Co powinienem zrobić, jeśli moje dziecko rozwinie zespół acetonemowy? Przyczyny i zalecenia dotyczące leczenia

  • Diagnostyka

Zespół acetylenowy jest wyrażany przez objawy, które są wywołane przez brak metabolizmu. Nieprzyjemny stan pojawia się podczas gromadzenia się ciał ketonowych we krwi. Często mogą wystąpić kryzysy acetylenowe: odwodnienie, powtarzające się wymioty, zapach acetonu z jamy ustnej, gorączka niskiego stopnia, zespół brzucha.

Choroba jest rozpoznawana na podstawie pewnych objawów, a także analiz - określają one ketonurię, podwyższony poziom mocznika, brak równowagi elektrolitowej.

W przypadku kryzysu acetonemicznego ważne jest, aby dziecko mogło jak najszybciej przeprowadzić terapię infuzyjną, wprowadzić lewatywę oczyszczającą, wprowadzić dietę, w której są łatwo przyswajalne węglowodany.

Co to jest?

Zespół acetoniczny to stan, który występuje, gdy procesy metaboliczne są zaburzone w ciele dziecka, rodzaj niepowodzenia w procesach metabolicznych. W tym samym czasie nie ma wad rozwojowych narządów, nie wykryto żadnych naruszeń w ich strukturze, jedynie funkcjonowanie, na przykład, trzustki i wątroby nie jest regulowane.

Ten sam zespół jest jednym z objawów tak zwanej anomalii neuro-artretycznej konstytucji (skaza neuroendrozy - stara nazwa tego samego stanu). Jest to pewien zestaw cech charakteru w połączeniu z pewną pracą narządów wewnętrznych i układu nerwowego dziecka.

Przyczyny

Zespół acetoniczny występuje częściej u dzieci, ale występuje również u osób dorosłych. Jego przyczyny to:

  • choroba nerek - w szczególności niewydolność nerek;
  • niedobór enzymów trawiennych - dziedziczny lub nabyty;
  • wrodzone lub nabyte zaburzenia układu dokrewnego;
  • skaza - neurogenna i artretyczna;
  • dyskineza dróg żółciowych.

U niemowląt stan ten może wynikać z późnej glikezy ciężarnej lub nefropatii.

Czynniki zewnętrzne powodujące zespół acetonowy:

  • post, szczególnie długi;
  • infekcje;
  • efekty toksyczne - w tym zatrucie podczas choroby;
  • zaburzenia trawienia spowodowane niedożywieniem;
  • nefropatia.

U dorosłych najczęstsza kumulacja ciał ketonowych jest spowodowana cukrzycą. Niedobór insuliny blokuje wejście organicznej glukozy do komórek systemów organicznych, które gromadzą się w organizmie.

Objawy

Zespół acetoniczny często występuje u dzieci z anomalią budowy (skaza neuro-artretyczna). Takie dzieci wyróżnia zwiększona pobudliwość i szybkie wyczerpanie układu nerwowego; mają cienką budowę, często są zbyt nieśmiali, cierpią na nerwicę i niespokojny sen.

W tym samym czasie dziecko z zaburzeniem neuro-artretycznym konstytucji rozwija mowę, pamięć i inne procesy poznawcze szybciej niż rówieśnicy. Dzieci ze skazą neurologiczną mają skłonność do zaburzeń metabolizmu puryn i kwasu moczowego, więc w wieku dorosłym są podatne na rozwój kamicy moczowej, dny moczanowej, zapalenia stawów, kłębuszkowego zapalenia nerek, otyłości i cukrzycy typu II.

Objawy zespołu acetonemicznego:

  1. Dziecko ma zapach acetonu z ust. Ten sam zapach pochodzi ze skóry dziecka i jego moczu.
  2. Odwodnienie i zatrucie, blada skóra, pojawienie się niezdrowego rumienia.
  3. Obecność wymiotów, które mogą wystąpić więcej niż 3-4 razy, zwłaszcza gdy próbujesz coś wypić lub zjeść. Wymioty mogą wystąpić w ciągu pierwszych 1-5 dni.
  4. Pogorszenie jakości tonacji serca, arytmii i tachykardii.
  5. Brak apetytu.
  6. Wzrost temperatury ciała (zwykle do 37,50С-38,50С).
  7. Zaraz po rozpoczęciu kryzysu dziecko jest niespokojne i pobudzone, po czym staje się ospałe, senne i słabe. Niezwykle rzadko, ale mogą wystąpić drgawki.
  8. W żołądku występuje ból skurczowy, opóźniony stolec, nudności (spastyczny zespół brzucha).

Często objawy zespołu acetonemicznego występują w przypadku niedożywienia - niewielka ilość węglowodanów w diecie i przewaga ketogennych i tłuszczowych aminokwasów w diecie. U dzieci występuje przyspieszony metabolizm, a układ trawienny nadal nie jest dostatecznie przystosowany, w wyniku czego ketoliza maleje, proces wykorzystania ciał ketonowych ulega spowolnieniu.

Rozpoznanie zespołu

Rodzice sami mogą przeprowadzić szybką diagnostykę w celu oznaczenia acetonu w moczu - pomocne mogą okazać się specjalne paski diagnostyczne sprzedawane w aptece. Należy je obniżyć do porcji moczu i za pomocą specjalnej skali ustalić poziom acetonu.

W laboratorium w analizie klinicznej moczu oznaczono obecność ketonów od "jednego plus" (+) do "czterech plusów" (++++). Lekkie ataki - poziom ketonów na + lub ++, wtedy dziecko może być leczone w domu. "Trzy plusy" odpowiadają zwiększeniu poziomu ciał ketonowych we krwi 400 razy i cztery - 600 razy. W takich przypadkach wymagana jest hospitalizacja w szpitalu - ta ilość acetonu jest niebezpieczna z powodu rozwoju śpiączki i uszkodzenia mózgu. Lekarz musi z pewnością określić charakter zespołu acetonemicznego: czy jest pierwotny, czy wtórny - na przykład, jako powikłanie cukrzycy.

Na międzynarodowym konsensusie pediatrycznym w 1994 r. Lekarze określili konkretne kryteria dla postawienia takiej diagnozy, są podzieleni na podstawowe i dodatkowe.

  • wymioty powtarzają się sporadycznie, z atakami o różnej intensywności,
  • pomiędzy napadami występują przerwy w normalnym stanie dziecka,
  • czas trwania kryzysu waha się od kilku godzin do 2-5 dni,
  • wyniki badań laboratoryjnych, rentgenowskich i endoskopowych potwierdzające przyczyny wymiotów, jako przejaw patologii przewodu pokarmowego.

Dodatkowe kryteria obejmują:

  • epizody wymiotów są charakterystyczne i stereotypowe, kolejne epizody są podobne do poprzednich pod względem czasu, intensywności i czasu trwania, a napady same w sobie mogą kończyć się spontanicznie.
  • napady wymiotów w połączeniu z nudnościami, bólami brzucha, bólami głowy i osłabieniem, światłowstrętem i letargem dziecka.

Diagnoza jest również z wyjątkiem cukrzycowej kwasicy ketonowej (powikłania cukrzycy), ostrej patologii chirurgicznej przewodu pokarmowego - zapalenia otrzewnej, zapalenie wyrostka robaczkowego. Wyklucza się również patologię neurochirurgiczną (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, obrzęk mózgu), patologię zakaźną i zatrucie.

Jak leczyć zespół acetonemiczny

Wraz z rozwojem kryzysu acetonemicznego dziecko musi zostać hospitalizowane. Poprawia się dietę: zaleca się stosowanie łatwo przyswajalnych węglowodanów, ścisłe ograniczanie tłustych potraw, dostarczanie ułamków w dużych ilościach. Dobry efekt oczyszczającej lewatywy wodorowęglanem sodu, którego roztwór jest w stanie zneutralizować część ciał ketonowych w jelicie. Doustna rehydracja jest pokazana przy użyciu połączonych roztworów (orsol, rehydron, itp.), Jak również alkalicznej wody mineralnej.

Główne kierunki leczenia bezcukrzycowej kwasicy ketonowej u dzieci:

1) Dieta (bogata w płynne i łatwo dostępne węglowodany o obniżonej zawartości tłuszczu) jest przepisywana wszystkim pacjentom.

2) Powołanie prokinetyki (motilium, metoklopramid), enzymy i kofaktory metabolizmu węglowodanów (tiaminy, kokaroksylazy, pirydoksyny) przyczynia się do wcześniejszego przywrócenia tolerancji pokarmowej i normalizacji metabolizmu tłuszczów i węglowodanów.

3) Terapia infuzyjna:

  • szybko eliminuje odwodnienie (niedobór płynu pozakomórkowego), poprawia perfuzję i mikrokrążenie;
  • zawiera środki alkalizujące, przyspiesza przywracanie poziomu wodorowęglanów w osoczu (normalizuje równowagę kwasowo-zasadową);
  • zawiera wystarczającą ilość łatwo dostępnych węglowodanów, które są metabolizowane na różne sposoby, w tym niezależnie od insuliny;

4) Leczenie etiotropowe (antybiotyki i leki przeciwwirusowe) jest zalecane zgodnie ze wskazaniami.

W przypadkach ketozy umerennovyrazhennogo (acetonuria do ++), nie towarzyszy znacznego odwodnienia, zaburzenia wodno-elektrolitowej i wymioty niewymuszony pokazano leczenie dietą i odpowiednią doustną terapią nawadniającą w połączeniu z mianowania prokinetycznych dawkach wieku etiotropowych terapii i choroby.

W leczeniu zespołu acetonemicznego głównymi metodami są te, które mają na celu zwalczanie kryzysów. Jest to bardzo ważne leczenie wspomagające, które pomaga zmniejszyć zaostrzenia.

Terapia infuzyjna

Wskazania do powołania terapii infuzyjnej:

  1. Utrzymujące się wymioty wielokrotnego użytku, które nie ustępują po zastosowaniu prokinetyki;
  2. Obecność zaburzeń hemodynamicznych i mikrokrążenia;
  3. Objawy upośledzenia świadomości (trop, śpiączka);
  4. Obecność umiarkowanej (do 10% masy ciała) i ciężkiej (do 15% masy ciała) odwodnienia;
  5. Obecność zdekompensowanej metabolicznej kwasicy ketonowej o zwiększonej częstotliwości anionów;
  6. Obecność trudności anatomicznych i czynnościowych w przypadku nawodnienia jamy ustnej (nieprawidłowy rozwój szkieletu twarzy i jamy ustnej), zaburzenia neurologiczne (opuszkowe i pseudobulwa).

Przed rozpoczęciem leczenia infuzyjnego należy zapewnić niezawodny dostęp żylny (najlepiej obwodowy) w celu określenia parametrów hemodynamicznych, równowagi kwasowo-zasadowej i wodno-elektrolitowej.

Porady żywieniowe

Produkty, które są kategorycznie wyłączone z diety dzieci cierpiących z powodu zespołu acetonemicznego:

  • Kiwi;
  • kawior;
  • kwaśna śmietana - dowolna;
  • szczaw i szpinak;
  • młoda cielęcina;
  • podroby - tłuszcz, nerki, mózgi, płuca, wątroba;
  • mięso - kaczka, wieprzowina, jagnięcina;
  • bogate buliony - mięso i grzyby;
  • warzywa - zielona fasola, zielony groszek, brokuły, kalafior, suche rośliny strączkowe;
  • Dania wędzone i kiełbasy
  • muszą zrezygnować z kakao, czekolady - w barach i napojach.

Menu dietetyczne obejmuje: owsiankę ryżową, zupy jarzynowe, tłuczone ziemniaki. Jeśli w ciągu tygodnia objawy nie powrócą, możesz stopniowo dodawać dietetyczne mięso (nie smażone), krakersy, zioła i warzywa.

Dieta zawsze może zostać skorygowana, jeśli objawy zespołu powrócą. Jeśli masz nieświeży oddech, musisz dodać dużo wody, którą musisz wypić w małych porcjach.

  1. Pierwszego dnia diety dziecko nie powinno otrzymywać niczego poza krakersami z chleba żytniego.
  2. Drugiego dnia można dodać wodę ryżową lub pieczone jabłka.
  3. Jeśli wszystko zostanie zrobione poprawnie, to trzeciego dnia miną mdłości i biegunka.

Nie dopełniaj diety, jeśli objawy ustąpią. Lekarze zalecają ścisłe przestrzeganie wszystkich zasad. Siódmego dnia można dodać do diety herbatniki, kasze ryżowe (bez masła), zupę warzywną. Jeśli temperatura ciała nie wzrośnie, a zapach acetonu zniknie, wówczas dieta dziecka może stać się bardziej zróżnicowana. Możesz dodać chude ryby, przeciery warzywne, grykę, produkty mleczne.

Jaka jest prognoza?

Ogólnie rzecz biorąc, jest to korzystne:

  • z wiekiem ustaje okres występowania kryzysów acetonemicznych (zwykle w okresie dojrzewania);
  • Terminowe poszukiwanie pomocy medycznej i właściwa taktyka medyczna przyczyniają się do ulgi w kwasicy ketonowej bez cukrzycy.

Środki zapobiegawcze

Rodzice, których dziecko jest podatne na pojawienie się tej choroby, powinni mieć glukozę, preparaty fruktozowe w zestawie pierwszej pomocy. Również na rękę powinny zawsze być suszone morele, rodzynki, suszone owoce. Żywność dla niemowląt powinna być ułamkowa (5 razy dziennie) i zrównoważona. Jak tylko pojawi się jakakolwiek oznaka wzrostu acetonu, musisz natychmiast dać dziecku coś słodkiego.

Dzieci nie powinny nadmiernie przesadzać, zarówno psychicznie, jak i fizycznie. Codzienne spacery w przyrodzie, procedury wodne, normalny ośmiogodzinny sen, procedury hartowania są pokazane.

Między atakami dobrze jest zapobiegać kryzysom. Lepiej ćwiczyć poza sezonem dwa razy w roku.

Zespół acetylenowy: przyczyny, objawy, leczenie, rokowanie

Zespół acetoniczny to specjalna reakcja organizmu na nadmierne gromadzenie się ciał ketonowych we krwi. Jest to zespół objawów klinicznych powstałych w wyniku zaburzeń metabolicznych i zatrucia organizmu. Acetonemiczne wymioty u dzieci nie pojawiają się bez przyczyny. Przyczynami stanu patologicznego są: stres, przeciążenie psycho-emocjonalne, przeciążenie fizyczne, błędy żywieniowe, ostra infekcja, różne choroby. Przed atakiem dziecko staje się kapryśne, marudzi, słabe, odmawia jedzenia, skarży się na ból w brzuchu i głowie.

W ciele stale pojawiają się procesy metaboliczne. Wraz z przepływem krwi i składników chłonnych do tkanek i narządów, a produkty rozkładu i toksyny są usuwane na zewnątrz. Niewydolność metaboliczna niekorzystnie wpływa na zdrowie ludzkie. W wyniku niedoboru glukozy i aktywacji procesu rozkładu tłuszczów we krwi pojawiają się ciała ketonowe. Upośledzony metabolizm białek i tłuszczów prowadzi do gromadzenia się produktów degradacji w ciele, dalszego postępu zmian metabolicznych i ogólnego zatrucia. Wysokie stężenie ciał ketonowych we krwi objawia się atakami kryzysów acetonemowych i kończy się rozwojem zespołu acetonemicznego u dzieci.

Choroba ta jest uważana za jedną z objawów skazy neuro-artretycznej. Przejawia się napadami niezłomnych wymiotów, na przemian okresami dobrostanu; zapach acetonu z ust; objawy zatrucia, odwodnienie i zespoły bólowe brzucha. Chore dzieci łatwo się podniecają, mają dobrą pamięć i zdolność uczenia się, pozostają w tyle pod względem masy i rozwoju fizycznego od swoich rówieśników, ale wyprzedzają je w kategoriach psycho-emocjonalnych. Po 12 latach patologia całkowicie zanika. Zespół ma kod zgodny z ICD-10 R82.4 i nazwą "Acetonuria". Występuje częściej u dzieci w wieku przedszkolnym 5-6 lat.

Rozpoznanie patologii opiera się na danych obrazu klinicznego i wynikach badań laboratoryjnych. Nierównowaga wodno-elektrolitowa w połączeniu z ketonurią i hiperamonemią - charakterystyczne objawy zespołu. Pozytywnym testem na obecność acetonu w moczu jest główne kryterium diagnostyczne patologii.

Pacjenci z acetonemią spędzają terapię infuzyjną, umieszczają oczyszczające lewatywy, przepisują dietę węglowodanowo-warzywną. Środki terapeutyczne mogą zapobiec kryzysowi acetonemicznemu i znacząco złagodzić stan dziecka. Początek kryzysu minie szybko i bez komplikacji. Jeśli choroba nie zostanie zatrzymana na czas i pozwoli na jej podjęcie, konsekwencje mogą być bardzo smutne.

Rodzaje zespołu acetonemicznego:

  • Zespół pierwotny jest odrębną jednostką nozologiczną, której głównym objawem są powtarzające się wymioty. Przejadanie się tłustych pokarmów lub długotrwałego postu może wywołać jego zaostrzenie. Choroba rozwija się u dzieci z skazą neurologiczną.
  • Zespół wtórny jest przejawem chorób narządów wewnętrznych i ostrych stanów gorączkowych. Towarzyszy temu przebieg endokrynopatii, ostrych infekcji, urazów i nowotworów mózgu, zaburzeń hematologicznych i trawiennych.

Etiologia

Brak węglowodanów prowadzi do braku energii w ciele i kompensacyjnej aktywacji lipolizy, w wyniku czego powstaje nadmiar kwasów tłuszczowych. Normalne u zdrowych ludzi są przekształcane w wątrobie w acetylo-koenzym A, z których większość bierze udział w tworzeniu cholesterolu, a mniej - w wydalaniu na tworzenie ciał ketonowych. Gdy zwiększa się lipolizę, ilość acetylo-koenzymu A również staje się nadmierna. Pozostaje tylko jeden sposób jego wykorzystania - tworzenie ciał ketonowych lub ketogenezy. Niedostatecznie przystosowany układ trawienny dziecka i przyspieszony metabolizm naruszają ketolizę. Ciała ketonowe gromadzą się we krwi, powodując nierównowagę kwasowo-zasadową i wywierają toksyczny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy i przewód pokarmowy.

U dorosłych zespół acetonemiczny rozwija się z naruszeniem metabolizmu puryn. Jest to kolejny mechanizm uzupełniania deficytu energetycznego w przypadku niedoboru węglowodanów we krwi - wykorzystania wewnętrznych rezerw białka. Podczas podziału węglowodanów tworzy się glukoza i woda, a podczas rozkładu białek - wiele półproduktów, które stanowią pewne zagrożenie dla żywego organizmu. Wśród nich ketony - kwas acetooctowy i beta-hydroksymasłowy, aceton. Ich nadmierne stężenie we krwi prowadzi do zespołu acetonemicznego.

Czynniki wywołujące rozwój patologii:

  1. przeciążenie psychomotoryczne
  2. zatrucie
  3. silny ból
  4. promieniowanie słoneczne
  5. Uszkodzenie OUN,
  6. infekcje,
  7. alkoholizm,
  8. aktywność fizyczna
  9. czynniki żywieniowe - długotrwałe głodzenie lub objadanie się pokarmami tłuszczowymi i białkowymi,
  10. toksyna u kobiet w ciąży - nefropatia, rzucawka,
  11. dziedziczność - obecność krewnych dny moczanowej, kamieni żółciowych i kamicy, miażdżyca,
  12. niewydolność nerek
  13. niedobór enzymów trawiennych,
  14. dyskineza dróg żółciowych.

Ciała ketonowe w procesie utleniania przekształcane są w wodę i dwutlenek węgla. Te reakcje biochemiczne aktywnie występują w mięśniach szkieletowych, mięśniu sercowym i tkance mózgowej. W niezmienionej postaci opuszczają organizm przez nerki, płuca i narządy żołądkowo-jelitowe. Kiedy proces ich powstawania przebiega szybciej niż proces wykorzystania, pojawia się ketoza.

Patogenetyczne powiązania zespołu:

  • wpływ czynnika prowokującego
  • zwiększony poziom ciał ketonowych,
  • kwasica ketonowa
  • hiperwentylacja płuc
  • redukcja dwutlenku węgla we krwi,
  • zwężenie naczyń - zwężenie naczyń krwionośnych,
  • śpiączka,
  • uszkodzenie warstwy membrany lipidowej,
  • niedotlenienie
  • podrażnienie błony śluzowej przewodu żołądkowo-jelitowego,
  • objawy kliniczne - wymioty, ból brzucha.

Symptomatologia

Patologia przejawia się w następujących cechach klinicznych:

  1. Nerwowość i drażliwość są oznakami zwiększonej pobudliwości nerwowej,
  2. Neurasthenia - łagodna pobudliwość i szybkie wyczerpanie funkcji nerwów,
  3. Szczupła sylwetka
  4. Nieśmiałość, lęk i izolacja w nowych sytuacjach,
  5. Wrażliwy sen, częste bezsenność, koszmary senne,
  6. Nadwrażliwość na zapachy, dźwięki i jasne światło,
  7. Niestabilność emocjonalna
  8. Szybki rozwój mowy, pamięci, percepcji informacji,
  9. Dezadaptacja społeczna.

Atsetonemichesky kryzys - to typowy przejaw patologii, często pojawia się nagle, a czasem po prekursorów: apatia, obojętność lub pobudzenie, niepokój, utrata apetytu, niestrawność.

  • Głównym objawem kryzysu acetonemowego są powtarzające się lub nieugięte wymioty, różne stereotypy: każdy kolejny epizod powtarza poprzedni. Wymioty często zawierają żółć, śluz i krew. Objawom wymiotnym prawie zawsze towarzyszy zatrucie, odwodnienie, ból brzucha i inne objawy.
  • Zespół zatrucia objawia się gorączką, dreszczami, tachykardią, bóle mięśni, bóle stawów, duszność.
  • Zespół odwodnienia - hipotonia mięśniowa, osłabienie, sucha i blada skóra, szkarłatny rumieniec na policzkach, kropla do oczu.
  • Może wystąpić w ciężkich przypadkach objawów oponowych, przyspieszonego oddechu, drgawek.
  • Zespół brzucha objawia się dyskomfortem i bólem w nadbrzuszu, upośledzonym stolcem, objawami dyspeptycznymi.
  • U pacjentów z diurezą pojawia się nieprzyjemny zapach acetonu z jamy ustnej, ze skóry, moczu i wymiocin. Po zaprzestaniu wymiotów wątroba powiększa się.

Objawy kliniczne stopniowo rosną. Dziecko staje się letargiczne, senne, drażliwe. Pierwsze ataki choroby mogą wystąpić nawet w okresie noworodkowym i całkowicie zanikają w okresie dojrzewania.

Przy powyższych objawach wiele ciał ketonowych znajduje się we krwi, a aceton w moczu. Wymioty acetylenowe są trudne do zatrzymania. Należy to zrobić tak szybko, jak to możliwe, aby zapobiec odwodnieniu. W przeciwnym razie pacjent zwiększy wątrobę, liczba leukocytów we krwi wzrośnie, pojawi się śpiączka ketonowa.

Środki diagnostyczne

Rozpoznanie patologii dokonuje się po kompleksowym badaniu pacjenta. Aby to zrobić, zebrać historię życia i choroby, wysłuchać skarg, zbadać objawy kliniczne i wyniki dodatkowych badań. Krwi pacjentów pokazują zmiany zapalne, zwiększając lub zmniejszając stężenie sodu i potasu, glukozę opuszczania hipochloremia, zmieniając pH do kwaśnej, hipercholesterolemia lipoproteinemii, wysokie stężenia związków ketonowych. W moczu wykrywa się glukozurię i ketonurię. Diagnostyka instrumentalna polega na badaniu ultrasonograficznym trzustki, narządów jamy brzusznej i nerek. Echokardioskopia pozwala określić spadek objętości rozkurczowej i skokowej lewej komory.

Wszyscy pacjenci wymagają konsultacji specjalistów w dziedzinie endokrynologii, chirurgii, neurologii, gastroenterologii.

Aby określić stężenie ciał ketonowych w moczu i krwi może być w laboratorium klinicznym lub w domu. Krew żylną podaje się rano na pusty żołądek. Wcześniej palenie i picie alkoholu są zabronione. Wszystkim pacjentom w przeddzień zaleca się, aby nie denerwowali się i nie zmieniali swojej zwykłej diety. Mocz pobierany jest rano w sterylnym pojemniku po higienie zewnętrznych narządów płciowych.

W domu stosuj systemy testowe - paski wskaźnikowe, których kolorystyka pozwala wyciągnąć wnioski na temat obecności acetonu w moczu. W tym celu istnieją tabele, w których jedno lub drugie stężenie ciał ketonowych odpowiada każdemu kolorowi. Pasek testowy zanurza się w moczu na kilka sekund i odczeka 2-3 minuty. W tym czasie zachodzi reakcja chemiczna. Następnie sprawdź kolor paska ze skalą dołączoną do testu.

Leczenie

W przypadku pierwszych oznak patologii u dziecka konieczne jest odlutowanie go wodą mineralną, bulionem z biodra lub niesłodzoną herbatą, zwykłą wodą pitną bez gazu z rozpuszczoną glukozą. Jeśli poziom acetonu jest znacząco podwyższony, wymagane jest płukanie żołądka i oczyszczająca lewatywa. Następnie dziecko otrzymuje enterosorbenty - "Węgiel aktywny", "Enterosgel". Aby zapobiec odwodnieniu, dziecko powinno być stale podlewane. Zwykle dają 1-2 łyki co 5 minut. Taki ułamkowy napój pomaga zmniejszyć skłonność do wymiotów, normalizuje metabolizm i zmniejsza obciążenie nerek. W przypadku kwasicy ketonowej wskazany jest 12-godzinny głód.

Ścisła kontrola codziennej diety dziecka pozwala uniknąć zaostrzenia syndromu w przyszłości. Puszkowane dzieci, marynaty, napoje gazowane, fast food, przekąski, tłuste i smażone produkty są zabronione dla chorych dzieci. W okresie dysfunkcjonalnym należy przestrzegać diety przez 2-3 tygodnie. Menu powinno składać się z owsianki ryżowej, ziemniaków, chudego mięsa, zupy z bulionu warzywnego, zieleni i warzyw, pieczonych jabłek, ciasteczek galetny.

Kryzys acetonowy - wskazanie do hospitalizacji dziecka. Pacjenci przechodzą detoksyfikację, patogenetyczną i objawową terapię mającą na celu złagodzenie bólu i chęć wymiotów, normalizację równowagi elektrolitowej w organizmie.

  1. Leczenie dietetyczne polega na wykluczeniu z diety tłuszczu, powszechności łatwo przyswajalnych węglowodanów i wystarczającej ilości płynów. Pacjenci wykazali obfite odżywianie frakcyjne.
  2. W przypadku suchości stosować roztwory przygotowane niezależnie od proszku lub gotowych produktów. Najczęściej stosowane są "Regidron", "Glukosolan", bioris lub buliony z ryżu marchwiowego, "Oralit", "Hydrovit", "Hydrovit Forte", "Orsol".
  3. Leczenie infuzyjne opiera się na dożylnym podawaniu leków mających na celu przywrócenie równowagi elektrolitów i stanu kwasowo-zasadowego w organizmie. Roztwory koloidów i krystaloidów podaje się pacjentom - sól fizjologiczną, Ringera, glukozę, Poliglukin, Reogluman, Reopoliglukin, Hemodez.
  4. Leczenie przeciwdrobnoustrojowe przeprowadza się zgodnie ze wskazaniami - środkami przeciwbakteryjnymi i antywirusowymi.
  5. Aby wyeliminować główne objawy, stosuje się leki przeciwwymiotne "Tsirukal", "Raglan", środki przeciwskurczowe "Drotaverin", "Papaverin", środki uspokajające "Persen", "Novopassit", hepatoprotektory "Gepabene", "Karsil", "Essentiale", prokinetykę "Motilium". "," Metoklopramid ", preparaty metaboliczne" Tiamina "," Kokaroksylaza "," Pirydoksyna ".
  6. Hemodializa nerek jest wskazana, gdy czynność filtracyjna narządu jest znacząco upośledzona. Ta metoda pozwala usunąć krew ze szkodliwych substancji i produktów rozkładu. Krew pacjenta i specjalny wodny roztwór przechodzą przez urządzenie i są przesiewane jak przez sito. Wraca do ciała w oczyszczonej formie.
  7. Ziołolecznictwo - napar z korzenia kozłka, żeńca pospolitego, piwonii, który ma lekki efekt uspokajający.

Właściwe leczenie pozwala wyeliminować objawy kryzysu acetonemicznego w ciągu 2-5 dni.

Zalecenia kliniczne specjalistów w okresie międzyprzedmiotowym:

  • Konieczne jest monitorowanie żywienia dziecka, karmienie go głównie produktami nabiałowymi i warzywnymi, aby nie dopuścić do błędów w diecie.
  • Aby uniknąć rozwoju chorób zakaźnych, należy przestrzegać zasad higieny osobistej, unikać odwiedzania zatłoczonych miejsc i wykonywać podstawowe działania przeciw epidemiczne.
  • Stres i stres emocjonalny - choroba prowokatorów. Rodzice muszą stworzyć sprzyjającą atmosferę w rodzinie i być w stanie chronić swoje dziecko przed konfliktami i negatywnymi emocjami.
  • W okresie międzyprzedmiotowym chore dzieciom przepisuje się kompleksy multiwitaminowe, preparaty poprawiające funkcjonowanie wątroby, enzymy, kąpiele terapeutyczne i masaż.

Dzięki tradycyjnej medycynie możesz zatrzymać wymioty i poprawić ogólne samopoczucie. Zwykle dekorują one buliony i napary z melisy, mięty pieprzowej, tymianku, kocimiętki, szczawiu i dzikiej róży, borówki brusznicy. Preparaty ziołowe o właściwościach przeciwzapalnych, przeciwbólowych i moczopędnych: nagietek, peonia, jałowiec, kruszyna, pokrzywa, liście brzozy.

Dzieci z zespołem acetonemicznym są najbardziej podatne na rozwój cukrzycy. Dlatego są obserwowane u endokrynologa dziecięcego i są corocznie badane pod kątem tolerancji glukozy. Dzieci te są witane 2 razy w roku wiosną i jesienią, a także corocznie poddawane zabiegom sanitarnym i spa.

Prognozy i zapobieganie

Rokowanie patologii jest stosunkowo korzystne. Wraz z wiekiem częstotliwość kryzysów stopniowo maleje, a następnie całkowicie ustaje. W wieku 11-12 lat schorzenie znika samoistnie, a wszystkie jego objawy znikają. Terminowa i kompetentna opieka medyczna pomaga zatrzymać kwasicę ketonową, a także uniknąć rozwoju poważnych powikłań i konsekwencji.

Aby zapobiec rozwojowi tego zespołu, należy poinformować rodziców, których dzieci cierpią na skazy neuro-stawowej, o możliwych wytrącających czynnikach etiopatogenetycznych. Zalecenia kliniczne ekspertów pozwalają zapobiegać powstawaniu choroby:

  1. Nie należy obciążać dziecka tłustymi pokarmami
  2. aby dziecko nie głodowało,
  3. przeprowadzać procedury odpuszczania i oczyszczania wody,
  4. terminowo zaszczepić dziecko
  5. wzmocnić układ odpornościowy
  6. normalizuje mikroflorę jelitową,
  7. spać co najmniej 8 godzin dziennie.

Chore dzieci są przeciwwskazane w bezpośrednim słońcu, sytuacjach stresowych i konfliktowych. Aby uniknąć nowych ataków, konieczne jest zapobieganie ARVI. Aby to zrobić, należy prowadzić aktywny tryb życia, stwardnieć, chodzić na świeżym powietrzu. Jeśli odpowiednio potraktowane i przestrzegane będą wszystkie instrukcje medyczne, kryzysy u dziecka na zawsze znikną.

Zespół acetylenowy u dzieci. Co lekarze milczą

Właściwe traktowanie acetonem. Zespół acetoniczny - powikłania i konsekwencje. Pierwsza pomoc dla dziecka z podwyższonym acetonem.

Zespół acetylenowy (AS) to zespół zaburzeń, które powodują zaburzenia metaboliczne w ciele dziecka. Przyczyną tego zespołu jest zwiększona ilość ciał ketonowych we krwi. Ciała ketonowe są produktami niepełnego utleniania tłuszczu. Zespół acetylotonowy przejawia się stereotypowymi powtarzającymi się epizodami wymiotów z acetonemią i na przemian okresami pełnego samopoczucia.

Objawy choroby pojawiają się za dwa lub trzy lata. Bardziej wyraźny u pacjentów w wieku od siedmiu do ośmiu lat, a przed ukończeniem 12. roku życia przechodzi.

Zespół acetylenowy mkb 10 - R82.4 Acetonuria

Zespół acetoniczny: porady lekarza

W zespole acetonemicznym u dzieci lekarz pediatra twierdzi, że jest to sygnał z organizmu dotyczący końca stężenia glukozy we krwi. Zabieg to bogaty i słodki napój. Wystąpiły wymioty wywołane acetylemią - dożylne podanie glukozy lub wstrzyknięcie leku przeciwwymiotnego, po czym podlać dziecko.

Dlaczego aceton wzrasta u dzieci? 8 najważniejszych powodów

Głównym powodem jest wzrost stężenia kwasu octowego i acetonu we krwi, co prowadzi do kryzysu acetonemicznego. Jeśli takie przypadki często się powtarzają, choroba zaczyna się.

Przyczyny wzrostu zawartości acetonu w organizmie u dzieci są następujące:

  1. Skazy neuro-zapalenia stawów
  2. Stres
  3. Stres emocjonalny
  4. Infekcje wirusowe
  5. Niezrównoważone odżywianie
  6. Post
  7. Przejadanie się
  8. Nadmierne spożycie białka i tłustych potraw

Objawy podwyższonego poziomu acetonu u dziecka

Podwyższony poziom acetonu w ciele dziecka powoduje zatrucie i odwodnienie. Objawy podwyższonego acetonu:

  • zapach acetonu z ust dziecka
  • ból głowy i migrena
  • brak apetytu
  • wymioty
  • nieprzyjemny zapach kwaśnych i zgniłych jabłek
  • utrata masy ciała
  • zaburzony sen i psychoneuroza
  • blady kolor skóry
  • osłabienie całego ciała
  • senność
  • podwyższona temperatura do 37-38 stopni
  • ból jelit

Temperatura acetonem u dziecka

Chorobie towarzyszy wzrost temperatury dziecka do 38 lub 39 stopni. Jest to spowodowane toksycznością organizmu. Temperatura zmienia się znacznie wyżej. Zbliża się 38 - 39 stopni. Lęk pojawia się, gdy po raz pierwszy się pojawia. Chore dziecko jest pilnie hospitalizowane w placówce medycznej w celu opieki medycznej.

Dyskusje w Internecie na temat temperatury dziecka z acetonem

Obniżenie temperatury czasami wskazuje na to, że kryzys acetonemowy ustał.

Zespół acetylenowy u dzieci i dorosłych. Objawy i ich różnice

Zespół acetoniczny u dzieci charakteryzuje się różnymi objawami patologicznymi, które występują w dzieciństwie i występują w organizmie z powodu dużej akumulacji ciał ketonowych w osoczu krwi.

"Ciała ketonowe" - grupa substancji do wymiany produktu, powstająca w wątrobie. W prostych słowach: zaburzenie metaboliczne, w którym żużle nie są usuwane.

Objawy i objawy choroby u dzieci:

  1. Częste nudności
  2. Wymioty
  3. Zmęczenie psychiczne
  4. Letarg
  5. Bóle głowy
  6. Ból stawów
  7. Ból brzucha
  8. Biegunka
  9. Odwodnienie
Objawy pojawiają się pojedynczo lub w połączeniu.

Zespół acetonimiczny u dzieci ma dwa rodzaje:

  • pierwotny - w wyniku niezrównoważonego odżywiania.
  • wtórne - z infekcjami, chorobami endokrynologicznymi, a także na tle nowotworów i zmian chorobowych ośrodkowego układu nerwowego.

Stwierdzono także pierwotny idiopatyczny zespół acetonemiczny u dzieci. W tym przypadku głównym mechanizmem prowokacyjnym jest czynnik dziedziczny.

Zespół acetonimiczny u dorosłych występuje z naruszeniem bilansu energetycznego białka. Nagromadzenie nadmiernie dopuszczalnej ilości acetonu, prowadzące do zatrucia organizmu. Objawy i objawy są podobne do objawów zespołu acetonem dziecięcego, a z ust pochodzi zapach acetonu. Przyczyny rozwoju:

  1. cukrzyca typu II
  2. niewydolność nerek
  3. zatrucie alkoholem
  4. poszczenie
  5. stres

Wniosek: u dzieci choroba występuje z powodu chorób wrodzonych lub zakaźnych. Dorośli nabywają chorobę w wyniku czynników zewnętrznych.

Konsekwencje i powikłania niewłaściwego leczenia

Przy odpowiednim leczeniu kryzys tej choroby przebiega bez komplikacji.

Przy niewłaściwym leczeniu dochodzi do kwasicy metabolicznej - utleniania wewnętrznego środowiska organizmu. Istnieje pogwałcenie pracy ważnych narządów. Dziecko stoi w śpiączce acetonowej.

Dzieci, które cierpiały na tę chorobę w przyszłości cierpią z powodu kamieni żółciowych, dny moczanowej, cukrzycy, otyłości, przewlekłych chorób nerek i wątroby.

Rozpoznanie zespołu acetonemicznego

Zespół acetoniczny, którego rozpoznanie pojawia się po zbadaniu przez lekarza, jest wykrywany tylko u dzieci w wieku poniżej 12 lat. Aby dojść do wniosku, lekarz prowadzący opiera się na historii pacjenta, skargach, badaniach laboratoryjnych.

Na co należy zwracać uwagę:

  1. Długie wymioty zawierające ślady żółci, krwi
  2. Nudności trwają od dwóch godzin do kilku dni
  3. Analizy, które nie wykazują istotnych odchyleń od normy
  4. Obecność lub brak innych chorób

Korespondencja w Internecie

Jaki lekarz leczy zespół acetonemiczny?

Przede wszystkim zwracamy się do pediatry. Ponieważ zespół acetonemiczny jest chorobą wieku dziecięcego, więc lekarz jest dzieckiem. Lekarz przepisze badanie przez psychoterapeutę, gastroenterologa, badanie ultrasonograficzne lub zaleci przeprowadzenie masażu dziecięcego.

Jeśli zespół acetonemiczny u dorosłych, skonsultuj się z endokrynologiem lub terapeutą.

Pierwsza pomoc dla dziecka z podwyższonym acetonem

Wymioty odwadniają ciało. Dzieci często cierpią na wymioty. Dorośli mogą również mieć nudności i wymioty, jeśli nie monitorują swojej diety, są stale pod wpływem stresu.

Działania przed hospitalizacją:

  • dać pacjentowi pić słodką herbatę lub roztwór glukozy i 1% napoju gazowanego co 15 minut przy pierwszym znaku
  • natychmiast hospitalizować pacjenta, jeśli ma on acetonemiczne wymioty
  • pić waleriana. Uspokaja układ nerwowy i stabilizuje jego stan.

Leczenie zespołu acetonemowego w domu

  1. Pozbywamy się zbędnych elementów rozpadu za pomocą alkalicznej lewatywy. Przygotowanie roztworu - łyżeczka sody rozpuszczona w 200 mililitrach oczyszczonej wody
  2. Pijemy leki do wewnętrznego nawodnienia - "Węgiel aktywny", "Enterosgel", "Regidron", "ORS-200", "Glukosolan" lub "Oralit"
  3. Uzupełnij utracone płyny, ponieważ ciało jest odwodnione z powodu silnych wymiotów - silnej słodzonej herbaty cytrynowej lub niegazowanej wody mineralnej. Odmłodzimy dziecko ciepłym napojem co 5-10 minut małymi łykami w ciągu dnia.
  4. Częściej stosujemy do piersi dziecka karmionego piersią.
  5. Wzbogacamy codzienną rację węglowodanami, ale całkowicie odmawiamy tłustych potraw.
  6. Jeśli posiłek wywołuje nowe impulsy wymiotne, będziesz potrzebować kroplówki z glukozą.

Niezależnie określić poziom acetonu za pomocą pasków testowych. Leczenie domowe jest dozwolone po kompleksowym badaniu.

Leczenie zespołu acetonemicznego to przede wszystkim walka z kryzysami i łagodzenie zaostrzeń.

Odzyskowi w momencie zaostrzenia choroby towarzyszy intensywna terapia. Metodę leczenia dobiera się indywidualnie w zależności od poziomu acetonu w organizmie. Zespół metaboliczny u dzieci, leczenie i profilaktyka są przeprowadzane na zalecenie lekarza i instytucji medycznych, aby wykluczyć nawroty.

Zespół acetoniczny

Zespół acetoniczny to zespół objawów spowodowany zaburzeniami metabolicznymi i gromadzeniem się ciał ketonowych we krwi dziecka. Zespół acetylenowy objawia się kryzysem acetonemicznym: powtarzającymi się wymiotami, odwodnieniem, intoksykacją, zapachem acetonu z jamy ustnej, zespołem brzucha, gorączką niskiego stopnia. Zespół acetylenowy rozpoznaje się na podstawie danych klinicznych i parametrów laboratoryjnych (wykrywanie ketonurii, zaburzenia równowagi elektrolitowej, zwiększone stężenie mocznika itp.). W przypadku kryzysu acetonemicznego wskazana jest terapia infuzyjna, lewatywa oczyszczająca, odwodnienie doustne, dieta z włączeniem łatwo przyswajalnych węglowodanów.

Zespół acetoniczny

Atsetonemichesky zespół (atsetonemicheskoy zespół wymioty cykliczny, lub nie-cukrzycowej kwasicy ketonowej) - stanu chorobowego związanego ze zwiększonym poziomem we krwi ketonowych (aceton, kwas B-hydroksymasłowy, kwas acetylooctowy) wytworzonych z powodu zaburzeń metabolicznych aminokwasy i tłuszcze. O zespole acetonemicznym u dzieci mówi się w przypadku powtarzających się kryzysów acetonemicznych.

W pediatrii występuje pierwotny (idiopatyczny) zespół acetonemiczny, który jest niezależną patologią, oraz wtórnym zespołem acetonemicznym towarzyszącym przebiegowi wielu chorób. Około 5% dzieci w wieku od 1 roku do 12-13 lat jest podatnych na rozwój pierwotnego zespołu acetonemicznego; Stosunek dziewcząt do chłopców wynosi 11: 9.

Wtórne giperketonemiya mogą wystąpić u pacjentów z cukrzycą niewyrównaną dzieci z hipoglikemii insuliny wywołanej hiperinsulinizmu, nadczynność tarczycy, choroby Cushinga, choroba glikogenu, uraz głowy, nowotwory mózgu w siodła, toksyczne uszkodzenie wątroby, toksykozę zakaźne, niedokrwistość hemolityczna, białaczka, głód, itd. stany. Ponieważ przebieg i rokowanie wtórnego zespołu acetonemicznego zależy od choroby podstawowej, w przyszłości omówimy pierwotną bez cukrzycową kwasicę ketonową.

Przyczyny zespołu acetonemicznego

Podstawą rozwoju zespołu acetonemicznego jest bezwzględny lub względny niedobór węglowodanów w diecie dziecka lub przewaga kwasów tłuszczowych i ketogennych aminokwasów. Rozwój zespołu acetonemicznego przyczynia się do niepowodzenia enzymów wątrobowych zaangażowanych w procesy oksydacyjne. Ponadto, cechy metabolizmu u dzieci są takie, że występuje zmniejszenie ketolizy - proces wykorzystania ciał ketonowych.

Przy bezwzględnym lub względnym niedoborze węglowodanów zapotrzebowanie organizmu na energię jest kompensowane przez zwiększoną lipolizę z tworzeniem nadmiaru wolnych kwasów tłuszczowych. W warunkach prawidłowego metabolizmu dochodzi do przekształcenia wolnych kwasów tłuszczowych w metabolit acetylo-koenzym A, który dalej bierze udział w resyntezie kwasów tłuszczowych i tworzeniu cholesterolu. Tylko niewielka część acetylo-koenzymu A jest wydawana na tworzenie ciał ketonowych.

Przy zwiększonej lipolizie ilość acetylo-koenzymu A jest nadmierna, a aktywność enzymów aktywujących tworzenie kwasów tłuszczowych i cholesterolu jest niewystarczająca. Dlatego wykorzystanie acetylo-koenzymu A następuje głównie przez ketolizę.

Duża liczba ciał ketonowych (aceton, kwas b-hydroksymasłowy, kwas acetooctowy) powoduje naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej i wodno-elektrolitowej, ma toksyczny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy i przewód pokarmowy, co wyraża się w klinice zespołu acetonemicznego.

Stres psycho-emocjonalny, zatrucie, ból, nasłonecznienie, infekcje (ARVI, zapalenie żołądka i jelit, zapalenie płuc, neuroinfekcja) mogą działać jako czynniki wywołujące zespół acetonemiczny. Ważną rolę w rozwoju zespołu acetonemicznego odgrywają czynniki pokarmowe - głód, objadanie się, nadmierne spożywanie białka i tłustych pokarmów z niedoborem węglowodanów. Zespół acetoniczny u noworodków jest zwykle związany z późną zatruciem u kobiety w ciąży - nefropatią.

Objawy zespołu acetonemicznego

Zespół acetoniczny często występuje u dzieci z anomalią budowy (skaza neuro-artretyczna). Takie dzieci wyróżnia zwiększona pobudliwość i szybkie wyczerpanie układu nerwowego; mają cienką budowę, często są zbyt nieśmiali, cierpią na nerwicę i niespokojny sen. W tym samym czasie dziecko z zaburzeniem neuro-artretycznym konstytucji rozwija mowę, pamięć i inne procesy poznawcze szybciej niż rówieśnicy. Dzieci z skazą neurologiczną mają skłonność do zaburzonej wymiany puryn i kwasu moczowego, dlatego w wieku dorosłym są podatne na rozwój kamicy moczowej, dny moczanowej, zapalenia stawów, kłębuszkowego zapalenia nerek, otyłości i cukrzycy typu 2.

Typowymi objawami zespołu acetonemicznego są kryzysy acetonemiczne. Takie kryzysy w zespole acetonemicznym mogą rozwinąć się nagle lub po prekursorach (tzw. Aura): letarg lub pobudzenie, brak apetytu, nudności, migrenopodobny ból głowy itp.

Typowy kryzys acetonemiczny charakteryzuje się powtarzającymi się lub niezmiennymi wymiotami, które występują podczas próby karmienia lub podlewania dziecka. Na tle wymiotów z zespołem acetonemicznym szybko rozwijają się oznaki zatrucia i odwodnienia (hipotonia mięśniowa, osłabienie, bladość skóry z rumieńcem).

Podekscytowanie motoryczne i niepokój dziecka zostają zastąpione przez senność i osłabienie; w ciężkim zespole acetonemicznym możliwe są objawy meningalne i drgawki. Charakteryzuje się gorączką (37,5-38,5 ° C), skurczami brzucha, biegunką lub opóźnionym stolcem. Z ust dziecka, ze skóry, moczu i wymiocin wydziela się zapach acetonu.

Pierwsze ataki zespołu acetonemicznego pojawiają się zwykle w wieku 2-3 lat, zwiększają częstotliwość w wieku 7 lat i znikają całkowicie w wieku 12-13 lat.

Rozpoznanie zespołu acetonemicznego

Rozpoznanie zespołu acetonemicznego przyczynia się do badania historii i dolegliwości, objawów klinicznych, wyników laboratoryjnych. Należy rozróżnić między pierwotnym i wtórnym zespołem acetonemicznym.

Obiektywne badanie dziecka z zespołem acetonemicznym w czasie kryzysu ujawnia osłabienie dźwięków serca, tachykardię, arytmię; sucha skóra i błony śluzowe, zmniejszony turgor skóry, zmniejszone łzawienie; tachypnea, hepatomegalia, zmniejszenie diurezy.

Badanie krwi na zespół acetonemiczny charakteryzuje się leukocytozą, neutrofilią, przyspieszoną szybkością sedymentacji erytrocytów; analiza moczu - ketonuria w różnym stopniu (od + do ++++). W analizie biochemicznej krwi może wystąpić hiponatremia (z utratą płynu pozakomórkowego) lub hipernatremia (z utratą płynu wewnątrzkomórkowego), hiper- lub hipokaliemia, podwyższony poziom mocznika i kwasu moczowego oraz hipoglikemia normalna lub umiarkowana.

Diagnostyka różnicowa pierwotnego zespołu acetonemicznego jest przeprowadzana z wtórną kwasicą ketonową, ostrym brzuchem (zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci, zapalenie otrzewnej), patologią neurochirurgiczną (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, obrzęk mózgu), zatruciem i infekcjami jelit. W związku z tym dziecko powinno być dodatkowo konsultowane przez endokrynologa dziecięcego, pediatrę, neurologa dziecięcego, pediatrę, specjalistę chorób zakaźnych, gastroenterologa dziecięcego.

Leczenie zespołu acetonemicznego

Głównymi obszarami leczenia zespołu acetonemicznego są ulga w sytuacjach kryzysowych i terapia wspomagająca w okresach międzykręgowych, mająca na celu zmniejszenie liczby zaostrzeń.

W kryzysach acetonemicznych wykazano hospitalizację dziecka. Poprawia się dietę: tłuszcze są ściśle ograniczone, dobrze trawione węglowodany i zaleca się dużo frakcjonowania. Wskazane jest ustawienie lewatywy oczyszczającej roztworem wodorowęglanu sodu, neutralizującego część ciał ketonowych uwięzionych w jelicie. Nawadnianie doustne w zespole acetonemicznym jest wytwarzane z alkaliczną wodą mineralną i połączonymi roztworami. W przypadku ciężkiego odwodnienia wykonuje się leczenie infuzyjne - dożylne podawanie kroplowe 5% glukozy, roztwory soli fizjologicznej. Leczenie objawowe obejmuje wprowadzenie leków przeciwwymiotnych, przeciwskurczowych, uspokajających. Przy odpowiednim leczeniu objawy kryzysu acetonemicznego ustępują w ciągu 2-5 dni.

W okresach międzyprzedmiotowych dziecko z zespołem acetonemicznym jest monitorowane przez pediatrę. Wymaga organizacji prawidłowego odżywiania (dieta roślinno-mleczna, ograniczenie pokarmów bogatych w tłuszcz), zapobiegania chorobom zakaźnym i przeciążeniom psycho-emocjonalnym, przeprowadzania zabiegów wodnych i hartowania (kąpiele, prysznice kontrastowe, biczowanie, tarcie), odpowiedniego snu i przebywania na świeżym powietrzu.

Zapobiegawcze kursy multiwitaminy, hepatoprotektorów, enzymów, terapii uspokajającej, masażu są pokazane dziecku z zespołem acetonemicznym. kontrola coprogram. Aby kontrolować aceton w moczu, zaleca się niezależne badanie moczu pod kątem zawartości ciał ketonowych za pomocą diagnostycznych pasków testowych.

Dzieci z zespołem acetonemicznym powinny przebywać w przychodni u endokrynologa dziecięcego, co roku poddawane są badaniu stężenia glukozy we krwi, ultradźwięków nerek i ultrasonografii jamy brzusznej.

Zespół acetylenowy u dzieci

Zespół acetonimiczny u dzieci jest częstą chorobą wieku dziecięcego, dlatego każdy rodzic powinien znać objawy i zasady leczenia tej patologii.

Zespół acetoniczny

Kryzys acetonowy u dziecka jest główną manifestacją tego zespołu. Atak charakteryzuje się obecnością nudności i wymiotów acetonemicznych, zatrucia, odwodnienia. Ten stan zostaje zastąpiony przez okresy całkowitego dobrobytu. Acetonemiczne wymioty pojawiają się nie tylko po jedzeniu, ale także po wypiciu wody. Tylko powtarzające się kryzysy wskazują na wymioty acetonemiczne u dzieci. W tej patologii procesy metaboliczne są zaburzone, w wyniku czego ciała ketonowe gromadzą się w ciele dziecka.

Zespół acetoniczny dzieli się na pierwotny i wtórny.

Pierwotna to niezależna patologia, która dotyka dzieci od noworodka do wczesnego okresu dojrzewania. Wtórne występuje w chorobach, które są ważne do rozpoznania, takich jak cukrzyca, tyreotoksykoza, guzy mózgu, urazowe uszkodzenie mózgu, choroby zakaźne, niedokrwistość hemolityczna.

Powody

Jeśli do organizmu dostanie się niewystarczająca ilość węglowodanów, potrzeba energii zostaje zaspokojona przez podział komórek tłuszczowych. Rezultatem jest duża ilość kwasów tłuszczowych.

Przyczyną rozwoju acetonemii jest niedostateczne spożycie węglowodanów w organizmie. Ponadto rozwój patologii jest wspierany przez zaburzenia metaboliczne i niedostateczne tworzenie układów enzymatycznych wątroby, które biorą udział w procesach utleniania.

Ciało dziecka nie jest w stanie całkowicie usunąć tych substancji, w wyniku czego występują metaboliczne zaburzenia aminokwasów i tłuszczów. Powstaje nadmiar ciał ketonowych: aceton, kwas acetooctowy i beta-hydroksymasłowy. Powodują także zapach acetonu pochodzący od pacjenta. Ketony podrażniają błony śluzowe przewodu pokarmowego, powodując wymioty acetonemiczne. Następujące warunki mogą zapoczątkować rozwój zespołu acetonemicznego:

  • choroby zakaźne (zapalenie płuc, SARS, neuroinfekcja);
  • stres;
  • zespół bólowy;
  • nasłonecznienie;
  • zatrucie.

Główną rolę odgrywają czynniki odżywcze, takie jak przejadanie się lub przewlekłe niedożywienie, nadmierne spożywanie tłuszczów i białek, przy niedostatecznym spożyciu węglowodanów. U noworodków rozwój acetonemii wiąże się z matczyną chorobą nerek podczas ciąży - nefropatią.

Objawy

Dzieci z skazą neuro-stawową są podatne na rozwój tego zespołu. Jest to anomalia konstytucyjna, charakteryzująca się upośledzonym metabolizmem puryn, nadmiernym tworzeniem się kwasu moczowego, niestabilnością metabolizmu lipidów i węglowodanów. Takie dzieci mają zaburzenia neuropsychiatryczne: są łatwo pobudliwe, nerwowe, cierpią na zaburzenia snu. Typową manifestacją tego zespołu są kryzysy acetonemiczne. Mogą wystąpić spontanicznie lub po prekursorach: nudności, bóle głowy, słaby apetyt, senność lub odwrotnie, nadmierna drażliwość. Acetonemiczne wymioty są wielokrotne i niezwyciężone. Występuje, gdy próbuje się pić lub karmić dziecko. Na tle wymiotów pojawiają się oznaki odwodnienia i zatrucia, które mają następujące objawy:

  • wzrost temperatury do + 37,5... + 39 ° С;
  • bladość skóry z rumieńcem na policzkach;
  • silne osłabienie mięśni;
  • podniecenie zastępuje słabość i ospałość;
  • dziecko kapryśne i skąpe;
  • drgawki w ciężkich warunkach;
  • bóle brzucha;
  • odmowa jedzenia;
  • zaparcie lub biegunka.

Musisz wiedzieć, że podczas odwodnienia organizm traci nie tylko wodę, ale także elektrolity, które mogą powodować obniżenie ciśnienia krwi, upośledzenie czynności wątroby i nerek oraz centralny układ nerwowy. Podczas badania dziecko odczuwa zapach acetonu wydobywający się ze skóry, wymioty, z ust. Również lekarz prowadzący często napotyka aceton w moczu, określony metodami laboratoryjnymi.

Diagnostyka

Stan acetonomiczny rozpoznawany jest na podstawie dolegliwości dziecka, wywiadu, symptomatologii i wyników testu. Diagnostyka różnicowa między pierwotnym a wtórnym zespołem acetonemicznym jest obowiązkowa. Opracowano kryteria diagnostyczne umożliwiające identyfikację tego stanu. Są one podzielone na dodatkowe i obowiązkowe. Obowiązkowe są następujące:

  • ponad cztery razy wymioty z acetonemem podczas zaostrzenia;
  • co najmniej 3 typowe kryzysy, którym towarzyszą nudności i wymioty;
  • epizody trwające od kilku godzin do 10 dni;
  • częstotliwość kryzysów co najmniej 2 razy w tygodniu;
  • brak innej patologii, która może powodować wymioty;
  • dobre samopoczucie dziecka między kryzysami.

Dodatkowe kryteria to:

  • możliwość samoczynnego zakończenia ataku;
  • obecność tej patologii u krewnych pacjenta.

Testy laboratoryjne

W ogólnej klinicznej analizie krwi określa się zwiększony poziom leukocytów i neutrofili, przyspieszony ESR. W analizie biochemicznej krwi wzrasta stężenie potasu i sodu, wzrasta poziom kwasu moczowego i mocznika, a poziom glukozy spada. W analizie ciał moczowych pojawiają się ciałka. Nasilenie ketonurii zależy od ciężkości stanu.

Leczenie

Zespół acetoniczny należy różnicować w takich stanach jak ostra patologia chirurgiczna i neurochirurgiczna, infekcje jelitowe.

Leczenie zespołu acetonemicznego u dzieci rozpoczyna się od wyznaczenia specjalnej diety.

Dlatego w celu przepisania prawidłowego leczenia należy przeprowadzić konsultację ze specjalistami pediatrycznymi: specjalistą chorób zakaźnych, endokrynologiem, chirurgiem, neurologiem i gastroenterologiem. W przypadku poważnego kryzysu konieczna jest terapia w szpitalu. Konieczne jest ograniczenie spożycia tłuszczu, włączenie do diety wystarczającej ilości łatwo przyswajalnych węglowodanów. W okresie wymiotów możesz zaoferować dziecku herbatniki lub krakersy. Gdy wymioty są zatrzymane, płynne kaszetki na wodzie i bulionach warzywnych są wprowadzane do diety. Klopsiki parowe i gotowane na parze warzywa są stopniowo dodawane do menu. Dzieci karmione piersią powinny być nakładane na pierś tak często, jak to możliwe. Jeśli pacjent nie chce jeść, podawanie siły nie jest konieczne. Acetonemiczne wymioty szybko prowadzą do odwodnienia, dlatego konieczne jest odlanie chorego dziecka. Płyn powinien być podawany frakcyjnie, małymi porcjami, w przeciwnym razie można wywołać drugi atak wymiotów. Do rehydratacji doustnej należy użyć zasadowego napoju, na przykład wody mineralnej bez gazu. Konieczne jest oferowanie dziecku napojów owocowych, kompotów, słodkiej herbaty. Ponadto można użyć preparatów farmaceutycznych, takich jak roztwór Regidron Oralit. W ciężkim odwodnieniu wskazany jest wlew dożylny. Leczenie objawowe ma na celu wyeliminowanie wymiotów. Ponadto, leki przeciwskurczowe i uspokajające, lewatywy oczyszczające są stosowane do usuwania ciał ketonowych z jelit. Jeśli terapia zostanie wybrana prawidłowo, kryzys acetonimiczny zostanie przerwany w ciągu 2-5 dni. Dziecko musi być nadzorowane przez lokalnego pediatrę. Zalecenia dotyczące okresu międzywyznaniowego:

  1. Konieczne jest przestrzeganie diety terapeutycznej z zespołem acetonemicznym: spożywać wystarczającą ilość produktów mlecznych, a także owoców i warzyw. Ograniczaj pokarmy bogate w tłuszcze: tłuste mięso i ryby, kiełbasy, smalec, majonez, orzechy laskowe, orzeszki piniowe, pistacje, orzeszki ziemne.
  2. Konieczne jest zapobieganie chorobom zakaźnym.
  3. Prowadź zdrowy styl życia: zwracaj uwagę na procedury hartowania.
  4. Unikaj stresu.
  5. Normalizacja reżimu dnia, ponieważ odpoczynek dzieci ma ogromne znaczenie w zapobieganiu zaostrzeniom choroby.
  6. Do celów profilaktycznych konieczne jest spożycie kompleksów witaminowo-mineralnych, enzymów, hepatoprotektorów, środków uspokajających.

Musimy pamiętać, że samoleczenie może prowadzić do poważnych konsekwencji. Dlatego w razie kryzysu należy zwrócić się o pomoc lekarską.