Jak rozpoznać przewlekłe zapalenie trzustki u dorosłych? Różnicowa diagnostyka laboratoryjna
- Zapobieganie
Jak ustalić zapalenie trzustki, trzeba znać wszystkich. Od dzisiaj wiele osób nie zauważa, że są one zagrożone chorobą, a wiele z oczywistych objawów przypisuje się zwykłemu zaburzeniu żołądkowo-jelitowemu i zwykłemu złemu samopoczuciu. A monitorowanie zdrowia trzustki jest bardzo ważne. W końcu jakość życia może zależeć od tego.
Co to jest zapalenie trzustki?
Zapalenie trzustki odnosi się do chorób trzustki. Choroba objawia się zwężeniem przewodów gruczołu. Takie zwężenie może wywoływać kamienie znajdujące się w pęcherzyku żółciowym, a także nowotwory w postaci guzów i torbieli. Wszystko to zapobiega odpływowi soków trawiennych do jelita, co prowadzi do tego, że samo żelazo ulega trawieniu. Taki proces jest bardzo niebezpieczny dla zdrowia pacjenta, a czasem nawet dla życia.
Powody
Powody często zawierają następujące wskaźniki:
- Niedożywienie, czyli nadużywanie fast foodów, smażone, wędzone, tłuste, zawierające ocet, ostre, konserwowe i puszkowane
- Złe nawyki, tutaj możesz uwzględnić palenie i nadużywanie alkoholu.
- Stres i napięcie nerwów
Zapalenie trzustki może również powodować:
- Choroba kamieni żółciowych
- Choroby wątroby
- Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego
Jak ustalić chorobę w domu
Najczęściej objawy choroby są bezpośrednio związane z jej formą i stadium. Ogólne wskaźniki obejmują ból w jamie brzusznej. Ból może pojawić się po lewej stronie i powoli przesuwać się w kierunku mostka, a także może być podawany z tyłu w okolicy łopatek.
W stanie ostrym pacjent może zaobserwować rodzaj płynnego stolca, w którym kawałki żywności są obserwowane w niegotowanej postaci o konsystencji w postaci piany, a zapach, który można nazwać nieprzyjemnym, staje się bardzo zauważalny. Pacjent może również doświadczać wymiotów i sporadycznych nudności. Bardzo często występują problemy z temperaturą ciała w ostrym zapaleniu trzustki, albo spada, albo wznosi się.
W przewlekłym zapaleniu trzustki bardzo często pacjent traci apetyt, biegunkę, tworzenie się gazów, odbijanie, zgagę i dudnienie w jamie brzusznej. Ponadto, pacjent może zaobserwować bardzo szybką utratę wagi, która często wskazuje na pojawienie się cukrzycy. W niektórych przypadkach może pojawić się wysypka na ciele, najczęściej plamy pojawiają się na plecach, klatce piersiowej i brzuchu.
Jakie testy określają
Aby dokładnie określić zapalenie trzustki w organizmie człowieka, specjaliści mogą przesłać następujące testy, które pomogą w postawieniu właściwej diagnozy i zapewnieniu możliwości przepisania odpowiedniego leczenia:
- Koptogram - za pomocą tego badania ocenia się skład chemiczny kału, mikroflorę jelitową oraz wygląd.
- Diastaza - tę analizę przeprowadza się we wszystkich stadiach zapalenia trzustki. Daje ci możliwość zrozumienia, w jakim stanie znajduje się narząd i jaki jest w nim enzym. Badanie wykonane jest przez krew.
- Amylaza - to badanie jest typowe dla ataku, jeśli choroba jest na początkowym etapie, wtedy ta analiza nie jest skuteczna.
- RTG - najczęściej ta metoda jest stosowana w chirurgii nagłej w celu określenia kamieni w kanałach i osadach soli.
- Ultradźwięki - to badanie jest przeprowadzane po tym, jak pacjent stosował ścisłą dietę przez dwa tygodnie. Ultradźwięki pomagają określić wzrost tkanki łącznej, stopień zmiany narządów i obecność płynu w jamie brzusznej.
- Tomografia komputerowa - ta metoda pomoże zidentyfikować i określić rozmiar nowotworów i sprawdzić, czy choroba wpłynęła na postać nowotworu.
- EGD - to badanie powie o procesach zapalnych w przewodzie pokarmowym.
- MRI - pomoże ocenić skuteczność procesów metabolicznych w tkankach.
W przypadku pacjentów, którzy nie mogą być przetransportowani w pierwszej kolejności, wymagane są następujące badania:
- AsAT
- LDH
- Azot
- Mocz na diastazie
- Wapń wapnia i amylaza w surowicy
Analiza hormonów trzustkowych
- Insulina Ten hormon w ludzkim ciele odgrywa niezbędną rolę. Praca tego hormonu obejmuje następujące funkcje:
- Pomaga w pobieraniu glukozy
- Reguluje wymianę węgla
- W razie potrzeby obniża poziom cukru we krwi
- C-peptyd, białko. Ta substancja jest wytwarzana przez organizm wraz z insuliną i pokazuje jej ilość.
- Glukagon Hormon peptydowy alfa - komórki gruczołu. Badania nad tym hormonem są zalecane, z ciężkim stanem zapalnym, śpiączką hipoglikemiczną i takimi samymi warunkami.
Jak określić zapalenie trzustki lub zapalenie żołądka
W celu określenia tych dwóch chorób konieczne jest pełne badanie, a diagnostykę można przeprowadzić przy użyciu objawów. Zapalenie błony śluzowej żołądka, takie jak zapalenie trzustki, może być ostre i przewlekłe.Objawy tej choroby obejmują:
- Słabość w całym ciele
- Ciężar żołądka
- Biegunka
- Nudności
- Wymioty
- Usta ciągłej suchości.
- Zawroty głowy
- Blady kolor skóry z zielonym odcieniem
Jak widać z listy, wiele objawów pokrywa się z objawami zapalenia trzustki. Dlatego tylko specjalista w dziedzinie badań i analiz może dokładnie zidentyfikować diagnozę.
Leczenie
Ostre zapalenie trzustki można leczyć tylko w szpitalu, przy pomocy specjalistów. Ponieważ ostre zapalenie trzustki jest dość niebezpiecznym stanem. Jeśli podejrzewasz tę chorobę, nie powinieneś wahać się wezwać karetki pogotowia, która musi zapewnić natychmiastową hospitalizację. Zanim karetka dotrze do jamy brzusznej pacjenta, stosuje się przeziębienie i podaje się środek przeciwskurczowy, który obejmuje Papawerynę i No-Shpa. Ponadto, pacjent musi całkowicie zrezygnować z posiłku, w każdym z jego przejawów.
Leczenie ostrego zapalenia trzustki można opisać jako: zimno, głód i spokój.
Pomoc w pogotowiu ratunkowym powinna wyglądać następująco:
- Kroplomierz z solą fizjologiczną wstrzykuje się do żyły.
- Podaj środek przeciwwymiotny
- Ulga w bólu
- Zastosuj antysekcję
Jak zdiagnozować zapalenie trzustki
W diagnostyce chorób trzustki, w tym zapalenia trzustki, objawy kliniczne nie są główną rolą. Nie są one bardzo specyficzne, ponieważ są charakterystyczne dla patologii różnych części układu trawiennego. Większość informacji podaje lekarzowi instrumentalne i laboratoryjne metody diagnostyczne. W połączeniu z danymi z obiektywnego badania, pozwalają odróżnić zapalenie trzustki od innych chorób.
Rozpoznanie ostrego zapalenia trzustki
Aby zdiagnozować ostre zapalenie trzustki wymaga szybkości, terminowości, profesjonalizmu. Objawy mogą wiele powiedzieć o lekarzu, który obejmuje:
- otaczający ból brzucha;
- nudności i wymioty bez ulgi;
- słabość;
- gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
- zawroty głowy;
- blady i zimny lepki pot;
- wzrost lub spadek temperatury ciała;
- zaparcie lub biegunka;
- suchy, biały, powlekany język.
Istnieje szereg charakterystycznych objawów diagnostycznych zapalenia trzustki, za pomocą których w niektórych przypadkach możliwe jest ustalenie dokładnej diagnozy u dorosłych pacjentów, nawet przed przeprowadzeniem badania instrumentalnego. Wśród nich są:
- Symptom zmartwychwstania - nie możesz poczuć pulsacji aorty w okolicy nadbrzusza (pod mostkiem).
- Objawy szarego-Turnera - powstawanie sinych plamek w miejscu projekcji trzustki na ścianie brzucha.
- Objawy Cullena - sinica obserwowana jest w pępku. Pojawienie się siniaków wskazuje na infiltrację podskórnej warstwy tłuszczowej i okrągłego więzadła wątroby specjalnymi produktami zaniku trzustki.
- Objaw Curte - jest określany przez ból w trzustce.
- Objaw Mayo-Robson - podczas badania kąta utworzonego przez kręgosłup i żebra w lewo pojawia się ból.
- Symptomem Razdolsky'ego jest definicja bólu w perkusji nad trzustką, która jest spowodowana miejscowym zapaleniem otrzewnej.
- Objaw Shchetkina-Blumberga - silny ból objawia się, gdy otrzewna jest podrażniona przez zanurzenie dłoni głęboko w ścianie brzucha.
Rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki
Rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki u dorosłych pacjentów rozpoczyna się od określenia objawów tej choroby. Następujące objawy są typowymi objawami tej patologii:
- tępe bóle w trzustce, tj. w lewym hipochondrium;
- napromieniowanie bólu w plecach lub w okolicy klatki piersiowej;
- występowanie bólu związanego z przyjmowaniem tłustych, smażonych potraw, alkoholu;
- nudności;
- biegunkę, która charakteryzuje się konsystencją pasty z tłustym połyskiem i smrodem;
- szybka utrata wagi ze względu na brak składników odżywczych z pożywienia.
Cechą przewlekłego zapalenia trzustki u dorosłych jest długi przebieg z okresami zaostrzenia i remisji. Następujące zespoły, które są rzadkie w ostrym zapaleniu trzustki, są również charakterystyczne dla długiego procesu:
- zespół anemiczny;
- hiperglikemia (cukrzyca typu 2);
- zespół zaburzonej funkcji przewodu pokarmowego, który wyraża się w nudnościach, naprzemiennie biegunkach i zaparciach, pomiarze i innych trwale występujących objawach;
- zakrzepica żyły śledzionowej;
- zespół stagnacji żółci lub cholestaza, z ciężką żółtaczką spowodowaną kompresją zagęszczonej tkanki trzustki z dróg żółciowych.
Diagnostyka laboratoryjna zapalenia trzustki
Trzustka to organ wydzielający, który produkuje enzymy trawienne, a także hormony wpływające na ogólny metabolizm. Dlatego patologia trzustki doprowadzi do braku równowagi w składzie chemicznym krwi, moczu, kału. Główne testy laboratoryjne wykonane dla zapalenia trzustki u dorosłych:
- Biochemiczna analiza krwi.
Jest to najbardziej ilustracyjna analiza do wykrywania nieprawidłowej funkcji trzustki. Odnotowano następujące odchylenia od normy biochemicznej we krwi:- Zwiększona alfa-amylaza, która jest jednym z enzymów gruczołu. Enzym ten jest odpowiedzialny za rozkład skrobi. Wykrywanie go we krwi w zwiększonej ilości wskazuje na uszkodzenie gruczołu. Ale ta analiza nie jest krytyczna, ponieważ alfa-amylaza może zwiększać się w innych patologiach.
- Zwiększ lipazę. Lipaza jest produkowana w celu przetwarzania tłuszczowych składników żywności.
- Wzrost poziomu glukozy we krwi wskazuje na brak insuliny, która jest wyzwalana przez uszkodzenie komórek wysepek Langerhansa.
- Zmniejszenie stężenia białek we krwi, zwłaszcza albuminy.
- Aktywność białka C-reaktywnego jest zwiększona.
- Mocznik może wzrosnąć w przypadku przejścia procesu zapalnego do nerek.
- Ocena bilansu wody i elektrolitów krwi.
Gdy zapalenie trzustki wyzwala złożony mechanizm patologiczny, który prowadzi do ostrego niedoboru płynu w krwioobiegu, co może doprowadzić do zapaści. Ponadto poziom wapnia obniża się do poniżej 2,15 mmol / l, stężenie potasu jest niższe niż 3,5 mmol / l, a stężenie sodu jest niższe niż 135 mmol / l. Takie zaburzenie równowagi elektrolitowej krwi może prowadzić do poważnych zaburzeń sercowo-naczyniowych. - Ogólny kliniczny test krwi.
Ta standardowa metoda diagnostyczna wskazuje na odpowiedź zapalną organizmu, o czym świadczy wzrost liczby białych krwinek, a także przyspieszenie sedymentacji erytrocytów. Określany również przez stopień stężenia czerwonych krwinek we krwi, co wskazuje na brak płynu w krwioobiegu. - Analiza moczu.
Mocz może również wskazywać na zapalenie trzustki, jeśli wykazuje wzrost alfa-amylazy o ponad 17U / h. W zaawansowanych przypadkach zapalenia trzustki rozwija się niewydolność wszystkich układów narządów, w tym nerek, które zostaną określone, gdy wykrywane są czerwone krwinki, leukocyty i białko w moczu.
Instrumentalna diagnostyka zapalenia trzustki
Aby zdiagnozować zapalenie trzustki u dorosłego pacjenta, wymagane są metody instrumentalne. Pozwalają na wizualizację trzustki, a także na skutki zapalenia trzustki w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Do diagnostyki chorób trzustki i zapalenia trzustki stosuje się następujące metody instrumentalne:
- Badanie ultrasonograficzne.
Jest to niezbędny punkt w diagnozie. Dzięki wizualizacji trzustki możliwe jest określenie stanu jego tkanki, przewodów, wielkości i obecności płynu w jamie brzusznej, które mogą okazać się ropnymi lub martwiczymi masami. - Badanie radiograficzne.
Służy do identyfikacji kamieni w trzustce i jej przewodach. Można również zidentyfikować pośrednie objawy zapalenia trzustki: obrzęk pętli jelitowej, wysięk w lewej jamie opłucnej. - Tomografia komputerowa.
Jest to dość informatywna metoda, która może dostarczyć informacji na temat nekrotycznych obszarów gruczołu, jego wielkości, płynu w jamie brzusznej i jamy opłucnej. Ze względu na wysokie koszty metody można ją znaleźć tylko w dużych placówkach medycznych. - Laparoskopia.
Metoda diagnozy i jednocześnie leczenie. Aby to zrobić, potrzebujesz specjalnie wyposażonej sali operacyjnej, która pozwoli na badanie narządu w czasie rzeczywistym, oceniając stopień patologii. Wypróbuj te metody diagnostyczne w ciężkich przypadkach. - Endoskopia.
Metoda diagnostyki trzustki opiera się na wizualizacji wewnętrznych wnęk za pomocą kamery wideo. Wykonując tę procedurę, można określić stopień zaangażowania w patologiczny proces żołądka i dwunastnicy. Po zbadaniu brodawki sutkowej można stwierdzić, że możliwe jest naruszenie odpływu wydzielin wytwarzanych przez trzustkę, co może wywołać ostre zapalenie trzustki. Ponadto, stosując metodę endoskopową, środek kontrastowy wstrzykuje się do przewodów trzustkowych i przewodu żółciowego w celu określenia poziomu ich drożności podczas prześwietlenia. Ale sama substancja kontrastowa jest raczej irytująca w tkance gruczołu i może wywołać atak zapalenia trzustki.
Diagnostyka różnicowa zapalenia trzustki
Objawy zapalenia trzustki odnoszą się do oznak "ostrego brzucha". Oznacza to, że konieczne jest odróżnienie zapalenia trzustki od ostrych chirurgicznych patologii brzusznych, a mianowicie:
- perforowany wrzód;
- ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- niedrożność jelit;
- jelitowa zakrzepica żylna;
- zawał mięśnia sercowego.
- Perforowany wrzód.
Perforacja (perforacja) wrzodów żołądka lub jelit różni się od ostrego zapalenia trzustki "bólem sztyletu". Ten ból jest związany z penetracją treści żołądkowej lub jelitowej do otrzewnej, co powoduje odruchowe napięcie przedniej ściany jamy brzusznej lub tak zwany brzuszek podobny do plateau. W przypadku zapalenia trzustki nie jest to typowe. Wymioty są niezwykle rzadkie w przypadku perforacji owrzodzenia. Pacjent podczas perforacji wrzodu leży w bezruchu. A pacjent z zapaleniem trzustki jest niespokojny, pędzi w łóżku. Badanie radiologiczne wskazuje gaz w jamie brzusznej z perforowanym owrzodzeniem. Ostateczna diagnoza opiera się na ultrasonografii lub laparoskopii. - Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Trudno jest odróżnić te dwie patologie. Jednak na korzyść zapalenia pęcherzyka żółciowego przeważa dominująca lokalizacja bólu po prawej stronie z napromienianiem w okolicy prawego ramienia. Podczas wykonywania USG można określić lokalizację zapalenia, ale warto pamiętać, że zapalenie trzustki może towarzyszyć cholestezie. - Ostra niedrożność jelit.
Głównym objawem bólu w niedrożności jelit jest postać skurczowa, która ma rezonans z ruchem dziąsła. A przy zapaleniu trzustki ból jest stały, obolały. Na zdjęciu radiologicznym z zapaleniem trzustki, jelito grube będzie napuchnięte, ale bez misek Kloybera. - Mesotrombosis.
Mesotrombosis najczęściej dotyka osoby w podeszłym wieku z chorobą sercowo-naczyniową. W tym samym czasie objawy rosną szybko, ale nie mają nic wspólnego z jedzeniem tego lub tego jedzenia. Laparoskopia lub angiografia mogą pomóc w rozwiązaniu wątpliwości. - Zawał mięśnia sercowego.
Ponieważ elektrokardiografia wykonywana jest rutynowo po przybyciu do szpitala, ustalenie zawału mięśnia sercowego nie będzie trudne.
Uwaga! Artykuły na naszej stronie służą wyłącznie celom informacyjnym. Nie stosuj samoleczenia, jest niebezpieczny, szczególnie w przypadku chorób trzustki. Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem! Możesz zarejestrować się online na spotkanie z lekarzem za pośrednictwem naszej strony internetowej lub odebrać lekarza w katalogu.
Rozpoznanie zapalenia trzustki: definicja ostrych i przewlekłych form analizy
Aby rozpocząć leczenie - konieczne jest zdiagnozowanie. Istnieje wiele chorób, których objawy nie są jasno określone i nie można ich rozpoznać. Choroby te obejmują zapalenie trzustki.
Metody diagnozowania zapalenia trzustki
Powodzenie leczenia tej choroby zależy bezpośrednio od szybkiego badania i prawidłowej diagnozy. Podczas diagnozy specjalista opiera się nie tylko na danych badawczych, ale także na objawach współistniejących chorób. Należą do nich:
- ostry ból w półpasiec brzucha;
- stałe uczucie mdłości i wymiotów, które nie łagodzi;
- ogólne osłabienie;
- gwałtowny spadek ciśnienia;
- nadmierne pocenie się i bladość skóry;
- skacze w temperaturze ciała;
- upośledzony stolec;
- suchość w ustach, biel na języku.
W praktyce lekarskiej istnieje kilka sposobów na określenie zapalenia trzustki bez stosowania badania instrumentalnego, opartego wyłącznie na charakterystycznych objawach. Umożliwia to wczesną diagnozę osoby dorosłej. Objawy te obejmują:
- w obecności zapalenia trzustki pacjent nie odczuwa pulsacji aorty w żołądku.
- pojawienie się niebieskich plam w ścianie brzusznej w projekcie trzustki.
- niebieskie plamki w regionie pępkowym. Ich manifestacja jest związana z działaniem produktów rozpadu trzustki na tkankach narządów i mięśni.
- ból w lokalizacji trzustki.
- występowanie bólu poprzez badanie dotykowe przez specjalistę z obszaru po lewej stronie mostka, na styku żeber z kręgosłupem
- ból podczas dotykania trzustki. Występowanie bólu wiąże się ze stanem zapalnym organizmu.
- silny ból przy wprowadzaniu dłoni głęboko w ścianę brzucha, związany z podrażnieniem otrzewnej.
Objawy i rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki
W celu ustalenia przewlekłego zapalenia trzustki lekarz musi zwrócić uwagę na objawy występujące u pacjenta. Ta choroba ma następujące objawy:
- nawracający ból pod żebrami po lewej stronie kręgosłupa;
- rozprzestrzenianie się bólu z trzustki z tyłu;
- występowanie bólu po spożyciu wędzonej, smażonej lub tłustej żywności, a także spożywanie napojów alkoholowych;
- ciągłe uczucie mdłości;
- biegunka o charakterystycznym zapachu;
- nagła utrata masy ciała związana z naruszeniem wchłaniania przez organizm składników odżywczych z pożywienia.
Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki może zająć dużo czasu. W okresie leczenia możliwe jest zaostrzenie lub remisja choroby, dlatego tak ważna jest jej prawidłowa diagnoza Dla tak długotrwałej choroby charakterystyczne są następujące objawy:
- osłabienie, zawroty głowy, trudności w oddychaniu, upośledzenie pamięci;
- wzrost cukru, cukrzyca typu 2;
- nieprawidłowe działanie układu trawiennego, biegunka lub zaparcie, nudności i wymioty;
- wzrost trzustki powodujący zablokowanie żyły śledzionowej;
- zastój żółci w narządzie i występowanie żółtaczki.
Biochemiczne badanie krwi
Jest to pierwsza analiza, która jest przypisana pacjentom przy określaniu choroby trzustki. Jest to dość proste i pouczające. Na podstawie uzyskanych wyników określa się rodzaj choroby narządowej. Gdy można rozpoznać biochemiczną analizę krwi trzustki, następujące odchylenia od normy:
- zwiększone poziomy alfa-amylazy. Jest to enzym wytwarzany przez trzustkę i wspomaga rozkład skrobi w ciele. Jego wysoki poziom wskazuje na chorobę narządu. Jednak w oparciu o ten wskaźnik niemożliwe jest dokładne ustalenie diagnozy;
- podwyższony poziom lipazy, enzymu niezbędnego do rozkładu tłuszczy, które składają się na żywność;
- zmniejszenie ilości insuliny i, w konsekwencji, wzrost poziomu glukozy
- obniżenie poziomu białek we krwi, w szczególności białka albuminy;
- gwałtowny wzrost aktywności białka C-reaktywnego;
- wzrost mocznika we krwi w przypadku niewydolności nerek.
Analiza elektrolityczna i wodna krwi
Zaburzenia trzustki wiążą się ze zmianami w składzie krwi, a także z ilością płynu znajdującego się we krwi. Może to prowadzić do zablokowania naczyń krwionośnych i tworzenia się skrzepów krwi.
Zapalenie trzustki prowadzi do obniżenia poziomu minerałów we krwi, takich jak potas, wapń i sód. Zawartość minerałów wpływa na prawidłowe funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego.
Ogólny test krwi
Zgodnie z wynikami tej analizy, a mianowicie liczbą białych krwinek i czerwonych krwinek, można stwierdzić, że istnieje choroba. Zwiększone leukocyty wskazują na występowanie procesu zapalnego w organizmie. Sedymentacja erytrocytów obserwuje się przy spadku ilości płynu w krwioobiegu.
Analiza moczu
Pacjent z zapaleniem trzustki ma znaczne odchylenie od normy zawartości alfa-amylazy. Jest to typowe dla początkowego etapu przebiegu choroby. W późniejszych stadiach można wykryć białe krwinki, krwinki czerwone i inne składniki w moczu.
Instrumentalne metody diagnostyczne
Instrumentalne metody badań chorób trzustki są integralną częścią diagnozy. W procesie badań instrumentalnych możliwe jest wizualizowanie gruczołu, a także identyfikacja skutków zapalenia trzustki i jego wpływu na inne narządy.
Najbardziej popularne metody badań instrumentalnych są następujące:
Diagnostyka ultrasonograficzna
Jest to najskuteczniejsza metoda określania choroby trzustki, a także wykrywania zmian w tkankach narządu, obecności stanu zapalnego. Na ultradźwiękach można zobaczyć stan dróg żółciowych, obecność ropnych ropni i płynów.
Ważne jest również, aby pamiętać, że pacjent musi wiedzieć, jak przygotowuje się do USG trzustki, aby badanie było jak najbardziej pouczające.
RTG trzustki
Ten rodzaj diagnozy pozwala na określenie obecności kamieni w przewodach żółciowych, a także pośrednio potwierdza obecność zapalenia trzustki u pacjenta. Zdjęcia pacjenta z tą chorobą pokażą powiększone pętle jelit i inne charakterystyczne cechy.
Tomografia
Informacyjna metoda diagnozy chorób trzustki. Dzięki niemu możesz określić rozmiar ciała, obecność martwej tkanki i stan zapalny. Jednak ta metoda jest rzadko używana ze względu na wysokie koszty i obecność tomografów w dużych klinikach.
Laparoskopia
Ta metoda jest zarówno diagnozą, jak i leczeniem choroby. Przeprowadzić to badanie w specjalnie wyposażonych biurach lub salach operacyjnych.
Laparoskopia pozwala na wykrywanie patologii narządów w czasie rzeczywistym, aw niektórych przypadkach podejmuje kroki w celu zmniejszenia ich wpływu na organizm. Ta metoda stosowana jest w wyjątkowo ciężkich przypadkach choroby.
Endoskopia
Ta metoda badawcza pozwala zobaczyć wszystkie zmiany w trzustce i dwunastnicy. Aby to zrobić, endoskop z zainstalowaną kamerą wkłada się przez przełyk i bada się narząd.
W wyniku endoskopii możliwe jest określenie poziomu wydzielania i jego wpływu na trzustkę.
Diagnostyka różnicowa zapalenia trzustki
W przypadku zapalenia trzustki głównymi charakterystycznymi objawami są bóle brzucha, które ustępują, biegunka i wymioty. Jednak wiele innych chorób narządów trawiennych ma podobne objawy.
Czasami nawet wyniki testu mogą nie dać pełnego obrazu, tak, że specjalista może zdiagnozować z pewnością. Konieczne jest rozróżnienie zapalenia trzustki od ewentualnych innych chorób.
Różnica między zapaleniem trzustki a perforacją
Dość często zapalenie trzustki ma podobne objawy z perforowanym owrzodzeniem. Choroby te charakteryzują się silnym bólem i bolesnym wstrząsem spowodowanym przez nich, spadkiem częstości tętna i napięcia ścian brzucha.
Istnieją jednak znaczne różnice, które należy zauważyć podczas diagnozy i przepisywania leku. Pacjent z perforacją owrzodzenia próbuje przyjąć jedną pozycję, w której ból będzie mniej odczuwalny. Ponadto, z tą chorobą, wymioty występują dość rzadko.
W przypadku zapalenia trzustki pacjent jest niespokojny. Nie może znaleźć jednej pozycji do spania. Chorobie towarzyszą stałe wymioty. W wyniku choroby może dojść do osłabienia podaży krwi obwodowej.
Różnica między zapaleniem trzustki a zapaleniem pęcherzyka żółciowego
Te dwie choroby mają bardzo podobne objawy. I często zapalenie pęcherzyka żółciowego jest konsekwencją ludzkiego zapalenia trzustki. Na zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się pojawieniem się bólu po prawej stronie brzucha i przejściem bólu w prawym ramieniu. Na USG wyraźny proces zapalny.
Ponadto czytelnik będzie przydatny informacje, które jest zapalenie pęcherzyka żółciowego i jak go traktować, na stronach naszej witryny.
Różnica między zapaleniem trzustki a ostrą niedrożnością jelit
Zapaleniu trzustki towarzyszy dynamiczna niedrożność jelit. Ból w jelitach następuje gwałtownie, wymioty, wzdęcia, po których zaparcie przez pewien czas - wszystko to są objawy zapalenia trzustki.
Aby odróżnić tę chorobę od niedrożności jelitowej, można oprzeć ją na wynikach krwi. Jeśli poziom we krwi jest niski, oznacza to niedrożność jelit. Wysokie poziomy chlorków i diastazy wskazują, że pacjent ma zapalenie trzustki.
Różnica między zapaleniem trzustki a zawałem mięśnia sercowego
Rozróżnienie tych dwóch chorób jest dość łatwe. Zawał mięśnia sercowego jest diagnozowany na podstawie wyników elektrokardiogramu, który jest przeprowadzany dla każdego pacjenta po przyjęciu do szpitala.
Rozpoznanie i wykrycie zapalenia trzustki
Rozpoznanie zapalenia trzustki (zapalenie trzustki, łacina) jest złożonym i wieloetapowym procesem obejmującym zbieranie skarg, szczegółową historię, serię badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Taka różnorodność metod diagnostycznych wynika z faktu, że zapalenie trzustki może występować pod "maską" chorób innych narządów jamy brzusznej. Aby przeprowadzić dokładną diagnostykę i diagnostykę różnicową, potrzebujesz kompleksowego badania pacjenta. Zacznijmy w kolejności.
Skargi pacjenta
Już teraz, zgodnie z pierwszymi skargami pacjenta, ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki można zdiagnozować z wystarczającą dokładnością, tym samym dokonując diagnostyki różnicowej na etapie badania. Poniższe skargi wskazują na chorobę:
- Bóle są intensywne, pojawiają się w pół godziny po spożyciu tłustych lub smażonych potraw po wypiciu napojów alkoholowych. Są to półpasiec, rozpostarty w całym brzuchu promieniującym do dolnej części pleców, łopatki. Zespół bólowy utrzymuje się przez długi czas, nie powstrzymuje go przyjmowanie zwykłych leków przeciwbólowych.
To ważne! Nie wszyscy pacjenci odczuwają ból. W 15% przypadków patologia jest bezbolesna lub bezobjawowa, co prowadzi do błędów w diagnozie.
- Skargi na odbijanie, wymioty, wzdęcia, katar, luźne stolce. Zaburzenia trawienia wywołane atonia dwunastnicy i odwrotne rzucanie soku trzustkowego do przewodów. Zarówno ostre jak i przewlekłe zapalenie trzustki charakteryzuje się wymiotami, które nie łagodzą stanu. Przeciwnie, pacjent nadal odczuwa nudności. W tym samym czasie pojawia się gorzki smak w jamie ustnej lub gorzki smak wymiocin.
- Utrata masy ciała, osłabienie mięśni, niedobór witamin. Te dolegliwości są spowodowane enzymatyczną niewydolnością trzustki.
- Pragnienie, suchość w jamie ustnej, "głodne" omdlenie - objawy charakterystyczne dla cukrzycy. Wynika to z faktu, że zaatakowany narząd nie wytwarza wystarczającej ilości hormonu obniżającego poziom glukozy we krwi.
To ważne!
Podejmowanie historii
Nie mniej ważny etap dla diagnozy. Pacjent stwierdza czas bólu, czy jego wygląd jest związany z przyjmowaniem pokarmu. W przewlekłym zapaleniu trzustki ból jest trwały lub pojawia się po zjedzeniu tłustych i smażonych potraw, a także innych błędów w diecie. Pierwsze bolesne odczucia pojawiają się w ciągu 30-40 minut. po jedzeniu. Ważne jest również, w jaki sposób pacjent ulżył w bolesnym ataku, czy pomógł mu. W ostrym procesie - ból jest bardziej intensywny.
Lekarz pyta, czy nastąpił spadek apetytu w przeddzień zaostrzenia, uczucie suchości lub goryczy w jamie ustnej. W ostrym zapaleniu trzustki występują wszystkie te objawy u pacjenta. Istotne znaczenie dla rozpoznania ma również czas wystąpienia zaburzeń dyspeptycznych i charakteru wymiotów. Kolejnym kryterium rozpoznania jest charakter krzesła. W ostrym i przewlekłym zapaleniu trzustki kału są płynne, żółte, z domieszką tłuszczu w stolcu (steatorrhea).
Kontrola wzrokowa
Podczas badania zwracaj uwagę na skórę. W przewlekłym żółciowym zapaleniu trzustki, z powodu żółtaczki mechanicznej, skóra, twardówka i błona śluzowa jamy ustnej mogą być zabarwione na żółtaczkę.
Następnie lekarz obmacuje brzuch, a pacjent zauważa ból w punkcie projekcji pęcherzyka żółciowego na ścianie brzucha. Powiększony pęcherzyk żółciowy, który można łatwo wyczuć, pomoże podejrzewać rozpoznanie przewlekłego żółciowego zapalenia trzustki.
Podczas badania odnotowuje się następujące objawy: brak pulsacji aorty brzusznej podczas obmacywania (z powodu obrzęku trzustki), pozytywne objawy migreny (tkliwość powstająca w odpowiedzi na obmacywanie mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego), przerzedzenie tkanki tłuszczowej podskórnej w okolicy projekcje trzustki.
Laboratoryjne metody diagnostyczne
Oznaczanie amylazy we krwi
Niewystarczające badania informacyjne, ponieważ amylaza we krwi w ostrym zapaleniu trzustki jest określana dopiero w pierwszym dniu choroby. Amylaza dostaje się do krwiobiegu z zniszczonych komórek trzustki. Wzrost tego enzymu nie zawsze przemawia za patologią, ponieważ większość tego związku dostaje się do krwi ze śliny, a nie z gruczołu. Jednakże, jeśli pacjent został przyjęty w ciągu pierwszych godzin po wystąpieniu zespołu bólowego i biochemiczne badanie krwi wykazało wzrost poziomu amylazy, wówczas można podejrzewać tę chorobę.
Oznaczanie w analizie krwi enzymów trzustkowych
Głównymi badanymi enzymami są lipaza i elastaza.
To ważne! Wszystkie wskaźniki (wraz ze wzrostem stanu zapalnego). Ta bardziej wrażliwa analiza nie pozwala jednak, z pełną gwarancją, mówić o ostrym lub przewlekłym zapaleniu trzustki, ponieważ związki te występują w dużych ilościach w innych narządach.
Testy funkcjonalne
Wezwany w celu oceny funkcji wydalniczej trzustki. Wyróżnia się badania bezpośrednie (sondowanie) i pośrednie. W tym samym czasie wniosek wskazuje, jaki rodzaj wydzielania przeważa u pacjenta. W ostrym zapaleniu trzustki funkcja enzymu ulega znacznemu zmniejszeniu, co prowadzi do niedostatecznego wydzielania wszystkich hormonów i enzymów trawiennych.
Analiza stolca
Jest produkowany w celu określenia ilości tłuszczu w nim zawartego. W warunkach hiposekrecji trawienie jest upośledzone, co prowadzi do upośledzenia rozpadu i wchłaniania składników odżywczych. Znakiem wskazującym na przewlekłe zapalenie trzustki będzie zawartość niestrawionego tłuszczu w kale (stolowce). Następnie należy określić stosunek ilościowy tłuszczów do innych niestrawionych składników odżywczych. Zastosuj test, aby określić zawartość kału elastazy. Badania te są wysoce specyficzne dla chorób trzustki.
Analiza biochemiczna moczu
Oznaczanie amylazy (diastazy) w moczu. Również wysoce specyficzna analiza, która jest prosta i niedroga w użyciu. Jest przepisywany natychmiast, gdy tylko pacjent z ostrym lub przewlekłym zapaleniem trzustki zostanie przyjęty do szpitala. Nie ma wyraźnych ograniczeń wzrostu diastazy w moczu, ponieważ poziom enzymu będzie zależał od ciężkości choroby i od tego, jak duża objętość narządu uległa martwicy i rozpadowi. W ostrym procesie ilość amylazy przekracza 5-10 razy normalny poziom.
CBC
Zawarte w klinicznych testach minimalnych. W ostrym i przewlekłym zapaleniu trzustki obserwuje się zmiany zapalne: wzrost liczby leukocytów do młodych form, białko C-reaktywne, przyspieszenie tempa sedymentacji erytrocytów.
Biochemiczne badanie krwi
Jest produkowany w celu określenia poziomu wszystkich innych enzymów (transferaz (AlAT, AsAT), LDH itp.), Poziomu białka (białka całkowitego i proporcji albuminy i frakcji globulin), poziomu bilirubiny (bezpośredniego i pośredniego).
Sensowne jest przeprowadzenie analizy w celu określenia poziomu alkoholu we krwi. W przewlekłym alkoholowym zapaleniu trzustki występuje zaostrzenie po zażyciu nawet niewielkich ilości napojów alkoholowych. Wraz ze wzrostem poziomu alkoholu u pacjenta obserwuje się zatrucie alkoholem, co sugeruje obecność zapalenia trzustki.
Tabela głównych wskaźników zmian krwi z zapaleniem trzustki
W moczu (diastasis):
Instrumentalne metody diagnostyczne
W zasadzie wszyscy pacjenci z tą chorobą z badań instrumentalnych przeprowadzają jedynie badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej. Wynika to z faktu, że diagnoza może być łatwo wykonana po badaniu, badaniu pacjenta i uzyskaniu badań laboratoryjnych. Ultradźwięki - wysokiej jakości i niezawodne badania pierwszej linii, ponieważ są niedrogie, a jednocześnie bardzo pouczające. Wszystkie inne badania mają charakter niedoinformacyjny i nie dają wysokich wyników w diagnostyce. Ich stosowanie jest uzasadnione tylko wtedy, gdy nie można zwizualizować dotkniętych obszarów za pomocą badania ultrasonograficznego lub jeśli istnieje podejrzenie obecności narządu w ciele (rak, torbiel, torbiel rzekoma). W tym przypadku powstaje pytanie o operację i objętość resekcji.
Badanie ultrasonograficzne
Diagnoza "złoty standard". Lekarz z łatwością dostrzeże rozlane zmiany w tkance chorego narządu, pogrubienie i obrzęk torebki trzustkowej. W przewlekłym zapaleniu trzustki, zwapnieniu i petryfikacji znajdują się miejsca zniszczenia parenchymy. Zaletą tego badania jest to, że umożliwia ocenę stanu innych narządów (pęcherzyka żółciowego, wątroby i ich przewodów). Jest to ważne z pogwałceniem odpływu wydzielin z powodu kamieni i obecności zapalenia pęcherzyka żółciowego, ponieważ w tym przypadku powstają wszystkie warunki rozwoju choroby.
To ważne! Obecnie opracowano nowe metody diagnostyki ultrasonograficznej. W szczególności ultrasonografia endoskopowa i śródprzewodowa trzustka. Badania te umożliwiają wprowadzenie czujników do żołądka lub do samych przewodów, a lekarz może zbadać i podać bardziej szczegółowy opis stanu narządu. Wadą tych badań jest inwazyjność, która pogarsza stan zapalny i zniszczenie narządu.
Tomografia komputerowa
Najczęściej badanie to jest już wyznaczone w przypadku komplikacji. Badanie rentgenowskie pozwala szczegółowo zbadać strukturę ciała (w tym układ krążenia), ocenić stopień zniszczenia zniszczenia, określić ilość żywej i zdrowej tkanki.
Endoskopowa Cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP)
W przypadku żółciowego zapalenia trzustki wykonuje się ERCP. Specjalna sonda jest wprowadzana do głównego kanału, którego otwór otwiera się na dużej brodawki dwunastniczej i służy jako środek kontrastowy. Następnie pacjent wykonuje zdjęcie rentgenowskie. Takie badanie pozwala ocenić przepuszczalność wielu (nawet najmniejszych) kanałów, w celu określenia obecności lub braku kamieni i innych możliwych przeszkód (zwężeń, zrostów, załamań). W trakcie badania możliwe jest usunięcie kamieni o niewielkich rozmiarach, które następnie zostaną pozyskane w sposób naturalny. Taka metoda działania jest minimalnie inwazyjna, więc teraz wolą ją.
Rzadko stosowane metody diagnostyki instrumentalnej
- Fibrogastroduodenoskopia (FGDS) pozwala na ocenę stanu głównej brodawki dwunastniczej, ocenę końcowych odcinków samego kanału i ocenę funkcjonalności zwieracza Oddiego.
- Badanie radiologiczne jamy brzusznej - badanie stosowane w diagnostyce różnicowej. Często zdarza się, że nie ma zmian w obrazie z tą chorobą, z wyjątkiem przypadków, kiedy w trzustce już powstały petryfikacje (zwapnienia). Ta funkcja pozwala z pełną gwarancją mówić o obecności pacjenta z przewlekłym zapaleniem trzustki.
- Laparoskopia. Więcej medycznej, a nie diagnostycznej metody. Jest stosowany w kontrowersyjnych sytuacjach, w których powyższe badania nie mogły w pełni uwidocznić dotkniętego narządu. W toku diagnozy różne zabiegi chirurgiczne mogą być stosowane w celach terapeutycznych.
Wniosek
Zapalenie trzustki jest jedną z niewielu diagnoz, które można ustalić na etapie przeprowadzania wywiadu z pacjentem. Dane laboratoryjne i instrumentalne potwierdzają obecność tej choroby. Kiedy pacjent wchodzi do szpitala lub pogotowia, otrzymuje pełny zakres badań laboratoryjnych i USG. Gdy trudno jest postawić diagnozę iw ciężkich postaciach choroby, gdy wymagana jest operacja, pacjent otrzymuje dodatkowe metody instrumentalne (CT lub MRI, ERCP, FGDS, laparoskopię). Po zdiagnozowaniu pacjentowi przepisuje się terapię, a on jest pod nadzorem lekarzy przez kolejne dwa tygodnie.
Rozpoznanie zapalenia trzustki
Rozpoznanie zapalenia trzustki jest procesem, który czasami wykazuje znaczną złożoność. Jego specyfika wynika z różnorodności postaci choroby, czasami sprytnie zamaskowanej jako inne patologie układu trawiennego.
Mogą objawiać się w ukrytej, utajonej formie z niejasnymi objawami, dopóki negatywne zmiany w trzustce nie zaczną stanowić zagrożenia śmiercią.
Przeprowadzanie badań sprzętowych i laboratoryjnych jest jedyną możliwą metodą wykrywania zapalenia trzustki o wysokim stopniu niezawodności i diagnostyce różnicowej.
Objawy przewlekłego zapalenia trzustki mogą być maskowane jako zatrucie pokarmowe, choroby przewodu pokarmowego lub spowodowane przez przewlekłe patologie.
Możliwość prawidłowej i profesjonalnej diagnozy zapalenia trzustki jest złożona tylko w kompleksowym badaniu, które pacjent musi przejść, co jest podstawą do poważnego podejrzenia.
Przyczyny kompleksowej ankiety
Obecnie zwykle rozróżnia się 2 typy zapalenia trzustki: ostre i przewlekłe, ale w istocie jest to jedna i ta sama choroba.
Ostre zapalenie trzustki jest poważnym procesem niszczącym, który w pewnym momencie może doprowadzić do śmierci pacjenta.
Rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki jest umieszczony po dana osoba miała kilka ostry stan zapalny, nie zwracał uwagi na nich, powodując stan zapalny w obecności pankreotsitah nabyte trwały charakter.
Rozpoznanie zapalenia trzustki może się różnić w zastosowaniu metod instrumentalnych i czasu trwania badań.
W ostrym procesie przeważa diagnoza laboratoryjna, badanie ze stałym stanem zapalnym, okresowymi nawrotami i zaostrzeniami, odbywa się za pomocą różnych metod określania stanu.
Ich wybór jest dokonywany w zależności od stadium choroby. Reaktywne zapalenie trzustki różni się zarówno od ostrego, jak i nawrotowego, wymaga natychmiastowych decyzji, dlatego badanie zapalenia trzustki należy przeprowadzić natychmiast.
Tragicznie Gastroenterology, wiele zastosowań występuje już na etapie, gdy zmiana miała nieodwracalne zniszczenie z samotrawienia i tkanki prostaty atakowany enzymy trzustkowe nie może być płaska.
Naruszenie zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki pozostaje niezauważone w przewlekłej konsumpcji alkoholu, ponieważ objawy trzustka odpisane kaca lub pijaństwo objawy.
Osoba niejasna, która zwraca uwagę na jego stan zdrowia, może, przeciwnie, podejrzewać proste zaburzenie trawienia, biorąc pod uwagę chorobę trzustki.
Główne objawy diagnostyczne
Trudno pomylić ostrą postać zapalenia tkanki gruczołowej z procesem powolnie ujemnym, ale łatwo popełnić błąd w autodiagnozie, przyjmując bezbolesne przewlekłe zapalenie trzustki jako zaburzenie dyspeptyczne lub dysfunkcje któregokolwiek z narządów trawiennych.
Triada wspólnych objawów wskazujących na chorobę zapalną trzustki powinna być przyczyną leczenia pacjenta:
- Okresowe lub uporczywe bolesne objawy w okolicy nadbrzusza, które pojawiły się po spożyciu określonego rodzaju żywności lub alkoholu, ale z czasem nabrały trwałego, bezwarunkowego charakteru. Rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki, zgodnie z tą cechą jest często trudne, alkoholizm, obecność innych przewlekłych chorób jelit lub cichego przejścia pierwotnego i wtórnego stadium rozwoju. Wraz z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia trzustki objaw ten staje się dominujący i prowadzi pacjenta do lekarza.
- Utrata apetytu i masy ciała, uczucie wstrętu do jedzenia, nudności, towarzyszy utrata masy ciała, może wskazywać nie tylko na problemy z trzustki. Ale identyfikacja oryginalnej przyczyny mogą pomóc określić prowokatora choroby, o ile, oczywiście, utrata masy ciała nie jest związana ze stosowaniem leków lub sztywnej diety. Zwłóknienie, proces onkologiczny, choroby przewodu pokarmowego lub układu wątrobowo-żółciowego mogą powodować utratę wagi. W każdym z wymienionych przypadków rozpoznanie i leczenie choroby nie przeszkadza.
- Zmiany w typie i konsystencji kału, szczególnie jeśli towarzyszy mu ciągłe zakłócanie prawidłowych ruchów jelit. Laboratoryjne metody diagnozy oparte na analizie wydzielin pomogą nie tylko w określeniu natury patologii, ale także w odróżnieniu przewlekłego zapalenia trzustki od innych chorób, w których zmianom w kolorze i składzie kału może towarzyszyć naprzemienna biegunka i zaparcia. Niedobór enzymu trzustki charakteryzuje się szarawym zabarwieniem z błyszczącym oleistym połyskiem.
Przewlekłe zapalenie trzustki można założyć tylko na podstawie objawowej triady.
Rozpoznanie zapalenia trzustki może opierać się na oznakach nieodłącznie związanych z poszczególnymi postaciami.
Na przykład zażółcenie w niedrożności dróg żółciowych może również wskazywać na poważną dysfunkcję trzustki, ale dzieje się tak również w przypadku patologii dróg żółciowych lub zaburzonej czynności wątroby.
Dlatego używa się zestawu narzędzi i metod, gdy pojawia się problem, jak diagnozować zapalenie trzustki.
Jego rozdzielczość może wymagać szerokiego zakresu badań instrumentalnych, laboratoryjnych i sprzętu.
Metody określania stanu negatywnego
Rozpoznanie zapalenia trzustki nie może być przeprowadzone jedynie przez badanie słowne lub USG trzustki.
Często takie ograniczone metody wykrywania chorób trzustki są bezsilne przed wielostronnymi manifestacjami i etiologią procesu zapalnego obecnego w organizmie.
Patologia, która wpływa na komórki trzustki, może uzyskać podstawę do weryfikacji dopiero po kompleksowym i kompleksowym badaniu.
Jego wyniki umożliwią gastroenterologowi postawienie prawidłowej diagnozy i dobranie indywidualnych metod leczenia w oparciu o obraz subkliniczny.
Ogólne rozpoznanie zapalenia trzustki może opierać się na:
- zbieranie historii werbalnej (skargi pacjenta na negatywne uczucia);
- badanie historii choroby, pozwalające wykryć obecność w ciele przewlekłych patologii, które mogłyby spowodować rozwój niebezpiecznej choroby;
- określenie dysfunkcji trzustki na podstawie objawowej triady (ból, zmiany w kale, utrata masy ciała);
- oględziny i badanie dotykowe w miejscach podejrzenia lokalizacji;
- Analizy laboratoryjne (wytrąca: moczu (do wykrywania zwiększonej ilości trzustkowych enzymów i oznaki zapalenia), stolcu (w obecności lipidów niestrawionych włókien i zasady), ogólne badania krwi i biochemiczne kompozycji badania krwi wykazujące nadmiar enzymów trzustkowych;
- badania ultrasonograficzne sprzętu - (wstępne metody diagnostyczne wykrywa echogeniczności uszkodzeń), komputer i tomografii rezonansu magnetycznego (w celu ustalenia dokładnej zmian klinicznych i morfologicznych);
- metody instrumentalne (fibroesophagogastroduenoskopia, endo-ultrasonografia, cholangiopankreatografia, itp.);
- biopsja komórek trzustki w celu określenia charakteru zachodzących zmian;
- ogólne zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej, jeśli istnieje podejrzenie powstawania zwapnień, które występuje w jednej z postaci choroby.
Zapalenie trzustki, wielokrotnie nie zdiagnozowane i nie poddane środkom terapeutycznym, przez sześć miesięcy prowadzi do rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki.
Korzystny wynik ostrego zapalenia trzustki, z terminowym i prawidłowym leczeniem, kończy się wyzdrowieniem w prawie 70% opisanych przypadków klinicznych.
Leczenie ostrego zapalenia trzustki często wymaga trochę czasu i wysiłku, jeśli stan zostanie zatrzymany na wczesnym etapie.
Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki, nawet w fazie środkowej (nie wspominając o ciężkim przebiegu), może zająć dużo czasu i mieć na celu jedynie poprawę jakości życia i kontynuację życia pacjenta.
Dlatego prostą i różnicującą diagnozę należy przeprowadzić już w łagodnym stadium choroby, a możliwe jest uzyskanie pozytywnych wyników.
Metody różnicowania zmian w tkance trzustkowej
Przewlekłe zapalenie trzustki jest wspólnym terminem dla procesu zapalnego, który występuje z różną intensywnością, wpływa na poszczególne segmenty gruczołu krokowego lub prowadzi do jego całkowitej modyfikacji, któremu towarzyszą zmienne powikłania i negatywne objawy.
Rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki przeprowadza się w celu rozróżnienia rodzajów patologii występujących w narządzie.
Terminowe badanie pozwala określić metody proponowanej terapii, a późne rozpoznanie zapalenia trzustki ujawnia poważne problemy.
Przeprowadzenie obowiązkowego zestawu badań zwykle dostarcza odpowiedzi na większość pytań zadawanych przez lekarza, ale czasami istnieje potrzeba dodatkowych wizyt.
Leczenie w stanie ujemnym zwykle występuje w fazie zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki, ponieważ pacjent zaczyna odczuwać ból.
- obowiązkowe analizy wydalin (krwi, moczu i kału), a następnie rozważenie wskaźników a-amylazy, bilirubiny i białka, glukozy, trypsyny, lipazy, niestrawionych włókien itp.;
- duodenografia i badanie składu soku żołądkowego;
- wsteczna cholangiopankreatografia do badania kanałów i pęcherzyka żółciowego;
- skanowanie radioizotopowe w celu wykrycia nowotworów, krwawienia, obecności promieniowania;
- diagnostyka funkcji: wydalnicza, na obecność enzymów, za pomocą kwasu solnego (wydzielanie trzustki jest sprawdzane za pomocą słabego roztworu kwasu chlorowodorowego), a endokrynowa (z przedłużoną tolerancją glukozy CP zmniejsza się);
- prześwietlenie brzucha w celu wykrycia zwapnień;
- skanowanie radioizotopowe w celu określenia poziomu dopływu krwi do trzustki;
- ocena równowagi wody i elektrolitów pomaga określić potencjalną obecność zwapnień, stan innych narządów wewnętrznych spowodowany procesami patologicznymi, z którymi zwykle dochodzi do zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki.
Dodatkowe metody są przeznaczone do badania zmian w budowie trzustki lub objawów wskazujących na konkretną postać (żółtaczka, silny ból, brak bólu lub podejrzenie procesów onkologicznych).
Laparoskopia i endoskopia mogą pomóc nie tylko zobaczyć zmiany w strukturze i zwyrodnieniu trzustki, ale także przeprowadzić w niektórych przypadkach proces niezbędnego leczenia.
Lista patologii z objawami, które są niemal identyczne z objawami CP, była od dawna kompilowana i wykorzystywana w praktyce klinicznej.
Zgodnie z możliwą manifestacją zapalenie trzustki jest praktycznie dwukrotnością niedrożności jelitowej, perforowanych wrzodów żołądka i dwunastnicy, zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego zlokalizowanego w pobliżu).
Leczenie CP w ostrej fazie
Leczenie choroby jest złożonym procesem, który jest determinowany przez wiele składników, w tym etap ich występowania.
Okres zaostrzenia choroby staje się dla pacjenta prawdziwą próbą wytrzymałości, z powodu obecności negatywnych objawów.
Większość odwołań o pomoc występuje w ostrym okresie.
W leczeniu zaostrzeń przewlekłego procesu zapalnego stosuje się 5 głównych metod, głównie mających na celu zatrzymanie negatywnych objawów i złagodzenie cierpienia pacjenta:
- eliminacja objawów bólu następuje przy pomocy różnych leków lub pełnego głodu (jeśli głód nie pomaga, zakres leków może być szeroki - od zwykłych środków przeciwbólowych i niesteroidów do leków przeciwhistaminowych i narkotycznych środków przeciwbólowych;
- leki przeciwskurczowe stosuje się w celu rozluźnienia mięśni gładkich (w trzustce tworzy się przekrwienie dróg żółciowych, a jego usunięcie jest możliwe tylko wtedy, gdy zwieracz Oddiego jest rozluźniony (to się nazywa zmniejszeniem ciśnienia wewnątrzprzewodowego);
- terapia infuzyjna, w której różne roztwory podaje się dożylnie (ważne dla rozkładu tkanek w celu eliminacji toksycznych produktów powstałych podczas procesu patologicznego;
- celem leków przeciwwydzielniczych jest zmniejszenie wytwarzania własnych enzymów trzustkowych, co spowodowało rozwój zapalenia przez atakowanie trzustek;
- Aby poprawić motorykę jelit, stosuje się leki, które mogą nie tylko wznawiać uciskaną aktywność, ale także eliminować negatywne objawy, które zwykle towarzyszą mu - mdłości i odruch wymiotny, zgagę i inne objawy niestrawności.
Masywna terapia lekami w połączeniu z głodem nieco normalizuje negatywne procesy zachodzące w organizmie z powodu naruszenia funkcjonalności narządu życiowego.
W łagodnym i środkowym stadium choroby przyczyną nawrotu może być naruszenie zaleceń dietetyka lub zaostrzenie innych chorób, które spowodowały rozwój wtórnego zapalenia trzustki.
Przestrzeganie prawidłowej taktyki zachowania i diety pacjenta podczas remisji pozwala uniknąć częstych zaostrzeń.
Ale nie może im to zapobiec, jeśli główny prowokator stanu zapalnego nadal pozostaje w ciele.
Leczenie CP w remisji
Cele realizowane w okresie remisji są maksymalnym przedłużeniem cichej fazy.
Ta metoda terapeutyczna dąży do osiągnięcia przy pomocy ścisłej diety, objawowej terapii lekowej i prób zapobiegania potencjalnym powikłaniom.
Objawy można wyeliminować tylko po konsultacji z lekarzem, po konsultacji z nim i biorąc pod uwagę zgodność nowo przepisanych leków z już zażywanymi lekami.
Jeśli zapalenie trzustki jest wtórne (spowodowane innymi przewlekłymi patologiami, konieczne jest leczenie przyczyny pierwotnej.
Wśród prawdopodobnych powikłań może być niewydolność wydzielnicza, nabyta cukrzyca, rozwinięta na tle zmniejszonej tolerancji glukozy.
Witamina lub dożylny wlew roztworów może być przepisywany ze znaczną utratą wagi.
Rozpoznanie zapalenia trzustki jest złożonym zestawem badań przeprowadzanych w celu ustalenia obiektywnego obrazu klinicznego i różnicowania objawów choroby od innych stanów zagrożenia o podobnych objawach.
Szybkie wykrywanie procesu zapalnego pomaga szybko określić niezbędne taktyki leczenia choroby, zapobiegać komplikacjom i poprawić jakość życia pacjenta.