Test tolerancji glukozy: instrukcje testu tolerancji

• Hipoglikemia

Test na tolerancję glukozy to specjalne badanie, które pozwala przetestować działanie trzustki. Jego istota sprowadza się do tego, że pewna dawka glukozy jest wstrzykiwana do organizmu, a po 2 godzinach pobierana jest krew do analizy. Taka weryfikacja może być również określana jako test obciążenia glukozą, ładowanie cukru, GTT, a także GNT.

W trzustce człowieka pojawia się produkcja specjalnego hormonu insuliny, który jest w stanie jakościowo monitorować poziom cukru we krwi i ją zmniejszać. Jeśli dana osoba choruje na cukrzycę, dotknie to 80, a nawet 90 procent wszystkich komórek beta.

Test na tolerancję glukozy jest doustny i dożylny, a drugi typ jest wykonywany bardzo rzadko.

Dla kogo przeznaczony jest test glukozy?

Test tolerancji glukozy na cukrzycę musi być przeprowadzony na normalnych i granicznych poziomach glukozy. Jest to ważne dla różnicowania cukrzycy i wykrywania stopnia tolerancji glukozy. Ten stan można jeszcze nazwać stanem przedcukrzycowym.

Ponadto, test tolerancji glukozy może być przepisany tym, którzy mieli hiperglikemię co najmniej raz podczas stresujących sytuacji, takich jak atak serca, udar lub zapalenie płuc. GTT zostanie przeprowadzone dopiero po normalizacji stanu chorego.

Mówiąc o normach, dobrym wskaźnikiem na pusty żołądek będzie od 3,3 do 5,5 milimoli na litr ludzkiej krwi, włącznie. Jeśli w wyniku testu uzyskamy wynik wyższy niż 5,6 milimola, wówczas w takich sytuacjach będziemy mówić o naruszeniu glikemii na czczo, a gdy wynik będzie wynosił od 6,1, rozwinie się cukrzyca.

Na co zwrócić szczególną uwagę?

Warto zauważyć, że zwykłe wyniki użycia glukometrów nie będą ujawniane. Mogą zapewnić dość średnie wyniki i są zalecane tylko podczas leczenia cukrzycy w celu kontrolowania poziomu glukozy we krwi pacjenta.

Nie wolno nam zapominać, że krew pobierana jest z żyły i palca łokciowego jednocześnie i na czczo. Po zjedzeniu cukier jest doskonale strawiony, co prowadzi do obniżenia jego poziomu aż do 2 milimoli.

Test jest dość poważnym testem obciążeniowym i dlatego nie zaleca się go produkować bez specjalnej potrzeby.

Kto jest przeciwwskazany test

Główne przeciwwskazania testu tolerancji glukozy to:

• ciężki stan ogólny;
• procesy zapalne w ciele;
• naruszenia procesu jedzenia po operacji na żołądku;
• wrzody kwasu i choroba Leśniowskiego-Crohna;
• ostry brzuch;
• zaostrzenie udaru krwotocznego, obrzęk mózgu i atak serca;
• nieprawidłowe funkcjonowanie wątroby;
• niedostateczne wykorzystanie magnezu i potasu;
• stosowanie sterydów i glikokortykosteroidów;
• preformowane środki antykoncepcyjne;
• Choroba Cushinga;
• nadczynność tarczycy;
• przyjmowanie beta-blokerów;
• akromegalia;
• pheochromocytoma;
• przyjmowanie fenytoiny;
• tiazydowe leki moczopędne;
• zastosowanie acetazolamidu.

Jak przygotować organizm do jakości testu tolerancji glukozy?

Aby wyniki testu na odporność organizmu na glukozę były prawidłowe, konieczne jest, aby z wyprzedzeniem, a mianowicie na kilka dni przedtem, jeść tylko te produkty, które charakteryzują się prawidłowym lub podwyższonym poziomem węglowodanów.

Mówimy o jedzeniu, w którym ich zawartość wynosi od 150 gramów i więcej. Jeśli zastosujesz test diety o niskiej zawartości węglowodanów, będzie to poważny błąd, ponieważ wynikiem będzie zbyt niski poziom cukru we krwi pacjenta.

Ponadto około 3 dni przed planowanym badaniem nie zaleca się stosowania takich leków: doustnych środków antykoncepcyjnych, diuretyków tiazydowych, a także glikokortykosteroidów. Co najmniej 15 godzin przed GTT nie można pić alkoholu i spożywać jedzenia.

W jaki sposób przeprowadza się test?

Test tolerancji glukozy na poziom cukru wykonuje się rano na czczo. Nie można też palić papierosów przed zakończeniem testu.

Najpierw produkuj krew z żyły łokciowej na pusty żołądek. Następnie pacjent powinien wypić 75 gramów glukozy, uprzednio rozpuszczonych w 300 mililitrach czystej wody bez gazu. Całą ciecz należy spożyć w ciągu 5 minut.

Jeśli mówimy o badanym dziecku, to w tym przypadku glukoza rozcieńcza się w ilości 1,75 gramów na kilogram wagi dziecka i konieczne jest poznanie poziomu cukru we krwi u dzieci. Jeśli jego waga przekracza 43 kg, wówczas dla osoby dorosłej wymagana jest standardowa dawka.

Poziom glukozy będzie musiał być mierzony co pół godziny, aby zapobiec pomijaniu szczytów stężenia cukru we krwi. W dowolnym momencie jego poziom nie powinien przekraczać 10 milimoli.

Warto zauważyć, że podczas testu glukozy pokazano aktywność fizyczną, a nie tylko leżenie lub siedzenie w jednym miejscu.

Dlaczego można uzyskać nieprawidłowe wyniki testu?

Następujące czynniki mogą prowadzić do wyników fałszywie ujemnych:

• naruszenie wchłaniania glukozy do krwi;
• całkowite ograniczenie się w węglowodany w przeddzień testu;
• nadmierna aktywność fizyczna.

Fałszywie dodatni wynik można uzyskać w przypadku:

• przedłużony głód badanego pacjenta;
• ze względu na zachowanie trybu pastelowego.

Jak ocenić wyniki testu na obecność glukozy?

Według danych Światowej Organizacji Zdrowia z 1999 r. Wyniki testu tolerancji glukozy, przeprowadzonego na podstawie całej krwi włośniczkowej, będą następujące:

18 mg / dl = 1 milimol na 1 litr krwi,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 milimola,

dla = decylitr = 0,1 l.

Na pusty żołądek:

• szybkość będzie: mniejsza niż 5,6 mmol / l (mniej niż 100 mg / dL);
• z nieprawidłową glikemią na czczo: w zakresie od 5,6 do 6,0 milimoli (od 100 do mniej niż 110 mg / dL);
• w przypadku cukrzycy: norma to więcej niż 6,1 mmol / l (ponad 110 mg / dl).

2 godziny po wypiciu glukozy:

• norma: mniej niż 7,8 milimola (mniej niż 140 mg / dL);
• zaburzona tolerancja: od 7,8 do 10,9 milimola (w zakresie od 140 do 199 mg / dL);
• cukrzyca: więcej niż 11 milimoli (więcej niż 200 mg / dl).

Podczas określania poziomu cukru z krwi pobranej z żyły łokciowej, na pustym żołądku, liczby będą takie same, a po 2 godzinach liczba ta wyniesie 6,7-9,9 milimoli na litr.

Test ciążowy

Opisany test tolerancji glukozy błędnie pomyli się z tym, który jest przeprowadzany u kobiet w ciąży od 24 do 28 tygodni tego terminu. Lekarz mianowany jest przez ginekologa w celu zidentyfikowania czynników ryzyka utajonej cukrzycy u kobiet w ciąży. Ponadto taka diagnoza może być zalecana przez endokrynologa.

W praktyce medycznej istnieją różne opcje testowe: godzinowe, dwugodzinne i jedno zaprojektowane na 3 godziny. Jeśli mówimy o wskaźnikach, które powinny być ustawione podczas pobierania krwi na pusty żołądek, będą to liczby nie niższe niż 5,0.

Jeśli kobieta cierpi na cukrzycę, wówczas o nim mówią następujące wskaźniki:

• po 1 godzinie - więcej lub równe 10,5 milimola;
• po 2 godzinach - ponad 9,2 mmol / l;
• po 3 godzinach - więcej lub równe 8.

W czasie ciąży niezwykle ważne jest stałe monitorowanie poziomu cukru we krwi, ponieważ w tej pozycji dziecko w macicy podlega podwójnemu obciążeniu, a w szczególności jego trzustce. Ponadto wszyscy zastanawiają się, czy cukrzyca jest dziedziczna.

Test tolerancji glukozy

Cukrzyca jest wyraźnym zaburzeniem metabolicznym. W przypadku każdego rodzaju choroby zmieniają się poziomy glukozy we krwi, lipidów i elektrolitów. Rozpoznanie cukrzycy jest dość prostym zadaniem, jeśli istnieje typowy obraz kliniczny. W takich przypadkach pacjenci skarżą się na ogólne osłabienie i zmęczenie, silne pragnienie, suchość w ustach, swędzenie skóry itp. Trudniej jest zdiagnozować pacjentów z cukrzycą bezobjawową i we wczesnych stadiach patologii.

Ukryty (utajony) przebieg jest charakterystyczny dla upośledzonej tolerancji glukozy, hiperglikemii na czczo i cukrzycy typu 2. Według statystyk, większość pacjentów z tymi naruszeniami nawet nie wie o problemach.

Aby zidentyfikować bezobjawowe postacie zaburzeń metabolicznych, opracowano specjalne algorytmy (kwestionariusze, badania przesiewowe, testy laboratoryjne). Centralnym miejscem takiego egzaminu jest test z ładunkiem glukozy. Jest to bezpieczna i prosta technika, która po raz pierwszy zaczęła obowiązywać kilka dekad temu. Ale dziś można go nazwać jednym z najbardziej czułych i specyficznych w diagnostyce zaburzeń metabolizmu węglowodanów.

Rodzaje testów glukozy

Istnieje kilka modyfikacji testu tolerancji glukozy. Różnią się sposobem podawania, objętością ładunku, częstotliwością pomiaru stężenia cukru we krwi.

• test doustny lub dożylny;
• wprowadzenie glukozy w objętości 50 g, 75 g lub na każdy kg masy ciała;
• kontrolować liczbę krwinek 2, 3 lub więcej razy.

Najbardziej dostępną metodą jest doustny test tolerancji glukozy z obciążeniem 75 g bezwodnej glukozy. Te badania mogą być prowadzone w warunkach poliklinicznych. Załaduj proste węglowodany dostaje się do ciała na os, czyli przez przewód pokarmowy.

Test dożylny stosuje się tylko w dużych placówkach medycznych. W większości przypadków nie można go uznać za dokładniejszy. Wręcz przeciwnie, wprowadzenie glukozy bezpośrednio do krwi jest niefizjologiczne i zakłóca niektóre z normalnych mechanizmów reakcji organizmu na spożycie węglowodanów.

Zalecana masa glukozy do badań na dorosłych wynosi obecnie 75 g. Takie obciążenie uważa się za odpowiednie dla osób starszych, kobiet w ciąży i innych grup pacjentów. U dzieci masa glukozy jest obliczana w zależności od masy ciała. Dla każdego kg podać 1,75 g bezwodnej substancji. Oczywiście masa glukozy nie powinna przekraczać "dorosłej porcji" 75 g.

Liczba punktów kontrolnych to liczba pomiarów krwi na cukier. Wymagane są co najmniej 2 analizy: przed ładunkiem i 2 godziny po nim. W niektórych przypadkach ta kwota może nie wystarczyć. Na przykład u kobiet w ciąży zaleca się wykonanie kolejnego dodatkowego pomiaru godzinę po przyjęciu glukozy. W innych przypadkach oznaczanie stężenia glukozy w osoczu wykonuje się częściej - co 30 minut.

Klasyczny test, który przeprowadza niemal każdy szpital, to test doustny z obciążeniem 75 g glukozy z kontrolą cukru na czczo i po 2 godzinach. Zwykle to badanie wystarcza do dokładnej oceny stanu metabolizmu.

Ustna technika testowa

Badanie jest przeprowadzane po przygotowaniu przez 3 dni. W tym okresie pacjentowi zaleca się żywienie fizjologiczne. Dieta nie powinna być dietetyczna. Możesz i powinieneś jeść wystarczająco dużo węglowodanów (ziemniaków, płatków zbożowych, chleba, owoców, a nawet słodyczy). W tym dniu należy spożywać co najmniej 120-150 g węglowodanów prostych i złożonych. Test nie jest przeprowadzany na tle żywienia terapeutycznego z tabeli 9 (według Pevznera). W przeddzień testu potrzebujesz regularnej kolacji, w tym węglowodanów. W nocy i rano, zanim analiza nie może być. Głód powinien trwać co najmniej 8 godzin. Jeśli to konieczne, pacjent może pić wodę.

Aktywność fizyczna podczas przygotowania do badania powinna być standardowa. Trzeba unikać zarówno ciężkich treningów sportowych, jak i siedzącego trybu życia.

Przed badaniem obecność przeciwwskazań w momencie rozpoznania. Jeśli zostaną zidentyfikowane, badanie nie zostanie przeprowadzone.

• cukrzyca;
• ostre infekcje;
• zaostrzenie chorób przewlekłych;
• przyjmowanie hormonów i niektórych innych leków;
• stan pooperacyjny;
• wiele chorób układu trawiennego;
• potrzeba leżenia w łóżku;
• ciężka toksyna (u kobiet w ciąży);
• wiek ciążowy wynosi więcej niż 32 tygodnie.

Test zostaje także zakończony, jeśli poziom glikemii odpowiadający cukrzycy zostanie określony w pierwszym punkcie kontrolnym.

Sam test zaczyna się od pomiaru poziomu cukru we krwi. Następnie pacjent może wypić szklankę słodkiej wody. Płyny powinny wynosić 250-300 ml, a glukoza powinna wynosić do 75 g. Całą wodę należy wypić w krótkim czasie (do 5-10 minut).

Pacjent musi kontynuować test dalej:

• unikać stresu fizycznego i emocjonalnego;
• zakaz palenia;
• nie jedz;
• odłóż pigułki i procedury.

Test jest bezpieczny, ponieważ podczas niego stosuje się tylko glukozę. Ale jednocześnie może być inna reakcja na to. U niektórych pacjentów występują mdłości, zawroty głowy, osłabienie. Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, cały czas trwania badania musi znajdować się w szpitalu i pod nadzorem personelu medycznego.

Pomiary kontrolne przeprowadzane są zgodnie z planem. Po zmierzeniu po 120 minutach test uznaje się za zakończony.

Zasady przeprowadzania i interpretowania testu obciążenia

Zazwyczaj test jest przepisywany dla wątpliwych wyników glukozy na czczo iw ciągu dnia. Test z obciążeniem można również zalecić, jeśli występują objawy cukrzycy, aw testach na wskaźniki poziomu cukru we krwi - wartości prawidłowe.

Takie badanie jest zalecane kobietom w ciąży w okresie 22-26 tygodni w celu wykrycia cukrzycy ciążowej.

Pacjenci zagrożeni cukrzycą typu 2 - rocznie (lub 2 razy w roku).

Przygotowanie do testowania:

• 3 dni przed badaniem potrzebne jest odpowiednie odżywianie bez niedoboru węglowodanów;
• 3 dni przed analizą nie powinno być silnego wysiłku fizycznego;
• w przeddzień badania konieczna jest lekka kolacja zawierająca 30-50 g węglowodanów
• na czczo zaleca się noc przed próbą (8-14 godzin);
• w okresie postu możesz pić wodę.

Sekwencja analizy:

• pierwsze badanie krwi odbywa się wyłącznie na czczo;
• spożycie 200 ml wody z rozpuszczoną glukozą (75 g);
• okres oczekiwania (zakaz palenia tytoniu, wysiłek fizyczny itp.);
• wielokrotne pobieranie krwi po 1 i / lub 2 godzinach.

U dzieci wymagana ilość glukozy do testu zależy od masy ciała. Na każdy kg masy należy pobrać 1,75 g suchej masy (ale nie więcej niż 75 g).

Powtarzające się oznaczanie stężenia cukru we krwi w 2 punktach kontrolnych (po 1 godzinie i po 2) zaleca się tylko kobietom w ciąży. Reszta pacjentów ma wystarczającą liczbę testów na pusty żołądek i 2 godziny po obciążeniu.

Cukrzycę ustala się, gdy poziom glukozy na czczo jest wyższy niż 6,1 mM / L i 2 godziny po spożyciu słodkiej wody - ponad 11,1 mM / L. Glikemia jest uważana za normę od rana do 5,5 mM / l, a po obciążeniu - do 7,8 mM / l. Pozostałe opcje odpowiadają diagnozie "prediabetes". W tym samym czasie hiperglikemię na czczo rozpoznaje się rano we krwi: 5,6-6,0 mm / l, a 2 godziny po obciążeniu - do 7,8 mm / l. Upośledzona tolerancja glukozy jest wykryta przy pierwszej częstości w zakresie do 6,1 mm / l, a druga w zakresie 7,9-11,0 mm / l.

Rozpoznanie upośledzonej tolerancji glukozy podczas ciąży nie jest ustalone. W przypadku patologii u pacjentów zdiagnozowano cukrzycę ciążową lub jawną.

Nie możesz przetestować:

• podczas ostrej choroby;
• w czasie terapii lekami zwiększającymi stężenie cukru.

Ponadto badanie ustne zostaje przerwane (tzn. Pacjentowi nie podaje się słodkiej wody), jeśli pierwszy wynik jest wyższy niż 6,1 mM / l (5,1 mM / l u kobiet w ciąży).

Interpretacja wskaźników

Aby ocenić wyniki testu doustnego z ładunkiem glukozy, należy być lekarzem. Specjalista bierze pod uwagę dane wszystkich punktów pomiarowych. Według analiz można wykryć cukrzycę i stan przedcukrzycowy. Ponadto wyniki mogą być normalne. Tabela przedstawia wskaźniki odpowiadające różnym naruszeniom metabolizmu węglowodanów.

Wyniki OGTT w patologiach metabolizmu węglowodanów:

Test na tolerancję glukozy (ładowanie glukozy): metody i wyniki

Test tolerancji glukozy (obciążenia glukozą) (GTT, GNT, "obciążenie cukrem") jest badaniem z wprowadzeniem pewnej dawki glukozy, aby sprawdzić działanie trzustki w celu zmniejszenia stężenia glukozy we krwi (glukozy we krwi) przez 2 godziny po spożyciu.

W komórkach beta trzustki wytwarzany jest hormon insuliny, który obniża poziom cukru we krwi. Objawy kliniczne cukrzycy pojawiają się, gdy dotyczy to ponad 80-90% wszystkich komórek beta.

Test na tolerancję glukozy to:

• doustnie (doustnie) - glukoza jest przyjmowana doustnie (per os - przez usta),
• dożylnie - wykonuje się bardzo rzadko.

Ta strona opisuje tylko doustny (doustny) test tolerancji glukozy.

Wskazania

Test tolerancji glukozy przeprowadza się na poziomie normalnym i granicznym (przy górnej granicy normy) poziomu glukozy we krwi, aby odróżnić cukrzycę i upośledzoną tolerancję glukozy * (stan przedcukrzycowy). * Tolerancja - zwiększona tolerancja, obojętność.

Test jest zalecany, jeśli hiperglikemia była uprzednio zarejestrowana przynajmniej raz w trakcie stresującej sytuacji (zawał mięśnia sercowego, udar, zapalenie płuc itp.). Test przeprowadza się po ustabilizowaniu stanu.

• Zwykle poziom cukru na czczo wynosi 3,3-5,5 mmol / l (w całej krwi żylnej i kapilarnej),
• na poziomie 5,6-6,0 mmol / l oznacza nieprawidłową glikemię na czczo,
• od 6.1 i powyżej - cukrzyca.

1) glukometry nie są odpowiednie do diagnozy! Dają bardzo niedokładne wyniki (różnica w tym samym przypadku często sięga 1 mmol / l i więcej) i można je stosować tylko do kontrolowania przebiegu i leczenia cukrzycy.

2) NATOCHAKH poziom cukru w ​​całej krwi żylnej [z żyły łokciowej] i cała krew kapilarna [z palca] jest taka sama. PO ŻYWNOŚCI, glukoza jest aktywnie absorbowana przez tkanki, dlatego w krwi żylnej glukoza jest o 1-2 mmol / L niższa niż we krwi kapilarnej. W osoczu krwi glukoza jest zawsze większa niż około tej samej krwi pełnej o około 1 mmol / l.

Należy zauważyć, że test tolerancji glukozy jest testem stresu, w którym komórki beta trzustki są narażone na znaczny stres, co przyczynia się do ich wyczerpania. Bez potrzeby tego testu najlepiej nie wykonywać.

Przeciwwskazania

• Ogólny poważny stan
• choroby zapalne (podwyższona zawartość glukozy przyczynia się do ropienia),
• w przypadku naruszenia przejścia pokarmu po operacji na brzuchu (ponieważ wchłanianie jest zaburzone),
• wrzody trawienne (kwasowe) i choroba Crohna (przewlekła choroba zapalna przewodu pokarmowego),
• ostry brzuch (ból brzucha wymagający obserwacji i leczenia chirurgicznego),
• ostry stan zawału mięśnia sercowego, udar krwotoczny i obrzęk mózgu,
• brak potasu i magnezu (zwiększone spożycie tych jonów w komórce jest jednym z efektów działania insuliny),
• przerwanie wątroby,
• choroby endokrynologiczne, któremu towarzyszy wzrost stężenia glukozy we krwi:
  1. akromegalia (zwiększona produkcja somatotropiny po wzroście ciała),
  2. guza chromochłonnego (łagodny guz rdzenia nadnerczy lub współczulne węzły układu autonomicznego, wydzielające katecholaminy),
  3. Choroba Cushinga (zwiększone wydzielanie hormonu adrenokortykotropowego),
  4. nadczynność tarczycy (podwyższona czynność tarczycy),
• podczas przyjmowania leków zmieniających poziom glukozy we krwi:
  1. acetazolamid (lek stosowany w leczeniu jaskry, epilepsji, obrzęku),
  2. fenytoina (lek przeciwdrgawkowy),
  3. beta-blokery,
  4. diuretyki tiazydowe (grupa hydrochlorotiazydowa),
  5. doustne środki antykoncepcyjne,
  6. hormony steroidowe (glikokortykosteroidy).

Przygotowanie

Kilka dni przed ciastem tolerującym glukozę, musisz jeść pokarmy o normalnej lub podwyższonej zawartości węglowodanów (od 150 g lub więcej). Błędem przed testem cukrowym jest stosowanie diety o niskiej zawartości węglowodanów - to spowoduje niedoceniony wynik poziomu glikemii!

W ciągu 3 dni przed badaniem nie należy przyjmować:

• diuretyk tiazydowy,
• doustne środki antykoncepcyjne,
• glukokortykosteroidy.

Przez 10-15 godzin przed badaniem nie spożywaj alkoholu i nie pij.

Metoda testu tolerancji glukozy

Odbywa się rano. W nocy, przed testem tolerancji glukozy i dopóki się nie skończy, nie pal.

Post określa poziom glukozy we krwi.

Następnie podmiot pije 75 g glukozy w 300 ml płynu przez 5 minut. Dawka dla dzieci: rozpuścić glukozę w wodzie z dawką 1,75 g / kg (ale nie więcej niż 75 g, to znaczy, gdy dziecko waży 43 kg i więcej, podaje się dawkę "dorosłą").

Poziom glukozy we krwi (stężenie glukozy we krwi) mierzy się co 30 minut, aby nie ominąć ukrytych szczytów poziomu glukozy (w dowolnym momencie poziom cukru we krwi nie powinien przekraczać 10 mmol / l).

Należy pamiętać, że podczas testu zalecana jest normalna aktywność fizyczna, czyli osoba nie powinna kłamać i nie powinna aktywnie pracować fizycznie.

Przyczyny nieprawidłowych wyników

Fałszywie ujemny wynik GNT (prawidłowy poziom cukru u pacjenta z cukrzycą) jest możliwy:

• z upośledzoną absorpcją (glukoza nie mogła dostać się do krwi w wystarczających ilościach),
• z dietą niskokaloryczną (gdy badany ograniczał się do węglowodanów lub diety przez kilka dni przed testem),
• ze zwiększonym wysiłkiem fizycznym (zwiększona praca mięśni zawsze obniża poziom cukru we krwi).

Fałszywie dodatni wynik (podwyższony poziom cukru u zdrowej osoby) jest możliwy:

• pod warunkiem leżenia w łóżku,
• po długim poście.

Ocena wyników

Oto ocena wyników doustnego GTT na całej krwi włośniczkowej (z palca) według WHO, 1999.

Wskaźniki tłumaczenia dla glukozy:

• 18 mg / dl = 1 mmol / l,
• 100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 mmol / l,
• for = deciliter = 100 ml = 0,1 l.

• norma: mniej niż 5,6 mmol / l (mniej niż 100 mg / dL),
• upośledzona glikemia na czczo: od 5,6 do 6,0 mmol / l (od 100 do

Uzupełniłem artykuł na końcu, ale ogólnie nie ma wystarczających informacji na temat tego testu, aby opisać go bardziej szczegółowo.

30 listopada 2014 o 15:09

"75 g glukozy" - podczas testu ze zwykłym cukrem otrzymuje się 150 g? Rzeczywiście, w cząsteczce tylko 1 monomer glukozy. Albo co ja mylę?

Odpowiedź autora strony:

Masz rację co do faktu, że cząsteczka sacharozy zawiera 1 monomer glukozy + 1 monomer fruktozy. Masa molowa glukozy (i fruktozy również) wynosi 180 g / mol, ale masa molowa sacharozy wynosi 342 g / mol. Dlatego 75 g glukozy wynosi 75/180 ≅ 0,42 mola glukozy. Podobna ilość glukozy będzie zawarta w 0,42 × 342 = 144 g sacharozy (a nie w 150 g, zgodnie z sugestią).

Jednak podczas testu NIE można używać cukru zamiast fruktozy. Wynika to z faktu, że sacharoza jest najpierw odcinana przez alfa-glukozydazę jelita cienkiego, a dopiero potem ulega wchłonięciu. Aktywność enzymu może być różna u różnych osób, co prowadzi do różnych wyników testu tolerancji glukozy.

Nie ma potrzeby zastępowania glukozy cukrem. Apteki sprzedają po 15 g obu tabletek glukozy (po 5 sztuk) i 40% roztworu glukozy do infuzji (po 250 ml). Nie ma problemu ze znalezieniem glukozy do testu obciążenia glukozą (potrzebujesz 75 g glukozy na 300 ml płynu, co stanowi około 25% roztworu).

14 marca 2015 o 8:24

Czy po teście występuje normalny stan: zawroty głowy, drżenie nóg - dodatkowo stały się tylko watoliną - silne osłabienie, obfity pot - w strumieniach wzdłuż szyi i twarzy? Wszystko to pojawiło się gdzieś po godzinie i trochę po analizie. Ale jednocześnie pojawiło się ostrzeżenie, że nastąpi bardzo silny spadek ciśnienia atmosferycznego, a ludzie, którzy zareagowali na to, muszą zachować ostrożność. Po prostu tak się czuję. Ponadto doświadczyłem zawrotów głowy już rano, jeszcze przed tym testem. Po teście poczułem się niesamowicie cudownie, więc nie poszedłem natychmiast do domu, ale poszedłem na zakupy. I w drodze powrotnej wszystko to przytrafiło się mnie. Zostałem zmuszony zadzwonić do domu, aby wysłać mnie na spotkanie. Wynik testu zostanie rozpoznany dopiero za dwa dni, ponieważ jest to weekend, ale ten stan mnie przeraził.

Odpowiedź autora strony:

Opisany stan (silne osłabienie, silny pot, uczucie głodu) jest spowodowany hipoglikemią. Podczas obciążenia cukrem poziom glukozy we krwi dramatycznie wzrasta, trzustka w odpowiedzi wytwarza dużą ilość insuliny, z powodu której po ustaniu glukozy we krwi jej poziom szybko spada, a objawy, które opisałeś, pojawiają się. Zabieg jest prosty - jeść (pić) coś słodkiego (0,5-1 łyżeczki cukru), lub przynajmniej po prostu spokojnie siedzieć, podczas gdy układ hormonalny za pomocą hormonów steroidowych nieznacznie podniesie poziom cukru we krwi. Sądząc po silnym spadku poziomu glukozy, trzustka działa normalnie, a wyniki testu muszą być dobre (bez cukrzycy).

24 czerwca 2015 o 22:19

Wczoraj centrum medyczne przeprowadziło ten test i podejrzewało błąd (myślę, że najstraszniejszy) w technologii jego wdrożenia. Ten test został przeprowadzony około pięć lat temu w innym ośrodku, pamiętam jak to zostało wykonane. Wczoraj pielęgniarka powiedziała, że ​​cały płyn z glukozą należy pić porcjami przez 2 godziny (to było zaskoczeniem). Ostatnia porcja wypiła 30 minut przed ponowną analizą krwi. Powiedziała mi, że jej potrzebuje. Wynik pokazał 10 (krew została pobrana z palca). Z twojego artykułu rozumiem teraz, że procedura została przeprowadzona niepoprawnie. Chcę iść do centrum i oskarżyć personel o niekompetencję. Kiedy mogę ponownie uruchomić ten test, jest to bardzo ważne.

Odpowiedź autora strony:

Rozpuszczoną glukozę w wodzie należy pić nie dłużej niż 5 minut. Możesz powtórzyć test za kilka dni. Jest to znaczne obciążenie trzustki, więc niepożądane jest jej nadużywanie. I powinieneś odwołać się do kierownictwa ośrodka medycznego, aby naprawić tenologię.

1 lipca 2015 o 22:29

Czy ten test macierzyński jest obowiązkowy? Co może się zdarzyć, jeśli nie przekażesz go w ciągu 24-28 tygodni?

Nie, ten test nie jest obowiązkowy dla kobiet w ciąży i jest podawany tylko w przypadku podejrzenia wystąpienia problemów z trzustką. Ale dla wszystkich kobiet w ciąży okresowe monitorowanie poziomu cukru we krwi jest obowiązkowe.

19 grudnia 2015 o 19:49

W przypadku dorosłych 75 g glukozy należy rozcieńczyć w 300 ml wody, a dla dzieci 1,75 g na 1 kg masy ciała i rozcieńczone w 300 ml wody lub wody dwa razy mniej, jeśli dziecko o masie 20 kg podaje 35 g glukozy?

Odpowiedź autora strony:

Jest proporcjonalnie mniej - w twoim przypadku 140 ml.

14 stycznia 2016 o 11:39

Czy w warunkach domowych można przeprowadzić test obciążeniowy z tolerancją glukozy za pomocą glukometru?

Odpowiedź autora strony:

Teoretycznie możliwe. Miernik mierzy jednak mniej dokładnie w porównaniu z metodą enzymatyczną stosowaną w laboratoriach, więc wynik końcowy może nie być dokładny. Ponadto test tolerancji glukozy powoduje duże obciążenie trzustki, dlatego lepiej nie robić tego bez poważnej potrzeby.

27 lutego 2016 o 06:51

Kupiony w aptece zgodnie z zaleceniami lekarza 190.0 40% glukozy, ale nie słowa, które należy rozcieńczać wodą i pić w ten sposób. Zrozumiałam poprawnie?

Odpowiedź autora strony:

190 g 40% roztworu glukozy zawiera 190 * 0,4 = 76 g glukozy. Zgodnie z metodą, podczas GTT 75 g glukozy jest pite w 300 ml płynu. Dlatego należy dodać wodę do objętości 300 ml i zamieszać.

2 czerwca 2016 o 13:48

Powiedz mi, a jeśli glukoza zostanie rozpuszczona nie w 300 ml wody, ale w 100-150 ml dla dorosłych, może to wpłynąć na wynik?

Odpowiedź autora strony:

Tak, może wpływać na wynik z powodu innej szybkości wchłaniania w przewodzie żołądkowo-jelitowym.

18 grudnia 2016 o 22:14

Czy badanie krwi bezglutenowego stężenia glukozy we krwi z glukozą następuje po 2 godzinach od naruszenia, a nie co 30 minut po przyjęciu wody z glukozą i wątrobowokomórce?

Odpowiedź autora strony:

Tak, jest to naruszenie procedury. Możesz pominąć znaczący pik glukozy (zobacz zdjęcie z różnymi krzywymi cukru dla różnych chorób).

20 stycznia 2017 o 11:49

Czy można spożywać cukier powyżej cukru po obciążeniu glukozą, czy też jest to błąd laboratorium?

Odpowiedź autora strony:

Tak, może. Istnieje termin "zaburzona glikemia na czczo", odnosi się do stanu przedcukrzycowego.

11 września 2017 o 19:14

Skіlki menі potrіbno dati ditinі ml. Wypij 40% glukozy do testu, jakby wagar miał 36 kg?

Odpowiedź autora strony:

Dawka dla dzieci: glukozy rozpuszcza się w wodzie z szybkością 1,75 g / kg (ale nie więcej niż 75 g, to jest gdy dziecko waga 43 kg podano powyżej „dorosły” dawka).

1,75 x 36 = 63 kg glukozy jest potrzebne dla dziecka o wadze 36 kg.
63 / 0,4 = 157,5 g (nie ml) 40% glukozy.

Napisz swój komentarz:

© Emergency doctor blog, 2007 - 2017. Polityka prywatności.
Obsługiwane przez WordPress. Wzór z Cordobo (ze zmianami).

W jaki sposób prawidłowo wykonuje się test tolerancji glukozy?

Artykuł koncentruje się na teście tolerancji glukozy (GTT), badaniu, którego nazwa jest szeroko znana. Ta analiza ma wiele synonimów. Oto kilka nazw, które możesz spełnić:

• Test obciążenia glukozą
• Test cukrowy
• Ustny (tj. Przez usta) test tolerancji glukozy (GTT)
• Doustny test tolerancji glukozy (OGTT)
• Testuj z 75 g glukozy
• Krzywa cukru
• Obciążenie cukrem

Do czego służy test tolerancji glukozy?

Aby zidentyfikować następujące choroby:

• Prediabet (ukryta cukrzyca, upośledzona tolerancja glukozy)

• Cukrzyca ciążowa (cukrzyca ciężarna)

Kto może zostać przypisany do GTT?

• Aby wykryć ukrytą cukrzycę z podwyższonym poziomem glukozy na czczo

• Aby wykryć utajoną cukrzycę z prawidłowym poziomem glukozy na czczo, ale z czynnikami ryzyka cukrzycy (nadwaga lub otyłość, cukrzyca obciążona cukrzycą, nadciśnienie, stan przedcukrzycowy itp.)

• Wszyscy w wieku 45 lat

• Aby wykryć ciążową cukrzycę w 24-28 tygodniu ciąży

Jakie są zasady tamtego testu?

• Test tolerancji glukozy przeprowadzany jest rano, ściśle na pusty żołądek, po całonocnym głodzeniu przez 10-12 godzin. Możesz pić wodę podczas postu.
• Ostatni wieczorny posiłek powinien zawierać 30-50 g węglowodanów. W przeddzień badania, co najmniej 3 dni przed badaniem, konieczne jest pełne spożycie, a nie dieta i nie ograniczaj się do węglowodanów. W tym samym czasie Twoja dieta powinna zawierać co najmniej 150 gramów węglowodanów dziennie. Owoce, warzywa, chleb, ryż, ziarna są dobrym źródłem węglowodanów.
• Po pobraniu krwi na pusty żołądek (pierwszy punkt), musisz wypić specjalne rozwiązanie. Przygotowuje się go z 75 g proszku glukozy i 250-300 ml wody. Konieczne jest picie roztworu powoli, nie szybciej niż za 5 minut.
  
  W przypadku dzieci, roztwór przygotowuje się inaczej - 1,75 g proszku glukozy na 1 kg masy ciała, ale nie więcej niż 75 g. Możesz zapytać: czy dzieci przeprowadzają test z glukozą? Tak, istnieją wskazania do GTT u dzieci w celu wykrycia cukrzycy typu 2.
  
  
• 2 godziny po załadowaniu, tj. po wypiciu glukozy przeprowadza się wielokrotne pobieranie krwi (drugi punkt).
• Uwaga: podczas testu nie można palić. Najlepiej spędzić te 2 godziny w spokojnym stanie (na przykład czytając książkę).
• Test należy przeprowadzić na osoczu żylnym. Sprawdź ten przedmiot u swojej pielęgniarki lub lekarza, jeśli zostaniesz poproszony o podanie krwi z palca.
• Podczas wykonywania GTT u kobiet w ciąży przez okres 24-28 tygodni w celu wykrycia cukrzycy ciążowej dodaje się inny punkt. Pobieranie krwi odbywa się 1 godzinę po załadowaniu cukru. Okazuje się, że krew jest pobierana trzy razy: na pusty żołądek, po 1 godzinie i po 2 godzinach.
  

Sytuacje, w których nie należy przeprowadzać testu tolerancji glukozy:

• Na tle ostrej choroby - zapalnej lub zakaźnej. Podczas choroby nasze ciało walczy z nim, aktywując hormony - antagonistów insuliny. Może to spowodować wzrost stężenia glukozy, ale tymczasowy. Wyniki testu, wykonane na tle ostrej choroby, mogą być niedokładne.

• W kontekście krótkotrwałego stosowania leków zwiększających poziom glukozy we krwi (glukokortykoidy, beta-blokery, diuretyki tiazydowe, hormony tarczycy). Jeśli przyjmujesz te leki przez dłuższy czas, możesz je przetestować.

Wyniki testu do analizy żylna osocze:

Jakie wskaźniki GTT odpowiadają normie?

Jak wykonać test tolerancji glukozy (instrukcja, dekodowanie)

Ponad połowa diety większości ludzi składa się z węglowodanów, są one wchłaniane w przewodzie żołądkowo-jelitowym i uwalniane są w postaci glukozy do krwi. Test tolerancji glukozy dostarcza nam informacji o tym, w jakim stopniu i jak szybko nasz organizm jest w stanie przetworzyć tę glukozę, wykorzystując ją jako energię dla układu mięśniowego.

Ważne, aby wiedzieć! Nowość, którą endokrynolodzy zalecają do Stałego Monitorowania Cukrzycy! Potrzebuję tylko każdego dnia. Czytaj więcej >>

Termin "tolerancja" w tym przypadku oznacza, jak skutecznie komórki naszego organizmu są w stanie przyjmować glukozę. Terminowe badania mogą zapobiec cukrzycy i wielu chorobom spowodowanym zaburzeniami metabolicznymi. Badanie jest proste, ale informatywne i ma minimum przeciwwskazań.

Dozwolone jest wszystkim starszym niż 14 lat, a podczas ciąży jest na ogół obowiązkowa i odbywa się co najmniej raz podczas noszenia dziecka.

Metody badania tolerancji glukozy

Istotą testu na tolerancję glukozy (GTT) jest powtarzany pomiar glukozy we krwi: po raz pierwszy z brakiem cukrów - na pusty żołądek, a następnie - trochę czasu po wprowadzeniu glukozy do krwi. W ten sposób można zobaczyć, czy komórki ciała go postrzegają i jak długo to zajmuje. Jeśli pomiary są częste, możliwe jest nawet zbudowanie krzywej cukru, która wizualnie odzwierciedla wszystkie możliwe naruszenia.

Najczęściej do GTT, glukoza jest przyjmowana doustnie, czyli po prostu wypija jej roztwór. Ścieżka ta jest najbardziej naturalna i w pełni odzwierciedla przemianę cukrów w ciele pacjenta po, na przykład, bogatym deserze. Możesz wprowadzić glukozę bezpośrednio do żyły za pomocą iniekcji. Podawanie dożylne stosuje się w przypadkach, w których nie można wykonać doustnego testu tolerancji glukozy - z zatruciem i towarzyszącymi wymiotami, podczas zatrucia w czasie ciąży, a także z chorobami żołądka i jelit, które zniekształcają wchłanianie do krwi.

Kiedy potrzebny jest GTT?

Głównym celem testu jest zapobieganie zaburzeniom metabolicznym i zapobieganie wystąpieniu cukrzycy. W związku z tym, podjęcie testu tolerancji glukozy jest konieczne dla wszystkich osób z grupy ryzyka, a także dla pacjentów z chorobami, które mogą być spowodowane przez długotrwały, ale nieznacznie podwyższony poziom cukru:

• nadwaga, BMI;
• utrzymujące się nadciśnienie tętnicze, w którym ciśnienie przekracza 140/90 przez większość dnia;
• choroby stawów wywołane zaburzeniami metabolicznymi, takimi jak dna moczanowa;
• zdiagnozowano zwężenie naczyń z powodu tworzenia płytki nazębnej i płytek na ich wewnętrznych ścianach;
• podejrzenie zespołu metabolicznego;
• marskość wątroby;
• u kobiet - policystycznych jajników, po przypadkach poronień, wad rozwojowych, narodzin zbyt dużych dzieci, cukrzycy ciążowej;
• wcześniej zidentyfikowana tolerancja glukozy w celu określenia dynamiki choroby;
• częste procesy zapalne w jamie ustnej i na powierzchni skóry;
• uszkodzenie nerwów, którego przyczyna nie jest jasna;
• przyjmowanie leków moczopędnych, estrogenu, glikokortykosteroidów trwających ponad rok;
• cukrzyca lub zespół metaboliczny w najbliższej rodzinie - rodzice i rodzeństwo;
• hiperglikemia, zarejestrowana jednorazowo podczas stresu lub ostrej choroby.

Lekarz, lekarz rodzinny, endokrynolog, a nawet neurolog z dermatologiem może wydać polecenia dotyczące testu tolerancji glukozy - wszystko zależy od tego, który specjalista podejrzewa zaburzenia metabolizmu glukozy u pacjenta.

Gdy GTT jest zbanowany

Badanie kończy się, jeśli na czczo żołądek poziom glukozy w nim (GLU) przekracza próg 11,1 mmol / l. Suplementacja słodyczy w tym stanie jest niebezpieczna, powoduje zaburzenie świadomości i może prowadzić do śpiączki hiperglikemicznej.

Przeciwwskazania do testu tolerancji glukozy:

1. W ostrych chorobach zakaźnych lub zapalnych.
2. W ostatnim trymestrze ciąży, szczególnie po 32 tygodniach.
3. Dzieci do 14 lat.
4. W okresie zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki.
5. W obecności chorób endokrynologicznych, które powodują wzrost stężenia glukozy we krwi: choroba Cushinga, zwiększona aktywność tarczycy, akromegalia, pheochromocytoma.
6. Biorąc leki, które mogą zniekształcić wyniki testu - hormony sterydowe, COC, diuretyki z grupy hydrochlorotiazydu, diakarb, niektóre leki przeciwpadaczkowe.

W aptekach i sklepach ze sprzętem medycznym można kupić roztwór glukozy, niedrogie glukometry, a nawet przenośne analizatory biochemiczne, które określają 5-6 morfologii krwi. Mimo to, domowy test tolerancji glukozy jest zabroniony bez nadzoru lekarskiego. Po pierwsze, taka niezależność może prowadzić do gwałtownego pogorszenia stanu aż do wezwania pogotowia.

Po drugie, dokładność wszystkich urządzeń przenośnych jest niewystarczająca dla tej analizy, dlatego wskaźniki uzyskane w laboratorium mogą się znacznie różnić. Możliwe jest użycie tych urządzeń do oznaczania cukru na pusty żołądek i po naturalnym obciążeniu glukozą - zwykłym posiłkiem. Jest to wygodne z ich pomocą do identyfikacji produktów, które mają maksymalny wpływ na poziom cukru we krwi, i do osobistej diety w celu zapobiegania cukrzycy lub jej kompensacji.

Również niepożądane jest poddawanie się doustnemu i dożylnemu testowi tolerancji glukozy często, ponieważ jest to poważne obciążenie dla trzustki i, jeśli regularnie wykonywane, może prowadzić do jego wyczerpania.

Czynniki wpływające na niezawodność GTT

Po przejściu testu pierwszy pomiar ilości glukozy jest wykonywany na czczo. Wynik ten jest uważany za poziom, z którym porównywane są pozostałe pomiary. Drugi i kolejne wskaźniki zależą od prawidłowego podawania glukozy i dokładności użytego sprzętu. Nie możemy na nie wpływać. Ale sami pacjenci są w pełni odpowiedzialni za wiarygodność pierwszego pomiaru. Wiele przyczyn może zniekształcić wyniki, dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na przygotowanie GTT.

Niedokładność uzyskanych danych może wynikać z:

1. Alkohol w przeddzień badania.
2. Biegunka, intensywna gorączka lub niedobór wody prowadzący do odwodnienia.
3. Trudna praca fizyczna lub intensywny trening przez 3 dni przed testem.
4. Drastyczne zmiany w diecie, szczególnie związane z ograniczeniem węglowodanów, post.
5. Palenie w nocy i rano przed GTT.
6. Stresujące sytuacje.
7. Przeziębienia, w tym płuca.
8. Procesy regeneracyjne w ciele w okresie pooperacyjnym.
9. Reszta łóżka lub gwałtowny spadek normalnej aktywności fizycznej.

Po otrzymaniu skierowania do analizy lekarz prowadzący musi zostać poinformowany o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym o witaminach i środkach antykoncepcyjnych. Wybierze, który z nich będzie musiał zostać anulowany 3 dni przed GTT. Zwykle są to leki redukujące cukier, środki antykoncepcyjne i inne leki hormonalne.

Procedura testowa

Pomimo tego, że test tolerancji glukozy jest bardzo prosty, laboratorium będzie musiało spędzić około 2 godziny, podczas których zostanie przeanalizowana zmiana poziomu cukru. Idź na spacer w tym czasie nie będzie działać, jako niezbędna kontrola personelu. Zazwyczaj pacjenci proszeni są o poczekanie na ławce w laboratoryjnym korytarzu. Granie w ekscytujące gry przez telefon również nie jest tego warte - zmiany emocjonalne mogą mieć wpływ na wychwyt glukozy. Najlepszy wybór to książka informacyjna.

Etapy wykrywania tolerancji glukozy:

1. Pierwsze pobranie krwi odbywa się koniecznie rano, na czczo. Okres od ostatniego posiłku jest ściśle regulowany. Nie powinno być mniej niż 8 godzin, tak aby zużyte węglowodany miały czas do wykorzystania i nie więcej niż 14, aby organizm nie zaczął głodować i wchłaniać glukozę w niestandardowych ilościach.
2. Obciążenie glukozą to szklanka słodkiej wody, którą należy wypić w ciągu 5 minut. Ilość zawartej w nim glukozy określa się ściśle indywidualnie. Zwykle 85 g monohydratu glukozy rozpuszcza się w wodzie, co odpowiada czystym 75 gramom. Dla osób w wieku od 14 do 18 lat wymagane obciążenie jest obliczane na podstawie ich wagi - 1,75 g czystej glukozy na kilogram masy. Przy masie powyżej 43 kg dozwolona jest normalna dawka dla dorosłych. Osoby z obciążeniem otyłości zwiększona do 100, przy czym podawanie dożylne część glukozy jest znacznie zmniejszona, co pozwala na to, aby wziąć pod uwagę straty podczas trawienia.
3. Wielokrotnie oddawaj krew 4 razy - co pół godziny po obciążeniu. Zgodnie z dynamiką redukcji cukrów, możliwe jest osądzanie naruszeń w jego metabolizmie. Niektóre laboratoria pobierają próbki krwi dwa razy - na pusty żołądek i po 2 godzinach. Wynik tej analizy może być niewiarygodny. Jeśli szczyt stężenia glukozy we krwi spadnie we wcześniejszym czasie, pozostanie niezarejestrowany.

Ciekawym szczegółem jest to, że kwas cytrynowy dodaje się do słodkiego syropu lub po prostu podaje się plasterek cytryny. Dlaczego cytryna i jak wpływa na pomiar tolerancji glukozy? Nie ma wpływu na poziom cukru, ale pozwala wyeliminować nudności po jednorazowym spożyciu dużej ilości węglowodanów.

Laboratoryjny test glukozy

Obecnie krew z palca prawie nie bierze. W nowoczesnych laboratoriach standardem jest praca z krwią żylną. Podczas analizy wyniki są dokładniejsze, ponieważ nie mieszają się z płynem pozakomórkowym i limfą, jak krew kapilarna z palca. W dzisiejszych czasach ogrodzenie z żyły nie traci, a przy zachorowalności zabiegu - zaostrzone igły laserowe powodują, że nakłucie jest prawie bezbolesne.

Kiedy pobiera się krew do testu tolerancji glukozy, umieszcza się ją w specjalnych probówkach traktowanych konserwantami. Najlepszym rozwiązaniem jest zastosowanie systemów próżniowych, w których krew płynie równomiernie z powodu różnicy ciśnień. Pozwala to uniknąć niszczenia czerwonych krwinek i tworzenia się skrzepów, które mogą zniekształcić wyniki testu, a nawet uniemożliwić jego przeprowadzenie.

Zadaniem technika na tym etapie jest uniknięcie uszkodzenia krwi - utleniania, glikolizy i krzepnięcia. Aby zapobiec utlenianiu glukozy, fluor znajduje się w probówkach. Jony fluoru zapobiegają rozkładowi cząsteczki glukozy. Należy unikać zmian w hemoglobinie glikowanej za pomocą chłodnych probówek, a następnie umieszczać próbki na zimno. Jako antykoagulanty stosuje się EDTA lub cytrynian sodu.

Następnie rurkę umieszcza się w wirówce, dzieli ją na elementy plazmy i kształtu. Osocze jest przenoszone do nowej probówki, w której będzie się znajdowało określenie poziomu glukozy. W tym celu opracowano wiele metod, ale obecnie dwa z nich są stosowane w laboratoriach: oksydazie glukozy i heksokinazie. Obie metody są enzymatyczne, ich działanie opiera się na reakcjach chemicznych enzymów z glukozą. Substancje uzyskane w wyniku tych reakcji bada się za pomocą fotometru biochemicznego lub automatycznych analizatorów. Ten dobrze ustalone i proces analizy odpadów krwi pozwala na uzyskanie wiarygodnych danych dotyczących składu, w celu porównania wyników z różnych laboratoriach, przy zastosowaniu takich samych poziomów glukozy normalnie.

Normalna wydajność GTT

Normy glukozy do pierwszego pobrania krwi w GTT

Doustny test tolerancji glukozy

Co to jest test tolerancji glukozy?

Pomimo tego, że praktycznie nie jest używany podczas rutynowego badania, doustny test tolerancji glukozy jest złotym standardem w diagnozowaniu cukrzycy typu 2. Metoda ta jest obecnie często stosowana do diagnozowania cukrzycy ciążowej. Przed badaniem osoba nie powinna jeść niczego przez całą noc (co najmniej 8 godzin, ale nie więcej niż 16). Następnie sprawdzany jest poziom glukozy w osoczu na czczo. Następnie osoba otrzymuje 75 gramów glukozy (100 gram dla kobiety w ciąży). Jest kilka metod stosowanych przez położne do przeprowadzenia tego testu, ale ten opisany w tym artykule jest standardem. Zwykle glukoza jest w słodzonej wodzie, którą człowiek powinien wypić. Następnie próbki krwi do oznaczenia poziomu glukozy można pobrać do czterech razy.

Jak wiarygodny jest test tolerancji glukozy?

Aby wyniki testu tolerancji glukozy były prawidłowe, osoba musi być w dobrym zdrowiu (nie może mieć innych chorób, nawet przeziębienia). Ponadto, osoba powinna być wystarczająco aktywna fizycznie (nie kłamać, jak na przykład w szpitalu) i nie powinna przyjmować leków, które wpływają na poziom glukozy we krwi. 3 dni przed badaniem osoba powinna spożywać dietę bogatą w węglowodany (150-200 gramów dziennie). Rano, przed badaniem, osoba nie powinna palić i pić kawy.

Co mierzy test tolerancji glukozy?

W klasycznym teście tolerancji glukozy poziom glukozy we krwi mierzy się 5 razy w ciągu 3 godzin. Niektórzy lekarze po prostu określają podstawowy poziom cukru we krwi, a następnie - 2 godziny po wypiciu roztworu glukozy. U osoby bez cukrzycy poziom glukozy rośnie, a następnie szybko maleje. Osoba z cukrzycą poziom cukru staje się wyższa niż normalnie, a następnie nie spada do poziomu, który został określony na pusty żołądek.

U osób z poziomem glukozy pomiędzy normalnym a cukrzycowym tolerancja glukozy jest zaburzona. Osoby z upośledzoną tolerancją glukozy nie mają cukrzycy. Każdego roku u 1-5% osób, których wyniki badań wykazują upośledzoną tolerancję glukozy, rozwija się cukrzyca. Utrata masy ciała i ćwiczenia fizyczne mogą pomóc osobom z upośledzoną tolerancją glukozy odzyskać prawidłowy poziom glukozy. Ponadto, niektórzy lekarze ogólni promują stosowanie leków, takich jak metformina (Glucophage), aby zapobiec / opóźnić wystąpienie cukrzycy. Ostatnie badania wykazały, że upośledzona tolerancja glukozy sama w sobie jest czynnikiem ryzyka chorób serca i to, czy sama choroba wymaga leczenia, jest obecnie przedmiotem kontrowersji między specjalistami.

W jaki sposób ocenia się wyniki testu tolerancji glukozy?

Zgodnie z wynikami testu tolerancji glukozy, można ustalić jedną z następujących diagnoz:

Test tolerancji glukozy (jak przekazywać, wyniki i stawkę)

Test tolerancji glukozy (GTT) jest stosowany nie tylko jako jedna z laboratoryjnych metod diagnozowania cukrzycy, ale także jako jedna z metod samokontroli.

Ze względu na fakt, że odzwierciedla poziom glukozy we krwi przy użyciu minimum środków, jest łatwy i bezpieczny w użyciu nie tylko dla diabetyków lub zdrowych osób, ale także dla kobiet w ciąży, które są na dłuższą metę.

Względna prostota testu sprawia, że ​​jest on łatwo dostępny. Może przyjmować zarówno osoby dorosłe, jak i dzieci w wieku od 14 lat, i z zastrzeżeniem pewnych wymagań, ostateczny wynik będzie jak najbardziej jasny.

Czym jest ten test, dlaczego jest potrzebny, jak go przyjmować i jaka jest norma dla diabetyków, zdrowych ludzi i kobiet w ciąży? Rozumiem.

Rodzaje testu tolerancji glukozy

Wybieram kilka rodzajów testów:

• doustny (PGTT) lub doustny (OGTT)
• dożylnie (VGTT)

Jaka jest ich zasadnicza różnica? Faktem jest, że wszystko polega na sposobie wprowadzania węglowodanów. Tak zwane "obciążenie glukozą" powstaje kilka minut później w polu pierwszego pobierania krwi, podczas gdy albo zostaniesz poproszony o picie słodzonej wody, albo otrzymasz dożylnie roztwór glukozy.

Drugi typ GTT stosuje się niezwykle rzadko, ponieważ potrzeba wprowadzenia węglowodanów do krwi żylnej wynika z faktu, że pacjent nie jest w stanie samodzielnie pić słodkiej wody. Ta potrzeba pojawia się nie tak często. Na przykład, w przypadku silnej toksykozy u kobiet w ciąży, kobieta może otrzymać dożylnie podanie "ładunku glukozy". Również u tych pacjentów, którzy skarżą się na zaburzenia żołądkowo-jelitowe, z zastrzeżeniem wykrytego naruszenia wchłaniania substancji w procesie metabolizmu żywieniowego, istnieje również zapotrzebowanie na wymuszone podawanie glukozy bezpośrednio do krwi.

Wskazania GTT

Następujący pacjenci, u których można zdiagnozować, mogą otrzymać skierowanie do analizy od terapeuty, ginekologa lub endokrynologa i odnotować następujące zaburzenia:

• podejrzenie wystąpienia cukrzycy typu 2 (w trakcie diagnozy), wraz z faktyczną obecnością choroby, w doborze i dostosowaniu leczenia "cukrzycy" (przy analizie pozytywnych wyników lub braku efektu leczenia);
• cukrzyca typu 1, a także w samodzielnym postępowaniu;
• podejrzenie cukrzycy ciążowej lub jej rzeczywistą obecność;
• stan przedcukrzycowy;
• zespół metaboliczny;
• niektóre nieprawidłowości w pracy następujących narządów: trzustka, nadnercza, przysadka, wątroba;
• upośledzona tolerancja glukozy;
• otyłość;
• inne choroby gruczołów dokrewnych.

Test pokazał się dobrze nie tylko w procesie gromadzenia danych w przypadkach podejrzenia chorób endokrynologicznych, ale także w prowadzeniu samokontroli.

Do takich celów bardzo wygodne jest stosowanie przenośnych biochemicznych analizatorów krwi lub glukometrów. Oczywiście w domu można analizować tylko krew pełną. Jednocześnie nie należy zapominać, że dowolny przenośny analizator dopuszcza pewną część błędów, a jeśli zdecydujesz się przekazać krew żylną do analizy laboratoryjnej, wskaźniki będą się różnić.

Aby zachować samokontrolę, wystarczy zastosować kompaktowe analizatory, które między innymi mogą odzwierciedlać nie tylko poziom glikemiczny, ale także objętość hemoglobiny glikowanej (HbA1c). Oczywiście glukometr krwi jest nieco tańszy niż ekspresyjny biochemiczny analizator krwi, który rozszerza możliwości samokontroli.

Przeciwwskazania do wykonywania GTT

Nie każdy może wziąć ten test. Na przykład, jeśli dana osoba:

• indywidualna nietolerancja glukozy;
• choroby przewodu żołądkowo-jelitowego (na przykład wystąpiło zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki);
• ostra choroba zapalna lub zakaźna;
• silna toksyna;
• po okresie eksploatacji;
• potrzeba leżenia w łóżku.

Funkcje GTT

Rozumieliśmy już, w jakich okolicznościach można uzyskać skierowanie na dostarczenie laboratoryjnego testu tolerancji glukozy. Teraz czas zrozumieć, jak poprawnie przejść ten test.

Jedną z najważniejszych cech jest fakt, że pierwsze pobranie krwi odbywa się na pusty żołądek i jak osoba zachowuje się przed oddaniem krwi z pewnością wpłynie na końcowy wynik. Z tego powodu GTT można bezpiecznie nazwać "kaprysami", ponieważ wpływają na to następujące kwestie:

• korzystanie z napojów alkoholowych (nawet niewielka dawka pijaka zniekształca wyniki);
• palenie tytoniu;
• wysiłek fizyczny lub jego brak (niezależnie od tego, czy uprawiasz sport, czy prowadzisz nieaktywny tryb życia);
• ile jesz słodkich pokarmów lub pijesz wodę (nawyki żywieniowe bezpośrednio wpływają na ten test);
• sytuacje stresowe (częste załamania nerwowe, doświadczenia w pracy, w domu podczas przyjęcia do placówki edukacyjnej, w trakcie zdobywania wiedzy lub zdawania egzaminów itp.);
• choroby zakaźne (ARD, ARVI, łagodne przeziębienie lub katar, grypa, ból gardła, itp.);
• stan pooperacyjny (gdy osoba wyzdrowieje z operacji, nie wolno mu tego typu testu);
• leki (wpływające na stan psychiczny pacjenta, leki hipoglikemizujące, hormonalne, metabolizujące i podobne).

Jak widać, lista okoliczności wpływających na wyniki testu jest bardzo długa. Lepiej jest powiadomić o tym swojego lekarza.

W związku z tym, oprócz tego lub jako oddzielnego rodzaju diagnozy, użyj

Można go również zażywać w czasie ciąży, ale może on wykazywać fałszywie wysoki wynik ze względu na to, że zbyt szybkie i poważne zmiany zachodzą w ciele kobiety w ciąży.

Jak przekazać

Ten test nie jest tak trudny, ale trwa 2 godziny. Celowość tak długiego procesu zbierania danych jest uzasadniona faktem, że poziom glukozy we krwi nie jest stały, a sposób, w jaki jest regulowany przez trzustkę, zależy od wyroku, który zakończy lekarz.

Przeprowadzić test tolerancji glukozy w kilku etapach:

1. pobieranie próbek krwi na pusty żołądek

Ta zasada jest obowiązkowa dla zgodności! Post powinien trwać od 8 do 12 godzin, ale nie dłużej niż 14 godzin. W przeciwnym razie uzyskamy niewiarygodne wyniki, ponieważ pierwotny wskaźnik nie podlega dalszemu rozpatrzeniu, a dzięki niemu nie będzie można zweryfikować dalszego wzrostu i spadku glikemii. To dlatego przekazują krew wczesnym rankiem.

2. Obciążenie glukozą

W ciągu 5 minut pacjent wypija "syrop glukozowy" lub podaje mu słodki roztwór dożylnie (patrz: Rodzaje DTH).

Kiedy VGTT specjalny 50% roztwór glukozy jest podawany dożylnie stopniowo od 2 do 4 minut. Lub przygotować wodny roztwór, w którym dodaje się 25 g glukozy. Jeśli mówimy o dzieciach, wtedy słodka woda jest przygotowywana z szybkością 0,5 g / kg idealnej masy ciała.

Kiedy PGTT, ludzie OGTT w ciągu 5 minut powinni pić słodką ciepłą wodę (250 - 300 ml), która rozpuszcza 75 g glukozy. W przypadku kobiet w ciąży dawkowanie jest inne. Rozpuszczają się od 75 g do 100 g glukozy. 1,75 g / kg masy ciała rozpuszcza się w wodzie u dzieci, ale nie więcej niż 75g.

Astmatyków lub tych, którzy mają dusznicę bolesną, miał udar mózgu lub zawał serca, zaleca się stosowanie 20 g szybkich węglowodanów.

Glukoza na ciasto tolerujące glukozę jest sprzedawana w aptekach w postaci proszku

Nie możesz sam wyprodukować ładunku węglowodanów!

Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem przed podjęciem pochopnych wniosków i przeprowadzić nieautoryzowany GTT z ładunkiem w domu!

Przy samokontroli najlepiej rano pobrać krew na pusty żołądek, po każdym posiłku (nie wcześniej niż 30 minut) i przed snem.

3. Powtarzane pobieranie krwi

Na tym etapie produkować kilka próbek krwi. W ciągu 60 minut kilka razy wezmą krew do analizy i będzie można sprawdzić wahania poziomu glukozy we krwi, na podstawie których można wyciągnąć pewne wnioski.

Jeśli przynajmniej wiesz, jak trawi się węglowodany (tzn. Wiesz, jak stosować metabolizm węglowodanów), łatwo będzie zgadnąć, że szybciej zużywa się glukozę - tym lepiej działa nasza trzustka. Jeśli "krzywa cukru" pozostaje na szczycie przez dość długi czas i praktycznie nie zmniejsza się, wtedy możemy już mówić przynajmniej o stanach przedcukrzycowych.

Nawet jeśli wynik był pozytywny, a wcześniej zdiagnozowano cukrzycę, nie jest to powód, aby się zdenerwować z wyprzedzeniem.

W rzeczywistości test tolerancji glukozy zawsze wymaga ponownego testowania! Nazwij to bardzo precyzyjnie - to niemożliwe.

Lekarz przepisze ponowne dostarczenie analizy, która na podstawie uzyskanych dowodów będzie w stanie jakoś doradzić pacjentowi. Takie przypadki nie są rzadkością, gdy analizę trzeba było wykonać od jednego do trzech razy, jeśli nie zastosowano innych laboratoryjnych metod diagnozowania cukrzycy typu 2 lub wpłynęły na niego jakiekolwiek czynniki opisane wcześniej w artykule (leki, oddawanie krwi nie miało miejsca na pusty żołądek lub itp.).

Wyniki testu, norma w cukrzycy i podczas ciąży

metody testowania krwi i jej składników

Od razu powiedzmy, że konieczne jest pogodzenie zeznań, biorąc pod uwagę rodzaj krwi analizowanej podczas testu.

Można uznać za całą krew kapilarną i żylną. Jednak wyniki nie różnią się tak bardzo. Na przykład, jeśli przyjrzymy się wynikowi analizy pełnej krwi, będą one nieco mniejsze niż uzyskane podczas testowania składników krwi uzyskanych z żyły (osocza).

Wszystko z czystą krwią jest jasne: ukłucie palcem igłą, pobrali kroplę krwi do analizy biochemicznej. Do tych celów krew nie wymaga wiele.

Układ żylny jest nieco inny: pierwsza krew jest pobierana z żyły do ​​zimnej rurki (lepiej oczywiście użyć rurki próżniowej, a następnie dodatkowe oszustwa z zachowaniem krwi nie będą potrzebne), która zawiera specjalne środki konserwujące, które pozwalają zapisać próbkę do samego testu. Jest to bardzo ważny etap, ponieważ nadmiar składników nie powinien być mieszany z krwią.

Konserwanty zazwyczaj używają kilku:

• fluorek sodu w ilości 6 mg / ml krwi pełnej

Spowalnia procesy enzymatyczne we krwi, a przy takiej dawce praktycznie je zatrzymuje. Dlaczego jest to konieczne? Po pierwsze, nie jest bez znaczenia, że ​​krew jest umieszczana w zimnej probówce. Jeśli przeczytałeś już nasz artykuł na temat hemoglobiny glikowanej, to wiesz, że pod wpływem ciepła hemoglobina jest "cukrem", pod warunkiem, że krew zawiera przez długi czas dużą ilość cukru.

Co więcej, pod wpływem ciepła i faktycznego dostępu tlenu krew zaczyna "szybciej się pogarszać". Utlenia się, staje się bardziej toksyczny. Aby temu zapobiec, oprócz fluorku sodu do rurki dodaje się jeszcze jeden składnik.

Zapobiega krzepnięciu krwi.

Następnie rurkę umieszcza się w lodzie i przygotowuje się specjalny sprzęt do rozdzielania krwi na składniki. Osocze jest potrzebne, aby uzyskać go za pomocą wirówki, a przepraszam za tautologię, krew jest odwirowywana. Plazma jest umieszczana w innej probówce, a bezpośrednia analiza już się rozpoczyna.

Wszystkie te oszustwa muszą być przeprowadzane szybko i w odstępach trzydziestu minut. Jeśli osocze zostanie oddzielone później niż w tym czasie, wówczas test można uznać za nieudany.

Ponadto, w odniesieniu do dalszego procesu analizy zarówno krwi włośniczkowej jak i żylnej. W laboratorium można stosować różne podejścia:

• metoda oksydazy glukozowej (norma 3.1 - 5.2 mmol / litr);

Mówiąc prościej i w przybliżeniu, opiera się na enzymatycznym utlenianiu z oksydazą glukozy, gdy na wyjściu powstaje nadtlenek wodoru. Wcześniej bezbarwna ortotolidyna, pod wpływem peroksydazy, nabrała niebieskiego odcienia. O stężeniu glukozy "mówi" ilość pigmentowanych (malowanych) cząstek. Im więcej z nich - tym wyższy poziom glukozy.

• metoda orthotoluidynowa (norma 3.3 - 5.5 mmol / litr)

Jeśli w pierwszym przypadku proces utleniania jest oparty na reakcji enzymatycznej, wówczas działanie zachodzi w środowisku już kwaśnym, a intensywność barwienia zachodzi pod działaniem substancji aromatycznej pochodzącej z amoniaku (to jest orthotoluidyna). Występuje specyficzna reakcja organiczna, w wyniku której utlenione są aldehydy glukozowe. Ilość glukozy jest wskazywana przez nasycenie koloru "substancji" uzyskanej przez roztwór.

Metodę orthotoluidynową uważa się za dokładniejszą, dlatego częściej stosuje się ją w procesie analizy krwi w GTT.

Ogólnie rzecz biorąc, istnieje wiele metod oznaczania glikemii, które są używane do testów, a wszystkie z nich są podzielone na kilka dużych kategorii: kolorymetryczne (druga metoda, rozważana przez nas); enzymatyczny (pierwsza metoda przez nas rozważana); reduktometryczny; elektrochemiczny; paski testowe (stosowane w glukometrach i innych przenośnych analizatorach); mieszane

odsetek glukozy u zdrowych osób i cukrzyca

Natychmiast podzielimy znormalizowane wskaźniki na dwie podsekcje: normę krwi żylnej (analiza osocza) i normę całej krwi włośniczkowej pobieranej z palca.