Szansa przeżycia u pacjentów z martwicą trzustki

• Zapobieganie

Martwica trzustki jest ostrą chorobą trzustki, która występuje na tle uszkodzeń komórek ciała, nadmiernego wydzielania soku i naruszania jego odpływu. Patologia jest spowodowana przez wiele czynników i charakteryzuje się martwicą tkanek.

W przypadku opóźnionego leczenia u lekarza, wynik choroby jest śmiertelny, aby przeżyć - konieczna jest hospitalizacja w nagłych wypadkach i pomoc specjalistów.

Główne przyczyny chorób i czynników ryzyka

Śmierć komórek trzustki jest konsekwencją procesu zapalnego w połączeniu z infekcją, zapaleniem otrzewnej i ekspozycją na ciało produkowanych enzymów. Główne czynniki ryzyka obejmują:

• choroby wirusowe (różyczka, zapalenie wątroby);
• przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• nadużywanie napojów alkoholowych i tłustych;
• palenie;
• wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy;
• zatrucie pokarmowe;
• urazy brzucha i konsekwencje nieudanych interwencji chirurgicznych;
• działanie narkotyków.

Choroba rozwija się szybko, wraz z obrzękiem narządu, a następnie martwicą (śmiercią) tkanek i dodatkiem infekcji. W przypadku spóźnionego odwołania się do pomocy medycznej szanse przeżycia trzustki na wypadanie mają tendencję do zera, dlatego ważne jest, aby znać główne objawy choroby i nie opóźniać wizyty u specjalisty!

Klasyfikacja martwicy trzustki i charakterystyczne objawy

W zależności od lokalizacji procesu zapalnego i skali występowania istnieją trzy rodzaje martwicy trzustkowej: ogniskowa, suma częściowa i całkowita.

Z ogniskowymi i subtotalnymi zmianami, powstają małe i średnie obszary martwicy tkanek trzustki, z całkowitymi zmianami w żelazie, umiera całkowicie, aw 100% przypadków występuje niekorzystny wynik.

Na podstawie charakterystyki procesu zapalnego wyizolowano jałową i zainfekowaną martwicę trzustki.

Sterylna martwica trzustki

Jest on podzielony na trzy podgatunki:

1. Krwotoczna martwica trzustki, postępująca z powodu aktywności enzymów proteolitycznych wpływających na struktury białek. Charakteryzuje się szybkim rozwojem i całkowitym uszkodzeniem tkanek ciała z powstawaniem ropnego wysięku, który grozi zapaleniem otrzewnej. Aby zapobiec wstrząsowi toksycznemu, sytuacja wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej. W przeciwnym razie krwotoczna martwica trzustki jest śmiertelna.
2. Adipose, z aktywacją enzymów lipolitycznych, charakteryzuje się powolnym postępem. Przy odpowiednim leczeniu wynik choroby jest korzystny.
3. Nieprzestrzeganie, w którym występuje obrzęk miąższu trzustki, upośledzone mikrokrążenie i uszkodzenie tkanki tłuszczowej. Ta forma choroby jest z powodzeniem leczona lekami.

Zakażona martwica trzustki

Jest to destrukcyjna patologia, wynik w 40% przypadków - śmiertelny. Towarzyszące zakażenie prowadzi do powikłań: ropień, ropne zapalenie otrzewnej, zaotrzewnowa phlegmon.

Proces jest klasyfikowany zgodnie z szybkością rozwoju i jest szybki jak błyskawica, ostry i powolny. Aby zapobiec poważnym powikłaniom, nie należy lekceważyć charakterystycznych objawów:

• gwałtowny spadek ciśnienia krwi i tachykardia;
• wzdęcia, wzdęcia;
• nudności i obfite wymioty;
• biegunka lub zaparcie;
• suchość w ustach i pragnienie;
• intensywny ból otaczającego charakteru w lewej części okolicy nadbrzusza.

Mechanizm rozwoju choroby

Według statystyk, główną przyczyną martwicy trzustki jest przejadanie się i niekontrolowane stosowanie alkoholu, co powoduje zwiększone wydzielanie enzymów trawiennych. Nadmierne obciążenie przewodów trzustkowych przyczynia się do stagnacji płynu i powstawania obrzęków, co prowadzi do zablokowania przewodów wydalniczych.

Na tym tle pojawia się skurcz zwieracza Oddiego, przepływ żółci i wydzielanie trzustki do dwunastnicy staje się niemożliwy. Sfermentowany sok zaczyna trawić tkankę trzustki, powodując odurzenie organizmu.

Pacjenci, którzy niezwłocznie szukają pomocy, mają szansę na przeżycie - choroba niesie szybko postępujący kurs, którego wynik jest często niekorzystny!

Diagnostyka patologii

Decydującym czynnikiem w uniknięciu śmierci z powodu martwicy trzustki jest terminowy dostęp do lekarza, właściwa diagnoza i leczenie systemowe. Pełne badanie pozwala określić stopień zaawansowania, formę choroby i obejmuje następujące działania:

• badanie przez specjalistę i anamneza;
• biochemiczne badania krwi;
• mocz i kał;
• USG, MRI lub CT;
• fluoroskopia;
• badanie endoskopowe.

Nowoczesna diagnostyka sprzętowa umożliwia dokładne określenie stanu trzustki i identyfikację przyczyn rozwoju choroby, co zapobiega ciężkim powikłaniom i umożliwia przeżycie większości pacjentów.

Leczenie martwicy trzustki

Systematyczne podejście do leczenia określa pomyślny wynik choroby i zwiększa szanse na wyleczenie. Dzięki wprowadzeniu innowacyjnych technologii medycznych i leków śmierć z ostrej martwicy trzustkowej jest raczej rzadkim precedensem. Środki terapeutyczne mają na celu złagodzenie bólu, eliminację powtarzających się ataków, normalizację funkcji trzustki.

Ważne jest, aby pamiętać, że leczenie martwicy trzustki i przewlekłego zapalenia trzustki to długi proces, którego pomyślny wynik zależy nie tylko od lekarzy, ale także od pacjenta. Mówimy o prawidłowym odżywianiu, rzucaniu palenia i alkoholu, zwiększaniu aktywności ruchowej.

W ostrym zespole bólowym podaje się leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe. Po ustaleniu przyczyny patologii pacjent otrzymuje pełne leczenie na czczo i leczenie zachowawcze:

• wprowadzenie leków, które zmniejszają wydzielanie soku żołądkowego;
• żywienie pozajelitowe z roztworami aminokwasów, glukozy i emulsji tłuszczowych;

• wlew roztworów do dehydratacji w celu uzupełnienia deficytu płynów;
• terapia dożylna;
• z ciężkim zatruciem wskazane jest hemosorbowanie;
• leczenie antybiotykami i hormonem somatostatyny.

W przypadku wykrycia kamieni w pęcherzyku żółciowym lub rozległej martwicy tkanki trzustkowej stosuje się metody chirurgiczne.

O jednym z najnowszych sposobów interwencji chirurgicznej w leczeniu martwicy trzustki można znaleźć na wideo:

Pancreatonecrosis: przyczyny, leczenie, rokowanie

Pankreatonekroza jest czymś więcej niż poważną chorobą, która ma złe rokowanie. Przy odpowiednim leczeniu prawdopodobieństwo zgonu wynosi od 15 do 75%.

Główną rolą w rozwoju tej strasznej choroby jest banalne zapalenie trzustki. W przypadku niewystarczającego lub późnego leczenia ostrego lub przewlekłego zapalenia trzustki dochodzi do poważnych naruszeń mechanizmu aktywacji proenzymu, co prowadzi do pojawienia się martwicy trzustki.

Czym jest martwica trzustki?

Martwica trzustki jest groźną chorobą narządów jamy brzusznej, która jest powikłaniem procesu zapalnego w trzustce. Zapalana trzustka zaczyna "trawić" własne komórki, co prowadzi do ich śmierci i martwicy.

Przebiegłość tej choroby polega na tym, że pacjent początkowo odczuwa jedynie umiarkowany ból w jamie brzusznej. Bez podania tych objawów pacjent popełnia błąd: po 24 godzinach (ale częściej dłużej) może wystąpić atak martwicy trzustki, który jest krytyczną sytuacją i wymaga natychmiastowej operacji.

Do czasu ataku martwicy trzustki znaczna część komórek trzustki została nieodwracalnie zniszczona, a sam organ był zasłany ropnymi ogniskami. Powoduje to gorączkę i silny ból w jamie brzusznej, często prowadząc do bolesnego szoku.

Dzięki szybkiej opiece medycznej na tym etapie choroby szanse na przeżycie wynoszą 35-50%. Rokowanie jest gorsze u chronicznych alkoholików, narkomanów, osób chorych na cukrzycę i starszych pacjentów.

W międzynarodowej klasyfikacji chorób (ICD-10), pankreatonecrosis pod kodem "К86.8.1".

Przyczyny rozwoju

Istnieją trzy główne czynniki rozwoju martwicy trzustkowej:

Pod wpływem czynnika pokarmowego oznacza nadmierną stymulację gruczołu zewnątrzwydzielniczego, który jest odpowiedzialny za metabolizm. Problem powstaje w wyniku ogromnej śmierci komórek gruczołów, której przyczyną może być nadużywanie alkoholu i nadmierne spożywanie zbyt tłustych potraw (nawet jednorazowych, w dużych ilościach).

Pod czynnikiem utrudniającym oznacza zablokowanie przewodu trzustkowego, którego przyczyną jest przewlekła kamica żółciowa. Gdy ciśnienie przeszkody (niedrożności) w przewodach wzrasta, a wraz z nią zwiększa się przepuszczalność naczyń krwionośnych, co ostatecznie prowadzi do aktywacji enzymów i "samo-strawienia" gruczołu.

Przez czynnik refluksowy wiąże się przeniesienie żółci z dwunastnicy do trzustki, w wyniku czego następuje ostra aktywacja proenzymu i uruchomienie kaskady reakcji enzymatycznych. W rezultacie wszystko to prowadzi do zapalenia gruczołu i martwicy.

Jakie jest niebezpieczeństwo tej choroby?

Ta choroba jest niebezpieczna, ponieważ jest śmiertelna. W przypadku martwicy trzustki trzustka jest głównie dotknięta, ale stopniowo choroba wpływa na pozostałe narządy jamy brzusznej.

Specyfika martwicy polega na tym, że uszkodzone segmenty narządów nigdy nie odzyskają, w ich miejsce będzie tylko tkanka włóknista, która nie ma składnika funkcjonalnego. Okazuje się, że nawet po udanym leczeniu martwicy trzustki, pacjent pozostaje niepełnosprawny do końca życia.

Czy ta choroba jest śmiertelna i jakie są szanse na przeżycie?

Konsekwencje martwicy trzustki są więcej niż poważne, choroba często prowadzi do śmierci. Statystycznie szanse przeżycia u młodych pacjentów bez przewlekłych patologii wynoszą 45-50%.

Dla osób powyżej 45 roku życia prognozy są gorsze, ich szanse na przeżycie wahają się w granicach 28-34%. Starsi ludzie mają najgorsze rokowania, szanse na przetrwanie w ich przypadku wynoszą 4-12%.

Obecność współistniejących chorób przewlekłych (cukrzyca, AIDS, przewlekłe zapalenie trzustki itp.) Znacznie pogarsza rokowanie.

Kto jest zagrożony?

Ta choroba może dotknąć każdą osobę, bez względu na jej nawyki i styl życia. Istnieje jednak grupa ryzyka dla martwicy trzustki, która obejmuje osoby z następującymi nawykami i chorobami:

• przewlekli alkoholicy;
• uzależnieni;
• pacjenci z kamicą żółciową;
• ludzie z chorobami wątroby i trzustki;
• ludzie, którzy często jedzą tłuste i smażone potrawy;
• pacjenci z różnymi chorobami przewodu żołądkowo-jelitowego;
• pacjenci z urazem brzucha;
• pacjenci z wrodzonymi anomaliami rozwoju narządów przewodu żołądkowo-jelitowego.

Formy choroby

W przypadku martwicy trzustki istnieje specjalna klasyfikacja kliniczna i morfologiczna, w której ocena rodzaju martwicy trzustki jest przeprowadzana zgodnie z kilkoma parametrami.

1. Obrzęk trzustki lub nieskuteczna korona trzustki.
2. Tłusta martwica trzustki.
3. Krwotoczna martwica trzustki.

1. Ogniskowe uszkodzenie narządów.
2. Łączne uszkodzenie narządów (do 50%).
3. Całkowita niewydolność narządu.

1. Okres występowania zaburzeń hemodynamicznych i szoku trzustkowego.
2. Okres występowania niewydolności czynnościowej narządów miąższowych.
3. Okres występowania komplikacji zwyrodnieniowych i ropnych.

Objawy

Objawy martwicy trzustki są tak oczywiste, że rzadko wymagają diagnostyki różnicowej. Charakterystyczną cechą kliniki w przypadku martwicy trzustkowej jest szybkość jej manifestacji (objawy wzrastają z każdą minutą!), A jej wyjątkowo wyraźna intensywność (ból prowadzi do delirium, halucynacji, szoku na ból).

Objawy martwicy trzustkowej są następujące:

• ostry ból sztyletu w jamie brzusznej, często "podający" innym obszarom (dolny grzbiet, pachwiny, kończyny);
• wzdęcia;
• wymioty bez ulgi;
• liczne plamy na skórze, przypominające siniaki w kolorze żółtym (nie wszystkie przypadki);
• gorączka, gorączka;
• zawroty głowy, utrata przytomności (omdlenie);
• urojenia, halucynacje;
• nadmierne pocenie się i ślinotok;
• mimowolne oddawanie moczu lub defekacja;
• znaczny wzrost częstości akcji serca (puls wzrasta do 180 uderzeń na minutę);
• ataki paniki.

Który lekarz diagnozuje i leczy trzustkę?

Lekarze kilku specjalności medycznych mogą zdiagnozować tę patologię. Może to być gastroenterolog, lekarz ogólny i chirurg.

Często zapalenie trzustki jest diagnozowane przez lekarzy, którzy są daleko od specjalizacji gastroenterologicznych. Mianowicie: lekarze chorób zakaźnych (z rozpoznaniem różnicowym), neurolodzy i kardiolodzy.

Lekarze ratunkowi mają również dane na temat tej choroby i możliwości jej diagnostyki różnicowej. W tym ratownik medyczny (przedstawiciel personelu pielęgniarskiego).

Diagnostyka

Rozpoznanie martwicy trzustki odbywa się na kilka sposobów, chociaż często możliwe jest postawienie dokładnej diagnozy nawet przy pobieżnym badaniu pacjenta. Do diagnostyki użyj:

1. Analiza krwi i moczu (w celu określenia aktywności enzymu alfa-amylazy, której wzrost obserwuje się w pierwszych godzinach po martwicy trzustki).
2. Badanie ultrasonograficzne (w stanie wykryć obrzęk trzustki i nagromadzenie ropy).
3. Tomografia komputerowa (wizualizuje martwicę trzustki w postaci wzmocnienia i niejednorodności cieni trzustkowych).
4. Laparoskopia (możliwa wizualizacja obrzęku, wysięku surowiczego i martwicy).

Leczenie choroby

Leczenie tej choroby jest możliwe tylko w szpitalu. Pierwszą rzeczą, do której pacjent jest wysłany na operację chirurgiczną. Po zakończeniu operacji pacjent jest wysyłany na oddział intensywnej terapii w celu leczenia terapeutycznego i monitorowania jego stanu.

Transport pacjenta do intensywnej terapii odbywa się z tego powodu, że w pierwszych dniach po zabiegu pozostaje wysokie ryzyko powikłań, które są niezgodne z życiem.

Leczenie martwicy trzustki odbywa się w kilku etapach:

1. Interwencja operacyjna (metoda klasyczna lub małoinwazyjna).
2. Leczenie farmakologiczne i dieta.
3. Rehabilitacja.

Na każdym etapie leczenia pacjent jest ściśle monitorowany, ponieważ w każdej chwili jego stan może się znacznie pogorszyć. Komora pacjenta jest stale dezynfekowana, ponieważ jego osłabione ciało staje się podatne na infekcje szpitalne (szczególnie gronkowiec oporny na metycylinę jest szczególnie niebezpieczny).

Leczenie farmakologiczne

Przy pomocy terapii lekowej nie da się wyleczyć martwicy trzustki, dlatego stosuje się ją tylko w celu poprawy stanu pacjenta i wyeliminowania czynnika sprawczego w rozwoju tej choroby.

Przy przyjęciu pacjenta do szpitala, pierwszą rzeczą do zrobienia jest leczenie za pomocą następujących leków:

• zamrożone osocze krwi i albumina (tylko dożylna);
• dekstran i pentoksyfilina (w celu poprawy mikrokrążenia);
• furosemid (lek moczopędny stosowany do usuwania toksyn z organizmu z moczem).

Aby zahamować trzustkę i włączyć enzymy proteolityczne, pacjentowi przepisuje się następujące leki i recepty:

• Omeprazol (w celu zmniejszenia wydzielania soku żołądkowego);
• Somatostatyna lub oktreotyd dożylnie (w celu powstrzymania produkcji enzymów trzustkowych);
• ścisły odpoczynek w łóżku;
• poszczenie od 5 do 12 dni;
• płukanie żołądka za pomocą zimnej wody;
• obniżenie temperatury trzustki za pomocą zimnych okładów.

Aby wyeliminować chorobotwórczą florę, pacjentowi przepisuje się terapię przeciwdrobnoustrojową z następującymi lekami:

• Cefepime;
• Lewofloksacyna i Gatifloksacyna;
• Imipenem i Meropenem.

Leczenie chirurgiczne

Klasyczne chirurgiczne leczenie martwicy trzustki odbywa się na dwa sposoby: całkowite usunięcie chorego narządu (w ciężkich przypadkach) i częściowe. Oprócz eliminacji ognisk nekrozy podczas zabiegu chirurgicznego istnieje możliwość eliminacji innych chorób żołądkowo-jelitowych, które bezpośrednio lub pośrednio wpływają na rozwój martwicy trzustki.

Często, w przypadku klasycznej operacji na martwicę trzustki, wymagane jest usunięcie śledziony lub pęcherzyka żółciowego, jako przyczynowych narządów rozwoju tej strasznej choroby. Taka procedura jest wymagana w 35% wszystkich przypadków.

Wraz z poprawą i dostępnością minimalnie inwazyjnych operacji, klasyk schodzi na dalszy plan. Jednocześnie klasyczne operacje na martwicę trzustki mają wysoką skuteczność terapeutyczną, ale w przeciwieństwie do tego istnieje wysokie ryzyko powikłań pooperacyjnych.

Operacja nekrozy trzustki (wideo)

Chirurgia minimalnie inwazyjna

Minimalnie inwazyjne operacje nekrozy trzustki są bardziej popularne niż klasyczne. Wynika to z mniejszej liczby powikłań pooperacyjnych, wygody zabiegu i zdolności ratowania zajętego narządu.

Minimalnie inwazyjną operację wykonuje się na dwa sposoby:

1. Nakłucie (pojedyncze usunięcie płynu z ogniska martwicy). Stosuje się go tylko do jałowej martwicy trzustki, gdy nie ma objawów infekcji w zajętym narządzie.
2. Drenaż (przedłużone usuwanie płynu z ogniska martwicy). Stosowany w przypadku martwicy trzustki z zakażeniem lub w przypadkach, w których przebicie było nieskuteczne.

Niestety, minimalnie inwazyjna operacja w przypadku martwicy trzustki nie jest odpowiednia dla wszystkich pacjentów. Ta procedura jest stosowana tylko w przypadku łagodnej martwicy trzustki, podczas gdy w ciężkiej chorobie jest ona bez znaczenia.

Rehabilitacja po operacji

Przeniesiona martwica trzustki prawie u wszystkich pacjentów pozostawia jedno lub więcej komplikacji. Najczęstsze z nich są następujące:

• różne zaburzenia trawienia;
• fałszywe torbiele trzustki;
• naruszenie składu lipidów we krwi;
• przewlekłe zapalenie trzustki, którego nie można całkowicie wyleczyć;
• cukrzyca.

W okresie rehabilitacji, w celu zminimalizowania ryzyka powikłań lub odciążenia pacjenta, przepisuje się dietę, leczenie i comiesięczne monitorowanie za pomocą ultrasonografii lub tomografii (około roku). Inne sposoby rehabilitacji są bez znaczenia (fizjoterapia, wychowanie fizyczne, stosowanie soków i nalewek) i współczesna medycyna są całkowicie odrzucone.

Dieta na martwicę trzustki i po zabiegu

Wraz z rozwojem martwicy trzustkowej wprowadzono ścisły zakaz spożywania posiłków. Mówiąc najprościej, pacjentowi przepisuje się strajk głodowy trwający 5-12 dni.

Około 1-2 tygodnie po zabiegu pacjent może korzystać z niektórych produktów. Mianowicie:

• produkty z mąki 1 i 2 gatunki;
• wegetariańskie zupy;
• odmiany drobiu i chudego mięsa (filet z kurczaka lub wołowina);
• ryby niskotłuszczowe;
• omlety z białka jaja;
• kaszki na wodzie i mleku;
• gotowany makaron;
• ograniczone: ziemniaki, marchew, buraki;
• herbata z mlekiem, cytryna;
• sfermentowane napoje mleczne, niskotłuszczowy twaróg.

Dieta z użyciem powyższych produktów jest przepisywana przez co najmniej rok po wypisaniu pacjenta ze szpitala. Jeśli u pacjenta wystąpiła rozległa martwica trzustki, dieta powinna być przestrzegana przez całe życie.

Zapobieganie

Aby zapobiec martwicy trzustki, należy postępować zgodnie z prostymi zaleceniami:

• konieczne jest leczenie lub stabilizowanie chorób wątroby, pęcherzyka żółciowego i trzustki;
• powinny zmniejszać spożycie tłustych i smażonych potraw, jeść je rzadko i w małych porcjach;
• powinien całkowicie zrezygnować z alkoholu lub używać go rzadko i w małych ilościach;
• unikaj wszelkich urazów brzucha;
• jest niezwykle ważne, gdy pojawiają się pierwsze objawy chorób przewodu pokarmowego, natychmiast skonsultuj się z lekarzem w celu uzyskania porady.

Prognoza po operacji na martwicę trzustki trzustki

Pancreatononroza - uszkodzenie trzustki, w którym rokowanie po zabiegu w normalnym życiu nie zadowoli pacjentów. Jest to związane z bardzo poważnym uszkodzeniem i utratą funkcji w wielu narządach wewnętrznych odpowiedzialnych za normalne funkcjonowanie przewodu pokarmowego. Dlatego z martwicą trzustkową zwiększona śmiertelność. Terapię choroby prowadzi się wyłącznie poprzez interwencję chirurgiczną, która podczas leczenia powoduje traumatyczny charakter.

Choroba nekrozy trzustki jest niezależną patologią i jest następstwem ostrego zapalenia trzustki. W swojej klasie choroba jest na równi z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, kamicą żółciową. W tej chwili, oprócz chirurgii, jeszcze nie wynaleziono innego rodzaju leczenia.

Przyczyny patologii

Główną i jedyną przyczyną martwicy trzustki jest ostry atak zapalenia trzustki, w którym narząd trzustkowy sam się trawi, a komórki tkanek i przewody giną. Ostre zapalenie trzustki nie zawsze kończy się z martwicą tkanek, ale u 15% ogółu ofiar cierpi na tę chorobę w postaci skutków choroby.

Pojawienie się patologii u ludzi ma swoje racje:

• zwiększone ciśnienie w przewodach przewodu żołądkowo-jelitowego;
• zwiększone wydzielanie enzymów i soku trzustkowego w układzie narządów trzustkowych;
• aktywacja soku trawiennego w przewodach wyjścia;
• nadużywanie alkoholu;
• otwarte wrzody żołądka, dwunastnica 12;
• przejadanie się tłustych pokarmów, które wywołują ostre zaostrzenie zapalenia trzustki;
• problemy z pęcherzem żółciowym;
• infekcje;
• choroby wirusowe;
• urazy otrzewnej;
• przeniesione operacje na przewodzie pokarmowym.

Konsekwencją ostrego zapalenia trzustki, martwicy tkanek (choroba trzustki) jest choroba straszliwa, która w większości przypadków jest śmiertelna dla ofiary.

Rozwijające się, ostre zapalenie trzustki powoduje obrzęk gruczołu, a to powstrzymuje wypływ soku trzustkowego i enzymów. Tworząc stagnację w przewodach, zaczynają aktywować i korodować ściany i tkanki narządów. Brak szybkiego leczenia powoduje pojawienie się martwicy tkanek i ropnia, co sprawia, że ​​rokowanie w terapii jest niekorzystne.

Większy stopień martwicy obserwuje się, gdy przyczyny te zaczynają się rozwijać jednocześnie, co prowadzi do silnych objawów ostrego zapalenia trzustki i jedzenia tkanek narządów otaczających gruczoł, co powoduje otrzewnowe zapalenie otrzewnej. Dostanie się do jamy brzusznej, soku trzustkowego i enzymów, powoduje poważne uszkodzenie delikatnej struktury błony komórkowej jelit, co prowadzi do ostrza i wtórnego skupienia martwicy. Zabieg chirurgiczny, jedyny sposób na uratowanie ludzkiego życia za pomocą martwicy trzustki i możliwą ulgę w postępującym zapaleniu otrzewnej narządów otrzewnowych.

Etapy rozwoju martwiczego zapalenia trzustki

Pankreatonekroza ma trzy etapy rozwoju, w których późne wykrycie patologii może znacznie zaszkodzić ludzkiemu ciału i doprowadzić do śmierci:

1. Pierwszy etap martwicy trzustki. Toksyny i szkodliwe bakterie gromadzą się we krwi ofiary. Istnieje problem wykrywania drobnoustrojów we krwi, więc choroba na tym etapie jest trudna do ustalenia.
2. Drugi etap martwicy trzustki. Ponieważ przyczyna pierwszego etapu nie została jeszcze zidentyfikowana, staje się przyczyną opóźnionego leczenia i pojawienia się ropnia, które wpływa na trzustkę i sąsiadujące narządy przewodu żołądkowo-jelitowego.
3. Trzeci etap martwicy trzustki. Ropne procesy zapalne rozwijają się w trzustce i otrzewnej, co prowadzi do śmierci.

W przypadku martwicy trzustki jedynie terminowe i prawidłowe ustalenie rozpoznania trzustki stworzy warunki do operacji w trybie nagłym i da szansę uniknięcia śmierci.

Objawy patologii

Pierwsze i główne wezwanie do martwicy trzustki to ostry ból w lewym podżebrzu. Dlatego konieczne jest zrozumienie, jaki ból powoduje trzustka osoby:

• ból oddaje;
• stwarza zwodniczy ból w mięśniu sercowym;
• ból w ramionach.

Wszystkie te objawy mówią o problemie w gruczole, a bolesne skutki są przytępione podczas wstawania, przyciskając kolana do klatki piersiowej, co tylko potwierdza diagnozę. Oprócz tych objawów mogą również wystąpić częste wymioty, po których nie występuje złagodzenie objawów, co prowadzi do odwodnienia.

W krwiobiegu osoby poszkodowanej, a raczej w jego osoczu, występuje wysokie stężenie składników wazoaktywnych, co prowadzi do zaczerwienienia skóry i twarzy. Z poważnymi konsekwencjami będzie odwrotnie, silna bladość skóry.

W momencie pojawienia się trzustkowej martwicy gruczołu, w dotkniętym ciele, stężenie elastazy znacznie wzrasta. Przy silnym wzroście, naczynia krwionośne danej osoby zostają zniszczone, powodując krwawienie w przewodzie pokarmowym. W tym okresie obserwuje się skrzepy krwi w wymiotnych wymiotach. Widoczne są również zmiany fizyczne - purpurowe plamki na pępku i pośladki dotkniętej chorobą osoby.

W przebiegu zapalenia trzustki występują objawy i powikłania, a także konsekwencje, które wymagają operacji w trybie nagłym, które dadzą chorym szansę na przeżycie.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku martwicy trzustki konieczna jest interwencja chirurgiczna i operacja. Często jest to jedno wyjście, które będzie szansą na powrót do zdrowia. Ale jest to możliwe tylko z chwilową opieką chirurgiczną dla pacjenta. Wiele osób interesuje się tym, czy bez patologii można się obejść bez patologii. Jest to możliwe, ale jeśli choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium rozwoju i nie będzie miała skutków ubocznych, ale to rzadko się zdarza.

Patologia ta, niemal w ciągu kilku godzin, niszczy człowieka, dlatego konieczne jest szybkie rozwiązanie tego problemu i ścisłe przestrzeganie wymagań lekarzy. Tylko właściwa diagnoza i pomoc w odpowiednim czasie będą w stanie chronić ofiarę przed operacją.

Jakie są wskazania do operacji w przypadku zapalenia trzustki:

• zakaźna martwica;
• pojawienie się ropnia;
• wysięk krwotoczny;
• szok związany z bólem nie ustępuje po zastosowaniu środków przeciwbólowych;
• septyczne zapalenie tkanki łącznej;
• duży nacisk na martwicę;
• zapalenie otrzewnej;
• trzustkowy szok.
• Operacja nekrozy trzustki obejmuje podejście etapowe:

1. Główny cel pierwszej operacji:

• wysuszanie tkanki martwiczej;
• montaż rur odwadniających, w celu przepuszczenia przez nie cieczy;
• zmniejszenie presji na sąsiadujące organy ludzkie;
• odkładanie dotkniętych obszarów od pozostałych narządów otrzewnej.

2. Następna operacja wymaga pracy nad kanałami. Jeśli nie można tego zrobić chirurgicznie, operacja ta jest powtarzana wielokrotnie metodą minimalnie inwazyjną.

W zależności od nasilenia patologii stosuje się kompleksowe leczenie za pomocą fizjoterapii, co zwiększa szanse na przekształcenie patologii w stabilną remisję.

Dlaczego pacjenci umierają

Ostra martwica trzustki trzustki ma rozczarowujące rokowanie, nawet przed i po operacji. Dlaczego tak się dzieje?

Śmierć jest możliwa w takich przypadkach:

• w ostrym zapaleniu trzustki komórki gruczołów obumierają, dochodzi do martwicy ludzkich tkanek i narządów;
• ściany jelita w zapaleniu otrzewnej ulegają zniszczeniu, co prowadzi do silnej infekcji otrzewnej;
• wpływa na wątrobę, nerki, serce, naczynia krwionośne, które również zapadają się pod wpływem enzymów trzustkowych i soku;
• serce nie radzi sobie z dużym obciążeniem i zatrzymuje się;
• spadki ciśnienia krwi;
• w przewodach żółciowych wzrasta ciśnienie, które prowadzi do ciężkiego zatrucia organizmu;
• zwieracz Oddiego, przestaje przechodzić przez enzymy i sok trawienny, co prowadzi do zniszczenia narządów i występowania zapalenia otrzewnej.

Wszystko to prowadzi do śmierci, więc trzeba zadbać o swoje zdrowie i na pierwszy znak przejścia przez niezbędną diagnostykę całego organizmu.

Życie po leczeniu

Po operacji na martwicę trzustki pacjent jest umieszczany na koncie w miejscu zamieszkania. Co 6 miesięcy jest on zobowiązany poddać się pełnej diagnozie ciała i przestrzegać wymaganej diety 5P. Podczas USG szczególne znaczenie ma stan trzustki, wątroby, nerek i jelit. Mocz, badania krwi opowiedzą o stanie pacjenta i możliwych powikłaniach w okresie pooperacyjnym.

W tym okresie rehabilitacji pacjent musi:

• przejście fizjoterapii;
• lekka gimnastyka terapeutyczna;
• chodzić na świeżym powietrzu;
• masaże brzucha;
• po jedzeniu zalecany jest odpoczynek;
• Zabronione jest drażnienie pacjenta, ponieważ powoduje to rozpęd ciała trzustki.

Po operacji na martwicę trzustki, ile żyć? Nie ma jasnego pomysłu i prognozy, ale w zasadzie wszystko zależy od prawidłowego spełnienia norm żywieniowych przepisanych przez lekarza i prawidłowego przestrzegania środków medycznych.

I są czynniki, które mają na to wpływ:

• stopień uszkodzenia;
• wiek;
• poprawność leczenia;
• skala zmiany przez martwicę;
• przewlekłe choroby związane z martwicą trzustki.

Uzyskanie niepełnosprawności

Kiedy zapalenie trzustki jest niepełnosprawne, istnieją trzy grupy:

1. Pierwsza grupa niepełnosprawności.

• jeśli pacjent ma trwałe nieprawidłowe działanie przewodu żołądkowo-jelitowego;
• dystroficzny stan ofiary;
• nie ma sposobu, aby zadbać o swoje ciało;
• ograniczenie funkcji motorycznych.

2. Druga grupa niepełnosprawności.

• nawracające krwawienie;
• duże torbiele rzekome.

3. Trzecia grupa niepełnosprawności.

• jeśli po operacji nie ma żadnych komplikacji;
• Gruczoł trzustki działa dobrze, ale objawia się napadami co sześć miesięcy i niewielkim dyskomfortem.

Trzecia grupa pozwala prowadzić życie zawodowe bez silnego wysiłku fizycznego.

Prognozy dotyczące zapalenia trzustki: śmierć, niepełnosprawność, szanse

Szansa powrotu do zdrowia po martwicy trzustki jest wystarczająco duża, ale korzystne rokowanie zależy od wieku pacjenta, liczby powikłań, ciężkości choroby, zasięgu zmiany, intensywności leczenia, chorób towarzyszących i ram czasowych rozpoczęcia leczenia. Średnio zgon z powodu tej choroby występuje od 40% do 70% wszystkich przypadków, a najczęściej jest to spowodowane późną wizytą u lekarza, rozległą martwicą, liczbą powikłań (więcej niż trzech) i zakażeniem gruczołu.

Jeśli nekroza dotknęła dużej części trzustki, wówczas ten stan pacjenta może prowadzić do śmierci. Jeśli pacjent przeżyje, ma szansę na uzyskanie niepełnosprawności lub następujące warunki pracy będą przeciwwskazane:

• praca, w tym wysoki stres psycho-emocjonalny;
• praca fizyczna o umiarkowanym nasileniu;
• praca fizyczna o ciężkim nasileniu;
• praca wymagająca zaburzeń odżywiania;
• praca wymagająca nieprzestrzegania diety;
• pracują z truciznami hepatotropowymi i pankreatotropowymi.

Wszystkie wymienione powyżej czynności są zabronione, ponieważ praca w takich warunkach może prowadzić do nawracającej martwicy trzustki z mniej korzystnym rokowaniem, a najczęściej z skutkiem śmiertelnym.

Czasami martwica trzustki jest tak poważna, że ​​nie pozostawiają żadnej szansy na pełne wyleczenie, a najbardziej optymistycznym rokowaniem dla pacjenta będzie niepełnosprawność.

Zapalenie trzustki

Prognozy dotyczące niepełnosprawności lub tymczasowej niepełnosprawności są możliwe w sytuacji, gdy leczenie chirurgiczne spowodowało powstanie ropni w jamie brzusznej, przetoki zewnętrzne, zakrzepicę żył głębokich, co spowodowało dysfunkcje narządów miednicy i zwężenie strefy wątrobowo-żółciowej.

W tych przypadkach, w celu określenia powikłań martwicy trzustki, pacjent jest kierowany do ITU. Tam pacjent jest poddawany ogólnym testom, badającym aktywność enzymatyczną trzustki, coprogram, krzywą cukru z ładunkiem. Następnie wysyłają osobę na badanie ultrasonograficzne i tomografię komputerową. W przypadku zwężenia wątrobowo-żółciowego, przezskórnej cholangiografii przezwątrobowej, rhPG.

Wytypuj, która grupa niepełnosprawności może być uzyskana po leczeniu martwicy trzustki, może być oparta na komplikacjach, które otrzymałeś. Tak więc, jeśli twoja aktywność życiowa jest ograniczona tylko umiarkowanie i otrzymałeś leczenie zachowawcze lub operacyjne, które nie miało negatywnych konsekwencji, masz szansę na uzyskanie grupy III. Jeśli masz przewlekłą zewnętrzną przetokę i zaburzenie układu trawiennego o umiarkowanym nasileniu, możesz zakwalifikować się do grupy II.

Pacjenci z poważnymi komplikacjami, które mogą prowadzić do przedwczesnej śmierci, mają szansę na upośledzenie grupy I po martwicy trzustki.

Śmiertelność z martwicą trzustki

Ogólny wskaźnik umieralności na martwicę trzustki w naszych czasach ma dość wysoki odsetek - w 20-50% przypadków lekarze stwierdzili, że pacjent z tą chorobą zmarł. Dotyczy to szczególnie niszczycielskich form choroby - wskaźnik śmiertelności jest dla nich bardzo wysoki i częściej nie charakteryzuje się dodatnim spadkiem. Dlatego właśnie wzrost destruktywnej formy trzustkowej martwicy jednorocznej zabija tysiące ludzi, zarówno mężczyzn, jak i kobiety.

Wiele prozapalnych cytokin, działających jako mediatory procesu zapalnego, uszkadza kolekcję narządów i tkanek. W większości przypadków choroba postępuje dość szybko i wraz z całkowitą niewydolnością narządową prowadzi do szybkiej śmierci. Znaczący postęp od lokalnej choroby do systemu nieodwracalnych konsekwencji ogólnoustrojowych wyjaśnia wysoki stopień śmiertelności. Jednak wszystko nie jest tak przerażające, jak mogłoby się wydawać: katastrofalny wynik powstaje tylko wtedy, gdy pacjent nie zdążył zasięgnąć porady wykwalifikowanego specjalisty, który wyznaczyłby terminowe leczenie w oparciu o najnowsze innowacyjne techniki.

Przyczyny śmierci w martwicy trzustki

Jak potwierdzają liczne badania, jedną z głównych przyczyn śmierci w trzustkowej martwicy trzustki są wczesne, toksyczne i późne septyczne objawy martwicy trzustki, którym towarzyszy niewydolność wielonarządowa, która występuje u co czwartego pacjenta.

Jeśli pacjent zmarł w późniejszym okresie choroby, przyczyną zgonu jest zwykle infekcja - toksyczny wstrząs spowodowany przez powikłania, dlatego zakażenie uważa się za niekorzystny czynnik w rozwoju choroby, znacznie zwiększając prawdopodobieństwo zgonu. Kluczowymi czynnikami, które negatywnie wpływają na rozwój choroby są alkoholizm i niezdrowa dieta, chroniczne stresujące sytuacje i kamica żółciowa.

Tak więc niekorzystny wynik jest prawdopodobny w przypadkach, gdy:

• zmienia strukturę komórek i trzustkowych tkanek;
• tworzą się martwe ogniska;
• zmiany reaktywne występują w ogniskach martwicy narządu.

W przypadku powyższych przypadków śmierć następuje od kilku godzin do kilku dni. Bardzo rzadko pacjent może żyć kilka tygodni.

Pancreatonecrosis - szansa na przeżycie jest! Część 2

Data publikacji: 2016-10-20

Jakie są szanse na przetrwanie zapalenia trzustki?

Wiele osób często zadaje sobie pytanie, jakie są szanse na przeżycie trzustki? Niestety, żaden lekarz nie może podać dokładnych prognoz, ponieważ wynik martwicy trzustki pod wieloma względami zależy zarówno od ilości zmian martwiczych w gruczole, jak i od obecności czynników obciążających. Na przykład w przypadku martwicy żółciowej trzustki u młodych i nie będących w średnim wieku pacjentów, u których nie występują przewlekłe choroby serca, nerki, wątroba, trądzik trzustkowy i szanse na przeżycie są największe. Nie wymyślę statystyk, ale to jest oczywiste. Nawiasem mówiąc, przeczytaj tutaj pierwszą część materiału na temat zapalenia trzustki dorosłych.

(Proponuję zapoznać się z kolekcją, która zawiera nie tylko przydatne, ale także niedrogie i smaczne dania na zapalenie trzustki).

Przeżycie jest również spowodowane rozwojem powikłań z innych narządów. Komplikacje mogą się różnić w zakresie od łagodnego do bardzo ciężkiego, a zatem trzustkowa martwica trzustki i śmierć są bardzo blisko siebie.

Narządowe powikłania martwicy trzustki

Tzw pacjenci psychoza powikłane zapalenie trzustki może sami mają mniejsze szanse na przeżycie zakażonej martwicy trzustki, jak ta sytuacja wymaga użycia środków uspokajających i często osoba nurkuje w głąb leków snu, co jest niemożliwe bez respiratora.

Wentylacja narusza naturalne bariery płuc przed infekcją i przedłużonym oddychaniem oddechowym, może rozwinąć się ciężkie zapalenie płuc, ponieważ odporność u pacjentów z martwicą trzustki jest znacznie zmniejszona.

W takich przypadkach ostatecznie wybieraną metodą jest przeniesienie osoby z zapaleniem trzustki do respiratora, ponieważ może on zranić się, ugryźć język, upaść, a nawet zadławić się własną krwią.

Ale należy zauważyć, że psychozy - najczęściej wielu pacjentów, którzy nadużywają alkoholu. Pacjenci bez złych nawyków mogą doświadczyć lęku przed śmiercią, płaczu, delirium, ale gwałtowny stan rozwija się niezwykle rzadko.

Jedną z częstych powikłań procesów martwiczych w trzustce jest niewydolność nerek - groźna, aw połączeniu z innymi problematycznymi organami, ostra niewydolność nerek znacznie zmniejsza szansę pacjenta na przeżycie trądziku trzustki. Ponieważ wydalanie z moczem jest zaburzone u pacjenta z ARF, organizm zostaje zatruty własnymi produktami metabolicznymi. Zdrowe nerki mają tendencję do radzenia sobie z tą sytuacją. Ale jeśli występują komplikacje nie tylko z układu nerek, ale także z innych ważnych narządów, śmiertelny wynik trzustkowej martwicy trzustki wzrasta o 50%.

Nerki są narządem, który cierpi na zapalenie trzustki jedną z pierwszych, ponieważ główne produkty przemiany materii w naszym ciele pochodzą od nich. Zatrucie powoduje uszkodzenie nerek, co dodatkowo pogarsza stan pacjenta.

Martwica gruczołu może wymagać oczyszczenia krwi z azotowych żużli za pomocą specjalnego sprzętu. Ta procedura jest dość skomplikowana i może być wykonana przez nie wszystkich pacjentów, ponieważ stosowanie heparyny podczas oczyszczania krwi może spowodować poważne krwawienie w przypadku ukrytych źródeł, takich jak wrzody żołądka, hemoroidy, nieprawidłowe funkcje wątroby itp.

Czasom niewydolności nerek towarzyszy upośledzona czynność wątroby, która jest początkowo zagrożona również u osób o złych nawykach. Kiedy pojawia się zażółcenie skóry, ciemny mocz, zwiększony poziom bilirubiny i enzymów wątrobowych.

Trzustka to narząd endokrynny, który wydziela insulinę, która jest odpowiedzialna za wykorzystanie glukozy w ludzkim ciele. W przypadku ciężkiego stanu zapalnego żelazo zmniejsza wytwarzanie insuliny, a u pacjenta występuje hiperglikemia - podwyższony poziom cukru we krwi lub cukrzyca.

W leczeniu cukrzycy konieczne może być ciągłe podawanie insuliny dożylnej przez całą dobę za pomocą specjalnego urządzenia pomiarowego. Hiperglikemia jest wyjątkowo oporna na leczenie.

Dodatkowych komplikacji trzustki u pacjentów często rozwija się syndrom niedrożność jelit, przejawiające się obrzęk brzucha i wysoki poziom napięcia, membrany, bólu i w badaniu palpacyjnym udarowego osłabienia lub zaniku dźwięków jelit. Jelito przestaje się kurczyć, a masy kałowe gromadzą się w jego świetle. Pacjenci z zaburzeniami czynności jelit - jest to kontyngent pacjentów, u których z martwicą trzustkową szanse na przeżycie są znacznie zmniejszone.

Brak stolca i gazu, wzdęcia jelita prowadzi do zwiększenia ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej i występuje "zespół komory". Jest to stan, w którym wysokie ciśnienie w jamie brzusznej przyczynia się do ucisku w płucach i wraz z zatruciem powoduje upośledzenie czynności oddechowej i rozwija się niewydolność oddechowa.

W ciężkich przypadkach zaczyna cierpieć schorzenie układu sercowo-naczyniowego. Należy zauważyć, że fakty, że nadużywający alkoholu prawie całkowicie nabywają kardiomiopatię alkoholową (mięsień serca staje się wiotką częścią tkanki mięśniowej zastępuje się tłuszczem lub włóknami łącznymi), co pogarsza przebieg każdej choroby, jest wiarygodne.

Zaburzenia hemodynamiczne są wyrażane przez zmniejszenie przepływu krwi wieńcowej, pogorszenie kurczliwości mięśnia sercowego, tachykardię, pierwotne arytmie, migotanie przedsionków, zmniejszenie lub zwiększenie całkowitego oporu obwodowego, zmniejszenie pojemności minutowej serca.

Na tym tle, na początkowych etapach, pacjenci mają podwyższone ciśnienie i kołatanie serca z odczytami ciśnienia krwi przekraczającymi 200/140 mm Hg. i tętno do 160-200 na minutę.

Co więcej, zdolność kompensacyjna układu sercowo-naczyniowego jest zmniejszona, co prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi i konieczności stosowania leków w celu utrzymania normalnego poziomu ciśnienia.

Niedociśnienie jest niebezpieczne z powodu zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej, skurczu naczyniowego nerek i narządów wewnętrznych, upośledzonego transportu tlenu, jego konsumpcji i wykorzystania w rozwoju niedotlenienia tkanek i uszkodzenia narządów.

Najmocniejszy zatrucie w martwicze zapalenie trzustki wpływa przede wszystkim na głównych narządów, pełniącego funkcję oczyszczania naszego organizmu z toksyn powoduje śmiertelne powikłania zapalenia trzustki z odległych narządach takich jak płuca, które po wyczerpaniu mechanizmów kompensacyjnych zaczynają cierpieć znacznie. Charakterystyczną w tym zespołu zaburzeń oddechowych towarzyszy spadającym wyrostka uszczelnienia tkanki płuc, skurcz oskrzeli, zapalenie płuc, stwardnienie ognisk gromadzenia się płynu w jamie opłucnej, a ostatecznie może doprowadzić do obrzęku płuc, i śmierci. W tym samym czasie zapalenie płuc może mieć charakter obustronnego zapalenia płuc, ognisk zapalenia płuc i małego ogniskowego zapalenia płuc. Zapalenie opłucnej jest z kolei niekorzystnym sygnałem prognostycznym.

Większość pacjentów ma zaburzony prawidłowy metabolizm - kwasicę, kwasicę oddechową, hiperlaktatemię, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia przemiany wody, hipokalcemię, hipomagnezemię. Wraz z poprawą ich stanu zmniejsza się ich nasilenie.

Encefalopatia z zapaleniem trzustki jest spowodowana przez odurzenie, aw rezultacie niedotlenienie, obrzęk mózgu i / lub zator tłuszczowy. Głównymi objawami encefalopatii są: dezorientacja, senność lub pobudzenie, agresja, dezorientacja, letarg, a nawet przecinek, napady padaczkowe, paraliż.

Istotnym i niezwykle zagrażającym życiu powikłaniem jest rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego. Na początkowym etapie, nadkrzepliwość krzepnięcia krwi lub amplifikacji, wzrost stężenia antihemophilic globuliny i fibrynogenu, a następnie dostarczana jest wyczerpywanie czynników krzepnięcia krwi, a etap przeciwzakrzepowej. Pacjenci pojawiać spontaniczne krwawienie z nosa, jamy ustnej, krwawienie na skórze, twardówki, krwawienie z żołądka wrzodów stresowych i nadżerki. Operacje mogą być skomplikowane przez ciężkie krwawienie z rany pooperacyjnej i drenażu jamy brzusznej. Leczenie DIC jest niezwykle trudne i często niewystarczająco skuteczne.

Objawy zatrucia endogenny i uogólnione ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej, gdy destrukcyjne zapalenie trzustki spowodowane nagromadzeniem w organizmie endo- i egzotoksyny bakteryjne, mikroorganizmów oraz ich metabolicznych produktów patologicznych produktów metabolicznych.

Wszystkie z powyższych powikłań zapalenia trzustki są często spotykane w pierwszej fazie zatrucia, ale może być również dołączony do końcowego etapu ropnej-septyczny fazie destrukcyjnego zapalenia trzustki.

Ropiejące procesy septyczne są częstymi powikłaniami zapalenia trzustki. W niektórych przypadkach zniszczenie może spowodować całkowitą resorpcję, która występuje głównie w ogniskowej formie destrukcyjnego zapalenia trzustki. W ciężkich przypadkach Ogółem i SUBTOTAL Forms pancreatonecrosis ropnie rozwoju raka, tkanki zaotrzewnowy ropnia zainfekowane torbiele i trzustki al.

Niestety, podstępność ostrego zapalenia trzustki polega na tym, że wycofanie się z toksycznej fazy nie oznacza rozpoczęcia zdrowienia. Proces ten może potrwać kilka miesięcy, a prognozy często są niejasne.

Najpoważniejsze z wszystkich komplikacji pyoseptic krokiem jest rozwój posocznicy, która występuje na skutek penetracji infekcji do krwi na różne sposoby: egzogenny (w otwartych systemów odwadniających i tampony, cewnikowanych naczyń obwodowych, dróg moczowych) i endogennego (mikroorganizmów translokacji endotoksyn i agresywne czynniki od światła jelita do krezkowych naczyń limfatycznych i układu krążenia) w sposób. Obraz kliniczny pacjentów septycznych jest zdominowany przez najwyższą lub niska temperatura ciała, osłabienie, nagła utrata apetytu, osłabienie, kołatanie serca, duszność, niedociśnienie. Ostatni etap sepsy może zakończyć się powikłaniami charakterystycznymi dla pierwszej fazy martwicy trzustki. Prawdopodobieństwo krwawienia z ostrych stresujących wrzodów żołądka i dwunastnicy oraz owrzodzeń jelitowych na tle DIC również gwałtownie wzrasta.

Inne powikłania tym etapie, zapalenie krwawienia żołądkowo-jelitowego i trzustki, przetoki, pylethrombophlebitis (pileflebita) pancreatogenic ropne zapalenie otrzewnej, mikroangiopatia, zakrzepica głównych tętnic, powstałych w wyniku zaniku tkanki martwiczej na różne części tkanki trzustki i przestrzeni pozaotrzewnowej.

Ropnie gruczołu mogą być zlokalizowane w miąższu, sieci, korzeniu krezki poprzecznej okrężnicy i przestrzeni podskórnej. Ropień przestrzeni pozaotrzewnowej występuje w ostrych zjawisk zapalnych, a w przypadku, pojawia się obrzęk i przekrwienia w obszarze lędźwiowym z przejściem do części bocznych ścianki brzusznej.

Przetoki żołądkowo-jelitowe pojawiają się w wyniku martwicy ściany żołądka lub jelit. Poprzez przetoki pacjenci tracą ogromną ilość elektrolitów, wody, soku jelitowego i składników odżywczych. Napełnianie takich strat w całości jest często bardzo trudnym zadaniem, pacjenci gwałtownie tracą na wadze i czasami zamieniają się w dystrofię z upośledzoną czynnością wątroby i nerek. Przetwarzanie przetoki jest bardzo powolne, ponieważ przez gardzielowe przejście uwalniany jest agresywny sok trzustkowy, który niszczy otaczające tkanki i skórę.

Krwawienie z erytrocytem towarzyszy topieniu tkanek w okolicy ropni i flegmy, gdy w ten proces zaangażowane są różne naczynia jamy brzusznej. Intensywne krwawienie z dużego naczynia krwionośnego może być śmiertelne.

Współczesne badania wyraźnie wskazują, że układ hemostatyczny odgrywa istotną rolę w postępie martwicy trzustki i rozwoju jej powikłań. Mikrotrombozy powodować słabe krążenie w samej trzustki i odległe od niej w narządach, głównie odpowiedzialny za oczyszczanie ciał z organizmu produktów przemiany materii, „żużel”. Zaburzenia krzepnięcia są wyzwalane przez uwalnianie agresywnych enzymów trzustkowych. Cały proces jest bardzo złożony i nadal nie jest dobrze zrozumiany.

Jak już pisałem, nie jest wykluczone, czynnik genetyczny, choć zjawisko to jest jeszcze mało zbadane i nie ma jednoznacznych dowodów na obecność defektu genetycznego u chorych na martwicze zapalenie trzustki. Nie zapominaj, że trzustkowa martwica trzustki i śmierci może być spowodowana, niestety, z natury.

Myślę, że czytając rozumiesz powody tak długiego przebiegu choroby. To zajmie dużo wysiłku ze strony pacjenta, personelu medycznego i krewnych, a wdrożenie ścisłej diety, aby wydostać się ze szponów podstępnej zapalenia trzustki. Należy również zauważyć, że przy martwicy trzustkowej każdy ma szansę przetrwać i nie musi z góry rozpaczać! Trzeba walczyć z chorobą i przetrwać!

Jak stać się zdrowym i cieszyć się życiem?

Konsekwencje po martwicy trzustki: rokowanie na odzysk i szanse przeżycia

Jeśli rozwinie się martwica trzustki, szanse na przeżycie są tam, ale wynik zależy od wielu czynników: wieku, nasilenia stanu, obszaru uszkodzenia, chorób współistniejących, czasu rozpoczęcia leczenia.

Biorąc pod uwagę wysoką śmiertelność z powodu martwicy trzustki, wysiłki współczesnej medycyny mają na celu znalezienie skutecznych metod leczenia, które mogą zwiększyć prawdopodobieństwo wyzdrowienia i dać pacjentowi możliwość życia po ciężkiej chorobie.

Pankreatonekroza - niepełnosprawność na resztę życia?

Jeśli znaczna część tkanek gruczołów jest martwa (proces całkowity lub sumaryczny), pacjent rzadko przeżywa, pomimo odpowiedniej pomocy udzielonej w odpowiednim czasie. Śmierć komórki następuje z prędkością błyskawicy: czasami organ umiera w ciągu kilku godzin. Nawet jeśli przeprowadzono terminową operację, nie zawsze jest możliwe uzyskanie pozytywnego wyniku, a szansa na uratowanie życia jest zredukowana do zera.

Często martwica trzustki jest tak poważna, że ​​nie dochodzi do całkowitego wyzdrowienia. Głowa, ciało i ogon organów biorą udział w procesie destrukcji. Najbardziej optymistyczną prognozą po operacji jest przeżycie, które prowadzi do niepełnosprawności. W tym przypadku dana osoba ma znacznie ograniczoną zdolność do pracy.

Przeciwwskazania po przebytej martwicy trzustkowej obejmują:

• stres psycho-emocjonalny;
• ciężka praca fizyczna;
• czynności, które wymagają zaburzeń odżywiania;
• aktywność w kontakcie z truciznami wątrobowymi lub pankreatotropowymi.

Wszystkie powyższe warunki są surowo zabronione po wystąpieniu martwicy trzustki, ponieważ mogą prowadzić do nawrotu nawrotu, który zakończy się śmiercią.

Narządowe powikłania martwicy trzustki

Martwica tkanki trzustki bez natychmiastowej pomocy doraźnej prowadzi do uwolnienia dużej liczby enzymów w naczyniach krwionośnych, powodując ich rozszerzanie. Ze względu na zwiększoną przepuszczalność ścian enzymy wchodzą do przestrzeni międzykomórkowych. Pęcznieje gruczoł, pojawiają się krwotoki w tkankach i tkance zaotrzewnowej, co prowadzi do nieodwracalnych procesów, w tym najwcześniejszych i najczęstszych:

• infiltracja;
• wysięk krwotoczny;
• zapalenie otrzewnej;
• ropień zaotrzewnowy lub phlegmon.

Infiltruj

Rozwój infiltracji paraprokwarycznej występuje nie tylko w gruczole, ale także w sąsiednich narządach. Są dotknięte:

• dwunastnica;
• żołądek;
• śledziona.

Proces może przejść do pęcherzyka żółciowego, wątroby, spowodować zmiany w jelicie cienkim. Są lutowane razem z udziałem wysięku wypełniając górną część jamy brzusznej lub całą jej przestrzeń. Tworzenie się infiltracji jest reakcją układu odpornościowego organizmu na martwicze tkanki gruczołu. Sam proces jest na tym etapie aseptyczny, nie ma infekcji. Dlatego jest to możliwe:

• odwrotny rozwój - resorpcja;
• powstawanie cyst;
• ropna opcja.

Jeśli przez 3 miesiące nie zniknie infiltracja, pojawią się cysty. To jest ostrzeżenie o możliwej poważnej komplikacji.

Dodanie infekcji prowadzi do:

• ropne uszkodzenie trzustki;
• zapalenie otrzewnej;
• ropień;
• phlegmon.

To znacznie pogarsza stan i rokowanie choroby.

Różnicowanie infiltracji paraprokwarycznej i postawienie diagnozy bez dodatkowych metod badawczych jest trudne. Wynika to z rzadkich objawów klinicznych spowodowanych procesem aseptycznym:

• ogólny stan nie jest zaburzony, pacjent nie ma skarg;
• temperatura jest normalna, czasami obserwuje się tylko podgorączek - wzrost do 37-37,9 stopni Celsjusza;
• w ogólnej analizie krwi, z wyjątkiem przesunięcia neutrofilowego w lewo (nie zawsze), nie ma zmian.

Można podejrzewać powikłanie podczas badania ultrasonograficznego przestrzeni zaotrzewnowej, badania krwi i moczu pod kątem zawartości enzymów trzustkowych: w analizach biochemicznych określa się zwiększony poziom amylazy, z badaniem ultrasonograficznym - charakterystyczne zmiany.

Zapalenie otrzewnej

Zapalenie otrzewnej - zapalenie liścia surowiczego jamy brzusznej, prowadzące do gromadzenia się płynu o wysokiej zawartości enzymów. Częstotliwość tego powikłania wynosi 60-70%. Ujawnia jasny obraz kliniczny ostrego brzucha. Pojawiają się:

• ból napadowy o dużej intensywności, bez jasno określonej lokalizacji, czasem definiowany w lewym podżebrze i nadbrzuszu;
• oznaki ostrego brzucha: napięcie ściany przedniej brzucha i wszystkie pozytywne objawy zapalenia;
• ciężkie zatrucia: gorączka do 40 lat i powyżej, tachykardia, spadek ciśnienia krwi, nudności, wymioty, wzdęcia;
• psychoza;
• załamanie - gwałtowny spadek ciśnienia krwi i spadek aktywności serca.

• pełna morfologia krwi - leukocytoza i wysoka ESR;
• biochemiczne - diastasis moczu i krwi przekracza normę.

Wysięk krwotoczny

Wysięk krwotoczny w otrzewnej jest jedną z przyczyn zgonu spowodowanego martwicą trzustki. Jest to najcięższa komplikacja. Wysoce aktywne enzymy prowadzą do postępu martwicy i śmierci komórek masy. Występuje masywne krwawienie, tkanki narządu są przemoczone krwią. W proces zaangażowane są sąsiadujące organy, łączenie się infekcjami, rozwija się ropne zatrucie. Choroba postępuje szybko, konieczna jest pilna resuscytacja.

Klinicznie przypomina ostry brzuszek, ale wszystkie jego oznaki wyrażane są maksymalnie. Nagle rozwija:

• hipertermia - temperatura sięga 41-42 stopni Celsjusza;
• silne dreszcze i upośledzenie świadomości;
• letarg lub pobudzenie;
• kołatanie serca, niestabilność ciśnienia krwi;
• duszność;
• Ból sztyletowy - intensywne niedopuszczalne ataki ostrego bólu brzucha, głównie w lewym podżebrzu;
• nudności, powtarzające się wymioty;
• biegunka i wzdęcia.

Phlegmon

Przeziębienie zaotrzewnowe - zapalenie tkanki tłuszczowej bez wyraźnych granic, występujące ostro. Patogenna mikroflora z krwią lub limfą wnika w tkankę z ropnego ogniska infekcji lub podczas operacji. Objawy kliniczne sugerują rozwój powikłań:

• temperatura gorąca (38-38,5 stopni Celsjusza i więcej);
• ból lędźwiowy - charakter pulsacyjny lub ciągły z napromienianiem jamy brzusznej z zaangażowaniem innych narządów w procesie patologicznym;
• zwiększony ból podczas poruszania się lub zmiany pozycji ciała.

Oprócz tych zmian narządowych martwicy trzustki, często rozwijają się:

• przetoki
• zakrzepica żył głębokich z dysfunkcją narządów miednicy;
• zwężenia wątroby i dróg żółciowych;
• krwawienie z przewodu pokarmowego;
• wrzody żołądka i jelit;
• niedobór enzymu.

Czy istnieje szansa na przeżycie choroby?

Aby przetrwać martwicę trzustki, konieczna jest hospitalizacja w oddziale chirurgicznym. Proces agonizacji śmierci komórek przebiega szybko, może być piorunujący i zakończyć się w ciągu jednej do dwóch godzin. Jeśli nekroza stała się całkowita - śmierć następuje w 100% przypadków. Aby przerwać zamknięte koło patologiczne, konieczna jest pilna resuscytacja i operacja. W tym przypadku możliwe jest uratowanie życia.

Początkowo pacjent wchodzi na oddział intensywnej opieki medycznej, gdzie podejmowane są wszelkie środki ratunkowe w celu wyprowadzenia pacjenta z szoku. Przeprowadza się detoksykację, znieczulenie, tworzy się kompletny reszta czynnościowa trzustki. Około 5 dnia, kiedy granice i skale uszkodzenia narządu stają się jasne, wykonuje się nekrektomię.

Ale nie zawsze tak jest. Jeśli uszkodzenie ma charakter całkowity, a wynik trafia do zegara, operacja wykonywana jest natychmiast, czasami trzustka zostaje całkowicie usunięta - pankreatotomia. Pacjent musi zostać unieruchomiony w celu przeprowadzenia dalszych czynności związanych z myciem zainstalowanych systemów drenażowych i może znajdować się w tej pozycji przez długi czas.

Czas trwania leczenia po operacji jest długi, trwa dłużej niż sześć miesięcy lub rok. Przepisana dieta jest obowiązkowa - tabela nr 5 wg Pevznera. W przyszłości, pod nadzorem gastroenterologa, może zmienić się na tabelę numer 1 i jej modyfikacje. Tylko specjalista może określić, jak długo należy przestrzegać ścisłej diety.

Oprócz diety, przepisane na otrzymywanie preparatów enzymatycznych, mając dobrą recenzję leczenia zapalenia trzustki i wielu leków, które są niezbędne dla dobrego zdrowia. Wszystkie zalecenia muszą być ściśle przestrzegane - jest to jedyny sposób na poprawę jakości życia po operacji.

Statystyki śmiertelności dla martwicy trzustki

Statystyki pokazują, że śmierć z martwicą zaczyna się w 40-70% przypadków. Przyczyny:

• późna wizyta u lekarza;
• rozległy obszar uszkodzenia ciała;
• dodanie infekcji;
• liczba opracowanych komplikacji (więcej niż trzy).

Ostateczna diagnoza w takich przypadkach jest już dokonywana przez patologa, a nie przez gastroenterologa lub chirurga.

Przy martwicy trzustki (PN) śmiertelność jest wysoka (z całkowitym procesem do 100%) i nie ma tendencji do jej zmniejszania. W 97% ciężkiej PN umieralność u pacjentów wynika z powikłań, w tym pooperacyjnych. Sam proces nekrotyczny często może ulec regresji, ale powikłania rozwijają się szybko i prowadzą do druzgocących konsekwencji.

Dane statystyczne dotyczące umieralności na PN są depresyjne: na 10 pacjentów, 2 do 9 umierają w szpitalu lub z powodu poważnych powikłań lub nowych chorób po wypisaniu ze szpitala. Liczby są jeszcze straszniejsze, biorąc pod uwagę, że chorzy w wieku produkcyjnym chorują - od 30 do 50 lat.

Po przebytej martwicy trzustki zdolność pacjenta do pracy jest ograniczona lub całkowicie utracona. W przyszłości interwencja chirurgiczna może być ponownie wymagana ze względu na rozwój powikłań PN lub powstających w procesie głównej operacji.

Przyczyny śmierci w patologii

Wskaźnik śmiertelności w PN osiąga 70%, rokowanie rzadko jest korzystne. Według statystyk ponad połowa pacjentów umiera na stole operacyjnym podczas pilnego leczenia chirurgicznego. Ryzyko zgonu zależy od czasu leczenia specjalistycznej opieki medycznej. Odegraj rolę:

• podeszły wiek (po 50 latach);
• niedociśnienie;
• cukrzyca;
• mocznik krwi przekraczający normę;
• kwasica metaboliczna;
• leukocytoza.

Według licznych badań, głównymi przyczynami śmierci są:

• wczesne objawy zatrucia;
• zdalna komplikacja septyczna.

Ze względu na ich rozwój co czwarty pacjent doświadcza niewydolności wielonarządowej. Przyczyna śmierci na późniejszych etapach - wstrząs toksyczny.

Ważnymi czynnikami są również:

• nadmierny czas spożywania alkoholu jest typowy dla pacjentów płci męskiej;
• naruszenie diety i nadmierne spożycie tłustych, pikantnych i smażonych potraw;
• kamica żółciowa - często rozwija się u kobiet, jeśli pacjent nie przestrzega zaleceń dotyczących żywienia medycznego;
• ciągłe stresujące sytuacje.

Okres rehabilitacji po operacji

Po leczeniu chirurgicznym pacjenci mają problemy związane z pojawiającymi się powikłaniami pooperacyjnymi, a nie z ciągłymi objawami martwicy trzustki. W tym czasie konieczne jest monitorowanie chirurga, endokrynologa, rehabilitologa.

Po 70% ciężkiej martwicy trzustkowej pacjenci pozostają w ośrodku rehabilitacyjnym lub na oddziale intensywnej terapii pod nadzorem lekarzy przez długi czas - do jednego roku. W trybie oszczędzania i pełnego odpoczynku pacjent pozostaje na łóżku. Z czasem prowadzi to do atrofii mięśni i rozwoju przykurczu zgięciowego nóg. Ponadto słabe mięśnie nie utrzymują masy ciała osoby. Aby tego uniknąć, zaleca się wykonanie masażu, wykonanie zestawu specjalnych ćwiczeń wzmacniających mięśnie.

Z powodu autolizy (samo-strawienie gruczołu w ostrym okresie) trawienie jest poważnie upośledzone. Pacjent traci do 50% masy ciała. W okresie pooperacyjnym ważne jest przestrzeganie diety terapeutycznej, aby nie zaostrzać procesu i przywrócić wagę. Zaleca się spożywanie przetartego jedzenia w małych porcjach 6-8 razy dziennie.

Ścisłe przestrzeganie diety zaleca wyłączenie z diety pikantnych, tłustych, smażonych, marynowanych potraw, alkoholu, napojów gazowanych, mocnej herbaty i kawy, czekolady. Lista zakazów jest duża, ale każdy pacjent powinien ją znać, aby nie naruszyć diety.

Kiedy przestrzega się przestrzegania diety, pacjent powraca do poprzedniego życia i nie odczuwa bólu ani dyskomfortu. Zakłócenie diety prowadzi do śmierci.

Jak zapobiec śmiertelnym skutkom zapalenia trzustki?

Pancreatononroza po leczeniu chirurgicznym i zachowawczym, jeśli dana osoba przeżyła, odnosi się do chorób, które można kontrolować. Jeśli istnieje chęć do życia, osoba ta żyje z taką diagnozą, zgodnie z zaleceniami, a śmierć nie grozi. Konieczne jest również monitorowanie stanu emocjonalnego, unikanie stresu, przestrzeganie zasad zdrowego odżywiania, udział w badaniach lekarskich i konsultacje z lekarzem bez samoleczenia. Zapobieganie powikłaniom obejmuje porzucenie złych nawyków: rezygnacja z używania mocnych napojów o niskiej zawartości alkoholu. Z zastrzeżeniem tych zasad dobrostan może pozostać zadowalający.