Zespół metaboliczny

• Diagnostyka

Zespół metaboliczny - zespół objawów, objawiający się naruszeniem metabolizmu tłuszczów i węglowodanów, podwyższone ciśnienie krwi. U pacjentów występuje nadciśnienie tętnicze, otyłość, insulinooporność i niedokrwienie mięśnia sercowego. Rozpoznanie obejmuje badanie endokrynologiczne, oznaczanie wskaźnika masy ciała i obwodu talii, ocenę spektrum lipidowego, stężenie glukozy we krwi. Jeśli to konieczne, przeprowadzaj badanie ultrasonograficzne serca i codzienny pomiar ciśnienia krwi. Leczenie polega na zmianie stylu życia: pogoń za aktywnymi sportami, specjalną dietą, normalizacją wagi i stanu hormonalnego.

Zespół metaboliczny

Zespół metaboliczny (zespół X) jest współistniejącą chorobą, która obejmuje jednocześnie kilka patologii: cukrzycę, nadciśnienie tętnicze, otyłość, chorobę wieńcową serca. Termin "Syndrom X" został po raz pierwszy wprowadzony pod koniec XX wieku przez amerykańskiego naukowca Geralda Rivena. Częstość występowania choroby wynosi od 20 do 40%. Choroba często występuje u osób w wieku od 35 do 65 lat, głównie u mężczyzn. U kobiet ryzyko zespołu po menopauzie wzrasta pięciokrotnie. W ciągu ostatnich 25 lat liczba dzieci z tym zaburzeniem wzrosła do 7% i nadal wzrasta.

Przyczyny zespołu metabolicznego

Syndrom X - stan patologiczny rozwijający się z jednoczesnym wpływem kilku czynników. Głównym powodem jest naruszenie wrażliwości komórek na insulinę. Podstawą insulinooporności są predyspozycje genetyczne, choroby trzustki. Inne czynniki przyczyniające się do wystąpienia zespołu objawów obejmują:

• Awaria zasilania. Zwiększone spożycie węglowodanów i tłuszczów, a także przejadanie się, prowadzi do zwiększenia masy ciała. Jeśli ilość spożywanych kalorii przekracza koszty energii, gromadzi się tłuszcz.
• Adynamia. Nieaktywny tryb życia, praca "siedząca", brak obciążenia sportowego przyczyniają się do spowolnienia metabolizmu, otyłości i pojawienia się insulinooporności.
• Nadciśnieniowa choroba serca. Długotrwałe niekontrolowane epizody nadciśnienia powodują zaburzenia krążenia krwi w tętniczkach i naczyniach włosowatych, występuje skurcz naczyń krwionośnych, zaburzony metabolizm w tkankach.
• Nerwowy stres. Stres, intensywne doświadczenia prowadzą do zaburzeń endokrynologicznych i przejadania się.
• Zakłócenie równowagi hormonalnej u kobiet. W okresie menopauzy poziom testosteronu wzrasta, produkcja estrogenu spada. Powoduje to spowolnienie metabolizmu organizmu i wzrost tkanki tłuszczowej na typie androida.
• Hormonalna nierównowaga u mężczyzn. Obniżenie poziomu testosteronu po 45 roku życia przyczynia się do zwiększenia masy ciała, zaburzeń metabolizmu insuliny i wysokiego ciśnienia krwi.

Objawy zespołu metabolicznego

Pierwszymi objawami zaburzeń metabolicznych są: zmęczenie, apatia, brak motywacji agresywnej i zły nastrój w stanie głodowym. Zazwyczaj pacjenci są selektywni w wyborze jedzenia, preferują "szybkie" węglowodany (ciasta, chleb, słodycze). Spożywanie słodyczy powoduje krótkotrwałe wahania nastroju. Dalszy rozwój choroby i zmiany miażdżycowe w naczyniach prowadzą do nawracającego bólu serca, zawału serca. Wysoka insulina i otyłość wywołują zaburzenia układu trawiennego, pojawianie się zaparć. Uszkodzenie funkcji przywspółczulnego i współczulnego układu nerwowego, rozwija się tachykardia i drżenie kończyn.

Choroba charakteryzuje się wzrostem tkanki tłuszczowej, nie tylko w klatce piersiowej, jamie brzusznej, kończynach górnych, ale także w okolicach narządów wewnętrznych (tłuszcz trzewny). Ostry przyrost masy ciała przyczynia się do pojawienia się bordo-rozstępów (rozstępów) na skórze brzucha i ud. Występują częste epizody podwyższonego ciśnienia krwi powyżej 139/89 mm Hg. Art., Któremu towarzyszą nudności, ból głowy, suchość w jamie ustnej i zawroty głowy. Występuje przekrwienie górnej połowy ciała, z powodu zaburzeń napięcia naczyń obwodowych, zwiększonego pocenia z powodu zaburzeń autonomicznego układu nerwowego.

Komplikacje

Zespół metaboliczny prowadzi do nadciśnienia tętniczego, miażdżycy tętnic wieńcowych i naczyń mózgowych, aw rezultacie do zawału serca i udaru mózgu. Stan insulinooporności powoduje rozwój cukrzycy typu 2 i jej powikłań - retinopatię i nefropatię cukrzycową. U mężczyzn zespół objawów przyczynia się do osłabienia siły i zaburzeń erekcji. U kobiet zespół X jest przyczyną zespołu policystycznych jajników, endometriozy i spadku libido. W wieku rozrodczym, możliwe zaburzenia miesiączkowania i rozwój niepłodności.

Diagnostyka

Zespół metaboliczny nie ma wyraźnych objawów klinicznych, patologia jest często diagnozowana na późnym etapie po wystąpieniu powikłań. Diagnoza obejmuje:

• Specjalista ds. Inspekcji. Endokrynolog bada historię życia i choroby (dziedziczność, codzienna rutyna, dieta, współistniejące choroby, warunki życia), przeprowadza ogólne badanie (parametry ciśnienia krwi, ważenie). Jeśli to konieczne, pacjent jest wysyłany do konsultacji dietetyka, kardiologa, ginekologa lub androloga.
• Wyznaczanie wskaźników antropometrycznych. Otyłość w systemie Android diagnozuje się mierząc obwód talii. W zespole X wskaźnik ten u mężczyzn wynosi ponad 102 cm, u kobiet - 88 cm, nadmiar masy jest wykrywany przez obliczenie wskaźnika masy ciała (BMI) za pomocą wzoru BMI = masa (kg) / wysokość (m) ². Rozpoznanie otyłości odbywa się przy BMI powyżej 30.
• Testy laboratoryjne. Metabolizm lipidów jest zaburzony: poziom cholesterolu, LDL, triglicerydów wzrasta, obniża się poziom cholesterolu HDL. Zaburzenie metabolizmu węglowodanów prowadzi do wzrostu stężenia glukozy i insuliny we krwi.
• Dodatkowe badania. Według wskazań zaleca się codzienne monitorowanie ciśnienia krwi, EKG, echokardiogramu, badania ultrasonograficznego wątroby i nerek, profilu glikemicznego i testu tolerancji glukozy.

Zaburzenia metaboliczne następują po zróżnicowanej chorobie i zespole Itsenko-Cushinga. Przy występowaniu trudności wykonuje się oznaczenie dziennego wydalania kortyzolu z moczem, testu deksametazonowego, tomografii nadnerczy lub przysadki mózgowej. Diagnozę różnicową zaburzeń metabolicznych przeprowadza się również z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy, niedoczynnością tarczycy, guzem chromochłonnym i zespołem rozrostu jajników zrębu. W tym przypadku dodatkowo określa się poziomy ACTH, prolaktyny, FSH, LH i hormonu stymulującego tarczycę.

Leczenie zespołu metabolicznego

Leczenie zespołu X polega na kompleksowej terapii mającej na celu normalizację masy ciała, parametrów ciśnienia krwi, parametrów laboratoryjnych i poziomów hormonalnych.

• Tryb zasilania. Pacjenci muszą wyeliminować łatwo przyswajalne węglowodany (ciasta, słodycze, słodkie napoje), fast food, żywność w puszkach, ograniczyć ilość spożywanych soli i makaronów. Codzienna dieta powinna obejmować świeże warzywa, owoce sezonowe, zboża, niskotłuszczowe ryby i mięso. Pokarm należy spożywać 5-6 razy dziennie w małych porcjach, dokładnie żując i nie pijąc wody. Z napojów lepiej wybrać niesłodzoną zieloną lub białą herbatę, napoje owocowe i napoje owocowe bez dodatku cukru.
• Aktywność fizyczna W przypadku braku przeciwwskazań z układu mięśniowo-szkieletowego, jogging, pływanie, nordic walking, pilates i aerobik są zalecane. Ćwiczenia powinny być regularne, co najmniej 2-3 razy w tygodniu. Przydatne ćwiczenia poranne, codzienne spacery po parku lub pasie leśnym.
• Terapia farmakologiczna. Leki są przepisywane w celu leczenia otyłości, zmniejszenia ciśnienia, normalizacji metabolizmu tłuszczów i węglowodanów. W przypadku naruszenia tolerancji glukozy stosuje się preparaty metforminy. Korekta dyslipidemii z nieefektywnością żywienia jest przeprowadzana za pomocą statyn. W nadciśnieniu stosuje się inhibitory ACE, blokery kanału wapniowego, diuretyki, beta-blokery. Aby znormalizować wagę przepisanych leków, które zmniejszają wchłanianie tłuszczu w jelicie.

Prognozy i zapobieganie

Dzięki szybkiemu rozpoznaniu i leczeniu zespołu metabolicznego rokowanie jest korzystne. Późne wykrycie patologii i brak kompleksowej terapii powoduje poważne powikłania nerek i układu sercowo-naczyniowego. Zapobieganie syndromowi obejmuje zrównoważoną dietę, odrzucenie złych nawyków, regularne ćwiczenia. Konieczne jest kontrolowanie nie tylko masy, ale także parametrów figury (obwód talii). W przypadku współistniejących chorób endokrynologicznych (niedoczynność tarczycy, cukrzyca) zaleca się obserwację endokrynologa i badanie poziomów hormonalnych.

Zespół metaboliczny

Zespół metaboliczny (zespół oporności na insulinę) jest zaburzeniem związanym z zaburzeniami metabolicznymi, zaburzeniami hormonalnymi i klinicznymi, zwiększającymi prawdopodobieństwo wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych. W tej chorobie występują problemy z pobieraniem glukozy przez komórki, co prowadzi do patologii we wszystkich układach i tkankach organizmu. Dlatego syndrom łączy w sobie cztery problemy naraz:

Zabieg jest przeprowadzany kompleksowo, a walka prowadzona jest z przyczyn, które prowokują rozwój odchyleń. Aby pozbyć się zespołu metabolicznego przepisanego diety, terapii lekowej i wychowania fizycznego.

Patogeneza

Jak każda choroba, zespół metaboliczny ma swoje przyczyny i objawy. Głównym problemem jest niezdrowy tryb życia i odżywianie mieszkańców miast. Na przykład dzieci mieszkające poza miastem, naruszenia są niezwykle rzadkie. W miastach pełnych fast foodów i programów komputerowych prawie co dziesiąte dziecko ma problemy z metabolizmem.

Patogeneza zespołu metabolicznego przebiega według tego samego schematu:

• Zły styl życia zakłóca normalną wrażliwość receptorów, które wchodzą w interakcje z insuliną.
• Ciało musi dostarczyć mu dużo glukozy.
• Insulina gromadzi się we krwi.
• Metabolizm lipidów jest zaburzony.
• Otyłość się rozwija.
• Ciśnienie krwi wzrasta.
• Są problemy z sercem.

Zespół metaboliczny u dzieci najprawdopodobniej występuje w okresie dojrzewania, jeśli organizm dziecka nie otrzymuje zrównoważonej diety i odpowiedniej aktywności fizycznej. Lub gdy w rodzinie występuje genetyczna predyspozycja do otyłości.

U kobiet rozwój choroby jest możliwy w okresie menopauzy, ciąży i laktacji. Jest to spowodowane zmianami hormonalnymi i zwykle jest odwracalne, jeśli dieta jest obserwowana, gdy występują objawy zespołu metabolicznego.

Symptomatologia

Zespół ten jest niebezpieczny pod tym względem, że pierwsze objawy choroby mogą być całkowicie niewidoczne lub nie podejrzane. Wiele osób żyjących w dużych miastach i prowadzących niezdrowy styl życia wykazuje oznaki ogólnego złego stanu zdrowia:

• przygnębiony nastrój;
• zmęczenie;
• częste napady migreny;
• zwiększone bicie serca podczas ćwiczeń;
• okresowe problemy w przewodzie żołądkowo-jelitowym;
• pocenie się itp.

Objawy zewnętrzne, przede wszystkim, wyrażają przyrost masy ciała, "rozpieranie" talii i zadyszka, typowe dla pełnych ludzi. Czasami, gdy osoba jest zdenerwowana, nerwowa lub po prostu zmęczona, na skórce pojawiają się czerwonawe niezdrowe plamy na klatce piersiowej i szyi.

Rozpoznanie zespołu metabolicznego jest niemożliwe bez dokładnego zbadania lekarza i pomiaru wskaźników:

• czy poziom cholesterolu i glukozy jest zbyt wysoki;
• czy normalna praca serca i oddychanie są zakłócone we śnie;
• czy ciśnienie krwi jest stabilne, itp.

Dwa lub więcej objawów stanowią wystarczającą podstawę do dokładniejszego badania.

Diagnozowanie

Aby wyjaśnić diagnozę "zespołu metabolicznego", może być konieczne skonsultowanie się z kilkoma specjalistami:

Lekarz przeprowadza badanie i bada historię życia pacjenta. Kwestie związane z dziedzicznością, obserwacjami pacjenta, jego nawykami żywieniowymi są wyjaśniane.

Następny jest egzamin zewnętrzny:

1. Badany jest rodzaj otyłości. U kobiet zespół metaboliczny ma typowe wskaźniki: tłuszcz osadza się na udach i pośladkach, niezbyt wpływając na górną część ciała (ramiona lub szyję).
2. Zmierzona talia. Obwód w pasie dla kobiet nie powinien przekraczać znaku 80-90 cm (w zależności od wzrostu i wieku), dla mężczyzn - 100-110 cm.
3. Oblicza różnicę w obwodzie talii do bioder. Odsetek większy niż 0,8 u kobiet wskazuje na rozwój otyłości.
4. Oblicza się stosunek wysokości do wagi. Normalny wskaźnik dla kobiet nie przekracza 25-30.

Badanie kobiet obejmuje również badanie rozstępów i cellulitu na biodrach. Ich przedwczesny wygląd (w młodym wieku) lub postać może powiedzieć, w jaki sposób rozwija się choroba.

Wstępne rozpoznanie zespołu metabolicznego potwierdzają testy laboratoryjne. Badanie krwi i tkanka tłuszczowa mogą wykazywać podwyższone poziomy:

• cholesterol;
• lipoproteiny;
• trójglicerydy;
• insulina;
• leptyna;
• glukoza.

Naruszenie tych wskaźników wskazuje na problemy z metabolizmem i precyzyjne określenie zakresu choroby.

Zewnętrzne badanie i analiza badań laboratoryjnych stanowi podstawę do wyznaczenia terapii zespołu metabolicznego diety, ćwiczeń, leków w kompleksie lub osobno.

Leczenie lekami

Po rozpoznaniu zespołu metabolicznego lekarz przepisuje indywidualny schemat leczenia różnymi lekami. Leczenie farmakologiczne może:

• normalizować metabolizm tłuszczu;
• ustalić metabolizm lipidów;
• poprawić wchłanianie insuliny;
• ustabilizować ciśnienie krwi.

Tak więc walka z zespołem metabolicznym za pomocą narkotyków wpływa na organizm na kilka sposobów:

1. W walce z otyłością za pomocą dwóch grup leków:

• leki działające na ośrodkowy układ nerwowy i hamujące apetyt (łagodzą dyskomfort w procesie diety, zmniejszają głód). Najbardziej popularnym i często przepisywanym lekiem na zespół kobiecy jest fluoksetyna;
• inhibitory, które zmniejszają proces rozszczepiania i wchłaniania tłuszczu przez jelita ("Orlistat" lub "Xenical").

2. Jeżeli przyczyną zespołu jest naruszenie metabolizmu lipidów, zaleca się leczenie fibratami i statynami ("fenofibrat" lub "rozuastyna"). Ta grupa leków ma wyjątkowy wpływ na skład biochemiczny komórek:

• zmniejsza syntezę cholesterolu;
• zmniejsza poziom kwasu moczowego;
• usuwa nadmiar soli i cholesterolu z krwi.

3. W przypadku zwiększonej insulinooporności zwykle stosuje się metforminę. Lek stymuluje naturalną produkcję insuliny, przyczyniając się do konwersji glukozy do glikogenu i wniknięcia tej substancji do komórek. Ponadto lek spowalnia produkcję kwasów tłuszczowych.

Asymilacja glukozy doskonale stymuluje Alpha Lipon. Jest to kompleks witaminowy zawierający kwas alfa-liponowy, poprawia metabolizm, usuwa cholesterol i nasyca mięśnie szkieletowe glukozą. Jest zalecany w przypadku zespołu u kobiet po menopauzie.

Zmniejszony apetyt, a także wrażliwość komórek na insulinę, przyczynia się do leków na leki "Siofor" i "Glucophage".

4. Aby znormalizować metabolizm i ciśnienie krwi, lekarze stosują dwie grupy leków:

• blokery wapnia;
• inhibitory enzymu angiotensyny.

Lek taki jak felodypina jest antagonistą wapnia. Oprócz działania moczopędnego znacznie zmniejsza ciśnienie krwi i poprawia odżywianie mięśnia sercowego.

Leki z drugiej grupy zwalczają enzym powodujący zwężenie naczyń, co ma pozytywny wpływ na prawidłowe funkcjonowanie serca. Popularny w stosowaniu leków "Enalapril" i "Captopril".

Podczas zalecania terapii lekami specjalista będzie kierował się biochemicznymi testami krwi, przyczyną otyłości i stadium choroby. Lekarze starają się nie uciekać od narkotyków, jeśli terapia jest możliwa tradycyjnymi metodami, czyli dietą i wychowaniem fizycznym.

Moc

Dieta z zespołem metabolicznym jest bardzo ważna. Objawy choroby można zmniejszyć, a nawet całkowicie zniknąć, zachowując zrównoważoną dietę. Odnosi się to do wdrożenia prostych zaleceń dietetyka:

• ograniczyć stosowanie tak zwanych szybkich węglowodanów;
• unikać żywności zawierającej cukier;
• przestrzegać zasady karmienia frakcyjnego;
• przyzwyczajenie organizmu do żywności w czasie ściśle przewidzianym do tego celu.

Nadwaga często jest uzyskiwana z powodu nadmiaru tłuszczu i węglowodanów w diecie. Ale w walce z otyłością niebezpieczne jest gwałtowne przejście na dietę niskokaloryczną. Ciało służy do uzyskania określonej ilości produktów energetycznych, a znaczące zmniejszenie ilości białek, tłuszczów i węglowodanów, które do niego dochodzi, może prowadzić do luk w odporności, bólach głowy i innych problemach.

Odrzuć tłuste jedzenie powinno stopniowo, usuwając z menu jeden po drugim, zastępując je bardziej przydatnymi składnikami:

• wieprzowina, jagnięcina - na ryby i drób;
• tłusty ser - na kefir;
• biały chleb - na żyto itp.

Konieczne jest wykluczenie jogurtu, wędzonych mięs, słodyczy, majonezów, napojów gazowanych, ciastek (zwłaszcza dla kobiet). Należy uważać na słodkie owoce i suszone owoce: niepożądane nektarynki, gruszki i rodzynki. Ale najważniejsze jest, aby nie jeść pikantnych potraw. Przyprawy zwiększają apetyt kilka razy. Ponieważ trudno będzie powstrzymać się od przejadania się.

Zespół metaboliczny u dzieci wymaga specjalnego monitorowania diety dziecka. Będzie musiał starannie upewnić się, że nie używał coli, chipsów, hot-doga, popcornu i innych szkodliwych potraw.

Ostatecznie dieta z zespołem metabolicznym powinna być zorganizowana w taki sposób, aby organizm otrzymał wszystkie niezbędne witaminy, substancje i kalorie bez nadmiaru białka i tłuszczu. U dzieci dokładna ilość składników odżywczych jest obliczana na podstawie wzrostu i wieku. Dietetyk pomoże Ci wybrać indywidualną dietę dla Twojego dziecka. U zdrowego dorosłego dzienne spożycie kalorii nie powinno przekraczać 1800-1900.

Aby czuć się bardziej komfortowo w okresie "przejściowym", podczas gdy organizm przyzwyczaja się do diety, eksperci zalecają stosowanie małych sztuczek:

1. Ugotuj danie dokładnie jedną porcję. Więc nie ma pokusy, aby jeść więcej niż normę.
2. Żuć bardzo powoli. Im dłużej przyjmowane jest jedzenie, tym mniej będzie potrzebne do pojawienia się uczucia pełności.
3. Kilka razy w miesiącu, daj sobie "przysługę": pozwól mi zjeść jeden "zakazany" produkt.
4. Pamiętaj, aby przypomnieć sobie cel, do którego zmierzasz, czyli zdrowie. Z biegiem czasu, w ogóle nie będziesz potrzebował tłuszczu i słodyczy, ponieważ doceniasz lekkość i energię w ciele, które z pewnością pojawią się za kilka tygodni.

Kultura fizyczna

Zespół metaboliczny (szczególnie widoczny u dzieci) rzadko występuje z aktywnym trybem życia. Podczas równomiernego ładowania, poprawia się metabolizm. A jeśli przyzwyczaisz ciało do regularnej aktywności fizycznej, nadmierna ilość tłuszczu nie będzie się nadmiernie gromadzić i obciążać niepotrzebnymi rezerwami.

Tak więc, jakie ładunki są uważane za wystarczające:

Jeśli zespół nie jest poważnie obciążony problemami z sercem, uprawianie joggingu i aerobik siłowy pozwalają na to. W przypadku duszności i tachykardii lepiej jest rozpocząć wysiłek fizyczny chodzeniem i swobodnym pływaniem w basenie.

W sporcie bardzo ważne jest przestrzeganie zasad, które pomogą ci się przyzwyczaić, nie doświadczając nieprzyjemnych "przerw" i rozczarowań:

1. Zwiększaj stopniowo obciążenie. Nie próbuj łamać osobistych danych w pierwszych dniach. Zespół metaboliczny jest wynikiem złego stylu życia, który trwa od dłuższego czasu. Aby wrócić do zdrowia, trzeba pracować nie tydzień.
2. Wykonuj ćwiczenia lub chodź w tym samym czasie. Ciało jest łatwiejsze do zrestrukturyzowania i przyzwyczaić się do zmian. Gimnastykę terapeutyczną lub rozgrzewkę najlepiej wykonywać rano lub podczas przerw w pracy. Jazda na rowerze - w weekendy. Jogging lub spacery - wieczorem. W zasadzie możesz stworzyć niestandardowy, indywidualny plan walki z hipodynamią. Najważniejsze jest utrzymanie regularności.
3. Nie jedz zaraz po lekcjach lub przed nimi. Utrzymaj dystans około godziny przed i po wychowaniu fizycznym. Niektóre rodzaje aktywności mogą powodować brutalny apetyt (pływanie i chodzenie na świeżym powietrzu).

Jeśli uczucie jest zbyt niewygodne, wrzuć do ust grzankę z chleba i pozwól mu się powoli topić. Czasami pomaga złagodzić głód zwykłej wody.

Kultura fizyczna nie tylko pozwala przezwyciężyć zespół metaboliczny. Jako bonusy otrzymasz:

• szczupła figura;
• zwiększona wydajność;
• dobry nastrój

Podczas umiarkowanych obciążeń organizm wytwarza pauzę szczęścia - endorfinę. To jego brak sprawia, że ​​jemy dużo i zbyt satysfakcjonująco, a przy normalnej zawartości w ciele, stymuluje on do porzucenia tłuszczu lub słodkiego "paliwa" całkowicie naturalnie, pewnie iz łatwością zmierza do nowych wyzwań.

Zespół metaboliczny

Informacje ogólne

Podstawą zespołu metabolicznego jest insulinooporność tkanek (główny hormon odpowiedzialny za wychwyt glukozy). Ten stan nazywa się insulinoopornością. Zarówno poziom glukozy we krwi jak i insuliny wzrastają (hiperinsulinemia), ale glukoza nie dostaje się do komórek w odpowiedniej ilości.

Pomimo faktu, że wykryto pewną genetyczną podatność na zaburzenia metaboliczne, upośledzenie stylu życia odgrywa istotną rolę w rozwoju zespołu metabolicznego. Zmniejszona aktywność fizyczna i dieta o wysokiej zawartości węglowodanów są głównymi przyczynami występowania zespołu metabolicznego. Zespół metaboliczny dotyka około 25% populacji krajów zachodnich. Ta choroba występuje częściej u mężczyzn, u kobiet, jej częstotliwość wzrasta w okresie menopauzy.

Przyczyny choroby

W przypadku zespołu metabolicznego zaburzenia równowagi hormonalnej przyczyniają się do odkładania się tłuszczu w jamie brzusznej, powyżej pasa. Istnieje otyłość typu brzusznego. Według najnowszych badań sama tkanka tłuszczowa przyczynia się do rozwoju insulinooporności. Jednak nie wszystkie elementy zespołu metabolicznego mogą być wyraźnie powiązane i wyjaśnione przez insulinooporność, nie zbadano wszystkich możliwych przyczyn i mechanizmów rozwoju insulinooporności w otyłości brzusznej.

Objawy zespołu metabolicznego

Zaburzenia, połączone przez zespół metaboliczny, są bezobjawowe przez długi czas, często zaczynają się tworzyć w wieku młodzieńczym i młodym, na długo przed wystąpieniem objawów klinicznych w postaci cukrzycy, nadciśnienia tętniczego i miażdżycowych zmian naczyniowych. Najwcześniejsze objawy zespołu metabolicznego to dyslipidemia i nadciśnienie tętnicze. Oczywiście nie wszystkie elementy zespołu metabolicznego występują jednocześnie:

- otyłość brzuszna brzucha (obwód talii ponad 102 cm u mężczyzn i ponad 88 cm u kobiet);
- insulinooporność przy wysokich poziomach insuliny;
- dyslipidemię (połączenie hipertrójglicerydemii, niskiej jakości HL-HDL i zwiększonej frakcji LDL-HL o małym stopniu złośliwości);
- nadciśnienie tętnicze (ciśnienie tętnicze powyżej 130/85 mm Hg. art.);
- wczesna miażdżyca i choroba niedokrwienna serca.

Możliwe dolegliwości: zmęczenie, apatia, duszność, zwiększony apetyt, pragnienie, częste oddawanie moczu, ból głowy, suchość skóry, pocenie się.

Diagnostyka

Rozpoznanie zespołu metabolicznego jest lekarzem lub endokrynologiem. W recepcji lekarz przeprowadzi dokładne badanie z pomiarem masy i obwodu talii, pomiar ciśnienia krwi, zbierze historię choroby. Następnie należy wyznaczyć szereg testów laboratoryjnych: szczegółowy biochemiczny test krwi z definicją wskaźników metabolizmu węglowodanów i lipidów, oznaczania insuliny, hormonów płciowych i we krwi itp.

Istnieją choroby, które mogą towarzyszyć zespołowi metabolicznemu i być jego powikłaniami:

- cukrzyca typu 2;
- nadwaga, zwłaszcza otyłość brzuszna;
- nadciśnienie tętnicze;
- choroba niedokrwienna serca, choroba naczyń obwodowych;
- dna;
- zespół policystycznych jajników;
- zaburzenia erekcji;
- tłuszczowa hepatoza wątroby.

Jeśli masz objawy zespołu metabolicznego lub cierpisz na jedną z wymienionych chorób, powinieneś być zbadany, aby wykluczyć zespół metaboliczny i, jeśli to konieczne, być leczonym. Wczesna diagnoza zespołu metabolicznego polega przede wszystkim na zapobieganiu, zapobieganiu lub odkładaniu się objawów cukrzycy typu II i miażdżycowych chorób naczyniowych.

Leczenie zespołu metabolicznego

Co pomoże lekarz

Leczenie jest zalecane w zależności od stopnia zaburzeń metabolicznych i chorób występujących u pacjenta. Zabieg ma na celu korektę metabolizmu węglowodanów, zmniejszenie masy ciała, zatrzymanie nadciśnienia tętniczego i objawów cukrzycy.

Co możesz zrobić?

Podczas leczenia zespołu metabolicznego niezwykle ważne jest dokładne wypełnienie wszystkich zaleceń lekarza. Tylko w tym przypadku poprawa metabolizmu będzie odpowiednia.
Środki mające na celu zmniejszenie masy tłuszczu brzuszno-trzewnego są drugim równie ważnym warunkiem terapii. Działania można podzielić na zrównoważoną dietę i umiarkowane ćwiczenia. Dieta odbywa się z uwzględnieniem masy ciała, wieku, płci, poziomu aktywności fizycznej i preferencji żywieniowych pacjentów. Zużycie tłuszczu i szybko wchłaniających się węglowodanów jest ograniczone. Duża ilość błonnika pokarmowego jest wprowadzana do diety. Obniżenie masy ciała prowadzi do zwiększenia wrażliwości na insulinę, zmniejszenia układowej hiperinsulinemii, normalizacji metabolizmu lipidów i węglowodanów oraz obniżenia ciśnienia krwi.

Zespół metaboliczny - jak jest diagnozowany i leczony

Dostępność wysokokalorycznej żywności, transportu osobistego, pracy siedzącej doprowadziła do tego, że w krajach rozwiniętych prawie jedna trzecia populacji ma problemy z metabolizmem. Zespół metaboliczny to zespół takich zaburzeń. Charakteryzuje się otyłością, nadmiarem cholesterolu i insuliny, pogorszeniem stanu glukozy z krwi do mięśni. Pacjenci mają wysokie ciśnienie krwi, ciągłe zmęczenie, zwiększony głód.

Ważne, aby wiedzieć! Nowość, którą endokrynolodzy zalecają do Stałego Monitorowania Cukrzycy! Potrzebuję tylko każdego dnia. Czytaj więcej >>

W końcu zaburzenia metaboliczne prowadzą do miażdżycy, zakrzepicy, cukrzycy, choroby serca, udaru. Przewiduje się, że w następnej dekadzie osoby z zespołem metabolicznym staną się 1,5 razy większe, a w grupie osób starszych chorobowość osiągnie 50%.

Zespół metaboliczny - co to jest

W latach sześćdziesiątych ubiegłego wieku stwierdzono związek między nadwagą, cukrzycą typu 2, dławicą piersiową i nadciśnieniem tętniczym. Stwierdzono, że zaburzenia te występują częściej u osób z typem otyłości typu android, kiedy tłuszcz jest osadzany bardziej w górnej części ciała, głównie w żołądku. Pod koniec lat 80. ukształtowano ostateczną definicję zespołu metabolicznego: połączenie zaburzeń metabolicznych, hormonalnych i pokrewnych, których podstawową przyczyną była insulinooporność i zwiększona produkcja insuliny.

Ze względu na charakter tła hormonalnego, zespół metaboliczny jest częściej diagnozowany u mężczyzn. Dlatego mają większe szanse na zgon z powodu chorób sercowo-naczyniowych. U kobiet ryzyko zwiększa się znacząco po menopauzie, gdy produkcja estrogenu ustaje.

Głównym inicjatorem zespołu metabolicznego jest zwiększenie oporności tkanek na hormon insuliny. Ze względu na nadmiar węglowodanów w żywności, poziom cukru we krwi jest większy niż organizm potrzebuje. Głównym konsumentem glukozy są mięśnie, podczas aktywnego żywienia dziesięć razy więcej. W przypadku braku wysiłku fizycznego i nadmiaru cukru komórki ciała zaczynają ograniczać przepływ glukozy w środku. Ich receptory nie rozpoznają już insuliny, która jest głównym przewodnikiem cukru w ​​tkance. Stopniowo rozwija się 2 rodzaje cukrzycy.

Trzustka, która otrzymała informację, że glukoza zaczęła wchodzić do komórek wolniej, decyduje się na przyspieszenie metabolizmu węglowodanów i syntetyzuje zwiększoną ilość insuliny. Zwiększenie poziomu tego hormonu stymuluje odkładanie się tkanki tłuszczowej, prowadząc ostatecznie do otyłości. Wraz z tymi zmianami dyslipidemia występuje we krwi - gromadzą się cholesterol o niskiej gęstości i trójglicerydy. Zmiany w prawidłowym składzie krwi patologicznie wpływają na naczynia.

Oprócz insulinooporności i hiperinsulinemii, przyczyną zespołu metabolicznego są:

1. Znaczny wzrost tłuszczu trzewnego spowodowany nadmiarem kalorii w żywności.
2. Zaburzenia hormonalne - nadmiar kortyzolu, norepinefryny, brak progesteronu i hormonu somatotropowego. U mężczyzn spadek testosteronu, u kobiet, jego wzrost.
3. Nadmierne spożycie tłuszczów nasyconych.

Kto jest bardziej podatny na SM

Zaleca się, aby wszystkie osoby z grupy ryzyka były regularnie badane pod kątem wykrycia zespołu metabolicznego.

Znaki przynależności do tej grupy:

• okresowy wzrost ciśnienia (> 140/90);
• masa ciała powyżej otyłości normalnej lub brzusznej (w jamie brzusznej);
• niski poziom aktywności fizycznej;
• niezdrowe nawyki żywieniowe;
• zwiększony wzrost włosów na twarzy i kończynach u kobiet;
• ujawniła cukrzycę lub upośledzoną tolerancję glukozy;
• choroba niedokrwienna serca;
• problemy ze statkami w nogach;
• miażdżyca i zaburzenia krążenia mózgowego;
• dna;
• policystycznych jajników, nieregularne miesiączki, niepłodność u kobiet;
• zaburzenia erekcji lub osłabiona siła działania u mężczyzn.

Objawy zespołu metabolicznego

Zespół metaboliczny rozpoczyna się od minimalnych zaburzeń metabolicznych, rozwija się powoli, stopniowo gromadząc współistniejące choroby. Nie ma żadnych wyraźnych oznak bólu, utraty przytomności ani wysokiej gorączki, dlatego zmiany w ciele zwykle nie są uważane za zauważalne, kiedy dochodzi do nadwerężenia zespołu metabolicznego.

Typowe objawy:

• jedzenie bez szybkich węglowodanów nie przynosi satysfakcji. Mięso z sałatką to za mało, ciało potrzebuje deseru lub pieczenia ze słodką herbatą;
• opóźnienie w jedzeniu prowadzi do uczucia podrażnienia, pogarsza nastrój, powoduje gniew;
• wieczorem wzrasta zmęczenie, nawet jeśli przez cały dzień nie było aktywności fizycznej;
• zwiększenie masy ciała, tłuszcz osadza się na plecach, barkach, brzuchu. Oprócz tłuszczu podskórnego, którego grubość jest łatwa do sondowania, objętość brzucha zwiększa się z powodu złogów tłuszczu wokół narządów wewnętrznych;
• trudno jest zmusić się do wcześniejszego wstawania, do pokonania dodatkowego kilometra, do wchodzenia po schodach, a nie do windy
• kołatanie serca rozpoczyna się z przerwami z powodu zwiększonego poziomu insuliny w zespole metabolicznym;
• czasami pojawia się tępy ból lub ucisk w klatce piersiowej;
• wzrosła częstotliwość występowania bólów głowy;
• zawroty głowy, nudności;
• na szyi i klatce piersiowej widoczne są obszary zaczerwienienia z powodu skurczu naczyń;
• zwiększone przyjmowanie płynów z powodu stałego odczuwania pragnienia i suchości w jamie ustnej;
• zaburzony regularny ruch jelit, zaparcia nie są rzadkie. Hiperinsulinemia podczas zespołu metabolicznego spowalnia trawienie. Ze względu na nadmiar węglowodanów zwiększa się tworzenie gazu;
• zwiększa się pocenie, szczególnie w nocy.

Ustalono, że podatność na zaburzenia metaboliczne jest dziedziczna, dlatego grupa ryzyka obejmuje również osoby, których rodzice lub rodzeństwo cierpią na otyłość brzuszną, wysokie ciśnienie krwi, cukrzycę lub insulinooporność, problemy z sercem, żylaki.

Objawy metaboliczne wykryte przez badanie krwi:

Diagnostyka MS

Zespół metaboliczny w historii pacjenta przez 23 razy zwiększa prawdopodobieństwo zgonu z powodu zawału serca, w połowie przypadków te zaburzenia prowadzą do cukrzycy. Dlatego ważne jest postawienie diagnozy na wczesnym etapie, a odchylenia od normy są niewielkie.

Jeśli podejrzewasz zespół metaboliczny, musisz skontaktować się z endokrynologiem. Inni specjaliści, tacy jak kardiolog, chirurg naczyniowy, lekarz rodzinny, reumatolog i dietetyk mogą brać udział w leczeniu współistniejących chorób.

Procedura rozpoznania zespołu:

1. Badanie pacjenta w celu wykrycia oznak zaburzeń metabolicznych, złego dziedziczności, poziomu aktywności i wzorców żywieniowych.
2. Zbieranie historii choroby: gdy zauważono naruszenia, pojawiła się otyłość, czy wzrosło ciśnienie, czy zaobserwowano wysoki poziom cukru.
3. Kobiety dowiadują się o stanie układu rozrodczego - choroba, ciąża, regularne miesiączkowanie.
4. Badanie fizyczne:

• określa rodzaj otyłości, główne miejsca wzrostu tkanki tłuszczowej;
• zmierzony obwód w talii. Gdy FROM> 80 cm u kobiet i 94 cm u mężczyzn, w większości przypadków obserwuje się zespół metaboliczny;
• oblicza stosunek talii do bioder. Stosunek powyżej jednostki dla mężczyzn i 0,8 dla kobiet wskazuje na wysokie prawdopodobieństwo zaburzeń metabolicznych;
• Wskaźnik masy ciała jest obliczany (stosunek masy do kwadratu wysokości, masa wyrażona jest w kg, wysokość wm). BMI powyżej 25 zwiększa ryzyko zespołu metabolicznego, przy BMI> 40 prawdopodobieństwo naruszenia jest uważane za wyjątkowo wysokie.

1. Skierowanie do analiz biochemicznych w celu wykrycia nieprawidłowości w składzie krwi. Oprócz powyższych badań, można zalecić testy na insulinę i leptynę:

• przeszacowana insulina najczęściej oznacza insulinooporność u pacjenta. Na poziomie glukozy na czczo i insuliny można ocenić stopień oporności u pacjenta, a nawet przewidzieć szybki rozwój cukrzycy;
• leptyna zwiększa się wraz z otyłością, nadmiernym odżywianiem, prowadzi do zwiększenia stężenia cukru we krwi.

1. Pomiar ciśnienia, zapis EKG.
2. W przypadku otyłości plan posiłków może wymagać:

• bioimpedancja do oceny zawartości wody i tłuszczu w ciele;
• kalorymetria pośrednia, aby obliczyć, ile kalorii potrzebuje pacjent dziennie.

Wyklucza się rozpoznanie "zespołu metabolicznego" w najnowszej międzynarodowej klasyfikacji chorób. Zgodnie z wynikami badania wszystkie elementy tego zespołu opisano na zakończenie: nadciśnienie (kod ICD-10 I10), otyłość (kod E66.9), hiperglikemia, dyslipidemia, upośledzona tolerancja glukozy.

Leczenie zespołu metabolicznego

Podstawa leczenia zespołu metabolicznego - pozbycie się nadwagi. W tym celu dostosowuje się skład odżywczy, zmniejsza się jego kaloryczność, wprowadzane są codzienne zajęcia z wychowania fizycznego. Pierwsze wyniki tego nielekowego leczenia stają się widoczne, gdy pacjent z otyłością brzuszną traci około 10% wagi.

Ponadto lekarz może przepisać witaminy, suplementy diety, leki poprawiające metabolizm węglowodanów i korygujące skład krwi.

Zgodnie z klinicznymi wytycznymi dotyczącymi leczenia zespołu metabolicznego, pierwsze 3 miesiące pacjenta nie są przepisywane na receptę. Dostosowują jedzenie, wchodzą do ćwiczeń. W rezultacie, wraz ze zmniejszeniem masy ciała, ciśnienia i cholesterolu często normalizuje się, poprawia się wrażliwość na insulinę.

Wyjątkiem są pacjenci z BMI> 30 lub BMI> 27 w połączeniu z nadciśnieniem, upośledzonym metabolizmem lipidów lub cukrzycą typu 2. W takim przypadku korzystne jest leczenie zespołu metabolicznego i towarzyszących otyłości ze wsparciem lekowym.

W chorobliwej otyłości możliwe jest zastosowanie metod chirurgii bariatrycznej: operacja pomostowania żołądka i gastroplastyka bandaża. Zmniejszają objętość żołądka i umożliwiają pacjentowi z zaburzeniami odżywiania odczuwanie sytości z mniejszej porcji jedzenia.

Jeśli w ciągu 3 miesięcy liczba krwinek nie wróci do normy, to przepisuje się je w celu leczenia pozostałych problemów: korektorów metabolizmu tłuszczów i węglowodanów, w celu zmniejszenia ciśnienia.

Używanie narkotyków

Pomoc w utracie wagi

Orsoten, Xenical, Orliksen, Listata

Korekta metabolizmu węglowodanów

Glyukofazh, Bagomet, Siofor, Glykon

Korekta metabolizmu lipidów

Atoris, Liprimar, Tulip

Kwas nikotynowy + laropiprant

Ezetrol, Ezetimibe, Lipobon

Normalizacja ciśnienia

Wybór kierunku leczenia i szczególnych środków jest prerogatywą lekarza prowadzącego. Wszystkie powyższe leki są dość poważne i, jeśli nie zostaną odpowiednio zajęte, mogą nie tylko wyleczyć zespół metaboliczny, ale także pogorszyć jego przebieg.

Dieting

Jedynym realnym sposobem leczenia nadwagi z zespołem metabolicznym jest długotrwały deficyt energetyczny. Tylko w tym przypadku organizm wykorzystuje rezerwy tłuszczu do produkcji energii. Otyłość brzuszna jest chorobą przewlekłą. Nawet po utracie wagi do normy zawsze istnieje ryzyko nawrotu. W związku z tym nie pozostaje nic innego, jak nieprzerwanie leczyć zaburzenia metaboliczne, przez resztę ich życia, głównie ze względu na metody nielekowe - wychowanie fizyczne i prawidłowe odżywianie. Po osiągnięciu pożądanego rezultatu wysiłki lekarzy i pacjenta powinny być skierowane na jego utrzymanie przez długi czas.

Podanie kalorii jest obliczane tak, aby pacjent nie spadł więcej niż 2-4 kg na miesiąc. Brak energii powstaje w wyniku silnej redukcji tłuszczów zwierzęcych i częściowych węglowodanów. Minimalna dzienna wartość kaloryczna dla kobiet wynosi 1200 kcal, dla mężczyzn - 1500 kcal, a tłuszcze powinny stanowić około 30%, węglowodany - 30-50 (30% - jeśli cukier jest podwyższony lub występuje znaczna oporność na insulinę), białka - 20-30 (jeśli nie nefropatia).

Czy cierpisz na wysokie ciśnienie krwi? Czy wiesz, że nadciśnienie powoduje ataki serca i udary? Normalizuj swoją presję przy pomocy. Przeczytaj opinię i opinię na temat metody tutaj >>

Zasady żywienia klinicznego w zespole metabolicznym:

1. Przynajmniej 3 posiłki, najlepiej 4-5. Długie "głodne" luki są niedopuszczalne.
2. Tłuszcze nienasycone (ryby, olej roślinny) powinny stanowić więcej niż połowę ich całkowitej ilości. Spożywaniu tłuszczów zwierzęcych powinna towarzyszyć porcja warzyw lub surowych warzyw.
3. Najlepszymi źródłami białka są ryby i produkty mleczne. Od mięsa - drobiu i wołowiny.
4. Węglowodany preferowane są powolne (więcej o wolnych węglowodanach). Słodycze, ciasto, biały ryż, smażone ziemniaki zastępuje się gryką i płatkami owsianymi, chlebem otrębowym.
5. Posiłki powinny zapewniać co najmniej 30 gramów błonnika dziennie. Aby to zrobić, menu powinno być dużo świeżych warzyw.
6. Pod podwyższonym ciśnieniem sól jest ograniczona do 1 łyżeczki dziennie. Jeśli stopniowo niedobór żywności, możesz przyzwyczaić się do nowego smaku potraw w ciągu kilku tygodni.
7. Aby zwiększyć spożycie potasu, należy włączyć do diety zielone warzywa, rośliny strączkowe i surową marchew.
8. Na 1 kg ciała powinno odpowiadać co najmniej 30 ml płynu. Zastąp herbatę, soki i inne napoje czystą wodą. Jedynym wyjątkiem jest bulion dogrose.

Leczenie otyłości powinno być okresowe: aktywnie tracimy tkankę tłuszczową przez pół roku, następnie podnosimy zawartość kalorii na chwilę, aby ustabilizować wagę. Jeśli chcesz schudnąć, powtórz cykl.

Ogólne wskazówki dotyczące zmiany życia

Jeśli przez dłuższy czas utrzymujesz dietę niskokaloryczną, metabolizm twojego ciała spowalnia, według różnych źródeł, o wartość od 15 do 25%. W rezultacie zmniejsza się skuteczność odchudzania. Aby zwiększyć zużycie energii w leczeniu zespołu metabolicznego, wymagane są ćwiczenia fizyczne. Również przy aktywnej pracy mięśni zmniejsza się oporność na insulinę, spada poziom trójglicerydów, zwiększa się dobry cholesterol, serce się trenuje, zwiększa się objętość płuc i zwiększa się dopływ tlenu do narządów.

Ustalono, że pacjenci z zespołem metabolicznym, którzy wprowadzili regularne treningi do swojego życia, rzadziej doświadczają nawrotów choroby. Najlepiej zapobiegać spowolnieniu wymiany ćwiczeń aerobowych. Trening siłowy z dużymi obciążeniami jest niepożądany, zwłaszcza jeśli ciśnienie wzrasta okresowo.

Ćwiczenia aerobowe to jakikolwiek sport, w którym większość mięśni pracuje przez długi czas, przyspiesza bicie serca. Na przykład bieganie, tenis, jazda na rowerze, aerobik. Zawody zaczynają się stopniowo, aby nie przeciążać pacjentów z zespołem metabolicznym, z których większość ostatnio uprawiała sport w odległej młodości. Jeśli istnieją jakiekolwiek wątpliwości, czy pacjent jest w stanie sobie z nimi poradzić, przetestuj pracę serca i naczyń krwionośnych na bieżni lub rowerze treningowym - test na bieżni lub ergometria rowerowa.

Rozpocznij trening z 15 minutami marszu, stopniowo zwiększając prędkość i czas trwania do godziny dziennie. Aby uzyskać pożądany efekt, trening powinien być przeprowadzany co najmniej trzy razy w tygodniu i lepiej codziennie. Minimalny tygodniowy czas ładowania wynosi 150 minut. Znakiem skutecznego treningu jest wzrost tętna do 70% jego maksymalnej częstotliwości (liczonej jako 220 minus wiek).

Oprócz zdrowej diety i aktywności fizycznej, leczenie zespołu metabolicznego powinno obejmować rzucenie palenia i drastyczne ograniczenie alkoholu. Życie bez tytoniu prowadzi do zwiększenia dobrego cholesterolu o 10%, bez alkoholu - obniża poziom trójglicerydów o 50%.

Zapobieganie

Co trzeci mieszkaniec Rosji cierpi na zespół metaboliczny. Aby nie wpaść w ich szeregi, trzeba prowadzić zdrowe życie i regularnie przechodzić egzaminy.

Zalecenia dotyczące zapobiegania zaburzeniom metabolicznym:

1. Jedz jakość, minimalnie przetworzoną żywność. Porcja warzyw w każdym posiłku, owoce na deser zamiast ciasta znacznie zmniejszą ryzyko naruszeń.
2. Nie głoduj, w przeciwnym razie ciało będzie próbowało odłożyć każdą dodatkową kalorię.
3. Wprowadź w życie maksymalny ruch. Zorganizuj swój dzień, aby mieć miejsce na spacer przed pójściem do łóżka i hali sportowej.
4. Wykorzystaj każdą okazję, aby poruszać się więcej - rób ćwiczenia rano, chodź piechotą, chodź pieszo, prowadź psa i chodź z nim.
5. Znajdź sport, dzięki któremu poczujesz radość z ruchu. Wybierz najbardziej komfortowy pokój, wysokiej jakości sprzęt, jasną odzież sportową. Zaangażuj się w towarzystwo ludzi o podobnych poglądach. Po prostu czerpię radość ze sportu, możesz zrobić to całe moje życie.
6. Jeśli jesteś zagrożony, okresowo sprawdzaj poziom cholesterolu. Jeśli wśród krewnych są chorzy na cukrzycę lub masz ponad 40 lat - dodatkowy test tolerancji glukozy.

Jak widać, pozostawanie zdrowym i życie z przyjemnością nie jest takie trudne.

Pamiętaj, aby się uczyć! Czy pigułki i insulina to jedyny sposób na kontrolowanie cukru? Nie prawda Możesz się tego upewnić samodzielnie, zaczynając. czytaj więcej >>

Zespół metaboliczny. Przyczyny, objawy i oznaki, rozpoznanie i leczenie patologii.

Strona zawiera podstawowe informacje. Odpowiednie rozpoznanie i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumienia lekarza.

Zespół metaboliczny to zespół zmian związanych z zaburzeniami metabolicznymi. Insulina hormonalna przestaje być postrzegana przez komórki i nie spełnia swoich funkcji. W tym przypadku rozwija się insulinooporność lub niewrażliwość na insulinę, co prowadzi do zaburzenia wychwytu glukozy przez komórki, jak również zmian patologicznych we wszystkich układach i tkankach.

Dzisiaj, zgodnie z 10. międzynarodową klasyfikacją chorób, zespół metaboliczny nie jest uważany za osobną chorobę. Jest to stan, w którym ciało cierpi jednocześnie na cztery choroby:

• nadciśnienie;
• otyłość;
• choroba wieńcowa;
• cukrzyca typu 2.

Ten zespół chorób jest tak niebezpieczny, że lekarze nazywają go "kwartetem śmierci". Prowadzi to do bardzo poważnych konsekwencji: naczyniowej miażdżycy, zmniejszonej siły działania i policystycznych jajników, udaru i zawału serca.

Statystyki dotyczące zespołu metabolicznego.

W krajach rozwiniętych, gdzie większość ludności prowadzi siedzący tryb życia, 10-25% osób powyżej 30 roku życia cierpi z powodu tych zaburzeń. W starszej grupie wiekowej stawki wzrastają do 40%. Tak więc w Europie liczba pacjentów przekroczyła 50 milionów ludzi. W ciągu następnego ćwierćwiecza częstość występowania zwiększy się o 50%.

W ciągu ostatnich dwudziestu lat liczba pacjentów wśród dzieci i młodzieży wzrosła do 6,5%. Ta niepokojąca statystyka wiąże się z głodem diety węglowodanowej.

Zespół metaboliczny dotyka głównie mężczyzn. Kobiety borykają się z tą chorobą podczas i po menopauzie. W przypadku kobiet o słabszej płci po 50 latach ryzyko wystąpienia zespołu metabolicznego wzrasta pięciokrotnie.

Niestety współczesna medycyna nie jest w stanie wyleczyć zespołu metabolicznego. Jednak jest dobra wiadomość. Większość zmian wynikających z zespołu metabolicznego jest odwracalna. Właściwe leczenie, właściwe odżywianie i zdrowy styl życia pomagają w stabilizacji stanu przez długi czas.

Przyczyny zespołu metabolicznego.

Insulina w organizmie pełni wiele funkcji. Ale jego głównym zadaniem jest łączenie się z wrażliwymi na insulinę receptorami znajdującymi się w błonie komórkowej. Następnie uruchamiany jest mechanizm transportu glukozy z przestrzeni międzykomórkowej do komórki. Tak więc insulina "otwiera drzwi" do komórki na glukozę. Jeśli receptory nie reagują na insulinę, wówczas zarówno hormon, jak i glukoza gromadzą się we krwi.

Podstawą rozwoju zespołu metabolicznego jest niewrażliwość na insulinę - insulinooporność. Zjawisko to może być spowodowane wieloma przyczynami.

1. Predyspozycje genetyczne. U niektórych osób niewrażliwość na insulinę kładzie się na poziomie genetycznym. Gen odpowiedzialny za rozwój zespołu metabolicznego znajduje się na chromosomie 19. Jego mutacje mogą prowadzić
   • komórkom brakuje receptorów odpowiedzialnych za wiązanie insuliny;
   • receptory nie są wrażliwe na insulinę;
   • układ odpornościowy wytwarza przeciwciała, które blokują wrażliwe na insulinę receptory;
   • trzustka produkuje nieprawidłową insulinę.
   
   Istnieje teoria, że ​​zmniejszona wrażliwość na insulinę jest wynikiem ewolucji. Ta właściwość pomaga ciału bezpiecznie przetrwać głód. Ale nowocześni ludzie spożywając wysokokaloryczne i tłuste pokarmy u tych osób rozwijają otyłość i zespół metaboliczny.
   
2. Dieta bogata w tłuszcze i węglowodany jest najważniejszym czynnikiem w rozwoju zespołu metabolicznego. Nasycone kwasy tłuszczowe dostarczane w dużej ilości z tłuszczów zwierzęcych przyczyniają się do rozwoju otyłości. Ponadto kwasy tłuszczowe powodują zmiany w błonach komórkowych, czyniąc je niewrażliwymi na działanie insuliny. Nadmiernie wysokokaloryczna dieta prowadzi do tego, że wiele glukozy i kwasów tłuszczowych dostaje się do krwi. Ich nadmiar osadza się w komórkach tłuszczowych w podskórnej tkance tłuszczowej, a także w innych tkankach. Prowadzi to do zmniejszenia ich wrażliwości na insulinę.
   
3. Siedzący tryb życia. Obniżenie aktywności fizycznej pociąga za sobą zmniejszenie szybkości wszystkich procesów metabolicznych, w tym liczby podziałów i trawienia tłuszczów. Kwasy tłuszczowe blokują transport glukozy do komórki i zmniejszają wrażliwość na insulinę.
   
4. Przedłużone nieleczone nadciśnienie tętnicze. Powoduje naruszenie obwodowego krążenia, któremu towarzyszy spadek wrażliwości tkanek na insulinę.
   
5. Uzależniony od diet niskokalorycznych. Jeśli kaloryczne spożycie dziennej dawki jest mniejsze niż 300 kcal, prowadzi to do nieodwracalnych zaburzeń metabolicznych. Ciało "oszczędza" i buduje rezerwy, co prowadzi do zwiększonego odkładania się tłuszczu.
   
6. Stres. Długotrwały stres psychiczny narusza nerwową regulację narządów i tkanek. W wyniku tego zakłóca się wytwarzanie hormonów, w tym insuliny, oraz reakcję komórek na nie.
   
7. Leki działające antagonistycznie na insulinę:
   • glukagon
   • kortykosteroidy
   • doustne środki antykoncepcyjne
   • hormony tarczycy
   
   Leki te zmniejszają wchłanianie glukozy przez tkanki, czemu towarzyszy spadek wrażliwości na insulinę.
   
8. Przedawkowanie insuliny w leczeniu cukrzycy. Niewłaściwie dobrane leczenie prowadzi do tego, że we krwi znajduje się duża ilość insuliny. To uzależniający receptor. Insulinooporność w tym przypadku jest rodzajem reakcji ochronnej organizmu z wysokiego stężenia insuliny.
   
9. Zaburzenia hormonalne. Tkanka tłuszczowa jest narządem wewnątrzwydzielniczym i wydziela hormony, które zmniejszają wrażliwość na insulinę. Ponadto, im bardziej wyraźna jest otyłość, tym niższa czułość. U kobiet, ze zwiększoną produkcją testosteronu i zredukowanego estrogenu, tłuszcze gromadzą się w rodzaju "męskim", praca naczyń krwionośnych zostaje zakłócona i rozwija się nadciśnienie tętnicze. Obniżenie poziomu hormonów tarczycy w niedoczynności tarczycy może również spowodować wzrost poziomu lipidów (tłuszczów) we krwi i rozwój insulinooporności.
   
10. Zmiany wieku u mężczyzn. Wraz z wiekiem zmniejsza się produkcja testosteronu, co prowadzi do insulinooporności, otyłości i nadciśnienia.
    
11. Bezdech we śnie. Zatrzymanie oddychania podczas snu powoduje głód tlenu w mózgu i wzmożoną produkcję hormonu somatotropowego. Substancja ta przyczynia się do rozwoju niewrażliwości na insulinę.

Objawy zespołu metabolicznego

Mechanizm rozwoju zespołu metabolicznego

1. Niska aktywność fizyczna i złe odżywianie prowadzą do osłabienia wrażliwości receptorów, które oddziałują z insuliną.
2. Trzustka produkuje więcej insuliny, aby przezwyciężyć niewrażliwość komórek i zapewnić im glukozę.
3. Występuje hiperinsulinemia (nadmiar insuliny we krwi), która prowadzi do otyłości, metabolizmu lipidów i czynności naczyniowej, wzrasta ciśnienie krwi.
4. Niestrawiona glukoza pozostaje we krwi - rozwija się hiperglikemia. Wysokie stężenia glukozy poza komórką i niskie wewnątrz powodują zniszczenie białek i pojawienie się wolnych rodników, które uszkadzają ścianę komórkową i powodują jej przedwczesne starzenie.

Choroba zaczyna się niezauważona. Nie powoduje bólu, ale nie czyni go mniej niebezpiecznym.

Subiektywne odczucia w zespole metabolicznym

• Ataki złego samopoczucia w stanie głodu. Niski pobór glukozy w komórkach mózgowych powoduje drażliwość, napady agresji i zły nastrój.
• Zwiększone zmęczenie. Rozkład ten jest spowodowany faktem, że pomimo wysokiego poziomu cukru we krwi komórki nie otrzymują glukozy, pozostają bez jedzenia i źródła energii. Przyczyną "głodzenia" komórek jest to, że mechanizm transportujący glukozę przez ścianę komórkową nie działa.
• Selektywność w żywności. Mięso i warzywa nie powodują apetytu, chcę słodycze. Wynika to z faktu, że komórki mózgu potrzebują glukozy. Po spożyciu węglowodanów nastrój poprawia się na krótko. Warzywa i pokarmy białkowe (ser, jajka, mięso) powodują senność.
• Ataki kołatania serca. Podwyższona insulina przyspiesza bicie serca i zwiększa przepływ krwi przez serce podczas każdego skurczu. To na początku prowadzi do zgrubienia ścian lewej połowy serca, a następnie do zużycia mięśniowej ściany.
• Ból w sercu. Depozyty cholesterolu w naczyniach wieńcowych powodują niedożywienie serca i ból.
• Ból głowy wiąże się ze zwężeniem naczyń krwionośnych mózgu. Skurcz naczyń włosowatych pojawia się, gdy wzrasta ciśnienie krwi lub z powodu zwężenia naczyń przez blaszki miażdżycowe.
• Nudności i brak koordynacji spowodowane są zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym z powodu upośledzonego przepływu krwi z mózgu.
• Pragnienie i suchość w ustach. Jest wynikiem depresji przez współczulne nerwy gruczołów ślinowych o wysokim stężeniu insuliny we krwi.
• Skłonność do zaparcia. Otyłość narządów wewnętrznych i wysoki poziom insuliny spowalniają pracę jelit i zaburzają wydzielanie soków trawiennych. Dlatego żywność pozostaje w przewodzie pokarmowym przez długi czas.
• Zwiększona potliwość, szczególnie w nocy, jest wynikiem stymulacji insulinowej układu współczulnego.

Zewnętrzne objawy zespołu metabolicznego

• Otyłość brzuszna, odkładanie tłuszczu w jamie brzusznej i obręczy barkowej. Pojawia się brzuch "piwo". Tkanka tłuszczowa gromadzi się nie tylko pod skórą, ale także wokół narządów wewnętrznych. Ona nie tylko ściska je, utrudniając ich pracę, ale także odgrywa rolę organów endokrynnych. Tłuszcz wydziela substancje, które przyczyniają się do pojawienia się stanu zapalnego, podwyższają poziom fibryny we krwi, co zwiększa ryzyko powstawania zakrzepów. Otyłość brzuszną rozpoznaje się, gdy obwód talii przekracza:
  • u mężczyzn więcej niż 102 cm;
  • u kobiet powyżej 88 cm.
• Czerwone plamki na klatce piersiowej i szyi. Są to oznaki zwiększonego ciśnienia związanego z skurczem naczyń, które jest spowodowane nadwyżką insuliny.

  Wskaźniki ciśnienia krwi (bez stosowania leków przeciwnadciśnieniowych)

  • skurczowe (górne) ciśnienie krwi przekracza 130 mm Hg. Art.
  • ciśnienie rozkurczowe (niższe) przekracza 85 mm Hg. Art.

Laboratoryjne objawy zespołu metabolicznego

Biochemiczne badania krwi u osób z zespołem metabolicznym wykazują znaczące nieprawidłowości.

1. Trójglicerydy - tłuszcze, pozbawione cholesterolu. U pacjentów z zespołem metabolicznym ich liczba przekracza 1,7 mmol / l. Poziom trójglicerydów zwiększa się we krwi z uwagi na to, że przy otyłości wewnętrznej tłuszcze są uwalniane do żyły wrotnej.
   
2. Lipoproteiny o dużej gęstości (HDL) lub "dobry" cholesterol. Koncentracja zmniejsza się z powodu niewystarczającej konsumpcji olejów roślinnych i siedzącego trybu życia.
   • kobiety - poniżej 1,3 mmol / l
   • mężczyźni - mniej niż 1,0 mmol / l
3. Cholesterol, lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL) lub "zły" cholesterol wzrastają powyżej 3.0 mmol / l. Duża ilość kwasów tłuszczowych z tkanki tłuszczowej otaczającej narządy wewnętrzne dostaje się do żyły wrotnej. Te kwasy tłuszczowe pobudzają wątrobę do syntezy cholesterolu.
   
4. Poziom glukozy we krwi na czczo jest wyższy niż 5,6-6,1 mmol / l. Komórki ciała nie trawią dobrze glukozy, więc jej stężenie we krwi jest wysokie nawet po nocnym poście.
   
5. Tolerancja glukozy. 75 g glukozy przyjmuje się doustnie, a po 2 godzinach określa się poziom glukozy we krwi. U zdrowej osoby glukoza jest wchłaniana w tym czasie, a jej poziom wraca do normy, nie przekracza 6,6 mmol / l. W zespole metabolicznym stężenie glukozy wynosi 7,8-11,1 mmol / l. Sugeruje to, że glukoza nie jest wchłaniana przez komórki i pozostaje we krwi.
   
6. Kwas moczowy przekracza 415 μmol / L. Jego poziom wzrasta z powodu zaburzeń metabolizmu puryn. W zespole metabolicznym kwas moczowy powstaje podczas śmierci komórki i jest słabo wydalany przez nerki. Wskazuje otyłość i wysokie ryzyko rozwoju dny moczanowej.
   
7. Mikroalbuminuria. Pojawienie się cząsteczek białka w moczu wskazuje na zmiany w nerkach spowodowane cukrzycą lub nadciśnieniem. Nerki nie filtrują moczu wystarczająco dobrze, w wyniku czego cząsteczki białka wchodzą do niego.

Rozpoznanie zespołu metabolicznego

Z którym lekarzem skontaktować się w przypadku problemów z nadwagą?

Leczenie zespołu metabolicznego jest praktykowane przez endokrynologów. Biorąc jednak pod uwagę, że w ciele pacjenta występują różne patologiczne zmiany, może być konieczna konsultacja: terapeuta, kardiolog, dietetyk.

W recepcji u lekarza (endokrynolog)

Ankieta

W recepcji lekarz zbiera anamnezy i zestawia historię choroby. Badanie pomaga określić, które przyczyny doprowadziły do ​​otyłości i rozwoju zespołu metabolicznego:

• warunki życia;
• nawyki żywieniowe, uzależnienie od słodkich i tłustych potraw;
• ile lat pojawiła się nadwaga;
• czy krewni cierpią na otyłość;
• choroby sercowo-naczyniowe;
• poziom ciśnienia krwi.

Badanie pacjenta

• Określanie typu otyłości. W zespole metabolicznym tłuszcz koncentruje się na przedniej ścianie jamy brzusznej, tułowiu, szyi i twarzy. Jest to otyłość brzuszna lub męska. W przypadku otyłości typu ginoidalnego lub żeńskiego tłuszcz osadza się w dolnej połowie ciała: biodrach i pośladkach.
  
• Pomiar obwodu talii. Na rozwój zespołu metabolicznego wskazują następujące wskaźniki:
  • u mężczyzn więcej niż 102 cm;
  • u kobiet powyżej 88 cm.
  
  Jeśli istnieje predyspozycja genetyczna, wówczas diagnozę "otyłości" przeprowadza się odpowiednio przy częstości 94 cm i 80 cm.
  
• Zmierz stosunek obwodu talii i obwodu bioder (OT / OB). Ich stosunek nie powinien przekraczać
  • dla mężczyzn, więcej niż 1,0;
  • u kobiet powyżej 0,8.
  
  Na przykład kobieta ma obwód talii 85 cm i obwód bioder 100 cm. 85/100 = 0,85 - liczba ta wskazuje na otyłość i rozwój zespołu metabolicznego.
  
• Ważenie i mierzenie wzrostu. Aby to zrobić, użyj wagi medycznej i wysokościomierza.
  
• Oblicz wskaźnik masy ciała (BMI). Aby określić indeks za pomocą formuły:

BMI = masa (kg) / wysokość (m) 2

Jeśli indeks mieści się w przedziale 25-30, oznacza to nadmierną wagę. Wartości indeksów powyżej 30 wskazują na otyłość.

Na przykład waga kobiety wynosi 90 kg, wysokość 160 cm, 90/160 = 35,16, co wskazuje na otyłość.

Obecność rozstępów (rozstępów) na skórze. Przy ostrym przybieraniu na wadze warstwa siateczki skóry jest zerwana i ma małe naczynia krwionośne. Naskórek pozostaje nienaruszony. W rezultacie na skórze pojawiają się czerwone paski o szerokości 2-5 mm, które z czasem wypełniają się włóknami łącznymi i rozjaśniają.

Diagnostyka laboratoryjna zespołu metabolicznego

Całkowity cholesterol zwiększony ≤ 5,0 mmol / l. Jest to spowodowane naruszeniem metabolizmu lipidów i niezdolnością organizmu do właściwego trawienia tłuszczów. Wysoki poziom cholesterolu wiąże się z przejadaniem i wysokim poziomem insuliny.

Lipoproteiny o wysokiej masie cząsteczkowej (HDL lub cholesterol o dużej gęstości) są redukowane do mniej niż 1 mmol / l u mężczyzn i mniej niż 1,3 mmol / l u kobiet. HDL to "dobry" cholesterol. Jest dobrze rozpuszczalny, więc nie osadza się na ściankach naczyń krwionośnych i nie powoduje miażdżycy. Wysokie stężenie glukozy i metyloglioksalu (produkt rozkładu monosacharydów) prowadzi do zniszczenia HDL.

Stężenie lipoprotein o małej masie cząsteczkowej (LDL lub cholesterolu o niskiej gęstości) wzrosło ≤ 3.0 mmol / l. "Zły cholesterol" powstaje w warunkach nadmiaru insuliny. Jest słabo rozpuszczalny, dlatego osadza się na ścianach naczyń krwionośnych i tworzy blaszki miażdżycowe.

Triglicerydy są podwyższone> 1,7 mmol / L. Estry kwasów tłuszczowych, które są używane przez organizm do transportu tłuszczów. Dostają się do układu żylnego z tkanki tłuszczowej, dlatego wraz z otyłością ich koncentracja wzrasta.

Stężenie glukozy we krwi na czczo jest podwyższone> 6,1 mmol / l. Ciało nie jest w stanie wchłonąć glukozy, a jego poziom pozostaje wysoki nawet po nocnym poście.

Insulina jest podwyższona> 6,5 mmol / L. Wysoki poziom tego hormonu trzustki spowodowany jest niewrażliwością tkanek na insulinę. Poprzez zwiększenie wytwarzania hormonu organizm próbuje oddziaływać na wrażliwe na insulinę receptory komórkowe i zapewnić wchłanianie glukozy.

Leptyna jest podwyższona> 15-20 ng / ml. Hormon wytwarzany przez tkankę tłuszczową, który powoduje insulinooporność. Im więcej tkanki tłuszczowej, tym wyższe stężenie tego hormonu.

Leczenie

Leczenie farmakologiczne zespołu metabolicznego

Leczenie farmakologiczne zespołu metabolicznego ma na celu poprawę wchłaniania insuliny, stabilizację poziomu glukozy i normalizację metabolizmu tłuszczów.