Glimepiryd (glimepiryd)

• Hipoglikemia

Glimepiryd był ostatnio niezasłużenie zapomnianym lekiem. Spośród wszystkich leków hipoglikemicznych pochodnych sulfonylomocznika najbardziej dogodny jest glimepiryd. Cześć wszystkim! Z tobą Dilyara Lebiediewa, autorka bloga "Cukier jest OK!". Kontynuuję przegląd leków u pacjentów z cukrzycą typu 2. Tym razem jest to glimepiryd. Ta nazwa nie mówi większości z was, ale jestem pewien, że rozpoznasz ją, gdy usłyszysz nazwy handlowe.

Kiedy ten lek zaczął być sprzedawany, był jednym z najbardziej popularnych. Jednak w chwili obecnej w związku z otwarciem inkretyn, co napisałem w artykule „obiecującym kierunkiem w leczeniu cukrzycy,” zaczął zapominać, gdy lek jest bardzo dobre, skuteczne i wystarczająco bezpieczne.

Glimepiryd należy do dużej grupy leków przeciwcukrzycowych, pochodnych sulfonylomocznika, które obejmuje Manin, diabeton (który również napisał, można skorzystać z linku do odczytu) i innych, które tylko pisać. Jest to sekretarz, tj. Jego działanie polega na stymulowaniu pracy trzustki.

Oprócz tego efektu glimepiryd ma również działanie pozatrzustkowe. Poprawia wrażliwość tkanki mięśniowej i tłuszczowej na działanie własnej insuliny, może zmniejszyć syntezę glukozy przez wątrobę. Inny glimepiryd ma niezbyt wyraźny efekt przeciwzakrzepowy, a także zmniejsza zawartość wolnych rodników.

Jakimi nazwami handlowymi glimepirid można się spotkać

Pierwotnym lekiem, czyli pierwszym i najbardziej przebadanym, jest AMARIL firmy SANOFI-AVENTIS. Pozostałe leki to leki generyczne, czyli firmy produkują tabletki na zakupionym patencie.

Oto lista tych leków:

• Glimepirid (PHARMSTANDART, Rosja)
• Diapyrid (JSC Farmak, Ukraina)
• Glimepirid-Teva (PLIVA, Chorwacja)
• Glamaz (Bago, Argentyna)
• Diamerid (Akrikhin, Rosja)
• Glianov (Jordan)
• Glibetik (Polska)
• Ghleyri (Indie)
• Amaryl M (Korea)

Amaril jest dostępny w tabletkach po 1, 2, 3 i 4 mg. Glimepiryd przyjmuje się raz na dobę. Terapia rozpoczyna się od zażywania 1 mg na dobę, której działanie można ocenić w ciągu 1-2 tygodni. Jeśli poziom glukozy nie jest normalizowany, wówczas dawkę leku można zwiększyć o 1 mg. Podobnie, produkują dalsze monitorowanie i dostosowanie dawki leku, zwiększając dawkę o 1 mg na dzień. Średnio dawka amarylu nie przekracza 1-4 mg na dzień, ale są pacjenci, u których lek pomaga tylko w dawce 6 mg, ta dawka jest również maksymalną dawką dzienną.

Glimepiryd jest przyjmowany przed posiłkami, ponieważ zanim lek zacznie działać, potrzeba czasu. Ważne jest, aby nie pomijać posiłków po zażyciu leku. Ponieważ ma on wpływ na poprawę wrażliwości na insulinę, może być konieczne zmniejszenie dawki w miarę upływu czasu. Podobnie jak wszystkie sulfonylomoczniki, Amaril może powodować hipoglikemię, więc musisz zachować ostrożność, zmieniając styl życia, zwiększając wysiłek fizyczny itp.

Amaryl łączy się bardzo dobrze z oryginalną metforminą, więc często są przepisywane razem. Jest również preparatem złożonym - AMARE M. jest w dwóch wersjach dawkowań: glimepiryd + 1 mg metforminy 250 mg a 2 mg glimepiryd + metforminą500 mg. Amaril można również podawać razem z insuliną.

Skutki uboczne Glimepiride

Efekty uboczne obejmują:

1. Hipoglikemia.
2. Przejściowe zaburzenia widzenia (chwilowy obrzęk soczewki).
3. Zaburzenia dyspeptyczne (nudności, rzadko wymioty).
4. Reakcje alergiczne.
5. Hiponatremia.
6. Fotouczulanie.

Glimepirid nie jest przeznaczony dla kobiet w ciąży i karmiących piersią, a także dzieci. Ostrożnie - dla pacjentów z niewydolnością nerek i wątroby.

Można więc stwierdzić, że Amaril jest lekiem o wysokiej skuteczności, bezpiecznym, ponieważ w leczeniu stosuje się małe dawki, a także ma szereg dodatkowych efektów, które nie mogą się nie cieszyć. Ale muszę was ostrzec i przypomnieć, drodzy przyjaciele, że bez względu na to, jak dobry jest ten lek, maksymalny efekt jest możliwy tylko przy jednoczesnej zmianie stylu życia, która spowodowała pojawienie się cukrzycy. Dlaczego większość pacjentów nie zmienia swojego stylu życia na lepsze, można dowiedzieć się z artykułu "Leczenie cukrzycy typu 2: leki", które zdecydowanie polecam przeczytać.

I na tym mam wszystko. W przyszłości będę nadal mówić o lekach obniżających poziom glukozy, więc zalecam subskrybowanie aktualizacji blogów, aby nie przegapić. Po prostu nie zapomnij potwierdzić subskrypcji w liście, że od razu przyjdziesz na adres e-mail.

Glimepiryd

Opis na dzień 18 lutego 2015 r

• Nazwa łacińska: Glimepiride
• Kod ATC: A10BB12
• Składnik aktywny: Glimepirid (Glimepiride)
• Producent: Vertex (Rosja), Pharmstandard-Leksredstva (Rosja)

Skład

Tabletki glimepirydu są dostępne w dawce 1, 2, 3, 4 lub 6 mg + substancje pomocnicze: monohydrat laktozy, powidon, celuloza mikrokrystaliczna, glikolan skrobiowy, polisorbat 80, stearynian magnezu.

W zależności od dawki tabletki dodatkowo zawierają barwniki:

• 1 mg - czerwony tlenek żelaza;
• 2 mg - lakier indygo karminowy aluminium i żółty tlenek żelaza;
• 3 mg - żółty tlenek żelaza;
• 4 mg - indygo karmin.

Formularz zwolnienia

Lek uwalnia się w blistrach z folii z polichlorku winylu i folii aluminiowej, w tekturowym pakiecie po jednym blistrze.

Tabletki mają kształt płasko-cylindryczny, z nutą, fazką, jasnoróżowym, zielonym, żółtym lub niebieskim, w zależności od dawki.

Działanie farmakologiczne

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Glimepirid jest substancją hipoglikemiczną z grupy sulfonylomocznikowej. Lek można stosować w leczeniu cukrzycy insulinoniezależnej.

Substancja działa poprzez stymulowanie uwalniania insuliny z komórek beta w trzustce.

Wszystkie preparaty sulfonylomocznikowe regulują proces wydzielania insuliny, zamykając zależny od ATP kanał potasowy w błonach trzustkowych. Ze względu na zamknięcie tego kanału komórki beta ulegają depolaryzacji, a kanały wapniowe są otwarte i uwalniana jest insulina. Warto zauważyć, że Glimepirid szybko wiąże się z białkami błon komórek beta, jednak komunikacja odbywa się za pośrednictwem innych kanałów, które różnią się od innych pochodnych sulfonylomocznika.

Blokada zależnych od ATP kanałów potasowych miocytów serca nie występuje.

Składnik aktywny również nie ma działania trzustkowego. Obejmują one zwiększenie wrażliwości tkanek obwodowych (tkanki tłuszczowej i mięśni) na insulinę i zmniejszenie aktywności wykorzystania insuliny przez komórki wątroby.

Lek zwiększa aktywność enzymu fosfolipazy C, specyficznej dla glikozylofosfatydyloinozytolu, co zwiększa hipo- i glikogenezę.

Stopień wpływu leku na organizm zależy od dawki. Podczas przyjmowania leku utrzymuje się reakcję zmniejszania produkcji insuliny podczas ostrego wysiłku fizycznego.

Lek ma działanie przeciwutleniające, przeciwagregacyjne i przeciwdziałające miażdżycy.

Spożywanie pokarmu nie wpływa na proces wchłaniania substancji czynnej z przewodu pokarmowego. Biodostępność leku jest bliska 100%. 2,5 godziny po zażyciu pigułki glimepiryd osiąga najwyższy poziom we krwi.

Lek ma niski współczynnik klirensu i wysoki stopień wiązania z białkami osocza (prawie 99%). Lek pokonuje barierę łożyskową iw niewielkim stopniu krew-mózg.

Okres półtrwania wynosi od 5 do 8 godzin, a po przyjęciu bardzo dużych dawek liczba ta nieznacznie wzrasta.

Narzędzie przechodzi reakcje metaboliczne w wątrobie przy udziale enzymu УУУ2С9, około 60% metabolitów jest wydalanych z moczem i około 30% z kałem. Lek nie jest skumulowany w organizmie.

Parametry farmakokinetyczne są praktycznie niezależne od wieku i płci.

Wskazania do stosowania

Glimepirid przepisany w przypadku cukrzycy insulinozależnej drugiego typu, jeśli dieta, ćwiczenia fizyczne i utrata masy ciała nie są wystarczająco skuteczne.

Przeciwwskazania

• kobiety w ciąży i karmiące piersią;
• jeśli jesteś uczulony na którykolwiek ze składników;
• osoby z cukrzycową kwasicą ketonową;
• z cukrzycą, pierwszy typ;
• ze śpiączką cukrzycową i prekomą;
• u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby lub nerek.

Skutki uboczne

Podczas badań klinicznych i po wprowadzeniu do obrotu zaobserwowano następujące działania niepożądane:

• wysypka skórna, pokrzywka, nadwrażliwość na światło;
• nudności, biegunka, ból brzucha, wymioty;
• leukopenia, agranulocytoza, małopłytkowość, niedokrwistość hemolityczna, pancytopenia (reakcje z reguły miały miejsce po wycofaniu leku);
• reakcje nadwrażliwości, duszność, spadek ciśnienia krwi, wstrząs;
• cholestaza, żółtaczka, niewydolność wątroby, zapalenie wątroby;
• hipoglikemia;
• redukcja sodu we krwi.

Częstość występowania następujących działań niepożądanych jest nieznana:

• zwiększony poziom enzymów wątrobowych;
• zaburzenia widzenia w pierwszych tygodniach leczenia;
• alergia krzyżowa z sulfonamidami i pochodnymi sulfonylomocznika.

Instrukcja użytkowania Glimepirida (metoda i dawkowanie)

Należy pamiętać, że skuteczne leczenie cukrzycy zależy od tego, czy pacjent jest na diecie, diecie i aktywności fizycznej.

Dawka zależy od zawartości glukozy we krwi i moczu. Mianowany przez lekarza prowadzącego.

Instrukcja użytkowania Glimepirida

Lek zaleca się przyjmować krótko przed lub w trakcie posiłku (śniadanie). W ten sposób możliwe jest zminimalizowanie prawdopodobieństwa nudności i dyskomfortu w jamie brzusznej. Tabletkę należy połykać w całości, bez dzielenia i żucia.

Lek zwykle rozpoczyna się od dawki 1 mg na dobę. Ponadto, w zależności od testów, dawka jest stopniowo zwiększana do 2, 3 lub 4 mg na dzień. Szybkość wzrostu powinna wynosić 1 mg w ciągu 7-14 dni. Maksymalna dzienna dawka wynosi 6 mg.

Terapia skojarzona

Ten rodzaj leczenia jest wykonywany na podstawie zalecenia i pod nadzorem lekarza prowadzącego.

W połączeniu z metforminą lub insuliną Glimepirida należy również rozpoczynać od małej dawki. Następnie można go stopniowo zwiększać, w zależności od liczby krwinek.

W przypadku wystąpienia działań niepożądanych już po przyjęciu 1 mg leku na dobę, należy przerwać leczenie farmakologiczne.

Zmiana na glimepiryd z innymi lekami hipoglikemizującymi

Ten rodzaj wymiany powinien być przeprowadzony z niezwykłą ostrożnością i pod nadzorem lekarza.

Jeśli lek (na przykład chloropropamid) ma tendencję do gromadzenia się w organizmie, należy zrobić sobie przerwę na kilka dni przed przyjęciem leku Glimepirida.

Przedawkowanie

Przedawkowanie leku może prowadzić do hipoglikemii, która trwa od 12 godzin do 3 dni, czasami po remisji może pojawić się ponownie.

Z reguły objawy pojawiają się w ciągu 24 godzin po wchłonięciu leku w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Zaobserwowano: nudności, wymioty, ból po prawej stronie, pobudzenie, drżenie, zaburzenia widzenia, brak koordynacji, śpiączka, senność i drgawki.

Jako terapia zaleca się wywoływać wymioty lub płukanie żołądka, przyjmować adsorbenty (węgiel aktywny), produkty uboczne (siarczan sodu). Czasami hospitalizacja pacjenta, wprowadzenie glukozy w / w. Następnie monitoruj poziom cukru we krwi.

Interakcja

Efekt hipoglikemiczny Azapropazon, probenityd, tetracyklina, chinolony.

Należy zachować ostrożność podczas łączenia leku z blokerami receptora histaminowego H2 (rezerpina, klonidyna) i etanolem.

W połączeniu z acetazolamidem, kortykosteroidami, lekami moczopędnymi, sympatykomimetykami, środkami przeczyszczającymi, estrogenami, fenotiazyną, ryfagryną, barbituranami, diazoksydem, adrenaliną, glukagonem, kwasem nikotynowym, progestagenami, fenytoiną i hormonami tarczycy, skuteczność jest zmniejszona.

Połączenie pochodnych kumaryny z glimepirydem może osłabić lub wzmocnić ich działanie na organizm.

Warunki sprzedaży

Lek jest dostępny na receptę.

Warunki przechowywania

Zaleca się przechowywanie tabletek w chłodnym miejscu w oryginalnym opakowaniu.

Okres przydatności do spożycia

Instrukcje specjalne

Podczas przyjmowania leku nie zaleca się obsługi mechanizmów ani maszyny.

Zmieniając wagę, styl życia, pojawienie się innych czynników, które przyczyniają się do rozwoju hiper- lub hipoglikemii, należy podjąć decyzję o przerwaniu leczenia.

Lek należy ostrożnie łączyć z pacjentami z zaburzeniami w tarczycy, niewydolnością kory nadnerczy lub przysadki mózgowej.

W pierwszych tygodniach leczenia może rozwinąć się hipoglikemia, szczególnie jeśli pacjent nie przestrzega diety, nie spożywa alkoholu, nie uprawia sportu. W takim przypadku należy zatrzymać ten stan, biorąc węglowodany.

Czasami konieczne staje się przeniesienie pacjenta na insulinę, na przykład podczas operacji, interwencji chirurgicznych, chorób zakaźnych.

Podczas leczenia należy monitorować zawartość cukru w ​​moczu i krwi.

Analogi Glimepirida

Najczęściej stosowanymi analogami Glimepirida są: Amapiryd, Glibenklamid, Glibetik, Glyri, Glimepirid Teva, Glianov, Amaryl, Glemaz, Glyrid, Glimax, Eglim, Glinova, Diabrex, Dimaril, Altar, Perinel, Amiks, M.

Podczas ciąży i laktacji

Na etapie planowania ciąży zaleca się przejście na insulinę. W czasie ciąży nie zaleca się stosowania glimepirydu.

W związku ze zwiększonym ryzykiem hipoglikemii u noworodka, którego matka przyjmuje lek, należy przerwać karmienie piersią (lub zatrzymać lek).

Glimepiride Recenzje

W Internecie przeważnie dobre recenzje na temat leku. Jest dość skuteczny w cukrzycy typu 2, jeśli lek został przepisany przez lekarza prowadzącego. Jednak u niektórych pacjentów lek może powodować zwiększenie masy ciała i nudności.

Wspólne opinie:

• "Po 2 miesiącach przyjęcia mogę powiedzieć: efekt jest i jest stabilny. Najważniejsze jest, aby przez cały czas sprawdzać krew pod kątem cukru i ściśle przestrzegać schematu, który zaleci lekarz... ";
• "Przygotowanie jest dobre dla wszystkich, ale przybiera na wadze...";
• "Glimepiryd to dobre osiągnięcie dla naszych farmakologów, dziękujmy im za to. Jest to wystarczająco wygodne, aby wziąć go raz dziennie... ".

Cena Glimepirida

Cena glimepirida w dawce 3 mg wynosi około 280 rubli za 30 tabletek.

GLIMEPIRIDE (GLIMEPIRID)

Cukrzyca typu 2 z nieefektywnością wcześniej przepisanej diety i ćwiczeń fizycznych.

Dzięki nieskuteczności monoterapii glimepirydem można go stosować w terapii skojarzonej z metforminą lub insuliną.

• leczenie cukrzycy typu 2 z nieefektywnością wcześniej przepisanej diety i ćwiczeń.

Dzięki nieskuteczności monoterapii glimepirydem można go stosować w terapii skojarzonej z metforminą lub insuliną.

• cukrzyca typu 2 z nieefektywnością wcześniej przepisanej diety i ćwiczeń fizycznych.

Dzięki nieskuteczności monoterapii glimepirydem można go stosować w terapii skojarzonej z metforminą lub insuliną.

Leczenie cukrzycy typu 2 (oprócz diety, ćwiczeń i utraty wagi):

• gdy nie można osiągnąć kontroli glikemicznej za pomocą monimerazy glimepirydu lub metforminy;
• w przypadku zastąpienia terapii skojarzonej glimepirydem i metforminą w celu otrzymania jednego złożonego preparatu Amaryl ® M.

Tabletki glimepirydu: instrukcje użytkowania, glimepiryd 1 mg

Glimepirid - lek, który zmniejsza stężenie glukozy we krwi. Jest przepisywany pacjentom z cukrzycą typu 2. Sprzedawane w formie tabletek. Substancja czynna w dawkowaniu wynosi 1 mg glimepiryd (1,0 mg), a odpowiednio - monohydrat laktozy, celuloza mikrokrystaliczna, skrobia, karboksymetyloskrobia sodowa, powidon K-30, Polysorbate 80, stearynian magnezu.

Numer rejestracyjny: LP-002219

Nazwa handlowa: Glimepirid

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa (INN): glimepiryd

Postać dawkowania: tabletki

Zdjęcie opakowania tabletek glimepirydu, które wskazuje skład i warunki przechowywania

Tabletki skład glimepirydu

Jedna tabletka zawiera:

Składnik aktywny: glimepiryd - 1,0 mg.

Substancje pomocnicze: monohydrat laktozy - 79,5 mg, celuloza mikrokrystaliczna - 12,0 mg, karboksymetyloskrobia sodowa (glikolan sodowo-skrobiowy) - 5,0 mg, powidon K-30 - 1,0 mg, polisorbat 80 - 0,5 mg, stearynian magnezu - 1,0 mg.

Składnik aktywny: glimepiryd - 2,0 mg.

Substancje pomocnicze: monohydrat laktozy - 159,0 mg, celuloza mikrokrystaliczna - 24,0 mg, karboksymetyloskrobia sodowa (glikolan sodowo-skrobiowy) - 10,0 mg. Povidone K-30 - 2,0 mg, polisorbat 80 - 1,0 mg, stearynian magnezu - 2,0 mg.

Składnik aktywny: glimepiryd - 3,0 mg.

Substancje pomocnicze: laktoza jednowodna - 117,6 mg Celuloza mikrokrystaliczna - 18,0 mg Sól sodowa karboksymetylocelulozy (sól sodowa glikolanu skrobi) - 7,5 mg Povidone K-30 - 1,5 mg Polisorbat 80 - 0,9 mg stearynian magnezu - 1,5 mg.

Składnik aktywny: glimepiryd - 4,0 mg.

Substancje pomocnicze: laktoza jednowodna - 237,5 mg Celuloza mikrokrystaliczna - 36,0 mg Sól sodowa karboksymetylocelulozy (sól sodowa glikolanu skrobi) - 15,0 mg Povidone K-30 - 3,0 mg Polisorbat 80 - 1,5 mg stearynian magnezu - 3,0 mg.

Składnik aktywny: glimepiryd - 6,0 mg.

Substancje pomocnicze: laktoza jednowodna - 235,2 mg Celuloza mikrokrystaliczna - 36,0 mg Sól sodowa karboksymetylocelulozy (sól sodowa glikolanu skrobi) - 15,0 mg Povidone K-30 - 3,0 mg Polisorbat 80 - 1,8 mg stearynian magnezu - 3,0 mg.

Opis

Okrągłe płaskie cylindryczne tabletki o barwie białej lub prawie białej, ze ścięciem (1 mg, 2 mg, 3 mg), ze ścięciem i kością (6 mg), ze ścięciem i ryzykowną techniką krzyżową (4 mg).

Grupa farmakoterapeutyczna: środek hipoglikemiczny do doustnego podawania grupy pochodnej sulfonylomocznika III.

Kod ATX: A10BB12

Właściwości farmakologiczne

Glimepiryd zmniejsza stężenie glukozy we krwi, głównie ze względu na stymulację uwalniania insuliny z komórek beta trzustki. Jego działanie jest przede wszystkim związane ze zwiększoną zdolnością komórek beta trzustki do reagowania na fizjologiczną stymulację glukozą. W porównaniu z glibenklamidem, przyjmowanie małych dawek glimepirydu powoduje uwalnianie mniejszej ilości insuliny, gdy osiągnięty zostanie ten sam spadek stężenia glukozy we krwi. Fakt ten świadczy o występowaniu pozatrzustkowych działań hipoglikemizujących w glimepirydzie (zwiększona wrażliwość tkanek na insulinę i działanie insulinomimetyczne).

Jak wszystkie inne pochodne sulfonylomocznika, glimepiryd reguluje wydzielanie insuliny przez interakcję z wrażliwymi na ATP kanałami potasowymi na błonach komórek beta. W przeciwieństwie do innych pochodnych sulfonylomocznika glimepiryd wiąże się selektywnie z białkiem o masie cząsteczkowej 65 kilodaltonów (kDa) umiejscowionym w błonach komórek beta trzustki. Ta interakcja glimepirydu z jego białkiem wiążącym reguluje otwieranie lub zamykanie kanałów potasowych wrażliwych na ATP.

Glimepirid zamyka kanały potasowe. Powoduje to depolaryzację komórek beta i prowadzi do odkrycia wrażliwych na napięcie kanałów wapniowych i wejścia wapnia do komórki. W rezultacie wzrost wewnątrzkomórkowego stężenia wapnia aktywuje wydzielanie insuliny przez egzocytozę.

Glimepiryd jest znacznie szybszy i odpowiednio częściej wchodzi w wiązanie i jest uwalniany z wiązania z białkiem związanym z nim niż z tibenzydem. Zakłada się, że ta właściwość wysokiej szybkości wymiany glimepirydu z przyłączonym do niego białkiem powoduje jego wyraźny wpływ uwrażliwienia komórek beta na glukozę i ich ochronę przed desensytyzacją i przedwczesnym wyczerpaniem.

Wpływ zwiększania wrażliwości tkanki na insulinę Glimepirid wzmaga działanie insuliny na wchłanianie glukozy przez tkanki obwodowe. Działanie insulino-mimetyczne Glimepirid ma działanie podobne do działania insuliny na wychwyt glukozy przez tkanki obwodowe i uwalnianie glukozy z wątroby. Absorpcja glukozy przez tkanki obwodowe odbywa się poprzez jej transport wewnątrz komórek mięśniowych i adypocytów.

Glimepirid bezpośrednio zwiększa liczbę cząsteczek transportujących glukozę w błonach plazmatycznych komórek mięśniowych i adilocytów. Zwiększenie spożycia komórek glukozy prowadzi do aktywacji fosfolipazy C specyficznej wobec glikozylofosfatydyloinozytolu. W rezultacie wewnątrzkomórkowe stężenie wapnia zmniejsza się, powodując spadek aktywności kinazy białkowej A, co z kolei prowadzi do stymulacji metabolizmu glukozy. Glimepiryd hamuje uwalnianie glukozy z wątroby poprzez zwiększenie stężenia fruktozo-2,6-bisfosforanu, który hamuje glukoneogenezę.

Wpływ agregacji bez agregacji płytek i tworzenia blaszki miażdżycowej

Glimepiryd zmniejsza agregację płytek in vitro i in vivo. Wydaje się, że ten efekt jest związany z selektywnym hamowaniem cyklooksygenazy, która jest odpowiedzialna za tworzenie tromboksanu A, ważnego endogennego czynnika adhezji płytek krwi.

Działanie anty-aterogenne leku

Glimepiryd przyczynia się do normalizacji lipidów, zmniejsza stężenie aldehydu malonowego we krwi, co prowadzi do znacznego spadku peroksydacji lipidów.

Zmniejszenie nasilenia stresu oksydacyjnego, który jest stale obecny u pacjentów z cukrzycą typu 2. Glimepiryd zwiększa stężenie α-tokoferolu, aktywność katalazy, peroksydazy glutationowej i dysmutazy ponadtlenkowej.

Poprzez wrażliwe na ATP kanały potasowe (patrz wyżej) pochodne sulfonylomocznika wpływają również na układ sercowo-naczyniowy. W porównaniu z tradycyjnymi pochodnymi sulfonylomocznika glimepiryd ma znacznie mniejszy wpływ na układ sercowo-naczyniowy. Zmniejsza agregację płytek i prowadzi do znacznego zmniejszenia powstawania blaszek miażdżycowych.

Działanie glimepirydu zależy od dawki i jest powtarzalne. Fizjologiczna reakcja na aktywność fizyczną (zmniejszone wydzielanie insuliny) podczas przyjmowania glimepirydu utrzymuje się.

Nie ma znaczących różnic w działaniu w zależności od tego, czy lek był przyjmowany 30 minut przed posiłkiem lub tuż przed posiłkiem. U pacjentów z cukrzycą wystarczającą kontrolę metaboliczną można uzyskać w ciągu 24 godzin po podaniu pojedynczej dawki leku. U pacjentów z niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 4-79 ml / min) można również osiągnąć wystarczającą kontrolę metaboliczną.

Terapia skojarzona z metforminą

Jeśli pacjenci nie osiągną wystarczającej kontroli metabolicznej przy maksymalnej dawce glimepirydu, można rozpocząć leczenie skojarzone z glimepirydem i metforminą. Dwa badania w terapii skojarzonej wykazały poprawę kontroli metabolicznej w porównaniu do leczenia osobno każdego z tych leków.

Połączona terapia insulinowa

Jeśli pacjenci nie osiągną wystarczającej kontroli metabolicznej podczas przyjmowania maksymalnych dawek glimepirydu, można rozpocząć równoczesną insulinoterapię. Kiedy leczenie skojarzone wymaga mniejszej dawki insuliny.

Stosować u dzieci

Dane dotyczące długoterminowej skuteczności i bezpieczeństwa stosowania leku u dzieci nie są dostępne.

W przypadku wielokrotnego przyjmowania glimepirydu w dziennej dawce 4 mg maksymalne stężenie (Cmax) glimepirydu w osoczu krwi osiągane jest po około 2,5 godzinach i wynosi 309 ng / ml. Istnieje liniowa zależność między dawką a Cmax glimepirydu w osoczu krwi, jak również między dawką a obszarem pod krzywą stężenie-czas (AUC). Podczas przyjmowania glimepirydu, całkowita biodostępność jest zakończona. Posiłek nie ma znaczącego wpływu na wchłanianie, z wyjątkiem niewielkiego spowolnienia jego prędkości.

Glimepiryd charakteryzuje się bardzo małą objętością dystrybucji (około 8,8 l), w przybliżeniu równą objętości dystrybucji albuminy, wysokim stopniem wiązania z białkami osocza (ponad 99%) i niskim klirensem (około 48 ml / min).

Średni okres półtrwania wynosi około 5-8 godzin. Po przyjęciu dużych dawek obserwuje się nieznaczny wzrost okresu półtrwania. Brak znaczącej akumulacji leku.

Po doustnym podaniu pojedynczej dawki glimepirydu 58% dawki jest wydalane przez nerki, a 35% dawki przez jelita. Niezmieniony glimepiryd nie jest wykrywany w moczu.

W moczu i kale zidentyfikowano dwa metabolity powstałe w wyniku metabolizmu w wątrobie (głównie za pomocą CYP2C9), jedną z nich była pochodna hydroksylowa i druga pochodna karboksylowa. Po spożyciu glimepirydu okres półtrwania tych metabolitów wynosił odpowiednio 3-5 godzin i 5-6 godzin.

Glimepiryd przenika do mleka matki i przez barierę łożyskową.

Parametry farmakokinetyczne są podobne u pacjentów różnych płci i różnych grup wiekowych. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (z niewielkim klirensem kreatyniny) obserwuje się tendencję do zwiększania klirensu glimepirydu i zmniejszania jego średnich stężeń w osoczu krwi, co najprawdopodobniej wynika z szybszego wydalania leku z powodu niższego wiązania z białkami.

Zatem w tej kategorii pacjentów nie ma dodatkowego ryzyka akumulacji leku.

Wskazania dotyczące glimepirydu

Cukrzyca typu 2 (w monoterapii lub w leczeniu skojarzonym z metforminą lub insuliną).

Przeciwwskazania dotyczące glimepirydu

• cukrzyca typu 2;
• cukrzycowa kwasica ketonowa, prekomoza cukrzycowa i śpiączka;
• nadwrażliwość na glimepiryd lub którykolwiek nieaktywny składnik leku, na inne pochodne sulfonylomocznika lub na leki sulfanilamidowe (ryzyko wystąpienia reakcji nadwrażliwości);
• poważna nieprawidłowa czynność wątroby;
• ciężka niewydolność nerek, w tym u pacjentów poddawanych hemodializie;
• ciąża i karmienie piersią;
• wiek dzieci;
• nietolerancja laktozy; niedobór laktazy; zaburzenie wchłaniania glukozy-galaktozy.

Ostrożnie

• podczas pierwszych tygodni leczenia (zwiększone ryzyko hipoglikemii);
• w obecności czynników ryzyka rozwoju hipoglikemii;
• z chorobami współistniejącymi podczas leczenia lub ze zmianą stylu życia pacjentów (zmiana diety i czasu posiłków, wzrost lub spadek aktywności fizycznej);
• w przypadku niewydolności dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej;
• z naruszeniem wchłaniania pokarmu i leków w przewodzie żołądkowo-jelitowym (niedrożność jelit, niedowład jelitowy).

Stosować w czasie ciąży i podczas karmienia piersią

Glimepiryd jest przeciwwskazany do stosowania w czasie ciąży. W przypadku planowanej ciąży lub w przypadku zajścia w ciążę kobieta powinna zostać przeniesiona na leczenie insuliną.

Ustalono, że glimepiryd przenika do mleka matki. W okresie karmienia piersią kobieta powinna zostać przeniesiona na leczenie insuliną lub przerwać karmienie piersią.

Tabletki z glimepirydem: tańsze analogi

Tabletki glimepirydu: dawkowanie i sposób podawania

Tabletki glimepirydu należy przyjmować w całości bez żucia, z odpowiednią ilością wody [około 0,5 kubka].

Początkowa dawka i wybór dawki

Zasadą jest, że dawka glimepirydu zależy od docelowego stężenia glukozy we krwi. Należy zastosować najmniejszą dawkę wystarczającą do osiągnięcia niezbędnej kontroli metabolicznej.

Początkowa dawka glimepirydu wynosi 1 mg raz na dobę. Jeśli to konieczne, dawkę dzienną można stopniowo zwiększać (w odstępach 1 -2 tygodni). Zwiększenie dawki zalecane jest pod regularną kontrolą stężenia glukozy we krwi i zgodnie z następującym przyrostem dawki: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg.

Zakres dawek u pacjentów z dobrze kontrolowaną cukrzycą

Zazwyczaj dobowa dawka u pacjentów z dobrze kontrolowaną cukrzycą wynosi 1-4 mg glimepirydu. Dzienna dawka większa niż 6 mg (8 mg) jest skuteczniejsza tylko u niewielkiej liczby pacjentów.

Czas przyjmowania leku i rozkład dawki w ciągu dnia ustala lekarz w zależności od trybu życia pacjenta w danym czasie (czas posiłku, ilość aktywności fizycznej).

Zwykle wystarczy wziąć jeden lek w ciągu dnia. Zaleca się, aby w tym przypadku całą dawkę leku przyjąć bezpośrednio przed pełnym śniadaniem lub, jeśli nie zostało to podjęte w tym czasie, bezpośrednio przed pierwszym głównym posiłkiem.

Bardzo ważne jest, aby nie pomijać posiłków po zażyciu tabletek.

Ponieważ poprawa kontroli metabolicznej jest związana ze zwiększoną wrażliwością na insulinę, zapotrzebowanie na glimepiryd może się zmniejszyć podczas leczenia. Aby uniknąć rozwoju hipoglikemii, konieczne jest natychmiastowe zmniejszenie dawki lub zaprzestanie stosowania glimepirydu.

Warunki, w których może być wymagana modyfikacja dawki glimepirydu:

• utrata masy ciała u pacjenta;
• zmiana stylu życia pacjenta (zmiana diety, czasu posiłków, ilość aktywności fizycznej);
• występowanie innych czynników, które prowadzą do podatności na rozwój hipoglikemii lub hiperglikemii (patrz punkt "Instrukcje specjalne").

Leczenie glimepirydem jest zwykle długotrwałe. Przeniesienie pacjenta z innego doustnego środka hipoglikemizującego do glimepirydu

Nie ma dokładnego związku pomiędzy dawkami glimepirydu i innymi doustnymi środkami hipoglikemizującymi. W przypadku zastąpienia innego doustnego środka hipoglikemizującego glimepirydem, zaleca się, aby procedura jego podawania była taka sama, jak w przypadku początkowej dawki glimepirydu, to znaczy leczenie powinno rozpocząć się od początkowej dawki 1 mg (nawet jeśli pacjent został przeniesiony na glimepiryd z maksymalną dawką doustne środki hipoglikemizujące). Każde zwiększenie dawki należy prowadzić etapami, biorąc pod uwagę reakcję na glimepiryd zgodnie z powyższymi zaleceniami.

Należy wziąć pod uwagę siłę i czas działania poprzedniego doustnego środka hipoglikemizującego. Przerwanie leczenia może być konieczne, aby uniknąć podsumowania skutków, które mogą zwiększać ryzyko hipoglikemii.

Używaj w połączeniu z metforminą

U pacjentów z niedostatecznie kontrolowaną cukrzycą, gdy przyjmuje się maksymalną dawkę dobową lub glimepiryd lub metforminę, leczenie można rozpocząć łączeniem tych dwóch leków. W takim przypadku poprzednie leczenie glimepirydem lub metforminą kontynuowane jest w tych samych dawkach, a dodatkowe podawanie metforminy lub glimepirydu rozpoczyna się od małej dawki, którą następnie miareczkuje się w zależności od wyrównania metabolicznego do maksymalnej dawki dziennej. Leczenie skojarzone powinno rozpocząć się pod ścisłym nadzorem lekarza.

Używaj w połączeniu z insuliną

Pacjentom z niedostatecznie kontrolowaną cukrzycą, jednocześnie przyjmując maksymalne dzienne dawki glimepirydu, można jednocześnie podawać insulinę. W tym przypadku ostatnia dawka glimepirydu przypisana pacjentowi pozostaje niezmieniona. W takim przypadku leczenie insuliną rozpoczyna się od niskich dawek, które stopniowo zwiększają się pod kontrolą stężenia glukozy we krwi. Leczenie skojarzone wymaga starannego nadzoru lekarskiego.

Stosowanie u pacjentów z niewydolnością nerek

Istnieje ograniczona liczba informacji na temat stosowania leku u pacjentów z niewydolnością nerek. Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek mogą być bardziej wrażliwi na działanie hipoglikemiczne glimepirydu.

Stosowanie u pacjentów z niewydolnością wątroby

Istnieje ograniczona ilość informacji na temat stosowania leku w niewydolności wątroby.

Stosować u dzieci

Dane dotyczące stosowania leku u dzieci nie są wystarczające.

Skutki uboczne glimepirydu

Metabolizm

W wyniku hipoglikemicznego działania glimepirydu może rozwinąć się hipoglikemia, która, podobnie jak w przypadku stosowania innych pochodnych sulfonylomocznika, może być przedłużona. Objawy hipoglikemii to: ból głowy, głód, nudności, wymioty, zmęczenie, senność, zaburzenia snu, lęk, agresywność, zaburzenia koncentracji, czujność i szybkość reakcji, depresja, dezorientacja, zaburzenia mowy, afazja, zaburzenia widzenia, drżenia, niedowład, zaburzenia czucia, zawroty głowy, utrata samokontroli, delirium, drgawki mózgowe, senność lub utrata przytomności aż do śpiączki, płytki oddech, bradykardia. Ponadto w odpowiedzi na hipoglikemię mogą pojawić się takie przejawy przeciw-regulacji adrenergicznej, jak zimny lepki pot, niepokój, tachykardia, wysokie ciśnienie krwi, dławica piersiowa, kołatanie serca i zaburzenia rytmu serca.

Obraz kliniczny ciężkiej hipoglikemii może być podobny do udaru. Objawy hipoglikemii prawie zawsze znikają po jej wyeliminowaniu.

Ze strony narządu wzroku

Podczas leczenia (szczególnie na początku) mogą wystąpić przemijające zaburzenia widzenia spowodowane zmianami stężenia glukozy we krwi. Ich przyczyną jest przejściowa zmiana obrzęku soczewki, w zależności od stężenia glukozy we krwi, oraz z powodu tej zmiany we współczynniku załamania światła soczewki.

Z przewodu żołądkowo-jelitowego

W rzadkich przypadkach: nudności, wymioty, uczucie ciężkości lub pełności w nadbrzuszu, ból brzucha, biegunka. W niektórych przypadkach: zapalenie wątroby, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych i / lub cholestaza i żółtaczka, które mogą prowadzić do zagrażającej życiu niewydolności wątroby, ale mogą zostać odwrócone, gdy lek zostanie anulowany.

Z układu krwiotwórczego i układu limfatycznego

Rzadko: małopłytkowość. W niektórych przypadkach: leukopenia, niedokrwistość hemolityczna, erytrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytoza i pancytopenia.

W rzadkich przypadkach możliwe są reakcje alergiczne i pseudo-alergiczne, takie jak świąd, pokrzywka, wysypka skórna. Takie reakcje mogą przekształcić się w ciężkie reakcje z dusznością, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, który czasami może przejść do wstrząsu anafilaktycznego. Jeśli pojawią się objawy pokrzywki, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

W niektórych przypadkach może wystąpić zmniejszenie stężenia sodu w osoczu krwi, alergicznym zapaleniu naczyń, nadwrażliwości na światło,

Przedawkowanie

Ostre przedawkowanie, a także długotrwałe leczenie zbyt wysokimi dawkami glimepirydu może prowadzić do rozwoju ciężkiej, zagrażającej życiu hipoglikemii.

Po wykryciu przedawkowania glimepirydu należy niezwłocznie poinformować lekarza. Hipoglikemię można prawie zawsze szybko powstrzymać, przyjmując natychmiast węglowodany (glukozę lub kostkę cukru, słodki sok owocowy lub herbatę).

W związku z tym pacjent powinien zawsze mieć przy sobie co najmniej 20 g glukozy (4 sztuki cukru). Słodziki są nieskuteczne w leczeniu hipoglikemii.

Dopóki lekarz nie stwierdzi, że pacjent jest wolny od niebezpieczeństwa, pacjent wymaga starannego nadzoru lekarskiego. Należy pamiętać, że hipoglikemia może powrócić po początkowym odzyskaniu stężenia glukozy we krwi.

Jeśli pacjent z cukrzycą jest leczony przez różnych lekarzy (na przykład podczas pobytu w szpitalu po wypadku, z chorobą w weekendy), musi poinformować ich o swojej chorobie i wcześniejszym leczeniu.

Czasami pacjent może wymagać hospitalizacji, nawet jeśli jest to tylko środek ostrożności. Znaczne przedawkowanie i ciężka reakcja z takimi objawami, jak utrata przytomności lub inne ciężkie zaburzenia neurologiczne są pilnymi stanami medycznymi i wymagają natychmiastowego leczenia i hospitalizacji.

W przypadku nieprzytomnego pacjenta konieczne jest dożylne podanie stężonego roztworu dekstrozy (glukozy) (u dorosłych, począwszy od 40 ml 20% roztworu). Jako alternatywę dla dorosłych można podawać dożylnie, podskórnie lub domięśniowo glukagon, na przykład w dawce 0,5-1 mg.

Podczas leczenia hipoglikemii z powodu przypadkowego stosowania glimepirydu przez niemowlęta lub małe dzieci, dawkę dekstrozy należy ostrożnie dostosować do możliwości wystąpienia niebezpiecznej hiperglikemii, a wprowadzenie dekstrozy należy prowadzić pod stałym monitorowaniem stężenia glukozy we krwi.

W przypadku przedawkowania glimepirydu może być konieczne wykonanie płukania żołądka i pobranie węgla aktywowanego.

Po szybkim odzyskaniu stężenia glukozy we krwi konieczne jest dożylne podanie roztworu dekstrozy (glukozy) w niższym stężeniu, aby zapobiec wznowieniu hipoglikemii. Stężenie glukozy we krwi tych pacjentów powinno być stale monitorowane przez 24 godziny. W ciężkich przypadkach z przedłużającą się hipoglikemią ryzyko obniżenia stężenia glukozy we krwi do poziomu hipoglikemicznego może utrzymywać się przez kilka dni.

Interakcje z innymi lekami

Glimepiryd jest metabolizowany przez cytochrom P45D2C9 (SUR2SU), który należy wziąć pod uwagę przy jednoczesnym stosowaniu z induktorami (na przykład, rifamlicin) lub inhibitorami CYP2C9 (na przykład flukonazolem). Nasilenie hipoglikemiczne i (w niektórych przypadkach) związane z tym możliwości rozwoju hipoglikemii może wystąpić w połączeniu z jednym z leków wymienionych poniżej: insuliny i inne doustne środki hipoglikemiczne, inhibitory konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE), steroidy anaboliczne i męskie hormony płciowe, pochodne chloramfenikol kumaryna, cyklofosfamid, dizopiramid, fenfluramina, feniramidol, fibraty, fluoksetyna, guanetydyna, ifosfemid, mój oaminooksidazy (MAO), flukonazol, kwas p-aminosalicylowy, pentoksyfiliny (pozajelitowego wysoka dawka), fenylobutazon, azapropazon, oksyfenbutazon, probenecyd, chinolony, salicylany, sulfinpyrazonem kparitromitsinom, sulfonamidy tetratsikpinami, tritokvalinom, trosrosfamidom. Tłumienie działanie hipoglikemiczne, a wynikający z tego wzrost stężenia glikozy we krwi, mogą być obserwowane w połączeniu z jednym z tych poniżej leków: acetazolamid, barbituranów, kortykosteroidy, diazoksyd, diuretyki, epinefryna i inne środki sympatykomimetyczne, glukagon, środki przeczyszczające (z długotrwałego używania) nikotynowy kwas (w wysokich dawkach), estrogeny i progestageny, fenotiazyny, fenytoina, ryfampicyna, hormony tarczycy zawierające jod.

Blokery receptorów H2-histaminowych, beta-blokery, klonidyna i rezerpina mogą zarówno wzmacniać, jak i osłabiać hipoglikemiczny efekt glimepirydu.

Pod wpływem takich czynników sympatykolitycznych jak blokery beta-adrenergiczne, klonidyna, guanetydyna i rezerpina, oznaki adrenergicznej kontregulacji w odpowiedzi na hipoglikemię mogą być zmniejszone lub nieobecne.

Na tle przyjmowania glimepirydu działanie pochodnych kumaryny może być wzmocnione lub osłabione.

Pojedyncze lub przewlekłe picie może zarówno wzmocnić, jak i osłabić hipoglikemiczny efekt glimepirydu.

Instrukcje specjalne

W szczególności u chorych na cukrzycę może dojść do pogorszenia stanu klinicznego, takich jak uraz, operacja, infekcje z gorączką, kontrola metaboliczna, co może wymagać czasowego przeniesienia pacjentów na leczenie insuliną w celu utrzymania odpowiedniej kontroli metabolicznej.

W pierwszych tygodniach leczenia ryzyko hipoglikemii może wzrosnąć, dlatego w tym czasie konieczne jest szczególnie uważne monitorowanie stężenia glukozy we krwi. Ponadto zaleca się regularne monitorowanie hemoglobiny glikozylowanej.

Do czynników przyczyniających się do ryzyka hipoglikemii należą:

• niechęć lub niezdolność pacjenta (najczęściej obserwowana u pacjentów w podeszłym wieku) do współpracy z lekarzem;
• niedożywienie, nieregularne przyjmowanie pokarmu lub brak posiłków;
• brak równowagi między ćwiczeniami a spożyciem węglowodanów;
• zmiana diety;
• picie alkoholu, szczególnie w połączeniu z pomijaniem posiłków;
• ciężkie zaburzenia czynności nerek;
• ciężka niewydolność wątroby (u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby wskazana jest insulinoterapia, przynajmniej do czasu osiągnięcia wyrównania metabolicznego);
• przedawkowanie glimepirydu;
• niektóre zdekompensowane zaburzenia endokrynologiczne, które zaburzają metabolizm węglowodanów lub kontrregację adrenergiczną w odpowiedzi na hipoglikemię (na przykład, niektóre zaburzenia czynności tarczycy i przedniego płata przysadki, niewydolność kory nadnerczy);
• jednoczesne przyjmowanie niektórych leków (patrz punkt "Interakcje z innymi lekami");
• przyjmowanie glimepirydu w przypadku braku dowodów na jego przyjęcie.

Leczenie sulfonylomoczników obejmują glimepiryd, który może prowadzić do rozwoju niedokrwistości hemolitycznej, więc u pacjentów z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforan jest szczególnie uważać na wyznaczeniu glimepiryd i lepiej wykorzystać środki hipoglikemiczne, nie-sulfonylomocznika.

W przypadku powyższych czynników ryzyka rozwoju hipoglikemii może być konieczne dostosowanie dawki glimepirydu lub całej terapii. Dotyczy to również występowania chorób współistniejących podczas leczenia lub zmiany stylu życia pacjentów.

Te objawy hipoglikemii, które odzwierciedlają adrenergicznego kontrregulyatsii ciała w odpowiedzi na hipoglikemii może być łagodne lub nieobecne do stopniowego rozwoju hipoglikemii u pacjentów w podeszłym wieku, u pacjentów z neuropatią autonomiczną lub u pacjentów otrzymujących beta-blokery, klonidyna, rezerpina, guanetydyny i inne środki sympatykolityczne.

Hipoglikemię można szybko wyeliminować, przyjmując szybko wchłaniające się węglowodany (glukozę lub sacharozę).

Podobnie jak w przypadku przyjmowania innych pochodnych sulfonylomocznika, pomimo początkowego skutecznego złagodzenia hipoglikemii, hipoglikemia może zostać wznowiona. Dlatego pacjenci powinni pozostać pod stałym nadzorem.

W ciężkiej hipoglikemii wymagane jest natychmiastowe leczenie i obserwacja przez lekarza, aw niektórych przypadkach hospitalizacja pacjenta.

Podczas leczenia glimepirydem wymagane jest regularne monitorowanie czynności wątroby i obrazu krwi obwodowej (szczególnie liczby leukocytów i płytek krwi).

Ponieważ niektóre działania niepożądane, takie jak ciężka hipoglikemia, poważne zmiany w obrazie krwi, ciężkie reakcje alergiczne, niewydolność wątroby, mogą w pewnych okolicznościach stanowić zagrożenie dla życia, w przypadku wystąpienia niepożądanych lub ciężkich reakcji, pacjent powinien natychmiast poinformować o tym lekarza prowadzącego i w każdym razie nie kontynuuj przyjmowania leku bez jego zaleceń.

Nieprawidłowe podanie leku (na przykład pominięcie kolejnej dawki) nigdy nie powinno być uzupełniane przez kolejne przyjmowanie wyższej dawki. Działania pacjenta w przypadku błędów podczas przyjmowania leku (w szczególności podczas pominięcia kolejnej dawki lub pominięcia posiłku) lub w sytuacjach, w których nie można przyjmować leku, powinny być przedyskutowane przez pacjenta i lekarza z wyprzedzeniem.

Wpływ na zdolność kierowania pojazdami i mechanizmami

W przypadku wystąpienia hipoglikemii lub hiperglikemii, szczególnie na początku leczenia lub po zmianie leczenia, lub gdy lek nie jest przyjmowany regularnie, możliwe jest zmniejszenie uwagi i przyspieszenie reakcji psychomotorycznych. Może to osłabić zdolność pacjenta do kierowania pojazdami lub innymi mechanizmami.

Formularz zwolnienia

Tabletki 1 mg, 2 mg, 3 mg. 4 mg i 6 mg.

Na 10, 15, 20 lub 30 tabletkach w blistrze.

30 lub 60 tabletek w plastikowym słoiku.

3 lub 6 blistrów po 10 tabletek każdy, 2 lub 4 blistry po 15 tabletek każdy, 3 blistry po 20 tabletek każdy, 1 lub 1 blister po 30 tabletek każdy lub jeden z instrukcjami do stosowania w kartonowym pudełku.

Zdjęcie blister tabletek glimepiryd 30 sztuk

Warunki przechowywania

W ciemnym miejscu w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C.

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Okres przydatności do spożycia

3 lata. Nie używaj po upływie daty ważności.

Zdjęcie opakowania tabletek glimepirydu, dla których podano datę ważności

Warunki sprzedaży aptek

Recepta.

Producent / organizacja przyjmująca roszczenia

CJSC Vertex, Rosja

Adres siedziby: 196135, St. Petersburg, ul. Tipanova, 8-100.

Produkcja / adres dla wniosków konsumenckich

199106, St. Petersburg, VO, 24 linii, d. 27-a.

Tel / Faks: (812) 322-76-38

Tabletki glimepiride abstract (instrukcje użytkowania) na zdjęciach

Zdjęcie instrukcji stosowania tabletek glimepirydu, część 1

Zdjęcie instrukcji stosowania tabletek glimepirydu, część 2

Zdjęcie instrukcji stosowania tabletek glimepirydowych, część 3

Zdjęcie instrukcji stosowania tabletek glimepirydu, część 4

Zdjęcie instrukcji stosowania tabletek glimepirydu, część 5

Zdjęcie instrukcji stosowania tabletek glimepirydowych, część 6

Zdjęcie instrukcji stosowania tabletek glimepirydu, część 7

Zdjęcie instrukcji stosowania tabletek glimepirydu, część 8

Zdjęcie instrukcji stosowania tabletek glimepirydu, część 9

Zdjęcie instrukcji stosowania tabletek glimepirydu, część 10

Zdjęcie instrukcji stosowania tabletek glimepirydu, część 11

Zdjęcie instrukcji stosowania tabletek glimepirydowych, część 12

Tabletki Glimepirid: recenzje leku

Walczę z drugim stopniem cukrzycy przy pomocy tego leku. W tym samym czasie, w początkowej fazie, miała również problemy z kontrolowaniem metabolicznym podczas stosowania maksymalnej dawki glimepirydu. Niemniej jednak rozwiązali ten problem, łącząc się z terapią metforminą. Lek wykonuje swoje zadanie z hukiem, a jednocześnie nie ma żadnych poważnych skutków ubocznych. Jednym słowem, jestem szczęśliwy i polecam go wszystkim.

Olga Ershova, Czechow

Uznany za lek w walce z cukrzycą. Używam go przez długi czas. Nie ma na co narzekać. Ale zalety tego leku są bardzo duże. Po pierwsze, jest to rozsądna cena, która jest niezwykle ważna dla leku wymagającego długotrwałego stosowania. Po drugie, wygodna forma tabletek i bez nieprzyjemnego smaku - są one całkowicie wypijane bez trudności. Ponadto tabletki naprawdę mają pożądany efekt. Z drugiej strony można przypisać poważne skutki uboczne, ale ich nie miałem. Właśnie dlatego solidna piątka!

Marina Dyakova, Nowokuźnieck

Próbowałem tego domowego cudu. W rezultacie do cukrzycy dodano również hipoglikemię. Objawy tej choroby nie chcą się powtarzać. Wiele razy już zdołała pożałować swojej decyzji, by zaufać temu narkotykowi. Po zakończeniu kursu wyrzuciłem te pigułki i zastąpiłem je importowanym analogiem, który życzę innym. Od tego czasu nastąpiła wyraźna poprawa. W kwestii zdrowia lepiej przepłacić. Teraz wiem na pewno.

Ksenia Matvienko, Soczi

Lek działa. Ale szybko przytyję z nim. Przez 2 miesiące odzyskałem 5 kilogramów. Do niedawna myślałem, że to w moim stanie lub innym leku. Okazało się jednak, że przyczyną nadmiernej produkcji insuliny są właśnie te pigułki. Nie mogę doradzać domowemu Glimepiridowi, ponieważ 5 kilogramów miesięcznie jest niedopuszczalnym efektem.

Alena Zueva, Tver

Glimepirid może przynieść maksymalne korzyści. Należy jednak wziąć to w bardzo szczególny sposób, a ponadto skonsultować się z lekarzem zarówno w sprawie zakupu tego leku, jak i zasad jego administracji. Lek ma wiele przeciwwskazań, działań niepożądanych i specjalnych zaleceń. Pomaga mi, ale moja siostra (również cierpiąca na cukrzycę) została znacząco dotknięta przez lek, powodując hipoglikemię. Okazało się jednak, że ona sama jest za to odpowiedzialna, odkąd nie celowo przyjmowała większą dawkę leku. Weź te pigułki w sposób odpowiedzialny i nie będzie problemu.

Anastasia Gordienko, Belgorod

Wzięła narkotyk. Na początku wszystko było w porządku, ale później pojawiła się reakcja alergiczna w postaci swędzenia. Początkowo nie przywiązywała wagi, ale kiedy swędzenie zaczęło się nasilać, a pojawił się spadek ciśnienia i duszności, musiałem przerwać przyjmowanie tych tabletek. Jednak polecam wszystkim, aby go wypróbowali. Tabletki są niedrogie i skuteczne. Jedna z najlepszych opcji leczenia cukrzycy (jeśli, oczywiście, nie ma żadnych skutków ubocznych lub reakcji alergicznych).