Preparaty do leczenia cukrzycy typu 2

• Diagnostyka

Cukrzyca jest poważną patologią procesów metabolicznych w organizmie człowieka. Naruszenia wynikają z niedoboru insuliny (hormonu wytwarzanego przez trzustkę) lub z naruszenia jej działania na komórki i tkanki. Być może połączony efekt obu czynników.

Cukrzyca dzieli się na kilka typów, które mają inny mechanizm rozwoju, ale tym samym objawem jest hiperglikemia (podwyższona liczba cukru we krwi). Drugi rodzaj choroby jest niezależną od insuliny formą, to znaczy wyspiarski aparat syntetyzuje wystarczającą ilość hormonu insuliny, ale komórki organizmu tracą na nią wrażliwość, po prostu nie reagując na jego działanie.

W leczeniu cukrzycy typu 2 lekarze zalecają przeglądanie diety pacjenta, stosowanie wielu leków obniżających poziom cukru i prowadzenie aktywnego trybu życia w celu utraty wagi (poprawi to skuteczność terapii). Lista tabletek na cukrzycę typu 2, a także cechy ich przeznaczenia i odbioru są omówione w artykule.

Cechy użycia narkotyków

Skuteczność stosowania leków ocenia się poprzez laboratoryjną i instrumentalną diagnozę stanu pacjenta. Cele, do których dążą specjaliści:

• maksymalny wzrost glikemii do 5,6 mmol / l;
• poranna glukoza nie wyższa niż 5,5 mmol / l;
• liczba hemoglobiny glikowanej wynosi do 5,9%, a najlepiej - 5,5% (przy tym wskaźniku ryzyko dziesięciokrotnego zmniejszenia powikłań cukrzycy);
• normalne liczby cholesterolu i innych substancji zaangażowanych w procesy metabolizmu lipidów;
• poziom ciśnienia krwi nie wyższy niż 130/85 mm Hg. Art., Brak kryzysów nadciśnieniowych;
• normalizacja elastyczności naczyń krwionośnych, brak zmian miażdżycowych;
• optymalne wskaźniki krzepnięcia krwi;
• dobra ostrość wzroku, brak redukcji;
• normalny poziom aktywności umysłowej i świadomości;
• przywrócenie wrażliwości kończyn dolnych, brak owrzodzenia troficznego na skórze.

Główne leki stosowane w leczeniu patologii

Istnieją dwie duże grupy leków, które są podzielone na kilka podgrup. Leki hipoglikemiczne (hipoglikemiczne) mają na celu zwalczanie dużej liczby glukozy we krwi. Przedstawiciele:

• glinidy;
• pochodne sulfonylomocznika.

Leki w tej grupie są stymulatorami syntezy hormonu insuliny przez trzustkę. Są wyznaczani tylko wtedy, gdy funkcjonują komórki wyspiarskiego aparatu. Ich negatywny wpływ na organizm pacjenta polega na tym, że pacjent może przybrać na wadze z powodu zatrzymywania wody i soli, a także leków, które mogą powodować krytyczny spadek poziomu cukru.

Druga grupa leków - leki przeciwhiperglikemiczne. Przedstawiciele tych tabletkowanych leków nie wpływają na funkcjonowanie wyspiarskiego aparatu, zapobiegają wzrostowi liczby glukozy poprzez zwiększenie jej zużycia przez komórki i tkanki obwodowe. Przedstawiciele grupy:

• tiazolidynodion;
• biguanidy;
• Inhibitory α-glukozydazy.

Główne różnice między lekami

Wybierając najskuteczniejsze tabletki cukrzycowe drugiego typu, lekarz ocenia ich zdolność do wpływania na poziom hemoglobiny glikowanej. Najmniejsze liczby są charakterystyczne dla inhibitorów α-glukozydazy i glinidów. Wskaźniki HbA1C podczas terapii zmniejszają się o 0,6-0,7%. Drugie miejsce w działalności zajmują tiazolidinediony. HbA1C na tle ich odbioru zmniejsza się o 0,5-1,3%.

Pochodne sulfonylomocznika i biguanidy są na pierwszym miejscu. Leczenie tymi lekami może spowodować 1,4-1,5% spadek poziomu hemoglobiny glikowanej.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę mechanizm działania leków podczas ich wyznaczania. Inhibitory Α-glukozydazy stosuje się, jeśli pacjent ma prawidłową liczbę cukrów przed wprowadzeniem produktów do organizmu, ale hiperglikemia występuje godzinę po tym procesie. W przypadku stosowania biguanidów charakterystyczna jest sytuacja odwrotna: wysoki poziom glukozy przed posiłkami w połączeniu z normalną liczbą po spożyciu pokarmu.

Endokrynolodzy zwracają uwagę na wagę pacjenta. Na przykład pochodne sulfonylomocznika nie są zalecane w leczeniu cukrzyków cierpiących na otyłość, czego nie można powiedzieć o tiazolidynodionie. Środki te są wykorzystywane specjalnie na nieprawidłową masę ciała pacjenta. Poniżej opisano charakterystykę każdej grupy leków przeciwcukrzycowych typu 2.

Inhibitory Α-glukozydazy

Przedstawiciele środków przeciwhiperglikemicznych, które działają na poziomie przewodu pokarmowego. Współczesny rosyjski przemysł farmaceutyczny może zaoferować tylko jedną wersję inhibitorów - lek Glucobay (akarboza). Substancja czynna, która jest częścią leku, wiąże się z enzymami jelita cienkiego, spowalniając proces dzielenia kompleksu i wchłaniania prostych węglowodanów.

Wiadomo, że akarboza może zmniejszyć ryzyko uszkodzenia mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych. Mechanizm jego działania nie jest w pełni zrozumiały, ale istnieją dowody, że substancja ta w żaden sposób nie wpływa na syntezę cukru przez komórki wątroby i procesy wykorzystania glukozy na obrzeżach.

• z roztworem insuliny;
• biguanidy;
• pochodne sulfonylomocznika.

Jeśli pacjent przyjmuje węgiel aktywny lub leki oparte na enzymach trawiennych w tym samym czasie co ta grupa leków, aktywność inhibitorów jest osłabiona. Fakt ten należy wziąć pod uwagę przy opracowywaniu schematu leczenia.

Glucobay nie musi być stosowany w cukrzycy typu 2, jeśli istnieją następujące warunki:

• zapalne choroby żołądkowo-jelitowe;
• wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
• niedrożność określonej części jelita;
• ciężka choroba wątroby.

Biguanidy

Na obecnym etapie biguanidy nie mają tak szerokiego zastosowania w Rosji, jak w innych krajach. Jest to związane z wysokim ryzykiem rozwoju stanu kwasicy mleczanowej podczas leczenia. Metformina jest najlepszym i najbezpieczniejszym lekiem na cukrzycę typu 2, stosowanym kilkakrotnie częściej niż wszyscy pozostali członkowie grupy.

Badania kliniczne nadal mają na celu dokładne zbadanie działania substancji czynnych, które tworzą biguanidy. Wiadomo, że leki nie wpływają na aktywność wyspiarskiego aparatu, ale w obecności hormonu insuliny zwiększają spożycie cukru przez komórki mięśniowe i tłuszczowe. Metformina działa na receptory komórek obwodowych, zwiększając ich liczbę i zwiększając wrażliwość na działanie substancji hormonalnie czynnej.

Te tabletki na cukrzycę typu 2 są przepisywane w następujących przypadkach:

• wysoka waga pacjenta;
• nieskuteczność leczenia przez inne grupy leków obniżających stężenie glukozy;
• potrzeba wzmocnienia efektu narkotyków przy łączeniu kilku leków.

Metformina może być również stosowana w monoterapii. Ponadto lek jest przepisywany w celu zapobiegania rozwojowi "choroby słodkiej" na tle upośledzonej tolerancji glukozy, pacjentów z otyłością i pacjentów z patologią metabolizmu lipidów.

Leczenie cukrzycy z biguanidami jest przeciwwskazane w następujących sytuacjach:

• Cukrzyca typu 1 z tendencją do rozwoju stanu ketoacidotycznego;
• etap dekompensacji choroby;
• patologia aparatu wątrobowego i nerkowego;
• leczenie cukrzycy typu 2 u starszych pacjentów;
• uszkodzenie płuc lub mięśnia sercowego;
• zmiany miażdżycowe naczyń krwionośnych;
• niedotlenienie jakiegokolwiek pochodzenia;
• okres ciąży;
• potrzeba operacji;
• alkoholizm.

Pochodne pochodnych mocznika

Te leki do leczenia cukrzycy typu 2 mają najbardziej wyraźny efekt hipoglikemiczny. Istnieje ponad 20 nazwisk przedstawicieli grupy, którzy podzieleni są na kilka pokoleń. Pochodne sulfonylomocznika wpływają na komórki wyspowe, które stymulują uwalnianie hormonu i jego uwalnianie do krwioobiegu.

Niektóre pochodne sulfonylomocznika mogą zwiększać liczbę wrażliwych na insulinę receptorów na komórkach obwodowych, co zmniejsza oporność tych ostatnich na hormon. Którzy członkowie grupy są przepisani na cukrzycę typu 2:

• Generowanie I - Chlorpropamid, Tolbutamid;
• Generacja II - glibenklamid, gliklazyd, glimepiryd.

Pochodne sulfonylomocznika można stosować zarówno w monoterapii, jak iw połączeniu z innymi środkami doustnymi, które obniżają poziom cukru we krwi. Używanie dwóch przedmiotów z tej samej grupy narkotyków jest niedozwolone.

Terapia jest zwykle dobrze tolerowana przez diabetyków. W niektórych przypadkach pacjenci mogą skarżyć się na wystąpienie krytycznej redukcji glikemii. U osób starszych ryzyko hipoglikemii wzrasta o połowę, co wiąże się z obecnością przewlekłych powikłań choroby podstawowej, przyjmowaniem innych leków i spożywaniem niewielkiej ilości pokarmu.

Inne działania niepożądane terapii:

• napady wymiotów;
• anoreksja;
• zażółcenie skóry i twardówki;
• biegunka;
• wysypki skórne;
• zmiany z laboratoryjnej analizy krwi.

Leczenie farmakologiczne cukrzycy typu 2 sulfonylomocznikiem nie jest przeprowadzane podczas porodu i laktacji, w ciężkich zmianach w aparacie nerkowym, na tle postaci choroby zależnej od insuliny.

Clay

Nie są substancjami pobudzającymi wydzielanie sulfonylomocznika. Grupa jest reprezentowana przez leki Nateglinid i Repaglinide. Leki kontrolują poziom cukru we krwi po posiłkach, nie prowokują ataków krytycznego obniżania stężenia glukozy. Ujemnymi punktami leczenia są aktywność obniżająca niski poziom cukru, co porównuje się z działaniem inhibitorów α-glukozydazy, wysokim ryzykiem zwiększania masy ciała pacjenta i zmniejszeniem skuteczności terapii podczas jej przedłużonego czasu trwania.

Przeciwwskazania do powołania leków:

• obecność indywidualnej nadwrażliwości na składniki aktywne;
• choroba zależna od insuliny;
• ciąża i laktacja;
• końcowe stany patologii nerek i wątroby;
• niewielki wiek pacjenta;
• osób starszych z cukrzycą (powyżej 73-75 lat).

To ważne! W niektórych przypadkach mogą rozwinąć się alergie. Z reguły z indywidualną nadwrażliwością lub na tle kombinacji glinidy z innymi lekami doustnymi.

Incretin

Hormony są hormonalnie czynnymi substancjami przewodu pokarmowego, które stymulują produkcję insuliny. Jednym z przedstawicieli nowych leków jest Sitagliptyna (Januvia). Sitagliptyna jest przeznaczona do monoterapii i terapii skojarzonej w połączeniu z pochodnymi sulfonylomocznika, biguanidami.

Przepisywanie leku osobom w podeszłym wieku nie wymaga dostosowania dawki, u dzieci i młodzieży Sitagliptyna nie jest stosowana w leczeniu. Badania kliniczne wykazały, że inkretyny mogą zmniejszać stężenie hemoglobiny glikowanej przez 90 dni o 0,7-0,8%, podczas stosowania z metforminą - o 0,67-0,75%.

Długotrwałe leczenie jest obarczone następującymi działaniami niepożądanymi:

• infekcje górnych dróg oddechowych;
• biegunka;
• ból głowy;
• stan hipoglikemii.

Inne leki stosowane w cukrzycy typu 2

Oprócz tabletek obniżających poziom cukru lekarze przepisują:

• leki przeciwnadciśnieniowe - leki zwalczające wysokie ciśnienie krwi;
• vaso i kardiotonika - w celu wspomagania pracy mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych;
• leki enzymatyczne, pre- i probiotyki - środki wspomagające funkcjonowanie przewodu żołądkowo-jelitowego;
• leki przeciwdrgawkowe, znieczulenia miejscowe - stosowane w zwalczaniu powikłań cukrzycy (polineuropatia);
• antykoagulanty - zapobiegają powstawaniu zakrzepów;
• statyny i fibraty - leki, które przywracają procesy metabolizmu tłuszczów, usuwając nadmiar cholesterolu z organizmu.

Nefroprotekcje, a nawet suplementy diety, które można stosować, mogą być dodawane do dużej liczby odmian leków, ale tylko pod nadzorem wykwalifikowanego endokrynologa.

Leki przeciwnadciśnieniowe

Wysokie ciśnienie krwi jest jedną z częstszych patologii, które występują na tle "słodkiej choroby". Objawy tego stanu występują nawet wcześniej niż kliniczny obraz choroby podstawowej.

Aby zwalczać wysokie wartości ciśnienia krwi, przypisano następujące grupy leków przeciwnadciśnieniowych:

• Inhibitory ACE (Captopril, Enalapril) - działają nefrotekcyjnie, chronią serce i naczynia krwionośne, zmniejszają oporność tkanek i komórek na hormon trzustkowy.
• Diuretyki (tiazydy i diuretyki pętlowe) - leki z tej grupy mogą zmniejszyć ciśnienie, ale nie wyeliminować czynnika etiologicznego, który doprowadził do powstania stanu nadciśnienia.
• β-blokery (Nebilet, Carvedilol) - wpływają na komórki zlokalizowane w sercu i na maszynie nerkowej.
• Antagoniści wapnia (werapamil, nifedypina) - leki rozszerzają światło naczynia, zmniejszają występowanie albuminurii, białkomoczu.
• Antagoniści RA-II (Mikardis, Losartan) - odpowiadają inhibitorom ACE, są lepiej tolerowani przez pacjentów.

Stała i fibraty

Preparaty tych grup stosuje się do zwalczania miażdżycowej choroby naczyniowej. Statyny wpływają na proces tworzenia cholesterolu w wątrobie. Działanie leków ma na celu zmniejszenie liczby triglicerydów i cholesterolu, resorpcję płytek zlokalizowanych na wewnętrznej powierzchni tętnic i zwężenie światła naczynia.

To ważne! Długotrwałe leczenie zmniejsza ryzyko zawału serca i śmierci o jedną trzecią.

Statyny są dobrze tolerowane przez pacjentów. Nie zalecane w przypadku ciężkich chorób wątroby, w okresie przenoszenia dziecka, w okresie karmienia piersią. Terapia powinna trwać prawie stale, ponieważ odmowa przyjmowania leków przez 30 dni lub dłużej powoduje obniżenie poziomu cholesterolu do wcześniejszych wysokich wartości.

Fibraty zwiększają aktywność określonej substancji enzymatycznej wpływającej na przebieg metabolizmu lipidów. Na tle ich spożycia, cholesterol obniża się o jedną trzecią, trójglicerydy - o 20%, a czasem nawet o połowę. Leczenie pacjentów w podeszłym wieku wymaga korekty dawki leków.

Neuroprotectors

Na tle "słodkiej choroby" możliwe jest uszkodzenie układu nerwowego, co przejawia się w następujących warunkach:

• encefalopatia cukrzycowa;
• udar mózgu;
• neuropatie cukrzycowe;
• symetryczna dystalna polineuropatia;
• autonomiczna polineuropatia;
• amyotrofia cukrzycowa;
• neuropatia czaszki;
• inne powikłania neurologiczne.

Jeden z najlepszych, powszechnie stosowanych leków do przywracania procesów metabolicznych w tym obszarze - Actovegin. Lek poprawia krążenie krwi, eliminuje głód tlenowy komórek, przyspiesza transport glukozy do energetycznie zagłodzonych obszarów mózgu.

Kolejnym skutecznym lekiem jest Instenon. Jest to nootrop o działaniu naczyniowym i neurometabolicznym. Narzędzie wspomaga pracę komórek nerwowych w warunkach zaburzeń krążenia i braku tlenu.

Zastosowano również leki na bazie kwasu tioktycznego (Berlition, Espalipon). Są w stanie wiązać i usuwać wolne rodniki, stymulować regenerację osłonki mielinowej, obniżać poziom trójglicerydów i cholesterolu we krwi. Specjaliści muszą uwzględniać w terapii witaminy z grupy B, leki antycholinesterazowe.

Samo leczenie niezależnego od insuliny typu choroby, nawet jeśli jest łagodne, nie jest dozwolone, ponieważ może to prowadzić do pogorszenia stanu patologicznego. Ważne jest, aby endokrynolog malował reżim leczenia po przeprowadzeniu kompleksowego badania stanu pacjenta.

Najlepsze i skuteczne leki stosowane w leczeniu cukrzycy typu 2

Odpowiednio dobrane leki stosowane w leczeniu cukrzycy typu 2 pomagają zoptymalizować ilość cukru i uniknąć niebezpiecznych komplikacji.

Dzięki stosowaniu leków możliwe jest stymulowanie wytwarzania insuliny, spowolnienie wnikania glukozy do krwioobiegu i, jeśli to konieczne, zwiększenie syntezy insuliny.

Schemat leczenia

Leki stosowane w cukrzycy typu 2 mogą rozwiązać wiele problemów:

• Zmniejszyć oporność tkanek na insulinę;
• Zintensyfikować produkcję insuliny;
• Aby spowolnić syntezę glukozy i spowolnić wnikanie do krwi z narządów trawiennych;
• Dostosuj dyslipidemię - ten termin oznacza brak równowagi lipidów we krwi.

Leczenie rozpoczyna się od pojedynczego leku. Następnie możesz przełączyć się na połączone metody terapii. Jeśli nie przyniosą pożądanych rezultatów, lekarz może zalecić leczenie insuliną.

Główne kategorie leków

Aby terapia była skuteczna, bardzo ważne jest przestrzeganie wytycznych dotyczących stylu życia - przestrzeganie specjalnej diety i uprawianie sportu.

Jednak nie wszyscy ludzie są w stanie przestrzegać takich zasad przez długi czas. Ponieważ terapia lekami na cukrzycę typu 2 jest często stosowana.

Zgodnie z zasadą działania, tabletki na cukrzycę można podzielić na różne kategorie:

1. Środki, które eliminują oporność na insulinę - ta kategoria obejmuje tiazolidynodiony, biguanidy;
2. Stymulatory syntezy insuliny - obejmują one środki poślizgowe i zawierające sulfonylomocznik;
3. Substancje łączone - Increstinomimetics są uwzględnione w tej kategorii.

Leczenie tego zaburzenia zwykle wymaga użycia takich leków:

• Sulfonylomocznik;
• Inhibitory alfa glukozydazy;
• Tiazolidynodion;
• Incretinomimetiki;
• Regulatory prandialne;
• Biguanidy;
• Insulina

Biguanidy

Ta kategoria obejmuje leki zawierające substancję czynną Metformin. W aptekach można znaleźć narzędzia, takie jak glukofaz i siofor, które zawierają ten aktywny składnik.

Te tabletki na cukrzycę mają na celu zmniejszenie insulinooporności organizmu. Ten wynik osiąga się za pomocą następujących metod:

1. Zmniejszenie syntezy glukozy z białek i tłuszczów, a także podczas przetwarzania glikogenu w wątrobie;
2. Zwiększona wrażliwość tkanek na działanie insuliny;
3. Zwiększenie podaży glukozy w wątrobie w postaci glikogenu;
4. Zmniejszenie wnikania cukru do krwi;
5. Zwiększona zawartość glukozy w narządach wewnętrznych i tkankach.

Takie fundusze często wywołują niepożądane reakcje. Są spowodowane zmianami przewodu pokarmowego. Po 2 tygodniach efekty uboczne znikają, więc powinieneś być cierpliwy.

Leki te stosowane w leczeniu cukrzycy powodują następujące działania niepożądane:

• Nudności;
• Wymioty;
• Upośledzony stolec;
• Wzdęcia;
• Metaliczny smak w ustach.

Sulfonylomocznik

Lista tabletek na cukrzycę typu 2 obejmuje takie narzędzia, jak glikwidon, glurenorm, glibenklamid. Działalność funduszy opiera się na wiązaniu z receptorami komórek beta. Prowadzi to do zwiększonej produkcji insuliny.

Takie leki zaczynają być stosowane w małych dawkach. W ciągu tygodnia należy zwiększyć do wymaganej kwoty.

Kluczowe negatywne reakcje takich czynników obejmują:

1. Zagrożenie hipoglikemią;
2. Wysypka na ciele;
3. Zmiany układu trawiennego;
4. Uczucie swędzenia;
5. Szkodliwy wpływ na wątrobę.

Clay

Ta kategoria obejmuje leki, takie jak nateglinid i repaglinid.

Dzięki ich zastosowaniu możliwe jest zwiększenie ilości insuliny, która dostaje się do krwi. Efekt ten osiąga się poprzez stymulację wapnia w trzustce. To pozwala kontrolować glikemię po glukozy lub ilość glukozy po posiłku.

Tiazolidynodion

Lista tabletek cukrzycowych obejmuje pioglitazon i rozyglitazon. Substancje te przyczyniają się do aktywacji receptorów w komórkach mięśni i tłuszczu. Zwiększa to wrażliwość na insulinę, co pomaga szybko przyswajać glukozę przez tkanki tłuszczowe, mięśnie i wątrobę.

Pomimo doskonałych wyników takich funduszy, mają szereg przeciwwskazań. Główne ograniczenia obejmują następujące stany:

• Ciąża;
• Zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych jest ponad trzykrotne;
• Przewlekła niewydolność serca 3-4 stopni według NYHA;
• Laktacja.

Incretomimetry

Ta kategoria obejmuje lek na cukrzycę, jako eksenatyd. Dzięki jego zastosowaniu wzrasta produkcja insuliny. Osiąga się to poprzez zwiększenie ilości glukozy we krwi. Procesowi temu towarzyszy tłumienie produkcji kwasów tłuszczowych i glukagonu.

Ponadto, usuwanie pokarmu z żołądka jest wolniejsze. Pozwala to pacjentowi poczuć dłuższe nasycenie. Dlatego ta kategoria leków ma połączony efekt.

Inhibitory B-glukozydazy

Głównym lekiem w tej kategorii jest akarboza. Substancja nie jest kluczem do leczenia cukrzycy. Ale jest bardzo skuteczny, ponieważ nie dostaje się do krwi i nie wpływa na syntezę insuliny.

Takie tabletki na cukrzycę typu 2 wchodzą w rywalizację z węglowodanami, które dostają się do organizmu wraz z pożywieniem.

Leki są związane ze specjalnymi enzymami, które są produkowane w celu rozbicia węglowodanów. Zmniejsza to szybkość ich wchłaniania i eliminuje ryzyko silnych fluktuacji cukru po posiłku.

Połączone fundusze

Takie leki na cukrzycę obejmują amaril, yanumet, glibomet. Substancje te zmniejszają insulinooporność i aktywują produkcję insuliny.

Amaryl prowadzi do stymulacji sekrecji i uwalniania insuliny z trzustki. Pomaga zwiększyć wrażliwość tłuszczu i mięśni na działanie insuliny.

Glybomet stosuje się w przypadku nieskuteczności przestrzegania diety i leczenia środkami hipoglikemizującymi. Janumet pomaga kontrolować hipoglikemię, co pozwala uniknąć zwiększenia ilości cukru.

Leki nowej generacji

Leki do nowej generacji cukrzycy typu 2 obejmują inhibitory DPP-4. Substancje takie nie wpływają na produkcję insuliny przez komórki beta. Przyczyniają się one do ochrony określonego polipeptydu podobnego do glukanu przed destrukcyjną aktywnością enzymu DPP-4.

Ten polipeptyd aktywuje trzustkę. Przyczynia się to do bardziej aktywnej syntezy insuliny. Ponadto substancja ta wykazuje przeciwdziałanie pojawieniu się glukagonu, co niekorzystnie wpływa na aktywność hormonu obniżającego stężenie glukozy.

Preparaty do nowej generacji cukrzycy typu 2 mają wiele zalet. Należą do nich:

1. Niezdolność do rozwoju hipoglikemii, ponieważ lek kończy się po zoptymalizowaniu zawartości glukozy;
2. Eliminacja ryzyka przybrania na wadze z powodu używania tabletek;
3. Możliwość kompleksowego stosowania z dowolnymi lekami - jedynym wyjątkiem jest insulina i agoniści receptora tego polipeptydu do wstrzykiwań.

Nie należy przyjmować takich leków w przypadku zaburzeń czynności nerek lub wątroby. Ta kategoria obejmuje narzędzia, takie jak sitagliptyna, saksagliptyna, wildagliptyna.

Agoniści receptora GLP-1 są substancjami hormonalnymi, które aktywują syntezę insuliny i normalizują strukturę dotkniętych komórek. Ten rodzaj leków prowadzi do utraty wagi u osób otyłych.

Substancji takich nie można nabyć w postaci tabletek. Są one wykonane wyłącznie w formie roztworów do wstrzykiwań. Ta kategoria obejmuje leki, takie jak Victoza i Baja.

Preparaty ziołowe

Czasem eksperci uzupełniają dietetyczną monoterapię z użyciem suplementów diety, których aktywność ma na celu zminimalizowanie ilości cukru. Poszczególni pacjenci uważają je za leki przeciwcukrzycowe. Ale to nie jest prawda, ponieważ nie ma leków, które całkowicie wyeliminują tę patologię.

Jednak substancje biologicznie czynne, które zawierają tylko naturalne składniki, pomagają osiągnąć namacalne wyniki w kompleksowym leczeniu choroby. Poprawiają sytuację w obecności prediabetes.

Jednym z głównych przedstawicieli tej kategorii jest insulat. W przypadku cukrzycy typu 2 lek ten pozwala zmniejszyć ilość glukozy poprzez zmniejszenie jej wchłaniania w jelicie.

Wykorzystanie funduszy aktywuje wydzielniczą aktywność trzustki, normalizuje metabolizm i zmniejsza wagę.

Insulat można stosować w celach profilaktycznych lub w ramach złożonego leczenia cukrzycy. Przy przedłużonym stosowaniu substancji możliwe jest osiągnięcie stabilnego obniżenia poziomu glukozy we krwi.

Z zastrzeżeniem ścisłej realizacji zaleceń żywieniowych i schematów używania narzędzia może być jak najbliżej normalnych parametrów glukozy we krwi.

Funkcje insulinoterapii

Najczęściej obecność cukrzycy na 5-10 lat wymaga nie tylko diety, ale także stosowania konkretnych leków. W takiej sytuacji zachodzi potrzeba czasowej lub stałej terapii insulinowej.

Zastosowanie tej substancji może być potrzebne wcześniej. Potrzeba ta powstaje, jeśli zawartości cukru nie można skorygować innymi metodami. Wcześniej stosowanie insuliny z taką diagnozą uważano za środek skrajny. Dzisiaj lekarze uważają inaczej.

Wcześniej wiele osób, które przyjmowały leki i przestrzegało zasad żywienia, miało dość wysoki poziom glikemii. Do czasu podania insuliny rozwinęły się niebezpieczne komplikacje.

Dziś ta substancja jest jednym z najskuteczniejszych leków obniżających stężenie glukozy. Różni się od innych leków jedynie bardziej skomplikowaną metodą podawania i wysokimi kosztami.

Spośród wszystkich pacjentów z cukrzycą typu 2, insulinoterapia wymaga około 30-40% ludzi. Decyzję o zastosowaniu tego leku powinien podjąć wyłącznie endokrynolog po dokładnej analizie wszystkich wskazań i możliwych ograniczeń.

Ponieważ jest to tak ważne przy pierwszych oznakach cukrzycy, skonsultuj się z lekarzem i rozpocznij leczenie cukrzycy. Bardzo ostrożni powinni być ludzie, którzy mają genetyczną podatność na patologię, otyłość lub choroby trzustkowe.

Kluczowym problemem, który mogą wywoływać leki obniżające stężenie glukozy w cukrzycy drugiego typu, jest ryzyko hipoglikemii, jeśli zawartość glukozy zbliży się do normy. Dlatego niektóre osoby są przepisywane w celu utrzymania ilości cukru na wysokim poziomie - 5-10 mmol / l.

Cechy leczenia starszych pacjentów

Leczenie chorób w tym wieku wiąże się z poważnymi trudnościami:

1. Patologii towarzyszą inne choroby, które kumulują się ze starością;
2. Materialne problemy emerytów utrudniają właściwą terapię;
3. Manifestacje cukrzycy są często mylone z innymi chorobami;
4. Często choroba jest wykryta w zaawansowanych przypadkach.

Aby nie przegapić początku rozwoju patologii, od 45-55 lat konieczne jest systematyczne oddawanie krwi na cukier. Ta choroba stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia, ponieważ może prowadzić do chorób serca, nerek i wątroby.

Charakterystyka leczenia i możliwe konsekwencje cukrzycy

Jeśli nie od razu pobierzesz skuteczne leki hipoglikemizujące na cukrzycę typu 2, istnieje ryzyko poważnych konsekwencji. Dlatego wszelkie objawy patologii powinny zmusić daną osobę do konsultacji z lekarzem.

Po przeanalizowaniu obrazu klinicznego specjalista wybierze niezbędne badania w celu ustalenia zawartości cukru. Najprostszym z nich jest badanie krwi pobranej z żyły lub palca.

Potwierdzając diagnozę, specjalista opracowuje schemat leczenia obejmujący następujące elementy:

• Systematyczna kontrola glikemii;
• Aktywny styl życia;
• Zgodność ze specjalną dietą;
• Używanie narkotyków.

Jeśli nie podejmiesz skutecznych leków na cukrzycę typu 2, istnieje ryzyko poważnych konsekwencji:

1. Powikłana niewydolność nerek;
2. Rozwój retinopatii cukrzycowej - jest zaburzeniem widzenia z powodu zapalenia siatkówki;
3. Neuropatia cukrzycowa;
4. Gangrene - w tej sytuacji istnieje ryzyko utraty kończyny;
5. Śpiączka glikemiczna;
6. Udar;
7. Zawał serca.

Odpowiednio dobrane leki do leczenia cukrzycy typu 2 pozwalają osiągnąć doskonałe wyniki i poprawić stan pacjenta.

Leczenie farmakologiczne cukrzycy typu 2

Podstawowe zasady leczenia cukrzycy typu 2 (DM-2):

• uczenie się i samokontrola;
• terapia dietetyczna;
• zmierzona aktywność fizyczna;
• Tabletki redukujące cukier (TSP);
• insulinoterapia (skojarzona lub monoterapia).

Leczenie cukrzycy-2 jest zalecane w przypadkach, gdy interwencje dietetyczne i zwiększona aktywność fizyczna przez 3 miesiące nie pozwalają na osiągnięcie celu leczenia konkretnego pacjenta.

Zastosowanie TSP, jako głównego typu hipoglikemicznej terapii DM-2, jest przeciwwskazane:

• obecność wszystkich ostrych powikłań cukrzycy (DM);
• poważne zmiany w wątrobie i nerkach o dowolnej etiologii, występujące z naruszeniem ich funkcji;
• ciąża;
• poród;
• laktacja;
• choroby krwi;
• ostre choroby zapalne;
• organiczny etap powikłań naczyniowych cukrzycy;
• interwencje chirurgiczne;
• progresywna utrata wagi.

Nie zaleca się stosowania TSP u osób z długotrwałym procesem zapalnym w jakimkolwiek narządzie.

Farmakoterapia cukrzycy typu 2 opiera się na wpływie głównych patogenetycznych związków choroby: zaburzeniu wydzielania insuliny, insulinooporności, zwiększonej produkcji glukozy w wątrobie, toksyczności glukozy. Wpływ najpowszechniejszych tabletek leków obniżających cukier opiera się na włączeniu mechanizmów kompensujących negatywny wpływ tych patologicznych czynników (algorytm leczenia pacjentów z cukrzycą typu 2 przedstawiono na ryc. 9.1).

Rysunek 9.1. Algorytm leczenia pacjentów z DM-2

Zgodnie z punktami aplikacji, działania CTP są podzielone na trzy główne grupy:

1) Wzmacnianie wydzielania insuliny: stymulatory syntezy i / lub uwalniania insuliny przez komórki B - preparaty sulfonylomocznikowe (PSM), środki pobudzające wydzielanie niesulfonylomocznika (glinidy).
2) Zmniejszenie insulinooporności (zwiększenie wrażliwości na insulinę): zahamowanie zwiększonego wytwarzania glukozy w wątrobie i zwiększenie wykorzystania glukozy przez tkanki obwodowe. Należą do nich biguanidy i tiazoliniony (glitazony).
3) Tłumienie wchłaniania węglowodanów w jelitach: inhibitorów α-glukozydazy (tabela 9.1.).

Tabela 9.1. Mechanizm działania doustnych leków obniżających poziom cukru

Obecnie te grupy leków obejmują:

1. Preparaty sulfanilureum drugiej generacji:

• glibenklamid (Maninil 5 mg, maninil 3,5 mg, maninil 1,75 mg)
• gliklazyd (Diabeton MB)
• glimepiryd (Amaril)
• glykvidon (Glurenorm)
• glipizid (Glibenez-retard)

2. Środki pobudzające wydzielanie niesulfonylomocznika lub regulatory glikemiczne posiłkowe (glinidy, meglitynidy):

• Repaglinide (Novonorm)
• nateglinid (starlix)

3. Biguanidy:

• Metformina (Glucophage, Siofor, Formin Pliva)

4. Tiazolidynodiony (glitazony): uczulacze zdolne do zwiększania wrażliwości tkanek obwodowych na działanie insuliny:

• Rosiglitazon (Avandia)
• Pioglitazon (Aktos)

5. Blokery A-glukozydazy:

Preparaty sulfonylomocznikowe

Mechanizm hipoglikemii PSM polega na zwiększeniu syntezy insuliny i wydzielaniu komórek B trzustki, zmniejszeniu neoglukogenezy w wątrobie, zmniejszeniu uwalniania glukozy z wątroby i zwiększeniu wrażliwości insulinowej tkanek zależnych od działania na receptory.

Obecnie w praktyce klinicznej stosowane jest wytwarzanie PSM II, które w porównaniu z lekami sulfonylomocznikowymi pierwszej generacji (chlorpropamid, tolbutamid, karbutamid) ma szereg zalet: mają one wyższą aktywność hipoglikemiczną, mają mniej skutków ubocznych, rzadziej wchodzą w interakcje z innymi lekami, są dostępne w większej liczbie wygodna forma. Wskazania i przeciwwskazania do ich odbioru przedstawiono w tabeli. 9.2.

Tabela 9.2. Wskazania i przeciwwskazania do zażywania narkotyków

Leczenie PSM rozpoczyna się od pojedynczej dawki przed śniadaniem (30 minut przed posiłkiem) w najmniejszej dawce, w razie potrzeby stopniowo zwiększając ją w odstępach 5-7 dni, aż do uzyskania pożądanego zmniejszenia glikemii. Lek o szybszym wchłanianiu (mikronizowany glibenklamid - manin 1,75 mg, manin 3,5 mg) przyjmuje się 15 minut przed posiłkiem. Leczenie TSP zaleca się rozpocząć od łagodniejszych produktów, takich jak gliklazyd (diabeton MB) i dopiero później, aby przełączyć się na mocniejsze leki (manin, amaril). PSM o krótkim czasie działania (glipizid, glikvidon) można natychmiast wyznaczyć 2-3 razy dziennie (Tabela 10).

Glibenklamid (manin, betanaz, donyl, euglucon) jest najczęściej stosowanym lekiem sulfonylomocznikowym. Jest w pełni metabolizowany w organizmie z tworzeniem aktywnych i nieaktywnych metabolitów i ma podwójną drogę wydalania (50% przez nerki i znaczną część żółci). W przypadku niewydolności nerek jego wiązanie z białkami jest zmniejszone (z hipoalbuminurią), a ryzyko hipoglikemii wzrasta.

Tabela 10. Charakteryzacja dawek i spożycie PSM

Glipizid (glibenez, glibenez retard) jest metabolizowany w wątrobie, tworząc nieczynne metabolity, co zmniejsza ryzyko hipoglikemii. Zaletą glipizydu jest przedłużone uwalnianie, ponieważ uwalnianie jego substancji czynnej jest stałe i nie zależy od przyjmowania pokarmu. Wzrost wydzielania insuliny podczas jego stosowania występuje głównie w odpowiedzi na przyjmowanie pokarmu, co również zmniejsza ryzyko hipoglikemii.

Glimepiryd (amaril) to nowa tabletka leku redukującego cukier, określanego niekiedy jako III pokolenie. Ma 100% biodostępność i dokonuje selektywnej selekcji insuliny z limfocytów B tylko w odpowiedzi na przyjmowanie pokarmu; nie blokuje spadku wydzielania insuliny podczas ćwiczeń. Te cechy glimepirydu zmniejszają prawdopodobieństwo hipoglikemii. Lek ma podwójną drogę wydalania: z moczem i żółcią.

Gliklazyd (diabeton MB) charakteryzuje się również bezwzględną biodostępnością (97%) i jest metabolizowany w wątrobie bez tworzenia aktywnych metabolitów. Przedłużona forma gliklazydu - diabeton MB (nowa postać o zmodyfikowanym uwalnianiu) ma zdolność szybkiego, odwracalnego wiązania się z receptorami TSP, co zmniejsza prawdopodobieństwo wtórnej oporności i zmniejsza ryzyko hipoglikemii. W dawkach terapeutycznych lek ten może zmniejszyć nasilenie stresu oksydacyjnego. Te cechy farmakokinetyki diabetenu MV pozwalają na jego zastosowanie u pacjentów z chorobami serca, nerkami i osobami starszymi.

Jednak w każdym przypadku dawkę PSM należy dobierać indywidualnie, mając na uwadze wysokie ryzyko wystąpienia hipoglikemii u osób starszych.

Glikvidon ma dwie najbardziej charakterystyczne cechy: działanie krótkotrwałe i minimalne usuwanie przez nerki (5%). 95% leku wydalane jest z żółcią. Skutecznie obniża poziom glikemii na czczo i po jedzeniu, a krótki czas jego działania ułatwia zarządzanie glikemią i zmniejsza ryzyko hipoglikemii. Glurenorm jest jedną z najbezpieczniejszych pochodnych sulfonylomocznika i lekiem z wyboru w leczeniu pacjentów w podeszłym wieku, pacjentów ze współistniejącą chorobą nerek i osób z częstością występowania hiperglikemii poposiłkowej.

Biorąc pod uwagę kliniczne cechy DM-2 w podeszłym wieku, a mianowicie, dominujący wzrost glikemii poposiłkowej, prowadzący do wysokiej śmiertelności z powikłań sercowo-naczyniowych, ogólnie, wyznaczenie TSP jest szczególnie uzasadnione u starszych pacjentów.

Na tle stosowania pochodnych sulfonylomocznika mogą powodować działania niepożądane. Dotyczy to przede wszystkim rozwoju hipoglikemii. Ponadto istnieje prawdopodobieństwo zaburzeń żołądkowo-jelitowych (nudności, wymioty, ból w nadbrzuszu, rzadziej - pojawienie się żółtaczki, cholestaza), reakcje alergiczne lub toksyczne (świąd, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, leuko- i małopłytkowość, agranulocytoza, niedokrwistość hemolityczna, zapalenie naczyń). Istnieją pośrednie dowody na potencjalną kardiotoksyczność PSM.

W niektórych przypadkach leczenie tabletek lekami obniżającymi zawartość cukru można zaobserwować oporność na przedstawicieli tej grupy. W przypadku, gdy brak oczekiwanego działania obniżającego poziom cukru obserwuje się od pierwszych dni leczenia, pomimo zmiany leków i zwiększenia dawki dziennej do maksymalnej możliwej, mówimy o pierwotnym oporności na TSP. Co do zasady, jego wystąpienie jest spowodowane zmniejszeniem resztkowego wydzielania własnej insuliny, co dyktuje potrzebę przeniesienia pacjenta na leczenie insuliną.

Długotrwałe stosowanie TSP (ponad 5 lat) może powodować u nich zmniejszenie wrażliwości (oporności wtórnej), co jest spowodowane zmniejszeniem wiązania tych środków z wrażliwymi na insulinę receptorami tkanek. U niektórych z tych pacjentów krótkoterminowa recepta na insulinę może przywrócić wrażliwość receptorów glukozy i ponownie umożliwić ponowne użycie PSM.

Wtórna oporność na tabletki z lekami redukującymi cukrię w ogólności i w szczególności pochodne sulfonylomocznika mogą wystąpić z wielu powodów: DM-1 (autoimmunologiczny) jest błędnie diagnozowany jako cukrzyca typu 2, nie ma zastosowania niefarmakologicznych środków do leczenia DM-2 (dieta, dawkowanie fizyczne obciążenie), stosowane leki o działaniu hiperglikemicznym (glukokortykoidy, estrogeny, diuretyki tiazydowe w dużych dawkach, L-tyroksyna).

Zaostrzenie chorób współistniejących lub dodanie chorób współistniejących może również prowadzić do zmniejszenia wrażliwości na TSP. Po zatrzymaniu tych warunków można przywrócić skuteczność PSM. W niektórych przypadkach, wraz z rozwojem prawdziwej oporności na PSM, pozytywny efekt osiąga się poprzez prowadzenie terapii skojarzonej z insuliną i TSP lub kombinacją różnych grup tabletek redukujących cukier.

Nielosulfonylomoczniki (glinidy)

Tabela 11. Wykorzystanie tajnych znaków

Wskazania do stosowania sekrecji:

• nowo zdiagnozowany DM-2 z objawami niewystarczającego wydzielania insuliny (bez nadwagi);
• DM-2 z ciężką hiperglikemią poposiłkową;
• SD-2 w wieku starszym i starczym;
• SD-2 z nietolerancją na inne TSP.

Najlepsze wyniki z użyciem tych leków uzyskano u pacjentów z niewielkim doświadczeniem DM-2, czyli z zachowanym wydzielaniem insuliny. Jeśli na tle stosowania tych leków poprawi się glikemia poposiłkowa, a glikemia na czczo pozostaje podwyższona, można je połączyć z metforminą lub długotrwałą insuliną przed snem.

Repaglinid jest wydalany z organizmu głównie przez przewód żołądkowo-jelitowy (90%) i tylko 10% z moczem, więc lek nie jest przeciwwskazany w początkowym stadium niewydolności nerek. Nateglinid jest metabolizowany w wątrobie i wydalany z moczem (80%), dlatego jego stosowanie u pacjentów z niewydolnością wątroby i nerek jest niepożądane.

Spektrum skutków ubocznych leków pobudzających wydzielanie jest podobne do tych, które występują w przypadku leków sulfonylomocznikowych, ponieważ oba z nich stymulują wydzielanie insuliny endogennej.

Biguanidy

Obecnie ze wszystkich leków z grupy biguanidów stosuje się tylko metforminę (glucofage, siofor, formin pliva). Działanie redukujące cukier metforminy jest spowodowane kilkoma mechanizmami pozatrzustkowymi (to znaczy nie-insulinowymi komórkami B trzustki). Po pierwsze, metformina zmniejsza zwiększoną produkcję glukozy w wątrobie z powodu zahamowania glukoneogenezy, po drugie, zwiększa wrażliwość tkanek obwodowych na insulinę (mięśni oraz w mniejszym stopniu - tłuszcz), po trzecie, metformina ma słabe działanie anoreksogenne, po czwarte, - spowalnia wchłanianie węglowodanów w jelitach.

U pacjentów z cukrzycą metformina poprawia metabolizm lipidów poprzez umiarkowane obniżenie poziomu trójglicerydów (TG), lipoprotein o niskiej gęstości (LDL), cholesterolu całkowitego i cholesterolu LDL w osoczu. Ponadto lek ten ma działanie fibrynolityczne ze względu na jego zdolność do przyspieszania trombolizy i zmniejszania stężenia fibrynogenu we krwi.

Głównym wskazaniem do stosowania metforminy jest cukrzyca 2 z otyłością i / lub hiperlipidemią. U tych pacjentów metformina jest lekiem z wyboru, ponieważ przyczynia się do utraty masy ciała i nie zwiększa hiperinsulinemii charakterystycznej dla otyłości. Jego pojedyncza dawka wynosi 500-1000 mg, dzienna dawka 2,5-3 g; skuteczna średnia dzienna dawka dla większości pacjentów nie przekracza 2-2.25 g.

Leczenie zwykle rozpoczyna się od 500-850 mg na dobę, jeśli to konieczne, zwiększając dawkę o 500 mg w odstępie 1 tygodnia, przyjmowanym 1-3 razy na dobę. Zaletą metforminy jest jej zdolność do hamowania nadprodukcji glukozy przez wątrobę. Mając to na uwadze, lepiej zacząć przyjmować go raz dziennie wieczorem, aby zapobiec wzrostowi glikemii we wczesnych godzinach porannych.

Metformina może być stosowana jako monoterapia z dietą u pacjentów z cukrzycą typu 2 i otyłością lub w połączeniu z PSM lub insuliną. Ta terapia skojarzona jest przewidziana w przypadku, gdy pożądany efekt terapeutyczny na tle monoterapii nie zostanie osiągnięty. Obecnie istnieje glibomet lek, który jest połączeniem glibenklamidu (2,5 mg / tab.) I metforminy (400 mg / tab.).

Najbardziej poważnym potencjalnym powikłaniem leczenia biguanidami jest kwasica mleczanowa. Ewentualny wzrost poziomu mleczanu wiąże się, po pierwsze, ze stymulacją jego wytwarzania w mięśniach, a po drugie z faktem, że mleczan i alanina są głównymi substratami glukoneogenezy stłumionej podczas przyjmowania metforminy. Należy jednak założyć, że metformina przepisana we wskazaniach i biorąca pod uwagę przeciwwskazania nie powoduje kwasicy mleczanowej.

Biorąc pod uwagę farmakokinetykę metforminy, jej tymczasowe usunięcie jest konieczne przy podawaniu radiopochodnych substancji zawierających jod, przed zbliżającym się ogólnym znieczuleniem (nie krócej niż 72 godziny), w okresie okołooperacyjnym (przed operacją i kilka dni później), z dodatkiem ostrych chorób zakaźnych i zaostrzenia przewlekłego.

Zasadniczo istnieje dobra tolerancja metforminy. Efekty uboczne, jeśli się rozwijają, to na samym początku leczenia i szybko znikają. Należą do nich wzdęcia, nudności, biegunka, dyskomfort w okolicy nadbrzusza, utrata apetytu i metaliczny smak w jamie ustnej. Objawy dyspeptyczne są głównie związane ze spowolnieniem wchłaniania glukozy w jelicie i zwiększeniem procesów fermentacji.

W rzadkich przypadkach dochodzi do naruszenia wchłaniania witaminy B12 przez jelita. Może wystąpić reakcja alergiczna. Ze względu na brak stymulującego wpływu na wydzielanie insuliny, metformina niezwykle rzadko powoduje rozwój hipoglikemii, nawet z przedawkowaniem i pominięciem posiłków.

Przeciwwskazania do stosowania metforminy to: stany niedotlenienia i kwasica o dowolnej etiologii, niewydolności serca, wyraźnych zaburzeniach wątroby, nerek, płuc, starości, nadużywania alkoholu.

Podczas leczenia metforminą konieczne jest kontrolowanie szeregu wskaźników: hemoglobiny (1 raz na 6 miesięcy), poziomu kreatyniny i aminotransferaz w surowicy (1 raz w roku), jeśli to możliwe - po poziomie mleczanu we krwi (1 raz na 6 miesięcy). Wraz z pojawieniem się bólu mięśni konieczne jest pilne badanie stężenia mleczanu we krwi; jego normalny poziom wynosi 1,3-3 mmol / l.

Tiazolidynodiony (Glitazony) lub uczulacze

Tiazolidynodiony to nowe tabletki leków obniżających poziom cukru. Mechanizmem ich działania jest możliwość wyeliminowania insulinooporności, co jest jedną z głównych przyczyn rozwoju DM-2. Dodatkową zaletą tiazolidynodionów w stosunku do wszystkich innych TSP jest ich działanie obniżające poziom lipidów. Actos (pioglitazon) wykazuje największe działanie hipolipidemiczne i jest w stanie wyeliminować hipertrójglicerydemię i zwiększyć zawartość anty-aterogennych lipoprotein o dużej gęstości (HDL).

Zastosowanie tiazolidynodionów u pacjentów z DM-2 otwiera perspektywy na zapobieganie powikłaniom sercowo-naczyniowym, których mechanizm wywoływania w dużej mierze wynika z istniejącej insulinooporności i zaburzonego metabolizmu lipidów. Innymi słowy, leki te zwiększają wrażliwość tkanek obwodowych na fizjologiczne działanie endogennej insuliny, a jednocześnie zmniejszają jej stężenie we krwi.

W przypadku braku sekrecji endogennej insuliny (DM-1) lub ze zmniejszeniem jej wydzielania (długotrwały przebieg cukrzycy typu 2, któremu towarzyszy niezadowalająca kompensacja przy maksymalnej dawce TSP), leki te nie mogą mieć działania obniżającego poziom cukru.

Obecnie stosuje się dwa leki z tej grupy: rozyglitazon (avandia) i pioglitazon (actos) (tabela 12).

Tabela 12. Zastosowanie tiazolidynodionów

80% tej grupy leków jest metabolizowanych w wątrobie, a tylko 20% wydalane jest przez nerki.

Tiazolidynodiony nie stymulują wydzielania insuliny przez trzustkę, dlatego nie powodują stany hipoglikemii i pomagają zmniejszyć hiperglikemię na czczo.

Podczas leczenia glitazonami wymagane jest obowiązkowe monitorowanie czynności wątroby (transaminazy w surowicy) 1 raz w roku. Inne możliwe działania niepożądane to obrzęk i przyrost masy ciała.

Wskazania do stosowania glitazonów to:

• nowo zdiagnozowany DM-2 z objawami oporności na insulinę (z nieskutecznością samej diety i ćwiczeń fizycznych);
• DM-2 z nieskutecznością średnich dawek terapeutycznych PSM lub biguanidów;
• SD-2 z nietolerancją na inne czynniki redukujące cukier.

Przeciwwskazania do stosowania glitazonu to: zwiększenie aktywności aminotransferaz w surowicy krwi ponad 2-krotnie, niewydolność serca III-IV stopnia.

Preparaty tej klasy można stosować w skojarzeniu z pochodnymi sulfonylomocznika, metforminą i insuliną.

Inhibitory A-glukozydazy

Ta grupa leków obejmuje leki hamujące enzymy przewodu żołądkowo-jelitowego, zaangażowane w rozkład i wchłanianie węglowodanów w jelicie cienkim. Niewchłonięte węglowodany wchodzą do jelita grubego, gdzie są rozkładane przez florę jelitową do CO₂ i woda. Jednocześnie zmniejsza się zdolność resorpcji i wychwytywania glukozy do wątroby. Zapobieganie szybkiej absorpcji w jelitach i poprawa wykorzystania glukozy przez wątrobę prowadzi do zmniejszenia hiperglikemii poposiłkowej, zmniejszenia obciążenia trzustkowych komórek B i hiperinsulinemii.

Obecnie jedynym lekiem zarejestrowanym w tej grupie jest akarboza (glukobay). Jego stosowanie jest skuteczne w wysokiej glikemii po jedzeniu iw normie - na czczo. Głównym wskazaniem do stosowania glukobay jest łagodny przebieg cukrzycy typu 2. Leczenie rozpoczyna się od małej dawki (50 mg z obiadem), stopniowo zwiększając ją do 100 mg 3 razy dziennie (optymalna dawka).

W monoterapii glukobemem nie rozwijają się reakcje hipoglikemiczne. Możliwość stosowania leku w połączeniu z innymi tabletkami leków obniżających poziom cukru, szczególnie stymulując wydzielanie insuliny, może wywołać rozwój reakcji hipoglikemicznej.

Efekty uboczne akarbozy to wzdęcia, wzdęcia, biegunka; możliwa reakcja alergiczna. Kontynuując leczenie i dietę (eliminując nadmierne spożycie węglowodanów) znikają dolegliwości ze strony przewodu żołądkowo-jelitowego.

Przeciwwskazania do powołania akarbozy:

• choroby jelit związane z upośledzeniem wchłaniania;
• obecność uchyłków, owrzodzeń, zwężenia, bruzd w przewodzie żołądkowo-jelitowym;
• zespół żołądka;
• Nadwrażliwość na akarbozę.

T.I. Rodionova

Tabletki na cukrzycę typu 2: lista

✓ Artykuł zweryfikowany przez lekarza

Zgodnie z wynikami rosyjskiego badania epidemiologicznego na dużą skalę (NATION) zdiagnozowano tylko 50% przypadków cukrzycy typu 2. W związku z tym faktyczna liczba pacjentów z cukrzycą w Federacji Rosyjskiej wynosi co najmniej 8-9 milionów ludzi (około 6% populacji), co stanowi nadzwyczajne zagrożenie dla długoterminowej perspektywy, ponieważ znaczna część pacjentów pozostaje niezdiagnozowana, a zatem nie otrzymują leczenia i wysokie ryzyko powikłań naczyniowych. Ten rozwój choroby wiąże się z ciągłym stresem, przejadaniem i minimalną aktywnością fizyczną. U pacjentów z cukrzycą typu 2 pacjenci nie są jeszcze uzależnieni od insuliny i pod pewnymi zaleceniami mogą zapobiec dalszemu postępowi choroby i jej wielu powikłaniom. Zazwyczaj terapia polega na stosowaniu pewnych leków i obowiązkowej diety.

Tabletki na cukrzycę typu 2: lista

Predyspozycje i objawy

Najczęściej drugi rodzaj cukrzycy dotyka następujące grupy pacjentów:

• ci, którzy prowadzą siedzący tryb życia;
• wiek ≥45 lat;
• nadciśnienie tętnicze;
• osoby z obciążoną dziedziczną historią cukrzycy;
• o zwiększonej masie ciała, otyłości i częstym przejadaniu;
• ci, którzy mają dodatkowe kilogramy, odkładają się w brzuchu i górnej części tułowia;
• wysoka zawartość łatwo przyswajalnych węglowodanów w diecie;
• kobiety z zespołem policystycznych jajników;
• pacjenci z chorobami sercowo-naczyniowymi.

Cukrzyca typu 2

Ponadto można podejrzewać cukrzycę typu 2 u osób, u których występują następujące objawy:

• stałe uczucie słabości i pragnienia;
• częste oddawanie moczu bez rzeczywistego powodu;
• świąd;
• hipercholesterolemia (HDL ≤ 0,9 mmol / l i / lub poziomy triglicerydów ≥2,82 mmol / l;
• upośledzona glikemia na czczo lub upośledzona tolerancja glukozy w historii;
• cukrzyca ciążowa lub narodziny dużego płodu w historii;
• wysokie lub podwyższone ciśnienie rozkurczowe i skurczowe jest często rejestrowane.

Uwaga! Jeśli jesteś narażony na ryzyko, powinieneś okresowo sprawdzać cukier i kontrolować masę ciała. W celu zapobiegania będzie użyteczne angażowanie się w aktywność fizyczną.

Siofor przeciwko cukrzycy typu 2

Lek ten jest produkowany w Niemczech i jest jednym z najbardziej przystępnych cenowo, które można znaleźć w przestrzeni CIS. Średni koszt leku wynosi 250-500 rubli za opakowanie.

Siofor odnosi się do leków, które są w stanie kontrolować ataki głodu.

Dawka leku jest ustalana ściśle indywidualnie. W wielu przypadkach pacjent otrzymuje wstępne leczenie lekiem Ziofor w dawce 500 mg, po czym przepisana substancja czynna zostanie dostosowana w zależności od stanu pacjenta.

Lek jest przyjmowany z posiłkami lub po posiłku. Tabletki należy przyjmować z niewielką ilością czystej wody. Siofor odnosi się do leków, które są w stanie kontrolować ataki głodu, co umożliwia znaczne zmniejszenie obciążenia trzustki.

Uwaga! Jeśli pacjenci otrzymują leczenie po 65 roku życia, ich stan nerek powinien być stale monitorowany. Przy nieprawidłowo przepisanej dawce może wystąpić niewydolność nerek.

Glukofazh i Glyukofazh Long przeciwko cukrzycy drugiego typu

Lek Glyukofazh może znacznie zmniejszyć wchłanialność węglowodanów

Pierwszy rodzaj leku dotyczy leków, które mogą znacząco zmniejszyć wchłanialność węglowodanów, co ma korzystny wpływ na trzustkę. Klasyczna dawka Glyukofazha to 500 lub 850 mg substancji czynnej, którą należy spożywać do trzech razy dziennie. Przyjmuj leki podczas posiłku lub bezpośrednio po nim.

Ponieważ te tabletki powinny być przyjmowane kilka razy dziennie, ryzyko wystąpienia działań niepożądanych znacznie wzrasta, co nie jest popularne u wielu pacjentów. Aby zmniejszyć agresywne działanie leku na organizm, poprawiono formę Glucophagów. Przedłużająca się forma leku pozwala ci wziąć to narzędzie tylko raz dziennie.

Cechą Glucophage Long jest powolne uwalnianie substancji czynnej, co pozwala uniknąć silnego skoku metforminy w osoczowej części krwi.

Uwaga! Podczas stosowania leku Glyukofazh jedna czwarta pacjentów może wywołać bardzo nieprzyjemne objawy w postaci kolki jelitowej, wymioty i silny metaliczny smak w jamie ustnej. Przy takich działaniach niepożądanych lek należy odstawić i zastosować leczenie objawowe.

Najnowsza generacja leków przeciwko cukrzycy typu 2

Baeta

Ten lek należy do klasy agonistów receptora GLP-1. Jest on stosowany w postaci specjalnie wykonanej strzykawki, co jest wygodne do wykonania wstrzyknięcia nawet w domu. Byetta zawiera specjalny hormon, który jest całkowicie identyczny z tym, co tworzy przewód pokarmowy, gdy wchodzi w niego pożywienie. Dodatkowo następuje stymulacja trzustki, dzięki której zaczyna aktywnie wytwarzać insulinę. Wstrzyknięcie należy wykonać na godzinę przed posiłkiem. Koszt leku waha się od 4800 do 6000 rubli.

Viktoza

Dostępny również w postaci strzykawki, ale dzięki ulepszonej formule ma wydłużony wpływ na całe ciało. To pozwala ci nakłuwać lek tylko raz dziennie, także na godzinę przed posiłkiem. Średni koszt Viktozy to 9 500 rubli. Lek powinien być obowiązkowy tylko w lodówce. Pożądane jest również jego wprowadzenie w tym samym czasie, co pozwala wspomagać pracę przewodu żołądkowo-jelitowego i trzustki.

Januvia

Ten lek jest dostępny w postaci tabletek. Średni koszt jednej paczki to 1700 rubli. Możesz wziąć Yanuviya niezależnie od posiłku, ale pożądane jest, aby robić to w regularnych odstępach czasu. Klasyczna dawka leku wynosi 100 mg substancji czynnej raz dziennie. Terapia tym lekiem może mieć miejsce jako jedyny lek hamujący objawy cukrzycy, a także jako połączenie z innymi lekami.

Ongliza

Lek należy do leków z grupy inhibitorów DPP-4. Podejmowane jako efekt uboczny, niektórzy pacjenci czasami rozwinęli cukrzycę typu 1, która zmuszała pacjentów do przyjmowania insuliny na bieżąco po każdym posiłku. Używane Ongliza jako monoterapia i leczenie skojarzone. W przypadku dwóch rodzajów leczenia dawka leku wynosi 5 mg substancji czynnej raz na dobę.

Galvus

Efekt stosowania tabletek Galvus utrzymuje się przez cały dzień

Lek należy również do grupy inhibitorów DPP-4. Zastosuj Galvus raz dziennie. Zalecana dawka leku to 50 mg substancji czynnej, niezależnie od posiłku. Efekt stosowania tabletek utrzymuje się przez cały dzień, co zmniejsza agresywne działanie leku na całe ciało. Średnia cena za Galvus to 900 rubli. Podobnie jak w przypadku Onglizy, wśród skutków ubocznych stosowania leku jest rozwój cukrzycy typu 1.

Uwaga! Leki te poprawiają wyniki leczenia za pomocą Siofor i Glucophage. Ale konieczność ich użycia należy wyjaśnić w każdym przypadku.

Leki zwiększające wrażliwość komórek na insulinę

Aktos

Lek jest dostępny w postaci tabletek w dawce od 15 do 40 mg substancji aktywnej. Dokładny schemat i dawkę dla każdego pacjenta dobiera się indywidualnie, biorąc pod uwagę poziom glukozy w osoczu krwi. Zwykle leczenie rozpoczyna się od dawki 15 mg, po czym podejmuje decyzję o potrzebie dalszego zwiększania dawki leku Aktos. Tablety są surowo zabronione do dzielenia i żucia. Średni koszt leku wynosi 3000 rubli.

Formetin

Przystępne cenowo dla większości środków, które sprzedają po cenie za opakowanie 100-300 rubli. Lek należy przyjmować bezpośrednio podczas posiłku lub bezpośrednio po nim. Klasyczna dawka początkowa substancji czynnej wynosi 0,5 mg dwa razy na dobę. Pozwolono przyjmować początkową dawkę Formetin 0,88 mg, ale tylko raz dziennie. Następnie tygodniowa dawka stopniowo wzrasta, aż osiągnie 2-3 g. Surowo zabrania się przekraczania dawki substancji czynnej w trzech gramach.

Glukobay

Średni koszt leku wynosi 700 rubli. Dostępny Glucobay w postaci tabletek. Na dzień dozwolone trzy dawki leku. Dawkę wybiera się w każdym indywidualnym przypadku, biorąc pod uwagę badanie krwi. Jednak może to być 50 lub 100 mg substancji podstawowej. Glucobay jest przyjmowany z głównymi posiłkami. Lek zachowuje swoją aktywność przez osiem godzin.

Piouno

Lek ten pojawił się niedawno na półkach aptecznych i nie stał się jeszcze szeroko rozpowszechniony. Na początku leczenia pacjentom zaleca się przyjmowanie leku Piouno raz na dobę w dawce 15 mg substancji czynnej. Stopniowo dawkę leku można zwiększyć do 45 mg na raz. Podczas głównego posiłku należy pić tabletkę w tym samym czasie. Średni koszt leku wynosi 700 rubli.

Wideo - Jak zaoszczędzić na leczeniu. Cukrzyca

Astrozone

Główny efekt stosowania tego leku osiąga się w leczeniu otyłych pacjentów z cukrzycą. Astrozon można przyjmować niezależnie od posiłków. Początkowa dawka leku wynosi 15 lub 30 mg substancji aktywnej. Jeśli to konieczne i nieskuteczność leczenia, lekarz może zdecydować o zwiększeniu dawki dobowej do 45 mg. Podczas stosowania Astrozone w bardzo rzadkich przypadkach u pacjentów występuje efekt uboczny w postaci znacznego zwiększenia masy ciała.

Uwaga! Tę grupę leków można również przepisać w skojarzonym leczeniu Ziofor i Glucophage, ale warto zbadać pacjenta tak bardzo, jak to możliwe, aby uniknąć rozwoju działań niepożądanych.