Hepatomegalia

  • Diagnostyka

Hepatomegalia to zespół charakteryzujący się wzrostem wielkości wątroby. Przyczyną może być wirusowe zapalenie wątroby, mononukleoza zakaźna, choroba alkoholowa, marskość, patologia akumulacji (hemochromatoza), zespół Budd-Chiariego (zakrzepica żył wątrobowych), dystrofia tłuszczowa, choroby onkologiczne, sercowo-naczyniowe i inne. Główne objawy to uczucie ciężkości, ból w prawym podżebrzu, objawy zwężenia sąsiednich narządów, zaburzenia dyspeptyczne. Rozpoznanie opiera się na wynikach badań wątroby, ultrasonografii narządów jamy brzusznej, MSCT, biopsji przebicia wątroby i innych metod. Leczenie zależy od przyczyny tego zespołu.

Hepatomegalia

Hepatomegalia jest patologicznym zespołem polegającym na prawdziwym powiększeniu wątroby (rozmiar prawej linii środkowo-obojczykowej przekracza 12 cm lub lewy płat jest wyczuwalny w obszarze nadżebrza). Normalnie wątroba ma miękką konsystencję, łatwo wyczuwa się pod łukiem żebrowym. W różnych chorobach rozmiar ciała może znacznie wzrosnąć, struktura staje się bardziej gęsta. Hepatomegalia może być spowodowana zmianami dystroficznymi komórek wątroby (z hepatozą), infiltracją limfatakrofagów (w przypadku ostrego lub przewlekłego zapalenia wątroby), nodulacji i zwłóknienia (z marskością), zastojem krwi (z uszkodzeniami wątroby, zwężającym się zapaleniem osierdzia, niewydolnością serca) lub zmianami ogniskowymi (z ropniami, guzami, cystami). Ten zespół często jest wiodącym, określającym obraz kliniczny. Hepatomegalia nie jest niezależną chorobą, ale oznaką pewnej patologii.

Przyczyny Hepatomegalii

Zwiększenie rozmiaru wątroby może wystąpić w wielu chorobach. Jednym z najczęstszych czynników etiologicznych - choroby łożysk naczyniowych ciała. Częściej, powiększenie wątroby rozwija się wraz z porażeniem portalu i żył wątrobowych z powodu tworzenia skrzepliny, zespołu Budd-Chiariego, znacznie rzadziej z klęską tętnicy wątrobowej.

Drugą najważniejszą grupą przyczyn są zmiany infekcyjno-wirusowe, które mogą prowadzić do uszkodzenia miąższu wątroby, żyły wrotnej i dróg żółciowych (wirusowe zapalenie wątroby, mononukleoza zakaźna, ropień amebowy, ropne zapalenie żyły wrotnej, niespecyficzne zapalenie dróg żółciowych z powodu kamicy żółciowej). Hepatomegalia jest charakterystyczną cechą procesu nowotworowego (patologii onkologicznej). Pierwotne uszkodzenie nowotworu wątroby spotyka się dość rzadko, częściej dochodzi do przerzutu w wyniku przerzutów; z łagodnych guzów można wykryć gruczolaki wątroby i naczyniaki.

Hepatomegalia występuje również w zwyrodnieniowych zmianach w tkance wątroby (stłuszczeniakowatość, niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby, wtórne zmiany patologii układu sercowo-naczyniowego), amyloidoza, działanie substancji hepatotoksycznych (alkohol, leki, niektóre związki syntetyczne i naturalne). Rzadko, powiększenie wątroby jest spowodowane wrodzonymi nieprawidłowościami, chorobami autoimmunologicznymi, chorobami endokrynologicznymi (cukrzyca, endokrynopatiami w czasie ciąży) i urazowymi uszkodzeniami tkanki wątroby (uszkodzenia wątroby).

Klasyfikacja hepatomegalii

Najczęściej gastroenterolodzy stosują etiologiczną klasyfikację tego zespołu. W zależności od chorób, które spowodowały wzrost wątroby, występuje powiększenie wątroby spowodowane zaburzeniami krążenia, zaburzeniami metabolicznymi, pierwotnymi chorobami wątroby, procesami naciekowymi w narządzie, niektórymi chorobami hematologicznymi i miejscowymi uszkodzeniami.

Ponadto, podczas weryfikacji diagnozy, brana jest pod uwagę anatomiczna i morfologiczna klasyfikacja hepatomegalii: uszkodzenie miąższu, przewodu żółciowego, tkanki łącznej lub sieci naczyniowej. W przypadku diagnozy różnicowej klasyfikacja odzwierciedla, czy objaw ten łączy się z powiększeniem śledziony (powiększeniem śledziony), żółtaczką lub wodobrzuszem.

W zależności od stopnia wzrostu narządu powiększenie wątroby jest umiarkowane (niewielka zmiana w wielkości i strukturze, nie mieści się w prawidłowych wartościach), wyraźne (wzrost o 10 cm od normy) i rozproszone (ponad 10 centymetrów). Osobną postacią jest częściowa hepatomegalia, gdy wątroba jest nierównomiernie powiększona - tylko jej część lub jeden płat.

Objawy hepatomegalii

Objawy zwiększania wielkości wątroby są określane przez chorobę podstawową. Łagodna hepatomegalia, która rozwija się w ostrych infekcjach wirusowych i niedożywieniu u dzieci, może nie objawiać się w żaden sposób. Gdy wątroba osiąga znaczną wielkość, dyskomfort jest możliwy w prawym podżebrzu, bolesny, pogarszany przez ruchy. Występuje również świąd, wysypka, dolegliwości dyspeptyczne (nudności, nieprawidłowy stolec, wzdęcia) i nieświeży oddech.

W przypadku hepatomegalii na tle wirusowego zapalenia wątroby określa się pieczęć miąższu wątroby, którą można łatwo wykryć nawet przy badaniu palpacyjnym. Powiększonej wątrobie towarzyszy zażółcenie twardówki i skóry, objawy zatrucia. Dzięki skutecznemu leczeniu na czas zespół może ulec regresji. Hepatomegalia w marskości wątroby jest spowodowana uszkodzeniem hepatocytów i tworzeniem się tkanki łącznej na ich miejscu. Charakteryzuje się znacznym zagęszczeniem ciała, ciągłym bólem w prawym podżebrzu, ziemistym odcieniem skóry, tendencją do krwawienia.

Powiększona wątroba z powodu pierwotnej zmiany nowotworowej występuje dość rzadko, a głównymi objawami są: hepatosplenomegalia, ból, niestrawność, żółtaczka, obrzęk i wodobrzusze. W zmianach wtórnych (przerzutowych) objawy powiększenia wątroby są zwykle mniej wyraźne niż objawy wzrostu guza pierwotnego. W przypadku łagodnych guzów wątrobowych, powiększenie narządów jest zwykle pierwszym i wiodącym objawem. Po osiągnięciu znacznych rozmiarów możliwe asymetryczne zwiększenie brzucha, objawy kompresji sąsiednich narządów.

Osobliwość hepatomegalii w zmianach zwyrodnieniowych (stłuszczenie wątroby) jest skąpa symptomatologia, rzadki rozwój poważnych uszkodzeń. Zwykle ta choroba jest diagnostycznym odkryciem, gdy pacjent zwraca się z innych powodów. W przypadku amyloidozy, wątroba może osiągnąć znaczne rozmiary, jej struktura jest gęsta, brzeg jest równy, nie ma bólu przy palpacji.

Hepategalia z chorobami serca rozwija się w przypadku niewydolności prawej komory; zespół rozwija się szybko, co prowadzi do rozciągnięcia torebki narządowej i silnego bólu. Wielkość wątroby jest zmienna i zmniejsza się wraz z pomyślnym leczeniem choroby podstawowej.

W przypadku toksycznego uszkodzenia hepatocytów, powiększona wątroba może być jedynym objawem, rzadko połączonym z swędzeniem, zażółceniem twardówki i skóry, umiarkowanymi zmianami parametrów laboratoryjnych. W przypadku urazowego uszkodzenia tkanki wątrobowej, hepatomegalii na tle ciężkiego ogólnego stanu pacjenta towarzyszą objawy krwawienia wewnątrzbrzusznego i wstrząsu krwotocznego. Niedociśnienie tętnicze i tachykardia, niedotlenienie postępują; palpacja wątroby jest ostro bolesna.

Rozpoznanie hepatomegalii

Określenie wzrostu wielkości wątroby nie jest trudne - w tym celu należy wykonać badanie palpacyjne i perkusyjne, a także ultradźwięki narządów jamy brzusznej. Konieczne jest ustalenie przyczyn tego zespołu.

Rozpoznanie różnicowe powiększenia wątroby w gastroenterologii rozpoczyna się od wykluczenia etiologii wirusowej. Anamnesis (czy transfuzje krwi lub jej składników, hemodializa i inne niekorzystne czynniki epidemiologiczne) są szczegółowo badane. W badaniach laboratoryjnych z wirusowym zapaleniem wątroby określa się zwiększoną aktywność aminotransferaz, w przeważającej mierze ALT. Niezawodną metodą diagnostyczną jest wykrywanie specyficznych immunoglobulin i materiału genetycznego patogenu przez reakcję łańcuchową polimerazy (PCR). Aby ocenić stopień aktywności histologicznej, należy wykonać biopsję punkcji.

W celu wykluczenia autoimmunizacyjnej natury hepatomegalii określa się poziom krążących autoprzeciwciał. Najczęściej patologia ta rozwija się u kobiet w wieku poniżej 25 lat oraz w okresie pomenopauzalnym i mogą jej towarzyszyć takie objawy, jak ból stawów (bóle stawów), zapalenie kłębuszków nerkowych i gorączka.

Marskość wątroby w powiększeniu wątroby jest potwierdzona przez anamnestyczne wskazania do spożycia alkoholu lub choroby wątroby, podwyższony poziom gamma globulin krwi, aktywność fosfatazy alkalicznej i aminotransferaz, niski poziom protrombiny w surowicy i poziom albuminy. Ultrasonografia jamy brzusznej ujawnia rozlaną heterogenność miąższu wątroby, a także wzrost średnicy żyły wrotnej i śledziony.

Rozpoznanie przyczyn naczyniowych powiększenia wątroby (niedrożność żył wątrobowych) opiera się na wynikach ultrasonografii dopplerowskiej, mniejszej kawirii, biopsji wątroby i skanowaniu izotopów promieniotwórczych. Aby wykluczyć zmianę nowotworową, wykonuje się MSCT narządów jamy brzusznej.

Leczenie hepatomegalii

Główne wskazówki dotyczące hepatomegalii zależą od jej przyczyny. Terapia obejmuje dietetyczne jedzenie (tabela nr 6), co oznacza częste posiłki, odmowę tłustych, smażonych potraw, nadmiar prostych węglowodanów oraz odpowiednie spożycie witamin, białka i pierwiastków śladowych.

Aby chronić i przywracać funkcjonowanie komórek wątroby, przepisuje się hepatoprotektory (niezbędne fosfolipidy, preparaty ziołowe, witaminy i aminokwasy). W ostrym zapaleniu wątroby prowadzi się również detoksyfikację i specyficzną terapię przeciwwirusową. W przewlekłym zapaleniu wątroby stosuje się interferony i immunomodulatory.

Kardiogenna hepatomegalia ulega szybkiej regresji podczas przepisywania leczenia, które eliminuje niewydolność serca w dużym krążeniu krwi. W przypadku zakrzepicy żyły wrotnej prowadzi się terapię trombolityczną i antykoagulacyjną, aw ostrej zakrzepicy wskazane jest przeszczepienie wątroby. Gdy ropień wykonuje się terapię przeciwbakteryjną lub przeciwpasożytniczą, przebicie jamy i zewnętrznego drenażu. W leczeniu amyloidozy stosuje się prednizon i kolchicynę.

Hepatomegalia etiologiczna nowotworu wymaga chemioterapii, technik radiologicznych lub chirurgicznego usunięcia guza (w zależności od rodzaju ogniska pierwotnego). W przypadku łagodnych nowotworów leczenie operacyjne jest konieczne, gdy powiększenie wątroby osiąga znaczną wielkość i zakłóca pracę pobliskich narządów.

Rokowanie i zapobieganie hepatomegalii

Rokowanie zależy od przyczyny zespołu i stopnia uszkodzenia hepatocytów, odwracalności procesu. Hepatomegalia jest prognostycznie niekorzystna dla marskości wątroby, uszkodzenia toksycznego i pierwotnego procesu nowotworowego. Umiarkowany wzrost narządu w chorobach ogólnych, w tym infekcjach wirusowych, przejściowej hepatomegalii u dzieci charakteryzuje się szybkim regresywnym przebiegiem. Zapobieganie to zapobieganie chorobom, które mogą powodować powiększenie wątroby.

Czym jest wątrobowata wątroba

Wielu chorobom towarzyszy wzrost wielkości i masy wątroby. Hepatomegalia (dosłownie "wielka wątroba") - jest integralną częścią innej patologii, ponieważ ciało jest zaangażowane we wszystkie procesy biochemiczne organizmu.

Wątroba wątroby nie jest chorobą, ale objawem pierwotnego lub wtórnego uszkodzenia. Jest wykrywany na pewnych obiektywnych podstawach. Dlatego natychmiast ostrzegamy tych, którzy są zainteresowani tym, co ta diagnoza oznacza: nie powinieneś szukać jej w klasyfikacji chorób jako osobnej nozologii, jest ona brana pod uwagę w sekcji "Symptomy i Zespoły".

Kryteria określania hepatomegalii

Jesteśmy już tak przyzwyczajeni do najbardziej obiektywnej oceny wielkości wątroby, w zależności od wyników USG lub tomografii komputerowej, o których zapominamy, pierwsze oznaki powiększenia wątroby określa lekarz prowadzący, posługując się starożytnymi metodami palpacji i perkusji.

Normalnie, podczas badania osoby dorosłej, szerokość organu udowego wzdłuż prawej linii środkowo-obojczykowej nie powinna przekraczać 12 cm Dolna krawędź prawego płata może być wyczuwalna u niekompletnych osób, jest miękka, przesuwa się po opuszkach palców u lekarza.

Jeśli chodzi o prawidłowy łuk kostny, dozwolona jest projekcja 1-2 cm, co jest typowe dla osób z asteniczną sylwetką. Lewy płat wątroby nie jest dotykany. Znajduje się w górnej części nadbrzusza za żołądkiem. Jeśli w tej strefie można określić gęstą formację, można podejrzewać hepatomegalię.

Aby upewnić się, że wątroba jest powiększona, konieczne jest, aby lekarz wykluczył wypadanie narządów w przewlekłym zapaleniu oskrzeli, ciężkiej pneumosklerozie. W przypadku prawego płata wątroby można zastosować niejasne stwardnienie nerek, jelit lub powiększenie pęcherzyka żółciowego.

Co powoduje patologię?

Przyczyny powiększenia wątroby są bardzo zróżnicowane. Związane są one zarówno z chorobami wątroby, jak iz inną patologią. Najczęstsze powiększenie narządu spowodowane jest następującymi chorobami wątroby:

  • wirusowe i niewirusowe zapalenie wątroby;
  • hepatoza (tłuszczowa hepatoza - powszechna patologia u osób otyłych), alkoholowe i bezalkoholowe zwyrodnienie tłuszczowe;
  • guzy (gruczolak, naczyniak krwionośny, rak, przerzuty nowotworowe z innych narządów, ogniskowy przerost);
  • utworzone cysty;
  • amyloidoza;
  • enzymopatie wątrobowe (z niedoborem lipazy lizosomalnej, powiększenie wątroby występuje w 87% przypadków);
  • Choroba Gauchera powodująca nagromadzenie tłuszczu;
  • marskość z nieodwracalnymi zaburzeniami włóknistymi z martwicą hepatocytów;
  • zakrzepica żył wątrobowych, niedrożność dróg żółciowych podczas zapalenia pęcherza moczowego.

Hepatomegalia jest spowodowana przewlekłymi infekcjami i zatruciami. Wątroba zapewnia neutralizację toksycznych substancji, trucizn, niektóre patogeny "osadzają się" bezpośrednio w ciele: malaria, bąblowica, ziarniakowate zapalenie wątroby rozwija się w gruźlicy, sarkoidozie, cytomegalowirusie, mononukleozie, septycznym zapaleniu osierdzia.

Ponieważ wątroba cierpi na patologię związaną z zaburzonym metabolizmem, hepatomegalię stwierdza się w hemochromatozie (odkładanie żelaza w komórkach), chorobie Wilsona-Konovalova (cząsteczki miedzi znajdują się w hepatocytach).

Dekompensacja serca spowodowana niewydolnością prawej komory przyczynia się do przelewania i wzrostu ciśnienia w żyle dolnej dolnej i jej basenie. Obserwuje się zastoinową wątrobę:

  • z konsekwencjami ostrego zawału mięśnia sercowego;
  • dystrofia mięśnia sercowego;
  • kardiomiopatia;
  • wady serca.

Hepatomegalia jest najbardziej widoczna w złośliwych nowotworach układu limfatycznego (białaczki, białaczki). Jednocześnie w wątrobie powstaje dodatkowy zewnątrzkomórkowy hematopoeza mózgowa lub tkanka jest impregnowana komórkami limfoblastycznymi. Wątroba osiąga ogromne rozmiary, zajmuje większą część jamy brzusznej, jej waga sięga 20 kg.

Jak manifestuje się zespół hepatomegalii?

Podczas badania lekarz rozpoznaje oznaki powiększenia wątroby i leczy je na korzyść diagnozy. Na przykład

  • "Kamienna" konsystencja krawędzi wątroby, szorstkość powierzchni wskazuje na prawdopodobieństwo marskości lub guza (nowe komórki rosną szybciej, w związku z tym tworzą się guzki);
  • ból przy palpacji jest bardziej charakterystyczny dla zapalenia wątroby (zapalenie), umiarkowaną wrażliwość marginesu obserwuje się w stłuszczenia;
  • szybki wzrost narządu jest typowy dla rozwoju dekompensacji serca, podczas gdy kapsułka jest rozciągnięta, czemu towarzyszy ból;
  • silny ból różni się podczas ropnia wątroby, torbiel echinokokowa.

Przy znaczącym wzroście wątroby u pacjenta występują następujące objawy powiększenia wątroby:

  • natężenie, bóle wygięcia stałe pod żebrami w prawo lub w nadbrzuszu z napromieniowaniem z boku, z prawej strony brzucha, nasilone przez ruchy
  • zwiększenie objętości jamy brzusznej spowodowane gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze);
  • swędząca wysypka skórna;
  • zażółcenie twardówki i skóry;
  • nudności, zgaga;
  • zaburzone stolce (naprzemienna biegunka i zaparcia);
  • małe naczyniaki na skórze twarzy, klatki piersiowej, brzucha w postaci "pająków" lub naczyniowych "gwiazd".

Szczególne objawy zależą od przyczyny hepatomegalii. Gdy pacjent ma zapalenie wątroby, wątroba powiększa się równomiernie, pojawia się zgrubienie, które jest odczuwalne wzdłuż dolnej krawędzi. Palpacja jest bolesna. Występuje zażółcenie skóry, objawy ogólnego zatrucia i zapalenia (gorączka, osłabienie, bóle głowy, zawroty głowy).

Leczenie hepatomegalii wywołanej wirusowym zapaleniem wątroby wymaga leków przeciwwirusowych i immunostymulujących. Przy dobrej skuteczności wątroba wraca do normalnego rozmiaru. Marskość różni się od zapalenia wątroby mechanizmem niszczenia tkanki wątrobowej. Ze względu na rozproszone zmiany w wątrobie z obszarami martwicy, działające hepatocyty zostają zastąpione tkanką bliznowatą.

Upośledzonym funkcjom towarzyszy tendencja do krwawień, skóra nabiera ziemistego odcienia, a wodobrzusze wzrastają z powodu nadciśnienia wrotnego. Wokół pępka pojawia się powiększony pierścień żylny z naczyniami odwracającymi w postaci "głowy meduzy".

Kiedy zaburzenia metaboliczne charakterystyczne dla chorób metabolicznych, enzymopatie jednocześnie z hepatomegalią ujawniają:

  • uszkodzenie nerek i śledziony (glikogenoza);
  • odkładanie miedzi i kolorowy pierścień wokół tęczówki, drżenie ręki (choroba Wilsona-Konovalova);
  • Żółto-brązowe plamy na ciele i xanthelasma na powiekach, związek objawów klinicznych z okresem głodu (barwna hepatoza w zespole Gilberta);
  • kaszel z krwioplucie (hemochromatoza).

Pacjent jest na pierwszym miejscu z objawami choroby serca: dusznością, obrzękiem nóg, wodobrzuszem, kołataniem serca i arytmią, bólem typu dławica piersiowa, sinicą stóp, rąk, ust, u dzieci - trójkąt nosowo-wargowy.

Czy hepatomegalia może rozwijać się tylko w jednym płatku wątroby?

Wątroba składa się z dwóch płatów, z których każdy ma własną unerwienie, dopływ krwi, drogi wydalania z żółcią (tętnica środkowa, żyła, przewód żółciowy). Izolowana hepatomegalia prawego płata wątroby jest częstsza niż po lewej stronie. Funkcjonalnie, prawy płatek jest ładowany więcej, wykonuje 60% pracy ciała, dlatego wszelkie naruszenia wpływają na niego przede wszystkim.

Z nierównomiernym wzrostem ciała mówią o częściowej hepatomegalii. Dolna krawędź wątroby rzadko się zmienia, więc konieczne jest wykrycie ultrasonografu. Charakterystycznym znakiem echa jest zmiana jednorodności struktury tkanki. Zwykle znajduje się w guzach, torbiele, ropnie.

W jaki sposób łączy się powiększona wątroba i śledziona?

Powiększeniu śledzionowemu (splenomegalii) towarzyszyć może hepatomegalia. Zauważono, że te dwa oznaki patologii wspierają się nawzajem. Jednoczesny wzrost jest wyrażony w zespole hepatolienal. Jest bardziej typowy dla dzieci, ponieważ pogarszają go cechy anatomii i fizjologii rosnącego organizmu.

Jest on wywoływany przez choroby dziedziczne, infekcje, wrodzone anomalie. Zespół jest obserwowany:

  • w chorobach naczyniowych tętnic i żył wątroby, śledziony (zapalenie naczyń, zakrzepica);
  • przewlekła ogniskowa i rozproszona patologia wątroby;
  • hemochromatoza;
  • skrobiawica wątroby;
  • Choroba Gauchera;
  • dystrofia hepatocytów.

Przewlekłe choroby pasożytnicze i zakaźne zawsze, oprócz wątroby, wpływają na śledzionę (gruźlica jelit, alweokokoza, malaria, mononukleoza zakaźna). Oba narządy znacznie zwiększają patologię tkanki limfatycznej i krwi (białaczka, choroba Hodgkina, niedokrwistość hemolityczna). Choroby serca rzadziej przyczyniają się do rozwoju śledziony.

Rodzaje hepatomegalii po zakończeniu USG

Po wykonaniu USG lekarz specjalista wyciąga wnioski przy użyciu przyjętych terminów. Hepatomegalia jest uważana za "niewyrażoną", jeśli rozmiar narządu jest 1-2 cm powyżej normy.Zwykle jest to wykrywane przez przypadek, ponieważ nie powoduje żadnych objawów (rzadko, jeśli są kwestionowane, małe osłabienie, zgaga, zapach w ustach, biegunka lub zaparcie są wymienione).

Jest to ważne dla wczesnego wyznaczenia leczenia, zapobiegania dalszemu postępowi. Termin "umiarkowana hepatomegalia" jest stosowany, jeśli oprócz zwiększenia rozmiaru występują niewielkie zmiany rozproszone. Występują podczas alkoholizmu, niezrównoważonego odżywiania.

Hepatomegalię nazywa się "wyraźną", jeśli wielkość wątroby ocenia się jako ogromną, widoczna jest wyraźna patologia, a funkcje sąsiednich narządów są zaburzone. Struktura tkanki zostaje zmieniona ze względu na bardziej gęste ogniska.

Czasami zmiany są odwracalne. Obserwowane z chorobami krwi, nowotworami. Szybka ujemna dynamika wzrostu wątroby jest możliwa przy hepatozie tłuszczowej, chorobach sercowo-naczyniowych.

Jak przebiega hepatomegalia u kobiet w ciąży?

Lekarze twierdzą, że problemy z wątrobą podczas ciąży występują w trzecim trymestrze ciąży. Powiększona macica przesuwa wątrobę w prawo. Ruch przepony jest ograniczony, komplikuje wydalanie żółci, wątroba jest wypełniona krwią.

Na funkcjonowanie wątroby wpływają hormony, które objawiają się żółtawymi plamami na twarzy kobiety, gwiazdkami na skórze. Wzrost kwasów tłuszczowych, cholesterolu i trójglicerydów znajduje się we krwi kobiety w ciąży.

Patologiczne powiększenie wątroby może być spowodowane:

  • zatrucie z długotrwałymi wymiotami, występuje u 2% kobiet w ciąży od czwartego do dziesiątego tygodnia, zatrzymuje się do dwudziestego tygodnia, z powodu wymiotów, odwodnienia, zaburzeń elektrolitowych może wystąpić, ciężar kobiety maleje;
  • zastój żółci wewnątrz wątroby, stwierdzony u co piątej kobiety w ciąży, przyczyna jest związana z dziedziczną predyspozycją.

Kiedy jest powiększenie wątroby u dzieci?

Hepatomegalia u płodu to powiększony brzuch, który jest wykrywany na USG podczas ciąży. Już na tym etapie lekarze próbują ustalić przyczynę, przebieg ciąży, zdrowie przyszłego dziecka zależy od tego.

Najczęstsze są:

  • zakażenie wewnątrzmaciczne wirusami i bakteriami (toksoplazmą, cytomegalowirusem, Coxsackie, patogenami ospy wietrznej, różyczką, kiłą, HIV), małymi wtrętami hyperechoicznymi wykrywa się w powiększonej wątrobie płodu;
  • Konflikt Rh, kiedy krew matki jest Rh ujemna, a płód przyjmuje Rh ojca;
  • różne formacje guza (naczyniak krwionośny, hepatoblastoma, gruczolak są wykrywane u płodu);
  • zwiększona hemoliza czerwonych krwinek;
  • zniekształcenia niewydolności serca;
  • genetyczne przejawy zaburzonego metabolizmu;
  • wrodzone anomalie.

W izolacji, hepatomegalia płodu rzadko rozwija się, częściej towarzyszy temu powiększona śledziona i inne wady rozwojowe. Najbardziej udanym okresem do ujawnienia jest II - III trymestr. Po pełnym badaniu konieczne jest wyeliminowanie zespołu Downa.

U noworodków i niemowląt w wieku do jednego roku małe powiększenie wątroby uważa się za normalne. Jeśli w badaniu palpacyjnym dolna krawędź wystaje ponad 2 cm od hipochondrium, warunek ten odnosi się do patologii i należy wyjaśnić przyczynę.

Spośród patologicznych przyczyn częściej stwierdza się:

  • choroby zakaźne, wszelkie infekcje wirusowe;
  • wady serca z niewydolnością prawej komory - zwracać uwagę na ciężki oddech dziecka, błękity twarzy i kończyn, tachykardię;
  • choroby układu oddechowego - dziecko ma ciężką duszność, świszczący oddech w płucach;
  • torbiele przewodu żółciowego z niedrożnością dróg żółciowych, zapalenie - w połączeniu z gorączką, tkliwością palpacyjną w prawym podżebrzu;
  • Zespół Debre'a, choroba Girke'a - nagromadzenie glikogenu w tkance wątroby przyczynia się do wczesnego rozwoju tłuszczowej hepatozy, której towarzyszą drgawki, podwyższony poziom kwasu mlekowego we krwi, z kwasem acetooctowym uwalnianym z moczem;
  • zaburzony metabolizm lipidów - objawia się uporczywą biegunką, wymiotami, żółtymi plamami na skórze;
  • Zespół Mauriaca - komplikuje przebieg cukrzycy, tłuszcz gromadzi się w wątrobie dziecka;
  • guzy (hepatoblastoma, naczyniak krwionośny) łagodne i złośliwe należą do rzadkości.

U małego dziecka z hepatomegalią pojawiają się wszystkie klasyczne objawy. Są przenoszone ciężko. Wraz ze wzrostem w jamie brzusznej pierścień pępowinowy nie zarasta, powstaje pierścień przepuklinowy, przez który wybrzuszają się pępek i pętle jelitowe. Trwałe trzymanie żółtaczki.

Noworodki zakażone wirusem HIV czasami różnią się od zdrowych dzieci tylko w powiększeniu wątroby. Od najmłodszych lat występują częste infekcje wirusowe dróg oddechowych, świnki, zapalenie skóry, węzły chłonne są powiększane, na jamy ustnej wpływają grzyby. Każda infekcja może prowadzić do sepsy, zapalenia opon mózgowych, anemii.

Bąbelkowate chore starsze dzieci. Głównym powodem jest kontakt z psami. Po 5-7 latach obserwuje się umiarkowane powiększenie wątroby, które uważa się za zjawisko fizjologiczne i nie wymaga interwencji.

W starszych grupach przyczyną może być zapalenie wątroby (wirusowe, toksyczne, lecznicze), powikłania po wrodzonym zakażeniu wirusem opryszczki, różyczce, chorobach pasożytniczych, zaburzeniach odpływu żółci, marskości żółciowej.

Mogą wystąpić zmiany metaboliczne w cukrzycy, choroba Wilsona-Konovalova, porfiria, uszkodzenie wątroby spowodowane przez hemolizę, chłoniaka, białaczkę, guzy typu naczyniaka krwionośnego, raki z przerzutami.

Jak zdiagnozować?

Powyższe powody zwiększenia wielkości wątroby wskazują na trudność w wykryciu choroby podstawowej, znaczenie diagnostyki różnicowej. Oznacza to, że oprócz wykrycia hepatomegalii, wykorzystuje się wszystkie możliwe rodzaje badań: testy krwi i moczu, ogólne testy na bilirubinę, cukier, białko i testy funkcji wątroby przy użyciu testów biochemicznych dla głównych enzymów.

Przypisać kontrolę układu krzepnięcia krwi, enzymatyczny test immunologiczny na infekcje wirusowe i bakteryjne. Lekarz ustala rzekomy wzrost ciała przez perkusję i palpację.

Metody sprzętowe są znacznie bardziej dokładne i obiektywne: ultradźwięki, obliczona i magnetyczna rezonansowa tomografia, mniej informacyjne RTG, skanowanie z wcześniejszym wprowadzeniem hepatotropowych substancji promieniotwórczych daje pełny obraz uszkodzenia komórek, można obliczyć proporcję pozostałych nienaruszonych tkanek.

Nowoczesny sprzęt pozwala zidentyfikować nie tylko zmianę rozmiaru, ale również dokładnie przeciwstawić granice, strukturę tkaniny, charakter zmian (ogniskowych, rozproszonych). Ostatecznie zmiany morfologiczne można ocenić na podstawie badania biopsji.

Ultradźwięki pozwalają porównać strukturę wątroby we wszystkich obszarach, aby zidentyfikować bardziej gęste ogniska, wielkość udziałów. Obserwację ultradźwiękową można przedstawić jako badanie wizualne na ekranie bez nagrywania. Jest to ważniejsze przy obserwacji organu kontraktującego (serca). Wątroba jest badana za pomocą kryteriów echograficznych, drukuje obrazy w innej projekcji.

Funkcje leczenia

W leczeniu hepatomegalii bardzo ważne jest, aby wiedzieć, czy jest ona spowodowana chorobą wątroby, czy jest wywoływana przez współistniejące choroby. To decyduje o prognozie i skuteczności terapii. W procesach zapalnych istnieje możliwość użycia silnych środków, aby przywrócić ciało do zdrowego stanu.

Jak leczyć hepatomegalię w konkretnym przypadku, lekarz decyduje po pełnym badaniu i ustaleniu przyczyny. Schemat leczenia zależy od pierwotnej choroby. Mogą to być:

  • środki przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe, kortykosteroidy do zapalenia wątroby;
  • glikozydy nasercowe i leki koronarolityczne z patologią serca;
  • cytostatyki i radioterapii białaczki, nowotworów;
  • hepatoprotekci;
  • witaminy;
  • fundusze karne.

Upewnij się, że pacjentowi przepisano dietę zgodnie z tabelą nr 5. Wszystkie pokarmy drażniące wątrobę są wykluczone z diety: tłuszcze zwierzęce, lekkie węglowodany. W przypadku dekompensacji serca poważnie ograniczyć sól. Zabronione jest spożywanie smażonego i wędzonego mięsa, produktów rybnych, konserw, słodyczy.

Wszystko gotowane jest tylko gotowane lub gotowane na parze, można piec w piekarniku. Pacjenci są zalecani dostatecznej ilości białka i witamin z produktów mlecznych, owoców, warzyw.

Identyfikacja nawet niewielkiej hepatomegalii powinna ostrzec osobę i siłę, by znaleźć przyczynę. Leczenie wątroby zależy od stopnia uszkodzenia, głównej patologii. Dieta będzie musiała podążać prawie za życiem.

Oznaki powiększenia wątroby oznaczające tę diagnozę

Przyczyny powiększenia wątroby, co to jest

Kiedy zaburzenie metaboliczne w wątrobie zaczyna gromadzić węglowodany, tłuszcze i inne produkty przemiany materii, co powoduje jego wzrost. Do chorób związanych z nagromadzeniem należą hemochromatoza, amyloidoza, tłuszczowa hepatoza i zwyrodnienie hepatolenticularne. Przyczyny zaburzeń metabolicznych są związane ze stylem życia danej osoby, ale niektóre z tych patologii są dziedziczne.

Wszystkie choroby wątroby prowadzą do pokonania jej komórek. Jednocześnie rozpoczyna się proces regeneracji lub pojawia się obrzęk tkanki. Kiedy obrzęk jest konieczny, aby zmniejszyć stan zapalny, aby przywrócić ciało do normy.

Proces regeneracji jest trudniejszy do naprawienia, ponieważ stare tkanki są niszczone wolniej niż tworzy się nowa tkanka łączna.

W rezultacie tylko niektóre martwe komórki są zastępowane, a wątroba bardzo szybko rośnie i staje się nierówna.

  • różne zapalenia wątroby
  • marskość,
  • guzy
  • bąblowica,
  • przewlekłe infekcje
  • zatrucie (alkoholowe lub narkotykowe).

Niedobór krążenia krwi prowadzi również do powiększenia wątroby, ponieważ w tym przypadku dochodzi do niedoboru tlenu i zaczyna się obrzęk narządów, w tym wątroby. W tym przypadku hepatocyty ulegają zniszczeniu, a na ich miejsce dochodzi do tkanki łącznej.

Objawy hepatomegalii

Gdy wątroba osiąga bardzo duży rozmiar, powiększenie wątroby można wykryć gołym okiem przez zarysy brzucha. Jeśli proces nie jest bardzo wyraźny, to tylko lekarz może określić zmianę rozmiaru poprzez dotykanie i dotykanie.

Ponadto, powiększenie wątroby można zidentyfikować za pomocą charakterystycznych objawów, które stają się bardziej intensywne w miarę postępu patologii.

Związek hepatomegalii i metabolizmu

Niektóre choroby powodują zaburzenia w prawidłowych procesach metabolicznych w organizmie, co powoduje powiększenie wątroby. Przykłady takich chorób:

  1. glikogenoza jest chorobą dziedziczną, w której upośledzona jest synteza glikogenu;
  2. hemachromatoza jest stanem, w którym zbyt dużo żelaza jest wchłaniane w jelicie, a następnie gromadzone w niektórych narządach, w tym w wątrobie. W rezultacie jego wymiary rosną;
  3. stłuszczenie wątroby - gromadzenie w organizmie dużej ilości tłuszczu.

Hepategalia i choroby układu sercowo-naczyniowego

Niektóre choroby serca i niewydolność krążenia mogą również prowadzić do zwiększenia wielkości wątroby.

Wszystkie powyższe patologie mogą prowadzić do tego, że wątroba nie jest w stanie normalnie wykonywać swoich funkcji i aby to zrekompensować, zaczyna się zwiększać.

Objawy hepatomegalii

Czasami pacjenci sami narzekają, że coś jest na drodze ich prawej strony, jest wrażenie jakiegoś gęstego guzka, co jest szczególnie zauważalne przy zmianie pozycji ciała.

Prawie na pewno hepatomegalia prowadzi do zaburzeń dyspeptycznych - nudności, zgagi, nieświeżego oddechu i nieprawidłowego stolca.

W jamie brzusznej zaczyna gromadzić się płyn, który dostaje się przez ściany naczyń krwionośnych - to się nazywa wodobrzusze.

Często pojawiają się bardziej specyficzne objawy - skóra i twardówka żółkną, pojawiają się świąd błony śluzowej i skóry, rozwija się wysypka nabrzmiała ("gwiazdy wątroby").

Diagnoza i leczenie

Lekarz musi ostrzec o powiększeniu wątroby, jako objaw. Palpacja pozwoli mu zrozumieć, w jaki sposób organ jest powiększony i gdzie są granice, jaka jest jego gęstość, czy są jakieś bolesne odczucia. Pacjent musi poinformować lekarza o chorobach, które wcześniej chorował, jeśli ma złe nawyki, w jakich warunkach żyje i pracuje.

Wymagane są również analizy laboratoryjne i instrumentalne, takie jak biochemiczne badania krwi, ultrasonografia, tomografia komputerowa, a czasami MRI.

Najbardziej informacyjną metodą badawczą jest laparoskopia z pobieraniem próbek biopsji. Za pomocą tej techniki można z reguły znaleźć przyczynę hepatomegalii.

Leczenie tej patologii jest determinowane przez chorobę, która spowodowała wzrost wątroby. Jeśli możliwe jest wyeliminowanie przyczyny, to robią to, a jeśli nie da się tego zrobić, wówczas zalecane jest leczenie objawowe paliatywne. Leczenie farmakologiczne prowadzi się w celu wyeliminowania przyczyny hepatomegalii i tłumienia procesów patologicznych.

Ponadto w tym stanie należy przestrzegać specjalnej diety i ograniczyć aktywność fizyczną. Dzięki temu można uwolnić wątrobę, poprawić jej funkcjonowanie i nie pogorszyć istniejącej sytuacji.

Pacjenci muszą zdawać sobie sprawę z tego, jakie mogą być powikłania (krwawienie, niewydolność wątroby, niewyrównana aktywność wątroby) i jak się objawiają, aby mogli zobaczyć się z lekarzem na czas. Tacy pacjenci mają przepisane hepatoprotektory, leki moczopędne, witaminy i środki utrzymujące równowagę osmotyczną. Czasami wykonuje się przeszczep wątroby.

Rokowanie dla hepatomegalii jest zwykle niekorzystne, ponieważ ten stan wskazuje, że podstawowa choroba już zaszła daleko i rozpoczęły się nieodwracalne zmiany w organizmie, takie jak objawy raka trzustki.

Co to jest?

Zwykle u zdrowej osoby wątroba ma jednolitą strukturę, tkanka jest twarda, gęsta, bez obcych wtrąceń, wyraźnych granic, przy palpacji żelaza o normalnej wielkości? nie czuć. Patologiczne powiększenie wątroby lub powiększenie wątroby, wynikające z niewydolności funkcjonalnej narządów wewnętrznych. Kod na ICD 10 R16, R16.2, R16.0 "Hepatomegaly". Objawy mogą być wyraźne i mogą przebiegać w formie pasywnej, powodując niekiedy zaburzenia pacjenta. Ważne jest, aby nie przegapić początku rozwoju patologii, aby zrozumieć podstawową przyczynę problemu, ponieważ czasowa choroba będzie dawała możliwość rozpoczęcia leczenia na czas, co zwiększa szanse pacjenta na pomyślny wynik.

Przyczyny rozwoju

Głównymi przyczynami powiększenia wątroby są:

Zwiększenie rozmiaru wątroby może wystąpić z powodu chorób, zaburzeń metabolicznych, inwazji pasożytniczych i złych nawyków.

  • zaburzenia metaboliczne;
  • zapalenie wątroby i marskość;
  • wirusowe i zakaźne uszkodzenie narządów;
  • małe ogniskowe nowotwory nowotworów o różnych etiologiach;
  • zaburzenia układu sercowo-naczyniowego;
  • przewlekłe uzależnienie od alkoholu i nadużywanie innych złych nawyków;
  • tłuszczowa hepatoza, gdy biała warstwa tłuszczu może rosnąć w gruczole;
  • pasożytnicze inwazje;
  • białaczka.

Rozlane zmiany w wątrobie występują zarówno u dorosłych, jak i małych dzieci, a nawet u noworodków w wyniku patologii genetycznych. W hepatomegalii uszkodzone specyficzne tkanki narządu zostają zastąpione przez tkankę łączną, w wyniku czego następuje bliznowacenie, narząd staje się grudkowaty, znacznie zwiększa objętość i traci swoją funkcjonalność.

Rodzaje hepatomegalii

W podziale powiększenia wątroby na gatunek bierze się pod uwagę stopień powiększenia wątroby. Patologia jest klasyfikowana w następujący sposób:

  1. Nieokreślona hepatomegalia, gdy niewielki wzrost narządu występuje najczęściej u małych dzieci. Jeśli gruczoł jest nieco powiększony, dziecko rozwija się normalnie i nie przeszkadza mu, nie warto martwić się zbytnio i nie jest wymagane leczenie. Okruchy w większości przypadków przerastają, a problem sam w sobie znika. Jeśli wątroba wzrośnie z czasem i osiągnie nieprawidłowe objętości, lekarz, w oparciu o wyniki badań, opracuje schemat leczenia, który pomoże pozbyć się choroby.
  2. Wyrażone, gdy powiększenie gruczołu jest znaczące, osiąga objętości do 5 cm i więcej, jama brzuszna również się powiększa, ponieważ gruczoł zajmuje całą przestrzeń z powodu objętości. Osoba rozwija objawy białaczki lub hemoblastozy.
  3. Umiarkowanie wyraźne, gdy wzrost jest mały, 2 cm lub więcej od normy. Osoba nie przejmuje się ostrymi objawami, wystarczy trochę dostosować żywienie i wyeliminować złe nawyki, wtedy organizm przywróci normalną pracę i przyjmie odpowiednie wymiary.

Inne gatunki

Objawy patologii

Objawy powiększonej wątroby zależą od tego, co stało się podstawową przyczyną rozwoju choroby i które narządy cierpią w pierwszej kolejności. Powiększona i powiększona wątroba jest łatwo wyczuwana pod żebrami, pojawiają się oznaki rozproszonych zmian, odczuwane są nacisk, ból i dyskomfort. Z powodu zapalenia pojawia się obrzęk narządu, jego normalne funkcjonowanie zostaje zakłócone. W przypadku marskości lub zapalenia wątroby zwiększa się wielkość wątroby i śledziony, ponieważ zaburzony jest metabolizm glikogenu w narządzie.

Jeśli występują problemy z pracą układu sercowo-naczyniowego u dorosłych, rozwija się niewydolność komorowa, stagnacja krwi w narządach wewnętrznych i powoduje nieprawidłowe funkcjonowanie. Na tle schorzeń serca dochodzi przede wszystkim do wątroby, która wywołuje rozwój hepatomegalii. Jeśli pacjent ma co najmniej pewne oznaki powiększonej wątroby, warto natychmiast udać się do szpitala, ponieważ opóźnienie w leczeniu jest niebezpieczne, a postępująca choroba powoduje poważne konsekwencje, a nawet śmierć.

Ciąża

Zwiększenie objętości gruczołu często występuje w czasie ciąży, patologia zaczyna niepokoić kobiety już w ostatnich okresach. Duża macica i wyrośnięty płód wywierają nacisk na wątrobę, a ponadto narządy są również przesunięte na bok. Z tego powodu jego pełny dopływ krwi zostaje zakłócony, obrzęk rozwija się i pogarsza się praca organizmu. W okresie płodności u kobiety może rozwinąć się tłuszczowa hepatoza, więc jeśli badania krwi wykazują wzrost kwasów tłuszczowych, cholesterolu i trójglicerydów, ważne jest, aby zidentyfikować problem na czas i rozpocząć leczenie farmakologiczne.

Diagnostyka

Rozpoznanie powiększenia wątroby rozpoczyna się w gabinecie lekarskim, które przeprowadza badanie dotykowe, ocenia wielkość narządu, strukturę, czy są na nim guzy. Podstawowa rola w rozpoznawaniu płatów gruczołu. Jeśli prawa strona jest powiększona, możliwa jest operacja onkologiczna jelita, nerki i pęcherzyka żółciowego. W celu potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy wyznacza się szereg egzaminów instrumentalnych, w tym badania ultrasonograficzne, w których będą obecne echograficzne oznaki patologii, prześwietlenia, biopsja, MRI i diagnostyka CT. Diagnostyka laboratoryjna obejmuje badanie wskaźników ALT, AST, alfa-amylazy, fosfatazy alkalicznej, glukozy we krwi, moczu na obecność acetonu.

Innym ważnym punktem jest diagnoza różnicowa, w której hepatomegalia różni się od hepatoptozy i hepatopatii. Z wyłączeniem wirusowego zapalenia wątroby typu, wskazane jest badanie krwi na obecność markerów B, C, D, G. W nadciśnieniu wrotnym występują problemy z prawidłowym zaopatrzeniem gruczołu w krew, a to powoduje jego ekspansję. W przypadku nadciśnienia wrotnego przepisuje się gastroskopię narządów trawiennych, w razie potrzeby wykonuje się dodatkową biopsję. Ważne jest również rozróżnienie chorób wątroby o przebiegu przewlekłym, które wywołują zapalenie narządu, zwiększenie wielkości i pogorszenie jego funkcjonowania.

Jak leczyć?

Leczenie farmakologiczne

Leczenie poszerzonej wątroby ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie pierwotnej przyczyny, która wywołała hematomegalię. Jeśli patologia jest wywoływana przez zapalenie wątroby, leki przeciwwirusowe i regenerujące są przepisywane w celu leczenia. Jeśli u pacjenta rozwinie się marskość z martwiczymi zmianami tkanki w miąższu, wówczas nie będzie możliwe udzielenie pomocy w tym przypadku. Następnie pacjentowi przepisuje się leki, które są w stanie zablokować objawy bólu i utrzymać stan emocjonalny.

W zależności od przyczyny powiększenia wątroby odpowiednie leki są przepisywane w celu leczenia.

Jeśli patologia jest spowodowana niewydolnością wątroby, przepisuje się leki moczopędne i regenerujące, które pomogą w ustaleniu pracy gruczołu i przywróceniu jego normalnej wartości. Są to takie leki, jak Gepabene, Ursofalk, pigułki Urolesal. Przy nieodwracalnych zmianach w organizmie, jeśli pozwalają na to okoliczności, przeprowadza się przeszczep, a następnie przeprowadza się kurację rehabilitacyjną.

Leczenie powiększenia wątroby zakończy się sukcesem, jeśli pacjent pozbywa się złych nawyków, przestrzega zasad żywienia i przestrzega wszystkich zasad, schematów i zaleceń lekarza, wtedy będzie można zmniejszyć oznaki patologii, a rozmiar gruczołu powróci do normy.

Jak leczyć się w domu środkami ludowymi?

Leczenie środków ludowych może być prowadzone pod nadzorem lekarza, najlepszy efekt będzie obserwowany w przypadku, gdy u pacjenta zdiagnozowane zostanie umiarkowane lub małe powiększenie wątroby. Istnieją skuteczne i dobre środki ludowej, które są wykorzystywane w chorobie:

  1. surowa miąższ dyniowy, który należy oczyścić, pozbyć się nasion i zużyć co najmniej 300 g każdego dnia;
  2. sok lub sok z owoców truskawki, które należy przygotować bezpośrednio przed użyciem;
  3. świeży sok i owoce zielonych jabłek, które pomogą uporządkować pracę narządów trawiennych i wątroby;
  4. mieszanka orzechów włoskich, suszonych moreli, suszonych śliwek i miodu, które pomogą przywrócić komórkom wątroby i poprawić ich pracę;
  5. napar z owoców jałowca pomoże znormalizować objętość wątroby i przywrócić jej funkcjonalność.

Co zrobić z jedzeniem?

Warunkiem skutecznego wyleczenia jest dieta do hepatomegalii wątroby. Oznacza to, że osoba powinna całkowicie zmienić swoje nawyki żywieniowe i przejść na dietę uzgodnioną z lekarzem. Dieta z powiększoną wątrobą składa się głównie z wegetariańskiego jedzenia, możesz jeść chude mięso i ryby, po prostu unikaj gotowania w oleju, preferując delikatne gotowanie (piekarnik, grill). Menu można rozszerzyć za pomocą produktów mlecznych, miodu, owoców morza.

Konsekwencje i prognozy dla powrotu do zdrowia

Rokowanie zależy od tego, jaką chorobę wywołano hepatomegalię i ile czasu zostało wykryte. Przy wirusowym uszkodzeniu narządów i odpowiednio dobranej terapii choroba jest łatwa do wyleczenia, ale jeśli pacjent ma marskość, sukces zależy od stopnia uszkodzenia wątroby i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Jeśli u pacjenta rozwinie się powiększony zespół wątroby, a leczenie nie zostanie przeprowadzone, poważne konsekwencje prowadzące do śmierci osoby zaczną się gwałtownie rozwijać. Oznacza to, że potrzebujesz czasu, aby szukać pomocy medycznej, a nie czekać, aż sama choroba ustąpi.

Hepatomegalia nie jest odrębną chorobą, jest oznaką wielu chorób. Dowiadujemy się, jaka jest opinia ekspertów na temat choroby - hepatomegalii i sposobu leczenia tej choroby.

Co to znaczy hepatomegalia?

Hepatomegalia to patologiczne powiększenie wątroby, a następnie zmiana w tkankach narządu. Zmiany w wątrobie są związane z rozwojem procesów zapalnych, infekcją organizmu, ekspozycją na toksyny. Wynik jest następujący:

  • wymieranie zdrowych komórek;
  • obrzęk wątroby;
  • naruszenie tworzenia glikogenu - węglowodanów, wypełnić brak glukozy.

Przyczyny powiększenia wątroby

Powiększona wątroba sugeruje, że dochodzi do zmian miejscowych (po zakażeniu) lub rozlanych (w miarę wzrostu tkanki łącznej).

Hepatomegalia występuje z powodu wielu chorób. Zwróć uwagę na najczęstsze przyczyny powodujące wzrost wielkości wątroby:

  • niewydolność serca i zespół Bad-Chiariego, charakteryzujący się zatorem krwi żylnej w wątrobie;
  • niezakaźne zmiany wątroby - toksyczna marskość wątroby i zapalenie wątroby;
  • zaburzenia metaboliczne w wątrobie z odkładaniem się tłuszczu i innych substancji;
  • choroby wynikające z niedrożności dróg żółciowych, choroby trzustki;
  • choroby zakaźne wywołane przez wirusy, bakterie, robaki, grzyby i pierwotniaki;
  • nowotwory złośliwe w wątrobie.

Następujące objawy są charakterystyczne dla powiększenia wątroby:

  • żółtaczkowy kolor skóry;
  • wysypki skórne;
  • silne swędzenie;
  • ból i uczucie kostki po prawej stronie;
  • nudności;
  • zgaga;
  • nieświeży oddech;
  • zdenerwowany stolec;
  • nagromadzenie płynu w jamie brzusznej;
  • pojawienie się na skórze "gwiazd wątrobowych".

Instrumentalne metody badania (USG, MRI, RTG, biopsja) mają decydujące znaczenie w diagnostyce chorób wątroby wraz z ogólnymi metodami klinicznymi i laboratoryjnymi. Po przejściu USG i MRI ujawniły się charakterystyczne objawy echa powiększenia wątroby:

  • wzrost i zagęszczenie miąższu w przewlekłym zapaleniu wątroby;
  • hemostaza tłuszczowa, marskość;
  • wzrost narządu przy jednoczesnym zachowaniu jednolitości echostruktury w ostrym zapaleniu wątroby, chorobach wątroby, etiologii pasożytniczej i niewydolności serca;
  • obecność ognisk w tkankach i naruszenie echogeniczności ropniami, cystami i guzami.

Jak leczyć hepatomegalię wątroby?

Leczenie hepatomegalii jest złożonym procesem obejmującym wiele obszarów. Wśród nich są:

  1. Określona terapia. Dopiero na podstawie wyników badania lekarz określa, które tabletki leczyć w celu powiększenia wątroby. Leki przeciwwirusowe są przepisywane na zapalenie wątroby, antybiotyki są stosowane w leczeniu zakażeń bakteryjnych, a bąblowica jest leczona lekami przeciw robakom. W przypadku niewydolności serca terapia jest prowadzona za pomocą glikozydów nasercowych. Nowotwory złośliwe wymagają zastosowania środków chemioterapeutycznych.
  2. Leczenie objawowe ma na celu wyeliminowanie objawów choroby (nudności, wzdęcia itp.)
  3. Interwencja chirurgiczna może być przepisana w zależności od dowodów.

Ponadto w większości przypadków pacjentowi zaleca się zmianę diety i schematów żywieniowych. Kiedy zatory w wątrobie, wynikające z niewydolności serca, stosuje się dietę bez soli. Leczenie wątroby w przewlekłym zatruciu jest niemożliwe bez wyjątku w stosowaniu toksyn, głównie alkoholu. Jeśli metabolizm jest zaburzony, dieta jest pokazana ze zmniejszeniem ilości węglowodanów i tłuszczu.

Przyczyny Hepatomegalii

Zwiększenie rozmiaru wątroby może wystąpić w wielu chorobach. Jednym z najczęstszych czynników etiologicznych - choroby łożysk naczyniowych ciała. Częściej, powiększenie wątroby rozwija się wraz z porażeniem portalu i żył wątrobowych z powodu tworzenia skrzepliny, zespołu Budd-Chiariego, znacznie rzadziej z klęską tętnicy wątrobowej.

Drugą najważniejszą grupą przyczyn są zmiany infekcyjno-wirusowe, które mogą prowadzić do uszkodzenia miąższu wątroby, żyły wrotnej i dróg żółciowych (wirusowe zapalenie wątroby, mononukleoza zakaźna, ropień amebowy, ropne zapalenie żyły wrotnej, niespecyficzne zapalenie dróg żółciowych z powodu kamicy żółciowej). Hepatomegalia jest charakterystyczną cechą procesu nowotworowego (patologii onkologicznej). Pierwotne uszkodzenie nowotworu wątroby spotyka się dość rzadko, częściej dochodzi do przerzutu w wyniku przerzutów; z łagodnych guzów można wykryć gruczolaki wątroby i naczyniaki.

Hepatomegalia występuje również w zwyrodnieniowych zmianach w tkance wątroby (stłuszczeniakowatość, niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby, wtórne zmiany patologii układu sercowo-naczyniowego), amyloidoza, działanie substancji hepatotoksycznych (alkohol, leki, niektóre związki syntetyczne i naturalne). Rzadko, powiększenie wątroby jest spowodowane wrodzonymi nieprawidłowościami, chorobami autoimmunologicznymi, chorobami endokrynologicznymi (cukrzyca, endokrynopatiami w czasie ciąży) i urazowymi uszkodzeniami tkanki wątroby (uszkodzenia wątroby).

Klasyfikacja hepatomegalii

Najczęściej gastroenterolodzy stosują etiologiczną klasyfikację tego zespołu. W zależności od chorób, które spowodowały wzrost wątroby, występuje powiększenie wątroby spowodowane zaburzeniami krążenia, zaburzeniami metabolicznymi, pierwotnymi chorobami wątroby, procesami naciekowymi w narządzie, niektórymi chorobami hematologicznymi i miejscowymi uszkodzeniami.

Ponadto, podczas weryfikacji diagnozy, brana jest pod uwagę anatomiczna i morfologiczna klasyfikacja hepatomegalii: uszkodzenie miąższu, przewodu żółciowego, tkanki łącznej lub sieci naczyniowej. W przypadku diagnozy różnicowej klasyfikacja odzwierciedla, czy objaw ten łączy się z powiększeniem śledziony (powiększeniem śledziony), żółtaczką lub wodobrzuszem.

W zależności od stopnia wzrostu narządu powiększenie wątroby jest umiarkowane (niewielka zmiana w wielkości i strukturze, nie mieści się w prawidłowych wartościach), wyraźne (wzrost o 10 cm od normy) i rozproszone (ponad 10 centymetrów). Osobną postacią jest częściowa hepatomegalia, gdy wątroba jest nierównomiernie powiększona - tylko jej część lub jeden płat.

Objawy hepatomegalii

Objawy zwiększania wielkości wątroby są określane przez chorobę podstawową. Łagodna hepatomegalia, która rozwija się w ostrych infekcjach wirusowych i niedożywieniu u dzieci, może nie objawiać się w żaden sposób. Gdy wątroba osiąga znaczną wielkość, dyskomfort jest możliwy w prawym podżebrzu, bolesny, pogarszany przez ruchy. Występuje również świąd, wysypka, dolegliwości dyspeptyczne (nudności, nieprawidłowy stolec, wzdęcia) i nieświeży oddech.

W przypadku hepatomegalii na tle wirusowego zapalenia wątroby określa się pieczęć miąższu wątroby, którą można łatwo wykryć nawet przy badaniu palpacyjnym. Powiększonej wątrobie towarzyszy zażółcenie twardówki i skóry, objawy zatrucia. Dzięki skutecznemu leczeniu na czas zespół może ulec regresji. Hepatomegalia w marskości wątroby jest spowodowana uszkodzeniem hepatocytów i tworzeniem się tkanki łącznej na ich miejscu. Charakteryzuje się znacznym zagęszczeniem ciała, ciągłym bólem w prawym podżebrzu, ziemistym odcieniem skóry, tendencją do krwawienia.

Powiększona wątroba z powodu pierwotnej zmiany nowotworowej występuje dość rzadko, a głównymi objawami są: hepatosplenomegalia, ból, niestrawność, żółtaczka, obrzęk i wodobrzusze. W zmianach wtórnych (przerzutowych) objawy powiększenia wątroby są zwykle mniej wyraźne niż objawy wzrostu guza pierwotnego. W przypadku łagodnych guzów wątrobowych, powiększenie narządów jest zwykle pierwszym i wiodącym objawem. Po osiągnięciu znacznych rozmiarów możliwe asymetryczne zwiększenie brzucha, objawy kompresji sąsiednich narządów.

Osobliwość hepatomegalii w zmianach zwyrodnieniowych (stłuszczenie wątroby) jest skąpa symptomatologia, rzadki rozwój poważnych uszkodzeń. Zwykle ta choroba jest diagnostycznym odkryciem, gdy pacjent zwraca się z innych powodów. W przypadku amyloidozy, wątroba może osiągnąć znaczne rozmiary, jej struktura jest gęsta, brzeg jest równy, nie ma bólu przy palpacji.

Hepategalia z chorobami serca rozwija się w przypadku niewydolności prawej komory; zespół rozwija się szybko, co prowadzi do rozciągnięcia torebki narządowej i silnego bólu. Wielkość wątroby jest zmienna i zmniejsza się wraz z pomyślnym leczeniem choroby podstawowej.

W przypadku toksycznego uszkodzenia hepatocytów, powiększona wątroba może być jedynym objawem, rzadko połączonym z swędzeniem, zażółceniem twardówki i skóry, umiarkowanymi zmianami parametrów laboratoryjnych. W przypadku urazowego uszkodzenia tkanki wątrobowej, hepatomegalii na tle ciężkiego ogólnego stanu pacjenta towarzyszą objawy krwawienia wewnątrzbrzusznego i wstrząsu krwotocznego. Niedociśnienie tętnicze i tachykardia, niedotlenienie postępują; palpacja wątroby jest ostro bolesna.

Rozpoznanie hepatomegalii

Określenie wzrostu wielkości wątroby nie jest trudne - w tym celu należy wykonać badanie palpacyjne i perkusyjne, a także ultradźwięki narządów jamy brzusznej. Konieczne jest ustalenie przyczyn tego zespołu.

Rozpoznanie różnicowe powiększenia wątroby w gastroenterologii rozpoczyna się od wykluczenia etiologii wirusowej. Anamnesis (czy transfuzje krwi lub jej składników, hemodializa i inne niekorzystne czynniki epidemiologiczne) są szczegółowo badane. W badaniach laboratoryjnych z wirusowym zapaleniem wątroby określa się zwiększoną aktywność aminotransferaz, w przeważającej mierze ALT. Niezawodną metodą diagnostyczną jest wykrywanie specyficznych immunoglobulin i materiału genetycznego patogenu przez reakcję łańcuchową polimerazy (PCR). Aby ocenić stopień aktywności histologicznej, należy wykonać biopsję punkcji.

W celu wykluczenia autoimmunizacyjnej natury hepatomegalii określa się poziom krążących autoprzeciwciał. Najczęściej patologia ta rozwija się u kobiet w wieku poniżej 25 lat oraz w okresie pomenopauzalnym i mogą jej towarzyszyć takie objawy, jak ból stawów (bóle stawów), zapalenie kłębuszków nerkowych i gorączka.

Marskość wątroby w powiększeniu wątroby jest potwierdzona przez anamnestyczne wskazania do spożycia alkoholu lub choroby wątroby, podwyższony poziom gamma globulin krwi, aktywność fosfatazy alkalicznej i aminotransferaz, niski poziom protrombiny w surowicy i poziom albuminy. Ultrasonografia jamy brzusznej ujawnia rozlaną heterogenność miąższu wątroby, a także wzrost średnicy żyły wrotnej i śledziony.

Rozpoznanie przyczyn naczyniowych powiększenia wątroby (niedrożność żył wątrobowych) opiera się na wynikach ultrasonografii dopplerowskiej, mniejszej kawirii, biopsji wątroby i skanowaniu izotopów promieniotwórczych. Aby wykluczyć zmianę nowotworową, wykonuje się MSCT narządów jamy brzusznej.

Leczenie hepatomegalii

Główne wskazówki dotyczące hepatomegalii zależą od jej przyczyny. Terapia obejmuje dietetyczne jedzenie (tabela nr 6), co oznacza częste posiłki, odmowę tłustych, smażonych potraw, nadmiar prostych węglowodanów oraz odpowiednie spożycie witamin, białka i pierwiastków śladowych.

Aby chronić i przywracać funkcjonowanie komórek wątroby, przepisuje się hepatoprotektory (niezbędne fosfolipidy, preparaty ziołowe, witaminy i aminokwasy). W ostrym zapaleniu wątroby prowadzi się również detoksyfikację i specyficzną terapię przeciwwirusową. W przewlekłym zapaleniu wątroby stosuje się interferony i immunomodulatory.

Kardiogenna hepatomegalia ulega szybkiej regresji podczas przepisywania leczenia, które eliminuje niewydolność serca w dużym krążeniu krwi. W przypadku zakrzepicy żyły wrotnej prowadzi się terapię trombolityczną i antykoagulacyjną, aw ostrej zakrzepicy wskazane jest przeszczepienie wątroby. Gdy ropień wykonuje się terapię przeciwbakteryjną lub przeciwpasożytniczą, przebicie jamy i zewnętrznego drenażu. W leczeniu amyloidozy stosuje się prednizon i kolchicynę.

Hepatomegalia etiologiczna nowotworu wymaga chemioterapii, technik radiologicznych lub chirurgicznego usunięcia guza (w zależności od rodzaju ogniska pierwotnego). W przypadku łagodnych nowotworów leczenie operacyjne jest konieczne, gdy powiększenie wątroby osiąga znaczną wielkość i zakłóca pracę pobliskich narządów.

Hepatomegalia - co to jest?

Hepatomegalia to proces zwiększania wielkości wątroby, inicjowany przez różne bolesne stany. Może powodować rozproszone zmiany w wątrobie lub ogniskowej, ale zawsze jest patologiczne, ponieważ to choroby powodują tak dramatyczną zmianę wielkości organu, że nie jest ona charakterystyczna nawet w okresie zwiększonego obciążenia funkcjonalnego.

Sama zmiana wielkości niestety nie odzwierciedla stopnia upośledzenia czynnościowego wątroby. To ciało, w przeciwieństwie do innych, ma bardzo duże rezerwy regeneracyjne (regeneracyjne).

Przy zmianie nawet 70-80% kliniczne objawy niewydolności wątroby mogą nie być obserwowane. Jednak powiększenie wątroby jest dość łatwe do wykrycia zarówno przez badanie dotykowe (metodą palpacji - normalnie wątroba nie wykracza poza łuk żebrowy), jak i dzięki badaniu ultrasonograficznemu.

Każdy pacjent powinien zrozumieć, że hepatomegalia jest procesem odwracalnym (w przeciwieństwie do marskości wątroby, raka wątroby) i, jeśli właściwie leczona, przyczyną powiększenia wątroby, wielkość i funkcja narządu powraca do normy. Ale do tego trzeba skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie.

Niestety, w niektórych przypadkach jest to tak szkodliwy nawyk pacjentów, jak nadmierne picie i prowadzi do choroby. Ta ostatnia może być jedyną organiczną manifestacją toksycznego wpływu alkoholu na organizm. Na początkowym etapie jest on odwracalny, aw przyszłości może prowadzić do powstania tłuszczowej hepatozy, pozostawiając nieodwracalne ślady w wątrobie.

Objawy powiększenia wątroby - jak powiększana jest wątroba?

Osobie dość trudno jest ustalić, czy wątroba zaczęła nieznacznie zwiększać swoją objętość. Normalnie krawędź wątroby ukryta jest pod łukiem żebrowym, który chroni narząd, a także klatkę piersiową jako całość.

Tylko duży wzrost wątroby u dzieci, u których krawędź wątroby zwykle nie jest ukryta za łukiem żebrowym, można stwierdzić wizualnie po zbadaniu. Następnie prawy obszar podżebrza asymetrycznie wzrośnie powyżej powierzchni brzucha.

Często powiększoną wątrobę można ukryć za towarzyszącymi procesami patologicznymi, do których prowadzi patologia układu wątrobowo-żółciowego (wątroba, pęcherzyk żółciowy, drogi żółciowe). Te procesy to:

  • Wodobrzusze - gromadzenie się płynu w jamie brzusznej;
  • Proces zapalny w jamie brzusznej, któremu towarzyszy muskularna obrona (napięcie mięśni brzucha);
  • Krwawienie w jamie brzusznej;
  • Masowe masy brzuszne (łagodne guzy żołądkowo-jelitowe);

W takich przypadkach hepatomegalię wykrywa się już w kompleksie środków diagnostycznych i terapeutycznych w celu wyeliminowania tych patologicznych procesów i chorób, które doprowadziły do ​​ich rozwoju.

W rzeczywistości lekarz ma tylko dwa podejścia do diagnozowania i wykrywania hepatomegalii:

  1. Techniki manualne (badanie palpacyjne i perkusyjne brzucha).
  2. Metody wizualizacji narządów wewnętrznych (USG, CT, MRI).

Każde podejście ma swoje zalety i wady. Dlatego, aby zwiększyć dokładność diagnozy, starają się stosować oba podejścia, a metody ręczne są podstawowe, a metody wizualizacji są drugorzędne.

Taka technika manualna, jak uderzenie przedniej ściany brzucha, pozwala określić przybliżone granice wątroby przez zmianę dźwięku perkusji (technika Kruglova). We współczesnej medycynie technika ta traci na znaczeniu w diagnostyce powiększenia wątroby, ponieważ jest niezwykle niedokładna, a jej niezawodność różni się od umiejętności konkretnego lekarza i stanu narządów jamy brzusznej pacjenta.

Ponadto zauważ, że wzrost ciała może być tylko umiarkowany i ciężki. Kurlov nie definiuje lekkiego stopnia perkusji.

Odbiór palpacji żołądka - klasyczny diagnostyczny odbiór medyczny. Dzięki niemu możesz ustalić, czy brzeg wątroby wystawia się ponad łuk żebrowy i ile centymetrów. Podstawy techniki obmacywania jamy brzusznej i wątroby położono Próbki, nawet na początku XX wieku. Nadal jest używana przez wszystkie gabinety i terapeutów z krajów WNP.

Główną zaletą metody obmacywania wątroby jest jej prostota, dostępność i niemal jednoznaczne określenie powiększonej wątroby u prawie każdego pacjenta. Jest to możliwe dzięki wykryciu macicy i powiększeniu wątroby w pierwszym etapie, zwłaszcza jeśli jest bezobjawowy.

Powiększoną wątrobę rozpatruje się, gdy oba jej płaty (prawy i lewy) powyżej łuku żebrowego są dotykane u osoby dorosłej.

Zaletą wyczucia nad metodami wizualizacji układu wątrobowo-żółciowego jest możliwość równoczesnego określenia konsystencji pieca (miękkiego, elastycznego, kamienistego, pagórkowatego, pastowatego itp.). Z pewnym prawdopodobieństwem może to wskazywać na naturę procesu patologicznego.

Metody wizualizacji wątroby pozwalają lekarzowi podczas diagnozy dokładnie określić wielkość wątroby i ustalić taki syndrom jak hepatomegalię. Najważniejszą rzeczą w tej diagnozie jest metoda USG wątroby i układu żółciowego.

Jest przepisywany zarówno pacjentom z chorobami tych narządów, jak i w ogólnej diagnozie złożonych patologii i urazów jamy brzusznej. Brak ultrasonografii w diagnostyce powiększenia wątroby jest możliwy tylko przy pomiarze wielkości wątroby w celu monitorowania stanu narządu.

Różne położenie czujnika aparatu ultradźwiękowego może wprowadzić własne błędy i dać fałszywy wynik pomiaru. Dlatego zaleca się potrójną definicję każdej odległości ultradźwiękowej.

Przyczyny Hepatomegalii

Przyczyny i mechanizmy powodujące hepatomegalię mają bardzo różny charakter. Dlatego też, gdy taki zespół występuje u pacjenta, przedstawiono cały szereg badań diagnostycznych i ustalono wszystkie okoliczności jego historii. Ogólnie, wszystkie przyczyny, które powodują hepatomegalię u ludzi, można przedstawić w następujący sposób:

  • Proces zapalny w wątrobie to zapalenie wątroby. Z natury wirus zapalenia wątroby może być wirusowy, bakteryjny, toksyczny, leczniczy, autoimmunologiczny i idiopatyczny (nieznanego pochodzenia). Ropnie wątroby, które są najczęściej powodowane przez florę bakteryjną lub grzybiczą, są również procesami zapalnymi i mogą prowadzić do powiększenia wątroby.
  • Zastój krwi naczyniowej (żylnej). Najczęściej obserwowane w niewydolności serca prawej komory. Jednak może być również wywołane przez rozwój nadciśnienia wrotnego (wzrost ciśnienia krwi żylnej w żyle wrotnej wątroby).
  • Choroby krwi i układu krwiotwórczego (chłoniak i białaczka). Wątroba zawiera w swoim składzie tkankę siatkową, która niszczy komórki krwi, które pełnią swoją funkcję. W procesach onkologicznych układu krwiotwórczego nieprawidłowe komórki gromadzą się w wątrobie, powodując jej wzrost. Dlatego wyłączenie onkologii jest pierwszym kierunkiem poszukiwań diagnostycznych z powiększoną wątrobą.
  • Hepatomegalia u dziecka może być spowodowana różnymi zatruciami toksycznymi, w tym toksykonfekcjami przenoszonymi przez żywność.
  • Ciąża W tym przypadku mówimy o syndromie HELLP. Jest to ciężka postać stanu przedrzucawkowego, charakteryzująca się nie tylko powiększoną wątrobą, ale także zmniejszeniem aktywności jej enzymów, zmniejszeniem liczby płytek we krwi i czerwonych krwinek z powodu ich zniszczenia.
  • Hepategalia z powodu tłuszczowej hepatozy. Jest to proces gromadzenia tłuszczu w komórkach wątroby, co prowadzi do zmniejszenia aktywności czynnościowej narządu. Patologia jest wywoływana przez spożywanie alkoholu, toksyn w organizmie, cukrzycę, glikogenozę.
  • Marskość wątroby we wczesnym stadium (w późniejszym etapie, marszczenie się ciała następuje ze zmniejszeniem jego wielkości).
  • Procesy onkologiczne w wątrobie (gruczolaki, raki, przerzuty).
  • Wątróbka pourazowa.
  • Torbiele echinokokowe w wątrobie.
  • Genetyczna choroba wątroby (zespół Gilberta, niedobór enzymów itp.)
  • Zapalenie ziarniaków wywołane przez gruźlicę, kiłę itp.
  • Choroby zakaźne wpływające na układ krwionośny i limfatyczny (malaria, dur brzuszny, żółta febra itp.). Kiedy często obserwuje się ich jednoczesne powiększenie śledziony. Wtedy zwyczajowo mówi się o hepatosplenomegalii.

Większość z tych przyczyn powoduje rozproszone zmiany w wątrobie lub rozlane powiększenie wątroby - jest to równomierne powiększenie wątroby z powodu równie powszechnych patologicznych ognisk. W tym przypadku możemy powiedzieć, że choroba obejmuje całą wątrobę.

Ogniskowa postać patologii jest spowodowana przez choroby podatne na powstanie jednej lub więcej zmian zapalnych lub nowotworowych - ropni, cyst, guzów lub przerzutów.

Czasami powiększona wątroba może być związana z patologią sąsiadujących narządów przewodu pokarmowego. Hepatomegalia wątroby z powodu trzustki z procesem zapalnym nie jest rzadka.

Jak leczyć hepatomegalię? - dieta, narkotyki i techniki

Terapia takiego zespołu nie jest skomplikowana iw dużej mierze zależy od przyczyny, która spowodowała rozwój patologicznego powiększenia wątroby. Hepatomegalia, której leczenie odbywa się poza placówkami medycznymi, rzadko się regresuje.

Po zainstalowaniu ostatecznej przyczyny rozwoju zespołu, lekarz przepisuje kompleks środków terapeutycznych, w tym nie tylko leki:

  • Dieta z wyjątkiem wysokiej zawartości tłuszczu, o normalnym poziomie białka i węglowodanów. Odmowa użycia jakiejkolwiek formy alkoholu, a także odrzucenie innych złych nawyków - palenie tytoniu, zażywanie narkotyków itp.
  • Powołanie leków hepatoprotekcyjnych. Ich zadaniem jest stymulowanie procesów regeneracyjnych i ochrona hepatocytów przed toksynami. W łagodniejszych postaciach hepatomegalii stosuje się leki ziołowe (ekstrakty z ostropestu plamistego itp.). W przypadku poważniejszych patologii stosuje się niezbędne fosfolipidy i preparaty kwasu rodrodoksycholowego.
  • Etiotropowe leczenie hepatomegalii ma na celu wyeliminowanie przyczyny rozwoju patologii wątroby i jej wzrostu (w konsekwencji). W zależności od czynnika zakaźnego stosuje się antybiotyki, środki przeciwwirusowe, interferony, leki przeciwgrzybicze itp. Patologia układu krążenia wymaga bardziej złożonego leczenia za pomocą preparatów hormonalnych i cytostatyków, a także przeszczepu szpiku kostnego. Patologia nowotworowa jest leczona chirurgicznie, chemioterapią i radioterapią procesu nowotworowego.
  • Leczenie objawowe ma na celu wyeliminowanie określonych objawów choroby - bólu, ciężkości w jamie brzusznej, obrzęku, zgagi itp.

Czytaj Więcej Na Temat Cukrzycy

Objawy Cukrzycy

Indeks Glikemiczny