Leczenie cukrzycowych leków polineuropatycznych

• Powody

Actovegin - instrukcje użytkowania, recenzje i analogi leków do leczenia zaburzeń metabolicznych i naczyniowych mózgu, trądziku tkankowego.

Wiadomości edytowane: admin - 04/18/2017, 13:24

Powód: wyjaśnienie instrukcji dotyczących leku

Milgamma - instrukcje użytkowania, analogi i recenzje leku do leczenia osteochondrozy, nerwobólów i innych chorób neurologicznych.

Wiadomości edytowane: admin - 10-25-2013, 14:35

Powód: dodane lekarstwo u dzieci

Neuromultivitis - instrukcje użytkowania, recenzje i analogi leku do leczenia polineuropatii, zapalenia nerwu i lumbago.

Wiadomości zostały zmienione: admin - 29-11-2015, 01:32

Powód: wyjaśniono stosowanie leku u dzieci

Kombilipen - instrukcje użytkowania, analogi i recenzje leku do leczenia zapalenia nerwu i nerwobólów.

Karbamazepina - instrukcje użytkowania, recenzje i analogi leku do leczenia padaczki i zaburzeń afektywnych.

Thiogamma - instrukcje użytkowania, analogi i recenzje leku do leczenia polineuropatii cukrzycowej i alkoholowej.

Kwas liponowy - instrukcje użytkowania, analogi i recenzje leku do leczenia polineuropatii cukrzycowej i utraty wagi.

Berlition 300 i 600 - instrukcje użytkowania, recenzje i analogi leku do leczenia zapalenia wątroby, marskości, alkoholowej i cukrzycowej polineuropatii.

Octolipen - instrukcje użytkowania, recenzje i analogi leków do leczenia zapalenia wątroby, marskości wątroby i utraty masy ciała.

Tioktacydy - instrukcje użytkowania, analogi i recenzje leków stosowanych w leczeniu marskości, zapalenia wątroby i stłuszczenia wątroby.

Wiadomości zostały zredagowane przez: admin - 04-18-2017, 13:47

Leczenie cukrzycowej polineuropatii kończyn dolnych

Polineuropatia cukrzycowa kończyn dolnych jest powikłaniem cukrzycy typu 1 i 2, która może uczynić życie pacjenta nie do zniesienia. Palące i palące bóle, pełzanie, drętwienie nóg i osłabienie mięśni są głównymi objawami uszkodzenia nerwów obwodowych u pacjentów z cukrzycą. Wszystko to w znacznym stopniu ogranicza pełne życie takich pacjentów. Praktycznie żaden pacjent z tą patologią endokrynologiczną nie może uniknąć bezsennych nocy z powodu tego problemu. Wcześniej czy później problem ten dotyczy wielu z nich. A potem ogromne wysiłki poświęca się walce z chorobą, ponieważ leczenie polineuropatii cukrzycowej kończyn dolnych jest bardzo trudnym zadaniem. Gdy leczenie nie rozpoczyna się w czasie, pacjent może odczuwać nieodwracalne zaburzenia, w szczególności martwicę i zgorzel stopy, co nieuchronnie prowadzi do amputacji. Artykuł poświęcony nowoczesnym metodom leczenia polineuropatii cukrzycowej kończyn dolnych.

Aby skutecznie zwalczać powikłania cukrzycy, konieczne jest obserwowanie złożoności leczenia, co oznacza równoczesny wpływ na wszystkie części patogenezy (mechanizm rozwoju) choroby. A porażka nerwów obwodowych nóg nie jest wyjątkiem od tej reguły. Podstawowe zasady leczenia uszkodzeń nerwów obwodowych nóg tą patologią endokrynologiczną można sformułować w następujący sposób:

• dokładna regulacja stężenia cukru we krwi, czyli utrzymywanie wartości jak najbardziej zbliżonych do normy na stałym poziomie, bez ostrych wahań;
• stosowanie leków przeciwutleniających, które zmniejszają zawartość wolnych rodników, które uszkadzają nerwy obwodowe;
• stosowanie leków metabolicznych i naczyniowych, które pomagają przywrócić uszkodzone włókna nerwowe i zapobiegają uszkodzeniom tych, które pozostają nienaruszone;
• odpowiednia ulga w bólu;
• zabiegi nielekowe.

Rozważmy bardziej szczegółowo każde ogniwo procesu terapeutycznego.

Monitorowanie poziomu glukozy we krwi

Ponieważ wzrost stężenia glukozy we krwi jest główną przyczyną rozwoju polineuropatii cukrzycowej kończyn dolnych, dlatego normalizacja tego wskaźnika ma ogromne znaczenie zarówno dla spowolnienia postępu procesu, jak i dla odwrócenia rozwoju istniejących objawów. W przypadku cukrzycy typu 1 w tym celu zaleca się insulinoterapię, aw przypadku cukrzycy typu 2 preparaty tabletkowe różnych grup chemicznych (inhibitory alfa-glukozydazy, biguanidy i sulfonylomoczniki). Wybór dawki insuliny lub tabletki leku hipoglikemicznego jest procesem bardzo biżuteryjnym, ponieważ konieczne jest osiągnięcie nie tylko zmniejszenia stężenia cukru we krwi, ale także zapewnienie, że nie ma ostrych fluktuacji tego wskaźnika (trudniej jest go z insulinoterapią). Co więcej, proces ten jest dynamiczny, to znaczy dawka leku zmienia się cały czas. Wpływ na to ma wiele czynników: preferencje żywieniowe pacjenta, doświadczenie choroby, obecność chorób współistniejących.

Nawet jeśli okaże się, aby osiągnąć prawidłowy poziom glukozy we krwi, niestety, najczęściej nie wystarcza to do wyeliminowania objawów uszkodzenia nerwów obwodowych. Klęska nerwów obwodowych jest w tym przypadku zawieszona, ale aby wyeliminować istniejące oznaki, konieczne jest uciekanie się do narkotyków z innych grup chemicznych. Omówimy je poniżej.

Terapia przeciwutleniająca

Złotym standardem wśród przeciwutleniaczy stosowanych w leczeniu uszkodzenia nerwów obwodowych w cukrzycy jest kwas alfa-liponowy (tiokty). Są to takie leki jak Thiogamma, Espa-lipon, Tioktacid, Tiolepta, Neyrolipon, Berlition. Wszystkie zawierają ten sam aktywny składnik, różnią się tylko od producenta. Preparaty kwasu tioktowego gromadzą się w włóknach nerwowych, pochłaniają wolne rodniki i poprawiają odżywianie nerwów obwodowych. Wymagana dawka leku powinna wynosić co najmniej 600 mg. Przebieg leczenia jest dość długi i waha się od 3 tygodni do 6 miesięcy, w zależności od nasilenia objawów choroby. Poniższy schemat leczenia jest uważany za najbardziej racjonalny: pierwsze 10-21 dni, dawka 600 mg jest podawana dożylnie w fizjologicznym roztworze chlorku sodu, a następnie ta sama 600 mg jest przyjmowana doustnie pół godziny przed posiłkiem do końca przebiegu leczenia. Zaleca się okresowe powtarzanie przebiegu leczenia, ich liczba zależy od indywidualnych cech przebiegu choroby.

Leki metaboliczne i naczyniowe

Na pierwszym miejscu wśród leków metabolicznych na polineuropatię cukrzycową kończyn dolnych znajdują się witaminy z grupy B (B1, B6, B12). B1 wspomaga syntezę specjalnej substancji (acetylocholiny), poprzez którą impuls nerwowy jest przenoszony z włókna do włókna. B6 zapobiega akumulacji wolnych rodników, bierze udział w syntezie kilku substancji, przekazując impulsy nerwowe. B12 poprawia odżywianie tkanki nerwowej, pomaga przywrócić uszkodzoną osłonkę nerwów obwodowych, ma działanie przeciwbólowe. Nie jest tajemnicą, że kombinacja tych witamin jest uważana za bardziej skuteczną ze względu na wzmacnianie wzajemnego oddziaływania. W tym przypadku pożądane jest stosowanie rozpuszczalnej w tłuszczach postaci witaminy B1 (benfotiamina), ponieważ w tej postaci lepiej penetruje ona strefę włókien nerwowych. Na rynku farmaceutycznym kombinacje tych leków są dość szeroko reprezentowane. Są to Milgamma, Compligam B, Neyrobion, Kombilipen, Vitagamma. Zwykle, gdy choroba jest wyraźna, rozpoczynają leczenie postaciami do wstrzykiwania, a następnie przenoszą na tabletki. Całkowity czas stosowania wynosi 3-5 tygodni.

Wśród innych leków metabolicznych chciałbym wymienić Actovegin. Lek ten pochodzi z krwi cielęcej, poprawia odżywianie tkanek, wspomaga procesy regeneracji, w tym nerwy dotknięte cukrzycą. Istnieją dowody na podobny do insuliny efekt tego leku. Actovegin pomaga przywrócić wrażliwość, zmniejsza ból. Przypisać zastrzyki Actovegin 5-10 ml dożylnie przez 10-20 dni, a następnie przejść do przyjmowania postaci tabletki (1 tabletka 3 razy dziennie). Przebieg leczenia wynosi do 6 tygodni.

Spośród preparatów naczyniowych pentoksyfilinę (Trental, Vazonit) uważa się za najbardziej skuteczną w nerwach obwodowych diabetyków. Lek normalizuje przepływ krwi przez naczynia włosowate, wspomaga ekspansję naczyń krwionośnych, pośrednio poprawiając odżywianie nerwów obwodowych. Poza przeciwutleniaczami i lekami metabolicznymi zaleca się stosowanie pentoksyfiliny w pierwszej kolejności do kroplówki dożylnej, a następnie utrwalanie jej za pomocą tabletek. Aby lek miał wystarczający efekt terapeutyczny, należy go przyjmować przez co najmniej 1 miesiąc.

Odpowiednia ulga w bólu

Problem bólu w tej chorobie jest prawie najbardziej dotkliwy spośród wszystkich objawów tej choroby. Ból zubaża pacjentów, przeszkadza w pełnym śnie i jest dość trudny do leczenia. Ból w cukrzycy jest neuropatyczny, dlatego proste leki przeciwbólowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne, nie mają wpływu na tę sytuację. Nie wszyscy pacjenci są tego świadomi i często używają garści leków tego rodzaju, co jest niezwykle niebezpieczne z powodu rozwoju powikłań z żołądka, dwunastnicy, jelit, wątroby i układu krążenia. Aby złagodzić ból w takich przypadkach, zaleca się stosowanie następujących grup leków:

• antydepresanty;
• leki przeciwdrgawkowe;
• środki drażniące i znieczulenia miejscowe;
• leki antyarytmiczne;
• środki przeciwbólowe centralnego działania serii nieopioidowych;
• opioidy.

Amitryptylina była stosowana wśród leków przeciwdepresyjnych od wielu lat. Rozpocznij odbiór z 10-12,5 mg na noc, a następnie dawkę leku stopniowo zwiększa się o 10-12.5 mg, aby osiągnąć skuteczne. Maksymalna możliwa dawka dobowa wynosi 150 mg. Jeśli to konieczne, całą dawkę leku można podzielić na 2-3 dawki lub przyjąć całkowicie na noc. Schemat jest ustalany indywidualnie. Weź lek nie powinien być krótszy niż 1,5-2 miesięcy. Jeśli z jakiegoś powodu Amitryptylina nie jest odpowiednia dla pacjenta, stosuje się Imipramine, preparat tej samej grupy chemicznej. Jeśli leki przeciwdepresyjne z tej grupy chemicznej są przeciwwskazane pacjentowi (na przykład z naruszeniem rytmu serca lub jaskry z zamkniętym kątem), można zastosować selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (wenlafaksyna od 150 do 225 mg na dobę, duloksetyna od 60 do 120 mg na dobę). Działanie przeciwbólowe zwykle występuje nie wcześniej niż w drugim tygodniu od rozpoczęcia przyjmowania. Inne leki przeciwdepresyjne (fluoksetyna, paroksetyna, sertralina itp.) Są mniej przydatne w przypadku polineuropatii cukrzycowej kończyn dolnych w tym znaczeniu, że mają mniej wyraźne działanie przeciwbólowe. Ich stosowanie jest wskazane z bardziej wyraźnym działaniem depresyjnym i słabą tolerancją na inne leki przeciwdepresyjne.

Wśród środków przeciwdrgawkowych karbamazepinę (Finlepsin), gabapentynę (Neurontin, Gabagamma) i Pregabalin (Lyricum) stosuje się jako środek przeciwbólowy. Karbamazepina jest bardziej przestarzałym lekiem w porównaniu do innych w tej grupie i jest znacznie tańsza. Standardowy schemat leczenia dla nich jest następujący: 200 mg rano i 400 mg wieczorem, w razie potrzeby 600 mg 2 razy dziennie. Zarówno Gabapentin, jak i Pregabalin są lekami nowej generacji leków przeciwdrgawkowych, które bardzo skutecznie zwalczają ból neuropatyczny. Gabapentyna zaczyna być przyjmowana z 300 mg na noc, następnie 300 mg rano i wieczorem, następnie 300 mg 3 razy dziennie i tak dalej ze stopniowym zwiększaniem dawki. Zwykle obserwuje się wystarczające działanie przeciwbólowe w dawce 1800 mg na dobę, podzielonej na trzy dawki, w ciężkich przypadkach dawkę można zwiększyć do 3600 mg na dobę. Pregabalina przepisana jest 75 mg 2 razy na dobę. Najczęściej jest to wystarczające, aby zmniejszyć ból, ale w zaawansowanych przypadkach dawka może osiągnąć 600 mg na dobę. Zazwyczaj zmniejszenie bólu występuje w pierwszym tygodniu leczenia, po którym zaleca się zmniejszenie dawki do minimum skutecznego (75 mg 2 razy dziennie).

Leki drażniące (Kapsikam, Finalgon, Capsaicin) są rzadko stosowane w codziennej praktyce ze względu na fakt, że ich działanie opiera się na wygaśnięciu impulsów bólowych. Oznacza to, że po nałożeniu na skórę powodują zwiększony ból, a po pewnym czasie zmniejszają się. Wiele z nich powoduje zaczerwienienie skóry, poważne pieczenie, co również nie przyczynia się do ich powszechnego stosowania. Z anestetyków można stosować Lidokainę w postaci powolnych wlewów dożylnych w dawce 5 mg / kg, a także na skórę kremów końskich, żele i plaster Versatis z 5% zawartością lidokainy.

Z leków antyarytmicznych do leczenia, Meksiletin jest stosowany w dawce 450-600 mg na dobę, chociaż ta metoda leczenia nie stosuje się do popularnych.

Z nieopioidowych środków przeciwbólowych o działaniu centralnym, Katadolon (flupirtyna) jest ostatnio stosowany w dawce 100-200 mg 3 razy dziennie.

Opioidy stosuje się tylko w przypadku nieskuteczności wyżej wymienionych leków. W tym celu należy użyć oksykodonu (37-60 mg na dzień) i tramadolu. Tramadol zaczyna się stosować w dawce 25 mg 2 razy dziennie lub 50 mg raz na dobę. Po tygodniu dawkę można zwiększyć do 100 mg na dobę. Jeśli stan się nie poprawi, ból nie zmniejszy się nawet iota, wtedy możliwy jest dalszy wzrost dawki do 100 mg 2-4 razy dziennie. Leczenie za pomocą Tramadolu trwa co najmniej 1 miesiąc. Istnieje połączenie Tramadolu z banałem Paracetamol (Zaldiar), który pozwala zmniejszyć dawkę zażywanego opioidu. Zaldiar stosował 1 tabletkę 1-2 razy dziennie, w razie potrzeby zwiększ dawkę do 4 tabletek na dobę. Opioidy mogą wywoływać uzależnienie, właśnie dlatego, że to leki, które uciekają się do ostatniego.

A jednak nie ma leku, który można nazwać standardem leczenia przeciwbólowego dla tej choroby. Dość często w postaci monoterapii są nieskuteczne. Następnie musisz połączyć je ze sobą, aby wzmocnić efekt. Najczęściej stosowaną kombinacją jest lek przeciwdepresyjny z lekiem przeciwdrgawkowym lub przeciwdrgawkowy z opioidem. Można powiedzieć, że strategia eliminowania bólu w danej chorobie jest całą sztuką, ponieważ nie ma standardowego podejścia do leczenia.

Leczenie bez leków

Oprócz medycznych metod radzenia sobie z polineuropatią cukrzycową kończyn dolnych, metody fizjoterapeutyczne są szeroko stosowane w procesie leczenia (magnetoterapia, prądy diadynamiczne, przezskórna stymulacja elektryczna, elektroforeza, balneoterapia, hiperbaryczna natlenianie i akupunktura). W leczeniu zespołu bólowego można zastosować elektryczną stymulację rdzenia kręgowego przez wszczepienie stymulantów. Jest wskazany dla pacjentów z postaciami lekoopornymi.

Podsumowując powyższe, można powiedzieć, że leczenie polineuropatii cukrzycowej kończyn dolnych jest trudnym zadaniem nawet dla doświadczonego lekarza, ponieważ nikt nie jest w stanie przewidzieć przebiegu choroby i możliwego wpływu przepisanego leczenia. Ponadto, czas trwania leczenia w większości przypadków jest całkiem przyzwoity, pacjenci muszą używać narkotyków przez miesiące, aby osiągnąć przynajmniej jakąś zmianę. A jednak choroba może zostać zatrzymana. Indywidualne podejście, biorąc pod uwagę cechy kliniczne każdego przypadku, pozwala wyłonić się jako zwycięzca w walce z dolegliwością.

Zgłoś prof. I. V. Guryeva na temat "Diagnostyka i leczenie neuropatii cukrzycowej":

Leczenie neuropatii cukrzycowej

Problem neuropatii cukrzycowej jest dziś bardzo istotny. W końcu cukrzyca jest nadal uważana za przewlekłą nieuleczalną chorobę, a jej powikłanie w postaci neuropatii cukrzycowej nie omija prawie żadnego diabetyka. Im większe doświadczenie choroby, tym większe prawdopodobieństwo neuropatii cukrzycowej. I to znacznie obniża jakość życia, powoduje niepełnosprawność, a czasami przyspiesza śmierć. Dlatego leczenie neuropatii cukrzycowej jest tak samo ważne jak leczenie samej cukrzycy, a czasami nieodłącznie od niej. Artykuł poświęcony nowoczesnym aspektom leczenia neuropatii cukrzycowej.

Neuropatia cukrzycowa ma wiele objawów klinicznych. Jego istotę można krótko sformułować w ten sposób: gdziekolwiek są nerwy, jej wygląd jest możliwy. Dlatego opisuje siebie jako motor, zaburzenia czucia i dysfunkcję narządów wewnętrznych. Pacjenci z neuropatią cukrzycową cierpią z powodu pieczenia i pieczenia, tracą wrażliwość, zmniejszają się ich siły mięśniowe, serce, przewód pokarmowy jest zaburzony, a nawet funkcjonowanie układu rozrodczego cierpi. Wszystko to oczywiście nie oznacza, że ​​jeden pacjent ma wszystkie te objawy. Każdy diabetyk ma swój własny zestaw dolegliwości i problemów, ale wszystkie one pochodzą z neuropatii cukrzycowej.

Bez względu na rodzaj neuropatii cukrzycowej istnieje jedna strategia leczenia tego powikłania cukrzycy. Oznacza to, że ten, u którego występuje niskie ciśnienie krwi i cukrzyca, często ulega omdleniu, a ten, kto ma osłabienie mięśni nóg i traci wrażliwość w stopach, ogólnie wykazuje ten sam rodzaj leczenia. Wynika to z tego samego mechanizmu uszkodzenia włókien nerwowych we wszystkich częściach ciała. Oczywiście subtelności miejsca docelowego będą różne. To przejawi się w nierównych dawkach leków, zmiennych warunkach ich stosowania i kilku innych punktach, ale ogólnie rzecz biorąc, w taktyce leczenia neuropatii cukrzycowej na całym świecie.

Główne kierunki leczenia neuropatii cukrzycowej można sformułować w następujący sposób:

• chęć normalizacji poziomu cukru we krwi i brak ostrych wahań tego wskaźnika;
• oczywiście przeciwutleniacz i terapia neurotropowa;
• maksymalna eliminacja bólu.

Wydaje się, że jest to trudne? Ale w rzeczywistości za niewielką liczbą zasad są wielkie trudności. Nie jest łatwo utrzymać prawidłowy poziom cukru i przeprowadzić znieczulenie u pacjentów z neuropatią cukrzycową, a terapia antyoksydacyjna wymaga znacznych wydatków. Ale najpierw wszystko.

Normalne wskaźniki glukozy

Głównym problemem cukrzycy jest zwiększenie poziomu glukozy we krwi. Z tego powodu występują wszystkie inne powikłania, a neuropatia cukrzycowa nie jest wyjątkiem. Jeśli stężenie glukozy we krwi zostanie utrzymane w prawidłowym zakresie, nie wystąpią żadne powikłania cukrzycy. Aby to osiągnąć, przy różnych rodzajach cukrzycy stosuj odpowiednie leki. Tak więc, w cukrzycy typu 1 jest to terapia insulinowa, a w cukrzycy typu 2, tabletki zmniejszające cukier (pochodne sulfonylomocznika, biguanidy, meglitynidy, inhibitory alfa-glukozydazy i inne). Czasami insulina jest również stosowana w cukrzycy typu 2.

Normalizacja wskaźników cukru we krwi przyczynia się do zawieszenia rozwoju neuropatii cukrzycowej, ale nie prowadzi do zaniku istniejących objawów. Czasami, nawet po osiągnięciu prawidłowego poziomu glukozy, po pewnym czasie nasilają się objawy neuropatii cukrzycowej. Wynika to z faktu, że procesy odzyskiwania rozpoczynają się we włóknach nerwowych przy normalnych wskaźnikach cukru. Ta sytuacja jest tymczasowa, po kilku tygodniach lub miesiącach objawy ustąpią. Pacjent musi zrozumieć, że jest to przemijające pogorszenie stanu zdrowia, które zostanie zastąpione przez pozytywne zmiany w zdrowiu i będzie miało cierpliwość.

Aby włókna nerwowe mogły się całkowicie wyleczyć, konieczne jest stosowanie innych grup leków - przeciwutleniaczy i substancji neurotropowych.

Przeciwutleniacze i leki neurotroficzne

Substancje te przyczyniają się do odwrotnego rozwoju zmian strukturalnych we włóknach nerwowych powstających pod wpływem cukrzycy. Pełne odzyskanie jest możliwe w przypadku zdiagnozowanych naruszeń w odpowiednim czasie. Oznacza to, że jeśli neuropatia cukrzycowa nie była leczona przez długi czas, całkowite wyleczenie nie będzie możliwe.

Leki przeciwutleniające, takie jak neurotroficzne, są całkiem spore. Jednak tylko niektóre z nich są odpowiednie do leczenia neuropatii cukrzycowej. Skoncentrujemy się na tych, których korzystny wpływ w tej chorobie jest potwierdzony przez oficjalną medycynę.

Być może najważniejszym przeciwutleniaczem w neuropatii cukrzycowej jest kwas tioktyczny (alfa-liponowy). Jest produkowany przez różne firmy farmaceutyczne pod takimi nazwami jak Berlition, Espa-lipon, Thiogamma, Thioctacid, Octolipen, Neurolipon. Wszystkie leki są identyczne w głównym składniku aktywnym i różnią się tylko dodatkowymi dodatkami i ceną.

Kwas tioktyczny poprawia odżywianie włókien nerwowych, przywraca przepływ krwi wokół komórek nerwowych, zapobiega powstawaniu wolnych rodników, które niszczą włókna nerwowe. Efekt daje tylko lekowe stosowanie leku. Standardowy schemat oznacza początkowo dożylne infuzje kroplowe przez 10-20 dni, 600 mg leku, a następnie przeniesienie na tabletki. W postaci tabletek konieczne jest kontynuowanie przyjmowania kwasu tioctowego przez kolejne 2-4 miesiące (lek przyjmuje się 600 mg pół godziny przed posiłkami).

Całkowity czas trwania leczenia określa się indywidualnie, biorąc pod uwagę nasilenie objawów neuropatii cukrzycowej. Obecnie inny schemat leczenia jest testowany przy znacznie wyższych dawkach leku (1800 mg na dzień). Kwas tioctowy, oprócz działania przeciwutleniającego, pośrednio zmniejsza nasilenie bólu w neuropatii cukrzycowej, poprawiając w ten sposób jakość życia.

Wśród substancji neurotroficznych należy odnotować rolę witamin z grupy B (B1, B6, B12). Pozwalają odzyskać włókno nerwowe (zarówno sam pręt jak i jego membranę), zmniejszają natężenie bólu, poprawiają przewodzenie impulsów, eliminując w ten sposób zaburzenia czuciowe i ruchowe. Istnieją pewne cechy użycia tej grupy leków. Udowodniono, że na przykład witamina B1 musi mieć postać rozpuszczalną w tłuszczach (benfotiamina), aby wystarczająco przeniknąć do tkanki nerwowej. Ponadto witaminy z grupy B dla neuropatii cukrzycowej powinny być stosowane w wystarczająco wysokich dawkach. Zastosuj je również kursy.

Dla łatwości stosowania kompleks witamin z grupy B jest dostępny natychmiast w postaci pojedynczej tabletki (drażetki). To, na przykład, Milgamma, Kombilipen, Vitagamma, Zgodność V. Milgamma przepisuje się 1 tabletkę 3 razy dziennie przez 2-4 tygodnie, a następnie 1 tabletkę 1-2 razy dziennie przez kilka kolejnych tygodni. W przypadku bolesnej postaci neuropatii cukrzycowej leczenie można rozpocząć od postaci do wstrzykiwania, a następnie przejść na tabletkę.

Bądź ostrożny z witaminami z grupy B, ponieważ mogą one wywoływać reakcje alergiczne w wysokich dawkach. W takich przypadkach należy zaprzestać ich stosowania (jeśli wiadomo, która konkretna witamina B powoduje nietolerancję, to tylko ona zostaje anulowana, pozostawiając inne).

Innym lekiem, który ma działanie neurotroficzne, jest Actovegin. Zaczyna być stosowany w postaci dożylnych iniekcji 5-10 ml przez 2-3 tygodnie, a następnie nadal przyjmować w postaci tabletek (1 tabletka 3 razy dziennie przez okres do 2 miesięcy). Actovegin może być stosowany jednocześnie z preparatami kwasu tioktynowego i witamin z grupy B.

Jako leki neurotroficzne można wymienić Pentoksyfilinę (Vazonit, Trental). Jest to substancja, która poprawia mikrokrążenie, to znaczy przepływ krwi w strefie kapilarnej. Pośrednio, poprawiając przepływ krwi, pentoksyfilina pomaga przywrócić włókna nerwowe, dlatego jest stosowana w leczeniu neuropatii cukrzycowej. Nałóż lek w 5 ml kroplomierzu dożylnie, rozcieńczonym fizjologicznym roztworem chlorku sodu przez 10 dni, a następnie kontynuuj terapię tabletkami (200 mg 3 razy dziennie). Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc.

Problem bólu w neuropatii cukrzycowej

Ból w neuropatii cukrzycowej jest jednym z głównych problemów, które zaciemniają i tak już trudne życie pacjentów. Faktem jest, że zespół bólowy ma charakter bolesny (zwykle pieczenie, pieczenie) i nie zmniejsza się podczas przyjmowania konwencjonalnych środków przeciwbólowych (wielu analgez i podobnych leków). W nocy ból nasila się, zakłóca prawidłowy odpoczynek, który wyczerpuje chorych.

Aby zwalczyć ból związany z neuropatią cukrzycową, stosuje się kilka grup leków. Niektóre z nich były używane przez dłuższy czas (trójcykliczne leki przeciwdepresyjne), inne były stosowane tylko w ostatnich dziesięcioleciach. W ostatnich latach nacisk położono na nową generację leków - gabapentyny i pregabaliny. Jednak ich wysokie koszty powodują, że wcześniej stosowane leki nie tracą na znaczeniu.

Tak więc, w celu zwalczania bólu w cukrzycowej neuropatii można zastosować:

• antydepresanty;
• leki przeciwdrgawkowe (leki przeciwdrgawkowe);
• środki drażniące i znieczulenia miejscowe;
• leki antyarytmiczne;
• substancje narkotyczne (opioidy).

Leki przeciwdepresyjne są jednym z najstarszych (mam na myśli używanie narkotyków) do zwalczania bólu w cukrzycy. Często stosuje się amitryptylinę. Wymagana dawka jest wybierana stopniowo w sposób przyrostowy. Rozpocznij od 12,5 mg raz dziennie, stopniowo zwiększając dawkę o 12,5 mg. Dzienna dawka może osiągnąć 150 mg, podzielona jest na kilka dawek.

Ten lek ma wiele skutków ubocznych, które często powodują jego niemożność użycia. Wśród innych leków przeciwdepresyjnych można skoncentrować się na selektywnych inhibitorach wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny (duloksetyna, wenlafaksyna, sertralina itp.). Mają mniej skutków ubocznych, jednak koszt jest znacznie wyższy. Aby utrzymać trwałe działanie przeciwbólowe, leki antydepresyjne muszą być stosowane przez długi czas (co najmniej miesiąc, a często znacznie dłużej).

Leki przeciwdrgawkowe są również stosowane przez długi czas jako leki przeciwbólowe w leczeniu neropatii cukrzycowej. Pierwsi z tej grupy zaczęli używać karbamazepiny (Finlepsin). Jednak ten lek ma wyraźny efekt uspokajający. Mówiąc najprościej, przy jego użyciu pacjenci stają się senni, ospali i mają trudności z myśleniem. Naturalnie nikt nie lubi tego efektu ubocznego. Dlatego w ostatnich latach te leki przeciwdrgawkowe próbują się nie powoływać.

Obecna generacja leków przeciwdrgawkowych nie ma takich skutków ubocznych. Wśród nich najczęściej stosuje się gabapentynę i pregabalinę. Gabapentyna (Gabagamma, Neurontin) wymaga dostosowania dawki. Co to znaczy? Miareczkowanie polega na stopniowym osiągnięciu wymaganej dawki leku. W pierwszym dniu przyjmowania pacjent przyjmuje 300 mg w nocy, w drugim - 300 mg rano i wieczorem, na trzecim - 300 mg 3 razy dziennie. I tak osiąga się niezbędną dawkę przeciwbólową (zorientowaną zgodnie z odczuciami pacjenta). Zazwyczaj wystarcza 1800 mg dziennie. Przy tej dawce zatrzymują się i biorą to przez chwilę.

Pregabalin (Tekst) nie wymaga zwiększania dawki. Jest przepisywany 75-150 mg 2 razy dziennie. Czas stosowania różni się w zależności od stopnia nasilenia bólu u danego pacjenta, ale nie można go również stale używać.

Miejscowe środki znieczulające sprawdziły się w zespole bólowym. Zazwyczaj stosuje się je w postaci kremów, maści, a nawet płatków (na przykład plaster Versatis zawiera 5% lidokainy). Kleje pozwalają utrzymać czyste ubrania, trzymać się przez 12 godzin, co jest bardzo wygodne dla osób prowadzących aktywny tryb życia.

Leki o lokalnym działaniu drażniącym nie są odpowiednie dla wszystkich pacjentów z neuropatią cukrzycową. Faktem jest, że ich mechanizm działania opiera się na wyczerpaniu impulsów bólowych, to znaczy po ich zastosowaniu, ból narasta na początku i dopiero wtedy zaczyna się faza ulgi. Ale ten przedział czasu, kiedy ból wzrasta, może być inny. Nikt nie może przewidzieć, jak długo to potrwa. To, w jaki sposób pacjent przeniesie tę grupę leków, można ustalić tylko próbując zastosować takie środki. Należą do nich maści takie jak kapsaicyna, Kapsikam, Finalgon, Viprosal, Apizartron.

Leki antyarytmiczne - nie najczęstsze środki w walce z bólem w neuropatii cukrzycowej. Wśród nich zwyczajowo stosuje się lidokainę (w postaci dożylnych powolnych wlewów w dawce 5 mg na kg masy ciała) i meksiletynę (w postaci tabletek w dawce dziennej 450-600 mg). Ograniczenia ich użycia są związane z ich wpływem na częstość akcji serca.

Środki narkotyczne są ostatnim elementem w leczeniu bólu w neuropatii cukrzycowej. Oczywiście są bardzo skuteczne, ale uzależniają przy dłuższym użytkowaniu. Dlatego są one stosowane w ostateczności, gdy inne środki są nieskuteczne. Oksykodon i tramadol są najczęściej stosowane w tej grupie leków. Istnieje połączenie tramadolu z tradycyjnym paracetamolem (Zaldiar), który pozwala na stosowanie mniejszych dawek leku odurzającego o tej samej sile działania przeciwbólowego. Naturalnie opioidy są przepisywane tylko przez lekarza (specjalne recepty są wypisywane).

W uczciwości warto wspomnieć, że niestety nie zawsze można pomóc pacjentowi z neuropatią cukrzycową całkowicie pozbyć się bólu. Czasami są bardzo uparci i poddają się terapii tylko wtedy, gdy przepisują dwa lub nawet trzy leki. Dlatego wciąż trwa poszukiwanie skutecznych środków przeciwbólowych.

Leczenie farmakologiczne neuropatii cukrzycowej często łączy się z technikami fizjoterapii. Widmo jest dość szerokie i zróżnicowane, podobnie jak objawy neuropatii cukrzycowej. W leczeniu tej dolegliwości można zastosować niemal dowolną technikę fizjoterapeutyczną. Najczęściej stosowano magnetoterapię, akupunkturę, elektroforezę, stymulację elektryczną.

Tradycyjne metody leczenia

Wraz z tradycyjnymi metodami leczenia bardzo często pacjenci stosują tradycyjną medycynę. Co nie polecają uzdrowicieli! Niektóre z tych zaleceń mają naprawdę pewien wpływ. Większość tradycyjnych metod można łączyć z tradycyjnym leczeniem (wcześniej oczywiście po konsultacji z lekarzem).

Najczęstszymi środkami leczniczymi stosowanymi w zwalczaniu neuropatii cukrzycowej są napary z kwiatów nagietka, pokrzywy, rumianku, wywary Eleutherococcus, liścia laurowego, rozmarynu i nalewki z dzikiego rozmarynu, skórki cytrynowej, zielonej i niebieskiej gliny. Coś jest używane w środku, coś jest lokalne w postaci balsamów i okładów. Oczywiście efekt takiego leczenia, jak również tradycyjny, nie jest od razu widoczny. Niemniej jednak, w walce z neuropatią cukrzycową, tak jak w wojnie, wszystkie środki są dobre.

Tak więc leczenie neuropatii cukrzycowej jest bardzo trudnym zadaniem. Po pierwsze, w celu osiągnięcia co najmniej pewnej poprawy stanu, wymagany jest cykl leczenia trwający co najmniej kilka miesięcy. Po drugie, przy pierwszej próbie nie zawsze jest możliwe wybranie środków przeciwbólowych koniecznych dla tego pacjenta. Po trzecie, korekta samego poziomu glukozy jest trudna do zapobieżenia dalszemu postępowi neuropatii. Jednak pomimo wszystkich trudności, walka z neuropatią cukrzycową powinna być prowadzona w sposób ciągły, aby zapobiec jeszcze poważniejszym powikłaniom cukrzycy.

Z którym lekarzem się skontaktować

Osoba z cukrzycą powinna być w przychodni u endokrynologa. W porę należy poinformować lekarza o pojawieniu się bólu w kończynach, zaburzeniach wrażliwości, osłabieniu mięśni i innych nowych objawach u pacjenta. W tym przypadku endokrynolog musi podjąć środki w celu leczenia neuropatii. Pamiętaj, aby skonsultować się z neurologiem. Często pokazywana fizjoterapia.

Channel One, program "Live Healthy" z Eleną Malyshevą, w sekcji "O medycynie" - o neuropatii cukrzycowej (z 32:10):

Polineuropatia cukrzycowa - leczenie różnymi metodami

Polineuropatia cukrzycowa jest jednym z powikłań cukrzycy, w której stopy cierpią.

W wyniku naruszenia przewodzenia zakończeń nerwowych, osoba może odczuwać mrowienie, suchość skóry, swędzenie i ból.

Początkowo takie objawy nie powodują żadnych szczególnych obaw, ale w przypadku braku kontroli i właściwego leczenia, polineuropatia może spowodować amputację kończyny. W jaki sposób można kontrolować ten stan i jakie leczenie można zastosować (leki lub inne środki), analizujemy dalej.

Monitorowanie poziomu glukozy we krwi

Gdy cukrzyca we krwi ma gwałtowny wzrost cukru, który jest pierwszą przyczyną polineuropatii. Dlatego ten warunek musi być stale monitorowany. Taką manipulację przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia - glukometru.

Kroplę krwi z palca nakłada się na pasek testowy, po czym urządzenie jest gotowe do pokazania, jaki jest poziom cukru we krwi. Wskaźnik zależy od sytości, rodzaju spożywanego pokarmu i pory dnia.

W przypadku polineuropatii ważne jest utrzymywanie poziomu cukru we krwi na nieokreślonym poziomie - w granicach 5,5 mola.

Można to zrobić na dwa sposoby:

1. Domięśniowe zastrzyki insuliny są zalecane dla pacjentów z pierwszym rodzajem cukrzycy.
2. Tabletki zawierające sztuczne składniki podobne do insuliny są odpowiednie dla pacjentów z drugim rodzajem choroby.

W tym procesie ważne jest, aby znaleźć pośrednie podłoże, ponieważ zarówno pigułki, jak i zastrzyki mogą radykalnie obniżyć poziom cukru, co może negatywnie wpłynąć na ogólny stan osoby.

Nie zapominaj, że w przypadku cukrzycy ważne jest, aby zwracać uwagę na spożywaną żywność, przestrzegając ścisłej diety.

Terapia przeciwutleniająca

W przypadku polineuropatii ważne jest utrzymywanie organizmu w przeciwutleniaczach o następujących właściwościach:

1. Normalizuj procesy metaboliczne w ciele, zapobiegając uwalnianiu toksyn.
2. Chroń komórki przed niszczącym działaniem substancji toksycznych.
3. Spowalnia proces starzenia się komórek, posiada właściwości regeneracji na poziomie komórkowym.

Skład leków przeciwutleniających to kwas alfa liponowy. Jest w stanie gromadzić się w tkankach i działać na zakończeniach nerwowych, zachowując ich integralność i zdolność do przekazywania impulsów nerwowych.

Przebieg leczenia jest dość długi i może trwać do 6 miesięcy. Najwyższy wynik z zażywania narkotyków odnotowano, gdy stosowany jest następujący schemat: w ciągu pierwszych 10-12 dni kursu przeciwutleniacze podaje się kroplami dożylnymi, rozpuszczając w dużych ilościach chlorku sodu. Ponadto, kurs trwa nadal, stosując tabletki 600 mg doustnie na pół godziny przed głównym posiłkiem.

Najbardziej skuteczne są takie leki jak:

Leki metaboliczne i naczyniowe

Zadaniem leków metabolicznych jest normalizacja procesów metabolicznych na poziomie komórkowym. Proces ten obejmuje witaminy i minerały, takie jak:

1. Witamina B₁ - jest odpowiedzialny za syntezę acetylocholiny - stabilnego związku, który jest w stanie wzmocnić połączenia nerwowe w celu uzyskania pełniejszej transmisji impulsów nerwowych.
2. Witamina B₆ - nie pozwala na osadzanie się wolnych rodników w komórkach i gromadzenie się w ciele.
3. Witamina B₁₂ - jest odpowiedzialny za zapewnienie podaży komórek nerwowych, wydłużając ich czas funkcjonowania.

Najwyższa skuteczność tych witamin, w połączeniu z minerałami takimi jak magnez, potas, fosfor, siarka, sód.

Takie połączenia występują w takich kompleksach witaminowo-mineralnych jak:

• Neurobion;
• Nevrolek;
• Vitaxon;
• Neuromultivitis;
• Neuromax;
• Nerviplex;
• Neurobex.

Wraz z postępem neuropatii cukrzycowej leczenie rozpoczyna się od kropli leków metabolicznych, a następnie stopniowo przechodzą na doustne tabletki.

Jednym z pomocniczych i najskuteczniejszych leków nowej generacji o wyraźnym wpływie metabolicznym jest Actovegin. Lek jest wytwarzany z naturalnych składników, dzięki czemu jest dobrze odbierany przez organizm. Są takie pozytywne właściwości, jak:

• zdolność do niezależnej kontroli poziomu cukru we krwi, unikanie nagłych zmian;
• rozpoczyna proces regeneracji uszkodzonego obszaru komórek nerwowych;
• poprawia odżywianie tkanek;
• przywraca utraconą wrażliwość poszczególnych dotkniętych obszarów stopy;
• zmniejsza ból i łagodzi swędzenie.

Lek podaje się dożylnie, trwający od 3 do 6 tygodni. W tym czasie stan pacjenta stabilizuje się, istnieje również pozytywny trend.

Ważne jest, aby utrzymać zdrowie układu naczyniowego, wzmacniając małe naczynia i naczynia włosowate.

Aby to zrobić, przepisać leki, takie jak:

Leki te są podobne pod względem składu i mogą mieć takie działanie na organizm:

• rozszerza naczynia krwionośne, pozwalając obniżyć wysokie ciśnienie krwi;
• poprawić odżywianie tkanki nerwowej;
• normalizować międzykomórkowe procesy metaboliczne;
• wzmocnić ścianę naczyń, czyniąc naczynia krwionośne bardziej wytrzymałymi.

Leczenie pacjentów z neuropatiami ma głównie na celu poprawę jakości życia. Leczenie neuropatii kończyn dolnych jest prowadzone przez takie grupy leków, jak przeciwutleniacze, hormonalne, przeciwbólowe.

Rodzaje leczenia mózgowej encefalopatii dyscirculatory są opisane tutaj.

Zapalenie wielonerwowe nie jest chorobą niezależną, ale jest następstwem innych poważnych patologii. W tym temacie http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nevropatiya/polinejropatiya-nizhnix-konechnostej-lechenie-preparaty.html znajdziesz informacje o przygotowaniach do leczenia tej dolegliwości.

Odpowiednia ulga w bólu

Ból i nieprzyjemne objawy podczas chodzenia i odpoczynku są pierwszymi i najczęstszymi objawami wskazującymi na obecność polineuropatii cukrzycowej. Dlatego jednym z elementów złożonej terapii jest znieczulenie. Nie każdy lek znieczulający może zmniejszyć objawy bólu, dlatego należy stosować tylko te leki przepisane przez lekarza.

W cukrzycy surowo zabronione jest używanie takich leków, jak:

1. Niesteroidowe leki przeciwzapalne: Ibuprofen, Naklofen, Nurofen - leki nie tylko nie mają skuteczności, ale mogą również wywoływać wiele działań niepożądanych, w postaci rozstroju żołądka i jelit.
2. Kortykosteroidy mogą wpływać na produkcję insuliny.
3. Wysokie kofeiny - u pacjentów z cukrzycą występuje zwiększone ciśnienie krwi, które będzie jeszcze większe, jeśli zastosuje się Askofen i Citramon.

Dopuszcza się stosowanie takich leków, które skutecznie zmniejszają wrażliwość włókien nerwowych, co sprawia, że ​​ból nie jest tak wyraźny:

1. Leki przeciwdrgawkowe - leki, które zapobiegają wzrostowi niekontrolowanych skurczy włókien mięśniowych: karbamazepina, lamotrygina, gebapentyna.
2. Leki przeciwdepresyjne - Amitryptylina.
3. Znieczulenie miejscowe - w niektórych przypadkach pomogą plastry z lidokainą, które są przyczepione do bolącego miejsca. Lek przeciwbólowy szybko przenika do krwiobiegu, zmniejszając wrażliwość dotkniętego obszaru.
4. Nieopioidowe leki przeciwbólowe - Ketadolon ma wyraźne działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe.
5. Opioidy są lekami o charakterze narkotyków, które są stosowane tylko w przypadku najcięższych bólów, których nie można powstrzymać za pomocą żadnych innych leków.

Ciało będzie potrzebowało stałego wzrostu dawki, ponieważ poprzednia ilość leku nie będzie już w stanie zapewnić efektu znieczulenia.

Leczenie bez leków

Jako nielekowe metody leczenia objawów polineuropatii cukrzycowej należy stosować:

Zgodność ze ścisłą dietą, która ogranicza spożycie cukrów i węglowodanów. Powinieneś jeść często, ale porcje powinny być małe. Nie można dużo pić, chociaż pragnienie cukrzycy nawiedza co drugi pacjent.

Procedury fizjoterapii - stosowanie specjalnych urządzeń stymulujących regenerację komórek nerwowych, można osiągnąć dobre wyniki, usunąć ból i złagodzić proces zapalny. Takie procedury są szeroko stosowane jako:

• balneoterapia;
• magnetoterapia;
• elektroforeza;
• elektrostymulacja;
• akupunktura;
• hirudotherapy

Ćwiczenia fizyczne - ćwiczenia fizjoterapeutyczne pomogą usunąć napięcie mięśniowe kończyn dolnych, normalizują wypływ płynu i zapobiegają obrzękom.

Słabość i brak wrażliwości w kończynach dolnych mogą wskazywać na chorobę, taką jak neuropatia kończyn dolnych. Przeczytaj o typach zespołu i leczeniu patologii.

Jakie jest niebezpieczeństwo umiarkowanego wodogłowia mózgu u dorosłych i jakie metody leczenia są najskuteczniejsze, dowiesz się z tego materiału.

Tylko w kompleksie wszystkie te działania mogą przynieść pożądany rezultat. Warto pamiętać, że cukrzyca jest złożoną chorobą przewlekłą, którą należy utrzymywać pod kontrolą.

Warto trochę odpocząć i pozwolić chorobie zająć się, ponieważ polineuropatia w ciągu kilku miesięcy może doprowadzić do rozwoju gangreny. Nie trzeba żartować z chorobą. Brak kompleksowego leczenia może prowadzić do amputacji kończyny, co prowadzi do niepełnosprawności osoby.

Diagnostyka i leczenie polineuropatii cukrzycowej

Polineuropatia cukrzycowa jest jednym z najniebezpieczniejszych powikłań cukrzycy. Wpływa na układ nerwowy, charakteryzuje się szeregiem objawów, stopniowo postępuje i prowadzi do utraty sprawności, a nawet śmierci.

Częściej choroba objawia się od półtora do dwóch dekad po wystąpieniu cukrzycy, ale może rozwinąć się jeszcze wcześniej, jeśli poziom cukru i ciśnienia krwi nie będzie kontrolowany i utrzymywany na nieakceptowalnie wysokim poziomie.

Patologia dotyka do 50% pacjentów. Często zdiagnozowano ją zbyt późno. Dzięki stałej samokontroli i terminowemu leczeniu w celu uzyskania pomocy medycznej, polineuropatia cukrzycowa może być wykryta na początkowym etapie, podczas gdy choroba jest odwracalna.

Mechanizm występowania naruszeń

Funkcjonowanie narządów, naczyń i gruczołów odbywa się pod kontrolą autonomicznego (wegetatywnego) układu nerwowego. Dostarczanie informacji sensorycznych i motorycznych do centralnego układu nerwowego jest odpowiedzialne za somatyczne. Z gwałtownym spadkiem poziomu cukru zostają pokonani. Wyrazem tego są niepowodzenia w funkcjonowaniu nerek, serca, wątroby, trudności w oddychaniu.

Mechanizm działania cukru na układ nerwowy jest wielostronny:

• duża ilość glukozy jest skoncentrowana w przestrzeni międzykomórkowej i powoduje obrzęk tkanki nerwowej;
• produkcja mio-inozytolu zmniejsza się, a następnie fosfo-inozytol, który jest zaprojektowany w celu ułatwienia przewodzenia impulsu, ale nie radzi sobie z tym, w wyniku czego zmniejsza się metabolizm energetyczny;
• zwiększona produkcja wolnych rodników, które mają toksyczny wpływ na komórki;
• wzrasta liczba kompleksów autoimmunologicznych, które hamują reprodukcję włókien nerwowych, niszcząc tkankę NS.

Opisany mechanizm aktywuje się przy długotrwałym wysokim poziomie glukozy we krwi. Przy znaczących naruszeniach układu wegetatywnego śmierć jest możliwa, a uszkodzenie somatyczne prowadzi do silnego bólu.

Przyczyny choroby

Głównymi przyczynami choroby są:

• stały nadmiar normalnego poziomu cukru we krwi;
• długi cykl cukrzycy;
• podeszły wiek;
• złe nawyki.

Alkohol i palenie tytoniu powodują zaburzenia metaboliczne, które zwiększają prawdopodobieństwo patologii układu nerwowego.

Klasyfikacja typów chorób

W systemie międzynarodowej klasyfikacji polineuropatii w cukrzycy przypisano trzy kody. ICD identyfikuje odpowiednio typy choroby:

• wynikające z choroby typu I;
• spowodowane przez chorobę typu II;
• dalsza polineuropatia cukrzycowa.

W tym ostatnim przypadku nie chodzi o uszkodzenie, ale o śmierć włókien nerwowych. W rezultacie pacjent traci poczucie czułości, a stopy (rzadziej - i ręce) są pokryte licznymi owrzodzeniami. Proces ten może wpływać na cienkie i grube włókna nerwowe. Polineuropatia cukrzycowa na każdym etapie choroby charakteryzuje się różnymi bolesnymi stanami pacjentów:

• po pierwsze, zmniejsza się wrażliwość palców rąk, a później prawdopodobnie rąk;
• uszkodzenie cienkich włókien prowadzi do obniżenia temperatury nóg i ich wrażliwości na ból, gruby - do całkowitej lub częściowej utraty wrażeń dotykowych;
• później występują nieprawidłowości w pracy kończyn, wyrażone w atrofii mięśni i osłabieniu nóg, wysuszeniu skóry, deformacji kości, zaczerwienieniu skóry, pojawieniu się symetrycznej pigmentacji na spodzie stopy lub podudzi, pogarszającym się poceniu;
• osteoarthropathy rozwija się z objawami podłużnego i poprzecznego płaskostopia, powiększoną stopą w rozmiarze poprzecznym, widoczną deformacją stawów skokowych;
• pojawiają się owrzodzenia neuropatyczne, zlokalizowane między palcami lub na zewnątrz stopy.

Rany początkowo nie przeszkadzają pacjentowi z powodu zmniejszenia wrażliwości, ale później mogą przekształcić się w poważny problem prowadzący do konieczności amputacji. Ważne jest rozpoczęcie leczenia polineuropatii cukrzycowej kończyn dolnych w odpowiednim czasie, aby zapobiec tak poważnym konsekwencjom.

Zdjęcie pokazuje uszkodzenie nerwów kończyn.

Zgodnie z zespołem objawów i lokalizacją zmiany chorobę dzieli się na trzy zespoły lub typy:

1. uogólniony symetryczny;
2. autonomiczna (autonomiczna) neuropatia cukrzycowa;
3. ogniskowa

W pierwszym przypadku, nerwy ruchowe i czuciowe są dotknięte neuropatią hiperglikemiczną. W drugim i trzecim - ich różne typy.

Uogólniona polineuropatia objawia się w formach:

• czuciowe (z utratą wrażliwości na temperaturę, na której występują oparzenia lub odmrożenia);
• motor (z uszkodzeniem nerwów ruchowych);
• sensomotrona (łącznie, z objawami obu poprzednich form).

Wegetatywna (autonomiczna) polineuropatia, najczęstsza, przyjmuje postać:

• serce (z nieprawidłowym działaniem układu sercowo-naczyniowego: bezobjawowe zawały serca, arytmia, zaburzenia termoregulacji);
• przewodu pokarmowego (z zaburzeniami w przewodzie pokarmowym: biegunka, upośledzona perystaltyka, zaparcia, skurcze żołądka i wymioty);
• moczopłciowy (z zaburzeniami układu moczowo-płciowego: trudności z oddawaniem moczu, częste choroby zakaźne - zapalenie pęcherza i odmiedniczkowe zapalenie nerek, nietrzymanie moczu);
• oddechowe - z hiperwentylacją i bezdechem.

Ogniskowa polineuropatia w cukrzycy przyjmuje postać:

• tunel (z przedsionkiem nerwów w miejscach zwężeń anatomicznych);
• czaszkowy (z porażeniem mięśni oka typowym dla osób starszych z długotrwałą cukrzycą);
• przewlekłe zapalne demielinizacyjne (z szybkim postępem choroby);
• amyotrofia (z dyskomfortem w mięśniach i ich atrofią w okolicy stawów biodrowych, pośladków, ud);
• radikuloneuropatia (z bólem półpaśca w jamie brzusznej i klatce piersiowej).

Sposób leczenia polineuropatii zależy od rodzaju rozpoznanej choroby.

Etapy choroby

Neuropatia u diabetyków przebiega w kilku etapach:

• zero (subkliniczny), bezobjawowy;
• kliniczne (ostre - z wyraźnym bólem i zaburzeniami wrażliwości na światło;
• przewlekłe - z ciężkimi (zwłaszcza nocnymi) bólami z częściową nieobecnością odruchów);
• amyotrofia dotykająca starszych pacjentów z niewyrównaną cukrzycą, postępująca zgodnie z typem II (ze słabymi mięśniami, brakiem odruchów, zmniejszoną wrażliwością, zaburzeniami termoregulacji, bólami nocnymi);
• bezbolesny, z utratą odruchów, zmniejszoną lub całkowitą utratą wrażliwości, prowadzącą do poważnych powikłań: nie traumatyczne amputacje, neuroosteoarthropathy.

W przypadku leczenia ważne jest, aby dokładnie zaklasyfikować chorobę, w tym celu, aby zidentyfikować wszystkie objawy polineuropatii cukrzycowej i aby przeprowadzić badania diagnostyczne.

Metody diagnostyczne

Badanie pacjenta ma na celu identyfikację nieprawidłowości w funkcjonowaniu włókien nerwowych, ustalenie klinicznych (jawnych) i subklinicznych (ukrytych) objawów. Podczas badania lekarz prowadzący sprawdza:

• stopy czułości widelca;
• wrażliwość na temperaturę;
• obecność odruchów Achillesa;
• szarpnięcia kolanem;
• reakcje tkanki mięśniowej na ukłucia igłą.

Stan autonomicznego i somatycznego układu nerwowego jest sprawdzany przy pomocy sprzętu medycznego. W dzisiejszych czasach stosuje się zaawansowane komputerowe testy sensoryczne progu czułości i funkcjonalności włókien nerwowych. System bierze pod uwagę wiele czynników wpływających na przebieg choroby: masę ciała, wiek, płeć, doświadczenie cukrzycy i inne parametry.

Typowe objawy

Objawy choroby są zróżnicowane i zależą od postaci choroby i jej stadium. Częste objawy są podzielone w zależności od ich nasilenia. Aktywne objawy można przypisać dużemu dyskomfortowi w postaci:

• mrowienie
• uczucie pieczenia
• nadwrażliwość
• ostry ból
• nieprzyjemne doznania przy najlżejszym dotyku.

Objawy pasywne obejmują:

• nietrzymanie moczu
• niewyraźne widzenie
• biegunka,
• wiotkość mięśni i skóry twarzy,
• drgawki
• zawroty głowy
• zaburzenia erekcji u mężczyzn,
• przejawy kobiecej anorgazji,
• drętwienie lub sztywność kończyn
• zaburzenia mowy i odruch połykania,
• odczucia śmierci tkanki,
• niestabilny chód.

Przeprowadzenie wczesnych i dokładnych pomiarów diagnostycznych pozwala przypisać odpowiednie leczenie polineuropatii cukrzycowej.

Metody terapii

Ponieważ schorzenie NS jest następstwem cukrzycy, leczenie jest kompleksowe - działania mające na celu redukcję cukru są połączone z leczeniem, w zależności od zestawu objawów i rodzaju choroby. Leczenie polineuropatii odbywa się za pomocą leków:

• przeciwutleniacze, które przywracają włókna nerwowe i spowalniają ich uszkodzenia w wyniku działania wolnych rodników i produktów utleniania;
• środki przeciwbólowe;
• antybiotyki (w obecności wrzodów i groźby gangreny);
• aktovegin, poprawia krążenie krwi w włóknach nerwowych;
• skurcze nóg zawierające magnez;
• leki przeciwdepresyjne (jeśli chorobie towarzyszą nerwice, zaburzenia autonomiczne, depresja);
• środki zwiotczające mięśnie (w przypadku skurczów);
• nebivol lub metoprolol w obecności tachykardii;
• witaminy E i grupy B, zmniejszając objawy neurologiczne, stabilizując przewodnictwo włókien nerwowych i metabolizm.

Aby wyeliminować podrażnienia skóry, stosuje się różne maści. Oprócz terapii lekowej przeprowadzane są również działania nielekowe:

• masaż relaksacyjny;
• magnetoterapia;
• elektrostymulacja;
• zajęcia z fizykoterapii;
• akupunktura;
• hiperbaryczne natlenianie, podczas którego krew w komorze ciśnieniowej jest nasycona tlenem.

Do leczenia środków ludowej używane wywary i napary z ziół, olejków leczniczych. Pacjentowi zabrania się używania napojów alkoholowych.

Zapobieganie chorobom

Aby zapobiec cukrzycowej polineuropatii, zaleca się diabetykom stosowanie prostych zasad życia:

• utrzymywać dopuszczalny poziom glukozy we krwi z powodu diety, aktywności fizycznej, preparatów redukujących cukier lub insuliny;
• kontroluj stopy każdego dnia - jeśli są na nich jakiekolwiek rany lub pęknięcia;
• chronić przed urazami stóp, unikać chodzenia boso, noszenia niewygodnych butów;
• pozbyć się uzależnienia od alkoholu i palenia;
• zmiękcz skórę naturalnymi kosmetykami;
• przechodzić regularne badania i testy;
• monitoruj masę ciała.

Wśród endokrynologów jest obecnie opinia na temat innego powodu cukrzycowej polineuropatii - braku witamin lub mikroelementów w diecie pacjenta. Taki stan niedoboru prowadzi do osłabienia działania narządów wewnętrznych, do spadku skuteczności preparatów regulujących cukier. Dlatego też menu osoby chorej na cukrzycę powinno zawierać dozwolone owoce i warzywa w dopuszczalnych ilościach.

Polineuropatia cukrzycowa nie ustępuje sama. Ona potrzebuje leczenia i może być wyleczona, jeśli pacjent widzi objawy w odpowiednim czasie i udaje się do placówki medycznej.