Wpływ cukrzycy na psychikę: agresja, depresja i inne zaburzenia

• Powody

Zaburzenia psychiczne występują w cukrzycy, głównie w postaci ogólnej nerwowości.

Stan ten łączy się z drażliwością, apatią i agresją. Nastrój jest niestabilny, jest szybko wzmacniany przez zmęczenie i silne bóle głowy.

Przy prawidłowym odżywieniu diabetyków i odpowiednim leczeniu przez bardzo długi czas, stres i depresja znikają. Jednak we wczesnych stadiach zaburzeń metabolizmu węglowodanów obserwuje się mniej lub bardziej długotrwałe stany depresyjne.

Drgawki o zwiększonym apetycie i pragnieniu są okresowo śledzone. W późniejszych fazach ciężko płynącej postaci choroby pożądanie seksualne znika całkowicie, a popęd płciowy cierpi. Co więcej, mężczyźni są bardziej podatni niż kobiety.

Najpoważniejsze zaburzenia psychiczne można prześledzić dokładnie w śpiączce cukrzycowej. Jak radzić sobie z tym stanem? Jakie są niechciane zaburzenia psychiczne w cukrzycy? Odpowiedź można znaleźć w poniższych informacjach.

Psychologiczne cechy pacjentów z cukrzycą typu 1 i 2

Dane uzyskane z wielu badań potwierdzają, że osoby chore na cukrzycę często mają wiele problemów psychologicznych.

Takie naruszenia mają ogromny wpływ nie tylko na samą terapię, ale także na wynik choroby.

Zasadniczo, metoda adaptacji (przyzwyczajenia) do wad trzustkowych nie jest ostatnią wartością, ponieważ zależy od tego, czy choroba wystąpi z poważnymi komplikacjami, czy nie. Czy w wyniku tego pojawią się pewne problemy psychologiczne, czy można je później po prostu uniknąć?

Choroba pierwszego rodzaju może znacznie zmienić życie pacjenta endokrynologa. Po tym, jak dowiedział się o swojej diagnozie, choroba wprowadza własne zmiany w życiu. Istnieje wiele trudności i ograniczeń.

Często po diagnozie pojawia się tak zwany "okres miodu", którego czas trwania często waha się od kilku dni do kilku miesięcy.

W tym czasie pacjent doskonale dostosowuje się do ograniczeń i wymagań reżimu leczenia.

Jak wielu wie, istnieje wiele wyników i scenariuszy. Wszystko może powodować występowanie drobnych komplikacji.

Wpływ choroby na ludzką psychikę

Postrzeganie osoby bezpośrednio zależy od stopnia społecznej adaptacji. Stan pacjenta może być taki, jak on sam to postrzega.

Ludzie łatwo uzależnieni są niekomunikatywni i wycofani, a oni bardzo trudno jest znaleźć cukrzycę.

Bardzo często pacjenci endokrynologów, aby poradzić sobie z chorobą, w każdy możliwy sposób zaprzeczają, że mają poważne problemy zdrowotne. Stwierdzono, że przy pewnych chorobach somatycznych metoda ta miała efekt adaptacyjny i korzystny.

Taka dość powszechna reakcja na diagnozę w obecności cukrzycy ma wyjątkowo negatywny wpływ.

Najczęstsze zaburzenia psychiczne u chorych na cukrzycę

W chwili obecnej społeczne znaczenie cukrzycy jest tak duże, że choroba jest powszechna wśród osób różnych płci i grup wiekowych. Często wyraźnie zaznaczone cechy zachowania, które rozwijają się na tle zespołu nerwicowego, astenicznego i depresyjnego.

Następnie zespoły prowadzą do takich odchyleń:

1. psychoorganiczny. Kiedy można prześledzić poważne problemy z pamięcią. Lekarze zwracają również uwagę na pojawianie się zaburzeń w sferze psycho-emocjonalnej i mentalnej. Psyche staje się mniej stabilna;
2. zespół psychoorganiczny z objawami psychotycznymi. Na tle powstałej choroby patologicznej dochodzi do upadku intelektualno-intelektualnego i wyraźnej zmiany osobowości. Z biegiem lat to odchylenie może przekształcić się w coś innego, jak demencja;
3. przemijające zaburzenie świadomości. Choroba ta charakteryzuje się: utratą czucia, odrętwieniem, omdleniem, a nawet śpiączką.

Przejadanie się

W medycynie istnieje pojęcie zwane kompulsywnym przejadaniem się.

Jest to niekontrolowane wchłanianie pokarmu, nawet przy braku apetytu. Osoba absolutnie nie rozumie, dlaczego tak dużo je.

Potrzeba, najprawdopodobniej, nie jest fizjologiczna, ale psychologiczna.

Ciągły niepokój i strach

Stały niepokój jest powszechny w wielu chorobach psychicznych i somatycznych. Często to zjawisko występuje w obecności cukrzycy.

Zwiększona agresja

Cukrzyca ma najsilniejszy wpływ na psychikę pacjenta.

W obecności zespołu astenicznego u osoby można prześledzić takie objawy złego stanu zdrowia jak drażliwość, agresywność, niezadowolenie z siebie. Później dana osoba odczuje pewne problemy ze snem.

Przygnębiony

Występuje z zespołem depresyjnym. Często staje się składnikiem zespołów nerwicowych i astenicznych. Niemniej jednak w niektórych przypadkach występuje samoistnie.

Psychozy i schizofrenia

Istnieje bardzo ścisły związek między schizofrenią a cukrzycą.

Ludzie z tym zaburzeniem endokrynologicznym mają pewne predyspozycje do częstych wahań nastroju.

Dlatego często są naznaczone atakami agresji, a także zachowań typu schizofrenii.

Leczenie

Cukrzyca boi się tego lekarstwa, jak ognia!

Musisz się tylko zgłosić.

Z cukrzycą pacjent pilnie potrzebuje pomocy. Zakłócenie diety cukrzycowej może prowadzić do nieoczekiwanej śmierci. Dlatego używają specjalnych leków, które tłumią apetyt i poprawiają stan osoby.

Podobne filmy

Przyczyny i objawy depresji u diabetyków:

Cukrzyca może przebiegać bez widocznych komplikacji tylko wtedy, gdy postępujesz zgodnie z zaleceniami lekarza.

• Stabilizuje poziom cukru na długo
• Przywraca produkcję insuliny przez trzustkę

Cukrzyca i zaburzenia psychiczne

Lekarze często diagnozują zaburzenia psychiczne w cukrzycy. Takie naruszenia mogą przekształcić się w niebezpieczne choroby. W związku z tym, przy ustalaniu zmian w stanie diabetyka, ważne jest, aby niezwłocznie skonsultować się z lekarzem, który będzie przepisał środki terapeutyczne, biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta i nasilenie patologii.

Cechy psychiki w cukrzycy

Podczas diagnozowania tej choroby u ludzi odnotowuje się zmiany zewnętrzne i wewnętrzne. Cukrzyca wpływa na aktywność wszystkich układów w ciele pacjenta. Psychologiczne cechy pacjentów z cukrzycą obejmują:

1. Przejadanie się Pacjent ma nagłe zagłuszanie problemów, w wyniku którego dana osoba zaczyna jeść wiele niezdrowych pokarmów. Takie podejście wpływa na psychikę i wywołuje uczucie niepokoju za każdym razem, gdy pojawia się uczucie głodu.
2. Uczucie ciągłego niepokoju i strachu. Każda część mózgu odczuwa psychosomatyczne działanie cukrzycy. W rezultacie pacjent ma irracjonalny lęk, niepokój i stany depresyjne.
3. Zaburzenia psychiczne. Takie patologiczne procesy są charakterystyczne dla ciężkiego przebiegu patologii i objawiają się jako psychoza i schizofrenia.

Powrót do spisu treści

Wpływ cukrzycy na zachowanie

Psychologiczny portret pacjenta z cukrzycą opiera się na podobnym zachowaniu między pacjentami. Psychologia wyjaśnia to przez te same głęboko zakorzenione problemy między takimi ludźmi. Zmiany behawioralne (często zmiany charakteru) u diabetyków przejawiające się 3 zespołami (łącznie lub osobno):

Przyczyny choroby psychicznej u cukrzyków

Każde naruszenie w ciele ludzkim odbija się w jego psychice. Pacjenci z cukrzycą są podatni na zaburzenia psychiczne. Ponadto, takie leki mogą być wywoływane przez przepisane leki, stres, niestabilność emocjonalną i negatywne czynniki środowiskowe. Głównymi przyczynami zaburzeń psychicznych u chorych na cukrzycę są:

Wygłodzenie tlenu w mózgu prowadzi do różnych zaburzeń psychicznych.

niedobór tlenu we krwi, który jest wyzwalany przez naruszenie naczyń mózgowych, w wyniku czego w mózgu występuje głód tlenu;

hipoglikemia;

zmiany w tkance mózgowej;

zatrucie rozwijające się na tle uszkodzenia nerek i / lub wątroby;

aspekty stanu psychicznego i adaptacji społecznej.

Powrót do spisu treści

Rodzaje odchyleń

Społeczne znaczenie cukrzycy jest wysokie, ponieważ choroba ta jest powszechna wśród ludzi, niezależnie od płci i wieku. Charakterystyka pacjenta i zmiany w jego zachowaniu, które występują na tle zespołu nerwicowego, astenicznego i (lub) depresyjnego, mogą prowadzić do poważniejszych odchyleń, między innymi:

1. Zespół psychoorganiczny. Przy takim odchyleniu zauważalne są zaburzenia pamięci, zaburzenia w sferze psycho-emocjonalnej i mentalnej, osłabienie psychiki w tle zaburzeń somatoagresywnych. Głębokość objawów zespołu psychoorganicznego zależy od nasilenia i przebiegu procesu patologicznego.
2. Zespół psychoorganiczny z objawami psychotycznymi. Na tle rozwijających się patologicznych procesów naczyniowych występuje mroczno-intelektualny upadek i wyraźna zmiana osobowości. Takie odchylenie może przekształcić się w demencję, która jest obarczona występowaniem ciężkich stanów psychotycznych (amnezja utrwalająca, upośledzone zdolności krytyczne i prognostyczne, osłabienie, stany halucynacyjne i inne).
3. Przejściowe upośledzenie świadomości. Taka patologia charakteryzuje się utratą wrażliwości, uczuciem głupoty, omdlenia i śpiączki.

Powrót do spisu treści

Środki terapeutyczne i zapobiegawcze

Leczenie zaburzeń psychicznych u pacjentów z cukrzycą odbywa się przy pomocy psychoterapeuty (psychologa). Lekarz, po zebraniu wywiadu, opracowuje indywidualną technikę dla konkretnego pacjenta. Z reguły podczas takich sesji psychoterapeutycznych pacjent uczy się postrzegać świat i jego otoczenie w nowy sposób, działa poprzez swoje kompleksy i lęki, a także realizuje i eliminuje głęboko zakorzenione problemy.

U niektórych pacjentów lekarz stosuje terapię lekową, która jest wysyłana do zniesienia zaburzeń psychicznych. W takich sytuacjach zaleca się stosowanie stymulantów neurometabolicznych, leków psychotropowych lub środków uspokajających. Ważne jest zrozumienie, że leczenie powinno mieć zintegrowane podejście i być ściśle pod kontrolą lekarza prowadzącego.

Głównym środkiem zapobiegawczym zaburzeń psychicznych u pacjenta z cukrzycą jest wykluczenie negatywnej sytuacji psychologicznej. Osoba z tą chorobą jest ważna, aby rozpoznać i poczuć miłość i wsparcie innych. Ważne jest również, aby pamiętać, że pierwsze objawy zaburzeń psychicznych są powodem, aby udać się do lekarza, który zaleci najlepsze metody, aby proces patologiczny nie został zaostrzony.

Psychosomatyka cukrzycy typu 2: przyczyny i leczenie psychosomatyczne

"Cukrzyca to tajemnicza choroba" - powiedział słynny lekarz swojej epoki Arethaius. Nawet teraz, przy szybkim tempie rozwoju medycyny, wiele faktów na temat tej choroby jest wciąż niejasnych.

Identyfikacja jakiejkolwiek choroby znajduje odzwierciedlenie w stanie psychicznym pacjenta. Cukrzyca nie jest wyjątkiem. Choroba prowadzi nie tylko do zaburzeń fizycznych, ale także do różnych problemów psychosomatycznych.

Cukrzyca dzieli się na dwa typy. Choroba jest prawie taka sama jak psychosomatyka. Objawy tych dwóch rodzajów cukrzycy są bardzo podobne. Jednak główna różnica polega na leczeniu cukrzycy.

Na tle cukrzycy często rozwija się wiele chorób, w tym związanych z psychiką.

Może to być spowodowane zaburzeniami w funkcjonowaniu wewnętrznych układów i narządów. Układ krążenia i limfatyczny, plecy i mózg nie są wyjątkiem. Porozmawiajmy dziś o tym, jak powiązane są psychosomatyka i cukrzyca.

Psychosomatyczne przyczyny choroby

Często przyczyną zaburzeń funkcjonowania cukrzycy i układu hormonalnego mogą być zaburzenia układu nerwowego. Może to wskazywać na szereg objawów, takich jak uporczywa depresja, nerwica i stany wstrząsu.

To ich większość lekarzy uważa przyczyny wywołujące rozwój choroby. Istnieją jednak eksperci, którzy kategorycznie odrzucają tę teorię, argumentując, że psychosomatyka nie powoduje wzrostu poziomu cukru we krwi.

Ale niezależnie od wersji, do której przestrzegają lekarze, zachowanie chorego jest zauważalnie inne. Taka osoba inaczej pokazuje swoje emocje. Każde niepowodzenie ciała pociąga za sobą zmianę stanu psychiki. Opracowano teorię, według której wpływ na psychikę pacjenta można wyeliminować z niemal każdej choroby.

Efektem ubocznym cukrzycy jest często choroba psychiczna. Przyczyną tego może być nawet niewielkie napięcie nerwowe, stresujące sytuacje, wahania emocjonalne, wpływ na psychikę przyjmowanych leków.

Również zaburzenia psychiczne w cukrzycy są związane z cechami ciała. Jeśli zdrowa osoba wydziela glukozę do krwi i po normalizacji jej poziomu następuje szybko, to nie występuje u diabetyków.

Zgodnie z nadzorem lekarzy, na tę chorobę najczęściej mają wpływ osoby, którym brakuje opieki i przywiązania do matki. Najczęściej ludzie ci polegają na kimś. Nie są skłonni do podejmowania inicjatywy i podejmowania niezależnych decyzji. Jeśli rozumiesz psychosomatyki, to te przyczyny są główną przyczyną rozwoju cukrzycy.

Cechy psychiki z chorobą

Rozpoznanie cukrzycy może radykalnie zmienić życie osoby. Zmienia się nie tylko zewnętrznie, ale również wewnętrznie. Choroba dotyka nie tylko narządy wewnętrzne, ale także mózg.

Zidentyfikowano szereg zaburzeń psychicznych wywoływanych przez chorobę:

1. Ciągłe przejadanie się. Pacjent próbuje zapomnieć o swoich problemach, przyklejając je. Uważa, że ​​to pomoże jakoś poprawić sytuację. Bardzo często taka osoba pochłania ogromną ilość pokarmu, który jest bardziej szkodliwy dla organizmu. Według lekarzy i dietetyków, którzy przejadali się, jest to poważny problem, którego nie należy lekceważyć.
2. Ponieważ choroba wpływa na pracę mózgu, wpływając na wszystkie jego podziały, pacjentowi może towarzyszyć ciągłe uczucie lęku i strachu. Taki stan przez dłuższy czas może prowadzić do depresji, która jest trudna do wyleczenia.
3. Psychozy i możliwy rozwój schizofrenii. W cukrzycy mogą wystąpić poważne zaburzenia psychiczne. Obecnie cała możliwa lista zaburzeń psychicznych w tej chorobie nie została w pełni zbadana.

Bardzo często cukrzyca u pacjentów charakteryzuje się zaburzeniami psychicznymi, które mogą mieć różną ostrość. Często leczenie tej choroby wymaga pomocy psychoterapeuty.

Aby odnieść sukces w leczeniu psychiki, konieczne jest chęć uczestnictwa w tym procesie. Aby osiągnąć wzajemne zrozumienie z pacjentem i zaangażować go we wspólną pracę nad przezwyciężeniem problemów, które pojawiły się, jest bardzo trudne.

W takiej sytuacji należy okazać cierpliwość i takt, a nie zmuszać pacjenta do robienia czegokolwiek.

Sukces walki z psychologicznym aspektem choroby można uznać za brak jej postępu i stabilizację państwa.

Psychosomatyka SD

Aby ustalić obecność jakichkolwiek zaburzeń psychicznych u pacjenta, weź krew do analizy. Parametry biochemiczne określają zawartość hormonów i poziom odchyleń psychicznych od normy. Po badaniu pacjent ma się spotkać z odpowiednim lekarzem.

Zgodnie z wynikami badań stwierdzono, że 2/3 pacjentów uczestniczących w badaniu ma zaburzenia psychiczne o różnym nasileniu. Bardzo często pacjent nie rozumie, że cierpi na choroby psychiczne i nie stosuje się samodzielnie do leczenia. Następnie prowadzi to do poważnych powikłań.

U pacjentów z cukrzycą najbardziej charakterystyczne są następujące objawy:

• psychasteniczny;
• astenodeptywny;
• neurasteniczny;
• asthenochondriak.

Zespół asteniczny występuje najczęściej u pacjentów z cukrzycą. Przejawia się w nerwowości i drażliwości pacjenta, zmniejszonej wydajności, zmęczeniu, zarówno fizycznym, jak i emocjonalnym.

Również z tym zespołem, pacjent może być zaburzony sen, apetyt, złamane rytmy biologiczne. Bardzo często tacy ludzie mają senność w ciągu dnia. Taka osoba odczuwa niezadowolenie z siebie i wszystkiego, co go otacza.

W praktyce medycznej istnieje stabilny i niestabilny przebieg choroby. Pacjenci z ustabilizowanym przebiegiem objawów zaburzeń psychicznych choroby wyrażali się nieznacznie. Łatwo je rozpoznać i leczyć.

W drugiej grupie psychosomatyka jest głębsza. Stan umysłu jest stale w stanie nierównowagi, co utrudnia diagnozowanie i leczenie tego zaburzenia. Tacy pacjenci muszą być stale monitorowani.

Aby złagodzić stan pacjenta, możesz wziąć zarówno specjalne leki, jak i odpowiednie odżywianie. Dieta z wysoką zawartością cukru jest niezwykle ważnym warunkiem zapobiegania chorobie.

To ważne! Aby wybrać odpowiednie produkty i stworzyć menu, które pomoże mieć pozytywny wpływ na psychikę.

Psychoterapia cukrzycowa

Prawie wszyscy lekarze popierają opinię, że pacjenci z cukrzycą powinni szukać pomocy u psychoterapeuty. Komunikowanie się z nim pomoże na różnych etapach choroby.

Już na wczesnym etapie zaleca się opanowanie technik psychoterapeutycznych, których celem jest redukcja czynników psychosomatycznych. Może to być osobisty trening rekonstrukcyjny prowadzony wspólnie z psychoterapeutą. Takie szkolenie pomoże pacjentowi wykryć ewentualne problemy, aby je rozwiązać wspólnie ze specjalistą.

Regularna komunikacja z psychologiem i prowadzone szkolenia pomagają określić główne przyczyny kompleksów, lęków i uczuć niezadowolenia. Wiele chorób rozwija się na tle zaburzeń psychicznych.

Identyfikacja tych zaburzeń często pomaga radzić sobie z chorobą.

Następujące etapy choroby mogą wymagać użycia leków. Mogą to być leki uspokajające lub neotropowe, w niektórych przypadkach można przepisywać leki przeciwdepresyjne.

Najczęstsze zespoły psychosomatyczne

Następną częstością zaburzeń psychicznych po zespole astenicznym są depresja-hipochondria i zespoły obsesyjno-fobiczne. Ich leczenie należy przeprowadzić kompleksowo, zarówno u endokrynologa, jak i u psychiatry.

W takich przypadkach pacjentowi należy przepisać leki przeciwpsychotyczne i środki uspokajające. Leki te są przepisywane tylko przez lekarza.

Skład tych leków obejmuje silne substancje, które hamują reakcję pacjenta. Mają wiele skutków ubocznych i niekorzystnie wpływają na osobę. Jednak, aby je wykluczyć, nie będzie działać.

Jeśli po zażyciu tych leków nastąpi poprawa, można je anulować. Dalsze leczenie kontynuuje się metodami fizycznymi.

Dobry efekt w leczeniu zespołu astenicznego obserwuje się po zabiegach fizjoterapeutycznych i leczeniu tradycyjną medycyną. W przypadku zespołu astenicznego należy jak najwcześniej podjąć działania w celu jego leczenia. W przyszłości pomoże to uniknąć wielu komplikacji i poważnych zaburzeń psychicznych.

Jak cukrzyca wpływa na ludzką psychikę

Osoby powyżej 40 roku życia mają dość dużą szansę na rozwinięcie się cukrzycy. Zły styl życia, złe odżywianie, brak ruchu, ciągły stres są czynnikami predysponującymi. Ale dokładne stwierdzenie, co doprowadziło do choroby u konkretnej osoby, jest trudne. Wielu twierdzi, że cukrzyca psychosomatyczna jest ważna. Jej zrozumienie pomaga zapobiegać postępowi choroby.

Przyczyny psychosomatyczne

Niektórzy lekarze zalecają radzenie sobie nie tylko z czynnikami fizjologicznymi, które mogą powodować naruszenie metabolizmu węglowodanów, ale także z analizą stanu psychicznego. Biorąc pod uwagę, że stres powoduje cukrzycę w 25%, nie można przecenić roli psychosomatyki w tej materii.

Wśród głównych psychologicznych przyczyn rozwoju tej patologii są następujące.

1. Poczucie braku bezpieczeństwa, niezadowolenia, braku uwagi i miłości ze strony innych prowadzi do tego, że organizm zaczyna rozwijać chorobę wymagającą ciągłej opieki. Cukrzyca często występuje u osób, które czują się samotne. Posiadanie rodziny nie wpływa na to uczucie. Program dla dzieci, zapisany w podświadomości, działa, najlepszym sposobem na przyciągnięcie uwagi innych do siebie jest zachorowanie.
2. Nierozwiązane problemy rodzinne i konflikty: alkoholizm kogoś z bliskich ludzi, zdrada małżonka, którzy żegnają się, przemoc psychiczna. Długotrwałe oczekiwanie zapaści, nagromadzenie negatywnych emocji wpływa na produkcję insuliny przez trzustkę. Praca tego ciała pogarsza się.
3. W przypadku depresji pourazowej, która rozwija się u wielu ofiar przemocy, pojawia się po śmierci bliskich osób lub przymusowej separacji, ciało jest całkowicie zanurzone w stresie. Zazwyczaj osoba nie reaguje na zmiany warunków zewnętrznych, jego ciało pracuje na granicy swoich możliwości. Wiele narządów wewnętrznych cierpi na to: tarczycy i trzustki, nadnercza.
4. Zwiększony lęk jest jednym z charakterystycznych problemów psychosomatycznych. W tych warunkach występują awarie w wytwarzaniu insuliny.

Nie zapominaj, że doświadczając żalu, niektórzy ludzie próbują znaleźć pocieszenie w jedzeniu. Choroba rozwija się z powodu niekontrolowanego jedzenia słodyczy i innych szkodliwych produktów. Przecież konflikty, stresy, przyszli pacjenci endokrynologów są zneutralizowane za pomocą jedzenia.

W stanie stresu organizm chce zaopatrzyć się w składniki odżywcze. Dlatego wielu w trudnych sytuacjach życiowych ma niekontrolowane pragnienie jedzenia, zwłaszcza słodyczy.

Próba "złapania" stresu prowadzi do tego, że trzustka zaczyna wytwarzać zwiększoną ilość insuliny, aby zneutralizować cały cukier. Nie radzi sobie z gwałtownie zwiększonymi potrzebami. Po pewnym czasie, nawet przy zmniejszeniu ilości spożywanej glukozy, trzustka, z przyzwyczajenia, wytwarza zwiększoną ilość hormonu. Na tym tle zaburza się proces metabolizmu węglowodanów.

Wśród psychologicznych przyczyn cukrzycy u dzieci jest brak uwagi rodziców. Jeśli dziecko nie przyciąga rodziców przy pomocy pytań i żartów, używa się "ciężkiej artylerii" - chorób endokrynologicznych.

Walcząca taktyka

Znając cechy psychologiczne pacjentów chorych na cukrzycę, łatwiej jest zrozumieć metodę leczenia. Leki nie zawsze są wymagane. Początkowo endokrynolodzy mówią o możliwości wyrównania stanu poprzez dietę i zwiększenie aktywności fizycznej. To naprawdę pomaga, zwłaszcza jeśli osiągniesz właściwą postawę psychologiczną.

Podczas walki z cukrzycą zaleca się konsultację z doświadczonym psychoterapeutą. Musimy zapoznać się z taktyką relaksacji. Jeśli nauczysz się porzucać sytuacje, nie martw się i nie odtwarzaj ich wielokrotnie w swojej głowie, łatwiej ci będzie żyć. Wielu diabetyków, po pracy z psychoterapeutami, zaczyna rozumieć znaczenie umiejętności cieszenia się chwilami obecnymi.

W psychoterapii kładzie się nacisk na to, że pacjent nauczył się czerpać przyjemność z emocji, a nie tylko z wchłaniania pokarmu. Możesz to zrobić, jeśli nauczysz się dbać o siebie.

Psychosomatyka i postrzeganie siebie jako interesującej, ważnej osoby. Musimy nauczyć się odczuwać przejawy miłości od innych. Mąż otworzył drzwi na czas, gotowy obiad po pracy, telefon w ciągu dnia pracy, kawałek czekolady w lewo to troska i wyrazy miłości. Trzeba zwracać uwagę na te sygnały, wtedy minie uczucie niezadowolenia i samotności.

Uczenie się odczuwania emocji pomaga zrealizować każde marzenie. Nie trzeba iść do Goa, aby poznać smak życia. Wizyta w zoo kontaktowym, wycieczka do teatru, park rozrywki i wystawa są w stanie dać niezapomniane emocje. Wiele osób musi nauczyć się radować drobiazgami: kwiatem, który pojawia się na trawniku w pobliżu biura, pączkami na wiosnę, w słoneczny dzień.

Nie każdy wierzy, ale pozytywne nastawienie działa cuda. Szczęśliwi ludzie znacznie rzadziej chorują. Znoszą wszystkie trudy o wiele łatwiej, bez zanurzenia się w otchłań problemów. Ćwicz jogę, ucz się medytować, a zauważysz, jak życie zaczyna się poprawiać.

Zmiana percepcji

W cukrzycy stan psychiczny osoby tylko się pogarsza. Jeśli wcześniej podświadomie chciał przyciągnąć uwagę tak bardzo, że rozwinął chorobę endokrynologiczną, wtedy wraz z jego pojawieniem sytuacja się nie poprawi. Diabetycy często pielęgnują swoją chorobę, ponieważ dają możliwość opowiedzenia o cierpieniu i otrzymaniu niezbędnej części opieki i uwagi.

Pacjenci z cukrzycą cierpią z powodu następujących problemów psychologicznych:

• poczucie smutku i tęsknoty kultywowane jest w świadomości;
• pojawiają się ataki paniki;
• ścigany przez ciągły wzrost lęku;
• wzrasta potrzeba uwagi i miłości.

Wiedząc, jak cukrzyca wpływa na psychikę, endokrynolodzy próbują wyjaśnić pacjentom znaczenie pozytywnego nastawienia. Ale często pacjenci ich nie słyszą. Prawie 2/3 wszystkich diabetyków cierpi na problemy psychiczne o różnym nasileniu.

Cukrzyca tylko pogarsza sytuację: podwyższone stężenie glukozy wpływa na wszystkie narządy i układy, co prowadzi do stopniowego zakłócenia psychiki. Z biegiem czasu pacjenci endokrynologowi doświadczają następujących problemów.

1. Rozwój zespołu neurastenicznego. Diabetycy skarżą się na chroniczne zmęczenie, stałe osłabienie.
2. Stan depresyjny asteno. Manifestuje zespół w postaci zwiększonego niepokoju, drażliwości, nerwowości. Równocześnie następuje pogorszenie zdolności do pracy, wzrost zmęczenia, utrata zainteresowania we wszystkich sprawach i pojawienie się trudności z adaptacją.
3. Stan asthenoipochondrialny. O tej patologii mówią, gdy pacjent jest zbyt zaniepokojony swoim zdrowiem. W cukrzycy ważne jest, aby monitorować swój stan, ale nie powinieneś iść za daleko.
4. Zespół psychasteniczny. W tym stanie pojawiają się drażliwość, nerwowość i uczucie osłabienia emocjonalnego. Patologia charakteryzuje się zaburzeniami snu, apetytu i zaburzeniami biologicznych rytmów.

Bez pomocy psychoterapeuty w takich warunkach nie może tego zrobić. Pacjenci wymagają specjalnej diety i terapii lekowej.

Potrzeba psychoterapii

W przypadku zdiagnozowanej cukrzycy zaleca się skonsultować nie tylko endokrynologa, ale także psychoterapeutę. Terminowe opracowywanie technik psychologicznych, mających na celu zwalczanie lęków, kompleksów, może poprawić stan i utrzymać cukrzycę pod kontrolą.

Zidentyfikuj przyczyny cukrzycy i określ pokrewne problemy, aby umożliwić osobisty trening rekonstrukcyjny. Przeprowadzone szkolenia pomagają zidentyfikować przyczyny zaburzeń psychicznych i znaleźć sposoby na znormalizowanie stanu.

Jeśli psychoterapia nie pomaga, lekarz może przepisać leki. Czasami wymagane są leki przeciwdepresyjne.

Nie tylko zaburzenia fizjologiczne w organizmie prowadzą do rozwoju cukrzycy. Ważną rolę odgrywają psychosomatyka tej choroby. Rozwija się z braku uwagi, ze stałym uczuciem strachu i niezadowolenia, braku miłości własnej. Choroba tylko pogarsza stan psychosomatyczny, wszystkie problemy psychologiczne nasilają się.

Zaburzenia psychiczne w cukrzycy

Zaburzenia psychiczne w cukrzycy przejawiają się głównie w postaci ogólnej nerwowości z drażliwością, nietrwałym nastrojem, zmęczeniem i bólami głowy.

Zjawiska te, wraz z dietą i odpowiednim leczeniem przez długi czas, znikają, szczególnie we wczesnych stadiach choroby. Nie jest to rzadkie w przypadku mniej lub bardziej długich stanów depresyjnych o łagodnym nasileniu.

Epizodyczne ataki o zwiększonym apetycie i pragnieniu; w późniejszych stadiach ciężkiej cukrzycy pożądanie seksualne maleje, a u kobiet jest znacznie rzadsze niż u mężczyzn. Najcięższe zaburzenia psychiczne obserwuje się w śpiączce cukrzycowej. W jego rozwoju można wyróżnić trzy fazy.

Fazy ​​zaburzeń psychicznych:

• Spokój, sen i utrata przytomności, bezpośrednio przenosząc się na siebie.
• Zaburzenia psychiczne w postaci pomyłki, omamów, urojeń, podniecenia występują w klinice śpiączki cukrzycowej są rzadkie. Podczas przejścia od pierwszego etapu do drugiego, czasami mają miejsce główne fantastyczne doświadczenia, a podczas trzeciego etapu występują drgawki i napady padaczkowe. Podobne zaburzenia psychiczne charakteryzują śpiączkę hipoglikemiczną.

Inne poważne zaburzenia psychiczne w klinice cukrzycy są niezwykle rzadkie i dotyczą kazuistyki. Większość psychoz cukrzycowych opisanych u starszych pacjentów, faktycznie reprezentujących miażdżycę, presenile i psychozę szenilową, jest błędnie uznawana za cukrzycę.

W oparciu o fakt, że glikozurię, zaburzenie, obserwowano w obrazie choroby, jak się okazało w przypadku wielu chorób organicznych mózgu. Wydaje się, że równie błędne jest przypisanie liczby cukrzycowej cukrzycy z napadami depresji, czasami niepokojącej, opisanej przez francuskich autorów pod nazwą "delire de ruine" i "vesanie diabetique" (Le Cran du Saulle, itp.). Tym zaburzeniem psychicznym okazała się okresowa arteriosklerotyczna lub maniakalno-depresyjna psychoza z towarzyszącą glukozurią.

Występuje u pacjentów z cukrzycą w czasie wystąpienia i szybkiego wzrostu acetonu i kwasu acetooctowego w moczu.

Zaburzenia psychiczne ze zwiększoną insulolizacją

Stan senności z krótkimi epizodami oszołomienia. W szczególności, w postaci trans, w okresie nasilonej insulolizacji, przekształca się w pseudo-paralitę z wynikiem w stanie bliskim obserwowanym w chorobie Picka.

Ponadto możliwa jest również krótkotrwała psychoza w postaci delirium i pobudzenia urojeniowego z halucynacjami i epizodami zamętu dentystycznego. Uważany za odpowiednik śpiączki cukrzycowej.

Zaburzenia psychiczne w cukrzycy

Zaburzenia psychiczne w cukrzycy występują u 17,4% -84% pacjentów. Patogeneza tych zaburzeń wiąże się z następującymi czynnikami: niedotlenienie mózgu z uszkodzeniem naczyń mózgowych, hipoglikemia, zatrucie z powodu uszkodzenia wątroby i nerek, bezpośrednie uszkodzenie tkanki mózgowej. Oprócz pierwotnych zaburzeń czynności układu nerwowego, w przypadku cukrzycy, czynników społeczno-psychologicznych (zmniejszenie zdolności do pracy, codziennych zastrzyków, obniżenia funkcji seksualnych), cech charakteru jednostki (lęk - wątpliwe cechy w połączeniu z prostolinijnością, zaangażowaniem, zasadą i sztywnością psychiczną), niekorzystne czynniki zewnętrzne w postaci wstrząsów i szoków psychicznych, efekt długotrwałego leczenia farmakologicznego. Sam fakt, że pacjent choruje na cukrzycę, może być źródłem traumatycznej sytuacji. Do wyżej wymienionych czynników opisanych w literaturze należy również dodać możliwy wpływ desynchronozy na psychikę pacjenta cierpiącego na cukrzycę, ponieważ egzogenna insulina, a zwłaszcza doustne środki hipoglikemizujące, nie jest brana pod uwagę w praktyce indywidualnego biologicznego rytmu wydzielania insuliny i innych procesów chronobiologicznych.

Należy zauważyć, że wpływ urazu psychicznego na przebieg cukrzycy jest od dawna znany. Tselibeev V.A. W swojej książce "Zaburzenia psychiczne w chorobach endokrynologicznych", wyd. G.V. Morozov (1966, 205 pp.) Zawiera opis przypadków hiperglikemii emocjonalnej i glikozurii u badanych studentów, a także u pacjentów przed operacją. Ostry początek cukrzycy często występuje po stresie emocjonalnym, który zaburza równowagę homeostatyczną u osób z predyspozycją do choroby. Istotnymi czynnikami psychologicznymi przyczyniającymi się do rozwoju cukrzycy są frustracja, samotność i depresyjny nastrój. Mogą jednak występować przypadki cukrzycy i po ostrym uszkodzeniu psychicznym u zdrowych osób.

Oczywiście, na początku zaburzeń psychicznych u pacjentów z cukrzycą, przedwczesnych cech osobowości, rodzaju wyższej aktywności nerwowej, ciężkości i czasu trwania cukrzycy, obecność zmian naczyniowych mózgu są ważne. Jednak wysoki odsetek zaburzeń nerwica-jak u pacjentów z cukrzycą (71%) (Booth EE, 1985), obecność trwałych systemów społecznych i pracowniczych, osobliwy stosunek pacjentów do niektórych składników diety lub ich substytutów, konieczność hospitalizacji z powodu wyrównania cukrzycy naruszenie funkcji seksualnych u 24,7-74% pacjentów z cukrzycą, naruszenie adaptacji społecznej, przejawiające się trudnościami w relacjach międzyludzkich, wskazują na znaczenie zarówno frustracji, jak i emocji, motoryczności, płci len i, w mniejszym stopniu, deprywacja sensoryczna i intelektualna w rozwoju, w każdym razie, niepsychotyczne zaburzenia psychiczne u osób z cukrzycą. Kliniczne objawy zaburzeń psychicznych u osób chorych na cukrzycę są zróżnicowane. Tak więc wiele dzieci urodzonych przez kobiety cierpiące na cukrzycę wykazuje oznaki upośledzenia umysłowego. Nawet niezdiagnozowana łagodna cukrzyca i przedcukrzycowa mogą powodować oligofrenię. Przy wczesnym wystąpieniu choroby może być spowolnienie rozwoju umysłowego. W dzieciństwie i młodzieńczej cukrzycy dominują osobniki schizoidalne, ale należy zauważyć, że niektóre cechy "schizoidalne" rozwijają się ogólnie u dzieci cierpiących na poważne choroby w wyniku ich przymusowej separacji od zbiorowości.

Cukromoczu u dorosłych często towarzyszą objawy asteniczne w postaci zwiększonego zmęczenia, pogorszenia sprawności, zaburzeń snu, bólów głowy i chwiejności emocjonalnej. Charakteryzuje się drażliwość i wyczerpania procesów nerwowych, osłabienie czujności, utrata pamięci o aktualnych wydarzeniach, zwiększona labilność autonomicznego układu nerwowego, zaburzenia obsesyjno wątpienia natrętne wspomnienia, prześladuje strach slabodushie, drażliwość, zamienia się w gniew, depresja i lęk z fiksacji na drobne przestępstwa, rozproszenie. Połączenie pewnej egocentryzmu i podwyższonej samooceny z wielką emocjonalnością u wielu pacjentów było raczej podstawową podstawą wielu traumatycznych przeżyć. Pacjenci z cukrzycą mają również tendencję do utknięcia w różnych konfliktach emocjonalnych, mają zwiększony niepokój i lęk, nie towarzyszy im zwiększona aktywność fizyczna, bezkrytyczność, rozmyślność, upór, pewna intelektualna sztywność. Często pojawia się letarg, spadek nastroju z depresją i depresją. Możliwe są zaburzenia psychopatyczne.

Zaburzenia psychiczne są najbardziej widoczne podczas długotrwałego przebiegu choroby z hiper- i hipoglikemicznymi stanami w wywiadzie. Powtarzająca się śpiączka przyczynia się do rozwoju ostrej i przewlekłej encefalopatii ze wzrostem zaburzeń intelektualno-umysłowych i epilepsją. W miarę nasilania się choroby i nasilania się organicznych objawów psychosyndromu objawy czysto asteniczne coraz wyraźniej przekształcają się w astenodystyczne, astenofatyczne i asteniczne.

W większości przypadków cukrzycy, która rozwija się w późniejszym wieku, istnieją osobowości syntonowe i cykloidalne. Termin "osobowość cukrzycowa" jest obecnie stosowany (Shcherbak AV, 1986). Charakteryzuje ją niestabilność emocjonalna, reakcje neurotyczne, ambiwalencja, zależność, obojętność, ostrzenie przedczołowych cech charakteru, niestabilność nastroju, podejrzliwość, niepokój. Odpowiedź osoby na chorobę u osób cierpiących na cukrzycę, możliwe jest: 1) reakcja na ignorowanie choroby; 2) neurotyczny rodzaj reakcji z lękowym fobicznym nastawieniem do choroby; 3) emocjonalny typ reakcji, w którym stosunek do choroby jest zawoalowany przez przewagę drażliwości, chwiejności emocjonalnej. Obecność elementów anosognozji w obrazie wewnętrznym choroby u osób cierpiących na cukrzycę i inni autorzy wskazują. Istnieją jednak różne metody badań patopsychologicznych i różne klasyfikacje takich przejawów. Tak, Chistyakova E.V. (1989) ujawnia u niektórych pacjentów napotkanie harmonicznej postawy wobec choroby, a także ergopatii, dystrofii, mieszania i rozproszenia.

Istnieją również różnice w profilu osobowości w zależności od płci: na przykład w cukrzycy o umiarkowanym nasileniu wzrasta niepokój o zdrowie i potrzeba pomocy zewnętrznej u kobiet, autyzm, alienacja, sztywność u kobiet. W ciężkiej cukrzycy mężczyźni mają hipochondrię, zwiększoną depresję, nadmierny lęk, napięcie wewnętrzne, niepokój, kobiety mają sztywność zachowania, myślenie.

Interesujące i dane, że gdy choroba jest starsza niż 5 lat, zmniejsza się dotkliwość doświadczeń, ale kierunek cech osobowych się nie zmienia.

Pacjenci z cukrzycą mają wiele cech osobowości, które są ważne dla przebiegu i rokowania chorób. W sytuacjach frustracji odpowiedź jest prowadzona w formie agresywnej samoobrony z zewnątrz i chęci samodzielnego rozwiązywania pojawiających się problemów, zwracając uwagę na pokonywanie przeszkód.

Głównym mechanizmem ochrony psychologicznej u młodych chorych na cukrzycę jest racjonalizacja i przeniesienie odpowiedzialności za występowanie problemów na innych. Posyndromiczne grupowanie zaburzeń psychicznych w cukrzycy jest różne u różnych badaczy. Niektórzy przydzielają: 1) zaburzenia afektywno-wolicjonalne; 2) zespół asteniczny; 3) elementarne halucynacje; 4) anoreksja; 5) zespół padaczkowo-padaczkowy. Inne - 1) zespół asteniczny, charakterystyczny dla osób z cukrzycą typu I łagodną i umiarkowaną; 2) zespół astenenurotyczny, występujący w obu typach cukrzycy o różnym nasileniu; 3) zespół astheno-organiczny, któremu towarzyszą ciężkie zaburzenia woli afektywnej. Trzeci emitują: 1) neurasteniczny; 2) astenodepresyjne; 3) asteno-hipochondryk, 4) zaburzenie obsesyjno-kompulsywne; 5) reakcje histeryczne. Czwarta klasa dzieli zaburzenia nerwicopodobne na neurastenoid, obsesyjno-fobię, móżdżek.

Trudności w kontrolowaniu cukrzycy mogą przyczyniać się do występowania zaburzeń psychicznych, ale często te zaburzenia mają wiele przyczyn, które obserwuje się u osób, które nie cierpią na cukrzycę: genetyczne czynniki ryzyka, zdarzenia życiowe niezwiązane z chorobą i długotrwałe problemy społeczne. charakter W kontinuum istnieją trudności psychologiczne, zaczynające się od płuc, kończące się wyraźnymi, a punkt wyjścia zaburzeń psychicznych jest warunkowy. To, co można uznać za łagodne zaburzenie u osoby zdrowej, może mieć duże znaczenie kliniczne, gdy występuje w połączeniu z przewlekłą chorobą somatyczną, mając na uwadze jej wpływ na zachowanie i wynik choroby somatycznej. Częstość zaburzeń psychicznych diagnozowanych zgodnie ze standardowymi kryteriami cukrzycy jest wyższa niż przewidywana w populacji ogólnej, chociaż okazuje się, że wskaźnik samobójstw ogólnie nie wzrasta (Harris Barraclough, 1994).

Warto zauważyć, że w każdej konkretnej podgrupie znajdują się pacjenci ze szczególnie wysokimi wskaźnikami zaburzeń psychicznych - są to ludzie z powikłaniami somatycznymi, często przyjmowani do szpitala w celu stabilizacji stanu i cierpiących na nieuleczalną cukrzycę (Tattersal, 1985, Wsinetal, 1987; Wrigley Mayou, 1991).

Zatem zaburzenia psychiczne w cukrzycy są wyrażane przez różnorodne zespoły psychopatologiczne i przebiegają falowo. W rzeczywistości zaburzenia psychotyczne w cukrzycy są rzadkie. Ostra psychoza wyrażone jako szalonych, delirium-amential i amential stanów, ostrego błąd halucynacji (zwłaszcza w stanie precoma cukrzycowa) są możliwe symptomy schizofrenii psychozy. Ponadto występują zaburzenia psychotyczne, takie jak postępujący paraliż, pseudo-paraliż itp. Jednocześnie wiodą depresyjne, afektywno-urojeniowe i amnezyjne zespoły. Opisane zjawiska patopsychologiczne, wyraźniejsze w początkowym okresie cukrzycy niż u osób z przewlekłymi schorzeniami (R. Keessel i wsp., 1965), są rozpatrywane w kategoriach psychologicznej adaptacji pacjenta do choroby, jak również w każdych okolicznościach z nią związanych, i wyraźnie pasują do ramach ICD-10. Inne zaburzenia psychiczne są spowodowane przez uszkodzenie lub dysfunkcje mózgu lub choroby somatycznej (F06), a mianowicie: afektywne (F06.3), lękowe (F06.4), dysocjacyjne (F06.5), emocjonalnie labilne (F06.6), łagodne poznawcze (F06.7) zaburzenia wywołane innymi organicznymi chorobami mózgu i chorobami somatycznymi (F06.x5). Warunki asteniczne mają różną głębię - od łagodnej asteniki w postaci zwiększonego zmęczenia, nadwrażliwości i zwiększonej drażliwości do głębokiej astenia, czasami wywołującej wrażenie apatii, a nawet upadku intelektualnego, oraz w stanach niepokoju, lęku-depresyjnych i asteno-depresyjnych o poziomie nie-psychotycznym, choroba często brzmi, co jest typowe i dla innych pacjentów z przewlekłymi chorobami narządów wewnętrznych, ale wskazuje na rozwój zaburzeń psychogennych i adaptacyjnych u niektórych pacjentów AI, występujące na tle somatycznej słabości i występujące w patologicznie funkcjonującym organizmie i jakościowo zmienionym metabolizmie. Tak więc możemy mówić o etapach rozwoju patologii psychicznej u diabetyków. Początkowo rozwój choroby podstawowej - cukrzyca - pod wpływem różnych czynników, gdzie uraz jest rzadko główną przyczyną choroby, choć może to być z pewnością jeden z punktów wyjścia w rozwoju cukrzycy u osób predysponowanych. Następnie rozwija się reakcja jednostki na chorobę, często niewystarczające sytuacje, warunki i chorób, powstawanie zaburzeń adaptacyjnych spowodowanych informacji o wyglądzie cukrzyca, potrzeba fundamentalnej zmiany w stylu życia, jatrogenne i hospitalism która jest najbardziej widoczna u osób odnosi się do wykrywania choroby w kategorii zdrowe. Tacy pacjenci powinni otrzymać diagnozę psychiatryczną z rubryki F40-F48 i cukrzycy (E10 - zależni od insuliny, nieletni, E11 - zależni od insuliny, starsi, EІ2 - związani z zaburzeniami jedzenia, E13 - inne formy cukrzycy, E14 - nieokreślona cukrzyca) jako wstępne tło i współistniejąca choroba lub wskazują na specyficzną diagnozę psychiatryczną u pacjenta z cukrzycą. Wraz z rozwojem choroby rozwijają się osobiste zmiany, jednak pacjent dostosowuje się do sposobu choroby i niezbędnego leczenia, a sam często rozwiązuje własne problemy społeczne. Jednocześnie traumatyczna sytuacja, która pojawia się podczas początkowego wykrywania choroby, jak gdyby rozwiązana, zmienia nie tylko indywidualną reakcję na chorobę, którą pacjenci postrzegają jako coś zwyczajnego, ale także rzeczywistą klinikę patologii umysłowej. Składnik organiczny w tym przypadku z reguły nie jest wyrażany. Na tym etapie wskazane jest zdiagnozowanie z nagłówków F06, które omówiono powyżej. I tylko w przypadku braku odpowiedniego leczenia zaburzeń psychicznych i somatycznych, ignorując istniejącą chorobę, przejawiającą się przede wszystkim w nieprzestrzeganiu zaleceń zalecanych przez lekarza, rozwija się encefalopatia cukrzycowa, często również ze zmianami naczyniowymi. W klinice zjawisk psychopatologicznych widoczny jest wyraźnie składnik organiczny, który może prowadzić do wyraźnego obniżenia intelektualno-mniamicznego, aż do demencji włącznie. Ostatnim etapem rozwoju procesu psychopatologicznego u pacjentów z cukrzycą może być tworzenie otępienia związanego z cukrzycą lub otępieniem naczyniowym, w zależności od częstości występowania odpowiednich objawów (F02.8x4; F01), które z kolei mogą być nieskomplikowane, z urojeniami, halucynacjami, depresją lub mieszane (F0х.х0х; F0х.х1х; F0х.х2х; FОх.хЗх; F0х.х4х). Tacy pacjenci mają tendencję do rozwoju stanu śpiączki, w tym hiperosmolarnej nie-heterotycznej śpiączki cukrzycowej z powodu niewielkich sytuacji stresowych i wymagają starannej opieki. Ponadto, seniorzy z cukrzycą (E11 +), konieczne jest, aby wykluczyć obecność presenile i demencja starcza (F0Z.0), które zazwyczaj są uważane obecnie nieokreślony w przeciwieństwie do klasycznych idei starczych zaburzeń psychicznych.

Istnieje opinia na temat niekompatybilności psychozy i cukrzycy, na przykład schizofrenia koliduje z manifestacją cukrzycy (Luchko ON, Dvirsky AA, Yanovskaya OP, 1993). Nie można jednak zaprzeczyć możliwości rozwinięcia się psychozy cukrzycowej jako przejawu zmian naczyniowych u osób w podeszłym wieku lub encefalopatii cukrzycowej u młodzieży. Pojawienie się objawów padaczkowych u diabetyków wskazuje z reguły na ciężkie zatrucie z powodu powikłań cukrzycy.

Chociaż zaburzenia psychotyczne w cukrzycy są zjawiskiem stosunkowo rzadkim, możliwość ich wystąpienia należy rozważyć ze względu na społeczne zagrożenie takich pacjentów. Pacjenci z cukrzycą odznaczają się osobowością, zaburzeniami afektywnymi, przejściowymi epizodami psychotycznymi na tle hiperglikemii i zaburzeniami świadomości z pobudzeniem psychomotorycznym podczas hipoglikemii. Warunki te w momencie popełnienia niezgodnych z prawem działań wymagają sądowej oceny psychiatrycznej, ponieważ tacy pacjenci mogą być upośledzeni przez zdolność do zliczania swoich działań i kierowania nimi.

Jeśli chodzi o przyczyny psychozy cukrzycowej, teraz jest wiele niejasnych. Tak więc istnieje opinia, że ​​psychoza jest konsekwencją encefalopatii cukrzycowej u młodych ludzi lub zmian naczyniowych u osób starszych. Jednak wcześniejsze dane wskazują, że chociaż cechy psychiczne pacjentów z cukrzycą czasami przypominały zaburzenia psychiczne charakterystyczne dla mózgowej miażdżycy, zaburzenia te obserwowano nie tylko u osób starszych, ale także u stosunkowo młodych pacjentów, nieco starszych niż 40 lat lub nawet młodszych. Ponadto opisane objawy, z wyjątkiem zaburzeń pamięci, występowały u bardzo młodych pacjentów, u których w dzieciństwie zaczęło występować cukrzyca. Najczęściej były one drażliwe, emocjonalne, wrażliwe, drażliwe, bardziej zarezerwowane niż osoby starsze, wykazywały zwiększoną wrażliwość. W dzieciństwie mieli ciągłe konflikty z krewnymi, chociaż nie było zjawiska upośledzenia umysłowego. Ponadto, według tych samych danych, sklerotyczne zaburzenia psychiczne u pacjentów z cukrzycą różniły się odwracalnością, bezpośrednim związkiem z przebiegiem choroby podstawowej. A stwardniałe zmiany dna oka były nieobecne lub umiarkowane, chociaż mózgowa miażdżyca rozwija się wcześniej u pacjentów z cukrzycą, a roli mikroangiopatii cukrzycowej nie można zignorować. Zmiany psychologiczne w cukrzycy różniły się także od braku "migotania" i szczególnej labilności objawów, które w pewnym stopniu są charakterystyczne dla pacjentów z naczyniami krwionośnymi.

Badanie cech psychicznych u chorych na cukrzycę ma również zasadnicze znaczenie dla rozwiązywania zadań w zakresie wiedzy medycznej i pracy, ponieważ z jednej strony pacjenci z cukrzycą mają pozytywny stosunek społeczno-zawodowy, az drugiej strony, organiczne zmiany w psyche, nawet umiarkowanie wyrażone, mogą służyć jako kryterium. do rozpoznawania pacjentów z ograniczoną lub całkowicie niepełnosprawną przez stan psychiczny.

Analiza powyższych danych pokazuje, że istnieje zainteresowanie badaniem zaburzeń psychicznych w cukrzycy, ale w badaniu nie zastosowano metod badań patopsychologicznych - kwestionariuszy osobistych lub poszukiwano cech osobowości pacjentów stosujących MMRI w zależności od czasu trwania choroby, płci. Jednak Vizgalova I.I. (1982) w swojej pracy wykorzystała MMRI var. Berezina F.V. et al. (1977).

Ponadto, pomimo faktu, że istnieją prace wskazujące na rozwój "stresu chirurgicznego" u osób cierpiących na odpowiednie choroby i jego niewątpliwy wpływ na układ hormonalny i na psychikę człowieka, istnieją jednak wskazania w literaturze na temat dostępnych badań klinicznych cech niepsychotycznej psychiki Nie stwierdzono zaburzeń u pacjentów z cukrzycą z towarzyszącą patologią chirurgiczną.

Powrót w XVI wieku. Ambroise Pare napisał: "Spokojny nastrój pacjenta przed operacją jest konieczny, aby zapobiec rozwojowi delirium i innym złym efektom operacji."

W 1819 i 1834 roku Dr Dupuytren opisał 7 przypadków psychozy po operacji przepukliny, kastracji, usunięcia zaćmy i "delirium nervosum seu traumaticum" u pacjentów "nerwowych", z powodu "zasysania ropnych mas".

Ss Korsakow zauważył, że "delirium nervosum" po przejściu operacji chirurgicznych czasami rozwija się nie nagle, ale po kilku dniach ciężkiego nastroju, bezsenność. Brad trwa 2-4 dni, rzadko 2 tygodnie. i kończy się uspokojeniem, powrotem snu i wyjaśnieniem świadomości. Nie ma wzrostu temperatury. Psychoza rozwija się u osób "bardzo wrażliwych, nerwowych, bojących się operacji".

W 1916 opublikowano monografię Kleista "Psychoza pooperacyjna", w której 10 przypadków psychoz z "heteronomicznym", tj. nieosobowe zdjęcia psychopatologiczne są jednym z wariantów "psychozy wyczerpania". Kryteria dla psychozy pooperacyjnej: bezpośredni związek z czasem operacji, brak infekcji, zmiany endokrynologiczne i zaburzenia krążenia mózgowego, a także wskazania do choroby psychicznej w przeszłości.

M. Bunge skrytykował to nadmiernie izolowane podejście i uważał, że w większości przypadków czynników zakaźnych lub endokrynologicznych nie można całkowicie wykluczyć. Na przykład Kleist opisał psychozę po prostatektomii, która spowodowała upośledzenie funkcji kory nadnerczy.

Psychozy pooperacyjne występują częściej u osób w średnim i starszym wieku, ale występują również u dzieci i młodzieży. Zazwyczaj psychicznie zdrowa osoba po dużej operacji spadło reakcje, chwiejność emocjonalna, w niektórych przypadkach, zwężenie świadomości z pogorszeniem uznania. Po szczególnie trudnej operacji jest często stan osłupienia, spowalniając i zubożenia aktywności umysłowej ze znacznym zwężeniem zakresie interesów, nadmierne skoncentrowanie się na ich bolesnych uczuć, zwiększonej podatności na sugestię, zmniejszenie inicjatywy pogarszającą sen nocy przeszkadzał niepokojące sny, nudności, uduszenie, pragnienie, zaparcia. Zdarza się, że przez krótki czas jest przygnębiające barwione abulia, znacznie mniej - podwyższony nastrój ze zmniejszeniem krytycznego postrzegania ich stanu. Zazwyczaj te "małe" pooperacyjne zaburzenia psychiczne trwają nie dłużej niż tydzień. Ciężkie stany reaktywne związane z operacjami neurochirurgicznymi są rzadkie.

Jednocześnie odgrywa rolę nie tyle spełniony fakt rozwoju niepełnosprawności, ile jego perspektywa, stan niepewności i niepewności. Powtarzające się operacje i długie pobyty w szpitalach mogą prowadzić do rozwoju psychozy osobowości i hospitalizacji. Pacjenci stają się egocentryczni, tracą dawne zawodowe i rodzinne interesy.

Nieco schematyzując grupę psychoz pooperacyjnych można podzielić na dwie: pierwsza jest osobliwym sytuacyjnym, w szerokim sensie, psychozą reaktywną związaną z bezsennością, która rozwinęła się po takiej fizycznej i psychicznej traumie, jako operacja chirurgiczna. Druga grupa - psychoza toksyczno-zakaźna. Opozycja obu grup byłaby jednak błędna: w zasadzie każdy przypadek psychozy pooperacyjnej jest konsekwencją połączenia szeregu czynników, które są bezpośrednią konsekwencją operacji.

Operacja jako uraz psychiczny i fizyczny, wraz z silnym stresem emocjonalnym, lękami i bezsennością, wraz z wyczerpaniem somatycznym, czynnikami toksyczno-zakaźnymi, zmianami endokrynologicznymi ze szczególną gotowością centralnego układu nerwowego doprowadziła do rozwoju psychozy. Jednakże błędem byłoby zrozumieć psychozę pooperacyjną w wyniku prostego sumowania zagrożeń: w każdym przypadku wpływ każdego z tych czynników można porównać z innymi, zarówno największymi, jak i nieistotnymi. Obecnie wiadomo, że stres powoduje szereg znaczących zmian biochemicznych, dlatego stare, zbyt abstrakcyjne rozumienie traumy doprowadziło do sprzeciwu chorób psychogennych do chorób fizjogenicznych i somatogennych. Wielu autorów przypisuje dużą rolę w Genezie psychozy pooperacyjnej. Wraz z odwodnieniem komórkowym dużą wagę przywiązuje się do hipoglikemii, co może wynikać z nadmiernego wydzielania glukokortykoidów w odpowiedzi na nadmierny stres.

Ale Parkins udowodnił, że w przypadkach bardzo ciężkiej hipokaliemii może być nieobecna.

Psychozy pooperacyjne różnią się od innych symptomatycznych psychoz przez raczej wysoką częstotliwość stanów i stanów delirycznych, które są wariantami majaczenia z mniejszym głębokim ogłuszeniem; Stany Amentive rozwijają się stosunkowo rzadko, głównie u osób starszych - zbliżając się do mrocznego zamieszania. Epizody epilepsji można zaobserwować w strukturze zespołów omamowych i paranoidalnych w okresie pooperacyjnym, powikłanym procesem zakaźnym. Wraz z czynnikami somatycznymi kluczowe znaczenie w genezie psychoz pooperacyjnych mają momenty sytuacyjne, mikrosocjalne związane z ostrą zmianą środowiska zewnętrznego i izolacja od zwykłego otoczenia. Strach i panika przed operacją są już początkiem psychozy.

W dużych szpitalach chirurgicznych pacjenci czasami czują się szczególnie zagubieni i zapomniani, a zgiełk i hałas na korytarzach są szczególnie przygnębiające. Chirurg i anestezjolog nie powinni ograniczać się do badania somatycznego, ich obowiązkiem jest przynajmniej elementarna psychoterapia.

Ciekawostką jest to, że porównując dane REG i reheoakroangiografię, chociaż istnieje paralelizm zmian wskazujących na dyfuzyjne zmiany naczyniowe w cukrzycy, zmiany te są częstsze i bardziej wyraźne w rechografii kończyn dolnych, następnie w wyższych i wreszcie w reg. Ten wzór w pokonaniu naczyń krwionośnych w cukrzycy prowadzi w szczególności do tego, że wielu pacjentów z dalszymi zmianami kończyn dolnych jest intelektualnie nadal w pełni zachowanych. Są wyraźnie świadomi swojej ciężkiej sytuacji, własnej bezradności i potrzeby opieki. Wszystko to powoduje głęboką depresję. Takie doświadczenia odróżniają je od pacjentów w wieku starszym i starczym z gangreną stopy, którzy nie chorują na cukrzycę lub u których cukrzyca pojawiła się w starszym wieku. W tym drugim przypadku, wraz z rozwojem zgorzeli stopy, w związku z zatarciem miażdżycy, często występują już miażdżyca i demencja starcza, co sprawia, że ​​ich emocjonalna reakcja na obecność zgorzeli jest znacznie mniej wyraźna. Odkryte przez V.M. Jest niezwykle ważny dla parafian, aby diagnozować i racjonalnie leczyć pacjentów cierpiących na cukrzycę z towarzyszącą patologią stóp, ale podczas badania nie stosował metod diagnostyki patopsychologicznej, takich jak osobiste kwestionariusze, takie jak MMPI.

Zbadałem 36 pacjentów cierpiących na cukrzycę przez co najmniej 9 lat. Wiek pacjentów wynosi 20 lat i więcej. Wśród nich 13 pacjentów miało patologię chirurgiczną dystalnych kończyn dolnych, au 23 pacjentów nie było takiej patologii. Celem pracy było określenie cech kliniki niepsychotycznych zaburzeń psychicznych u chorych na cukrzycę z towarzyszącą patologią chirurgiczną. Zastosowano następującą metodologię badania: metodę kliniczno-patologiczną i MMPI (SMIL, DN Sobchik, Moskwa, 1990). Do statystycznego przetwarzania wyników przy użyciu dokładnej metody Fishera. Zgodnie z uzyskanymi wynikami stwierdzono ponad 70 punktów T: według skali 1 (kontrola kontrolna) - u 23 pacjentów (67%), 2 (depresja) - u 22 (61%); 3. (labilność emocjonalna) - w 9 (25%); 4. (impulsywność) - 15 (42%), 5. (męskość - kobiecość) - 7 (19%), 6 (sztywność) - 11 (30,5%), 7 ( niepokój) - 13 (36%); 8 (indywidualizm) - w 21 (58%), 9 (optymizm) - w 5 (14%); 0 (introwersja) - w 2 (6%). Niskie wyniki w skali 9 (optymizm) obserwowano u 10 (28%) pacjentów, a na skali 0 (introwersji) - u 9 (25%). Jednocześnie pacjenci z cukrzycą z patologią stóp chirurgicznych są zdominowani przez wysokie wskaźniki (powyżej 70 punktów T) na skalach 1, 2 i 6, tj. Odpowiednio na skali super-kontroli, depresji, sztywności i niskich i 9. skala (męskość - kobiecość i optymizm). U osób cierpiących na cukrzycę bez patologii chirurgicznej nóg przeważają niskie wskaźniki 5 i 9 skali, tj. skale męskości - kobiecość i optymizm. Różnica między dwiema powyższymi grupami jest znacząca przy rTMP mniejszym niż 0,025.

U 6 pacjentów chorych na cukrzycę bez patologii chirurgicznej stwierdzono kombinację wysokich (powyżej 70 punktów T) wskaźników na skali 2 i 4 (odpowiednio skali depresyjnej i skali impulsywności) z niskim dziewiątym (skala optymizmu). Co więcej, takiej kombinacji nie stwierdzono u osób cierpiących na cukrzycę z towarzyszącą patologią chirurgiczną kończyn dolnych.

Różnice między grupami są znaczące przy rTMP mniejszym niż 0,05.

Ujawniono za pomocą MMPI (SMIL) trendy potwierdzone klinicznie. Wysoki wskaźnik na pierwszej skali (nadmierna kontrola, somatyzacja lęku) wskazuje na częstotliwość i niepewność skarg somatycznych, chęć współczucia innych; w skali 2 (tendencje lękowe i depresyjne) - o występowaniu nastroju depresyjnego, pesymizmu, niezadowolenia. Wysoki wskaźnik w szóstej skali (sztywność afektu, paranoja) jest charakterystyczny dla osób o stopniowej akumulacji i stagnacji afektu, urazy, uporu, powolnych zmianach nastroju, sztywności procesów myślowych i zwiększonej podejrzliwości.

Stwierdziliśmy więc, że pacjenci z cukrzycą bez patologii chirurgicznej charakteryzują się bardziej astenicznym typem reakcji z transfuzjami depresyjnymi i inkluksami hipochondrycznymi oraz wysokim ryzykiem samobójstwa, a przy przyleganiu do patologii chirurgicznej sztywność afektu jest określona, ​​nasilają się objawy depresyjno-hipochondryczne. Taki wzorzec może być interpretowany jako obecność deaktualizacji zaburzeń psychopatologicznych ze względu na ciężar somatyczny. Zjawisko to interpretowano jako równoważące psychosomatycznie. Tak więc, u pacjentów z cukrzycą, obecność równowagi psychosomatycznej, opisana po raz pierwszy przez V.M. Bleicher w 1957 roku u pacjentów ze schizofrenią z objawami hipochondrycznymi. W opisywanych pacjentach występowała również odwrotna zależność między objawami patologii somatycznej a zjawiskami psychopatologicznymi.

Oprócz powyższego schematycznego obrazu psychopatologicznego pacjenci z cukrzycą często mają emocjonalną labilność, skargi na zaburzenia snu i bóle głowy. To właśnie te objawy choroby często powodują, że pacjenci z cukrzycą szukają pomocy medycznej od neurologa. Niestety, pacjenci ci nie zdają sobie sprawy, że te zjawiska są początkowymi objawami poważnych zaburzeń psychicznych wymagających opieki psychiatrycznej. U pacjentów, którzy przeszli kilka grudek, postępują stopniowo zaburzenia intelektualno-mezonowe. Na szczęście takie objawy stają się mniej powszechne i wynikają przede wszystkim z nieodpowiedniej terapii cukrzycy, jej nietrwałości, niestosowania insulinoterapii w cukrzycy typu 2 w przypadku infekcji, konieczności interwencji chirurgicznej, pojawienia się ran, powikłań rozwoju cukrzycy cukrzyca: nefropatia, retinopatia, stopa cukrzycowa, encefalopatia, zapalenie serca, itp. Niestabilnemu przebiegowi cukrzycy częściej towarzyszy rozwój zaburzeń psychicznych z udziałem psychopatii cal jako „off”, czyli objawów prekomuły i śpiączki. Bardzo często pacjenci z cukrzycą skarżą się na lęk, zaburzenia jedzenia i depresję. Oprócz tego zbadałem 27 osób dorosłych cierpiących na cukrzycę i mających zaburzenia nerwicowe. Dwa z nich zostały odizolowane astenicznie w izolacji. Jednocześnie przejawom dysfunkcji umysłowej towarzyszyły znaczące zaburzenia pamięci przy względnie nieuszkodzonych procesach myślenia. 5 pacjentów miało objawy miażdżycowe z manifestacją dismnesicheskie dotyczące głównie pamięci figuratywnej. Wyraźne objawy astheno-depresyjne z umiarkowanymi zmianami w pamięci emocjonalnej obserwowano u 6 osób. 7 miało manifestacje astmeaksji, jednak manifestacje fobii uniemożliwiły badanie ich pamięci. Ponadto 7 chorych na cukrzycę miało zespół astenosteryczny z przebarwieniami senestopatii z umiarkowanymi trudnościami w procesie zapamiętywania. Takie zaburzenia mnestyczne wymagają leczenia przez psychiatrę.