Jak i co leczyć przewlekłe zapalenie trzustki

• Powody

Zapalenie trzustki jest chorobą związaną z układem trawiennym, któremu towarzyszy zapalenie trzustki. Choroba jest bardzo powszechna, dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak leczyć przewlekłe zapalenie trzustki. Rozwija się przez kilka lat i jest zastępowany okresami zaostrzenia lub zmniejszenia bólu.

Postęp choroby

Leczenie zapalenia trzustki u dorosłych jest długim procesem i musisz być na to przygotowany. Aby leczyć chorobę, nie należy stosować wyłącznie leków i różnych leków przepisanych przez lekarza, ważne jest również przestrzeganie diety. Regularne środki zapobiegawcze pomogą wyeliminować zaostrzenie choroby.

Zabieg ma na celu przywrócenie funkcji trzustki i jej zdolności do wytwarzania soku trzustkowego. Pomaga to uniknąć alergii pokarmowych, które rozwijają się u pacjenta z powodu przenikania do naczyń składników odżywczych, które nie są rozdzielane do końca.

Często objawy tej choroby są podobne do innych chorób. Z tego powodu, zarówno dzieci, jak i dorośli, aby znormalizować trzustkę z powodu wystąpienia zapalenia trzustki, zaleca się to wyłącznie pod nadzorem lekarza. Ale jeśli już zdiagnozowano - zapalenie trzustki, leczenie będzie przeprowadzane prawie przez całe moje życie.

Aby wyeliminować objawy choroby, należy regularnie odwiedzać lekarza i przestrzegać wszystkich jego zaleceń dotyczących diety i leków. Nie zaleca się samodzielnego leczenia przewlekłego zapalenia trzustki.

Leki przepisane przez lekarza na zapalenie trzustki pomagają:

• wyeliminować ostry ból;
• rozwiązać niewydolność trzustki;
• usunąć proces zapalny;
• zapobiegać wszelkiego rodzaju komplikacjom.

Kiedy stan pogarsza się, leczenie lekami wzrasta, a dieta staje się bardziej rygorystyczna. Jeśli stan się poprawi, dozwolone jest dodanie do diety niektórych wcześniej zakazanych produktów, ograniczenie leczenia uzależnień, zwiększenie aktywności fizycznej i zastąpienie silnych leków słabszymi.

Metody leczenia zapalenia trzustki

Aby przywrócić trzustkę może być kilka metod: terapeutycznych i chirurgicznych. Jednak bez względu na zastosowaną metodę, obowiązkową zasadą jest odmowa przyjęcia napojów alkoholowych i leków, które mają negatywny wpływ na trzustkę. Jeśli nie posłuchasz rady i będziesz kontynuował przyjmowanie alkoholu w przypadku przewlekłego zapalenia trzustki, spowoduje to złe konsekwencje: zwiększoną śmiertelność, zaostrzenie innych chorób, które przyczyniły się do rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki. Wczesne leczenie prowadzi do pozytywnych rezultatów, a choroba może zostać zapomniana.

Jak leczyć przewlekłe zapalenie trzustki? Obecnie główną metodą jest leczenie. Preparaty przeznaczone na zapalenie trzustki mają niewielką listę, ale jest ona uzupełniona dużą liczbą leków działających przeciwzapalnie, wymiennie i odtruwających.

Używane narkotyki

Leczenie lekami przewlekłego zapalenia trzustki ma na celu wyeliminowanie pojawiających się objawów. Zalecane są następujące leki:

1. Leki przeciwskurczowe. Zalecany w przypadku zaostrzeń, silnego bólu brzucha. Wśród nich: analgin, No-shpa, Baralgin i inne leki przeciwbólowe. Jeśli podczas zaostrzenia bólu jest bardzo silny, zaleca się, aby nie brać pigułki, ale wstrzyknąć lek.
2. Blokery receptora histaminowego H2 są stosowane w celu zmniejszenia wytwarzania enzymów gruczołów. Zalecane są tabletki takie jak Famotydyna lub Ranitydyna.
3. Leki zobojętniające kwas. Są mianowani w przypadku, gdy na zewnątrz występuje niedobór, prowadzący do zakłócenia dwunastnicy. Są to takie leki jak Almagel, Phosphalugel itp.

Skuteczność leczenia przewlekłego zapalenia trzustki u dorosłych jest całkowicie zależna od eliminacji zatrucia na początku zaostrzenia. W takim przypadku konieczne jest zastosowanie złożonych środków do oczyszczenia organizmu z próchnicy poprzez wymioty (płukanie żołądka). Leki anty-enzymatyczne przeznaczone do leczenia przewlekłego zapalenia trzustki są skuteczne tylko w początkowej fazie choroby.

Aby poprawić odpływ enzymów znajdujących się w przewodach, konieczne jest usunięcie ich ze strumienia krwi za pomocą kroplówki leków. Inaktywację enzymów przenoszonych przez krew można zmniejszyć za pomocą środków antyenzymatycznych: Trasipol, Gordoks lub Antagozan. Wszystkie te leki mają substancję czynną - aprotyninę.

Lek Gordoks przywraca aktywność trzustkowych substancji organicznych znajdujących się w komórkach, tkankach ciała, a także sercu, nerkach i innych narządach. Zawiesza szkodliwy wpływ enzymów na krzepnięcie krwi, dlatego często jest stosowany w operacjach. Podczas zaostrzenia zapalenia trzustki, najczęściej ze zwiększającą się martwicą gruczołu, lek podaje się dożylnie. Musi być wprowadzony powoli, aby nie powodować dyskomfortu i nudności. Lek jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży.

Antybiotyki do leczenia

W przewlekłym zapaleniu trzustki dla dorosłych antybiotyki są prawie zawsze przepisywane w celu zmniejszenia stanu zapalnego w samej trzustce, a także w innych organach, które zostały uszkodzone przez enzymy.

Antybiotyki zapobiegają powikłaniom, takim jak zapalenie otrzewnej, ropień lub zaotrzewnowa wydzielina. Dawki i schemat dawkowania różnią się w zależności od ciężkości choroby. Takie antybiotyki są przepisywane jako: Amoksyklaw, Wankocin, Ceftriakson itp.

Substancje enzymatyczne

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki odbywa się również za pomocą preparatów enzymatycznych. Najczęściej mianowany przez Pancreatin lub Creon. Technologia produkcji tego leku pozwala na stopniowe usuwanie aktywnych składników i dłuższy efekt terapeutyczny.

Preparaty te zawierają enzymy, które pomagają trawić i wchłaniać białka, a także tłuszcze i węglowodany. Biegunka trzustki i wzdęcia są eliminowane. Przebieg leczenia jest ustalany indywidualnie. Takie leki są przeciwwskazane w przypadku nadwrażliwości na nie lub zaostrzenia zapalenia trzustki. Nie należy przekraczać zaleconej dawki, aby nie spowodować wysypki skórnej, kataru lub zapalenia spojówek.

Połączone preparaty enzymatyczne

Często, w przypadku braku naruszenia przewodu żołądkowo-jelitowego, stosuje się leki skojarzone. Na przykład, jeśli problemy przewodu żółciowego są przypisywane Pancurmenom, które zawierają Pankreatynę i Ekstrakt z Kurkumy w połączeniu z Digestalem, który zawiera Pankreatynę, a także składniki żółci.

W rzeczywistości prowadzi się leczenie zapalenia trzustki tabletkami Panzinorm Forte, zawierającymi chlorowodorki i kwas chlorowodorowy. Są przeciwwskazane w chorobie Botkina i zapaleniu wątroby.

Dieta choroby

Wraz z leczeniem zapalenia trzustki w okresie przewlekłej postaci należy przestrzegać indywidualnej diety, która zależy od złożoności choroby. Rola takiego odżywiania w połączeniu z leczeniem przewlekłego zapalenia trzustki nie może być niedoszacowana. W tym przypadku dieta jest pozytywnym czynnikiem regularnej ekspozycji na chore trzustki i doskonałym środkiem zapobiegawczym przeciw zaostrzeniu przewlekłego stanu zapalnego.

Przewlekłe zapalenie trzustki jest chorobą trwającą całe życie, więc musisz trzymać się diety przez cały czas. Posiłki powinny być kompletne, spełniające potrzeby organizmu. Celem diety jest osiągnięcie pełnej ochrony ciała pacjenta przed wznowieniem stanu zapalnego, zmniejszenie aktywności enzymów, zmniejszenie stagnacji w przewodach.

Ważne jest nie tylko przestrzeganie diety, ale także odpowiednie przygotowywanie posiłków. Dlatego konieczne jest, aby jeść często, stopniowo, w tym samym czasie. Jedzenie nie powinno być zimne ani gorące, ale tylko ciepłe. Produkty na przewlekłe zapalenie trzustki wybrać tylko świeże. Gotuj lepiej na parze lub upieczone.

Wyklucz tłuste pokarmy z diety. Na dzień może zabrać nie więcej niż 80 g tłuszczu: słonecznika lub masła.

Konieczne jest włączenie do diety pokarmów bogatych w białko zwierzęce. Mają zdolność do przywracania trzustki. Ważne jest, aby zróżnicować ich dietę. Ale lepiej jest odmówić słodkich wypieków, ponieważ może to prowadzić do wystąpienia cukrzycy. Dotyczy to wszystkich produktów zawierających duże ilości cukru.

Leczenie zapalenia trzustki w ostrej fazie

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki trwa około tygodnia. Ale nie stanowi to znaczącego zagrożenia dla zdrowia. Jaki jest główny cel zapalenia trzustki? Najpierw musisz usunąć ból. Po drugie, przywróć pewną ilość płynu. Po trzecie, aby wyładować trzustkę, zawiesić dalszy proces patologiczny.

Zwykle podczas pierwszej wizyty lekarz przepisuje niesteroidowe leki przeciwzapalne. Paracetamol jest preferowany, ponieważ nie wpływa niekorzystnie na błonę śluzową żołądka. Nie zaleca się przyjmowania go, jeśli stan zapalny spowodowany był patologią wątroby. Jeśli lek ten nie pomógł, zalecono narkotyczne środki przeciwbólowe, wśród których najczęściej stosuje się tramadol. Dodatkowe leki są również stosowane w celu powstrzymania bólu:

• Pangrol (enzym);
• Papaverine lub Drotaverine (przeciwskurczowe);
• Lansoprazol (inhibitor pompy protonowej).

Aby przywrócić równowagę wodną w organizmie, należy przelać dożylnie sól fizjologiczną (0,9% chlorku sodu) lub 5% glukozy. W przypadku znacznego zmniejszenia objętości krwi krążącej (hipowolemii), stosuje się roztwory koloidalne (żelatyna lub reopoliglucyna). Po wystąpieniu krwawienia czerwone krwinki są używane do wstrzyknięcia.

Do wyładowania trzustki podczas zaostrzenia przypisano:

• pełne głodzenie kilka dni;
• w kolejne dni ścisłe przestrzeganie diety (redukcja tkanki tłuszczowej);
• wykluczenie palenia i napojów alkoholowych;
• za utrzymanie trzustki przepisywany jest lek "oktreotyd".

Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu trzustki powinno być przeprowadzane regularnie, ponieważ zaostrzenia występują często. Zadaniem pacjenta jest zapobieganie częstemu zapaleniu. Aby to zrobić, należy stale monitorować swoją dietę.

Jak pomóc sobie

Kiedy trzustka się pogarsza, najlepiej jest oczywiście szukać pomocy medycznej. Ale jeśli ból nie jest tak silny, możesz pomóc sobie w ten sposób:

1. Leczenie pierwszego dnia będzie pełne głodu. Zaleca się używać tylko wody, ale nie gazowanej. Pij, powinno to być łyki, co 15-20 minut. Oprócz wody można użyć biodra bulionu lub herbaty, warzone nie mocno. Następnie stopniowo dodajemy do diety gotowane warzywa, twarożek. Aby wykluczyć produkty smażone, tłuszczowe i wędzone. Przestrzegaj tej diety przez co najmniej miesiąc.
2. W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki, szczególnie w przypadku ciężkich nudności, konieczne jest stosowanie leku Reglan lub Motilium (jedna kapsułka 3 razy dziennie przed posiłkami);
3. Aby zmniejszyć ból, należy użyć pigułek, które zmniejszą produkcję kwasu solnego w żołądku - to Omeprazol, Famotydyna. Zażywaj 40 mg jeden raz przed snem przez dwa tygodnie. Możesz używać tabletek Diclofenac lub Baralgin 2 dziennie. Pożądane jest jednak, aby nie nadużywać takich środków.
4. Pankreatyna pomoże zmniejszyć wydzielanie enzymów gruczołów i stworzyć funkcjonalny odpoczynek. Przyjmowanie powinno odbywać się 5 razy dziennie przed posiłkami. Można je zastąpić tabletkami CREON, które należy pić 3 razy dziennie przez pół godziny przed posiłkiem. Czas trwania pigułki powinien wynosić nawet miesiąc.

Przewlekłe zapalenie trzustki, jeśli występuje na tle przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub kamicy żółciowej, może towarzyszyć skurczom dróg żółciowych. W takim przypadku rozsądne będzie stosowanie środków przeciwskurczowych: brak silosu lub duspataliny.

Przewlekłe zapalenie trzustki w remisji

W tym okresie procesy zapalne ustępują, więc większość objawów nie objawia się w zauważalny sposób. Remisja w przewlekłym zapaleniu trzustki nie występuje sama przez się - jest wynikiem leczenia lekami i diety.

Terapia patogenetyczna w remisji bez zaostrzenia ma na celu normalizację wydzielania żołądkowego, stymulowanie procesów regeneracyjnych w gruczole i eliminowanie dyskinezy żółciowej.

Ważne jest unikanie stosowania środków przeciwbólowych w tym okresie bez konkretnego powodu. Powinieneś także porzucić przekąski lub czekoladę. Jedz regularnie małe posiłki (przynajmniej 5 razy dziennie). W pożywieniu powinno być dużo białka, a lepiej odrzucić węglowodany i słodycze.

W przypadku zachowania objawów niewydolności egzogennej w okresie remisji przewlekłego zapalenia trzustki konieczne jest przeprowadzenie leczenia preparatami enzymatycznymi.

Przewlekłe zapalenie trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki jest zaburzeniem, w którym nieodwracalne uszkodzenia pojawiają się w tkankach trzustki w wyniku zapalenia. Jest to powszechna choroba, która może rozwinąć się u osób w każdym wieku i płci, ale najczęściej występuje u dorosłych mężczyzn w wieku od 40 do 55 lat.

W ciągu ostatnich dziesięcioleci znacznie wzrosła liczba osób z przewlekłą postacią. Ponadto przyczyną choroby w 75% przypadków jest obecnie alkohol, podczas gdy wcześniejsze alkoholowe zapalenie trzustki stanowiło jedynie 40% wszystkich przypadków.

Choroba rozwija się przez kilka lat i charakteryzuje się zmianami w okresach zaostrzeń i remisji choroby. Bardzo często w przewlekłym zapaleniu trzustki objawy choroby są łagodne lub nieobecne. Głównym etapem leczenia jest przestrzeganie specjalnej diety i właściwego odżywiania w czasach zaostrzeń i remisji.

Powody

Co to jest? W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki w krajach uprzemysłowionych nadużywanie alkoholu odgrywa wiodącą rolę. Znacznie rzadziej przyczyną tego cierpienia są kamica żółciowa i jej powikłania (kamica żółciowa, zwężenie głównej brodawki dwunastniczej).

Patogeneza choroby nie jest dobrze poznana, chociaż obecnie ustalono, że jej kluczowym elementem jest zastąpienie tkanki nabłonkowej trzustki tkanką łączną. Według prac naukowych ostatniej dekady ważną rolę odgrywają również cytokiny (mediatory stanu zapalnego).

Ciężkość przewlekłego zapalenia trzustki dzieli się na trzy formy:

1. Ciężkie: częste i przedłużone zaostrzenia (ponad 5 razy w roku) z silnym bólem. Masa ciała jest dramatycznie zmniejszona aż do wyczerpania, wywołanego biegunką trzustki. Komplikacje łączą się - cukrzyca, zwężenie dwunastnicy z powodu powiększonej głowy trzustki.
2. Podłoże: zaostrzenia 3-4 razy w roku, występują przez długi czas z silnym bólem, w analizie kału - można zmniejszyć wzrost tłuszczów, włókien mięśniowych, białka, masy ciała, można ograniczyć funkcję zewnątrzwydzielniczą gruczołu.
3. Lekki przebieg: zaostrzenia występują rzadko (1-2 razy w roku), są krótkotrwałe, ból nie jest wyraźny, jest łatwo zatrzymany, nie występuje utrata masy ciała, funkcja wydalnicza gruczołu nie jest osłabiona.

Przewlekłe zapalenie trzustki występuje u 0,2-0,6% osób. Jednocześnie stale rośnie liczba pacjentów, co wiąże się ze wzrostem alkoholizmu.

Postać ostra i przewlekła

Istnieją dwa główne typy choroby - ostre i przewlekłe.

W większości przypadków ostre zapalenie trzustki występuje na tle nadużywania alkoholu, kamicy żółciowej (do 30% przypadków), a także z powodu zatrucia (zatrucia), choroby wirusowej lub operacji w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Ostre zapalenie trzustki może również wystąpić jako zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki.

Z kolei bez odpowiedniego leczenia ostre zapalenie trzustki może przekształcić się w przewlekłe trzustkowe zapalenie trzustki.

Jednakże przewlekłe zapalenie trzustki może również występować jako niezależna choroba, bez uprzedniej ostrej fazy. W takim przypadku przyczyną przewlekłego zapalenia trzustki mogą być przede wszystkim choroby dróg żółciowych - zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego), dyskinezy żółciowe, kamica żółciowa.

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki występuje z okresami zaostrzenia, gdy objawy choroby są aktywowane w postaci bólu, nudności, zaburzeń trawiennych i innych oraz remisji, gdy pacjent czuje się zadowalająco.

Głównym objawem przewlekłego zapalenia trzustki jest silny ból. Jego lokalizacja zależy od lokalizacji zmiany trzustki - może to być lewy lub prawy podbrzuszek lub ból żołądka (pod żebrami w środku).

Zwykle ból pojawia się po 40 minutach lub godzinie po jedzeniu, szczególnie jeśli jedzenie było zbyt tłuste lub ostre. Ból może zwiększać się w pozycji leżącej, jak również podawać lewemu łopatce, barkowi, podbrzuszowi lub okolicy serca. Często jedyna pozycja, w której może przebywać pacjent - siedząc z pochyleniem do przodu.

1. Jeżeli dotknięta zostanie cała trzustka, ból w postaci "pasa" pokrywa cały górny brzuch.
2. Wraz z klęską trzustki ból głowy pojawia się w prawym podżebrzu.
3. Po pokonaniu ciała gruczołu ból pojawia się w jamie brzusznej.
4. Jeśli dotknięty jest ogon trzustki, ból odczuwany jest w lewym podżebrzu lub na lewo od pępka.

Wraz z porażką trzustki zmniejsza produkcję enzymów trawiennych, zakłóca pracę całego układu trawiennego. Dlatego nudności, odbijanie się i zgaga są objawami, które zawsze towarzyszą przewlekłemu zapaleniu trzustki.

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki

W okresie zaostrzenia przewlekłe zapalenie trzustki nabiera objawów ostrego zapalenia trzustki, dlatego najlepiej leczyć je w szpitalu, pod nadzorem specjalistów. Objawy podczas zaostrzenia mogą być wymawiane lub wręcz przeciwnie, usuwane.

Pacjent zwykle skarży się na ból w okolicy nadbrzusza lub w prawym podżebrzu, który może wystąpić zarówno po jedzeniu, jak i na czczo. Niestrawność (wzdęcia, biegunka, dudnienie w żołądku, nudności) są możliwe.

Podczas badania lekarz zauważa pojawienie się białej płytki na języku, utratę wagi. Skóra pacjenta jest sucha, złuszcza się. W okolicy jamy brzusznej możliwe są czerwone plamki, podskórne krwotoki mogą pojawić się po bokach brzucha.

Diagnostyka

Testy coprologic z Elastase-1 są wykorzystywane do oceny funkcjonowania trzustki (norma jest większa niż 200 μg / g kału). Ze względu na uszkodzenie aparatu dokrewnego tego gruczołu u pacjentów w około jednej trzeciej przypadków rozwijają się zaburzenia metabolizmu węglowodanów.

W diagnostyce różnicowej badania ultrasonograficzne i radiologiczne są często stosowane w praktyce medycznej.

Komplikacje

Wczesne powikłania przewlekłego zapalenia trzustki to: żółtaczka utrudniająca z powodu naruszenia odpływu żółci, nadciśnienia wrotnego, krwawienie wewnętrzne z powodu owrzodzenia lub perforacji narządów płciowych przewodu pokarmowego, infekcji i powikłań infekcyjnych (ropień, zapalenie parapancreatitis, zaotrzewnowe zapalenie tkanki łącznej, zapalenie dróg żółciowych).

Powikłania o charakterze układowym: patologie wielonarządowe, niewydolność czynnościowa narządów i układów (nerki, płuca, wątroba), encefalopatia, DIC. Wraz z rozwojem choroby może wystąpić krwawienie z przełyku, utrata masy ciała, cukrzyca, złośliwe nowotwory trzustki.

Prognoza

Ścisłe przestrzeganie diety i diety, całkowita abstynencja od alkoholu, ścisłe przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia farmakologicznego znacznie zmniejsza częstość zaostrzeń, przetłumaczyć ten proces na rzadko występującą opcję z powolnym postępowaniem. U niektórych pacjentów można uzyskać zauważalną i trwałą remisję.

Przewlekłe zapalenie trzustki charakteryzuje się postępującym przebiegiem, ale ustanie przyczyn i odpowiednia terapia spowalniają postęp choroby, znacznie poprawiają jakość życia pacjenta i rokowanie.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki

W większości przypadków z przewlekłym zapaleniem trzustki leczenie polega na kilku metodach, które mają złożony efekt:

• dieta;
• eliminacja bólu;
• przywrócenie procesu trawienia, eliminacja niedoboru enzymu trzustkowego;
• zatrzymanie procesu zapalnego;
• naprawa tkanek trzustki;
• zapobieganie powikłaniom.

Ta lista opisuje specyficzny standard leczenia przewlekłego zapalenia trzustki, do którego przestrzegają wszyscy lekarze. Tylko leki mogą się różnić, ich wybór bierze pod uwagę indywidualne cechy pacjenta.

Chirurgia

Pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki z reguły nie wykazują operacji.

Jednak w przypadku silnego bólu, który nie może być leczony lekami, a szczególnie w postaci rzekomego zapalenia trzustki, zaleca się operację - sfinkterotomię (rozwarstwienie i rozszerzenie ujścia przewodu trzustkowego).

Leczenie zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki

Gdy stan zapalny się pogarsza, pacjent jest wskazany do pilnej hospitalizacji. Pierwsze dni po ataku pacjent może używać tylko niegazowanej wody alkalicznej.

Środki przeciwbólowe i leki łagodzące skurcz mięśni podawane są dożylnie. Ponieważ zapaleniu trzustki w ostrej fazie często towarzyszą powtarzające się wymioty i biegunka, duże straty płynu są kompensowane przez krople z soli fizjologicznej.

Przewlekła forma leczenia zapewnia całkowity głód w okresie ostrej choroby. W związku z tym, dożylnie wstrzyknięto roztwór glukozy.

Enzymy są również przepisywane jako leczenie farmakologiczne, jeśli rodzaj zapalenia trzustki jest hiposepitalny. W przypadku nadmiernego uwalniania enzymów przez trzustkę przepisywane są leki zmniejszające wydzielniczą funkcję. Leki stosowane w leczeniu są w dużej mierze zdeterminowane przez rodzaj choroby. Dlatego tylko lekarz prowadzący może przepisać określone leki.

Standardy leczenia przewlekłego zapalenia trzustki w ostrym stadium są niezmienione i skuteczne. Trzy zasady kierowane przez wiele lat medycyną - głód, zimno i spokój - to "trzy wieloryby", które wspierają skuteczne leczenie tej choroby.
Po ustabilizowaniu się stanu, lekarz prowadzący powinien mieć ścisłą dietę, którą musi przejść osoba cierpiąca na zapalenie trzustki.

Dieta

Aby trzustka radziła sobie normalnie z jej funkcjami, pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki muszą przestrzegać diety. Terapia żywieniowa jest ważną częścią kompleksowej terapii nie tylko ostrego zapalenia trzustki, ale także przewlekłego.

Przede wszystkim właściwa dieta pomaga wyeliminować czynniki, które mogą wywołać zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki (alkohol, palenie tytoniu, kawa, tłuste lub smażone potrawy, żywność wędzona, różne przystawki, pikantne potrawy, czekolada i inne).

Ryby, pieczarki lub buliony mięsne są zabronione. Należy jeść małe porcje (nie więcej niż 300 g na posiłek), posiłki niskokaloryczne, 5-6 razy dziennie. Nie możesz jeść jedzenia na zimno ani na gorąco.

Pij wodę, która neutralizuje kwasowość w żołądku (Bordżomi, Essentuki nr 17). Ogranicza dzienne spożycie tłuszczu, do 60 g dziennie, węglowodany do 300-400 g dziennie, białka 60-120 g dziennie. Ograniczając spożycie soli dziennie do 6-8 g

Środki ludowe

Najbardziej powszechnym i dostępnym leczeniem zapalenia trzustki są leki ludowe, ale nawet w tym przypadku konieczna jest profesjonalna konsultacja z lekarzem.

1. Złoty wąsy. Aby przygotować bulion, potrzebujesz jednego arkusza o długości 25 cm lub 2 arkuszy po 15 cm, które powinny być zmiażdżone i zalać 0,7 l wody. Następnie produkt umieszczany jest w cichym ogniu na kwadrans, po czym jest podawany w ciepłym miejscu w ciągu dnia. Weź 25 ml ciepłego bulionu w okresie remisji choroby.
2. Ziemniaki i marchew. Do gotowania potrzebujesz pięciu małych ziemniaków i dwóch średnich marchewek. Warzywa powinny być myte w zimnej wodzie, ale nie obrane. Najważniejsze to usunąć wszystkie oczy z ziemniaków i umyć je ponownie. Wyciśnij sok z warzyw. Powinieneś wypić szklankę soku, jeśli mniej się dzieje, dodać warzywa w tej samej proporcji. Ta mieszanina terapeutyczna powinna być wypita w ciągu tygodnia. Zrób to przed kolacją raz dziennie. Następnie wykonaj cotygodniową przerwę i powtórz leczenie. Leczenie zapalenia trzustki w ten sposób składa się z trzech kursów.
3. Myje się i wylewa owies wlewany przez około 24 godziny, następnie suszy i mielony na mąkę. Następnie mąkę rozcieńcza się wodą, gotuje przez 3-5 minut i infukuje przez 20 minut. Gotowy kisiel jest codziennie spożywany w ciepłej, świeżej formie.
4. Wymieszaj 3 łyżki stołowe. l herb dziurawca, dziurawca, dodać 6 łyżek. l suche kwiaty nieśmiertelnika. Wszystko dobrze wymieszaj. Następnie 1 łyżka. l Wypełnienie trawy 1 łyżka. gotującą się wodę, przykryć, owinąć, odstawić na 40-50 minut. Odcedź, wypij 1 łyżkę. przed jedzeniem przez pół godziny. Ale nie więcej niż 3 razy dziennie. Leczenie ludowe trwa 2 miesiące.
5. Będziemy potrzebować piołunu, korzenia łopianu, korzenia deviace, kwiatów nagietka, rumianku farmaceutycznego, ziela Hypericum, piołunu bagiennego, sekwencji potrójnej, szałwii leczniczej i skrzypu (10 gramów każdego składnika). Wszystkie składniki są zmielone i dokładnie wysuszone. Następne 2 łyżki. łyżki kolekcji zalać 250 ml wrzącej wody, ogrzewać pod zamkniętą pokrywką w łaźni wodnej przez około pół godziny i rysować przez 10 minut, następnie przefiltrować i doprowadzić do 250 ml przegotowaną wodą. Przygotuj mieszankę ziołową trzy razy dziennie na pół szklanki na pół godziny przed posiłkiem.

Jeśli podejrzewasz, że rozwój ostrego zapalenia trzustki w domu leczenie jest nie do przyjęcia, ponieważ takie działania mogą powodować występowanie różnych powikłań.

Przewlekłe zapalenie trzustki - objawy, przyczyny, leczenie, dieta i zaostrzenie u dorosłych

Przewlekłe zapalenie trzustki jest uważane za postępujące uszkodzenie zapalne trzustki, które prowokuje zakłócenia czynności zewnątrzwydzielniczych i wewnątrzbrzusznych. To z kolei prowadzi do zmniejszenia produkcji enzymów uczestniczących w trawieniu, ważnych hormonów (na przykład insuliny) i wielu substancji biologicznie czynnych. W związku z tym wszyscy pacjenci muszą rozpoznać objawy w czasie i stosować się do zaleceń lekarza przeprowadzonych w odpowiednim czasie i odpowiednim czasie.

Następnie zastanów się, co powoduje rozwój choroby, co jest pierwszym objawem i objawem u dorosłych, a także jakie istnieją skuteczne metody leczenia.

Co to jest przewlekłe zapalenie trzustki?

Przewlekłe zapalenie trzustki jest chorobą zapalną trzustki o długim przebiegu nawracającym, charakteryzującą się stopniową zmianą patologiczną w strukturze komórkowej i rozwojem niewydolności czynnościowej.

W wyniku postępu tej choroby wydzielanie enzymów - trypsyny i lipazy - zmniejsza się w gruczole. Z tego powodu krążenie krwi narządu jest znacznie upośledzone, tkanka łączna rozszerza się i powstają określone blizny, obszary ze stwardnieniem.

Najczęściej choroba występuje z powodu nadużywania alkoholu przez długi czas. U mężczyzn przewlekłe zapalenie trzustki może rozwinąć się, jeśli piją przez ponad 15 lat, u kobiet z nadużywaniem alkoholu przez ponad 10 lat.

Powody

Głównym mechanizmem rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki jest wzrost ciśnienia w przewodzie trzustkowym i stagnacja w nim soku trzustkowego. Długa stagnacja w kanale prowadzi do naruszenia jej struktury, czego skutkiem są enzymy trzustkowe, które łatwo przenikają do własnej tkanki, niszcząc jej komórki (autoliza) i rozwijając przewlekły proces zapalny

Może minąć 10-15 lat, kiedy oznaki przewlekłego zapalenia trzustki staną się tak oczywiste, że nie będzie wątpliwości co do rozpoznania. Choroba może wystąpić z powodu:

• Zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie żołądka lub przewlekłe zapalenie dwunastnicy.
• Wrzody żołądka lub dwunastnicy.
• Choroby zakaźne - świnka, dur brzuszny lub dur brzuszny, wirusowe zapalenie wątroby.
• Nadmierne spożycie napojów alkoholowych.
• Nieuregulowana dieta.
• Choroba miażdżycowa.
• Penetracja robaków w ciele.
• Zatrucie szkodliwymi substancjami - arsenem, fosforem, rtęcią, ołowiem.

Etapy rozwoju postaci przewlekłej

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki

Często początkowe patologiczne zmiany w tkankach gruczołu wraz z rozwojem przewlekłego zapalenia trzustki przebiegają bezobjawowo. Oba objawy są łagodne i niespecyficzne. Kiedy pojawia się pierwsze wyraźne zaostrzenie, zaburzenia patologiczne są już dość znaczące.

Przewlekłe zapalenie trzustki jest stanem, któremu towarzyszą:

• Bolesny dyskomfort i stopień nasilenia mogą być różne. Miejsce lokalizacji - obszar nadżebrza i lewa hipochondria. Ból występuje stale lub pojawia się napadowo. Po tym, jak pacjent zje coś, symptom wzrośnie.
• Zaburzenia dyspeptyczne - nudności, wymioty, uczucie ciężkości w jamie brzusznej, nieprzyjemny smak w jamie ustnej, meteorizm. Pacjent może mieć awersję do tłustych potraw, a czasem brak apetytu.
• Z biegiem lat pacjent może skarżyć się na nieprzyjemne objawy w postaci krótkotrwałych odczuć bólowych, które przeszkadzają mu 15 minut po jedzeniu. Dyskomfort trwa od jednej godziny do 3-5 dni. Miejscem ich koncentracji jest górna część brzucha, czasami ból odczuwany jest w pobliżu serca lub na lewo od klatki piersiowej lub okolicy lędźwiowej. W pewnych sytuacjach jest to półpasiec. Możesz obniżyć jej siłę, pochylając się do przodu lub kucając.
• Skóra pacjenta staje się nieprecyzyjnie żółta. Podobne dotyczy twardówki. Od czasu do czasu żółknięcie skóry mija.
• Ze względu na brak enzymów trzustkowych zakłóca się proces dzielenia złożonych cząsteczek jedzenia, które spożywamy na mniejsze, które są w stanie strawić w jelitach. W związku z tą sytuacją, przy zapaleniu trzustki, nawet zwiększonemu odżywianiu może towarzyszyć spadek masy ciała, brak witamin w organizmie, suchość skóry, łamliwe paznokcie, brak żelaza w organizmie (niedokrwistość) i inne objawy.

W przypadku zapalenia trzustki przewlekłe formy bólu wynikają z:

• problemy z odpływem soku trzustkowego;
• zwiększyć ilość wydzielania gruczołów;
• niedokrwienie trzustki;
• zapalenie otaczającej tkanki;
• zmiany zakończeń nerwowych;
• ściskając ciała w pobliżu.

Wraz z rozwojem choroby częstość zaostrzeń z reguły wzrasta. Przewlekłe zapalenie trzustki może spowodować uszkodzenie zarówno samego gruczołu, jak i sąsiednich tkanek. Jednakże może upłynąć wiele lat zanim pojawią się objawy kliniczne choroby (objawy).

Pogłębienie

Przewlekłe zapalenie trzustki może się nasilić z dwóch typowych przyczyn:

• przyjmowanie dużych dawek alkoholu;
• dysfunkcja dróg żółciowych.

Istnieje również wiele przyczyn, które mają mniejsze znaczenie, ale znacznie zwiększają częstość zaostrzeń przewlekłego zapalenia trzustki:

• regularne przyjmowanie małych dawek alkoholu;
• skłonność do przejadania się;
• palenie;
• nadwaga;
• jedzenie chorych ilości tłuszczu;
• przyjmowanie leków;
• choroby zakaźne;
• częsty stres.

W większości przypadków objawy zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki objawiają się ciągłym, ostrym i silnym bólem odczuwanym pod żebrami, odbijanym w grzbiecie.

• Często ból jest nietypowy, jest zamaskowany jak inne choroby, jest najbardziej wyraźny w górnej części pleców, jest erodowany przez żołądek.
• Czasami ból daje klatkę piersiową, na boki, odczuwany w głębi ciała, co jest charakterystyczne dla zaostrzenia zapalenia trzustki.

Charakterystyczne objawy zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki:

1. Intensywny ból, który może być tępy lub ostry w jamie brzusznej bez dokładnej lokalizacji, pogarsza się po jedzeniu i rozprzestrzenia się na plecy.
2. Częsta biegunka z domieszką cząstek tłuszczu w kale.
3. Poczucie goryczy w ustach.
4. Wymioty przeplatane żółcią, trudne do wyeliminowania za pomocą leków.
5. Ciężkie nudności.
6. Utrata apetytu
7. Biały kwiat na języku.

Wszystkie powyższe znaki mogą pojawić się jako całość lub jeden po drugim. Jeśli dana osoba cierpi na silny silny ból, może wystąpić zespół dyspeptyczny, w którym samopoczucie pacjenta szybko się pogarsza.

Komplikacje

Jeśli czas nie doprowadzi do właściwego i całkowitego leczenia przewlekłego zapalenia trzustki, wówczas na jego tle będą następować następujące komplikacje:

• trzustkowe wodobrzusze;
• cukrzyca trzustkowa;
• ropień;
• tworzenie się flegm w przestrzeni zaotrzewnowej;
• proces zapalny w przewodach wydalniczych;
• niedrożność dwunastnicy w przewlekłej postaci;
• Niedokrwistość z niedoboru B12;
• nadciśnienie wrotne;
• krwawienie z przewodu pokarmowego może wystąpić z powodu pęknięcia torbieli rzekomej;
• powstawanie nowotworów złośliwych.

Diagnostyka

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki może prowadzić zarówno terapeuta, jak i gastroenterolog. Wraz z rozwojem niewydolności endokrynologicznej wskazana jest konsultacja endokrynologa, a w przypadku ucisku otaczających narządów chirurg.

Rozpoznanie można postawić dopiero po wdrożeniu takich metod badawczych:

• zmiany zawartości elastazy w moczu - główny sposób badań klinicznych pacjenta;
• wykrycie steatorrhea - obecność niestrawionego tłuszczu w kale;
• wdrożenie testu badawczego do stymulacji gruczołów;
• USG;
• TK według wskazań;
• badanie poziomu glukozy we krwi i oznaczanie wrażliwości na glukozę.

Jak leczyć przewlekłe zapalenie trzustki?

Pisząc do pacjenta plan nadchodzącego leczenia, lekarz wyznacza bardzo konkretne cele. Konieczne jest:

• wyeliminować ból;
• zapewnić resztę trzustki;
• zmniejszyć aktywność sekrecyjną;
• zrekompensować niedobór enzymów trzustkowych;
• poprawić zaburzony metabolizm węglowodanów (jeśli to konieczne).

Aby osiągnąć te cele w niechirurgicznym leczeniu pacjentów z wszystkimi typami przewlekłego zapalenia trzustki, należy zastosować różne metody.

Połączony efekt różnych czynników medycznych (dieta, leki, fizjoterapia itp.) Jest bardziej skuteczny.

Leki

W przewlekłym zapaleniu trzustki można przepisać następujące leki:

1. Środki zawierające enzymy. Ma na celu zmniejszenie obciążenia trzustki i przyspieszenie procesu regeneracji tkanek. Enzymy trawienne ułatwiają proces trawienia i przyswajania pokarmów, ułatwiają pracę przewodu pokarmowego. Przy stałym przyjęciu znikają mdłości, apetyt. Do leków zawierających enzymy należą: CREON, pankreatyna itp.
2. Leki zobojętniające kwas, które zmniejszają kwasowość. Zasada działania dzieli się na: ssanie (Rennie) i niewchłanialne (Almagel, Maalox). Ssanie zapewnia szybką, ale krótkotrwałą ulgę. Efekt niewchłanialnego dłużej, efekt występuje jakiś czas po przyjęciu.
3. A nalgetiki miały na celu pozbycie się bólu wynikającego z zapalenia trzustki w okresie zaostrzenia. Przeciwskurczowe (No-shpa, papaverine) są przepisywane w celu złagodzenia skurczów głównego przewodu trzustkowego.
4. Leki przeciwwydzielnicze (famotydyna, omeprazol) są przepisywane w celu zneutralizowania kwasu.
5. Leki przeciwzapalne (diklofenak) zmniejszają ból poprzez zmniejszenie stanu zapalnego w trzustce.
6. Zmniejszenie aktywnej sekrecji gruczołu, leków (oktreotyd, sandostatyna), stosuje się do zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki, z ciężkim zespołem bólowym, który nie zatrzymuje rozkurczu.
7. Prokinetics (Motilium, Tsirukal) stosuje się w celu tłumienia nudności o wymiotach w okresie zaostrzenia.

Leczenie zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki

Cechy leczenia silnego ataku polega na ścisłym przestrzeganiu leżenia w łóżku, diety i przyjmowania odpowiednich leków tylko w szpitalu, ponieważ istnieje realne zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia danej osoby. Przed przybyciem karetki pacjent powinien otrzymać pierwszą pomoc:

• Absolutny głód.
• Na obszarze trzustki dołącz zimna.
• Pełny odpoczynek i leżenie w łóżku.

Wielu pacjentów chciałoby wyjaśnić, jak długo może trwać zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki? Lekarze podkreślają, że w większości epizodów nawrót choroby nie przekracza 7 dni.

Leki pomocnicze w łagodzeniu bólu:

• enzymy (Creon lub Pangrol);
• środki przeciwskurczowe (drotaverine lub papaverine);
• inhibitory pompy protonowej (lanzoprazol, rabeprazol).

W celu rozładowania trzustki używa się:

• dieta ze ścisłym ograniczeniem tłuszczu lub pełnym głodem przez kilka dni;
• całkowite wyeliminowanie alkoholu i palenie;
• Oktreotyd - lek będący analogiem hormonu trzustkowej somatostatyny.

Operacja

Chirurgiczne leczenie przewlekłego zapalenia trzustki:

• sfinkterotomia w celu zablokowania zwieracza Oddiego;
• wycięcie kamieni w kanałach trzustki z narastającą obturacją;
• otwieranie i oczyszczanie ropnych ognisk (ropni, ropowicy, cyst);
• wycięcie trzustki (pełne lub częściowe);
• wazektomia, splankhektomia (operacje wycięcia nerwów regulujących wydzielanie gruczołu), częściowe
• wycięcie żołądka (resekcja);
• usunięcie pęcherzyka żółciowego z powikłaniami z dużego przewodu żółciowego i pęcherzyka żółciowego;
• techniki tworzenia obwodowych wypływów żółci w celu złagodzenia stresu z głównych przewodów trzustkowych (wirodododermostomia, itp.).

Dieta i odżywianie

U osób dorosłych choroba staje się przewlekła, co oznacza, że ​​należy zwrócić odpowiednią uwagę na odżywianie, ponieważ może ona zapobiegać zaostrzeniom. Każde zaostrzenie obejmuje zastąpienie normalnie funkcjonującej tkanki włóknistego gruczołu. Dlatego z biegiem lat pacjent cierpi na niewydolność gruczołów wydalniczych i wydalniczych.

Podstawowe zasady żywienia w przewlekłym zapaleniu trzustki:

1. Dieta numer 5p w przewlekłym zapaleniu trzustki polega na wprowadzeniu większej ilości białka do diety poprzez eliminację tłuszczu i węglowodanów. Konieczne jest również porzucenie grubych włókien roślinnych i tłustych mięs.
2. Smażone jedzenie nie jest dozwolone. Zaleca się gotować jedzenie w podwójnym kotle, gotować na wolnym ogniu i piec w swoim własnym soku.
3. Wszystkie produkty, które powodują niestrawność i zwiększają produkcję enzymów są również wykluczone z menu.
4. Żywność w diecie pacjenta na przewlekłe zapalenie trzustki powinna być zrównoważona pod względem składu, dania podawane są w ciepłej i półpłynnej postaci.
5. Odżywianie frakcyjne, składa się z 5-6 posiłków, z porcjami niewielkiej ilości.
6. Pełny zakaz spożywania napojów alkoholowych eliminuje główny czynnik ryzyka dla trzustki.
7. Nowe produkty w diecie powinny być wprowadzane ostrożnie, w małych porcjach.
8. przy najmniejszej niedyspozycji, należy ją porzucić do czasu dokładniejszej stabilizacji trzustki;
9. Zalecenia dotyczące dokładnego żucia pokarmu są również odpowiednie dla zdrowego ciała, ale w przypadku choroby trzustkowej, zasada ta powinna być przestrzegana szczególnie ostrożnie, nawet jeśli podawana jest zupa kremowa.

Dieta z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia trzustki, pomimo jego ograniczeń, jest bardzo zróżnicowana. Dopuszcza się włączenie do diety:

• chude mięso i drób;
• chude ryby w postaci gotowanej;
• wegetariańskie zupy z puree z warzyw;
• wegetariańskie zupy z ryżem, z kluskami, z kaszą gryczaną, semoliną, płatkami owsianymi;
• gotowane tarte warzywa (ziemniaki, marchew, cukinia, kalafior, dynia);
• omlety z 2 jaj;
• niskotłuszczowe produkty mleczne, niekwaśny i niskotłuszczowy twaróg, śmietana i śmietana w umiarkowanych ilościach, produkty mleczne;
• dojrzałe owoce o niskiej kwasowości, starte jagody, pieczone jabłka;
• kompoty i słaba herbata z cytryną;
• umiarkowana ilość masła i oleju roślinnego;
• zboża gotowane w wodzie i mleku w stosunku 1: 1;
• gotowany makaron;
• bezcukrowe ciasteczka i domowe bułki tartej.

Pacjenci są przeciwwskazani do potraw z sokogonnym działaniem:

• mięso,
• kość,
• buliony grzybów i ryb,
• smażone potrawy.

Rezygnacja z napojów alkoholowych ma kluczowe znaczenie, ponieważ są one silnymi stymulatorami wydzielania trzustkowego.

Podczas remisji lista produktów jest poszerzana, a włączenie warzyw i owoców pokazane jest już w formie surowej. Warzywa są wykorzystywane w sałatkach, dodatkach, winegretach i jako osobne dania. Oprócz zbóż można zrobić pilaw z suszonymi owocami i gotowanym mięsem, makaronem, krupeniki. Zupy gotowane są bez puree z buraków, barszcz i kapuśniak są ostrożnie wprowadzane. Aby poprawić smak przy użyciu domowych sosów i przypraw.

W przewlekłym zapaleniu trzustki często zalecany jest cykl leczenia wodą mineralną. Osiągnięcie efektu wody pitnej nie ma na celu ugasić pragnienia, ale zgodnie z zaleceniami recepcji, niektórych jej rodzajów i zgodnie z określonym systemem.

Przypisać kurs spożycia wód marki Essentuki numer 4, Borjomi i Smirnovskaya, ze szczególnym wpływem na trzustkę:

• zapobiegają procesom stagnacji w przewodach żółciowych, w trzustce;
• zmniejszyć ryzyko procesów zapalnych;
• znormalizować pracę żołądka i jelit.

Zapobieganie

Aby nie uczyć się, jak leczyć przewlekłe zapalenie trzustki, należy zaangażować się we wczesne zapobieganie chorobie, która obejmuje:

• zaprzestanie palenia;
• eliminacja używania napojów alkoholowych;
• odchudzanie;
• regularne przekazywanie rutynowych kontroli wąskim specjalistom.

Przewlekłe zapalenie trzustki należy leczyć pod nadzorem gastroenterologa. Kiedy pojawią się pierwsze znaki opisane w artykule, należy przejść przez diagnostykę w celu dokładnej diagnozy.

Objawy i leczenie przewlekłego zapalenia trzustki u dorosłych

Przewlekłe zapalenie trzustki jest postępującą patologią trzustki wyrażoną w jej niszczycielskim uszkodzeniu. Przebieg choroby prowadzi do trwałego zakłócenia zdolności wewnątrz- i zewnątrzwydzielniczej gruczołu. Przewlekłe zapalenie trzustki stwierdza się u 5-10% osób cierpiących na choroby przewodu pokarmowego. W ostatnich latach gastroenterolodzy zauważyli alarmującą tendencję do "odmładzania" przewlekłego zapalenia trzustki - szczyt zachorowań występuje w wieku 30-35 lat, chociaż wcześniej zagrożone osoby były starsze niż 40-55 lat.

Mężczyźni częściej niż kobiety otrzymują przewlekłe zapalenie trzustki. U mężczyzny alkoholowa postać przewlekłego zapalenia gruczołu jest na czele. Niebezpieczeństwo choroby polega na zwiększonym ryzyku pojawienia się złośliwych guzów w trzustce.

Etiologia i cechy klasyfikacji

Trzustka jest dużym narządem w przewodzie pokarmowym, wytwarzając do 700 ml wydzieliny trzustkowej dziennie. Adekwatność zdolności sekrecyjnych zależy bezpośrednio od stylu życia i diety. W przypadku częstych błędów w diecie (tłustych pokarmów w dużych ilościach, picia) i działania innych negatywnych czynników, aktywność gruczołu w produkcji enzymów trawiennych jest spowolniona. Długotrwały spadek funkcji wydzielniczej wywołuje stagnację soku trzustkowego z jego przedwczesną aktywacją bezpośrednio w tkankach trzustki. W rezultacie następuje niepowodzenie w procesie trawienia, rozwija się ostre zapalenie trzustki. W przypadku braku leczenia i czasu trwania procesu patologicznego przez 6 miesięcy, forma ostra staje się przewlekłym stanem zapalnym.

Charakterystyczną cechą przewlekłego zapalenia jest nieodwracalne procesy zwyrodnieniowe w obrzękowej warstwie gruczołu. Paringham kurczy się, czasami odradza się w obszarach komórek włóknistych. Przewlekłe zapalenie trzustki najbardziej niezawodnie wskazuje na rozwój zwężenia przewodów trzustkowych i pojawianie się kamieni w kanałach lub ciele gruczołu.

W praktyce gastroenterologicznej na uwagę zasługuje poniższa klasyfikacja choroby:

• w sprawie mechanizmu rozwoju - pierwotnego (od zatrucia alkoholowego, innego toksycznego zapalenia trzustki), wtórnego (żółciowego);
• przez cechy objawów klinicznych - bolesne zapalenie trzustki o stałej i nawracającej naturze; pseudotumoroza (jednoczesne łączenie objawów procesów zapalnych i onkologicznych); utajony (bez żywych objawów, z niewyraźnymi objawami); połączone (umiarkowana manifestacja kilku objawów patologii);
• zgodnie z osobliwościami przemian morfologicznych w tkankach trzustki - przewlekłym zapaleniem trzustki ze zwapnieniem, obturacją, naciekiem-włóknistym i włóknistostylicznym;
• według rodzaju zaburzeń czynnościowych w aktywności trzustki - przewlekłego zapalenia trzustki typu hipofermentalnego i hyperenzymatycznego; typy obturacyjne, kanałowe.

Zapalenie trzustki rozwija się stopniowo, przechodząc przez kilka etapów:

• początkowy - trwa od 1 do 5 lat od początku zmian zapalnych trzustki;
• etap rozwoju głównego obrazu klinicznego - trwa od 5 do 10 lat, w tym okresie trzustka ulega zmianom dystroficznym i zwyrodnieniowym;
• ustępowanie wyrażonego procesu zapalnego - rozwija się w ciągu 7-15 lat od wystąpienia choroby; ustąpienie występuje w 2 wariantach: w postaci adaptacji pacjenta do choroby lub pojawienia się poważnych powikłań w postaci torbieli i guzów.

Powody

Przyczyny przewlekłego stanu zapalnego trzustki są rozległe i spowodowane zarówno czynnikami egzogennymi, jak i patologiami wewnętrznymi oraz dysfunkcjami w pracy narządów. Najczęstsze przyczyny przewlekłego zapalenia trzustki z przyczyn zewnętrznych:

• systematyczne spożycie alkoholu - aby rozpocząć rozwój patologii, wystarczy wziąć nie więcej niż 80 ml alkoholu etylowego dziennie przez 10-12 lat; przyspieszenie procesu przewlekłego zapalenia trzustki może być nadużywaniem żywności białkowej i palenia;
• uraz trzustki na tle chirurgii, tępe urazy otrzewnej, rany penetrujące;
• zatrucia różnego pochodzenia, w tym alkohol, żywność, substancje chemiczne, pasożytnicze zatrucia; nawet systematyczne spożywanie warzyw i owoców zawierających pestycydy może wywołać stan zapalny trzustki;
• niewłaściwe odżywianie i objadanie się powoduje w rezultacie nierównowagę w metabolizmie tłuszczów - enzymy trzustkowe są wytwarzane w nadmiarze, co zwiększa ryzyko wystąpienia procesów kataralnych;
• farmakoterapia niektórymi lekami może niekorzystnie wpływać na aktywność trzustki; ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia narządów jest możliwe długie sulfonamidów odbiorczych, antybiotyki, estrogeny, kortykosteroidy, środki immunosupresyjne, leki moczopędne i NLPZ.

Endogenne przyczyny przewlekłego zapalenia trzustki to:

• choroby pęcherzyka żółciowego i kanał - w obrazovasheysya niedrożnością dróg żółciowych występuje odwrotny wydzielanie rzut w tkankach trzustki rozwijających nieprawidłowej reakcji chemicznej, w której substancja enzymatyczną niekorzystna żelazo trawienie; proces dostarczania krwi spowalnia, ciało pęcznieje z wytworzeniem wewnętrznych miejscowych krwotoków;
• patologie żołądka i dwunastnicy związane z przenoszeniem treści jelita cienkiego do przewodów trzustkowych mogą wywoływać silne zapalenie; nieżyt żołądka i wrzód żołądka są wiodącą rolę - powodują niewydolność zwieracza Oddiego, który jest odpowiedzialny za połączenie między gruczołem a początkową częścią dwunastnicy;
• spowolnienie ogólny proces cyrkulacyjny, ciśnienie krwi spowodowane przez nieregularną, miażdżyca, cukrzyca, ma negatywny wpływ na przepływ krwi do gruczołu krokowego, dzięki którym tkanka jest przerwane i tworzą zapalenie żywności; w czasie ciąży z tego powodu nawracające przewlekłe zapalenie trzustki często występuje u kobiet, wszystkie kobiety w ciąży są zagrożone rozwojem choroby;
• skłonność do reakcji alergicznych czasami powoduje pewne formy przewlekłego stanu zapalnego - w organizmie podczas alergii rozpoczyna się aktywna produkcja przeciwciał o autoagresywnej tendencji, trzustka może stać się narządem docelowym;
• choroby zakaźne (wirusowe, bakteryjne, w tym infekcje jelitowe) - ospa wietrzna, epidemiczne zapalenie śluzówki nosa, czerwonka, zapalenie wątroby - są zdolne do rozpoczęcia przewlekłego stanu zapalnego trzustki;
• genetycznie zdeterminowana predyspozycja powodująca początek wystąpienia choroby od najmłodszych lat.

Dane statystyczne dotyczące rozpowszechnienia przyczyn choroby potwierdzają, że ponad 40% osób z rozpoznanym przewlekłym zapaleniem trzustki jest uzależnionych od alkoholu. U 30% pacjentów - obciążona historia w postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego i kamieni żółciowych. Osoby z nadwagą stanowią nie więcej niż 20% wszystkich pacjentów. Najrzadsze przyczyny przewlekłego stanu zapalnego trzustki - obecność problemów genetycznych, zatrucia i urazy - 5% przypadków dla każdego czynnika.

Objawy

W początkowych stadiach choroby patologiczne procesy są powolne, często bez manifestacji. Pierwszy klinicznie istotny nawrót przewlekłego zapalenia trzustki występuje, gdy dystrofia i procesy regresywne w trzustce są znaczące. Objawy przewlekłego zapalenia trzustki obejmują nie tylko klinikę o silnym zapaleniu, ale także oznaki zatrucia z powodu wchodzenia enzymów do krążenia ogólnego.

Typowe objawy przewlekłego zapalenia trzustki:

• intensywne bóle (bolesne ataki) są ucięte lub nudne, ostatnio regularnie lub w postaci napadów; czasami ból jest w stanie doprowadzić pacjenta do szoku; przewlekły ból trzustki jest zlokalizowany w zależności od dotkniętego odcinka gruczołu - jeśli ból rozleje się w otrzewnej i dolnej części pleców, dotknięty zostanie cały narząd; z porażką ogona lub głowy, promieniującą w rejon serca, nadbrzusza lub prawą stronę;
• wzrost temperatury i skoki ciśnienia krwi są bezpośrednio związane z procesami zatrucia, wzrost temperatury do 38-39 ° C wskazuje na intensywne uszkodzenie z możliwym powikłaniem bakteryjnym lub tworzeniem ropni; spadki ciśnienia występują w krótkim przedziale czasowym i pogarszają ogólny stan;
• zmiana w wyglądzie pacjenta - osoba przyjmuje bolesny wygląd, oczy tonie, rysy twarzy stają się spiczaste; zmiany koloru skóry na jasno szary z ziemistym odcieniem; małe czerwone plamy mogą pojawić się w klatce piersiowej i okolicy brzucha ("czerwone krople");
• rozwój żółtaczki obturacyjnej (z zablokowaniem przewodu żółciowego) z zażółceniem skóry i twardówki oka;
• bolesne wymioty, a po epizodzie zwymiotowania ulga nie nadchodzi; wymioty składają się z niestrawionego pokarmu zmieszanego z żółcią;
• napady mdłości i czkawki w połączeniu z odbijaniem powietrza, mogą dodatkowo objawiać się suchością w jamie ustnej;
• zaburzenie kału może się objawiać w postaci biegunki lub zaparcia: wiele luźne stolce jako masę spienionej cuchnących z dużą śluzu typowych nawrotu choroby; zaparcia z wzdęciami i wzdęciami charakterystycznymi dla początkowych stadiów przewlekłej choroby;
• brak apetytu i utrata masy ciała z powodu niemożliwości pełnej absorpcji składników odżywczych.

Przewlekłe zapalenie trzustki u dorosłych może wystąpić z wyraźną dominacją jednego lub więcej objawów. W niektórych przypadkach przebieg choroby jest całkowicie bezobjawowy - osoba nie była świadoma obecności stanu zapalnego przez kilka lat. W drugiej kategorii osób przewlekła postać zapalenia trzustki objawia się jedynie niestrawnością z częstą biegunką i wyniszczeniem. Zapalenie typu bolesnego wiąże się z częstymi atakami ostrych bólów po błędach w diecie i spożywaniu alkoholu. Rzadko objawy mają obraz zapalenia rzekomoworalnego z objawami raka i jednoczesnym zażółceniem skóry i twardówki oka.

Ankieta

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki obejmuje obszerną listę badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Taktykę pełnego badania określa gastroenterolog. Do ostatecznego rozpoznania wystarczy potwierdzenie głównych objawów: charakterystycznej historii (ataki bólu, picia), niewydolności enzymatycznej, zmian patologicznych trzustki.

Wśród testów laboratoryjnych mających ogromne znaczenie dla wykrywania przewlekłego stanu zapalnego trzustki należy:

• badanie coprologiczne kału, które pozwala zidentyfikować stopień niedoboru enzymu; w obecności przewlekłego stanu zapalnego w masach kału zwiększa się zawartość obojętnego tłuszczu, błonnika, ziaren skrobi, włókien mięśniowych;
• biochemia krwi, wykazująca wzrost aktywności amylazy, lipazy, trypsyny;
• pełną morfologię krwi w celu określenia intensywności niespecyficznego zapalenia wskazanego przez ESR, leukocytozę.

Diagnostyka instrumentalna jest konieczna, aby określić rozmiar dotkniętego narządu, zbadać strukturę parinechamu i ocenić stan innych narządów przewodu pokarmowego. W ramach badania wykonuje się USG jamy brzusznej, CT i MRI. Maksymalną zawartość informacji zapewnia metoda ultrasonografii endoskopowej, która umożliwia szczegółowe badanie struktury tkanek trzustki od wewnątrz. Jeśli konieczne jest określenie zdolności organu do syntetyzowania jednego lub drugiego enzymu, przeprowadzą testy funkcjonalne za pomocą określonych stymulantów.

Diagnostyka różnicowa

Typowe objawy przewlekłego zapalenia trzustki są podobne do ostrej kliniki brzusznej. Podczas wstępnego badania ważne jest odróżnienie patologii od ostrych stanów chirurgicznych związanych z uszkodzeniem innych narządów otrzewnej.

• Perforowane wrzody żołądka lub jelit. W przypadku perforacji ból jest ostry, nagły w przyrodzie (ból "sztyletu"), a przednia część brzucha przyjmuje kształt "deski". Wymioty występują rzadko. I z nawrotem przewlekłego zapalenia trzustki, ból jest stały i umiarkowany, napięcie mięśni brzucha nie jest typowe. Ostateczną diagnozę ustala się za pomocą radiografii przeglądowej i echografii.
• Zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego. Trudno rozróżnić patologie - często przewlekłemu zapaleniu trzustki towarzyszy stan zapalny pęcherzyka żółciowego. Ale specyfika bólu w zapaleniu pęcherzyka żółciowego polega na napromieniowaniu prawego ramienia. Zgodnie z wynikami badania ultrasonograficznego można dodatkowo określić stan zapalny zmiany.
• Potrzeba ostrej postaci jelitowej. Ból jest wiodącym objawem. Z niedrożnością jest intensywna, w postaci skurczów.
• Zawał mięśnia sercowego. Różnicowanie nie jest trudne - dane elektrokardiograficzne będą wskazywać na martwicę regionu mięśnia sercowego.

Terapia

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki organizowane jest w zależności od nasilenia stanu zapalnego. Łagodne formy są leczone ambulatoryjnie pod stałym nadzorem gastroenterologa i terapeuty. Leczenie na stadionie jest podzielone na konserwatywne i chirurgiczne. Główne cele terapii to:

• eliminacja czynników negatywnych (alkohol, choroby somatyczne);
• ulga w bólu;
• eliminacja niedoboru enzymatycznego;
• naprawa tkanek gruczołów i parinemy;
• leczenie innych zaburzeń żołądkowo-jelitowych.

Głównym celem terapii lekowej jest zmniejszenie lub całkowite wyeliminowanie progresji przewlekłego zapalenia trzustki, w tym zwalczanie powikłań. W zależności od rodzaju stanu zapalnego, ogólnego stanu pacjenta, farmakoterapia może obejmować:

• Enzymy oparte na pankreatynie (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Pankreatyna jest potrzebna do normalizacji funkcji wydzielniczych trzustki; przyjmowanie kuracji lekami pomaga zmniejszyć ból, poprawić wchłanianie składników odżywczych, poprawić stolec, zatrzymać zespół dyspeptyczny;
• leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe ze względu na ich zdolność do zmniejszania napięcia mięśniowego i napięcia są niezbędne na wszystkich etapach choroby; Drotaveryna i preparaty papaweryny działają szybko i długotrwale; z nieskutecznością środków przeciwskurczowych przepisano leki przeciwbólowe i NLPZ - Nimesulide, Nise, Voltaren, Meloxicam;
• narkotyczne środki przeciwbólowe - w przypadku nawrotu przewlekłego zapalenia trzustki i ataków bólu nie do zniesienia (Tramadol, Sedalgin-neo);
• oznacza zwalczanie intoksykacji - Ringera, Gemodez-N, soli fizjologicznej do infuzji dożylnej;
• inhibitory pompy protonowej i antagoniści H2 (Omez, Pantoprazole) - o zmniejszonej kwasowości w przewodzie pokarmowym;
• terapia witaminowa (izoprenoidy A, E, D) i trójglicerydy o średniej długości łańcucha - w celu skorygowania niedoborów żywieniowych.

W leczeniu skomplikowanych postaci przewlekłego stanu zapalnego trzustki (ropne ropnie, torbiele, zapalenie stawów) wskazana jest interwencja chirurgiczna. Wśród bezspornych wskazań do zabiegu chirurgicznego należą powikłania niebezpieczne dla życia pacjenta - zablokowanie przewodów i martwica gruczołów, procesy stwardnienia, zwężenie zwieracza Oddiego, stan krytyczny pacjenta z niepowodzeniem leczenia zachowawczego.

Rodzaje operacji na przewlekłe zapalenie trzustki:

• sfinkterotomia jest wskazana przez obturację lub ucisk zwieracza Oddiego;
• wycinanie kamieni w kanałach ciała;
• otwarcie ognisk patologicznych (torbiele, ropnie z wysiękiem ropnym), następnie drenaż i rehabilitacja;
• wycięcie trzustki - całkowite usunięcie dotkniętych obszarów lub całej trzustki;
• wycięcie pęcherzyka żółciowego w obecności powikłań ze środkowego przewodu żółciowego;
• Wirsunoduodenostomy to technika rekonstrukcji dodatkowych kanałów przepływu żółci w celu uwolnienia ładunku od przewodów trzustkowych.

Taktyka działania podczas ataku

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki lub atak jest stanem zagrażającym życiu, który wymaga natychmiastowej hospitalizacji, w przeciwnym razie istnieje duże ryzyko śmierci z powodu szoku i zatrucia. Podczas zaostrzenia ból nie ustaje, co jest związane z obfitością włókien nerwowych trzustki i ich nadwrażliwością. Rezultatem niedopuszczalnego bólu może być utrata przytomności.

Podczas ataku ważne jest, aby postępować zgodnie z prawidłową kolejnością działań:

• pełny odpoczynek i ścisły odpoczynek w łóżku są dostarczane pacjentowi - w pozycji leżącej przepływ krwi do zapalenia narządu zmniejsza się, ból stopniowo zmniejsza się;
• spożycie jakiejkolwiek żywności jest surowo zabronione, "głodna" dieta trwa co najmniej 72 godziny, aby wytworzyć pełny odpoczynek dla gruczołu; głodzenie zatrzymuje syntezę enzymów, co zapobiega wzmocnieniu reakcji zapalnych;
• zimny okład (butelka z gorącą wodą z zimną wodą, nie czystym lodem) w strefie nadbrzusza pomaga złagodzić ból, złagodzić wstrząsy, zmniejszyć obrzęk i stan zapalny.

W domu, przed przybyciem brygady pogotowia, pacjent może przyjmować leki przeciwskurczowe - bezsilne, Duspatalin. Preparaty enzymatyczne są surowo zabronione - ich przyjmowanie pogarsza stan, powodując dystroficzne zmiany w organizmie.
Niemożliwe jest leczenie przewlekłego zapalenia trzustki w domu, nawet jeśli po zabiegach ból minął, a stan zdrowia się poprawił. Gdy nastąpi atak, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania, w przeciwnym razie rokowanie na przeżycie może być wyjątkowo niekorzystne. Osoby z potwierdzonym przewlekłym zapaleniem trzustki powinny pamiętać, że w przypadku nagłego nawrotu główną zasadą pierwszej pomocy jest chłód, głód i odpoczynek.

Dieta jako część terapii

Skuteczne leczenie przewlekłego zapalenia trzustki jest niemożliwe bez organizacji diety. Dieta o regularnej zgodności pozwala zatrzymać procesy zwyrodnieniowe i zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu. Dieta zmienia się zgodnie z etapami choroby. W ciągu pierwszych 48-72 godzin od zaostrzenia jedzenie jest zabronione, pacjentowi przepisuje się żywienie pozajelitowe w postaci kroplomierzy z roztworem glukozy. Aby powstrzymać pragnienie, można użyć 1% roztworu sody.
Dieta jest wzbogacana o napoje witaminowe w czwartym dniu, słodkie soki owocowe, wywar z owoców dzikiej róży, sok żurawinowy są dozwolone do użytku. Po 5 dniach pacjent może spożywać pokarm z białkiem roślinnym i mlekiem. W dniach 6-7 podawane są produkty węglowodanowe i tłuszcze (w ograniczonej ilości). Cała codzienna dieta podzielona jest na 7-8 małych porcji. Jedzenie podaje się w ciepłej (60-65 ° C) i dokładnie przetartej formie.

Dieta pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki może obejmować:

• zupy o niskiej zawartości tłuszczu w bulionie wtórnym z warzywami, zbożami i makaronem, dozwolone są słodkie zupy mleczne;
• dania główne w postaci pasztetów z mięsa parowego i rybnego, zraz, klopsików, omletów z jaj kurzych;
• produkty zbożowe w postaci płatków zbożowych, czerstwy chleb, krakersy;
• produkty mleczne - masło (nie więcej niż 20 g dziennie), mleko pasteryzowane z płynem 1,5-2,5%, ryazhenka, niskotłuszczowy twarożek;
• warzywa i owoce w postaci świeżej i poddanej obróbce termicznej - marchew, jabłka, dynia, buraki;
• napoje - słaba herbata z dodatkiem mleka, galaretki, kompotu;
• specjalistyczne mieszanki o wysokiej zawartości białka i witamin.

Ważne jest unikanie przejadania się - optymalne jest spożywanie do 2,5 kg żywności, w tym płynnej, na dzień. Postępując zgodnie z zaleceniami dotyczącymi żywienia, można znacznie zwiększyć pozytywny efekt złożonej terapii.

Medycyna ludowa

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki metodami ludowymi jest dozwolone po konsultacji z lekarzem. Przepisy powinny być wybierane z uwzględnieniem indywidualnych cech pacjenta, dobrego samopoczucia i skłonności do objawów alergicznych. Tradycyjna medycyna jest aktywnie wykorzystywana w leczeniu przewlekłych wywarów trzustki i naparów z ziół, soków. Przy regularnym przyjmowaniu żelaza zatrzymuje się szybciej, prognozy na odzysku wzrasta.

1. Fito-kolekcja do normalizacji odpływu żółci zawiera liście nieśmiertelnika, kwiatostany wrotyczu, korzeń mniszka lekarskiego, kwiaty rumianku i rdest. Wszystkie składniki są brane w równych proporcjach (po 10 g). Mieszaninę wlewa się do wrzącej wody, pozostawia na 2 godziny, filtruje i pije 100 ml po 30 minutach po każdym posiłku.
2. Sok z liści babki pomaga zmniejszyć stan zapalny, łagodzi obrzęki z organizmu, przyspiesza regenerację parinemy. W celu leczenia należy spożywać 10 ml świeżo wyciśniętego soku przed posiłkami przez cały miesiąc. Po dwumiesięcznej przerwie powtarzany jest cykl soku.
3. Lek ziołowy do eliminacji bólu składa się z zopnika, rzepaku, korzenia mniszka lekarskiego, trawy pospolitej, suszonego kurczaka, kwiatów rumianku i krwawnika. Proporcje są równe. Na 20 g mieszaniny wymaga 0,5 litra wrzącej wody. Warzony wlew pozostawiono na 8 godzin, przesączono. Pić 100-150 ml przez noc. Możliwy długi kurs - do 2 miesięcy.

Prognozy i zapobieganie

Prognozy dotyczące przewlekłego stanu zapalnego trzustki zależą od tego, jak dana osoba odnosi się do jego zdrowia - czy jest na diecie, czy je prawidłowo, czy unika złych nawyków i stresujących sytuacji. W przypadku przestrzegania zaleceń lekarskich odżywianie jest organizowane w ramach diety, wyłączone są alkohol i nikotyna - patologia jest łatwa, remisja jest długa, a prognozy na przeżycie są korzystne. W przeciwnych sytuacjach, postęp choroby, wzrost dystrofii gruczołowej, rozwijają się poważne konsekwencje. Średnia długość życia jest skrócona.

Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu trzustki ogranicza się do przestrzegania podstawowych zasad:

• odmowa (lub minimalizacja) alkoholu, palenia tytoniu;
• właściwe odżywianie z ograniczeniem w tłuszczach zwierzęcych i pokarmach zawierających węglowodany;
• przestrzeganie diety i codziennej rutyny;
• odpowiedni system picia;
• wystarczające spożycie witamin w organizmie, biorąc pod uwagę cechy wieku, płeć i charakter pracy.

Ważną rolę w profilaktyce przewlekłego zapalenia trzustki zajmują badania lekarskie. Coroczne badanie pozwala na szybką identyfikację oznak problemów w przewodzie pokarmowym, w tym w trzustce. Osoby z potwierdzonym przewlekłym zapaleniem trzustki muszą bezwzględnie przestrzegać instrukcji gastroenterologa i poddawać się kompleksowemu badaniu co najmniej 2 razy w roku. Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia z dożywotnią remisją zwiększają się wraz z organizacją leczenia sanatoryjnego.