Grupa farmakologiczna - diuretyki

• Diagnostyka

Przygotowania do podgrup są wykluczone. Włącz

Opis

Diuretyki lub diuretyki są substancjami zwiększającymi wydalanie moczu i zmniejszającymi płynność tkanek i surowiczych jam ciała. Zwiększone oddawanie moczu powodowane przez leki moczopędne jest związane z ich specyficznym działaniem na nerki, które polega przede wszystkim na hamowaniu reabsorpcji jonów sodu w kanalikach nerkowych, czemu towarzyszy zmniejszenie wchłaniania zwrotnego w wodzie. Znacząco mniej ważne jest poprawienie filtracji w kłębuszkach.

Diuretyki są reprezentowane głównie przez następujące grupy:

a) "pętla diuretyczna" i działająca na pętlę segmentu korowego Henle;

b) diuretyki oszczędzające potas;

Diuretyki mają różny wpływ na czas trwania i czas oddawania moczu, który zależy od ich właściwości fizykochemicznych, mechanizmu działania i jego lokalizacji (różne części nefronu).

Najpotężniejszym z istniejących diuretyków jest "sprzężenie zwrotne". Ze względu na strukturę chemiczną są one pochodnymi sulfamoilowych kwasów antranilowych i dichlorofenoksyoctowych (furosemid, bumetanid, kwas etakrynowy itp.). Diuretyki pętlowe działają we wznoszącej się części pętli nefronowej (pętla Henle) i gwałtownie hamują wchłanianie zwrotne chloru i jonów sodu; uwalnianie jonów potasu jest również ulepszone.

Bardzo skuteczne leki moczopędne obejmują tiazydy, pochodne benzotiadiazyny (hydrochlorotiazyd, cyklopentyazyd, itp.). Ich działanie rozwija się głównie w odcinku kory mózgowej pętli nefronowej, gdzie dochodzi do zablokowania wchłaniania kationów (sodu i potasu). Hipokalemia, czasami bardzo niebezpieczna, jest charakterystyczna dla nich.

Obydwa diuretyki pętlowe i benzotiadiazyny są stosowane w leczeniu nadciśnienia i przewlekłej niewydolności serca. Zwiększając diurezę, zmniejszają odpowiednio BCC, jego żylny powrót do serca i obciążenie mięśnia sercowego, zmniejszają zatory w płucach. Tiazydy dodatkowo rozluźniają ściankę naczyniową: zmieniają się procesy metaboliczne w błonach komórkowych tętnic, w szczególności zmniejsza się stężenie jonów sodu, co prowadzi do zmniejszenia obrzęku i zmniejszenia obwodowej oporności naczyń. Pod wpływem tiazydów zmienia się reaktywność zmian w układzie naczyniowym, reakcja ciśnieniowa na substancje zwężające naczynia krwionośne (adrenalina itp.), A odpowiedź na depresję na ganglioblokiruyuschie oznacza wzrost.

Diuretyki oszczędzające potas również zwiększają uwalnianie jonów sodu, ale jednocześnie zmniejszają uwalnianie jonów potasu. Działają w rejonie dystalnych kanalików w miejscach wymiany jonów sodu i potasu. Przez siłę i czas trwania efektu są znacznie gorsze od "sprzężenia zwrotnego", ale nie powodują hipokaliemii. Główni przedstawiciele tej grupy leków - spironolakton, triamteren - różnią się mechanizmem działania. Spironolakton jest antagonistą aldosteronu, a jego aktywność terapeutyczna jest większa, tym wyższy poziom i produkcja aldosteronu w organizmie. Triamteren nie jest antagonistą aldosteronu, pod wpływem tego leku przenikalność nabłonkowych komórek nabłonkowych jest selektywnie zmniejszona dla jonów sodu; ten ostatni pozostaje w prześwicie kanalika i zatrzymuje wodę, co prowadzi do zwiększenia diurezy.

Leki z grupy osmodymetrycznej są jedynymi, które nie "blokują" oddawania moczu. Filtrowane, zwiększają ciśnienie osmotyczne "pierwotnego moczu" (filtratu kłębuszkowego), co zapobiega ponownemu wchłanianiu wody w kanalikach proksymalnych. Najbardziej aktywne diuretyki osmotyczne (mannitol itp.) Stosuje się do wywoływania wymuszonej diurezy w ostrych zatruciach (barbiturany, salicylany itp.), Ostrej niewydolności nerek, a także w ostrej niewydolności serca u pacjentów ze zmniejszoną filtracją nerkową. Jako środki odwadniające są przepisywane na obrzęk mózgu.

Zastosowanie inhibitorów anhydrazy węglanowej (patrz Enzymy i anty-enzymy) jako leków moczopędnych wynika z zahamowania aktywności tego enzymu w nerkach (głównie w kanalikach proksymalnych nerkowych). W wyniku tego zmniejsza się tworzenie i następująca dysocjacja kwasu węglowego, zmniejszona jest reabsorpcja jonów wodorowęglanowych i jonów Na + przez nabłonek rurkowy, a wydalanie wody jest znacznie zwiększone (zwiększa się diureza). Zwiększa to pH moczu i kompensuje, w odpowiedzi na opóźnienie jonów H +, zwiększa wymianę wydzielniczą jonów K +. Ponadto zmniejsza się wydalanie amonu i chloru, rozwija się kwasica hiperchloremiczna, na tle której lek przestaje działać.

Leki moczopędne: lista i opis

Diuretyki lub diuretyki są heterogenną grupą chemiczną leków. Wszystkie z nich powodują przejściowy wzrost wydalania wody i minerałów (głównie jonów sodu) przez nerki. Oferujemy czytelnikowi listę leków moczopędnych najczęściej stosowanych we współczesnej medycynie, ich klasyfikację i cechy.

Klasyfikacja

Diuretyki są klasyfikowane zgodnie z ich "punktem zastosowania" w nefronie. Nefron w uproszczonej formie składa się z kłębuszków nerkowych, kanalika proksymalnego, pętli Henle'a i dalszej kanaliki. W kłębuszku nerczycowym woda i produkty przemiany materii są uwalniane z krwi. W kanaliku proksymalnym zachodzi odwrotna absorpcja białka uwolnionego z krwi. Przez błonę proksymalną uzyskany płyn przechodzi do pętli Henle'a, gdzie następuje reabsorpcja wody i jonów, w szczególności sodu. Dalszy zasysanie wody i elektrolitów jest zakończone w kanaliku dystalnym i uwalniają się jony wodoru. Dystalne kanaliki są łączone w kanaliki zbiorcze, przez które uformowany mocz jest wyświetlany w miednicy.
W zależności od miejsca działania diuretyków wyodrębnia się następujące grupy leków:

1. Operacja w naczyniach włosowatych kłębuszkowych (aminofilina, glikozydy nasercowe).

2. Praca w kanaliku proksymalnym:

• inhibitory anhydrazy węglanowej (diakarb);
• diuretyki osmotyczne (mannitol, mocznik).

3. Działając w pętli Henle:

• w całym: diuretyki pętlowe (furosemid);
• w segmencie kory mózgowej: tiazyd i tiazydopodobne (hypotiazyd, indapamid).

4. Działanie w kanaliku proksymalnym i wstępującej części pętli Henle: uricosuric (indakrinon).

5. Operowanie w kanaliku dystalnym: oszczędzanie potasu:

• konkurencyjni antagoniści aldosteronu (spironolakton, veroshpiron);
• niekonkurencyjni antagoniści aldosteronu (triamteren, amiloryd).

6. Działając w kanalikach zbiorczych: akwarele (demeclocycline).

Charakterystyczne

Diuretyki działające na poziomie kłębuszkowym

Euphyllinum rozszerza naczynia nerkowe i zwiększa przepływ krwi w tkankach nerek. W rezultacie wzrasta filtracja kłębuszkowa i diureza. Środki te są najczęściej wykorzystywane w celu zwiększenia skuteczności innych leków moczopędnych.

Glikozydy nasercowe również zwiększają filtrację kłębuszków nerkowych i hamują reabsorpcję sodu w kanałach proksymalnych.

Inhibitory anhydrazy węglanowej

Leki te spowalniają uwalnianie jonów wodorowych. Pod ich wpływem następuje znaczny wzrost zawartości jonów potasu i wodorowęglanów w moczu.

Leki te są przepisywane w leczeniu niewydolności serca, jaskry, epilepsji. Są również stosowane w przypadkach zatrucia salicylanami lub barbituranami, a także w zapobieganiu chorobie wysokościowej.

Głównym lekiem z tej grupy jest diakarb. Jest mianowany w formie tabletek, ma słaby efekt moczopędny. Działania niepożądane obejmują senność, osłabienie, szum w uszach, ból mięśni, wysypkę skórną. Lekarstwo powoduje hipokaliemię i kwasicę metaboliczną.

Preparat Diacarb jest przeciwwskazany w ciężkiej niewydolności oddechowej i niewydolności nerek, cukrzycy i marskości wątroby.

Diuretyki osmotyczne

Te substancje z krwi są filtrowane w kłębuszkach, bez wchłaniania z powrotem do krwi. W kapsułce i kanalikach wytwarzają wysokie ciśnienie osmotyczne, "ściągając" wodę i jony sodu na siebie, zapobiegając ich ponownemu wchłanianiu.

Diuretyki osmotyczne są przepisywane głównie w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego i zapobiegania obrzękowi mózgu. Ponadto można je stosować w początkowej fazie ostrej niewydolności nerek.

Głównymi lekami w tej grupie są mannitol i mocznik. Są przeciwwskazane u pacjentów z ciężką niewydolnością serca, nerek i wątroby, a także na tle krwotoku mózgowego.

Diuretyki pętlowe

Są to najskuteczniejsze diuretyki o wyraźnym działaniu natriuretycznym. Efekt przychodzi szybko, ale nie trwa długo, dlatego wymaga powtarzalnego odbioru w ciągu dnia.
Diuretyki pętlowe hamują reabsorpcję sodu i zwiększają filtrację kłębuszkową. Są przepisane na obrzęk spowodowany przewlekłym zapaleniem serca, wątroby, niewydolnością nerek, dysfunkcją gruczołów dokrewnych. Leki te można stosować w leczeniu nadciśnienia i nadciśnienia tętniczego. Są wskazane do obrzęku płuc, mózgu, ostrej niewydolności nerek, wielu zatruć.

Najczęściej stosowane są furosemid, torasemid i kwas etakrynowy.

Mogą powodować wyraźny niedobór jonów potasu, magnezu, sodu i chloru, odwodnienie i zmniejszenie tolerancji węglowodanów. Pod ich działaniem zwiększa się stężenie kwasu moczowego i lipidów we krwi. Kwas etakrynowy ma działanie ototoksyczne.

Diuretyki pętlowe są przeciwwskazane w ciężkiej cukrzycy, skazie kwasu moczowego i ciężkich uszkodzeniach wątroby i nerek. Nie należy ich stosować w okresie laktacji, a także nietolerancji na leki sulfonamidowe.

Tiazydowe i tiazydowe leki moczopędne

Leki te hamują wchłanianie sodu, zwiększają wydalanie sodu i innych jonów z moczem. Nie zaburzają równowagi kwasowo-zasadowej. W porównaniu z diuretykami pętlowymi, tiazyd zaczyna działać później (2 godziny po przyjęciu), ale pozostaje skuteczny przez 12 do 36 godzin. Zmniejszają filtrację kłębuszkową, a także zmniejszają wydalanie wapnia z moczem. Leki te nie mają efektu odbicia.

Leki te są wskazane w przypadku stanów obrzękowych, nadciśnienia tętniczego, moczówki prostej.
Nie są przepisywane na znaczną niewydolność nerek, ciężką cukrzycę, a także na dnę z uszkodzeniem nerek.

Najczęściej stosowany hydrochlorotiazyd i indapamid. Hydrochlorotiazyd stosuje się w izolacji, a także jako część wielu produktów złożonych do leczenia nadciśnienia. Indapamid - nowoczesny lek przeciwnadciśnieniowy podawany raz na dobę, ma mniej wyraźne działanie moczopędne, rzadziej powoduje zaburzenia metabolizmu węglowodanów.

Diuretyki mocznicowe

Indakrinon jest najczęściej stosowany w tej grupie. W porównaniu z furosemidem, aktywuje diurezę mocniej. Lek ten jest stosowany w przypadku zespołu nerczycowego, ciężkiego nadciśnienia tętniczego. Jego zastosowanie w leczeniu przewlekłej niewydolności serca nie jest wykluczone.

Leki oszczędzające potas

Leki te nieznacznie zwiększają diurezę i wydalanie sodu z moczem. Ich cechą charakterystyczną jest zdolność zatrzymywania potasu, zapobiegając w ten sposób rozwojowi hipokaliemii.

Głównym lekiem z tej grupy jest spironolakton (veroshpiron). Jest przepisywany w celu zapobiegania i leczenia niedoboru potasu, który występuje podczas stosowania innych leków moczopędnych. Spironolakton można łączyć z dowolnymi innymi lekami moczopędnymi. Jest stosowany do hiperosteronizmu i ciężkiego nadciśnienia. Zastosowanie spironolaktonu jest szczególnie uzasadnione w leczeniu przewlekłej niewydolności serca.

Efekty uboczne obejmują senność, zaburzenia miesiączkowania. To narzędzie ma działanie antyandrogenowe i może powodować wzrost gruczołów sutkowych u mężczyzn (ginekomastia).
Leki moczopędne oszczędzające potas są przeciwwskazane w ciężkiej chorobie nerek, hiperkaliemii, kamicy nerkowej, a także podczas ciąży i laktacji.

Akwarele

Leki w tej grupie zwiększają wydalanie wody. Leki te przeciwdziałają hormonowi antydiuretycznemu. Stosuje się je do marskości wątroby, zastoinowej niewydolności serca, psychogennej polidypsji. Głównym przedstawicielem jest demeklotsiklin. Działania niepożądane obejmują nadwrażliwość na światło, gorączkę, zmienione paznokcie i eozynofilię. Lek może powodować uszkodzenie tkanki nerkowej ze zmniejszeniem filtracji kłębuszkowej.

Grupa akwarel obejmuje sole litowe i antagonistów wazopresyny.

Skutki uboczne

Leki moczopędne wydalają z ciała wodę i sól, zmieniając ich równowagę w ciele. Powodują one utratę jonów wodorowych, chloru, wodorowęglanu, co prowadzi do zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej. Zmienia metabolizm. Diuretyki mogą również powodować uszkodzenia narządów wewnętrznych.

Naruszenia metabolizmu wody i elektrolitów

W przypadku przedawkowania diuretyków tiazydowych i pętlowych może dojść do odwodnienia pozakomórkowego. Do jego skorygowania konieczne jest anulowanie diuretyków, wyznaczenie roztworów wody i soli w środku.
Redukcja sodu we krwi (hiponatremia) rozwija się przy stosowaniu diuretyków, a jednocześnie po diecie z ograniczeniem soli kuchennej. Klinicznie objawia się jako osłabienie, senność, apatia, zmniejszona diureza. Do leczenia przy użyciu roztworów chlorku sodu i sody.

Obniżeniu stężenia potasu we krwi (hipokaliemii) towarzyszy osłabienie mięśni, w tym paraliż, nudności i wymioty oraz arytmie serca. Ten stan występuje głównie w przypadku przedawkowania diuretyków pętlowych. Do korekty przepisano dietę o wysokiej zawartości potasu, preparatów potasowych doustnie lub dożylnie. Taki popularny środek, jak panangin, nie jest w stanie przywrócić niedoboru potasu ze względu na niską zawartość pierwiastków śladowych.

Podwyższony poziom potasu we krwi (hiperkaliemia) jest rzadko obserwowany, głównie z powodu przedawkowania leków oszczędzających potas. Przejawia się to słabością, parestezją, powolnym tętnieniem, rozwojem blokad wewnątrzsercowych. Leczenie polega na wprowadzeniu chlorku sodu i zniesieniu leków oszczędzających potas.

Zmniejszenie poziomu magnezu we krwi (hipomagnezje) może być powikłaniem leczenia tiazydowymi, osmotycznymi i pętlowymi lekami moczopędnymi. Towarzyszą mu skurcze, nudności i wymioty, skurcz oskrzeli i zaburzenia rytmu serca. Charakteryzuje się zmianami w układzie nerwowym: letarg, dezorientacja, halucynacje. Ten stan często występuje u osób starszych, które nadużywają alkoholu. Leczenie polega na przepisaniu pananginy, diuretyków oszczędzających potas, preparatów magnezu.

Niski poziom wapnia we krwi (hipokalcemia) rozwija się z użyciem diuretyków pętlowych. Towarzyszy mu parestezje rąk, nosa, skurcze, skurcz oskrzeli i przełyku. Do korekty przepisano dietę bogatą w wapń i leki zawierające ten pierwiastek śladowy.

Brak równowagi kwasowo-zasadowej

Metabolicznej metabolii towarzyszy "alkalizacja" wewnętrznego środowiska organizmu, występuje w przypadku przedawkowania diuretyków tiazydowych i pętlowych. Towarzyszą mu nieugięte wymioty, konwulsje, zaburzenia świadomości. Stosowany w leczeniu dożylnym chlorku amonu, chlorku sodu, chlorku wapnia.

Kwasica metaboliczna jest "zakwaszeniem" wewnętrznego środowiska organizmu, rozwija się podczas przyjmowania inhibitorów anhydrazy węglanowej, środków oszczędzających potas, diuretyków osmotycznych. Ze znaczną kwasicą występuje głęboki i głośny oddech, wymioty, letarg. W celu leczenia takiego stanu, leki moczopędne są anulowane, zalecany jest wodorowęglan sodu.

Wymień naruszenia

Zakłócenie metabolizmu białek jest związane z niedoborem potasu, co prowadzi do braku równowagi bilansu azotowego. Rozwija się najczęściej u dzieci i osób starszych z niską zawartością białka w diecie. Aby poprawić ten stan, konieczne jest wzbogacenie diety o białka i przepisanie sterydów anabolicznych.

Podczas stosowania diuretyków tiazydowych i pętlowych stężenie cholesterolu, beta-lipoprotein i trójglicerydów zwiększa się we krwi. Dlatego przy przepisywaniu leków moczopędnych należy ograniczyć lipidy w diecie i, jeśli to konieczne, łączyć leki moczopędne z inhibitorami konwertazy angiotensyny (inhibitorami ACE).

Terapia diuretykami tiazydowymi może powodować wzrost stężenia glukozy we krwi (hiperglikemię), szczególnie u pacjentów z cukrzycą lub otyłością. Aby temu zapobiec, zaleca się ograniczenie diety łatwo przyswajalnych węglowodanów (cukru), stosowanie inhibitorów ACE i preparatów potasowych.

U osób z nadciśnieniem tętniczym i zaburzeniami metabolizmu puryn prawdopodobnie zwiększa się stężenie kwasu moczowego we krwi (hiperurykemia). Prawdopodobieństwo takiego powikłania jest szczególnie wysokie w leczeniu diuretykami pętlowymi i tiazydowymi. Do leczenia zalecana dieta z ograniczeniem puryn, allopurinol, połączone diuretyki z inhibitorem ACE.

W przypadku długotrwałego stosowania dużych dawek leków moczopędnych prawdopodobne jest zaburzenie czynności nerek z rozwojem azotemii (zwiększenie stężenia azotowych żużli we krwi). W takich przypadkach konieczne jest regularne monitorowanie wskaźników azotemii.

Reakcje alergiczne

Nietolerancja na leki moczopędne jest rzadka. Jest najbardziej charakterystyczny dla diuretyków tiazydowych i pętlowych, głównie u pacjentów z alergią na sulfonamidy. Reakcja alergiczna może objawiać się wysypką skórną, zapaleniem naczyń, fotouczulaniem, gorączką, upośledzeniem czynności wątroby i nerek.

Leczenie reakcji alergicznych odbywa się w zwykły sposób przy użyciu leków przeciwhistaminowych i prednizonu.

Uszkodzenia narządów i układów

Stosowaniu inhibitorów anhydrazy węglanowej może towarzyszyć upośledzenie funkcji układu nerwowego. Są bóle głowy, bezsenność, parestezja, senność.

W przypadku dożylnego podania kwasu etakrynowego można zaobserwować toksyczne uszkodzenie aparatu słuchowego.

Niemal wszystkie grupy leków moczopędnych zwiększają ryzyko kamicy nerkowej.

Mogą pojawić się zaburzenia przewodu pokarmowego, objawiające się brakiem apetytu, bólem brzucha, nudnościami i wymiotami, zaparciami lub biegunką. Diuretyki tiazydowe i pętlowe mogą wywoływać rozwój ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, cholestazy wewnątrzwątrobowej.

Możliwe zmiany w układzie krwiotwórczym: neutropenia, agranulocytoza, autoimmunologiczna hemoliza wewnątrznaczyniowa, niedokrwistość hemolityczna, limfadenopatia.

Spironolakton może powodować ginekomastię u mężczyzn i zaburzenia miesiączkowania u kobiet.
Przy przepisywaniu dużych dawek diuretyków krew pogrubia, co powoduje zwiększone ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych.

Interakcje z innymi lekami

Diuretyki są często stosowane w połączeniu z innymi lekami. W związku z tym skuteczność tych leków jest różna, mogą wystąpić działania niepożądane.

Połączone stosowanie diuretyków tiazydowych i glikozydów nasercowych zwiększa toksyczność tego ostatniego z powodu hipokaliemii. Ich równoczesne stosowanie z chinidyną zwiększa ryzyko jej toksyczności. Połączenie leków tiazydowych z lekami przeciwnadciśnieniowymi powoduje zwiększone działanie hipotensyjne. Przy jednoczesnym ustaleniu glikokortykosteroidów prawdopodobieństwo hiperglikemii jest wysokie.

Furosemid zwiększa ototoksyczność aminoglikozydów, zwiększa ryzyko zatrucia glikozydami. Dzięki połączeniu diuretyków pętlowych z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, działanie moczopędne osłabia.

Spironolakton zwiększa stężenie glikozydów nasercowych we krwi, nasila hipotensyjne działanie leków hipotensyjnych. Przy równoczesnym mianowaniu tego leku i niesteroidowych leków przeciwzapalnych zmniejsza się działanie moczopędne.
Zapalenie moczowodu powoduje zwiększenie toksyczności aminoglikozydów i zeporyny.

Połączenie diuretyków tiazydowych i pętlowych oraz inhibitorów ACE prowadzi do zwiększonego działania moczopędnego.

Zasady racjonalnej terapii moczopędnej

Diuretyki należy stosować tylko wtedy, gdy pojawia się obrzęk. Z niewielkim zespołem obrzęku można stosować diuretyki pochodzenia roślinnego (napar z liści brzozy, żurawiny, wywar ze skrzypu polnego, zbiory moczopędne), sok winogronowy, jabłka i arbuzy.

Leczenie należy rozpoczynać od małych dawek tiazydowych lub tiazydowych leków moczopędnych. W razie potrzeby leki oszczędzające potencję są dodawane do terapii, a następnie do zwrotnych. Wraz ze wzrastającym nasileniem zespołu obrzęku wzrasta liczba połączonych diuretyków i ich dawkowanie.

Konieczne jest dostosowanie dawkowania w taki sposób, aby diureza w ciągu dnia nie przekraczała 2500 ml.
Tiazide, leki tiazydopodobne i oszczędzające potas są korzystnie przyjmowane rano na czczo. Dzienna dawka diuretyków pętlowych jest zwykle przepisywana w dwóch dawkach, na przykład o 8 i 14 godzinie. Spironolakton można przyjmować 1 lub 2 razy dziennie, niezależnie od posiłków i pory dnia.
W pierwszym etapie leczenia leki moczopędne należy przyjmować codziennie. Tylko z ciągłą poprawą samopoczucia, zmniejszeniem duszności i obrzękiem można je stosować sporadycznie, tylko kilka dni w tygodniu.

Leczenie obrzęku na tle przewlekłej niewydolności serca musi być koniecznie uzupełnione inhibitorem ACE, co znacznie poprawia działanie diuretyków.

Kanał telewizyjny "Rosja-1", przekazanie "O najważniejszym" na temat "Diuretyki"

Wskazania do stosowania diuretyków pętlowych: mechanizm działania i przeciwwskazania

Nerki odgrywają bardzo ważną rolę i zapewniają normalne funkcjonowanie organizmu. Pełnią rolę filtra, usuwają płyn i sól z jamy ciała.

Leki, które zwiększają ich zdolność filtracji nazywa się diuretyki pętlowe.

Leki te pobudzają rozluźnienie mięśni gładkich naczyń krwionośnych, zwiększają przepływ krwi przez nerki, promują produkcję prostaglandyn E2 i I2 w komórkach naczyń krwionośnych, zwiększają filtrację kłębuszkową.

Ze względu na wszystkie te procesy zwiększa się działanie moczopędne.

Ogólna charakterystyka

Diuretyki pętlowe są wyposażone w zdolność hamowania procesu reabsorpcji jonów chloru, sodu i magnezu z pierwotnego moczu.

Stymulują usuwanie tego ostatniego.

Równolegle z tym leki z tej grupy poprawiają wydalanie wapnia przez stymulowanie przesączania kłębuszkowego, krążenie krwi w nerkach i zmniejszanie obciążenia mięśnia sercowego i napięcia ścian żylnych.

Z tym wszystkim zwiększa się diureza.

Wskazania do stosowania

W większości przypadków, diuretyki pętlowe są stosowane w celu wyeliminowania objawów nadciśnienia i procesów obrzęk różnego pochodzenia, jak również niewydolności nerek lub zastoinowej niewydolności serca.

Leki są zalecane do diagnozowania takich patologicznych stanów i procesów, jak:

1. Obrzęk serca, wątroby i nerek. Są one uwalniane natychmiast po rozpoznaniu tych patologii.
2. Przewlekła niewydolność nerek. Środki są obdarzone zdolnością do poprawy przepływu krwi przez nerki i przyspieszenia wydalania moczu podczas anurii.
3. Hiperkalcemia. Pobudzaj wydzielanie wapnia z jamy ciała.
4. Nadciśnienie, ale tylko jeśli pacjent ma niewydolność serca. We wszystkich innych przypadkach uzasadnione jest powołanie diuretyków tiazydowych.

Są one również stosowane w celu przeprowadzenia wymuszonej diurezy w przypadku zatrucia, a także w celu udzielenia pomocy w nagłych wypadkach w diagnozowaniu obrzęku płuc lub mózgu.

Przeciwwskazania w użyciu

Zgodnie z instrukcją użytkowania nie należy stosować diuretyków pętlowych, gdy:

• zatrzymanie moczu przed wejściem do pęcherza;
• arytmie serca;
• obecność alergii na leki należące do grupy sulfonowej;
• ciąża i laktacja.

Mechanizm działania

Efekt terapeutyczny diuretyków pętlowych rozpoczyna się po 30 minutach. Są one wyposażone w zdolność do relaksującego wpływu na ścianę naczyniową, a także do zwiększenia przepływu krwi w nerkach. Dzieje się tak ze względu na fakt, że leki stymulują produkcję prostaglandyn w naczyniowych komórkach śródbłonka.

Diuretyki pętlowe prowadzą do uszkodzenia mechanizmu przeciwdziałającego obracaniu się pętli Henle'a i wzrostu współczynnika filtracji kłębuszkowej. Wszystko to przyczynia się do wzmocnienia efektu moczopędnego.

Zgodność z innymi lekami

Przed rozpoczęciem leczenia lekami z grupy leków moczopędnych z pętlą zwrotną zaleca się przeczytanie informacji o ich zgodności z innymi lekami. Zapobiegnie to rozwojowi działań niepożądanych i powikłań.

Jeśli jednocześnie przyjmuje się diuretyki pętlowe i:

1. Probenecyd lub leki o działaniu przeciwzapalnym spowodują zmniejszenie efektów terapeutycznych pierwszego.
2. Leki, które przyczyniają się do rozrzedzenia krwi, istnieje ryzyko krwawienia.
3. Może wystąpić arytmia Digitalis (ziołolecznictwo).
4. Lit, mogą pojawić się zaburzenia stolca w postaci biegunki i wymiotów.
5. Propranolol, częstość akcji serca może zwolnić, pojawi się bradykardia.
6. Leki stosowane w leczeniu cukrzycy zwiększą skuteczność tego drugiego.

Preparaty z grupy diuretyków pętlowych i ich charakterystyki

Szybszy efekt terapeutyczny bierze się z przyjmowania takich diuretyków pętlowych jak:

1. Britomar. Tabletki działają moczopędnie, zawierają 5 lub 10 mg substancji czynnej. Możesz wziąć lekarstwo w dowolnym momencie. Dawka leku dla każdego przypadku i rodzaju choroby jest wybierana przez lekarza. Lek zaczyna działać w ciągu godziny po podaniu, efekt terapeutyczny trwa dziesięć godzin.
2. Furosemid. Dostępne w postaci tabletek (40 mg) i wstrzykiwanych 10 mg. Lepiej jest przyjmować lek w godzinach porannych, dawka może wynosić od 40 do 160 mg. Leki zaczynają działać w ciągu 30 minut, efekt utrzymuje się przez 4 godziny.
3. Kwas etakrynowy. Dostępne w postaci tabletek i postaci do wstrzykiwań. W przypadku jednej dawki dawka wynosi 50 mg, ale w razie potrzeby można ją zwiększyć.
4. Bufenox. Tabletki (1 mg) zaleca się pić rano przed posiłkami. Najpierw są przyjmowane w jednej tabletce przez 4 dni, po czym 1-2 tabletki na kolejne trzy dni. Początek działania można spodziewać się w ciągu 2 godzin.
5. Diuver. Lek tabletkowany, który jest dostępny w 5 i 10 mg. Dawka może być różna, w zależności od stanu, w jakim jest leczona. Efekt zastosowania przychodzi w ciągu 2 godzin i trwa prawie pół dnia.
6. Lasix. Tabletki zawierają w swoim składzie 40 mg substancji czynnej i zaczynają działać po 2 godzinach.

Środki w ampułkach

W większości przypadków forma moczopędna leków moczopędnych jest przepisywana w ciężkich przypadkach, gdy konieczne jest, aby efekt pozytywny nastąpił tak szybko, jak to możliwe lub gdy pacjent nie był w stanie przyjąć tabletek leku. Narkotykami z wyboru są:

1. Iniekcyjny bufenoks, stosowany do podawania dożylnego i domięśniowego. Dawka może się wahać od 0,1 do 1,5 mg, można wykonać kolejne wstrzyknięcie, obserwując odstęp 4-6 godzin. Kurs terapeutyczny powinien trwać od trzech do czterech dni.
2. Kwas etakrynowy. Postać do wstrzykiwania leku jest przeznaczona do podawania dożylnego, dawka wynosi 50 mg. Początek efektu terapeutycznego można się spodziewać po 30 minutach, trwa on 8 godzin.
3. Furosemid. Roztwór można stosować zarówno do podawania domięśniowego, jak i dożylnego, dawka zmienia się od 20 do 40 mg. Efekt pojawia się w ciągu kilku minut i trwa 8 godzin.
4. Lasix. Wprowadzony dożylnie lub domięśniowo. Wraz ze wzrostem ciśnienia krwi lek można przyjmować dwa razy dziennie.

Najczęstsze leki to:

Jeśli chodzi o negatywne aspekty wstrzykiwania leków z tej grupy, są to bóle, które pojawiają się wraz z wprowadzeniem funduszy i niemożnością samodzielnego wykorzystania.

Należy pamiętać, że rodzaj leku i jego dawkę powinien określać wyłącznie lekarz, biorąc pod uwagę charakterystykę pacjenta, rodzaj i ciężkość choroby.

Przydatne informacje

Należy pamiętać, że diuretyki pętlowe praktycznie nie są stosowane w leczeniu nadciśnienia. Wyjaśnia to fakt, że mają one krótkotrwały efekt i prowadzą do powstawania większej liczby działań niepożądanych w porównaniu z innymi lekami stosowanymi w leczeniu tej patologii.

Stosowanie leków z tej grupy może prowadzić do takich niepożądanych reakcji, jak:

• utrata słuchu;
• zwiększenie ilości kwasu moczowego we krwi, co może powodować powstawanie dny moczanowej;
• reakcje alergiczne.

Podsumowując, chciałbym zauważyć, że pomimo faktu, że pętlowi diuretyki, na pierwszy rzut oka, są nieszkodliwe, nie zaleca się samodzielnego przyjmowania ich w celu wyeliminowania obrzęku lub nadmiernej masy ciała.

Powinny być przepisywane tylko przez wykwalifikowanego specjalistę, w przeciwnym razie może dojść do powikłań i reakcji niepożądanych o ciężkim przebiegu. Bądź uważny na swoje ciało, dbaj o zdrowie, ponieważ jest to najcenniejszy dar dany człowiekowi.

Pętla moczopędna

Diuretyki pętlowe są silnymi diuretykami, których aktywne działanie dotyczy pewnych układów krwi. W tym przypadku leki szybko zaczynają działać w pętli Henle'a, która jest niewielką częścią nerkowego nefronu łączącego dwa typy kanalików. Ponadto, każdy diuretyk pętlowy ma natychmiastowy, leczący wpływ na zdolność i jakość nerek do filtrowania zawartości, która jest w nich stale. W takim przypadku normalne właściwości filtrujące pozwalają szybko usunąć z ciała sól, szkodliwe produkty rozkładu, powodując rozwój wielu chorób.

Wskazania i przeciwwskazania do otrzymania diuretyków pętlowych

Diuretyki pętlowe są obdarzone silną właściwością diuretyczną, takie leki praktycznie nie powodują efektów ubocznych, nie prowadzą do rozwoju cukrzycy, nie mają negatywnego wpływu na ludzki cholesterol. Lekarze twierdzą, że takie leki nie są najsilniejszymi lekami moczopędnymi, ale są w stanie szybko leczyć pewną chorobę i bez wpływu negatywnego wpływu na stan organizmu.

Przed zażyciem tego leku, ważne jest, aby dowiedzieć się wszystkich skutków ubocznych leku, ponieważ, chociaż rzadko atakują ludzkie ciało, wciąż mogą sprawić mu wiele kłopotów.

Obecnie diuretyki pętlowe wywierają poważny i natychmiastowy wpływ na nerki nerek, co zapewnia ich szybki odpływ od szkodliwych pierwiastków, a także prowadzi do zwiększonego działania moczopędnego.

Warto przypomnieć, że stosowanie tego rodzaju leków musi być koniecznie uzasadnione, w przeciwnym razie lek może spowodować poważne szkody dla zdrowia chorego, a także pogorszyć funkcjonowanie nerek.

Oczywiście, osoba sama w sobie nie będzie w stanie zidentyfikować rozwoju powyższych chorób w sobie, dlatego też nie tylko nie jest właściwe, ale także bardzo niebezpieczne przepisywanie diuretyków pętlowych jako leczenia.

W przypadku bólu nerek, częstych nacisków i innych problemów, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem, który zdiagnozuje i przeprowadzi ogólne badanie ciała, a następnie przepisze leczenie diuretykami pętlowymi i określone leki.

Samodzielne podawanie takich leków moczopędnych jest również niebezpieczne, jeśli osoba nie tylko wybiera niewłaściwe dawkowanie, ale także bierze niewłaściwy lek.

Przed przepisaniem leku przez lekarza, musi koniecznie wziąć pod uwagę przeciwwskazania do stosowania, w obecności których nie należy w żadnym przypadku prowadzić podawania diuretyków pętlowych leków o innym pochodzeniu.

Należą do nich:

• ciąża;
• karmienie piersią;
• zmniejszenie całkowitej objętości krwi;
• arytmia;
• brak dopływu moczu do jamy pęcherza moczowego, co jest spowodowane zaburzeniami czynności nerek;
• przebieg alergii na preparaty leku należące do grupy sulfonamidowej.

W takim przypadku pacjentowi nie wolno przyjmować diuretyków działających w pętli - w przypadku przeciwwskazań lekarz zaleci ofierze inny lek, który będzie miał mniejszy wpływ na organizm pacjenta.

Mechanizm działania diuretyków pętlowych na organizm człowieka

Mechanizm działania tej grupy kompozycji leczniczych pozwala rozluźnić mięśnie naczyń krwionośnych, a także zwiększyć przepływ krwi w obszarze nerek, co niewątpliwie wzmacnia pracę sparowanego narządu. Ponadto ten efekt leków normalizuje i przyspiesza syntezę prostaglandyn w organizmie, a mianowicie w niektórych komórkach naczyniowych.

Działanie każdego leku, który jest w grupie moczopędnej, zaczyna się już 30-60 minut po przyjęciu leku do środka. Uzupełnia terapeutyczną właściwość leku po 6 godzinach.

Ten typ kompozycji moczopędnej zawodzi w mechanizmie obrotowym i przeciwprądowym, który jest wykonywany przez pętlę Henle'a. Ponadto dzięki diuretykom można odfiltrowywać płyny w ciele, które nie zawierają białek i innych związków użytecznych dla organizmu. Dzięki tej filtracji można znacznie zwiększyć działanie moczopędne leku, a także szybko oczyścić organizm ze szkodliwych składników i substancji.

Ponadto, diuretyki pętlowe zmniejszają wchłanianie substancji takich jak sód i chlor, co ostatecznie hamuje wchłanianie magnezu w pętli Henlego i zwiększa jego ilość w moczu.

Wraz ze spadkiem poziomu magnezu i innych pierwiastków śladowych, pacjent zmniejsza produkcję pewnych hormonów, z których jednym jest parathormon. Powoduje to zmniejszenie wchłaniania wapnia, co również powoduje silne działanie moczopędne.

W rezultacie prawidłowe stosowanie leku zwiększa ilość moczu, zmniejsza obciążenie serca, a także obniża napięcie żył.

W takim przypadku leczenie przejdzie szybko i bez komplikacji dla zdrowia pacjenta.

Zgodność leków i lista leków

Ważne jest, aby pacjent, który rozpoczął leczenie diuretykami pętlowymi, był zaznajomiony z ich zgodnością z innymi lekami przeznaczonymi do leczenia innych rodzajów chorób. W końcu kombinacja ta może wywołać negatywny efekt, a także spowodować poważne zakłócenia organizmu.

Kompatybilność diuretyków obejmuje:

• leki o właściwościach przeciwzapalnych, znacznie zmniejszają działanie diuretyków;
• zażywanie litu i ten lek może prowadzić do wymiotów i ciągłych nudności;
• leki stosowane do rozcieńczania przepływu krwi są często główną przyczyną nagłego krwawienia;
• przyjmowanie leków moczopędnych oraz naparstnicy, która jest rośliną leczniczą, może prowadzić do zaburzeń rytmu serca;
• stosowanie Anapriliny zmniejsza częstotliwość bicia serca;
• Probenecid obniża działanie leków moczopędnych, więc nie należy przyjmować go razem z lekami moczopędnymi;
• leki przeciwcukrzycowe zmniejszają ilość cukru we krwi.

Łącząc powyższe leki z lekami moczopędnymi, można znacznie pogorszyć stan zdrowia, a także spowodować wiele negatywnych działań.

W przypadku leków, które są diuretykami wpływającymi na pętlę, należy uwzględnić:

• Britomar;
• Furosemid;
• Kwas etakrynowy.

Ich wpływ na organizm jest uważany za dość silny, dlatego konieczne jest przyjmowanie tych leków po ich przepisaniu przez lekarza.

Diuretyki pętlowe

Leki o charakterze anegatywnym wpływającym na część nefronu w nerkach zwaną pętlą Henle'a są diuretykami pętlowymi.

Takie środki stymulują wydzielanie płynów i soli, efekt pojawia się szybko. W przeciwieństwie do innych leków moczopędnych sprzężenia zwrotne nie wpływają na cholesterol i nie powodują rozwoju cukrzycy. Jednak skutki uboczne w diuretykach pętlowych są i znaczące.

Wskazaniem do wyznaczenia diuretyków pętlowych może być jeden z następujących stanów:

• obrzęk tkanek spowodowany nadmierną ilością sodu w organizmie;
• nadciśnienie;
• niewydolność serca i nerek;
• nadmierna ilość potasu i wapnia we krwi.

Poniżej przedstawiono przeciwwskazania do stosowania leków moczopędnych:

• arytmia;
• niedrożność wejścia moczu do pęcherza;
• uczulenie na leki z grupy sulfonamidów;
• zmniejszenie objętości krwi krążącej w ciele;
• ciąża i karmienie piersią.

Wpływ diuretyków pętlowych na organizm

Pół godziny po zażyciu leku zaczynają działać pętlowe diuretyki. Substancja czynna rozluźnia mięśnie naczyń krwionośnych, zwiększa nerkowy przepływ krwi.

Pomimo szybkiego początku działania stan ten potrwa około 4-6 godzin, a nie więcej. Zwiększone wydalanie z moczem jest spowodowane uszkodzeniem przeciwprądowo-rotacyjnej struktury pętli Henle'a, co powoduje działanie diuretyków. Leki przyspieszają filtrację cieczy, która nie zawiera białek, a także zmniejsza wchłanianie sodu i chloru, magnezu.

Na tle zmniejszenia ilości magnezu w ciele, produkcja hormonu produkowanego przez gruczoły przytarczyczne maleje. Działanie to zmniejsza wchłanianie wapnia, zmniejszając obciążenie serca i zwiększając objętość moczu.

Zgodność z innymi lekami

Przyjmując leki moczopędne o innym działaniu należy wybrać ostrożnie, omawiając z lekarzem, ponieważ niektóre kombinacje są niepożądane. Lepiej nie łączyć leków moczopędnych z lekami na cukrzycę, stan zapalny, itp. Poniżej znajduje się lista leków, które mogą mieć niekorzystny wpływ na organizm w połączeniu z lekami moczopędnymi:

• leki przeciwzapalne znacznie zmniejszają działanie moczopędne;
• leki rozrzedzające krew mogą powodować krwawienie;
• Spożycie Digatalis wpływa na rytm serca;
• Anaprilin spowalnia częstość akcji serca;
• Lit wywołuje biegunkę i wymioty;
• Probenecid zmniejsza działanie leków moczopędnych;
• środki na cukrzycę znacznie zmniejszy poziom cukru we krwi.

Lista leków. Dawkowanie i sposób użycia

Furosemid - najbardziej znane diuretyki pętlowe są dostępne w tabletkach i zastrzykach. Tabletki należy spożywać rano, zaczynając od 40 mg na dzień (1 zakładka), stopniowo zwiększając do 160 mg, jeśli to konieczne. Działanie leku rozpocznie się po pół godzinie i 4 godzinach. Wstrzyknięcie podaje się w dawce 20-40 mg na dobę, działanie rozpoczyna się po 4-5 minutach i trwa 8 godzin.

Britomar - tabletki moczopędne 5-10 mg. Stosuje się go niezależnie od pożywienia w dogodnej porze dnia, ale najlepiej nie przed snem, aby nie spać całą noc w toalecie. Aby złagodzić obrzęk na tle niewydolności serca, Britomar pije 10-20 mg raz dziennie. Jeśli obrzęk spowodowany jest patologiami nerek, przepisuje się go 20 mg raz na dobę. Na tle choroby wątroby obrzęk usuwa się, przyjmując 5-10 mg leku w połączeniu z innymi lekami. Przy nadciśnieniu wystarcza 5 mg Britomaru dziennie. Efekt widoczny po godzinie trwa 10 godzin.

Kwas etakrynowy - 50 mg tabletki substancji czynnej lub roztworu do wstrzykiwań. Rozpocznij leczenie dawką 50 mg na dobę, stopniowo zwiększając dawkę w razie potrzeby. Diuretyki w pętli dożylnej są przepisywane, jeśli potrzebny jest natychmiastowy efekt. Zazwyczaj przyjmowanie leku jest odczuwalne po pół godzinie i trwa 8 godzin.

Diuver - tabletki 5-10 mg. Rozpocznij odbiór z 5 mg i stopniowo zwiększaj do 40 mg w razie potrzeby. Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym powinni przyjmować pół tabletki w dawce 5 mg raz na dobę. Działanie diuretyczne działa 2 godziny po podaniu, a efekt utrzymuje się przez 18 godzin.

Bufenox - diuretyki pętlowe w tabletkach i ampułkach do wstrzykiwań. Tabletki przepisane rano na pusty żołądek, kurs trwa 3-5 dni. Zastrzyki mogą być podawane dożylnie i domięśniowo. Efekt pojawia się w ciągu 2 godzin.

Lek Lasix jest dostępny w tabletkach zawierających fiolki 40 mg i 10 mg do infuzji. Jeśli obrzęk nie jest zbyt wyraźny, lek można przyjmować w dawce 20-40 mg na dobę, a w przypadku obrzęku płuc - 40 mg. Nadciśnienia przepisano 80 g dziennie, tabletki należy przyjmować 2 razy. Działanie diuretyka rozpoczyna się po 2 godzinach.

Skutki uboczne diuretyków pętlowych

Działania niepożądane, podobnie jak inne leki, mają leki moczopędne. Manifestacja negatywnych skutków wpływa na mechanizm działania diuretyków pętlowych. Jeśli nie jesteś w stanie kontrolować przyjmowania leków moczopędnych bez wiedzy lekarza, wówczas organizm pokaże niedobór potasu, hiponatremię, zmniejszenie objętości płynu pozakomórkowego. Skutki uboczne przejawiają się zmniejszeniem ciśnienia aż do stanu szoku, choroby zakrzepowo-zatorowej i encefalopatii wątrobowej. Z powodu nadmiernego spożycia sodu w kanałach dystalnych możliwe jest zwiększenie wydalania przez nerki wodoru i potasu, co jest obarczone zasadowością hipochloremiczną. Jeśli w diecie jest mało potasu, leki moczopędne mogą prowadzić do hipokaliemii, która wywołuje arytmię u osób przyjmujących leki nasercowe. Zwiększone wydalanie wapnia i magnezu jest obarczone brakiem tych ważnych elektrolitów.

Być może pojawienie się szumu w uszach, utraty słuchu, a czasem - głuchoty. Pacjenci mogą odczuwać zawroty głowy, duszność w uszach. Głuchota lub częściowa utrata słuchu w większości przypadków mija po zakończeniu leczenia diuretycznego. Często problemy ze słuchem pojawiają się na tle szybkiego dożylnego podawania leku, rzadko - na tle stosowania tabletek. Lekarze sugerują, że ototoksyczność jest wywoływana przez kwas etakrynowy.

Akceptacja diuretyków pętlowych czasami wywołuje hiperurykemię, a następnie dnę, a także hiperglikemię, która prowadzi do wystąpienia cukrzycy. Podczas leczenia lekami moczopędnymi poziom cholesterolu może się zmieniać. Inne działania niepożądane: wysypka skórna, nadwrażliwość na promieniowanie ultrafioletowe, nieprawidłowe funkcjonowanie przewodu żołądkowo-jelitowego. Biorąc pod uwagę działania niepożądane, diuretyki pętlowe są przeciwwskazane w niedoborze sodu, uczuleniu na leki sulfonamidowe, bezmoczu i innych schorzeniach. Więcej informacji o przeciwwskazaniach można uzyskać z instrukcji lub od lekarza.

Podsumowując, można zauważyć, że samo przyjmowanie diuretyków jest niepożądane ze względu na możliwe ryzyko powikłań i występowania działań niepożądanych. Kompetentny specjalista może podjąć decyzję o celowości przepisywania leków moczopędnych i wyboru konkretnego środka.

Pętla moczopędna

Pozostaw komentarz 21 777

Leki moczopędne, których wpływ przypada na pętlę Henle (część nefronu łączącego dolne i górne kanaliki), nazywa się "diuretykami pętlowymi". Wpływają na zdolność filtracji nerek, pozwalając organizmowi wydalać płyn i sól. Leki te mają szybki i silny efekt moczopędny, nie tworzą warunków wstępnych do rozwoju cukrzycy, nie mają wpływu na cholesterol i są środkiem średniej mocy. Jednak skutki uboczne diuretyków pętlowych stanowią znaczącą wadę tych leków.

Diuretyki pętlowe są rodzajem diuretyków, które mają ukierunkowany wpływ na nefron nerkowy.

Wskazania

Główne wskazania do stosowania diuretyków pętlowych to:

• obrzęk wywołany nadmiarem sodu w organizmie;
• wysokie ciśnienie krwi;
• niewydolność serca;
• podwyższone stężenie wapnia i potasu w osoczu krwi;
• niewydolność nerek.

Powrót do spisu treści

Przeciwwskazania

Lekarze zauważają następujące przeciwwskazania do otrzymywania diuretyków pętlowych:

• mocz nie dostaje się do pęcherza;
• arytmia;
• reakcje alergiczne na leki grupy sulfonamidowej;
• zmniejszenie objętości krążącej krwi;
• okres ciąży i laktacji.

Powrót do spisu treści

Mechanizm działania

Mechanizm leków moczopędnych polega na rozluźnieniu mięśni naczyniowych i zwiększeniu nerkowego przepływu krwi, ponieważ leki zwiększają syntezę prostaglandyn w naczyniowych komórkach śródbłonka. Działanie leku zaczyna się już 0,5-1 godziny, ale często kończy się szybko - po 4-6 godzinach. Diuretyki pętlowe wywołują awarię mechanizmu obracania przeciwprądowego pętli Henle'a i zwiększają filtrację kłębuszkową (filtracja cieczy, która nie zawiera związków białkowych), dzięki czemu następuje wzrost działania moczopędnego.

Ponadto, diuretyki pętlowe zmniejszają wchłanianie zwrotne chloru i jonów sodu, aw pętli Henle hamują wchłanianie magnezu, zwiększając jego wydalanie wraz z moczem. Po obniżeniu poziomu magnezu w ciele, produkcja hormonu wytwarzanego przez gruczoły przytarczyczne zmniejsza się, zmniejszając tym samym wchłanianie zwrotne wapnia. Diuretyki pętlowe wpływają na przepływ krwi przez nerki, zmniejszają obciążenie serca i żyły oraz zwiększają objętość moczu.

Kompatybilność

Pacjent, który rozpoczął stosowanie diuretyku pętlowego, powinien zwrócić uwagę na jego zgodność z innymi lekami. Wiele kombinacji ma przeciwwskazania i powoduje niepożądany efekt:

• leki przeciwzapalne znacznie zmniejszają działanie leków moczopędnych;
• leki rozrzedzające krew mogą często powodować krwawienie;
• naparstnica, która jest rośliną leczniczą, jest w stanie wpływać na rytm serca;
• "Lit" powoduje wymioty i biegunkę;
• "Probenecid" zmniejsza działanie diuretyków pętlowych;
• "Anaprilin" spowalnia bicie serca;
• leki przeciwcukrzycowe powodują spadek stężenia cukru we krwi.

Powrót do spisu treści

Lista leków i metoda stosowania diuretyków pętlowych

Najbardziej skuteczne diuretyki pętlowe są uważane za takie leki:

Diuretyki pętlowe są reprezentowane na rynku przez szeroką gamę leków zagranicznych i krajowych.

1. "Britomar" to tabletka moczopędna, ilość składnika aktywnego w którym wynosi 5 lub 10 miligramów. Konieczne jest stosowanie środków w dogodnym dla pacjenta czasie, niezależnie od odbioru żywności. Konieczne jest stosowanie diuretyków w przypadku obrzęku w przypadku niewydolności serca o 10-20 mg raz na dobę. W przypadku obrzęku w chorobie nerek, 20 mg raz na dobę. Obrzęk w chorobie wątroby wymaga 5-10 mg na dobę w połączeniu z innymi lekami przepisanymi przez lekarza. Wysokie ciśnienie krwi - 5 mg na dzień. Działanie moczopędne zaczyna się prawie godzinę po podaniu i trwa do 10 godzin.
2. "Furosemid" występuje w postaci tabletek (40 miligramów) i w postaci roztworu do wstrzykiwań (10 miligramów). Doustnie przyjmowane rano, w zakresie od 40 mg na dobę, w razie potrzeby dzienna dawka jest zwiększona do 160 mg. Efekt pojawia się po 0,5 godziny i trwa do 4 godzin, roztwór podaje się domięśniowo i dożylnie w dawce 20-40 mg na dobę i zaczyna działać po 4 minutach.
3. "Fursemid" jest produkowany w postaci tabletek (40 miligramów) i roztworu do wstrzykiwań (20 miligramów). Dawka tabletki ustalana jest indywidualnie z 1 do 3 tabletek 1 raz dziennie. Roztwór podaje się dożylnie i domięśniowo, w zakresie od 20 mg na dzień i zwiększając dawkę, jeśli jest to wymagane. Efekt obserwuje się 5 minut po wstrzyknięciu i utrzymuje się do 8 godzin.
4. "Kwas etakrynowy" jest dostępny w postaci tabletek (50 miligramów) i w roztworze (50 miligramów). Doustnie zaczyna się przyjmowanie leku moczopędnego w dawce 50 mg, stopniowo zwiększając dawkę, jeśli to konieczne. Dożylnie podaje się, aby uzyskać szybszy efekt 50 mg. Efekt obserwuje się po 30 minutach i trwa do 8 godzin.

Powrót do spisu treści

Inne leki

"Bufenox" występuje w postaci tabletek (1 miligram) i roztworu do wstrzykiwań (0,025%). Tabletki należy zażywać rano na czczo na 1 sztukę przez 3-5 dni, a następnie 1-2 na kolejne 3 dni. Roztwór wstrzykuje się dożylnie lub domięśniowo w ilości 0,5-1,5 mg, kolejne wstrzyknięcie można wykonać po 4-8 godzinach. Przebieg leczenia wynosi 3-4 dni. Efekt pojawia się w ciągu 2 godzin.

"Diuver" to tabletka o masie 5 i 10 miligramów. Przy różnych obrzękach, weź lek w dawce 5 mg raz na dobę, jeśli to konieczne, stopniowo zwiększając dawkę do 40 mg. Podwyższone ciśnienie krwi przyjmować pół tabletki 5 mg raz na dobę. Działanie diuretyku pętlicowego rozpoczyna się po 2 godzinach i trwa do 18 godzin.

Preparat Lasix jest dostępny w postaci roztworu do infuzji (10 miligramów) i tabletek (40 miligramów). Roztwór wstrzykuje się dożylnie. W przypadkach łagodnego obrzęku stosuje się 20-40 mg na dobę, w przypadku obrzęku płuc, 40 mg. Wysokie ciśnienie krwi - 80 mg na dobę w 2 dawkach podzielonych. Doustnie przyjmowany z łagodnym obrzękiem w dawce 20-80 mg na dobę, z wysokim ciśnieniem krwi - 80 mg na dobę w 2 dawkach podzielonych. Diuretyk zaczyna działać 2 godziny po podaniu.

Ważne jest, aby pamiętać, że tylko specjalista może wyznaczyć prawidłową dawkę leków, w oparciu o indywidualne cechy pacjenta.

Skutki uboczne

Istnieje wiele negatywnych skutków, jakie pętle diuretyków powodują dla ludzkiego organizmu: odwodnienie, niska zawartość sodu, potasu, wapnia i magnezu w osoczu krwi, zmniejszenie ilości chlorków, wysoka zawartość kwasu moczowego, która jest obfitująca w podagrę - bolesny obrzęk stawów, głównie na dużych palcach nogi, tłumienie wydzielania insuliny, uszkodzenie aparatu słuchowego i przedsionkowego.