Lipoproteiny: funkcje, znaczenie i klasyfikacja

• Diagnostyka

Jednym z powodów rozwoju cukrzycy jest podwyższony poziom cholesterolu we krwi. Istnieją również informacje zwrotne, gdy cukrzyca znacząco zwiększa poziom cholesterolu, co prowadzi do występowania patologii układu sercowo-naczyniowego.

Cholesterol jest częścią lipoprotein, które są rodzajem nośnika, który dostarcza tłuszcze do tkanek. Aby kontrolować stan zdrowia pacjenta z cukrzycą, poziom lipoprotein we krwi jest koniecznie badany, w ten sposób można zauważyć i zapobiec zmianom patologicznym w organizmie.

Funkcje i znaczenie

Lipoproteiny (lipoproteiny) nazywane są złożonymi związkami lipidów i apolipoprotein. Lipidy są niezbędne dla życiowych funkcji organizmu, ale są nierozpuszczalne, dlatego nie mogą wykonywać swoich funkcji niezależnie.

Apolipoproteiny są białkami, które wiążą się z nierozpuszczalnymi tłuszczami (lipidami), przekształcając się w rozpuszczalne kompleksy. Lipoproteiny transportują różne cząsteczki w całym organizmie - cholesterol, fosfolipidy, triglicerydy. Lipoproteiny odgrywają ważną rolę w organizmie. Lipidy są źródłem energii, zwiększają przepuszczalność błon komórkowych, aktywują pewną liczbę enzymów, uczestniczą w tworzeniu hormonów płciowych, działają na układ nerwowy (przenoszenie impulsów nerwowych, skurcze mięśni). Apolipoproteiny aktywują procesy krzepnięcia krwi, stymulują układ odpornościowy, są dostawcą żelaza dla tkanek ciała.

Klasyfikacja

Lipoproteiny są klasyfikowane według gęstości, składu części białkowej, szybkości flotacji, wielkości cząstek, ruchliwości elektroforetycznej. Gęstość i wielkość cząstek są ze sobą powiązane - im większa gęstość frakcji (związki z białka i tłuszczy), tym mniejsza jest jej wielkość i zawartość lipidów.

Stosując metodę ultrawirowania, wykrywa się lipoproteiny o wysokiej masie cząsteczkowej (o wysokiej gęstości), niskiej masie cząsteczkowej (niskiej gęstości), o niskiej masie cząsteczkowej (o bardzo małej gęstości) i chylomikronach.

Klasyfikacja przez ruchliwość elektroforetyczną obejmuje frakcje alfa-lipoprotein (HDL), beta-lipoproteiny (LDL), beta-lipoproteiny (VLDL) migrujące do stref globulinowych i chylomikrony (HM), które pozostają na początku.

Zgodnie z uwodnioną gęstością lipoproteiny o pośredniej gęstości (LPPP) dodaje się do wyżej wymienionych frakcji. Fizyczne właściwości cząstek zależą od składu białka i lipidów, a także od ich stosunku do siebie.

Lipoproteiny są syntetyzowane w wątrobie. Tłuszcze wchodzące do organizmu z zewnątrz wchodzą do wątroby jako część chylomikronów.

Wyróżnia się następujące rodzaje kompleksów białkowo-lipidowych:

• HDL (wysoka gęstość związków) to najmniejsze cząsteczki. Ta frakcja jest syntetyzowana w wątrobie. Zawiera fosfolipidy, które nie pozwalają cholesterolu na opuszczenie krwiobiegu. Lipoproteiny o wysokiej gęstości odwracają ruch cholesterolu z tkanek obwodowych do wątroby.
• LDL (niska gęstość związków) jest większy niż poprzednia frakcja. Oprócz fosfolipidów i cholesterolu zawiera trójglicerydy. Lipoproteiny o niskiej gęstości dostarczają lipidy do tkanek.
• VLDL (bardzo niska gęstość związków) to największe cząsteczki, mniejsze tylko dla chylomikronów. Frakcja zawiera wiele trójglicerydów i "zły" cholesterol. Lipidy są dostarczane do tkanek obwodowych. Jeśli duża ilość lipoprotein inter-beta krąży we krwi, staje się mętna, z mlecznym odcieniem.
• HM (chylomikrony) są produkowane w jelicie cienkim. Są to największe cząstki zawierające lipidy. Dostarczają tłuszcze, które zostały spożyte z pokarmem do wątroby, gdzie następuje dalsze rozszczepianie triglicerydów na kwasy tłuszczowe i łączenie ich z białkowym składnikiem frakcji. Chylomikrony mogą wchodzić do krwi tylko przy bardzo znaczących zaburzeniach metabolizmu tłuszczów.

LDL i VLDL są aterogennymi lipoproteinami. Jeśli te frakcje przeważają we krwi, prowadzi to do powstawania blaszek cholesterolu na naczyniach, które powodują rozwój miażdżycy i współistniejących patologii sercowo-naczyniowych.

Zwiększenie VLDL: co to oznacza w przypadku cukrzycy

W przypadku cukrzycy istnieje zwiększone ryzyko miażdżycy ze względu na wysoką zawartość lipoprotein o niskiej masie cząsteczkowej we krwi. Gdy rozwijająca się patologia zmienia skład chemiczny osocza i krwi, co prowadzi do zaburzeń czynności nerek i wątroby.

Nieprawidłowe działanie tych narządów prowadzi do wzrostu poziomu lipoprotein o niskiej i bardzo niskiej gęstości krążącej we krwi, podczas gdy poziom kompleksów o wysokim poziomie molekularnym zmniejsza się. Jeżeli LDL i VLDL zwiększona wydajność, co to znaczy i jak zapobiegać naruszaniu metabolizmu lipidów, można odpowiedzieć dopiero po diagnozie i zidentyfikować wszystkie czynniki, które spowodowały wzrost kompleksów białkowo-lipidową w krwiobiegu.

Znaczenie lipoprotein dla diabetyków

Naukowcy od dawna ustalają związek między glukozą a cholesterolem we krwi. U diabetyków równowaga frakcji z "dobrym" i "złym" cholesterolem jest znacząco zaburzona.

Szczególnie wyraźnie ta współzależność metabolizmu obserwuje się u osób z cukrzycą typu 2. Przy dobrej kontroli poziomu monosacharydów cukrzycy pierwszego typu zmniejsza się ryzyko wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych, a w drugim typie patologii, niezależnie od tego rodzaju kontroli, HDL jest nadal niski.

Gdy w przypadku cukrzycy wartość VLDL jest podwyższona, to co to oznacza dla zdrowia ludzkiego można powiedzieć o stopniu zaniedbania samej patologii.

Faktem jest, że sama cukrzyca ma negatywny wpływ na pracę różnych narządów, w tym serca. Jeżeli miażdżyca zostanie dodana w przypadku współistniejących zaburzeń, może to doprowadzić do rozwoju zawału serca.

Dyslipoproteinemia

W cukrzycy, zwłaszcza jeśli nie jest leczona, rozwija się dyslipoproteinemia - choroba, w której występuje jakościowe i ilościowe naruszenie związków białkowo-lipidowych we krwi. Dzieje się tak z dwóch powodów: powstawania w wątrobie lipoprotein o przewadze niskiej lub o bardzo małej gęstości i niskiej szybkości ich eliminacji z organizmu.

Naruszenie stosunku frakcji jest czynnikiem rozwoju przewlekłej choroby naczyniowej, w której na ścianach tętnic tworzą się złogi cholesterolu, w wyniku czego naczynia są zagęszczane i zwężane w świetle. W obecności chorób autoimmunologicznych lipoproteiny stają się komórkami układu odpornościowego obcymi środkami, do których wytwarzane są przeciwciała. W takim przypadku przeciwciała dalej zwiększają ryzyko rozwoju chorób naczyniowych i sercowych.

Lipoproteiny: norma w diagnostyce i metodach leczenia odchyleń

W cukrzycy ważne jest kontrolowanie nie tylko poziomu glukozy, ale także stężenia lipoprotein we krwi. Określenie czynnika miażdżycowe, określenie frakcji ilość lipoprotein i ich zależności oraz nauczyć triglicerydy, cholesterol może być za pomocą lipidogram.

Diagnostyka

Test lipoproteinowy wykonuje się pobierając krew z żyły. Przed zabiegiem pacjent nie powinien jeść przez dwanaście godzin. Na jeden dzień przed analizą nie wolno pić alkoholu, a na godzinę przed badaniem nie zaleca się palenia. Po pobraniu materiału bada się go metodą enzymatyczną, w której próbki barwione są specjalnymi odczynnikami. Technika ta pozwala dokładnie określić ilość i jakość lipoprotein, co pozwala lekarzowi prawidłowo ocenić ryzyko rozwoju miażdżycy naczyń krwionośnych.

Cholesterol, trójglicerydy i lipoproteiny: norma u mężczyzn i kobiet

U mężczyzn i kobiet prawidłowe poziomy lipoprotein są różne. Wynika to z faktu, że współczynnik miażdżycy u kobiet jest zmniejszony ze względu na zwiększoną elastyczność naczyń, którą zapewnia estrogen - żeński hormon płciowy. Po pięćdziesięciu latach życia lipoproteiny są normalne zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.

HDL (mmol / l):

• 0,78 - 1,81 - dla mężczyzn;
• 0,78 - 2,20 - dla kobiet.

LDL (mmol / l):

• 1,9 - 4,5 - dla mężczyzn;
• 2,2 - 4,8 - dla kobiet.

Całkowity cholesterol (mmol / l):

• 2,5 - 5,2 - dla mężczyzn;
• 3,6 - 6,0 - dla kobiet.

Trójglicerydy, w przeciwieństwie do lipoprotein, mają podwyższone wartości normalne u mężczyzn:

• 0,62 - 2,9 - dla mężczyzn;
• 0,4 - 2,7 - dla kobiet.

Jak rozszyfrować wyniki analiz

Współczynnik aterogenności (CA) oblicza się za pomocą wzoru: (cholesterol - HDL) / HDL. Na przykład (4,8 - 1,5) / 1,5 = 2,2 mmol / l. - ten współczynnik jest niski, to znaczy prawdopodobieństwo wystąpienia chorób naczyniowych jest niewielkie. Jeśli wartość przekracza 3 jednostki, możliwe jest mówienie o obecności miażdżycy u pacjenta, a jeśli współczynnik jest równy lub przekracza 5 jednostek, osoba może mieć patologie serca, mózgu lub nerek.

Leczenie

W przypadku zaburzeń metabolizmu lipoprotein pacjent powinien przede wszystkim stosować ścisłą dietę. Konieczne jest wyłączenie lub znaczne ograniczenie spożycia tłuszczów zwierzęcych, wzbogacenie diety o warzywa i owoce. Produkty powinny być gotowane na parze lub gotowane. Konieczne jest jedzenie w małych porcjach, ale często - do pięciu razy dziennie.

Równie ważne jest ciągłe ćwiczenie. Przydatne spacery, ćwiczenia, sport, czyli wszelkie aktywne aktywności fizyczne, które obniżą poziom tłuszczu w ciele.

W przypadku pacjentów z cukrzycą konieczne jest kontrolowanie ilości glukozy we krwi, przyjmowanie leków zmniejszających ilość cukru, fibratów i satyn. W niektórych przypadkach może być konieczna terapia insulinowa. Oprócz leków, należy przestać brać alkohol, palić i unikać sytuacji stresowych.

Co to jest, jeśli lipoproteiny są podwyższone

Konieczne jest sprawdzenie poziomu cholesterolu u wszystkich pacjentów po 40. roku życia i należy to robić regularnie. Najlepiej jest podać profil lipidowy, w którym cholesterol jest podzielony na typy lipoprotein.

Lipoproteiny - podstawowe informacje i ulepszenia

Pod lipoproteinami we krwi rozumie złożone związki białek i tłuszczów, które wykonują najważniejsze zadania w ciele i są składnikami wielu struktur. Skład wieloskładnikowych lipoprotein:

• obojętne tłuszcze;
• trójglicerydy;
• kwasy itp.

Jeśli lipoproteiny we krwi są podwyższone, co to oznacza? Takie zjawisko jest powszechne i służy jako ważny wskaźnik problemów w ciele. Lipoproteiny są podzielone na kilka typów i w zależności od tego, który wskaźnik jest przekroczony, określa się formę istniejącego odchylenia. Klasyfikacja wygląda następująco:

1. LDL, VLDL - lipoproteiny o niskiej gęstości wraz ze związkami o bardzo niskiej gęstości są uznawane za najgorsze typy lipoprotein. Mają dużą klasę aterogenności - to ich wysoki poziom niesie ryzyko miażdżycy. Są one również nazywane beta-lipoproteinami.
2. HDL - związki o wysokiej (wysokiej) gęstości, przenoszą cholesterol do wątroby, zapobiegają uwalnianiu się tej substancji z krwi do tkanek. Pomagają w przetwarzaniu tłuszczów, zapobiegając miażdżycy.

Między innymi wszystkie te substancje pomagają syntetyzować i transportować witaminy rozpuszczalne w tłuszczach i wykonywać inne zadania. Jeżeli ich wskaźnik w analizie jest zwiększony, oznacza to, że pozostałość osadza się na naczyniach w postaci łysinek. Z nadmiarem LDL krew staje się mętna, nie tak jasno czerwona jak zwykle, ale o mlecznym odcieniu.

Analiza lipoprotein

Możliwe jest stwierdzenie, czy zwiększona frakcja LDL i innych rodzajów związków we krwi jest tylko jeden sposób - aby przejść analizę. Mówimy o lipidogramie, ponieważ normalna analiza całkowitego cholesterolu nie pozwala na dekodowanie wskaźników.

Ważne jest, aby odpowiednio przygotować - analiza może dać fałszywe wyniki.

Jeśli kobieta jest w ciąży, normalne beta-lipoproteiny będą dla niej inne. Dopiero po porodzie spada wysoki poziom liczb - w ciągu 1-2 miesięcy. Również liczby mogą być zbyt wysokie lub zbyt niskie:

• palenie przed pobieraniem próbek;
• przyjmowanie hormonów;
• ciężki wysiłek fizyczny;
• głodujące diety;
• stan przed zawałem, zawał serca.

Biorą udział w teście 14 godzin po jedzeniu - więc wyniki będą wiarygodne. Krew pobierana jest z żyły. W dorosłych, normalne wartości będą:

Lipoproteiny krwi

Metabolizm tłuszczów - kompleks złożonych reakcji fizykochemicznych, zaprojektowany w celu zaspokojenia potrzeb energetycznych wszystkich komórek ciała. W przypadku odchyleń od normy w procesach stosowania i przechowywania tłuszczów (tłuszczów) powstaje wiele patologii, z których jedną jest miażdżyca. Lipoproteiny beta (lipoproteiny) odgrywają kluczową rolę w rozwoju i progresji miażdżycy.

Dlaczego konieczne są lipoproteiny beta?

Bez wyjątku wszystkie tłuszcze i substancje tłuszczowe w plazmie krwi nie mają formy wolnej, ale w postaci kompleksu ze specjalnym białkiem nośnikowym - apoproteiną. W przeciwieństwie do tłuszczów hydrofobowych, takie związki, zwane lipoproteinami, są dobrze rozpuszczalne w wodzie i są dogodną postacią do transferu w krwioobiegu.

Krwinki tłuszczowe krążą w kompozycji:

• Chylomikrony. Chylomikrony to największe cząsteczki tłuszczowe składające się z trójglicerydów (do 87%), cholesterolu (około 5%), białka (do 2%) i fosfolipidów. Powstają w wyniku spożycia nasyconego pokarmu w jelicie cienkim, wchłonięte do krwioobiegu i przeniesione do wątroby w celu dalszego przetwarzania i transformacji. Chylomikrony nie wykazują aktywności miażdżycowej (nie powodują miażdżycy), ponieważ ich duża średnica (około 120 nm) nie pozwala im przeniknąć do komórek tętniczych.
• Prebeta, beta (β) lipoproteiny (lipoproteiny o niskiej gęstości, lipoproteiny o bardzo niskiej gęstości) jest głównym czynnikiem w rozwoju miażdżycy. Te lipoproteiny są maksymalnie nasycone cholesterolem (do 45% w kompozycji) i są małymi okrągłymi cząstkami o średnicy 17-25 nm. Są syntetyzowane w wątrobie i służą do transportu zapasów tłuszczu do komórek, będąc rodzajem nośnika energii.

W podwyższonych stężeniach te lipoproteiny, w szczególności beta, osadzają się na wewnętrznych ścianach tętnic, tworząc luźne złogi tłuszczu. Następnie osady te są wzmacniane przez tkankę łączną, rosną i mogą zajmować całe światło naczynia. W ten sposób powstaje dojrzała blaszka miażdżycowa, która może kilkakrotnie zwiększyć śmiertelność z powikłań sercowo-naczyniowych.

• Lipoproteiny alfa (lipoproteiny o wysokiej gęstości). Te lipoproteiny mają najmniejszą średnicę (8-11 nm) i postać w kształcie dysku. Powstające w wątrobie i wchodzące do krwiobiegu dosłownie przyciągają do siebie tłuszczowe cząsteczki z powierzchni komórek i innych lipoprotein (beta, prebeta, chylomikrony). Kiedy wewnętrzna struktura alfa-lipoproteiny zostaje wypełniona komórkami tłuszczowymi, staje się sferyczna i jest transportowana do wątroby w celu dalszego przetwarzania. Lipoproteiny o wysokiej gęstości mają działanie przeciwmiażdżycowe i są nazywane "użytecznym" cholesterolem.

Kto musi być badany na obecność beta-lipoprotein

Zwiększenie liczby beta i zachowanie lipoprotein jest głównym patogenetycznym czynnikiem w rozwoju blaszki cholesterolowej. Dlatego szczególnie ważne jest kontrolowanie stężenia u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem miażdżycy i patologii układu sercowo-naczyniowego.

Analiza przepisanych lipoprotein beta:

• Jeśli wykryty zostanie wysoki poziom cholesterolu (przez przypadek, podczas badania profilaktycznego lub przez cel). W celu pełnego zbadania stanu metabolizmu tłuszczów w organizmie konieczne może być przeanalizowanie spektrum lipidów, w tym lipoprotein (beta, alfa), triglicerydów, współczynnik aterogenności. Korekty leków i zalecenia dotyczące stylu życia są przeprowadzane zgodnie z uzyskanymi wynikami.
• Z towarzyszącą chorobą sercowo-naczyniową (choroba niedokrwienna serca, dławica piersiowa, stres), po hospitalizacji z powodu zawału mięśnia sercowego.
• Po ostrych zaburzeniach krążenia w mózgu (udar).
• Z nadciśnieniem, które jest czynnikiem ryzyka miażdżycy;

W przypadku dziedzicznej predyspozycji (wysoki wskaźnik beta-lipoprotein i cholesterolu, choroby sercowo-naczyniowe u krewnych w wieku poniżej 40 lat).

• Z cukrzycą.
• Z otyłością, nadwagą.
• Z nadużywaniem alkoholu, paleniem.

Ponadto, zaleca się badanie krwi dla beta-lipoprotein i cholesterolu całkowitego u wszystkich zdrowych osób w ciągu 25 lat 1 raz w ciągu 5 lat. Pozwoli to na śledzenie tendencji do zwiększania tych wartości, o ile w ogóle, i skorygowania metabolizmu tłuszczu w czasie za pomocą diety i umiarkowanej aktywności fizycznej.

W przypadku pacjentów z jednym lub kilkoma wymienionymi powyżej czynnikami ryzyka, cholesterol i lipoproteiny są przepisywane co roku.

Przygotowanie do analizy

Dużą rolę w wiarygodności wyników odgrywa prawidłowe przygotowanie do badań krwi. Stężenie lipoprotein we krwi zależy od dużej liczby kontrolowanych czynników. Zwiększenie stężenia beta-lipoprotein może:

• ciąża U kobiet noszących dziecko liczba ta jest 1,5-2 razy większa od normy wieku. Ten stan jest fizjologiczny i, co do zasady, nie wymaga powołania terapii lekowej. Lipoproteiny Beta i inny metabolizm lipidów powracają do normy tylko w 6-8 tygodni po porodzie;
• oddawanie krwi do analizy w pozycji stojącej;
• palenie;
• przyjmowanie niektórych leków (glikokortykosteroidów, hormonów anabolicznych).

Niższe lipoproteiny o niskiej i bardzo małej gęstości mogą:

• będąc w pozycji leżącej na plecach podczas analizy;
• intensywna aktywność fizyczna;
• przyjmowanie niektórych leków (estrogenów, statyn, leków przeciwgrzybiczych, kolchicyny itp.);
• pożywienie na czczo.

Dlatego przed badaniem lipoprotein beta należy postępować zgodnie z następującymi zasadami:

1. W ciągu 1-2 tygodni przed badaniem przestrzegaj zwyczajowej diety: pozwoli to na bardziej obiektywne osądzenie uzyskanych wyników.
2. Jeśli pacjent jest względnie zdrowy, należy przeprowadzić analizę beta-lipoprotein. Test po ostrych schorzeniach, na przykład zawał mięśnia sercowego, udar, pokaże wiarygodny wynik dopiero po 6-8 tygodniach.
3. Ostatni posiłek powinien być wieczorem przed testem. Staraj się przejść pomiędzy kolacją a pobieraniem krwi od 8 do 14 godzin.
4. Test na lipoproteiny podaje się rano wyłącznie na pusty żołądek. Herbata, kawa, soki i napoje gazowane są zabronione. Dopuszcza się stosowanie niegazowanej wody pitnej. Krew pobierana jest z żyły.
5. Nie pal 30 minut przed badaniem.
6. Analiza powinna być przeprowadzona z pozycji siedzącej. Przed pobraniem krwi wskazane jest odpoczywanie i "odetchnąć" przez 5-10 minut.

Właściwe przygotowanie analizy minimalizuje ryzyko zawodności. Sam test przeprowadzany jest metodą kolorymetryczną fotometryczną, wynik jest zwykle gotowy następnego dnia. Jednostką do pomiaru stężenia lipoprotein w Rosji jest milimol na litr. W wykrywaniu nieprawidłowości lipoprotein beta od normy wymagana jest konsultacja z terapeutą, kardiologiem, neuropatologiem i endokrynologiem.

Normy beta-lipoprotein u kobiet i mężczyzn

Metabolizm lipidów u mężczyzn i kobiet przebiega nieco inaczej. W młodości przedstawiciele pięknej połowy ludzkości są mniej narażeni na zachorowanie na miażdżycę: estrogenowe hormony płciowe działają jak "strażnicy" naczyń kobiecych ze złogów tłuszczu. W starszym wieku, po menopauzie, ilość hormonów jest znacznie zmniejszona, a rozpowszechnienie sercowo-naczyniowych, neurologicznych powikłań miażdżycy staje się w przybliżeniu takie samo.

Normy beta-lipoprotein różnią się nie tylko płcią, ale także wiekiem badanego. Ich zawartość we krwi składa się ze stężenia leków o bardzo niskiej gęstości i leków o niskiej gęstości.

Lipoproteiny o niskiej gęstości są małymi sferycznymi kompleksami komórek tłuszczowych i białkowych. Zawierają do 50% cholesterolu w swoim składzie i są jego głównymi nośnikami w komórkach organizmu. LDL jest wysoce aterogenny i, ze wzrostem ich stężenia we krwi, szybko prowadzi do tworzenia płytek cholesterolu. Wartości referencyjne zawartości lipoprotein o małej gęstości przedstawiono w poniższej tabeli.

Na podstawie danych przedstawionych w tabeli wynika, że ​​normy LDL u młodych kobiet są nieco niższe niż u mężczyzn w tym samym wieku. Po 50 latach (czyli po średnim wieku menopauzy u kobiet) stosunek ten jest odwrotny.

Istnieją również ogólne kryteria oceny poziomu krwi lipoproteinowej o niskiej gęstości dla obu płci:

• mniej niż 2,61 mmol / l - optymalny;
• w granicach 2,62 mmol / l - 3,30 mmol / l - bliski optimum;
• 3,41-4,10 mmol / l - granica wysoka;
• 4,21-4,90 mmol / l - wysoki;
• więcej niż 4,91 mmol / l - krytycznie wysoka.

Wskaźnik lipoprotein o bardzo małej gęstości jest jednolity dla mężczyzn i kobiet i wynosi 0,26-1,04 mmol / l. Ta frakcja lipoprotein ma niejednoznaczną cechę w świecie naukowym. Oczywiście większość naukowców zgadza się, że VLDL, wraz z LDL, jest jednym z głównych czynników aterogenności. Ale jeśli LDL pełni wiele funkcji biologicznych w ciele, rola lipoprotein o bardzo niskiej gęstości nie jest w pełni zrozumiała. Niektórzy badacze uważają, że VLDL jest celowo patologicznym składnikiem metabolizmu tłuszczów, którego organizm nie potrzebuje. Opinia potwierdza fakt, że receptory dla tej formy beta-lipoprotein nie zostały jeszcze znalezione.

Ze względu na niepewność ich "statusu" nie opracowano jeszcze międzynarodowych standardów oceny bezpieczeństwa ich liczby. Spadek lipoprotein o małej gęstości poniżej 0,26 mmol / l występuje rzadko i nie ma negatywnych skutków dla części ciała.

Dlaczego poziom cholesterolu beta rośnie

Zwiększenie stężenia cholesterolu beta jest częstym problemem w analizie pacjentów w wieku powyżej 40-50 lat. Zwiększyć lipoproteiny o niskiej i bardzo niskiej gęstości mogą:

• Cholestaza - zastój żółci wywołany przewlekłą chorobą wątroby (marskość żółciowa, zapalenie wątroby) lub przewód żółciowy (kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, guzy itp.);
• choroba nerek prowadząca do przewlekłej niewydolności nerek, zespół nerczycowy i zespół nerczycowy;
• choroby endokrynologiczne (niedoczynność tarczycy - zmniejszona czynność tarczycy);
• nie skompensowana cukrzyca;
• otyłość, zespół metaboliczny;
• alkoholizm;
• złośliwe nowotwory trzustki, prostaty;
• spożywanie dużych ilości pokarmów nasyconych tłuszczami zwierzęcymi.

Ponieważ beta-lipoproteiny gromadzą się stopniowo w organizmie, proces ten często pozostaje niezauważony przez pacjentów. Wraz ze znacznym wzrostem lipoprotein i rozwojem miażdżycy pojawiają się następujące objawy:

• Przyrost masy ciała (nie zawsze).
• Występowanie xanthomas i xanthelasmas - gęste małe formacje wypełnione cholesterolem, zwykle umiejscowione wzdłuż ścięgien, na twarzy, powiekach (tzw. Klejach).
• Ciągnięcie, naciskanie bólu za mostek - objawy choroby niedokrwiennej serca i dławicy piersiowej. Objawy te wskazują na pojawienie się blaszek cholesterolowych na ścianach tętnic wieńcowych - naczyniach, które odżywiają serce. Po pierwsze, ból jest tymczasowy, łatwo wyeliminowany przez zażywanie nitrogliceryny, może się powielać w lewej części ciała: szyi, barku, ramienia. Następnie zwiększa się intensywność i częstotliwość ataków, zmniejsza się tolerancja na stres fizyczny.
• Zmniejszenie pamięci, dezorientacja, zmiana cech osobowości spowodowana zmianą miażdżycową naczyń mózgowych.
• Drętwienie kończyn dolnych, chromanie przestankowe - objawy odkładania się blaszek lipoproteinowych na wewnętrznej powierzchni naczyń kończyn dolnych.

Ponieważ miażdżyca jest chorobą ogólnoustrojową, dopływ krwi do wszystkich narządów wewnętrznych cierpi w pewnym stopniu. Zakłócenie przepływu krwi w tętnicach serca i mózgu powoduje przede wszystkim negatywne objawy, ponieważ narządy te potrzebują stałego zaopatrzenia w energię.

Znaczące zwężenie światła tętnic z blaszkami miażdżycowymi może prowadzić do tak poważnych powikłań miażdżycy, jak zawał mięśnia sercowego i ostry udar mózgowo-naczyniowy (udar).

Ostry zawał mięśnia sercowego to nieodwracalna martwica (śmierć) części mięśnia sercowego, spowodowana gwałtownym spadkiem zaopatrzenia w tlen i składniki odżywcze. Stan ten rozwija się ostro, w ciągu kilku godzin lub nawet minut. Pacjent odczuwa ostry, intensywny ból za mostkiem, który nie pozwala mu się ruszyć i wziąć głęboki oddech. Podczas przyjmowania nitrogliceryny i innych leków przeciwdławicowych ulga nie występuje. W takim przypadku należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia, zapewnić pacjentowi wygodną pozycję z podniesionym końcem głowy, aby zapewnić przepływ świeżego powietrza.

Ostry incydent mózgowo-naczyniowy to śmierć tkanki mózgowej spowodowana niedostateczną podażą tlenu i substancji odżywczych do naczyń zablokowanych blaszkami miażdżycowymi. Ma różne objawy kliniczne (paraliż kończyny lub połowy ciała, zaburzenia mowy i wyższa aktywność mózgu, zaburzenia czynności miednicy, oddawanie moczu i defekacja). Ten stan zagraża życiu i wymaga natychmiastowej hospitalizacji.

Aby zmniejszyć poziom lipoprotein poprzez zastosowanie złożonego leczenia. Przede wszystkim należy stosować terapie nielekowe. Obejmują one dietę o obniżonej zawartości tłuszczów nasyconych (wieprzowina, jagnięcina, smalec, smalec, kiełbasy i kiełbasy, pełnotłuste mleko i produkty mleczne) oraz podwyższone - nienasycone kwasy omega-3, które występują w dużych ilościach w orzechach (zwłaszcza orzechach włoskich), ryby morskie, oliwa z oliwek. Wszystkim pacjentom bez wyjątku pożądane jest rzucenie palenia i spożywanie alkoholu. Ponadto indywidualnie zaleca się każdemu pacjentowi ćwiczenie jednego z rodzajów aktywności fizycznej (pływanie, spacery, trekking, pilates itp.).

Redukcja leków beta-lipoprotein beta to proces, który trwa kilka miesięcy lub nawet lat. Po wyznaczeniu jednego lub więcej leków z grupy statyn, fibratów, substancji maskujących kwasy żółciowe itp. Konieczne jest wykonywanie badań co 3 miesiące i porównywanie dynamiki spadku lipoprotein i innych parametrów lipidogramu. Leki z grupy farmakologicznej statyn (atorwastatyna, rozuwastatyna, symwastatyna) wykazały skuteczność w zmniejszaniu aterogennych lipoprotein. Decyzję o powołaniu i wyborze dawki leku powinien podjąć lekarz.

Zgodnie z Amerykańskim Programem Edukacji Cholesterolowej w Stanach Zjednoczonych ustalono wartości beta-lipoprotein, zgodnie z którymi zalecana jest terapia lekowa. Dane przedstawiono w poniższej tabeli.

Biochemia lipoprotein w prostych słowach

Termin lipoproteiny odnosi się do złożonych kompleksów organicznych utworzonych z lipidów i specjalnych białek, które biorą udział w transporcie cząsteczek hydrofobowych. Cholesterol, fosfolipidy, triglicerydy - wszystkie te substancje należą do lipidów. Oznacza to, że nie rozpuszczają się w wodzie, ale można je wymieszać tylko w określonych warunkach, tworząc emulsje.

Co to jest

Lipoproteiny i lipoproteiny są synonimami, ale pojęcie lipoprotein jest często określane jako formy transportu wolnego cholesterolu, a także jego estry. Ponieważ cholesterol bierze udział w syntezie ważnych hormonów i budowie błon komórkowych, jego dostarczanie do tkanek obwodowych w organizmie odgrywa znaczącą rolę.

Rodzaje lipoprotein różnią się gęstością i ładunkiem na powierzchni. Właściwości te decydują o ich ruchliwości w polu elektromagnetycznym i rozdzielaniu na frakcje podczas odwirowania Następujące rodzaje lipoprotein są najbardziej znaczące klinicznie:

• chylomikrony;
• pre-lipoproteiny;
• w lipoproteinach lub beta;
• i lipoproteiny lub alfa.

Każdy z tych typów powstaje w tkankach, pełniąc specjalne funkcje. Mają podobny skład, ale różnią się stosunkiem lipidów do białka. Zasadniczo, portret pojedynczej lipoproteiny jest określany przez jakość cząsteczek białka, co sprawia, że ​​kompleks jest rozpoznawalny dla różnych komórek w ciele.

W badaniach laboratoryjnych po raz pierwszy lipoproteiny, lipoproteiny zostały podzielone na frakcje poprzez odwirowanie. Płuca znajdowały się w górnej części rurki i miały większą gęstość u dołu. Stąd wyszły inne nazwy wskazujące gęstość każdej frakcji.

Bardzo niska gęstość nazywana jest lipoproteinami lżejszymi od wody. Tworzą lipoproteiny należące do frakcji o niskiej gęstości, które zdobyły nazwę "złe". "Dobra" lipa lipoproteinowa zwana wysoką gęstością, są one cięższe od wody.

Przy określaniu prawdopodobieństwa rozwoju chorób serca i naczyń ocenia się całkowity poziom cholesterolu, frakcje poszczególnych lipoprotein i ich stosunek. Zmniejszenie liczby "złych" oznacza zmniejszenie prawdopodobieństwa zawału serca lub udaru mózgu.

Chylomikrony

Największymi i najlżejszymi przedstawicielami klasy lipoprotein są chylomikrony, które tworzą się w ścianie jelit i służą jako opakowania na tłuszcze dostarczane z żywnością. Duży rozmiar nie pozwala tej frakcji przeniknąć bezpośrednio do krwi. Od grubości ściany jelita wchodzą do ogólnego układu krwionośnego, przechodząc najpierw przez sieć naczyń limfatycznych.

Skład chylomikronów obejmuje tylko 2% białka i 5% cholesterolu wraz z jego estrami. Są lżejsze od wody, ponieważ są obciążone triacyloglicerydami, innymi słowy tłuszczem. Po posiłku chylomikrony zaczynają wpływać do osocza krwi, nadając mu opalizujący wygląd
mleko Przez kilka godzin wykonują swoją pracę, dostarczając molekuły lipidowe do potrzebujących komórek.
Podczas badania pacjentów w biochemicznym badaniu krwi ocenia się ilość triacyloglicerydów tolerowanych przez chylomikrony. Mniej niż 12 godzin od ostatniego posiłku wskaźniki zostaną zwiększone i niedokładne. Analizę przeprowadza się na czczo. U zdrowych ludzi po 12-14 godzinach nie występuje głód w osoczu krwi chylomikronów.
Norma dla triacyloglicerydów dla mężczyzn wynosi 0,45-1,81 mmol / l, norma dla kobiet wynosi 0,40-0,53 mmol / l. Wartości różnią się u mężczyzn i kobiet ze względu na wpływ hormonów płciowych.

Lipoproteiny o bardzo niskiej gęstości

Ta klasa lipoprotein nie otrzymała jeszcze wyraźnej oceny od społeczności medycznej. Ich rola w rozwoju miażdżycy nie została wiarygodnie ustalona, ​​a optymalny poziom dla mężczyzn i kobiet nie został określony. Ich ilość w organizmie wzrasta u osób nadużywających alkoholu.

Powstają w wątrobie i służą jako forma transportowa dla endogennego cholesterolu. Pod wpływem enzymów w osoczu krwi są one formowane w lipoproteiny z powodu transferu białek z lipoproteiny a.

Lipoproteiny beta

Lipoproteiny o niskiej gęstości zyskały miano "złego" ze względu na ich wysoką aterogenność. Ich skład obejmuje 55% cholesterolu, ale tylko 22% białka. Około 70% całkowitego cholesterolu w organizmie przenosi się do lipoprotein i jest to główna forma transportu do dostarczania cholesterolu do tkanek. Bez tej funkcji, która jest wykonywana w lipoproteinach, nie jest możliwa istotna synteza błon komórkowych i hormonów steroidowych.

Lipoproteiny Beta we krwi powstają z lipoprotein o bardzo niskiej gęstości dzięki działaniu enzymu lipazy lipoproteinowej. Jedynym rodzajem zawartego w nich białka jest znak rozpoznawczy, który pozwala komórkom rozpoznać ten kompleks, wychwytując go z krwi. Odnowa błony komórkowej, synteza witaminy D i hormonów o charakterze steroidowym zależy bezpośrednio od tej funkcji.

Komórki wychwytują lipoproteiny z krwi poprzez interakcje z białkiem, które tworzy kompleks z lipidami. Liczba receptorów w organizmie nie jest stała, zależy to od działania hormonów.

To tłumaczy, dlaczego miażdżyca często komplikuje przebieg niektórych chorób układu hormonalnego, dlatego należy je zmniejszać.

Liczba receptorów wzrasta pod wpływem insuliny i hormonów tarczycy. U pacjentów z cukrzycą lub niedoczynnością tarczycy stężenie lipoproteiny beta jest często podwyższone, podobnie jak ryzyko wystąpienia katarakty serca. Pacjenci powinni ściśle przestrzegać diety, zmniejszyć ilość węglowodanów, przyjmować leki.

Jeśli poziom hormonów steroidowych jest podwyższony, zwiększa to również ryzyko miażdżycy. Hormony kory nadnerczy mogą zmniejszać powstawanie receptorów. U kobiet w wieku rozrodczym, ze względu na estrogen, "złe" lipoproteiny rzadko są podwyższone.

Norma lipoprotein o małej gęstości dla mężczyzn i kobiet nie jest wyższa niż 3,36 mmol / l.

Lipoproteiny alfa

Lipoproteina a pełni dwie główne funkcje: transportuje cholesterol z tkanek do wątroby i dostarcza cząsteczki białka innym lipoproteinom. Zawierają 50% białka i około 20% cholesterolu. Komórki wątrobowe i ściana jelitowa syntetyzują niedojrzałe lipoproteiny alfa, a ilość cząsteczek białkowych i lipidowych, które tworzą kompletny kompleks zmienia się pod działaniem enzymów osocza.

Lipoproteiny alfa są cięższe od wody i poruszają się szybciej w polu elektrycznym. Stężenie lipoproteiny a dla mężczyzn i kobiet wynosi 0,92-1,95 mmol / l.

Dyslipoproteinemia

Złożony, dynamiczny proces wymiany lipidów i białek między różnymi klasami lipoprotein zachodzi w sposób ciągły. Naruszenie tych procesów przejawia się brakiem równowagi, gdy niektóre substancje są podwyższone, zmniejszone lub nieobecne. Dislipoproteinemii są dziedziczne lub wtórne, którym towarzyszą zaburzenia układu dokrewnego i metabolizmu.

Hiperlipoproteinemia rodzinna

Nieprawidłowości genetyczne któregokolwiek z białek tworzących kompleksy lipoproteinowe prowadzą do rozwoju poważnych patologii. Wadliwe geny nie mają wpływu na chromosomy płci, choroby dotykają zarówno kobiet, jak i mężczyzn.

Stężenie triacyloglicerydów we krwi i cholesterolu jest podwyższone. Ludzie wcześnie tracą pamięć, ze względu na zwężenie światła naczyń, silny ból brzucha, zaburzenia czynności trzustki.

Objawy niewydolności wieńcowej zaczynają objawiać się już w wieku młodzieńczym. Pacjenci są narażeni na ryzyko rozwoju wcześnie, do 30 lat, zawał mięśnia sercowego. Możesz zmniejszyć ryzyko ścisłego przestrzegania diety z ograniczeniem ilości tłuszczu, przyjmowania statyn.

Acanthocytosis

Defekt genu kodującego tworzenie pojedynczego białka "złych" lipoprotein prowadzi do rozwoju akantocytozy. Choroba jest dziedziczona niezależnie od płci, występuje u mężczyzn i kobiet.

Gdy lipoproteiny są obniżane, transport cholesterolu niezbędnego do budowy błon, komórek układu nerwowego i krwi jest zaburzony. Z powodu klęski osłonek mielinowych neuronów powstają zaburzenia neurologiczne i upośledzenie wzroku. Zmniejsza się żywotność czerwonych krwinek, rozwija się anemia.

Ciało nie wchłania tłuszczu spożywczego, gromadzi się w wątrobie, jelitach, brakuje witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Pacjentom zaleca się dietę z tłuszczem zwierzęcym i przyjmowanie dużych dawek witaminy E.

Zmodyfikowane lipoproteiny

Modyfikacje lipoprotein zachodzą pod wpływem pewnych enzymów, przeciwciał, produktów peroksydacyjnych lub glukozy. Ten efekt zmienia właściwości cząsteczek białka, a wraz z nimi ścieżkę metabolizmu. Zmodyfikowane lipoproteiny są najbardziej aterogenne. Osadzają się na ścianach tętnic, uszkadzając je, tworząc płytki miażdżycowe.

Gdy poziom glukozy we krwi jest podwyższony, jego przyleganie do kompleksów lipoproteinowych zaburza ich prawidłowy metabolizm. To wyjaśnia wcześniejszy rozwój miażdżycy u osób z cukrzycą.

Lipoproteiny (lipoproteiny) - co to jest

Lipoproteiny krwi mają wartość diagnostyczną, której poziom jest objawem niektórych chorób, czynnikiem ryzyka rozwoju powikłań sercowo-naczyniowych miażdżycy. Chodzi o nich i zostaną omówione dalej.

Klasyfikacja

Lipoproteiny, 4 główne klasy:

• ultra-niska gęstość (LSUNP, chylomikrony);
• bardzo mała gęstość (VLDL);
• mała gęstość (LDL);
• wysoka gęstość (HDL).

Wszystkie płyty LP mają wspólny plan budynku. Klasyfikacja lipidów opiera się na różnicach w składzie, wielkości, gęstości. Im więcej w składzie tłuszczów, tym mniejsza ich gęstość.

Funkcje lipoprotein mają podobny charakter. Wszystkie tłuszcze, substancje tłuszczopodobne nie rozpuszczają się w wodzie. Osocze krwi, transportujące wszystkie składniki odżywcze w organizmie, to 95% wody. Jeśli tłuszcze weszły do ​​krwi w niezmienionej postaci, spadek tłuszczu wcześniej lub później zatykał małe naczynie. Ten stan zagraża życiu i nazywa się zator tłuszczowy.

Aby zapobiec wystąpieniu powyższej sytuacji, cholesterol i tłuszcze są transportowane przez białka nośnikowe. Każda cząsteczka lipoproteiny jest utworzona przez membranę fosfolipidową, do której przyłączony jest wolny cholesterol, apolipoproteinę, wewnątrz której znajduje się składnik tłuszczowy.

Chylomikrony

Najwięksi przedstawiciele lipoprotein. Rozmiar ich cząsteczek jest większy niż 120 nm, są one odpowiedzialne za przenoszenie tłuszczu spożywczego, cholesterolu do mięśni i komórek tłuszczowych.

W swoim rozwoju chylomikrony przechodzą trzy etapy:

W pierwszym etapie komórki jelitowe otoczone są obojętnymi tłuszczami i cholesterolem za pomocą kapsułki białka fosfolipidów. Tak powstaje powstający chylomikron. 85% jego masy stanowią triglicerydy, a składnik białkowy jest reprezentowany przez apolipoproteinę B-48.

Lipoproteiny o ultra niskiej gęstości opracowały interesujący sposób uniknięcia spotkań z komórkami wątroby, które wykorzystywałyby ich zasoby do własnych potrzeb. LSUP przenika przez łożysko limfatyczne, działając w ogólnym układzie przepływu krwi przez żyłę podobojczykową. W ten sposób omijają system żyły wrotnej, który dostarczałby LSUP do wątroby.

Krążąc wzdłuż krwi, chylomikron spotyka się z lipoproteinami o dużej gęstości. Wymieniają one składniki, które sprawiają, że LSUP są wrażliwe na działanie enzymu lipoproteinazy. Taki chylomikron nazywany jest dojrzałym.

Komórki mięśniowe, tkanka tłuszczowa i ich ściana naczyniowa zawierają na swojej powierzchni enzym lipoproteinazowy. Przechwytuje żaglomikrony żeglarskie, wydobywa z nich kwasy tłuszczowe. Resztki lipoprotein o ultra małej gęstości wchodzą w interakcję z HDL, powodując odwrotną wymianę składników. Taki pozostały chylomikron jest wykorzystywany przez komórki wątroby.

Wartość diagnostyczna określania liczby LSUP nie ma.

VLDL

Wielkość cząsteczek wynosi 30-80 nm. Wraz z LDL stanowią one miażdżycogenną frakcję lipoprotein. Wraz ze wzrostem zawartości powstają blaszki miażdżycowe.

• transfer trójglicerydów, które są głównym składnikiem tłuszczowym cząsteczki;
• Podstawa syntezy LDL.

VLDL różni się od chylomikronów pod względem wielkości i rodzaju transportowanych trójglicerydów. Pierwsi są odpowiedzialni za dostarczanie neutralnych dla żywności tłuszczów, drugi - syntetyzowany przez wątrobę.

Skład LDL oprócz triglicerydów obejmuje apobelki: ApoS-2, ApoE, ApoV-100. Powierzchnie komórkowe tkanki tłuszczowej, mięśnia szkieletowego i miokardium zawierają enzym lipazy lipoproteinowej, który reaguje z przechodzeniem VLDL. Otrzymane triglicerydy komórkowe są wykorzystywane do pozyskiwania energii z nich lub do tworzenia rezerw tłuszczu.

Po wypełnieniu zadania lipoproteina zwróciła HDL ApoC-2, ApoE, zamieniając się w lipoproteinę o średniej gęstości (LPPP). Wykorzystuje się połowę LTP, połowa jest przekształcana przez komórki wątroby w tłuszcze o niskiej gęstości.

Różnią się od LDL VLDL w mniejszych rozmiarach - 18-26 nm, niskiej zawartości trójglicerydów, wysokiego cholesterolu. Składnik białkowy LDL jest reprezentowany przez apoB-100, skąd ich druga nazwa to beta-lipoproteiny (lipoproteiny B). Zwiększona zawartość LDL najbardziej aktywnie stymuluje tworzenie blaszek miażdżycowych na ścianach naczyń krwionośnych.

LDL we frakcji jest podzielony na cząstki A, cząstki B. Pierwsze mają większy rozmiar (20,6-22 nm), drugie są mniejsze (19-20,5 nm). Wysokie stężenie cząstek B wiąże się z wysokim ryzykiem choroby niedokrwiennej serca, chorób naczyń mózgowych i innych powikłań miażdżycy.

Głównym zadaniem lipoprotein B jest dostarczanie cholesterolu do komórek, które syntetyzuje wątroba. Również LDL transportuje karotenoidy, witaminę E, triglicerydy. Mniej badane funkcje lipoprotein są związane z ich aktywnością immunologiczną. Zakłada się, że chronią organizm przed niektórymi infekcjami, na przykład Staphylococcus aureus.

Jest odpowiedzialna za usuwanie nadmiaru cholesterolu z organizmu. Dlatego te cząstki są również nazywane "dobrym cholesterolem". Wielkość HDL wśród wszystkich frakcji jest najmniejsza - tylko 8-11 nm.

Lipoproteiny z tej grupy syntetyzuje wątroba z apolipoprotein A1, A2, fosfolipidów. Niedojrzała cząsteczka HDL kontaktuje się z innymi lipoproteinami, komórkami, pobierając z nich cholesterol. Tak więc cząstka zyskuje zaokrąglony kształt i ostateczny stopień dojrzałości.

Dojrzałe cząsteczki są wychwytywane przez komórki wątroby, które usuwają z nich cholesterol. Sterol jest stosowany w syntezie kwasów żółciowych, nadmiar usuwa się wraz z kałem.

Normalna zawartość u mężczyzn, kobiet

Zawartość LP jest nierówna, u mężczyzn poziom tłuszczu wzrasta przez całe życie, a u kobiet wzrost stężenia przed menopauzą jest hamowany przez hormony płciowe estrogenu. Dlatego mężczyźni mają skłonność do wcześniejszego rozwoju miażdżycy, choroby wieńcowej niż kobiety. Po menopauzie zaczynają rosnąć lipoproteiny, co jest związane z ostrym spadkiem stężenia estrogenu.

Tabela Lipoproteiny krwi u mężczyzn, kobiety według wieku.

Poziom VLDL nie zależy od płci i wieku, normalne stężenie wynosi 0,26-1,04 mmol / l.

Lipoproteiny kobiet w ciąży są wyższe niż nieciężarne. Główną rolę w zmianie metabolizmu lipidów odgrywa hormonalna zmiana organizmu, a także specyfika akumulacji tkanki tłuszczowej. Maksymalny poziom wskaźników lipoprotein osiąga trzeci trymestr, a trochę czasu po urodzeniu, znormalizowany do normalnego poziomu.

Tabela Norm lipoproteiny u kobiet w ciąży.

Rozpoznanie dyslipoproteinemii

Dyslipoproteinemia zwana metabolizmem lipidów, prowadząca do zwiększenia lub zmniejszenia poziomu lipoprotein. Wysokie lub niskie lipoproteiny nie objawiają się. Zmiana poziomu LP następuje na długo przed pojawieniem się pierwszych objawów. Objawy dyslipoproteinemii mogą być różne, ponieważ objawy będą zależeć od podstawowej choroby narządów wewnętrznych, czemu towarzyszy naruszenie metabolizmu tłuszczów.

Na przykład, miażdżyca mózgu objawia się zmęczeniem, bólami głowy, myśleniem rozmytym, cukrzycą - pragnieniem, zwiększonym oddawaniem moczu, stałym głodem, nadczynnością tarczycy - zwiększonym pobudliwością, drażliwością, niestabilnością emocjonalną.

Dlatego możliwe jest zdiagnozowanie tylko niewielkich lub podwyższonych lipoprotein wyłącznie w laboratorium. Do analizy wymagane jest pobranie krwi żylnej. Przed rozpoczęciem badania trzeba 12 godzin, aby przestrzegać głodowej diety, pić tylko wodę. W przeddzień warto odrzucić alkohol, nadmiernie tłuste jedzenie, poważne sporty. Analizę podaje się rano (do 10 godzin). Pół godziny przed oddaniem krwi nie należy palić, nie należy się denerwować, unikać pracy fizycznej.

Wskazania do analizy

Sprawdzanie poziomu lipoprotein jest zalecane dla trzech kategorii osób:

• zdrowe - jako środek monitorowania miażdżycy;
• pacjenci z miażdżycą tętnic - w celu ustalenia aktualnego stanu zdrowia, skuteczności leczenia;
• pacjenci z podejrzeniem obecności chorób narządów wewnętrznych związanych z dyslipoproteinemią.

Zaleca się kontrolę prewencyjną od dzieciństwa. Po raz pierwszy lipidogram wynosi 9-11 lat, następnie - 17-21. Dzieci skłonne do wczesnego rozwoju miażdżycy przechodzą badanie krwi od 2 do 8 lat.

Dorośli w wieku powyżej 20 lat powinni sprawdzać obecność lipoprotein co 4-6 lat. Częstsze badania są wskazane dla osób zagrożonych wczesną chorobą wieńcową.

Pacjenci z miażdżycą regularnie poddawani są lipidogramowi badania krwi. Pomaga to lekarzowi monitorować skuteczność leczenia, dostosowywać dawkę leku. Na przykład, podczas przyjmowania statyn, pacjenci przechodzą badania najpierw co 2-4 tygodnie, następnie 1 raz / 2 miesiące, stopniowo zmniejszając częstotliwość testów do 1 raz / kilka miesięcy.

Przyczyny dyslipoproteinemii

Podwyższone lub zmniejszone lipoproteiny mogą być wynikiem choroby, niezdrowego stylu życia, przedłużonego postu, a u kobiet - ciąży. Aby określić przyczynę lekarza, czasami dostępne są wystarczające dane: objawy choroby, historia choroby Jednak znacznie częściej w celu dokładnej diagnozy pacjent musi przejść dodatkowe badania.

Zwiększona wydajność

Wysokoprzetworzone lipoproteiny uważane są za normalne tylko dla kobiet w ciąży. Podwyższone poziomy LDL są najczęściej wynikiem diety bogatej w nasycone tłuszcze trans, o niskiej zawartości błonnika, nadwagi i małej mobilności. Istnieje jednak wiele chorób, dla których typowe są wysokie lipoproteiny:

• typy hiperlipoproteinemii 1A, 2B;
• niewystarczająca czynność tarczycy;
• przewlekła niewydolność nerek;
• zespół nerczycowy;
• niedrożność dróg żółciowych;
• jadłowstręt psychiczny;
• cukrzyca;
• Zespół Cushinga.

Akceptacja beta-blokerów, glukokortykoidów, androgenów, doustnych środków antykoncepcyjnych, progestyn, diuretyków powoduje wzrost poziomu cholesterolu.

VLDL zwiększa się z nadwagą, nadużywaniem alkoholu, nieznacznie podczas ciąży (normalnej), a także z następujących chorób:

• Choroba Niemanna-Picka;
• hiperlipidemia 3, 4, 5 typów;
• niedoczynność tarczycy;
• glikogenoza;
• przewlekła niewydolność nerek;
• zespół nerczycowy;
• niewydolność przysadki;
• cukrzyca;
• toczeń rumieniowaty układowy.

PAP rzadko się zwiększają. Może to być spowodowane:

• hiperelaproteinemia;
• lipoproteinemia hipo-beta;
• leczenie insuliną;
• nietypowe ćwiczenia;
• umiarkowane spożycie alkoholu;
• przewlekła choroba wątroby.

Niskie wyniki

Niskie lipoproteiny są również złe, ponieważ zmniejszenie stężenia jest typowe dla chorób, urazów. To stwierdzenie nie dotyczy VLDL, którego niski poziom nie ma wartości diagnostycznej.

LDL zmniejsza się w następujących warunkach, choroby:

• zapalenie stawów;
• Choroba Tangier;
• nadczynność tarczycy;
• hipo- i beta-lipoproteinemia;
• brak estru acetylowego lecytyny-cholesterolu;
• dieta zawierająca niedostateczną ilość tłuszczów nasyconych, cholesterol;
• szpiczak mnogi;
• ostry stres;
• zespół złego wchłaniania;
• Zespół Reye'a;
• przewlekła niedokrwistość;
• przewlekłe choroby płuc;

Przyjmowanie lowastatyny, cholestyraminy, interferonu, neomycyny, estrogenu, tyroksyny również zmniejsza poziom LDL.

Niski poziom HDL jest złym wskaźnikiem prognostycznym. Ludzie o niskim stężeniu HDL są bardziej podatni na miażdżycę, choroby układu krążenia. Inne warunki, którym towarzyszą niskie wartości lipoprotein o dużej gęstości:

• hipo-, alfa-lipoproteinemia;
• post;
• choroba nerek (przewlekła niewydolność nerek, zespół nerczycowy);
• palenie;
• otyłość;
• cukrzyca;
• przewlekła choroba wątroby.

Spadek stężenia HDL występuje na tle przyjmowania androgenów, beta-blokerów, progestyn, danazolu, diuretyków.

Literatura

1. Kenneth R Feingold, MD i dr Carl Grunfeld. Wprowadzenie do lipidów i lipoprotein, 2018
2. Michael W King, PhD. Lipoproteiny, metabolizm lipoprotein i choroba, 2018
3. Prof. David Marais. Lipoproteiny: HDL i LDL, 2018

Materiał przygotowany przez autorów projektu.
zgodnie z polityką redakcyjną strony.

Lipoproteiny: znaczenie, diagnoza, rodzaje i normy HDL, LDL, VLDL

Lipoproteiny (lipoproteiny) są złożonymi kompleksami białkowymi, które zawierają cholesterol, fosfolipidy, tłuszcze obojętne i kwasy tłuszczowe. Główną rolą lipoprotein jest transport lipidów do narządów obwodowych z wątroby i odwrotnie. Klasyfikacja lipoprotein odbywa się zgodnie z gęstością, a odchylenie ich indeksu we krwi może wskazywać na różne patologiczne procesy w wątrobie, gruczołach dokrewnych i innych narządach. Terminy "lipoproteiny" i "lipoproteiny" są praktycznie wymienne, a przejście z jednej nazwy na drugą nie powinno wprowadzać w błąd czytelnika.

Ilościowy wskaźnik związków takich jak beta-lipoproteiny i HDL ma wartość diagnostyczną, a liczba lipoprotein wskazuje stopień rozwoju odchyleń w różnych tkankach i układach. Lipoproteiny składają się z estrów cholesterolu w jądrze i białek, wolnego cholesterolu i trójglicerydów w otaczającej błonie.

Rodzaje lipoprotein

Klasyfikacja i funkcja lipoprotein:

• wysoka gęstość 8-11 nm (HDL) - dostarczanie cholesterolu (cholesterolu) z obwodu do wątroby;
• niska gęstość 18-26 nm (LDL) - dostarczanie cholesterolu, fosfolipidów (PL) z wątroby na obrzeże;
• średnia lub średnia gęstość 25-35 nm (LPSP) - dostarczanie CL, PL i triacyloglicerydów z wątroby do obwodu;
• bardzo mała gęstość 30-80 nm (VLDL) - dostarczanie triacyloglicerydów i PL z wątroby do obwodu;
• chylomikrony - 70-1200 nm - transport cholesterolu i kwasów tłuszczowych z jelita do wątroby i tkanek obwodowych.

Lipoproteiny osocza są również zaliczane do pre-beta, beta i alfa-lipoprotein.

Wartość lipoprotein

Lipoproteiny znajdują się we wszystkich narządach, są główną opcją do transportu lipidów, które dostarczają cholesterol do wszystkich tkanek. Niezależnie od tego lipidy nie mogą pełnić swojej funkcji, dlatego wchodzą w kontakt z apoproteinami, nabywając nowe właściwości. Ta zależność nazywa się lipoproteinami lub lipoproteinami. Odgrywają kluczową rolę w metabolizmie cholesterolu. Chylomikrony przenoszą tłuszcze, które wchodzą do przewodu żołądkowo-jelitowego wraz z pożywieniem. Lipoproteiny o bardzo niskiej gęstości transportują endogenne triglicerydy do miejsca ich wykorzystania, a LDL rozprzestrzenia się w tkankach przez lipidy.

Inne funkcje lipoprotein:

• zwiększona przepuszczalność błony komórkowej;
• stymulacja odporności;
• aktywacja układu krzepnięcia krwi;
• dostawa do tkanek żelaza.

Lipoproteiny o dużej gęstości przyczyniają się do eliminacji cholesterolu z krwi, czyszczenia naczyń krwionośnych i zapobiegania tak powszechnej chorobie jak miażdżyca. Ich wysoka koncentracja pomaga zapobiegać wielu patologiom układu sercowo-naczyniowego.

Lipoproteiny o niskiej gęstości prowadzą do powstawania blaszek miażdżycowych, które zakłócają prawidłowe krążenie krwi, zwiększając ryzyko patologii układu sercowo-naczyniowego. Podwyższone poziomy lipoprotein o małej gęstości są alarmującym sygnałem, wskazującym na ryzyko miażdżycy i predyspozycji do zawału mięśnia sercowego.

HDL (HDL) lub lipoproteiny o wysokiej gęstości

Lipoproteiny o wysokiej gęstości są odpowiedzialne za utrzymanie cholesterolu na normalnym poziomie. Są syntetyzowane w wątrobie i są odpowiedzialne za dostarczanie cholesterolu do wątroby z otaczających tkanek do usunięcia.

Zwiększony poziom lipoprotein o wysokiej gęstości obserwuje się przy patologicznych zmianach w układzie wątrobowo-żółciowym: hepatoza, marskość, zatrucie lekami lub alkoholem.

Niski poziom HDL obserwuje się, gdy dochodzi do nadmiernego gromadzenia się cholesterolu, co występuje na tle choroby Tangier (dziedziczny niedobór HDL). Częściej, obniżony wskaźnik HDL wskazuje na miażdżycę.

Tabela zawartości HDL (mg / dL):

LDL (lipoproteiny o niskiej gęstości)

Lipoproteiny o niskiej gęstości transportują cholesterol, fosfolipidy i triglicerydy do układów obwodowych z wątroby. Ten rodzaj związku zawiera około 50% cholesterolu i jest jego główną, możliwą do przeniesienia formą.

Obniżenie LDL występuje z powodu patologii gruczołów dokrewnych i nerek: zespołu nerczycowego, niedoczynności tarczycy.

Wzrost stężenia lipoprotein o małej gęstości wynika z procesów zapalnych, zwłaszcza w przypadku porażenia tarczycy i układu wątrobowo-żółciowego. Wysoki poziom jest często obserwowany u kobiet w ciąży i na tle infekcji.

Norma dla kobiet według wieku (mmol / l):

Tabela prawidłowego stężenia cholesterolu LDL we krwi obu płci (mg / dL):

VLDL i chylomikrony

Lipoproteiny o bardzo niskiej gęstości są zaangażowane w dostarczanie endogennych lipidów do różnych tkanek z wątroby, gdzie są one formowane. Są to największe związki, tylko mniejsze niż chylomikrony. Składają się one w 50-60% z trójglicerydów i niewielkiej ilości cholesterolu.

Zwiększenie stężenia VLDL prowadzi do mętnienia krwi. Związki te należą do "szkodliwego" cholesterolu, który wywołuje pojawienie się blaszek miażdżycowych na ścianie naczynia. Stopniowy wzrost tych płytek prowadzi do zakrzepicy z ryzykiem niedokrwienia. Badanie krwi potwierdza wysoką zawartość VLDL u pacjentów z cukrzycą i różnymi patologiami nerek.

Chylomikrony powstają w komórkach nabłonka jelitowego i dostarczają tłuszcz z jelita do wątroby. Większość związków to trójglicerydy, które rozkładają się w wątrobie, tworząc kwasy tłuszczowe. Jedna część z nich jest przenoszona do mięśni i tkanki tłuszczowej, druga jest związana z albuminą krwi. Chylomikrony pełnią funkcję transportową, przenosząc tłuszcze spożywcze i związki przenoszące VLDL powstające w wątrobie.

Czynniki zwiększające stężenie cholesterolu beta

Wzrost LDL i VLDL występuje na tle następujących chorób:

• choroby endokrynologiczne - dysfunkcja gruczołu tarczowego, naruszenie syntezy hormonów nadnerczy;
• przewlekły alkoholizm, zatrucie organizmu produktami rozkładu etanolu i brak enzymów wątrobowych;
• zdekompensowana cukrzyca;
• spożywanie dużej ilości nasyconych kwasów tłuszczowych tłuszczami zwierzęcymi, przewaga "bezużytecznych" węglowodanów w diecie;
• złośliwe procesy prostaty i trzustki;
• dysfunkcje wątroby, cholestaza, procesy zastoju, żółciowa marskość wątroby i zapalenie wątroby;
• kamica żółciowa, przewlekła choroba wątroby, łagodne i złośliwe nowotwory;
• zespół metaboliczny, otyłość typu żeńskiego, odkładanie tłuszczu w udach, brzuchu, rękach;
• niewydolność nerek, ciężka niewydolność nerek, zespół nerczycowy.

Testowanie pod kątem LDL i VLDL jest ważne, gdy pojawi się kilka następujących symptomów:

• umiarkowane lub nagłe zwiększenie masy ciała, jako typowy objaw zaburzeń gospodarki lipidowej;
• powstawanie guzków na skórze, xanthelasma, które znajdują się częściej w powiekach, na policzkach;
• dyskomfort i ból w klatce piersiowej, który jest związany z niedokrwieniem, objaw ten wskazuje na miażdżycowe zmiany naczyniowe i poważne naruszenie krążenia krwi przed tworzeniem blaszek miażdżycowych;
• zaburzenie pamięci, zahamowanie reakcji, jako oznaka uszkodzenia naczyń mózgowych (encefalopatia naczyniowa), istnieje ryzyko udaru niedokrwiennego;
• częste drętwienie rąk i nóg, uczucie "gęsią skórkę", co wskazuje na odkładanie się cholesterolu na ścianie naczynia w kończynach dolnych i górnych. On z kolei przyczynia się do pogorszenia nerwowego trofizmu i zmniejsza wrażliwość rodzaju polineuropatii, czyli "skarpetek" i "rękawiczek".

Dyslipoproteinemia

Co to jest - dyslipoproteinemia? To jest:

• naruszenie tworzenia lipoprotein;
• rozbieżność w tworzeniu lipoprotein i szybkość ich wykorzystania. Wszystko to prowadzi do zmiany stężenia we krwi różnych rodzajów leków.

Pierwotna dyslipoproteinemia z powodu czynników genetycznych, wtórna - wynik negatywnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych.

Analizy i diagnostyka

Lipoproteiny są określane przez analizę krwi dla lipidów. Badanie pokazuje poziom trójglicerydów, cholesterolu całkowitego, lipoprotein o wysokiej i niskiej gęstości.

Lipidogram - główna opcja diagnostyczna do wykrywania zaburzeń metabolizmu lipidów.