Wszystko o polineuropatii czuciowej

• Diagnostyka

Polineuropatia czuciowa jest układową chorobą tkanki nerwowej o nieznanej etiologii. Przejawia się jako zaburzenie aktywności ruchowej i naruszenie wrażliwości. W zaawansowanych przypadkach występuje silny zespół bólowy.

Sukces leczenia zależy wyłącznie od identyfikacji przyczyny, która spowodowała tę patologię, a także od terminowości skierowania do specjalisty.

Przyczyny choroby

Nie ma jednomyślnej opinii specjalistów, którzy w pełni ujawnią przyczynę pochodzenia polineuropatii typu sensorycznego. Ale są najczęstsze choroby i czynniki, które zgodnie z obserwacjami medycznymi mogą powodować rozwój choroby:

1. Procesy autoimmunologiczne - kiedy, z powodu zaburzeń w układzie odpornościowym, własne komórki nerwowe ciała zaczynają być postrzegane jako obce i są atakowane przez makrofagi ("pożera" komórki układu immunologicznego). W przeciwnym razie można powiedzieć, że wyzwala się reakcja samozniszczenia tkanki nerwowej, w wyniku czego powstaje polineuropatia.
2. Zatrucie toksynami - można je znaleźć zarówno w truciznach, jak iw produktach spożywczych: niskiej jakości alkohol i środki konserwujące. Można to również przypisać zatruciu metalami ciężkimi, co natychmiast wywołuje początek objawów neuropatii.
3. Cukrzyca - kiedy wzrasta poziom glukozy we krwi, przepuszczalność naczyń włosowatych i dopływ krwi do tkanek obwodowych zostają zakłócone. Prowadzi to do braku prawidłowego odżywiania i naturalnej śmierci komórek układu nerwowego.
4. Awitaminoza jest najbardziej "nieszkodliwą" i łatwo skorygowaną przyczyną polineuropatii. Konieczna jest korekta przyjmowania witamin B1 i B12, które są odpowiedzialne w większym stopniu za aktywne przewodzenie sygnałów nerwowych do mięśni.
5. Onkologia - guzy nowotworowe, w niektórych przypadkach rosnące do dużych objętości, ściskają włókna nerwowe i częściowo nakładają się na przewodzenie impulsów nerwowych do regionów obwodowych. Objawowa polineuropatia występuje i nie można jej wyleczyć, dopóki guz nie zostanie usunięty.
6. Czynnik dziedziczny - uznawany za najbardziej niebezpieczny. Jeśli przyczyna rozwoju objawów polineuropatii jest z nim związana, wówczas leczenie będzie w dużej mierze nieskuteczne, ponieważ nie ma sposobu na wyeliminowanie pierwotnej przyczyny rozwoju patologii - zaburzenia genetyczne w tym obszarze nie zostały jeszcze zbadane

W przypadku toksycznej polineuropatii należy najpierw wyjaśnić przyczynę zatrucia, czyli substancji, która spowodowała wystąpienie zmian patologicznych w ciele.

Leczenie bez uprzedniej neutralizacji będzie nieskuteczne.

Patogeneza

Polineuropatia sensomotoryczna - choroba, w której występują strukturalne uszkodzenia komórek nerwowych.

Te komórki z reguły odpowiadają za aktywność motoryczną (motoryczną). Kiedy ich struktura zostaje zakłócona, wraz z nią zostaje zakłócone przewodzenie nerwowego impulsu. W rezultacie aktywność fizyczna jest osłabiona i może nastąpić częściowa lub całkowita utrata wrażliwości skóry.

Uszkodzenie komórek nerwowych może mieć podwójną naturę: osłony mielinowe (membrany, przez które przepuszczane są impulsy nerwowe) i aksony, jądra komórek nerwowych, mogą zostać uszkodzone.

Odzyskiwanie jąder jest znacznie wolniejsze i wymagane jest długotrwałe leczenie, aby uzyskać co najmniej minimalne wyniki.

Objawy

W tej chorobie objawy pojawiają się stopniowo (stan może gwałtownie pogorszyć się tylko w ostrej toksycznej postaci - patrz poniżej). Polineuropatia czuciowa zaczyna objawiać się paleniem i mrowieniem (z lokalnymi objawami upośledzenia impulsów nerwowych i krążenia krwi), a później może dojść do rozwoju porażenia i niedowładu, który jest już trudniejszy do wyleczenia.

Wszystkie te objawy są spowodowane porażeniem unerwienia mięśni, czyli brakiem impulsu przez nerwy do mięśni i naruszeniem ich aktywności fizycznej.

A w przypadku braku skurczu i ruchów, przepływ krwi natychmiast zatrzymuje się, następuje stagnacja, a naczynia tracą odżywianie i tlen.

Tak więc, gdy czuciowa polineuropatia rozwija następujące objawy:

1. Swędzenie, pieczenie, mrowienie w mięśniach;
2. Drętwienie mięśni lub kończyn (z uszkodzeniami włókien nerwowych obwodowych);
3. Utrata wrażliwości skóry (zespół rękawicy i skarpety);
4. Utrata siły mięśniowej (syndrom "nogi bawełny" - kiedy mięśnie nie radzą sobie z ćwiczeniem, na które są narażone, gdy chodzą, a ich nogi słabną), co objawia się najczęściej dodatkowym obciążeniem: chodzenie pod górę, podnoszenie stopni itp.;
5. Cięcie mięśni wywołane spontanicznym skurczem;
6. Objawy naczyniowo-naczyniowe: złuszczanie i suchość skóry, powstawanie owrzodzeń i rany płaczące itp.

Objawy te mogą również występować podczas siedzącego trybu życia i braku ruchu.

Normalizacja stylu życia i włączenie odpowiednich codziennych obciążeń pomoże całkowicie pozbyć się negatywnych objawów i powrócić do dobrej kondycji.

Formularze

Choroba ta jest klasyfikowana na podstawie wielu czynników: charakteru i umiejscowienia uszkodzenia, intensywności rozwoju objawów itp. Rozważmy bardziej szczegółowo każdą klasyfikację czuciowej polineuropatii.

W zależności od głębokości uszkodzenia tkanki nerwowej polineuropatię dzieli się na:

• Demielinizacyjne (głównie uszkodzone błony komórek nerwowych - ich otoczki mielinowe);
• Aksonalne (uszkodzenie centralnego rdzenia komórki nerwowej - akson).

Postać demielinizacyjna jest znacznie łatwiejsza do leczenia, a terapia zajmuje mniej czasu.

Zgodnie z intensywnością rozwoju objawów, polineuropatia dzieli się na:

• Ostre (objawy rozwijają się stopniowo, w ciągu 2-3 dni, a osiągają swoje maksimum już czwartego dnia);
• Podostre (okres rozwoju objawów produkcyjnych trwa kilka tygodni);
• Przewlekłe (powolne z wolno postępującym kursem - łatwo leczyć).

Ostry charakter rozwoju choroby najczęściej występuje w przypadku toksycznej postaci choroby - zatrucia metalami ciężkimi lub alkoholem o niewystarczającej jakości. Obraz podostry jest typowy dla pacjentów z cukrzycą. Rozwija się z ostrym wzrostem poziomu cukru we krwi. Objawy mogą powrócić do pierwotnego stanu podczas przepisywania leków obniżających stężenie glukozy.

Przewlekła polineuropatia występuje częściej u osób z dziedziczną patologią. Trwa całe życie, umiarkowanie się manifestując. Choroba może być aktywowana aktywnym wpływem niekorzystnych czynników z zewnątrz.

Kolejna klasyfikacja polineuropatii czuciowej opiera się na charakterze występujących objawów:

• Hiperalgoraj - objawia się bólem, ostrym bólem przy najdelikatniejszym dotyku, zmniejszoną wrażliwością, drętwieniem w mięśniach itp.;
• Ataktyczny - objawiający się osłabieniem mięśni, brakiem koordynacji ruchów, drętwieniem i niezdolnością do zachowania równowagi;
• Mieszane - charakteryzujące się manifestacją różnych objawów.

W zależności od charakteru manifestacji choroby i od przyczyny, która ją spowodowała, zostanie przydzielony indywidualny schemat leczenia, który Ci odpowiada.

Diagnostyka

Polineuropatię czuciową kończyn górnych i dolnych diagnozuje się na różne sposoby, w zależności od rodzaju i miejsca uszkodzenia. Rozważ najczęstsze metody diagnostyczne.

Metody kliniczne

Diagnostyka kliniczna neuropatii czuciowej polega na określeniu poziomu wrażliwości skóry u pacjenta. Można używać poręcznych narzędzi:

Lekarz delikatnie naciska na skórę igłą i czeka na odpowiedź pacjenta.

Charakterystyczną oznaką rozwoju czuciowej polineuropatii będzie brak wrażliwości. Pacjent po prostu nie czuje, że został nakłuty i trzymał igłę na skórze.

Ponadto kliniczne metody diagnostyczne obejmują zbieranie historii choroby pacjenta. Analizowane są dane dotyczące warunków pracy (jej szkodliwości), diety, przeważającej żywności w diecie, tendencji do spożywania alkoholu, palenia tytoniu i wielu innych czynników, które mogą sprowokować rozwój tej patologii.

Szczegółowe analizy są zawsze przypisane do zamierzonego pacjenta: pełne badanie krwi, badanie poziomu glukozy we krwi, immunogram - jeśli jest to wymagane. Im więcej informacji o osobie w rękach specjalisty, tym bardziej będzie on w stanie ocenić zakłócające objawy choroby i postawić właściwą diagnozę.

Badanie wrażliwości na ból

Przeprowadzając to badanie, lekarze kliniki przede wszystkim chcą ustalić poziom uszkodzeń tzw. Włókien C (typu nie-mielinizowanego). W przeciwieństwie do ogólnej diagnozy klinicznej poziomu wrażliwości, istnieje pewna technika, która pozwala na określenie charakteru uszkodzenia określonego odcinka układu nerwowego.

Na początek lekarz dowiadywał się, czy pacjent jest zaniepokojony bólem w miejscu domniemanego uszkodzenia. Jeśli tak, to pacjent jest proszony o opisanie charakteru bólu: matowego, ostrego, cięcia itp. Po wyjaśnieniu tej okoliczności należy przejść do samej procedury. Dwie rzeczy pochodzą z tego samego materiału: matowe i ostre. Alternatywnie, bez określonej sekwencji, jeden lub inny obiekt opiera się o skórę pacjenta. W takim przypadku pacjent jest proszony o określenie, kiedy opiera się o tępy, a kiedy ostry.

Przebijanie ostrym przedmiotem nie powinno być ostre, mocne i głębokie. Wystarczająco lekkie ciśnienie i małe przebicie, tak że wrażenia były ledwo zauważalne. W przeciwnym razie trudno będzie określić uszkodzenie zdolności odczuwania powierzchni.

Aby uzyskać dokładne i wiarygodne dane, wpływ na skórę jest przeprowadzany nie tylko w "chorej" części ciała, ale także w zdrowym.

Najczęściej zaczynają badać wrażliwość skóry na uszkodzonym obszarze, stopniowo przechodząc do zdrowej i zauważając różnicę w naturze wrażeń.

Czułość temperaturowa

Określenie czułości temperaturowej ma na celu diagnozowanie uszkodzeń cienkich, słabo mielinizowanych włókien obwodowego układu nerwowego. Są odpowiedzialne za próg bólu i są dobrze określone przez diagnozę wrażliwości na temperaturę.

Do zabiegu stosowane są najczęściej rurki medyczne. Rysują wodę o różnych temperaturach: + 5 ° C i + 25 ° C.

Alternatywnie, stopa pacjenta (lub inny dotknięty obszar) jest dotykany różnymi probówkami, co sugeruje, że decyduje, czy dotknął: zimny czy gorący?

Czułość dotykowa

Oznaczanie wrażliwości dotykowej wykonuje się za pomocą aparatu Freya i włosia końskiego o różnej grubości. Mielenie grube włókna A są odpowiedzialne za wrażliwość skóry na lekkie dotknięcia. To jest ich stan ustalany podczas tej procedury.

Głęboka wrażliwość

Oceniana jest praca głębokich mielinowanych włókien. Istnieje kilka metod diagnostycznych:

1. Ocena wrażliwości na wibracje - przeprowadzana jest za pomocą specjalnych widelców do diagnostyki medycznej. Są kalibrowane do określonej częstotliwości i czasu trwania wibracji. Urządzenie jest zainstalowane na powierzchni wnęki kostnej pacjenta (w zależności od miejsca uszkodzenia kości, można użyć różnych), a pacjent jest proszony o określenie czasu rozpoczęcia wibracji i jej zakończenia. Zazwyczaj wibracja trwa około 9-12 sekund. Norma jest rozważana, jeśli pacjent zauważył co najmniej jedną trzecią całego czasu trwania wibracji.
2. EMG - elektromiografia jest głównym narzędziem do diagnozowania stanu odcinków układu nerwowego odpowiedzialnych za skurcz mięśni. Przeprowadza się go za pomocą elektromiografu - specjalnego urządzenia, które wyznacza poziom aktywacji odruchów mięśniowo-ścięgnich. Przedmiotem badań EMG - jest jednostka motoryczna (DE). Reprezentuje on cały kompleks przewodnictwa nerwowo-mięśniowego: neurony ruchowe przednich odcinków rdzenia kręgowego, układ do przewodzenia impulsów nerwowych (aksonów i włókien), a także same mięśnie, które są unerwione przez powyższe fragmenty układu nerwowego. EMG ocenia stan mięśnia, intensywność jego skurczu, a jeśli wykryje się patologię, urządzenie określa także poziom i lokalizację uszkodzenia DE.

Igła EMG

Przy pomocy igły EMG bada się spontaniczną aktywność motoryczną włókien mięśniowych podczas odpoczynku (bez obciążenia). Jeśli wystąpi taki efekt, oznacza to głębokie zaburzenia w przewodnictwie nerwowym.

Najczęściej metoda ta jest stosowana w czuciowej polineuropatii kończyn dolnych.

Weźmy pod uwagę główne wskaźniki, które przejawiają się w tym badaniu, oraz poziomy uszkodzeń włókien nerwowych, które wskazują.

1. Pozytywne ostre fale (DOM) - spontaniczne, ostre skurcze mięśni, które występują mimowolnie. Ten wskaźnik wskazuje nieodwracalne uszkodzenie włókna nerwowego lub grupy włókien (z wielkością CEL).
2. Potencjał fibrylacji (PF) - wskaźnik dla pojedynczego włókna mięśniowego. Ocenia jeden TL i miejsce uszkodzenia w przypadku odchyleń.
3. Potencjały paskowania (PFz) - ostre nierozsądne zmniejszenie całego ED, pojawienie się jego spontanicznej aktywności. Występuje z zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego, wymaga dodatkowych środków diagnostycznych.
4. Odpowiedź M - ocenia się stan pojedynczego włókna mięśniowego, a jeśli występują odchylenia, bada się całość DE i określa miejsce uszkodzenia.

Metoda ta jest bardzo popularna i pozwala diagnozie dokładnie określić stopień uszkodzenia włókna nerwowego i jego lokalizację.

Późne zjawiska neurograficzne: F-wave i H-reflex

Korzystając z badania fal F, można określić intensywność pracy neuronów ruchowych centralnych rogów rdzenia kręgowego, czyli początkowej lokalizacji jednostki ruchowej (ED). Fala ta jest oznaczona na urządzeniu i oznacza impuls wysyłany z neuronów rdzenia kręgowego do włókien mięśniowych obwodowych. Jeśli intensywność i czas aktywacji falami pokrywają się z granicami normy, oznacza to, że problem, jeśli istnieje, nie znajduje się w początkowych ogniwach DE, ale znajduje się poniżej - w aksonach lub osłonach mielinowych. F-fala nie jest odruchem.

Odruch N jest odruchem monosynaptycznym, u osoby dorosłej jest spowodowany zmniejszeniem mięśnia brzuchatego łydki. Ten wskaźnik (w porównaniu z odpowiedzią M) może ujawnić lokalizację zmiany w łuku odruchowym. Łuk refleksu jest mechanizmem do wykonywania impulsu nerwowego, który powoduje zmniejszenie mięśnia brzuchatego łydki. Zaczyna się od stymulacji włókna nerwu piszczelowego, które jest następnie przekazywane do tylnych rogów rdzenia kręgowego, poprzez je do przedniego, a wzdłuż włókna nerwowego, impuls wchodzi do mięśnia. Kiedy impuls przesuwa się w górę, do tylnych rogów rdzenia kręgowego, porusza się wzdłuż tkanek nerwu czuciowego, a następnie w dół wzdłuż motorycznych.

Obliczony stosunek między odruchem N i reakcją M daje informację o miejscu uszkodzenia łuku refleksyjnego - wrażliwej sekcji lub silnika.

Badanie potencjału działania nerwów

Ta metoda diagnozy ujawnia strukturalne uszkodzenia włókien czuciowych. Są diagnozowane za pomocą parametru o nazwie somatosensoryczne potencjały wywołane (SSVP). Określa się to poprzez intensywne działanie bólu i temperatury. Po otrzymaniu danych są one porównywane z normami normy, a specjalista wyciąga wnioski dotyczące stanu włókien czuciowych pacjenta.

Rozpoznanie może być trudne z powodu równoległej terapii lekami przeciwbólowymi.

Biopsja

Biopsja polega na pobraniu mikroskopijnych dawek materiału tkankowego, który jest wykorzystywany głównie do diagnozowania zmian strukturalnych. Za pomocą biopsji możliwe jest oszacowanie głębokości uszkodzenia włókien nerwowych, a także określenie uszkodzonej części strukturalnej - aksonu lub osłonki mielinowej.

Często zdarza się to w przypadku rozpoznania powierzchownej neuropatii czuciowej skóry, gdy jej próbka zostaje pobrana do badań.

Mikroskopia konfokalna

Mikroskopia konfokalna jest jednym z nowoczesnych sposobów diagnozowania strukturalnych uszkodzeń włókien C bez interwencji zewnętrznej. Metoda jest absolutnie bezbolesna, a dzięki niej, oprócz uszkodzenia tkanki nerwowej, można zdiagnozować stan przewodzenia w rogówce. Metoda ta nie ma odpowiedników w badaniu wad zewnętrznego drobnego włókna nerwowego u chorych na cukrzycę.

Leczenie

Leczenie polineuropatii typu sensorycznego różnych lokalizacji jest zawsze wieloetapowym schematem, który składa się z następujących obszarów:

1. Terapia lekowa;
2. Metody fizjoterapii;
3. Interwencja chirurgiczna (w przypadku neuropatii nowotworowej).

Powinny być przeprowadzane w sposób złożony i długoterminowy, aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji choroby.

Jakie lekarze są zaangażowani w leczenie?

Leczenie polineuropatii wykonuje głównie neurolog, ale pacjent nadal będzie musiał odwiedzić innych lekarzy. A które będą zależeć od tego, która grupa chorób spowodowała ten objaw.

Jeśli polineuropatia jest wywołana przez cukrzycę, wymagany będzie endokrynolog, który przeprowadzi główne leczenie choroby podstawowej. W przypadku poliradikuloneuropatii, gdy zaburzenia są zlokalizowane w neuronach rdzenia kręgowego, oraz poliradikuloneuropatia, w której cierpi na przekazywanie impulsów nerwowych wzdłuż nerwów odruchu, chirurg będzie obserwował pacjenta.

W każdym razie będziesz musiał odwiedzić kilku specjalistów jednocześnie i leczyć chorobę wszystkimi możliwymi metodami, w przeciwnym razie istnieje ryzyko powikłań.

Leki

Leczenie farmakologiczne jest obecnie główną częścią terapii polineuropatią. Kilka grup leków jest używanych na raz, wymieniamy najczęściej przepisywane:

Kortykosteroidy - terapia hormonalna. Jeśli choroby autoimmunologiczne są przyczyną polineuropatii, wówczas hormony steroidowe są przepisywane w celu tłumienia odporności. Ponadto mają silne działanie przeciwzapalne, które jest niezbędne w leczeniu zapalenia tkanki nerwowej Najczęściej przepisywane są następujące leki:

Leki cytotoksyczne - leki hamujące wzrost i niszczące komórki nowotworowe.

Utrudniają także podział.

Najczęściej przepisywane są:

Immunoglobuliny są naturalnie występującymi przeciwciałami ludzkimi, które są sztucznie uzyskiwane i umieszczane w roztworze. Są potężnymi stymulantami własnej odporności i pomagają w walce z antygenami (wtrętami obcymi). W przypadku polineuropatii są one skuteczne w okresie zaostrzenia, ale mechanizm działania nadal nie jest jasny. Immunoglobuliny gamma stosuje się w demielinizacyjnej postaci polineuropatii czuciowej, jak również w polineuropatii wywołanej przez bakterie błonicze. W tym przypadku stosuje się immunoglobulinę przeciwbłoniczą.

Fizjoterapia

Metody fizjoterapeutyczne wzmacniają działanie leków i są zawsze przepisywane jako dodatkowe leczenie. Wśród nich są najbardziej popularne:

1. Ćwiczenia terapeutyczne - pomagają przywrócić aktywność mięśni i samą strukturę komórek nerwowych, zwiększając przepływ krwi i odżywianie.
2. Masaż jest zalecany na pierwszych etapach leczenia neuropatii postaci wegetatywno-naczyniowej, w której zaburzona jest tkanka troficzna, a na skórze pojawiają się nie gojące się owrzodzenia i rany. Ze względu na zwiększony przepływ krwi podczas masażu, dopływ krwi do małych naczyń skóry rośnie i jest przywracany.
3. Terapia magnetyczna - działa wybiórczo na włókna nerwowe, promując ich samoleczenie.
4. Elektroforeza - stymulacja impulsu nerwowego i dopływu krwi za pomocą prądu o słabej mocy.

Wymiana plazmy

Jest to nowoczesna metoda oczyszczania krwi z zanieczyszczeń i toksyn. Przeprowadza się to przy pomocy specjalnego drogiego sprzętu. Skuteczny wobec czuciowej polineuropatii spowodowanej procesami autoimmunologicznymi i zakaźnymi.

Metoda jest stosowana wyłącznie w ostateczności, ściśle według celu specjalisty.

Środki ludowe

Tradycyjne metody leczenia polineuropatii powinny być stosowane wyłącznie po konsultacji ze specjalistą, ponieważ jest to dodatkowa, a nie główna metoda leczenia. Oto najczęściej używane:

1. Oliwa z oliwek i surowe żółtko są ubijane razem, a do tej mieszaniny dodaje się sok z marchwi i 2 łyżeczki. kochanie Roztwór miesza się do uzyskania jednorodnej masy i pije wewnątrz dwa razy dziennie, 20 minut przed posiłkiem.
2. Sproszkowany liść laurowy w proszku, 1 łyżeczka. tego proszku i zmieszane z 3 łyżkami. l suchy proszek kozieradki. Mieszaninę przenosi się do termosu i napełnia się 1 litrem gorącej wody. Po 2 godzinach można go zabrać do środka. Napoje w małych ilościach przez cały dzień.
3. Roztwór soli. Na pół wiadra ciepłej wody dodaj szklankę soli i 2/3 szklanki octu. Odchylać nogi przez 20 minut każdego dnia przez miesiąc (z chorobą kończyn).

Prognoza leczenia

Głównymi czynnikami decydującymi o wyniku leczenia tej choroby są:

1. Natychmiastowy dostęp do lekarza, gdy pojawią się pierwsze objawy;
2. Zakończone i zdyscyplinowane leczenie.

W każdym razie czuciowa polineuropatia wymaga długotrwałej terapii, a najczęściej pozytywnym rezultatem jest czasowa remisja.

Pełny powrót początkowej wrażliwości jest możliwy tylko na początku leczenia na najwcześniejszych etapach choroby, a odzyskanie funkcji wegetatywno-naczyniowych zakończy się powodzeniem tylko przy długotrwałej fizjoterapii i masażu.

Komplikacje i konsekwencje

Najczęstszymi powikłaniami polineuropatii czuciowej będą paraliż i niedowład, rozwijające się w wyniku całkowitej utraty unerwienia włókien mięśniowych. Dwa czynniki - brak impulsów nerwowych i aktywność motoryczna - powodują atrofię mięśni i "kurczą się", w niektórych przypadkach zmiany są nieodwracalne.

Wszystkie te procesy są wynikiem przedwczesnej wizyty u lekarza. Rozpoczęta na czas terapia gwarantuje ochronę osoby przed takimi konsekwencjami.

W polineuropatii cukrzycowej typu sensorycznego najczęstszym powikłaniem jest martwica tkanek, wrzody, zgorzel i posocznica. Skóra cukrzycowa i otaczające ją tkanki są podatne na rozwój zaburzeń wegetatywno-naczyniowych.

Są owrzodzenia, rany typu nie gojącego się, a to jest niebezpieczne w wyniku przenikania bakterii i innych rodzajów zakażeń.

Dalsza profilaktyka

Aby całkowicie wyeliminować prawdopodobieństwo nawrotu choroby, musisz przestrzegać kilku zasad:

1. Aby zakończyć terapię lekami do końca;
2. Całkowicie przejść kurs fizjoterapii;
3. Na bieżąco angażować się w fizykoterapię i masaż własny;
4. Zawsze przyjmuj witaminy z grupy B (w odpowiedniej dawce dziennej).

Obejrzyj wideo na ten temat.

Wniosek

Polineuropatia czuciowa jest niebezpieczną chorobą, która może powodować poważne komplikacje. Jedynym sposobem, aby im zapobiec, jest skorzystanie z pomocy specjalisty w odpowiednim czasie i poddanie się kuracji do końca.

Neuropatia ruchowa

Neuropatia ruchowo-czuciowa i motoryczno-wieloogniskowa

Klęska pni nerwowych może prowadzić do zaburzeń czynności motorycznych, utraty czułości. Trudno jest zdiagnozować stopień uszkodzenia i ustalić typ neuropatii, ponieważ objawy kliniczne, takie jak osłabienie, atrofia mięśni i brak odruchów, są nieodłączne w wielu chorobach wpływających na przykład na mięśnie lub ścięgna.

Do neuropatii ruchowej zalicza się zespół Guillain-Bare, neuropatię wywołaną przez błonicę, neuropatię demielinizacyjną, idiopatyczną pleksopatię ramienną, porfirię i wieloogniskową neuropatię.

Wieloogniskowa neuropatia ruchowa zaczyna się od problemów występujących w nogach. Objawy choroby pojawiają się w środkowej części nogi. Ale często choroba może wpływać na kończyny górne, w rejonie rąk jednej lub dwóch dłoni. Zespół Guillain-Barre i neuropatia błonicy - konsekwencja ostrej infekcji, pod wpływem której wpływa nie tylko nerwy, ale także korzenie.

Pacjenci mają osłabienie, wzrost temperatury ciała, ból rąk i stóp, ból, parastezję, drętwienie i mrowienie. Neuropatia demielinująca jest podobna w przebiegu zespołu Guillain-Barré. Jest to przewlekła choroba zapalna, która rozwija się przez długi czas i nie wymaga intensywnego leczenia, czasami choroba może ustąpić bez interwencji lekarzy.

Idiopatyczna plexopatia ramienna występuje po urazie w wyniku upadku wysuniętego ramienia. Prowokują one do rozwoju zwichniętej patologii łopatki, złamania obojczyka, złamania żeber i wielu innych szkodliwych czynników. Rzadko występuje dziedziczna postać, której towarzyszy ból w obręczy barkowej i obręczy barkowej. Przy odpowiednim leczeniu osoba odzyskuje w ciągu 2-3 lat.

Neuropatia ruchowa

W większości przypadków z neuropatią pacjenci skarżą się na osłabienie mięśni, ograniczenie ruchów rąk i nóg, ból wzdłuż nerwu, drętwienie, pieczenie, gęsią skórkę i zaburzenia wrażliwości w obszarze dotkniętego nerwu, a odczucia można zmniejszyć lub zwiększyć. Zazwyczaj eksperci przeprowadzają badania dotyczące wyników analiz, biorąc pod uwagę początkowe objawowe objawy choroby.

Ostateczną diagnozę podejmuje się na podstawie wszystkich dokładnie zbadanych badań lekarskich, ustalając przyczyny choroby i jej nasilenie. Badanie neurologiczne obejmuje badanie odruchowe i wykrywanie aktywności czuciowych i ruchowych funkcji nerwów.

Neuropatia wieloogniskowa motoryczna

Wieloogniskowa neuropatia ruchowa obejmuje włókna czuciowe w procesie patologicznym. Podstawą choroby jest czynnik autoimmunologiczny przyczyniający się do demielinizacji nerwów obwodowych. Diagnostyka różnicowa jest często trudna ze względu na drgania mięśni (drżenia mięśniowe), skurcze mięśni łydek (skurcze).

W późniejszych stadiach obserwuje się atrofię mięśni. W przypadku późnej opieki medycznej pacjent może stać się niepełnosprawny. Do badań tej choroby z wykorzystaniem wyników klinicznych, laboratoryjnych. Zastosuj dane elektromiograficzne i immunologiczne.

Oprócz leczenia niektórymi lekami, stosuje się fizjoterapię i masaż, gimnastyka terapeutyczna wykazuje doskonałe wyniki. W trakcie leczenia jego skuteczność można ocenić dzięki dodatniej dynamice wzrostu siły mięśni kończyn dolnych i górnych. Z badania krwi nie można dowiedzieć się o obecności neuropatii.

Ale takie badanie jest konieczne, aby określić przyczyny, zidentyfikować współistniejące choroby powodujące neuropatię, takie jak cukrzyca lub niedobór witaminy B. Metody diagnostyczne, takie jak rentgen, tomografia komputerowa, obrazowanie rezonansu magnetycznego, pozwalają zidentyfikować patologiczne zmiany we włóknach nerwowych.

Zespół neuropatyczny

Zespół neuropatyczny jest połączeniem objawów ze wspólną patogenezą. Podczas określania rodzaju neuropatii konieczne jest uwzględnienie wszystkich wyników badań w celu określenia skutecznych metod leczenia choroby. Tylko specjalista może zrozumieć te problemy, z reguły choroba nie może być wyeliminowana niezależnie. Aby przywrócić zdrowie dotkniętych części ciała, potrzebna jest specjalna terapia. Leczenie może być szybkie lub długie, wszystko zależy od stopnia uszkodzenia nerwów, pacjentom zaleca się cierpliwość.

Dziedziczna neuropatia motoryczno-czuciowa (Charcot-Marie-Tuta)

Nasz zespół profesjonalistów odpowie na twoje pytania.

Pierwszy opis NMSN, znanego w literaturze światowej, został sporządzony przez francuskich neuropatologów Charcota i Marie w 1886 r. W artykule "Odnośnie konkretnej postaci progresywnego zaniku mięśni, często rodzinnego, zaczynającego się od klęski nóg i nóg, i późnej porażki rąk". W tym samym czasie choroba została opisana przez Howarda Tuta w jego pracy magisterskiej "Typowe postępujące zaniki mięśniowe", która po raz pierwszy postawiła prawidłowe założenie dotyczące związku choroby z uszkodzeniami nerwów obwodowych. W Rosji neuropatolog, David Nikolayevich Davidenkov, po raz pierwszy w 1934 roku, opisał wariant amylo- trofii nerwowej o zwiększonym osłabieniu mięśni podczas chłodzenia.

Choroba Charcota-Marie-Tuta (ShMT), czyli zanikowi nerwów Charcot-Marie, znana również jako dziedziczna neuropatia ruchowo-czuciowa (HMSN), jest obszerną grupą genetycznie heterogenicznych chorób nerwów obwodowych, charakteryzujących się objawami postępującej polineuropatii z pierwotnymi zmianami mięśni kończyn dystalnych. NMSN to nie tylko najczęstsze choroby dziedziczne obwodowego układu nerwowego, ale także jedna z najczęstszych chorób dziedzicznych danej osoby. Częstotliwość wszystkich form NMSN waha się od 10 do 40: 100 000 w różnych populacjach.

Kliniczna i genetyczna heterogenność nerwowego zaniku Charcot-Marie była podstawą do poszukiwania loci związanych z tymi chorobami. Do chwili obecnej zmapowano ponad 40 loci, które są odpowiedzialne za dziedziczne neuropatie ruchowo-czuciowe, zidentyfikowano ponad dwadzieścia genów, których mutacje prowadzą do rozwoju klinicznego fenotypu HMCH. Opisano wszystkie rodzaje dziedziczenia NMSN: autosomalny dominujący, autosomalny recesywny i związany z X. Najczęściej dziedziczone dziedziczenie autosomalne.

Pierwotne uszkodzenie nerwów prowadzi do wtórnego osłabienia i atrofii mięśni. Najbardziej dotknięte są grube "szybkie" włókna nerwowe pokryte powłoką mielinową ("papkowate" włókna) - takie włókna unerwiają mięśnie szkieletowe. Długie włókna są silniej uszkadzane, dlatego unerwienie najdalszych (odległych) mięśni doświadczających większego wysiłku fizycznego jest przede wszystkim zaburzone - są to mięśnie stóp i nóg, oraz w mniejszym stopniu mięśnie rąk i przedramion. Klęska nerwów czuciowych prowadzi do naruszenia bólu, dotyku i wrażliwości na temperaturę stóp, nóg i dłoni. Choroba zaczyna się średnio w wieku 10-20 lat. Pierwsze objawy to osłabienie nóg, zmiana chodu (stempelkowanie, "kogut" chód lub "krok"), obracanie tułowia nóg, czasami pojawia się lekki przejściowy ból w dolnej części nóg. Dalsze osłabienie mięśni rozwija się, dochodzi do atrofii mięśni nóg, nogi przyjmują formę "odwróconych butelek", często występuje deformacja stóp (nogi mają wysoki łuk, następnie tworzy się tzw. "Pusta stopa"), w czym biorą udział mięśnie rąk i przedramion. Podczas badania przez neurologa, zmniejszenie lub utrata odruchów ścięgnistych (Achilles, carporadial, rzadziej - kolano), wykrywane są zaburzenia czuciowe.

Wszystkie neuropatie ruchowo-czuciowe są obecnie podzielone według elektroneuromii (ENMG) i cech morfologicznych na trzy główne typy: 1) demielinizacyjne (NMSNI), charakteryzujące się spadkiem szybkości przewodzenia impulsów (PID) wzdłuż nerwu pośrodkowego, 2) wariantem aksonalnym (NMSNII), charakteryzuje się normalnym lub nieznacznie zmniejszonym STI wzdłuż nerwu pośrodkowego, 3) opcją pośrednią (intermedia) ze STI wzdłuż nerwu pośrodkowego od 25 do 45 m / s. Wielkość STI, równa 38 m / s, określona przez składnik motoryczny nerwu pośrodkowego, jest uważana za warunkową granicę między NMSNI (SPI 38m / s). W ten sposób badania ENMG nabierają specjalnego znaczenia dla diagnostyki DNA, ponieważ pozwala wybrać najbardziej optymalny algorytm badań genetycznych dla każdej rodziny.

Wiek wystąpienia choroby, jej nasilenie i progresja zależą od rodzaju neuropatii, ale mogą się bardzo różnić nawet w obrębie tej samej rodziny. Najbardziej rozpowszechnioną postacią choroby HMSNIA jest od 50% do 70% wszystkich przypadków HMSN typu 1 w różnych populacjach. W 10% przypadków wykrywa się związane z X formy NMSN, wśród których forma z dominującym typem dziedziczenia, NMSHIX, stanowi 90% wszystkich połączonych przez X polineuropatii. Wśród HCH typu II dominuje forma dominująca - HNCHIIA - w 33% wszystkich przypadków (Tabela 1).

Dziedziczne neuropatie ruchowo-czuciowe z autosomalnym recesywnym sposobem dziedziczenia są stosunkowo rzadkie, ale nie są klinicznie nie do odróżnienia od NMSN z autosomalnym dominującym typem dziedziczenia. NMSN 4D (Lom), 4C, 4H i 4J należą do takich chorób. Warto zauważyć, że w genach NDRG1 i SH3TC2 występują częste mutacje charakterystyczne dla Cyganów.

The Centre for Molecular Genetics LLC opracowała i przeprowadziła poszukiwania najczęstszych mutacji pochodzenia cygańskiego, odpowiedzialnych za rozwój NMSN 4D (Lom) (Arg148X) i 4C (Arg1109X). Również w "Center of Molecular Genetics" opracowany wyszukiwarka powtarzających mutacje w genach GDAP1 (Leu239Phe) SH3TC2 (Arg954X i Arg659Cys) FIG4 (Ile41Thr) i FGD4 (Met298Arg i Met298Thr), odpowiedzialne za autosomalny recesywny typów HMSN.

Tabela 1. Geny odpowiedzialne za rozwój różnych form HMSN. (Geny zaznaczone na niebiesko są analizowane w Centre of Molecular Genetics LLC)

Co to jest neuropatia czuciowa

Neuropatia (polineuropatia) jest wspólną nazwą dla patologii, które charakteryzują się upośledzeniem obwodowego układu nerwowego.

Jedna z jej odmian nazywana jest neuropatią czuciową - w większości przypadków dotyka dolnych kończyn pacjenta i może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych. Jak rozpoznać chorobę i czy można ją całkowicie wyleczyć?

Neuropatia czuciowa - co to jest?

Nerwy obwodowe pełnią kilka funkcji w ciele - są odpowiedzialne za wrażliwość, aktywność ruchową kończyn i unerwienie narządów wewnętrznych. Proces patologiczny wpływa na włókna nerwowe, które są odpowiedzialne za reakcję na wpływ czynników zewnętrznych. W przypadku tej choroby u ludzi zaburzona jest wrażliwość skóry i tkanek, co może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Główną przyczyną rozwoju patologii jest ciężka cukrzyca, rzadziej rozwija się ona na tle urazów, zatruć (alkoholowych, toksycznych itp.), Niedoboru witaminy B, niektórych chorób autoimmunologicznych i dziedzicznych związanych z zaburzeniami metabolicznymi.

Formularze

W zależności od charakterystyki przebiegu klinicznego choroby, neuropatia czuciowa może przybierać różne formy. Nerwy obwodowe składają się z grubych i cienkich włókien, które wykonują podobne funkcje przy niewielkich różnicach - pierwsza grupa przewodzi impulsy szybciej, a druga wolniej.

1. Pokonaniu grubych nerwów towarzyszy upośledzona wrażliwość na wibracje na tkankę, utrata jednego lub kilku odruchów, a także równowaga, niemożność kontrolowania położenia części ciała w przestrzeni. Ta postać choroby występuje w błonicy, marskości wątroby, zaburzeniach metabolicznych w organizmie itp.
2. Jeśli patologiczny proces obejmuje cienkie włókna, pacjent ma drętwienie kończyn, bolesne odczucia, takie jak pieczenie, zmniejszona wrażliwość na zmiany temperatury i działanie czynników negatywnych. Uszkodzenia cienkich włókien nerwów obwodowych są diagnozowane w chorobach autoimmunologicznych, niewydolności nerek, zatruciu arszenikiem, chorobach tkanki łącznej i zakażeniu HIV.

W niektórych przypadkach może dojść do uszkodzenia obu rodzajów włókien, w wyniku czego zakłóca się wszystkie rodzaje czułości.

Wzorce bólu

Głównym objawem choroby - ból, który zwykle występuje w kończynach dolnych, ale można zaobserwować w rękach i innych częściach ciała. Mechanizm powstawania bólu w tej patologii jest złożonym procesem, w który zaangażowane są różne części i struktury nerwu. Interakcje patologiczne włókien czuciowych nerwów obwodowych odgrywają ważną rolę - gdy uszkodzone są włókna, które przenoszą impulsy z centralnego układu nerwowego do tkanek, w strukturach sąsiednich występują czynności spontaniczne i nadwrażliwość.

Innym czynnikiem wpływającym na objawy neuropatii ruchowo-czuciowej jest hormon serotoniny, który działa jako źródło przeczulicy bólowej lub zwiększonej wrażliwości organizmu na ból. Jego działanie wiąże się z niektórymi recepturami i kanałami sodowymi, a wzrost liczby tych kanałów przyczynia się do rozwoju procesu zapalnego i rozwoju nadwrażliwości. Ponadto, podczas prowadzenia badań u pacjentów, wykryto wzrost aktywności niektórych substancji biologicznie czynnych (neurosplitter, cyclooxygenase-2), co również wpływa na mechanizm powstawania patologii.

Rozwój bólu

Na rodzaj i intensywność bólu wpływa ciężkość patologicznych procesów i związanych z nimi chorób, w szczególności cukrzycy. Zapalenie neurogenne lub zapalenie w tkankach neurologicznych w postaci cukrzycowej choroby jest bardziej wyraźne niż u osób bez cukrzycy. W tym przypadku dochodzi do śmierci włókien odpowiedzialnych za percepcję wysokich temperatur i wzrasta wrażliwość części nerwu, które reagują na zimne impulsy. Również u pacjentów z cukrzycą zidentyfikowano aktywację pewnych odmian (rodzin) kinaz, enzymów biorących udział w syntezie substancji ważnych dla organizmu. W rezultacie rozwój hiperalgezji - nienormalna wrażliwość organizmu na bolesne bodźce.

Metody diagnostyczne

Aby zidentyfikować patologię, wykluczyć inne choroby związane z upośledzoną wrażliwością kończyn, a także inne formy neuropatii, pacjent powinien przejść kompleksową diagnozę, która obejmuje kliniczne i instrumentalne metody badań.

Analizy

Ogólne i biochemiczne badania krwi ujawniają procesy zapalne i infekcyjne w organizmie. Ponieważ patologia najczęściej objawia się w cukrzycy, badania krwi na poziom cukru we krwi są obowiązkowe dla pacjentów.

Testowanie mięśni

Do oceny funkcji mięśni wykorzystuje się różne metody diagnostyczne i narzędzia - w szczególności specjalny skalibrowany kamerton, za pomocą którego można zidentyfikować naruszenie czułości na wibracje. Jest zainstalowany na stopie, po której pacjent powinien poczuć początek i koniec wibracji.

Najbardziej informacyjną metodą diagnostyczną jest elektromiografia, która umożliwia ocenę przewodności impulsów przez tkanki nerwowe i mięśniowe, w celu określenia charakteru, stopnia i zakresu procesu patologicznego. Podczas diagnozy stosuje się stymulację i elektromiografię igłową - w wyniku tego lekarz otrzymuje szereg wskaźników, na podstawie których można postawić dokładną diagnozę.

Test wrażliwości na ból

Badanie wrażliwości na ból rozpoczyna się od zbadania dolegliwości pacjenta, określenia charakteru, częstości i częstotliwości odczuwania. Aby określić próg i zaburzenia wrażliwości, na skórę nakłada się obiekty o wysokiej lub niskiej temperaturze lub wstrzykuje się je zwykłymi igłami. Oddziaływania powinny być krótkie i nie powodować silnego bólu, a także w celu wyjaśnienia granic dotkniętego obszaru, testy są przeprowadzane zarówno na zmienionych obszarach ciała, jak i na zdrowych.

Badanie wrażliwości na temperaturę

Reakcję skóry na ciepło i zimno określa się za pomocą probówek z zimną i gorącą wodą - temperatura nie powinna być niższa niż 25 i nie wyższa niż 40 stopni. Naruszenie wrażliwości na temperaturę jest charakterystyczne dla pokonania drobnych nerwów, z włóknami A5 odpowiedzialnymi za wrażliwość termiczną i włóknami C dla wrażliwości na zimno.

Test wrażliwości na dotyk

Czułość dotykowa jest oceniana za pomocą urządzenia zwanego esthesiometer von Frey. Pozwala dokładnie określić czułość skóry pacjenta na dotyk, wibracje, wahania temperatury i inne rodzaje ekspozycji.

Metody instrumentalne

Metody diagnostyki instrumentalnej są stosowane do identyfikacji zmian, uszkodzeń i mechanicznego uszkodzenia narządów wewnętrznych i tkanek, które mogą powodować neuropatie czuciowe - obejmują one USG, CT, MRI i promieniowanie rentgenowskie.

Biopsja nerwu i włókien mięśniowych

Próbki włókien nerwowych są badane w celu wykluczenia innych form, aksonów i demielinizacji. W pierwszym przypadku biopsja ujawnia procesy zwyrodnieniowe w neuronach i grupowanie niektórych włókien mięśniowych, w drugim deformację włókien nerwowych i grupowanie włókien mięśniowych.

Badanie skóry

Badanie skóry obejmuje badanie zewnętrzne, badanie palpacyjne pni nerwowych i biopsję próbek tkanek, co pozwala określić spadek gęstości określonych komórek nerwowych (nie mielinizowanych i słabo mielinizowanych) znajdujących się w skórze.

Objawy

Objawy mogą objawiać się w różnym stopniu, w zależności od lokalizacji i stopnia patologicznego procesu. Typowe objawy choroby obejmują:

• zaburzenia czułości rąk i nóg (wydaje się, że kończyny mają pończochy lub skarpetki);
• ból, który może być ostry lub wygięty, palący się, pełzający;
• podwyższony próg czułości - wrażenia, gdy są wystawione na działanie czynników ujemnych, nie odpowiadają intensywności;
• osłabienie mięśni, niedowład i porażenie;
• zmiany w chodzie, zmniejszenie lub brak odruchów.

W dystalnej postaci choroby objawy obserwuje się symetrycznie na kończynach dolnych, po czym inne mięśnie mogą być zaangażowane w proces patologiczny.

Neuropatia cukrzycowa charakteryzuje się wyraźnymi objawami i zwykle towarzyszą objawy cukrzycy - ciągłe pragnienie, nadmierne pocenie się, utrata masy ciała, obfite oddawanie moczu, osłabienie i pogorszenie sprawności.

W przewlekłym przebiegu choroby objawy są zwykle łagodne, nawet podczas badania lekarskiego i badania wrażliwości. W przypadku szybkiego postępu procesu patologicznego objawy są bardziej intensywne, co ułatwia diagnozę.

Leczenie

Taktyka i schemat leczenia zależy od przyczyny, postaci i charakterystyki przebiegu klinicznego choroby. Z reguły w tym przypadku stosuje się terapię złożoną, mającą na celu zwalczanie objawów patologii i poprawę stanu pacjenta.

Zasady i metody leczenia

Jeśli przyczyną choroby jest cukrzyca, leczenie powinno mieć na celu normalizację poziomu cukru we krwi, jeśli ciało jest w stanie odurzenia, usunąć szkodliwe substancje i zapobiec dalszemu kontaktowi z nimi. Produkty lecznicze stosowane w celu eliminacji objawów obejmują:

• środki przeciwbólowe i przeciwbólowe;
• leki przeciwdepresyjne, uspokajające i uspokajające;
• leki przeciwdrgawkowe;
• terapia witaminowa.

Leczenie farmakologiczne w tej patologii powinno wyznaczyć specjalistę, biorąc pod uwagę przebieg choroby i charakterystykę pacjenta.

Metody leczenia

Wraz z leczeniem medycznym w celu zmniejszenia objawów bólu stosowane są metody fizjoterapeutyczne - elektroforeza, promieniowanie podczerwone, kąpiele lecznicze, aplikacje na parafinę i błoto. W przypadku wyraźnego procesu zapalnego, plazmafereza i dożylne podawanie immunoglobulin, które hamują aktywność układu immunologicznego i ułatwiają stan pacjenta, daje dobry efekt.

Inną skuteczną metodą leczenia jest przezskórna stymulacja elektryczna. Jego istotą jest wpływ na dotknięte obszary słabych wyładowań prądu elektrycznego o różnych częstotliwościach, co poprawia krążenie krwi i eliminuje nieprzyjemne objawy choroby.

Dieta

Dieta powinna być lekka, ale wystarczająco odżywcza, z zawartością składników odżywczych. W diecie powinny znaleźć się świeże owoce i warzywa, a także żywność bogata w witaminy z grupy B - wątroba wołowa, owoce morza, mleko, orzechy i świeża zieleń.

Fizykoterapia

Specjalne kompleksy terapii fizycznej wzmacniają mięśnie i poprawiają krążenie krwi w tkankach, a także zapobiegają rozwojowi porażenia i niedowładu. Zajęcia są najlepiej przeprowadzane pod nadzorem specjalisty, ponieważ zbyt intensywne obciążenia mogą pogorszyć stan pacjenta. Dobry efekt daje jogę, ćwiczenia oddechowe i pływanie.

Przydatne wideo

dowiedz się więcej z tego filmu

Wniosek

Neuropatia czuciowa to poważna patologia, która może prowadzić do nieodwracalnych zmian w ciele, utraty wydajności i pogorszenia jakości życia pacjenta, ale dzięki szybkiemu rozpoznaniu i właściwemu leczeniu można uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji.

Mechaniczna neuropatia czuciowa

W leczeniu stawów nasi czytelnicy z powodzeniem stosują Artrade. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na to uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Neuropatia to grupa patologii, której przyczyna powinna być uznana za niezapalne uszkodzenie struktur nerwowych. Choroby są reprezentowane przez procesy degeneracyjno-dystroficzne, które wpływają na struktury obwodowego układu nerwowego. Możesz wybrać mononeuropatię, wiele mononeuropatii (wpływa na kilka nerwów obwodowego układu nerwowego w różnych częściach ciała), polineuropatię (atakuje kilka nerwów, zlokalizowanych w jednym obszarze).

Etiologia choroby

Taka choroba może rozwinąć się w wyniku działania czynników prowokujących. Mogą to być choroby: patologie metaboliczne, infekcje, osteochondroza, zapalenie stawów, guzy, choroby wątroby, patologie układu wydalniczego. Choroba może również wystąpić w wyniku zatrucia lub urazów, które naruszają integralność włókien obwodowego układu nerwowego.

Formy choroby

Istnieją główne formy tej choroby:

1. Cukrzyca. Na włókna wpływa wysoki poziom glukozy w surowicy. W przypadku błędów leczenia cukrzycy rozwija się neuropatia cukrzycowa.
2. Toksyczny. Takie uszkodzenia struktur występują pod działaniem agresywnych substancji, leków, toksyn zakaźnych i alkoholu. Postać alkoholowa jest najczęstszą z tej grupy chorób. Toksyczna neuropatia układu obwodowego prowadzi do zniszczenia włókien przez działanie agresywnych substancji. Ta grupa obejmuje bardzo niebezpieczną neuropatię alkoholową. Wraz z postępem infekcji wirusem opryszczki obserwuje się uszkodzenie nerwu trójdzielnego.
3. Pourazowe. Uraz może prowadzić do utraty integralności osłonki mielinowej. Pourazowa neuropatia układu obwodowego występuje w złamaniach, stłuczeniach, upośledzeniu gojenia się ran. Uszkodzenie nerwów łokciowych, promieniowych i kulszowych. W traumatycznych uszkodzeniach mózgu w proces zaangażowany jest nerw trójdzielny i inne.
4. Neuropatia tunelowa lub postać niedokrwienia ścięgien. W tej chorobie nieadekwatny stereotyp ruchowy łączy się z nadmierną ruchliwością lub mojemu ukrwieniu. W tym samym czasie powstaje tunel, który ściska wiązkę nerwowo-naczyniową. To jest rozwój choroby niedokrwiennej kompresyjnej. Ta patologia często powoduje uszkodzenie nerwu pośrodkowego. Istnieje również zaangażowanie w proces nerwu łokciowego. Wciąż istnieje uszkodzenie struktur czaszkowych, często włókien wiązek trójdzielnych i twarzy.

Objawy kliniczne

Objawy neuropatii mogą być różne, ponieważ wpływają na wszystkie struktury obwodowego układu nerwowego. Lokalizacja zmiany może być dowolna, występują patologie nerwów twarzowych, trójdzielnych i innych. Jednocześnie wszystkie ich funkcje są zaburzone: motoryczne, wrażliwe, wegetatywne.

W przypadku uszkodzenia struktur unerwiających kończyny, występuje uczucie mrowienia po uszkodzonej stronie, zmniejszona wrażliwość palców, drętwienie. Często występuje uszkodzenie nerwu łokciowego, w szczególności w wyniku urazu.

Neuropatia cukrzycowa dzieli się na proksymalne, dystalne i autonomiczne formy. Bliższa patologia cukrzycowa rozwija się wraz z zaangażowaniem wiązek nóg, pośladków i ud, dystalna forma cukrzycy objawia się uszkodzeniem struktur stopy. Autonomiczna patologia cukrzycowa określa stan, który narusza funkcjonalność narządów wydalania i trawienia.

Alkoholowa postać choroby może objawiać się w postaci dystalnej neuropatii, wpływającej na strukturę włókien nerwowych ruchowych i czuciowych. Jednocześnie upośledzona jest zarówno aktywność fizyczna, jak i wrażliwość w dotkniętych obszarach Zatrucie alkoholowe powoduje postęp procesu patologicznego i zaostrza objawy uszkodzenia obwodowego układu nerwowego. Neuropatia alkoholowa wywołuje ból i parestezję.

Kompresyjno-niedokrwienna postać choroby przejawia się w wielu odmianach, które są połączone w grupy:

1. Patologia nerwów czaszkowych (twarzowa, trójdzielna i inne).
2. Patologia szyi i barku.
3. Patologie ręki (nadgarstek, łokieć, poziomy przedramienia). Jednocześnie w proces chorobowy mogą być zaangażowane struktury wiązek środkowych, promieniowych, łokciowych i międzypalcowych.
4. Patologia miednicy i nóg.

Patologię niedokrwienną kompresyjną reprezentuje ponad trzydzieści postaci choroby (zajęcie wiązań nerwu trójdzielnego, twarzowego, językowo-gardłowo-gardłowego, splotu ramiennego, nerwów pośrodkowych i innych). Różnice są określane przez lokalizację i stopień uszkodzenia. Niedokrwienna postać choroby jest trudna do zdiagnozowania i leczenia.

Często powoduje uszkodzenie środkowej wiązki nerwów wokół nadgarstka, przedramienia i barku. Choroba może również wpływać na włókna, które unerwiają okolice łokcia. Należy zauważyć, że unerwienie ręki w tym stanie może objawiać się w 8 formach. W tym przypadku nerw pośrodkowy jest zaangażowany w proces, a także nerwy międzypaliczkowe, promieniowe i łokciowe. Poziom uszkodzenia determinuje objawy objawów: zaangażowanie wiązki nerwów pośrodkowych na różnych poziomach w procesie wywołuje rozwój trzech odmian choroby. Takie zaangażowanie w chorobę nerwów czaszkowych, zwłaszcza nerwu trójdzielnego, jest niebezpieczne.

Diagnoza neuropatii

Wykrywanie tej choroby jest złożone, ponieważ spektrum czynników etiologicznych jest szeroki. Lekarz dowiaduje się, czy pacjent miał infekcje, patologie metaboliczne, zatrucie alkoholem.

Po zebraniu wywiadu i ustaleniu objawów, lekarz wykonuje badanie dotykowe, test Tinela i inne procedury diagnostyczne. Następnie zaplanowano badanie krwi.

Leczenie chorób

Leczenie neuropatii wymaga zintegrowanego podejścia, ale taktyka w każdym przypadku może się różnić. Przebieg terapii zależy od etiologii, postaci i zakresu zmiany. Leczenie neuropatii ma na celu przywrócenie funkcji struktur nerwowych.

Toksyczna patologia, w tym ta wywołana przez zatrucie alkoholem, ma na celu wyeliminowanie zatrucia i leczenie objawowe. Choroba cukrzycowa musi utrzymywać prawidłowe stężenie glukozy we krwi. W formie pourazowej eliminowany jest czynnik traumatyczny.

Podstawą przebiegu terapii są środki przeciwbólowe, witaminy, leki normalizujące metabolizm, czyli stymulujące regenerację. Skuteczna jest również fizjoterapia, która obejmuje terapię magnetyczną, laseroterapię i inne metody. Jedną z opcji leczenia tej choroby jest hirudotherapy.

Leczenie choroby polega na przywróceniu metabolizmu, korekcji prowokujących chorób, zapobieganiu chronieniu procesu.

Neuropatia obwodowa - diagnoza, która powstaje, gdy uszkodzone są nerwy, odpowiedzialne za przeniesienie dowodzenia ośrodkowego układu nerwowego do mięśni, skóry lub różnych narządów. Pierwszymi objawami tej patologii są łaskotanie lub mrowienie w podeszwach lub palcach. Następnie objawy neuropatii przechodzą na stopy i dłonie. Zwykle choroba obejmuje wszystkie kończyny w tym samym czasie, ale neuropatia kończyn dolnych przynosi najwięcej niedogodności. Opisane odczucia mogą być objawami stałymi lub okresowymi.

Wskazania medyczne

W niektórych przypadkach podrażnienie kończyn powoduje, że osoba się martwi, podczas gdy w innych objawy się nie objawiają. Jeśli objawy neuropatii kończyny dolnej są wyraźne, dyskomfort może spowodować, że pacjent będzie chciał uniknąć ruchu. W takich przypadkach dana osoba może ograniczyć swoją socjalizację, co prowadzi do lęku i depresji.

Neuropatia może wpływać na różne typy nerwów. Eksperci identyfikują następujące rodzaje chorób: motoryczną, czuciową, autonomiczną. W niektórych przypadkach patologia dotyczy dwóch lub wszystkich trzech rodzajów włókien nerwowych. Jeśli lekarz określi uszkodzenie niektórych typów nerwów jako główny problem, diagnozę ustala się wskazując na rodzaj panującej neuropatii (neuropatię ruchową).

Klęska choroby pojedynczego tułowia nerwowego nazywana jest mononeuropatią. Jeśli problem się rozprzestrzenił, któremu towarzyszy paraliż z niemożnością poruszenia kończyną i wyczuwania realności zewnętrznego wpływu na dotyk, ten stan nazywa się polineuropatią. Stan polineuropatii po raz pierwszy wyraża się w odrętwiałości podeszew stóp i dłoni. Ale potem pokrywa rosnącą część ciała, zbliżając się do ciała (jeśli nie jest leczone). Eksperci identyfikują dziedziczną i nabytą neuropatię obwodową.

Po pokonaniu pni nerwowych, zaburzona jest funkcja motoryczna, utrata czułości. Przez neuropatię ruchową eksperci obejmują zespół Guillain-Barre, demielinizacyjną neuropatię. Neuropatia ruchowa wieloogniskowa wpływa na nogi. Objawy choroby są wyraźniejsze w środkowej części nogi. Klasyfikacja choroby opiera się na przyczynach jej rozwoju. Pourazowej neuropatii towarzyszy uszkodzenie korzeni nerwowych na tle uszkodzenia mechanicznego.

Objawy choroby

Objawy neuropatii obwodowej kończyn dolnych:

• naruszenie czułości kończyn;
• odchylenia i ograniczenia w pracy mięśni i narządów;
• drętwienie;
• zaczerwienienie;
• obrzęk;
• uczucie mrowienia;
• brak reakcji na ból lub temperaturę;
• zwiększona wrażliwość na łagodne podrażnienia, takie jak łaskotanie;
• uczucie pieczenia;
• skurcze;
• silny ból;
• uczucie mrowienia;
• zanik mięśni lub niemożność skorzystania z potencjału mięśni;
• utrata odruchów;
• zauważalne zmiany w ruchach podczas chodzenia: utrata równowagi, potykanie się, upadek;
• częstsze opróżnianie pęcherza bez zmian w diecie;
• dysfunkcje seksualne u mężczyzn.

Objawy mogą objawiać się kompleksowo lub częściowo, dlatego też postawienie dokładnej diagnozy "neuropatii obwodowej" jest dość trudną decyzją dla lekarza, często wymagającą potwierdzenia przez pełne badanie neurologiczne. Testy i testy pomogą ustalić rzeczywistą wrażliwość zakończenia nerwów, zanim lekarz zaleci leczenie. W przypadku wpływu cienkich włókien nerwowych rozwija się neuropatia idiopatyczna, co prowadzi do problemów sensorycznych.

Do mieszanej postaci choroby eksperci odnoszą się do zespołu tunelowego, który rozwija się na tle uszkodzenia nerwów z przyczyn zewnętrznych lub skutków endogennych. Neuropatii tunelowej towarzyszy pojawienie się szczelin rozstępów, otworów w więzadłach.

Metody diagnostyczne

Aby wyszukać typowe choroby, które mogą wpływać na wrażliwość nerwów, wykonaj badanie krwi. Dzięki tej metodzie można zidentyfikować cukrzycę i inne zaburzenia metaboliczne, awitaminozę, różne rodzaje niedoborów, objawy niezdrowej aktywności układu odpornościowego.

W badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego można wykryć specjalne przeciwciała, które pojawiają się w neuropatii. Wysoce wyspecjalizowane testy mają na celu zbadanie pacjenta pod kątem występowania nowotworów złośliwych, chorób krwi i patologii serca i naczyń krwionośnych.

Stan neuronów ruchowych, aktywność napadów (z odpowiednimi dolegliwościami) bada się za pomocą testów siły mięśni.

Stan nerwów czuciowych jest badany za pomocą testów na zdolność wyczuwania wibracji, pozycji ciała, zmiany temperatury i miękkich dotyku.

Dla dokładności diagnostycznej można przeprowadzić badania instrumentalne, na przykład tomografię komputerową, podczas której lekarz otrzymuje informacje o stanie narządów, mięśni i kości pacjenta, w szczególności w przypadku podejrzenia neuropatii. Istotne są takie odchylenia jak zmiany w kościach i naczyniach krwionośnych, cysty i przepukliny kręgosłupa, nowotwory w mózgu. Tomografia magnetyczna dostarczy informacji na temat wielkości mięśni, ilości tkanki tłuszczowej, która zastąpiła włókna mięśniowe, wpływu kompresji na włókna nerwowe.

Elektromiografia polega na wprowadzeniu igły do ​​mięśnia w celu pomiaru aktywności elektrycznej mięśni w stanie spoczynku i ucisku. Ta metoda badawcza pomoże dowiedzieć się: czy problem występuje w stanie nerwów, czy też patologia uderzyła w mięśnie, które odmawiają wykonywania poleceń mózgu? W tym badaniu testowana jest także zdolność do przekazywania impulsu nerwu - w tym celu zakończenie nerwu jest poddawane stymulacji, a badacze oczekują impulsu odpowiedzi. EMG pozwala uzyskać informacje o prędkości transmisji i blokowaniu pulsu, co jest oznaką uszkodzenia osłonki mielinowej i zaburzeń aksonów.

W biopsji nerwów próbka tkanki nerwowej jest usuwana z ciała pacjenta w celu zbadania. Biopsja w diagnostyce neuropatii obwodowej jest rzadko wykorzystywana, ponieważ procedura ta może prowokować kolejne objawy neuropatii.

Biopsja skóry - to badanie bada próbkę skóry i zakończenia nerwowe, które znajdują się w tej próbce. Metoda ta jest mniej traumatyczna niż biopsja, dlatego jest stosowana częściej w diagnostyce neuropatii niż biopsja nerwów.

Leczenie neuropatii obwodowej

Aby pozbyć się neuropatii obwodowej, musisz odkryć przyczyny choroby i najlepsze możliwości radzenia sobie z pierwotną przyczyną. Pomoże to złagodzić objawy lub zmniejszyć ich wygląd. Jeśli neuropatia spowodowała cukrzycę, to aby zwalczyć przejawy tej patologii, musisz ustabilizować poziom cukru we krwi.

Podczas przyjmowania niektórych leków może rozwinąć się neuropatia kończyn dolnych. W takim przypadku objawy choroby ustępują po odstawieniu tych leków. Oznaki neuropatii mogą ustąpić same, jeśli zwiększysz dietę z witaminami z grupy B lub zaczniesz brać leki, w tym witaminę B12.

Techniki fizjoterapii pomogą zwiększyć elastyczność mięśni i poprawić elastyczność stawów. Aby chronić staw i jego prawidłowe funkcjonowanie, fizjoterapeuta może zalecić specjalną oponę. Urządzenia ortopedyczne poprawią stabilność, pomogą wyćwiczyć atrofię mięśni, a jednocześnie uniknąć deformacji mięśni i stawów.

Aktywność fizyczna poprawia stan pacjenta z neuropatią obwodową. Zmniejszenie objawów neuropatii przyczynia się do:

• nauka relaksacji i biofeedback;
• wysiłek fizyczny, w szczególności chodzenie, joga;
• masaże, kwalifikowana akupunktura, elektrostymulacja nerwów, ciepłe kąpiele;
• wymiana osocza, w celu usunięcia krwi z niebezpiecznych przeciwciał w celu wyzdrowienia z zespołu Guillain-Barr;
• Hospitalizacja zaostrzenie zespołu - pacjent musi być leczony w szpitalu w celu normalizacji oddychania i połykania. Aby to zrobić, użyj maski tlenowej i żywienia dożylnego;
• przyjmowanie środków przeciwbólowych, jeśli organizm nie reaguje na regularne środki przeciwbólowe, lekarze mogą zalecać leki przeciwdepresyjne, takie jak Amigrypilina lub leki przeciwskurczowe, takie jak gabapeptyna;
• aktywność fizyczna - nawet jeśli najpierw musisz użyć laski lub kul i wózka inwalidzkiego. W mieszkaniu pacjenta dodatkowe poręcze powinny być instalowane w miejscach, w których istnieje ryzyko upadku - w łazience lub na schodach.

Jeśli przyczyną neuropatii jest nacisk na nerw, operacja może rozwiązać problem. Na przykład, aby usunąć zespół cieśni nadgarstka, mięśnie nadgarstka są cięte.

Środki zapobiegawcze

W leczeniu stawów nasi czytelnicy z powodzeniem stosują Artrade. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na to uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

• pacjenci z cukrzycą powinni ściśle przestrzegać schematów stosowania leków, diety i dawać organizmowi umiarkowane obciążenie - pomoże to uniknąć rozwoju choroby, a nawet przyczyni się do częściowego wyleczenia z niewielkim uszkodzeniem nerwów;
• osoby chore na cukrzycę powinny codziennie sprawdzać stan nóg - przy najmniejszym przejawie neuropatii zmniejsza się wrażliwość kończyn dolnych, więc niewielkie urazy mogą pozostać niezauważone i stać się bramą dla różnych zakażeń, aby dostać się do organizmu;
• jeść zdrową żywność - owoce, warzywa, pełnoziarniste zboża;
• weź kompleks witamin zalecany przez lekarza;
• zminimalizować kontakt z substancjami toksycznymi - ładunek toksyczny może wywołać rozwój neuropatii;
• zrezygnować z alkoholu lub ograniczyć jego spożycie (mężczyźni - do 70 g, kobiety - do 40 g na dzień).

Jeśli zastosujesz się do powyższych zaleceń, możesz zapobiec rozwojowi neuropatii.