Test tolerancji glukozy podczas ciąży: jak długo i jak przejść?

• Zapobieganie

Od samego początku okresu ciąży w ciele kobiety występują istotne zmiany w procesach metabolicznych, w tym w postaci węglowodanów. W celu wykrycia naruszeń tego ostatniego, stosuje się oznaczanie poziomu cukru we krwi w osoczu krwi i doustny test tolerancji glukozy podczas ciąży. W porównaniu z mężczyznami, cukrzyca wśród kobiet jest znacznie częstsza i istnieje wyraźny związek z ciążą i porodem - GDM (ciążowa cukrzyca).

Metody wykrywania zaburzeń metabolizmu węglowodanów

Częstość występowania cukrzycy wśród kobiet w ciąży wynosi średnio 4,5% w Rosji w ogólnej liczbie. W 2012 r. Rosyjski konsensus narodowy określił GDM i zalecił do praktycznego zastosowania nowe kryteria diagnozy, a także leczenie i obserwację poporodową.

Ciąży cukrzyca jest chorobą charakteryzującą się wysokim poziomem cukru we krwi, który jest wykrywany po raz pierwszy, ale nie spełnia kryteriów przyjętych po raz pierwszy (przejawionej) chorobie. Te kryteria są następujące:

• zawartość cukru na czczo jest większa niż 7,0 mmol / l (w dalszej części określane jako te same nazwy jednostek) lub równa tej wartości;
• glikemia, potwierdzona w ponownej analizie, która ma miejsce w ciągu dnia i niezależnie od diety, jest równa lub większa niż 11,1.

W szczególności, jeżeli poziom cukru w ​​krwi żylnej kobieta glukozy w osoczu jest mniejsza niż 5,1, na badanie doustnej tolerancji glukozy po upływie 1 godziny po obciążeniu jest mniejsza niż 10,0, po 2 godzinach - mniej niż 8,5, lecz więcej niż 7,5 - Są to standardowe opcje dla kobiet w ciąży. W tym samym czasie, dla kobiet niebędących w ciąży, wyniki te wskazują na naruszenie metabolizmu węglowodanów.

Jaki jest czas trwania testu tolerancji glukozy podczas ciąży?

Wykrywanie metabolizmu węglowodanów odbywa się etapami:

1. Faza I jest wymagana. Jest mianowany na pierwszą wizytę u lekarza dowolnego profilu przez kobietę do 24 tygodni.
2. W etapie II przeprowadza się doustny test tolerancji glukozy z 75 gramami glukozy przez okres 24-28 tygodni ciąży (optymalnie 24-26 tygodni). W niektórych przypadkach (patrz poniżej) takie badanie jest możliwe do 32 tygodni; jeśli istnieje wysokie ryzyko - od 16 tygodni; w wykrywaniu cukru w ​​testach moczu - od 12 tygodni.

Etap I polega na przeprowadzeniu badania laboratoryjnego stężenia glukozy w osoczu na czczo po 8-godzinnym (nie mniej) poszczeniu. Możliwe jest również zbadanie krwi i niezależnie od diety. Jeśli normy zostaną przekroczone, ale zawartość glukozy we krwi jest mniejsza niż 11,1, to jest to wskazanie, aby powtórzyć badanie na czczo.

Jeśli wyniki testu spełniają kryteria dla nowo zdiagnozowanej (objawowej) cukrzycy, kobieta natychmiast udaje się do endokrynologa w celu dalszej obserwacji i odpowiedniego leczenia. W przypadku zawartości glukozy na czczo powyżej 5,1, ale poniżej 7,0 mmol / l, diagnozuje się GSD.

Jak przeprowadzić test tolerancji glukozy podczas ciąży

Wskazania

Test na tolerancję glukozy jest przeprowadzany dla wszystkich kobiet w następujących przypadkach:

1. Brak odchyleń od normy w wynikach pierwszej fazy badania we wczesnej ciąży.
2. Obecność co najmniej jednego z objawów wysokiego ryzyka HSD, ultrasonograficznych objawów zaburzeń metabolizmu węglowodanów u płodu lub niektórych wymiarów ultrasonograficznych płodu. W takim przypadku test może obejmować 32-ty tydzień.

Objawy wysokiego ryzyka obejmują:

• wysoki stopień otyłości: wskaźnik masy ciała wynosi 30 kg / m 2 i więcej;
• obecność cukrzycy u kolejnych krewnych pierwszego pokolenia;
• obecność w przeszłości ciążowej cukrzycy lub jakichkolwiek zaburzeń metabolizmu węglowodanów; w tym przypadku testy przeprowadza się przy pierwszej wizycie u lekarzy (od 16 tygodni).

Czy test tolerancji glukozy jest niebezpieczny podczas ciąży?

Badanie to nie stanowi zagrożenia dla kobiety i płodu do 32 tygodni. Trzymanie go po określonym czasie może być niebezpieczne dla płodu.

Testowanie nie jest przeprowadzane w przypadkach:

• wczesne zatrucie ciężarnych kobiet;
• przestrzeganie leżenia w łóżku;
• obecność chorób zoperowanego żołądka;
• obecność przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w ostrej fazie;
• obecność ostrych zakaźnych lub ostrych chorób zapalnych.

Przygotowanie

Warunki testu tolerancji glukozy obejmują:

1. Normalne odżywianie w ciągu ostatnich 3 (co najmniej) dni z dzienną zawartością węglowodanów wynoszącą co najmniej 150 g.
2. Wymagana zawartość węglowodanów w ilości 30-50 gw ostatnim posiłku.
3. Poszczenie (ale nie ograniczenie spożycia wody) przez 8-14 nocy w przeddzień badania.
4. Wykluczenie (jeśli to możliwe) przyjmowania leków zawierających cukier (preparaty farmaceutyczne z witaminami i żelazem, środki przeciwkaszlowe itp.), Jak również preparaty beta-blokujące, beta-adrenomimetyczne i glikokortykosteroidowe; należy je pobrać po pobraniu krwi lub poinformować lekarza o potrzebie ich przyjęcia przed badaniem (w celu odpowiedniej interpretacji wyników testu).
5. Ostrzeżenie od lekarza o badaniu na tle przyjmowania progesteronu.
6. Rzucenie palenia i pozycji siedzącej pacjenta do końca testu.

Etapy

1. Pobranie pierwszej próbki krwi z żyły i przeprowadzenie jej analizy. W przypadku, gdy wyniki wskazują na obecność nowo zdiagnozowanej lub ciążowej cukrzycy, badanie zostaje zakończone.
2. Przeprowadź ładunek cukru z normalnymi wynikami pierwszego etapu. Polega ona na tym, że pacjent otrzymuje 75 g proszku glukozy rozpuszczonego w 0,25 l ciepłej (37-40 ° C) wody przez 5 minut.
3. Kolejne pobieranie próbek i analiza kolejnych próbek po 60 minutach, a następnie po 120 minutach. Jeżeli wynik drugiej analizy wskazuje na obecność GSD, wówczas trzecia kolekcja krwi zostaje anulowana.

Interpretacja wyników testu tolerancji glukozy podczas ciąży

Tak więc, jeśli stężenie glukozy na czczo we krwi jest niższe niż 5,1, jest to normą, a powyżej 7,0 objawia się cukrzyca; jeśli przekracza 5.1, ale w tym samym czasie, poniżej 7,0 lub 60 minut po obciążeniu glukozą - 10,0, lub po 120 minutach - 8,5 - jest to GSD.

Tab. 1 Progi glukozy w surowicy żylnej do rozpoznania GSD

Tab. 2 Wartości progowe glukozy w osoczu żylnym dla rozpoznania jawnej cukrzycy podczas ciąży

Prawidłowe podejście do identyfikacji, a także leczenia cukrzycy (jeśli to konieczne) znacznie zmniejsza ryzyko powikłań podczas ciąży i porodu oraz stopień ryzyka rozwoju cukrzycy w odległej przyszłości wśród kobiet z nią predysponowanych.

Jak wykonać test glukozy podczas ciąży? Dlaczego przepisano tę procedurę?

Autor: Rebenok.online · Zamieszczone 05/08/2018 · Aktualizacja 08/26/2018

W trzecim trymestrze ciąży przepisuje się kilka obowiązkowych testów, w tym test tolerancji glukozy. W trakcie tego badania sprawdzany jest metabolizm węglowodanów w organizmie.

Wszelkie odchylenia od normy mogą powodować komplikacje u dorastającego dziecka i wymagają terminowego monitorowania. Zdanie tego egzaminu podczas ciąży jest szczególnie ważne, gdy na przykład osoby z grupy ryzyka mają zwiększoną wagę.

O analizie

Glukoza jest jedynym źródłem energii i odżywiania czerwonych ciałek krwi, które są odpowiedzialne za dostarczanie krwi do ludzkiego mózgu. Glukoza wnika do organizmu podczas konsumpcji żywności, która składa się z węglowodanów. Są zawarte nie tylko w słodyczach, ale także w naturalnych produktach: owocach, jagodach, warzywach.

Gdy we krwi, węglowodany są rozkładane i przekształcane w cukier. Stałe poziomy glukozy są wspomagane przez specjalne hormony insuliny, które produkuje się w trzustce. Jego ilość można sprawdzić za pomocą analizy cukru. Do prawidłowego funkcjonowania mózgu w ciele wystarczy 5 gramów cukru.

Podczas ciąży można zakłócić procesy organiczne w ciele przyszłej mumii. Zwiększone obciążenie hormonalne podczas ciąży wpływa na równowagę metabolizmu węglowodanów, a czasem powoduje nieprawidłowości. Stężenie glukozy we krwi wzrasta lub spada, a insulina nie radzi sobie już z kontrolą cukru w ​​organizmie. Wynikające z tego zaburzenie równowagi może wywołać rozwój cukrzycy ciążowej.

Dlaczego jest przepisywany?

Badanie poziomu glukozy we krwi wykonuje się w okresie 24-28 tygodni ciąży w celu zdiagnozowania poziomu metabolizmu węglowodanów. Badanie kliniczne ilości cukru pozwala na szybkie wykrycie nieprawidłowości i zapobieganie pojawieniu się utajonej cukrzycy.

Test krzywej cukru pokazuje stan kobiecego ciała. Dzięki pobieraniu krwi pod ładunkiem cukru można dowiedzieć się, czy wytwarzana jest wymagana ilość insuliny.

Ponieważ badanie jest prowadzone w celu zapobiegania, kobieta w ciąży może napisać odstąpienie, aby go przejść. Ale są przypadki, kiedy konieczne jest wykonanie badania krwi na glukozę:

Obecność nadwagi lub otyłości.

Jak wziąć?

Aby zdać test na krzywą cukru, należy przynieść kubek, łyżeczkę, butelkę czystej wody bez gazu o pojemności 0,5 litra i specjalny koncentrat glukozy w postaci 75 gramów proszku, który należy wcześniej kupić w aptece. Procedura potrwa kilka godzin, więc możesz zabrać ze sobą książkę lub czasopismo. Analizę podaje się rano na pusty żołądek.

Badanie obejmuje kilka etapów:

Kobieta w ciąży pobiera krew z palca, aby natychmiast określić aktualny wskaźnik cukru za pomocą glukometru lub krwi z żyły.

Przygotowanie do procedury

Nie wszyscy lekarze przedstawiają pacjentowi cechy badania. Aby prawidłowo przejść test tolerancji glukozy i uzyskać najdokładniejsze wyniki, ciężarna kobieta powinna przestrzegać następujących zasad:

Nie przechodź na dietę przed przejściem analizy.

Stawki w zależności od trymestru

W przypadku kobiet w każdym wieku ciążowym dopuszczalny jest wskaźnik cukru wynoszący od 3,3 do 5,5 mmol / l, gdy pobiera się próbkę krwi z palca i od 4,0 do 6,1 podczas przyjmowania żyły.

2 godziny po obciążeniu węglowodanami normalne wartości stężenia glukozy we krwi nie przekraczają 7,8 mmol / l. Jeśli te liczby zostaną przekroczone, diagnozowana jest cukrzyca ciążowa.

Naruszenie poziomu cukru we krwi w pierwszej połowie ciąży może prowadzić do poronienia. W drugiej połowie terminu odchylenia od normalnej zawartości glukozy pociągają za sobą naruszenia w tworzeniu narządów wewnętrznych płodu. Test na tolerancję glukozy jest najskuteczniejszą metodą wczesnego diagnozowania ryzyka dla płodu i jego matki.

Odszyfrowanie wyniku

Zgodnie z wynikami analizy stężenia glukozy określa się, czy ciężarna kobieta ma warunek wstępny do późnej toksyny i cukrzycy ciążowej.

Technik laboratoryjny sprawdza pobierane próbki krwi z żyły w regularnych odstępach czasu po spożyciu syropu glukozowego dla zgodności ze standardowymi wskaźnikami. U zdrowej osoby poziom cukru we krwi po wypiciu słodkiego koktajlu po 1-2 godzinach wraca do normy.

Jeżeli podczas testu liczba cukru przekroczy dopuszczalne wartości, ciężarna zostanie skierowana do drugiej procedury w celu wyjaśnienia. W przypadku naruszenia reguł przygotowania do analizy mogą wystąpić fałszywe wskaźniki.

Przy powtarzających się pozytywnych wynikach endokrynolog powołuje kompleksowe badanie. Jeśli występuje stały wzrost stężenia cukru we krwi, ciężarna kobieta będzie musiała przestrzegać specjalnej diety i codziennie monitorować poziom glukozy w swoim ciele.

Przeciwwskazania

Niektóre kobiety w ciąży nie powinny sprawdzać krwi pod względem metabolizmu węglowodanów, aby nie powodować powikłań. Każde zaostrzenie i złe samopoczucie w ciele może prowadzić do nieprawidłowych wyników. Ta metoda diagnostyki laboratoryjnej nie jest zalecana nawet w przypadku nieżytu nosa, aby uniknąć zniekształcenia wskaźników.

Wyróżnia się następujące przeciwwskazania do testu glukozy:

Poziom cukru we krwi przekracza 7 mmol / l.

W czasie ciąży ciało kobiece doświadcza zwiększonego stresu. Monitorowanie poziomu cukru we krwi jest konieczne, aby wyeliminować lub zmniejszyć ryzyko zaburzeń syntezy insuliny. Przy przestrzeganiu instrukcji prowadzenia i braku indywidualnych przeciwwskazań, test tolerancji glukozy nie stanowi zagrożenia dla matki i płodu, a szybko zdiagnozowane przyczyny cukrzycy ciążowej skorygują metabolizm węglowodanów w organizmie.

Test tolerancji glukozy podczas ciąży

Test na tolerancję glukozy lub, jak to się często nazywa "ładunek cukru" - jest jedną ze szczególnych metod badania, która pozwala określić tolerancję organizmu na glukozę (odczyt - cukier). Test tolerancji glukozy umożliwia ujawnienie nawet skłonności do cukrzycy, a także cukrzycy, która zachodzi w postaci utajonej. W związku z tym umożliwia interweniowanie w czasie i podejmuje wszelkie niezbędne kroki, aby wyeliminować zagrożenie związane z chorobą.

Dlaczego i kto może wymagać testu tolerancji glukozy podczas ciąży?

Często kobieta otrzymuje skierowanie na test tolerancji glukozy podczas ciąży, w tym przypadku w kierunku określanym jako GTT. Ciąża to bardzo trudny okres dla kobiety, kiedy zwiększony stres na ciele może wywołać zaostrzenie istniejących chorób lub rozwój nowych, które można odczuć tylko podczas noszenia dziecka. Choroby te obejmują cukrzycę ciążową lub cukrzycę ciężarną: według statystyk około 14% ciężarnych kobiet jest narażonych na tę chorobę.

Przyczyną rozwoju cukrzycy ciążowej jest naruszenie produkcji insuliny, jej synteza w organizmie w mniejszych niż konieczne ilościach. To insulina wytwarzana przez trzustkę jest odpowiedzialna za regulację poziomu cukru we krwi i zachowanie jej rezerw (jeśli nie ma potrzeby przekształcania cukru w ​​energię). W czasie ciąży, wraz z rozwojem dziecka, organizm zwykle musi produkować więcej insuliny niż zwykle. Jeśli tak się nie stanie, insulina nie wystarcza do normalnej regulacji cukru, wzrost poziomu glukozy, a to oznacza rozwój cukrzycy w ciąży.

Obowiązkowa miara testu tolerancji glukozy podczas ciąży powinna być dla kobiet:

• którzy doświadczyli tego stanu w poprzednich ciążach;
• o wskaźniku masy 30 i powyżej; którzy wcześniej urodziły duże dzieci ważące więcej niż 4,5 kg;
• jeśli ktoś od krewnych kobiety w ciąży choruje na cukrzycę.

Jeśli wykryta zostanie cukrzyca ciążowa, ciężarna kobieta będzie wymagać wzmożonego monitorowania przez lekarzy.

Test tolerancji glukozy podczas ciąży

Przez 9 miesięcy noszenia dziecka, ciężarna kobieta musi przejść przez wiele różnych badań. Czasami nawet nie rozumie, dlaczego są potrzebne i dlaczego są przetrzymywane. Co więcej, w ostatnich latach wszystkie nowe analizy były stale dodawane do tradycyjnego kompleksu diagnostycznego.

Dzisiaj omówimy GTT - analizę tolerancji (czyli braku wrażliwości) na glukozę podczas ciąży: to badanie jest obowiązkowe i ogólnie takie.

Dlaczego test tolerancji glukozy podczas ciąży

Sformułowanie to przeraża wiele kobiet, ale samo badanie jest bardzo cenne i ważne, a dzisiaj, w wielu klinikach położniczych, konieczne jest, aby każda ciężarna kobieta przechodziła (dla niektórych, tylko na świadectwo).

GTT (zwany również testem O'Salivana lub "ładunkiem cukru") pozwala określić, w jaki sposób glukoza jest wchłaniana przez organizm kobiety w ciąży, oraz czy w tych procesach występują nieprawidłowości.

Ta informacja ma szczególną wartość ze względu na fakt, że wszystkie kobiety w ciąży są narażone na ryzyko zachorowania na cukrzycę z powodu zmian w przebiegu reakcji metabolicznych w tym okresie. Ten typ cukrzycy nazywa się ciążowy. Z reguły nie jest niebezpieczny i znika po urodzeniu dziecka, ale w przypadku braku terapii wspomagającej stanowi ryzyko dla ciąży i płodu, aw niektórych przypadkach jest w stanie przejść w jawną cukrzycę drugiego rodzaju w przyszłości.

Ponadto ciążowej cukrzycy rzadko towarzyszą jaskrawe specyficzne objawy, dlatego bardzo trudno jest ją zidentyfikować w odpowiednim czasie bez badania. W rzeczywistości GTT pozwala zidentyfikować cukrzycę, występującą w formie utajonej.

Jak długo trwa test tolerancji glukozy podczas ciąży

Najbardziej optymalnym okresem dla GTT jest okres 24-26 tygodni. Ogólnie rzecz biorąc, test przeprowadza się od 24 do 28 tygodni dla wszystkich kobiet w ciąży.

Zgodnie z zeznaniami, badanie to przeprowadza się wcześniej, jeśli matka oczekująca jest zagrożona, to znaczy, jeśli obecny jest przynajmniej jeden z tych warunków:

• ciężarna ma nadwagę (wskaźnik masy ciała przekracza 30);
• Zgodnie z wynikami analizy, cukier znaleziono w moczu ciężarnej;
• u kobiety zdiagnozowano ciążową cukrzycę podczas poprzednich ciąż;
• wśród najbliŜszych dzieci nienarodzonego dziecka są chorzy na cukrzycę;
• niosąc duży owoc;
• narodziny dużego dziecka w przeszłości;
• Analiza przy rejestracji ujawniła poziom glukozy w osoczu krwi powyżej 5,1 mmol / l.

W każdym z powyższych przypadków analizę tolerancji glukozy przeprowadza się przez okres 16-18 tygodni (nie ma sensu prowadzenie wcześniejszego badania, ponieważ insulinooporność u kobiet w ciąży zaczyna rosnąć dopiero od drugiego trymestru). Następnie po 24-28 tygodniach jest powtarzany. Jeśli to konieczne, GTT można również przeprowadzić w trzecim trymestrze ciąży, ale nie później niż 32 tygodnie, ponieważ obciążenie glukozą jest w tym czasie niebezpieczne dla płodu.

W jaki sposób test tolerancji glukozy podczas ciąży: przygotowanie

GTT wykonuje się poprzez żylną krew na czczo. Jeśli wynik jest podwyższony, wówczas test zostaje zakończony - u kobiety ciężarnej diagnozowana jest cukrzyca ciążowa. Jeśli wskaźnik glukozy znajduje się poniżej górnej granicy normy, przeprowadza się doustny test tolerancji glukozy. Kobieta pije roztwór glukozy (w tym celu 75 g suchej glukozy rozcieńcza się w 250-300 ml ciepłej wody), a po upływie jednej godziny badanie krwi się powtarza. Jeśli uzyska się normalne wyniki, analizę można również przeprowadzić po raz trzeci i czwarty - po 2 godzinach lub więcej od momentu pobrania roztworu glukozy. Tak więc istnieje jeden, dwa i trzy godziny testu O'Salivana.

Przed wykonaniem testu tolerancji glukozy podczas ciąży nie należy spożywać niczego poza zwykłą wodą 10-14 godzin przed oddaniem krwi. Należy zauważyć, że każda terapia lekami (w tym terapia witaminowa) może zniekształcić wyniki testu, a zatem konieczne jest również powstrzymanie się od przyjmowania leków w tym czasie. W przeddzień analizy zabrania się spożywania alkoholu i palenia papierosów.

Dieta może również wpływać na wyniki testu: przez co najmniej trzy dni przed badaniem kobieta powinna jeść normalnie, spożywając co najmniej 150 gramów węglowodanów dziennie.

Brak potasu lub magnezu w organizmie, niektóre zaburzenia endokrynologiczne i inne choroby, stres fizyczny i emocjonalny może powodować fałszywe wyniki GTT.

Pracownicy laboratorium powinni ostrzec kobietę w ciąży, że powinna zachować spokój fizyczny, aż do zakończenia testu. Jest to również ważny warunek, że kobieta pije cały roztwór glukozy nie dłużej niż 5 minut.

Należy zauważyć, że jest to bardzo słodki, słodki napój, a kobieta może zwymiotować od niego. Z tego powodu test tolerancji glukozy podczas ciąży nie jest przeprowadzany u pacjentów z ciężką wczesną toksycznością. Istnieją inne przeciwwskazania do tego badania:

• zaburzenia wątroby (w szczególności zapalenie trzustki w ostrej postaci);
• zespół zrzutowy;
• Choroba Crohna;
• wrzody trawienne;
• "Ostry brzuch";
• przestrzeganie ciąży w łóżku z powodów medycznych (do momentu, gdy zaczyna się poruszać);
• przebieg procesów infekcyjnych i zapalnych w ciele ciężarnej kobiety;
• późna ciąża (po 32 tygodniach).

Test tolerancji glukozy podczas ciąży: wynik, normy, zapis

Pomimo faktu, że poziom glukozy w osoczu krwi kobiety noszącej płód naturalnie wzrasta (to jest fizjologiczna potrzeba płodu dla normalnego rozwoju), ustalono wskaźnik, że wskaźnik ten nie powinien przekraczać:

• 5,1 mmol / l - podczas pobierania krwi na pusty żołądek;
• 10 mmol / l - 1 godzina po podaniu glukozy;
• 8,6 mmol / l - 2 godziny po podaniu glukozy;
• 7,8 mmol / l - 3 godziny po podaniu glukozy.

Wyniki GTT powyżej wartości normalnej lub równej wartości progowej w co najmniej dwóch z tych testów są uznawane za upośledzoną tolerancję glukozy podczas ciąży, czyli obecność cukrzycy ciążowej. Jeśli poziom glukozy w osoczu żylnym (po pobraniu krwi) przekracza 7,0 mmol / l, podejrzewa się rozwój cukrzycy typu 2, a test doustny (z przyjmowaniem słodkiego roztworu) nie jest już przeprowadzany.

Jeśli istnieją powody, aby podejrzewać rozwój cukrzycy u przyszłej matki, test prawdopodobnie zostanie powtórzony (około 2 tygodnie po pierwszym), aby zapobiec fałszywym wynikom. Potwierdzając diagnozę, należy wykonać test tolerancji glukozy nawet po porodzie, aby ustalić, czy zdiagnozowana cukrzyca jest związana z ciążą, czy nie.

I w końcu. Niektóre kobiety w ciąży uważają, że test tolerancji glukozy może wyrządzić im szkodę dla dziecka lub dziecka. Takie niepokoje są całkowicie bezpodstawne, chyba że istnieją jakiekolwiek przeciwwskazania do tej analizy. Nawet jeśli kobieta ma cukrzycę, a ona o tym nie wie, część glukozy zużytej podczas testu nie zaszkodzi jej. Jednak odmowa tego badania niesie pewne niebezpieczeństwo: niezidentyfikowane nieprawidłowości w reakcjach metabolicznych mogą niekorzystnie wpływać na przebieg ciąży, zdrowie matki i dziecka.

Nie musisz się o nic martwić: test tolerancji glukozy podczas ciąży zawsze osiąga wyjątkowo dobre cele. I nawet jeśli okaże się to pozytywne, to znaczy, że jeśli zdiagnozowana zostanie cukrzyca ciążowa, zgodność z zaleceniami zaleconymi przez lekarza pozwoli bezpiecznie rodzić zdrowe dziecko!

Test na tolerancję glukozy podczas ciąży. Jak przekazać analizę GTT?

W ciele kobiety niosącej serce dziecka, czasami mają miejsce takie dramatyczne zmiany, które mogą negatywnie wpłynąć na jej zdrowie i samopoczucie. Oprócz zatrucia, obrzęków, niedokrwistości i innych problemów, mogą również wystąpić zaburzenia metabolizmu węglowodanów sklasyfikowane jako cukrzyca ciążowa (GDM). Aby zidentyfikować lub wykluczyć takie stany, pomagasz w testowaniu tolerancji glukozy podczas ciąży.

Wskazania i przeciwwskazania

Zgodnie z protokołami Ministerstwa Zdrowia badanie to powinno być przeprowadzone przez wszystkie przyszłe matki przez okres od 24 do 28 tygodni. Najważniejsza jest analiza krzywej cukru podczas ciąży dla kobiet, które należą do kategorii ryzyka. Na przykład, jeśli rodzina odnotowała przypadki cukrzycy lub pacjentka sama ma już problemy z metabolizmem węglowodanów. Badanie warte jest matki w analizie moczu, w którym wykryto glukozę. Grupa ryzyka obejmuje także kobiety z nadwagą.

Test na tolerancję glukozy (GTT) u kobiet w ciąży z czynnikami ryzyka jest przeprowadzany natychmiast po rejestracji, a następnie ponownie od 24 do 28 tygodni.

Skierowanie do badania jest prowadzone przez lekarza prowadzącego, wskazując dawkowanie monosacharydu. Istnieje kilka przeciwwskazań do GTT:

• Obciążenie glukozą jest przeciwwskazane u kobiet, których stężenie cukru we krwi na czczo przekracza 7,0 mmol / l (w niektórych laboratoriach, 5,1 mmol / l).
• Nie testuj u pacjentów młodszych niż 14 lat.
• W trzecim trymestrze ciąży, po okresie ciąży w 28. tygodniu, ładunek węglowodanów jest niebezpieczny dla płodu, a zatem odbywa się ściśle według zeznań lekarza. Po 32 tygodniach nigdy nie jest wyznaczony.
• Nie ma testu na procesy zapalne, infekcje, zaostrzenia zapalenia trzustki, zespołu wysypowego.
• Nie ma sensu prowadzenie badań nad naruszeniem tolerancji glukozy na tle leków farmakoterapeutycznych, które zwiększają poziom glikemii.
• Dla kobiet w ciąży z ciężką toksycznością test jest niebezpieczny z wieloma konsekwencjami. Ładowanie węglowodanów przynosi niewiele przyjemnych doznań i może tylko zwiększyć nudności i inne objawy.

Przygotowanie do testowania

Aby wyniki testu tolerancji glukozy podczas ciąży były wiarygodne, należy odpowiednio przygotować się do badania. Ważne jest, aby nie zmieniać zwykłej diety przez trzy dni przed GTT, jeść wystarczająco dużo węglowodanów. Normalny tryb aktywności fizycznej w tym okresie jest również obowiązkowy. W nocy, przed badaniem tolerancji glukozy, przez co najmniej 8 godzin można pić tylko wodę, a pokarmu nie należy spożywać. Ważne jest, aby całkowicie zrezygnować z alkoholu na 11-15 godzin przed rozpoczęciem badania. Palenie w tym czasie jest również zabronione. W ostatnim posiłku należy uwzględnić przynajmniej 30 gramów węglowodanów.

Jeśli zastosujesz się do kilku z tych obowiązkowych reguł, dostarczenie GTT przejdzie normalnie, a wyniki będą wiarygodne. Lepiej skontaktować się z lekarzem, aby szczegółowo powiedzieć, jak prawidłowo przejść dwugodzinny test. Powinieneś również skonsultować się z nim na temat możliwych zagrożeń, szkód dla nienarodzonego dziecka, wykonalności badania i możliwości jego porzucenia.

Procedura dla GTT

Jak wykonać test tolerancji glukozy podczas ciąży? Po pierwsze, należy odpowiednio przygotować się do badania, zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza. Testowanie zaczyna się od faktu, że analiza pobiera krew z żyły na pusty żołądek i ustala poziom cukru, a następnie wykonuje ładunek węglowodanów. W niektórych laboratoriach próbka jest pobierana z palca, a poziom glukozy mierzony jest za pomocą pasków testowych. Jeżeli uzyskana wartość przekracza wartość 7,5 mmol / l, nie przeprowadza się załadunku węglowodanów.

Najprostszą opcją jest doustny test tolerancji glukozy (PGTT), gdy pacjent pije roztwór glukozy z wodą przez 5 minut. Zgodnie z pewnymi wskazaniami, gdy nie można przeprowadzić takiego testu, na przykład z powodu ostrej zatrucia, glukoza jest podawana dożylnie. Dawka monosacharydu w różnych laboratoriach jest inna, zdarza się 75g lub 100g. Musi ustalić lekarza.

Po obciążeniu węglowodanami wskaźniki cukru mierzy się w dwóch etapach: po 1 godzinie, a następnie po 2 godzinach. Do końca testu nie wolno palić i zwiększać aktywności fizycznej. Jeśli wartości krzywej cukru w ​​czasie ciąży są poza normalnym zakresem, może to świadczyć o cukrzycy ciążowej. Ostateczną diagnozę można jednak postawić dopiero po konsultacji z endokrynologiem. Aby wyjaśnić nasilenie metabolizmu węglowodanów, przeprowadź badanie krwi hemoglobiny glikowanej.

Dekodowanie i interpretacja wyników

Kryteria diagnostyczne dla nieprawidłowości glikemicznych są ustalane przez WHO. Wskaźniki prawidłowej glukozy w osoczu krwi z żyły (obciążenie 75 g):

• rano na czczo - mniej niż 5,1 mmol / l,
• po 1 godzinie - mniej niż 10 mmol / l,
• po 2 godzinach - mniej niż 8,5 mmol / l.

Upośledzona tolerancja glukozy (IGT) zależy od następujących wskaźników:

• rano na czczo - od 5,1 do 7 mmol / l,
• w godzinę po obciążeniu węglowodanami - 10 mmol / l i więcej,
• lub dwie godziny później - od 8,5 do 11,1 mmol / l.

Wskaźniki poziomu węglowodanów w osoczu krwi powyżej normy wskazują na cukrzycę ciążową. Jednak nieprawidłowy przebieg krzywej cukru podczas ciąży jest czasami fałszywie dodatnim wynikiem związanym z niedawną operacją, ostrą infekcją, przyjmowaniem pewnych leków i dużym stresem. Aby uniknąć błędnej diagnozy nietolerancji glukozy, należy przestrzegać zasad przygotowania do testów i poinformować lekarza o czynnikach, które mogą zniekształcić wyniki.

Wyraźnym wskaźnikiem cukrzycy jest przekroczenie granicy 7 mmol / l w próbce pobranej na pusty żołądek lub na granicy 11,1 mmol / lw dowolnej innej próbce.

Czy warto się zgodzić na testowanie?

Wiele kobiet jest zaniepokojonych przejściem testu tolerancji glukozy w czasie ciąży. Przyszłe matki obawiają się, że będzie to miało negatywny wpływ na płód. Sama procedura często powoduje dyskomfort w postaci nudności, zawrotów głowy i innych objawów. Nie wspominając o tym, że musisz przydzielić test obciążenia glukozą przez co najmniej 3 godziny rano, podczas którego nie możesz jeść. Dlatego kobiety w ciąży często pragną porzucić naukę. Należy jednak zdać sobie sprawę, że taka decyzja lepiej koordynować z lekarzem. Oceni wykonalność badania pod kątem różnych czynników, w tym terminu pacjenta, przebiegu ciąży, itp.

W przeciwieństwie do nas, w Europie i Stanach Zjednoczonych, badania przesiewowe na obecność glukozy nie są wykonywane przez kobiety z niskim ryzykiem wystąpienia zaburzeń glikemicznych. Dlatego odmowa przetestowania wydaje się uzasadniona dla kobiet w ciąży, które należą do tej kategorii. Aby spełnić definicję niskiego ryzyka, wszystkie następujące stwierdzenia muszą być prawdziwe:

• Nigdy nie miałeś sytuacji, w której test wykazałby, że poziom glukozy we krwi jest powyżej normy.
• Twoja grupa etniczna ma niskie ryzyko cukrzycy.
• Nie masz krewnych pierwszego stopnia (rodzice, brat lub dziecko) z cukrzycą typu 2.
• Jesteś młodszy niż 25 lat i masz normalną wagę.
• Nie masz złych wyników GTT podczas poprzedniej ciąży.

Przed zakończeniem badań pomyśl o konsekwencjach nie zdiagnozowanej cukrzycy ciążowej. Niesie ze sobą dużą liczbę powikłań dla dziecka i samej matki, a także zwiększa ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 u osób w ciąży z czasem.

Statystyki mówią, że około 7% kobiet na tym stanowisku zmaga się z tym problemem. Dlatego, jeśli istnieje nawet najmniejszy strach, lepiej jest określić profil glikemiczny. Następnie, nawet przy zwiększonym wysiłku, lekarze mogą zminimalizować ryzyko dla własnego zdrowia i rozwoju dziecka. Specjalna dieta jest zwykle zalecana w przypadku upośledzonej tolerancji glukozy i wielu indywidualnych wizyt.

Test na tolerancję glukozy podczas ciąży

W czasie ciąży każda kobieta musi zdać pewne egzaminy i zdać niezbędne testy. Pod koniec drugiego - początku trzeciego trymestru ciąży jednym z takich obowiązkowych testów jest test na tolerancję glukozy podczas ciąży. Ten test pokazuje, jak ciało kobiety w ciąży dzieli glukozy we krwi (cukier).

Test na tolerancję glukozy podczas ciąży jest przeprowadzany w celu wykrycia utajonej (ukrytej) cukrzycy. Wykrycie upośledzonej tolerancji glukozy jest wczesnym czynnikiem ryzyka rozwoju cukrzycy insulinozależnej.

Test na tolerancję glukozy podczas ciąży: wskazania i przeciwwskazania

Zgodnie z listem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 17 grudnia 2013 r. Nr 15-4 / 10 / 2-9478 dotyczącym szybkiego wykrycia cukrzycy ciążowej w okresie od 24 do 28 tygodnia ciąży (optymalny okres 24-26 tygodni) przeprowadzany jest doustny test tolerancji glukozy dla wszystkich ciężarnych kobiet. W wyjątkowych przypadkach można wykonać test tolerancji glukozy w okresie do 32 tygodnia ciąży.

Przeciwwskazania do testu tolerancji glukozy to:

• indywidualna nietolerancja glukozy;
• objawowa cukrzyca (nowo zdiagnozowana cukrzyca podczas ciąży);
• choroby przewodu pokarmowego, którym towarzyszy upośledzona absorpcja glukozy (syndrom zatapiania lub zespół resekcji żołądka, zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki, itp.).

Tymczasowe przeciwwskazania do testu to:

• wczesne zatrucie kobiet w ciąży (wymioty, nudności);
• potrzeba ścisłego leżenia w łóżku (badanie nie jest wykonywane aż do momentu, gdy tryb silnika zostanie rozszerzony);
• ostra choroba zapalna lub zakaźna.

Jak przeprowadzić test na tolerancję glukozy podczas ciąży

Test tolerancji glukozy to test obciążeniowy z glukozą (75 g), który jest bezpiecznym testem diagnostycznym do wykrywania zaburzeń metabolizmu węglowodanów podczas ciąży.

Przygotowanie do tego badania jest bardziej rygorystyczne i dokładne niż proste określenie poziomu glukozy we krwi.

Badanie przeprowadza się na podstawie normalnego odżywiania (co najmniej 150 g węglowodanów dziennie), co najmniej na 3 dni przed badaniem. Badanie przeprowadza się rano na czczo, po 8-14 godzinach w ciągu nocy. Ostatni posiłek powinien zawierać 30-50 g węglowodanów. Leki, które wpływają na poziom glukozy we krwi (multiwitaminy i suplementy żelaza zawierające węglowodany, glukokortykoidy, β-adrenolityki (leki na receptę), adrenomimetyki (na przykład, siniak jajowaty) powinny być w miarę możliwości przyjmowane po zakończeniu badania.

Podczas testu na tolerancję glukozy podczas ciąży, trzy razy pobiera się krew z żyły z glukozy:

1. Mierzy się poziom cukru we krwi na czczo (w tle). Po pobraniu pierwszej próbki krwi żylnej, poziom glukozy mierzy się natychmiast. Jeśli poziom glukozy wynosi 5,1 mmol / l lub więcej, diagnozowana jest cukrzyca ciążowa. Jeśli wskaźnik jest równy 7,0 mmol / l lub wyższy, wówczas wykonuje się wstępną diagnozę Manifest (najpierw odkryta) cukrzycy podczas ciąży. W obu przypadkach test nie zostanie przeprowadzony dalej. Jeśli wynik mieści się w normalnym zakresie, test jest kontynuowany.
2. Jeśli badanie będzie kontynuowane, kobieta w ciąży powinna wypić roztwór glukozy składający się z 75 g suchej (bezwodnej lub bezwodnej) glukozy rozpuszczonej w 250-300 ml ciepłej (37-40 ° C) wody niegazowanej (lub destylowanej) w ciągu 5 minut. Rozpoczęcie przyjmowania roztworu glukozy jest uważane za początek testu.
3. Następujące próbki krwi do oznaczenia poziomu glukozy w osoczu żylnym pobierane są 1 i 2 godziny po obciążeniu glukozą. Po uzyskaniu wyników wskazujących na cukrzycę ciążową po pobraniu drugiej krwi, badanie kończy się, a trzecia kolekcja krwi nie jest wykonywana.

W sumie kobieta w ciąży spędzi około 3-4 godziny, aby wykonać test na tolerancję glukozy. W trakcie przeprowadzania testu czynności aktywne są zabronione (nie można chodzić, stać). Kobieta w ciąży powinna spędzić godzinę pomiędzy odpływem krwi, wygodnie usiąść z książką i nie odczuwać stresu emocjonalnego. Jedzenie jest przeciwwskazane, ale woda pitna nie jest zabroniona.

Norma stężenia glukozy we krwi podczas ciąży

Interpretacja wyników badań przeprowadzana jest przez położnik-ginekologów, lekarzy rodzinnych, lekarzy rodzinnych. Nie jest wymagana specjalna konsultacja endokrynologa w celu ustalenia faktu naruszenia metabolizmu węglowodanów podczas ciąży.

Norma dla kobiet w ciąży:

• Glukoza żylna na czczo jest niższa niż 5,1 mmol / l.
• po 1 godzinie podczas testu na tolerancję glukozy mniejszą niż 10,0 mmol / l.
• po 2 godzinach, co najmniej 7,8 mmol / l i mniej niż 8,5 mmol / l.

Utrzymywanie i leczenie kobiet ciężarnych z cukrzycą ciążową

Wykazano, że terapia dietetyczna całkowicie wyklucza łatwo przyswajalne węglowodany i ograniczenie tłuszczów; równomierne rozłożenie dziennej objętości pokarmu na 4-6 przyjęć. Węglowodany z wysoką zawartością błonnika pokarmowego powinny wynosić nie więcej niż 38-45% dziennej wartości kalorycznej żywności, białka 20-25% (1,3 g / kg), tłuszcze - do 30%. Kobiety o prawidłowym wskaźniku masy ciała (BMI) (18-24.99 kg / m2 M) zaleca się, aby dzienna wartość kaloryczna jedzenia wynosiła 30 kcal / kg; z nadmiarem (masa ciała, przekraczająca ideał o 20-50%, BMI 25 - 29,99 kg / m kw.) - 25 kcal / kg; z otyłością (masa ciała przekraczająca ideał o ponad 50%, BMI> 30) - 12-15 kcal / kg.

Wykonano ćwiczenia aerobowe w formie chodzenia co najmniej 150 minut tygodniowo, pływanie w basenie. Konieczne jest unikanie ćwiczeń, które mogą powodować wzrost ciśnienia krwi (BP) i hipertonię macicy.

U kobiet, które cierpiały na cukrzycę ciążową, istnieje wysokie ryzyko rozwoju w kolejnych ciążach i cukrzycy typu 2 w przyszłości. Dlatego kobiety te powinny być pod stałą kontrolą endokrynologa i położnika-ginekologa.

Test na tolerancję glukozy podczas ciąży. Jak przekazać analizę GTT?

W ciele kobiety niosącej serce dziecka, czasami mają miejsce takie dramatyczne zmiany, które mogą negatywnie wpłynąć na jej zdrowie i samopoczucie. Oprócz zatrucia, obrzęków, niedokrwistości i innych problemów, mogą również wystąpić zaburzenia metabolizmu węglowodanów sklasyfikowane jako cukrzyca ciążowa (GDM). Aby zidentyfikować lub wykluczyć takie stany, pomagasz w testowaniu tolerancji glukozy podczas ciąży.

Wskazania i przeciwwskazania

Zgodnie z protokołami Ministerstwa Zdrowia badanie to powinno być przeprowadzone przez wszystkie przyszłe matki przez okres od 24 do 28 tygodni. Najważniejsza jest analiza krzywej cukru podczas ciąży dla kobiet, które należą do kategorii ryzyka. Na przykład, jeśli rodzina odnotowała przypadki cukrzycy lub pacjentka sama ma już problemy z metabolizmem węglowodanów. Badanie warte jest matki w analizie moczu, w którym wykryto glukozę. Grupa ryzyka obejmuje także kobiety z nadwagą.

Test na tolerancję glukozy (GTT) u kobiet w ciąży z czynnikami ryzyka jest przeprowadzany natychmiast po rejestracji, a następnie ponownie od 24 do 28 tygodni.

Skierowanie do badania jest prowadzone przez lekarza prowadzącego, wskazując dawkowanie monosacharydu. Istnieje kilka przeciwwskazań do GTT:

• Obciążenie glukozą jest przeciwwskazane u kobiet, których stężenie cukru we krwi na czczo przekracza 7,0 mmol / l (w niektórych laboratoriach, 5,1 mmol / l).
• Nie testuj u pacjentów młodszych niż 14 lat.
• W trzecim trymestrze ciąży, po okresie ciąży w 28. tygodniu, ładunek węglowodanów jest niebezpieczny dla płodu, a zatem odbywa się ściśle według zeznań lekarza. Po 32 tygodniach nigdy nie jest wyznaczony.
• Nie ma testu na procesy zapalne, infekcje, zaostrzenia zapalenia trzustki, zespołu wysypowego.
• Nie ma sensu prowadzenie badań nad naruszeniem tolerancji glukozy na tle leków farmakoterapeutycznych, które zwiększają poziom glikemii.
• Dla kobiet w ciąży z ciężką toksycznością test jest niebezpieczny z wieloma konsekwencjami. Ładowanie węglowodanów przynosi niewiele przyjemnych doznań i może tylko zwiększyć nudności i inne objawy.

Przygotowanie do testowania

Aby wyniki testu tolerancji glukozy podczas ciąży były wiarygodne, należy odpowiednio przygotować się do badania. Ważne jest, aby nie zmieniać zwykłej diety przez trzy dni przed GTT, jeść wystarczająco dużo węglowodanów. Normalny tryb aktywności fizycznej w tym okresie jest również obowiązkowy. W nocy, przed badaniem tolerancji glukozy, przez co najmniej 8 godzin można pić tylko wodę, a pokarmu nie należy spożywać. Ważne jest, aby całkowicie zrezygnować z alkoholu na 11-15 godzin przed rozpoczęciem badania. Palenie w tym czasie jest również zabronione. W ostatnim posiłku należy uwzględnić przynajmniej 30 gramów węglowodanów.

Jeśli zastosujesz się do kilku z tych obowiązkowych reguł, dostarczenie GTT przejdzie normalnie, a wyniki będą wiarygodne. Lepiej skontaktować się z lekarzem, aby szczegółowo powiedzieć, jak prawidłowo przejść dwugodzinny test. Powinieneś również skonsultować się z nim na temat możliwych zagrożeń, szkód dla nienarodzonego dziecka, wykonalności badania i możliwości jego porzucenia.

Procedura dla GTT

Jak wykonać test tolerancji glukozy podczas ciąży? Po pierwsze, należy odpowiednio przygotować się do badania, zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza. Testowanie zaczyna się od faktu, że analiza pobiera krew z żyły na pusty żołądek i ustala poziom cukru, a następnie wykonuje ładunek węglowodanów. W niektórych laboratoriach próbka jest pobierana z palca, a poziom glukozy mierzony jest za pomocą pasków testowych. Jeżeli uzyskana wartość przekracza wartość 7,5 mmol / l, nie przeprowadza się załadunku węglowodanów.

Najprostszą opcją jest doustny test tolerancji glukozy (PGTT), gdy pacjent pije roztwór glukozy z wodą przez 5 minut. Zgodnie z pewnymi wskazaniami, gdy nie można przeprowadzić takiego testu, na przykład z powodu ostrej zatrucia, glukoza jest podawana dożylnie. Dawka monosacharydu w różnych laboratoriach jest inna, zdarza się 75g lub 100g. Musi ustalić lekarza.

Po obciążeniu węglowodanami wskaźniki cukru mierzy się w dwóch etapach: po 1 godzinie, a następnie po 2 godzinach. Do końca testu nie wolno palić i zwiększać aktywności fizycznej. Jeśli wartości krzywej cukru w ​​czasie ciąży są poza normalnym zakresem, może to świadczyć o cukrzycy ciążowej. Ostateczną diagnozę można jednak postawić dopiero po konsultacji z endokrynologiem. Aby wyjaśnić nasilenie metabolizmu węglowodanów, przeprowadź badanie krwi hemoglobiny glikowanej.

Dekodowanie i interpretacja wyników

Kryteria diagnostyczne dla nieprawidłowości glikemicznych są ustalane przez WHO. Wskaźniki prawidłowej glukozy w osoczu krwi z żyły (obciążenie 75 g):

• rano na czczo - mniej niż 5,1 mmol / l,
• po 1 godzinie - mniej niż 10 mmol / l,
• po 2 godzinach - mniej niż 8,5 mmol / l.

Upośledzona tolerancja glukozy (IGT) zależy od następujących wskaźników:

• rano na czczo - od 5,1 do 7 mmol / l,
• w godzinę po obciążeniu węglowodanami - 10 mmol / l i więcej,
• lub dwie godziny później - od 8,5 do 11,1 mmol / l.

Wskaźniki poziomu węglowodanów w osoczu krwi powyżej normy wskazują na cukrzycę ciążową. Jednak nieprawidłowy przebieg krzywej cukru podczas ciąży jest czasami fałszywie dodatnim wynikiem związanym z niedawną operacją, ostrą infekcją, przyjmowaniem pewnych leków i dużym stresem. Aby uniknąć błędnej diagnozy nietolerancji glukozy, należy przestrzegać zasad przygotowania do testów i poinformować lekarza o czynnikach, które mogą zniekształcić wyniki.

Wyraźnym wskaźnikiem cukrzycy jest przekroczenie granicy 7 mmol / l w próbce pobranej na pusty żołądek lub na granicy 11,1 mmol / lw dowolnej innej próbce.

Czy warto się zgodzić na testowanie?

Wiele kobiet jest zaniepokojonych przejściem testu tolerancji glukozy w czasie ciąży. Przyszłe matki obawiają się, że będzie to miało negatywny wpływ na płód. Sama procedura często powoduje dyskomfort w postaci nudności, zawrotów głowy i innych objawów. Nie wspominając o tym, że musisz przydzielić test obciążenia glukozą przez co najmniej 3 godziny rano, podczas którego nie możesz jeść. Dlatego kobiety w ciąży często pragną porzucić naukę. Należy jednak zdać sobie sprawę, że taka decyzja lepiej koordynować z lekarzem. Oceni wykonalność badania pod kątem różnych czynników, w tym terminu pacjenta, przebiegu ciąży, itp.

W przeciwieństwie do nas, w Europie i Stanach Zjednoczonych, badania przesiewowe na obecność glukozy nie są wykonywane przez kobiety z niskim ryzykiem wystąpienia zaburzeń glikemicznych. Dlatego odmowa przetestowania wydaje się uzasadniona dla kobiet w ciąży, które należą do tej kategorii. Aby spełnić definicję niskiego ryzyka, wszystkie następujące stwierdzenia muszą być prawdziwe:

• Nigdy nie miałeś sytuacji, w której test wykazałby, że poziom glukozy we krwi jest powyżej normy.
• Twoja grupa etniczna ma niskie ryzyko cukrzycy.
• Nie masz krewnych pierwszego stopnia (rodzice, brat lub dziecko) z cukrzycą typu 2.
• Jesteś młodszy niż 25 lat i masz normalną wagę.
• Nie masz złych wyników GTT podczas poprzedniej ciąży.

Przed zakończeniem badań pomyśl o konsekwencjach nie zdiagnozowanej cukrzycy ciążowej. Niesie ze sobą dużą liczbę powikłań dla dziecka i samej matki, a także zwiększa ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 u osób w ciąży z czasem.

Statystyki mówią, że około 7% kobiet na tym stanowisku zmaga się z tym problemem. Dlatego, jeśli istnieje nawet najmniejszy strach, lepiej jest określić profil glikemiczny. Następnie, nawet przy zwiększonym wysiłku, lekarze mogą zminimalizować ryzyko dla własnego zdrowia i rozwoju dziecka. Specjalna dieta jest zwykle zalecana w przypadku upośledzonej tolerancji glukozy i wielu indywidualnych wizyt.

Analiza glukozy podczas ciąży

Po co przepisać test glukozy podczas ciąży

Cukier, który dostaje się do organizmu, ulega podziałowi i przekształca się, by później przekształcić się w energię i źródło pożywienia dla komórek. Normalny rozwój i kształtowanie płodu w dużej mierze zależy od tego procesu.

Analiza ciążowa dla glukozy jest przepisywana w celu zapobiegania cukrzycy ciążowej i gestozy w późniejszych okresach. Sytuacja jest spowodowana znaczącymi zmianami w procesie metabolizmu i zmian hormonalnych. Zatem synteza insuliny może być upośledzona, co prowadzi do wad rozwojowych płodu.

Badanie krwi na obecność glukozy podczas ciąży jest obowiązkowe dla wszystkich. Jeśli występują fluktuacje cukru, badanie jest zaplanowane regularnie. Zagrożone to:

• podwyższona glukoza była obserwowana podczas pierwszej ciąży;
• nadwaga;
• predyspozycje genetyczne;
• diagnozowanie infekcji dróg moczowych;
• wiek kobiety to 35 lat i więcej.

W takich przypadkach konieczne jest oddanie krwi na glukozę już od pierwszego trymestru w celu ujawnienia braku równowagi i przywrócenia normalnego poziomu cukru.

Norma stężenia glukozy we krwi u kobiet w ciąży

Stawka glikemii u kobiet w ciąży może się różnić w zależności od metody badania. Uśrednione wskaźniki określają następujące zakresy:

• przy analizie na pusty żołądek - 3,5 - 6,3 mmol / g;
• godzinę po spożyciu żywności - 5,8 - 7,8 mmol / g;
• po 2 godzinach po posiłku - od 5,5 do 11.

Jeśli test tolerancji glukozy jest wykonywany z obciążeniem, najpierw mierzy się poziom cukru przed posiłkami rano. Następnie kobieta pije słodki roztwór, a pomiary są wykonywane co 30 minut lub po 1 i 2 godzinach.

Rozpoznanie cukrzycy ciążowej jest możliwe, jeśli zawartość cukru we krwi zostanie przekroczona 7 mmol / g (na czczo) lub 11 mmol / g po dwóch godzinach, w zależności od miejsca pobrania krwi (z palca lub z żyły). Jeśli zawartość zostanie zredukowana, sytuacja również nie zostanie zignorowana, ponieważ mózg dziecka nie ma składników odżywczych, które zagrażają jego zdrowiu.

Jak oddać krew dla glukozy podczas ciąży

Oddawanie krwi dla glukozy zapewnia zgodność z kilkoma prostymi zasadami, które pomogą poprawić wydajność:

• wymagane jest, aby rano przeprowadzić analizę na pusty żołądek, czyli na 10-12 godzin, nic do jedzenia, podczas gdy reżim picia pozostaje taki sam;
• kilka dni, aby wyeliminować spożycie tłustych i pikantnych potraw, a także zmniejszyć spożycie węglowodanów;
• skonsultuj się z lekarzem na temat przyjmowania leków w tym okresie.

Podstawowym warunkiem testu jest emocjonalny spokój, ponieważ wszelkie stresy i znaczące wahania nastroju ciężarnej negatywnie wpływają na wyniki.

Podawanie krwi w celu oznaczenia glukozy podczas ciąży z obciążeniem oznacza stosowanie słodkiego roztworu, który należy rozcieńczyć w 200 ml czystej wody. Po zabiegu należy odczekać godzinę i ponownie wykonać test na tolerancję glukozy, po dwóch godzinach pobrać krew i ponownie pobrać roztwór. Podczas badania nie jest dozwolone przyjmowanie dodatkowych posiłków, a także znaczny wysiłek fizyczny jest wykluczony, co pozwala określić ukrytą cukrzycę.

Jeśli test wykazał nadmiar normy, wówczas lekarz zaleca wyłączenie z diety pokarmów, które zwiększają stężenie glukozy. Należą do nich miód, chleb, makaron, ziemniaki, kukurydza, mleko i słodkie owoce. Nawet kawa i herbata bez substancji słodzących mogą zwiększać poziom cukru, więc lekarz dostarczy pełną listę dozwolonych i zabronionych pokarmów, w zależności od szybkości wzrostu substancji w ciele.

Jak wziąć test na tolerancję glukozy w czasie ciąży: wskaźnik cukru

W trzecim trymestrze ciąży kobiety muszą przejść kilka obowiązkowych testów, z których jednym jest analiza lub test tolerancji glukozy (TSH). Ten test laboratoryjny jest przeznaczony dla wszystkich kobiet w wieku dwudziestu ośmiu tygodni.

Dlaczego tego potrzebujesz

Ta analiza jest konieczna, a to z uwagi na fakt, że ostatnio coraz częściej dochodzi do cukrzycy ciążowej w trzecim trymestrze ciąży. Jest to późne powikłanie i jest na równi z późną zatruciem lub stanem przedrzucawkowym.

Kiedy kobieta zostaje zarejestrowana, a informacje są gromadzone i jej stan zdrowia, taka analiza może być podjęta dużo wcześniej, na samym początku ciąży. Jeśli wynik jest pozytywny, kobieta będzie monitorowana podczas całej ciąży, będzie musiała przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich, aby kontrolować jej poziom glukozy we krwi.

Istnieje grupa ryzyka, która obejmuje kobiety, które zwracają uwagę przy pierwszej rejestracji. Kryteria, do których kobiety w czasie ciąży należą do tej grupy:

1. Dziedziczna predyspozycja do cukrzycy (czyli choroba jest wrodzona, ale nie nabyta).
2. Obecność nadwagi lub otyłości u kobiety w ciąży.
3. Zdarzały się przypadki urodzenia martwego dziecka lub poronienia.
4. Narodziny dużego dziecka (ważącego więcej niż cztery kilogramy) w ostatnim porodzie.
5. Przewlekłe choroby zakaźne dróg moczowych i późnej gestozy.
6. Ciąża występująca po ukończeniu trzydziestu pięciu lat.

Kobiety, których nie ma na liście, powinny być badane pod kątem tolerancji glukozy podczas ciąży tylko w trzecim trymestrze ciąży, przez okres dwudziestu ośmiu tygodni.

Co to jest brak glukozy

Glukoza bierze udział w kontrolowaniu metabolizmu węglowodanów w organizmie, którego równowaga zaczyna się zmieniać wraz z początkiem ciąży.

Glukoza jest głównym źródłem energii, która jest niezbędna zarówno dla ciała mamy, jak i dla rozwoju dziecka. Poziom cukru jest regulowany przez specyficzną insulinę hormonalną, która jest syntetyzowana w specjalnych komórkach trzustki.

Promuje wchłanianie glukozy, regulując w ten sposób jej zawartość we krwi. Jeśli proces ten odbiega od normy, zaczynają się rozwijać różne choroby, których kobieta w ciąży wcale nie potrzebuje. Dlatego w przeddzień nadciągającej pracy po prostu trzeba kontrolować poziom glukozy.

Kobieta sama może poprawić metabolizm węglowodanów i zmniejszyć ryzyko ich naruszenia, jeśli dokładnie monitoruje swoją dietę, wtedy ta analiza ujawni się podczas ciąży.

Jeśli analiza podczas ciąży dała wynik pozytywny, należy ponownie wykonać test przy rosnącym obciążeniu. Powtórzenie można wykonać trzy razy. Jeśli utrzymujący się wzrost poziomu cukru we krwi zostanie utrzymany, wówczas ciężarna kobieta zostaje poddana specjalnej diecie i każdego dnia powinna dwukrotnie mierzyć glukozę.

Cukrzyca ciążowa nie wpływa na rozwój dziecka i zwykle po urodzeniu wszystkie procesy metabolizmu węglowodanów wracają do normy, ale wiele kobiet obawia się, czy cukrzyca jest dziedziczona.

Przygotowanie do testu i jego zachowanie

Aby uzyskać poprawne wyniki analizy, musisz zrozumieć, jak przebiega procedura testowania i jak przejść test. Wielu lekarzy nie zwraca uwagi na ciężarne cechy analizy.

Inną nazwą badania TSH jest test godzinowy, 2-godzinny i 3-godzinny. Są w pełni zgodni z nazwiskami, więc kobieta powinna być przygotowana na to, że będzie musiała spędzić sporo czasu w szpitalu. Ona może wziąć ze sobą książkę lub wymyślić kolejną lekcję w okresie oczekiwania i ostrzec w pracy, że się spóźnia.

Musisz pobrać glukozę do testowania i czystej wody bez gazu. Kierując się analizą, lekarz musi dokładnie określić, który test będzie musiał zostać zaliczony i ile glukozy należy rozcieńczyć i wypić w trakcie zabiegu.

Jeśli test odbywa się co godzinę, weź 50 g glukozy, przez 2 godziny jego ilość wynosi 75 g, przez trzy godziny - 100 g. Glukozę należy rozcieńczyć w 300 ml wody mineralnej bez gazu lub przegotowanej wody. Nie każdy może pić tak słodką wodę na pusty żołądek, więc do napoju można dodać niewielką ilość kwasu cytrynowego lub soku z cytryny.

Test należy wykonać wyłącznie na czczo, na osiem godzin przed zabiegiem nie należy jeść ani pić niczego poza wodą. W ciągu trzech dni przed badaniem należy przestrzegać specjalnej diety, podczas gdy duże porcje jedzenia należy wykluczyć, konieczne jest ograniczenie spożycia tłustych, słodkich i pikantnych potraw.

W przeddzień testowania nie należy też przejadać się, ale nie zaleca się głodzenia i ograniczania się zbytnio w żywności, ponieważ może to negatywnie wpłynąć na wyniki testu.

Zdrowie kobiety w ciąży i nienarodzonego dziecka zależy od poprawności wyników badania, więc nie ma potrzeby sztucznego doprowadzania wyniku do normy poprzez usuwanie węglowodanów z diety na kilka dni przed badaniem lub, na przykład, picie mniejszej ilości roztworu glukozy.

W laboratorium będziesz musiał pościć na krew z żyły lub palca (zwykle we wszystkich laboratoriach pobierają krew z palca). Następnie kobieta musi natychmiast wziąć roztwór glukozy i po jednej, dwóch lub trzech godzinach ponownie oddać krew. Czas zależy od przydzielonego mu testu.

Podczas oczekiwania na drugą próbkę krwi należy przestrzegać następujących zasad:

1. Kobieta powinna odpoczywać, nie można używać wysiłku fizycznego i chodzić.
2. Będzie dobrze, jeśli uda jej się położyć, przeczytać książkę.
3. Ważne jest, aby podczas analizy nie jeść, można pić tylko gotowaną lub mineralną wodę bez gazu.

Ćwiczenie doprowadzi do zwiększonego zużycia energii przez organizm, co doprowadzi do sztucznie zaniżonego poziomu glukozy we krwi, a wyniki analizy będą nieprawidłowe.

Wyniki testu

Jeżeli, zgodnie z wynikami badania, co najmniej jeden z parametrów przekracza normę, to po jednym lub dwóch dniach należy powtórzyć test. W przypadku potwierdzenia upośledzonej tolerancji glukozy kobieta powinna skonsultować się z endokrynologiem i zastosować się do wszystkich jego zaleceń.

Jeśli cukrzyca ciążowa została zdiagnozowana u kobiety w ciąży, musi przestrzegać określonej diety, zapewnić odpowiedni wysiłek fizyczny i stale kontrolować jej poziom glukozy we krwi.