Podwyższona bilirubina we krwi noworodka: przyczyny, objawy (objawy), skutki

• Produkty

Około 70% noworodków rozwija żółtaczkę fizjologiczną. Aby zapobiec przekształceniu go w patologiczną formę, która jest niebezpieczna dla zdrowia, należy kontrolować poziom bilirubiny.

Co to jest bilirubina

Bilirubina jest produktem pośrednim pewnych reakcji w ludzkim ciele. Pojawia się po rozpadzie hemoglobiny na dwie części: globinę i hem. Proces zachodzi, gdy dojrzewają czerwone krwinki.

Cząstki Hemmy są toksyczne, więc ciało chce się ich pozbyć. Tak więc, cząstki są przekształcane w bilirubinę, w celu dalszego wyprowadzenia.

Pewna ilość bilirubiny jest normalna w ciele dorosłego, ale u noworodka poziom ten jest znacznie wyższy.

Podwyższone poziomy bilirubiny mogą być:

1. symptom żółtaczki,
2. konsekwencja niedrożności dróg żółciowych (na przykład w guzie),
3. konsekwencją diety niskokalorycznej.

Pośrednia, bezpośrednia i całkowita bilirubina

Aby określić poziom bilirubiny we krwi, należy wziąć pod uwagę trzy wskaźniki:

Ważne jest, aby znać procent wszystkich trzech wskaźników.

Wolna lub bezpośrednia bilirubina jest nierozpuszczalna i nie jest wydalana z organizmu. Pośrednia aktywność bilirubiny w wątrobie powoduje, że organizm opuszcza kał i mocz.

Większość bilirubiny jest substancją pośrednią - 75% całości. Bezpośredni jest w ciele 25%. Ale u noworodków w pierwszym miesiącu życia te proporcje mogą być inne.

Konwersja do bezpośredniej rozpuszczalnej bilirubiny może wystąpić w wątrobie pod wpływem pewnych enzymów. Dostarczanie "złej" bilirubiny do wątroby odbywa się za pomocą specjalnych białek nazywanych albuminą surowicy.

Białka te są ilościowo nieobecne w ciele noworodka. Po dojrzewaniu układu enzymatycznego dziecka, "zła" bilirubina będzie przetwarzana i usuwana z organizmu.

Zatem stopa bilirubiny u nowo narodzonego dziecka jest naturalnie zawyżona i utrzymuje się na tym poziomie około 2 do 4 tygodni.

Problem polega na tym, że nie każda żółtaczka dzieci ma charakter fizjologiczny. Proces może zostać przekształcony w patologię bardzo szybko, jeśli poziom bilirubiny przekracza dopuszczalny próg, lub jeśli stale rośnie.

Patologiczna żółtaczka dzieci ma następujące cechy:

1. działa dłużej niż fizjologicznie,
2. wymaga pilnego leczenia
3. wymaga stałego monitorowania stężenia bilirubiny (codziennie).

Normy bilirubiny u noworodków

Tak więc, jak się okazało, bilirubina u dzieci jest zawsze wysoka. U dorosłych i dzieci zwykle mieści się w zakresie 8,5 - 20,5 μmol / l. Jednak u noworodków stężenie substancji może być nawet większe niż 205 μmol / L.

Poziom bilirubiny we krwi dziecka niedawno urodzonego zmienia się prawie codziennie, stopniowo zmniejszając się. Stawka dla jednotygodniowego dziecka wynosi 205 μmol / l, jednak u wcześniaków wskaźnik ten jest niższy - 170 μmol / l.

U noworodków stężenie bilirubiny wzrasta 2-4 dni po urodzeniu. Jeśli nie ma czynników negatywnych, poziom substancji powraca do normy w ciągu miesiąca. Pod koniec pierwszego miesiąca życia poziom osiąga wskaźnik "dorosły".

Zdarzają się przypadki, że stężenie substancji we krwi nadal rośnie. Wysoki poziom stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia dziecka. Jeśli wskaźniki są wyższe niż 256 μmol / L (i 172 μmol / L dla wcześniaka), należy pilnie hospitalizować dziecko, aby obniżyć poziom substancji w stanach medycznych.

Przyczyny podwyższonej bilirubiny u noworodków

Powstaje oczywiste pytanie: dlaczego niektóre dzieci mają żółtaczkę fizjologiczną łatwo i bez konsekwencji, podczas gdy inne dzieci cierpią na patologiczny typ żółtaczki wymagającej interwencji chirurgicznej?

W ciężkiej postaci żółtaczka patologiczna występuje na tle szybkiego wzrostu bilirubiny (ponad 85 μmol / l na dobę). Ponadto żółtaczka patologiczna jest inna:

1. Rozprzestrzenienie żółci pod pępkiem dziecka, a także na stopach i dłoniach,
2. Ucisk lub skrajna pobudliwość dziecka,
3. Barwienie kału: biały, ciemny mocz.

Czynniki, które rozwijają bilirubinemię u dzieci, mogą być:

• ciężka ciąża i powikłania
• choroby matczyne, takie jak cukrzyca,
• stosowanie niektórych leków podczas porodu,
• wcześniactwo dziecka
• niedotlenienie domaciczne (brak tlenu),
• uduszenie płodu (asfiksja).

Ponadto skutki żółtaczki patologicznej u dziecka mogą być następujące:

• infekcja wątroby,
• niekompatybilność krwi matki i dziecka,
• żółtaczka obstrukcyjna
• niedrożność jelit,
• różne zaburzenia hormonalne
• Zespół Gilberta i inne zaburzenia w wątrobie dziecka,
• deformacja czerwonych krwinek z przyczyn genetycznych.

Krytycznego stanu można zapobiec, jeśli żółknięcie dziecka zostanie zauważone na czas.

Konsekwencje wysokiej bilirubiny u noworodków

Ogólnie, duża ilość bilirubiny niekorzystnie wpływa na zdrowie dziecka. Nieprawidłowe stężenie wpływa przede wszystkim na układ nerwowy i mózg.

Niebezpieczeństwo polega na tym, że substancja gromadzi się i wywołuje poważne zatrucie, co może prowadzić do śmierci zakończeń nerwowych, komórek mózgu i innych poważnych konsekwencji.

Może to być wyrażone w przyszłości przez następujące naruszenia:

• zaburzenia psychiczne
• utrata słuchu
• upośledzenie umysłowe
• utrata wzroku
• inne odchylenia.

Dlatego poziom bilirubiny u dziecka powinien być monitorowany przez lekarza. Jeśli podczas badania pediatra podejrzewa rozwój żółtaczki u dziecka, natychmiast skieruje go do badania bilirubiny i jej frakcji.

Pilna opieka medyczna jest wymagana, jeśli dziecko z żółtaczką ma następujące objawy:

1. senność, zwykły letarg,
2. zmniejszony odruch ssania
3. tiki, lęk, zajęcie,
4. zwiększenie wielkości śledziony i wątroby,
5. obniżenie ciśnienia krwi.

Zmniejszenie stężenia bilirubiny we krwi noworodka

Leczenie wymaga jedynie żółtaczki patologicznej. Fizjologiczny typ żółtaczki przechodzi sam i nie jest niebezpieczny dla ludzi.

Najskuteczniejszym leczeniem bilirubinemii jest leczenie promieniami świetlnymi. Jednak metoda ta jest coraz rzadziej stosowana, a dzieci są leczone toksycznymi lekami. Dlatego, jeśli terapia światłem nie jest zalecana dziecku, może warto wiedzieć, dlaczego.

Ważne jest, aby być przygotowanym na to, że po napromieniowaniu dziecko zacznie tracić włosy lub odkleja się od skóry. Nie trzeba się bać, po zakończeniu kuracji wszystkie nieprzyjemne zjawiska przejdą same. Konieczne jest częstsze nakładanie dziecka na piersi i leczenie jego skóry środkami nawilżającymi.

Fototerapia lub leczenie kwarcem następuje tylko w pierwszych dniach po narodzinach dziecka. Jeśli żółtaczka jest w postaci bieżącej, nie można uniknąć leczenia.

Niezwykle ważne jest, aby zawsze dokładnie zapoznać się z instrukcjami dotyczącymi preparatów medycznych przepisanych przez lekarza. Wiele z nich nie jest tak nieszkodliwych i ma poważne skutki uboczne i przeciwwskazania. Konieczne jest znalezienie lekarza dla Twojego dziecka, któremu możesz zaufać w tych ważnych sprawach.

W leczeniu bilirubinemii karmienie piersią jest bardzo pomocne, szczególnie w przypadku siary. Konieczne jest karmienie piersią dziecka, sprzyja szybkiemu usuwaniu toksyn z organizmu i chroni przed potencjalnymi chorobami.

Lekarze zalecają stosowanie wielu płynów, w szczególności wywar z owoców dzikiej róży. Dziecko musi zorganizować długoterminowe opalanie. Pediatra może również wyznaczyć:

W centrum uwagi neonatologów i pediatrów jest bilirubina u noworodków: częstość i odchylenia, tabela standardowych wskaźników według miesięcy

Jednym z ważnych wskaźników zdrowia nowo narodzonych dzieci jest poziom bilirubiny. Tempo i patologia u noworodków jest przedmiotem szczególnej uwagi neonatologów i pediatrów.

Dezintegracja hemoglobiny płodowej u noworodków powoduje żółtaczkę fizjologiczną. Poważny nadmiar standardów przez długi czas mówi o rozwoju niebezpiecznego zjawiska - żółtaczki patologicznej.

Norma bilirubiny u niemowląt

Tabele wskazują dopuszczalne poziomy bilirubiny. Wskaźniki te wskazują prawidłowy lub upośledzony przebieg procesów rozpadu hemoglobiny, wpływają na funkcjonowanie wątroby.

Zwykle bilirubina bezpośrednia stanowi nie więcej niż jedną czwartą całości. Maksymalne wartości stwierdzono w 3 dniu urodzenia. W przypadku braku zmian patologicznych prawidłowe funkcjonowanie wątroby, przewodu pokarmowego stopniowo, poziom bilirubiny bezpośredniej maleje, nie później niż po 2 tygodniach powraca do normatywnego. W tym okresie znika żółtaczka fizjologiczna, co nie stanowi zagrożenia dla życia i zdrowia noworodka.

Procesowi dezintegracji hemoglobiny płodowej towarzyszą charakterystyczne objawy:

• lekko żółtawy kolor pojawia się na twarzy, szyi noworodka;
• w klasie 2 żółtawy odcień nabywa maleńkie ciało nad pępkiem;
• rozwojowi stopnia 3. towarzyszy żółknięcie górnych partii ramion i nóg;
• dzięki aktywnemu procesowi ciało noworodka całkowicie zmienia kolor na żółty, zmienia się także kolor dłoni i stóp.

Tabela Stawka bilirubiny u noworodków w ciągu dnia

Tabela nr 2. Regulacyjna bilirubina w pierwszych tygodniach życia

Nieprawidłowe wskaźniki u noworodków

Lekarze natychmiast analizują bilirubinę, w pierwszych minutach po urodzeniu dziecka (z obciętego sznurka). Drugi raz badanie jest przeprowadzane trzeciego dnia.

U wielu noworodków skóra staje się żółta, mama przeżywa, rysuje przerażające obrazy. Podczas monitorowania przez lekarzy, nie martw się: dopuszczalny nadmiar bilirubiny jest zjawiskiem naturalnym. Ważne jest, aby nie przegapić momentu, w którym wskaźniki wysokiej bilirubiny zbliżają się do punktu krytycznego.

Po wypisaniu ze szpitala położniczego matka musi kontrolować proces zmniejszania poziomu pigmentu żółciowego do standardowych wartości. Rozpoznanie bezpiecznych i patologicznych zjawisk nie jest trudne. Zwróć uwagę na przyczyny, objawy obu rodzajów żółtaczki: możesz łatwo określić, kiedy chcesz włączyć alarm.

Żółtaczka fizjologiczna

Przyczyny:

• naturalny rozpad hemoglobiny płodowej po urodzeniu, zastąpienie normalnym. Bilirubina jest produktem ubocznym rozkładu.

Znajdź skuteczne metody leczenia moczenia nocnego u dzieci w różnym wieku.

Przeczytaj o tym, gdzie można kupić dodatkowe łóżko dla noworodków pod tym adresem.

Objawy podwyższonej bilirubiny u noworodków:

• zażółcenie naskórka występuje w drugim dniu po urodzeniu, u niektórych niemowląt później - trzeciego lub czwartego dnia;
• odcień zmienia się od ciemno pomarańczowego do lekko pomarańczowego;
• dziecko zachowuje się jak zwykle, je dobrze, nie ma niepokoju, letargu;
• kolor kału i moczu się nie zmieniają.
• po 10-14 dniach dziwny kolor skóry znika, ciało noworodka nabiera zwykłego cienia.

Żółtaczka patologiczna

Czynniki prowokacyjne:

• poród przedwczesny;
• infekcje w czasie ciąży;
• niekompatybilność czynników Rh, krwi matki i dziecka;
• różne choroby genetyczne.

Objawy dużej bilirubiny u noworodków:

• charakterystyczny żółtawy odcień widoczny w pierwszym dniu porodu;
• dziecko jest letargiczne lub niespokojne, ssie słabo przy piersi;
• w analizie lekarze wykryli konflikt Rh u noworodka i matki;
• wzrost wydajności wynosi do 85 mikromoli / litr na 1 dzień;
• żółtawy odcień pojawia się na stopach, dłoniach, obszarach poniżej pępka;
• kał przebarwiony, mocz staje się nasycony, ciemny odcień;
• charakterystyczne objawy żółtaczki patologicznej trwają 3 tygodnie lub dłużej.

Lekarze identyfikują cztery formy choroby:

• koniugacja;
• mechaniczne;
• miąższowy;
• hemolityczny.

W ciężkich przypadkach wartości bilirubiny są znacznie wyższe niż normalnie. Wysokie stężenie (ponad 324 mikromola na litr) prowadzi do przenikania substancji przez barierę krew-mózg, rozwija się żółtaczka jądrowa.

Maleńki mózg cierpi, apatia, letarg, konwulsje, odruch wyraźnie się zmniejsza. Czasami konsekwencje mogą być najpoważniejsze.

Wśród powikłań żółtaczki jądrowej:

• głuchota;
• niedowład;
• paraliż;
• zaburzenia rozwoju umysłowego.

Metody i porady dla rodziców

Metoda zależy od postaci choroby. W identyfikacji lekarzy zheltushki przeprowadzają testy, ustalają przyczynę tego zjawiska. Zalecenia dotyczące leczenia żółtaczki podaje neonatolog lub pediatra.

Zabrania się przepisywania leków. Nie możesz odmówić terapii, mając nadzieję, że "przejdzie". Nawet jeśli starsze dziecko miało podobne zjawisko, nie warto koncentrować się na metodach leczenia, nie ma sensu czas zniknięcia objawów: każdy przypadek jest indywidualny.

Dość często szkodliwi sąsiedzi i doświadczone mumie dają szkodliwe porady o zheltuszce. Nie powinieneś żartować z poziomem pigmentu żółci: krytyczne wskaźniki szkodzą drobnemu organizmowi, prowokują uszkodzenie mózgu.

Jak zmniejszyć poziom bilirubiny we krwi

Podczas karmienia piersią mama powinna minimalizować obciążenie wątroby:

• całkowicie odmówić smażone, ostre, zbyt słodkie potrawy;
• więcej dozwolonych warzyw i owoców, które nie wywołują alergii u dziecka;
• woda niegazowana jest obowiązkowa - do 2 litrów dziennie;
• nie można jeść, nie wolno się przejadać;
• piec naczynia, para;
• trzymaj się frakcyjnej diety: jedz 4-6 razy dziennie, porcje są małe;
• lekkie zupy, kaszki są przydatne, zaleca się gotowaną wołowinę w postaci kotletów parowych;
• świeży biały chleb zamenitowy szary z otrębami, odmówić wypieku. Zjedz krakersy, aby wyeliminować fermentację w żołądku i jelitach.

Metody leczenia i profilaktyki żółtaczki fizjologicznej:

• wczesne przywiązanie do klatki piersiowej. Im szybciej wyjdą oryginalne kalorie (mekonium), tym szybciej oczyści się jelita, zacznie się tworzyć korzystna mikroflora;
• karmienie noworodka na żądanie ze stopniowym transferem do sześcio- lub siedmiokrotnej żywności;
• umieszczenie dziecka w kapturze pod specjalną lampą. Fototerapia jest skuteczną metodą przeciwko żółtaczce. Poprzez działanie światła "szkodliwa" bilirubina przekształca się w nietoksyczną. Zapobieganie odwodnieniu pomoże w częstszym karmieniu piersią.

Spójrz na ocenę i poznaj zalety wózka - kołyski dla noworodków.

W leczeniu suchych czerwonych plam na ciele dziecka jest napisane w tym artykule.

Terapia żółtaczki patologicznej

Lekarze przepisują noworodkowi:

• Elkar Lek zawiera L-obraz. Lek w postaci kropli niszczy nadmierny pigment galusowy, oczyszcza wątrobę z toksyn. Lek jest dopuszczony do stosowania od urodzenia.
• Hepel. Lek zwalcza objawy biegunki, przyspiesza odpływ żółci, wspomaga wątrobę, pęcherzyk żółciowy.
• Enterosgel lub Smekta. Skuteczne sorbenty nie wpływają bezpośrednio na działanie bilirubiny. Lekarze przepisują leki w celu przerwania łańcucha, gdy substancja krąży w przewodzie pokarmowym i wątrobie;
• Ursofalk Lek jest zalecany do identyfikowania słabości pęcherzyka żółciowego. Dla łatwości użycia w pierwszych dniach kompozycji wytwarza się w postaci zawiesiny. Lek ma wyraźne działanie żółciopędne.

W ciężkiej postaci żółtaczki przeprowadza się wysokie poziomy transfuzji wymiany żółci. Wskaźniki, które są znacznie wyższe niż norma przez dłuższy czas, powodują encefalopatię bilirubiny - stan zagrażający zdrowiu i rozwojowi umysłowemu dziecka.

Następny film. Więcej informacji na temat bilirubiny u noworodków:

Wysoka bilirubina u noworodków

Organizm noworodka jest układem o złożonym działaniu i samoregulacji, którego główną funkcją jest utrzymanie aktywności życiowej poprzez pracę narządów wewnętrznych i stworzenie optymalnego środowiska wewnętrznego (hemostaza). Aby zrozumieć, czy ciało niemowlęcia działa prawidłowo i wykryć ewentualne nieprawidłowości w odpowiednim czasie, kliniczne (rozszerzone) i biochemiczne badanie krwi wykonuje się w ciągu 24 godzin po porodzie. Ważenie i badanie lekarskie wykonuje się dwa razy dziennie, podczas którego pielęgniarka nie tylko leczy rany pępowinowe i bada skórę dziecka, ale także mierzy poziom bilirubiny za pomocą specjalnego urządzenia zwanego Bilitest. W tym artykule dowiesz się, czy wysoka bilirubina u noworodków jest patologią.

Wysoka bilirubina u noworodków

Podwyższona bilirubina u dziecka w pierwszych dniach życia jest normą fizjologiczną i stopniowo zmniejsza się w ciągu 2-4 tygodni. Jeśli tak się nie stanie lub wskaźniki przekroczą maksymalne dopuszczalne wartości, noworodek zostaje przeniesiony ze szpitala położniczego do dziecięcego szpitala regionalnego, gdzie przeprowadza się dodatkowe badania i leczenie (w razie potrzeby). W niektórych przypadkach wysoka bilirubina może być przejawem poważnych chorób układu wątrobowo-żółciowego, na przykład patologii wątroby, dróg żółciowych lub pęcherzyka żółciowego. Objawy nieprawidłowej żółtaczki u noworodka mogą pojawić się nawet kilka tygodni po wypisaniu ze szpitala położniczego, dlatego w domu należy uważnie obserwować dziecko i, jeśli pojawią się objawy lękowe, skontaktować się z lokalnym pediatrą.

Bilirubina: mechanizm powstawania i forma

Bilirubina jest jednym z najważniejszych składników żółci. Jest to ciemnobrązowy pigment, który powstaje w wyniku rozkładu hemoprotein (białek zawierających żelazo). Tylko w ludzkiej krwi istnieją trzy rodzaje hemoprotein zaangażowanych w syntezę pigmentów żółciowych.

Wzór strukturalny bilirubiny

Tabela 1. Hemoproteiny w krwi ludzkiej

Dezintegracja białek hemowych i synteza bilirubiny występuje w układzie siateczkowo-śródbłonkowym (makrofagi tkankowe) rdzenia kręgowego, śledziony, wątroby i węzłów chłonnych. Następnie produkty rozpadu, które zawierają pigmenty żółci (bilirubiny i biliwerdyny), dostają się do żółci i są eliminowane z organizmu wraz z kałem.

Schemat powstawania i produkcji bilirubiny z organizmu

Metabolizm pigmentów żółciowych w wątrobie przebiega w trzech etapach:

• wchłanianie bilirubiny przez komórki miąższowe wątroby;
• związek bilirubiny w retikulum wewnątrzkomórkowym;
• wycofanie sprzężonej bilirubiny z żółcią.

U ludzi bilirubina występuje w dwóch frakcjach - bezpośredniej i pośredniej, - dlatego badanie krwi zawsze wskazuje trzy wartości: bilirubina całkowita, związana i niezwiązana.

Bezpośrednia frakcja

Bilirubina bezpośrednia, która jest również nazywana związaną, jest nietoksyczną formą, która rozpuszcza się w wodzie, więc może być częściowo wydalana przez nerki wraz z moczem. Powstaje w wątrobie, po czym wchodzi do jelita cienkiego, gdzie wiąże się z kwasem glukuronowym.

Całkowita zawartość bilirubiny we krwi pokazuje całkowitą bilirubinę obecną we krwi: pośrednią i bezpośrednią

Następnie pigment zostaje ponownie wchłonięty we krwi, która dostaje się do wątroby przez żylny tułów, który zapewnia krążenie krwi do wszystkich niesparowanych narządów jamy brzusznej. Z wątroby bezpośrednia bilirubina ponownie wchodzi do jelita cienkiego, skąd przechodzi do jelita grubego, gdzie wraz z innymi pigmentami żółciowymi miesza się z kałem i jest usuwana z organizmu.

Wzór strukturalny sterkobiliny

Fakt! Sterobilin (produkt końcowy metabolizmu hemoprotein) nadaje masom kałowym charakterystyczny brązowy kolor, dlatego jednym z objawów zaburzonej syntezy bilirubiny jest zmiana koloru kału.

Pośrednia frakcja

Niezwiązana bilirubina jest toksyczną postacią bilirubiny, która nie rozpuszcza się w cząsteczkach wody i powstaje w momencie zniszczenia komórki erytrocytów i rozkładu jej głównego składnika (hemoglobiny). Wysoka toksyczność pośredniej bilirubiny jest związana z dobrą rozpuszczalnością lipidów, dzięki czemu pigment łatwo przenika przez błony komórkowe i może zakłócać procesy metaboliczne w komórce.

Pośrednia bilirubina jest nierozpuszczalna w wodzie i dlatego nawet przy wyraźnym wzroście jej stężenia we krwi nie stwierdza się żadnych odchyleń w moczu

Powstanie niezwiązanej bilirubiny następuje z powodu działania enzymów. Po związaniu bilirubiny pośredniej z innymi białkami krwi, na przykład albuminą, wchodzi ona do komórek wątroby i może się tam gromadzić, zwiększając stężenie żółci.

Normalna wydajność w pierwszych dniach życia

Badanie krwi na bilirubinę pobierane jest od dziecka, zazwyczaj przez 3-4 dni życia. U noworodka poziom tego pigmentu może być 8-10 razy wyższy w porównaniu z dziećmi, które osiągnęły wiek jednego miesiąca.

Utrzymujące się podwyższone stężenie bilirubiny u noworodków wskazuje na patologię

Jeżeli wskaźniki znacznie przekraczają normę fizjologiczną, konieczne będzie dodatkowe badanie w celu wykluczenia patologii wątroby, atrezji i dyskinezji dróg żółciowych oraz innych niebezpiecznych chorób układu wątrobowo-żółciowego.

Tabela 2. Normalne stawki u noworodków (wartości są wskazane dla dzieci, które urodziły się w okresie 37-40 tygodni)

To ważne! 350-360 μmol / L jest krytycznym wskaźnikiem dla dzieci w pierwszych dniach życia. Jeśli dziecko urodziło się w wyniku ciąży mnogiej lub wcześniej niż przewidywana data urodzenia, maksymalny dopuszczalny poziom bilirubiny wynosi 250 μmol / l. Bilirubina we krwi dzieci urodzonych w terminie jest znacznie wyższa niż u osób urodzonych przed 36. rokiem życia. 37 tygodni. U wcześniaków i osłabionych niemowląt, stopa bilirubiny w 3-4 dni po urodzeniu wynosi 150-170 μmol / l.

Żółtaczka fizjologiczna

Głównym objawem zwiększonej bilirubiny jest żółknięcie skóry, wynikające z nadmiernego gromadzenia się pigmentów żółciowych. Żółtaczka fizjologiczna u noworodków może wystąpić w trzecim lub czwartym dniu życia. Zjawisko to wiąże się z adaptacją organizmu do nowych warunków środowiskowych i zastąpieniem hemoglobiny płodowej (płodowej) białkami zawartymi we krwi osoby dorosłej (HbA).

Wszystkie przyczyny wysokiej bilirubiny u noworodków są indywidualne dla każdego dziecka.

Żółtaczka fizjologiczna noworodków ma swoje specyficzne cechy, które pozwalają odróżnić ją od patologicznych form. Należą do nich:

• rozwój objawów przedmiotowych i podmiotowych ściśle w trzecim lub piątym dniu życia (w tym okresie noworodek ma maksymalny wzrost stężenia bilirubiny we krwi);
• maksymalna intensywność zabarwienia skóry i błon śluzowych po 96-120 godzinach po urodzeniu, po którym następuje remisja objawów;
• stężenie bilirubiny w normie fizjologicznej wieku (wskazane w tabeli);
• zachowanie najważniejszych odruchów (chwytanie, ssanie);
• normalny apetyt.

Jeśli stan zdrowia dziecka oceniany jest jako zadowalający, a skóra zaczyna się rozjaśniać, począwszy od szóstego do siódmego dnia życia, dziecko zostaje wypisane ze szpitala z zaleceniem do dalszej obserwacji w miejscu zamieszkania.

Charakterystyka żółtaczki fizjologicznej dzieci

Przy stawkach zbliżonych do krytycznych ocen, zwolnienie może zostać opóźnione, dopóki dziecko nie osiągnie dwóch tygodni życia.

Zwróć uwagę! Niepatologiczna żółtaczka u dzieci powinna przejść przez jamę, gdy dziecko ma 3-4 tygodnie. Jeśli tak się nie stanie, skonsultuj się z pediatrą w celu uzyskania porady.

Czy należy leczyć żółtaczkę fizjologiczną?

Jeśli rozjaśnienie skóry nie rozpocznie się w 7-8 dniu życia dziecka, lekarz może zalecić fototerapię (leczenie lekką lampą). W wyniku takiego narażenia dochodzi do rozkładu bilirubiny, który jest wydalany z organizmu wraz z moczem i kałem.

Charakterystyka kału dziecka odgrywa ważną rolę w początkowej diagnozie

W tym okresie dziecięcy stolec może być jasnożółty lub żółto-brązowy, zjawisko to uważa się za normalne i wynika z aktywnego gromadzenia się żółciowych pigmentów w masie kałowej. W celu dalszej profilaktyki i lepszego usuwania bilirubiny zaleca się:

• częściej stosuje się dziecko do piersi (substancje zawarte w mleku matki przyczyniają się do wiązania bilirubiny i jej usuwania z organizmu);
• nie przekraczaj dopuszczalnego odstępu między karmieniami (dla dzieci pierwszego miesiąca życia wynosi on 2,5-3 godzin);
• częściej na ulicy w słoneczną pogodę (promienie ultrafioletowe są naturalnym sposobem fototerapii);
• organizuj kąpiele powietrzne 3-4 razy dziennie.

Zaleca się przeprowadzanie zabiegów powietrznych od momentu urodzenia noworodka i regularności, nie tracąc ani jednego dnia.

Podczas kąpieli powietrznych dziecko musi być całkowicie rozebrane (w tym pieluszka), może pozostawić skarpety z bawełnianej lub lnianej tkaniny na nogach. Lepiej jest, jeśli można ustawić siedzenie okienne do odbioru łaźni powietrznych, aby promienie słoneczne padały na skórę dziecka. Czas trwania procedury wynosi co najmniej 10 minut.

To ważne! Pomimo faktu, że karmienie piersią jest uważane za jeden z najlepszych sposobów leczenia i zapobiegania żółtaczce fizjologicznej u noworodków, w niektórych przypadkach ta metoda może być nieskuteczna. Dotyczy to sytuacji, w których kobieta ma jakiekolwiek choroby, w których organizm zwiększa syntezę żeńskich hormonów płciowych - estrogenów (endometrioza, rozrost błony śluzowej macicy, mięśniak macicy itp.).

Fizjologiczny wpływ estrogenu

Estrogeny zapobiegają wiązaniu się bilirubiny, co może powodować żółknięcie skóry u dziecka nawet po wypisaniu ze szpitala. Choroby te nie stanowią przeciwwskazania do karmienia piersią, ale ten czynnik należy wziąć pod uwagę przy ustalaniu możliwych przyczyn zwiększenia stężenia bilirubiny.

Zwiększona bilirubina: patologiczne przyczyny żółtaczki obturacyjnej

Zwiększone stężenie bilirubiny u noworodków jest niebezpieczne dla rozwoju encefalopatii bilirubiny. Jest to poważne uszkodzenie mózgu, które występuje, gdy duża ilość niezwiązanej bilirubiny gromadzi się w komórkach wątroby i krążeniu ogólnoustrojowym. Choroba jest charakterystyczna tylko dla noworodków i ma drugie imię - żółtaczka jądrowa.

Nomogram określa poziom bilirubiny na podłożu zewnętrznym

Patologia ma dość wyraźne i typowe objawy: niepokój (lub, odwrotnie, patologiczny letarg), osłabienie odruchu ssania, zaburzone ogniskowanie spojrzenia. Podczas badania, lekarz może wykryć wzrost wielkości wątroby i śledziony, wskaźniki ciśnienia krwi są zazwyczaj zmniejszone. Żółtaczka jądrowa jest obarczona porażeniem mózgowym, wodogłowiem i innymi poważnymi powikłaniami, dlatego ważne jest, aby móc ją odróżnić od fizjologicznego wzrostu stężenia bilirubiny. Główne patologiczne przyczyny i czynniki, które zapobiegają usunięciu bilirubiny z organizmu wymieniono poniżej.

• Wewnątrzmaciczne infekcje wątroby. Wysoka bilirubina u niemowlęcia może być wynikiem chorób wirusowych matki (na przykład wirusowego zapalenia wątroby). Infekcja w tym przypadku następuje poprzez ogólny przepływ krwi matki i płodu.

Fakty na temat wirusowego zapalenia wątroby

• Fermentopatia. Niektóre enzymy są niezbędne do wiązania i rozszczepiania bilirubiny. Jeśli ich ilość jest niewystarczająca, pigmenty żółci będą dłużej pozostawać w ciele w niezwiązanej frakcji, powodując toksyczne uszkodzenia struktur komórkowych i błon. Terapia zastępcza preparatami enzymatycznymi jest wskazana do leczenia.

Czym są enzymy?

• Atrezja dróg żółciowych. Jest to poważna patologia dróg żółciowych, charakteryzująca się naruszeniem ich drożności. Choroba charakteryzuje się wysokim ryzykiem zgonu, a leczenie chirurgiczne jest najbardziej skuteczne w ciągu pierwszych trzech miesięcy życia.

Warianty atrezji dróg żółciowych

• Żółtaczka hemolityczna. Występuje podczas konfliktu rhesus między matką a płodem.

• Choroby układu wątrobowo-żółciowego (marskość, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych itp.).

Wysoka bilirubina u noworodków może być również oznaką złośliwych nowotworów wątroby, brodawki dwunastniczej dwunastnicy, trzustki i dróg żółciowych. Zaobserwowano wzrost ilości pigmentów żółciowych, w tym bilirubiny, przy aktywnym niszczeniu krwinek czerwonych, charakterystycznym dla raka żołądka (gruczolakorak, gastrinoma itp.). Przerzuty do wątroby również komplikują odpływ i wydalanie żółci, co objawia się klinicznie przez wzrost stężenia bilirubiny we krwi.

Niebezpieczne oznaki i objawy

Podwyższona bilirubina u noworodków nie zawsze jest powodem do niepokoju. Jeśli dziecko czuje się dobrze, nie ma problemów ze snem i apetytem, ​​najprawdopodobniej przyczyną hiperbilirubinemii jest żółtaczka fizjologiczna, która przechodzi sama przez 7-10 dni po urodzeniu.

Po wykryciu sygnałów ostrzegawczych wskazujących na wzrost stężenia bilirubiny we krwi noworodka, zaleca się, aby rodzice natychmiast pokazali dziecku lekarza.

Pomimo faktu, że żółtaczka jest wykryta u co trzeciego niemowlęcia podczas jego pobytu w szpitalu położniczym, należy uważnie monitorować stan dziecka i skonsultować się z lekarzem, jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy możliwych patologii.

Wysoką bilirubinę, która jest przejawem jakiejkolwiek choroby, zwykle towarzyszą następujące objawy kliniczne:

• zażółcenie skóry i błon śluzowych oczu w ciągu 12-24 godzin po urodzeniu;
• przekroczenie maksymalnych dopuszczalnych limitów stężenia bilirubiny we krwi;
• przebarwienie kału (lub pojawienie się nietypowego, jasno żółtego odcienia);
• ciemny mocz (mocz staje się kolorem piwa lub kwasu chlebowego);
• niespokojny sen;
• niewydolność piersi;
• letarg lub zachowanie apatyczne.

Powolne noworodka

Niebezpiecznym znakiem diagnostycznym jest pojawienie się żółtego koloru stóp i dłoni, żółknięcie płytek paznokciowych i okolicznych grzbietów.

To ważne! Jeśli wysoka bilirubina utrzymuje się w ciągu tygodnia po urodzeniu i towarzyszą jej wymienione powyżej objawy, prawie 100% prawdopodobnie mówi o naruszeniu formacji żółci lub wydalaniu żółci.

Żółtaczka hemolityczna u noworodków

Aktywne niszczenie składników krwi występuje w hemolitycznej chorobie płodu. Jest to stan, w którym występuje konflikt matki i dziecka Rh (niedopasowanie czynnikami Rh lub grupą krwi). W chorobie hemolitycznej ciało matki postrzega komórki krwi płodu jako obce antygeny i zaczyna aktywnie wytwarzać przeciwciała, które niszczą czerwone krwinki i przyczyniają się do eliminacji dużej liczby hemoprotein.

Matka i dziecko z konfliktu Rhesus

Konsekwencje żółtaczki hemolitycznej

Konsekwencje żółtaczki hemolitycznej, nawet po przejściu niezbędnego leczenia, mogą być dość poważne, dlatego szczepionkę zawierającą immunoglobuliny podaje się kobiecie przez okres 28 tygodni.

Jeśli tak się nie stanie, po porodzie dziecko może mieć poważne konsekwencje, na przykład:

• skurcze mięśni szyi;
• brak odruchu ssania;
• zespół konwulsyjny;
• osłabienie mięśni;
• organiczne uszkodzenie mózgu.

To ważne! Dzieci z żółtaczką hemolityczną, które nie otrzymały niezbędnego leczenia w odpowiednim czasie, są narażone na zwiększone ryzyko rozwoju chorób neurologicznych związanych z przekazywaniem nerwowo-mięśniowym.

Podwyższona bilirubina jako przejaw pigmentowanej hepatozy

(inna nazwa to zespół Gilberta) jest dziedziczną patologią, w której nadmierna ilość pośredniej bilirubiny gromadzi się we krwi. Mechanizm patogenetyczny rozwoju hepatozy barwnikowej jest naruszeniem transportu pigmentów żółciowych do jelita cienkiego, gdzie wiążą się z kwasem glukuronowym w celu dalszego rozszczepienia w jelicie grubym.

Funkcjonalna hiperbilirubinemia (zabarwiona wątrobioza) - uszkodzenie wątroby dystroficznej genetyki, która jest dziedziczna

Zespół Gilberta odnosi się do łagodnych patologii i jest zwykle wykrywany po raz pierwszy u dzieci w wieku powyżej 10 lat, ponieważ przed tym wiekiem zazwyczaj nie występują określone objawy (z wyjątkiem okresowego zwiększenia stężenia bilirubiny).

Zidentyfikuj syndrom Gilberta u noworodka na podstawie następujących wskaźników:

• niestabilne wskaźniki bilirubiny (może wystąpić gwałtowny wzrost, który zostaje zastąpiony spadkiem wskaźników);
• tłusta degeneracja hepatocytów (wymiana tkanki wątroby na komórki tłuszczowe);
• gromadzenie lipofuscyny w tkance miąższu wątroby;
• gromadzenie żółtych i brązowych pigmentów żółciowych w obszarze kapilar żółciowych.

Zwróć uwagę. Dzieci z zespołem Gilberta muszą być zarejestrowane u hepatologa i raz w roku poddawane regularnym badaniom lekarskim. Jeśli to konieczne, zalecone będzie leczenie objawowe, zastępcze i wspomagające.

Leczenie hepatozy barwionej u noworodków

Leczenie hepatozy barwnikowej ma na celu związanie już krążącej bilirubiny we krwi, dożylne podanie związanej bilirubiny i uwolnienie receptorów obwodowych przez zniszczenie utrwalonego pigmentu w tkankach. Głównym lekiem do leczenia jest fenobarbital.

Ma wiele przeciwwskazań, aw przypadku przedawkowania może powodować paraliż mięśni, drgawki i inne poważne konsekwencje, dlatego może być stosowany wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Leczenie tym lekiem jest zabronione w przypadku porfirii, ciężkiej niedokrwistości, niedrożności dróg oddechowych, miastenii.

W zależności od nasilenia objawów klinicznych i ciężkości stanu dziecka, leczenie może również obejmować następujące leki:

• Smektyt dioctaedryczny do wiązania bilirubiny w jelicie;
• albuminę dożylnie kroplówkę (dawka 1 g / kg);
• Witaminy z grupy B;
• preparaty kwasu ursodeoksycholowego;
• fundusze karne.

W krytycznych przypadkach, gdy poziom bilirubiny przekracza maksymalne dopuszczalne wartości i istnieje wysokie ryzyko zatrucia ogólnoustrojowego, mogą być wymagane transfuzje krwi.

Zastępcza transfuzja krwi dla noworodka

Jeśli to konieczne, lekarz może przepisać przebieg hepatoprotektorów (głównie pochodzenia roślinnego). Są to leki, które przywracają uszkodzone komórki wątroby i chronią je przed dalszą destrukcją. Stosowanie leków w tej grupie pozwala poprawić czynność wątroby i przywrócić główne funkcje hepatocytów.

Co jeśli noworodek ma wysoką bilirubinę?

Fototerapia jest standardowym leczeniem każdego żółtaczki u noworodków. Pod wpływem fal świetlnych pośrednia bilirubina wiąże się i nabywa postać rozpuszczalną w wodzie, która jest wydalana z organizmu wraz z kałem i moczem w ciągu 8-12 godzin. Zalecany czas trwania sesji dla dzieci w wieku poniżej 1 tygodnia wynosi 48 godzin. Dziecko może być poddane ciągłemu napromieniowaniu, ale częściej stosuje się sesje z dozowaniem w odstępie 3-4 godzin.

Leczenie za pomocą lampy do żółtaczki u noworodka jest przepisywane przez lekarza, w oparciu o ogólny stan i wyniki analizy biochemicznej.

Korekta leków polega na wprowadzeniu roztworów detoksykacji glukozy, które zmniejszają odurzenie organizmu i przyczyniają się do usunięcia bilirubiny z krwi krążącej. Jeśli przyczyną hiperbilirubinemii jest stagnacja żółci, stosuje się leki choleretic.

Zwróć uwagę. W niektórych przypadkach, na przykład w atrezji przewodów żółciowych, stosuje się chirurgiczne metody leczenia, a następnie monitoruje biochemiczne i kliniczne parametry krwi.

Zapobieganie hiperbilirubinemii

Zapobieganie patologicznemu wzrostowi stężenia bilirubiny należy rozpocząć nawet w okresie ciąży płodu. Przyszła matka musi dokładnie monitorować swoje odżywianie: musi być kompletna, z wystarczającą ilością błonnika, witamin, aminokwasów i soli mineralnych.

Odżywianie w czasie ciąży powinno być kompletne i zrównoważone

Zużycie tłuszczów (zwłaszcza materiałów ogniotrwałych), cukru, pieczenia drożdży powinno być ograniczone lub całkowicie porzucić takie jedzenie. Ogromne znaczenie ma kontrola stanu emocjonalnego i wysiłku fizycznego. W przypadku braku przeciwwskazań kobieta może uprawiać aqua aerobik, Pilates, pływanie, ale obciążenie powinno odpowiadać wiekowi ciążowemu i wykluczać wszelkie nagłe ruchy i szarpnięcia.

Co może mieć kobieta, gdy karmi piersią

Po urodzeniu dziecka zadaniem matki jest stworzenie warunków sprzyjających jego życiu i rozwojowi. Fizyczne uwolnienie organizmu z bilirubiny następuje z kałem i moczem, dlatego ważne jest właściwe zorganizowanie diety i zapobieganie zaparciom (jeśli dziecko jest karmione piersią). W tym celu zaleca się regularne umieszczanie następujących potraw i produktów w menu:

• warzywa parowane i gotowane na parze;
• przeciery owocowe i świeże owoce;
• sfermentowane produkty mleczne;
• zieleni;
• jagody;
• zboża i dania zbożowe.

Jeśli dziecko otrzymuje dostosowaną mieszankę mleczną jako główne pożywienie, należy skonsultować się z lekarzem na temat możliwości suplementacji przegotowaną wodą. Pomoże to zmiękczyć kał i zwiększyć codzienną diurezę, co jest głównym zadaniem w zmniejszaniu poziomu całkowitej bilirubiny we krwi. Z chwil modalnych należy zwrócić szczególną uwagę na spacery: czas przebywania na świeżym powietrzu dla noworodka powinien wynosić co najmniej 3-4 godziny (lepiej podzielić ten czas na dwa spacery).

Pokarm noworodka musi zawierać wszystkie niezbędne składniki odżywcze.

Wysoka bilirubina u noworodków w większości przypadków jest normą fizjologiczną. Jeśli matka odpowiednio organizuje karmienie dziecka, będzie monitorować swoją dietę i będzie w stanie dostosować reżim, organizm sam poradzi sobie z hiperbilirubinemią. Gdy patologicznymi przyczynami zwiększenia stężenia pigmentów żółciowych w krwi krążącej dziecka będzie kompleksowe badanie i właściwe leczenie. Aby zmniejszyć ryzyko ciężkiej hiperbilirubinemii w okresie noworodkowym, kobieta podczas ciąży powinna monitorować swoje zdrowie i odżywianie. W przypadku ujemnego czynnika Rh podanie immunoglobuliny jest wskazane w 28. tygodniu ciąży w celu zapobiegania niedokrwistości hemolitycznej.

Poziom bilirubiny we krwi noworodków i dzieci poniżej jednego roku: normy, przyczyny podwyższonych i niskich wskaźników

U wielu dzieci zdiagnozowano żółtaczkę fizjologiczną. Z reguły mija się bez konsekwencji, ale czasami przekształca się w formę patologiczną. W szpitalu poziom bilirubiny we krwi jest ściśle kontrolowany, a jeśli żółtaczka nie zniknie u noworodka w ciągu 2-4 tygodni życia, leczenie jest konieczne.

Ten stan wymaga nadzoru lekarskiego. Diagnoza zostanie przekazana rodzicom po zbadaniu poziomu pigmentu we krwi lub podczas badania, jeśli neonatolog zauważy nienaturalny zażółcenie skóry.

Pomiar bilirubiny u noworodka

Co to jest bilirubina?

Pigment żółciowy powstaje z produktów rozkładu czerwonych krwinek, bierze udział w metabolizmie i jest ściśle związany z pracą narządów wewnętrznych. W ciele płodu jest inny, płodowy czerwony pigment krwi. Kiedy dziecko bierze pierwszy oddech, hemoglobina rozpada się i tworzy bilirubinę, więc ten czynnik jest zwiększony we wszystkich noworodkach, co jest uważane za normalne.

Narządy noworodków czasami nie są w stanie poradzić sobie z dużą liczbą bilirubiny, w tym przypadku mówią o żółtaczce patologicznej. U niemowlęcia twarz, szyja, a następnie reszta ciała są najpierw pomalowane na żółto. Ten stan nie przeszkadza dziecku, poważne zatrucie mózgu grozi tylko bardzo wysoką zawartością bilirubiny.

Bilirubina bezpośrednia, pośrednia i całkowita

W badaniu dotyczącym bilirubiny należy zwrócić uwagę na trzy wskaźniki: ogólne, bezpośrednie i pośrednie, wskazujące na związek między nimi. W ciele znajduje się w rzeczywistości bilirubina bezpośrednia i pośrednia, a ogólna liczba podsumowuje pierwsze dwa. Bilirubina bezpośrednia jest nietoksyczna, rozpuszczalna i dobrze wydalana z organizmu w sposób naturalny.

Pośrednia bilirubina łączy się z tłuszczami, jest toksyczna i gromadzi się w tkankach. Aby ją wycofać, musisz przekształcić substancję za pomocą enzymów żołądkowych w bilirubinę bezpośrednią. Takie podejście jest konieczne, gdy czynność wątroby jest osłabiona przez przetwarzanie bilirubiny pośredniej.

Zwykle większość to bilirubina pośrednia. Zwykle jego stawka wynosi 75% całości. Nowo narodzone dziecko ma inny związek. W pierwszych dniach życia bilirubina jest zawsze pośrednia. Jest obecny we krwi dziecka, nie wydostaje się samoczynnie, dla jego eliminacji potrzebne są specjalne enzymy, których aktywność u dziecka jest wciąż niska. Kiedy się pojawią, układ enzymatyczny stanie się bardziej dojrzały, cały "zły" pigment zostanie usunięty.

Zwykle po 2-4 tygodniach powinna nastąpić żółtaczka fizjologiczna, jeśli tak się nie stanie, mówią o żółtaczce patologicznej. Dzieci są hospitalizowane w oddziale patologii noworodków. W łagodnych przypadkach miękisz pozostawia się w domu przy użyciu aparatu do fototerapii.

Tabela normalnych wskaźników dla noworodków

Wartości bilirubiny dla dzieci urodzonych w terminie i przedwcześnie różnią się. Aby zrozumieć, co jest normą dla danego wieku, zwracamy się do stołu. Wartości podano w μmol / l.

Jeżeli redukcja do normalnego poziomu nie występuje lub ilość substancji jest znacząco zwiększona, oznacza to przedłużającą się żółtaczkę. Na przykład, jeśli wskaźnik wynosi 300 μmol / l, należy skonsultować się z lekarzem.

Druga tabela pokazuje zawartość bilirubiny według frakcji:

Jak przeprowadzić analizę stężenia bilirubiny u niemowląt?

Pomiar bilirubiny przeprowadza się pobierając krew z pępowiny, następnie badanie krwi wykonuje się po 2 dniach. U wcześniaków ta procedura jest powtarzana codziennie przez tydzień. U dzieci bez oznak żółtaczki stężenie bilirubiny określa się za pomocą specjalnego urządzenia - bilirubinometru cyfrowego. Zabieg jest bezbolesny, pomiar wykonywany jest w okolicy czoła, klatki piersiowej i nosa.

Drugim sposobem ustalenia, ile bilirubiny u dziecka jest badanie krwi. Jest pobierany z pięty noworodka za pomocą specjalnej igły, powinien być zażywany na pusty żołądek. Miesiąc później badanie jest ponownie wykonywane, krew pobiera się z żyły - jest to powszechna praktyka dla noworodków.

Przy stale podwyższonych stawkach dziecko będzie pozostawione do leczenia w szpitalu, ponieważ potrzebuje obserwacji i terapii, dopóki nie zostanie całkowicie wyleczone, czyli zawartość pigmentu we krwi obniży się do normalnego poziomu. Lekarz w szpitalu przepisze dodatkowe badania:

• pełna liczba krwinek;
• analiza bilirubiny całkowitej, bezpośredniej i pośredniej;
• Test Coombsa (do hemolizy);
• kompleksowy test krwi na choroby wątroby i dróg żółciowych;
• Ultradźwięki narządów jamy brzusznej;
• konsultacje innych specjalistów.

Jeśli już w domu rodzice odkryją niepokojące objawy, należy skontaktować się z pediatrą i powtórzyć analizę. Jest to konieczne podczas wykrywania:

• senność;
• silny lęk;
• tachykardia;
• powiększenie wątroby i śledziony (zalecamy czytanie: co oznacza powiększenie wątroby u dziecka przez USG?);
• pojawienie się drgawek;
• zachowanie zażółcenia.

Jeśli podczas wypisu ze szpitala żółknięcie dziecka nie ustąpi i pojawią się inne objawy podwyższonej bilirubiny, koniecznie zwróć się do pediatry

Zwiększony poziom pigmentu

Najczęściej przyczyną wysokiego poziomu bilirubiny jest to, że wątroba małego dziecka nie radzi sobie z jej zadaniem. Wynika to z obniżonego poziomu aktywności enzymatycznej.

Przyczyną późnej żółtaczki jest mleko matki. Dzieje się tak, gdy zawiera dużo estrogenu, co zapobiega usunięciu bilirubiny z okruchów ciała.

Powody do podnoszenia

Dlaczego wzrost poziomu bilirubiny jest trudny do ustalenia. Istnieją rzekome przyczyny żółtaczki fizjologicznej:

• wcześniactwo (chociaż niektóre wcześniaki mają nawet niski poziom pigmentu);
• choroby zakaźne matki w czasie ciąży;
• cukrzyca u matki;
• głód tlenowy dziecka podczas porodu;
• przyjmowanie pewnych leków przez kobietę podczas noszenia dziecka.

Wszystkie przyczyny podwyższonej bilirubiny są pośrednie - więc na pigment żółci noworodka może wpływać stan zdrowia matki w czasie ciąży.

Co powoduje patologiczną formę? Źródła są różne:

• niekompatybilność grupy krwi matki i dziecka;
• konflikt Rhusus;
• zapalenie wątroby noworodka;
• naruszenia przewodu pokarmowego;
• przedwczesne porody

Z zawyżonymi figurami dziecko nie przejmuje się, je dobrze, aktywnie rośnie i rozwija się. W takim przypadku możesz przerwać karmienie piersią na 2-3 dni, żółtaczka przejdzie sama. Z reguły nie jest wymagane leczenie, wszystko jest znormalizowane do 3 miesięcy życia.

Konsekwencje wysokiej bilirubiny

Znaczący i długotrwały wzrost stężenia tego pigmentu powoduje poważne uszkodzenie zdrowia, zwłaszcza mózgu i układu nerwowego. W rezultacie występują odchylenia w ogólnym rozwoju dziecka, zaburzenia psychiczne, w skrajnych przypadkach utrata słuchu i wzroku.

Samoleczenie nie powinno być kategoryczne, patologiczna żółtaczka noworodków powinna być leczona wyłącznie pod nadzorem lekarza. Wszystkie dzieci, które były narażone na wysokie stężenie bilirubiny są zarejestrowane u neurologa dziecięcego przez co najmniej 1 rok.

Niski pigment żółciowy

Przyczyny spadku

Niska bilirubina jest znacznie rzadsza niż wysoka. Do rozpoznania choroby należą ważne przypadki, gdy współczynnik jest znacznie zmniejszony. Do chwili obecnej naukowcy nie zbadali w pełni mechanizmów, które prowadzą do zmniejszenia ich stężenia. Jednak przyczyny takich wskaźników substancji we krwi mogą być:

• chroniczne niedożywienie;
• niski poziom hemoglobiny i niskie stężenie czerwonych krwinek (erytrocytów);
• niedobór żelaza.

Często niski poziom bilirubiny bezpośredniej lub pośredniej jest naruszeniem metody badania krwi. Wyniki badania mogą wpływać na przyjmowanie niektórych leków, w tym antybiotyków i kwasu askorbinowego.

Niskie poziomy bilirubiny są znacznie mniej prawdopodobne.

Co może oznaczać niski poziom we krwi?

Jeśli w limfie występuje zmniejszone stężenie pigmentu, oznacza to, że bardzo niewiele z niego powstaje podczas rozpadu hemoglobiny. Stan ciała sugeruje, że pacjent zmniejszył ilość hemoglobiny, a tkanki nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu. Czasami parametr mówi o chorobach:

• przewlekłe zaburzenia czynności nerek lub wątroby;
• niedokrwistość aplastyczna;
• ostra białaczka;
• gruźlica;
• różne choroby zakaźne.

U osób dorosłych zmniejszona ilość enzymu może wynikać ze stagnacji żółci, dlatego jego zawartość można zwiększyć poprzez odpowiednie odżywianie i aktywność fizyczną. U niemowląt terapia polega na zidentyfikowaniu przyczyn i leczeniu choroby, która spowodowała spadek. Środki ludowe są stosowane jedynie jako pomocnicze, równolegle z użyciem leków.

Terapie redukujące bilirubinę

Żółtaczka fizjologiczna nie wymaga specjalnego leczenia - jeśli wskaźnik ten wzrósł, lekarze zalecają karmienie dziecka mlekiem z piersi, aby szybciej poradził sobie z nadmiarem bilirubiny w organizmie. Suplementy odżywcze muszą dostać dużo napoju. W przypadku żółtaczki patologicznej przepisuje się wiele procedur w celu zmniejszenia ilości toksycznego pigmentu we krwi.

Żółtaczka fizjologiczna znika sama, z zastrzeżeniem prawidłowego snu i odżywiania niemowląt.

Fototerapia (obróbka kwarcowa)

Dziecko umieszcza się w specjalnej kuwecie, nosi okulary lub zakrywa twarz pieluchą i poddaje intensywnej ekspozycji na światło. Bilirubina nagromadzona w tłuszczu podskórnym u noworodków jest niszczona światłem ultrafioletowym. Leżeć pod taką lampą będzie kilka godzin dziennie. Dziecko jest zabierane tylko w celach higienicznych i ponownie umieszczane w rowie.

Leczenie farmakologiczne

Preparaty są przepisywane przez lekarza prowadzącego, w zależności od stanu zdrowia dziecka. Zwykle napisane:

• enterosorbenty (Smecta, Enterosgel) w celu usunięcia nadmiaru bilirubiny;
• hepatoprotekcyjne (Silibor, Essentiale) w celu wypłukania toksyn i przywrócenia czynności wątroby;
• krople do znormalizowania poziomu elektrolitów.

Terapia infuzyjna

Nie jest to bezpośredni sposób na obniżenie poziomu bilirubiny. Jego celem jest zneutralizować toksyczne działanie na ciało i usunąć nadmiar tego pigmentu.

Zapobieganie

Nie ma jednoznacznej metody zapobiegania żółtaczce u noworodków. Może wyglądać absolutnie w każdym, nawet najzdrowszym dziecku. Możemy podać tylko ogólne zalecenia: