Jak zdiagnozować zapalenie trzustki
- Analizy
W diagnostyce chorób trzustki, w tym zapalenia trzustki, objawy kliniczne nie są główną rolą. Nie są one bardzo specyficzne, ponieważ są charakterystyczne dla patologii różnych części układu trawiennego. Większość informacji podaje lekarzowi instrumentalne i laboratoryjne metody diagnostyczne. W połączeniu z danymi z obiektywnego badania, pozwalają odróżnić zapalenie trzustki od innych chorób.
Rozpoznanie ostrego zapalenia trzustki
Aby zdiagnozować ostre zapalenie trzustki wymaga szybkości, terminowości, profesjonalizmu. Objawy mogą wiele powiedzieć o lekarzu, który obejmuje:
- otaczający ból brzucha;
- nudności i wymioty bez ulgi;
- słabość;
- gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
- zawroty głowy;
- blady i zimny lepki pot;
- wzrost lub spadek temperatury ciała;
- zaparcie lub biegunka;
- suchy, biały, powlekany język.
Istnieje szereg charakterystycznych objawów diagnostycznych zapalenia trzustki, za pomocą których w niektórych przypadkach możliwe jest ustalenie dokładnej diagnozy u dorosłych pacjentów, nawet przed przeprowadzeniem badania instrumentalnego. Wśród nich są:
- Symptom zmartwychwstania - nie możesz poczuć pulsacji aorty w okolicy nadbrzusza (pod mostkiem).
- Objawy szarego-Turnera - powstawanie sinych plamek w miejscu projekcji trzustki na ścianie brzucha.
- Objawy Cullena - sinica obserwowana jest w pępku. Pojawienie się siniaków wskazuje na infiltrację podskórnej warstwy tłuszczowej i okrągłego więzadła wątroby specjalnymi produktami zaniku trzustki.
- Objaw Curte - jest określany przez ból w trzustce.
- Objaw Mayo-Robson - podczas badania kąta utworzonego przez kręgosłup i żebra w lewo pojawia się ból.
- Symptomem Razdolsky'ego jest definicja bólu w perkusji nad trzustką, która jest spowodowana miejscowym zapaleniem otrzewnej.
- Objaw Shchetkina-Blumberga - silny ból objawia się, gdy otrzewna jest podrażniona przez zanurzenie dłoni głęboko w ścianie brzucha.
Rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki
Rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki u dorosłych pacjentów rozpoczyna się od określenia objawów tej choroby. Następujące objawy są typowymi objawami tej patologii:
- tępe bóle w trzustce, tj. w lewym hipochondrium;
- napromieniowanie bólu w plecach lub w okolicy klatki piersiowej;
- występowanie bólu związanego z przyjmowaniem tłustych, smażonych potraw, alkoholu;
- nudności;
- biegunkę, która charakteryzuje się konsystencją pasty z tłustym połyskiem i smrodem;
- szybka utrata wagi ze względu na brak składników odżywczych z pożywienia.
Cechą przewlekłego zapalenia trzustki u dorosłych jest długi przebieg z okresami zaostrzenia i remisji. Następujące zespoły, które są rzadkie w ostrym zapaleniu trzustki, są również charakterystyczne dla długiego procesu:
- zespół anemiczny;
- hiperglikemia (cukrzyca typu 2);
- zespół zaburzonej funkcji przewodu pokarmowego, który wyraża się w nudnościach, naprzemiennie biegunkach i zaparciach, pomiarze i innych trwale występujących objawach;
- zakrzepica żyły śledzionowej;
- zespół stagnacji żółci lub cholestaza, z ciężką żółtaczką spowodowaną kompresją zagęszczonej tkanki trzustki z dróg żółciowych.
Diagnostyka laboratoryjna zapalenia trzustki
Trzustka to organ wydzielający, który produkuje enzymy trawienne, a także hormony wpływające na ogólny metabolizm. Dlatego patologia trzustki doprowadzi do braku równowagi w składzie chemicznym krwi, moczu, kału. Główne testy laboratoryjne wykonane dla zapalenia trzustki u dorosłych:
- Biochemiczna analiza krwi.
Jest to najbardziej ilustracyjna analiza do wykrywania nieprawidłowej funkcji trzustki. Odnotowano następujące odchylenia od normy biochemicznej we krwi:- Zwiększona alfa-amylaza, która jest jednym z enzymów gruczołu. Enzym ten jest odpowiedzialny za rozkład skrobi. Wykrywanie go we krwi w zwiększonej ilości wskazuje na uszkodzenie gruczołu. Ale ta analiza nie jest krytyczna, ponieważ alfa-amylaza może zwiększać się w innych patologiach.
- Zwiększ lipazę. Lipaza jest produkowana w celu przetwarzania tłuszczowych składników żywności.
- Wzrost poziomu glukozy we krwi wskazuje na brak insuliny, która jest wyzwalana przez uszkodzenie komórek wysepek Langerhansa.
- Zmniejszenie stężenia białek we krwi, zwłaszcza albuminy.
- Aktywność białka C-reaktywnego jest zwiększona.
- Mocznik może wzrosnąć w przypadku przejścia procesu zapalnego do nerek.
- Ocena bilansu wody i elektrolitów krwi.
Gdy zapalenie trzustki wyzwala złożony mechanizm patologiczny, który prowadzi do ostrego niedoboru płynu w krwioobiegu, co może doprowadzić do zapaści. Ponadto poziom wapnia obniża się do poniżej 2,15 mmol / l, stężenie potasu jest niższe niż 3,5 mmol / l, a stężenie sodu jest niższe niż 135 mmol / l. Takie zaburzenie równowagi elektrolitowej krwi może prowadzić do poważnych zaburzeń sercowo-naczyniowych. - Ogólny kliniczny test krwi.
Ta standardowa metoda diagnostyczna wskazuje na odpowiedź zapalną organizmu, o czym świadczy wzrost liczby białych krwinek, a także przyspieszenie sedymentacji erytrocytów. Określany również przez stopień stężenia czerwonych krwinek we krwi, co wskazuje na brak płynu w krwioobiegu. - Analiza moczu.
Mocz może również wskazywać na zapalenie trzustki, jeśli wykazuje wzrost alfa-amylazy o ponad 17U / h. W zaawansowanych przypadkach zapalenia trzustki rozwija się niewydolność wszystkich układów narządów, w tym nerek, które zostaną określone, gdy wykrywane są czerwone krwinki, leukocyty i białko w moczu.
Instrumentalna diagnostyka zapalenia trzustki
Aby zdiagnozować zapalenie trzustki u dorosłego pacjenta, wymagane są metody instrumentalne. Pozwalają na wizualizację trzustki, a także na skutki zapalenia trzustki w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Do diagnostyki chorób trzustki i zapalenia trzustki stosuje się następujące metody instrumentalne:
- Badanie ultrasonograficzne.
Jest to niezbędny punkt w diagnozie. Dzięki wizualizacji trzustki możliwe jest określenie stanu jego tkanki, przewodów, wielkości i obecności płynu w jamie brzusznej, które mogą okazać się ropnymi lub martwiczymi masami. - Badanie radiograficzne.
Służy do identyfikacji kamieni w trzustce i jej przewodach. Można również zidentyfikować pośrednie objawy zapalenia trzustki: obrzęk pętli jelitowej, wysięk w lewej jamie opłucnej. - Tomografia komputerowa.
Jest to dość informatywna metoda, która może dostarczyć informacji na temat nekrotycznych obszarów gruczołu, jego wielkości, płynu w jamie brzusznej i jamy opłucnej. Ze względu na wysokie koszty metody można ją znaleźć tylko w dużych placówkach medycznych. - Laparoskopia.
Metoda diagnozy i jednocześnie leczenie. Aby to zrobić, potrzebujesz specjalnie wyposażonej sali operacyjnej, która pozwoli na badanie narządu w czasie rzeczywistym, oceniając stopień patologii. Wypróbuj te metody diagnostyczne w ciężkich przypadkach. - Endoskopia.
Metoda diagnostyki trzustki opiera się na wizualizacji wewnętrznych wnęk za pomocą kamery wideo. Wykonując tę procedurę, można określić stopień zaangażowania w patologiczny proces żołądka i dwunastnicy. Po zbadaniu brodawki sutkowej można stwierdzić, że możliwe jest naruszenie odpływu wydzielin wytwarzanych przez trzustkę, co może wywołać ostre zapalenie trzustki. Ponadto, stosując metodę endoskopową, środek kontrastowy wstrzykuje się do przewodów trzustkowych i przewodu żółciowego w celu określenia poziomu ich drożności podczas prześwietlenia. Ale sama substancja kontrastowa jest raczej irytująca w tkance gruczołu i może wywołać atak zapalenia trzustki.
Diagnostyka różnicowa zapalenia trzustki
Objawy zapalenia trzustki odnoszą się do oznak "ostrego brzucha". Oznacza to, że konieczne jest odróżnienie zapalenia trzustki od ostrych chirurgicznych patologii brzusznych, a mianowicie:
- perforowany wrzód;
- ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- niedrożność jelit;
- jelitowa zakrzepica żylna;
- zawał mięśnia sercowego.
- Perforowany wrzód.
Perforacja (perforacja) wrzodów żołądka lub jelit różni się od ostrego zapalenia trzustki "bólem sztyletu". Ten ból jest związany z penetracją treści żołądkowej lub jelitowej do otrzewnej, co powoduje odruchowe napięcie przedniej ściany jamy brzusznej lub tak zwany brzuszek podobny do plateau. W przypadku zapalenia trzustki nie jest to typowe. Wymioty są niezwykle rzadkie w przypadku perforacji owrzodzenia. Pacjent podczas perforacji wrzodu leży w bezruchu. A pacjent z zapaleniem trzustki jest niespokojny, pędzi w łóżku. Badanie radiologiczne wskazuje gaz w jamie brzusznej z perforowanym owrzodzeniem. Ostateczna diagnoza opiera się na ultrasonografii lub laparoskopii. - Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Trudno jest odróżnić te dwie patologie. Jednak na korzyść zapalenia pęcherzyka żółciowego przeważa dominująca lokalizacja bólu po prawej stronie z napromienianiem w okolicy prawego ramienia. Podczas wykonywania USG można określić lokalizację zapalenia, ale warto pamiętać, że zapalenie trzustki może towarzyszyć cholestezie. - Ostra niedrożność jelit.
Głównym objawem bólu w niedrożności jelit jest postać skurczowa, która ma rezonans z ruchem dziąsła. A przy zapaleniu trzustki ból jest stały, obolały. Na zdjęciu radiologicznym z zapaleniem trzustki, jelito grube będzie napuchnięte, ale bez misek Kloybera. - Mesotrombosis.
Mesotrombosis najczęściej dotyka osoby w podeszłym wieku z chorobą sercowo-naczyniową. W tym samym czasie objawy rosną szybko, ale nie mają nic wspólnego z jedzeniem tego lub tego jedzenia. Laparoskopia lub angiografia mogą pomóc w rozwiązaniu wątpliwości. - Zawał mięśnia sercowego.
Ponieważ elektrokardiografia wykonywana jest rutynowo po przybyciu do szpitala, ustalenie zawału mięśnia sercowego nie będzie trudne.
Uwaga! Artykuły na naszej stronie służą wyłącznie celom informacyjnym. Nie stosuj samoleczenia, jest niebezpieczny, szczególnie w przypadku chorób trzustki. Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem! Możesz zarejestrować się online na spotkanie z lekarzem za pośrednictwem naszej strony internetowej lub odebrać lekarza w katalogu.
Metody wykrywania zapalenia trzustki: diagnostyka instrumentalna i laboratoryjna
Wiele patologii układu pokarmowego człowieka, szczególnie na początku choroby, ma wspólne objawy.
Dlatego rozpoznanie zapalenia trzustki - zapalenie trzustki - nawet w pierwszym etapie bez badań laboratoryjnych jest trudne.
Ponadto, na przykład, lepiej zatrzymać atak na samym początku. To prawda, że trzeba przede wszystkim upewnić się, że masz do czynienia z tą chorobą, przejść testy i przejść inne egzaminy. Jak zdiagnozować zapalenie trzustki, rozważ dalszy artykuł.
Objawy, w przypadku których należy skonsultować się z lekarzem
W domu atak ich uznania jest oczywiście możliwy. Najlepiej jednak nie leczyć się samemu, ale jeśli to możliwe, szybko skonsultuj się z lekarzem, aby mógł postawić właściwą diagnozę. Ale co czujesz, pożądane jest, aby natychmiast nagrać, w sekwencji czasu.
To znacznie ułatwi późniejszą diagnozę. I nadal trzeba znać podstawowe objawy choroby, tak aby nie popełnić błąd i nie mieszać z innymi chorobami, które mogą być bardziej poważne.
Przede wszystkim musisz wiedzieć, że może wystąpić zapalenie trzustki:
Charakteryzuje się silnym atakiem, który pojawił się z reguły po spożyciu tłustych, wędzonych produktów lub alkoholu. Objawy powinny wyglądać następująco:
- ostry ból w jamie brzusznej;
- nudności, wymioty;
- zmiana ciśnienia krwi, gorączka;
- biegunka lub zaparcie;
- obfite pocenie się.
W chronicznych przypadkach ostrych ataków nie występuje, ale choroba jest nie mniej osłabiająca:
- bóle są nudne i dają klatkę piersiową lub plecy;
- nudności stają się trwałe;
- występują ciągłe napady biegunki;
- jeśli choroba przechodzi w długą fazę, pacjent zaczyna tracić na wadze, pomimo częstych posiłków.
Jeśli to wszystko nie ma charakteru napadowego, lepiej jest skontaktować się z pankreatologiem. To prawda, że lekarze o tak wąskiej specjalizacji nie znajdują się w żadnym szpitalu ani klinice. W takim przypadku powinieneś udać się do terapeuty, aw razie potrzeby skieruje cię do innych specjalistów.
W ostrych bólach nie warto opóźniać, ale wezwać pogotowie ratunkowe.
Zabiera pacjenta na oddział intensywnej opieki medycznej, gdzie będzie również zależna od miejsca specjalizacji. Ponieważ zapalenie trzustki jest często współistniejącą chorobą lub jest spowodowane przez poważniejszą chorobę.
Trzustka oprócz innych substancji wytwarza insulinę. W przypadku zapalenia trzustki proces ten ulega zakłóceniu i często występuje cukrzyca. Przy takim charakterze choroby konieczne jest badanie endokrynologiczne. W przypadku potwierdzenia diagnozy pacjent jest zwykle hospitalizowany.
W przypadku wykrycia nowotworów, nawet łagodnych, najprawdopodobniej konieczna będzie wizyta u onkologa. Czasami konieczne jest usunięcie kamieni w przewodach żółciowych oraz z poważnym i zaniedbanym przebiegiem choroby, a także całego gruczołu lub woreczka żółciowego. Konieczna jest tutaj inspekcja chirurga.
Gdzie iść do dzieci?
Zapalenie trzustki u młodych pacjentów ma te same objawy, jednak czasami są one łagodne. Rozpoznanie w tych przypadkach jest trudne, ale uporczywe nudności i, z reguły, biegunka, są już alarmującymi wskaźnikami.
Najlepiej jest nie wahać się wezwać lekarza, a nawet karetkę pogotowia. Od leczenia szpitalnego, przynajmniej na początku, nie należy zapominać.
Co pokazuje podstawowa diagnoza?
Już na oddziale intensywnej terapii pacjent identyfikuje dodatkowe objawy, które może zidentyfikować tylko lekarz. W ostrym przebiegu choroby:
- aorta nie odczuwa pulsacji bezpośrednio pod mostkiem;
- sinicę obserwuje się w miejscu projekcji regionu trzustkowego do jamy brzusznej;
- pomiędzy kręgosłupem i żebrami pojawia się ostry narastający ból;
- ból w pępku, zwany objawem Kerte;
- wykrywanie bólu podczas perkusji nad trzustką;
- można określić zapalenie trzustki, naciskając dłoń na głębokość ściany brzucha; po lewej stronie pacjenta pojawia się ostry ból.
Przewlekłe formy charakteryzują się:
- żółta skóra spowodowana zastojem żółci. Manifestacja nie jest bolesna, ale może spowodować całą masę patologicznych zmian w ciele;
- zakrzepica żyły śledzionowej. Zwykle występuje bezobjawowo, ale czasami towarzyszy mu krwawienie;
- anemia;
- cukrzyca typu 2.
Badanie instrumentalne u dorosłych
Jest to bardziej szczegółowe wykrywanie choroby za pomocą odpowiedniego sprzętu. Często determinuje to również ogólny stan organizmu i jego zdolność do opierania się chorobom:
Czasami to dobre stare badanie pozwala potwierdzić obecność zmian w narządach przewodu pokarmowego ze względu na zmianę ich kształtu.
W tym badaniu określ rozmiar gruczołu, jego kształt i strukturę.
Czułość w określaniu zapalenia trzustki podobną metodą sięga 80%. Ponadto widoczne są obecność torbieli i poszerzenie przewodów wywołanych stanem zapalnym.
To decyduje o obecności niepożądanego płynu w jamie brzusznej, którym mogą być ropne formacje lub objawy nekrozy. Ponadto badania te pomagają określić rozszerzanie lub kurczenie się kanałów.
Badania tomograficzne, oprócz potwierdzenia zidentyfikowanych obserwacji ultradźwięków, pozwalają nam pokazać uszkodzenia sąsiadujących narządów, obecność guzów różnego pochodzenia i zwapnień.
Metoda ta pozwala uzyskać dość kompletny obraz stanu zapalnego, ale ze względu na wysokie koszty sprzętu, z dala od wszystkich urządzeń medycznych.
Metoda ERCP jest specjalną nowoczesną techniką badania, która łączy w sobie zastosowanie narzędzi endoskopowych i radiologicznych. Zostało odkryte i zastosowane w 1968 roku, ale wciąż jest brane pod uwagę, oczywiście, z ciągłym rozwojem, najskuteczniejszą metodą instrumentalnego badania zapalenia trzustki. Obraz choroby i diagnozy określa się z dokładnością 98%.
Jest wykonywany w sali operacyjnej z nakłuciami. W ten sposób można wizualnie zbadać uszkodzony organ, jego rozmiar, a nawet wykonać niewielką operację niezbędną do jego usunięcia.
Diagnostyka laboratoryjna
Biochemiczne badanie krwi
Ponieważ trzustka aktywnie uczestniczy w procesach metabolicznych organizmu, wpływa na szybkość i jakość, skład krwi jest wskaźnikiem wszystkich tych procesów.
Podczas analizy biochemicznej odnotowuje się następujące zmiany:
- poziom glukozy rośnie - tak, to jest cukrzyca, niedobór insuliny, który jest wytwarzany przez trzustkę;
- poziom białka zmniejsza się we krwi;
- jeśli proces zapalny rozprzestrzenia się na nerki, mocznik wchodzi do krwi w dużych ilościach, wzrasta lipaza;
- hiper-alfa-amylaza. Ten niezbędny enzym, wytwarzany w systemie żółciopędów, zajmuje się rozkładem skrobi. Jeśli znajdzie się we krwi w zwiększonej ilości, proces chorobowy przebiega pełną parą.
Ogólny test krwi
Jest tradycyjny i służy do wykrywania wszelkich procesów zapalnych. Zapalenie trzustki pod tym względem nie jest wyjątkiem. Wzrost liczby leukocytów we krwi jest potwierdzeniem patologii. Dowodem na to jest również spadek wskaźnika sedymentacji erytrocytów.
Ocena stanu elektrolitu wodnego
Dolegliwość prowadzi do zmniejszenia ilości płynów w naczyniach. Z tego powodu poziom wskaźników potasu, wapnia i sodu również gwałtownie spada we krwi. Jeśli rozpoczniesz ten proces, może to poważnie wpłynąć na aktywność układu sercowo-naczyniowego.
Analiza moczu
Mówi się również, że poziom alfa-amylazy (diastazy) i chorób nerek, który występuje w późniejszych etapach i ostrego zapalenia trzustki. W tym samym czasie kolor moczu staje się ciemnobrązowy z powodu stanu zapalnego nerek i zatrucia organizmu.
Testy funkcjonalne
Ten rodzaj diagnozy ma charakter pomocniczy, ale ma również zastosowanie:
- test sekretyny-cholecystokininy;
- Test Lund;
- Test PABK.
W takiej czy innej formie testy te badają sondę w żołądku, co pośrednio wskazuje na patologię.
Diagnostyka różnicowa
Zapalenie trzustki odnosi się do tak zwanych chorób ostrego brzucha. Objawy tych chorób są czasami bardzo podobne. Dotyczy to zwłaszcza głównych podobnych patologii bólowych:
- perforowany wrzód;
- niedrożność jelit;
- zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- atak serca.
Diagnostyka różnicowa obejmuje badania porównawcze, które dowodzą, że lekarz zajmuje się zapaleniem trzustki, a nie tymi chorobami. Rozważ konkretnie każdy przypadek:
Różni się ostrym bólem w jamie brzusznej. Ból wywołuje silne napięcie brzucha w postaci odruchu. Zapalenie trzustki nie powoduje takiego odruchu. Wrzody rzadko wymiotują. I z tą chorobą każdy ruch powoduje nieznośny ból pacjenta, leży nieruchomo. A przy zapaleniu trzustki pacjenci stale próbują przyjąć wygodniejszą postawę. Ostateczny werdykt jest po ultradźwiękach.
Przy tej chorobie ból jest skurczony. I z zapaleniem trzustki - ból.
Gdy obserwuje się go w ostrej formie, raczej trudno odróżnić go od tego, o którym mówimy podczas wstępnego badania. Czy to zapalenie pęcherzyka żółciowego często charakteryzuje się silniejszym bólem po prawej stronie. To prawda, nie powinniśmy wykluczać, że te choroby często po prostu towarzyszą sobie nawzajem.
Jest dość proste zdefiniowanie zawału mięśnia sercowego, wystarczy wykonać kardiogram. Szkoda, że niektórzy lekarze nie pamiętają tego od razu.
Jak widać, współczesna medycyna ma dość szeroki arsenał diagnostyki zapalenia trzustki. Konieczne jest tylko złożenie wniosku przez instytucję medyczną.
Podobne filmy
Spójrz na ostre zapalenie trzustki na USG, patrz na wideo:
Podstawowe metody diagnozy zapalenia trzustki
Czasami złe podejście do diagnozy przyczyny choroby dorosłych pacjentów cierpi z bólu przez długi czas, ponieważ lekarze uznają zamiast trzustki, takich jak zapalenie błony śluzowej żołądka.
Również w przypadku postępującego zapalenia trzustki możliwy jest inny rodzaj bólu - półpasiec. Pacjenci w tym samym czasie czują, że ból jest podawany z tyłu, tak jak przy ataku dusznicy bolesnej (forma choroby wieńcowej). W związku z tym pacjenci natychmiast udają się do kardiologa i wykonują niewłaściwe leczenie.
Dlatego też, w oparciu o jednym konkretnym znakiem choroby jest fundamentalnie błędne, a do obliczenia zapalenia trzustki u dorosłych pacjentów będzie potrzebował wielu różnych badaniach. Obejmują one ultrasonografię trzustki, tomografię komputerową, ERCP, badania krwi i gastroskopię. Ponadto inne diagnostyki laboratoryjne czekają na dorosłych pacjentów, aby wdrożyć prawidłowe leczenie - mocz, śliny i badania kału.
Ultradźwięki trzustki
Między innymi metoda diagnostyczna, zwana ultradźwiękami, umożliwia najdokładniejsze określenie ciężkości choroby, a także badanie uszkodzonego narządu w różnych projekcjach w celu przepisania prawidłowego leczenia. Kolejnym oczywistym plusem ultradźwięków jest dostępność i wygoda (pacjent musi tylko nie jeść 12 godzin przed zabiegiem i dać lekarzowi 10 minut na samo badanie).
Na jakich konkretnych znakach należy zacząć jedną z najdokładniejszych metod diagnostycznych do wykrywania zapalenia trzustki?
- Jeśli doświadczasz okresowego dyskomfortu w górnej części brzucha;
- Jeśli u dorosłego pacjenta wykryto zmianę rentgenowską w kształcie narządów, takich jak żołądek lub dwunastnica;
- Ze zmianami patologicznymi żołądka (często ze zmianą tylnej ściany);
- Po zidentyfikowaniu w badaniach laboratoryjnych podejrzanych zmian w trzustce;
- Kiedy napięcie mięśni w przedniej ścianie brzucha, a także ich ból;
- Ze szczególnie ostrym spadkiem masy ciała pacjenta, bez wyraźnego powodu i nieskutecznego leczenia tej dolegliwości;
- Kiedy zdenerwowany stolec i odkrycie pozostałości niestrawionych kawałków jedzenia w kale;
- Z żółtaczką.
Tomografia komputerowa
Inną skuteczną metodą wykrywania zapalenia trzustki jest tomografia komputerowa (CT). Takie badanie obejmuje naświetlanie górnej części brzucha promieniami rentgenowskimi, za pomocą których specjalny detektor będzie w stanie uchwycić te bardzo odbite promienie przez tkankę. To na podstawie odbijanych promieni, że pożądany obraz jest zbudowany i dalej badane przez lekarza. Ponieważ CT służy do prezentacji trzustki w przekroju, dość łatwo odróżnić ją od sąsiadujących narządów i przepisać niezbędne leczenie.
Chociaż CT nie jest tak łatwo dostępną i bezpieczną metodą, w przeciwieństwie do ultradźwięków, jest to metoda, która wykrywa obrzęk, a także złogi wapnia (które są trudne do zdiagnozowania w normalnym badaniu rentgenowskim u pacjentów z nadwagą) charakterystycznych dla zapalenia trzustki.
Główną cechą CT jest to, że w celu uzyskania kontrastu z obrazami, co ułatwia zadanie diagnozy, pacjent musi spożyć lub dożylnie specjalną substancję, a po jej użyciu odmówić spożywania jedzenia podczas kontroli i podjąć niezbędne decyzje w celu przeprowadzenia dalszego leczenia.
Dlaczego tomografia komputerowa nie jest tak bezpiecznym badaniem, w przeciwieństwie do badania ultrasonograficznego? Oto ważne czynniki:
- Kobietom w ciąży nie wolno wykonywać CT;
- Środek kontrastowy może wywoływać ciężką negatywną reakcję na tę substancję u pacjentów z nadwrażliwością w wywiadzie;
- Ciężka choroba nerek lub wątroby może również niekorzystnie wpływać na obecność środka kontrastowego w organizmie.
ERCP
Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (lub po prostu ERCP) pomaga w badaniu przewodów żółciowych, a także przewodów trzustkowych. Ta metoda diagnostyczna jest wykonywana poprzez wypełnienie kanałów przez endoskop specjalną substancją rentgenowską, a także badanie narządów specjalnym urządzeniem rentgenowskim.
Łącznie taka procedura trwa od 10 do 90 minut u dorosłych pacjentów, wtedy wszystko zależy od tego, jakie leczenie zaleca lekarz, na podstawie uzyskanych danych.
Badanie krwi
Kiedy następuje zapalenie trzustki, wiele procesów, a także substancji w ciele pacjenta, ulega modyfikacji. Dotyczy to również zawartości różnych substancji we krwi pacjenta, dlatego pacjent powinien wykonać dwie pełne badania krwi. Należą do nich:
- Ogólna analiza kliniczna, tj. diagnostyka laboratoryjna zapalenia trzustki, która pozwoli obliczyć chorobę przez leukocyty przekraczające normę, a także zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów. Osobno warto wspomnieć o takiej substancji jak antygen trzustkowy, który jest wykrywany tylko w analizie (diagnostyce laboratoryjnej), wykrytej w ostrym zapaleniu trzustki;
- Biochemiczne badanie krwi lub diagnostyka laboratoryjna biochemiczna krwi, wykrycie zapalenia trzustki przez podwyższone stężenie glukozy, amylazy, a także obniżenie poziomu cholesterolu i globuliny.
Gastroskopia
Gastroskopia lub EGD jest przeznaczona do badania przełyku, a także jamy żołądka i dwunastnicy za pomocą narzędzia takiego jak gastroskop, który jest wprowadzany do żołądka przez jamę ustną.
Jak jednak w tym przypadku EGDS jest powiązany z zapaleniem trzustki i trzustką? Faktem jest, że z powodu zapalenia trzustki w ten proces mogą być również zaangażowane inne organy trawienne. Aby się upewnić, pacjent podobnie jak w przypadku USG będzie musiał odmówić spożywania jedzenia i przejść EGDS w dniu analizy. Następnie lekarz za pomocą gastroskopu zbada przewód żołądkowo-jelitowy i pobierze materiał do biopsji.
Ogólnie rzecz biorąc, diagnostyka laboratoryjna zapalenia trzustki nie jest trudnym procesem. Najważniejsze w tym przypadku - nie ciągnij kota za ogon, aby nie rozpocząć choroby. Lepiej jest sprawdzić kilka razy i spróbować podjąć środki i leczenie, jeśli lekarz zdiagnozuje zapalenie trzustki, niż przeprowadzić leczenie wyimaginowanego zapalenia błony śluzowej żołądka lub, co gorsza, rozpocząć chorobę do tego stopnia, że będziesz musiał siedzieć na sztywnych dietach przez resztę swojego życia.
Rozpoznanie i wykrycie zapalenia trzustki
Rozpoznanie zapalenia trzustki (zapalenie trzustki, łacina) jest złożonym i wieloetapowym procesem obejmującym zbieranie skarg, szczegółową historię, serię badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Taka różnorodność metod diagnostycznych wynika z faktu, że zapalenie trzustki może występować pod "maską" chorób innych narządów jamy brzusznej. Aby przeprowadzić dokładną diagnostykę i diagnostykę różnicową, potrzebujesz kompleksowego badania pacjenta. Zacznijmy w kolejności.
Skargi pacjenta
Już teraz, zgodnie z pierwszymi skargami pacjenta, ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki można zdiagnozować z wystarczającą dokładnością, tym samym dokonując diagnostyki różnicowej na etapie badania. Poniższe skargi wskazują na chorobę:
- Bóle są intensywne, pojawiają się w pół godziny po spożyciu tłustych lub smażonych potraw po wypiciu napojów alkoholowych. Są to półpasiec, rozpostarty w całym brzuchu promieniującym do dolnej części pleców, łopatki. Zespół bólowy utrzymuje się przez długi czas, nie powstrzymuje go przyjmowanie zwykłych leków przeciwbólowych.
To ważne! Nie wszyscy pacjenci odczuwają ból. W 15% przypadków patologia jest bezbolesna lub bezobjawowa, co prowadzi do błędów w diagnozie.
- Skargi na odbijanie, wymioty, wzdęcia, katar, luźne stolce. Zaburzenia trawienia wywołane atonia dwunastnicy i odwrotne rzucanie soku trzustkowego do przewodów. Zarówno ostre jak i przewlekłe zapalenie trzustki charakteryzuje się wymiotami, które nie łagodzą stanu. Przeciwnie, pacjent nadal odczuwa nudności. W tym samym czasie pojawia się gorzki smak w jamie ustnej lub gorzki smak wymiocin.
- Utrata masy ciała, osłabienie mięśni, niedobór witamin. Te dolegliwości są spowodowane enzymatyczną niewydolnością trzustki.
- Pragnienie, suchość w jamie ustnej, "głodne" omdlenie - objawy charakterystyczne dla cukrzycy. Wynika to z faktu, że zaatakowany narząd nie wytwarza wystarczającej ilości hormonu obniżającego poziom glukozy we krwi.
To ważne!
Podejmowanie historii
Nie mniej ważny etap dla diagnozy. Pacjent stwierdza czas bólu, czy jego wygląd jest związany z przyjmowaniem pokarmu. W przewlekłym zapaleniu trzustki ból jest trwały lub pojawia się po zjedzeniu tłustych i smażonych potraw, a także innych błędów w diecie. Pierwsze bolesne odczucia pojawiają się w ciągu 30-40 minut. po jedzeniu. Ważne jest również, w jaki sposób pacjent ulżył w bolesnym ataku, czy pomógł mu. W ostrym procesie - ból jest bardziej intensywny.
Lekarz pyta, czy nastąpił spadek apetytu w przeddzień zaostrzenia, uczucie suchości lub goryczy w jamie ustnej. W ostrym zapaleniu trzustki występują wszystkie te objawy u pacjenta. Istotne znaczenie dla rozpoznania ma również czas wystąpienia zaburzeń dyspeptycznych i charakteru wymiotów. Kolejnym kryterium rozpoznania jest charakter krzesła. W ostrym i przewlekłym zapaleniu trzustki kału są płynne, żółte, z domieszką tłuszczu w stolcu (steatorrhea).
Kontrola wzrokowa
Podczas badania zwracaj uwagę na skórę. W przewlekłym żółciowym zapaleniu trzustki, z powodu żółtaczki mechanicznej, skóra, twardówka i błona śluzowa jamy ustnej mogą być zabarwione na żółtaczkę.
Następnie lekarz obmacuje brzuch, a pacjent zauważa ból w punkcie projekcji pęcherzyka żółciowego na ścianie brzucha. Powiększony pęcherzyk żółciowy, który można łatwo wyczuć, pomoże podejrzewać rozpoznanie przewlekłego żółciowego zapalenia trzustki.
Podczas badania odnotowuje się następujące objawy: brak pulsacji aorty brzusznej podczas obmacywania (z powodu obrzęku trzustki), pozytywne objawy migreny (tkliwość powstająca w odpowiedzi na obmacywanie mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego), przerzedzenie tkanki tłuszczowej podskórnej w okolicy projekcje trzustki.
Laboratoryjne metody diagnostyczne
Oznaczanie amylazy we krwi
Niewystarczające badania informacyjne, ponieważ amylaza we krwi w ostrym zapaleniu trzustki jest określana dopiero w pierwszym dniu choroby. Amylaza dostaje się do krwiobiegu z zniszczonych komórek trzustki. Wzrost tego enzymu nie zawsze przemawia za patologią, ponieważ większość tego związku dostaje się do krwi ze śliny, a nie z gruczołu. Jednakże, jeśli pacjent został przyjęty w ciągu pierwszych godzin po wystąpieniu zespołu bólowego i biochemiczne badanie krwi wykazało wzrost poziomu amylazy, wówczas można podejrzewać tę chorobę.
Oznaczanie w analizie krwi enzymów trzustkowych
Głównymi badanymi enzymami są lipaza i elastaza.
To ważne! Wszystkie wskaźniki (wraz ze wzrostem stanu zapalnego). Ta bardziej wrażliwa analiza nie pozwala jednak, z pełną gwarancją, mówić o ostrym lub przewlekłym zapaleniu trzustki, ponieważ związki te występują w dużych ilościach w innych narządach.
Testy funkcjonalne
Wezwany w celu oceny funkcji wydalniczej trzustki. Wyróżnia się badania bezpośrednie (sondowanie) i pośrednie. W tym samym czasie wniosek wskazuje, jaki rodzaj wydzielania przeważa u pacjenta. W ostrym zapaleniu trzustki funkcja enzymu ulega znacznemu zmniejszeniu, co prowadzi do niedostatecznego wydzielania wszystkich hormonów i enzymów trawiennych.
Analiza stolca
Jest produkowany w celu określenia ilości tłuszczu w nim zawartego. W warunkach hiposekrecji trawienie jest upośledzone, co prowadzi do upośledzenia rozpadu i wchłaniania składników odżywczych. Znakiem wskazującym na przewlekłe zapalenie trzustki będzie zawartość niestrawionego tłuszczu w kale (stolowce). Następnie należy określić stosunek ilościowy tłuszczów do innych niestrawionych składników odżywczych. Zastosuj test, aby określić zawartość kału elastazy. Badania te są wysoce specyficzne dla chorób trzustki.
Analiza biochemiczna moczu
Oznaczanie amylazy (diastazy) w moczu. Również wysoce specyficzna analiza, która jest prosta i niedroga w użyciu. Jest przepisywany natychmiast, gdy tylko pacjent z ostrym lub przewlekłym zapaleniem trzustki zostanie przyjęty do szpitala. Nie ma wyraźnych ograniczeń wzrostu diastazy w moczu, ponieważ poziom enzymu będzie zależał od ciężkości choroby i od tego, jak duża objętość narządu uległa martwicy i rozpadowi. W ostrym procesie ilość amylazy przekracza 5-10 razy normalny poziom.
CBC
Zawarte w klinicznych testach minimalnych. W ostrym i przewlekłym zapaleniu trzustki obserwuje się zmiany zapalne: wzrost liczby leukocytów do młodych form, białko C-reaktywne, przyspieszenie tempa sedymentacji erytrocytów.
Biochemiczne badanie krwi
Jest produkowany w celu określenia poziomu wszystkich innych enzymów (transferaz (AlAT, AsAT), LDH itp.), Poziomu białka (białka całkowitego i proporcji albuminy i frakcji globulin), poziomu bilirubiny (bezpośredniego i pośredniego).
Sensowne jest przeprowadzenie analizy w celu określenia poziomu alkoholu we krwi. W przewlekłym alkoholowym zapaleniu trzustki występuje zaostrzenie po zażyciu nawet niewielkich ilości napojów alkoholowych. Wraz ze wzrostem poziomu alkoholu u pacjenta obserwuje się zatrucie alkoholem, co sugeruje obecność zapalenia trzustki.
Tabela głównych wskaźników zmian krwi z zapaleniem trzustki
W moczu (diastasis):
Instrumentalne metody diagnostyczne
W zasadzie wszyscy pacjenci z tą chorobą z badań instrumentalnych przeprowadzają jedynie badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej. Wynika to z faktu, że diagnoza może być łatwo wykonana po badaniu, badaniu pacjenta i uzyskaniu badań laboratoryjnych. Ultradźwięki - wysokiej jakości i niezawodne badania pierwszej linii, ponieważ są niedrogie, a jednocześnie bardzo pouczające. Wszystkie inne badania mają charakter niedoinformacyjny i nie dają wysokich wyników w diagnostyce. Ich stosowanie jest uzasadnione tylko wtedy, gdy nie można zwizualizować dotkniętych obszarów za pomocą badania ultrasonograficznego lub jeśli istnieje podejrzenie obecności narządu w ciele (rak, torbiel, torbiel rzekoma). W tym przypadku powstaje pytanie o operację i objętość resekcji.
Badanie ultrasonograficzne
Diagnoza "złoty standard". Lekarz z łatwością dostrzeże rozlane zmiany w tkance chorego narządu, pogrubienie i obrzęk torebki trzustkowej. W przewlekłym zapaleniu trzustki, zwapnieniu i petryfikacji znajdują się miejsca zniszczenia parenchymy. Zaletą tego badania jest to, że umożliwia ocenę stanu innych narządów (pęcherzyka żółciowego, wątroby i ich przewodów). Jest to ważne z pogwałceniem odpływu wydzielin z powodu kamieni i obecności zapalenia pęcherzyka żółciowego, ponieważ w tym przypadku powstają wszystkie warunki rozwoju choroby.
To ważne! Obecnie opracowano nowe metody diagnostyki ultrasonograficznej. W szczególności ultrasonografia endoskopowa i śródprzewodowa trzustka. Badania te umożliwiają wprowadzenie czujników do żołądka lub do samych przewodów, a lekarz może zbadać i podać bardziej szczegółowy opis stanu narządu. Wadą tych badań jest inwazyjność, która pogarsza stan zapalny i zniszczenie narządu.
Tomografia komputerowa
Najczęściej badanie to jest już wyznaczone w przypadku komplikacji. Badanie rentgenowskie pozwala szczegółowo zbadać strukturę ciała (w tym układ krążenia), ocenić stopień zniszczenia zniszczenia, określić ilość żywej i zdrowej tkanki.
Endoskopowa Cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP)
W przypadku żółciowego zapalenia trzustki wykonuje się ERCP. Specjalna sonda jest wprowadzana do głównego kanału, którego otwór otwiera się na dużej brodawki dwunastniczej i służy jako środek kontrastowy. Następnie pacjent wykonuje zdjęcie rentgenowskie. Takie badanie pozwala ocenić przepuszczalność wielu (nawet najmniejszych) kanałów, w celu określenia obecności lub braku kamieni i innych możliwych przeszkód (zwężeń, zrostów, załamań). W trakcie badania możliwe jest usunięcie kamieni o niewielkich rozmiarach, które następnie zostaną pozyskane w sposób naturalny. Taka metoda działania jest minimalnie inwazyjna, więc teraz wolą ją.
Rzadko stosowane metody diagnostyki instrumentalnej
- Fibrogastroduodenoskopia (FGDS) pozwala na ocenę stanu głównej brodawki dwunastniczej, ocenę końcowych odcinków samego kanału i ocenę funkcjonalności zwieracza Oddiego.
- Badanie radiologiczne jamy brzusznej - badanie stosowane w diagnostyce różnicowej. Często zdarza się, że nie ma zmian w obrazie z tą chorobą, z wyjątkiem przypadków, kiedy w trzustce już powstały petryfikacje (zwapnienia). Ta funkcja pozwala z pełną gwarancją mówić o obecności pacjenta z przewlekłym zapaleniem trzustki.
- Laparoskopia. Więcej medycznej, a nie diagnostycznej metody. Jest stosowany w kontrowersyjnych sytuacjach, w których powyższe badania nie mogły w pełni uwidocznić dotkniętego narządu. W toku diagnozy różne zabiegi chirurgiczne mogą być stosowane w celach terapeutycznych.
Wniosek
Zapalenie trzustki jest jedną z niewielu diagnoz, które można ustalić na etapie przeprowadzania wywiadu z pacjentem. Dane laboratoryjne i instrumentalne potwierdzają obecność tej choroby. Kiedy pacjent wchodzi do szpitala lub pogotowia, otrzymuje pełny zakres badań laboratoryjnych i USG. Gdy trudno jest postawić diagnozę iw ciężkich postaciach choroby, gdy wymagana jest operacja, pacjent otrzymuje dodatkowe metody instrumentalne (CT lub MRI, ERCP, FGDS, laparoskopię). Po zdiagnozowaniu pacjentowi przepisuje się terapię, a on jest pod nadzorem lekarzy przez kolejne dwa tygodnie.
Rozpoznanie zapalenia trzustki - jakie metody istnieją, aby określić tę chorobę
Osobliwości manifestacji zapalenia trzustki powinien znać każdy, niezależnie od tego, czy ma chorobę, czy nie. Obecnie rozpoznanie zapalenia trzustki jest złożone, ponieważ jego objawy są mniej specyficzne, a zatem charakterystyczne dla wielu patologii przewodu żołądkowo-jelitowego. Szybka diagnoza pozwoli Ci szybko rozpocząć leczenie i pozbyć się groźnej choroby.
Czym jest ta dolegliwość
Patologia zapalenia trzustki nazywa się zapaleniem trzustki. Choroba ta charakteryzuje się zwężeniem kanałów gruczołu. Może się tak zdarzyć z różnych powodów, ale istota jest zawsze taka sama - problem prowadzi do tego, że soki wytwarzane w gruczole nie mogą dostać się do narządów trawiennych. W rezultacie powstaje sytuacja, w której żelazo zaczyna się trawić.
Zapalenie trzustki to zapalenie trzustki.
Aby uniknąć zapalenia trzustki, zdecydowanie zaleca się rzucenie palenia i picie alkoholu.
Symptomatologia
Rozpoznanie zapalenia trzustki następuje dopiero po kompleksowym badaniu. Takie podejście jest konieczne, ponieważ choroba charakteryzuje się obecnością ogromnej liczby objawów. Przeważnie są charakterystyczne dla innych dolegliwości narządów układu trawiennego. Dlatego konieczne jest rozróżnienie zapalenia trzustki.
Jak określić zapalenie trzustki w laboratorium
Po zebraniu wywiadu lekarskiego, lekarz skieruje Cię do odpowiednich badań, które zostaną później szczegółowo zbadane w laboratorium. Metody laboratoryjne są niezbędne do określenia tej choroby. Faktem jest, że ten gruczoł jest organem wydzielającym, to znaczy, że wytwarza substancje, które wpływają na skład chemiczny krwi, kału i moczu. Wytwarza nie tylko enzymy niezbędne do rozkładu żywności, ale także hormony.
Diagnostyka laboratoryjna przewlekłego zapalenia trzustki u dorosłych:
- Biochemiczne badanie krwi
Analiza, która jest najbardziej pouczająca. Profesjonaliści, przede wszystkim, są zainteresowani zmianą następujących wskaźników:
- Alfa-amylaza - enzym do rozkładania skrobi. Jego obecność we krwi mówi o patologii, a niekoniecznie o zapaleniu trzustki;
- białka, zwłaszcza albumina;
- lipaza - enzym do leczenia substancji tłuszczowych;
- glukoza - zmiana poziomu wskazuje na brak insuliny w organizmie. Może to być spowodowane przez pokonanie wysepek Langerhansa w komórkach, co jest charakterystyczne dla zapalenia trzustki;
- C-reaktywne białko. Obserwuje się jego zwiększoną aktywność;
- mocznik - poziom wzrasta, jeśli proces zapalny wpływa na nerki.
Parametry wątroby mają ogromne znaczenie. Dokładność analizy biochemicznej krwi zależy od profesjonalizmu lekarza, a także używanego sprzętu.
Nazywa się to również klinicznym. Standardowa metoda oparta na określeniu procesu zapalnego w organizmie. Układ odpornościowy zawsze reaguje na stan zapalny, zwiększając liczbę białych krwinek i zwiększając szybkość sedymentacji erytrocytów.
- Bilans elektrolitów w wodzie i elektrolicie
Zapalenie trzustki, między innymi, przyczynia się do znacznego zmniejszenia ilości płynu we krwi. Po drodze zmniejsza się poziom potasu, wapnia i sodu. Odwodnienie jest bardzo niebezpiecznym objawem, w wyniku którego możliwe są nieodwracalne zaburzenia układu sercowo-naczyniowego i moczowego.
- Analiza moczu
Alfa-amylazę można wykryć w moczu. Zwróć także uwagę na obecność białka w moczu, czerwonych ciałek krwi i białych krwinek. Sugeruje to silny proces zapalny, który już zdążył wpłynąć na inne narządy, w tym na nerki.
Instrumentalna diagnoza choroby
Rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki w badaniach laboratoryjnych nie kończy się na tym. W przyszłości należy stosować metody instrumentalne. Ich zadaniem jest pomoc w wizualizacji trzustki, a także w ocenie wpływu choroby na stan przewodu żołądkowo-jelitowego.
Najskuteczniejsze metody diagnostyki instrumentalnej:
Najważniejszy proces. Ultradźwięki pomagają szczegółowo zbadać trzustkę, zobaczyć jej rozmiar, kształt, stan przewodów i tkanki. Możesz również zobaczyć, czy w jamie brzusznej znajduje się płyn - mogą to być martwicze lub ropne masy, w wyniku długiego przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki.
Zapalenie trzustki można wykryć za pomocą ultradźwięków
- Tomografia komputerowa
Nowoczesna i bardzo pouczająca metoda. Przy jego pomocy można zobaczyć aktualny stan gruczołu, jego wielkość, obecność płynu w jamie brzusznej i opłucnej, aby wykryć nekrotyczne obszary narządu. Istotną wadą tomografii komputerowej jest wysoki koszt. Ponadto nie wszystkie szpitale domowe mają skaner.
Przy pomocy diagnostyki rentgenowskiej nie można wykonać zapalenia trzustki. Ale ta metoda jest potrzebna dla innej - pozwala zobaczyć kamienie w kanałach gruczołu. Znaleziono również pewne pośrednie objawy zapalenia trzustki, ale będą one jedynie informacyjne dla specjalisty.
Metoda ta opiera się na wizualnym badaniu przewodu pokarmowego, w którym stosuje się specjalny instrument - endoskop wyposażony w kamerę wideo na końcu. Jest wprowadzany przez usta pacjenta, dociera do żołądka, a nawet do dwunastnicy. Endoskopia pozwala na własne oczy zobaczyć, co dzieje się z gruczołem, jak dużo bardziej wpływa na patologię żołądka i jelit, jak działa brodawki Vater, odpowiedzialne za odpływ enzymów rozszczepiających itp.
Endoskopia jest również stosowana do wprowadzenia środka kontrastowego do przewodów, co pomoże ocenić stopień ich drożności podczas badania rentgenowskiego. Ostatnio jednak ta opcja nie jest bardzo istotna. Faktem jest, że kontrast ma drażniący wpływ na gruczoł, który może powodować przejście zapalenia trzustki z fazy przewlekłej do ostrej, a to już zagraża życiu.
Mogą również stosować kolonoskopię, w której wkładanie instrumentu odbywa się przez odbytnicę. Ale ta metoda jest trudna w przypadku hemoroidów wewnętrznych.
- Laparoskopia
Jest to nie tylko narzędzie diagnostyczne, ale także leczenie. Polega ona na stworzeniu kilku nakłuć w jamie brzusznej, w które wkłada się instrumenty z kamerą. Pozwala to lekarzowi na szybko ocenić stopień choroby oraz poziomu ryzyka dla pacjenta. Z reguły laparoskopia nie jest stosowana do diagnozowania przewlekłego zapalenia trzustki - tylko jeśli inne metody są z jakiegoś powodu niedostępne.
Rozpoznanie zapalenia trzustki jest złożonym zadaniem, które jest koniecznie przeprowadzane przez wyspecjalizowanych specjalistów w klinice i laboratorium. Samodzielne angażowanie się w diagnozę jest surowo zabronione - może być niebezpieczne nie tylko dla zdrowia, ale także dla twojego życia.
Metody diagnozy stanu zapalnego trzustki
Realizacja diagnostyki chorób trzustki i ogólnie zapalenia trzustki jest konieczna przede wszystkim dlatego, że objawy nie zawsze dobrze się sprawdzają. Często pojawiają się nisko specyficzne oznaki, które są obserwowane w różnych patologiach żołądka i jelit. Testy instrumentalne i laboratoryjne zapewniają najdokładniejsze wyniki, dają możliwość odróżnienia innych zaburzeń. Zrozumiemy bardziej szczegółowo, jak rozpoznać zapalenie trzustki?
Wielu pacjentów zadaje sobie pytanie: jak zdiagnozować zapalenie trzustki na własną rękę, z wynikami badania? Bez wykształcenia medycznego osoba nie jest w stanie przeprowadzić dokładnej analizy, ponieważ nie zna on wystarczająco dobrze jego ciała.
W takich sytuacjach bardziej właściwe byłoby określenie objawów i udanie się do specjalisty w celu konsultacji, który nie tylko dokona prawidłowej diagnozy, ale także zaleci niezbędne leczenie.
Jak zdiagnozować zapalenie trzustki?
Lekarze stają w obliczu ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki.
Ostre
- Dramatyczna utrata wagi - obserwowana z powodu gwałtownego spadku poziomu enzymów wytwarzanych przez trzustkę, więc pokarm nie jest w stanie dobrze strawić.
- Paleta skóry, uczucie suchości.
- Kruchość płytki paznokcia.
- Wypadanie włosów - występuje z powodu niedostatecznej ilości witamin, na tle rozpadu metabolizmu tłuszczów i białek, co stanowi naruszenie strawności witamin.
- Dyskomfort podczas i po posiłku.
- Nudności, wymioty.
- Biegunka.
- Ogólne osłabienie.
Trudno jest zdiagnozować wczesne stadia rozwojowe zapalenia trzustki, tylko wykwalifikowany gastroenterolog może to zrobić po diagnozie.
Patologia charakteryzuje się pogorszeniem odpływu płynu trzustkowego, który działa jak prowokator, który trzustka niszczy własne tkanki za pomocą własnych enzymów.
Towarzyszy temu silny zespół bólowy, który pochodzi od lewej strony i rozciąga się na cały obwód, występują silne nudności z napadami wymiotów.
Staje się to przyczyną zatrucia organizmu, jego odwodnienia, któremu często towarzyszy gwałtowny spadek ciśnienia, upośledzenie świadomości. Zwiększone ryzyko porażenia, upadku. Konieczna jest hospitalizacja w trybie awaryjnym w oddziale chirurgicznym.
To ważne! Rzadkie zmiany gruczołu są uważane za autoimmunologiczne zapalenie trzustki, które charakteryzuje się upośledzoną funkcjonalnością gruczołu oraz innych narządów wewnętrznych i układów.
Często pacjenci z prostym zaostrzeniem nie trafiają do wydziału medycznego, następnie dochodzi do przejścia do postaci przewlekłej, która jest prawie niemożliwa do wyleczenia, podczas gdy forma ostra jest podatna na środki terapeutyczne.
Zidentyfikowano niektóre objawy diagnostyczne patologii, dzięki którym łatwo jest zidentyfikować prawidłową diagnozę przed wykonaniem analiz instrumentalnych:
- Znak Zmartwychwstania - nie możesz poczuć pulsacji aorty pod mostkiem poprzez badanie dotykowe.
- Objawy szarego-Turnera - powstawanie sinych plam na ścianach brzucha.
- Objaw Curte - objawiający się znak bólu w okolicy trzustki.
- Znak Cullena jest niebieski w strefie pępka. Przejawy takich stłuczeń wskazują na obecność w podskórnych warstwach produktów niszczenia trzustki.
- Objawy Shchetkina-Blumberga są ostrym bolesnym objawem w strefie otrzewnej podczas mechanicznego działania (ucisk dłoni, gwałtowny wzrost bólu po odciągnięciu ręki).
- Objawy Mayo-Robson - dolegliwości bólowe podczas palpacji między kręgosłupem a żebrami w lewo.
- Sign Razdolsky - kiedy dotykasz gruczołu, pojawia się ból, który jest wywoływany przez reakcję zapalną.
Chroniczny
Manifestacje, diagnoza i terapia postaci przewlekłej różnią się od ostrych.
Początkowy okres jest stosunkowo długi, może trwać około 10 lat, pacjenci skarżą się na dyskomfort w strefie nadbrzusza, często promieniują do regionu mięśnia sercowego, do odcinka lędźwiowego kręgosłupa, przypominając objawy patologii nerek.
Często manifestuje się po 20 minutach od jedzenia. Okresy zaostrzenia są podobne do ostrej postaci. Często bolesny objaw objawia się po spożyciu smażonych, wędzonych, tłustych potraw. Może również prowokować napoje alkoholowe, napoje gazowane, mocną herbatę, kawę, gorzką czekoladę. W towarzystwie mdłości, odruchów wymiotnych, biegunki, zwiększonego tworzenia się gazów. Ataki są zatrzymywane przez leki.
Zapalenie trzustki u dorosłych wykrywane jest z rozpoznaniem objawów patologii, najbardziej charakterystyczne są następujące serie objawów:
- Bolący, tępy ból w lewym podżebrzu, nadbrzusza, bezpośrednio w miejscu trzustki.
- Objaw ból objawia się kręgosłupa, tylnej części mostka.
- Nudności, wymioty.
- Biegunka (stolec jest cienki, cuchnący, ma odbicie tłuszczu).
- Ciężka utrata wagi.
Zapalenie trzustki u dorosłych pacjentów z przewlekłym przebiegiem charakteryzuje się długimi okresami remisji, po których następuje zaostrzenie.
Ponadto przewlekłe zapalenie trzustki charakteryzuje się objawami, które nie są obserwowane podczas ostrego przebiegu choroby:
- Anemia
- Wysokie stężenie glukozy we krwi.
- Zaburzenia w układzie pokarmowym: regularne nudności, zaparcia są zastępowane przez biegunkę, wzdęcia.
- Zakrzepica żyły śledzionowej.
- Stagnacji płynów żółciowych, cholestazie towarzyszą objawy żółtaczki obturacyjnej spowodowane pogorszeniem przewodności dróg żółciowych.
Diagnostyka laboratoryjna
Diagnostyka laboratoryjna zapalenia trzustki polega na przeprowadzeniu badań w laboratorium.
Trzustka jest wewnętrznym narządem, który produkuje enzymy zaangażowane w trawienie i hormony, które przyczyniają się do normalizacji procesów metabolicznych.
W związku z tym choroby trzustki prowadzą do braku równowagi chemicznej krwi, moczu, kału.
Biochemiczne badanie krwi
Takie badanie krwi daje najdokładniejsze wyniki przy określaniu niepowodzenia funkcji trzustki. Podczas przeprowadzania analiz biochemicznych materiału obserwowane są wskaźniki odbiegające od normy:
- Zwiększenie poziomu alfa-amylazy - jednego z enzymów wytwarzanych przez trzustkę - odpowiada za rozkład skrobi. Jeśli zostaną znalezione podwyższone wskaźniki, oznacza to obecność procesów patologicznych w gruczole. Jednak zwiększenie stężenia alfa-amylazy nie może dokładnie wskazywać na zapalenie trzustki, ponieważ takie odchylenia indeksów mogą wywoływać inne choroby.
- Zwiększenie stężenia lipazy - pomaga w przetwarzaniu tłuszczu.
- Wysoki poziom glukozy - wskazuje na niedobór insuliny.
- Niska albumina - białko.
- Wysoka aktywność białka C-reaktywnego.
- Wysokie poziomy mocznika - gdy reakcja zapalna przepływa do nerek.
Rozpoznanie chorób trzustki oznacza także ogólne badanie krwi. Za jego pomocą można określić reakcje zapalne, o czym świadczy zwiększona liczba białych krwinek, wysoki ESR. Okazuje się również, liczba czerwonych krwinek, co wskazuje na brak płynów we krwi.
Jeśli badanie moczu wykrywa poziomy alfa-amylazy powyżej 17U / h, może to dobrze wskazywać na rozwój zapalenia trzustki. W ciężkich przypadkach klinicznych dochodzi do niepowodzenia innych narządów wewnętrznych, w tym nerek.
Oznaczanie równowagi wody i elektrolitów krwi
Gdy choroba objawia się złożonym układem patologicznym, staje się przyczyną braku płynów we krwi, może spowodować rozwój zapaści. Zmniejszono także stężenie wapnia, potasu i sodu. Takie odchylenia mogą wywoływać poważne choroby serca i naczyń krwionośnych.
Instrumentalna diagnostyka zapalenia trzustki
Takie metody pozwalają ocenić stan gruczołu, aby dowiedzieć się o obecności powikłań na układzie trawiennym. Najczęściej zlecane badania to:
Ultradźwięki
Ultradźwięki umożliwiają ocenę stanu tkanek gruczołu, wielkości trzustki, drogi żółciowej. Stwierdzono obecność gromadzenia się płynu w jamie brzusznej, możliwe, że mają one charakter ropny lub nekrotyczny.
Badanie rentgenowskie
Ustala się obecność kamieni w gruczole i kanałach, rozdętych pętlach jelitowych.
Tomografia komputerowa
CT to droga metoda, dowiaduje się o obecności nekrozy na gruczole, wielkości narządu. Pozwala zobaczyć nagromadzenie płynu.
RTG
Okazuje się obecność kamieni w gruczołach i kanałach.
Laparoskopia
Jest stosowany zarówno w celach diagnostycznych, jak i terapeutycznych. Przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna, która umożliwia w rzeczywistości ocenę stopnia patologii narządu, jest wyznaczana w bardziej zaawansowanych przypadkach klinicznych.
Endoskopia
Narządy wewnętrzne są badane za pomocą specjalnej kamery. Dzięki badaniu endoskopowemu ocenia się stan zewnętrzny trzustki, stopień zmian w żołądku i jelitach oraz obecność wydzieliny narządów gruczołowych. Okazuje się też, że przyczyna wywoływała chorobę.
Środek kontrastowy jest wstrzykiwany do przewodów i ustalany jest poziom przewodnictwa, ale istnieje niebezpieczeństwo wywołania zaostrzenia choroby, ponieważ wstrzyknięty kontrast powoduje podrażnienie tkanek.
Diagnostyka różnicowa
Rozpoznanie różnicowe ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki (różnicowego) sugeruje eliminację rozwoju innych chorób jamy brzusznej, na przykład:
- Perforowany wrzód - ujawnił ostry ból cięcia, który objawia się w wyniku przenikania zawartości żołądka, jelit do jamy otrzewnej. Powoduje to silne napięcie w ścianie jamy brzusznej. Emocjonalne popędy są rzadkie. Pacjenci leżą spokojnie, a przy zapaleniu trzustki pacjenci śpią w łóżku. Rozpoznanie różnicowe przewlekłego zapalenia trzustki potwierdzono po badaniu ultrasonograficznym, badaniu rentgenowskim jamy brzusznej.
- Zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się bólami po prawej stronie, promieniującymi w prawe ramię.
- Niedrożność jelita - głównym objawem są bolesne objawy w postaci skurczów, natomiast ciągły ból objawia się zapaleniem trzustki. Podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich obrzęk jelit jest charakterystyczny.
- Zakrzepica żył jelitowych występuje częściej u osób w podeszłym wieku z równoczesnymi chorobami miokardium, objawy pojawiają się ostro, nie zależą od przyjmowania pokarmu. Rozpoznanie różnicowe ostrego zapalenia trzustki potwierdza laparoskopia, angiografia.
- Zawał - potwierdzony przez EKG.
To ważne! Ciężkie powikłanie ostrego zapalenia trzustki uważa się za chorobę trzustki - destrukcyjną chorobę trzustki, prowadzącą do rozwoju niewydolności wielonarządowej. Wynik śmiertelny z taką patologią wynosi 40-60%, zależy to od poziomu uszkodzenia tkanki.
Rozpoznanie martwicy trzustki rozpoczyna się od badań moczu i krwi, w których wykrywa się wysokie stężenie amylazy. Ponadto pacjentowi przepisuje się obrazowanie ultrasonograficzne, obliczeniowe i rezonans magnetyczny.