Test tolerancji glukozy podczas ciąży

• Zapobieganie

Synonimy: test tolerancji glukozy, GTT, test tolerancji glukozy, krzywej cukru.

Według statystyk, do 14% kobiet w ciąży ma tendencję do cukrzycy ciążowej (upośledzona tolerancja glukozy). Jest to poważny problem medyczny, który może pociągać za sobą nie tylko poważne komplikacje w okresie ciąży, ale także wywoływać rozwój cukrzycy typu II (niezależnej od insuliny) u kobiety w przyszłości.

Test tolerancji glukozy (GTT) pozwala na szybką identyfikację patologicznego poziomu cukru u matki w ciąży i zapobieganie skomplikowanemu przebiegowi ciąży i rozwojowi cukrzycy.

Informacje ogólne

Cukrzyca u kobiet ciężarnych (ciążowych) różni się od klasycznego przebiegu choroby. Przede wszystkim dotyczy to ilościowych wskaźników testu - że dla nie-ciężarnych pacjentów określa naruszenie metabolizmu węglowodanów, dla przyszłych matek można uznać za normę. Dlatego do badania kobiet w ciąży wykonuje się specjalny test tolerancji glukozy zgodnie z metodą O'Salivana. Analiza obejmuje użycie tak zwanego "ładunku cukru", który pozwala zidentyfikować patologię wychwytu glukozy w organizmie.

Uwaga: przyszłe matki są narażone na ryzyko rozwoju cukrzycy. Wynika to z restrukturyzacji procesów metabolicznych w organizmie, w wyniku czego możliwe jest naruszenie wchłaniania danego składnika. Ponadto cukrzyca ciążowa może być bezobjawowa przez długi czas, dlatego trudno ją zdiagnozować bez GTT.

Cukrzyca ciążowa sama w sobie nie jest niebezpieczna i przechodzi sama po urodzeniu dziecka. Jednakże, jeśli nie zapewnisz terapii wspomagającej, która jest bezpieczna dla matki i dziecka, zwiększa się ryzyko powikłań. Rozwój cukrzycy typu 2 należy również podkreślić jako niebezpieczny dla kobiety.

Warunki GTT u kobiet w ciąży

Analizę tolerancji glukozy należy przeprowadzić w 16-18 tygodniu ciąży, ale nie później niż 24 tygodnie. Wcześniej badanie będzie niedoinformowane, ponieważ oporność na insulinę (oporność) na przyszłe matki zaczyna rosnąć dopiero w drugim trymestrze. Test można przeprowadzić od 12 tygodnia, jeśli pacjent ma zwiększony cukier w biochemicznej analizie moczu.

Drugi etap egzaminu jest przewidziany na 24-26 tygodni, ale nie później niż na 32., ponieważ pod koniec trzeciego trymestru ładunek cukru może być niebezpieczny dla matki i dziecka.

Jeżeli wyniki analizy pokrywają się z kryteriami dla nowo zdiagnozowanej cukrzycy, wówczas oczekująca matka zostaje skierowana do endokrynologa w celu przepisania skutecznej terapii.

Wskazania

Test tolerancji glukozy podawany jest kobietom w ciąży, które są narażone na ryzyko:

• obecność cukrzycy w historii rodziny;
• rozwój ciążowej cukrzycy w poprzednich ciążach;
• wskaźnik masy ciała przekracza współczynnik 30 (otyłość);
• niosąc duże dziecko (od 4-4,5 kg) lub przypadki narodzin dużych dzieci w historii;
• Wstępna analiza biochemiczna moczu kobiety ciężarnej wykazała podwyższone stężenie glukozy;
• badanie krwi wykazało poziom cukru w ​​osoczu większy niż 5,1 mmol / l.

Test jest nieodpowiedni w następujących przypadkach:

• wczesna toksyna z wyraźnymi objawami;
• choroba wątroby;
• trzustki (zapalenie trzustki) w ostrej postaci;
• wrzody trawienne (uszkodzenie wewnętrznej wyściółki przewodu pokarmowego);
• wrzód żołądka, zapalenie żołądka;
• Choroba Leśniowskiego-Crohna (ziarniniakowa zmiana przewodu pokarmowego);
• zespół wysypki (przyspieszający ruch zawartości żołądka do jelita);
• obecność chorób zapalnych, wirusowych, zakaźnych lub bakteryjnych;
• późna ciąża.

Test tolerancji glukozy podczas ciąży

Test na tolerancję glukozy lub, jak to się często nazywa "ładunek cukru" - jest jedną ze szczególnych metod badania, która pozwala określić tolerancję organizmu na glukozę (odczyt - cukier). Test tolerancji glukozy umożliwia ujawnienie nawet skłonności do cukrzycy, a także cukrzycy, która zachodzi w postaci utajonej. W związku z tym umożliwia interweniowanie w czasie i podejmuje wszelkie niezbędne kroki, aby wyeliminować zagrożenie związane z chorobą.

Dlaczego i kto może wymagać testu tolerancji glukozy podczas ciąży?

Często kobieta otrzymuje skierowanie na test tolerancji glukozy podczas ciąży, w tym przypadku w kierunku określanym jako GTT. Ciąża to bardzo trudny okres dla kobiety, kiedy zwiększony stres na ciele może wywołać zaostrzenie istniejących chorób lub rozwój nowych, które można odczuć tylko podczas noszenia dziecka. Choroby te obejmują cukrzycę ciążową lub cukrzycę ciężarną: według statystyk około 14% ciężarnych kobiet jest narażonych na tę chorobę.

Przyczyną rozwoju cukrzycy ciążowej jest naruszenie produkcji insuliny, jej synteza w organizmie w mniejszych niż konieczne ilościach. To insulina wytwarzana przez trzustkę jest odpowiedzialna za regulację poziomu cukru we krwi i zachowanie jej rezerw (jeśli nie ma potrzeby przekształcania cukru w ​​energię). W czasie ciąży, wraz z rozwojem dziecka, organizm zwykle musi produkować więcej insuliny niż zwykle. Jeśli tak się nie stanie, insulina nie wystarcza do normalnej regulacji cukru, wzrost poziomu glukozy, a to oznacza rozwój cukrzycy w ciąży.

Obowiązkowa miara testu tolerancji glukozy podczas ciąży powinna być dla kobiet:

• którzy doświadczyli tego stanu w poprzednich ciążach;
• o wskaźniku masy 30 i powyżej; którzy wcześniej urodziły duże dzieci ważące więcej niż 4,5 kg;
• jeśli ktoś od krewnych kobiety w ciąży choruje na cukrzycę.

Jeśli wykryta zostanie cukrzyca ciążowa, ciężarna kobieta będzie wymagać wzmożonego monitorowania przez lekarzy.

Test tolerancji glukozy podczas ciąży

Ciąża to szczególny warunek kobiecego ciała. Zmienione tło hormonalne przyczynia się do fluktuacji poziomu glukozy (cukru) we krwi, nawet u całkiem zdrowych przyszłych matek. Ten artykuł pomoże kobietom zrozumieć, czym jest test tolerancji glukozy i do czego służy.

Co to jest?

Dla normalnego funkcjonowania ciała kobiety w ciąży i jej nienarodzonego dziecka bardzo ważny jest stały poziom glukozy we krwi. Substancja ta bierze udział we wszystkich procesach metabolicznych. Praca komórek mięśniowych i mózgu zależy bezpośrednio od zawartości cukru we krwi.

Ciąża to czas, kiedy różne hormony "wściekłość" w kobiecym ciele. Jest to naprawdę wyjątkowy okres, ponieważ wiele zupełnie nowych substancji hormonalnych pojawia się w krwi obwodowej. Ten stan może prowadzić do tego, że układ hormonalny zaczyna działać w "trybie specjalnym". Przyczynia się do znaczącej zmiany w poziomie niektórych hormonów i substancji biologicznie czynnych. Ta sytuacja dotyczy również stężenia glukozy we krwi.

Wysoki poziom cukru we krwi obwodowej jest niebezpieczny dla płodu. Jeśli wystąpią oznaki hiperglikemii (podwyższone stężenie glukozy) we krwi przyszłej matki, może to prowadzić do rozwoju cukrzycy lub innych patologii endokrynologicznych u jej i jej dziecka.

Test tolerancji glukozy (GTT) to unikalne badanie, które pozwala określić dokładne poziomy glukozy we krwi obwodowej matki oczekującej. Jest przepisywany wszystkim ciężarnym kobietom z określonymi wskazaniami medycznymi w celu ustalenia pierwszych oznak cukrzycy ciążowej. Ta patologia pojawia się po raz pierwszy tylko w czasie ciąży i wiąże się z zaburzeniami hormonalnymi.

Przeprowadzenie testu tolerancji glukozy podczas ciąży pozwala zidentyfikować nawet "ukryte" objawy wzrostu stężenia glukozy we krwi, które są dostępne dla przyszłej matki.

Kiedy wymagana jest analiza?

Test tolerancji glukozy powinien być wykonany dla wszystkich kobiet w ciąży. Endokrynolodzy i położnicy oraz ginekolodzy z różnych krajów twierdzą, że częstość występowania cukrzycy ciążowej stale rośnie z roku na rok. To wyjaśnia znaczenie takiego testu dla przyszłych matek.

Należy zauważyć, że jest to dość łatwe do przeprowadzenia Test tolerancji glukozy jest bardzo przystępny i nie wymaga żadnych skomplikowanych urządzeń do jego prowadzenia.

Lekarze rozróżniają dodatkowo kilka sytuacji klinicznych, gdy takie badanie jest wyjątkowo konieczne.

Przeciwwskazania do

Test tolerancji glukozy, jak każdy inny test laboratoryjny, ma nie tylko wskazania do jego zachowania, ale także pewne ograniczenia. Wiele matek obawia się tego badania i próbuje odmówić ich podania. Lekarze nie męczą się, aby wytłumaczyć im, że nie należy obawiać się tego testu laboratoryjnego. Nie przyniesie żadnej szkody ani przyszłej mamie, ani jej dziecku. Choruje na cukrzycę po tym, jak nie można wykonać testu tolerancji glukozy.

Istnieje kilka sytuacji klinicznych, w których to badanie nie jest prowadzone. W tym przypadku ryzyko możliwych negatywnych skutków znacznie wzrasta. Wiele z tych sytuacji klinicznych ma charakter tymczasowy. W takim przypadku test można nieco odłożyć.

Nie przeprowadzaj badań z:

• ostry przebieg chorób zakaźnych. Ciężkie zapalenie w organizmie - znaczące przeciwwskazanie do wykonania tej metody. W tym przypadku możliwe jest przeprowadzenie testu tolerancji glukozy po wyjściu mamy z infekcji wirusowej lub bakteryjnej;

• wiek ciążowy po 32 tygodniach. Ostatni trymestr noszenia dziecka nie jest najlepszym czasem na przeprowadzenie takiego testu. Ryzyko fałszywych trafień w tym okresie jest wyjątkowo wysokie. W tym przypadku badanie przesiewowe cukrzycy i różnych zaburzeń metabolizmu glukozy przeprowadza się u matki i jej dziecka po porodzie;

• zaostrzenie przewlekłego lub ostrego zapalenia trzustki. Stanowi patologicznemu towarzyszą ciężkie zaburzenia czynnościowe wynikające z zapalenia trzustki. W ostrym okresie tej choroby we krwi wzrasta nie tylko liczba biologicznie czynnych enzymów, ale zawartość glukozy i insuliny zmienia się znacząco. Byłoby lepiej przeprowadzić test tolerancji glukozy po zmniejszeniu takiego ataku;

• niektóre choroby układu hormonalnego. Ciężka choroba Cushinga, klinicznie czynna nadczynność tarczycy, akromegalia - są medycznymi przeciwwskazaniami do badania;

• przedłużone mimowolne stosowanie niektórych leków. Przyjmowanie glikokortykosteroidów i estrogenów może prowadzić do fałszywie pozytywnych wyników. Może to zakłócić prawidłową interpretację analizy.

Obecnie w każdej aptece w pobliżu domu sprzedaje się całkiem sporo różnych urządzeń - glukometrów. Ujawniają poziom cukru we krwi kapilarnej. Takie urządzenie jest niezbędne dla każdej rodziny. Będzie również potrzebny w przypadkach, gdy ktoś bliski krewny cierpi na cukrzycę.

Recenzje niektórych matek w Internecie wskazują, że próbowały samodzielnie przeprowadzić test tolerancji glukozy. Nie powinno to być natychmiast wykonywane z wielu powodów! Takie badanie przeprowadzone w domu będzie niedokładne i nie da wiarygodnego wyniku po badaniu. Warto również zauważyć, że w niektórych przypadkach trzymanie go w domu jest wyjątkowo niebezpieczne. Przeprowadzenie testu tolerancji glukozy jest konieczne tylko w placówce medycznej pod nadzorem specjalistów.

Niekontrolowane prowadzenie takiego testu może nawet prowadzić do tego, że konieczne jest pilne wezwanie zespołu ratownictwa medycznego. Niektóre matki popełniają poważny błąd, że mogą zastąpić wprowadzenie glukozy do jedzenia czekolady lub normalnego posiłku. To wielkie nieporozumienie. W takim przypadku osiągnięcie wymaganych dokładnych wyników jest prawie niemożliwe.

Technika

Aby przeprowadzić to badanie laboratoryjne może być na różne sposoby. Standardową metodą jest badanie doustne z 75 g glukozy. Podczas badania kobieta w ciąży powinna przebywać w placówce medycznej przez 2-2,5 godziny. Zapewnia to cechę technologii tego badania.

Dość często kobieta w ciąży jest proszona o siedzenie w korytarzu, jeśli badanie przeprowadza się w zwykłej poliklinice. Częste kliniki oferują odwiedzającym bardziej komfortowe warunki. Podczas analizy przyszła mama może spodziewać się w specjalnym pokoju. Dla wygody jest tam zwykle telewizor. Lepiej jest spędzać czas między braniem krwi do analizy, czytając książkę.

Test na tolerancję glukozy zostanie przeprowadzony w kilku etapach. Po raz pierwszy krew pobiera się z żyły rano. Aby to zrobić, przyszła mama musi przyjść do kliniki wyłącznie na pusty żołądek. Surowo zabrania się jedzenia bezpośrednio przed wykonaniem badania.

Lekarze określają wymagany przedział czasu, przez ile godzin nie można spożyć jedzenia przed analizą. Z reguły jest to od 8 do 14 godzin. Jest to niezbędny moment, w którym można uzyskać wiarygodny wynik w przyszłości. Dłuższy post nie jest wymagany, ponieważ ten stan może prowadzić do wyraźnego zmniejszenia stężenia glukozy we krwi obwodowej.

Podstawową procedurą badania jest zaproponowanie kobietom w ciąży wypicia szklanki glukozy. Smakuje słodko, bardzo przyjemnie. Obecnie istnieją różne metabolity glukozy, które można wykorzystać do przeprowadzenia tego testu. Jednym takim środkiem jest monohydrat. Jeżeli metabolity glukozy są podawane doustnie, przez wstrzyknięcie, dawka w tym przypadku zmienia się znacząco.

Po tym jak kobieta w ciąży wypiła szklankę glukozy, pobierana jest krew w celu oznaczenia glukozy z jej 4 razy, co 30 minut. Aby ocenić wynik, wszystkie uzyskane wartości zostaną wykorzystane w przyszłości. W niektórych przypadkach możliwe jest prowadzenie badań w inny sposób.

W tym samym czasie pobierana jest krew żylna do analizy natychmiast i 2 godziny po pierwszym przyjęciu. Należy pamiętać, że w tym przypadku mogą pojawić się fałszywie dodatnie wyniki.

W niektórych laboratoriach dodaje się trochę soku z cytryny, aby poprawić smak tak słodkiego roztworu diagnostycznego. Nie ma to wpływu na wynik, ale może znacznie zmniejszyć nudności podczas tego badania. Niektóre matki przychodzą do tej kliniki, biorą plasterek cytryny. Kwas cytrynowy jest szczególnie dobry dla kobiet w ciąży, które mają ciężką ciążę lub odruch wymiotny.

Obecnie do analizy krew włośniczkowa nie jest pobierana z palca. Bardziej wiarygodny wynik pomaga uzyskać krew żylną. Pokazuje dokładniejsze stężenie glukozy w organizmie. W krwi włośniczkowej występuje mieszanie z limfą, co powoduje nieco zawodny wynik.

Pobieranie krwi z żyły jest teraz bardzo bezpieczne. Wiele przyszłych matek cierpi na te badania raczej spokojnie. Pobieranie próbek krwi z żyły jest przez nich przeprowadzane, z reguły znacznie łatwiejsze niż częste nakłucia palców. Cienkie igły, które są używane do wykonania tej analizy, nie przynoszą żadnego bólu.

Do badań wykorzystano specjalne lampy próżniowe. Pozwalają ci szybko pobrać trochę krwi żylnej do analizy. Ta funkcja wynika z różnicy ciśnień między wnętrzem rury a środowiskiem zewnętrznym.

Bezpieczeństwo pobierania krwi za pomocą takich strzykawek próżniowych jest dość duże, ponieważ używane są tylko jednorazowe instrumenty medyczne.

Wewnątrz rur, w których pobierana jest krew, znajdują się specjalne substancje chemiczne, które zapobiegają utlenianiu krwi. Narzędzia te pomagają również utrzymać pewne stężenie glukozy przez pewien czas. Ich użycie pozwala uzyskać dość wiarygodny wynik. W niektórych sytuacjach możliwe jest równoczesne określenie poziomu hemoglobiny glikowanej.

Aby uzyskać wynik, probówkę z krwią żylną umieszcza się za pomocą specjalnego aparatu - analizatora. Nowoczesne instrumenty użyte do tego testu są teraz w pełni automatyczne. Pozwalają uzyskać nie tylko dokładne, ale bardzo wiarygodne wyniki. Jednak w niektórych przypadkach błędy techniczne są nadal możliwe. Zwykle dzieje się to częściej z naruszeniem techniki pobierania krwi przez technika laboratoryjnego.

Przygotowanie

Przed przeprowadzeniem analizy laboratoryjnej wszystkim przyszłym mamom zostaną przekazane zalecenia. Zgodność z nimi jest konieczna, aby uzyskać bardziej wiarygodny wynik. Należy pamiętać, że jeśli uzyskane wskaźniki testu tolerancji glukozy okażą się niewiarygodne, wówczas lekarz przepisze drugie badanie.

Aby tego uniknąć, konieczne jest staranne przeprowadzenie niezbędnego przygotowania przed przeprowadzeniem testu.

Różne czynniki mogą wpływać na dokładne wyniki. Używanie nawet niewielkiej ilości napojów alkoholowych może spowodować zniekształcenie wyniku. Aby uzyskać dokładniejsze wartości w przeddzień badania należy również wykluczyć przyjmowanie jakichkolwiek alkoholowych nalewek leczniczych. Jeśli kobieta w ciąży nadużywa papierosów, należy zauważyć, że palenie w przeddzień i tuż przed przeprowadzeniem takiej procedury diagnostycznej jest surowo zabronione.

Ostre choroby zakaźne lub zaostrzenia chorób przewlekłych narządów wewnętrznych, którym towarzyszy gorączka, prowadzą do znacznego zniekształcenia wyników badania. 2-3 dni przed wykonaniem tego testu laboratoryjnego konieczne jest wykluczenie wysiłku fizycznego. Nawet banalne czyszczenie mieszkania może prowadzić do znacznego zniekształcenia wyników.

Jeśli badanie zostanie przeprowadzone w gorącym sezonie, wynik takiego testu może być zniekształcony. Odwodnienie organizmu często powoduje również zniekształcenie wyników.

Aby tego uniknąć, przed testem tolerancji glukozy, przyszła mama powinna przestrzegać zwykłego fizjologicznego schematu picia.

Poważny stres psycho-emocjonalny na kilka dni przed badaniem laboratoryjnym może prowadzić do zniekształconych wyników. W takim przypadku można uzyskać zarówno wyniki fałszywie dodatnie, jak i fałszywie ujemne. Lekarze zalecają kobietom w ciąży, aby nie denerwowały się przed tym testem i starały się być tak spokojne, jak to tylko możliwe.

Wskaźnik analizy

Podwyższony test tolerancji glukozy (PGTT) może występować w różnych sytuacjach klinicznych. Jeżeli w czasie badania wykryto trwały wzrost poziomu glukozy, należy ponownie sprawdzić badanie. Tylko wtedy lekarze mogą zdiagnozować cukrzycę ciążową. Oddawanie krwi na badania również powinno odbywać się kilka razy, zgodnie z metodą przeprowadzania tego testu.

Cukrzyca ciążowa jest wyjątkowo niekorzystną chorobą z postępującym nasileniem objawów niepożądanych. Fałszywa naddiagnoza w tym przypadku może prowadzić do tego, że kobieta w ciąży przepisała leki, które będą prowadzić do niepożądanych efektów. Tylko endokrynolog ustala diagnozę cukrzycy ciążowej. Aby to zrobić, może wysłać przyszłą mamę do laboratorium w celu porodu i innych pomocniczych testów laboratoryjnych.

Zwykle wartości glikemii na czczo powinny być niższe niż 5,1 mmol / l. Po 60 minutach poziom cukru nie powinien przekraczać 10 mmol / l. 2 godziny po badaniu jego wartości krwi u zdrowej ciężarnej nie przekraczają 8,5 mmol / l.

Dekodowanie wyników

Lekarze identyfikują kilka kryteriów, które wskazują na obecność objawów ciążowej cukrzycy w ciele matki oczekującej. W tym przypadku glikemia na czczo mieści się w zakresie od 5,1 do 6,9 mmol / l. Już za 55-60 minut jego wartości wzrastają powyżej 10 mmol / l. Po kilku godzinach wskaźniki cukru we krwi obwodowej osiągają wartości od 8,5 do 11 mmol / l.

Test tolerancji glukozy podczas ciąży

Test tolerancji glukozy (GTT) to badanie, które pozwala określić patologię metabolizmu węglowodanów. Pojedyncza analiza jest przedstawiona wszystkim przyszłym matkom od 24 do 28 tygodnia ciąży.

W czasie ciąży zmiany w metabolizmie glukozy występują w ciele kobiety. Okres ciąży jest czynnikiem ryzyka rozwoju cukrzycy ciążowej i innych zaburzeń gospodarki węglowodanowej. GGT pozwala na identyfikację patologii przed wystąpieniem objawów klinicznych.

Cechy fizjologiczne

W ludzkiej trzustce wytwarzane są dwa główne hormony kontrolujące metabolizm węglowodanów - insulinę i glukagon. 5-10 minut po zjedzeniu posiłku wzrasta stężenie glukozy we krwi. W odpowiedzi uwalniana jest insulina. Hormon przyczynia się do wchłaniania cukru przez tkanki i zmniejszenia jego stężenia w osoczu.

Glukagon jest hormonowym antagonistą insuliny. W przypadku głodu prowokuje uwalnianie glukozy z wątroby do krwi i zwiększa ilość cukru w ​​osoczu.

Zazwyczaj osoba nie ma epizodów hiperglikemii - wzrost stężenia glukozy we krwi powyżej normy. Insulina zapewnia jej szybkie wchłanianie przez narządy. Wraz ze spadkiem syntezy hormonu lub upośledzeniem jego wrażliwości powstają patologie metabolizmu węglowodanów.

Ciąża jest czynnikiem ryzyka patologii metabolicznych. W połowie drugiego trymestru ciąży obserwuje się fizjologiczny spadek wrażliwości na insulinę. Dlatego w tym czasie niektóre z oczekujących matek cierpią na cukrzycę ciążową.

Daty

Większość ekspertów zaleca badanie w okresie 24-26 tygodni ciąży. Do tego czasu dochodzi do fizjologicznego zmniejszenia wrażliwości na insulinę.

Jeżeli niemożliwe jest przeprowadzenie analizy w określonym czasie, dopuszcza się termin do 28 tygodni. Badanie w późniejszym terminie jest możliwe w kierunku lekarza. Na początku trzeciego trymestru rejestruje się maksymalne zmniejszenie wrażliwości na insulinę.

Niewłaściwe jest badanie na okres do 24 tygodni u kobiet bez współistniejących czynników ryzyka. Fizjologiczne obniżenie tolerancji na insulinę rzadko obserwuje się w pierwszej połowie okresu ciąży.

Istnieją jednak grupy zagrożone zaburzeniem metabolizmu węglowodanów. Takim kobietom pokazano podwójny test tolerancji glukozy. Pierwsza analiza jest zalecana na początku drugiego trymestru ciąży - od 16 do 18 tygodni. Drugi pobór krwi odbywa się w zaplanowany sposób - od 24 do 28 tygodni. Czasami kobiety są pokazywane dodatkowe badania w trzecim trymestrze ciąży.

Wskazania

Pojedynczy test krwi dla tolerancji jest pokazywany wszystkim oczekującym matkom. Analiza pozwala na zdiagnozowanie patologii i wybór skutecznego leczenia na wczesnym etapie.

Każda kobieta ma prawo zadecydować o przejściu testu. W razie wątpliwości przyszła mama może odrzucić badanie. Jednak lekarze zalecają obowiązkowe przejście GTT do wszystkich kobiet w ciąży.

Większość przypadków ciążowej cukrzycy przebiega bezobjawowo. Choroba stanowi poważne zagrożenie dla życia i zdrowia płodu. Jest to test tolerancji glukozy, który pozwala ustalić diagnozę przed wystąpieniem objawów.

Istnieje 7 grup ryzyka, dla których przejście testu na tolerancję glukozy pokazano co najmniej dwa razy:

1. Przyszłe matki z historią cukrzycy ciążowej.
   
2. Obecność współistniejącej otyłości - wskaźnik masy ciała powyżej 30.
   
3. Po wykryciu cukru w ​​analizie klinicznej moczu.
   
4. Narodziny dziecka o masie powyżej 4000 gramów w historii.
   
5. Wiek przyszłej matki ma ponad 35 lat.
   
6. Podczas diagnozowania wielowodzie podczas USG.
   
7. Obecność wśród krewnych pacjentów z zaburzeniami metabolizmu węglowodanów.
   

Te grupy przyszłych matek nie są zalecane, aby odmówić zaliczenia testu tolerancji.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do analizy to ogólny poważny stan kobiety w ciąży. Jeśli źle się poczujesz w dniu badania, zalecamy przeniesienie go na inny dzień.

Test tolerancji glukozy nie jest zalecany podczas ostrej infekcji dróg oddechowych lub innej reakcji zapalnej. Glukoza - pożywka dla mikroorganizmów, dlatego badanie może przyczynić się do pogorszenia stanu.

Badanie nie jest zalecane dla osób z patologią gruczołów wewnętrznych. Choroby obejmują akromegalię, pheochromocytoma, nadczynność tarczycy. Przed przekazaniem analizy pacjentom z wymienionymi patologiami konieczna jest konsultacja endokrynologa.

Testu tolerancji glukozy nie należy wykonywać podczas przyjmowania glikokortykosteroidów, hydrochlorotiazydów, leków na padaczkę. Narkotyki mogą zniekształcać wyniki analizy.

Całkowicie zabronione jest prowadzenie badań z ustaloną diagnozą cukrzycy niezwiązanej z gniazdami - która istniała przed zajściem w ciążę. Hiperglikemia występująca na jej tle jest niebezpieczna dla organizmu płodu.

Również nie zaleca się prowadzenia testu podczas wczesnej zatrucia kobiet w ciąży. Patologia przyczynia się do nieprawidłowych wyników testu. Wymioty przyspieszają wydalanie cukru z organizmu.

Niewłaściwe jest przeprowadzanie badania ze ścisłym leżeniem w łóżku. Na tle niskiej aktywności fizycznej powstaje spadek aktywności trzustkowej.

Przygotowanie

Dla wiarygodności wyników analizy przyszłej matki pokazuje obowiązkowe szkolenie. Obejmuje to zniesienie leków z grupy kortykosteroidów, hydrochlorotiazydu i leków przeciwpadaczkowych. Nie są one już przyjmowane trzy dni przed planowanym badaniem.

10-12 godzin przed badaniem na tolerancję glukozy przyszłej matki nie wolno jeść żadnych pokarmów. Rano przed badaniem nie zaleca się picia wody, herbaty i innych płynów. Ponadto, nie myj zębów, używaj gumy do żucia.

Zakazany post trwa krócej niż 10 godzin. Niektóre pokarmy mogą się długo rozszczepiać w przewodzie żołądkowo-jelitowym i powodować fałszywie dodatnie wyniki. Ponadto nie głodzisz więcej niż 14 godzin - przyczynia się to do zwiększonej absorpcji glukozy w tkance.

Wiarygodność wyników badania wpływa na palenie papierosów. Przyszłej matce nie wolno spożywać nikotyny na 12 godzin przed planowanym testem. Ponadto nie zaleca się denerwacji kobiety - stres przyczynia się do fałszywych wniosków.

Holding

Test na tolerancję glukozy przeprowadza się w sali zabiegowej kliniki lub innej placówki medycznej. Położnik-ginekolog, który prowadzi ciążę, wypisuje analizę. Pobieranie krwi jest wykonywane przez pielęgniarkę.

Pierwszy etap testu tolerancji glukozy obejmuje krew na czczo z żyły. Matka kładzie uprząż na ramieniu, a następnie wprowadza igłę do naczynia na wewnętrznym łuku łokcia. Po opisanych operacjach do strzykawki pobierana jest krew.

Pobrana krew jest testowana na ilość glukozy. Kiedy wyniki odpowiadają normie, pokazano drugi etap - test ustny. Przyszła mama powinna wypić roztwór glukozy. Do jego przygotowania wykorzystuje się 75 gramów cukru i 300 mililitrów czystej ciepłej wody.

Pół godziny po spożyciu roztworu kobieta w ciąży ponownie oddaje krew z żyły. Po otrzymaniu normalnych wyników pokazano dodatkowe ogrodzenia - po 60, 120 i 180 minutach od pobrania glukozy.

Podczas testu na tolerancję glukozy oczekująca matka powinna być nadzorowana przez personel medyczny. Odstęp czasowy pomiędzy pobraniem krwi przez ciężarną kobietę spędza na korytarzu placówki medycznej. Niektóre kliniki są wyposażone w specjalne toalety z kanapami, biblioteczkami i telewizorami.

Wskaźnik analizy

W normalnym metabolizmie węglowodanów poziom cukru po poszczeniu nie przekracza 5,1 mmol / l. Takie liczby wskazują na fizjologiczną pracę trzustki - prawidłowe wydzielanie podstawowe.

Po badaniu doustnym w dowolnej próbce stężenie glukozy w osoczu zwykle nie przekracza 7,8 mmol / l. Normalne wartości analizy wskazują na wystarczające wydzielanie insuliny i dobrą wrażliwość na tkankę.

Po co pobierać test na tolerancję glukozy podczas ciąży + przygotowanie i przeprowadzenie ankiety

Test tolerancji glukozy (GTT) jest badaniem organizmu pod względem jego tolerancji na cukier.

Dzięki niemu można nie tylko stwierdzić obecność utajonej cukrzycy, ale także tendencję do niej. Dzięki takiemu zabiegowi można w porę zidentyfikować chorobę i wyeliminować zagrożenie, jakie ona niesie.

Ciąża to trudny etap w życiu kobiety. Organizm jest odbudowywany, ładunek na nim rośnie, a zatem istniejące choroby są zaostrzane, a pojawiają się nowe. Obejmują one ciążową cukrzycę, która dotyka 14% ciężarnych dziewcząt.

Dlaczego test tolerancji glukozy podczas ciąży

Cukrzyca u kobiet w ciąży występuje, gdy organizm produkuje insulinę, która jest niewystarczająca dla matki i dziecka. W końcu im większe dziecko, tym więcej insuliny jest potrzebne. Poziom cukru we krwi wzrasta, co prowadzi do rozwoju choroby.

Zwykle cukrzyca ciążowa nie ma wyraźnych objawów.

Ale niektóre zmiany wciąż muszą ostrzegać ciężarną kobietę:

• pogorszyło się widzenie, obraz stał się błotnisty;
• było uczucie ciągłego zmęczenia;
• występowanie zakażeń układu moczowo-płciowego i skóry;
• stale spragniony;
• częste oddawanie moczu;
• nudności i wymioty;
• utrata masy ciała, nawet przy zwiększeniu ilości spożywanych pokarmów.

GDM nie jest groźny dla życia płodu i przyszłej matki. Może wpływać tylko na przebieg pracy. Wynika to z faktu, że u kobiet chorych na cukrzycę dzieci mają dużo nadwagi i rodzą się bardzo duże.

Ze względu na duże rozmiary u dziecka kobieta ma uraz porodowy, znaczące przerwy w skórze, długie zaciśnięcie szwów i inne komplikacje. Dlatego w większości przypadków lekarze przeprowadzają zaplanowaną cesarską cięcie u pacjentów z GSD.

Zazwyczaj po urodzeniu dzieci te mają początkowo niski poziom glukozy we krwi. Ale z biegiem czasu wszystkie wskaźniki powrócą do normy.

Jak i gdzie pojawia się HSD u kobiet w ciąży, już to odkryliśmy. Pozostaje zrozumieć, kim i dlaczego konieczne jest poddanie GTT.

Wskazaniami do wykonania testu tolerancji glukozy podczas ciąży mogą być następujące sytuacje:

1. Cukrzyca ciążowa w czasie ciąży.
2. Indeks masy ciała przekracza 30.
3. Waga dziecka podczas minionych narodzin wynosiła więcej niż 4,5 kg, a wysokość przekraczała 55 cm.
4. Obecność przyszłej matki z krewnymi chorych na cukrzycę.
5. Cukier wykryto w moczu.
6. Pierwsza ciąża w wieku powyżej 30 lat.

Skomentuj endokrynologa w tym filmie:

Jak długo trwa ankieta?

Testowanie tolerancji glukozy przeprowadzane jest na różnych etapach ciąży. Wszystko zależy od poziomu zagrożenia. Jeśli pacjent jest zagrożony, analizę przeprowadza się w drugim trymestrze ciąży przez około 17-18 tygodni.

Najczęściej zabieg odbywa się od 24 do 28 tygodni ciąży. Najważniejszą rzeczą jest przekazanie analizy nie później niż 32 tygodnie, ponieważ dodatkowy ładunek na ciele przez długi czas może zaszkodzić zdrowiu matki i dziecka.

Najkorzystniejszym okresem dla GTT jest okres od 24 do 26 tygodni.

Przeciwwskazania do

Ważnym czynnikiem wpływającym na procedurę jest stan kobiety.

Istnieje kilka przeciwwskazań, w których GTT jest zabronione:

• pacjent ma ciężką chorobę wątroby;
• syndrom dumpingu - jedzenie dostaje się zbyt szybko z żołądka do jelita, nie mając czasu na strawienie;
• Choroba Leśniowskiego-Crohna to poważne zapalenie jelit;
• wrzód żołądka, przełyk lub dwunastnicę;
• w dniu zabiegu pacjent ma objawy "ostrego brzucha", takie jak silny ból, wymioty, czkawka, zaparcia i wzdęcia;
• obecność zakażeń;
• choroby zapalne;
• pacjentowi przepisano odpoczynek w łóżku;
• 32 tygodnie lub więcej.

Przygotowanie do testu

Test tolerancji glukozy jest bardzo skomplikowaną procedurą. I musisz się do tego przygotować wcześniej.

Przygotowanie obejmuje kilka etapów:

1. Dieta pozostaje taka sama, ale poziom spożycia węglowodanów powinien wynosić co najmniej 150 g dziennie przez co najmniej 3 dni przed badaniem.
2. Ostatnia porcja jedzenia na dzień powinna zawierać 30-40 g węglowodanów.
3. 8-14 godzin przed badaniem nie wolno jeść. Można pić tylko wodę.
4. W przeddzień zabiegu staraj się unikać stresu i wysiłku fizycznego.
5. Jeśli to możliwe, przed rozpoczęciem analizy nie należy przyjmować leków zawierających cukier, beta-blokerów, beta-adrenomimetyków i glikokortykosteroidów. Jeśli musisz wziąć taki lek przed badaniem, powinieneś powiadomić lekarza, aby wziął ten fakt pod uwagę podczas odczytywania wyników.
6. Poinformuj lekarza o przyjmowaniu leków z progesteronem.
7. W przeddzień analizy rzucić palenie.

Metodologia

Test tolerancji glukozy obejmuje potrójny test krwi żylnej. Czas trwania zabiegu wynosi do 2 godzin, podczas których pacjent musi siedzieć.

Warunki badania glukozy:

• Najpierw pobiera się pierwszą próbkę krwi od kobiety w ciąży i analizuje. Następnie pacjent otrzymuje roztwór składający się z 75 g proszku glukozy i 250 ml ciepłej wody. Należy pić nie dłużej niż 5 minut;
• godzinę po pierwszym teście pacjent przyjmuje drugą, a po kolejnej godzinie - trzecią. Na każdym etapie analizowana jest krew. Jeśli w jednej z analiz zostanie wykryte GSD, testowanie zostanie zakończone.

Dekodowanie wyników

Aby zinterpretować wyniki testu, możesz skorzystać z poniższej tabeli:

Poziomy glukozy we krwi dla cukrzycy ciążowej.

Idealnie, poziom glukozy powinien być poniżej 5,1. Jeśli badanie krwi na czczo jest równe lub wyższe niż 5,1, ale nie przekracza 7,0, oznacza to, że pacjent cierpi na cukrzycę ciążową.

Poziom glukozy równy lub większy niż 10 w ciągu godziny po załadowaniu cukru, lub 8,5 lub więcej po 2 godzinach, również wskazuje HDD.

Jeśli poziom glukozy we krwi pierwszej przekracza 7,0, kobieta ma wyraźną cukrzycę. Jest to choroba występująca tylko u kobiet w ciąży i pojawiająca się wyłącznie w tym okresie. W przypadku manifestacyjnej cukrzycy poziom cukru we krwi stopniowo się zwiększa. Jest on również traktowany jako ciążowy.

Aby uzyskać dokładną diagnozę, testy przeprowadza się dwa razy w różne dni. Zgodnie z wynikami jednego testu nie zaleca się diagnozowania GSD, ponieważ prawdopodobieństwo błędu nie jest wykluczone. W końcu, dziewczyna może nieuczciwie zbliżyć się do przygotowania, na przykład, pić herbatę lub kawę rano.

Również wyniki analizy będą fałszywe, jeśli wątroba kobiety nie działa prawidłowo, choroby układu hormonalnego lub niedobór potasu są obecne w organizmie.

Jeśli u kobiety nadal diagnozuje się GSD, to przede wszystkim przepisana dieta niskowęglowodanowa. Szybkie węglowodany powinny być całkowicie wyeliminowane z diety. Należą do nich cukier, czekolada, słodycze, tłuczone ziemniaki itp. Z napojów nie należy jeść soków i słodkiej lemoniady. Słodkie owoce są również bogate w węglowodany.

Wolne węglowodany niekoniecznie wykluczają, ale trzeba ograniczyć konsumpcję. Należą do nich: gryka, ryż, pieczone ziemniaki, makaron z pszenicy durum itp.

Po porodzie poziom cukru zwykle wraca do normy. Po 1,5-2 miesiącach od porodu, dziewczyna jest ponownie testowana na cukier, aby zrozumieć, czy cukrzyca jest naprawdę związana z ciążą.

Ile kosztuje ta procedura

Koszt procedury zależy od regionu i wybranej kliniki. Często im bardziej profesjonalni są specjaliści, im nowszy sprzęt i lepsze urządzenia z lekami, tym wyższy koszt usługi. Bardziej nowoczesny sprzęt wykonuje diagnostykę na różnych wskaźnikach, a wynik takiej ankiety będzie bardziej wiarygodny niż na starym urządzeniu.

Średnia cena testu cukru w ​​płatnej klinice w Moskwie wynosi 777 rubli, 404 rubli w Tiumeniu i 743 rubli w Nowosybirsku. Istnieją kliniki, w których tę analizę można przeprowadzić za 200 rubli, a gdzieś kosztować to będzie 2000.

Koszt zabiegu w zależności od regionu może się różnić nawet w obrębie tej samej kliniki. Na przykład w laboratorium medycznym Gemotest w mieście Kirow GTT będzie kosztować 690 rubli, w Petersburgu - 600 rubli, a we Władykaukazie - 740 rubli.

Najlepiej skontaktować się z centrum medycznym na zalecenie lekarza lub znajomych. Możesz także zapoznać się z opiniami na temat kliniki w Internecie (w szczególności na stronie rusmedserv, aby nie wybrać złego ośrodka medycznego).

Wniosek

Aby uchronić się przed wystąpieniem takich chorób jak jawna lub ciężarna cukrzyca w czasie ciąży, konieczne jest przygotowanie ciała z wyprzedzeniem. Ciąża musi być zaplanowana i koniecznie z udziałem wykwalifikowanego ginekologa. Powie ci, które testy należy podjąć, a które lekarze przekazać przyszłym rodzicom.

Ponieważ jedną z przyczyn GSD jest zwiększony wskaźnik masy ciała, przed zajściem w ciążę należy schudnąć. Jak tylko wskaźnik masy ciała stanie się normalny, można próbować poczęcia. Narodziny i wychowanie dziecka to złożony i odpowiedzialny proces, dlatego konieczne jest przygotowanie się na niego z dużym wyprzedzeniem.

Po co przyjmować test tolerancji glukozy podczas ciąży

10/07/2017 o 21:33

Ta analiza nie mówi tylko leniwy. Nieprzyjemne, niepotrzebne, ważne, dające cenne informacje - charakterystyczne dla kobiet opisujące je obfituje, ponieważ opinie pięknej połowy ludzkości są podzielone. Tak, sądząc po recenzjach w sieci, jest nawet kilku lekarzy, którzy twierdzą, że analiza może być niebezpieczna. Czy to naprawdę tak? Porozmawiajmy o tym w artykule "Test tolerancji glukozy podczas ciąży".

Kiedy i dlaczego wziąć

Test tolerancji glukozy lub analiza O'Salivana, "ładunek cukru", GTT - wszystkie te nazwy są nazwami jednej analizy w celu określenia stopnia strawności glukozy przez organizm. Co to jest i jak nazywa się prosty język? Innymi słowy, jest to wczesna diagnoza cukrzycy ciążowej, z której według statystyk cierpi prawie 14% ciężarnych kobiet.

Niebezpieczeństwo tej choroby nie można lekceważyć. Ktoś błędnie uważa, że ​​prowadzi to tylko do narodzin dużego płodu, a co za tym idzie do trudnego porodu. Ale ból i przerwy nie kończą się. Niemowlęta, u których matki chorowały na cukrzycę ciążową, rozwinęły objawy fetopatii cukrzycowej - wtedy dochodzi do zaburzeń wielonarządowych, rozwijają się dysfunkcje endokrynologiczne i metaboliczne. Dlaczego zagrożone są przyszłe matki?

W interesującej pozycji proces insuliny trzustkowej zostaje przerwany. Raczej wszystko idzie jak zwykle, ale w warunkach intensywnego wzrostu płodu to nie wystarczy. Ale ta substancja jest odpowiedzialna za regulację poziomu cukru. Jeśli miejscowy lekarz to wyjaśni, nie ma pytań dla matki co do tego, co GTT powinno się przetestować i czy nie musi się pojawić.

Jaki jest ostateczny termin pobrania cukru? Po raz pierwszy skierowanie do badań jest skierowane do kobiety w ciągu 24 - 28 tygodni, ale wszystkie indywidualnie. Na przykład, jeśli istnieje druga ciąża, a przy pierwszej doszło do dolegliwości, można je wysłać do technika laboratoryjnego po 16-18 tygodniach z ponownym pobraniem w ciągu 24 tygodni. Być może wyjaśnienie, dlaczego testy są wykonywane dwukrotnie w tym przypadku, nie jest tego warte.

Nawiasem mówiąc, nie jest to jedyny wyjątek od reguły. Istnieje tak zwana grupa ryzyka, w której przedstawiciele pięknego artykułu odchodzą, szanse na rozwój niedoboru insuliny są już wysokie. Chodzi o:

• nadwaga - jeśli wskaźnik masy ciała matki przekracza 30 lat, zdecydowanie zaleca się przeprowadzenie analizy po 16 tygodniach;
• to samo dotyczy matek, które znalazły cukier w moczu;
• którzy mają bliskich krewnych chorych na cukrzycę;
• w którym poziom glukozy w osoczu jest wyższy niż 5,1 mmol / l;
• którzy podejrzewali duże owoce lub duże dziecko w przeszłości (o wadze ponad 4 kg);
• którego korzenie sięgają Bliskiego Wschodu lub Południowej Azji.

Kobiety zamieszkujących tam grup etnicznych są predysponowane do rozwoju tej choroby.

Przygotowanie i sama procedura

Przygotowanie do przeprowadzenia GTT nie jest specyficzne. Przez 3 dni przed spotkaniem moja mama jest zalecana do jedzenia jak zwykle. Innymi słowy, upewnij się, że proporcja węglowodanów na dzień wynosi co najmniej 150 g

• Pożądane jest, aby kolacja miała co najmniej 30 gramów, a nawet 50 gramów węglowodanów. Najważniejsze jest to
• on sam nie był później niż 8-14 godzin nocnych. Zasada ta nie dotyczy jednak wody. Pij spokojnie w nocy, jeśli chcesz.
• W przeddzień nie zaleca się spożywania leków zawierających cukier w kompozycji. Może występować w syropach przeciwkaszlowych, kompleksach witaminowych, w tym w lekach zawierających żelazo. Glukokortykosteroidy, leki moczopędne, psychotropowe, antydepresyjne i niektóre leki hormonalne również mogą wpływać na wynik, dlatego też należy je porzucić.

Jaki jest najlepszy sposób przygotowania się do GTT? Dzień wcześniej, jeśli to możliwe, unikaj stresu emocjonalnego i fizycznego. Palenie, picie alkoholu jest również niemożliwe, ale tak jak rano pozwalasz sobie na filiżankę kawy, dotyczy to szczególnie pięknych kobiet, które z powodu nacisku nie mogą się bez niego obejść.

W jaki sposób test tolerancji glukozy? W rzeczywistości nie jest to trudne, ponieważ jest to normalne badanie krwi z żyły. Robią to, uzyskują jego wynik, a jeśli jest on ponad normą, diagnozują "cukrzycę ciążową" i uwalniają ciężarną kobietę. Jak przeprowadzić analizę, jeśli wynik jest niższy?

Teraz kolej na bardzo "obciążenie cukru". Przyszła matka ma 75 g glukozy rozpuszczonej w 250 ml ciepłej wody (około 37-40 stopni). Smak koktajl jest nadal, ale nie można odmówić. Jedyną rzeczą, jaką może zrobić kobieta, jest usunięcie z niego bliskości poprzez dodanie odrobiny soku z cytryny. To się nazywa test ustny i ma również swoje własne zasady: musisz pić wodę z glukozą w zaledwie 3 do 5 minut.

Godzinę po opróżnieniu szklanki ponownie pobiera się krew, a następnie ogrodzenie przeprowadza się po kolejnych 60 minutach. Okazuje się, że krew jest pobierana dwa razy po obciążeniu cukrem w odstępie 1 godziny. Jeśli wyniki są dobre, odczekaj kolejne 60 minut i ponownie weź krew. Nazywa się to 1, 2, 3-godzinnym testem O'Salivana. Przy okazji, w niektórych laboratoriach krew można zebrać po raz czwarty, aby być bezpiecznym.

Możliwe jest zakończenie zabiegu z wyprzedzeniem tylko wtedy, gdy wynik analizy ponownie wskazuje na obecność cukrzycy ciążowej u ciężarnej. Należy zauważyć, że picie, jedzenie, chodzenie podczas testu nie jest zalecane, może to mieć wpływ na wydajność. Idealnie, musisz usiąść i spokojnie poczekać na jego zakończenie.

Należy pamiętać, że w niektórych laboratoriach mogą wstępnie określić poziom glukozy za pomocą glukometru. Aby to zrobić, za pomocą specjalnego urządzenia pobiera się krew z palca, a następnie przenosi na paski testowe. Jeśli wynik jest mniejszy niż 7,0 mmol / l, badanie kontynuuje się, pobierając krew z żyły.

Jak oceniać

Dekodowanie wyniku powinno być wykonywane wyłącznie przez specjalistę. Cóż, jeśli stężenie glukozy na czczo we krwi było niższe niż 5,1 mmol / l, jest to normą. Jeśli wskaźnik jest zarejestrowany ponad 7,0%, należy podać wyraźną cukrzycę.

Wyniki w:

• 5,1 - 7,0 mmol / l po raz pierwszy;
• 10,0 mmol / l na godzinę po załadowaniu cukru;
• 8,5 - 8,6 mmol / l 2 godziny po przyjęciu glukozy;
• 7,7 mmol / l po 3 godzinach wskazuje na obecność cukrzycy ciążowej.

W każdym razie nie powinieneś rozpaczać i martwić się z góry. Faktem jest, że możliwe są fałszywie pozytywne wyniki. Dzieje się tak, gdy nie ma choroby, chociaż wynik analizy wskazuje na jej obecność. Dzieje się tak nie tylko przy ignorowaniu zasad przygotowania. Nieprawidłowe funkcjonowanie wątroby, patologia endokrynologiczna, a nawet niski poziom potasu we krwi mogą być również mylące dla specjalisty, wpływającego na wydajność.

Obowiązkowe lub nie

W kwestii, czy w czasie ciąży wymagany jest test tolerancji glukozy, urzędnicy powiatowi odpowiadają twierdząco. I można je zrozumieć, ponieważ zapobieganie, zapobieganie lub leczenie dowolnej patologii w czasie jest zawsze łatwiejsze niż w jej zaniedbanym stanie.

Jedynymi wyjątkami są przypadki, gdy kobieta analizuje przeciwwskazania:

• ostre choroby zapalne;
• złe samopoczucie, a nawet łagodny katar;
• potrzeba leżenia w łóżku dla wskazań;
• ciąża powyżej 32 tygodni;
• wyraźna wczesna toksyna;
• operowany żołądek;
• przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego w ostrej fazie.

Przy okazji, czas GTT można lekko przesunąć, jeśli wyniki USG ujawniły naruszenie metabolizmu węglowodanów płodu. Następnie przeprowadza się ją łącznie przez 32 tygodnie.

Czy to niebezpieczne?

Z zastrzeżeniem przestrzegania wszystkich zaleceń specjalisty, w tym szkolenia, GTT nie jest niebezpieczny. Wyjątkiem są tylko przypadki ignorowania przeciwwskazań, ale nie ma w tym nic dziwnego. Tymczasem kobiety nie są uspokojone.

Większość oczekujących matek nadal obawia się testu i można je zrozumieć. W warunkach, w których stopień reakcji na nieprzyjemne zapachy i smaki odchodzi od skali, na próżno oczekujemy od nich spokoju.

W niektórych komercyjnych laboratoriach pracownicy mogą zniechęcać ciężarną do podjęcia tego testu, twierdząc, że jest to szkodliwe dla jej zdrowia. Powód jest prosty: biorą krew do analizy i widzą reakcję kobiet w ciąży na nią. Są przypadki, kiedy czują się źle, cierpią na nudności i wymioty, a nawet omdlenia, które, nawiasem mówiąc, jest bardzo rzadkie.

Więc czy zmusić się, pytasz? Odpowiedź na to pytanie może dać tylko lekarz, analizując stan zdrowia ciężarnych. W konsekwencji, jeśli podano kierunek GTT, oznacza to, że musi on zostać przyjęty. W końcu w życiu kobiety są sytuacje, w których trzeba po prostu znosić lub czekać (matki niemowląt będą mnie rozumieć).

Aby ułatwić sobie życie i zabezpieczyć się, możesz zająć się badaniem kogoś bliskiego, który zawsze będzie pomagał, bawił lub po prostu rozpraszał.

Informacje zwrotne od tych, którzy to zrobili

Poniżej znajdują się referencje matek testowanych przez glukozę:

"Zrobiłem test w 23 tygodnie. Nie chciałem, ale gdzie mam iść. Koktajl obrzydliwy (ale jestem słodka dla zasady obojętny). Wziąłem ze sobą przekąskę po ostatnim ogrodzeniu, ale gdy wróciłem do domu, moja głowa trochę wirowała.

"Zdałem ten test również w płatnym laboratorium. Cena wynosiła około 400 rubli. W jednym miejscu oferowały lekką wersję, kiedy krew pobierana raz po załadunku, ale odmówiłem. Postanowiłem zrobić wszystko zgodnie z regułami. "

Pomimo niebezpieczeństwa cukrzycy ciążowej, nie należy się jej zbytnio bać, pod warunkiem, że zostanie ona wykryta w odpowiednim czasie. W większości przypadków zaleca się, aby matka dostosowała dietę i poszła do fitnessu dla kobiet w ciąży.

Test tolerancji glukozy podczas ciąży: jak długo i jak przejść?

Od samego początku okresu ciąży w ciele kobiety występują istotne zmiany w procesach metabolicznych, w tym w postaci węglowodanów. W celu wykrycia naruszeń tego ostatniego, stosuje się oznaczanie poziomu cukru we krwi w osoczu krwi i doustny test tolerancji glukozy podczas ciąży. W porównaniu z mężczyznami, cukrzyca wśród kobiet jest znacznie częstsza i istnieje wyraźny związek z ciążą i porodem - GDM (ciążowa cukrzyca).

Metody wykrywania zaburzeń metabolizmu węglowodanów

Częstość występowania cukrzycy wśród kobiet w ciąży wynosi średnio 4,5% w Rosji w ogólnej liczbie. W 2012 r. Rosyjski konsensus narodowy określił GDM i zalecił do praktycznego zastosowania nowe kryteria diagnozy, a także leczenie i obserwację poporodową.

Ciąży cukrzyca jest chorobą charakteryzującą się wysokim poziomem cukru we krwi, który jest wykrywany po raz pierwszy, ale nie spełnia kryteriów przyjętych po raz pierwszy (przejawionej) chorobie. Te kryteria są następujące:

• zawartość cukru na czczo jest większa niż 7,0 mmol / l (w dalszej części określane jako te same nazwy jednostek) lub równa tej wartości;
• glikemia, potwierdzona w ponownej analizie, która ma miejsce w ciągu dnia i niezależnie od diety, jest równa lub większa niż 11,1.

W szczególności, jeżeli poziom cukru w ​​krwi żylnej kobieta glukozy w osoczu jest mniejsza niż 5,1, na badanie doustnej tolerancji glukozy po upływie 1 godziny po obciążeniu jest mniejsza niż 10,0, po 2 godzinach - mniej niż 8,5, lecz więcej niż 7,5 - Są to standardowe opcje dla kobiet w ciąży. W tym samym czasie, dla kobiet niebędących w ciąży, wyniki te wskazują na naruszenie metabolizmu węglowodanów.

Jaki jest czas trwania testu tolerancji glukozy podczas ciąży?

Wykrywanie metabolizmu węglowodanów odbywa się etapami:

1. Faza I jest wymagana. Jest mianowany na pierwszą wizytę u lekarza dowolnego profilu przez kobietę do 24 tygodni.
2. W etapie II przeprowadza się doustny test tolerancji glukozy z 75 gramami glukozy przez okres 24-28 tygodni ciąży (optymalnie 24-26 tygodni). W niektórych przypadkach (patrz poniżej) takie badanie jest możliwe do 32 tygodni; jeśli istnieje wysokie ryzyko - od 16 tygodni; w wykrywaniu cukru w ​​testach moczu - od 12 tygodni.

Etap I polega na przeprowadzeniu badania laboratoryjnego stężenia glukozy w osoczu na czczo po 8-godzinnym (nie mniej) poszczeniu. Możliwe jest również zbadanie krwi i niezależnie od diety. Jeśli normy zostaną przekroczone, ale zawartość glukozy we krwi jest mniejsza niż 11,1, to jest to wskazanie, aby powtórzyć badanie na czczo.

Jeśli wyniki testu spełniają kryteria dla nowo zdiagnozowanej (objawowej) cukrzycy, kobieta natychmiast udaje się do endokrynologa w celu dalszej obserwacji i odpowiedniego leczenia. W przypadku zawartości glukozy na czczo powyżej 5,1, ale poniżej 7,0 mmol / l, diagnozuje się GSD.

Jak przeprowadzić test tolerancji glukozy podczas ciąży

Wskazania

Test na tolerancję glukozy jest przeprowadzany dla wszystkich kobiet w następujących przypadkach:

1. Brak odchyleń od normy w wynikach pierwszej fazy badania we wczesnej ciąży.
2. Obecność co najmniej jednego z objawów wysokiego ryzyka HSD, ultrasonograficznych objawów zaburzeń metabolizmu węglowodanów u płodu lub niektórych wymiarów ultrasonograficznych płodu. W takim przypadku test może obejmować 32-ty tydzień.

Objawy wysokiego ryzyka obejmują:

• wysoki stopień otyłości: wskaźnik masy ciała wynosi 30 kg / m 2 i więcej;
• obecność cukrzycy u kolejnych krewnych pierwszego pokolenia;
• obecność w przeszłości ciążowej cukrzycy lub jakichkolwiek zaburzeń metabolizmu węglowodanów; w tym przypadku testy przeprowadza się przy pierwszej wizycie u lekarzy (od 16 tygodni).

Czy test tolerancji glukozy jest niebezpieczny podczas ciąży?

Badanie to nie stanowi zagrożenia dla kobiety i płodu do 32 tygodni. Trzymanie go po określonym czasie może być niebezpieczne dla płodu.

Testowanie nie jest przeprowadzane w przypadkach:

• wczesne zatrucie ciężarnych kobiet;
• przestrzeganie leżenia w łóżku;
• obecność chorób zoperowanego żołądka;
• obecność przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w ostrej fazie;
• obecność ostrych zakaźnych lub ostrych chorób zapalnych.

Przygotowanie

Warunki testu tolerancji glukozy obejmują:

1. Normalne odżywianie w ciągu ostatnich 3 (co najmniej) dni z dzienną zawartością węglowodanów wynoszącą co najmniej 150 g.
2. Wymagana zawartość węglowodanów w ilości 30-50 gw ostatnim posiłku.
3. Poszczenie (ale nie ograniczenie spożycia wody) przez 8-14 nocy w przeddzień badania.
4. Wykluczenie (jeśli to możliwe) przyjmowania leków zawierających cukier (preparaty farmaceutyczne z witaminami i żelazem, środki przeciwkaszlowe itp.), Jak również preparaty beta-blokujące, beta-adrenomimetyczne i glikokortykosteroidowe; należy je pobrać po pobraniu krwi lub poinformować lekarza o potrzebie ich przyjęcia przed badaniem (w celu odpowiedniej interpretacji wyników testu).
5. Ostrzeżenie od lekarza o badaniu na tle przyjmowania progesteronu.
6. Rzucenie palenia i pozycji siedzącej pacjenta do końca testu.

Etapy

1. Pobranie pierwszej próbki krwi z żyły i przeprowadzenie jej analizy. W przypadku, gdy wyniki wskazują na obecność nowo zdiagnozowanej lub ciążowej cukrzycy, badanie zostaje zakończone.
2. Przeprowadź ładunek cukru z normalnymi wynikami pierwszego etapu. Polega ona na tym, że pacjent otrzymuje 75 g proszku glukozy rozpuszczonego w 0,25 l ciepłej (37-40 ° C) wody przez 5 minut.
3. Kolejne pobieranie próbek i analiza kolejnych próbek po 60 minutach, a następnie po 120 minutach. Jeżeli wynik drugiej analizy wskazuje na obecność GSD, wówczas trzecia kolekcja krwi zostaje anulowana.

Interpretacja wyników testu tolerancji glukozy podczas ciąży

Tak więc, jeśli stężenie glukozy na czczo we krwi jest niższe niż 5,1, jest to normą, a powyżej 7,0 objawia się cukrzyca; jeśli przekracza 5.1, ale w tym samym czasie, poniżej 7,0 lub 60 minut po obciążeniu glukozą - 10,0, lub po 120 minutach - 8,5 - jest to GSD.

Tab. 1 Progi glukozy w surowicy żylnej do rozpoznania GSD

Tab. 2 Wartości progowe glukozy w osoczu żylnym dla rozpoznania jawnej cukrzycy podczas ciąży

Prawidłowe podejście do identyfikacji, a także leczenia cukrzycy (jeśli to konieczne) znacznie zmniejsza ryzyko powikłań podczas ciąży i porodu oraz stopień ryzyka rozwoju cukrzycy w odległej przyszłości wśród kobiet z nią predysponowanych.