Kompleksowe leczenie polineuropatii: 6 składników

• Hipoglikemia

Polineuropatia powoduje wiele dyskomfortu w życiu codziennym Polineuropatia, której leczenie odbywa się tylko w skomplikowany sposób, jest chorobą kończyn dolnych, która występuje z powodu wielu zmian zakończeń nerwowych. Kiedy się pojawia, porażenie wiotkie, wrażliwość jest zaburzona, zaburzenia weglowo-naczyniowe i troficzne są zauważane w większości przypadków w odległych obszarach włókien nerwowych. Również ta choroba w języku medycznym nazywa się polineuropatią lub poliradikuloneuropatią.

Jak leczyć polineuropatię

Taka choroba, jak polineuropatia, musi być traktowana kompleksowo i łączyć ze sobą cały szereg działań. Ale przed leczeniem pacjenta z polineuropatią, musisz dowiedzieć się i zrozumieć, jakie przyczyny poprzedziły pojawienie się takiej choroby.

Powody są różne. To i wpływ na organizm substancji toksycznych, takich jak rtęć, ołów i arsen. To i zatrucie pokarmowe. Przenoszone infekcje o różnym charakterze. Chore narządy - wątroba, trzustka i nerki również mogą go wyzwalać.

Leczenie polineuropatii odbywa się poprzez:

• Leki poprawiające przewodnictwo impulsów nerwowych;
• Witaminy;
• Leki przeciwdepresyjne;
• Środki przeciwbólowe;
• Leki przeciwdrgawkowe;
• Leki hormonalne.

Wybór leku do leczenia zawsze zależy od przyczyny choroby.

Polineuropatia może również wystąpić z powodu chorób endokrynologicznych, niedoborów witamin, chorób autoimmunologicznych i nowotworów.

Metodę leczenia polineuropatii wybiera lekarz po dokładnym badaniu.

Oprócz tego leczenie lekami należy łączyć z lekami nielekowymi, których wybór zależy również od przyczyn polineuropatii.

Najlepsze lekarstwo na polineuropatię

Pierwsza rzecz, którą lekarz przepisuje, oznacza wpływ na krwioobieg. Witaminy są traktowane jako dodatek. I leki przeciwbólowe, ponieważ pacjenci często cierpią na dolegliwości związane z tą dolegliwością.

Lista leków wygląda następująco:

• Cerebrolysin, Mexidol, Pentoxifylline, Vazonit, Trental;
• "Neuromultivit", "Neyrobion";
• Neurontin "," Pregabalin "," Gabagamma "," Katena "," Lyrics ".

Decyzja dotycząca wyboru leku do leczenia pozostaje w gestii lekarza.

Skuteczne leczenie parestezji środkami ludowymi: przepisy kulinarne

Istnieje wiele zabiegów ludowych dla parestezji. Wszystkie mają na celu relaksowanie włókien nerwowych obwodowych i eliminowanie dyskomfortu w nogach.

Dyskomfort odnosi się do wystąpienia niedowładu kończyn dolnych, obrzęku, bólu, mrowienia i osłabienia mięśni. Może pojawić się wzrost wrażliwości lub odwrotnie.

Najczęstszymi metodami ludowego leczenia tej choroby są leczenie za pomocą:

1. Mieszanka świeżego soku z marchwi, żółtka i oliwy z oliwek. Aby to zrobić, wymieszaj sok z marchwi - 100 ml, żółtko jaja - 1 szt., Oliwa z oliwek - 2 łyżki, miód - 2 łyżeczki.
2. Napar z liści laurowych i nasion kozieradki. Do gotowania weź 1 litr wrzącej wody, zmiażdżone liście laurowe - 1 łyżka stołowa, nasiona piżamy - 3 łyżki.
3. Napar z dzikiego rozmarynu i octu. Do gotowania trzeba wymieszać ocet - 500 ml, zmiażdżony dziki rozmaryn - 100 gr.
4. Napar z ostrymi ząbkami i wrzącą wodą. Do przygotowania, musisz wziąć ząbek - 1 łyżka stołowa, wrzącej wody - 600 ml.
5. Oleje roślinne z dodatkiem zwykłego i suchego korzenia imbiru Hypericum. Przygotowanie w następujący sposób - 1 słoik pokruszonego Hypericum będzie musiał być wypełniony olejem roślinnym ogrzanym do 60 stopni. Domagaj się 20 dni, następnie odcedź masę i dodaj 1 łyżkę stołową korzenia imbiru. Może być stosowany jako maść lub olej do masażu.
6. Kefir z dodatkiem pietruszki i słonecznika. Do przygotowania potrzebny jest kefir - 300 ml, nasiona słonecznika - 2 łyżki, pietruszka - ½ szklanki.

Zanim zaczniesz leczyć parestezje za pomocą środków folk, powinieneś najpierw skonsultować się z lekarzem.

Ale wybierając metodę leczenia ludowego, należy skonsultować się z lekarzem i uzyskać jego zgodę. Być może to lekarz pomoże ci wybrać jedną lub drugą metodę leczenia tradycyjnymi metodami.

Ważne jest, aby zrozumieć, że diagnoza musi najpierw zostać ustalona przez specjalistę i że każde leczenie w domu powinno być połączone z dietą i leczeniem.

Sprawdź, czy możesz wyleczyć polineuropatię

Polineuropatię można wyleczyć w różny sposób, a przy początkowej manifestacji choroby rokowanie jest lepsze niż korzystne. Tylko jeśli nie jest dziedziczna lub jej przyczyną w obecności chorób ogólnoustrojowych ciała lub chorób przewlekłych narządów wewnętrznych.

W takiej sytuacji nie można wyleczyć pacjenta, a cała terapia medyczna ma na celu złagodzenie stanu pacjenta.

Jeśli rozważymy bardziej szczegółowo, wybór leczenia uzależnienia od narkotyków wraz z nielekiem jest przeprowadzany w zależności od rodzaju choroby:

• Polineuropatia cukrzycowa, której przyczyną jest cukrzyca;
• Neuropatia alkoholowa spowodowana alkoholizmem pacjenta;
• Polineuropatia czuciowa, której objawy mogą wystąpić na tle dowolnej postaci choroby.

W cukrzycy konieczne jest utrzymanie poziomu cukru we krwi na maksymalnym (normalnym) wysokim poziomie. A w przypadku postaci alkoholowej sposób leczenia musi być wybrany zgodnie z występującym niedoborem witamin, a preparaty powinny być dobrane tak, aby kompensowały niedobór witamin z grupy B.

Postać czuciowa polineuropatii (polineuropatia) charakteryzuje się utratą wrażliwości, obecnością drętwienia i pieczeniem. I tutaj trzeba starannie wybrać metody tradycyjnej medycyny, aby przywrócić wrażliwość stóp.

Sposoby leczenia polineuropatii (wideo)

W leczeniu parestezji można stosować normalizację odżywiania i fizjoterapii, co zawsze ma korzystny wpływ na przebieg choroby. W tej chorobie można stosować masaż leczniczy i sprzęt do fizjoterapii do magnetoterapii i elektrycznej stymulacji włókien nerwowych. Bardzo ważne jest wzmocnienie efektu terapeutycznego terapeutycznych ćwiczeń fizycznych. Każda gimnastyka, jak masaż, poprawia krążenie krwi w tkance mięśniowej i prowadzi do szybszego powrotu do zdrowia. Najważniejsze z nich to diagnoza na czas i przestrzeganie właściwego stylu życia.

Wszystkie metody leczenia polineuropatii

Leczenie polineuropatii jest długim procesem, który obejmuje wiele metod przywracania tkanek nerwowych. Obejmują one leczenie farmakologiczne, fizjoterapię oraz, w ciężkich przypadkach, operację.

Właściwy dobór zabiegów i ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza gwarantuje pacjentowi całkowite wyleczenie i prawie zerową szansę nawrotu.

Zasady i taktyki terapii

Polineuropatia nie jest niezależną chorobą. Jest klasyfikowany jako objaw neurologiczny, który jest konsekwencją choroby podstawowej. W procesie rozwoju choroby wpływa na tkankę nerwową, a zakłócenia przewodzenia impulsów nerwowych z mózgu do nerwów obwodowych.

Układ krążenia również cierpi, co powoduje utratę czucia i powolną atrofię kończyn (w przypadku polineuropatii nóg i ramion).

Oto kilka możliwych przyczyn rozwoju polineuropatii:

• Ogólne zaburzenia układu nerwowego spowodowane:

1. Urazy mózgu lub rdzenia kręgowego;
2. Choroby współistniejące;

• Infekcje;
• Intoksykacja:

1. Zatrucie solami metali ciężkich: rtęci, złota, miedzi itp.;
2. Długotrwałe gromadzenie toksyn z żywności o niskiej jakości i podczas pracy w niebezpiecznej produkcji;

• Awitaminoza (szczególnie niedobór witamin B1 i B2);
• Zapalne i ostre choroby narządów wewnętrznych;
• Czynniki dziedziczne;
• Procesy autoimmunologiczne (kiedy odporność własnego ciała zaczyna postrzegać komórki jego ciała jako obce i atakować je);
• Błędy metaboliczne:

1. Zaburzenia hormonalne (tarczycy itp.);
2. Otyłość jest wysoka;
3. Cukrzyca typu 2;

• Inne patologie ogólnoustrojowe;
• Obfite spożycie alkoholu (szczególnie niewystarczająca jakość).

Ogólne leczenie tej choroby obejmuje kilka obszarów, w których każdy z nich ma swoje własne zadania.

Należą do nich:

1. Leczenie podstawowej choroby, która jest przyczyną polineuropatii;
2. Przywrócenie uszkodzonych włókien nerwowych (membrana i akson);
3. Odzyskiwanie impulsów nerwowych;
4. Regulacja czułości;
5. Zwiększone krążenie krwi w miejscu urazu;
6. Terapia bólu.

Z wyjątkiem leczenia bólu, które w niektórych przypadkach może nie być konieczne, wszystkie inne punkty są ścisłymi zaleceniami i są uwzględnione w standardowym leczeniu polineuropatii. Lekarz wybiera leki i inne metody leczenia w oparciu o cechy pacjenta, a ponadto bierze pod uwagę ich prawdopodobne interakcje ze sobą.

Aby poprawić skuteczność terapii lekowej, stosuje się fizjoterapeutyczne metody leczenia:

1. Fizjoterapia;
2. Terapia magnetyczna;
3. Terapia ruchowa (fizjoterapia);
4. Masaż mięśni.

Złożony wpływ na chorobę w ciągu 1-2 miesięcy zwykle prowadzi do całkowitego wyleczenia. Jeśli stan pacjenta jest bardzo poważny i leki nie pomagają, lekarz przeprowadza interwencję chirurgiczną.

Jest to konieczne w celu zapobiegania poważniejszym powikłaniom niż sama choroba.

Jakie lekarze są zaangażowani w leczenie?

Ogólne leczenie polineuropatii jest wykonywane przez neurologa, ale w tym samym czasie pacjentka jest również postrzegana w innych wąsko wyspecjalizowanych lekarzach. Są one wybrane zgodnie z głównym powodem, który spowodował polineuropatię.

Na przykład, jeśli choroba rozwinęła się w wyniku wzrostu poziomu cukru we krwi (cukrzyca), wówczas pacjent będzie widziany przez endokrynologa. Zostanie zarejestrowany u tego samego lekarza z zaburzeniami metabolicznymi lub chorobami tarczycy.

Choroby narządów wewnętrznych doprowadzą pacjenta do wąskich specjalistów, zgodnie ze zmianą. A jeśli choroba pojawiła się z powodu aktywnego spożywania napojów alkoholowych, pacjent zostanie zarejestrowany w klinice leczenia uzależnień, gdzie będzie widziany przez narkologa i leczył się z powodu alkoholizmu.

Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowana poliradikuloneuropatia, wówczas będzie musiał również udać się na spotkanie z chirurgiem do badań okresowych.

Polineuropatia jest złożoną chorobą i można ją leczyć wyłącznie w zespole z lekarzami o różnych specjalizacjach.

Przygotuj się na ich częste odwiedzanie.

Terapia lekami

Do tej pory leczenie lekami jest jedną z najbardziej skutecznych i popularnych metod korekcji neuropatii dowolnego pochodzenia i dowolnej lokalizacji.

Istnieje wiele grup leków, z których każda ma na celu osiągnięcie jednego z wyznaczonych celów terapii tej dolegliwości. Przyjrzyj się każdej grupie bardziej szczegółowo.

Terapia witaminowa

U ludzi witaminy z grupy B są odpowiedzialne za przewodzenie impulsów nerwowych wzdłuż włókien nerwowych - w szczególności witamin B12, B6, B1. Ich niedobór może powodować polineuropatię na tle beri-beri.

Leczenie w tym przypadku zawsze będzie takie samo: powołanie kompleksowych preparatów multiwitaminowych (witamin z grupy B + witamina C) domięśniowo (minimum 10 dni).

Oto niektóre z najczęściej przepisywanych leków:

Preparaty poprawiające mikrokrążenie

W przypadku polineuropatii wpływają również naczynia krwionośne, a podawanie leków poprawiających ukrwienie będzie integralną częścią leczenia tej choroby.

Jest to szczególnie ważne w przypadku pacjentów, którzy utracili całkowicie lub częściowo swoją wrażliwość skóry na dotkniętym obszarze.

Stosuje się następujące leki:

Terapia hormonalna

Choroby autoimmunologiczne są również częstą przyczyną polineuropatii. W tym przypadku stosuje się hormony steroidowe, które naturalnie hamują układ odpornościowy.

Ponadto mają silne działanie przeciwzapalne, które jest niezbędne w leczeniu zapalenia tkanki nerwowej lub zapalenia narządów (inna przyczyna rozwoju choroby).

Najczęściej przepisywane takie leki:

Środki przeciwbólowe

Polineuropatia jest chorobą układu nerwowego, a wynikający z niej ból znacznie różni się od bólu stawów i mięśni.

Zwykłe leki przeciwbólowe nie pomagają w tym przypadku, dlatego stosuje się leki z grupy leków przeciwdepresyjnych i przeciwdrgawkowych, które mają działanie znieczulające.

Narkotyczne środki przeciwbólowe

Częściej mianowany Tramadol (Tramal). Ma silne działanie przeciwbólowe, jest stosowany w ciężkich postaciach polineuropatii, które charakteryzują się silnym bólem. Przeciwwskazania: wspólne przyjmowanie alkoholu, wiek do 1 roku, indywidualna nietolerancja. Cena od 150 rubli.

Leki przeciwdepresyjne

Przeciwdrgawkowe

Fundusze lokalne

W przypadku polineuropatii maści o działaniu rozgrzewającym podaje się zewnętrznie. Pomagają one poprawić krążenie krwi i wyeliminować ból, do pewnego stopnia przywracają wrażliwość na skórę.

Maść oparta jest na ocieplającym się składnikie kapsaicyny - jest to ekstrakt z czerwonej papryki.

Na jej podstawie przygotowuje się maści i żele:

Niektóre z nich są zarejestrowane jako leki, a niektóre - jako suplementy diety.

W przypadku leków stężenie substancji czynnej jest większe.

Antybiotyki

Antybiotyki są głównie stosowane w leczeniu polineuropatii cukrzycowej, gdy istnieje ryzyko wystąpienia zgorzeli. Stosuje się je przy pierwszych wrzodach i ranach nie gojących, które mogą powstawać z powodu gromadzenia się w nich bakterii. Dostarczanie krwi staje się niewystarczające do pokonania patogenu, a pacjent jest narażony na ryzyko rozwoju nie tylko zgorzeli, ale także sepsy.

Używane leki o szerokim spektrum działania:

Przeciwutleniacze

Przeciwutleniacze działają na tkankę nerwową na poziomie błony. Wiążąc wolne rodniki, zatrzymują zniszczenie błony i dają jej możliwość samoleczenia. Jest to integralna część terapii - przywrócenie struktur błony, ponieważ poprzez ściany komórkowe impuls nerwowy trafia do komórek.

Przebieg przeciwutleniaczy jest dość długi - około 1,5-2 miesięcy - i powinien być przeprowadzany bez przerw i przerw.

To najlepsza metoda zapobiegania nawrotom.

Leki przeciwutleniające obejmują:

Czynniki metaboliczne

Leki metaboliczne są najczęściej stosowane w leczeniu polineuropatii.

Mają szerokie spektrum działania, ponieważ nie tylko poprawiają odżywienie dotkniętych tkanek i intensywność procesów metabolicznych, ale także przywracają włókno nerwowe.

Podczas przepisywania wybiera się tylko jeden lek, a najczęściej wybiera się go na podstawie choroby podstawowej.

Preparaty poprawiające przebieg impulsów nerwowych

Wraz z pogarszaniem się impulsów nerwowych pojawiają się następujące objawy:

1. Całkowita lub częściowa utrata wrażliwości skóry w chorych obszarach;
2. Zanik mięśni.

W takich warunkach przepisuje się leki antycholinesterazowe.

Wzmacniają przewodnictwo nerwowo-mięśniowe. Krótko po rozpoczęciu ich odbioru powraca czułość i znika objaw "bawełnianych nóg". Stosuje się następujące leki:

Aksamon, Amiridin, Ipigriks - wszystko to tanie domowe analogi Neuromidine.

Fizjoterapia

Fizjoterapia to sposób na korygowanie objawów płucnych w początkowych stadiach polineuropatii. Takie metody mogą być stosowane niezależnie w przypadku choroby wynikającej z braku witamin lub zaburzeń naczyniowych.

W innych przypadkach fizjoterapia jest stosowana jako pomocnicza metoda leczenia, a jej wiodącą funkcją jest wzmocnienie efektu terapii podstawowej.

Rozważ wszystkie rodzaje leczenia fizjoterapeutycznego, a także ich wpływ na komórki nerwowe.

Elektroforeza

Słaby impuls elektryczności jest skutecznym środkiem do stymulowania aktywności impulsów nerwowych i wzmocnienia procesów metabolicznych w komórkach.

Niewielki stres powoduje, że komórki zaczynają funkcjonować w trybie rozszerzonym i wykorzystują wszystkie rezerwy wewnętrzne. Natychmiast rozpoczynają się aktywne aktywne procesy samoleczenia, co jest bardzo ważne w leczeniu polineuropatii.

Prąd elektryczny wpływa na krążenie krwi w naczyniach obwodowych. Stymulując je, promuje aktywny przepływ krwi i składników odżywczych.

Wszystkie te właściwości mają pozytywny wpływ na postęp odzyskiwania i przyczyniają się do aktywnego gojenia uszkodzonych błon.

Terapia magnetyczna

Ekspozycja na pola magnetyczne odbywa się w przypadku uszkodzenia obwodowych części układu nerwowego. Działa lokalnie, tzn. Atakuje tylko tkankę nerwową, na którą fale wpływają z urządzenia.

Fale magnetyczne wpływają na procesy biochemiczne w błonach komórkowych, a także na same aksony (rdzeń komórki). Metabolizm, przenoszenie impulsów nerwowych przez błony ulega poprawie i rozpoczyna się naturalna odbudowa uszkodzonych obszarów.

Wpływają również na rdzeń komórki. Rozpoczyna przyspieszone odzyskiwanie włókien samego aksonu.

Metodę stosuje się osobno lub oprócz głównej terapii, można ją łączyć z masażem lub fizykoterapią.

Masaż

Masaż jest jednym z najskuteczniejszych sposobów na odzyskanie atrofii włókien mięśniowych. Tworzą go specjalni pracownicy służby zdrowia przeszkoleni w zakresie techniki masażu profesjonalnego. Istnieją również kompleksy, które są dostępne dla pacjenta w domu. Oznacza to, że możesz zrobić to sam.

Procedura natychmiastowo poprawia dopływ krwi do tkanek, dlatego ma tak silny efekt.

Masaż jest niezbędny do całkowitej lub częściowej atrofii, gdy nie ma możliwości wykonywania niezależnych kompleksów terapii fizycznej.

Czasami jest to jedyne lekarstwo, które jest w stanie podnieść niewprowadzającego pacjenta.

Fizykoterapia

Fizjoterapia jest jedną z najpopularniejszych metod leczenia polineuropatii. LFK pozwala:

1. Popraw krążenie krwi (wzmocnij działanie leków skierowanych na to);
2. Odzyskaj siłę mięśni;
3. Odzyskaj umiejętność chodzenia.

Bez dodatkowej aktywności fizycznej działanie leków nie będzie tak skuteczne, jeśli chodzi o odzyskanie umiejętności chodzenia.

Interwencje chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna jest stosowana w przypadku polineuropatii typu paraneoplastycznego. Rozwija się wraz z towarzyszącą mu onkologią, z dużym rozmiarem guza.

Guz ściska każdą część układu nerwowego (nerw), która natychmiast narusza pełny prąd impulsu nerwowego, pojawiają się opóźnienia w transmisji, a część peryferyjna, która została zaatakowana, zaczyna cierpieć z powodu braku wrażliwości. Powstaje polineuropatia.

Jedyną możliwą metodą korygowania tego stanu byłoby usunięcie guza i zmniejszenie nacisku ze strony układu nerwowego.

Interwencje chirurgiczne są również stosowane w postaci cukrzycowej choroby.

W takim przypadku usuwa się martwą tkankę lub całe części ciała (podczas rozwoju gangreny).

Funkcje leczenia postaci cukrzycowej

Z cukrzycą, własne systemy antyoksydacyjne zaczynają cierpieć z powodu wzrostu poziomu cukru we krwi. W rezultacie postęp polineuropatii jest kilkakrotnie przyspieszany w porównaniu z innymi chorobami podstawowymi.

Ponadto, z powodu obrzęku tkankowego wynikającego z nadmiaru cukru we krwi, zaczynają się tworzyć nie gojące się wrzody i rany. Jest to poważne ryzyko rozwoju zgorzeli i sepsy. Leczenie ma na celu przede wszystkim zapobieganie rozprzestrzenianiu się infekcji i prowadzi się aktywną terapię antybiotykami i środkami metabolicznymi. Lekiem z wyboru w przypadku cukrzycy jest zawsze Actovegin.

Leki przeciwutleniające są przepisywane na dłuższy cykl iw dużych dawkach. Jednak głównym warunkiem skutecznego zapobiegania poważnym konsekwencjom jest skuteczna terapia zmniejszająca stężenie glukozy.

Bez tego efekt nie zostanie osiągnięty nawet przy pomocy najpotężniejszych leków.

Obejrzyj film o tej formie choroby.

Leczenie alkoholowej postaci choroby

Neuropatia alkoholowa rozwija się zawsze z dwóch powodów:

1. Zatruwanie organizmu toksynami;
2. Awitaminoza.

Oba warunki wymagają korekty, aby uniknąć poważnych konsekwencji. Zanim pacjent rozpocznie leczenie, zawsze wykonuje się procedury oczyszczania krwi: kroplomierze, adsorbenty itp.

Niedobór witamin, który zawsze występuje u osób cierpiących na alkoholizm, jest rekompensowany przez przyjmowanie preparatów multiwitaminowych i złożonych preparatów z grupy B, które są wstrzykiwane.

Inną cechą leczenia tego typu choroby jest całkowite odrzucenie alkoholu i korekta diety.

Ponieważ organizm alkoholika jest podatny na rozwój wszelkich nałogów, przyjmowanie leków przeciwbólowych jest zminimalizowane.

Jest to ważny etap w zapobieganiu uzależnieniu od narkotyków.

Poliradikuloneuropatia

Jeśli zdiagnozowana zostanie poliradikuloneuropatia, oznacza to, że nerwy dotykają nie tylko tkanki obwodowe, ale także rdzeń kręgowy. Terapia w tym przypadku jest długotrwała, wybiera się specjalne ćwiczenia z fizykoterapii, a pacjent jest pod nadzorem lekarzy w szpitalu.

Ta forma choroby jest niebezpieczna dla niepełnosprawności i całkowitej utraty zdolności chodzenia. Ale dzięki terminowemu leczeniu lekarze gwarantują pomyślny wynik terapii.

Prognoza leczenia

Głównymi czynnikami decydującymi o wyniku choroby są:

1. Terminowe leczenie u lekarza;
2. Staranne wypełnianie instrukcji.

Rozpoczęte leczenie na czas gwarantuje całkowite wyleczenie w ciągu kilku miesięcy.

Jeśli pacjent nie zwróci się do lekarza w odpowiednim czasie, terapia będzie znacznie trudniejsza ze względu na już występujący proces niszczenia nerwów. Oczekuje się jednak, że wynik będzie pozytywny. W ciężkich przypadkach sukces leczenia uznaje się za długotrwałą remisję.

Wniosek

Możliwe jest wyleczenie polineuropatii we współczesnym świecie. Obfitość leków, zorganizowana terapia ruchowa i fizjoterapia pomogą w pełni wyzdrowieć, aw przyszłości stworzą silną profilaktykę nawrotów.

Polineuropatia: cukrzycowa, kończyn dolnych, alkoholowa (toksyczna) i inne

Polineuropatia jest uszkodzeniem nerwów obwodowych i naczyń krwionośnych, które zapewniają im odżywianie. Ten patologiczny proces nazywa się czasem polineuropatia zmieniając jedną literę, neuropatia, poliradikulopatią lub wielonerwowe, ale ostatnia (wielonerwowe) postrzegany jest jako zapalenie i zapalenie prawda jako coś nie charakterystycznej nerwów obwodowych, a jeśli występuje, to jest bardzo rzadkie.

Podstawą polineuropatii są inne czynniki: zaburzenia metaboliczne (pierwsza polineuropatia cukrzycowa jest dobrym przykładem), czynniki niedokrwienne i uszkodzenia mechaniczne, które powodują zmiany morfologiczne we włóknach nerwowych. Nawet infekcja złapana w włókna nerwowe nie wywołuje typowego stanu zapalnego, ale objawia się reakcją alergiczną. Właśnie dlatego słowo "zapalenie wielonerwowe" stopniowo opuszcza terminologię.

Jeśli, oprócz nerwów obwodowych, zaburzenia wpływają na korzenie rdzenia kręgowego, choroba zaczyna być nazywana poliradikuloneuropatią. Proces patologiczny jest najbardziej zauważalny w przypadku zmian dystalnych nóg (polineuropatia kończyn dolnych) - wynika z charakterystycznego "chodu" pacjenta.

Przyczyny rozwoju tej patologii są różnorodne, prawie każdy czynnik, który miał co najmniej jeden negatywny wpływ na organizm, może prowadzić do pojawienia się choroby, a indywidualne przypadki choroby pozostają tajemnicą na zawsze.

Jak zrozumieć diagnozę?

W większości przypadków pacjenci w "diagnozie" widzą nie tylko słowo "polineuropatia", zazwyczaj dodano do niego pewną definicję. A jeśli słowa "alkoholiczni" lub "toksyczni" są mniej lub bardziej zrozumiałe dla ludzi, inne terminy ("aksonalne" i "demielinizacyjne") rodzą pytania. Aby czytelnik zrozumiał znaczenie tych definicji, konieczne jest, w oparciu o dane z różnych źródeł, próba jakoś klasyfikacji tej patologii, ponieważ ogólnie przyjęta opcja klasyfikacji nie została jeszcze opracowana.

Z pochodzenia wyodrębnia się następujące formy polineuropatii:

• Pokarmowe.
• Dziedziczny.
• Autoimmunologiczny.
• Metaboliczna (polineuropatia wątrobowa, mocznicowa, cukrzycowa).
• Toksyczny.
• Infekcyjnie toksyczne.

Tymczasem w literaturze można również znaleźć inny podział choroby według czynnika etiologicznego, w którym są one wyróżnione: zapalne, chociaż prawdziwe zapalenie jest klasyfikowane jako niezwykle rzadkie, toksyczne, alergiczne i traumatyczne warianty.

demielinizacja w neuropatii

W zależności od rodzaju procesu patologicznego wyróżnia się dwie formy choroby i wydaje się, że opinie nie różnią się tutaj:

1. Polineuropatia aksonalna - występuje, gdy akson jest uszkodzony;
2. Demielinizacja - powstaje z demielinizacji włókien nerwowych.

Należy zauważyć, że te dwa rodzaje długości, a zatem nie zawsze występują w czystej postaci: z pierwotnego uszkodzenia aksonów wtórne demielinizacyjną patologii połączone elementów, a demielinizacji - aksonów.

Nie ma szczególnej różnicy zdań co do klasyfikacji polineuropatii ze względu na charakter przebiegu, dlatego też w opisie choroby można spotkać:

• Ostre procesy;
• Opcja podostra;
• Przewlekły kurs.

Ponadto, w zależności od występowania objawów danego rodzaju neuropatii czuciowej odróżnić silnik formy wegetatywne, który typ jednak oddzielnie raczej rzadkie, częściej silnik czuciowe i czuciowych autonomicznego choroby.

Opisać (lub tylko lista) wszelkiego rodzaju neuropatii jest trudne - wiele z nich, ale należy pamiętać, że niezależnie od czynnika etiologicznego wszystkie formy są typowe objawy kliniczne, które tak samo jak pochodzenie, definiują podejście terapeutyczne i rokowanie.

Objawy polineuropatii

typowe obszary dotknięte polineuropatią

Uszkodzenia układowe nerwów obwodowych odnoszą się do głównych objawów klinicznych charakterystycznych dla całej grupy neuropatii i nie jest to takie ważne: do jakiego typu należy proces patologiczny i w którym kierunku - główne objawy będą obecne:

1. Zanik i atrofia mięśni;
2. Zmniejszone odruchy ścięgien;
3. Niedowład peryferyjny;
4. Zaburzenie wrażliwości w dystalnych kończynach (hipostezia, parastezja, przeczulica);
5. Troficzne zaburzenia wegetatywne-naczyniowe.

Demielinujące PNP przejawiają się głównie w cierpieniu dużych włókien mielinowych (motorycznych i czuciowych), podczas gdy nerwy wegetatywne i czuciowe inne niż mielina, które zapewniają wrażliwość powierzchni, nie angażują się w proces, pozostają nienaruszone i nietknięte. Ten wariant choroby przejawia się utratą głębokich odruchów i zaburzeniem wrażeń wibracyjnych przy zachowaniu względnej czułości powierzchni. Demielinizacja, wpływająca nie tylko na dalsze części kończyn, z czasem rozszerza granice i zaczyna rozprzestrzeniać się na korzenie, manifestując się:

• Niedowład peryferyjny;
• Słabość kończyn (dystalnych);
• Zgrubienie nerwowe w przypadku przewlekłego przebiegu.

Taka polineuropatia kończyn dolnych nie należy do nieodwracalnych procesów. Jeśli czynnik etiologiczny zostanie wyeliminowany i zostanie przeprowadzone odpowiednie leczenie, osłony mielinowe zostaną przywrócone iw ciągu 1,5 - 2 miesięcy ustąpią objawy neurologiczne.

Neuropatie aksonalne mogą wpływać na różne rodzaje włókien ze stopniowym rozwojem stanu patologicznego. Charakterystyczne objawy tego rodzaju PNP obejmują:

1. Wrażliwe (ból, temperatura) zaburzenia;
2. Zaburzenia wegetatywne;
3. Brak naruszenia głębokich odruchów we wczesnym stadium choroby.

Trudno oczekiwać pełnego przywrócenia utraconych funkcjonalności w przypadku aksonopatii. Aksony są regenerowane powoli, a procesy przetrwałych aksonów, choć próbują zrekompensować stratę, nie mają możliwości, aby to zrobić w całości.

Biorąc jednak pod uwagę, że czynnik sprawczy jest istotny przede wszystkim dla uzyskania dobrego efektu ze środków terapeutycznych, szczególną uwagę zwraca się na jego poszukiwanie.

Jakie czynniki sprawiają, że nerwy obwodowe cierpią?

pokonać NK w cukrzycy

Cukrzyca jest główną przyczyną

Najczęściej, neuropatia mają na myśli, gdy mówią o powikłań bardzo powszechne na całym świecie - choroby cukrzycy (neuropatia cukrzycowa, stopa cukrzycowa), więc nie można jednak podkreślić swoją dominującą pozycję na liście przyczyn. Klęskę małych naczyń w cukrzycy obserwuje się u połowy lub więcej pacjentów cierpiących na cukrzycę. Gdy przejawia się choroba - trudno ją przewidzieć, może się zdarzyć na początku choroby i stać się pierwszym objawem cukrzycy, lub rozwój choroby może być odroczony na czas nieokreślony, liczony na wiele lat.

Głównym czynnikiem wyzwalającym rozwój neuropatii cukrzycowej jest niedokrwiony składnik i zaburzenia metaboliczne w błonie nerwowej.

Pojawienie się pierwszych neurologicznych objawów polineuropatii cukrzycowej (uczucie wibracji na kostkach jest krótsze, odruchy Achillesa zmniejszają się) nie daje podstawy do przypuszczenia, że ​​choroba zacznie się szybko rozwijać. Z tymi objawami, cukrzyca może żyć przez wiele lat bez żadnych innych dolegliwości, zanim zacznie się postęp procesu, kiedy obraz kliniczny przyjmuje koloryt charakterystyczny dla neuropatii:

• Jest silny, bardzo rozdzierający ból w stopach i nogach, który w cieple i spokoju staje się jeszcze ostrzejszy;
• Stopy stają się słabe;
• Wegetatywne unerwienie zaczyna cierpieć;
• Natężenie bólu w miarę upływu czasu stale rośnie - stają się nie do zniesienia;
• Wraz ze wzrostem bólu pojawia się swędzenie (nie zawsze, ale bardzo często), zmienia się kolor skóry (z fioletowego na czarny);
• Powstaje stopa cukrzycowa, która nie tylko prowadzi do zmniejszenia funkcjonalności kończyn dolnych, ale często powoduje ich amputację.

Polineuropatia kończyn dolnych, rozwijająca się na tle cukrzycy, jest najczęstszym poważnym powikłaniem cukrzycy typu 2 i bólem głowy endokrynologów, dlatego ustalona diagnoza (DM) jest już powodem do zapobiegania uszkodzeniom włókien nerwowych, a pojawienie się pierwszych objawów polega na rewizji terapii w strona efektywności. Oprócz środków mających na celu kompensację choroby podstawowej (DM) zaleca się leczenie w celu poprawy krążenia krwi, złagodzenia obrzęku i zapobiegania zakażeniom (miejscowa terapia antybiotykowa).

Neuropatia cukrzycowa, wideo - program "Żyć jest wspaniale!"

Mechanizm uruchomienie neuropatii i uczynić towarzyszącym oprócz cukrzycy i innych chorób są: nieprawidłowości hematologiczne, kolagen, marskość żółciowa wątroby, nowotwory, niedoczynność tarczycy, szpiczaka mnogiego i innych.

Niedobór witaminy B.

Niedoborem pewnych witamin z grupy B (B1, B12 B6), które z natury posiadają działanie neurotropowe (pozytywny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy i obwodowy układ nerwowy), tak, aby postać leku wykorzystywane jako ważne narzędzia do obróbki chorobotwórczych. Naturalnie, jeśli z jakiegoś powodu organizm rozwinie brak tych witamin, które nie zostaną szybko uzupełnione, wkrótce objawią się objawy przewlekłej aksonalnej polineuropatii.

1. Niedobór witaminy B1 (tiaminy) powoduje neuropatię kończyn dolnych, przypominającą cukrzycę lub alkoholik;
2. Niedobór B6 (pirydoksyna) tworzy głównie zaburzenia czuciowe, objawiające się drętwieniem i mrowieniem;
3. Brak B12 (cyjanokobaliny) - najczęściej prowadzi do zwyrodnienia rdzenia kręgowego i uszkodzenia tylnych strun, czasem do rozwoju zaburzeń czuciowych z odrętwieniem i mrowieniem.

Główną metodą leczenia tego typu polineuropatii jest podawanie witamin z grupy B i kwasu askorbinowego w dawkach terapeutycznych, a także dieta bogata w te korzystne substancje.

Toksyczna forma

Toksyczna postać choroby ze zmianami nerwów czaszkowych może rozwinąć się jako powikłanie zakaźnego procesu wywołanego przez takie czynniki, jak Bacillus Leffler (błonica pałeczkowa - neuropatia błonicza), wirus opryszczki, ludzki wirus upośledzenia odporności (HIV).

Ciężkie zatrucia, rozwijające się w wyniku przenikania do krwi substancji obcych organizmowi ludzkiemu, które dostają się tam przypadkowo lub celowo, w celu zmniejszenia samego życia: arsenu, metanolu, który jest mylony z etanolem, tlenkiem węgla, dichlorfolem i innymi związkami fosforoorganicznymi (lub po prostu toksycznymi). Toksyczne postacie polineuropatii i przewlekłe stosowanie napojów alkoholowych, jedyną różnicą jest to, że powyższe trucizny działają bardzo szybko i wpływają na nerwy przez 2-4 dni, powodując ostrą aksonalną polineuropatię i zatruwając alkoholem jego ciało przez miesiące i lata, tworząc glebę dla postępu procesu patologicznego. W większości przypadków, w ciągu sześciu miesięcy osoba cierpiąca na alkoholizm "wykorzystuje swoje szanse", aby uzyskać chorobę.

Polineuropatia alkoholowa rozwija się u 2 - 3% osób, które nie znają miar w napojach mocnych i jest na drugim miejscu po cukrzycy. Główną rolę w procesie patologicznym odgrywają 2 czynniki: 1) toksyczny wpływ etanolu na układ nerwowy, 2) zaburzenia metaboliczne w nerwach. To nie tylko nerwy obwodowe cierpią z powodu alkoholu, pewne zmiany wpływają również na mózg i rdzeń kręgowy.

Objawy neuropatii alkoholowej rozwijają się stopniowo:

• Ból u cieląt pogarsza się pod naciskiem i parestezje w częściach dystalnych pojawiają się jako pierwsze;
• Nieco później pojawia się osłabienie i paraliż, które dotykają zarówno kończyny górne, jak i dolne;
• Mięsień paretic szybko zaczyna zanikać;
• Głęboki refleks zwiększa się, ich strefy się rozszerzają;
• Naruszenie wrażliwości powierzchniowej skarpet i rękawiczek zaczyna się pojawiać;
• Pogłębienie objawów klinicznych przy braku leczenia może prowadzić do tego, że zewnętrzne objawy PNP zaczynają przypominać rdzeniowy szarpnięcie w kiłach, ale brak charakterystycznych objawów (RW jest dodatni, zaburzenie moczu, "strzelanie") wskazuje na inny czynnik sprawczy i inny rodzaj neuropatii, nic wspólnego z kiłą, której nie ma.

Niekiedy alkoholowa polineuropatia rozwija się szybko i zwykle pojawia się po ciężkiej hipotermii. Ten typ charakteryzuje się szerokim zakresem zmian w układzie nerwowym, pacjenci z reguły mają "elokwentny" wygląd i prezentują wiele skarg. Zaburzenia naczyniowo-ruchowe, wydzielnicze i troficzne są przyczyną nasilenia pocenia, obrzęku dystalnych części kończyn dolnych i górnych, zmian temperatury i koloru skóry.

Ból w neuropatii alkoholowej może wzrosnąć w ciągu kilku miesięcy. Tymczasem terminowe leczenie, które obejmuje terapię witaminową, nootropy, fizjoterapię, prozerynę, może odwrócić rozwój procesu.

Podsumowując, w tej sekcji należy przypomnieć neuropatię, która rozwija się po zastosowaniu substancji przeznaczonych do leczenia i zapobiegania chorobom. Polineuropatia lekowa rozwija się na tle leczenia lekami, które trudno jest przypisać do prostych: sole złota, bizmut, sulfonamidy, leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwbakteryjne i chemioterapeutyczne. W innych przypadkach nerwy obwodowe mogą ulec zmianie po przejściu przez szczepionkę (podanie szczepionek i surowic).

Urazy, ucisk, hipotermia i nieznany czynnik

W tej sekcji zgromadziliśmy kilka podobnych przyczyn, ponieważ często można usłyszeć, że objawy choroby powstały po siniakach lub hipotermii, czasem objawy polineuropatii pojawiły się w wyniku infekcji lub w wyniku syndromów kompresji, z którymi osteochondroza jest tak bogata.

Tak więc przyczyna neuropatii często działa:

Urazy. Mechaniczne uszkodzenie nerwów w wyniku urazów (siniaki, zwichnięcia, złamania otwarte i zamknięte, nieudane interwencje chirurgiczne) może powodować neuropatię kończyn dolnych lub górnych z parestezją, drętwieniem, mrowieniem. Na przykład, traumatyczne naruszenie integralności nerwu łokciowego jednej z kończyn górnych daje typowy obraz neuropatii łokciowej: zgięte palce bez życia, dłoń z objawami zaniku mięśni, utrata zdolności funkcjonalnej.

połączenie poziomu uszkodzenia kręgosłupa z narządami

Kompresja korzeni nerwów. Zespół do kompresji osteochondroza lub przepukliny dysku, gdzie objawy cierpiącego nerwów obwodowych często charakter przejściowy mogą spowodować radikulopatia jako kończyn górnych i dolnych, a następnie za pomocą silnika, sensorycznych i zaburzeń układu autonomicznego. Zwyrodnieniowe-dystroficzne zmiany dotyczą dolnej części kręgosłupa w większym stopniu (i jego wpływ na osteochondroza), w nieobecności lub nieskuteczności leczenia często prowadzi do ściśnięcia korzeni nerwowych, co może łatwo prowadzić do rozwoju neuropatii kończyn dolnych. Zespół ścięgien powstały w wyniku progresji reumatoidalnego zapalenia stawów, rozwoju nowotworu, manipulacji medycznej, zagraża naruszeniem nerwów kończyn górnych, co często powoduje neuropatię splotu ramiennego (pleksi barkowej) lub neuropatię łokciową.

Hipotermia Wraz z innymi czynnikami (zapalenie ucha, cukrzyca, urazu, udaru, operacji, obrzęk, manipulacje dentystyczne), efektu przeciągów i zimna staje się przyczyną wystąpienia takiego procesu zapalnego, które znacząco zmienia gorszy wygląd (twarz zniekształcona, nie zamknięte oczy) i zapewnia dodatkowe niedogodności (zaburzenia smaku, czasami porażenie gruczołów łzowych). Nazwa tej choroby to neuropatia nerwu twarzowego.

Niektóre z dziedzicznych postaci, jak również ostra zapalna poliradikuloneuropatia demielinizacyjna, zwana zespołem Guillain-Barré, są uważane za tajemnicze formy choroby, ponieważ pochodzenie nie jest w pełni określone. Wiadomo, że syndrom Guillain-Barre często daje się we znaki po ostrej infekcji, jakiej doznał człowiek i prawdopodobnie spowodowany przez wirusa filtrującego, który, nawiasem mówiąc, nie został jeszcze wyizolowany. Wielu autorów przypisuje ten syndrom swoistej manifestacji reakcji alergicznej i uważa proces patologiczny za chorobę autoimmunologiczną.

Pochodzenie ciążowego współpracownika PNP:

• Z brakiem witamin (w szczególności grupy B) podczas ciąży;
• Ze zwiększoną wrażliwością na białka, które wchodzą w ciało kobiety z łożyska i płodu i są obce;
• Z toksycznym działaniem produktów przemiany materii na nerwy obwodowe.

Objawy polineuropatii kończyn dolnych (parestezje, niedowład, porażenie i ból) pojawiają się na tle całkowitego samopoczucia, jednak rozwój choroby często nie kończy się na tym, a objawy zatrucia (ogólne osłabienie, nudności, wymioty itp.) Są związane z objawami PNP.

Głównym sposobem leczenia tej patologii jest przepisywanie kompleksów witamin zawierających witaminy z grupy B, leczenie odczulające.

Dziedziczność

Dziedziczne neuropatie stanowią heterogenną grupę stanów patologicznych: niektóre mutacje genetyczne powodują jeden pojedynczy objaw, podczas gdy inne, wręcz przeciwnie, dają wiele różnych objawów, spośród których przejawia się jako uszkodzenie nerwów obwodowych.

Metaboliczne neuropatie obejmują dziedziczną amyloidozę, a także zaburzenia metabolizmu porfirii i lipidów tego samego pochodzenia. Tajemnicze formy reprezentują dziedziczny motoryczno-zmysłowy (zespół Charcota-Marie-Tuty) i typy czuciowo-wegetatywne (choroba Fabry'ego). Jako przykład dziedzicznej PNP, podajemy chorobę Fabry'ego (zależną od płci, lizosomalną chorobę spichrzeniową), w której neuropatia działa jako jeden z wielu objawów. Ponieważ gen kontrolujący tę patologię znajduje się na chromosomie X, to głównie mężczyźni są chorzy, co jest zrozumiałe - mają tylko jeden chromosom X, a jeśli okaże się, że jest wadliwy, choroba jest nieunikniona. Znane są jednak przypadki choroby kobiet, ale dlaczego tak się dzieje - od genetyków jeszcze nie otrzymaliśmy jednoznacznej odpowiedzi. Choroba ma bogatą symptomatologię (nietolerancja wysiłku, zmniejszenie pocenia się, uszkodzenie narządów wewnętrznych) i charakterystyczny wygląd pacjenta (akromegalia). Manifestacje neuropatii mogą w równym stopniu wpływać na kończyny dolne i górne: stopy i dłonie doświadczają ciągłego pieczenia, odrętwienia, bolesności. Objawy są pogarszane przez kryzys, który jest wywoływany przez stres, zimno lub wystawienie na działanie ciepła.

Leczenie

Chociaż leczenie polineuropatii jest określane przez wzięcie pod uwagę czynnika sprawczego i zapewnia wpływ na podstawową chorobę, która spowodowała porażenie nerwów obwodowych, środki terapeutyczne powinny być kompleksowe z jednoczesnym skupieniem się na eliminacji objawów ANP.

Problem leczenia form metabolicznych PNP, które są przede wszystkim najczęstszymi typami: polineuropatia cukrzycowa (powikłanie cukrzycy typu 2) i polineuropatia alkoholowa (konsekwencja długotrwałego zatrucia alkoholem). Z reguły tym i często innym neuropatiom towarzyszy intensywny zespół bólowy i wyraźne upośledzenie wrażliwości. Aby zmniejszyć objawy kliniczne współczesnej medycyny oferuje różne metody leczenia:

1. Terapia witaminowa. Połączone preparaty zawierające witaminy B1, B6, B12 (neuromultivitis, milgamma) w dawkach farmaceutycznych należą do pierwszych. Dają dobry efekt przeciwbólowy, eliminują zaburzenia czułości poprzez poprawę zdolności nerwów do przywracania ich elementów strukturalnych, zapewniają ochronę antyoksydacyjną. Naturalne postacie wymienionych witamin są przyciągane do leczenia PNP, łącząc je, a także inne leki z tej grupy farmakologicznej (witaminy A, C, E).
2. Środki przeciwbólowe. Do łagodzenia bólu stosuje się głównie nie-narkotyczne leki przeciwbólowe (aspirynę, tramadal) i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAID), ale przy silnym bólu w innych przypadkach przepisuje się kodeinę, a nawet morfinę. Uważają za wskazane dodanie Magne B6 do terapii przeciwbólowej, co zwiększa skuteczność leczenia środkami przeciwbólowymi.
3. Glukokortykoidy, plazmafereza, leki immunosupresyjne. Najnowsze wyniki badań naukowych wykazały, że główną rolą w patogenezie niektórych PNP jest zaburzenie odporności tkanek, dlatego długotrwała immunomodulacja za pomocą leków jest bardzo uzasadniona. W takich przypadkach należy stosować leki takie jak azatiopryna, cyklosporyna, napromienianie układu limfatycznego + cyklofosfamid. Jednak w ciężkim stanie pacjenta leki immunosupresyjne często łączy się z hormonami lub plazmaferezą (azatiopryna + prednizon, azatiopryna + plazmafereza). Często erbisol, który jest kompleksem naturalnych związków organicznych, ma działanie wielokierunkowe (immunomodulujące, przeciwzapalne, przeciwutleniające, stabilizujące błony). Tymczasem schematy leczenia hormonalnego (prednizon, metyloprednizolon) ze zwiększającymi się i malejącymi dawkami (biorąc pod uwagę stan pacjenta) są ustalane wyłącznie przez lekarza. Łączy również terapię hormonalną z immunoglobulinami (normalna ludzka immunoglobulina, sandoglobulina) lub plazmaferezą. Czynności te są wykonywane w warunkach stacjonarnych.
4. Inne leki. W przypadku polineuropatii przepisywane są inne leki: przyspieszone wykorzystanie glukozy, poprawa odżywiania tkanek i właściwości reologicznych krwi, działanie moczopędne, działanie rozszerzające naczynia krwionośne, efekt venotonic (wszystkie te cechy zawarte są w instenonie), a także leki poprawiające metabolizm komórkowy (actovegin) i nerwowo przewodnictwo mięśni (prozerin), normalizacja przepływu krwi w mikrokrążeniu (trental), regulacja reakcji redoks w tkankach (fosfen). W niektórych przypadkach przeprowadzana jest terapia detoksykacyjna lub odczulająca. Możesz znaleźć szeroką gamę leków z różnych grup farmakologicznych: cerebrolysin, hydroksypin, picamelon, encade, pantotenian wapnia... w notatkach na receptę dla pacjenta PNP... Co przepisać i jak to uzasadnić - myśli lekarz.

Polineuropatia (w zależności od jej pochodzenia i objawów klinicznych) może czasami spiąć pacjenta w łóżku przez długi czas. A on sam, a zwłaszcza jego krewni powinni pamiętać, że nie wszyscy są na łasce związków chemicznych zwanych lekami. Istotną rolę odgrywają odpowiednie odżywianie, środki rehabilitacyjne, a zwłaszcza opieka i opieka.

Polineuropatia kończyn dolnych: leczenie, leki

Polineuropatia kończyn dolnych jest powszechnym problemem ludzkim. Wiele osób zna uczucie chłodu, zimnych stóp, drętwienia i pełzania po nogach, skurcze mięśni łydek. Wszystko to jest jedynie manifestacją polineuropatii kończyn dolnych. I, niestety, nie zawsze, z tymi objawami, osoba szuka pomocy medycznej. Tymczasem polineuropatia nie śpi i rozwija się powoli. Mięśnie stopniowo słabną, chód jest zaburzony, pojawiają się troficzne zmiany w skórze. Na tym etapie choroba staje się trudniejsza do pokonania, ale nadal możliwa. Głównym celem leczenia tego stanu jest fakt, że współczesna medycyna koncentruje się na terapii lekowej w połączeniu z technikami fizjoterapii. W tym artykule omówimy leki, które mogą wyeliminować lub zminimalizować objawy polineuropatii kończyny dolnej.

Pod wieloma względami leczenie polineuropatii zależy od bezpośredniej przyczyny choroby. Na przykład, jeśli przyczyną jest nadużywanie alkoholu, należy najpierw całkowicie zrezygnować z używania napojów alkoholowych. Jeśli podstawą choroby jest cukrzyca, konieczne jest obniżenie poziomu cukru we krwi do normy. Jeśli polineuropatia jest prowadzona, musisz przerwać kontakt z ołowiem i tak dalej. Jednak ze względu na fakt, że w przypadku różnych rodzajów polineuropatii występują podobne procesy patologiczne w samych włóknach nerwowych, istnieje również ogólne podejście do leczenia tego schorzenia. Podejście to opiera się na fakcie, że w przypadku polineuropatii kończyn dolnych najdłuższe nerwy w ciele cierpią na czynniki uszkadzające, a zewnętrzna osłona włókna nerwowego lub jego wewnętrzny rdzeń, akson, ulega zniszczeniu. Aby wyeliminować objawy polineuropatii, konieczne jest przywrócenie struktury włókien nerwowych, poprawa ukrwienia. Aby to zrobić, użyj różnych leków. W zależności od przynależności do konkretnej grupy chemicznej lub kierunku ich działania, zwyczajowo dzieli się leki na kilka grup:

• leki metaboliczne;
• środki wpływające na przepływ krwi;
• witaminy;
• środki przeciwbólowe;
• oznacza poprawienie przebiegu impulsów nerwowych.

Zapoznajmy się bliżej z każdą grupą leków.

Środki wpływające na metabolizm i przepływ krwi

Te grupy leków są jednymi z najważniejszych w leczeniu polineuropatii. W większości przypadków mechanizm działania pojedynczego leku nie ogranicza się tylko do, na przykład, efektu metabolicznego. Niemal zawsze lek działa w kilku kierunkach jednocześnie: "walczy" z wolnymi rodnikami, poprawia odżywianie włókien nerwowych i promuje przepływ krwi w obszarze uszkodzonego nerwu i wspomaga gojenie. Ze względu na tak wielostronny efekt, jak mówią, nawet dwa, ale kilka ptaków z jednym kamieniem ginie jednym strzałem! Ale są pułapki. Nie wszystkie leki metaboliczne są skuteczne w leczeniu polineuropatii kończyny dolnej. Do środków zaradczych, których działanie zmniejszające jest najbardziej badane, należą preparaty kwasu tioktycznego, Actovegin, Instenon. Ostatnio coraz częściej stosuje się w tym samym celu cerebrozynę, cytochrom C, Mexidol i cytoflawinę, pantotenian wapnia. Zwykle preferowany jest pojedynczy lek (wybór opiera się na prawdziwej przyczynie polineuropatii kończyny dolnej). Na przykład w przypadku polineuropatii cukrzycowej najważniejszym zapaśnikiem jest kwas tioktowy, a Actovegin jest korzystny w przypadku zatkania miażdżycy naczyń kończyn dolnych. Przy wyznaczaniu jakiegokolwiek leku metabolicznego należy przestrzegać warunków użytkowania, ponieważ odzyskiwanie włókien nerwowych jest długim procesem. Dlatego w większości przypadków lek należy przyjmować przez długi czas, co najmniej 1 miesiąc, a częściej i dłużej. Porozmawiajmy teraz bardziej szczegółowo o każdym z leków.

Kwas tioktyczny jest silnym przeciwutleniaczem, jego działanie w leczeniu polineuropatii jest rozpoznawane na całym świecie. Konieczne jest stosowanie leku od jednego miesiąca do sześciu. Po pierwsze, 14-20 dni, potrzebujesz dożylnego wlewu leku (w dawce 600 mg dziennie), a następnie możesz przełączyć się do postaci tabletki. Te same 600 mg, ale już w postaci tabletek, są przyjmowane na pół godziny przed posiłkiem rano. Podczas leczenia ważne jest, aby zrozumieć, że działanie leku nie będzie zauważalne w pierwszych dniach podawania. Nie oznacza to braku wyniku. Potrzeba czasu, aby lek wyeliminował wszystkie problemy metaboliczne na poziomie włókien nerwowych. Kwas tioktowy na rynku farmaceutycznym jest bardzo szeroko reprezentowany: Octolipen, kwas alfa-liponowy, Berlition, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Actovegin jest produktem pochodzącym z krwi cieląt. Nie bój się słowa "krew" w tym przypadku. Od niej w Aktovegin pozostają tylko najbardziej niezbędne składniki masy komórkowej i surowicy. W takim przypadku, w leczeniu Actovegin, należy najpierw użyć kroplówki dożylnej o objętości 10-50 ml (dawka zależy od ciężkości objawów polineuropatii). Zazwyczaj infuzje dożylne trwają 10-15 dni, a następnie pacjent kontynuuje terapię w postaci tabletek (2-3 tabletki 3 razy dziennie) przez kolejne 2-3-4 miesiące. Złożony efekt leku pozwala jednocześnie leczyć nie tylko nerwy obwodowe, ale także "problemy" mózgu, naczynia kończyn. Za granicą Actovegin nie jest tak aktywnie wykorzystywany jak w krajach WNP i Rosji, a w USA i Kanadzie jest nawet zabroniony. Wynika to przede wszystkim z faktu, że nie przeprowadzono licznych badań jego skuteczności.

Instenon jest złożonym preparatem zawierającym 3 składniki aktywne. Rozszerza naczynia krwionośne, ma działanie aktywujące na neurony, pomaga poprawić przekazywanie impulsów między nimi. Zapewnia zwiększony przepływ krwi w tkankach cierpiących na brak tlenu. Dzięki temu poprawia się odżywianie włókien nerwowych i "szybciej" dochodzi do siebie. Efekt daje zastosowanie kursu: zawartość 1. ampułki (2 ml) wstrzykuje się domięśniowo każdego dnia przez 14 dni. W przyszłości Instenon przyjmuje doustnie 1 tabletkę 3 razy dziennie przez kolejny miesiąc.

Cerebrolizyna jest produktem białkowym pochodzącym z mózgu świni. Uważany jest za silny lek neurometaboliczny. Zawiesza proces destrukcji w komórkach nerwowych, zwiększa syntezę białek wewnątrz nich, jest w stanie chronić je przed szkodliwym działaniem różnych substancji. Cerebrolizyna ma wyraźne działanie neurotroficzne, co korzystnie wpływa na funkcjonowanie całego układu nerwowego. Cerebrolizyna zwiększa szanse komórek nerwowych na pozostanie przy życiu w niedoborze składników odżywczych. Zarówno podanie domięśniowe jak i dożylne leku (odpowiednio 5 ml i 10-20 ml) są dozwolone przez 10-20 dni. Następnie zrób przerwę na 14-30 dni i, jeśli to konieczne, powtórz kurs.

Pantotenian wapnia jest lekiem, który stymuluje procesy regeneracji, czyli przywracania (gojenia) nerwów obwodowych, a nie tylko ich. Stosuj 1-2 tabletki 3 razy dziennie w kursach przez 1 miesiąc. Powoli, ale pewnie, lek "załatwi" defekty w błonach nerwowych, przyczyniając się do przywrócenia ich funkcji.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) jest silnym przeciwutleniaczem. To jest lek, który działa na poziomie membrany. Przyczynia się do przywrócenia prawidłowej struktury błon komórek nerwowych, zapewniając w ten sposób ich normalną pracę, ponieważ wszystkie impulsy nerwowe są przepuszczane przez błonę. Mexidol zwiększa odporność komórek nerwowych na negatywne stresujące działanie środowiska. Dawka leku, droga podawania i czas stosowania są bardzo zmienne, w zależności od początkowego poziomu zaburzeń neurologicznych. Jeśli to konieczne, zacznij od dożylnej lub domięśniowej iniekcji 5 ml, a następnie idź na tabletki (125-250 mg 3 razy dziennie). Całkowity czas leczenia wynosi 1,5-2 miesięcy. Lek jest dobrze tolerowany. Podawany dożylnie może powodować ból gardła, pragnienie kaszlu. Te odczucia mijają szybko i rzadko występują, gdy lek podaje się w postaci kroplówki (w 0,9% roztworze chlorku sodu), a nie w strumieniach.

Cytoflawina jest kolejnym złożonym lekiem przeciwutleniającym. Uzupełniając się nawzajem, składniki leku poprawiają metabolizm energetyczny w neuronach, opierają się działaniu wolnych rodników, pomagają komórkom "przeżyć" w warunkach niedoboru składników odżywczych. W celu leczenia należy stosować 2 tabletki 2 razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem przez 25 dni.

Wiele z powyższych leków przeciwutleniających nie jest popularnym, by tak rzec, w leczeniu polineuropatii kończyny dolnej. Często stosowano kwas tioctowy, Actovegin. Pozostałe leki neurometaboliczne są częściej wykorzystywane do "problemów" z centralnym układem nerwowym, ale nie należy zapominać, że mają one pozytywny wpływ na obwód. Niektóre leki mają niewielkie "doświadczenie" w stosowaniu (na przykład Mexidol), a wszystkie obszary ich wpływu nie są dobrze poznane.

Pentoksyfilina (Vazonit, Trental) jest najpowszechniejszym lekiem poprawiającym przepływ krwi w uszkodzeniach nerwów kończyn dolnych. Lek poprawia krążenie krwi w najmniejszych naczyniach całego organizmu jako całości ze względu na ich ekspansję. Dzięki zwiększonemu przepływowi krwi do neuronów, więcej pożywienia jest spożywanych, co oznacza wzrost szans na wyleczenie. Standardowy schemat pentoksyfiliny jest następujący: dożylnie, 5 ml leku, uprzednio rozpuszczonego w 200 ml 0,9% roztworu chlorku sodu, w ciągu 10 dni. Następnie tabletki 400 mg 2-3 razy dziennie przez okres do 1 miesiąca. W przypadku większości leków stosowanych w leczeniu polineuropatii działa następująca zasada: niski stopień nasilenia objawów - postaci tabletek leków. Dlatego, jeśli objawy choroby są zamazane, możliwe jest, aby dogadać się z miesięcznym kursem pentoksyfiliny, pomijając zastrzyki.

Witaminy

Leczenie polineuropatii kończyny dolnej nigdy nie jest kompletne bez użycia witamin. Najskuteczniejsze są witaminy z grupy B (B1, B6 i B12). Ich sam brak jedzenia może powodować objawy uszkodzenia nerwów obwodowych. Wzmocnienie efektów wzajemnych, podczas gdy stosowanie tych leków przyczynia się do odbudowy błon nerwów obwodowych, mają działanie przeciwbólowe, w pewnym stopniu są przeciwutleniacze. Połączone formy (gdy wszystkie trzy witaminy są częścią jednego leku) są lepsze niż jednoskładnikowe. Istnieją formy i tabletki do wstrzykiwania. Niektóre formy do wstrzykiwania (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) dodatkowo zawierają lidokainę, która nasila efekt łagodzenia bólu. Takie leki, jak Neuromultivitis i Neyrobion zawierają "czysty" kompleks witamin z grupy B bez lidokainy. W leczeniu częściej uciekają się do kombinacji wstrzykiwanych postaci witamin na początku leczenia i tabletkowania - w przyszłości. Średnio witaminy z grupy B są stosowane przez co najmniej 1 miesiąc.

Stosunkowo niedawno złożony lek Keltican był stosowany w leczeniu chorób nerwów obwodowych. To suplement diety. Zawiera monofosforan urydyny, witaminę B12, kwas foliowy. Lek dostarcza składników budowlanych, aby przywrócić błonę nerwów obwodowych. Zastosuj kapsułkę Keltikan 1 1 raz dziennie przez 20 dni.

Środki przeciwbólowe

Problem bólu z uszkodzeniem nerwów kończyn dolnych jeszcze nie został rozwiązany, ponieważ nie ma 100% działającego leku na ten objaw. Wiele zależy od prawdziwej przyczyny polineuropatii. W związku z tym określa się zapotrzebowanie na środki przeciwbólowe. Dla niektórych będą one istotne, ponieważ polineuropatia nie pozwala niektórym pacjentom na pełny sen. I komuś, w ogóle nie są pokazywane, ponieważ polineuropatia sama w sobie nie ma żadnych bolesnych zjawisk.

Spośród środków przeciwbólowych można stosować leki przeciwdrgawkowe i przeciwdepresyjne, środki znieczulające miejscowo, opioidy i środki drażniące na skórę. Nic dziwnego, że ta lista nie zawiera banalnych środków przeciwbólowych typu Analgin, Pentalgin i tym podobnych. Od dawna udowodniono, że w przypadku polineuropatii kończyn dolnych leki te nie działają. Dlatego ich stosowanie w tej chorobie jest absolutnie bezużyteczne.

Nowoczesne leki przeciwdrgawkowe stosowane w leczeniu bólu to Gabapentyna (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) i Pregabalin (Lyrica). Aby uzyskać efekt przeciwbólowy, potrzebny jest czas. Skuteczność można ocenić nie wcześniej niż po 7-14 dniach stosowania, pod warunkiem, że zostanie osiągnięta maksymalna tolerowana dawka. Jak to wygląda w praktyce? Gabapentyna zaczyna być przyjmowana z dawką 300 mg wieczorem. Następnego dnia, 2 razy dziennie, 300 mg, na trzeci dzień, 300 mg 3 razy dziennie, na czwartym, 300 mg rano i po południu, i 600 mg wieczorem. Tak więc stopniowo zwiększaj dawkę aż do efektu przeciwbólowego. W tej dawce powinien przestać i wziąć to 10-14 dni. Efekt jest następnie oceniany. Jeśli jest niewystarczająca, można kontynuować zwiększanie dawki (maksymalna dopuszczalna dawka to 3600 mg na dobę). Pregabalina nie wymaga tak długiego wyboru dawki. Skuteczna dawka pregabaliny wynosi od 150 do 600 mg na dobę.

Wśród leków przeciwdepresyjnych najczęściej stosowanym jest Amitryptylina. Jego optymalny stosunek ceny do jakości sprawił, że stał się najpopularniejszym lekiem do terapii początkowej polineuropatii. Rozpocznij od dawki minimalnej 10-12,5 mg w nocy i stopniowo zwiększaj dawkę, aby osiągnąć efekt przeciwbólowy. Wymagana dawka jest bardzo indywidualna: 12,5 mg wystarczy dla kogoś, a niektóre będą wymagać 150 mg. Jeśli Amitryptylina jest źle tolerowana, powoduje działania niepożądane, możesz spróbować zastąpić ją lekiem Ludomyil lub Simbaltu, Venlaksor.

Z miejscowych środków znieczulających stosuje się lidokainę. Wcześniej istniała tylko możliwość dożylnego stosowania. Jednak w tej postaci preparat Lidocaine często powodował zaburzenia rytmu serca i wahania ciśnienia krwi. Do tej pory znalazłem wyjście. Opracowano system lokalnego stosowania lidokainy w strefie największego bólu w postaci plastra (Versatis). Tynk niezawodnie przylega do skóry, nie powoduje podrażnień, ze względu na miejscowe podawanie efektów ubocznych zostaje zredukowane do zera. Ponadto, Versatis zamyka części ciała, zapobiegając ich dodatkowemu podrażnieniu z zewnątrz, a tym samym redukując prowokację bólu.

W ciężkich przypadkach silnego bólu, którego nie można poddać wyżej wymienionym metodom, stosuje się leki opioidowe (tramadol). Lek próbuje przypisać krótki okres czasu, aby nie spowodować uzależnienia. Zacznij od ½ tabletki 2 razy dziennie (lub 1 tabletki w nocy). Tydzień później, jeśli jest to konieczne, dawkę zwiększa się do 2 tabletek dziennie. Jeśli nie ma to miejsca w przypadku znieczulenia, dawkę należy zwiększać do 2 tabletek 2-4 razy na dobę. Aby zmniejszyć dawkę tramadolu, bez utraty działania przeciwbólowego, stworzono połączenie tramadolu z paracetamolem (Zaldiar). Działanie 1 tabletki leku Zaldiar jest równe 1 tabletce tramadolu, podczas gdy 1 tabletka leku Zaldiar zawiera znacznie mniej tramadolu (odpowiednio 37,5 mg i 50 mg). W ten sposób osiąga się zmniejszenie dawki leku opioidowego bez utraty skuteczności.

Gdy ból z polineuropatią jest mniej lub bardziej zlokalizowany, można zastosować miejscowo krem ​​zawierający kapsaicynę (wyciąg z papryczki chilli). Kapsaicyna powoduje wyczerpanie impulsów bólowych, to znaczy na początku ból może się nasilić, a następnie umrze. Ta luka, gdy ból się pogarsza, nie każdy pacjent jest w stanie się przenieść, dlatego istnieje podwójny stosunek do tej metody leczenia bólu w polineuropatii.

Często leki zmniejszające zespół bólowi muszą zostać połączone, aby osiągnąć wynik. Ale należy to robić tylko wtedy, gdy każdy pojedynczy lek (pod warunkiem uzyskania odpowiedniej dawki i zgodności z długością użycia) nie daje efektu.

Leki, które poprawiają przewodzenie impulsów nerwowych

Jeśli choroba występuje uporczywe zaburzenia wrażliwości (utrata), osłabienie mięśni, to objawy te są wskazania do powołania leków antycholinesterazowych (leki, które poprawiają przewodnictwo nerwowo-mięśniowe). Nawet jeśli występują defekty w błonach nerwowych, leki te przyczyniają się do przechodzenia impulsu przez pozostałe nienaruszone części nerwów. Dzięki temu siła mięśni zostaje przywrócona, a wrażliwość powraca. A inne leki w tym czasie przyczyniają się do regeneracji nerwów, tak że siła i wrażliwość mięśni pozostają nienaruszone i bez użycia leków antycholinesterazowych.

Powszechnie stosowanymi lekami z tej grupy są Neuromidine, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Wszystkie leki są identyczne w głównym składniku aktywnym. Istnieją zarówno formy do wstrzykiwania dla zaawansowanych przypadków polineuropatii, jak i tabletek. Do pigułek uciekać częściej. Zwykle przepisywane 10-20 mg 2-3 razy dziennie przez 30-60 dni.

Jak widać, współczesna medycyna ma bardzo szeroki zakres leków, które mogą wpływać na objawy polineuropatii kończyny dolnej. Żaden z nich nie jest "wojownikiem" sam w sobie, ale w kompleksie, biorąc pod uwagę wytrwałość i cierpliwość pacjenta, leki pomagają pokonać chorobę.