Cukrzyca i zaburzenia psychiczne

• Analizy

Lekarze często diagnozują zaburzenia psychiczne w cukrzycy. Takie naruszenia mogą przekształcić się w niebezpieczne choroby. W związku z tym, przy ustalaniu zmian w stanie diabetyka, ważne jest, aby niezwłocznie skonsultować się z lekarzem, który będzie przepisał środki terapeutyczne, biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta i nasilenie patologii.

Cechy psychiki w cukrzycy

Podczas diagnozowania tej choroby u ludzi odnotowuje się zmiany zewnętrzne i wewnętrzne. Cukrzyca wpływa na aktywność wszystkich układów w ciele pacjenta. Psychologiczne cechy pacjentów z cukrzycą obejmują:

1. Przejadanie się Pacjent ma nagłe zagłuszanie problemów, w wyniku którego dana osoba zaczyna jeść wiele niezdrowych pokarmów. Takie podejście wpływa na psychikę i wywołuje uczucie niepokoju za każdym razem, gdy pojawia się uczucie głodu.
2. Uczucie ciągłego niepokoju i strachu. Każda część mózgu odczuwa psychosomatyczne działanie cukrzycy. W rezultacie pacjent ma irracjonalny lęk, niepokój i stany depresyjne.
3. Zaburzenia psychiczne. Takie patologiczne procesy są charakterystyczne dla ciężkiego przebiegu patologii i objawiają się jako psychoza i schizofrenia.

Powrót do spisu treści

Wpływ cukrzycy na zachowanie

Psychologiczny portret pacjenta z cukrzycą opiera się na podobnym zachowaniu między pacjentami. Psychologia wyjaśnia to przez te same głęboko zakorzenione problemy między takimi ludźmi. Zmiany behawioralne (często zmiany charakteru) u diabetyków przejawiające się 3 zespołami (łącznie lub osobno):

Przyczyny choroby psychicznej u cukrzyków

Każde naruszenie w ciele ludzkim odbija się w jego psychice. Pacjenci z cukrzycą są podatni na zaburzenia psychiczne. Ponadto, takie leki mogą być wywoływane przez przepisane leki, stres, niestabilność emocjonalną i negatywne czynniki środowiskowe. Głównymi przyczynami zaburzeń psychicznych u chorych na cukrzycę są:

Wygłodzenie tlenu w mózgu prowadzi do różnych zaburzeń psychicznych.

niedobór tlenu we krwi, który jest wyzwalany przez naruszenie naczyń mózgowych, w wyniku czego w mózgu występuje głód tlenu;

hipoglikemia;

zmiany w tkance mózgowej;

zatrucie rozwijające się na tle uszkodzenia nerek i / lub wątroby;

aspekty stanu psychicznego i adaptacji społecznej.

Powrót do spisu treści

Rodzaje odchyleń

Społeczne znaczenie cukrzycy jest wysokie, ponieważ choroba ta jest powszechna wśród ludzi, niezależnie od płci i wieku. Charakterystyka pacjenta i zmiany w jego zachowaniu, które występują na tle zespołu nerwicowego, astenicznego i (lub) depresyjnego, mogą prowadzić do poważniejszych odchyleń, między innymi:

1. Zespół psychoorganiczny. Przy takim odchyleniu zauważalne są zaburzenia pamięci, zaburzenia w sferze psycho-emocjonalnej i mentalnej, osłabienie psychiki w tle zaburzeń somatoagresywnych. Głębokość objawów zespołu psychoorganicznego zależy od nasilenia i przebiegu procesu patologicznego.
2. Zespół psychoorganiczny z objawami psychotycznymi. Na tle rozwijających się patologicznych procesów naczyniowych występuje mroczno-intelektualny upadek i wyraźna zmiana osobowości. Takie odchylenie może przekształcić się w demencję, która jest obarczona występowaniem ciężkich stanów psychotycznych (amnezja utrwalająca, upośledzone zdolności krytyczne i prognostyczne, osłabienie, stany halucynacyjne i inne).
3. Przejściowe upośledzenie świadomości. Taka patologia charakteryzuje się utratą wrażliwości, uczuciem głupoty, omdlenia i śpiączki.

Powrót do spisu treści

Środki terapeutyczne i zapobiegawcze

Leczenie zaburzeń psychicznych u pacjentów z cukrzycą odbywa się przy pomocy psychoterapeuty (psychologa). Lekarz, po zebraniu wywiadu, opracowuje indywidualną technikę dla konkretnego pacjenta. Z reguły podczas takich sesji psychoterapeutycznych pacjent uczy się postrzegać świat i jego otoczenie w nowy sposób, działa poprzez swoje kompleksy i lęki, a także realizuje i eliminuje głęboko zakorzenione problemy.

U niektórych pacjentów lekarz stosuje terapię lekową, która jest wysyłana do zniesienia zaburzeń psychicznych. W takich sytuacjach zaleca się stosowanie stymulantów neurometabolicznych, leków psychotropowych lub środków uspokajających. Ważne jest zrozumienie, że leczenie powinno mieć zintegrowane podejście i być ściśle pod kontrolą lekarza prowadzącego.

Głównym środkiem zapobiegawczym zaburzeń psychicznych u pacjenta z cukrzycą jest wykluczenie negatywnej sytuacji psychologicznej. Osoba z tą chorobą jest ważna, aby rozpoznać i poczuć miłość i wsparcie innych. Ważne jest również, aby pamiętać, że pierwsze objawy zaburzeń psychicznych są powodem, aby udać się do lekarza, który zaleci najlepsze metody, aby proces patologiczny nie został zaostrzony.

Wpływ cukrzycy na psychikę: agresja, depresja i inne zaburzenia

Zaburzenia psychiczne występują w cukrzycy, głównie w postaci ogólnej nerwowości.

Stan ten łączy się z drażliwością, apatią i agresją. Nastrój jest niestabilny, jest szybko wzmacniany przez zmęczenie i silne bóle głowy.

Przy prawidłowym odżywieniu diabetyków i odpowiednim leczeniu przez bardzo długi czas, stres i depresja znikają. Jednak we wczesnych stadiach zaburzeń metabolizmu węglowodanów obserwuje się mniej lub bardziej długotrwałe stany depresyjne.

Drgawki o zwiększonym apetycie i pragnieniu są okresowo śledzone. W późniejszych fazach ciężko płynącej postaci choroby pożądanie seksualne znika całkowicie, a popęd płciowy cierpi. Co więcej, mężczyźni są bardziej podatni niż kobiety.

Najpoważniejsze zaburzenia psychiczne można prześledzić dokładnie w śpiączce cukrzycowej. Jak radzić sobie z tym stanem? Jakie są niechciane zaburzenia psychiczne w cukrzycy? Odpowiedź można znaleźć w poniższych informacjach.

Psychologiczne cechy pacjentów z cukrzycą typu 1 i 2

Dane uzyskane z wielu badań potwierdzają, że osoby chore na cukrzycę często mają wiele problemów psychologicznych.

Takie naruszenia mają ogromny wpływ nie tylko na samą terapię, ale także na wynik choroby.

Zasadniczo, metoda adaptacji (przyzwyczajenia) do wad trzustkowych nie jest ostatnią wartością, ponieważ zależy od tego, czy choroba wystąpi z poważnymi komplikacjami, czy nie. Czy w wyniku tego pojawią się pewne problemy psychologiczne, czy można je później po prostu uniknąć?

Choroba pierwszego rodzaju może znacznie zmienić życie pacjenta endokrynologa. Po tym, jak dowiedział się o swojej diagnozie, choroba wprowadza własne zmiany w życiu. Istnieje wiele trudności i ograniczeń.

Często po diagnozie pojawia się tak zwany "okres miodu", którego czas trwania często waha się od kilku dni do kilku miesięcy.

W tym czasie pacjent doskonale dostosowuje się do ograniczeń i wymagań reżimu leczenia.

Jak wielu wie, istnieje wiele wyników i scenariuszy. Wszystko może powodować występowanie drobnych komplikacji.

Wpływ choroby na ludzką psychikę

Postrzeganie osoby bezpośrednio zależy od stopnia społecznej adaptacji. Stan pacjenta może być taki, jak on sam to postrzega.

Ludzie łatwo uzależnieni są niekomunikatywni i wycofani, a oni bardzo trudno jest znaleźć cukrzycę.

Bardzo często pacjenci endokrynologów, aby poradzić sobie z chorobą, w każdy możliwy sposób zaprzeczają, że mają poważne problemy zdrowotne. Stwierdzono, że przy pewnych chorobach somatycznych metoda ta miała efekt adaptacyjny i korzystny.

Taka dość powszechna reakcja na diagnozę w obecności cukrzycy ma wyjątkowo negatywny wpływ.

Najczęstsze zaburzenia psychiczne u chorych na cukrzycę

W chwili obecnej społeczne znaczenie cukrzycy jest tak duże, że choroba jest powszechna wśród osób różnych płci i grup wiekowych. Często wyraźnie zaznaczone cechy zachowania, które rozwijają się na tle zespołu nerwicowego, astenicznego i depresyjnego.

Następnie zespoły prowadzą do takich odchyleń:

1. psychoorganiczny. Kiedy można prześledzić poważne problemy z pamięcią. Lekarze zwracają również uwagę na pojawianie się zaburzeń w sferze psycho-emocjonalnej i mentalnej. Psyche staje się mniej stabilna;
2. zespół psychoorganiczny z objawami psychotycznymi. Na tle powstałej choroby patologicznej dochodzi do upadku intelektualno-intelektualnego i wyraźnej zmiany osobowości. Z biegiem lat to odchylenie może przekształcić się w coś innego, jak demencja;
3. przemijające zaburzenie świadomości. Choroba ta charakteryzuje się: utratą czucia, odrętwieniem, omdleniem, a nawet śpiączką.

Przejadanie się

W medycynie istnieje pojęcie zwane kompulsywnym przejadaniem się.

Jest to niekontrolowane wchłanianie pokarmu, nawet przy braku apetytu. Osoba absolutnie nie rozumie, dlaczego tak dużo je.

Potrzeba, najprawdopodobniej, nie jest fizjologiczna, ale psychologiczna.

Ciągły niepokój i strach

Stały niepokój jest powszechny w wielu chorobach psychicznych i somatycznych. Często to zjawisko występuje w obecności cukrzycy.

Zwiększona agresja

Cukrzyca ma najsilniejszy wpływ na psychikę pacjenta.

W obecności zespołu astenicznego u osoby można prześledzić takie objawy złego stanu zdrowia jak drażliwość, agresywność, niezadowolenie z siebie. Później dana osoba odczuje pewne problemy ze snem.

Przygnębiony

Występuje z zespołem depresyjnym. Często staje się składnikiem zespołów nerwicowych i astenicznych. Niemniej jednak w niektórych przypadkach występuje samoistnie.

Psychozy i schizofrenia

Istnieje bardzo ścisły związek między schizofrenią a cukrzycą.

Ludzie z tym zaburzeniem endokrynologicznym mają pewne predyspozycje do częstych wahań nastroju.

Dlatego często są naznaczone atakami agresji, a także zachowań typu schizofrenii.

Leczenie

Cukrzyca boi się tego lekarstwa, jak ognia!

Musisz się tylko zgłosić.

Z cukrzycą pacjent pilnie potrzebuje pomocy. Zakłócenie diety cukrzycowej może prowadzić do nieoczekiwanej śmierci. Dlatego używają specjalnych leków, które tłumią apetyt i poprawiają stan osoby.

Podobne filmy

Przyczyny i objawy depresji u diabetyków:

Cukrzyca może przebiegać bez widocznych komplikacji tylko wtedy, gdy postępujesz zgodnie z zaleceniami lekarza.

• Stabilizuje poziom cukru na długo
• Przywraca produkcję insuliny przez trzustkę

Zaburzenia psychiczne w cukrzycy

Zaburzenia psychiczne w cukrzycy przejawiają się głównie w postaci ogólnej nerwowości z drażliwością, nietrwałym nastrojem, zmęczeniem i bólami głowy.

Zjawiska te, wraz z dietą i odpowiednim leczeniem przez długi czas, znikają, szczególnie we wczesnych stadiach choroby. Nie jest to rzadkie w przypadku mniej lub bardziej długich stanów depresyjnych o łagodnym nasileniu.

Epizodyczne ataki o zwiększonym apetycie i pragnieniu; w późniejszych stadiach ciężkiej cukrzycy pożądanie seksualne maleje, a u kobiet jest znacznie rzadsze niż u mężczyzn. Najcięższe zaburzenia psychiczne obserwuje się w śpiączce cukrzycowej. W jego rozwoju można wyróżnić trzy fazy.

Fazy ​​zaburzeń psychicznych:

• Spokój, sen i utrata przytomności, bezpośrednio przenosząc się na siebie.
• Zaburzenia psychiczne w postaci pomyłki, omamów, urojeń, podniecenia występują w klinice śpiączki cukrzycowej są rzadkie. Podczas przejścia od pierwszego etapu do drugiego, czasami mają miejsce główne fantastyczne doświadczenia, a podczas trzeciego etapu występują drgawki i napady padaczkowe. Podobne zaburzenia psychiczne charakteryzują śpiączkę hipoglikemiczną.

Inne poważne zaburzenia psychiczne w klinice cukrzycy są niezwykle rzadkie i dotyczą kazuistyki. Większość psychoz cukrzycowych opisanych u starszych pacjentów, faktycznie reprezentujących miażdżycę, presenile i psychozę szenilową, jest błędnie uznawana za cukrzycę.

W oparciu o fakt, że glikozurię, zaburzenie, obserwowano w obrazie choroby, jak się okazało w przypadku wielu chorób organicznych mózgu. Wydaje się, że równie błędne jest przypisanie liczby cukrzycowej cukrzycy z napadami depresji, czasami niepokojącej, opisanej przez francuskich autorów pod nazwą "delire de ruine" i "vesanie diabetique" (Le Cran du Saulle, itp.). Tym zaburzeniem psychicznym okazała się okresowa arteriosklerotyczna lub maniakalno-depresyjna psychoza z towarzyszącą glukozurią.

Występuje u pacjentów z cukrzycą w czasie wystąpienia i szybkiego wzrostu acetonu i kwasu acetooctowego w moczu.

Zaburzenia psychiczne ze zwiększoną insulolizacją

Stan senności z krótkimi epizodami oszołomienia. W szczególności, w postaci trans, w okresie nasilonej insulolizacji, przekształca się w pseudo-paralitę z wynikiem w stanie bliskim obserwowanym w chorobie Picka.

Ponadto możliwa jest również krótkotrwała psychoza w postaci delirium i pobudzenia urojeniowego z halucynacjami i epizodami zamętu dentystycznego. Uważany za odpowiednik śpiączki cukrzycowej.

Psychosomatyka cukrzycy typu 2: przyczyny i leczenie psychosomatyczne

"Cukrzyca to tajemnicza choroba" - powiedział słynny lekarz swojej epoki Arethaius. Nawet teraz, przy szybkim tempie rozwoju medycyny, wiele faktów na temat tej choroby jest wciąż niejasnych.

Identyfikacja jakiejkolwiek choroby znajduje odzwierciedlenie w stanie psychicznym pacjenta. Cukrzyca nie jest wyjątkiem. Choroba prowadzi nie tylko do zaburzeń fizycznych, ale także do różnych problemów psychosomatycznych.

Cukrzyca dzieli się na dwa typy. Choroba jest prawie taka sama jak psychosomatyka. Objawy tych dwóch rodzajów cukrzycy są bardzo podobne. Jednak główna różnica polega na leczeniu cukrzycy.

Na tle cukrzycy często rozwija się wiele chorób, w tym związanych z psychiką.

Może to być spowodowane zaburzeniami w funkcjonowaniu wewnętrznych układów i narządów. Układ krążenia i limfatyczny, plecy i mózg nie są wyjątkiem. Porozmawiajmy dziś o tym, jak powiązane są psychosomatyka i cukrzyca.

Psychosomatyczne przyczyny choroby

Często przyczyną zaburzeń funkcjonowania cukrzycy i układu hormonalnego mogą być zaburzenia układu nerwowego. Może to wskazywać na szereg objawów, takich jak uporczywa depresja, nerwica i stany wstrząsu.

To ich większość lekarzy uważa przyczyny wywołujące rozwój choroby. Istnieją jednak eksperci, którzy kategorycznie odrzucają tę teorię, argumentując, że psychosomatyka nie powoduje wzrostu poziomu cukru we krwi.

Ale niezależnie od wersji, do której przestrzegają lekarze, zachowanie chorego jest zauważalnie inne. Taka osoba inaczej pokazuje swoje emocje. Każde niepowodzenie ciała pociąga za sobą zmianę stanu psychiki. Opracowano teorię, według której wpływ na psychikę pacjenta można wyeliminować z niemal każdej choroby.

Efektem ubocznym cukrzycy jest często choroba psychiczna. Przyczyną tego może być nawet niewielkie napięcie nerwowe, stresujące sytuacje, wahania emocjonalne, wpływ na psychikę przyjmowanych leków.

Również zaburzenia psychiczne w cukrzycy są związane z cechami ciała. Jeśli zdrowa osoba wydziela glukozę do krwi i po normalizacji jej poziomu następuje szybko, to nie występuje u diabetyków.

Zgodnie z nadzorem lekarzy, na tę chorobę najczęściej mają wpływ osoby, którym brakuje opieki i przywiązania do matki. Najczęściej ludzie ci polegają na kimś. Nie są skłonni do podejmowania inicjatywy i podejmowania niezależnych decyzji. Jeśli rozumiesz psychosomatyki, to te przyczyny są główną przyczyną rozwoju cukrzycy.

Cechy psychiki z chorobą

Rozpoznanie cukrzycy może radykalnie zmienić życie osoby. Zmienia się nie tylko zewnętrznie, ale również wewnętrznie. Choroba dotyka nie tylko narządy wewnętrzne, ale także mózg.

Zidentyfikowano szereg zaburzeń psychicznych wywoływanych przez chorobę:

1. Ciągłe przejadanie się. Pacjent próbuje zapomnieć o swoich problemach, przyklejając je. Uważa, że ​​to pomoże jakoś poprawić sytuację. Bardzo często taka osoba pochłania ogromną ilość pokarmu, który jest bardziej szkodliwy dla organizmu. Według lekarzy i dietetyków, którzy przejadali się, jest to poważny problem, którego nie należy lekceważyć.
2. Ponieważ choroba wpływa na pracę mózgu, wpływając na wszystkie jego podziały, pacjentowi może towarzyszyć ciągłe uczucie lęku i strachu. Taki stan przez dłuższy czas może prowadzić do depresji, która jest trudna do wyleczenia.
3. Psychozy i możliwy rozwój schizofrenii. W cukrzycy mogą wystąpić poważne zaburzenia psychiczne. Obecnie cała możliwa lista zaburzeń psychicznych w tej chorobie nie została w pełni zbadana.

Bardzo często cukrzyca u pacjentów charakteryzuje się zaburzeniami psychicznymi, które mogą mieć różną ostrość. Często leczenie tej choroby wymaga pomocy psychoterapeuty.

Aby odnieść sukces w leczeniu psychiki, konieczne jest chęć uczestnictwa w tym procesie. Aby osiągnąć wzajemne zrozumienie z pacjentem i zaangażować go we wspólną pracę nad przezwyciężeniem problemów, które pojawiły się, jest bardzo trudne.

W takiej sytuacji należy okazać cierpliwość i takt, a nie zmuszać pacjenta do robienia czegokolwiek.

Sukces walki z psychologicznym aspektem choroby można uznać za brak jej postępu i stabilizację państwa.

Psychosomatyka SD

Aby ustalić obecność jakichkolwiek zaburzeń psychicznych u pacjenta, weź krew do analizy. Parametry biochemiczne określają zawartość hormonów i poziom odchyleń psychicznych od normy. Po badaniu pacjent ma się spotkać z odpowiednim lekarzem.

Zgodnie z wynikami badań stwierdzono, że 2/3 pacjentów uczestniczących w badaniu ma zaburzenia psychiczne o różnym nasileniu. Bardzo często pacjent nie rozumie, że cierpi na choroby psychiczne i nie stosuje się samodzielnie do leczenia. Następnie prowadzi to do poważnych powikłań.

U pacjentów z cukrzycą najbardziej charakterystyczne są następujące objawy:

• psychasteniczny;
• astenodeptywny;
• neurasteniczny;
• asthenochondriak.

Zespół asteniczny występuje najczęściej u pacjentów z cukrzycą. Przejawia się w nerwowości i drażliwości pacjenta, zmniejszonej wydajności, zmęczeniu, zarówno fizycznym, jak i emocjonalnym.

Również z tym zespołem, pacjent może być zaburzony sen, apetyt, złamane rytmy biologiczne. Bardzo często tacy ludzie mają senność w ciągu dnia. Taka osoba odczuwa niezadowolenie z siebie i wszystkiego, co go otacza.

W praktyce medycznej istnieje stabilny i niestabilny przebieg choroby. Pacjenci z ustabilizowanym przebiegiem objawów zaburzeń psychicznych choroby wyrażali się nieznacznie. Łatwo je rozpoznać i leczyć.

W drugiej grupie psychosomatyka jest głębsza. Stan umysłu jest stale w stanie nierównowagi, co utrudnia diagnozowanie i leczenie tego zaburzenia. Tacy pacjenci muszą być stale monitorowani.

Aby złagodzić stan pacjenta, możesz wziąć zarówno specjalne leki, jak i odpowiednie odżywianie. Dieta z wysoką zawartością cukru jest niezwykle ważnym warunkiem zapobiegania chorobie.

To ważne! Aby wybrać odpowiednie produkty i stworzyć menu, które pomoże mieć pozytywny wpływ na psychikę.

Psychoterapia cukrzycowa

Prawie wszyscy lekarze popierają opinię, że pacjenci z cukrzycą powinni szukać pomocy u psychoterapeuty. Komunikowanie się z nim pomoże na różnych etapach choroby.

Już na wczesnym etapie zaleca się opanowanie technik psychoterapeutycznych, których celem jest redukcja czynników psychosomatycznych. Może to być osobisty trening rekonstrukcyjny prowadzony wspólnie z psychoterapeutą. Takie szkolenie pomoże pacjentowi wykryć ewentualne problemy, aby je rozwiązać wspólnie ze specjalistą.

Regularna komunikacja z psychologiem i prowadzone szkolenia pomagają określić główne przyczyny kompleksów, lęków i uczuć niezadowolenia. Wiele chorób rozwija się na tle zaburzeń psychicznych.

Identyfikacja tych zaburzeń często pomaga radzić sobie z chorobą.

Następujące etapy choroby mogą wymagać użycia leków. Mogą to być leki uspokajające lub neotropowe, w niektórych przypadkach można przepisywać leki przeciwdepresyjne.

Najczęstsze zespoły psychosomatyczne

Następną częstością zaburzeń psychicznych po zespole astenicznym są depresja-hipochondria i zespoły obsesyjno-fobiczne. Ich leczenie należy przeprowadzić kompleksowo, zarówno u endokrynologa, jak i u psychiatry.

W takich przypadkach pacjentowi należy przepisać leki przeciwpsychotyczne i środki uspokajające. Leki te są przepisywane tylko przez lekarza.

Skład tych leków obejmuje silne substancje, które hamują reakcję pacjenta. Mają wiele skutków ubocznych i niekorzystnie wpływają na osobę. Jednak, aby je wykluczyć, nie będzie działać.

Jeśli po zażyciu tych leków nastąpi poprawa, można je anulować. Dalsze leczenie kontynuuje się metodami fizycznymi.

Dobry efekt w leczeniu zespołu astenicznego obserwuje się po zabiegach fizjoterapeutycznych i leczeniu tradycyjną medycyną. W przypadku zespołu astenicznego należy jak najwcześniej podjąć działania w celu jego leczenia. W przyszłości pomoże to uniknąć wielu komplikacji i poważnych zaburzeń psychicznych.

Wpływ cukrzycy na psychikę

Wpływ cukrzycy na psychikę

Dlatego choroba od momentu rozpoznania jest źródłem stresu, lęku, zaburzeń depresyjnych. Objawy te nasilają się, jeśli to konieczne, insulinoterapią, a także pojawieniem się powikłań, w tym neuropatia (uczucie przewlekłego bólu).

Zmiany miażdżycowe, które zwiększają się wraz z wiekiem, często występujące hiper- i hipoglikemię, zwiększają ryzyko wystąpienia zespołów otępiennych i zaburzeń poznawczych, w tym Choroba Alzheimera.
Proponuję przeczytać więcej na ten temat w artykułach, które zebrałem na ten temat.

Psychiatryczne aspekty cukrzycy

Dane z ostatnich badań potwierdzają, że osoby chore na cukrzycę często mają wiele problemów psychicznych i zaburzeń psychicznych. Takie naruszenia nie tylko powodują cierpienie, ale także wpływają na leczenie i wynik samej cukrzycy.

Ten artykuł skupia się na psychospołeczne znaczenie cukrzycy i jej leczenia, określa szereg problemów psychicznych i zaburzeń psychicznych, które zwykle występuje u osób cierpiących na tę chorobę, i opisuje rolę psychiatry w rozpoznawaniu i leczeniu jej objawów klinicznych.

Kliniczne objawy cukrzycy

Cukrzyca jest powszechną chorobą przewlekłą, która jest spowodowana niewystarczającą ilością endogennej insuliny lub jej zmniejszoną skutecznością. Ustalono, że około 1% populacji Wielkiej Brytanii cierpi na cukrzycę, ale większość uznanych naukowców uważa, że ​​w 1% pozostaje niezdiagnozowana lub nieleczona.

Cukrzyca jest pierwotna (idiopatyczna) lub wtórna (spowodowana różnymi możliwymi przyczynami, w tym zniszczeniem trzustki przez nowotwór złośliwy lub zapalenie trzustki, a także antagonizmem między insuliną a lekami steroidowymi). Istnieją dwie główne formy tej choroby.

Cukrzyca typu I

Cukrzyca typu I jest często nazywana insulinozależną. Zwykle rozwija się w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania, zaczyna się ostro wraz z pojawieniem się wyraźnych objawów złego samopoczucia, zmęczenia, utraty wagi, obfitego oddawania moczu, pragnienia, chorób zakaźnych, a czasami śpiączki.

Cukrzyca typu II

Cukrzyca typu II jest nazywana insulinozależną. Ma tendencję do rozwoju u osób z nadwagą i osób w podeszłym wieku, często bezobjawowych i jest wykrywany przez rutynowe badania moczu, podczas gdy osoby cierpiące na niego szukają pomocy w przypadku chorób zakaźnych lub powikłań naczyniowych.

Somatyczne powikłania cukrzycy

Cukrzycom (zwłaszcza typu 1) towarzyszą powikłania ze strony małych i dużych naczyń, układu nerwowego. Należą do nich retinopatia, nefropatia, choroby sercowo-naczyniowe i obwodowa niewydolność naczyń.

Są one jedną z głównych przyczyn zachorowalności i śmiertelności, ale dane naukowe potwierdziły, że sukces kontrola stężenia glukozy we krwi znacznie zmniejsza ryzyko powikłań o bezpośrednich fizycznych (Research Group Kontroli i powikłania cukrzycy rafinerie cukru, 1993).

Leczenie zaburzeń somatycznych

Ze wszystkich przewlekłych zaburzeń cukrzyca słusznie wymaga najbardziej aktywnego zaangażowania pacjenta w proces leczenia i realizacji samopomocy. Oprócz usług interdyscyplinarnych, które pacjent może otrzymać, osoba cierpiąca na cukrzycę musi być jednocześnie własnym lekarzem, pielęgniarką, dietetykiem i biochemiką (mówi R.D Lawrence - założyciel British Diabetes Association).

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie cukrzycy jest ograniczone do czynników równoważących, które zwiększają stężenie glukozy we krwi (na przykład spożywanie pokarmów zawierających węglowodany), z działaniami, które obniżają poziom glukozy we krwi (na przykład ćwiczenia, podawanie insuliny lub leki doustne, obniżenie poziomu glukozy we krwi).

Celem leczenia jest utrzymywanie stężenia glukozy we krwi w normalnym zakresie tak dalece jak to możliwe, a tym samym unikanie dalszych powikłań narządów wewnętrznych. Wysoki poziom glukozy we krwi może prowadzić do objawów hiperglikemicznej kwasicy ketonowej (podobnej do wymienionych powyżej objawów rozwijających się z cukrzycą typu 1).

Niski poziom glukozy we krwi powoduje hipoglikemię, której towarzyszy głód, obfite pocenie się, pobudzenie i dezorientacja. Później może wystąpić śpiączka, możliwe jest nieodwracalne uszkodzenie mózgu. Codzienne leczenie cukrzycy opisano w ramce 1.

Pole 1

Składniki udanego codziennego leczenia cukrzycy:

• Dieta - zachęca do stosowania żywności zawierającej błonnik i węglowodany złożone oraz ogranicza spożywanie tłuszczów.
• Leczenie farmakologiczne - W przypadku cukrzycy typu II, oprócz diety terapeutycznej, konieczne może być przyjmowanie leków per os zmniejszających stężenie glukozy we krwi; w przypadku cukrzycy typu 1 (czasami cukrzycy typu II) konieczne są również regularne iniekcje podskórne insuliny egzogennej
• Ćwiczenia - aerobik jest przydatny w zmniejszaniu masy ciała, zmniejszaniu insulinooporności w cukrzycy typu 2 i zmniejszaniu ryzyka rozwoju nadciśnienia i chorób sercowo-naczyniowych.
• Śledzenie - sprawdza się stężenie glukozy we krwi i / lub moczu, aby natychmiast podjąć decyzję o właściwym leczeniu cukrzycy.

Psychofizjologiczna adaptacja do cukrzycy

Ze względu na znaczenie samopomocy, sposób, w jaki ludzie dostosowują się do cukrzycy ma kluczowe znaczenie dla jej wyniku. Określają one ryzyko rozwoju zarówno poważnych powikłań somatycznych, jak i pojawiania się problemów psychicznych lub zaburzeń psychicznych.

Istnieje element nowości, a zatem badanie i podawanie leków nie jest uciążliwe i uciążliwe. W pewnych okolicznościach niektórzy ludzie nie przystosowują się do pożądanego schematu. Przechodzą przez etapy podobne do tych w smutku: niewiara, zaprzeczenie, gniew i depresja.

Podobieństwo z żalu może dlatego, że cukrzyca Sugar rafinerie stanowi zagrożenie dla różnych strat: utratę możliwości pracy lub kariery, utratą funkcji seksualnych i reprodukcyjnych, utratę wzroku lub kończyn lub poczucie kontroli nad własnym życiem i przyszłością.

Pokonywanie barier psychologicznych

Cukrzyca wraz z innymi przewlekłymi chorobami somatycznymi stwarza liczne bariery psychologiczne (Maguire Haddad, 1996).

Niepewność co do przyszłości

Zakres możliwych odległych wyników cukrzycy jest bardzo szeroki, począwszy od drobnych powikłań somatycznych po ślepotę, amputację kończyn, niewydolność nerek lub ból neuropatyczny.

Kliniki dla chorych na cukrzycę często mają do czynienia ze złym rokowaniem choroby i jest prawdopodobne, niepewności o wyniku cukrzycy jest to szczególny problem dla tych ludzi, którzy mają doświadczenie niekorzystny przebieg choroby z przyjaciółmi lub rodziną.

Konieczne jest aktywne i pełne współczucia rozważenie tych doświadczeń, aby uniknąć niepotrzebnej psychotraumy dla pacjenta. Leczenie i wynik cukrzycy znacznie się poprawił w naszych czasach, odkąd został zdiagnozowany u starszych krewnych pacjentów.

Utrata kontroli

Niektórzy uważają, że cukrzyca

Za angażowanie osoby w pracę psychologiczną (i może ona wykonywać ją z wielką niechęcią lub nawet wykazywać wrogość) bardzo ważne jest współczucie i takt, należy unikać nieuprzejmej konfrontacji. Podczas badania należy zidentyfikować znaczące czynniki psychospołeczne i poradzić sobie z nimi.

Następnie nawiązuje się związek pomiędzy okresami upośledzonej regulacji stężenia glukozy we krwi a trudnościami emocjonalnymi lub trudnościami społecznymi. Ważna jest ciągła i konsekwentna praca, wymagająca ścisłej komunikacji między specjalistami z zespołów psychiatrycznych i terapeutycznych.

Przez pewien okres czasu leczenie może być konieczne w szpitalu terapeutycznym, a prowadzący lekarz powinien przewodzić w pracy z osobą i koordynować udział specjalistów od zespołów terapeutycznych i psychiatrycznych.

Konfrontacja nie zawsze jest przydatna: oznaką sukcesu w tych trudnych przypadkach choroby jest taktyka polegająca na powstrzymaniu postępu choroby i stabilizacji procesu z obowiązkowym wyeliminowaniem podstawowych zaburzeń cukrzycy, poprawą regulacji stężenia glukozy we krwi oraz, w dłuższej perspektywie, zmniejszeniem przypadków hospitalizacji.

Zaburzenia psychiczne w cukrzycy

Trudności w radzeniu sobie z cukrzycą mogą przyczynić się do pojawienia się zaburzeń psychicznych, ale często te zaburzenia mają tę samą liczbę przyczyn, które są obserwowane u osób nie cierpiących na cukrzycę: genetyczne czynniki ryzyka, zdarzenia życiowe niezwiązane z chorobą i długotrwałe trudności natura społeczna.

W kontinuum istnieją trudności psychologiczne, poczynając od płuc, kończąc na ciężkich, a punkt dotyczący zaburzeń psychicznych jest warunkowy. To, co można uznać za łagodne zaburzenie u osoby zdrowej, może mieć większe znaczenie kliniczne, gdy występuje w połączeniu z przewlekłą chorobą somatyczną, jeśli weźmiemy pod uwagę jej wpływ na zachowanie i wynik choroby somatycznej.

Warto zauważyć, że w każdej poszczególnej podgrupie znajdują się pacjenci ze szczególnie wysokimi wskaźnikami zaburzeń psychicznych - są to ludzie z powikłaniami somatycznymi, często wchodzący do szpitala w celu stabilizacji stanu i cierpiący na nieuleczalną cukrzycę (Tattersal, 1985, Wulsin etal, 1987; Wrigley Mayou, 1991).

Zaburzenia depresyjne

Psychoza depresyjna z lękiem lub bez niej jest najczęstszym zaburzeniem obserwowanym u pacjentów z cukrzycą. Niektóre badania potwierdzają, że depresja i / lub lęk mogą dotknąć nawet do 50% młodych ludzi słabo reagujących na cukrzycę typu 1 (Orr et all, 1983; Tattersal Walford, 1985).

Zakłada się jednak, że przynajmniej część tego zwiększonego ryzyka wynika z trudności psychospołecznych towarzyszących cukrzycy, chociaż czynniki organiczne również mają znaczenie (Geringer, 1990).

Leczenie depresji w cukrzycy

W łagodnych zespołach depresyjnych osoby z cukrzycą i ich rodzinami otrzymują porady, informacje, wyjaśnienia i praktyczne wsparcie na początku leczenia (Popkin i wsp., 1985).

W bardziej uporczywych przypadkach choroby można zastosować określone metody psychoterapii, na przykład terapię ukierunkowaną na rozwiązywanie problemów, terapię poznawczo-behawioralną lub psychoterapię stosowaną w zaburzeniach interpersonalnych (chociaż brak opublikowanych badań na temat stosowania psychoterapii w leczeniu depresji u pacjentów z cukrzycą z cukrzycą) to leczenie nie wystarczy).

Należy zauważyć, że obecność objawów poważnych zaburzeń depresyjnych ma dokładnie takie samo znaczenie u pacjentów z cukrzycą, jak u zdrowej osoby.

Udowodniono, że depresję u pacjentów z cukrzycą można leczyć za pomocą leków przeciwdepresyjnych i terapii elektrowstrząsami (Kaplan i wsp., 1960, Fakhri i wsp., 1980 r., Turkington, 1980 r., Finestone Weiner, 1984).

Inne korzystne działania leków przeciwdepresyjnych na cukrzycę

Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina i imipramina (a także niskie dawki fenotiazyn i karbamazepiny) mogą być korzystne w neuropatii cukrzycowej z bólem.

Uważa się również, że leki przeciwdepresyjne, w tym imipramina, lit, fluoksetyna i terapia elektrowstrząsami, obniżają poziom glukozy we krwi i prawdopodobnie zwiększają wrażliwość na insulinę, jednak potrzebne są dalsze badania w tym kierunku (Saran, 1982; Normand Jenike, 1984; True i wsp., 1987).

Środki ostrożności

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny należy stosować ostrożnie, ponieważ istnieją dowody na to, że powodują one stany hipoglikemiczne (głównie w przypadku niezależnej od insuliny cukrzycy typu II), a ich działania niepożądane (drżenie, nudności, pocenie się i niepokój) mogą być mylone z hipoglikemia (Bazire, 1996).

Należy również zachować ostrożność przepisując tricykliczne leki przeciwdepresyjne, ponieważ ich działania niepożądane (zaburzenia czynności pęcherza moczowego, sedacja, zwiększenie masy ciała, działanie kardiotoksyczne i niepożądane działanie na funkcje seksualne) mogą powodować cierpienie. Szczególną ostrożność należy zachować podczas przepisywania leków przeciwdepresyjnych osobom z zaburzeniami czynności nerek.

Czy cukrzyca może wpływać na psychikę pacjenta?

Zaburzenia psychiczne w cukrzycy występują u 17,4% -84% pacjentów. Patogeneza tych zaburzeń wiąże się z następującymi czynnikami: niedotlenienie mózgu z uszkodzeniem naczyń mózgowych, hipoglikemia, zatrucie z powodu uszkodzenia wątroby i nerek, bezpośrednie uszkodzenie tkanki mózgowej.

Oprócz pierwotnych zaburzeń funkcjonowania układu nerwowego, w przypadku cukrzycy, czynników społeczno-psychologicznych, niekorzystnych wpływów zewnętrznych w postaci przeciążenia i wstrząsów psychicznych, a także skutków długotrwałego leczenia są ważne.

Ostry początek cukrzycy często występuje po stresie emocjonalnym, który zaburza równowagę homeostatyczną u osób z predyspozycją do choroby. Istotnymi czynnikami psychologicznymi przyczyniającymi się do rozwoju cukrzycy są frustracja, samotność i depresyjny nastrój.

Mogą jednak występować przypadki cukrzycy i po ostrym uszkodzeniu psychicznym u zdrowych osób. Oczywiście, w przypadku występowania zaburzeń psychicznych u pacjentów z cukrzycą, cechami osobowości, rodzajem wyższej aktywności nerwowej, ciężkością i czasem trwania cukrzycy, istotna jest obecność zmian naczyniowych mózgu.

Cukrzyca i psychika: związki etiopatogenetyczne

Wielu chorobom somatycznym towarzyszą odchylenia w psychice pacjenta. W odniesieniu do cukrzycy kwestia relacji psychogeniczno-somatogennych oraz związek przyczynowo-skutkowy cukrzycy i odchyleń psychicznych jest dość skomplikowana, a jej rozwiązanie jest niejednoznaczne.

Szczegółowa analiza tego tematu i zalecenia dotyczące ukierunkowanej korekty stanu psychicznego pacjenta z cukrzycą są przydatne zarówno do organizacji leczenia i procesu diagnostycznego z udziałem lekarzy różnych specjalności, jak i podczas przeprowadzania badania lekarskiego.

Medyczno-społeczne znaczenie cukrzycy

Cukrzyca (cukrzyca, dalej, cukrzyca) jest ogólnoustrojową, heterogenną chorobą wywołaną przez bezwzględny (typ 1) lub względny (typ 2) niedobór insuliny, który początkowo powoduje naruszenie metabolizmu węglowodanów, a następnie wszystkie rodzaje metabolizmu, co ostatecznie prowadzi do uszkodzenie wszystkich funkcjonalnych układów ciała.

Zgodnie z prognozami Światowej Organizacji Zdrowia, do roku 2025 liczba pacjentów z cukrzycą wzrośnie do 300 milionów ludzi. Obecnie jest czwartą najczęstszą przyczyną śmierci i główną przyczyną ślepoty we wszystkich krajach świata.

Cukrzyca typu 1 dotyka 0,25% osób w wieku poniżej 20 lat, a 54% z nich to dzieci. Ta postać cukrzycy jest również określana jako cukrzyca młodzieńcza lub cukrzyca insulinozależna. Cukrzyca typu 1 obejmuje te zaburzenia metabolizmu węglowodanów, których rozwój spowodowany jest zniszczeniem komórek β wysp trzustkowych, prowadząc do bezwzględnego niedoboru insuliny i ze skłonnością do kwasicy ketonowej.

Występują autoimmunizacje (spowodowane przez układ odpornościowy lub autoimmunologiczny) i idiopatyczna cukrzyca typu 1 (etiologia i patogeneza są nieznane). Cukrzyca typu 2, najczęstsza postać cukrzycy, rozwija się na tle genetycznych predyspozycji i cech stylu życia.

Wielu pacjentów cierpiących na cukrzycę typu 2 otrzymuje terapię insulinową, mimo że często mają resztkowe wydzielanie insuliny. Według Federacji Rosyjskiej ponad 2 miliony pacjentów cierpi na cukrzycę. Selektywne badania epidemiologiczne dotyczące występowania cukrzycy w Rosji i innych krajach pokazują, że prawdziwa liczba pacjentów jest 4-5 razy większa od zarejestrowanej. Tendencja do odmłodzenia choroby jest wyraźnie widoczna.

W obu rodzajach cukrzycy rozwijają się komplikacje, które prowadzą do wczesnej niepełnosprawności populacji w wieku produkcyjnym (85-89% osób chorych na cukrzycę to ludzie w wieku produkcyjnym) i zwiększają śmiertelność. W 70-80% przypadków cukrzycy prowadzi do rozwoju sercowo-naczyniowych chorób naczyniowo-mózgowych, miażdżycy i przewlekłej niewydolności nerek.

Uwagę naukowców od dawna przyciąga wyjaśnienie roli czynnika psychogennego w wystąpieniu i postępie cukrzycy, roli przedczołowych cech osobowości pacjentów, rozwiązanie problemu interakcji między jednostką a chorobą, a także zaburzeń psychicznych powstałych podczas cukrzycy.

Relacje psychogeniczno-somatogenne z cukrzycą

Obecnie najbardziej kontrowersyjna jest kwestia roli czynnika psychogennego w etiopatogenezie cukrzycy. Związek między cukrzycą a stresem emocjonalnym został zauważony trzy wieki temu przez Thomasa Willisa (1674), który jako pierwszy odkrył cukier w moczu pacjentów z cukrzycą i zauważył związek tej choroby z przeżyciami emocjonalnymi.

Napisał, że pojawienie się SD często poprzedzał "długi żal". Następnie, znany fizjolog Claude Bernard (1854) ustalił związek między hiperglikemią a aktywnością ośrodkowego układu nerwowego. W drugiej połowie XIX wieku. Cukrzycę jako "chorobę nerwową" rozważał S. Magshal de Calvi i na początku XX wieku. - S.S. Korsakov i C. Neilson.

Wskazywali, że ambitni liderzy partii, parlamentarzyści, maklerzy giełdowi i naukowcy, "z pasją realizujący odkrycia", są "kandydatami na cukrzycę", podkreślając rolę stresu psychicznego i "uciążliwych wpływów moralnych" w wystąpieniu tej choroby.

Najbardziej demonstracyjne jest występowanie cukrzycy po długotrwałych doświadczeniach i ostrym szoku, emocjonalnie znaczących sytuacjach. Klasycznym przykładem cukrzycy, która powstała po zaburzeniach emocjonalnych, jest "handel cukrzycą" po spadku cen na giełdzie w Chicago w latach 30. XX wieku. ubiegłego wieku.

Kwestia roli wpływów emocjonalnych w etiologii i patogenezie cukrzycy stała się istotna w rozwoju medycyny psychosomatycznej. Szczególnie duża liczba publikacji pojawiła się w latach 40-50. XX wiek. Zwrócili również uwagę na psychogenezę cukrzycy, w szczególności na rolę jej przedoperacyjnych cech osobowościowych.

F. Alexander1 uznał cukrzycę za jedną z chorób psychoorganicznych. Wyróżnił 2 etapy swojej formacji: 1. etap - "nieprawidłowe funkcjonowanie organu wegetatywnego lub hormonalnego w wyniku przewlekłego zaburzenia emocjonalnego zwanego psychoneurozą", II etap - "przejście zaburzeń czynnościowych w nieodwracalne zmiany tkanek i choroby organiczne".

L. Hinkle2 opracował koncepcję, która postrzegała cukrzycę jako chorobę adaptacyjną, sugerującą rozwój choroby z powodu braku środków psychologicznych chroniących jednostkę pod wpływem urazów psychicznych, podkreślając "unikalną idiosynkratyczną odpowiedź psychologiczną osoby predysponowanej do cukrzycy w odpowiedzi na sytuację psychogenną".

P.C. Benton3 uważał, że ostra emocjonalna trauma lub przedłużony stres psychiczny może ujawnić tylko utajoną cukrzycę. H. Wolff4 zaobserwował także związek przyczynowo-skutkowy między stanem stresu emocjonalnego a początkiem choroby tylko w przypadkach podatności na cukrzycę.

P. Michon5 uważał, że cukrzyca rozwija się częściej u osób, które są odpowiedzialne. V.G. Vograil6, badając cechy psychogennego pochodzenia chorób endokrynologicznych, zauważył, że w cukrzycy czynnik psycho-traumatyczny pojawia się w formie "beznadziejnego żalu".

Kumulacja stresu odgrywa ważną rolę w rozwoju cukrzycy. Reaktsiyana stres metaboliczny w związku z adrenaliny i kortyzolu wzrostu towarzyszy hiperglikemii, co prowadzi do „glyukozotoksicheskomu efektu” zmniejszonego wydzielania insuliny, oporność tkanek na insulinę, zwiększenie lipolizę odpowiedzi na stres metaboliczny przez rosnącą adrenaliny i kortyzolu towarzyszy hiperglikemii.

Ponadto wzrost hormonów stresu (adrenaliny i kortyzolu) może znacząco wpłynąć na odporność komórkową, prowadząc do rozwoju reakcji autoimmunologicznych leżących u podstaw cukrzycy typu 1. Przewlekłe sytuacje stresowe w wyniku utrzymującej się hiperglikemii prowadzą do "efektu toksyczności glukozy" i zmniejszenia wydzielania insuliny, rozwój insulinooporności tkanek, zwiększona lipoliza.

Prowadzi to do wtórnej hiperglikemii i nasilenia glukoneogenezy. Ważną rolę odgrywa aktywacja hormonów wewnątrzsercowych podczas stresu. Największe znaczenie w regulacji wydzielania insuliny przez OUN ma przywiązanie do podwzgórza.

Długotrwałe podrażnienie stref emocjonalnych podwzgórza powoduje ciągły wzrost poziomu lipidów i glukozy we krwi. Opisano zależność aktywności noradrenolitycznej mózgu od poziomu glukozy we krwi. Możliwe jest także wywoływanie hiperglikemii przez β-endorfinę, której zwiększony odpływ z gruczołów nadnerczy jest mediowany przez stymulację współczulną w wyniku stresu emocjonalnego.

Obecnie udowodniono ważną rolę czynnika psychicznego w wystąpieniu cukrzycy. Nie jest do końca jasne, czy stres emocjonalny może wywoływać cukrzycę u zdrowych ludzi, czy stres tylko manifestuje ukrytą chorobę.

Duża grupa badaczy podkreśliła niewątpliwe powiązanie dekompensacji cukrzycy z wpływem czynników mentalnych. Stwierdzono rozwój ketonemii, kwasicę, wzrost glikemii, glikozurię, wzrost diurezy, wcześniejszy rozwój powikłań u chorych na cukrzycę pod wpływem stresu psychicznego.

Ostry stres psychiczny u pacjentów z cukrzycą typu 1 może powodować oporność na insulinę, która utrzymuje się przez kilka godzin. Przy zaburzonym metabolizmie węglowodanów, nie tylko negatywna, ale także pozytywna reakcja emocjonalna powoduje hiperglikemię, ponieważ pacjenci mają zarówno centralne, jak i obwodowe mechanizmy regulacji.

Wpływ psychotraumy na cukrzycę może być bezpośredni i pośredni. Przez bezpośrednie działanie rozumie się bezpośrednią reakcję ciała na "agresję psychiczną", która wyraża się w pogłębieniu cukrzycy. Stres psychiczny może prowadzić do przeciążenia procesów korowych, odhamowania podkorowych ośrodków podwzgórza i zaburzeń regulacji neurohumoralnej.

W leczeniu zaburzeń w których pośredniczy działanie występuje w zachowaniu pacjenta (pomijając diety, opóźnione insuliny), która prowadzi do wzrostu glikemii i cukromocz, kwasicy ketonowej i inne objawy cukrzycy zaostrzenia.

Analizując rolę psychogenezy podczas cukrzycy, nie można nie powiedzieć, że obecność najbardziej przewlekłej choroby somatycznej, szczególnie gdy towarzyszy jej niepełnosprawność, wymaga, z ważnych powodów, szybkiego leczenia lub stałej terapii zastępczej narządów, stawia pacjenta i jego rodzinę w długotrwałej traumatycznej sytuacji.

Debiut cukrzycy i diagnozy charakteryzuje się wyraźnym dystresem emocjonalnym, świadomością przewlekłej choroby i może powodować duże zmiany w stanie psychicznym niż sama choroba. Skutkiem naruszenia psychicznej adaptacji do powikłań cukrzycy jest depresja.

Pacjenci z zaburzeniem widzenia na poziomie zmiennym wykazują znacznie niższy poziom stanu psychopatologicznego niż pacjenci z cięższym i trwałym upośledzeniem wzroku. Ostre powikłania w porównaniu z przewlekłymi powodują bardziej znaczące reakcje depresyjne.

Złożone relacje psychosomatyczne w cukrzycy przejawiają się wyraźnie w psychogennym debiucie choroby. Strefa konfliktu dla kobiet to częściej relacje wewnątrzrodzinne, dla mężczyzn - przemysłowe.

Charakterystyka osobista chorych na cukrzycę

Ekstremalnym wyrazem poglądów na wyjątkowość charakterystyczną chorych na cukrzycę jest pojęcie "specyficznej osobowości" szkoły psychosomatycznej W.C. Menninger. Zwolennikami tej koncepcji były również I.A. Mirsky i N. Dunbar. Według tych autorów pacjenci z cukrzycą mają szczególną strukturę osobowości, która odróżnia je zarówno od pacjentów z innymi chorobami przewlekłymi, jak i od osób zdrowych7.

F. Alexander8 uważał, że cukrzyca nie charakteryzuje się typem osobowości, ale typową sytuacją konfliktową, rdzeniem konfliktu emocjonalnego, który determinuje cechy somatyczne tej choroby. L. Saulda Lyons9, opisując cechy egocentryzmu, drażliwości, kapryśności i nietrzymania moczu, które często występują u chorych na cukrzycę, zauważył, że "wśród osób chorych na cukrzycę osoby inteligentne i energiczne są częstsze niż w przeciętnej populacji".

R.W. Natomiast Palmer10 argumentował, że pacjenci z cukrzycą nie mają specjalnej struktury mentalnej. Możemy zgodzić się z opinią V.N. Myasiszew, jako neurozy i choroby psychosomatyczne, może występować u każdej osoby, niezależnie od jej typu osobowości.

V.A. Vechkanov11 uważał, że wrażliwość, emocjonalna inercja i introwersja stanowią podstawę przedszpitalnych dzieci badanych, to znaczy są to w gruncie rzeczy wrodzone cechy psychiki ujawniające się we wczesnym dzieciństwie.

Wielu badaczy zauważyło, że dzieci cierpiące na cukrzycę przed chorobą charakteryzują się zwiększoną sumiennością, powagą, brakiem bezdzietności, a często doświadczają kontaktu z dorosłymi i konfliktami z krewnymi.

M. Bleuler12, zaprzeczając specjalnemu rodzajowi osobowości predysponowanej do cukrzycy, zauważył, że "te dzieci i nastolatki wyglądają jak schizoidy, zamknięte, trudne do zrozumienia", podczas gdy "ci, którzy zachorują w wieku dorosłym mają cechy cykloidalne i syntetyczne".

B.A. Zelibeyev13, który badał dorosłych pacjentów, stwierdził, że przed chorobą pacjenci często byli nerwowi, wrażliwi, podatni na ataki, drażliwi; wraz z manifestacją choroby, te cechy wzrosły. Wstępne cechy osobowości pacjentów z cukrzycą mogą być ściśle związane z organicznymi podstawami cukrzycy i być z góry ustalone genetycznie. Badanie tożsamości osoby chorej na cukrzycę może być kluczem do zrozumienia choroby.

Zaburzenia afektywne w cukrzycy

Obecnie istnieją dwie główne hipotezy dotyczące występowania depresji u pacjentów z cukrzycą: w wyniku zmian biochemicznych charakterystycznych dla choroby podstawowej; w wyniku czynników psychospołecznych i psychologicznych, które determinują rozwój cukrzycy.

Podstawą neurotycznej depresji w cukrzycy jest reakcja jednostki na somatyczne cierpienie. Wraz z rozwojem objawów astenodepressivnyh żadnego bólu, żadnych pomysłów siebie i autoironią, codzienne wahania nastroju, upośledzeniem umysłowym i motorycznym, charakterystycznych dla depresji endogennej.

Podczas leczenia lekami przeciwdepresyjnymi i uspokajającymi przez kilka tygodni zaburzenia depresyjne zanikają, ale manifestacje asteniczne trwają dłużej. W strukturze objawów depresyjnych często znajdują się składniki lękowe i wyraźna zależność między depresją a wysokim poziomem cukru we krwi.

Tylko 20% chorych na cukrzycę, którzy wyleczyli się z depresji, utrzymuje dobre zdrowie przez 5 lat. Zaburzenia depresyjne mogą zwiększać ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2. Znaczące zaburzenia depresyjne mogą być czynnikiem wyzwalającym rozwój pierwszych klinicznych objawów cukrzycy, a gdy patologia somatyczna zaczyna dominować w obrazie klinicznym, nasilenie depresji jest nieco zmniejszone.

Depresja w cukrzycy jest często nawracającym zaburzeniem, w którym okresy depresji zmieniają się na przemian z okresami dobrego samopoczucia. Pacjenci z cukrzycą wykazywali zwiększony niepokój, tendencję do depresji i obfitość objawów neurotycznych.

W badaniach14 opisano nie tylko klasyczne objawy depresji, ale także depresyjne odpowiedniki objawiające się zespołem bólu (w neuropatii cukrzycowej), a nawet objawy zwykle przypisywane somatycznym objawom cukrzycy.

Ponadto depresja jest skorelowana z ciężkością stanów hipoglikemicznych. Czas trwania cukrzycy insulinozależnej i obecność jej powikłań ma niewątpliwe znaczenie w rozwoju depresji. M.Yu. Drobizhev15, przeprowadzono ocenę występowania zaburzeń psychicznych potrzeb pierwotnego systemu opieki i farmakoterapii, stwierdzono, że wgłębienie (chorobotwórczy i inne reaktywne depresja i dystymię), w których patogeneza jest zasadniczo współdziałały sytuacyjnej psychogennych i inne czynniki egzogenne, występuje u pacjentów z cukrzycą typu 1 i 2.

Jednocześnie endogenne depresje związane z czynnikami wrodzonej podatności są istotnie częściej wykrywane u pacjentów z cukrzycą typu 1, których wystąpienie jest również związane z predyspozycjami genetycznymi, co potwierdza hipotezę genetycznej konwergencji depresji i cukrzycy.

U niektórych pacjentów z CD typu 2, nasilenie depresji jest związane ze stopniem ich świadomości na temat wyników testu poziomu cukru we krwi. N. Robinson16, po zbadaniu pacjentów z cukrzycą typu 1 i 2 z różnych grup etnicznych, doszedł do wniosku, że na głębokość i czas trwania depresji nie ma wpływu narodowość, płeć, pochodzenie społeczne ani czas trwania choroby podstawowej.

Ale znaczący jest rodzaj cukrzycy, stan cywilny i liczba kontaktów towarzyskich. W przeciwieństwie do niego M. Kovacs17 wskazuje na różnice płci: według jego danych młode kobiety cierpiące na cukrzycę typu 1 są 9 razy bardziej podatne na depresję niż mężczyźni.

Podobne zaburzenia występują w metabolizmie neuroprzekaźników. Zwraca się także uwagę na zmniejszenie spożycia glukozy i wzrost insulinooporności, który można osobno z depresją. Jednak skrajnie wysokie wskaźniki zaburzeń psychicznych u pacjentów z cukrzycą mogą częściowo wynikać z ich nadmiernej diagnozy, częściowo z powodu włączenia objawów somatycznych i depresji w skalach psychometrycznych.

Zaburzenia neurotyczne i psychopatyczne w cukrzycy

W przypadku zaburzeń nerwicopodobnych istotną rolę odgrywają przedczołowe cechy osobowości, charakter reakcji na chorobę i jej objawy, nasilenie i charakterystykę przebiegu choroby podstawowej oraz towarzyszące jej powikłania. Niewątpliwie istnieje korelacja objawów psychopatologicznych z neurologicznymi i naczyniowymi powikłaniami cukrzycy, co umożliwia opisanie zaburzeń nerwicopodobnych i psychopatycznych w ramach encefalopatii cukrzycowej.

Najczęstsze objawy encefalopatii cukrzycowej to: zwiększona drażliwość (od łagodnego po wybuchy wściekłości), gwałtowne zmęczenie fizyczne i psychiczne, utrata pamięci, zaburzenia snu (częściej w postaci złego snu, wrażliwego i przerywanego snu), trudności z koncentracją uwagi, uczucie wewnętrznego niezadowolenie i uraza, zawężenie zakresu zainteresowań, apatia, letarg, płaczliwość, skłonność do depresji, zwiększony niepokój i lęk, obsesyjne lęki.

Fobiczny składnik jest często wspierany przez krewnych, którzy tworzą sytuację hiper-opieki. Zaburzenia hipochondralne częściej rozwijają się w połączeniu z astenią. Obecność niestabilności wegetatywno-naczyniowej, parastezji, algii i innych wrażeń wewnętrznych z odcieniem senestograficznym staje się podstawą do stabilizacji hipochondrycznej.

Symptomatologia depresyjno-hipochondryczna jest często opisywana w retinopatii cukrzycowej ze zmniejszonym wzrokiem, a także w innych powikłaniach wymagających stałej opieki. Histeryczne zaburzenia w cukrzycy są rzadkie, ale lekarz powinien zdawać sobie sprawę z możliwości ich rozwoju.

Pacjenci mają skłonność do demonstratywności i egocentryzmu, mogą mieć reakcje histeroformowe w postaci chorób sercowo-naczyniowych, oddechowych, żołądkowo-jelitowych i stanów napadowych przypominających hipoglikemię. W przypadku histerycznej pseudoglikemii nie ma związku z przyjmowaniem pokarmu, wstrzyknięciami insuliny, jej typem i dawką, charakterystyką leku.

U nich nie występują typowe znamiona wegetatywne (pocenie się, drżenie kończyn, uczucie głodu), poziom glikozurii i glikemii pozostaje niezmieniony. Zachowanie pacjentów często charakteryzuje się gwałtownymi reakcjami podrażnienia i złości, podejrzliwości i inwazji.

Zaburzenia jedzenia

Ważnym miejscem wśród zaburzeń psychicznych w cukrzycy są zaburzenia odżywiania, szczególnie u młodych kobiet z cukrzycą typu 1.

Epizody bulimiczne, po których następuje "oczyszczanie", pogarszają kondycję fizyczną pacjentów, prowadząc do kwasicy ketonowej, hipoglikemii i częstych hospitalizacji. Biorąc pod uwagę, że cukrzyca może być czynnikiem predysponującym do rozwoju zaburzeń odżywiania w pewnej grupie pacjentów, dietetyk, psychoterapeuta i specjalnie przeszkolony personel paramedyczny muszą być zaangażowani w pracę z tą grupą pacjentów.

Zaburzenia funkcji poznawczych i zespół psychoorganiczny w cukrzycy

Cukrzyca prowadzi do zmian w aktywności ośrodkowego układu nerwowego w wyniku ostrych i przewlekłych zaburzeń naczyniowych i metabolicznych. Rozwój powikłań zależy od czasu trwania cukrzycy i od jakości kontroli metabolicznej. Częściowym powikłaniom można zapobiec jedynie poprzez intensywną insulinoterapię.

Ostre powikłania, takie jak hipoglikemia i udar, są dobrze opisane i łatwo rozpoznawane. U pacjentów z cukrzycą, w przeciwieństwie do osób, które nie cierpią na cukrzycę, częściej rozwijają się udary niedokrwienne, ich przebieg jest ostrzejszy, co prowadzi do wysokiej śmiertelności.

Zaburzenia, które rozwijają się stopniowo w mózgu i objawiają się jako deficyty poznawcze, są w niewielkim stopniu badane, a ich rozpoznanie jest trudne. Wśród osób w wieku powyżej 65 lat częstość występowania cukrzycy wynosi 18% lub więcej, a częstość występowania to 500 osób. na 100 tys. mieszkańców rocznie.

Jeśli weźmiemy pod uwagę obecną tendencję do zwiększania średniej oczekiwanej długości życia populacji, możemy przewidzieć znaczny wzrost zachorowalności na cukrzycę w nadchodzących dziesięcioleciach, co sprawia, że ​​niezwykle ważne jest zbadanie problemu starzenia się poznawczego w cukrzycy.

Pacjenci cierpiący na cukrzycę typu 1 i 2 wykazują deficyt poznawczy w dużej liczbie testów neuropsychologicznych. Pacjenci z cukrzycą typu 1 mogą mieć upośledzenie pamięci, podczas gdy proces zapamiętywania cierpi, funkcja analityczno-syntetyczna, zdolności motoryczne procesu myślenia są zaburzone.

Zmiany neuropsychologiczne u pacjentów z cukrzycą typu 2 są bardziej trwałe, często z umiarkowaną nasileniem. Dotyczy to szczególnie złożonego przetwarzania informacji. Ujawnione naruszenia praktyki, gnozy, mowy i funkcji przestrzennych, pamięci wzrokowej i słuchowej.

Na tle ogólnej niewydolności czynnościowej mózgu występują zaburzenia interakcji międzypółkulowych, dysfunkcja prawej półkuli. Uwaga, czas reakcji, pamięć krótkookresowa upośledzona w mniejszym stopniu.

Według niektórych autorów epizody hipoglikemiczne nie odgrywają istotnej roli w występowaniu tych zaburzeń, ponieważ deficyt poznawczy odnotowano u pacjentów z upośledzoną tolerancją glukozy oraz u pacjentów ze świeżo zdiagnozowaną cukrzycą typu 2, którzy nie otrzymywali leków obniżających poziom cukrzycy.

Według innych badaczy, śpiączka hipoglikemiczna przyczynia się do rozwoju ostrej encefalopatii dysmetabolicznej, która charakteryzuje się połączeniem rozproszonych ogniskowych mikrosymptomatów, dysfunkcji autonomicznych i objawów astno-neurotycznych z uporczywym zespołem amnestycznym z powodu dużego wyczerpania z powodu zmniejszenia aktywności funkcjonalnej mediany niespecyficznych struktur.

Najnowsze badania epidemiologiczne wskazują na powszechne mechanizmy powstawania i rozwoju cukrzycy, otępienia naczyniowego i choroby Alzheimera. Badania neuropsychologiczne, neuro-funkcjonalne i neuroradiologiczne potwierdzają pogląd, że cukrzyca wpływa na mózg.

W związku z tym na EEG określa się niespecyficzne zmiany aktywności bioelektrycznej mózgu w postaci dezorganizacji podstawowych rytmów, wygładzania różnic strefowych, zmian w fotografii i fonoreaktywności oraz pojawiania się pojedynczych i grupowych powolnych drgań.

Istnieją doniesienia, że ​​ukryty okres wizualnego, słuchowego i somatosensorycznego potencjału jest zwiększony u pacjentów z cukrzycą typu 1 i 2, co wskazuje na naruszenie przewodnictwa w ośrodkowym układzie nerwowym. Pojedyncze badania neuroradiologiczne ujawniają umiarkowaną atrofię korową i podkorową oraz rosnącą tendencję do pojawiania się sygnałów o wysokiej intensywności w istocie białej mózgu.

Badanie patogenezy deficytu poznawczego pozwoliło na wyciągnięcie wniosku, że istnieje bliski związek między starzeniem się a cukrzycową dysfunkcją mózgu. Badania kliniczne i eksperymentalne wskazują, że deficyt poznawczy związany z cukrzycą jest związany z mechanizmem komórkowym i molekularnym, tak zwaną "plastycznością synaptyczną".

Biorąc pod uwagę patogenezę encefalopatii cukrzycowej, istnieje wiele wspólnego z obwodową neuropatią cukrzycową. Tak więc dysfunkcja naczyniowa jest zaangażowana w ten proces, prowadząc do zmniejszenia dopływu krwi do nerwów i saturacji tlenowej endoneuronu, naruszenia wsparcia troficznego i bezpośredniego toksycznego działania wysokiej hiperglikemii na nerwy.

W patogenezie encefalopatii cukrzycowej, a także w neuropatii cukrzycowej, ważną rolę odgrywa dysfunkcja naczyń. Obserwowano zmiany naczyniowe, takie jak zmniejszenie grubości kapilarnej błony podstawnej, zmniejszenie gęstości naczyń włosowatych i zmniejszenie regionalnego przepływu krwi w mózgu.

Podczas przeprowadzania przezczaszkowej dopplerografii ultrasonograficznej u młodych osób z dobrą kompensacją cukrzycy, obserwuje się zwiększenie tonu małych naczyń, ich nadreaktywność stwierdza się, obserwuje się zmniejszenie przepływu krwi w środkowych tętnicach mózgowych i naczyń basenu kręgosłupa u pacjentów w starszej grupie wiekowej, a ton naczyń dużego kalibru zwiększa się.

Prowadzi to do wzrostu oporności naczyń mózgowych, wzrostu lepkości krwi i zmniejszenia intensywności metabolizmu mózgu. Hiperglikemia prowadzi do wzrostu poziomu glukozy w mózgu, którego nadmiar, podobnie jak w obwodowym układzie nerwowym, zmienia się w sorbitol i fruktozę.

Ich wzrost ostatecznie prowadzi do zakłóceń w pracy kinaz białkowych. Innym potencjalnie toksycznym efektem hiperglikemii jest zwiększenie tworzenia końcowych produktów glikolizy, które znajdują się w dużych ilościach w rdzeniu kręgowym i mózgu oraz w mniejszych ilościach w nerwach obwodowych.

Wreszcie, toksyczne działanie hiperglikemii wynika z rosnącego stężenia produktów ubocznych peroksydacji lipidów w naczyniach mózgowych i tkance mózgowej, które wskazują na ich uszkodzenie oksydacyjne. W związku z rozwojem encefalopatii cukrzycowej należy wziąć pod uwagę pogląd, że wpływ cukrzycy na mózg jest bardziej widoczny u osób starszych.

Najważniejsze z nich to: stres oksydacyjny, dysfunkcja naczyniowa, nagromadzenie końcowych produktów glikolizy w różnych tkankach, w tym w mózgu. Kapilary mózgowe ulegają degeneracji w procesie starzenia w wyniku znacznego odkładania się szkliwa, przerzedzania błony podstawnej i redukcji elastyczności naczyniowej.

Z biegiem czasu zmiany w naczyniach włosowatych prowadzą do zwiększenia oporności naczyń włosowatych, co z kolei znajduje odzwierciedlenie w zmianie przepływu krwi w mózgu. Ostatnim akordem w tym łańcuchu zmian jest naruszenie homeostazy wapnia w neuronach.

Naturalnie, skutki niedokrwienia, stres oksydacyjny, nagromadzenie końcowych produktów glikolizy i zaburzenia w neuronalnej homeostazie wapnia w cukrzycy i starzeniu są różne, ale istnieje patogenetyczne podobieństwo procesów, co wyjaśnia wrażliwość osób starszych na negatywne skutki cukrzycy na mózg.

Kolejną ważną kwestią wymagającą dalszych badań jest faktyczny wpływ insuliny na funkcje poznawcze. Pomimo tego, że insulina nie przenika przez barierę krew-mózg i dlatego nie powinna wywierać wpływu na mózg, ostatnie badania ujawniły receptory insuliny i samą insulinę w limbicznych strukturach mózgu.

Ponadto insulina i receptory insuliny odgrywają ważną rolę w transmisji synaptycznej i mogą być związane z podstawowymi funkcjami mózgu, takimi jak zachowanie żywieniowe, uczenie się i pamięć. Zakłócenia w układzie insuliny mogą negatywnie wpływać na funkcje poznawcze, a nawet prowadzić do rozwoju choroby Alzheimera.

U pacjentów bez otępienia i cukrzycy hiperinsulinemia wiąże się z nasilającym się upośledzeniem funkcji poznawczych. U pacjentów z chorobą Alzheimera poziomy insuliny w płynie mózgowo-rdzeniowym są obniżone, a poziomy insuliny w osoczu są podwyższone, oba wskaźniki korelują z ciężkością choroby.

To pozwala S. Hoyer na określenie choroby Alzheimera jako "odpornego na insulinę stanu mózgu" 18. Proces starzenia się mózgu u pacjentów bez otępienia może być związany ze zmniejszeniem insuliny mózgowej i zmniejszeniem gęstości receptorów insuliny.

Należy zauważyć, że ciśnienie krwi (w dalszej części opisu określane jako BP) zmniejsza się wraz ze spadkiem dawki insuliny u pacjentów z cukrzycą typu 2, którzy otrzymują leczenie insuliną. Wiadomo również, że u osób ze źle kontrolowaną cukrzycą typu 2 wzrasta ciśnienie krwi na początku leczenia insuliną.

Wyniki badań eksperymentalnych potwierdziły, że zarówno ostry, jak i przewlekły wzrost stężenia insuliny we krwi stymuluje aktywność współczulnego układu nerwowego, zwiększa stężenie katecholamin we krwi i prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi.

Analizując dane przedstawione na temat choroby Alzheimera, możemy założyć, że insulina i jej szlaki sygnalizacyjne w mózgu odgrywają rolę w patogenezie encefalopatii cukrzycowej. Obecnie pozostaje niejasne, czy przewlekła hiperinsulinemia sama w sobie jest główną przyczyną spadku zdolności poznawczych, lub, jak opisano powyżej, ma charakter wyrównawczy, a upośledzenie funkcji poznawczych jest spowodowane przez insulinooporność mózgu.

To ostatnie przypuszczenie potwierdza fakt, że ostre podawanie egzogennej insuliny poprawia pamięć, nawet u osób z chorobą Alzheimera. Encefalopatia w cukrzycy charakteryzuje się powoli postępującym, klinicznie istotnym deficytem poznawczym, ten proces u chorych na cukrzycę jest nieunikniony.

Ostre stany psychotyczne w cukrzycy

Na przełomie XIX i XX wieku. Omówiono kwestię "psychozy cukrzycowej", podjęto próby ujawnienia ogólności cukrzycy z zaburzeniami psychicznymi. Legrand du Saulle (1884) opisał głupotę zubożenia u chorych na cukrzycę i uznał ją za typową dla tej choroby.

Później, w 1897 r., R. Landenheimer zidentyfikował "pseudo-paraliż cukrzycowy" jako odrębną formę nozologiczną, charakteryzującą się euforyczną demencją, ideami wielkości, zaburzeniami mowy i reakcją źreniczną19.

Na tle hipoglikemii może rozwinąć stupor, śpiączka, soporous i spowolnienie psychoruchowe, stupor, długi sen, wzbudzenia silnika do „zamieszek”, mania, melancholia lęk, dezorientacja i zmierzch świadomości, epizody negatywnych i halucynacji, paranoidalnych, euforia, różne warianty automatyzmu ambulatoryjnego.

Hipoglikemia kliniki koreluje z osobowością przedchorobową. Hipoglikemia jest trudna do zdiagnozowania, jeśli pacjent ma osobowość neurotyczną lub psychotyczną, ponieważ może mieć reakcje lękowe, objawy konwersji, dezorientację, niewłaściwe zachowanie poza hipoglikemią.

Możliwe patogenetyczne mechanizmy rozwoju zaburzeń psychicznych w cukrzycy W istniejących poglądach na temat patogenezy zaburzeń psychicznych w cukrzycy istnieje kilka mechanizmów ich powstawania. Dużą rolę przypisuje się "substratowi mózgowemu" tej patologii.

Przyczyny zwiększonej wrażliwości pacjentów są uważane za znaczną wrażliwość na insulinę, obfite zaopatrywanie w krew, poprawione funkcjonowanie struktur w warunkach cukrzycowych zaburzeń metabolicznych, szczególnie podczas hipoglikemii insuliny i kwasicy ketonowej.

W powstawaniu zaburzeń neuropsychiatrycznych istotną rolę przywiązuje się do komponentu naczyniowego, w szczególności do zmiany napięcia naczyniowego. Niedotlenienie tkanek i hemicii pogarsza obniżenie parametrów reologicznych krwi (wzrost agregatywnych właściwości płytek krwi, zmiana poziomu heparyny itp.), Co zwiększa lepkość krwi i obniża poziom centralnego przepływu krwi.

Możliwe działania toksyczne na ośrodkowy układ nerwowy doustnych środków hipoglikemicznych. Niedawno w badaniach zwrócono szczególną uwagę na mechanizmy aktywności adaptacyjnej, składnik psychologiczny w sytuacji chorób przewlekłych.

Życie w sytuacji choroby jest głównym czynnikiem frustrującym w cukrzycy, zmieniającym sferę motywacyjną pacjenta i tworząc różne opcje dla osobistej rekompensaty, w tym patologicznej. Ich podstawą jest ból i dyskomfort psychospołeczny odczuwany przez pacjenta.

Reakcja emocjonalna na tę chorobę jest częstą i naturalną reakcją jednostki na sytuację. Analiza stanu emocjonalnego jest niezbędna jako ważny element indywidualnego programu rehabilitacji. W reakcjach z całkowitym lub częściowym zaprzeczeniem choroby przeważają mechanizmy powstawania reakcji behawioralnych.

Istnieje tendencja do niedoceniania przejawów cukrzycy, elementów anozognozji, zwłaszcza przy umiarkowanym nasileniu cukrzycy. Tak więc, zgodnie z L.G. Hertsik20, tylko 20-30% respondentów przestrzega diety. "Reakcje odmowy" są szczególnie częste u mężczyzn w wieku 35-45 lat, w przedszkolu osób aktywnych i towarzyskich.

Istnieją dowody, że częściowe zaprzeczenie przyczynia się do niestabilnego przebiegu cukrzycy, jej progresji, rozwoju przedwczesnych powikłań i wczesnej niepełnosprawności. W neurotycznym rodzaju frustracji - reakcji emocjonalnej w sytuacji kryzysowej kolizji z chorobą powstają objawy neurasteniczne, obsesyjno-fobiczne, lękowo-depresyjne lub histeryczne.

Wpływają na życie emocjonalne pacjenta, stabilizując uczucie depresji i depresji. W dynamice formy osobowości reakcji objawów neurotycznych mogą ulegać samozniszczeniu. Zazwyczaj dzieje się tak z szybkim osiągnięciem rekompensaty, stabilizacji choroby, z powrotem do zwykłego stereotypu społecznego.

Niekorzystny rozwój zaburzeń frustracji i przejście z okresu reakcji do trwałego stanu podobnego do nerwicy jest możliwe dzięki niezdolności pacjenta do znalezienia racjonalnych sposobów wyjścia z sytuacji dyskomfortu somatopsychospołecznego.

Szybka korekta tych reakcji, pomoc w przezwyciężeniu frustracji, może odegrać kluczową rolę w wysiłkach rehabilitacyjnych lekarzy, umożliwiając im realizację osobistego potencjału osób cierpiących na cukrzycę i zapobiegających rozwojowi zaburzeń nerwicopodobnych.

Nieswoistą reakcją poziomu osobowości-podłoża na kompleks niekorzystnych efektów jest astenia, która przede wszystkim objawia się wyczerpaniem procesów umysłowych do aktywności jako całości. Znajduje to odzwierciedlenie w skargach na zmęczenie, osłabienie fizyczne i psychiczne, bóle głowy, które są stale obecne u pacjentów z cukrzycą, a także skargi odzwierciedlające główne i związane z nimi choroby.

Metody leczenia i rehabilitacji chorych na cukrzycę

Rola efektów terapeutycznych na niektórych etapach choroby (hospitalizacja, rehabilitacja, ambulatoria) jest różna. W okresach pogorszenia przebiegu choroby podstawowej i rozwoju zaburzeń psychicznych ważną rolę w leczeniu odgrywa psychofarmakoterapia.

Tranquillery są najbardziej skuteczne w zaburzeniach snu, reakcjach neurotycznych, lęku, drażliwości, lęku, napięciach wewnętrznych. Przy ważeniu objawów, w szczególności w zespołach hipochondrycznych i fobii, patologiczny rozwój osobowości wymaga połączenia środków uspokajających z innymi lekami psychotropowymi - lekami przeciwdepresyjnymi i neuroleptykami.

Nie wyklucza to możliwości sporadycznego użycia w sytuacjach stresowych. Brak działania w pierwszych tygodniach leczenia wskazuje na nieodpowiednią dawkę lub konieczność przejścia do leczenia skojarzonego. Terapia skojarzona daje najlepsze wyniki.

Włączenie neuroleptyków i leków przeciwdepresyjnych pozwala uzyskać dobre trwałe wyniki oraz w przypadkach, gdy leczenie wyłącznie środkami uspokajającymi jest nieskuteczne. W przypadkach wyraźnych zespołów hipochondrycznych, fobii, depresyjnych i patologicznego rozwoju osobowości wskazane jest natychmiastowe przejście do terapii skojarzonej, łączącej środki uspokajające z neuroleptykami i (lub) antydepresantami.

Wybierając leki przeciwdepresyjne, należy preferować pierwotne podawanie selektywnym inhibitorom wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI): paroksetyną, sertraliną, fluoksetyną, citalopramem i selektywnym stymulatorem zwrotnym serotoniny - coaxilem - jako lekami o mniejszych skutkach ubocznych.

Stosowanie amitryptyliny jest ograniczone ze względu na działania niepożądane. Lek nie jest przepisywany pacjentom z zespołem metabolicznym. Wykazano, że trójcykliczne leki przeciwdepresyjne są skuteczne w leczeniu bólu u pacjentów z polineuropatią cukrzycową oporną na inne leki.

Psychofarmakoterapia pozwala osiągnąć znaczną poprawę i normalizację snu dzięki nowoczesnym lekom nasennym. Obszar działania terapeutycznego leków przeciwpsychotycznych zmienia się wystarczająco szeroko, w zależności od wiodącego zespołu psychopatologicznego i jego nozologicznej przynależności.

Zastosowanie średnich dawek terapeutycznych Sonapax, Eglon, małych dawek chlorprotiksenu daje dobre wyniki w leczeniu drażliwości, napięcia wewnętrznego, objawów depresyjno-hipochondrycznych. Przy zachowaniu psychopatycznym z wyraźną eksplozją, złością, agresywnymi wybuchami, dobre wyniki uzyskuje się przy użyciu neuleptilu 4% roztworu od 1 do 5 kaps. w recepcji (1-5 mg) doustnie.

Przy przepisywaniu leków psychotropowych należy pamiętać, że długotrwałe stosowanie atypowych neuroleptyków i trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, których stosowanie towarzyszy zwiększeniu masy ciała, tachykardii, niedociśnienia i, w niektórych przypadkach, nadciśnienia, jest względnie przeciwwskazane u pacjentów z zespołem metabolicznym.

W pierwszych 7-14 dniach leczenia lekami psychotropowymi należy regularnie kontrolować stężenie glukozy we krwi i ciśnienie krwi. Wynika to z faktu, że stosowaniu leków towarzyszą efekty anksjolityczne i wegetatywne, które zmniejszają napięcie współczulnego połączenia autonomicznego układu nerwowego i wyrównują poziom tzw. wywołane stresem wpływ na poziom glukozy we krwi i ciśnienie krwi.

Zdrowie to "wzajemne powiązanie trzech komponentów - somatycznego, psychicznego i społecznego dobrostanu człowieka" 21 Wieloczynnikowa etiologia zaburzeń psychicznych w cukrzycy i ich wysoka prewalencja, przewlekły przebieg choroby wraz z rozwojem powikłań powodujących niepełnosprawność doprowadziły do ​​konieczności stworzenia kompleksowego programu leczenia i rehabilitacji pacjentów z cukrzycą.

Pojęcie "rehabilitacji" jest szersze niż pojęcie "leczenia". Rehabilitacja ma na celu nie tylko pozbycie się cierpienia, ale także przywrócenie (a także zachowanie) osobistego i społecznego statusu pacjenta, jego pozycji we własnych oczach i oczach innych.

Program rehabilitacji powinien opierać się na następujących zasadach:

• odwołać się do osobowości pacjenta, jego aktywnego zaangażowania w proces leczenia i rehabilitacji, współpracy z lekarzem w osiąganiu celów rehabilitacji.
• wszechstronność wysiłków (wpływów) ukierunkowanych na różne obszary życia pacjenta (rodzinę, pracę, czas wolny itp.) w celu zmiany jego nastawienia do samego siebie, jego choroby i środowiska mikro-społecznego; jedność efektów działań zarówno biologicznych (leczenie farmakologiczne, regulacyjne, fizjoterapia itp.), jak i działań psychospołecznych (różne rodzaje psychoterapii, terapii zajęciowej itp.).

Istotą programu rehabilitacji jest psychoterapia mająca na celu poprawę stanu psychicznego, kształtowanie właściwego nastawienia pacjenta do choroby i istniejących czynników psychogennych, specyficzną restrukturyzację zachowań z powodu choroby oraz przestrzeganie schematu leczenia.

Uczestnictwo pacjenta w wykonywaniu działań mających na celu zrekompensowanie choroby i zapobieganie powikłaniom (trwająca całe życie dieta, codzienne zastrzyki insuliny na cukrzycę insulinozależną, dawkowanie ćwiczeń itp.).

Zawodowa dezadaptacja może zostać zaostrzona przez nieporozumienie i izolację pacjenta wśród krewnych, trudności w stworzeniu rodziny. Istnieje potrzeba wprowadzenia szeregu środków, wśród których, wraz z ogólnie przyjętymi metodami eliminowania zaburzeń metabolicznych, wspomagania kompensacji procesów metabolicznych, zapobiegania powikłaniom cukrzycowym, coraz ważniejsze staje się zapobieganie i korygowanie zaburzeń psychicznych oraz niedostosowanych pacjentów.

Psychoterapię należy stosować na wszystkich etapach choroby. Treść i ukierunkowanie psychoterapii są zdeterminowane przede wszystkim faktycznym stanem psychicznym i somatycznym pacjenta, cechami jego osobowości oraz sytuacją rozwijającą się w wyniku choroby.

Zgodnie z tym istnieją trzy główne etapy psychoterapii:

• w pierwszych dniach choroby zadaniem jest uspokoić pacjenta, zaszczepić mu pewność co do pomyślnego wyniku choroby;
• w okresie późniejszego leczenia szpitalnego powstaje instalacja do leczenia, opracowywane są poprawne koncepcje choroby, znaczenie i znaczenie zastosowanych środków terapeutycznych, psychologiczne przygotowanie do wypisu;
• po wypisaniu ze szpitala, na etapie rehabilitacji i ambulatorium, psychoterapia powinna mieć na celu wzmocnienie pewności siebie, opracowanie nowej linii postępowania dla pacjenta, stworzenie postawy wobec powrotu do pracy i dalszą aktywizację społeczną. Należy prowadzić rozmowy psychoterapeutyczne z krewnymi pacjentów.

Stres emocjonalny powstaje w warunkach braku informacji, w celu uzupełnienia braku informacji oznacza złagodzenie napięcia emocjonalnego, wyeliminowanie nerwicy.

Wyjaśnia to patogenną rolę braku odpowiedniego wyjaśnienia natury choroby i sposobów przezwyciężenia jej konsekwencji w genezie neurotycznej reakcji w cukrzycy, a także mechanizmu wpływu psychoterapeutycznego w przypadku takich naruszeń.

Zastosowanie racjonalnej psychoterapii nie wymaga specjalnego treningu psychoterapeutycznego, a jedynie niektórych umiejętności. Psychoterapię w tej formie może i powinien przeprowadzić każdy lekarz dla każdego chorego na cukrzycę w czasie trwania choroby.

Bliski związek etiopatogenetyczny cukrzycy i psychiki dyktuje potrzebę uwzględnienia stanu psychicznego w ogólnej ocenie klinicznej pacjenta, a także interakcji lekarzy różnych specjalności w procesie leczenia pacjenta.

Psychologiczne zmiany osobowości w cukrzycy

Dane z ostatnich badań potwierdzają, że pacjenci z cukrzycą często mają wiele problemów psychologicznych. Takie zaburzenia wpływają na leczenie, jak również na wynik tej choroby. Poniżej znajdują się najczęstsze problemy psychologiczne napotykane przez osoby chore na cukrzycę.

Psychologia i fizjologia życia w cukrzycy

Metoda przystosowania się do cukrzycy jest czasami kluczowa, ponieważ zależy od niej, choroba będzie przebiegać z poważnymi komplikacjami lub nie, pojawią się problemy psychologiczne lub można ich uniknąć.

Cukrzyca, zwłaszcza typu 1, ożywia wiele trudności i ograniczeń. Często po diagnozie pojawia się tak zwany "okres miodu", którego czas trwania wynosi od kilku tygodni do miesięcy. W tym okresie pacjent dobrze dostosowuje się do ograniczeń i wymagań reżimu leczenia.

Ze względu na poczucie nowości, brak wiedzy, badanie i przyjmowanie leków nie jest uciążliwe i uciążliwe. W różnych okolicznościach niektórzy ludzie przystosowują się gorzej do ustalonego reżimu. Doświadczają reakcji podobnych do etapów żałoby: zaprzeczenia, niewiary, depresji i gniewu.

Reakcja na tę chorobę jest podobna do reakcji żalu, ponieważ cukrzyca niesie ze sobą ryzyko różnych strat, na przykład utraty poczucia kontroli nad swoim życiem i przyszłością, utratą wzroku lub kończyn, utratą kariery lub pracy, utratą funkcji seksualnych i rozrodczych.

Pokonywanie barier psychologicznych

Cukrzyca, podobnie jak inne przewlekłe choroby somatyczne, stwarza liczne bariery psychologiczne.

Utrata kontroli

Niektórzy ludzie mają poczucie, że cukrzyca "połknęła" ich życie, co powoduje albo poczucie bezradności, albo uczucie gniewu, gwałtowną reakcję.

Tajemnica

Niektórzy pacjenci zachowują swoją diagnozę w tajemnicy, ponieważ nie wiedzą, jak będą traktowani inni ludzie, zwłaszcza pracodawcy lub agenci ubezpieczeniowi na życie. Musisz wiedzieć, że trzymanie twojej choroby w tajemnicy może być bardzo niebezpieczne, ponieważ w przypadku hipoklikemii i innych potencjalnych zaburzeń, niezbędna pomoc może nie być zapewniona.

Niepewność co do przyszłości

Istnieje wiele opcji na wynik leczenia cukrzycy, od niewielkich powikłań po utratę kończyn, niewydolność nerek, ślepotę lub ból neuropatyczny. Najbardziej wrażliwi na ten problem psychologiczny są ci, którzy zaobserwowali niekorzystny przebieg choroby u krewnych lub przyjaciół. Aby uniknąć zbędnej psychotraumy dla pacjenta, konieczne jest współczucie i udział w podejściu do tego pytania.

Rodzaje i strategie adaptacji psychologicznej

Przy ustalaniu odpowiedzi pacjenta na diagnozę szczególną rolę odgrywają następujące czynniki.

Postrzeganie pacjenta

Stopień niesprawności społecznej jednostki nie zawsze odpowiada stopniowi ustalonemu przez lekarzy, często stan osoby zależy bardziej od tego, jak poważnie postrzega on swoją kondycję. Dlatego bardzo ważne jest ustalenie, w jaki sposób pacjent postrzega swój stan i czego się spodziewać.

Osobiste cechy pacjenta i stare sposoby adaptacji psychologicznej

Ludzie, którzy są uzależnieni, nietowarzyscy, przystosowują się do choroby gorzej.

Rodzaj adaptacji psychologicznej

Jedną z metod adaptacji psychologicznej jest zaprzeczanie. Zauważono, że w przypadku niektórych chorób somatycznych metoda ta miała efekt adaptacyjny i korzystny. Taka dość powszechna reakcja na diagnozę bezpośrednio w cukrzycy ma negatywny wpływ i jest reakcją nieprzystosowawczą.

Ogólna strategia adaptacji psychologicznej zależy od równowagi pomiędzy deprawacjami wynikającymi z przymusowego utrzymywania stylu życia, a realizacją zwykłych czynności przy minimalnych kosztach.

Przestrzeganie instrukcji lekarza

Postępując zgodnie z zaleceniami lekarza, można określić, w jakim stopniu zachowanie pacjenta (zmiana stylu życia, przyjmowanie leków, dieta) pokrywa się z zaleceniami lekarza dotyczącymi problemów zdrowotnych. Czasami trudności z adaptacją psychologiczną nie są całkiem słuszne, jako że przyjmują jedynie synonimiczne nieprzestrzeganie zaleceń lekarza jako podstawy dla wskaźnika.

Istnieje wiele przyczyn, które przyczyniają się do odchyleń od przepisanego schematu leczenia. Jeśli masz problemy z regulacją stężenia glukozy we krwi, bardzo ważne jest, aby zidentyfikować wszelkie rozbieżności między leczeniem i dietą, a także zwykłym sposobem życia.

Manifestacje trudności psychologicznych

Trudności psychologiczne u chorych na cukrzycę przejawiają się w zmianie zachowania. Na przykład pacjent może zmniejszyć częstotliwość sprawdzania stężenia glukozy we krwi, lub całkowicie zatrzymać, lub może pominąć wstrzyknięcie insuliny, a także odmówić zdrowych nawyków żywieniowych. Ze względu na stres psychiczny, istniejące złe nawyki, takie jak nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu itp. Mogą się pojawiać lub nasilać.

Niestabilna cukrzyca

Niestabilna cukrzyca jest doskonałym przykładem wyraźnej wyraźnej dezadaptacji do cukrzycy. Wyraża się to dużymi wahaniami poziomu glukozy we krwi, czasami z powtarzającymi się przypadkami hospitalizacji pacjenta w trybie nagłym.

Obecnie istnieje przekonanie, że labilna cukrzyca jest problemem raczej behawioralnym niż patofizjologicznym. Naukowcy doszli do wniosku, że pacjenci, którzy dopuszczają się potencjalnie niebezpiecznych zachowań, nie są "szaleni" lub "źli", zachowują się w ten sposób, ponieważ to zaniedbanie "się opłaca" w sensie zaspokojenia innych potrzeb, które są im pozbawione w związku z chorobą.

Po ustaleniu związku między okresami pogorszenia regulacji stężenia glukozy we krwi a trudnościami emocjonalnymi lub trudnościami społecznymi. Ważna jest konsekwentna i ciągła praca, która wymaga bliskiego związku między specjalistami zespołu terapeutycznego i psychiatrą.

W pewnym okresie czasu może być konieczne leczenie w szpitalu terapeutycznym, a lekarz prowadzący powinien koordynować działania specjalistów z zespołów psychiatrycznych i terapeutycznych.

Konfrontacja nie zawsze jest pomocna: w tych trudnych przypadkach choroby znakiem sukcesu jest taktyka polegająca na powstrzymaniu postępu choroby i stabilizacji procesu z obowiązkową eliminacją podstawowych zaburzeń, lepszą regulacją stężenia glukozy we krwi oraz, w perspektywie długoterminowej, ograniczeniem przypadków hospitalizacji.

Zaburzenia depresyjne u chorych na cukrzycę

Każdy z nas od czasu do czasu doświadcza depresyjnego stanu umysłu. Zazwyczaj kojarzymy to z jakimś szczególnym wydarzeniem, nieprzyjemnymi okolicznościami lub pogodą.

Większość ludzi czuje się lepiej w lecie, kiedy jest słonecznie i ciepło. Niska sezonowość przenoszenia może być jedną z przyczyn złego samopoczucia. Głębsze zmiany sytuacyjne w stanie emocjonalnym mogą wystąpić z poważnymi problemami w pracy, w rodzinie, chorobie lub śmierci bliskiej osoby.

Zaburzenia zdrowia psychicznego, a przede wszystkim stany depresyjne, coraz częściej przyciągają uwagę lekarzy. Według WHO różne zaburzenia sfery mentalnej występują u co czwartego pacjenta w ogólnej sieci opieki zdrowotnej (24%), a zaburzenia ze spektrum depresyjnego występują co piąty (21%).

Zgodnie z długoterminowym badaniem populacyjnym w terytorialnej poliklinice kilku miast w Rosji, około 30% osób, które szukają pomocy u miejscowych lekarzy, naruszyło kryteria spełniające kryteria epizodu depresyjnego, a biorąc pod uwagę zaburzenia zaburzeń, liczba ta osiąga 50%.

Wysokie rozpowszechnienie zaburzeń psychicznych obserwuje się u pacjentów z cukrzycą, chorobami neurologicznymi, żołądkowo-jelitowymi i sercowo-naczyniowymi. Są one szczególnie częste po zawale mięśnia sercowego, udarze, kardiochirurgii i niewydolności serca.

Badania pokazują, że połączenie lęku, depresji i chorób sercowo-naczyniowych nie jest przypadkowe. Znaleziono dowody, że zaburzenia depresyjne są niezależnym czynnikiem ryzyka rozwoju choroby niedokrwiennej serca, nadciśnienia tętniczego, powikłań mikronaczyniowych cukrzycy i zwiększają prawdopodobieństwo powtarzających się incydentów sercowo-naczyniowych.

Okazało się, że depresja u pacjentów z cukrzycą występuje w 24-46% przypadków, a to połączenie pogarsza rokowanie życiowe. Nawet nieznacznie przygnębiony nastrój zwiększa prawdopodobieństwo zgonu sercowego, a śmiertelność u pacjentów po zawale mięśnia sercowego i cierpiących na depresję jest 3-6 razy większa niż u pacjentów po zawale z prawidłowym tłem emocjonalnym. Wszystko to wskazuje na wagę problemu.

Obecnie ustalono szereg mechanizmów działania lęku i depresji na częstość występowania i skutki chorób sercowo-naczyniowych. Wykazano, że funkcje naczyniowe śródbłonka są upośledzone podczas stresu, lęku i depresji, procesy zapalne, agregacja płytek i zakrzepica są aktywowane, współczulne działanie układu nerwowego, poziom adrenaliny, noradrenaliny i kortyzolu we wzroście krwi, i zaburzenie metabolizmu kwasów tłuszczowych Y-3 i kwasu foliowego. Mechanizmy te przyczyniają się do aterogenezy i zakrzepicy.

Obecność współistniejącej cukrzycy zapobiega adaptacji pacjenta, niekorzystnie wpływa na przebieg choroby podstawowej, pogarsza wdrażanie zaleceń terapeutycznych, w tym związanych z dietą, lekami obniżającymi stężenie cukru i samokontrolą stężenia cukru we krwi.

Sam fakt postawienia diagnozy cukrzycy, bolesny stan, potrzeba leczenia i zmiany stylu życia - wszystko to prowadzi do mentalnej astenizacji wielu pacjentów, obniżonej jakości życia.

Astenia (przetłumaczona z greki jako "impotencja", "brak siły") jest uniwersalną reakcją organizmu na nadmierne obciążenia, które zagrażają wyczerpaniu zasobów energetycznych. W związku z tym lekkie osłabienie, które występuje na przykład u studentów przed końcem sesji egzaminacyjnej, jest raczej reakcją obronną i znika samoistnie.

Pojawia się niestabilność emocjonalna, drażliwość, lęki, utrata apetytu i utrata masy ciała, u niektórych może wystąpić tachykardia, duszność, nadmierne pocenie się i wahania ciśnienia krwi. Czasami ten stan jest określany jako chroniczne zmęczenie. Prawie każda choroba, w tym banalne przeziębienie, może powodować osłabienie. W większości przypadków jest to część obrazu zaburzeń lękowych i depresyjnych.

Niepokój jest uczuciem niepokoju, nerwowości, przeczucia nieszczęścia, wewnętrznego napięcia bez wyraźnego powodu. Z powodu niepokojących myśli, których nie można pozbyć się, koncentracja uwagi, zdolność do pracy, sen są zaburzone.

Przy najdokładniejszym badaniu lekarskim nie jest możliwe stwierdzenie poważnej lub nawet jakiejkolwiek choroby somatycznej odpowiadającej reklamacjom. Pacjenci z objawami lękowymi odwiedzają kardiologa 6 razy częściej, 2 razy częściej są neurologami i hospitalizowani 1,5 raza częściej. Lęk jest często chronologicznie poprzedzony depresją.

Depresja (od depressum łacińskiego do "niższego", "stłumienia") jest zaburzeniem neuropsychiatrycznym charakteryzującym się obniżonym nastrojem i negatywną, pesymistyczną oceną samego siebie, pozycji w otaczającej rzeczywistości, przeszłości i przyszłości.

W tym samym czasie zaburzona jest kondycja fizyczna. Depresję rozpoznaje się, gdy pacjent ma więcej niż cztery z następujących kryteriów przez 2 tygodnie:

• przygnębiony nastrój przez większą część dnia;
• zmniejszone zainteresowanie i zdolność do odczuwania przyjemności;
• zmniejszona wigor (zmęczenie);
• niemożność koncentracji;
• zaburzenia apetytu i snu;
• zmniejszenie pożądania seksualnego;
• mroczna wizja przyszłości;
• obniżona samoocena i pewność siebie;
• pomysły winy;
• myśli i zamiary samobójcze.

Jak radzić sobie z negatywnymi przeżyciami emocjonalnymi?

Wiele osób zaleca zmianę stylu życia - rezygnację z pracy w nadgodzinach, pracę w nocy, długie godziny pracy, próbę normalizacji snu i czuwania, na przemian okresy pracy z dobrym odpoczynkiem. Nie rób sobie zbyt wysokich wymagań.

Pozytywny efekt ma wzrost aktywności fizycznej: chodzenie, dozowane treningi na siłowni, fitness, pływanie, piłka nożna, koszykówka, tenis. Wychowanie fizyczne zmusi cię do skoncentrowania się na własnym ciele, a produkcja endorfin doprowadzi do poprawy samopoczucia.

Żywność powinna być zróżnicowana i kompletna pod względem zawartości białek, tłuszczów, węglowodanów, witamin i minerałów. Powinien ograniczyć stosowanie kofeiny, słodkich i tłustych potraw, nie spożywać alkoholu, który działa depresyjnie. Polecane pokarmy bogate w białko.

Konieczne jest usunięcie stresu przy użyciu sprawdzonych metod: relaksacja, medytacja, masaż, zabiegi termiczne, spacery przyrody w ciągu dnia i przy słonecznej pogodzie. Możesz odwiedzić solarium (ale nie nadużywaj sztucznego światła słonecznego). Pomocne mogą też być zioła uspokajające: oregano, ziele dziurawca, melisa, lawenda, piołun, matka.

Tradycyjnie witaminy, aminokwasy i minerały są stosowane w kompleksie środków zapobiegawczych i terapeutycznych. W organizmie człowieka, przy udziale tych substancji, syntetyzowane są mediatory - główne nośniki sygnału w komórkach nerwowych. Zaburzenia psychiczne związane są z zaburzeniami metabolizmu neuroprzekaźników.

Normalna zawartość serotoniny w mózgu powoduje dobry nastrój, wybuch energii i wigoru, brak spadku nastroju i "jesienną depresję". Stwierdzono korelację między depresją a niedoborem witaminy B6.

Preparaty pirydoksyny są z powodzeniem stosowane w leczeniu różnego rodzaju depresji, w tym wywołanych przez pigułki antykoncepcyjne, miesięczne wahania hormonalne u kobiet i menopauzy. Uważa się, że w takich sytuacjach występuje zaburzenie metaboliczne aminokwasu tryptofanu, z którego powstaje serotonina z udziałem witaminy B6.

Witamina B1 (tiamina) bierze udział w syntezie innej neuroprzekaźnikowej acetylocholiny. Jego niedobór przejawia się bezsennością, obniżonym nastrojem, pamięcią i inteligencją. Brak niacyny (witaminy B3) wiąże się z uczuciem lęku i lęku, niepokoju, depresji i depresji.

Wielu ekspertów zaleca przyjmowanie witaminy B12 u wszystkich pacjentów z zaburzeniami czynności układu nerwowego. To samo można powiedzieć o witaminie C. Nawet jej małej niewydolności towarzyszy chroniczne zmęczenie. Codzienne, uzupełniające przyjmowanie witaminy C pomaga przezwyciężyć depresję.

Witaminy z grupy B są blisko ze sobą powiązane i są stosowane łącznie. W jednym oryginalnym badaniu oceniano wpływ 3-miesięcznego spożycia standardowego kompleksu witaminowo-mineralnego na jakość życia, lęk i depresję u pacjentów z cukrzycą typu 2.

Leczenie nie miało wpływu na poziom glukozy, hemoglobiny glikowanej i insuliny, ale towarzyszyło mu zmniejszenie lęku i depresji, które naukowcy ocenili za pomocą standardowych kwestionariuszy i skal. Poprawił się znacząco poziom zdrowia psychicznego i jakość życia uczestników obserwacji.

Pomimo tego, że w przypadkach zaburzeń depresyjnych często konieczne jest przepisywanie specjalnych leków, zmiany stylu życia, przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych może przynieść niezaprzeczalne korzyści, przyczyniając się do skuteczniejszego leczenia cukrzycy, poprawiając stan fizyczny, emocjonalny, a także poprawiając jakość życia pacjentów cukrzyca.

Ważne jest, aby nie zapominać, że jeśli podejrzewasz możliwą depresję, powinieneś skonsultować się z lekarzem w celu potwierdzenia lub odrzucenia go.