Płaska krzywa cukru

• Zapobieganie

Powiedz mi, proszę, co to jest "płaska krzywa cukrowa"? dziękuję

Odpowiedzi

Dzień dobry, Vadim! Istnieje kilka interpretacji krzywej płaskiej typu cukru. Normalnie, podczas przeprowadzania testu tolerancji glukozy w ciągu godziny po pierwszym badaniu na czczo i przyjmowaniu 75 g glukozy, poziom glukozy we krwi wzrasta o 50%. Jeśli, w godzinę po przyjęciu glukozy, ten poziom nie zostanie osiągnięty, wówczas krzywa na rysunku wygląda na płaską, mówią o "krzywej cukru typu płaskiego". Ten typ krzywej można zaobserwować w przypadku hipoglikemii, hiperinsulinemii, charakterystycznych dla otyłości trzustkowej, w początkowych stadiach zaburzeń metabolizmu węglowodanów u krewnych osób z cukrzycą typu 2, u pacjentów z celiakią (zaburzenie wchłaniania jelit na tle genetycznego postrzegania glutenu), u osób z patologią szyjki macicy kręgosłupa (w rdzeniu są centra, dostosowanie równowagi cukru). Ponadto "płaską krzywą cukrową" określa się przy wykonywaniu testu z podwójnym ładunkiem (glukoza jest podawana natychmiast po analizie na pusty żołądek, następnie w godzinę później wykonuje się badanie krwi, a następnie podaje się kolejne 50 g glukozy). Zwykle druga porcja glukozy nie prowadzi do nowego wzrostu poziomu glukozy we krwi. A jeśli wskaźniki cukru przez dłuższy czas nie wracają do normy, wtedy mówią o "płaskiej krzywej cukru". Błogosławię cię!

Krzywa cukrzycy dla cukrzycy

Zaburzenia metabolizmu węglowodanów w organizmie mogą być wyrażone przez pojawienie się cukru w ​​moczu, nieuzasadniony przyrost masy ciała, zwiększone ciśnienie. Analiza krzywej cukrowej wskazuje, czy pacjent ma nieprawidłowy wychwyt glukozy. W przypadku predyspozycji do cukrzycy lekarz przepisuje zestaw środków zapobiegawczych: dostosowanie żywienia, prosty wysiłek fizyczny, czasami wspierany przez leki.

Dlaczego warto badać dodatkowe węglowodany?

Konieczne jest wykonanie testu na tolerancję glukozy (PTH) u pacjentów z cukrzycą typu 1 i typu 2, kobiet w ciąży, pacjentów z zespołem policystycznych jajników. W celach profilaktycznych mężczyźni i kobiety powinni być przygotowani do sprawdzenia zaburzeń metabolizmu węglowodanów, w których rodzinach obserwowano przypadki niedoboru insuliny. Analiza pod obciążeniem pomaga określić reakcję organizmu na cukier przez pewien czas i wykryć obecność patologii w odpowiednim czasie. Skierowanie do analizy (GTT) wydaje ginekolog, endokrynolog lub lekarz ogólny w przypadku:

• wysoka zawartość cukru na pusty żołądek;
• zespół metaboliczny;
• dysfunkcje trzustki, wątroby, przysadki, nadnerczy;
• nadwaga;
• choroby tarczycy.

Pacjenci z indywidualną nietolerancją glukozy, zaostrzeniem chorób żołądkowo-jelitowych i rozwojem procesów zapalnych nie podlegają zwiększonemu obciążeniu węglowodanami. U kobiet w ciąży przeciwwskazaniem do analizy jest silna toksyna.

Jak wygląda przygotowanie do GTT?

Wskaźniki krzywej cukru są podatne na zmiany w stanie fizycznym i emocjonalnym pacjenta, reagując na używanie alkoholu, papierosów, słodkich pokarmów i narkotyków w przeddzień testu. Przeziębienia lub miesiączki u kobiet mogą również wpływać na wahania poziomu glukozy we krwi podczas stresu. Dlatego przygotowanie wymaga minimum wysiłku: na jeden lub dwa dni przed analizą należy zrezygnować z szybkich węglowodanów, alkoholu, tytoniu, unikać sytuacji stresowych i nadmiernego napięcia mięśni.

Jaka jest analiza krzywej cukrzycy dla cukrzycy?

Pierwsze pobranie krwi włośniczkowej lub żylnej jest przekazywane w laboratorium wyłącznie na pusty żołądek, podczas gdy ważne jest, aby post nie przekraczał 14-16 godzin. Po 5 minutach pacjentowi proponuje się picie rozpuszczonej glukozy (75 g na 200 ml wody). U dzieci dawka zależy od wagi dziecka: dla każdego kilograma masy jest 1,75 g substancji. Następnie przez 2 godziny w odstępie 30-60 minut biomateriał przepuszcza się kilka razy. Podczas procedury krzywa glikemiczna przechodzi kilka etapów.

• Początkowy wzrost następuje po wejściu roztworu do przewodu pokarmowego.
• Wzrost szczytu sięga po wchłonięciu substancji z jelita. Tutaj ważna jest szybkość trawienia węglowodanów i synteza glikogenu. W przypadku długiej nieobecności recesji od najwyższego punktu, lekarz może podejrzewać stan przedcukrzycowy pacjenta.
• Faza zstępująca zależy od produkcji insuliny przez trzustkę i odzwierciedla intensywne stosowanie węglowodanów na potrzeby organizmu.
• Ostateczny wskaźnik na wykresie jest wskazany, gdy wszystkie systemy są umieszczone w spoczynku.

Glukozę do analizy można nie tylko pić, ale także podawać dożylnie.

Wraz z identyfikacją nieprawidłowości drogą doustną, węglowodany można podawać dożylnie. Glukoza dla krzywej cukru rozpuszcza się w mniejszej objętości: potrzebne są 25 g suchego proszku. Ta metoda jest stosowana w rzadkich przypadkach, gdy pacjent nie jest w stanie samodzielnie przyjąć roztworu lub jeśli napoje zawierające cukier spowodują silne mdłości. Podczas badania dożylnego próbki krwi pobiera się przez godzinę w odstępach 10-minutowych.

Jeżeli w wyniku pierwszej analizy na pustym żołądku uzyskano wartości (mmol / l) 7,8 dla krwi włośniczkowej, 11,0 z żylnej, to jest przeciwwskazane, aby pobrać słodki roztwór i wykonać test na tolerancję, ponieważ istnieje niebezpieczeństwo śpiączki glikemicznej.

Co decyduje o dekodowaniu wyników?

Nawet przy zniesieniu wszystkich czynników prowokujących mogą wystąpić niewielkie odchylenia. Rozszywając wartości analizy, należy wziąć pod uwagę ogólny stan pacjenta i obecność chorób, które uniemożliwiają prawidłowy metabolizm węglowodanów: problemy z insuliną, nowotworami złośliwymi, przebytymi chorobami zakaźnymi. Płaska krzywa cukru wskazuje na obecność hipoglikemii - patologicznie niskiego poziomu glukozy, który wymaga specjalnej terapii.

Tolerancja

W zależności od rodzaju krwi użytej podczas GTT, wartości normalne (mmol / l) będą się nieznacznie różniły:

• próbka kapilarna na pusty żołądek nie powinna przekraczać 5,5, po teście na tolerancję jego wartość nie jest wyższa niż 7,8;
• surowica żylna ma normalną szybkość około 6.1 przy analizie na pusty żołądek, a parametry do 8,6 w wyniku obciążenia węglowodanami.

Powrót do spisu treści

Co to jest niebezpieczne odchylenie

Nadmiar prawidłowego stężenia cukru we krwi wskazuje na rozwój zespołu metabolicznego, problemy z syntezą glikogenu w wątrobie, niewydolność układu hormonalnego. Ta analiza dobrze pokazuje pozytywny lub negatywny trend leczenia u pacjentów z rozpoznaniem cukrzycy. Zły wynik po obciążeniu glukozy jest zawsze sprawdzany przez ponowne testowanie. Tabela przedstawia wartości odchyleń dla krwi włośniczkowej / żylnej:

Co to jest krzywa cukrowa i co można z niej ustalić?

W trakcie badań wykorzystywane są różne metody oznaczania glukozy.

Jednym z tych testów jest test krzywej cukru. Pozwala to w pełni ocenić sytuację kliniczną i przepisać prawidłowe leczenie.

Co to jest?

Test tolerancji glukozy, inaczej mówiąc, krzywa cukru, jest dodatkową laboratoryjną metodą badań nad cukrem. Procedura odbywa się w kilku etapach po wstępnym przygotowaniu. Krew jest wielokrotnie pobierana z palca lub z żyły do ​​badania. Na podstawie każdego ogrodzenia harmonogram jest w budowie.

Co pokazuje analiza? Pokazuje lekarzom reakcję organizmu na ładunek cukru i pokazuje charakterystykę przebiegu choroby. Za pomocą GTT monitoruje się dynamikę, absorpcję i transport do komórek glukozy.

Krzywa jest wykresem, który składa się z punktów. Składa się z dwóch osi. Przedziały czasowe są wyświetlane na linii poziomej, poziom cukru jest wyświetlany na linii pionowej. Zasadniczo krzywa jest zbudowana na 4-5 punktów z przerwą pół godziny.

Pierwszy znak (na pustym żołądku) jest niższy niż pozostałe, drugi (po obciążeniu) jest wyższy, trzeci znak (obciążenie w ciągu godziny) jest punktem kulminacyjnym wykresu. Czwarty znak wskazuje na spadek poziomu cukru. Nie powinna być niższa niż pierwsza. Zwykle punkty krzywej nie mają ostrych skoków i nieciągłości między sobą.

Wyniki zależą od wielu czynników: wagi, wieku, płci, stanu zdrowia. Interpretacja tych danych jest przeprowadzana przez lekarza prowadzącego. Wczesne wykrycie nieprawidłowości pomaga zapobiegać rozwojowi choroby za pomocą środków zapobiegawczych. W takich przypadkach zalecana jest waga, odżywienie i korekta stresu fizycznego.

Kiedy i komu są przewidziane analizy?

Wykres pozwala określić wskaźniki w dynamice i reakcji ciała podczas obciążenia.

GTT jest wyznaczany w następujących przypadkach:

• policystycznych jajników;
• wykrycie utajonej cukrzycy;
• określenie dynamiki cukru w ​​cukrzycy;
• wykrycie cukru w ​​moczu;
• obecność krewnych z rozpoznaniem cukrzycy;
• podczas ciąży;
• szybki przyrost wagi.

Jest wykonywany w czasie ciąży z odchyleniami od norm analizy moczu w celu wykrycia cukrzycy ciążowej. W stanie normalnym insulina w ciele kobiety wytwarzana jest w większej objętości. Aby określić, w jaki sposób to zadanie radzi sobie z trzustką, zezwala na GTT.

Przede wszystkim testy są przypisywane kobietom z nieprawidłowościami w poprzedniej ciąży, o wskaźniku masy ciała> 30 i kobietach, których krewni cierpią na cukrzycę. Analizę przeprowadza się najczęściej w okresie 24-28 tygodni. Po dwóch miesiącach od urodzenia badanie jest ponownie prowadzone.

Gestational Diabetes Video:

Przeciwwskazania do testowania:

• okres poporodowy;
• procesy zapalne;
• okres pooperacyjny;
• zawały serca;
• marskość wątroby;
• upośledzona absorpcja glukozy;
• stres i depresja;
• zapalenie wątroby;
• krytyczne dni;
• dysfunkcja wątroby.

Przygotowanie i przeprowadzenie testu

Przeprowadzenie testu tolerancji glukozy wymaga spełnienia następujących warunków:

• trzymaj się normalnej diety i nie zmieniaj jej;
• unikać uderzeń nerwów i efektów stresowych przed i podczas badania;
• wykonaj normalną aktywność fizyczną i ćwiczenia;
• Nie pal tytoniu przed i podczas GTT;
• wykluczyć alkohol dziennie;
• wykluczają leki;
• nie przeprowadzać procedur medycznych i fizjoterapeutycznych;
• ostatni posiłek to 12 godzin przed zabiegiem;
• nie poddawać się promieniom X i ultradźwiękom;
• podczas całej procedury (2 godziny) nie można jeść i pić.

Leki wykluczone bezpośrednio przed badaniem obejmują: leki przeciwdepresyjne, adrenalinę, hormony, glukokortykoidy, metforminę i inne leki hipoglikemiczne, moczopędne, przeciwzapalne.

Do badań potrzebny jest specjalny roztwór glukozy. Jest przygotowany bezpośrednio przed testem. Glukoza rozpuszcza się w wodzie mineralnej. Dodano trochę soku z cytryny. Stężenie zależy od przedziału czasu i punktów wykresu.

Samo badanie trwa średnio 2 godziny, rano. Pacjenta najpierw przyjmuje się do zbadania krwi na pusty żołądek. Następnie po 5 minutach daj roztwór glukozy. Po pół godzinie analiza zostaje ponownie złożona. Kolejne pobranie krwi następuje w odstępie 30 minut.

Istotą metody jest wyznaczenie wskaźników bez obciążenia, następnie dynamika z obciążeniem i intensywność spadku koncentracji. Na podstawie tych danych i tworzy wykres.

GTT w domu

Zwykle GGT przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych lub w niezależnych laboratoriach w celu identyfikacji patologii. W przypadku zdiagnozowanej cukrzycy pacjent może przeprowadzić badanie w domu i stworzyć własną krzywą cukru. Standardy szybkiego testu są takie same jak w przypadku analizy laboratoryjnej.

W tej metodzie wykorzystuje się konwencjonalny glukometr. Badanie prowadzone jest również najpierw na czczo, a następnie na ładunku. Przerwy między badaniami - 30 minut. Przed każdym nakłuciem palca używa się nowego paska testowego.

W przypadku testu w warunkach domowych wyniki mogą się różnić od wartości laboratoryjnych. Wynika to z małego błędu urządzenia pomiarowego. Jego niedokładność wynosi około 11%. Przed analizą przestrzegane są te same zasady, co w przypadku badań w warunkach laboratoryjnych.

Film od dr Malysheva o trzech testach na cukrzycę:

Interpretacja wyników

Przy interpretacji danych bierze się pod uwagę wiele czynników. Na podstawie samej analizy nie ustalono rozpoznania cukrzycy.

Stężenie cukru we krwi włośniczkowej jest nieco mniejsze niż stężenie żylne:

1. Norma krzywej cukru. Wskaźniki uważa się za normalne do obciążenia 5,5 mmol / l (kapilara) i 6,0 mmol / l (żylna), po pół godziny - do 9 mmol. Poziom cukru 2 godziny po załadowaniu do 7,81 mmol / l uważany jest za prawidłową wartość.
2. Naruszenie tolerancji. Wyniki w zakresie 7,81-11 mmol / l po obciążeniu są uważane za prediabetes lub zaburzoną tolerancję.
3. Cukrzyca. Jeżeli wskaźniki analizy przekraczają poziom 11 mmol / l, oznacza to obecność cukrzycy.
4. Norma podczas ciąży. Na czczo, do 5,5 mmol / l uważa się za normalne, bezpośrednio po wysiłku - do 10 mmol / l, po 2 godzinach - około 8,5 mmol / l.

Możliwe odchylenia

W przypadku możliwych odchyleń, powtarzany test jest przypisany, jego wyniki umożliwią potwierdzenie lub odrzucenie diagnozy. Po potwierdzeniu wybrana jest linia leczenia.

Odchylenia od normy mogą mówić o możliwych stanach ciała.

Należą do nich:

• zaburzenia czynnościowe układu nerwowego;
• zapalenie trzustki;
• inne procesy zapalne;
• nadczynność przysadki;
• zaburzona absorpcja cukru;
• obecność procesów nowotworowych;
• problemy z przewodem pokarmowym.

Przed kilkakrotnym powtórzeniem warunków przygotowania GTT należy ściśle przestrzegać. W przypadku naruszenia tolerancji u 30% osób wskaźniki mogą być przechowywane przez pewien czas, a następnie wracać do normy bez interwencji medycznej. W 70% wyniki pozostają niezmienione.

Dwoma dodatkowymi oznakami utajonej cukrzycy mogą być wzrost poziomu cukru w ​​moczu na dopuszczalnym poziomie we krwi i umiarkowanie zwiększone wskaźniki w analizie klinicznej, które nie wykraczają poza zakres norm.

Komentarz eksperta. I.T. Yaroshenko, kierownik laboratorium:

Kluczowym elementem niezawodnej krzywej cukru jest odpowiednie przygotowanie. Ważnym punktem jest zachowanie pacjenta podczas zabiegu. Podekscytowany, podniecenie, palenie, picie, ostre ruchy. Pozwolono na użycie niewielkiej ilości wody - nie wpływa to na końcowe wyniki. Właściwe przygotowanie jest kluczem do wiarygodnych wyników.

Krzywa cukru jest ważną analizą, która służy do określenia reakcji organizmu na stres. Terminowa diagnoza tolerancji pozwoli jedynie na podjęcie działań zapobiegawczych.

Richter Metformin - przywołać

Endokrynolog, płaska krzywa cukrowa, metformina i utrata masy ciała

Pisząc endokrynologów w kartach medycznych - dziedziczność cukrzycy (cukrzycy) jest obciążona linią matczyną. No cóż, nie można tu dyskutować - po 50-55 latach zarówno moja matka, jej siostra, moja babcia, jak i mój ojciec zdiagnozowano cukrzycę. Więc wystarczająco wcześnie zacząłem kontrolować poziom cukru we krwi. Tak, i mam płaską krzywą cukru, która ponownie wskazuje na predyspozycje do cukrzycy. Dlatego należy uważnie monitorować stan zdrowia.

W listopadzie 2017 roku zostałem ponownie skonsultowany przez endokrynologa. Na tle monstrualnej niewydolności cyklu miesiączkowego, zgodnie z wynikami badań krwi na obecność hormonów i ultradźwięków, lekarz zdecydowanie zalecił przyjmowanie Metforminy w dawce 500 mg raz na dobę przez pierwszy miesiąc w ciągu pierwszych sześciu miesięcy i dwa razy dziennie od drugiego do szóstego miesiąca.

Szczerze mówiąc, nie lubię pić dodatkowych pigułek. Czytałem informacje przez długi czas w Internecie, recenzje metforminy, możliwe konsekwencje i czy można przestać brać lek pewnego dnia i nie cierpieć z tego powodu. Tak, dość dziwnie i prawdopodobnie źle, ale decyzję o wypiciu kuracji metforminą pomogła moja ciotka - ona sama jest lekarzem, a także przyjmuje ten lek.

Od 1 marca 2018 r. Zacząłem codziennie przyjmować Metforminę.

Pierwsze 10 dni były najtrudniejsze, ale lekarz i instrukcje użytkowania ostrzegały mnie o tym. W pierwszym miesiącu wypiłem po posiłku metforminę. Następnego dnia rano poczułem się chory. Nie skontaktowałem się natychmiast z metforminą, ale zgrzeszyłem na moim ulubionym pęcherzyku żółciowym, który mógł się zbuntować kilka razy na wiosnę i lato. Ale wtedy zdałem sobie sprawę z tego, co się dzieje. Uczucie mdłości nie jest przyjemne, ale naprawdę nie mogłem zjeść śniadania. Jak lunch. Tylko na kolację puściłem trochę.

Zasadniczo w nudnościach można znaleźć plus: mniej jeść - można schudnąć. Wiem, że niektórzy ludzie przyjmują lek Metformin tylko po to, aby schudnąć. W moim przypadku stało się to miłym dodatkiem. W marcu, kwietniu i maju rzuciłem 7 kg bez większego wysiłku - bez silnego ograniczenia jedzenia i nadmiernego wysiłku fizycznego. Mdłości wciąż mnie łapią i w te dni dostaję post.

Kolejną nieprzyjemną premią były nieprzewidywalne wyprawy do toalety. Przyzwyczaiłem się do robienia wszystkiego rano, ale z metforminą w pierwszych dniach musiałem trzymać się blisko toalety i nie podejmować ryzyka podczas długich spacerów lub wycieczek. W pracy też nie było to bardzo wygodne - są takie momenty, kiedy nie mogę zrezygnować ze wszystkiego i prowadzić osobisty interes ((

Nie mogę powiedzieć, że Metformin w jakiś sposób mocno wpłynął na moje zdrowie. Przeciwnie, jest to raczej zapobieganie niż uzyskanie natychmiastowego wyniku. Prawdopodobnie stanie się coś mniej lub bardziej wyraźnego po zakończeniu przyjmowania leku i ponownym wizytie endokrynologa.

Wskaźnik krzywej cukru - jak przejść, wskaźniki normy w punktach

Według oficjalnych statystyk WHO, cukrzyca jest jedną z najczęstszych patologii endokrynologicznych. W związku z tym regularne badania poziomu cukru są jednymi z najważniejszych badań, umożliwiających szybkie rozpoznanie tej patologii i rozpoczęcie kompleksowego leczenia.

Najbardziej informatywna dla podejrzanej cukrzycy jest krzywa cukrowa.

Termin "krzywa cukrowa" oznacza klasyczny test tolerancji glukozy (test tolerancji glukozy lub GTT).

GTT pozwala na kompleksową ocenę stanu metabolizmu węglowodanów u pacjenta. GTT pozwala zidentyfikować nie tylko cukrzycę (DM), ale także taki stan jak naruszenie tolerancji glukozy. Wielu specjalistów upośledzonych tolerancję glukozy uważa się za stan przedcukrzycowy. Oznacza to, że dzięki szybkiej identyfikacji przyczyn rozwoju nietolerancji glukozy i korekcji poziomu cukru we krwi (specjalna dieta, normalizacja masy ciała itp.) Możliwe jest zapobieganie rozwojowi cukrzycy.

Wskazania do analizy

Testy tolerancji glukozy są wskazane dla pacjentów z:

• nadwaga;
• zespół metaboliczny;
• miażdżyca naczyń krwionośnych;
• wysokie ciśnienie krwi (szczególnie przy zdekompensowanym przepływie i pojawieniu się kryzysów nadciśnieniowych);
• dna;
• zaburzenie mikrokrążenia;
• obciążony wywiadem rodzinnym (obecność cukrzycy u bliskich krewnych);
• objawy cukrzycy (swędząca skóra, suche błony śluzowe i skóra, ciągła senność lub nerwowość, zmniejszona odporność, częste diurezy, utrata masy ciała, ciągłe pragnienie itp.);
• obciążony historią położniczą (niepłodność, poronienie nawykowe, duży płód, cukrzyca ciążowa i rozwój fetopatii cukrzycowej, późna ciąża ciąży, narodziny martwego płodu, itp.);
• zespół policystycznych jajników;
• przewlekłe patologie wątroby;
• nefropatie lub retinopatie nieznanego pochodzenia;
• uporczywe choroby krostkowe skóry;
• częste choroby zakaźne;
• przewlekła choroba przyzębia;
• neuropatie o nieznanym pochodzeniu;
• pheochromocytoma;
• tyreotoksykoza;
• akromegalia itp.

Analizę krzywej cukrowej podczas ciąży przeprowadza się w 24-28 tygodniu ciąży zgodnie z planem. Według wskazań, jeśli podejrzewasz rozwój ciążowej cukrzycy, analizę krzywej cukrowej podczas ciąży można powtórzyć.

Należy zauważyć, że pacjenci z grup ryzyka (osoby z upośledzoną tolerancją glukozy, pacjenci z historią wywiadu rodzinnego, kobiety z cukrzycą ciążową w wywiadzie, itp.) Powinni raz w roku poddawać się badaniu endokrynologa (jak wskazano).

Przeprowadzanie testów tolerancji glukozy jest przeciwwskazane w:

• pacjenci młodsi niż 14 lat;
• osoby z ciężkimi obrażeniami, oparzeniami, ostrymi patologiami infekcyjnymi i somatycznymi;
• pacjenci po zabiegu;
• Osoby, których wskaźnik cukru na czczo przekracza 7,0. kret na litr.

Jak przetestować krzywą cukru

Rozpoznanie krzywych cukrowych można przeprowadzić wyłącznie w kierunku lekarza prowadzącego. Aby przeprowadzić zwykłą kontrolę poziomu glukozy, stosuje się test cienkiego cukru we krwi.

Dawka glukozy do obciążenia cukrem jest obliczana indywidualnie i zależy od masy ciała pacjenta. Na każdy kilogram masy ciała przepisuje się 1,75 gramów glukozy, ale całkowita dawka glukozy nie powinna przekraczać 75 gramów na raz, niezależnie od masy ciała.

Krzywa cukrowa: przygotowanie do analizy

Analizę przeprowadza się wyłącznie na czczo. Od ostatniego posiłku powinno być co najmniej osiem godzin. Zanim przejdziesz analizę, możesz wypić przegotowaną wodę.

W ciągu 3 dni przed wykonaniem testu krzywej cukrowej zaleca się przestrzeganie normalnej diety, monitorowanie wystarczającej ilości spożytego płynu, a także odmowę przyjęcia alkoholu.

Nie pal przed testem. Konieczne jest także ograniczenie aktywności fizycznej i wpływu czynników psychogennych.

Jeśli to możliwe, po konsultacji z lekarzem zaleca się odmowę przyjęcia leków, które mogą zniekształcić wyniki testu przez trzy dni.

Podwyższony poziom glukozy w analizie można zaobserwować u pacjentów przyjmujących tiazyd, kofeinę, estrogeny, leki glikokortykosteroidowe i leki na hormon wzrostu.

Niski poziom cukru we krwi można zaobserwować u osób poddawanych terapii sterydami anabolicznymi, propranololem, salicylanami, lekami przeciwhistaminowymi, witaminą C, insuliną, doustnymi lekami redukującymi cukier.

W jaki sposób przeprowadzana jest analiza?

Do badań wykorzystano krew żylną. Sama analiza jest wykonywana metodą enzymu (heksokinazą).

Test tolerancji glukozy we krwi

Przed badaniem za pomocą glukometru ocenia się wskaźnik stężenia glukozy na czczo. Gdy wynik jest wyższy niż 7,0 mmol na litr, analiza GTT nie jest wykonywana, ale wykonuje się proste pobranie krwi z żyły dla glukozy.

Po otrzymaniu wyniku tochakow poniżej 7,0 pacjentowi podaje się glukozę do wypicia (ilość zależy od wagi pacjenta), a uzyskane wyniki ocenia się po dwóch godzinach.

Wskaźnik krzywizny cukru po 2 godzinach - mniej niż 7,8 mmol na litr.

Po otrzymaniu wyników powyżej 7,8, ale mniej niż 11,1, następuje wstępna diagnoza - upośledzona tolerancja glukozy.

Wynik powyżej 11,1 wskazuje, że pacjent cierpi na cukrzycę.

Przykład norm krzywej cukru według punktów:

Krzywa cukrzycy podczas ciąży - normalne wskaźniki

Analizę krzywej cukru podczas ciąży przeprowadza się w ten sam sposób. Po przeprowadzeniu testu, kobiety w ciąży otrzymują pić glukozę rozpuszczoną w 0,3 l wody i oceniają wyniki po dwóch godzinach.

Wskaźniki normy krzywej cukru w ​​ciąży na czczo:

• poniżej 5,1 na poziomie tochakowa - prawidłowy przebieg ciąży;
• powyżej 5,1, ale mniej niż 7,0 - prawdopodobne jest wystąpienie cukrzycy ciążowej;
• powyżej siedmiu - prawdopodobnie ukaże się cukrzyca.

• poniżej 8,5 - normalny przebieg ciąży;
• powyżej 8,5, ale mniej niż 11,0 - prawdopodobnie dojdzie do rozwoju cukrzycy ciążowej;
• powyżej 11,1 - prawdopodobne jest wystąpienie cukrzycy.

Przyczyny zmian poziomu cukru we krwi

Zwiększone poziomy glukozy mogą mówić o:

• SD;
• nadmiar hormonów wewnątrzpłytkowych;
• tyreotoksykoza;
• patologie wpływające na trzustkę (zapalenie trzustki, mukowiscydoza, itp.);
• przewlekła choroba wątroby;
• różne nefropatie;
• ostry stres;
• poważne fizyczne obciążenie;
• zawał mięśnia sercowego;
• obecność receptorów insulinowych receptorów.

Również poziomy glukozy mogą być podwyższone u osób przewlekle palących.

Zmniejszenie poziomu glukozy może oznaczać:

• przedłużony post, marnowanie, przestrzeganie diety o niskiej zawartości węglowodanów;
• naruszenie wchłaniania węglowodanów w jelicie;
• przewlekła choroba wątroby;
• niedoczynność tarczycy;
• niedoczynność przysadki;
• różne fermentopatie;
• hipoglikemia poporodowa w przebiegu fetopatii cukrzycowej;
• insulinoma;
• sarkoidoza;
• choroby krwi.

Leczenie glukozą

Wszystkie zabiegi są wybierane indywidualnie przez endokrynologa. W przypadku upośledzenia tolerancji glukozy zalecane są regularne badania przez lekarza, normalizacja masy ciała, dieta i ćwiczenia fizyczne.

Potwierdzając rozpoznanie cukrzycy, leczenie przeprowadza się zgodnie z protokołami leczenia wskazanej choroby.

Przyczyny upośledzenia tolerancji glukozy. Jak wykonać test tolerancji glukozy?

Kiedy organizm nie jest w stanie metabolizować węglowodanów, zmniejsza konsumpcję i wchłanianie cukru. W konsekwencji może wystąpić upośledzona tolerancja glukozy (NTG). Jeśli nie podejmiesz odpowiednich działań, zagraża to rozwojowi tak poważnej choroby, jak cukrzyca. Jedną z metod wykrywania tej choroby jest test tolerancji glukozy (GTT).

Diagnostyka biochemiczna zaburzeń metabolizmu węglowodanów

Test tolerancji glukozy jest wymagany do śledzenia poziomu cukru we krwi. Przeprowadza się go przy niewielkim wysiłku przy użyciu minimum środków. Ta analiza jest ważna dla diabetyków, zdrowych ludzi i przyszłych matek w późniejszych okresach.

Upośledzona tolerancja glukozy, jeśli to konieczne, możesz dowiedzieć się nawet w domu. Badanie prowadzone jest zarówno wśród osób dorosłych, jak i dzieci od 14 lat. Zgodność z niezbędnymi regułami pozwala zwiększyć dokładność.

Istnieją dwa typy GTT:

Istnieją różne sposoby analizy sposobu wprowadzania węglowodanów. Ustny test tolerancji glukozy jest uważany za prostą metodę badawczą. Wystarczy pić słodzoną wodę kilka minut po pierwszym pobraniu krwi.

Druga metoda tolerancji glukozy jest wykonywana przez dożylne wstrzyknięcie roztworu. Ta metoda jest stosowana, gdy pacjent nie jest w stanie samodzielnie pić słodkiego roztworu. Na przykład test na tolerancję glukozy podaje się dożylnie w przypadkach silnej toksykozyki u kobiet w ciąży.

Wyniki badania krwi ocenia się dwie godziny po wprowadzeniu cukru do organizmu. Punktem wyjścia jest moment pierwszej zbiórki krwi.

Test tolerancji glukozy opiera się na badaniu odpowiedzi wyspiarskiego aparatu na jego wejście do krwi. Biochemia metabolizmu węglowodanów ma swoje własne cechy. Aby glukoza była asymilowana normalnie, potrzebujesz insuliny do regulowania jej poziomu. Niewystarczalność aparatu wyspowego powoduje hiperglikemię - nadmiar wzorca monosacharydowego w surowicy.

Jakie są przesłanki do analizy?

Taka diagnoza z podejrzeniem lekarza pozwala nam odróżnić cukrzycę od upośledzonej tolerancji glukozy (stan przedcukrzycowy). W międzynarodowej klasyfikacji chorób IGT ma swój własny numer (kod ICD 10 - R73.0).

Przypisz analizę do krzywej cukru w ​​następujących sytuacjach:

• cukrzyca typu 1, a także do samokontroli;
• podejrzenie cukrzycy typu 2. Test tolerancji glukozy jest również podawany w celu wyboru i dostosowania leczenia;
• stan przedcukrzycowy;
• podejrzenie rozwoju cukrzycy ciążowej u kobiety w ciąży lub jej obecności;
• zaburzenie metabolizmu;
• zaburzenia trzustki, nadnerczy, przysadki, wątroby;
• otyłość.

Badanie krwi na krzywej cukru może nawet z jednokrotnie ustaloną hiperglikemią podczas doświadczanego stresu. Takie stany to zawał serca, udar, zapalenie płuc itp.

Warto wiedzieć, że testy diagnostyczne, które pacjenci wykonują samodzielnie z glukometrem, nie są odpowiednie do postawienia diagnozy. Przyczyny tego są ukryte w wynikach niedokładnych wyników. Zasięg może osiągnąć 1 mmol / l i więcej.

Przeciwwskazania do GTT

Badanie tolerancji glukozy jest diagnozą stanu cukrzycy i stanem przedcukrzycowym, przeprowadzając testy stresu. Po zubożeniu węglowodanów komórek beta trzustki. Dlatego nie można przeprowadzić testu bez specjalnej potrzeby. Ponadto oznaczanie tolerancji glukozy u pacjentów z cukrzycą może powodować szok glikemiczny u pacjenta.

Istnieje kilka przeciwwskazań do GTT:

• indywidualna nietolerancja glukozy;
• choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
• zapalenie lub infekcja w ostrej fazie (zwiększony poziom glukozy powoduje ropienie);
• wyraźne objawy zatrucia;
• okres pooperacyjny;
• ostry ból brzucha i inne objawy wymagające operacji i leczenia;
• szereg chorób endokrynologicznych (akromegalia, pheochromocytoma, choroba Cushinga, nadczynność tarczycy);
• przyjmowanie leków, które wywołują zmiany poziomu cukru we krwi;
• niewystarczająca zawartość potasu i magnezu (zwiększenie działania insuliny).

Przyczyny i objawy

Kiedy dochodzi do niepowodzenia metabolizmu węglowodanów, dochodzi do naruszenia tolerancji glukozy. Co to jest? IGT towarzyszy wzrost poziomu cukru we krwi powyżej normy, jednak nie przekraczający progu cukrzycowego. Te terminy są jednymi z głównych kryteriów diagnozowania zaburzeń metabolicznych, w tym tych z cukrzycą typu 2.

Warto zauważyć, że dzisiaj IGT można znaleźć nawet u dziecka. Jest to spowodowane ostrym problemem społecznym - otyłością, która powoduje poważne uszkodzenie ciała dziecka. Jeśli wcześniej cukrzyca pojawiła się w młodym wieku z powodu dziedziczności, teraz ta choroba staje się coraz bardziej wynikiem złego stylu życia.

Uważa się, że różne czynniki mogą wywoływać taki stan. Należą do nich predyspozycje genetyczne, insulinooporność, problemy z trzustką, niektóre choroby, otyłość, brak ruchu.

Charakterystyka naruszenia jest bezobjawowa. Alarmujące objawy pojawiają się w cukrzycy typu 1 i 2. W rezultacie pacjent jest spóźniony w leczeniu, nieświadomy problemów zdrowotnych.

Czasami, gdy rozwija się IGT, objawy charakterystyczne dla cukrzycy pojawiają się: silne pragnienie, uczucie suchości w ustach, intensywne picie i częste oddawanie moczu. Jednak takie objawy nie działają jako stuprocentowa podstawa do potwierdzenia diagnozy.

Co oznaczają te liczby?

Przeprowadzając doustny test tolerancji glukozy, należy wziąć pod uwagę jedną cechę. Krew z żyły w stanie normalnym zawiera nieco większą ilość monosacharydu niż krew kapilarna pobrana z palca.

Rozszyfrowanie doustnego testu krwi na tolerancję glukozy ocenia się według następujących punktów:

• Normalna wartość GTT - zawartość glukozy we krwi 2 godziny po podaniu słodkiego roztworu nie przekracza 6,1 mmol / l (7,8 mmol / l po pobraniu krwi żylnej).
• Upośledzona tolerancja jest wskaźnikiem przekraczającym 7,8 mmol / l, ale mniejszym niż 11 mmol / l.
• Wstępnie zdiagnozowana cukrzyca - wysokie wskaźniki, a mianowicie ponad 11 mmol / l.

Pojedyncza próbka ma wadę - można pominąć spadek krzywej cukru. Dlatego bardziej wiarygodne dane są uzyskiwane poprzez pomiar zawartości cukru 5 razy w ciągu 3 godzin lub 4 razy co pół godziny. Krzywa cukrzycowa, której norma nie powinna przekraczać 6,7 mmol / l na szczycie, u diabetyków zamarza na dużą liczbę. W tym samym czasie występuje płaska krzywizna cukru. Podczas gdy u zdrowych ludzi szybko wykrywa się niską stawkę.

Etap przygotowawczy badania

Jak zdać test tolerancji glukozy? Przygotowanie do analizy odgrywa ważną rolę w dokładności wyników. Czas trwania badania wynosi dwie godziny - wynika to z przerywanego poziomu glukozy we krwi. Ostateczna diagnoza zależy od zdolności trzustki do regulowania tego wskaźnika.

Na pierwszym etapie badania krew pobiera się z palca lub żyły na pusty żołądek, najlepiej wczesnym rankiem.

Następnie pacjent wypija roztwór glukozy, który opiera się na specjalnym proszku zawierającym cukier. Aby przygotować syrop do testu, należy go rozcieńczyć w określonej proporcji. Tak więc osoba dorosła otrzymuje 250-300 ml wody do picia, z rozcieńczoną glukozą w objętości 75 g. Dawka dla dzieci wynosi 1,75 g / kg masy ciała. Jeśli u pacjenta występują wymioty (zatrucie u kobiet w ciąży), monosacharyd podaje się dożylnie. Następnie pobierają krew kilka razy. Odbywa się to w celu uzyskania najdokładniejszych danych.

Ważne jest wcześniejsze przygotowanie testu tolerancji glukozy we krwi. Zaleca się, aby 3 dni przed badaniem uwzględnić w menu pokarmy bogate w węglowodany (ponad 150 g). Nie należy jeść niskokalorycznych pokarmów przed analizą - diagnoza hiperglikemii nie będzie poprawna, ponieważ wyniki będą niedoceniane.

Powinno również upłynąć 2-3 dni przed badaniem, aby przerwać przyjmowanie leków moczopędnych, glikokortykosteroidów, doustnych środków antykoncepcyjnych. Nie możesz jeść 8 godzin przed testem, pić kawę i pić alkohol przez 10-14 godzin przed analizą.

Wiele osób jest zainteresowanych, czy mogę umyć zęby przed oddaniem krwi? Nie warto tego robić, ponieważ słodziki są częścią pasty do zębów. Możesz myć zęby 10-12 godzin przed testem.

Cechy walki z IGT

Po stwierdzeniu naruszenia tolerancji glukozy leczenie powinno być na czas. Walka z IGT jest znacznie łatwiejsza niż w przypadku cukrzycy. Co zrobić najpierw? Zaleca się skonsultować się z endokrynologiem.

Jednym z głównych warunków pomyślnej terapii jest zmiana zwyczajowego sposobu życia. Szczególne miejsce zajmuje dieta o niskiej zawartości węglowodanów z pogwałceniem tolerancji glukozy. Opiera się na systemie żywnościowym Pevsner.

Zalecane jest ćwiczenie beztlenowe. Ważne jest również kontrolowanie masy ciała. Jeśli utrata masy ciała nie powiedzie się, lekarz może przepisać niektóre leki, takie jak metformina. Jednak w tym przypadku musisz być przygotowany na poważne skutki uboczne.

Ważną rolę odgrywa zapobieganie IGT, czyli samokontrola. Szczególnie ważne są środki zapobiegawcze dla osób zagrożonych: przypadki cukrzycy w rodzinie, nadwaga, wiek po 50.

Test tolerancji glukozy we krwi

Pacjenci często napotykają "krzywą cukru". Jednakże dla kobiet nie będących w ciąży i dla mężczyzn można zalecić test tolerancji glukozy.

Badanie jest niezbędne do określenia ilości glukozy we krwi w różnych punktach czasowych. Lekarze muszą znać reakcję organizmu na ładunek cukru. Jeśli pacjent szybko przybrał na wadze, glukoza znajduje się w moczu lub ciśnienie jest stale podwyższone, co powoduje rozwój cukrzycy. Badanie tolerancji glukozy jest wymagane u pacjentów z cukrzycą, kobiet z "policystycznymi jajnikami", członków rodziny z cukrzycą.

Terminowa diagnoza odchyleń pozwoli na zarządzanie środkami zapobiegawczymi. Na przykład krzywa cukru ma niewielkie odchylenie od normy. W takim przypadku należy monitorować wagę, jakość i dietę oraz ćwiczenia fizyczne. W większości przypadków takie środki zapobiegawcze będą wystarczające. Czasami może zaistnieć potrzeba użycia narkotyków.

Ustalenie krzywej cukru nie jest łatwe. Wymaga wstępnego przygotowania i składa się z kilku etapów. Norma krzywej cukru zależy od wagi i wieku pacjenta, stylu życia i zdrowia. Tylko lekarz konsultant lub lekarz może poprawnie zinterpretować wyniki testu.

Analiza

Rozpoznanie występuje po wielokrotnym oddawaniu krwi z żyły lub palca. Dopuszczalne normy zależą od miejsca pobrania krwi. Pierwsza analiza została podana na pustym żołądku z 12-godzinnym postem. Ważne jest jednak, aby maksymalna abstynencja od jedzenia nie przekraczała 16 godzin. Kilka dni przed wyznaczeniem krzywej cukru należy ograniczyć lub wyeliminować z diety bogate w węglowodany pokarmy i leki. Następnie pacjent wypija 75 g glukozy dodanej do wody lub herbaty. Próbki krwi są wykonywane w ciągu pół godziny przez dwie godziny.

Niepewność wyników może wynikać z nieprzestrzegania środków przygotowawczych, niewłaściwego pobierania krwi, krytycznych dni u kobiet, zachowania pacjenta (pobudzenie, stres, palenie tytoniu, ćwiczenia).

Deszyfrowanie danych

Ilość glukozy we krwi wynika z wielu czynników, które należy wziąć pod uwagę podczas interpretacji wyników. Sam test tolerancji glukozy nie może ustalić cukrzycy. Na dane wpływa pastelowy reżim pacjenta, problemy żołądkowo-jelitowe, choroby zakaźne i nowotwory złośliwe, które zakłócają wchłanianie glukozy. Leki psychotropowe, leki przeciwdepresyjne, diuretyki, kofeina, adrenalina i morfina wywierają silny wpływ na krzywą cukrową.

Norma krzywej cukru

Stężenie glukozy we krwi kapilarnej nie powinno przekraczać 5,50 mmol / l, żylnej - 6,10 mmol / l. Jeśli we krwi od palca znajduje się od 5,50 do 6,0 mmol / l (z żyły - 6,10-7,0 mmol / l), mówią o stanie przedcukrzycowym z upośledzoną tolerancją cukru. Wyższe wyniki wskazują na nieprawidłowe funkcjonowanie trzustki. Po przyjęciu glukozy po upływie określonego czasu, ilość cukru nie powinna przekraczać 7,80 mmol / l we krwi włośniczkowej, ponad 11,10 mmol / l - cukrzyca. Pośrednia pokazuje obecność naruszeń.

Jeśli zawartość glukozy we krwi żylnej przekracza 11,10 mmol / l, a kapilara wynosi 7,80 mmol / l przy pierwszym przyjęciu, to bezwzględnie zabronione jest ustalanie wrażliwości na glukozę, ponieważ istnieje wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia śpiączki hiperglikemicznej.

Prawdopodobne odchylenia

Jeśli krzywa cukru jest odbiegająca od normy, krew powinna zostać powtórnie przekazana. Przed powtórką należy ściśle przestrzegać wszystkich wymogów przygotowania do analizy: wyeliminować stres i ćwiczenia fizyczne, nie brać leku i alkoholu na dzień przed pobraniem krwi. Leczenie jest zalecane tylko po złych wynikach drugiego testu.

Oprócz cukrzycy krzywa cukru może wskazywać na hipoglikemię - brak glukozy. Wymaga obowiązkowego leczenia.

Krzywa cukrów w czasie ciąży

Kobiety w ciąży mają duże obciążenie na ciele. W tym okresie choroby przewlekłe są często zaostrzane lub pojawiają się nowe.

Interpretacja wyników testu tolerancji glukozy u kobiet w ciąży wykonywana jest przez ginekologa i endokrynologa. Tylko on może określić współczynnik krzywej cukru, biorąc pod uwagę cechy ciała kobiety w ciąży.

Przy normalnym rozwoju ciąży organizm kobiety powinien wytwarzać więcej insuliny niż w normalnym stanie. W przeciwnym razie stężenie glukozy wzrasta i rozwija się cukrzyca ciążowa.

Kobiety w ciąży o dużej zawartości cukru powinny znajdować się pod specjalnym nadzorem lekarzy. Dostawa powinna nastąpić w 37-38 tygodni. Po 6 tygodniach od narodzin dziecka należy powtórzyć test tolerancji glukozy. Pomoże to w ustaleniu obecności i przyczyn cukrzycy.

Ukryte "piekło" depresji

Hipoglikemia

Opisano przypadek chłopca w wieku 11 lat i zaobserwowano "dziwność": rozmawiał z dziadkiem, który zmarł kilka lat wcześniej, mógł zjeść ponad 60 batonów czekolady dziennie, ukraść je w pobliskich sklepach, zapalić ogień w swoim pokoju, walczyć z siostry itp. Seria testów wykazała, że ​​badanie EEG było w porządku, badania krwi wykazały, że wątroba, krew i tarczycy są prawidłowe. Analiza włosów wykazała, że ​​chłopiec ma wystarczającą ilość witaminy B i kwasu foliowego, pewną liczbę minerałów i pierwiastków śladowych. Jedyną rzeczą, która była nie tak, była krzywa cukru. Chłopiec cierpiał na hipoglikemię, jego poziom cukru we krwi spadł, gdy jadł węglowodany. W rezultacie w jego układzie nerwowym brakowało cukru, pacjenci z hipoglikemią zwykle mają nadwagę i są niedożywione.

Leczenie chłopca polegało na tym, że przepisano mu dietę bogatą w białko i niską zawartość węglowodanów, posiłki frakcyjne i częste przekąski (opcjonalnie) zawierające pokarmy białkowe. Ta dieta jest opisana bardziej szczegółowo poniżej.

Po każdym posiłku dziecko otrzymało 500 miligramów witaminy B (nia-ching), 500 miligramów kwasu askorbinowego (witamina C), 100 miligramów pirydoksyny (witamina Wb), 100 miligramów witaminy B (kwas pantotenowy), 200 M witaminy E i pigułki zawierającej kompleks witaminy z grupy B. Dawki te są bardzo duże dla dziecka, ale ponieważ wszystkie witaminy (z wyjątkiem witaminy E) są rozpuszczalne w wodzie, jego ciało może łatwo je rozłożyć i uwolnić jako produkty przemiany materii, jeśli przyjmuje zbyt duże dawki.

Dziecko natychmiast zareagowało pozytywnie na leczenie. W pierwszym tygodniu stał się spokojniejszy i był w stanie skoncentrować uwagę. G. Ross zwiększył dawkę niacyny do 1000 miligramów po każdym posiłku, zaczynając od małych dawek, ponieważ niacyna (kwas nikotynowy) powoduje ekspansję naczyń obwodowych (zaczerwienienie skóry) i swędzenie.

Jednak duże dawki powodowały nudności, co zwykle występuje u 20% pacjentów, a dziecko zostało przeniesione do nikotynamidu (innej formy witaminy B). Nudności ustały, miesiąc później chłopiec zaczął tracić na wadze, a jego szkolny występ poprawiał się. G. Ross zwiększył dawkę kwasu askorbinowego do 1 grama (trzy razy dziennie), a stan chłopca poprawiał się z dnia na dzień. Ale wciąż walczył z rodzicami. G. Ross dodał do swojej diety L-glutaminę (aminokwas). Trzy miesiące później badanie wykazało, że stan dziecka znacznie się poprawił.

Wystąpiło tylko kilka nieprzyjemnych objawów, z których głównym było to, że chłopiec osłabł, jeśli nie jadł na czas - jest to powszechny objaw hipoglikemii. Takie dawki witamin można podawać pacjentowi przez kilka lat, stopniowo dawki zaczynają być zmniejszane, aby dowiedzieć się, ile witamin jest wystarczających do normalnego funkcjonowania organizmu (historia choroby jest opisana w artykule "Tabletki witaminy dla schizofreników" w Psychology today, April 1974).

Przypadek chłopca nie jest klasykiem depresji, ale pokazuje, do czego może prowadzić hipoglikemia.

"Cały czas czuję się zmęczony, muszę nieustannie starać się o siebie, ciężko jest mi zrobić wysiłek; Bez względu na to, ile sypiam, budzę się zmęczony i czuję się okropnie. Lekarz mówi, że nic mi nie jest.

Te skargi są charakterystyczne dla pacjentów z niskim poziomem cukru we krwi. Zwykle ten warunek nie jest badany, gdy różne badania są pobierane od pacjenta. Z jakichś dziwnych powodów większość lekarzy uparcie odmawia uznania czegoś takiego jak hipoglikemia - nazywają to "chorobą Capriozula". Jak wiele bezsensownego cierpienia można byłoby uniknąć, gdyby lekarze rozpoznali możliwość alternatywnego myślenia! Wielu pacjentów skarżyło się: "Mój lekarz nie chce analizować krzywej cukru, twierdzi, że nie ma czegoś takiego jak hipoglikemia".

Hipoglikemia nie jest nowa, w ostatnich latach napisano dość popularną literaturę. Na początku pojęcie hipoglikemii nie spotkało się z taką opornością: w latach dwudziestych, wkrótce po odkryciu insuliny, hormonu związanego z wchłanianiem cukru, dr Zil Harris poczynił interesujące spostrzeżenia: gdy dana osoba otrzymała zbyt dużo insuliny, poziom cukru we krwi gwałtownie spadł i wiele nieprzyjemne objawy, dopóki organizm nie dostanie cukru. Mężczyzna odczuwał ostrą słabość, drżał, pojawiał się lepki pot, ręce drżały, stawał się nerwowy i nawijany, w niektórych przypadkach dochodziło do omdlenia i konwulsji.

Dr Harris zauważył, że niektórzy z jego pacjentów, którzy nie otrzymywali insuliny, mieli podobne objawy, jakby otrzymywali zbyt dużo insuliny. Zaczął sprawdzać swoje podejrzenia, wykonując badania krwi pacjentów na krzywą cukru (nie jednorazowy test krwi na cukier, który nie jest dokładną metodą diagnostyczną, ale długą - w ciągu 5-6 godzin). Potwierdził swoje podejrzenia i stwierdził, że gdy objawy wymienione powyżej były obecne, poziom cukru we krwi był niski.

Ulga symptomów dosłownie nastąpiła w ciągu kilku minut, kiedy pacjent zjadł cukier lub otrzymał zastrzyki glukozy (cukru). Szukając lekarstwa, dr Harris upewnił się, że poziom cukru spadł po zjedzeniu przez pacjenta cukru. Dla tych osób, które mają ten stan, ostateczna reakcja organizmu, gdy pacjent spożywa cukier, to spadek poziomu cukru we krwi. Dr Harris opracował dietę wysokobiałkową o niskiej zawartości węglowodanów z posiłkiem podzielonym, który jest głównym lekiem na hipoglikemię. Amerykańskie Towarzystwo Medyczne przyznało dr Harrisowi złoty medal za wybitne zasługi. Jak to często bywa, jego pomysły szybko zostały zapomniane.

Bardziej przenikliwi lekarze, spotykając się z pacjentami, którzy cechują się osłabieniem, zawrotami głowy, omdleniem, bez oczywistych przyczyn medycznych, natychmiast podejrzewają hipoglikemię. Badanie krwi dla krzywej cukru, w której cukier spada poniżej pewnego poziomu, wykazuje hipoglikemię. Podczas tej analizy wykonywane są badania krwi (w regularnych odstępach) przez 5-6 godzin; po pobraniu przez pacjenta określonej ilości glukozy (zwykle słodkiego napoju), poziomy cukru we krwi są określane za każdym razem.

Normalna krzywa cukru pokazuje poziom cukru na czczo, który wynosi od 80 do 100 mg%. Podczas pierwszej godziny powinien nastąpić minimalny wzrost poziomu cukru we krwi (o 50% wyższy niż poziom cukru na czczo), do drugiej godziny poziom cukru we krwi powinien powrócić do poziomu bliskiego temu, który był na czczo, i pozostać w tym zakresie nawet podczas całego 6-godzinnego testu.

Podczas diagnozowania hipoglikemii zbyt często wyniki są brane pod uwagę tylko dla poziomu mieszczącego się poniżej określonego z góry punktu, który jest uważany za normalny. Doświadczenie pokazuje, że stosując tylko to kryterium, możemy pominąć ponad 90% hipoglikemii, którą można leczyć, i wydaje się, że im więcej hipoglikemii uważa się za kaprys, tym niższy poziom cukru we krwi powinien spaść, zanim lekarze zdecydują się na diagnozę hipoglikemii.

Kilka lat temu, jeśli jedna z analiz krzywych cukru obliczona na 5 godzin (test 5-godzinny) pokazała poniżej 60 mg%, postawiono diagnozę hipoglikemii. Wielu lekarzy nie stawia takiej diagnozy, dopóki poziom cukru nie spadnie poniżej 50 mg%. Niedawno opublikowano dane, zgodnie z którymi jest to zbyt wysoka, ponieważ badania wykazały, że u zdrowych ludzi po trzy dni głodzenia, poziom może osiągnąć 30 mg% bez negatywnych konsekwencji. Niektórzy badacze dążą do udowodnienia, że ​​nie ma czegoś takiego jak niski poziom cukru we krwi, ale teoria to jedno, a przejawianie się objawów hipoglikemicznych u poszczególnych pacjentów jest rzeczywistością.

Dr H. Salzer opracował koncepcję względnej hipoglikemii; przeprowadzając 5-6-godzinny test krzywej cukrowej, odkrył, że u wielu pacjentów występują objawy hipoglikemii: osłabienie, senność, nudności, szybki puls, pocenie się, drażliwość, ale poziom cukru we krwi nie spada tak nisko, że daje Zdolność do diagnozowania hipoglikemii, chociaż ci pacjenci mają objawy hipoglikemii. Zaczął zdawać sobie sprawę, że to, co normalne dla jednego pacjenta, może okazać się patologią dla drugiego, i opracowane kryteria określania stanu pacjentów, którzy wykazują objawy hipoglikemii, a ich poziom cukru we krwi jest "niewystarczająco niski".

Dr H. Salzer opracował dwa kryteria: jeśli poziom cukru we krwi spadnie poniżej 20 mg%, na poziomie głodzenia, a objawy hipoglikemiczne u tego pacjenta są widoczne gołym okiem, wówczas zdiagnozowano "względną hipoglikemię".

Jeśli poziom cukru we krwi spadnie o 50 mg% podczas jakiejkolwiek godziny podczas wykrycia krzywej cukrowej (5-6 godzin), a pacjent ma oczywiste objawy hipoglikemii, zdiagnozowana jest również względna hipoglikemia.

Oprócz tych kryteriów istnieją dwa patologiczne wykresy krzywych cukru we krwi, które również należą do typów hipoglikemicznych.

1. Krzywa płaska: normalna, ponad

pierwsza godzina po pierwszej analizie nato

wstrząśnij, poziom cukru we krwi wzrasta

50%; jeśli ten poziom nie zostanie osiągnięty,

wtedy krzywa na zdjęciu wygląda płasko.

2. W normalnej krzywej cukru wg

druga godzina i późniejsze godziny

sowy powinny być czymś w tym stylu

takie same lub zbliżone do pierwszych wskaźników

poziom na pusty żołądek. W niektórych

testuje znaczny wzrost glukozy

widoczne po drugiej godzinie cięcia

który ząbkuje (ostry jak piła) szczyt

na łuku: jest to hipoglikemia

Test na krzywą cukrową może prowadzić do rozpoznania hipoglikemii w następujących przypadkach:

1) jakikolwiek poziom cukru spada poniżej

pewien poziom, zwykle 50 mg%,

ale może być nawet niższy - w zależności

od tego, kto interpretuje analizę;

2) jeśli spadnie jakikolwiek poziom glukozy

20 mg% poniżej poziomu cukru,

pożyczył na pusty żołądek i towarzyszyły mu objawy;

3) jeśli w nich występuje spadek poziomu

każdej godziny o co najmniej 50 mg% i

towarzyszą temu objawy;

4) jeśli krzywa cukru nie rośnie

x 50% powyżej poziomu cukru na pusty żołądek

5) jeśli nastąpi znaczny wzrost

w poziomie cukru we krwi po drugiej godzinie,

tworząc drugi szczyt (koło zębate

Czasami jednak analiza ta jest niewystarczająca do postawienia diagnozy: konieczne jest dokładne zbadanie stanu umysłu pacjenta w ciągu 5-6 godzin od tej analizy. Krzywa cukru pokazuje częstość tylko wtedy, gdy w tym samym czasie pacjent nie ma żadnych nieprzyjemnych objawów podczas analizy.

G. Rossu czasami napotykał przypadki, gdy analiza była w normalnym zakresie, ale pacjent czuł się okropnie podczas analizy lub kilka dni później. Oczywiście, najpierw trzeba się dowiedzieć, czy nieprzyjemne objawy są związane z hipoglikemią podczas analizy. Czasami mogą być dokładniejsze wskaźniki, jeśli badania krwi są wykonywane nie co godzinę, ale co pół godziny.

Dr S. Giland, który badał kilkuset pacjentów z niskim poziomem cukru we krwi, zestawił listę częstości występowania objawów poprzez zmniejszenie:

omdlenia, zawroty głowy, dreszcze, zimny pot, uderzenia gorąca lub uczucie, które wrzuca je w ciepło, a następnie w zimne - 77%;

zawroty głowy, nudności - 73%;

bóle głowy - 71%;

niestrawność - 69%;

bezsenność, niepokój i lęk - 62%;

zamęt myśli, drżenie wewnętrzne -57%;

bicie serca i szybki puls - 54%;

bóle mięśniowe - 53%;

niewrażliwość kończyn (rygor mortis) - 51%;

Wśród innych objawów, które pojawiły się u mniej niż 50% jego pacjentów były następujące: niewłaściwe, aspołeczne i aspołeczne zachowanie, ataki płaczu, brak motywacji seksualnej, alergie, brak koordynacji, skurcze nóg, słaba koncentracja, niewyraźne widzenie, skurcze mięśni i tiki, swędzenie i uczucie dyskomfortu, jakby ktoś czołgał się po skórze, ciężko oddychał, jąkał się, napady nie do powstrzymania ziewania, częste potrzeby westchnienia lub ziewnięcia, impotencja u mężczyzn, omdlenia, koszmary nocne i koszmary senne, reumatoidalne th wielostawowe, fobie, lęki, nerwowa, samobójczy załamanie nerwowe, drgawki.

Oczywiście, nie wszystkie z tych objawów powinny być obecne, ale, oczywiście, obecność niektórych z najczęstszych jest ważna. Ponadto, w przeważającej części w historii pacjenta - wieloletnie obfite stosowanie cukru, skrobi lub alkoholu. Jeśli wystąpi drżenie lub osłabienie - najbardziej uderzające objawy, które ustępują, gdy pacjent spożywa coś słodkiego lub pokarm zawierający głównie skrobię (ciasto itp.), Jest to wyraźny sygnał obecności hipoglikemii. Ale nie można usunąć wszystkich objawów związanych z używaniem węglowodanów, ponieważ niesłusznie zaleca się.

Ponieważ depresja jest tak powszechna u tych, którzy cierpią na hipoglikemię, wtedy jeśli pacjent nie ma oczywistych przyczyn depresji (patrz depresja reaktywna), powinieneś najpierw podejrzewać niski poziom cukru, ponieważ 77% pacjentów z hipoglikemią skarży się na depresję.

Po rozpoznaniu hipoglikemii konieczne jest rozpoczęcie leczenia. Zabieg ma charakter dietetyczny z dodatkiem substancji odżywczych w postaci witamin i soli mineralnych. Podobnie jak w przypadku chłopca opisanego powyżej, nie powinno być cukru, gdy poziom cukru we krwi jest niski, ponieważ jest to spożycie cukru, które obniża poziom cukru we krwi. Celem diety jest zapobieganie spadkowi poziomu cukru.

Istnieją trzy aspekty, które muszą być ściśle przestrzegane, aby osiągnąć dobre wyniki:

dieta wysokobiałkowa o niskiej zawartości węglowodanów; posiłki frakcyjne w małych porcjach;

częste przekąski zawierające cysty białkowe.

Oprócz diety, do której G. Ross przywiązuje ogromną wagę, przepisuje duże dawki witamin z grupy B, kwasu askorbinowego, witaminy E itd.

CO OCZEKUJE NA ETAPACH LECZENIA

W trakcie leczenia, jeśli pacjent jest na diecie, istnieją trzy różne fazy jego stanu. Fazy ​​te trwają w większości przypadków od trzech do pięciu tygodni, chociaż G.Ross miał pacjentów, którzy przeszli każdy etap w ciągu tygodnia, a inni, wręcz przeciwnie, w ciągu trzech miesięcy. Dla większości każdy etap trwa około miesiąca. Oczywiście ten tryb może być napięty, ale wynikiem będzie poprawa stanu psychicznego, utrata masy ciała i poprawa ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Gra warta świeczki, ale nie czekaj na cuda i regenerację w mgnieniu oka. Całkowicie ludzkie jest czasami zaniedbanie diety, ale w tym przypadku należy ściśle przestrzegać jej.

W pierwszym etapie dobre samopoczucie pozostaje złe. Osłabienie, zawroty głowy, niewielkie nudności i depresja mogą nawet wzrosnąć na tym etapie, szczególnie jeśli dieta jest drastycznym odstępstwem od zwyczajowych nawyków żywieniowych.

Gdy pacjent stosuje dietę hipoglikemiczną, G. Ross podaje mu wydrukowaną instrukcję. Ta karta zawiera listę produktów, których należy bezwzględnie unikać. Pacjent natychmiast odpowiada: "To jest dokładnie to, co jem stale!" Pierwszy miesiąc leczenia będzie również trudny, jeśli pacjent jest przyzwyczajony do jedzenia dużo cukru: będzie miał trudności, ponieważ cukier jest wyłączony z diety. Im więcej cukru pacjent jest przyzwyczajony do jedzenia, tym gorzej poczuje się w pierwszym etapie.

Ważne jest, aby ostrzec pacjenta, że ​​może mieć problemy, kiedy dostosowuje się do nowej diety. Ale aby wyleczyć depresję, musisz ściśle przestrzegać diety hipo-glikemicznej. Zazwyczaj pragnienie słodkich i skrobiowych pokarmów jest bardzo silne przez pierwsze trzy tygodnie, ale ponieważ pacjent dostosowuje się do diety wysokobiałkowej, zwykle odkrywa, że ​​te nałogi znikają.

Czasami pacjenci dzwonią i mówią: "Doktorze, powiedziałeś, że to będzie złe, ale nie spodziewałem się, że będzie tak źle". Jeśli pacjent doświadcza znacznego osłabienia, zwiększ ilość owoców dziennie. Powolne przechodzenie z wysokiej do niskiej skrobi jest zwykle wystarczające do złagodzenia najbardziej nieprzyjemnych objawów podczas pierwszego etapu.

Niebezpieczeństwo polega na tym, że pacjent odczuje taką słabość i dyskomfort, ale nie będzie świadomy, że jest to normalna reakcja. On może rzucić tę dietę. Lekarz musi zachęcać pacjenta, przekonując go, że zamiłowanie do słodyczy zniknie, jeśli będzie kontynuował tę dietę. Jeśli dieta jest często zepsuta, patologiczna pasja do słodyczy nie ustaje.

Jeśli pacjent poradził sobie z pierwszym etapem (a większość radzi sobie, ponieważ mają motywację - chęć odzyskania), drugi etap trwa od trzech do pięciu tygodni. Przynosi jej własne nagrody, rozczarowania i niebezpieczeństwa.

Początek drugiego etapu jest nagły: nagle pojawia się ostry stan poprawy zdrowia i dobrego samopoczucia, energia jest w pełni, depresja znika, lęk nie jest już zakłócany, ból znika i pojawia się uczucie ulgi i uczucie, że pacjent w pełni wyzdrowiał.

Prawda jest taka, że ​​te wspaniałe wyniki oznaczają, że dopóki pełne wyleczenie nie jest jeszcze daleko, to tylko pierwsza jaskółka, stan zdrowia może się zmieniać: będą dni świetnego zdrowia i dni tak czarne jak noc; czasami nastrój może się zmieniać dramatycznie bez wyraźnego powodu nawet w ciągu dnia. Te wahania nastroju są niezwykle ważne, aby przetrwać, a tutaj konieczne jest aktywne wsparcie lekarza, przekonując pacjenta, że ​​te trudności są tymczasowe.

Jak tworzenie drugiego etapu, te wahania nastroju stają się rzadsze i ciszej, ale w porządku, że pacjent nie wziął dobre dni na całkowite wyleczenie, a źle, jak beznadziejności swojej choroby, pacjent musi być przekonany, że wiedział i kiedy spodziewać. Jeśli pacjent pomyśli: "Nigdy nie wyzdrowieję", to jeszcze pogorszy jego depresję, ale jeśli pacjent zna program działania, a co powinno i nie powinno być oczekiwane, będzie cierpliwie czekał na ostateczne zwycięstwo nad depresją. Taki pacjent nie powinien budować ambitnych planów dotyczących przyszłego powrotu do zdrowia i warto żyć dzień po dniu, relaksując się jak najwięcej i pozytywnie nastawiając się na przyszłość. Dzień minie, a jutro będzie lepiej niż dzisiaj.

Początek drugiego etapu jest dramatyczny, ale trzeci etap zaczyna się, jak to bywa, ukradkiem, ponieważ drugi etap wchodzi na poziom plateau poprawy z mniej ostrymi wahaniami nastroju i energii.

Nadchodzi chwila, kiedy pacjent, uspokoiwszy się po nagłych skokach w wahaniach mrocznego i pogodnego nastroju, mówi do lekarza: "Teraz jestem o wiele lepszy, ale wciąż nie taki, jakbym chciał czuć". Mimo poprawy, nadal nie jest w stanie wypełnić wszystkich swoich obowiązków wobec rodziny, pracy, przyjaciół itp. Niektórzy pacjenci są rozczarowani na początku trzeciego etapu, ponieważ gwałtowny wzrost na początku drugiego etapu jest skończony i czują się sfrustrowani. ponieważ nie można jeszcze poprawnie funkcjonować.

Trzeci etap charakteryzuje stopniowa poprawa i jest tak naturalne, że na początku pacjent tego nie zauważa. W tym celu musi porównać swój stan przed i teraz, a to da mu wytrwałość w dalszym leczeniu.

Na trzecim etapie pacjent zauważa poprawę na wszystkich poziomach: łatwiej mu radzić sobie z codziennymi obowiązkami, zanika nerwowość, poprawia się sen, znika depresja.

To na tym etapie psychoterapia może być połączona z leczeniem, ponieważ pacjent staje się aktywnym uczestnikiem procesu leczenia. Aby psychoterapia odniosła sukces, pacjent potrzebuje: umysłu zdolnego do bycia świadomym problemów, myślenia o możliwych rozwiązaniach i oceny tych metod z punktu widzenia realiów ich realizacji; i ciało, wystarczająco zdrowe i pełne energii, w celu realizacji decyzji, które pacjent uważa za "odpowiednie".

Jeśli leczenie dietetyczne pomogło pacjentowi poradzić sobie z hipoglikemią, to on zmotywował się, a następnie wszystkie wysiłki uczynią psychoterapię znaczącą, skuteczną i wymagającą stosunkowo krótkiego okresu czasu. Bez wyraźnej głowy i zdrowego ciała, psychoterapia rozciąga się bez końca, zamieniając się w bezsensowne skargi, powrót dawnych objawów. Wielu pacjentów z psychoterapią, znajdując w sobie hipoglikemię i zmieniając dietę, osiąga sukces po długim okresie marnowania czasu i energii bez żadnych rezultatów.

Głównym zagrożeniem trzeciego etapu jest brak uznania stopniowej poprawy. Drugie niebezpieczeństwo, gdy pacjent odczuwa te ulepszenia, uważa, że ​​już wszystko w porządku, i rzuca dietę i witaminy. Kieliszek wina może przywrócić wszystko, więc musisz ściśle przestrzegać diety, nauczyć się nowych sposobów przygotowywania potraw z tych produktów, które są dozwolone.

Jeśli pacjent przeszedł wszystkie trzy etapy (3-5 tygodni każda), zaleca się stosowanie ścisłej diety przez kolejne 3-5 tygodni. Ma to na celu sprawienie, by pacjent poczuł piękno dobrego samopoczucia. Niektórzy pacjenci, którzy uważali ich niezdecydowanie, niezdolność do podejmowania decyzji, zdezorientowali świadomość za "normalną", są zdumieni zmianami w ich psychice i aktywnością ich myślenia.

Dieta przez pierwsze cztery miesiące jest dość monotonna, ale kiedy pacjent poradzi sobie z hipoglikemią, może sobie pozwolić na pewne zmiany i wariacje. Na przykład połącz owoce i warzywa zawierające dużą ilość węglowodanów: ziemniaki, kukurydzę, banany, śliwki, jabłka itd. Dopuszcza się dodawanie pełnych ziaren. Czasem można sobie pozwolić na coś z świątecznych potraw zawierających cukier, wystarczy obserwować reakcję organizmu i nie myśleć, że powinno to być natychmiastowe, w ciągu jednej do dwóch godzin po zjedzeniu produktu powodującego hipoglikemię. Czasami może to potrwać dwa lub trzy dni, więc po wprowadzeniu nowego produktu musisz poczekać na reakcję organizmu przez co najmniej trzy dni.

Musimy pamiętać, że ciało nie jest w statycznym stanie. Kiedy nie ma stresu emocjonalnego lub fizycznego, organizm może tolerować, bez szkody dla siebie, duże odchylenia od ścisłej diety. W przypadku jakiegokolwiek stresu ciało pacjenta staje się bardziej wrażliwe na wszelkie zakłócenia. Stres fizyczny: zimno, każda infekcja, złe samopoczucie, przemęczenie w pracy, zły sen, nadmierne zmęczenie itp. Emocjonalny stres: rodzinne kłótnie, niepokój o dzieci, stres, który wykracza poza codzienne problemy.

Czasami osoba sama nie zdaje sobie sprawy, że jest w stanie stresu emocjonalnego. Ale ludzkie ciało ma unikalny system ostrzegawczy: dla osoby cierpiącej na hipoglikemię, wyraźnym objawem stresu jest powrót starej, niepowstrzymanej pasji do słodyczy, cukru i żywności zawierającej skrobię (bułki, ciasta itp.). To właśnie w okresie stresu lekarz uważa za konieczne zwiększenie ilości witaminy C i kompleksu B, ponieważ te rozpuszczalne w wodzie witaminy są znane ze swoich właściwości antystresowych.

Znając wrażliwość organizmu na stres. sytuacje, hipoglikemia powinna być gotowa do poradzenia sobie z nimi z góry! Surowa dieta, dodatkowe witaminy, psychoterapia, medytacja itp.

Stres jest inny dla każdego: egzaminy dla studenta, niespodziewani goście dla gospodyni domowej, pilna podróż służbowa lub trudne negocjacje dla biznesmena. Nawet wakacje i podróże mogą być stresujące, gdy osoba odpoczywa i czuje się dobrze, zaczyna pozwalać sobie na znaczące odchylenia od przepisanej diety, co natychmiast prowadzi do gwałtownego pogorszenia się stanu hipoglikemii i, odpowiednio, depresji i innych nieprzyjemnych objawów (patrz powyżej). Wyjaśnia to fakt, że podczas wakacji i braku stresu zrelaksowany organizm może zaabsorbować o wiele więcej niepożądanych produktów, ale gdy osoba wraca do domu, do codziennego życia, z ciągłymi problemami i trudnościami, nieuniknionym niewielkim stresem, jego ciało wzrasta przeciwko nadużywaniu cukru. i skrobie, a nieprzyjemne objawy hipoglikemii powracają.

Dlatego przy rozszerzaniu diety pacjent powinien zwracać uwagę na swój stan zdrowia, łagodzić nieprzyjemne objawy: zmęczenie, ospałość, drobne depresje, bóle głowy, bóle pleców itp. Innymi słowy, musi stale kontrolować swój stan zdrowia.

Podobnie jak w poprzednich etapach, poprawa była stopniowa, a pogorszenie może być pełzające i subtelne. Najlepiej jest trzymać się diety wysokobiałkowej o niskiej zawartości węglowodanów przez resztę swojego życia, jeśli zdiagnozowano u ciebie hipoglikemię i cierpiałeś na depresję. Rezultatem jest dobre zdrowie, nie tylko fizyczne, ale (co najważniejsze dla pacjentów z depresją) i zdrowie psychiczne. Warto tych ograniczeń, które są potrzebne.

Program żywieniowy i witaminowy poprawia się w ciągu 3-4 miesięcy w 80% przypadków. W ciągu roku człowiek uzyskuje spokój ducha, szacunek do samego siebie i godność, które są już psychologicznymi rezultatami leczenia.

Większość osób z hipoglikemią doświadcza beznadziejności i porażki przez wiele lat przed leczeniem. Nie potrafili skutecznie radzić sobie z życiem, relacje z ludźmi uległy pogorszeniu z powodu depresji, drażliwości i poczucia niższości. Aby osiągnąć nowy stosunek do życia, trzeba radzić sobie z hipoglikemią i, odpowiednio, z depresją, i nauczyć się doceniać nawet najmniejszy sukces.

Przygnębiony pacjent powinien starać się każdego dnia przynajmniej o pewien pozytywny ruch w każdej dziedzinie: dobrze zdany egzamin, zdobycz golfowa, nowa czapka, smaczny gotowany lunch i inne "małe rzeczy" sprawiają, że jego życie jest sensowne, drodzy do poważniejszych zwycięstw nad jego chorobą i nad jego

"Słabość". Kiedy pacjent, zwłaszcza po uprawianiu psychoterapii, uczy się radzić sobie z drobiazgami i osiągać małe sukcesy, coraz bardziej zdobywa swoją siłę i zaczyna skutecznie radzić sobie z wszystkimi trudnościami, jakie napotyka życie. Czysty umysł i silne ciało przywracają mu poczucie pewności siebie i uczucia siły emocjonalnej.

Jeśli chcesz odnieść sukces, musisz wziąć pod uwagę trzy aspekty diety hipoglikemicznej.

1) Żywność, którą jesz.

Powinna to być dieta bogata w białko i uboga w węglowodany (co oznacza całkowity brak wszystkich rafinowanych węglowodanów): cukier rafinowany i żywność zawierająca rafinowaną mąkę o najwyższych klasach. Pacjentów zaleca się, aby podczas tej diety nie używali żadnych sztucznych substancji słodzących ani miodu. Niektóre owoce i warzywa zawierają również duże ilości węglowodanów i powinny być również ograniczone. Kofeina w żywności lub lekach może powodować uwalnianie zmagazynowanego cukru w ​​organizmie, dlatego też wszystkie produkty zawierające kofeinę są zabronione. Wiele produktów fabrycznych zawiera dodatki do cukru, więc musisz uważnie przeczytać etykiety na opakowaniach sklepowych.

2) Liczba produktów.

To zależy od indywidualnego smaku, musisz jeść wystarczająco, aby nie odczuwać głodu, ale nie powinieneś też przejadać się.

3) Częste przekąski.

Najlepszym sposobem wyjaśnienia, dlaczego częste jest spożywanie posiłków, jest zbadanie krzywej cukru. Celem diety jest zapobieganie spadkowi poziomu cukru we krwi, a to może być przezwyciężone przez fakt, że pacjent musi spożywać pokarm zawierający białko, zanim poziom cukru we krwi spadnie tak bardzo, że będzie widoczny na krzywej cukru.

Oczywiście, następująca dieta nie jest idealna dla każdego pacjenta, ponieważ istnieją indywidualne potrzeby. Ale ten rodzaj diety działa świetnie dla większości pacjentów. Niektórzy ludzie potrzebują więcej węglowodanów niż wskazano w diecie; niektórzy potrzebują mniej. G.Ross oferuje każdemu pacjentowi opublikowaną dietę jako przewodnik po działaniu, a na kolejnych spotkaniach z pacjentem modyfikuje go, dostosowując go do jego indywidualnych potrzeb.

Mogą istnieć różne opinie na temat interpretacji diety. Różnice zazwyczaj dotyczą tego, co jedzenie zawiera niewielką ilość węglowodanów. Na przykład są lekarze, którzy nie sprzeciwiają się sztucznym słodzikom, a niektórzy lekarze sprzeciwiają się temu. Niektórzy lekarze nie dopuszczają mleka, ponieważ zawiera on naturalny cukier (laktozę), inni nie mają nic przeciwko mleku.

Dwa jajka w dowolnej postaci.

Mały kawałek mięsa, ryby lub sera.

Jeden kawałek pełnoziarnistego chleba z masłem (np. "Doktor" lub "zdrowie").

Szklanka mleka z dodatkiem dwóch łyżeczek mleka w proszku lub śmietany.

Obiad i lunch

Porcja mięsa, ryby, drobiu lub sera.

Warzywa z poniższej listy (dozwolone).

Sałatka ze świeżych warzyw z olejem roślinnym i dowolnym bezcukrowym sosem.

To, jak często są potrzebne, zależy od krzywej cukru.

Przekąska może składać się z małej porcji orzechów, sera, mleka, nasion, mięsa, ryb lub drobiu.

Owoce z załączonej listy lub soki owocowe można spożywać raz dziennie lub z posiłkiem lub jako osobną przekąskę.

Szparagi, buraki (wraz z tacami), kapusta wszelkich odmian: biała, czerwona, brukselka, kalafior, itp., Marchew, wszelkie zielenie, mniszek lekarski, seler, ogórki, bakłażany, fasola, fasola, cebula, rzodkiewka, kiszona kapusta, dynia, cukinia, kabaczek, zielony groszek, pomidory, rzepa, brukiew, oliwki, oliwki, grzyby.

Morele, czereśnie, jagody, grejpfruty, melony, pomarańcze, gruszki, brzoskwinie, ananasy, mandarynki - mogą być spożywane na surowo lub gotowane lub duszone ze śmietaną lub bez śmietany, ale bez cukru.

Wszelkie niesłodzone soki, zarówno owocowe, jak i warzywne, z wyjątkiem winogron, jabłek lub śliwek.

Herbaty ziołowe, kawa bezkofeinowa.

Cukier, słodycze i inne słodycze.

Ciasta, wszelkiego rodzaju ciastka, puddingi i słodkie desery, lody.

Kofeina, zwykła kawa, mocna herbata, napoje zawierające colę (Coca-Cola itp.).

Ziemniaki, ryż, kukurydza.

Winogrona, rodzynki, śliwki, figi (figi), daktyle, banany, jabłka, spaghetti, makarony, kluski, wina, wódka, wódki, koktajle, piwo, kakao, rafinowana mąka i produkty z niej, otręby i słód oraz produkty z nich.

Leczenie pierwiastkami śladowymi: lit

Dr Ross uważa, że ​​stosowanie litu (pierwiastek śladowy znajdujący się w wodach mineralnych, wodzie morskiej itp.) Jest ważne w psychiatrii. Kiedy lit podaje się pacjentowi, który jest w stanie zrozumieć potrzebę zachowania ostrożności i obowiązkowych okresowych badań krwi, a kiedy lit jest przepisywany przez kompetentnego psychiatrę, który stale monitoruje pacjenta i kontroluje jego stan, lek ten jest bezpiecznym, skutecznym i stosunkowo niedrogim leczeniem, które przywróciło tysiące ludzi do pełnego życia. szczęśliwi i wdzięczni ludzie.

Badania wykazały, że 80% ludzi cierpiących na psychozę maniakalno-depresyjną, którzy są w fazie maniakalnej, uspokaja się przez 5-14 dni, zaczynając przyjmować ten lek. Kiedy pacjent przez dłuższy czas zażywa lit, pomaga złagodzić drastyczne wahania nastroju i złagodzić lub nawet profilaktycznie złagodzić fazę depresyjną u osób cierpiących na prostą "jednobiegunową" depresję.

Lit został po raz pierwszy użyty w warunkach psychiatrycznych w 1949 roku przez australijskiego lekarza Johna Cade'a (Medical Journal Australia, 36: 349-352, 1949). I tylko w 1960 roku lekarze z University of Michigan postanowili wprowadzić go w życie. Przez prawie dziesięć lat eksperci zaniedbali możliwość użycia litu w leczeniu chorób psychicznych!

Opisano przypadek pacjentki z psychozą maniakalno-depresyjną, której kilka lat stosowania psychoterapii i leków przeciwdepresyjnych niewiele pomogło (to było, zanim doktor Ross poznał psychiatrię ortomolekularną), i tylko lith zrobił więcej niż wsparcie psychoterapeutyczne przez półtora roku całkowicie zmieniło typ zachowania i poprawiło stan pacjenta.

Tysiące ludzi na świecie poddanych gwałtownym zmianom nastroju może, używając litu, prowadzić pełne życie przez 12 miesięcy w roku, zamiast wyrzucać czas, energię i pieniądze na bezużyteczne leczenie podczas ich zaostrzeń psychicznych. Kolejną zaletą litu jest to, że człowiek nie marnuje pieniędzy i czasu na psychoterapię, która w tej sytuacji może zrobić niewiele.

Obecnie lit stosuje się w stanach depresji maniakalnej i "czystych" depresjach. Faza maniakalna charakteryzuje się niewyczerpaną energią, poczuciem zdrowienia, nadpobudliwości, nieuzasadnionego nieograniczonego optymizmu i, w zasadzie, przeciwieństwem klinicznego obrazu depresji. Podczas gdy osoba w depresji widzi wszystko w czarnym świetle beznadziejności, osoba o skłonnościach psychicznych widzi wszystko w różowym świetle nieuzasadnionej nadziei.

HISTORIA CHOROBY Z HAPPY I

Georgette, młoda kobieta, rozwiedziona, mieszka sama z dzieckiem. Skargi: depresja, słabość, poczucie zagrożenia, kompletna beznadziejność, próba samobójstwa, skargi na zniekształcone uczucia (patrz wyżej). Psychoterapia i psychofarmakologia nie pomogły; w rodzinie dziedziczna depresja u matki. Niedawno odkryto hipoglikemię, ale dieta gi-gligemicheskoy przywierała niedbale: nie było przekąsek zawierających pokarmy białkowe.

Z powodu zniekształceń sensorycznych, na które skarżyła się pacjentka, przepisano jej duże dawki witamin (trzy razy dziennie): 4 tabletki niacyny (500 mg witaminy B), 4 - witaminę C (500 mg), 1 - pirydoksynę (200 mg witaminy B). Wb), 1 - kwas pantotenowy (100 mg) i kapsułka kompleksu witamin z grupy B (50 mg). Analiza pierwiastków śladowych we włosach wykazała niedobór niektórych substancji mineralnych, dlatego przepisywano mu mangan (50 mg trzy razy dziennie), potas (50 mg trzy razy dziennie) i suplementy żelaza - raz dziennie. Ponadto przepisano jej środki uspokajające, ale tydzień później, z własnej inicjatywy, przestała je przyjmować. I oczywiście zalecono jej dietę hipoglikemiczną. -

Po trzech tygodniach poczuła się lepiej. Dwa miesiące później sama przyznała, że ​​jej myślenie stało się jaśniejsze i wróciła do pracy. Przez kolejne miesiące miała dwie drobne załamania, kiedy przestała brać witaminy i przestała stosować dietę. W obu przypadkach potrzebowała krótkoterminowej hospitalizacji i szybko wróciła do normy. Potem dołączyła do psychoterapii i od tego czasu jej stan jest zadowalający.

Carol, nauczycielka, 24 lata, żonaty. Wszystkie oznaki hipoglikemii: omdlenia, depresja, drażliwość, łatwo tracą nić refleksji, wiecznie zimne dłonie. Hipoglikemia - u ojca i brata. Mianowany: dieta hipoglikemiczna plus witaminy po śniadaniu i lunchu (100 mg witamin z grupy B, 500 ml witaminy C, 400 jm witaminy E). Po zakończeniu analizy pierwiastków śladowych we włosach przepisano jej 50 mg manganu i 50 mg potasu dwa razy dziennie. Krzywa cukru wykazała gwałtowny spadek po pierwszej godzinie. Zalecano jej częstą przekąskę (w ciągu godziny). Dwa miesiące później, po połączeniu zestawu witamin z dietą hipoglikemiczną, poprawiła się jej kondycja i nastrój, jej ton zwiększył się, a nawet jej dłonie zatrzymały się, by zamarznąć. Po trzech miesiącach "czuła się jak inna osoba".

Charles, młody człowiek w wieku 25 lat, to samotna, uporczywa depresja, "brak zainteresowania życiem". Nastrojowe huśtawki, niepowstrzymana pasja dla węglowodanów. Krzywa cukru wykazywała płaską krzywą z opadaniem w trzeciej godzinie analizy, której towarzyszyły zawroty głowy, ból głowy i osłabienie. Od samego początku leczenia przyjmował (z wyjątkiem diety hipoglikemicznej) lek przeciwdepresyjny i witaminy dwa razy dziennie: 100 mg witamin z grupy B, 500 mg witaminy C, 400 IU witaminy E. Psychoterapię zalecono po trzech miesiącach leczenia, a następnie był bardzo skuteczny: pogodził się z rodzice i przenieśli się do bardziej interesującej pracy. Kiedy po pięciu miesiącach leczenia nagle porzucił dietę i witaminy, depresja i drżenie rąk zostały wznowione. Po powrocie pacjenta do zaleceń lekarza, nie było poważnych komplikacji.

Poniższa historia przypadku dotyczy leczenia pacjenta uzależnionego od heroiny. Leczenie: dieta plus witaminy (1 g niacyny, 1 g witaminy C, 100 mg pirydoksyny, 200 mg kwasu pantotenowego, 400 IU witaminy E, 50 mg witamin z grupy B). Obserwację prowadzono przez cały rok. Rok później przestał brać witaminy, ale wrócił kilka miesięcy później, twierdząc, że "czuje się lepiej fizycznie i psychicznie na temat witamin".

Wszystkie dalsze opisy przypadków opisane przez G. Rossa zachowują ten sam schemat. Jeśli pacjent ma ciężki dziedziczenie (depresja, schizofrenia, cukrzyca), leczenie jest wolniejsze; Sekwencja jest zawsze taka: wyznaczenie diety i witamin, w pierwszym etapie połączone są leki przeciwdepresyjne i inne leki psychotropowe, z poprawą (nie następuje przed 4-5 tygodniami po tym) aktywowana jest psychoterapia. Konsultacje i analizy krzywej cukru i oznaczanie niedoboru minerałów we włosach odbywają się regularnie. Dieta bez witamin i witamin bez diety nie działa! W przypadku odmowy jednego lub drugiego stan ulega znacznemu pogorszeniu.

Tutaj wybiera się tylko te materiały, które mogą złagodzić stan pacjentów w przypadkach, gdy sami, w obecności objawów hipoglikemii opisanych powyżej, stosują dietę hipoglikemiczną i zestaw witamin, w tym witaminę C, witaminę B (amid nikotynowy), witaminę Wb ( pirydoksyna lub fosforan pirydoksalu), witamina E (aevit lub witamina E w roztworze oleju). Ten zestaw witamin należy przyjmować po posiłku, należy zmiażdżyć i pić, i zażywać najpierw dwa, a następnie trzy razy dziennie, stopniowo zwiększając dawkę: początkowa dawka kwasu askorbinowego powinna wynosić co najmniej 0,5 grama na odbiór.

W takim przypadku należy używać pyłku kwiatowego z miodem lub w granulkach - trzy razy dziennie i 1 łyżeczkę.

Przyjmowanie witamin nie wyklucza przyjmowania leków przeciwdepresyjnych, ale pozwala na przyjmowanie mniejszych dawek i na krótszy okres.

Pytanie, czy i jak przyjmować leki przeciwdepresyjne, a także pytanie, czy psychoterapia jest potrzebna i która może być rozwiązana tylko przez psychiatrę, którego stały nadzór jest konieczny.

PODEJMUJ LECZENIE LUB NIE PODEJMUJ

Zgodnie z doświadczeniem klinicznym, wiele silnych leków psychotropowych, na przykład grupa fenotiazyn i psychostymulantów, wydaje się powodować zwiększoną produkcję insuliny i prowadzić do zwiększenia masy ciała i hipoglikemii. Może to nie dotyczy łagodniejszych leków.

Ponieważ hipoglikemia leży u podstaw wielu objawów psychoneurotycznych, takich jak depresja i nasilony lęk, najczęściej hipoglikemia występuje u tych osób. Więc pomimo przydatności tych leków, jeśli pacjent cierpi na hipoglikemię, wyrządza więcej szkód niż pożytku.

Dr Atkins, który pracował z setkami pacjentów psychicznych, doszedł do wniosku, że w wielu przypadkach dieta bogata w białko i o niskiej zawartości węglowodanów skuteczniej stabilizuje objawy psychiczne pacjenta niż leki, więc ich dawki można zmniejszyć, a czasem całkowicie wyeliminować..

W książce "New age nutrition" R.Turchel-Lee i J.Morell donoszą, że pacjenci są tak przyzwyczajeni do narkotyków, że duże dawki mogą powodować toksyczną psychozę z halucynacjami. Barbiturany mogą uzależniać, więc odmowie ich towarzyszą symptomy "rozpadu", jak wśród narkomanów: niepokój, skurcze żołądka, bezsenność, drgawki. W takich przypadkach konieczna jest opieka medyczna.

Mniej ostre środki uspokajające mogą również mieć negatywny wpływ na długotrwałe stosowanie lub przedawkowanie. Osoby uspokajające tylko leczyć objawy, tak naprawdę nie wyleczyć całkowicie pacjenta. Okazuje się, że wiele leków psychotropowych zmniejsza zdolność organizmu do opierania się infekcjom, inne mogą powodować alergie, egzemę, działać na nadnercza, itp. Ponadto niektóre leki pozbawiają organizm witamin, dzięki czemu same mogą być znacznie bardziej toksyczne niż sztuczne witaminy w organizmie. połączenie z dietą gi-poglikemicheskoy.

Dr Rosenburn i Feldzamen twierdzą, że podczas gdy leki działają szybko i konkretnie, witaminy wpływają na całe ciało, chociaż ich działanie jest wolniejsze. Ta sama witamina może wpływać na włosy, skórę, stres, serce, wrzody itp.

Podczas gdy leki działają skuteczniej, gdy są podawane osobno, witaminy działają najlepiej, gdy są przepisywane w połączeniu z solami mineralnymi i pierwiastkami śladowymi. W najlepszy sposób organizm wchłania witaminy i sole mineralne zawarte w naturalnej żywności.

Ostatnie badania wykazały, że pacjenci przyjmujący określone leki przez długi czas doświadczają poważnego wyczerpania witamin. Dlatego, aby osiągnąć poprawę, konieczne jest łączenie leków z witaminami i ze zdrową dietą.

Istnieje wiele przykładów nadużywania narkotyków i wyczerpywania się rezerw witaminowych w organizmie. Na przykład badania wykazały, że leki usuwają witaminę C z organizmu. Jedno z badań wykazało, że pacjent przyjmujący leki uspokajające musiał przyjmować 15 gramów (15 000 mg) witaminy C. Dr Adele Davis zaleca przyjmowanie 500 mg (0,5 g) kwasu askorbinowego z każdą dawką leku. Wiadomo, że witamina C poprawia skuteczność każdego leku i zmniejsza jego toksyczność.

W Las Vegas (Nevada, USA) kierowcy sprawdzający alkohol wykazali, że w 20% przypadków przyczyną ich pozornego zatrucia były środki uspokajające i uspokajające, zalecane przez lekarzy do uspokojenia układu nerwowego.

Jeszcze bardziej alarmująca jest sytuacja z przedawkowaniem leków u dzieci. Zgodnie z ustaleniami amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków trzy czwarte tysięcy leków dla dorosłych nie jest odpowiednia dla dzieci. Lekarze na własne ryzyko i ryzyko stosowania leków dla dorosłych, zmniejszając dawkę zgodnie z dzieckiem. wiek nieba. Dotyczy to również leków stosowanych w leczeniu depresji u młodzieży.

Jeżeli środki uspokajające są przyjmowane podczas pierwszych sześciu tygodni ciąży, stanowią poważne zagrożenie dla zarodka. Badanie noworodków wykazało, że środki uspokajające mogą mieć szkodliwy wpływ na rozwój płodu dziecka..

Konieczne jest przejęcie kontroli nad stosowaniem środków uspokajających, ponieważ są one bezpieczne tylko wtedy, gdy są brane dokładnie na zalecenie lekarza. W niektórych przypadkach najlepszym wyjściem jest leczenie farmakologiczne, ale należy ostrzec pacjentów przed niebezpieczeństwem uzależnienia od silnych leków. Istnieją jednak przypadki, w których pacjenci odmawiają przyjmowania leków, a lekarz jest zobowiązany do poszukiwania innych metod leczenia. To tutaj pomaga dieta, terapia witaminowa, psychoterapia i inne nielekowe terapie.

Przed przepisaniem leku lekarz powinien określić rodzaj depresji u pacjenta, nasilenie jego stanu, poziom jego zdrowia fizycznego, sposób, w jaki reagował na leki w przeszłości, sposób, w jaki pacjent wchodzi w kontakt z lekarzem i jak gotów jest współpracować w poszukiwaniu leczenia. sam bierze leki, istnieje ryzyko samobójstwa itp. Istnieje wiele różnych rodzajów środków uspokajających i przeciwdepresyjnych, a kompetencje lekarza pozwalają ci wybrać najbardziej odpowiedni lek dla tego pacjenta. Jednocześnie należy ostrzec pacjenta, że ​​nie wszystkie leki przeciwdepresyjne działają natychmiast, a czas potrzebny na ich skuteczne działanie na ciało depresyjnego pacjenta.

Konieczne jest ostrzeżenie pacjentów o negatywnych skutkach ubocznych przyjmowania leków przeciwdepresyjnych: suchość w ustach, niewyraźne widzenie, zaburzenia miesiączkowania, kołatanie serca, pobudzenie itp. Jeśli pacjent chce uporać się z depresją, woli znosić negatywne konsekwencje. Gdy lekarz stosuje megawitaminę i dietę hipoglikemiczną, leki można w końcu anulować, a mniejsze dawki leków psychotropowych są konieczne, jeśli pacjent przyjmuje duże dawki witamin.

Jeśli lekarz przepisuje pewne leki, takie jak inhibitory MAO, powinien ostrzec pacjenta, że ​​są one niezgodne z innymi lekami, alkoholem, niektórymi pokarmami (ser, śledź i wątroba).

Trwają badania nad poszukiwaniem nowych, bezpieczniejszych leków przeciwdepresyjnych. Nie można powiedzieć, że tylko dieta hipoglikemiczna i terapia megawitaminowa pomagają we wszystkich przypadkach i pozwalają całkowicie obejść się bez leczenia. Radzenie sobie z depresją jest o wiele trudniejsze, nie jest jasne, czy nastrój zmienia biochemię organizmu, czy też biochemia organizmu wpływa na zmianę nastroju. Istnieją cztery możliwości: biochemia zmian nastroju, zmiany biochemiczne nastroju, obie są prawdziwe, pytanie biochemiczne jest nieistotne i należy poszukiwać innych przyczyn depresji.

Osoba, która sama cierpi na depresję, nie dba o obliczenia teoretyczne. On potrzebuje uwagi lekarza i skutecznych leków na jego przypadek. W niektórych przypadkach depresji leki przeciwdepresyjne okazały się skuteczne, a zadaniem lekarza jest upewnienie się, że pacjent jest w takim stanie, że nie potrzebuje już tych leków.