Młodzieńcza cukrzyca jest

• Produkty

Hiperglikemia jest szeroko rozpowszechnioną chorobą endokrynologiczno-metaboliczną we współczesnym świecie, charakteryzującą się przewlekłymi zaburzeniami metabolicznymi z jej najbardziej stałą manifestacją, hiperglikemią, która jest spowodowana bezwzględnym lub względnym niedoborem insuliny, który rozwija się w wyniku różnych czynników endogennych (genetycznych) i egzogennych. W zależności od różnych czynników izoluje się spontaniczną (niezbędną) cukrzycę, idiopatyczną i wtórną, spowodowaną chorobami lub chorobami trzustki, z towarzyszącą nadprodukcją hormonów contrainsulin (somatotropina, glukokortykoidy, katecholaminy, tyroksyna).

Najczęstszą jest spontaniczna cukrzyca, która jest heterogennym zespołem. Według współczesnych koncepcji spontaniczna cukrzyca dzieli się na dwa typy: typ 1 - zależny od insuliny i typ 2 - zależny od insuliny. Cukrzyca insulinozależna (dawniej nazywana młodocianą) występuje głównie u osób młodych (do 40 lat)

, towarzyszy absolutny niedobór insuliny. Pacjenci z tą postacią cukrzycy wymagają stałej terapii zastępczej insuliną. Insulino-zależna cukrzyca (cukrzyca typu 2, wcześniej określana jako cukrzyca dorosłych) występuje głównie w przypadku względnego niedoboru insuliny. Można go skompensować dietą i doustnymi środkami przeciwcukrzycowymi.

Istnieją trzy etapy rozwoju cukrzycy, których czas trwania jest inny: 1) stan przedcukrzycowy (lub wiarygodne klasy ryzyka); 2) upośledzona tolerancja glukozy (zgodnie ze starymi klasyfikacjami, utajona cukrzyca); 3) jawna (zamanifestowana) cukrzyca.

Prediabetes - okres życia poprzedzający chorobę, stan predyspozycji, który można rozpoznać tylko retrospektywnie. Biorąc jednak pod uwagę etiologię i patogenezę cukrzycy, zidentyfikowano wiele czynników predysponujących do jej rozwoju (czynniki ryzyka). Ryzyko to narażone jest na bliźnięta jednojajowe, w których jedno z rodziców cierpi na cukrzycę; osoby, których rodzice mają chorobę lub jedna z nich jest chora, a w ich rodowodzie występują pacjenci cierpiący na cukrzycę; kobiety, które urodziły żywe lub martwe dziecko, którego waga ciała wynosi 4,5 kg lub więcej; kobiety z glukozurią w czasie ciąży; osoby z otyłością i miażdżycą. Ponadto czynnikami ryzyka są następujące choroby: nadciśnienie tętnicze, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki. Czynniki ryzyka i stany chorobowe, takie jak glikozuria nerkowa i pokarmowa; epizodyczne glukozuria i hiperglikemia wykryte w sytuacjach stresowych; uporczywe choroby przyzębia i choroby płuc, neuropatie o nieznanej etiologii, spontaniczna hipoglikemia. Przy właściwym stylu życia, normalizacji masy ciała i odpowiednim leczeniu tych chorób u większości ludzi, ta skłonność pozostaje ukryta i nie jest realizowana w oczywistej postaci cukrzycy. Jednak wszystkie wymienione grupy populacji wymagają badań profilaktycznych w celu wczesnego wykrycia tej choroby.

Stopień upośledzonej tolerancji glukozy (zgodnie ze starymi klasyfikacjami, utajona cukrzyca) nie jest z klinicznego punktu widzenia manifestowany. Charakteryzuje się on normoglikemią na czczo, brakiem cukru w ​​moczu i jest wykrywany tylko podczas testu tolerancji glukozy. Pierwsze objawy cukrzycy u tych osób mogą objawiać się w okresach stresujących sytuacji, chorób współistniejących, wysokiej gorączki, infekcji, ciąży, podczas zabiegów chirurgicznych (znieczulenia). Czasami osoby z upośledzoną tolerancją glukozy doświadczają objawów paradiabetycznych: zgorzeli, chorób przyzębia, swędzenia skóry i narządów płciowych, suchości skóry, uszkodzeń niehealingowych i ran skórnych.

Etap jawnej cukrzycy ma charakterystyczne objawy, szczególnie w okresie dekompensacji, z towarzyszącą uporczywą hiperglikemią i cukromoczem.

Zapobieganie małoletnim powikłaniom cukrzycy.

Mając dziś ponad 49 lat doświadczenia w tej chorobie, a także 44 lata praktycznej praktyki medycznej, doszedłem do pewnych wniosków dotyczących leczenia cukrzycy i zapobiegania jej powikłaniom. Uważam, że nadszedł czas, aby umieścić te informacje zarówno na waszej stronie internetowej, jak iw książce przygotowywanej do publikacji.

Jak wiesz, jeśli nie ma wyjścia z żadnej sytuacji, musisz nauczyć się, jak się z tego cieszyć. Dotyczy to również "młodzieńczej", najpoważniejszej postaci cukrzycy.

Leczenie (lub, jeśli wolisz, przez całe życie) cukrzycy insulinozależnej jest oparte na dwóch filarach: stosowaniu insuliny i odpowiednim żywieniu.

Stosowanie insuliny w tego typu cukrzycy jest absolutnie konieczne, nie można o tym debatować. Jest to konieczne tak jak poranny wschód słońca! Możliwe są indywidualne opcje dotyczące czasu rozpoczęcia leczenia insuliną po wystąpieniu objawów, rodzajów insuliny i opcji dawkowania, a także metodologii podawania insuliny. Wiele z tych pytań jest szczegółowo omówionych w dostępnych źródłach informacji. I chociaż w większości publikacji pominięto istotne kwestie, powrócę do nich w osobnym artykule. W tym artykule zacznę od mocy.

Myślę, że nie będzie to dla ciebie nowość, aby wezwać do oddzielnego karmienia, stosowania nierafinowanych produktów, niedopuszczalności kultywowania "złych nawyków" przez co najmniej 24 lata ze względu na specyficzne cechy rozwoju ludzkiego układu nerwowego.

Jednak dużym zaskoczeniem może być promowanie postu terapeutycznego z różnymi okresami w cukrzycy typu 1 zależnej od insuliny!

W jakichkolwiek wytycznych dotyczących cukrzycy typu 1 narzucono ścisłe weto w każdym okresie postu. Nawet w tych nielicznych placówkach medycznych na terenie byłego ZSRR, które stosują post leczniczy dla różnych chorób, cukrzyca insulinozależna znajduje się na liście kategorycznych przeciwwskazań. Obraz jest taki sam na całym świecie. Dlaczego tak postawione jest pytanie?

Na pierwszy rzut oka wydaje się, że wszystko jest w porządku. Jak możesz głodować, jeśli musisz wstrzykiwać insulinę kilka razy dziennie, a każde pominięcie wstrzyknięcia prowadzi do gwałtownie rosnącego poziomu cukru we krwi, kwasicy ketonowej, a następnie do kwasicy. To znaczy, do samego końca, co nieuchronnie zakończyło cukrzycę typu 1 przed wystąpieniem insuliny. Jednocześnie każda iniekcja insuliny wymaga obowiązkowego przyjmowania pokarmu, aby zrekompensować krytyczny spadek zawartości cukru, a dokładniej, aby zapobiec stanowi hipoglikemii.

Ale wszystko staje się niezwykle jasne, jeśli staramy się szczegółowo zrozumieć fizjologię organizmu.

Nikt nie będzie kwestionował skuteczności głodu terapeutycznego w najróżniejszych ostrych i przewlekłych schorzeniach (oczywiście bardzo pożądane jest prowadzenie głodu pod nadzorem specjalisty, ponieważ konieczne jest przestrzeganie reżimu głodu, prawidłowe stosowanie koniecznych leków podczas głodu).

Jednocześnie możliwość zastosowania tej metody w cukrzycy pierwszego typu nie jest nawet a priori dyskutowana!

Jednak moje osobiste wieloletnie doświadczenie na sobie i na innych podobnych pacjentach jasno i jednoznacznie pokazuje, że w przypadku tej konkretnej postaci cukrzycy, właściwy post jest skuteczny w porównaniu ze zwykłym leczeniem medycznym tych pacjentów, w najwyższym stopniu! Zarówno w zapobieganiu powikłaniom cukrzycy, jak i przy szybkim skutecznym leczeniu ostrych procesów zapalnych.

Pozwolę sobie podać przykład: pacjent z insulinozależną cukrzycą typu 1 boryka się z pilną interwencją chirurgiczną w ostrym procesie zapalnym o najróżniejszej etiologii i lokalizacji (np. O diagnozie "stopy cukrzycowej" lub nawet "stopie stopy"!). Zwykle amputacja jest nieunikniona i alternatywy nie są nawet brane pod uwagę. I na próżno. Ponieważ natychmiastowe przejście do postu terapeutycznego w połączeniu z właściwym indywidualnym lekiem (insulina!) Podejście po dniu zaczyna działać cuda. Pytasz, co z istotnymi wielokrotnymi codziennymi zastrzykami insuliny? Zagrożenie nieuchronną śpiączką hipoglikemiczną? Teraz i pozwól nam bez nadmiernych emocji zbadać fizjologię procesu postu w cukrzycy.

W cukrzycy pierwszego typu organizm potrzebuje dwóch składników działania insuliny. Po pierwsze, przy tej chorobie organizm potrzebuje codziennie iniekcji tzw. Insuliny podstawowej lub podstawowej, nawet przy całkowitym głodzie. Ponieważ nawet przy pełnym głodzeniu u pacjenta z pierwszym rodzajem cukrzycy bez podawania egzogennej insuliny, poziom cukru we krwi wzrasta w sposób ciągły i dość szybko z powodu naturalnych procesów metabolicznych.

Po drugie, oczywiście do odżywiania potrzebna jest dodatkowa ilość insuliny, która kompensuje cukier, który pochodzi z pożywienia i powstaje podczas jego przetwarzania w organizmie.

Dlatego, całkowicie eliminując żywność, nie możemy w żaden sposób usunąć pacjenta z insuliny, nawet na krótki czas. Opuszczamy wprowadzenie insuliny podstawowej, która, nawiasem mówiąc, ma wyraźną tendencję do lekkiego zmniejszania się z każdym dniem postu. Co więcej, należy manewrować wstrzykniętymi insulinami w taki sposób, aby zapobiec hipoglikemii, która jest nieodpowiednia podczas głodu. Przerwanie hipoglikemii, z czymś słodkim, a nawet z jakimkolwiek produktem żywnościowym, prowadzi do przerwania terapeutycznego efektu głodu, a przy ostrym zapaleniu jest całkowicie bezużyteczne! A ignorowanie hipoglikemii może prowadzić do smutnego wyniku. Ponadto, właściwe wstrzykiwanie insuliny powinno umożliwiać utrzymanie poziomu cukru we krwi w rozsądnej normie przez cały czas postu medycznego, a to, w obecności glukometru, wcale nie jest trudne..

Z tego wynika, że ​​lekarz prowadzący powinien ustalić dawkę insuliny u tego pacjenta i stale, zgodnie z warunkami głodu,

dostosowania dawki, która naturalnie zmniejszy się wraz z zanikaniem procesu zapalnego, itp. itp.

Dzisiaj, dzięki Bogu, mamy możliwość ciągłego monitorowania poziomu glukozy we krwi, różnorodnego wyboru insuliny - od bardzo krótkiego do długiego działania. Nawiasem mówiąc, to właśnie te nieszczęśliwe insuliny typu "Lantus" są szczególnie wygodne podczas postu w cukrzycy pierwszego rodzaju we wszystkich kategoriach wiekowych.

Tak więc, w zależności od początkowej ciężkości procesu zapalnego i stopnia jego dodania z ropnymi objawami, możemy całkiem wyraźnie zaplanować okres nadchodzącego głodu, wyjść z niego, czas ogólnej niepełnosprawności. Oznacza to, że prowadząc kurs terapeutycznego postu, codziennie wprowadzamy 1-2 (lepiej w dwóch) wstrzyknięciach "podłoże" w postaci przedłużonej insuliny poza szczytem, ​​która nie powoduje hipoglikemii przy całkowitym głodzie, ale nie pozwala procesom naturalnej dezimilacji na podniesienie poziomu glukozy we krwi wyższym niektóre parametry. W rezultacie, zamiast przedłużającego się jęku na temat poważnej choroby i ciągłych prób "radykalnego leczenia" typu amputacji narządu chorobowego, dostajemy lekarstwo, które jest bajeczne pod względem szybkości, efektu i gwarancji.

Co zrobić, jeśli podczas postu medycznego coś przeoczyliśmy i zaczęła się hipoglikemia? Łatwo wziąć 1-2-3 łyżeczki miodu i 1 tabletkę (0,01 g) chlorowodorku papaweryny, aby zapobiec skurczowi naczyń włosowatych nerek, serca, dna, mózgu, który często rozwija się 40 minut lub dłużej po wystąpieniu hipoglikemii i prowadzi do komplikacji ! I kontynuujcie post!

Co charakterystyczne, nawet krótkie szkolenie pacjenta w zakresie radzenia sobie z chorobą pozwala pacjentowi z powodzeniem wyjść z sytuacji krytycznych całkowicie niezależnie, jedynie okazjonalnie konsultując się ze specjalistą.

Jeśli krótkoterminowy post jest przeprowadzany regularnie i jest uzupełniany przez odpowiednią dietę, osoba ta nie martwi się powikłaniami cukrzycy lub objawami przewlekłego niedoboru odporności, które zwykle towarzyszą cukrzycy. Co więcej, bez względu na to, jak heretycko to brzmi, dość wysoka liczba tak zwanej glikowanej (glikozylowanej) hemoglobiny, wskazująca na pewną nadmierną swobodę konsumpcji szybkich węglowodanów (czekolada, winogrona itp.), Ma wpływ tylko na zmniejszenie zdolności do ciężkiej pracy fizycznej. z powodu kwasicy ketonowej. (Występuje w każdym przypadku z cukrami przekraczającymi 180 mg% lub 10 m / mol). Nie powstaną jednak tak zwane komplikacje! Nawiasem mówiąc, to podejście uwalnia cię od konieczności ciągłego pomiaru stężenia glukozy we krwi (a opcja zalecana przez lekarzy nie czuje się źle dla czyichś palców! - to 3-6 razy dziennie!). Wystarczy wykonać tę procedurę z cukrzycą typu 2 kilka razy w tygodniu, a następnie, aby zaspokoić ciekawość. W przypadku typu 1, stała dwukrotna (rano i wieczorem) analiza cukru z palca wystarcza do stałego, stałego monitorowania poziomu glukozy. Chorych na cukrzycę może mniej lub bardziej dokładnie poruszać się w odniesieniu do zwiększenia lub zmniejszenia poziomu glukozy we krwi z powodu dobrego samopoczucia.

Osobiście miałem okres od 1974 do 1992, rok, dla którego nie zrobiłem ani jednego testu krwi na cukier! Dla tych, którzy tęsknili za tą chwilą, chcę przypomnieć, że od 1968 r. Cierpiałem na ciężką postać cukrzycy typu 1 i stosuję wielokrotne zastrzyki insuliny dziennie.

Tak więc w tym trudnym okresie nie miałem dostępu do przenośnych glukometrów i nie chciałem iść do polikliniki do analizy cukru. Chociaż było to wymagane w przypadku insuliny. Miałem możliwość zakupu insuliny poza kliniką i ustaliłem dawkę insuliny podaną, w tym podczas dwutygodniowego postu (!), Przez moje dobre samopoczucie. Ogólnie rzecz biorąc, kwestia korzyści z głodu i hipoglikemii w cukrzycy, przejrzałem i kropkowałem i natychmiast po wystąpieniu mojej choroby w 1968 roku. I, jak się wydaje, nie pomylił się.

Nieco wyżej, wspomniałem o ciężkiej cukrzycy. Chciałbym wyjaśnić tę koncepcję. Jeszcze 50 lat temu tacy renomowani krajowi diabetolodzy, jak Lekarze Nauk Medycznych S. Leites. oraz Kogan-Yasny V.M. pojęcie ciężkości cukrzycy typu 1 podzielono na trzy kategorie:

1. Łatwy przepływ występuje wtedy, gdy glukoneogeneza u diabetyków jest praktycznie nieobecna.

2. Przebieg umiarkowanego nasilenia - do 30% spożywanych białek ulega konwersji do glukozy.

3. Ciężka postać - do 70% białek żywnościowych zamienia się w cukry.

Co więcej, proces ten jest dość stały, wymaga ponownego obliczenia wstrzykniętej insuliny, nie tylko dla zużytych węglowodanów, ale również dla białek. Ponadto w takich przypadkach wymagane jest znaczne zwiększenie dawki białek w diecie, aby zapobiec bananowemu niedoborowi białek w ciele chorego na cukrzycę. Kwasica ketonowa towarzyszy umiarkowanym i ciężkim postaciom przez całą dobę, pomimo wsparcia poziomu glukozy we krwi poniżej 180 mg%! Krótkim wytchnieniem jest stan hipoglikemii, w którym tacy pacjenci, po zgromadzeniu osobistego doświadczenia, zdają się nieświadomie próbować zdobywać siebie częściej niż inni. Jednak od dzisiaj, po dokonaniu zmian w klasyfikacji cukrzycy w późnych latach 80. XX wieku, na 100 cukrzyków przypada około 2-4 osób, które należą do klasycznego pierwszego typu, a wśród pierwszego typu cukrzycy umiarkowane i ciężkie formy glukoneogenezy jeśli tylko około 20% chorych jest leczonych, to uwaga na tak małą (1: 250) warstwę trudnych pacjentów jest dziś zredukowana do zera. W tabelach dotyczących obliczania zawartości cukrów w produktach dla diabetyków to pytanie nie znajduje żadnego odzwierciedlenia. Większość szkół cukrzycowych uczy, że produkty białkowe w ogóle nie wytwarzają cukru... Tak, a ciężkość cukrzycy w ostatnich dekadach była przypisywana głównie tak zwanym powikłaniom.

Oczywiście, wszystko nie jest tak proste, jak w ogóle w medycynie. Podczas próby medycznego postu mogą również wystąpić "pułapki". Na przykład u chorego na cukrzycę wystąpiło ropne uszkodzenie palca. Tak zwana stopa cukrzycowa. Osobiście rozumiem, że dwa tygodnie (często mniej!) Całkowitego głodu, po którym następuje poprawne wyjście, wystarcza do skutecznego wyleczenia. Jednak w naszym szczególnym przypadku, nawet przed rozpoczęciem głodu, stało się wiadome, że pacjent, oprócz cukrzycy pierwszego typu, ma długotrwałą reumatyczną chorobę serca z utworzoną wadą mitralną. Co to znaczy? Oznacza to, że każdy post przez pięć dni może być niebezpieczny dla jego życia. I to w jego indywidualnym przypadku z powodu wady mitralnej! Ze względu na fakt, że przy całkowitym głodzie, zwykle po 6-7 dniach, rozpoczyna się aktywny proces tak zwanego "czyszczenia" / odrzucania martwej lub obcej tkanki, co może prowadzić do zerwania fragmentu zniszczonej tkanki zastawki serca, a następnie zakrzepicy części istotnej części układu naczyniowego. Jeśli jest łatwiej - zawał serca, udar. To wydarzenie bez głodu może nastąpić w każdej chwili, ale głód jest w stanie przyspieszyć ten proces. A tutaj trzymanie głodu wcale nie jest spowodowane cukrzycą, ale reumatyczną chorobą serca!

Dlatego też, według moich danych, w tym przypadku post nie powinien przekraczać 4 dni, a aby osiągnąć leczniczy wynik w leczeniu stopy cukrzycowej, należy go powtórzyć kilka razy ściśle przestrzegając procedury wydostawania się z głodu i ewentualnie towarzysząc głodowi lekami kardiologicznymi. cały czas leczenia. Nikt jeszcze nie odwołał indywidualnego podejścia medycznego!

Wydostanie się z jakiegokolwiek postu na dłużej niż dwa dni nie jest z zasady trudne, chociaż indywidualność, jak zawsze, jest bardzo ważna. Średnio można postulować, że po zakończeniu głodu okres równy liczbie dni głodu nie może być

spożywać sól, produkty pochodzenia zwierzęcego, produkty roślinne, tam, gdzie można uzyskać sól. Nie możesz też pić alkoholu. Nawiasem mówiąc, palenie podczas głodu lub przyjmowanie narkotyków, które nie są pokarmem - podczas głodu jest bardzo przyjemne! Ale aby to zrobić, chyba że zostanie podjęta inna decyzja, powinno nastąpić od pierwszego dnia głodu. Ograniczenie liczby papierosów, które osoba sobie stawia na wygodnym stanie zdrowia. Ważne są oczywiście także zalecenia lekarza prowadzącego. Właściwie bez nich - w ogóle jest to niemożliwe!

Wróćmy do diety.

Właściwa dieta zawsze składa się z pewnych zasad lub strategii. Wszelkie odchylenia od zasad są taktykami.

Poza głodnymi dniami, dieta dla diabetyków w wieku powyżej 24 lat (od 14 do 24 lat, nawiasem mówiąc, jest prawie identyczna, tylko alkohol i kawa są niedopuszczalne) Polecam:

- rano, na czczo i przed godziną 12 - tylko owoce, suszone owoce, miód, brązowy cukier, czekolada, ajerkoniak, marmolada, pianki itp. + herbata, kawa, powiedzmy brandy w małych porcjach kawy, jeśli nie ma przeciwwskazań, i jest pragnienie. Również dopuszczalny krem ​​w kawie lub, powiedzmy, śmietanę śmietanową do truskawek. / Tłuszcze są ogólnie kompatybilne z dowolnymi produktami. Zobacz tabelę zgodności.

- po 13 godzinach - najpierw białka z warzywami lub tylko warzywa z tłuszczami, a następnie, na koniec posiłku - skrobia z tłuszczami i kompatybilnymi warzywami, powtarzając ten zestaw przed pójściem spać.

Po wypiciu białka, warzyw, skrobi można pić tylko czystą wodę, napary ziołowe, wytrawne wino z lodem, herbatę, kawę - ale teraz już nie są słodkie. Lub z preformowanymi substytutami cukru, stewią, które nie są węglowodanami. Z tego samego powodu sorbitol, ksylitol, fruktoza, które są cukrami, są niepożądane po południu. Aby fermentować w jelicie cienkim, nie będą gorsze od sacharozy.

Jest całkowicie do przyjęcia, aby jeść orzechy przed snem, orzeszki ziemne są mniej korzystne ze względu na ich zdolność do przeciążania nerkami mocznika. Jeśli wybierzesz słodki - możesz śliwki, wypieki (najlepiej bezglutenowe) na sacharynie. I nie z powodu sacharyny, aby nie podnosić cukru, ale ponieważ przyjmowanie szybkich węglowodanów po białkach i skrobiach nie jest fizjologiczne dla wszystkich ssaków ze względu na fizjologiczne właściwości szybkiego wchłaniania węglowodanów w różnych częściach przewodu pokarmowego! Z tego powodu tak zwane cukrzycowe leki na fruktozę, sorbitol i ksylitol na deser nie są fizjologiczne i niepożądane dla diabetyków. To znaczy, że deser jest zły! Słodka herbata po posiłku może być tylko z sacharyną! Dla wszystkich, nie tylko dla diabetyków!

Oczywiście, jeśli cukrzyca po obiedzie lub kolacji przełamie hipoglikemię - bezpośrednie znaczenie jedzenia czekoladowych słodyczy, słodkich soków owocowych, aby podnieść cukier, ale to jest prerogatywa cukrzycy insulinozależnej! Zwykły, zdrowy człowiek nie powinien tego robić. W przeciwnym razie będzie musiał zapłacić później ze swoim zdrowiem. A diabetycy mają czek in blanco.

Odnośnie kolejności podawania insuliny i zasad jej różnych odmian - osobne pytanie. To samo dotyczy klasyfikacji żywności.

Jeśli wystąpi hipoglikemia, oprócz słodkich pokarmów, weź 1 tabletkę (0,01 g) chlorowodorku papaweryny, aby zapobiec spazmowi hipoglikemii naczyń włoskowatych, nerek, mózgu, serca.

W ten sposób z łatwością ostrzegamy o pozornie nieuniknionym skurczu naczyń włosowatych, który następuje po bólu głowy, który uzupełnia stan hipoglikemii i prowadzi do rozwoju powikłań cukrzycowych.

Hipoglikemia u chorych na cukrzycę i często. Stosując (na czas!) Papawerynę, zachowujemy korzyści tego stanu (aktywne spalanie żużli w komórkach, porównywalne z efektem krótkotrwałego postu!) I całkowicie blokujemy ewentualne wady. Osobiście z powodzeniem wykorzystuję ten wynalazek mojego wynalazku na 49 rok choroby i polecam pacjentów przez ponad 35 lat. 20 lat temu opublikowałem to know-how w ukraińskim magazynie Diabetic, a także w rosyjskojęzycznym magazynie Aibolit w Niemczech.

Moim zdaniem, powinien ogólnie zrewidować stosunek do hipoglikemii.

Endokrynolodzy w starszym wieku zawsze zalecali stosowanie łagodnej hiperglikemii w porównaniu z cukrzycą w porównaniu z hipoglikemią. Muszę powiedzieć, że to złudzenie wciąż jest żywe. Skuteczność leczenia cukrzycy i obecnie przez endokrynologów zależy od zmniejszenia liczby stanów hipoglikemicznych w okresie sprawozdawczym. Ale przecież, w oparciu o powyższe, hipoglikemia nie jest babayą, ale warunkiem, z którego wyciąga się wiele korzyści! Hipo-, hiper- i normoglikemia to tylko strunki, na których cukrzyca lub jego rodzice odgrywają melodię, jeśli chodzi o małe dzieci chore na cukrzycę, zdeterminowane przez to, co i kiedy używać.

Regularna umiarkowana hipoglikemia jest czynnikiem, który znacznie utrudnia żużel w środowisku wewnętrznym, pozwalając utrzymać naczynia, ośrodki nerwowe w tonie i wyostrzyć pracę zmysłów. Negatywny wpływ hipoglikemii w postaci skurczu naczyń obwodowych jest zredukowany do zera (!) Terminowe pobranie papaweryny.

Tak więc cukrzyca insulinozależna wydaje się być pozytywnym czynnikiem stabilizującym ich zdrowie, nieobecnym u innych ludzi!

Następujące czynniki są nieco mniej skuteczne, ale nie są bez odsetek. Faktem jest, że prawdopodobieństwo raka w cukrzycy insulinozależnej jest fundamentalne

mniej niż u zdrowych ludzi, ze względu na skłonność do kwasicy. Zakwaszenie wewnętrznego środowiska ciała zdaje się zmniejszać dobrze oncrisk (patrz książki N. Drużki). Istnieje również mniejsze prawdopodobieństwo kamicy nerkowej ze względu na sztucznie nadmierną filtrację płynu przez nerki.

To dużo plusów, trzeba ich znać, wykorzystywać i aktywnie walczyć z minusami.

Praktyka pokazuje, że można walczyć i zdobywać nawet utworzone komplikacje, chociaż proces ten jest czasem długi i czasochłonny. Dotyczy to również stopy cukrzycowej, hiropathy i innych schorzeń.

Jeśli chodzi o zapobieganie powikłaniom, dostępność i skuteczność tej metody jest po prostu niesamowita!

PODSUMOWANIE:

1) Użyj pojęcia "ilość insuliny w tle". Jako insulinę podstawową można zalecić non-peak, działającą równomiernie insulinę Lantus, Levemir, Protafan. Lub jakiejkolwiek innej insuliny o tych samych parametrach. W tym celu jest to możliwe. w zasadzie. używaj prawie każdej insuliny. Ale w przeciwieństwie do innych niż szczytowe, z wszystkimi innymi, obliczenia dotyczące farmakokinetyki są trudniejsze. Lub trzeba użyć nowoczesnych modeli pompy insulinowej. Dzienna dawka insuliny w tle jest osobnicza i waha się wokół 0,2 jednostki. za każdy kilogram żywej wagi.

2) Zmieniamy pozytywne nastawienie do kontrolowanej hipoglikemii, zalecamy regularne utrzymywanie lekkich stanów hipoglikemicznych przy obowiązkowym pobraniu papaweryny, aby zapobiec skurczowi naczyń włosowatych.

3) Nalegamy na możliwość i konieczność trzymania głodnych dni w cukrzycy insulinozależnej.

4) Regulujemy spożycie żywności w ciągu dnia dla osób w wieku powyżej 24 lat. (Jeśli chodzi o dzieci od urodzenia do 14 lat, a także młodzież w wieku od 14 do 24 lat, w takich przypadkach sekwencja i podejścia do żywienia różnią się nieco od kryteriów dorosłych, ale jest to omówione w innym artykule).

Pierwsza połowa dnia - mono- i disacharydy (szybkie węglowodany) - owoce,

suszone owoce, czekolada, brązowy cukier, miód itp.

Popołudnie - warzywa, z wyjątkiem ziemniaków, + białka i tłuszcze

Ostatnim posiłkiem jest skrobia + tłuszcze + kompatybilne warzywa.

5) Uwzględniamy kompatybilność produktów, które nie opierają się na błędnych tabelach Malakhova, Semenovej, Lobodina i innych, którzy odpisują od siebie błędy, ale wykorzystując prace Pavlova, Sheltona, Bragga, Shatalovej, publikacje Chupruna, zalecenia dotyczące głodu Suvorina, który jest znacznie bardziej wiarygodny i uzasadniony.. Tak, i przetestowano czas.

Medycyna nie jest sztuką, a nie nauką w ścisłym tego słowa znaczeniu. Jest to połączenie nauki i sztuki oraz osobistych cech lekarza i pacjenta. To właśnie ta kombinacja określa wynik leczenia w każdym przypadku.

Dr. Artyomov E.M.

Uwaga: na całym świecie, a przed początkiem lat 70. i ZSRR poziom cukru we krwi mierzono w mg%. Następnie zdecydowano przenieść wszystkie wskaźniki ilościowe w naszym leku do systemu SI. Czytelnik nieobeznany z tym niuansem stawia pytanie, jak przeliczać różne liczby podane w zachodniej literaturze na temat cukrzycy iw naszych? Istnieje współczynnik konwersji: 18. Na przykład: pacjent ma poziom cukru we krwi 180 mg%. Oznacza to, że na Ukrainie i w Rosji liczba 180 powinna zostać podzielona przez 18, a otrzymamy 10 m / mol. I odwrotnie, jeśli chcemy zmienić nasze wskaźniki cukru w ​​m / mol na międzynarodowe% mg.

Młodzieńcza cukrzyca

Czym jest młodzieńcza cukrzyca typu 1?

Czy wiesz, co to jest cukrzyca młodzieńcza typu 1?

Cukrzyca typu 1 - przegląd

Młodzieńcza cukrzyca typu 1 jest stanem, który przez całe życie wpływa na to, jak organizm przetwarza jedzenie, a następnie zamienia je w energię. Kiedy jesz, jedzenie jest trawione i rozkładane na proste cukry, zwane glukozą.

Glukoza jest niezbędna dla każdej funkcji fizycznej, w tym myślenia. Ale kiedy masz cukrzycę typu 1, twoja trzustka przestaje produkować insulinę, hormon, który pozwala twoim komórkom wziąć glukozę na energię.

Tak więc, zamiast używać glukozy z jedzenia, które spożywasz, zużywając energię, glukoza stale krąży we krwi.

Jakie są typowe objawy?

Ponieważ glukoza nie może dostać się do komórek twojego ciała, a zamiast tego gromadzi się we krwi, wywołuje to kryzys w twoim ciele. Najczęstsze objawy związane z typem 1 to:

1. Ekstremalne zmęczenie
2. Częsta potrzeba oddawania moczu
3. Ciągłe pragnienie pomimo przyjmowania płynów
4. Ciężki głód
5. Niewyjaśniona utrata masy ciała
   

Łatwo zrozumieć te objawy, gdy uświadamiasz sobie, że ciało głoduje, nie otrzymując glukozy, która po prostu "pływa" we krwi bez trawienia. Głód, utrata masy ciała i zmęczenie są objawami niezdolności organizmu do korzystania z glukozy w celu uzyskania energii. Częste oddawanie moczu i pragnienie występują, ponieważ twoje ciało robi wszystko, co możliwe, aby pozbyć się nadmiaru glukozy, upuszczając ją do pęcherza.

Kto jest zagrożony cukrzycą typu 1?

Chociaż każdy może dostać typ 1, dzieci i młodzież są najczęściej diagnozowane z tego typu cukrzycą.

Szacuje się, że około 15 000 dzieci i nastolatków w Stanach Zjednoczonych diagnozuje się co roku typu 1. Dzieci z białek innych niż latynoscy, Afroamerykanie i grupy etniczne Ameryki Łacińskiej są bardziej zagrożone typem 1. Dzieci z grup wysp rdzennych Amerykanów i azjatycko-pacyficznych są również ryzyko dla typu 1, ale wiąże się z większym ryzykiem dla typu 2.

Cukrzyca typu 1 rozwija się, gdy układ odpornościowy ulega uszkodzeniu i niszczy komórki trzustki, które są odpowiedzialne za produkcję insuliny. Dlaczego tak się dzieje, wciąż nie jest jasne dla naukowców, ale najwyraźniej trzej najbardziej prawdopodobni winowajcy:

1. Geny - u niektórych osób występuje rodzinna historia cukrzycy.
2. Wirusy - istnieją pewne dowody na to, że niektóre wirusy mogą wywoływać odpowiedź w układzie odpornościowym, która jest podobna do poszukiwania i niszczenia komórek trzustkowych, i następuje zaprzestanie produkcji insuliny w trzustce
3. Środowisko naturalne - Niektórzy badacze podejrzewają, że narażenie środowiska w połączeniu z czynnikami genetycznymi może zwiększać ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 1.

Chociaż dokładna przyczyna (przyczyny) nie jest jeszcze znana, wiemy na pewno, że cukrzyca nie jest spowodowana spożywaniem pokarmów bogatych w cukier.

Jaka jest różnica między typem 1 i 2?

Największa różnica występuje w produkcji insuliny. W typie 1 produkcja insuliny ustaje. W typie 2 trzustka nadal produkuje insulinę, ale nie na tyle, aby utrzymać równowagę glukozy. Możliwe jest również, że trzustka produkuje wystarczającą ilość insuliny, ale organizm źle jej używa (tzw. Insulinooporność), najczęściej dlatego, że ma nadwagę.

Ogromna większość pacjentów z cukrzycą to typ 2.

Czy istnieje lek na cukrzycę typu 1?

Obecnie nie ma lekarstwa na cukrzycę. Najlepszą rzeczą, jaką otrzymujemy w leczeniu cukrzycy typu 1, jest przeszczep trzustki. Jest to jednak ryzykowna operacja, a ci, którzy otrzymują przeszczep, powinni przez jakiś czas stosować twarde leki, aby ich ciała nie odrzucały nowego narządu. Oprócz tych zagrożeń istnieje również niedobór dostępnych dawców w celu zaspokojenia popytu.

Dopóki nie zostanie znaleziony bezpieczniejszy i tańszy lek, jego celem jest dobre zarządzanie cukrzycą.

Badania kliniczne wykazały, że dobrze opanowana cukrzyca może opóźnić lub nawet zapobiec wielu komplikacjom zdrowotnym, które mogą się pojawić. W rzeczywistości jest tylko kilka rzeczy, których osoba z cukrzycą typu 1 nie może zrobić, jeśli poważnie myślisz o tym. Dobre nawyki w zakresie zarządzania obejmują:

1. Staranne planowanie żywienia i zdrowe odżywianie
2. Regularne ćwiczenia
3. Przyjmowanie insuliny i innych leków zgodnie z zaleceniami
4. Bądź aktywnym członkiem zespołu diabetologicznego.

Czym jest młodzieńcza cukrzyca?

Cukrzyca typu 1 lub młodzieńcza cukrzyca (znana jako insulino-zależna) występuje zwykle w młodym wieku (do 35 lat), jednak zdarzają się przypadki tej choroby u osób w dojrzałym wieku.

Typ cukrzycy młodzieńczej 1a ma przypuszczalnie charakter wirusowy i przejawia się wyłącznie w dzieciństwie.

Typ 1b (najczęstszy) - gdy w ciele ludzkim znajduje się przeciwciała przeciwko insulocytom, insulina wytwarzana przez trzustkę jest znacznie zmniejszona lub zatrzymana. Stanowi 1,5-2% wszystkich przypadków cukrzycy.

Z chorą matką u dzieci rozwija się z prawdopodobieństwem 1-2%, jego ojciec - 3-6%, jego siostra lub brat - 6%.

Jeśli członkowie rodzin pierwszego stopnia cierpią na cukrzycę typu 2, zwiększa się również ryzyko cukrzycy młodzieńczej.

Jeśli wirus dostanie się do organizmu człowieka z dziedziczną predyspozycją, spowoduje to pojawienie się przeciwciał przeciwko komórkom beta, w wyniku czego komórki wytwarzające insulinę umrą.

Jednak "oszustwo" cukrzycy polega na tym, że objawy choroby nie pojawiają się natychmiast, ale w ciągu kilku miesięcy lub lat. Dlatego bezwzględny niedobór insuliny jest natychmiast wykryty u większości pacjentów.

Objawy

W cukrzycy typu 1 objawy są bardzo wyraźne, a choroba jest dość ostra, z postępującym pogorszeniem w przypadku braku leczenia.

Chorzy mogą zazwyczaj dokładnie określić, kiedy pojawiły się pierwsze objawy choroby.

Młodzieńcza cukrzyca charakteryzuje się takimi objawami, jak pragnienie, nadmierne częste oddawanie moczu, czasem ponad 6 litrów dziennie, suchość w ustach, zmęczenie, ogólne osłabienie, swędzenie w kroczu i świąd, utrata masy ciała i nienasycony głód.

Po zbadaniu w moczu cukier wykrywany jest we krwi - wzrost niedoboru glukozy i insuliny. W osoczu krwi poziom insuliny może być tak niski, że nie jest nawet wykrywany.

Występuje szybkie pogorszenie i znaczne odwodnienie. W przypadku późnego wyznaczenia leczenia (preparaty insuliny) pacjent może wpaść w śpiączkę cukrzycową.

Komplikacje

Młodzieńcza cukrzyca jest chorobą, która niesie ze sobą ryzyko powikłań: zawał serca, udar, zmiany w siatkówce i ślepota, zanik mięśni, stopa cukrzycowa, z ryzykiem zgorzeli, a następnie utraty kończyny, osteoporozy itp.

Występuje naruszenie funkcji wydalniczej nerek, która prowadzi do niewydolności nerek - dowiedz się o tym stąd.

W cukrzycy dochodzi do rozwoju nefropatii cukrzycowej w naczyniach nerkowych. Często jest to powikłanie nerki w cukrzycy młodzieńczej, która powoduje niepełnosprawność i śmierć pacjentów.

Młodzieńcza cukrzyca

Młodzieńcza cukrzyca, co to jest

Ponieważ glukoza nie może dostać się do komórek twojego ciała, a zamiast tego gromadzi się we krwi, wywołuje to kryzys w twoim ciele.

Najczęstsze objawy związane z typem 1 to:

1. Ekstremalne zmęczenie
2. Częsta potrzeba oddawania moczu
3. Ciągłe pragnienie pomimo przyjmowania płynów
4. Ciężki głód
5. Niewyjaśniona utrata masy ciała

Łatwo zrozumieć te objawy, gdy uświadamiasz sobie, że ciało głoduje, nie otrzymując glukozy, która po prostu "pływa" we krwi bez trawienia.

Głód, utrata masy ciała i zmęczenie są objawami niezdolności organizmu do korzystania z glukozy w celu uzyskania energii.

Częste oddawanie moczu i pragnienie występują, ponieważ twoje ciało robi wszystko, co możliwe, aby pozbyć się nadmiaru glukozy, upuszczając ją do pęcherza.

Kto jest zagrożony cukrzycą typu 1?

Chociaż każdy może dostać typ 1, dzieci i młodzież są najczęściej diagnozowane z tego typu cukrzycą.

1. Geny - u niektórych osób występuje rodzinna historia cukrzycy.
2. Wirusy - istnieją pewne dowody na to, że niektóre wirusy mogą wywoływać odpowiedź w układzie odpornościowym, która jest podobna do poszukiwania i niszczenia komórek trzustkowych, i następuje zaprzestanie produkcji insuliny w trzustce
3. Środowisko naturalne - Niektórzy badacze podejrzewają, że narażenie środowiska w połączeniu z czynnikami genetycznymi może zwiększać ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 1.

Chociaż dokładna przyczyna (przyczyny) nie jest jeszcze znana, wiemy na pewno, że cukrzyca nie jest spowodowana spożywaniem pokarmów bogatych w cukier.

Jaka jest różnica między typem 1 i 2?

Największa różnica występuje w produkcji insuliny. W typie 1 produkcja insuliny ustaje.

W typie 2 trzustka nadal produkuje insulinę, ale nie na tyle, aby utrzymać równowagę glukozy.

Możliwe jest również, że trzustka produkuje wystarczającą ilość insuliny, ale organizm źle jej używa (tzw. Insulinooporność), najczęściej dlatego, że ma nadwagę.

Czy istnieje lek na cukrzycę typu 1?

Obecnie nie ma lekarstwa na cukrzycę. Najlepszą rzeczą, jaką otrzymujemy w leczeniu cukrzycy typu 1, jest przeszczep trzustki.

Jest to jednak ryzykowna operacja, a ci, którzy otrzymują przeszczep, powinni przez jakiś czas stosować twarde leki, aby ich ciała nie odrzucały nowego narządu.

Oprócz tych zagrożeń istnieje również niedobór dostępnych dawców w celu zaspokojenia popytu.

Przyczyny i objawy cukrzycy typu 1

Ten hormon wpływa bezpośrednio na zmniejszenie ilości glukozy. Cukrzyca może wystąpić w każdym wieku, ale częściej choroba dotyka młodych ludzi w wieku do 30 lat, przez co patologię nazywa się czasem "cukrzycą młodzieńczą".

Charakterystyczne objawy cukrzycy typu I

1. Cukrzyca typu I powoduje wzrost stężenia związków węglowodanowych w surowicy, co negatywnie wpływa na procesy metaboliczne organizmu.

Przyczyny cukrzycy typu I

Młodzieńcza cukrzyca często występuje na tle dziedzicznej predyspozycji do tej choroby. Ryzyko wystąpienia cukrzycy insulinozależnej u dziecka w obecności patologii w tym samym czasie u obojga rodziców jest dość duże.

Choroby zakaźne mogą wywoływać chorobę. Jeśli wirus dostanie się do organizmu, system obronny zaczyna wytwarzać przeciwciała, które wraz z chorobotwórczymi mikroorganizmami również zaczynają niszczyć komórki β trzustki.

O korzystnych właściwościach koperku z cukrzycą przeczytasz tutaj.

Polineuropatia cukrzycowa jest poważnym powikłaniem cukrzycy bardziej szczegółowo w artykule.

Czynniki predysponujące do rozwoju cukrzycy typu 1 oprócz wirusów są następujące:

• Narkotyki: w szczególności leki przeciwnowotworowe stosowane w trakcie chemioterapii są toksyczne dla strukturalnych jednostek trzustki;
• Chemikalia stosowane w niektórych gałęziach przemysłu;
• Choroby trzustki;
• Stres psycho-emocjonalny: często spontaniczna cukrzyca rozwija się po silnym szoku.

Cukrzyca typu I ma 2 odmiany:

• Cukrzyca autoimmunologiczna - układ odpornościowy organizmu wytwarza przeciwciała, które niszczą trzustkowe komórki beta: prowadzi to do zmniejszenia syntezy insuliny;
• Cukrzyca idiopatyczna - przyczyna cukrzycy nie może być ustalona.

Objawy

W wyniku dysfunkcji trzustki, u osoby rozwija się stała hiperglikemia (wysoki poziom cukru), wielomocz (zwiększone oddawanie moczu), polidypsja (pragnienie) i inne objawy patologiczne.

• Wielkie pragnienie, któremu towarzyszy suchość w jamie ustnej: organizmowi ciągle brak płynu z powodu przyspieszonego metabolizmu;
• Ciągła skłonność do oddawania moczu (wypływ płynu w ciągu dnia może osiągnąć 10 litrów);
• Świąd, zapalenie skóry, podrażnienie krocza - objawy te występują w wyniku zaburzeń metabolicznych i stopniowego zatykania małych naczyń krwionośnych toksynami;
• Kruchość paznokci i włosów: objawy są spowodowane brakiem składników odżywczych;
• Powolne gojenie, ropienie ran, nawet najbardziej nieistotne (ze względu na wysoki poziom cukru we krwi i zmniejszenie liczby płytek krwi);
• Zmniejszony stan odporności, aw rezultacie tendencja do zakażeń grzybiczych i bakteryjnych;
• Drażliwość, depresja;
• Bóle głowy;
• Bezsenność;
• Zmniejszona wydajność;
• Zmniejszenie masy ciała (doc w ciągu miesiąca).

W początkowym stadium choroby, zwykle zwiększa apetytu, ale progresji patologii transformacji w organizmie spowodowanym przez naruszenie wszystkich procesów metabolicznych, apetyt nie można po prostu zmniejszyć, ale nie przepaść. Późnym objawem choroby może być całkowita odmowa jedzenia na tle rozwoju kwasicy ketonowej (patologiczne przesunięcie równowagi azotowej spowodowane zaburzeniami metabolizmu węglowodanów).

Objawy cukrzycy u dzieci - jak nie przegapić ważnych i niebezpiecznych objawów cukrzycy? Czytaj więcej tutaj.

Glikogen - poduszka powietrzna dla glukozy i naszego ciała.

Czy możesz leczyć cukrzycę typu 1?

Głównym typem leczenia tej patologii jest terapia zastępcza insuliną.

Dawki leków i ich odmiany dobierane są indywidualnie. Zadaniem terapeutycznym jest naśladowanie naturalnych fluktuacji poziomu insuliny w organizmie. Do tych celów należy stosować leki insulinowe ultrakrótkie, krótko-, średnio i długo działające. Celem leczenia cukrzycy jest osiągnięcie optymalnej kontroli metabolicznej i uniknięcie powikłań.

• Wykluczenie z diety rafinowanych węglowodanów (cukru, słodyczy, dżemów, słodkich napojów itp.);
• Zastąpienie węglowodanów prostych złożonymi - zboża, rośliny strączkowe, warzywa i niektóre owoce;
• Zgodność z frakcyjnym sposobem odżywiania;
• Ograniczenie stosowania tłuszczów zwierzęcych;
• Prowadzenie dziennika do obliczania jednostek chleba (HE).

Zaleca się także przestrzeganie specjalnego reżimu aktywności fizycznej. Po uprawianiu sportów lub pracy fizycznej pacjenci muszą przyjmować węglowodany, aby zminimalizować ryzyko hipoglikemii.

Idealnie, poziom glukozy należy dostosować przed, po i bezpośrednio podczas aktywności fizycznej. W okresie dekompensacji (ze zwiększonym poziomem węglowodanów) należy całkowicie unikać wysiłku fizycznego.

Cukrzyca typu 1: co to jest?

Cukrzyca typu 1 (zwana także cukrzycą młodzieńczą lub insulinozależną) jest znaną i poważną patologią, która jest spowodowana całkowitym lub częściowym zniszczeniem komórek β w trzustce.

Po ich obumieraniu organizmowi brakuje insuliny, co prowadzi do poważnych problemów z metabolizmem.

Ale najpierw wszystko.

Objawy

Insulino-zależna cukrzyca rozwija się - głównie w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania, gdy ciało jest jeszcze w fazie formowania. Początek choroby jest szybki, chociaż sama choroba rozwija się wolno.

Faktem jest, że cukrzyca typu 1 nie pojawia się natychmiast, ale tylko przy znacznym niedoborze β-komórek w trzustce.

Oznacza to, że zanim doszło do "powierzchni", w organizmie już nastąpiły poważne i nieodwracalne zmiany, a organizm wyczerpał rezerwy kompensacyjne.

Podstawowe objawy to:

• skrajne pragnienie, które nie może być zahamowane (poliuria);
• nie mniej aktywna potrzeba jedzenia;
• paradoksalnie na tym tle, tracąc na wadze;
• częste i obfite oddawanie moczu.

Ponadto chorobie może towarzyszyć osłabienie, swędzenie miejsc intymnych u dziewcząt, ból głowy. A zapach acetonu z ust lub ze skóry - mówi o zbliżaniu się kwasicy ketonowej i śpiączki.

Przyczyny

Dlaczego choroba rozwija się, co jest ważne w komórkach β?

Trzustka - miejsce syntezy specjalnej substancji - insuliny. Składnik ten odgrywa ważną rolę w nasycaniu komórek energią: to on pomaga naszemu organizmowi absorbować glukozę.

Jeśli insulina nie wystarcza, wtedy narządy wewnętrzne i mięśnie nie dostają pożywienia i głodują.

Ale nawet glukoza nie znika nigdzie, tylko dlatego, że złamał się mechanizm jej przenoszenia do komórek.
Nie, gromadzi się we krwi, co powoduje silne pragnienie, a także prowadzi do stanu śpiączki.

Mówiąc najprościej: bez insuliny = śmierć dla komórek narządów wewnętrznych.

Przyczyny cukrzycy typu 1 są nadal zrozumiałe, ale naukowcy zidentyfikowali szereg czynników, które pomagają w tworzeniu chorób:

• ataki autoimmunologiczne na komórki β, gdy zaczynają być postrzegane przez organizm jako obce;
• infekcyjni i wirusowi prowokatorzy patogenni (różyczka, świnka, odra, zapalenie wątroby itp.);
• przewlekły stres, który zakłóca naturalną syntezę insuliny;
• predyspozycje genetyczne;
• stosowanie niektórych leków (Streptozocin, Delantin itp.), kontakt z odczynnikami chemicznymi (np. trucizna na szczury);
• zbyt duża masa ciała dziecka przy urodzeniu, więcej niż 4,5 kg;
• patologie genetyczne związane z układem hormonalnym (zespół Cushinga, akromegalia itp.).

A jeśli przyczyny autoimmunologiczne są jasne, mechanizm działania niektórych innych prowokatorów chorób nie jest jeszcze jasny.

Cukrzyca typu 1 i dziedziczenie

Rola dziedziczności w występowaniu patologii jest przesadzona.

Tak, inne rzeczy są równe, osoba z genetyczną predyspozycją jest bardziej podatna na zachorowania.

I taki powód rozwoju choroby istnieje, ale jak często to się dzieje?

Jakie są szanse na powstanie choroby u dziecka chorych rodziców?

Nawet identyczne bliźnięta cierpią na anomalie w tym samym czasie - tylko w 50% przypadków, a w rzeczywistości mają ten sam zestaw genów.

Dlatego też, chociaż dziedziczność zwiększa ryzyko choroby, to faktycznie prowadzi do powstania choroby - tylko w 10% przypadków.
Warto jednak wziąć pod uwagę, że obecność predyspozycji wciąż odgrywa rolę, jeśli dołączą do niej inne czynniki ryzyka cukrzycy typu 1.

Cukrzyca typu 1 i 2 (według ICD 10, cukrzyca typu 1 ma kod E10.) - poważne choroby, pod wieloma względami jeszcze nie zbadane. I wymagają uwagi i poważnego podejścia, zwłaszcza od rodziców, ponieważ często dotyka dzieci i nastolatków.

Znajdź odpowiedzi na wszystkie pytania dotyczące choroby, które pomogą Ci wideo:

Objawy choroby - są oczywiste i nie należy ich lekceważyć, doprowadzając sytuację do stanu śpiączki.

Bardziej szczegółowo można dowiedzieć się, jakie są cukrzyca typu 1 i typu 2 - powikłania, metody leczenia i dieta z innych artykułów na naszej stronie internetowej.

Co to jest LADA-cukrzyca. Podtypy cukrzycy typu I.

Wiadomo, że cukrzyca typu II opiera się na wzrastającej insulinooporności (niewrażliwości tkanek na insulinę) i kompensacyjnym przejściowo zwiększonym wydzielaniu insuliny z jej późniejszym wyczerpaniem i wzrostem poziomu cukru we krwi.

Jednak naukowcy nie mógł zrozumieć, dlaczego niektórzy pacjenci z cukrzycą typu II trzustki wyczerpania i konieczności stosowania terapii insulinowej, występuje tylko w kilku dekad, podczas gdy inne (ich liczba jest znacznie mniejsza) - po kilku latach (od 6 miesięcy do 6 lat). Zaczął rozumieć wzorce cukrzycy typu II.

W tym czasie znana była istotna rola autoprzeciwciał w rozwoju cukrzycy typu I (jeśli nie czyta się, polecam lekturę).

Diabetolodzy australijscy w 1993 roku opublikowali prace dotyczące wyników badania poziomu przeciwciał i sekrecji peptydu C w odpowiedzi na stymulację glukagonem, co zwiększa poziom cukru.

C-peptyd to mała reszta białka, która jest cięta przez enzymy w celu przekształcenia cząsteczki proinsuliny w insulinę. Poziom peptydu C jest wprost proporcjonalny do poziomu własnej insuliny. Stężenie peptydu C można wykorzystać do oszacowania wydzielania insuliny od pacjenta stosującego insulinę.

Peptyd C pozostaje w tworzeniu insuliny z proinsuliny.

Poszukiwanie autoprzeciwciał i określenie poziomu stymulowanego peptydu C u pacjentów z cukrzycą typu II dało nieoczekiwane wyniki. Stwierdzono, że u pacjentów z obecnością przeciwciał i niskie wydzielanie peptydu C nie są cukrzycy typu II (w zależności od przebiegu klinicznego choroby) typu, ale musi być związane z cukrzycą typu I (zgodnie z mechanizmem rozwoju).

Później okazało się, że znacznie wcześniej w porównaniu z resztą grupy mają zapotrzebowanie na insulinę. Badania te pozwoliły na wyizolowanie pośredniej postaci cukrzycy - "cukrzycy typu 1.5", która jest lepiej znana pod angielskim skrótem LADA (utajona cukrzyca autoimmunologiczna u dorosłych - utajona cukrzyca autoimmunologiczna u dorosłych).

Utajony - ukryty, niewidzialny.

Znaczenie diagnozowania LADA

Wydaje się, jaka jest różnica, którą wymyślili naukowcy? Po co komplikować swoje życie dzięki dodatkowym testom? Różnica jest.

Jeśli pacjent nie jest diagnozowane LADA (utajoną autoimmunologiczną cukrzycę u dorosłych), jest traktowany, bez insuliny, jak konwencjonalnego typu CD II przypisując dietę, aktywność fizyczną i hipoglikemiczne tabletkę zasadniczo sulfonylomocznika (Glibenklamid gliąuidone, gliklazyd, glimepiryd, glipizyd, etc.)..

Leki te, oprócz innych efektów, stymulują wydzielanie insuliny i stymulują komórki beta, zmuszając je do pracy z pełną wydajnością. A im wyższa funkcjonalna aktywność komórek, tym bardziej są one uszkadzane przez autoimmunologiczne zapalenie. Istnieje błędne koło:

1. autoimmunologiczne uszkodzenie komórek beta?
2. zmniejszone wydzielanie insuliny?
3. na receptę tabletek obniżających poziom cukru?
4. zwiększona aktywność pozostałych komórek beta?
5. zwiększone zapalenie autoimmunologiczne i śmierć wszystkich komórek beta.

Wszystko to przez 0,5-6 lat (średnio 1-2 lata) kończy się wyczerpaniem trzustki i koniecznością intensywnej insulinoterapii (wysokie dawki insuliny i częsta kontrola glikemii na tle ścisłej diety). W cukrzycy typu II zapotrzebowanie na insulinę pojawia się znacznie później.

Aby przełamać błędne koło zapalenia autoimmunologicznego, natychmiast po rozpoznaniu cukrzycy LADA, musisz przypisać małe dawki insuliny. Wczesna insulinoterapia ma kilka celów:

• dać odpocząć komórkom beta. Im bardziej aktywne jest wydzielanie, tym surowsze komórki ulegają uszkodzeniu podczas procesu autoimmunologicznego;
• Hamowanie autoimmunologiczne zapalenie trzustki, zmniejszając nasilenie i wyrażenie (liczba) autoantygeny, które są „czerwony flaga” dla układu immunologicznego i natychmiast powodują procesem autoimmunologicznym towarzyszy pojawienie się odpowiednich przeciwciał. Eksperymenty wykazały, że długotrwałe podawanie insuliny w większości przypadków zmniejsza ilość autoprzeciwciał we krwi;
• utrzymywanie prawidłowego poziomu cukru. Od dawna wiadomo, że im wyższy i dłuższy poziom glukozy we krwi, tym szybciej i mocniej będą występować inne powikłania cukrzycy.

Wczesna insulinoterapia przez długi czas uratuje własną resztkową wydzielinę trzustkową. Zachowanie resztkowego wydzielania jest ważne z kilku powodów:

• ułatwia utrzymanie docelowego poziomu cukru we krwi ze względu na częściową funkcję trzustki,
• zmniejsza ryzyko hipoglikemii,
• zapobiega wczesnemu rozwojowi powikłań cukrzycy.

W przyszłości opracowane zostaną specyficzne immunologiczne metody leczenia autoimmunologicznego zapalenia trzustki. W przypadku innych chorób autoimmunologicznych takie metody już istnieją (patrz infliksymab).

Jak podejrzewać LADA?

Typowy wiek wystąpienia LADA wynosi od 25 do 50 lat. Jeśli w tym wieku jesteś podejrzany lub zdiagnozowano cukrzycę typu II, koniecznie sprawdź pozostałe kryteria LADA. Około 2-15% pacjentów z cukrzycą typu II ma utajoną cukrzycę autoimmunologiczną u dorosłych. Wśród pacjentów z cukrzycą typu II bez otyłości, LADA ma około 50%.

Istnieje "skala ryzyka klinicznego według klasyfikacji LADA", która obejmuje 5 kryteriów:

1. Wiek wystąpienia cukrzycy jest krótszy niż 50 lat.
2. Ostry początek (zwiększona ilość moczu> 2 litry na dzień, pragnienie, utrata masy ciała, osłabienie itp., W przeciwieństwie do bezobjawowego przebiegu).
3. Wskaźnik masy ciała wynosi mniej niż 25 kg / m2 (innymi słowy, brak nadwagi i otyłości).
4. Choroby autoimmunologiczne teraz lub w przeszłości W leczeniu miastenii, zapaleniu naczyń, zgubnym niedoborze (B12 - niedobór kwasu foliowego) niedokrwistość, łysienie plackowate (łysienie), bielactwo, małopłytkowość autoimmunologiczna, paraproteinemia, itp.).
5. Obecność chorób autoimmunologicznych u bliskich krewnych (rodzice, dziadkowie, dzieci, bracia i siostry).

Według twórców tej skali, jeśli istnieją pozytywne odpowiedzi od 0 do 1, prawdopodobieństwo posiadania LADA nie przekracza 1%. Jeśli istnieją 2 takie odpowiedzi i więcej, ryzyko LADA wynosi około 90%, w tym przypadku konieczne jest badanie laboratoryjne.

Jak potwierdzić diagnozę?

Do diagnostyki laboratoryjnej utajonej cukrzycy autoimmunologicznej u dorosłych stosuje się 2 główne analizy.

1) Oznaczenie poziomu anty-GAD - przeciwciał przeciwko dekarboksylazie glutaminianowej. Wynik ujemny (tj. Brak przeciwciał przeciwko dekarboksylazie glutaminianowej we krwi) umożliwia wykluczenie LADA. Pozytywny wynik (szczególnie w przypadku wysokiego poziomu przeciwciał) w większości przypadków (!) Przemawia na korzyść LADA.

Dodatkowo, tylko dla przewidywania progresji LADA można określić ICA - przeciwciała dla trzustkowych komórek wysp trzustkowych. Jednoczesna obecność anty-GAD i ICA jest charakterystyczna dla cięższych postaci LADA.

2) Oznaczenie poziomu peptydu C (na czczo i po stymulacji). Peptyd C jest produktem ubocznym biosyntezy insuliny i dlatego jego zawartość jest wprost proporcjonalna do poziomu insuliny endogennej (wewnętrznej). W przypadku cukrzycy typu I (a także LADA, ponieważ LADA jest podtypem cukrzycy typu I) charakteryzuje się zmniejszonym poziomem peptydu C.

Dla porównania: w cukrzycy typu II najpierw obserwuje się insulinooporność (niewrażliwość na insulinę tkankową) i kompensacyjną hiperinsulinemię (w celu zmniejszenia stężenia glukozy, trzustka wydziela insulinę bardziej aktywnie niż normalnie), dlatego w cukrzycy typu II poziom peptydu C nie jest zmniejszony.

Tak więc, przy braku anty-GAD, diagnoza LADA jest wykluczona. Jeśli obecny jest anty-GAD + niski peptyd C, to udowodniono diagnozę LADA. Jeśli występuje anty-GAD, ale peptyd C jest prawidłowy, konieczna jest dalsza obserwacja.

Gdy kontrowersyjna diagnoza wysokiego prawdopodobieństwa LADA mówi o wykryciu genetycznych markerów cukrzycy typu I (alleli wysokiego ryzyka HLA), ponieważ ten typ cukrzycy typu II nie jest wykrywany. Związek z antygenem HLA-BLA był notowany częściej, a związek z "ochronnym" antygenem HLA-B7 był prawie całkowicie nieobecny.

Inne nazwy LADA (utajona cukrzyca autoimmunologiczna u dorosłych)

• Powolny rozwój typu I DM,
• Cukrzyca typu 1.5.

W 2005 r. Zaproponowano nowe nazwiska:

• ADA (cukrzyca autoimmunologiczna u dorosłych),
• ADASP (cukrzyca autoimmunologiczna u dorosłych z powoli postępującym zmniejszeniem funkcji komórek beta).

Podtypy typu I DM

Istnieją 2 podtypy cukrzycy typu I:

• cukrzyca młodzieńcza (dzieci i młodzież) = podtyp 1a,
• podtyp 1b, obejmuje to LADA (utajona cukrzyca autoimmunologiczna u dorosłych). Osobno izolowana jest idiopatyczna cukrzyca typu I.

Młodzieńcza cukrzyca (podtyp 1a) stanowi 80-90% przypadków cukrzycy typu I. Jest to spowodowane defektem odporności antywirusowej pacjenta. Podtyp 1a, seria wirusów (Coxsackie B, ospa, adenowirusy itp.) Powoduje uszkodzenie komórek trzustki.

W odpowiedzi komórki układu odpornościowego niszczą chore komórki trzustkowych wysepek. W tym czasie krążą we krwi autoprzeciwciała na wyspiarskiej tkance trzustkowej (ICA) i insuliny (IAA).

Ilość przeciwciał (miana) we krwi stopniowo maleje (są wykrywane u 85% pacjentów na początku cukrzycy i tylko w 20% w ciągu roku). Podtyp ten występuje kilka tygodni po zakażeniu wirusem u dzieci i młodzieży poniżej 25 lat.

Początek szybkiego (pacjenci przez kilka dni wchodzą na intensywną terapię, gdzie są diagnozowani). Częściej antygeny HLA B15 i DR4.

LADA (podtyp 1b) występuje w 10-20% przypadków DM typu I. Ten podtyp cukrzycy jest tylko jednym z przejawów procesu autoimmunologicznego w organizmie i dlatego często łączy się z innymi chorobami autoimmunologicznymi. Zdarza się częściej u kobiet. Autoprzeciwciała krążą we krwi podczas całego okresu choroby, ich miano (poziom) jest stałe.

Są to głównie anty-GAD - przeciwciała przeciwko dekarboksylazie glutaminianowej, ponieważ IA-2 (przeciwciała przeciwko fosfatazie tyrozynowej) i IAA (insulina) są niezwykle rzadkie. Ten podtyp cukrzycy wynika z niższości T-supresorów (typu limfocytów, które tłumią odpowiedź immunologiczną przeciwko antygenom organizmu).

Cukrzyca LADA dotycząca mechanizmu występowania odnosi się do cukrzycy typu I, ale jej objawy są bardziej podobne do cukrzycy typu II (powolny początek i progresja w porównaniu z młodzieńczą cukrzycą).

Dlatego też cukrzycę LADA uważa się za pośrednią między typami DM I i II.

Jednak określenie poziomu autoprzeciwciał i C-petidu nie znajduje się na zwykłej liście badań u pacjenta ze świeżo rozpoznaną cukrzycą, a rozpoznanie LADA jest bardzo rzadkie. Często zaznaczone połączenie z antygenami HLA B8 i DR3.

W idiopatycznej cukrzycy typu I nie dochodzi do autoimmunologicznego niszczenia komórek beta, ale ich funkcja nadal zmniejsza się wraz z ustaniem wydzielania insuliny. Rozwija się kwasica ketonowa. Cukrzyca idiopatyczna występuje głównie u Azjatów i Afrykanów i ma wyraźne dziedzictwo. Potrzeba leczenia insuliną u takich pacjentów może pojawić się i z czasem zniknąć.

Wnioski

Z całego artykułu warto zapamiętać kilka faktów.

1. Cukrzyca LADA jest mało znana wśród lekarzy (termin pojawił się w 1993 r.) I dlatego jest rzadko diagnozowana, chociaż występuje w 2-15% przypadków cukrzycy typu II.
2. Błędne leczenie tabletkami redukującymi cukier prowadzi do szybkiego (średnio 1-2 lat) wyczerpania trzustki i obowiązkowego przeniesienia insuliny.
3. Wczesna insulinoterapia w niskiej dawce pomaga zatrzymać postęp procesu autoimmunologicznego i dłużej utrzymać własne resztkowe wydzielanie insuliny.
4. Zatrzymane resztkowe wydzielanie insuliny łagodzi przebieg cukrzycy i chroni przed powikłaniami.
5. Jeśli zdiagnozowano cukrzycę typu II, sprawdź 5 kryteriów LADA-diabetes.
6. Jeśli 2 lub więcej kryteriów jest dodatnich, prawdopodobnie występuje cukrzyca LADA i należy ją przetestować na obecność peptydu C i przeciwciał przeciwko dekarboksylazie glutaminianowej (anty-GAD).
7. Jeśli wykryje się anty-GAD i niski peptyd C (podstawowy i stymulowany), u pacjentki występuje utajona cukrzyca autoimmunologiczna (LADA).

Encyklopedia medyczna - znaczenie słowa Diabetic Juvenile

(diabetes juvenilis)
zobaczyć cukrzycę młodzieńczą.

Zobacz niedozwolone znaczenie cukrzycy w innych słownikach

Cukrzyca - cukrzyca (grecka: cukrzyca) (miód). Chorobie towarzyszy obfite oddawanie moczu; cukrzyca. Cukrzyca (charakteryzuje się znacznym uwalnianiem cukru......
Słownik wyjaśniający Ushakov

Diabetes M. - 1. Nazwa szeregu chorób, którym towarzyszy nadmierne wydalanie moczu; cukrzyca.
Słownik wyjaśniający Efraim

Cukrzyca - a; m. [grecki diabētēs] Kochanie. Choroba wywołana zaburzeniami metabolicznymi w różnych narządach i charakteryzująca się zwykle obfitym moczem, pragnieniem, metalicznym......
Słownik wyjaśniający Kuznetsova

Nieletni - th, - th. [łac. juvenīlis - młody, młody]. Zarezerwuj Charakterystyka młodych ludzi; młody, młodzieńczy (przeciwny: starczy).
Słownik wyjaśniający Kuznetsova

Cukrzyca jest w ogólnym sensie naruszeniem METABOLIZMU, w którym pacjent odczuwa zwiększone pragnienie i występuje obfity przepływ moczu. Ten termin jest zwykle nazywany........
Słownik naukowy i techniczny encyklopedyczny

Cukrzyca - (cukrzyca, greka, cukrzyca, od diabaino do przejścia, do przepływu) jest powszechną nazwą grupy chorób charakteryzujących się nadmiernym wydalaniem moczu.
Wielki słownik medyczny

Diabetes Adrenaline - (cukrzyca adrenalinicus), cukrzyca pozatrzustkowa, na przykład z powodu nadmiernego wydzielania adrenaliny. z pheochromocytoma.
Wielki słownik medyczny

Diabetes Alloxan - (cukrzyca alloxanicus) eksperymentalna cukrzyca, spowodowana wprowadzeniem zwierzęcego alloksanu, uszkadzająca bazofilowe insulocyty (komórki) wysepek trzustkowych (wysepki Langerhansa).
Wielki słownik medyczny

Brodowa kobieca cukrzyca - patrz zespół Ashara-Thiers.
Wielki słownik medyczny

Diabetes Bronze - (diabetes bronseus), patrz Hemochromatosis.
Wielki słownik medyczny

Cukrzyca u dorosłych - (stabilizacja cukrzycy, synonim: cukrzyca insulinoniezależna, stabilna cukrzyca) jest kliniczną postacią cukrzycy, która przejawia się w wieku dorosłym i podeszłym wieku; charakteryzuje się stabilnym......
Wielki słownik medyczny

Cukrzyca pozatrzustkowa - (cukrzyca pozatrzustkowy) jest ogólną nazwą cukrzycy pod wpływem różnych czynników niezwiązanych z uszkodzeniem trzustki (kontrinsulyarnye........
Wielki słownik medyczny

Diabetes Pituitary - (cukrzyca hypophysialis), dodatkowa cukrzyca trzustki, spowodowana uszkodzeniem podwzgórza i (lub) przysadki mózgowej z nadmiernym wydzielaniem hormonów somatotropowych i adrenokortykotropowych.
Wielki słownik medyczny

Cukrzyca glikofosfamina - patrz Cystynoza.
Wielki słownik medyczny

Diabetes Dithyzonone - cukrzyca eksperymentalna, wywołana wprowadzeniem zwierzęcej substancji chemicznej - dithizone, uszkadzając bazofilowe insulocyty (komórki beta) trzustki........
Wielki słownik medyczny

Insulina niezależna od cukrzycy - patrz Adult Diabetes.
Wielki słownik medyczny

Diabetes Labile - (diabetes labilis) jest kliniczną postacią cukrzycy, charakteryzującą się wahaniami poziomu glukozy we krwi z szybką zmianą hipoglikemii i hiperglikemią; częściej obserwowane........
Wielki słownik medyczny

Cukrzyca utajona - (cukrzyca nieczynna), patrz ukryta cukrzyca.
Wielki słownik medyczny

Mała cukrzyca chirurgiczna - połączenie kwasicy i hiperglikemii, czasami występującej w okresie pooperacyjnym.
Wielki słownik medyczny

Diabetes Inipidus - cukrzyca prosta, cukrzyca cukrzycowa, spowodowana brakiem lub zmniejszeniem wydzielania hormonu antydiuretycznego lub niewrażliwości nabłonka kanalików nerkowych.
Wielki słownik medyczny

Cukrzyca: niecukrzycowe zapalenie nerwów twarzowych - (d. Insipidus neurohypophysialis) jest dziedziczną D. N. spowodowaną uszkodzeniem układu podwzgórzowo-przysadkowego; dziedziczone według typu recesywnego.
Wielki słownik medyczny

Diabetes non-sugarless Nephrogenic Vasopressin-Resistant - (syn D. non-sugar nerek) dziedziczna rodzinna D. n. Z powodu niewrażliwości nabłonka kanalików nerkowych na hormon antydiuretyczny z naruszeniem........
Wielki słownik medyczny

Cukrzyca Nie Cukrzycowa - patrz Cukrzyca, a nie cukier bez nerkowej oporności na wazopresynę.
Wielki słownik medyczny

Cukrzyca Non-Sugar Fizjologiczne - (d. Insipidus physiologicus) D. n., Rozwój u dzieci w pierwszym roku życia ze względu na niedoskonałość morfologiczną układu rurkowego nerek i jego zmniejszoną wrażliwość na leki antydiuretyczne........
Wielki słownik medyczny

Cukrzyca trzustkowa - (trzustka cukrzycowa) to nazwa ogólna dla cukrzycy spowodowanej chorobą trzustki.
Wielki słownik medyczny

Cukrzyca pooperacyjna - cukrzyca pooperacyjna, rozwijająca się po operacji trzustki.
Wielki słownik medyczny

Potencjał cukrzycy - (cukrzyca potencjalna, synonim prediabetes) predyspozycja do cukrzycy, określona na podstawie wielu pośrednich danych: obecność cukrzycy u rodziców, narodziny........
Wielki słownik medyczny

Cukrzycowa nerkowa - cukrzyca nerkowa, charakteryzująca się glukozurią o prawidłowym stężeniu cukru we krwi; obserwowane z naruszeniem reabsorpcji glukozy w kanalikach nerkowych.
Wielki słownik medyczny

Diabetes mellitus - cukrzyca, synonim: cukrzyca, cukrzyca, cukrzyca, spowodowana bezwzględną lub względną niewydolnością insuliny, powodującą zaburzenia metaboliczne........
Wielki słownik medyczny

Diabetes Mellitus Transient Neonatal - (cukrzyca mellitus transitorius neonatorum, synonim: glukozuria noworodków, cukrzyca, fizjologiczna cukrzyca, pseudo-cukrzyca, cukrzyca) przemijające........
Wielki słownik medyczny