Program rehabilitacji cukrzycy
- Analizy
Jesteś tutaj: Strona główna - Artykuły - Inne - Rehabilitacja cukrzycy
Rehabilitacja cukrzycowa
Diabetes mellitus (DM) jest chorobą endokrynną związaną ze względnym lub bezwzględnym niedoborem insuliny. Po otyłości jest najczęstszą chorobą metaboliczną. Każdego roku częstość występowania cukrzycy stale rośnie, dotykając głównie osób w wieku produkcyjnym. Poważne powikłania, zwłaszcza układu sercowo-naczyniowego, którym towarzyszy wysoka niepełnosprawność i śmiertelność, określają społeczne znaczenie tej choroby i znaczenie rehabilitacji pacjentów z cukrzycą.
Istnieją dwie formy cukrzycy:
- cukrzyca insulinozależna (IDDM, typ I): insulina w ogóle nie jest produkowana w organizmie lub jest wytwarzana w bardzo małych ilościach - zmusza pacjenta do stosowania zastrzyków insuliny do leczenia.
- cukrzyca insulinozależna (otyłość, typ II, cukrzyca otyłe) jest bardziej powszechna: we krwi pacjenta może być nawet nadmiar insuliny, ale ze względu na zmniejszenie wrażliwości na nią i glukozę organizm nie reaguje odpowiednio na tworzenie się glikogenu w mięśniach i wątrobie. W takim przypadku z reguły w leczeniu stosuje się tabletki; tylko w ciężkich, krytycznych przypadkach stosuje się zastrzyki insuliny.
Obraz kliniczny
Dieta - podstawa leczenia cukrzycy, zwłaszcza typu II. Powinien odpowiadać wiekowi, masie ciała, poziomowi aktywności fizycznej.
Wśród czynników terapeutycznych w leczeniu cukrzycy duże znaczenie przywiązuje się do aktywności fizycznej, która ma wielostronny efekt poprawy zdrowia poprzez zwiększenie aktywności funkcjonalnej różnych narządów i układów ludzkiego ciała.
Zadania terapii ruchowej
- regulacja poziomu glukozy we krwi;
- zapobieganie rozwojowi ostrych i przewlekłych powikłań cukrzycowych;
- utrzymywanie prawidłowej masy ciała (u pacjentów z cukrzycą typu II, co do zasady, utrata masy ciała);
- poprawa stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego i oddechowego;
- poszerzenie zakresu zdolności adaptacyjnych pacjenta do wysiłku fizycznego;
- poprawa stanu psycho-emocjonalnego pacjenta;
- zapewnienie wysokiej jakości życia.
Przeciwwskazania do wykonywania terapii
Głównym lekiem na terapię ruchową w cukrzycy jest trening odnowy biologicznej w postaci cyklicznych ćwiczeń fizycznych w strefie intensywności aerobowej. Jednak w rehabilitacji pacjentów, szczególnie w początkowych stadiach lub w obecności lokalnych powikłań, stosowane są również inne formy fizjoterapii: UGG, LH, hydrokinezyterapia itp.
Pozycja początkowa (i.p.) podczas ćwiczenia LH leży na plecach; w miarę polepszania się ogólnego stanu ip może siedzieć i stać. Następnie, w ćwiczeniach, włącz ćwiczenia dla dużych grup mięśni (do 10 razy); w zależności od stopnia gotowości pacjenta można włączyć ćwiczenia z przedmiotami: kijem gimnastycznym, kulkami nadziewanymi i nadmuchiwanymi, hantlami do 1-2 kg, a nawet pracą na symulatorze w strefie tlenowej. Na przemian z dynamicznymi ćwiczeniami oddechowymi. Liczba powtórzeń - 10-12 razy, oddechowe - 2-3 razy poprzez 2-3 ćwiczenia dla różnych grup mięśni. Czas trwania zajęć wynosi 20-30 minut, nie powinny powodować znacznego zmęczenia. W procedurze zajęć z młodymi pacjentami znajdują się gry plenerowe.
Ważne jest, aby pacjent, niezależnie angażując się w różne formy terapii ruchowej, wiedział, że gdy pojawia się uczucie głodu, osłabienia, drżenia rąk, należy jeść 1-2 kawałki cukru i przestać ćwiczyć. Po ustąpieniu hipoglikemii następnego dnia można wznowić trening, ale zmniejszyć jego dawkę Podczas leczenia cukrzycy bardzo ważnym czynnikiem jest regularne ćwiczenia z aktywnością fizyczną, ponieważ ponad 2-dniowa przerwa w treningu prowadzi do zmniejszenia nadwrażliwości komórek mięśniowych na insulinę, osiągnięte przez poprzednie treningi.
Rehabilitacja medyczna chorych na cukrzycę
Diabetes mellitus - choroba endokrynologiczna charakteryzująca się
przewlekły zespół hiperglikemii, który jest konsekwencją niewystarczającej produkcji lub działania insuliny, co prowadzi do naruszenia wszystkich
rodzaje metabolizmu, w szczególności węglowodany, zmiany naczyniowe (angiopatie), układ nerwowy (neuropatia), a także inne narządy i układy.
Cukrzyca jest uznawana przez ekspertów WHO za niezakaźną epidemię i stanowi poważny problem medyczny i społeczny. Więc w
Obecnie 2,1% mieszkańców na świecie cierpi na cukrzycę typu II i zgodnie z prognozami zastępczego międzynarodowego instytutu ds. Cukrzycy do 2015 r. Ich liczba może przekraczać
ponad 250 milionów lub 3% całkowitej populacji. Śmiertelność pacjentów z cukrzycą
II 2,3 razy wyższy niż śmiertelność w populacji ogólnej.
Badanie cech genetycznych, etiologicznych, patogenetycznych i klinicznych cukrzycy pozwoliło nam na wyodrębnienie dwóch spośród jego głównych typów: cukrzycy insulinozależnej lub cukrzycy typu I i cukrzycy niezależnej od insuliny lub cukrzycy typu II.
Obowiązkowe minimum diagnostyczne dla cukrzycy to: zwiększony poziom glukozy we krwi na czczo, obecność glukozy w moczu
poziomy glukozy we krwi w ciągu dnia.
Aby określić odpowiedni poziom terapii, konieczna jest prawidłowa obiektywna ocena stopnia dysfunkcji. Z cukrzycą
Głównymi wskaźnikami upośledzonych funkcji są: zaburzony metabolizm węgla i wody, upośledzenie funkcji narządu wzroku, nerek, serca, naczyń krwionośnych
stopy i układ nerwowy.
Stopień stanu funkcjonalnego różnych układów ciała jest zgodny z pewnymi zaburzeniami PK.
W cukrzycy 4 FC są rozróżniane w zależności od stopnia zaawansowania choroby:
- FC - I - z łagodną postacią cukrzycy.
- FC - II - o umiarkowanym nasileniu.
- FC - III - w przypadku ciężkiej postaci przebiegu występuje znaczna fluktuacja poziomu glukozy we krwi w ciągu dnia od hiperglikemii do hiperglikemii, znacznych zaburzeń widzenia, naczyń nerkowych,
- FC - IV - w przypadku ostrych zaburzeń ze ślepotą, amputacji kończyn utrudniających ruch, mocznicę.
Celem MR jest poprawa jakości życia, zapobieganie powikłaniom, zmniejszenie nasilenia naruszeń docelowych narządów (oczu, oczu, naczyń krwionośnych, mózgu i obwodowego układu nerwowego).
Rehabilitacja pacjentów z cukrzycą typu II odbywa się głównie na
Po zbadaniu pacjenta opracowuje się PWI wskazujące terminy i metody monitorowania klinicznego, laboratoryjnego i funkcjonalnego skuteczności
działania prowadzone z uwzględnieniem otrzymanych zaleceń
etapy leczenia i ogólne samopoczucie, powiązane choroby.
Skuteczność MR ocenia się według następujących kryteriów, odzwierciedlając:
osiągnięcie trwałej kompensacji (normoglikemia, aglucosuria);
stopień opanowania metod samokontroli cukrzycy poprzez szkołę pacjenta;
maksymalna kompensacja od dotkniętych narządów;
zmniejszenie o 30% lub więcej ilości wstrzykniętej insuliny lub przyjmowanie tabletek leków obniżających poziom cukru;
zmniejszenie nadwagi i podwyższonego ciśnienia krwi;
możliwość korekty współistniejącej dyslipidemii;
Zmniejszenie leczenia podtrzymującego z powodu kompensacji
zmniejszenie podstawowych ograniczeń aktywności o 10-25% lub FC
Indywidualny program rehabilitacji na etapie ambulatoryjno-poliklinicznym obejmuje: reżim, dietę, normalizację masy ciała, eliminację złych nawyków, terapię ruchową, korektę leków o
przyjmowanie insuliny i innych leków.
Pacjenci są poddawani badaniom kontrolnym i przeciwdziałającym nawrotom 3-4 razy w roku: wyznaczaniu witamin, leków lipotropowych, hepatotropowych, hipolipidemicznych.
Indywidualny program rehabilitacji pacjentów z cukrzycą z niewielkimi zaburzeniami metabolizmu węglowodanów (FC - I)
Rehabilitacja medyczna chorych na cukrzycę z niewielkimi zaburzeniami metabolizmu węglowodanów w stanie kompensacji i rzadkich subkompensacji (1-2 razy w roku) oraz z drobną niepełnosprawnością obejmuje:
I. Terapia dietetyczna o obniżonej wartości energetycznej, która ogranicza wysoką zawartość strawnych węglowodanów i tłuszczów w diecie. Podstawą diety powinny być produkty bogate w skrobię o wysokiej zawartości błonnika pokarmowego, równomiernie rozprowadzane do każdego posiłku.
Ii. Kinezyterapia. Aktywności fizyczne, które mają pozytywny wpływ na stabilizację stężenia glukozy we krwi, stan psychiczny pacjenta. Konieczne jest włączenie aktywności fizycznej przez co najmniej 1 godzinę
dzień (dawkowanie fizykoterapii, ćwiczenia terapeutyczne, dawkowanie, samodzielny masaż, prysznic, kąpiele itp.).
Iii. Psychologiczny aspekt rehabilitacji ma na celu kształtowanie aktywnego, świadomego, pozytywnego postrzegania pacjenta.
zalecenia lekarza i rozwój niezależnych, odpowiednich rozwiązań w
życie oparte na zdobytej wiedzy.
Iv. Fizjoterapia powinna być stosowana jako metoda kompensacji wymiany węgla i tłuszczu (hydroterapia, magnetoterapia, termoterapia itp.).
V. Nietradycyjne metody.
Fitoterapia - jako samodzielna metoda rehabilitacji, stosowana w połączeniu z dietoterapią po kilku tygodniach
rozpocząć leczenie, aby uzyskać odszkodowanie. Stosuje się następujące preparaty roślinne o aktywności hipoglikemicznej:
wzbogacenie organizmu w rodniki zasadowe (dzika cykoria,
kwiaty kukurydzy, liście laurowe, sok cebulowy, itp.);
preparaty zawierające guanidynę (fasola, groch, herbatniki);
Fitopreparaty przyczyniające się do przywrócenia komórek β trzustki (skrzypu itp.);
preparaty ziołowe biorące udział w regulacji odporności
(Eleutherococcus, Aralia, chiński schizandra, żeń-szeń, Radiol i inne);
preparaty ziołowe z liści borówki, żurawiny, świeży sok
łopian, strzępki strąków fasoli, kozlyatnika itp.).
Oprócz fitoterapii stosowano inne metody nietradycyjne (RTI, akupunktura itp.).
Vi. Edukacja w szkolnych "cukrzycowych" metodach samokontroli cukrzycy
(obliczanie diety, kontrola stężenia glukozy i moczu za pomocą pasków testowych,
glukometr, zapobieganie powikłaniom cukrzycy).
Obowiązkiem pacjenta jest zaznajomienie się z zasadami.
prowadzenie dziennika pacjenta z cukrzycą, w którym odzwierciedla on poziom glikemii, ciśnienie krwi, masę ciała itp.
VII. Rehabilitacja zawodowa obejmuje zawodowe
diagnostyka, szkolenie ważnych funkcji zawodowych oraz
przewiduje, w razie potrzeby, ograniczenia w pracy placówek medycznych i profilaktycznych WCC, ze stratą
zawody - poradnictwo zawodowe, selekcja zawodowa na zakończenie
Indywidualny program rehabilitacji pacjentów i osób niepełnosprawnych
z umiarkowaną cukrzycą typu II z otyłością (FC - II).
Rehabilitacja medyczna dla pacjentów z cukrzycą insulinoniezależną
z otyłością należy dążyć do wyeliminowania stanu insulinooporności poprzez stopniowe zmniejszanie masy ciała, ograniczenie i zakaz palenia, diety i odmierzonych ćwiczeń fizycznych.
Główne metody rehabilitacji to:
Dieta niskokaloryczna (800-1200 kcal), która zapewnia stopniowe zmniejszanie masy ciała. W takiej diecie tłuszcze są w większości ograniczone, szczególnie nasycone. W diecie powinien być stosunek
między nasyconymi i nienasyconymi kwasami tłuszczowymi 1: 1. Zaleca się pacjentów z umiarkowaną hipercholesterolemią (5,2-6,5 mmol).
Dieta, w której tłuszcze stanowią 30% wszystkich kalorii, cholesterolu
mniej niż 300 mg dziennie, produkty białkowe o spożyciu mięsa nie więcej niż 200 g
dziennie, z wyłączeniem tłuszczowych warstw i podrobów. Węglowodany są ograniczone do słodyczy (dieta obniżająca poziom lipidów nr 1).
W przypadku cięższej hipercholesterolemii (6,5-7,8 mmol) zaleca się dietę o zawartości tłuszczu mniejszej niż 25% kalorii, mniej cholesterolu
250 mg na dzień, z ograniczeniem produktów białkowych (spożycie mięsa spada do 150 g dziennie w postaci chudego mięsa). Produkty zawierające węglowodany są ograniczone do produktów bogatych w skrobię, słodyczy, cukru i słodyczy: czekolady, miodu, słodkich soków, kompotów, słodkiego ciasta itp. (dieta numer 2).
W ciężkiej hipercholesterolemii (ponad 7,8 mmol) przepisuje się dietę zawierającą mniej niż 20% całkowitej wartości kalorycznej i mniej niż cholesterol.
150 mg na dzień, z ograniczeniem produktów białkowych (nie więcej niż 85 g na dzień).
Stosowane są tylko oleje roślinne, margaryna w niewielkiej ilości. Ograniczenia dotyczące węglowodanów są takie same jak w diecie numer 1 (dieta numer 3).
Fizyczny aspekt zajmuje ważne miejsce w rehabilitacji pacjentów z
Cukrzyca i otyłość. Ćwiczenie ma korzystny wpływ na diabet. Dozowane stałe obciążenia pomagają zrekompensować cukrzycę i utrzymać stan stabilnej kompensacji, przyczyniając się do
zmniejszyć zapotrzebowanie na leki obniżające poziom cukru, poprawiając wydajność
tłuszcz i inne rodzaje metabolizmu, rozwój zaburzeń naczyniowych cukrzycy. On
obejmuje zwiększenie aktywności fizycznej przez co najmniej 1 godzinę dziennie w formie ćwiczeń gimnastycznych, fizjoterapii, dawkowania,
fizjoterapia wodą i inne zabiegi, masaż. Przy wyborze
objętość i rodzaje aktywności fizycznej należy uznać za poziom glikemii,
która nie powinna być większa niż 15 mmol / l. Intensywność i czas trwania zajęć są określone przez ogólny stan pacjenta, częstotliwość rytmu serca jest brana pod uwagę,
poziom ciśnienia krwi i, jeśli to możliwe, dane VEM. Pacjenci są również pokazani.
metody nietradycyjne (akupunktura, akupresura, akupunktura).
Iii. Psychologiczny aspekt rehabilitacji.
Głównym celem jest psychoterapia zorientowana na osobowość i sug-gestivny, której głównym celem jest poprawienie
zaburzenia osobowości, które powodują nieprzestrzeganie zaleceń żywieniowych i innych. Zarówno indywidualne, jak i grupowe klasy są skuteczne w perspektywie długoterminowej. Psychologiczny etap rehabilitacji
i ma na celu wypracowanie odpowiedniej postawy wobec choroby i leczenia, jej roli w rodzinie i pracy.
Iv. Nietradycyjne metody.
Lek ziołowy stosuje się samodzielnie lub w połączeniu z tabletkami zmniejszającymi stężenie cukru. Stosuje się substancje roślinne, które wzbogacają organizm w rodniki zasadowe, wspomagają regenerację komórek β i regulatory odporności.
Szeroko rozpowszechnione zastosowanie ma również ИРТ.
V. Medyczny aspekt rehabilitacji.
Leczenie farmakologiczne należy przepisać pacjentowi z cukrzycą
umiarkowane nasilenie, jeśli nie można osiągnąć dobrego lub zadowalającego poziomu kontroli glikemii przy połączeniu diety i
Ta grupa pacjentów jest wskazana w leczeniu biguanidami, ale które
stosuje się znacznie rzadziej ze względu na liczne działania niepożądane
i przeciwwskazań. Często są przepisywane osobom z niewielkim doświadczeniem.
beta typ II, o zbyt dużej masie ciała (metformina, buformina). Ta grupa
leki hipoglikemiczne zalecane u pacjentów bez powikłań
Cukrzyca i współistniejąca choroba sercowo-naczyniowa oraz dla osób o średnim nasileniu
wiek Skuteczność biguanidów podczas leczenia ocenia się, poprawiając stan pacjenta w ciągu kolejnych 2-4 tygodni od rozpoczęcia leczenia.
Głównymi środkami hipoglikemizującymi dla cukrzycy typu II są preparaty sulfonylomocznikowe. Zaleca się mianowanie następnych generacji pochodnych sulfonylomocznika:
gliklazyd (diamronron, diabeton, predian);
Glyniside (minidiab, glibinez);
glibenklamid (maninyl, donyl, euglukon);
glycvidon (glurenorm). To jedyny lek, który wynosi 95%
jest wydalany przez przewód pokarmowy i jest wskazany u pacjentów ze współistniejącą patologią nerek.
Terapia lekowa obejmuje również:
przyjmowanie pochodnych kwasu fibrynowego (fibraty-eikozol, niefosfat, gemfibozol, fenofibrat);
stosowanie preparatów z żywic anionowymiennych (cholestyraminy, kolestynolu itp.);
zażywanie kwasu nikotynowego i jego pochodnych;
przyjmowanie inhibitorów hydroksymetyloglutarydów - koenzym-A-reduktazy
(lowastatyna, lewakor, symwastatyna);
przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych (aspiryna).
Vi. Program edukacyjny.
Ważne w leczeniu cukrzycy jest szkolenie w zakresie "szkoły cukrzycy"
samokontrola stężenia glukozy we krwi, niezbędna dla lepszego zrozumienia choroby przez pacjentów, ich krewnych, do wyboru diety,
aktywność, leczenie farmakologiczne.
Konieczne jest sformułowanie zasad i umiejętności reagowania w nagłych sytuacjach (hipoglikemia, hiperglikemia).
Skuteczność MR ocenia się za pomocą wskaźników:
utrata masy ciała 3-5 kg przez 3 miesiące. Zaleca się obliczanie masy ciała za pomocą następującego wzoru:
Р- (100 × Р - 100) dla kobiet;
Р- (100 × Р - 100) dla mężczyzn;
gdzie P oznacza wzrost w cm.
zmniejszenie stężenia cholesterolu w surowicy o 0,5-1,5 mmol
w ciągu 3 miesięcy;
osiągnięcie normoglikemii i aglikozurii przed jedzeniem;
ostrożne stosowanie i redukcja czynników cukrzycowych;
możliwości i wyłączenia z leczenia.
Program zajęć w "szkole cukrzycy":
1. Cukrzyca: ogólne zrozumienie choroby, etiologii, patogenezy.
2. Odżywianie dla cukrzycy, cukrzycy insulinozależnej, chleba.
3. Jedzenie, spożycie kalorii, cukrzyca niezależna od insuliny.
4. Leczenie insuliną, rodzaje insuliny.
5. Powikłania insulinoterapii, ich zapobieganie.
6. Leczenie cukrzycy doustnymi środkami hipoglikemicznymi, fito-terapia.
7. Powikłania cukrzycy.
8. Warunki awaryjne w przypadku cukrzycy.
9. SD - styl życia: tryb motoryczny, fizjoterapia w domu,
profesjonalne zatrudnienie, leczenie uzdrowiskowe.
10. Zapobieganie cukrzycy.
VII. Rehabilitacja społeczna odbywa się na życzenie pacjenta.
Może to być: zmniejszenie liczby pięter podczas pobytu na wysokim piętrze.
brak windy, pomoc finansowa.
Pacjenci z cukrzycą otrzymują tabletki zmniejszające zawartość cukru.
Osoby niepełnosprawne w grupach II i III otrzymują leki z rabatem
90 i 50% recepty.
Viii. Rehabilitacja zawodowa obejmuje dobór i racjonalne zatrudnienie w zawodach związanych z niewielkim wysiłkiem fizycznym (dla osób) lub umiarkowanym obciążeniem psychicznym przy jednoczesnym zmniejszeniu dnia pracy o 1/3 lub 1/2, tj. Odpowiednio - kategorie I i II ciężkości i napięcia (dla osób niepełnosprawnych w grupach III i II).
Ix. Badanie medyczno-społeczne.
Przybliżone (optymalne-minimalne) warunki WN dla DM:
Retinopatia cukrzycowa: leczenie szpitalne - 18-20 dni,
Ogólne warunki WN - 18-20 dni.
DM, typ 1, pierwszy zidentyfikowany: leczenie szpitalne - 10-21 dni,
leczenie ambulatoryjne - 5-7 dni, ogólne VN - 15-28 dni.
DM, typ 2, najpierw zdiagnozowano kwasicę ketonową: leczenie szpitalne -
10-15 dni, leczenie ambulatoryjne - 3-4 dni, ogólne warunki VN - 13-18 dni.
cukrzyca typu 1 (dekompensacja kliniczna i metaboliczna): leczenie szpitalne - 14-16 dni, ogólne VL - czas - 14-16 dni, w razie potrzeby skierowanie do MEDC.
cukrzyca typu 2 (dekompensacja kliniczna i metaboliczna): leczenie szpitalne - 10-14 dni, ogólne okresy HH - 10-14 dni, w razie potrzeby skierowanie do MEDC.
Cukrzyca typu 1 i typu 2 (labilne, ketoza): leczenie
w szpitalu - 12-14 dni, ogólne warunki HF - 12-14 dni, w razie potrzeby, skierowanie do MEDNC.
cukrzyca typu 2 - zależna od insuliny (wtórna pod względem oporności na sulfanilamido na stent) po przekształceniu w insulinoterapię: leczenie szpitalne -
12-14 dni, leczenie ambulatoryjne - 5-7 dni, całkowite okresy BH - 17-21
dzień, jeśli to konieczne, kierunek do mnek.
Uwzględniając odniesienie pacjentów z cukrzycą do MEDC
Zaburzenia PK (ich kliniczna i instrumentalna charakterystyka), ograniczenie czynności życiowych i ich nasilenie.
Kryteria dotyczące niepełnosprawności zależą od ciężkości cukrzycy i są określane przez:
nasilenie zaburzeń wymiany;
stopień zaburzeń układu sercowo-naczyniowego i układu nerwowego, narządów wzroku.
Podana dawka insuliny nie może określić ciężkości
Opisane ITU jest prowadzone w zależności od wagi naruszeń.
Łagodne zaburzenie metabolizmu węglowodanów (8 mmol / l, codziennie
glukoza nie jest większa niż 20 g), a stan funkcjonalny angioeuropatii jest kompensowany przez dietę. Pokazuje również zatrudnienie w VKK. Przeciwwskazane
ciężka praca fizyczna, praca na drugiej zmianie, nocny obowiązek.
Umiarkowane nasilenie obejmuje upośledzone węglowodany, tłuszcz
a metabolizm białek, hiperglikemia na czczo wynosi 9-16 mmol / l, dobowa glukoza - 20-40 g / l, zaznaczony etap cukrzycowej polineuropatii, glukozuria. Doustne spożycie cukru jest przeciwwskazane. Tak więc
pacjentom podaje się insulinoterapię skojarzoną (60-80 j
insulina na dzień) i ciężka praca fizyczna jest przeciwwskazana, praca w
określone tempo, umiarkowana praca fizyczna dużej objętości, praca z mechanizmami ruchomymi, praca przy wysokiej instalacji. Ci pacjenci
są wysyłane do MEDNC, która określa III grupę niepełnosprawności.
Z cukrzycą umiarkowaną ostrość i zdekompensowany przebieg
określone przez grupę II.
Ciężkiej postaci cukrzycy towarzyszy naruszenie wszystkich rodzajów metabolizmu,
glukozyuria, skłonność do nawrotów, naruszenie CAS,
widzenia, leczenie dużymi dawkami insuliny. W tych przypadkach wszyscy cierpią
formy komunikacji. MEDIA definiuje II grupę niepełnosprawności, ale może
być i ja grupujemy.
Pacjenci chorzy na cukrzycę otrzymują bezpłatnie tabele zawierające glukozę.
Metody rehabilitacji diabetyków
Rehabilitacja w cukrzycy opiera się na zintegrowanym podejściu, które obejmuje różne metody przywracania organizmu. Podstawą tego jest kształtowanie zdrowego trybu życia pacjentów, a także terapia dietetyczna, farmakoterapia, fizjoterapia i aktywność fizyczna. Bez względu na rodzaj choroby konieczne jest kontrolowanie poziomu cukru za pomocą leków, diety i ćwiczeń fizycznych.
Jeśli wychowanie fizyczne w połączeniu z dietą nie zapewnia pożądanego poziomu cukru, stosuje się farmakoterapię. Jednak stosowanie leków ma kilka wad, takich jak rozwój oporności i skutków ubocznych. Dlatego współczesna praktyka medyczna przywiązuje dużą wagę do pomocniczych metod rehabilitacji w cukrzycy, rozważanych tutaj.
Masaż
Lekarze zalecają masaż dla diabetyków od ponad 100 lat. Literatura medyczna sugeruje pozytywny wpływ masażu na normalizację poziomu cukru. Masaż zapewnia relaks, zmniejsza tętno i normalizuje ciśnienie krwi.
Wiadomo, że masaż zmniejsza lęk, w tym u osób cierpiących na choroby zarówno typu 1 i 2. Masaż stymuluje krążenie krwi w organizmie, zapobiegając w ten sposób neuropatii cukrzycowej i innym powikłaniom.
Akupunktura
Akupunktura jest szeroko stosowana w leczeniu cukrzycy w Chinach. Stopniowo praktyka ta nabiera tempa w Rosji i innych krajach rozwiniętych. Akupunktura może być skuteczna nie tylko w leczeniu tej choroby, ale także w minimalizacji powikłań spowodowanych przez nią. Pomaga zwalczać otyłość i poprawiać produkcję insuliny.
Hydroterapia
Hydroterapia pomaga organizmowi odtruć i zrelaksować mięśnie. Promuje zarówno psychologiczne, jak i fizyczne rozluźnienie ciała. Kąpiele z hydromasażem poprawiają przepływ krwi do mięśni szkieletowych i dlatego mogą być zalecane dla osób z cukrzycą typu 2, które nie mogą samodzielnie ćwiczyć.
Relaks i pomoc psychologiczna
U osób z cukrzycą typu 2 częstość występowania zaburzeń afektywnych i depresji jest większa niż w populacji ogólnej. Często techniki relaksacyjne pozwalają chorym na cukrzycę na obniżenie poziomu cukru. Pozwalają one także osobie cierpiącej zarówno na chorobę typu 1, jak i na chorobę typu 2 na poprawę jakości życia, tworząc korzystny mikroklimat psychiczny wokół nich.
Ważne jest, aby zrozumieć, że w odpowiedzi na wynikający stres i napięcie, organizm często wykorzystuje odroczone rezerwy glukozy. Z jednej strony pomaga organizmowi uzyskać dodatkową energię, aby wyeliminować źródło stresu, z drugiej strony powoduje wzrost poziomu cukru.
Cechy rehabilitacji psychologicznej nastolatków
Psychicznie nastolatki są podwójnie trudne do poradzenia sobie z efektami cukrzycy. Obecnie cukrzyca typu 1 występuje częściej wśród nastolatków i dzieci niż drugi rodzaj tej choroby. Jednak w ostatnich latach odsetek nastolatków z cukrzycą typu 2 znacznie wzrósł. W rehabilitacji nastolatków ważne jest, aby zwracać uwagę na udzielanie pomocy psychologicznej.
Często nastolatki wycofują się do siebie i nie dzielą się swoimi problemami z rodzicami i przyjaciółmi. Komunikacja z innymi nastolatkami doświadczającymi podobnych problemów cukrzycy, a także terapia grupowa, może stanowić wyjście z tej sytuacji.
Społeczna adaptacja nastolatków
Konflikty interpersonalne w środowisku nastolatków są dość powszechne. Należy chronić nastolatków chorych na cukrzycę przed atakami i ośmieszaniem ze strony rówieśników, jeśli takie istnieją. Ryzyko sytuacji konfliktowych pogarsza fakt, że pacjenci z cukrzycą często doświadczają zmian nastroju, a także okresów lęku i depresji.
Aby rozwiązać trudne sytuacje, możesz skontaktować się z psychologiem okresu dojrzewania w celu uzyskania wyjaśnień z rodzicami, przyjaciółmi i innymi osobami ze środowiska pacjenta. Posiadanie odpowiedniego wsparcia psychologicznego od przyjaciół i krewnych pomaga nastolatkom z cukrzycą w przezwyciężaniu choroby, jest ważnym elementem adaptacji społecznej.
Rodzice są ważni, aby nie przesadzić z opieką nastolatka. Muszą wykazać się dyplomacją i nie być zbyt nachalnym. Ważne jest, aby uświadomić nastolatkowi, że dyskretnie dbają o niego, ale jednocześnie szanują go, jego opinię i preferencje. Konieczne jest stworzenie atmosfery wzajemnego zaufania i wsparcia. Wiele z tego dotyczy relacji z przyjaciółmi.
W miarę dojrzewania nastolatków z cukrzycą ważne jest rozwijanie pragnienia zdrowego stylu życia. Zanim młodzież zacznie żyć niezależnie od swoich rodziców, ważne jest, aby mieli odpowiednie podejście do odżywiania i aktywności fizycznej, biorąc pod uwagę ich stan zdrowia.
Ważne jest, aby rozwinąć w nich zrozumienie znaczenia zdrowego odżywiania, samodyscypliny i organizacji. Pomoże to nastolatkom w regularnym monitorowaniu poziomu cukru, a także w unikaniu pokus spożywania nadmiaru alkoholu i niezdrowej diety. Aktywna aktywność fizyczna powinna być integralną częścią życia nastolatka.
Aromaterapia
W niektórych przypadkach aromaterapia może być korzystna w cukrzycy ze względu na jej uspokajający wpływ na organizm. Jednak przed użyciem tego podejścia zaleca się skonsultować z lekarzem.
Rośliny lecznicze
Współczesna praktyka medyczna wykorzystuje ponad 1200 gatunków roślin ze względu na ich aktywność hipoglikemiczną. Badania wykazały, że niektóre rośliny lecznicze łagodzą objawy i zapobiegają rozwojowi powikłań cukrzycy, a także przyczyniają się do regeneracji komórek beta i pokonują oporność na insulinę.
Witaminy i minerały
Praktyka medyczna pokazuje, że wiele witamin (na przykład B3 i E) i substancji mineralnych (chrom, wanad, magnez i inne) przyczynia się zarówno do zapobiegania jak i leczenia cukrzycy typu 1 i 2. Właściwy dobór dawki i skład suplementów diety jest obowiązkiem lekarza prowadzącego.
Badania pokazują, że joga pomaga złagodzić objawy i zmniejszyć komplikacje związane z cukrzycą typu 2. Należy zauważyć, że joga pomaga nawet w zapobieganiu cukrzycy. Joga w ogóle harmonizuje stan fizjologiczny i psychiczny pacjentów z cukrzycą, ma działanie naprawcze.
Ćwicz
Aktywność fizyczna jest ważnym elementem programu rehabilitacji diabetologicznej. Są najbardziej istotne dla osób cierpiących na chorobę typu 2. Regularne ćwiczenia zmniejszają oporność na insulinę i ułatwiają walkę z chorobą. Dodatkowo, wysiłek fizyczny ma korzystny wpływ na pacjentów poprzez poprawę ich stanu psychicznego, tworząc poczucie komfortu i relaksu po treningu.
Osoby z drugim rodzajem choroby powinny przestrzegać co najmniej minimalnej dziennej dawki aktywności fizycznej w celu zwalczania cukrzycy i nadwagi. Nawet niewielka aktywność fizyczna w jakiejkolwiek formie przyda się osiadłym ludziom. Chociaż, oczywiście, największe korzyści wynikają ze specjalnych strukturalnych programów ćwiczeń, podzielonych na etapy o różnych poziomach złożoności i intensywności. Dyscyplina aktywności fizycznej to wiele pozytywnych zmian.
- Metabolizm poprawia się, insulina bardziej skutecznie obniża poziom cukru, co zwiększa całkowitą produkcję energii w organizmie.
- Zwiększa się krążenie krwi.
- W przypadku regularnych zajęć poprawia się zarówno samopoczucie fizyczne, jak i psychiczne.
- Zmniejszone ryzyko chorób serca i udaru mózgu.
- Zredukowana utrata wagi.
- Kości są wzmocnione i poprawia się napięcie mięśni.
Nawet 30 minut treningu dziennie pozwoli chorym na cukrzycę poczuć różnicę. Lekarze zalecają systematyczną poprawę ćwiczeń aerobowych i doprowadzenie ich do 150 minut tygodniowo z rozpadem co najmniej 3 dni.
Przygotowanie do programu szkoleniowego
Przed rozpoczęciem zwiększania aktywności fizycznej należy skonsultować się z lekarzem. W tak odpowiedzialnej sprawie ważne jest wyeliminowanie wszelkich niepewności i kontrolowanie sytuacji. W przypadku przyjmowania insuliny dieta powinna odpowiadać zalecanym dawkom.
Wykonuj pomiary kontrolne poziomów cukru przed treningiem i po nim, a także zachowaj dziennik dynamiki tych wskaźników. Pozwoli ci to zorientować się, w jaki sposób twoje ciało reaguje na określoną intensywność treningu. Zmierz swój cukier bezpośrednio przed ćwiczeniem i około 30-45 minut po nim. Przedyskutuj wpisy do dziennika z lekarzem.
Intensywność szkolenia
Lekarze zalecają codzienne treningi do 60 minut dziennie, aby zachować zdrowie. Konieczne jest rozpoczęcie treningu przy małych obciążeniach od 5 do 10 minut dziennie, w miarę możliwości stopniowe zwiększanie ich do 60 minut.
Jeśli jesteś zaangażowany w bardziej intensywną aktywność fizyczną, możesz zmniejszyć czas trwania obciążeń. Na przykład, jeśli ćwiczysz szybkie chodzenie, pływanie lub jazdę na rowerze, możesz skrócić czas ćwiczeń do pół godziny dziennie z 4 treningami na tydzień.
Podczas ćwiczeń pamiętaj, że twoje ciało zużywa dodatkowy poziom glukozy podczas ćwiczeń. Oznacza to, że poziom cukru może spaść zarówno w trakcie, jak i po treningu. Ciało chorych na cukrzycę inaczej reaguje na trening.
Skonsultuj się z lekarzem w celu uzyskania wskazówek, jak poprawić treningi. Jako środek ostrożności, zawsze należy nosić ze sobą niewielką porcję słodyczy w przypadku hipoglikemii.
Organizacja procesu szkoleniowego
Najlepiej prowadzić trening o tej samej porze dnia. Spróbuj trenować nie później niż godzinę po jedzeniu. W tym czasie poziom cukru wzrasta, a ryzyko hipoglikemii jest minimalne.
Nawet jeśli twoje ćwiczenie trwa mniej niż 30 minut, możesz jeść zarówno przed, jak i po treningu. Przed zajęciami lepiej jeść wolno przyswajalne rodzaje pokarmów zawierających węglowodany.
Ćwicząc przez ponad pół godziny, możesz potrzebować wziąć posiłek lub wypić coś, co zawiera węglowodany, nawet podczas treningu. Najlepszym rozwiązaniem byłby napój z lekkostrawnymi węglowodanami, takimi jak sok owocowy lub napój sportowy. Oczywiście po treningu również musisz jeść.
Jeśli ćwiczysz wieczorem, nie zapomnij sprawdzić poziomu cukru przed pójściem spać. W końcu twoje ciało może nadal aktywnie wykorzystywać cukier, nawet po wysiłku.
Ryzyko powikłań szkoleniowych
Intensywne ćwiczenia fizyczne mogą powodować wysokie ciśnienie krwi. Jeśli cierpisz na nadciśnienie lub chorobę nerek, powinieneś unikać zwiększonego obciążenia. Dotyczy to również pacjentów z retinopatią cukrzycową, u których intensywny trening jest obarczony ryzykiem krwawienia w oku.
Dla osób cierpiących na zaburzenia krążenia krwi w nogach, a także neuropatię wywołaną przez cukrzycę, ważne jest staranne dobranie butów sportowych i skarpetek, aby uniknąć tarcia. W takiej sytuacji należy unikać ćwiczeń, które mogą nadmiernie obciążać stopy. Osoby cierpiące na choroby serca powinny skonsultować się z lekarzem przed treningiem.
Leczenie zachowawcze w cukrzycy
Diabetes mellitus (DM) jest chorobą endokrynną związaną ze względnym lub bezwzględnym niedoborem insuliny. Po otyłości jest to najczęstsza choroba metaboliczna; każdego roku zachorowalność na cukrzycę stale rośnie, co dotyka głównie osoby w wieku produkcyjnym.
Poważne powikłania, zwłaszcza układu sercowo-naczyniowego, którym towarzyszy wysoka niepełnosprawność i śmiertelność, określają społeczne znaczenie tej choroby i znaczenie rehabilitacji pacjentów z cukrzycą.
Istnieją 2 formy cukrzycy:
- insulino-zależna (DM 1), w której organizm w ogóle nie wytwarza insuliny lub jest produkowany w bardzo małych ilościach. Wymusza to stosowanie zastrzyków insuliny do leczenia;
- niezależna insulina (cukrzyca typu 2, cukrzyca otyłe). W tym przypadku, krew pacjenta może być nadmiar od insuliny, ale ciało powodu zmniejszonej wrażliwości tkanek na nim, a poziom glukozy nie jest odpowiednio reagują tworząc glikogenu w mięśniach i w wątrobie. Z reguły podczas leczenia cukrzycy typu 2 stosuje się leki tabletkowane i tylko w ciężkich i krytycznych przypadkach stosuje się zastrzyki insuliny.
Obraz kliniczny. Typowymi objawami cukrzycy są pragnienie, wielomocz, utrata masy ciała, ogólne osłabienie, senność, swędzenie, fekalia, źle wyleczone rany i zmniejszone FR. Znacznie skrócić oczekiwaną długość życia pacjentów z ostrymi i przewlekłymi powikłaniami cukrzycy, z których każda wymaga pewnej specyfiki w programie rehabilitacji.
Powikłania cukrzycy: hiperglikemię śpiączka, hipoglikemiczne coma mikroangiopatii cukrzycowej (siatkówki mikroangiopatii - retinopatia, nefropatia cukrzycowa), mikroangiopatii cukrzycowej (choroba wieńcowa, chromanie przestankowe, stopa cukrzycowa), neuropatii cukrzycowej (ieyropatiya obwodowych, autonomiczną neuropatię).
Leczenie cukrzycy
Farmakoterapia
Dieta
Dieta jest podstawą leczenia cukrzycy, zwłaszcza typu 2. Musi być odpowiednia dla wieku, masy ciała, poziomu aktywności fizycznej.
W przypadku cukrów typu 2 konieczne jest wykluczenie wszystkich rodzajów cukrów; zmniejszyć całkowity zapis zawartości kalorycznej. Powinien zawierać wielonienasycone kwasy tłuszczowe i zwiększoną ilość błonnika. Fraktalna natura odżywiania (4-5 razy dziennie) przyczynia się do mniej znaczących fluktuacji poziomu cukru we krwi i zwiększenia podstawowego metabolizmu.
W przypadku cukrzycy typu 1 spożywanie węglowodanów w tym samym czasie ułatwia kontrolę i regulację poziomu cukru we krwi za pomocą insuliny; zmniejsza się spożycie tłustych pokarmów, co w przypadku cukrzycy typu I ułatwia rozwój kwasicy ketonowej.
Terapia ćwiczeń na cukrzycę
Wśród czynników terapeutycznych w leczeniu cukrzycy duże znaczenie przywiązuje się do aktywności fizycznej, która ma wielostronne działanie lecznicze ze względu na wzrost aktywności funkcjonalnej różnych narządów i układów ciała.
Do głównych zadań w leczeniu cukrzycy za pomocą terapii ruchowej należą: regulacja poziomu glukozy we krwi; zapobieganie rozwojowi ostrych i przewlekłych powikłań cukrzycowych; utrzymywanie prawidłowej masy ciała (u pacjentów z cukrzycą typu 2 z reguły utrata masy ciała); poprawa stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego i oddechowego; poszerzenie zakresu zdolności adaptacyjnych pacjenta do wysiłku fizycznego; poprawa stanu psycho-emocjonalnego pacjenta; zapewnienie wysokiej jakości życia.
Praca mięśniowa, szczególnie wymagająca wytrzymałości, przyczynia się do zmniejszenia glikemii, a także zapotrzebowania na insulinę; zwiększona wrażliwość komórek na insulinę; zmniejszanie zawartości katecholamin we krwi; zmniejszyć wysokie ciśnienie krwi; zwiększyć sieć naczyń włosowatych, które poprawiają mikrokrążenie w mięśniu sercowym i innych narządach i tkankach; zmniejszenie adhezji erytrocytów, a także stężenie triglicerydów; zwiększona zawartość lipoprotein o dużej gęstości; zmniejszanie tkanki tłuszczowej i masy ciała; zmniejszyć ryzyko osteoporozy; zwiększyć odporność i odporność na infekcje; ekspansja i oszczędność funkcjonalnych zdolności organizmu; poprawa stanu psycho-emocjonalnego i adaptacja społeczna.
Jednakże przeciętny aktywność fizyczna może prowadzić do hipo- lub hiperglikemii, krwotoków w siatkówce w retinopatii cukrzycowej, zwiększa ryzyko wystąpienia wrzodów cukrzycowych stóp i nóg urazów w neuropatii obwodowej i makroangiopatii, prowokują ostrych stanów układu sercowo-naczyniowych (zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, nadciśnieniowa kryzys).
Głównymi środkami terapii wysiłkowej na cukrzycę są treningi zdrowotne w postaci cyklicznych ćwiczeń fizycznych w strefie intensywności aerobowej. W okresie rehabilitacji pacjentów, zwłaszcza w początkowych stadiach, lub w obecności lokalnych powikłań, należy również stosować UGG, LH, hydrokinezyterapię itp.
Często regularne leczenie cukrzycy rozpoczyna się po usunięciu pacjenta ze stanu śpiączki cukrzycowej. U pacjenta z reguły astenia jest obserwowana przez kilka dni, dlatego przy użyciu podstawowych ćwiczeń LH (3-5 razy) stosuje się podstawowe grupy mięśniowe kończyn górnych i dolnych, naprzemiennie z oddychaniem (statyczne i dynamiczne). Być może włączenie do zabiegu masażu LH kończyn i okolicy szyi; aktywując procesy metaboliczne w organizmie, przyczyniają się do pewnego obniżenia poziomu glukozy, normalizacji stanu czynnościowego ośrodkowego układu nerwowego i układu sercowo-naczyniowego.
Skutecznym sposobem na złagodzenie zmęczenia po PH jest 5-10 minutowa autogenna sesja treningowa; Możesz ograniczyć się do używania tylko dwóch pierwszych standardowych formuł niższego poziomu ("grawitacja" i "ciepło").
Po 4-6 tygodniowej implementacji wprowadzającego (lekkiego) programu chodzenia lub pracy na ergometrze rowerowym, rozpoczyna się trening fizyczny do ćwiczeń aerobowych, który jest głównym środkiem rehabilitacji fizycznej pacjentów z cukrzycą. Przy zadowalającym stanie zdrowia możesz natychmiast rozpocząć takie szkolenie.
Główne wymagania dotyczące ćwiczeń aerobowych to: czas trwania treningu - co najmniej 20 minut (najlepiej 30 minut), z optymalnym pulsem dla każdego pacjenta; zajęcia - 3, a jeszcze lepiej 4 razy w tygodniu. Rozgrzewka i ostatnia część są wymagane przez co najmniej 5 minut (dla osób z nadwagą ze względu na ryzyko obrażeń ODA - 7-10 minut każda). Zatem minimalny czas treningu fizycznego dla pacjentów z cukrzycą wynosi 30-40 minut 3-4 razy w tygodniu.
W przypadku zajęć z treningiem fizycznym wybiera się głównie pacjentów z cukrzycą o lekkim i umiarkowanym nasileniu, z zadowalającą kompensacją; możliwa obecność angiopatii stopnia I i II, a także następujących powiązanych chorób: nadciśnienie tętnicze stopnia I, IIA; niewydolność krążenia etap I, IIA; IHD (I, II, II-III FC); otyłość stopnia I - III; zniekształcające zwyrodnienie stawów bez znaczącej dysfunkcji stawów.
Przeciwwskazania do treningu fizycznego: ciężki przebieg cukrzycy, jej dekompensacja; mikro- i makroangiopatie ze znaczącymi zaburzeniami troficznymi; retinopatia proliferacyjna, której towarzyszy spadek widzenia; choroba nadciśnieniowa PB i stadium III; aktywne zapalenie mięśnia sercowego; kardiomiopatia; niewydolność krążenia, PB i wyższe; CHD III i IV FC; Tętno w spoczynku> 100 - 110 na minutę; tętniak serca i naczyń krwionośnych; źle kontrolowane arytmie serca; niewydolność nerek; zaostrzenia chorób somatycznych związanych z cukrzycą; zakrzepowe zapalenie żył; słabo kontrolowana reakcja patologiczna na obciążenie, głównie w postaci ostrych fluktuacji glikemii podczas wysiłku fizycznego (do 5-6 mmol / l od oryginału).
Względne przeciwwskazania do treningu fizycznego to: wiek powyżej 65 lat, brak aktywności i niechęć do fizjoterapii.
Aby zindywidualizować program rehabilitacji fizycznej pacjenta z cukrzycą, należy przeprowadzić kompleksowe badanie z oceną: ciężkości i stanu wyrównania cukrzycy, obecności powikłań cukrzycy i ich ciężkości, a także związanych z nimi chorób; stan funkcjonalny układu sercowo-naczyniowego, stopień sprawności pacjenta, adekwatność odpowiedzi na aktywność fizyczną.
Zazwyczaj badanie obejmuje: ustalenie poziomu cukru we krwi w ciągu dnia (co najmniej 3 razy); badanie moczu pod kątem zawartości białka; EKG w spoczynku i podczas testów wysiłkowych ze zwiększającym się stopniowo obciążeniem na ergometrze rowerowym lub bieżni; konsultacje z okulistą (retinopatia cukrzycowa) i neuropatologiem (neuropatia obwodowa i autonomiczna); Test Coopera. Testowanie obciążenia jest szczególnie ważne. Pozwala określić ilość tętna i ciśnienie krwi - maksymalne dopuszczalne i optymalne dla danego pacjenta, ponieważ zmienia się w szerokim zakresie, w zależności od rodzaju obciążenia treningowego; przesunięcia mogą stanowić 60-75% progu tolerancji ustalonego za pomocą ergometrii rowerowej.
Rozpocznij trening fizyczny za pomocą programu dozowanego chodzenia lub pracy na ergometrze rowerowym (bieżnia). Te rodzaje aktywności ruchowej są odpowiednie nawet dla osób starszych, siedzących i są ważne z psychologicznego punktu widzenia. Pozwalają one stopniowo angażować się w regularne treningi aerobowe wykorzystujące inne rodzaje ćwiczeń. Jednak oprócz parametrów energetycznych konieczne jest uwzględnienie specyfiki tych obciążeń, które ułatwiają, a wręcz przeciwnie, utrudniają ich stosowanie w leczeniu cukrzycy.
Chodzenie jest atrakcyjne ze względu na możliwości dawkowania (tempo i szybkość ruchu, czas trwania pracy), a co za tym idzie efektywne monitorowanie częstości pracy serca i ciśnienia krwi, co pozwala na jego stosowanie nawet u pacjentów z przewlekłymi powikłaniami cukrzycowymi. Jednak podczas chodzenia trudno jest osiągnąć wysokie zużycie energii, co decyduje o niskiej skuteczności w otyłości. Kontrola tutaj oznacza nie tyle możliwość bezpośredniego pomiaru tętna i ciśnienia krwi, co przewidywalność reakcji wegetatywnych na obciążenie, biorąc pod uwagę, że wskaźniki te różnią się proporcjonalnie do poziomu zużycia energii.
Rower treningowy zapewnia dobre dawkowanie energii w szerokim zakresie obciążeń, skuteczne monitorowanie częstości akcji serca i ciśnienia krwi oraz tworzy małe obciążenie stawów. Jest to najlepsze narzędzie do treningu aerobowego dla pacjentów cierpiących na chroniczne powikłania, otyłość, retinopatię i uszkodzenia stawów. Słabo tolerowane przez pacjentów, którzy nie lubią monotonnej pracy.
Bieganie pozwala dobrze kontrolować obciążenie i wiąże się z dużym zużyciem energii. Jednak zwiększone ryzyko uszkodzenia ODA, uszkodzenia stóp w neuropatii obwodowej, powikłania oczne ograniczają jej zakres.
Narciarstwo biegowe, kolarstwo, taniec aerobowy i użycie skakanka mogą być uznane za traumatyczne dla aktywności fizycznej ODA. Retinopatia służy jako przeszkoda do treningu na symulatorach z jednoczesną pracą rąk i nóg, a także do narciarstwa biegowego.
W przypadku cukrzycy nie zaleca się uprawiania sportu z wysokim prawdopodobieństwem niekontrolowanych sytuacji (wspinaczka górska, trekking, slalom wodny itp.), Konieczności wysiłku (zapasy, podnoszenie sztangi itp.).
Ważnym elementem treningu fizycznego dla pacjentów z cukrzycą jest zapobieganie powikłaniom, takim jak hiper- i hipoglikemia.
Zapobieganie hiperglikemii podczas treningu fizycznego
Jeśli przed wykonaniem aktywności fizycznej zawartość glukozy we krwi przekracza 240 mg%, sprawdź zawartość ketonów w moczu. W przypadku ich obecności lub gdy zawartość glukozy we krwi> 300 mg%, konieczne jest porzucenie sesji treningowej.
W przypadku braku ketonów (zawartość glukozy w zakresie 240- 300 mg%), fizycznej są możliwe, ponieważ zmniejszają stężenie glukozy, ale gdy trudne do przewidzenia glikemii wyniku obciążenia: Poziom glukozy we krwi może zarówno spadek, a wzrasta wraz z pojawieniem się aceton mocz Dlatego wymagana jest kontrola cukru po załadowaniu.
Zapobieganie hipoglikemii podczas treningu fizycznego
Najskuteczniejszym sposobem zapobiegania hipoglikemii jest kontrolowanie stężenia glukozy we krwi przed i po wykonaniu obciążenia przez kilka sesji. Pomaga to ocenić charakterystykę reakcji organizmu na aktywność fizyczną, biorąc pod uwagę początkowy poziom glukozy. Z czasem takie badania przeprowadzane są rzadziej, skupiając się na niezwykłych zmianach w samopoczuciu pacjenta.
Jeśli przed treningiem stężenie glukozy we krwi wynosi> 100 mg% i poniżej, musisz zjeść trochę 20-30 minut przed rozpoczęciem sesji; Możliwe jest również zmniejszenie dawki insuliny krótkodziałającej podawanej przed wysiłkiem fizycznym.
Konieczna jest obecność skoncentrowanych napojów węglowodanowych (soki, lemoniada, coca-cola itp.), Które pacjent może szybko wypić przy pierwszych oznakach hipoglikemii. Reakcja hipoglikemiczna może wystąpić 1-3 godziny po zakończeniu obciążenia (odstawić), dlatego w tym okresie należy zachować ostrożność w odniesieniu do objawów hipoglikemii charakterystycznych dla pacjenta. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku pacjentów z długą historią choroby, którzy czasami mają zmniejszoną wrażliwość na prekursory stanu hipoglikemii. Gdy ładunki są surowo zabronione, należy stosować alkohol, który zmniejsza wrażliwość mózgu na niedobór glukozy.
Nie zaleca się kąpiel parowa, gorący prysznic lub kąpiel (zwłaszcza w połączeniu z wysiłkiem fizycznym), ponieważ intensywne nagrzewanie ciała przyspiesza i wzmacnia działanie insuliny i zwiększać ryzyko wystąpienia hipoglikemii, Co więcej, rozszerzenie naczyń krwionośnych może doprowadzić do lokalnego krwotoku, że najbardziej szkodliwe dla siatkówki oko.
Dlatego pacjenci z cukrzycą powinni unikać przegrzania, w tym opalania się w otwartym słońcu (szczególnie na południu).
Pacjenci z cukrzycą, w programie rehabilitacji fizycznej, która obejmuje szkolenie, muszą koniecznie regularnie prowadzić dziennik - pozwala to uniknąć ostrych stanów wymienionych powyżej.
Można stosować kryteria skuteczności leczenia: Parametry fizjologiczne potwierdzających zaoszczędzenia układu sercowo-naczyniowego i układu oddechowego (spadek rytmu serca i ciśnienia krwi w spoczynku i podczas standardowych badań naprężeń, podwyższony próg tolerancji obciążenia, etc.); oznaczanie glikemii w spoczynku i procesie ergometrii rowerowej, w której tendencja do jej zmniejszania wskazuje na pozytywny wpływ treningu na metabolizm węglowodanów; utrata masy ciała, jego składnik tłuszczowy (typ 2 DM).
Gimnastyka medyczna dla stóp
Odrębnym i najważniejszym elementem w ćwiczeniach fizykoterapii w cukrzycy jest LG dla stóp. Stopa cukrzycowa jest jednym z najcięższych i wyniszczających powikłań cukrzycy, wymagającym wyjątkowo kosztownych, z reguły leczenia szpitalnego. Rozwój stopy cukrzycowej jest wynikiem połączenia 3 czynników typowych dla cukrzycy; niedokrwienie, neuropatia i infekcja. Objawy kliniczne zależą od przewagi jednego z tych czynników.
Uczenie pacjentów, jak zapobiegać stopy cukrzycowej, znacznie zmniejsza ryzyko jej wystąpienia; w tym kierunku niezbędna jest rola LH.
Większość ćwiczeń LH to ruchy elementarne, głównie w stawie skokowym, stawach śródstopno-paliczkowych, rzadziej w kolanie. W tym przypadku wiele kompleksów LH można skutecznie stosować w leczeniu i zapobieganiu płaskostopia, zwłaszcza, że ten drugi rozwija się dość szybko u pacjentów z cukrzycą z powodu osłabienia mięśni kończyn dolnych i więzadeł.
Więcej przygotowane pacjenci mogą wykonywać ćwiczenia w trybie izometrycznym lub rezystancji dynamicznej (np zgięcia grzbietowego stopy prawej pięty lewej stopy, znajdującej się po prawej skarpetce, odporny na podnoszenie stopy). Wszystkie ćwiczenia wykonywane są 10-12 razy w umiarkowanym tempie. Kompleks wykonuje się 2-3 razy dziennie.
Masaż na cukrzycę
Najczęstszymi dolegliwościami wymagającymi masażu są: nadwaga, mikro i makroangiopatie, artropatia cukrzycowa, neuropatia obwodowa. Kompleksowa terapia celowana, w tym masaż, ma pozytywny wpływ na tę patologię i często prowadzi do odwrotnego rozwoju procesu patologicznego.
Zadaniem masażu: poprawa krążenia krwi i limfy w nogach; zapobieganie osteoporozie i artropatii cukrzycowej; zapobieganie zmianom zwyrodnieniowym w miękkich tkankach stóp; poprawa przewodnictwa nerwów obwodowych; poprawa regeneracji tkanek miękkich i kości w obszarze dotkniętych stawów; zmniejszony ból i zmęczenie podczas chodzenia; zwiększony metabolizm; poprawa stanu psychoemocjonalnego i ogólnego pacjenta.
Wskazania do masażu: otyłość, cukrzycowa angiopatia stopnia 1 i II, artropatia cukrzycowa, obwodowa polineuropatia.
Przeciwwskazania do masowania: cukrzycowa angiopatia z zaburzeniami troficznymi; zaostrzenie artropatii cukrzycowej; ostre powikłania cukrzycowe (hipo- i hiperglikemia); zaostrzenia chorób somatycznych związanych z cukrzycą.
Wysoki poziom cukru we krwi nie jest przeciwwskazaniem.
Miejsce do masażu. Zasadniczo, lokalne zaburzenia w cukrzycy są wykrywane na kończynach dolnych, dlatego nacisk w masażu jest umieszczony w okolicy lędźwiowo-krzyżowej. Ponieważ cukrzyca jest częstą chorobą, zwykle z towarzyszącą otyłością, ogólny masaż jest również stosowany w złożonej terapii. Masaż bezpośrednio na nogi (zwłaszcza na stopach) jest wykonywany tylko w początkowej fazie choroby, kiedy przeważają zaburzenia czynnościowe.
Zastosuj wszystkie techniki masażu (głaskanie, tarcie, ugniatanie, wibracje) z niewielką intensywnością. Z metod wibracji korzystajcie z ciągłej stabilności i labilności. Aby aktywować procesy metaboliczne, dużą uwagę przywiązuje się do ugniatania dużych mięśni. Miejsca przemiany mięśni w ścięgnach, przydechach, miejscach przywiązania mięśni do tkanki kostnej, przestrzeniach międzymięśniowych są dokładnie opracowane, ponieważ z powodu słabego ukrwienia obszary te najbardziej cierpią na angiopatię. Ich masaż to także zapobieganie osteoporozie.
Następnie przystąp do masażu uszkodzonych pni nerwowych i stawów za pomocą technik głaskania, szlifowania i ciągłych wibracji. Intensywność masażu jest umiarkowana. Z objawami neuropatii obwodowej, techniki masażu punktowego są skuteczne. Biorąc pod uwagę wysoką częstość makro- i mikroangiopatii oraz artropatię cukrzycową, więcej uwagi poświęca się efektom odcinkowym, aktywującym procesy metaboliczne w kończynach. Dla kończyn górnych - jest to masaż okolicy szyi. Masaż kończyn dolnych opisano powyżej.
Efekty segmentacyjne są wykonywane w odcinku piersiowym kręgosłupa, tym samym osłabiając objawy autonomicznej neuropatii. Możliwe jest uwzględnienie efektów punktowych w obszarze nadspłatkowym, jak również para-paratebral w rejonie międzyfazowym i dolnym odcinku piersiowym (możliwość segmentowej aktywacji trzustki). Utrzymując co najmniej minimalną funkcję endokrynną, poprawa mikrokrążenia, procesy troficzne w miąższu trzustki stymulują produkcję insuliny. Aby poprawić funkcjonowanie układu oddechowego pracują mięśnie oddechowe.
Fizjoterapia
Głównymi celami leczenia przy pomocy metod fizjoterapeutycznych są: eliminacja zaburzeń metabolicznych (węglowodany, lipidy, białka, woda, minerały itp.); jeśli to możliwe, stymulacja produkcji insuliny przez trzustkę i zmniejszenie produkcji antagonistów i aktywności kory nadnerczy; zapobieganie oporności na insulinę; zapobieganie i leczenie powikłań cukrzycy, zarówno ostrych (kwasica ketonowa i hipoglikemia), jak i przewlekłych (głównie angio- i neuropatii); zachowanie kompensacji BD; zapobieganie progresji choroby.
Zastosowanie czynników fizycznych jest wskazane dla pacjentów z cukrzycą dowolnego typu i ciężkości oczywiście podczas jego kompensacji.
Fizjoterapia jest przeciwwskazana na etapie dekompensacji procesu, niezależnie od nasilenia, w obecności ostrych powikłań cukrzycy (kwasica ketonowa i hipoglikemia).
Rodzaj cukrzycy określa zróżnicowane użycie czynników fizycznych. Utrzymując funkcję hormonalną trzustki, poprawa mikrokrążenia, procesy troficzne w trzustce, mogą przyczyniać się do stymulacji produkcji insuliny.
Wyraźny efekt terapeutyczny przy oddziaływaniu na obszar projekcji trzustki ma CMT; ich wpływ normalizujący na metabolizm węglowodanów i lipidów jest określony przez zmniejszenie aktywności mechanizmów przeciwwirusowych, w szczególności funkcji nadnerczy.
Niezwykle ważne są metody fizjoterapii w kompleksowym leczeniu angio- i angioplastyki związanej z cukrzycą. Najczęściej w tym przypadku podawana CMT-terapii, roztwór jonoforezy kwasu nikotynowego, siarczan magnezu, itd., Za pomocą zmiennego pola magnetycznego, UHF, VHF, oddziaływania ultradźwięków, terapia laserowa. Te czynniki fizyczne są przepisywane chorym na cukrzycę zgodnie z ogólnie przyjętymi metodami. Zwykle stosuje się efekty na obszarach o największych zaburzeniach wegetatywno-troficznych.
Typowa cukrzyca w zaburzeniach naczyniowych mózgu jest podstawą do występowania zaburzeń astenowo-nerwowych. Celem electrosleep lub centralny elektroanalgezii procedury uspokajającego zmniejsza stres przewlekłe napięcie, przez co zmniejsza się powstawanie hormonów kory glukokortykoidowego, które są antagonistami receptora insuliny.
Perełkowa pozytywny wpływ na zaburzenia metabolizmu (węglowodanów i tłuszczu) u pacjentów z cukrzycą, ale również istotny efekt terapeutyczny, w makro- i microangiopathies kończyn zaburzeń obschenevroticheskih.
Wody mineralne są wykorzystywane w cukrzycy nie tylko do picia, ale także w postaci kąpieli. Najbardziej wyraźny wpływ na metabolizm węglowodanów w kąpielach mineralnych z cukrzycą. Naturalne i sztuczne kąpiele węglowe, siarczkowe w temperaturze 35-36 ° C powodują znaczne obniżenie poziomu cukru we krwi u chorych na cukrzycę. Średni czas pobytu w kąpieli - 12-15 minut; przebieg leczenia to 10-15 kąpieli. Czas trwania zabiegu i czas trwania kursu zależą od ciężkości zaburzeń cukrzycowych i charakteru związanych z nimi chorób.
Należy wziąć pod uwagę, że większość pacjentów z cukrzycą cierpi z powodu gorącej wody (> 40-45 ° C), dla nich temperatura 34-38 ° C jest bardziej odpowiednia dla hydroterapii.
W złożonej terapii jako adiuwant w leczeniu chorób związanych z ODE związanych z DM, obwodowy układ nerwowy, terapia błotna jest z reguły stosowana do lokalnych zastosowań. W tym samym celu stosuje się różne płyny wymiany ciepła (parafina, ozokeryt itp.) Zgodnie z ogólnie przyjętymi metodami.