są ściśle związane z kardiologią, nefrologią, onkologią, neurologią, okulistyka, gastroenterologią i ginekologią. Jedną z sekcji endokrynologii jest diabetologia, nauka badająca przyczyny występowania; procesy rozwojowe i bieżące; aspekty diagnostyki, leczenia i zapobiegania cukrzycy - najczęstsza choroba endokrynologiczna na Ziemi, w której organizm jest zakwaszony z powodu kwasicy ketonowej (z kwasicą ketonową, pH moczu przesuwa się na stronę kwaśną, dodatkowo ketony pojawiają się w moczu). Założycielem endokrynologii jest Thomas Addison (Thomas Addison) - brytyjski naukowiec i lekarz, który jako pierwszy opisał rzadką chorobę endokrynologiczną (choroba Addisona, choroba Addisona, według ICD-10 - E27.1, E27.2), w wyniku której nadnercza tracą zdolność do wytwarzania przede wszystkim hormony, kortyzol.

Podczas pisania artykułu o acetonie (ciałach ketonowych) w moczu wykorzystano materiały z informacyjnych i medycznych portali internetowych, serwisy informacyjne WebMD.com, BiologyReference.com, Diabetes.DiabetesJournals.org, RSMU.ru, Pediatr.GPMA jako źródła. ru, KNMU.edu.ua, Wikipedia, instrukcje użycia pasków testowych do szybkiej analizy moczu na aceton, a także następujące publikacje:

• Kramarenko V.F. "Chemia toksykologiczna". Wydawnictwo "Szkoła Vishcha", 1989, Kijów;
• Efimov A.S., Skrobonskaya N.A. "Diabetologia kliniczna". Wydawnictwo Zdorovya, 1998, Kijów;
• Kasatkina E.P. "Cukrzyca u dzieci". Wydawnictwo Medicina, 1990, Moskwa;
• Ginzburg M.M., Kozupitsa G.S., Kryukov N.N. "Otyłość i zespół metaboliczny. Wpływ na zdrowie, zapobieganie i leczenie ". Wydawnictwo Parus, 2000, Moskwa;
• N. T. Starkova, Endokrynologia kliniczna: Przewodnik. Piter Publishing House, 2001, St. Petersburg;
• Medina F. (kompilator) "Big Medical Encyclopedia". Wydawnictwo AST, 2002, Moskwa;
• Malyshev VD "Stan równowagi kwasowo-zasadowej i wodno-elektrolitowej w intensywnej terapii. Podręczniki dla studentów medycyny. " Wydawnictwo "Medycyna", 2005, Moskwa;
• Laka G. P., Zacharowa T. G. "Diabetes mellitus and pregnancy. Medycyna dla ciebie. Phoenix Publishing, 2006, Rostov-on-Don;
• Loit A. O. "Ogólna toksykologia. Przewodnik dla lekarzy. Wydawnictwo "Elbi-SPB", 2006, St. Petersburg;
• Odinak M. M., Baranow V.L., Litwinienko I.V., Naumov K.M. "Uszkodzenie układu nerwowego w cukrzycy". Wydawnictwo Nordmedizdat, 2008, St. Petersburg;
• Leya Yu, Ya. "Ocena wyników klinicznych badań krwi i moczu." Wydawnictwo "MEDpress-inform", 2009, Moskwa;
• Okorokov A. N. "Rozpoznanie chorób narządów wewnętrznych. Numer tomu 5. Rozpoznanie chorób układu krwionośnego. Rozpoznanie choroby nerek. Wydawnictwo "Literatura medyczna", 2009, Moskwa;
• Henry M. Cronenberg, Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P. Reed Larsen "Cukrzyca i zaburzenia metabolizmu węglowodanów". Wydawnictwo "GEOTAR-Media", 2010, Moskwa;
• Tsynko, T. F. "Diagnostyka chorób przez krew i mocz. Medycyna dla ciebie. Wydawnictwo Phoenix, 2010, Rostów nad Donem;
• L.A. Danilova "Badania krwi, mocz i inne płyny biologiczne osoby w różnych przedziałach wiekowych". Wydawnictwo "SpetsLit", 2013, St. Petersburg;
• P. Glybochko, Yu. G. Alyaev, N. A. Grigoriev (red.) "Urologia. Od symptomów po diagnozę i leczenie. Ilustrowany przewodnik. Przewodnik do nauki. Wydawnictwo "GEOTAR-Media", 2014, Moskwa.