GSD i poród

• Powody

W praktyce okołoporodowej poród z GSD (cukrzyca ciążowa) jest rzadki. Ten typ choroby występuje spontanicznie i ustępuje po porodzie. Cukrzyca może poczuć się w 15-17 tygodniu ciąży. Na tle regulacji hormonalnej reakcje metaboliczne w ciele kobiety są zaburzone, co jest przyczyną wystąpienia cukrzycy.

Pojęcie cukrzycy ciążowej

Cukrzyca ciążowa występuje podczas noszenia dziecka i jest uważana za stan przedcukrzycowy. Występuje z powodu zmniejszenia wrażliwości komórek własnych na insulinę. Na początku pierwszego trymestru kobiety w ciąży są testowane pod kątem tolerancji glukozy. Przy wyniku ujemnym konieczne jest powtórzenie 25-28 tygodni. W przypadku powtarzającej się ciąży ryzyko nawrotu choroby wynosi 80%.

Transkrypcja testów tolerancji, umożliwiająca określenie GDM, została przedstawiona w tabeli:

Przyczyny i objawy

Medycyna nie ustaliła dokładnej przyczyny cukrzycy, ale znanych niekorzystnych czynników, które mogą powodować chorobę:

• dziedziczność;
• otyłość;
• wiek kobiety w wieku powyżej 35 lat;
• zaburzenia hormonalne;
• powikłania w poprzednich porodach;
• złe nawyki (palenie, picie);
• niosąc duży owoc.

Symptomatologia nie zawsze jest skuteczną metodą identyfikacji choroby, ponieważ wszystkie powyższe mogą być całkowicie zdrową kobietą. Z cukrzycą ciążową kobieta w ciąży ma zwiększone zmęczenie, niewyraźne widzenie, suchość w ustach, wyczerpujące pragnienie nawet w zimnych porach roku. Częsta potrzeba oddania moczu. W późniejszych okresach prywatne nakłanianie do toalety jest charakterystyczne dla kobiet w ciąży, ale we wczesnych stadiach taki objaw powinien być czujny.

Jakie jest niebezpieczeństwo?

W przypadku cukrzycy ciążowej ciężarna kobieta powinna ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, w przeciwnym razie konsekwencje są nieuniknione zarówno dla dziecka, jak i dla matki. Cukrzyca ciążowa może mieć niekorzystny wpływ na zdrowie dziecka. Trzustka dostosowuje się do funkcji w zakresie poziomu glukozy wytwarzanej przez ciało matki. Przy dużej zawartości cukru wytwarzana jest nadmierna ilość insuliny, proces ten nazywa się hiperinsulinemią. Po urodzeniu istnieje ryzyko gwałtownego spadku zawartości cukru. Istnieje również duże prawdopodobieństwo urodzenia dużego dziecka, a dostawa kończy się cesarskim cięciem.

Głównym zagrożeniem dla matki jest rozwój cukrzycy typu 2 po porodzie. W czasie ciąży zwiększa obciążenie wszystkich narządów, co komplikuje zwiększony poziom cukru. W rezultacie może wystąpić niewydolność nerek. Również w cukrzycy u kobiet w ciąży zakażenie dróg rodnych jest możliwe na tle naruszenia naturalnej mikroflory i obniżenia odporności fizjologicznej, co prowadzi do infekcji płodu i przedwczesnego porodu.

Jak przebiega praca w GDM?

Aby bezpiecznie rodzić, ginekolog dokładnie monitoruje stan zdrowia matki i dziecka. Biorąc pod uwagę prezentację dziecka, masę, CTG (wyniki badania rytmu serca płodu), czas trwania i przebieg ciąży. Optymalnym sposobem porodu jest poród naturalny, poprzez przejście przez kanał rodny, ale sekcja cięcia cesarskiego jest wskazana dla wąskiej miednicy. Praktyka pokazuje, że co czwarta kobieta z HSD po porodzie rozwija cukrzycę typu 2. Miarą profilaktyki jest utrzymanie zdrowego stylu życia, właściwego odżywiania, umiarkowanego wysiłku fizycznego. W ciągu 1-1,5 miesiąca ważne jest kontrolowanie poziomu cukru aż do całkowitego wyleczenia.

Jak rodzą się z cukrzycą ciążową?

Cukrzyca ciążowa to wysoki poziom cukru we krwi u kobiet noszących dziecko. Występuje sporadycznie, po urodzeniu zwykle zanika samoczynnie. Ale kobiety w ciąży są narażone na ryzyko rozwoju wspólnej cukrzycy w przyszłości.

Jakie jest niebezpieczeństwo patologii?

Cukrzyca ciążowa wymaga ścisłego przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego. W przeciwnym razie choroba wpłynie negatywnie zarówno na rozwój dziecka, jak i zdrowie samej matki.

Aktywność trzustki kobiety jest zaburzona, ponieważ narząd działa tylko przy wymaganej ilości glukozy we krwi, którą wytwarza organizm. Jeśli wzrasta poziom cukru, produkuje się nadmiar insuliny.

Podczas ciąży wszystkie narządy wewnętrzne kobiety są zestresowane, a przy wysokim poziomie glukozy ich praca staje się bardziej skomplikowana. Szczególnie negatywnie wpływa to na pracę wątroby: choroba prowadzi do jej uszkodzenia.

Cukrzyca ciążowa osłabia układ odpornościowy matki, który jest już osłabiony. Powoduje to rozwój zakaźnych patologii, które negatywnie wpływają na życie płodu.

Po narodzinach dziecka poziom glukozy może spaść dramatycznie, co również uderzy w ciało. Głównym zagrożeniem cukrzycą ciążową po porodzie jest wysokie ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2.

Przyczyny

W czasie ciąży każda kobieta może zachorować na HSD: tkanki są mniej wrażliwe na insulinę produkowaną przez organizm. W rezultacie rozpoczyna się insulinooporność, w której wzrasta zawartość hormonów we krwi matki oczekującej.

Łożysko i dziecko potrzebują dużo cukru. Ale jego aktywne stosowanie niekorzystnie wpływa na proces homeostazy. Trzustka zaczyna wytwarzać nadmierną ilość insuliny, aby zrekompensować niedobór glukozy.

Ze względu na wysoką zawartość hormonu, komórki narządów zawodzą. Z biegiem czasu trzustka przestaje wytwarzać pożądany poziom insuliny i rozwija się cukrzyca ciążowa.

Po pojawieniu się dziecka w świetle we krwi matki, wskaźnik cukru normalizuje się. Ale fakt ten nie gwarantuje, że choroba nie prześcignie kobiety w przyszłości.

Czynniki ryzyka ciąży

Lekarze identyfikują kategorie kobiet w ciąży, które najprawdopodobniej mają ciążowy typ cukrzycy. Te kobiety mają następujące:

• Zwiększona zawartość glukozy w moczu.
• Niepowodzenie w metabolizmie węglowodanów.
• Nadmierna masa ciała, wraz z naruszeniem procesów metabolicznych.
• Wiek powyżej 30 lat.
• Dziedziczność - obecność cukrzycy typu 2 u bliskich krewnych.
• Gestoza, ciężka postać zatrucia obserwowana we wcześniejszych okresach ciąży.
• Patologia serca i naczyń krwionośnych.
• Cierpiała na cukrzycę ciążową w przeszłości.
• Poronienie, narodziny martwego dziecka lub dużego dziecka, którego masa ciała przekracza 4 kg.
• Wrodzona wada układu nerwowego, naczyń krwionośnych, serca u poprzednich dzieci.

Jeżeli kobieta zalicza się do co najmniej jednej z określonych kategorii, ginekolog przeprowadza specjalny monitoring jej stanu. Pacjent będzie potrzebował częstego monitorowania poziomu cukru we krwi.

Objawy

Nie zawsze można obliczyć cukrzycę ciążową u kobiety ciężarnej z powodu objawów. Wynika to z faktu, że przejawy patologii mogą wystąpić u zdrowej kobiety.

W przypadku choroby pacjent martwi się zmęczeniem, pogorszeniem wzroku, uczuciem suchości w ustach, ciągłą chęcią picia w każdych warunkach pogodowych.

Również panie narzekają na zwiększoną potrzebę opróżnienia pęcherza. Zazwyczaj ten objaw boli kobiety w ciąży w późniejszych stadiach, ale w cukrzycy występuje w pierwszym trymestrze ciąży.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować cukrzycę ciążową, lekarz zaleca badanie krwi na obecność glukozy. Analizę przeprowadza się co 3 miesiące. Normalny wskaźnik stężenia cukru we krwi wynosi nie więcej niż 5,1 mmol / l.

Jeśli badanie wykazuje wartość większą niż ta wartość, lekarz przepisze test tolerancji glukozy. W tym celu pacjent pobiera krew rano na pusty żołądek, następnie podaje się szklankę słodkiej wody i przeprowadza analizę po raz drugi na godzinę po pierwszym teście. Ta diagnoza jest przeprowadzana ponownie po 2 tygodniach.

Jak leczy się?

Jeśli zostanie potwierdzone rozpoznanie cukrzycy ciążowej u ciężarnej, leczenie zostanie przeprowadzone w sposób złożony. Terapię przeprowadza się do urodzenia dziecka.

Plan walki z patologią obejmuje:

• Żywność dietetyczna, która jest główną metodą leczenia.
• Umiarkowane ćwiczenia. Najbardziej odpowiednia opcja dla lekarzy to długie spacery pieszo.
• Codzienne monitorowanie stężenia glukozy we krwi.
• Systematyczny przebieg laboratoryjnych testów moczu.
• Monitorowanie ciśnienia krwi.

W przypadku większości kobiet, które niosą dziecko, wystarczy zastosować dietę, aby pozbyć się tej choroby. Jeśli pacjent spełnia zalecenia lekarza prowadzącego, wówczas można zrezygnować z używania leków.

Jeśli dieta nie poradzi sobie z patologią, lekarz przepisuje leczenie insuliną. Hormon wstrzykuje się przez zastrzyki. Fundusze obniżające poziom cukru we krwi podczas ciąży nie są przepisywane, ponieważ mogą uszkodzić płód.

Żywność dietetyczna

Skuteczne leczenie cukrzycy ciążowej nie jest kompletne bez stosowania diety - jest to główna zasada leczenia pacjentów w ciąży. Jedzenie powinno być zróżnicowane, zrównoważone. Zabrania się drastycznego zmniejszania wartości energetycznej menu.

Lekarze zalecają jeść 5-6 razy dziennie w małych porcjach. Większość posiłków przyjmowana jest rano. Konieczne jest zapobieganie pojawieniu się uczuć głodu.

Z diety jest wymagane, aby usunąć węglowodany, które są łatwo trawione. Te potrawy to ciasta, torty, bułeczki, banany, winogrona. Stosowanie tych produktów szybko zwiększa poziom cukru we krwi. Będziesz musiał zrezygnować ze smacznego, ale szkodliwego, szybkiego jedzenia - fast food.

Będziesz także musiał zminimalizować spożycie masła, majonezu i innych produktów o wysokim stopniu tłuszczu. Procent spożycia tłuszczów nasyconych nie powinien przekraczać 10. Kiełbasa, wieprzowina i półprodukty powinny być wyłączone z dań mięsnych. Zamiast tego zaleca się stosowanie niskotłuszczowych odmian - wołowiny, drobiu, ryb.

Codzienne menu powinno zawierać pokarmy zawierające dużą ilość błonnika: chleb, zboża, zielone warzywa, warzywa. Oprócz błonnika, istnieje wiele witamin i pierwiastków śladowych niezbędnych do funkcjonowania ludzkiego ciała.

Jak przebiega praca w GDM?

Lekarz, po zbadaniu kobiety, określa, jak powinna przebiegać poród podczas cukrzycy ciążowej. Istnieją tylko dwie opcje: dostawa naturalna i cesarskie cięcie. Wybór metodologii zależy od stadium patologii u kobiety w ciąży.

Jeśli aktywność zawodowa zaczęła się niespodziewanie lub przeprowadzono stymulację, to naturalnie narodziny dziecka na świat wydają się możliwe tylko w następujących przypadkach:

• Wielkość głowy dziecka pokrywa się z parametrami miednicy matki.
• Ciężar ciała dziecka nie przekracza 4 kg.
• Właściwa prezentacja płodu - do góry nogami.
• Mając zdolność do wizualnego monitorowania stanu płodu w czasie porodu.
• Brak niedotlenienia dziecka, występujący w znacznym stopniu i wrodzone wady rozwojowe.

Kobiety cierpiące na cukrzycę ciążową w czasie ciąży napotykają pewne problemy: mają wczesny płyn owodniowy, rozpoczynają się porody przedwczesne, podczas pojawienia się dziecka matka odczuwa silne osłabienie organizmu, co uniemożliwia jej podejmowanie wysiłków w trakcie prób.

Jeśli kobieta ma cukrzycę podczas ciąży, powinna przebywać w szpitalu pod nadzorem lekarza. Zwykle po urodzeniu dziecko nie potrzebuje wstrzyknięcia insuliny. Ale dziecko powinno być pod nadzorem lekarzy przez 1,5 miesiąca i sprawdzić jego tolerancję na cukier, co pozwoli mu dowiedzieć się, czy choroba wyrządziła krzywdę dziecku.

Zapobieganie

Niemożliwe jest całkowite zabezpieczenie się przed wystąpieniem cukrzycy ciążowej i jej powikłań w okresie niesienia dziecka. Często przyszłe matki, które nawet nie należą do grupy ryzyka, cierpią na patologię. Najważniejszy środek zapobiegawczy - przestrzeganie zasad żywienia podczas ciąży.

Jeśli w przeszłości kobieta już cierpi na cukrzycę podczas oczekiwania na dziecko, należy zaplanować następne dziecko. Dozwolone jest rodzenie nie wcześniej niż 2 lata po ostatnim porodzie. Aby zapobiec nawrotowi choroby ciążowej, wymagane jest 6 miesięcy przed zapłodnieniem, aby rozpocząć monitorowanie masy ciała, wykonywać codzienne ćwiczenia i regularnie przechodzić testy laboratoryjne na obecność wskaźnika stężenia glukozy we krwi.

Nie zażywaj narkotyków bez zalecenia lekarza. Niektóre fundusze o arbitralnym odbiorze mogą prowadzić do rozwoju przedmiotowej patologii.

Cukrzyca ciążowa może prowadzić do niepożądanych skutków dla kobiety w ciąży i jej dziecka. Dlatego niezwykle ważne jest zaplanowanie ciąży i stosowanie się do wszystkich zaleceń lekarza.

Cukrzyca w czasie ciąży - cukrzyca ciążowa

W okresie płodności znacznie wzrasta aktywność żeńskiego układu dokrewnego. Dlatego różne patologie związane z procesami metabolicznymi powodują komplikacje i wymagają zmian w taktyce dostarczania. Najczęstszą chorobą endokrynną u kobiet w ciąży jest cukrzyca.

Występuje wzrost zachorowalności na cukrzycę na świecie, która powoduje różne choroby u przyszłego dziecka, a także zwiększa wskaźniki śmiertelności matek i niemowląt.

Cukrzyca może wystąpić nawet przed rozpoczęciem ciąży, a także rozwijać się bezpośrednio w procesie przenoszenia dziecka. W tym przypadku cukrzyca nazywa się ciąża.
Choroba, niezależnie od jej postaci, rozwija się wraz z niedostateczną ilością insuliny w organizmie lub z nieefektywnym rozszczepieniem węglowodanów, co prowadzi do rozwoju zmian w narządach i tkankach o różnych objawach.

Przyczyny cukrzycy ciążowej:

Najczęściej cukrzyca ciążowa rozwija się w czasie ciąży, gdy wrażliwość tkanki insuliny jest znacznie zmniejszona. W rezultacie hormon insuliny, z jego wystarczającą ilością, nie w pełni działa. W ciele kobiety ciężarnej wzrasta zawartość glukozy, która normalnie powinna "przetwarzać" insulinę. W wyniku takich zmian w organizmie kobiety rozwija się ciężkie i groźne zdrowie, a także życie matki i przyszły stan niemowlęcia związany z zaburzeniami metabolicznymi.

Jakie są czynniki ryzyka rozwoju choroby?:

Istnieje szereg czynników zwiększających ryzyko rozwoju cukrzycy ciążowej. Należą do nich:

• Dziedziczność. Jest to najczęstszy czynnik w rozwoju choroby po raz pierwszy podczas noszenia dziecka;
• Przypadki choroby w poprzedniej ciąży;
• Nadwaga;
• Duży płód podczas poprzednich ciąż;
• Wielokąt;
• Wielokrotne ciąże;
• Wiek kobiet w wieku powyżej 30 lat;
• Nadciśnienie;
• Przypadki martwego urodzenia w przeszłości;
• Przewlekłe infekcje dróg moczowych;
• Późna gestoza.

Jak rozpoznać chorobę?:

We wczesnych stadiach ciąży cukrzyca ciążowa, która po raz pierwszy pojawiła się, jest w większości przypadków bezobjawowa. W związku z tym możliwe jest ustalenie dokładnej diagnozy tylko w wieku ciążowym około 24 tygodni w badaniu laboratoryjnym krwi kobiety i moczu. Rozpoznanie choroby w tym czasie wynika z faktu, że w tym okresie dziecko rodzi się w ciele kobiety, które ma najwyższą odporność na działanie insuliny.

Jeśli wzrost stężenia glukozy i moczu we krwi obserwuje się w pierwszym trymestrze ciąży, prawdopodobnie cukrzyca rozpoczęła się jeszcze przed poczęciem i nie jest bezpośrednio związana z interesującą pozycją kobiety.

Jakie są objawy cukrzycy ciążowej?

Objawy choroby są bardziej ograniczone niż w przypadku innych typów cukrzycy. Główne objawy kliniczne są następujące:

• Zwiększone pragnienie - polifagia;
• Obfite oddawanie moczu - wielomocz;
• Swędzenie skóry;
• Zmniejszenie widzenia;
• Furunculosis.

Są to najbardziej specyficzne objawy choroby, charakterystyczne dla ciążowej postaci cukrzycy.

Jakie są wskaźniki glukozy dla cukrzycy ciążowej?

Jeśli 7 mmol / l glukozy zostanie wykryty na czczo w krwi kobiety ciężarnej i 11 mmol / l (i więcej) w pozostałej części dnia, najprawdopodobniej oznacza to obecność cukrzycy.

Jakie ciężarne kobiety podlegają obowiązkowemu monitorowaniu.

Koniecznie sprawdź stężenie glukozy we krwi i wykonaj test tolerancji glukozy (krew dla cukru z ładunkiem) u tych kobiet:

• Przy pierwszej wizycie u lekarza w momencie rejestracji;

• W trzecim trymestrze (przed pójściem na urlop macierzyński) wszystkie kobiety są sprawdzane;

• Wszystkie kobiety zagrożone.

W jaki sposób przeprowadza się test tolerancji glukozy?

W przeciwnym razie test ten nazywa się "cukier we krwi z ładunkiem". Przeprowadza się to w następujący sposób: kobieta pobiera żylną krew na pusty żołądek, aby określić poziom glukozy. Następnie poproszono ją o przyjęcie 50 g glukozy 2 godziny po posiłku. Następnie, 1 godzinę po pobraniu cukru, pobiera się krew żylną w celu oznaczenia poziomu glukozy. Jeśli poziom glukozy jest wyższy niż 7,15 mmol / l w pełnej krwi lub 8,25 mmol / l w osoczu, wówczas taki test uznaje się za pozytywny - kobieta ma zmniejszone wykorzystanie tkanki glukozy i wrażliwości na insulinę, co pomaga w wykorzystaniu glukozy.

Cukrzyca płodowa i ciężarna:

Choroba niekorzystnie wpływa na rozwój nienarodzonego dziecka. Takie naruszenia najczęściej przejawiają się w postaci procesów patologicznych w takich częściach ciała:

• Centralny układ nerwowy;
• Serce i naczynia krwionośne (wzrost wielkości serca);
• Żołądek i jelita;
• Układ moczowy.

W cukrzycy ciążowej występują takie cechy powstawania płodu:

• Macrosomia - duży rozmiar przyszłego dziecka;
• opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego (opóźnienie) w wyniku zaburzeń w funkcjonowaniu układu sercowo-płodowego;
• wcześniactwo;
• Powiększony brzuch. Najczęściej to zjawisko wiąże się ze wzrostem wielkości wątroby;
• Skoki wzrostu u płodu;
• Hipoglikemia;
• Naruszenie proporcji między wielkością głowy i ramion.

Cechy ciąży w cukrzycy ciążowej:

Najczęstsze powikłania ciąży w tej patologii:

• Skomplikowane objawy późnej gestozy (zatrucie);
• Poronienie płodu;
• martwy poród;
• Infekcje o skomplikowanym przebiegu;
• Podwyższony poziom acetonu we krwi;
• Hipoglikemia, jak również jej krytyczna manifestacja - śpiączka hipoglikemiczna;
• Wielokąt;
• Choroby zakaźne układu moczowego;
• Nadmierny przyrost masy ciała w czasie ciąży. Ważne jest, aby zrozumieć, że kobieta może zyskać nie więcej niż 12 kg w czasie noszenia jednego dziecka!

Urodzenia z cukrzycą ciążową:

Poród kobiet z tą formą choroby jest możliwy na dwa sposoby:

• W trakcie cięcia cesarskiego.

Jeśli narodziny rozpoczęły się nagle lub zostały pobudzone, to urodzenie dziecka w naturalny sposób jest możliwe tylko pod następującymi warunkami:

1. Zgodność rozmiarów miednicy matki i głowy płodu;
2. Waga dziecka przed urodzeniem nie więcej niż 4 kg;
3. Przedstawienie głowy płodu;
4. Możliwość monitorowania monitorowania płodu w procesie porodu;
5. Brak ciężkiego niedotlenienia i wad wrodzonych płodu.

Najczęstsze problemy kobiet w ciąży z cukrzycą twarzy są następujące:

1. Przedwczesne rozładowanie płynu owodniowego;
2. Poród przedwczesny;
3. Słabość pracy.

Obserwacja ciąży i postępowanie w przypadku pacjentów z jakąkolwiek postacią cukrzycy powinny być wykonywane wyłącznie w specjalistycznym ośrodku ginekologiczno-położniczym.

Jakie komplikacje wywoła twarz noworodka?

1. Zespół zaburzeń oddechowych;
2. Hipoglikemia;
3. Hiperinsulinemia (zwiększone stężenie insuliny we krwi). Dlatego roztwór glukozy podaje się noworodkowi, monitorując jego stężenie we krwi;
4. Uszkodzenie mózgu, gdy stężenie glukozy we krwi jest mniejsze niż 1,5 mmol / l;
5. czerwienica - znaczny wzrost liczby czerwonych krwinek we krwi. Najczęstszą widoczną manifestacją jest uporczywe zaczerwienienie twarzy;
6. Skłonność do tworzenia skrzepów krwi;
7. Zmniejszenie poziomu wapnia i magnezu we krwi;
8. Otyłość.

Wszystkie dzieci urodzone przez kobiety chore na cukrzycę są przedwcześnie pomimo nadwagi.

Leczenie choroby:

Najlepszym sposobem na wyrównanie cukrzycy, która rozwinęła się na tle ciąży, jest ścisła dieta.

Dieta kobiety w ciąży jest dystrybuowana w następujący sposób:

• 20-25% - tłuszcze (50-60 g / dzień);
• 40-45% - węglowodany;
• 30-40% - białka (około 200 g / dzień);
• 2200 cal dziennie, jeśli kobieta nie jest otyła i 1800 kalorii w obecności nadwagi.

Ważne jest, aby unikać drastycznego spadku masy ciała, ponieważ zwiększa to prawdopodobieństwo powstawania dużej liczby ciał ketonowych.

Należy jeść 6 razy dziennie:

1. Pierwsze śniadanie;
2. Obiad;
3. Obiad;
4. przekąska po południu;
5. Wczesny obiad;
6. Późna kolacja.

Ważne jest, aby wzbogacić pokarm kobiet w ciąży o odpowiednią ilość witamin i pierwiastków śladowych.

Całkowicie wykluczone szkodliwe i niebezpieczne dla zdrowia produkty.

Ważne jest, aby monitorować stan, aby odwiedzić lekarza. Stężenie glukozy na czczo jest sprawdzane cztery razy w ciągu miesiąca. Dwa razy w tygodniu należy określić ilość cukru we krwi w ciągu dnia: 10-00, 16-00, 21-00.

Jeśli kobieta w ciąży ma glukozę w moczu, jej stężenie na czczo we krwi wynosi powyżej 5,5 mmol / l, a jedna godzina po posiłku - powyżej 7,7 mmol / l - to jest podstawa do stosowania insuliny!

Istnieje plan hospitalizacji dla kobiet chorych na cukrzycę. Z reguły ma to miejsce w takich okresach:

• Natychmiast po wykryciu choroby (24-26 tygodni);

• W 34-36 tygodni. Na tym etapie dokładnie ustalamy terminy i metody dostawy.
Szczególną uwagę należy zwrócić na środki zapobiegające głodowi tlenowemu i innym zaburzeniom u przyszłego dziecka. W tym celu kobietom w ciąży przepisuje się następujące leki:

• Sigetin;
• Witamina E (przerywają przyjmowanie leku 3-4 tygodnie przed porodem);
• Terapia tlenowa;
• ATP;
• Cocarboxylase.

Jeśli to konieczne, podejmij decyzję o wcześniejszej dostawie.
Ważną rolę odgrywa leczenie powikłań ciąży, które mogą mieć niebezpieczne konsekwencje zarówno dla matki, jak i płodu.

Czy mogę zajść w ciążę z cukrzycą?:

Ciąża jest przeciwwskazana w takich warunkach:

• Postępujące uszkodzenie naczyń w nerkach;

• Postępujące ciężkie nadciśnienie.

Co robić po porodzie?:

Po porodzie matka nie wymaga stosowania insuliny. Monitorowanie poziomu glukozy jest ważne tylko przez sześć tygodni. Po tym okresie należy przejść powtarzany test tolerancji glukozy.

Co lekarze pomogą kobiecie z cukrzycą?

Zarządzanie przyszłymi matkami chorych na cukrzycę powinno być nadzorowane przez takich specjalistów:

• Endokrynolog;
• Ginekolog-położnik;
• Okulista;
• Neurolog;
• urolog;
• Genetyka.

Gestational diabetes mellitus (GSD): niebezpieczeństwo "słodkiej" ciąży. Konsekwencje dla dziecka, dieta, znaki

Według Światowej Organizacji Zdrowia na całym świecie żyje ponad 422 milionów osób chorych na cukrzycę. Ich liczba rośnie z każdym rokiem. Coraz częściej choroba dotyka młodych ludzi.

Powikłania cukrzycy prowadzą do poważnych patologii naczyniowych, nerek, siatkówki i odporności. Ale ta choroba jest kontrolowana. Przy prawidłowo przepisanej terapii ciężkie konsekwencje są opóźnione w czasie. Cukrzyca ciążowa, która rozwinęła się podczas ciąży, nie jest wyjątkiem. Ta choroba nazywa się cukrzycą ciążową.

Treść

• Czy ciąża może powodować cukrzycę?
• Jakie są rodzaje cukrzycy w czasie ciąży
• Grupa ryzyka
• Co to jest cukrzyca ciężarnych w czasie ciąży
• Implikacje dla dziecka
• Jakie jest zagrożenie dla kobiet
• Objawy cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży
• Analizy i czas
• Leczenie
• Insulinoterapia: kto jest pokazywany i jak
• Dieta: dozwolone i zabronione pokarmy, podstawowe zasady żywienia kobiet w ciąży z GDM
• Przykładowe menu na tydzień
• Medycyna ludowa
• Jak rodzić: poród naturalny lub cesarskie cięcie?
• Profilaktyka cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży

Czy ciąża jest prowokatorem?

American Diabetes Association dostarcza dowodów na to, że 7% ciężarnych kobiet cierpi na cukrzycę ciążową. W niektórych z nich po porodzie glukosemia wraca do normy. Ale w 60% po 10-15 latach manifesty cukrzycy typu 2 (cukrzyca typu 2).

Ciąża działa jak prowokator zaburzeń metabolizmu glukozy. Mechanizm rozwoju cukrzycy ciążowej jest bliższy cukrzycy typu 2. Kobieta w ciąży rozwija insulinooporność z powodu następujących czynników:

• synteza hormonu steroidowego w łożysku: estrogen, progesteron, laktogen łożyska;
• wzrost korowej kory nadnerczy;
• naruszenie metabolizmu insuliny i zmniejszenie jej działania w tkankach;
• zwiększone wydzielanie insuliny przez nerki;
• aktywacja insulinazy w łożysku (enzym rozszczepiający hormony).

Stan ten ulega pogorszeniu u kobiet, które wykazują oporność fizjologiczną (insulinooporność) na insulinę, która nie manifestowała się klinicznie. Te czynniki zwiększają zapotrzebowanie na hormon, komórki beta trzustki syntetyzują je w zwiększonej ilości. Stopniowo prowadzi to do ich wyczerpania i utrzymującej się hiperglikemii - wzrostu poziomu glukozy w osoczu.

Jakie są rodzaje cukrzycy w czasie ciąży

Różnym typom cukrzycy towarzyszyć może ciąża. Klasyfikacja patologii do czasu wystąpienia implikuje dwie formy:

1. cukrzyca, która istniała przed ciążą (cukrzyca typu 1 i cukrzyca typu 2) - pregestational;
2. cukrzyca ciążowa (GDM) kobiet w ciąży.

W zależności od wymaganego leczenia HSD to:

• kompensowane przez dietę;
• kompensowane przez dietetyczną terapię i insulinę.

Cukrzyca może znajdować się na etapie kompensacji i dekompensacji. Nasilenie cukrzycy przedoperacyjnej zależy od konieczności zastosowania różnych metod leczenia i nasilenia powikłań.

Hiperglikemia, która rozwinęła się podczas ciąży, nie zawsze jest cukrzycą ciążową. W niektórych przypadkach może to być przejawem cukrzycy typu 2.

Kto jest zagrożony rozwojem cukrzycy w czasie ciąży?

Zmiany hormonalne, które mogą zaburzać metabolizm insuliny i glukozy występują u wszystkich kobiet w ciąży. Ale przejście na cukrzycę nie zdarza się każdemu. Wymaga to czynników predysponujących:

• nadwaga lub otyłość;
• upośledzona tolerancja glukozy;
• epizody wzrostu cukru przed ciążą;
• Cukrzyca typu 2 u rodziców kobiet w ciąży;
• wiek powyżej 35 lat;
• zespół policystycznych jajników;
• historia poronień, martwych urodzeń;
• narodziny w przeszłości dzieci ważących więcej niż 4 kg, a także wady rozwojowe.

Aktualny film

Rozpoznanie utajonej cukrzycy u kobiet w ciąży

Ale która z tych przyczyn wpływa na rozwój patologii w większym stopniu nie jest do końca poznana.

Co to jest cukrzyca ciążowa

GSD jest uważany za patologię, która rozwinęła się po 15-16 tygodniach noszenia dziecka. Jeśli hiperglikemia zostanie zdiagnozowana wcześniej, istnieje ukryta cukrzyca, która istniała przed ciążą. Ale szczytowa zapadalność jest obserwowana w 3. trymestrze. Synonimem tego stanu jest stan przedrzucawkowy.

Różni się od cukrzycy ciążowej w czasie ciąży fakt, że po jednym epizodzie hiperglikemii cukier stopniowo się zwiększa i nie ma tendencji do stabilizacji. Ta postać choroby prawdopodobnie stanie się cukrzycą typu 1 lub typu 2 po porodzie.

Aby określić dalsze taktyki, wszystkie połogowe kobiety z HSD w okresie poporodowym określają poziom glukozy. Jeśli nie jest znormalizowany, możemy przyjąć, że rozwinęła się cukrzyca typu 1 lub 2.

Wpływ na płód i konsekwencje dla dziecka

Zagrożenie dla rozwijającego się dziecka zależy od stopnia kompensacji patologii. Najcięższe konsekwencje są obserwowane w nieskompensowanej formie. Wpływ na płód jest następujący:

1. Wady rozwojowe płodu z podwyższonym poziomem glukozy we wczesnych stadiach. Ich powstawanie następuje z powodu niedoboru energii. We wczesnych stadiach trzustki dziecka jeszcze nie uformowano, dlatego narząd macierzysty musi pracować dla dwóch osób. Zakłócenie pracy prowadzi do głodu energii komórek, zakłócenia ich podziału i powstawania defektów. Możesz podejrzewać ten stan przez obecność wielowodzie. Niewystarczające spożycie glukozy w komórkach objawia się opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego, mała waga dziecka.
2. Niekontrolowane poziomy cukru u kobiet w ciąży z cukrzycą ciążową w 2. i 3. trymestrze prowadzą do fetopatii cukrzycowej. Glukoza przenika przez łożysko w nieograniczonych ilościach, nadmiar odkłada się w postaci tłuszczu. Jeśli występuje nadmiar własnej insuliny, następuje przyspieszony wzrost płodu, ale występuje dysproporcja części ciała: duży brzuch, obwód ramienia i małe kończyny. Zwiększa również serce i wątrobę.
3. Wysokie stężenie insuliny zaburza wytwarzanie środka powierzchniowo czynnego - substancji, które są pokryte pęcherzykami płucnymi. Dlatego po urodzeniu mogą wystąpić zaburzenia układu oddechowego.
4. Podwiązanie pępowiny noworodka narusza przepływ nadmiaru glukozy, stężenie glukozy u dziecka gwałtownie spada. Hipoglikemia po urodzeniu prowadzi do zaburzeń neurologicznych, zaburzeń rozwoju umysłowego.

Także dzieci urodzone przez matki z cukrzycą ciążową zwiększają ryzyko urazów porodowych, śmierci okołoporodowej, chorób układu krążenia, patologii układu oddechowego, zaburzeń wapnia i magnezu, powikłań neurologicznych.

Dlaczego wysoki poziom cukru jest niebezpieczny dla ciężarnych

GDM lub wcześniej występująca cukrzyca zwiększa możliwość późnej zatrucia (gestozy), przejawia się w różnych postaciach:

• krople kobiet w ciąży;
• nefropatia 1-3 stopni;
• stan przedrzucawkowy;
• eclampsia.

Dwa ostatnie warunki wymagają hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii, resuscytacji i wczesnej porodzie.

Zaburzenia immunologiczne, które towarzyszą cukrzycy, prowadzą do infekcji układu moczowo-płciowego - zapalenia pęcherza, odmiedniczkowego zapalenia nerek, a także nawrotowej kandydozy sromu i pochwy. Każda infekcja może doprowadzić do infekcji dziecka w macicy lub podczas porodu.

Główne objawy cukrzycy ciążowej w czasie ciąży

Objawy cukrzycy ciążowej nie są wyraźne, choroba rozwija się stopniowo. Niektóre oznaki kobiety są brane za normalne zmiany w stanie podczas ciąży:

• zwiększone zmęczenie, osłabienie;
• pragnienie;
• częste oddawanie moczu;
• niedostateczny przyrost masy ciała z wyraźnym apetytem.

Hiperglikemia często jest przypadkowym stwierdzeniem podczas obowiązkowego badania przesiewowego dotyczącego stężenia glukozy we krwi. Służy to jako wskazówka do dalszych dogłębnych badań.

Podstawa diagnozy, testy na utajoną cukrzycę

Ministerstwo Zdrowia określiło limity czasowe obowiązkowego badania krwi dla cukru:

W obecności czynników ryzyka, test tolerancji glukozy przeprowadza się w 26-28 tygodniu. Jeśli objawy cukrzycy pojawiają się podczas ciąży, badanie glukozy wykonuje się zgodnie z zaleceniami.

Pojedyncza analiza, która ujawnia hiperglikemię, nie jest wystarczająca do postawienia diagnozy. Kontrola jest potrzebna za kilka dni. Ponadto, z powtarzającą się hiperglikemią, wyznacza się konsultację endokrynologiczną. Lekarz określa potrzebę i czas wykonania testu tolerancji glukozy. Zazwyczaj jest to nie mniej niż 1 tydzień po ustalonej hiperglikemii. Aby potwierdzić diagnozę, test jest również powtarzany.

Poniższe wyniki badań wskazują HSD:

• wskaźnik glikemii na czczo ponad 5,8 mmol / l;
• jedna godzina po przekroczeniu poziomu glukozy powyżej 10 mmol / l;
• po dwóch godzinach - powyżej 8 mmol / l.

Dodatkowo, zgodnie z przeprowadzonymi badaniami zeznania:

• hemoglobina glikozylowana;
• analiza moczu dla cukru;
• profil cholesterolu i lipidów;
• biochemiczne badanie krwi;
• koagulogram;
• hormony krwi: progesteron, estrogen, laktogen łożyska, kortyzol, alfa-fetoproteina;
• analiza moczu według testu Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg.

Kobiety w ciąży z cukrzycą przedwczesną i ciążową wykonuje się za pomocą ultradźwięków płodu z 2 trymestrów, doplerometrii naczyń łożyska i pępowiny, regularnego CTG.

Utrzymywanie kobiet w ciąży chorych na cukrzycę i leczenie

Przebieg ciąży z istniejącą cukrzycą zależy od poziomu samokontroli ze strony kobiety i korekty hiperglikemii. Chorzy na cukrzycę przed zapłodnieniem powinni przejść "Szkołę cukrzycy" - specjalne zajęcia, które uczą prawidłowych zachowań żywieniowych, samokontrolę poziomu glukozy.

Niezależnie od rodzaju patologii, kobiety w ciąży potrzebują następujących obserwacji:

• wizyty u ginekologa co 2 tygodnie na początku ciąży, co tydzień - od drugiej połowy;
• Konsultacje endokrynologa 1 raz w 2 tygodnie, w przypadku niewyrównanej kondycji - raz w tygodniu;
• obserwacja terapeuty - w każdym trymestrze, a także w identyfikacji patologii pozagenetycznej;
• okulista - raz na okres i po porodzie;
• Neurolog - dwukrotnie w czasie ciąży.

Istnieje obowiązkowa hospitalizacja w celu badania i korekty terapii u kobiet w ciąży z HSD:

• 1 raz - w pierwszym trymestrze lub w diagnostyce patologii;
• 2 razy - po 19-20 tygodniach w celu korekty stanu, określenia potrzeby zmiany schematu leczenia;
• 3 razy - z cukrzycą typu 1 i typu 2 - po 35 tygodniach, GDM - w 36 tygodniu, aby przygotować się do porodu i wyboru metody porodu.

W szpitalu wielość wykazów badań i mnogość badań określa się indywidualnie. Codzienne monitorowanie wymaga analizy moczu dla cukru, stężenia glukozy we krwi i kontroli ciśnienia krwi.

Insulina

Potrzeba iniekcji insuliny jest ustalana indywidualnie. Nie każdy przypadek GSD wymaga takiego podejścia, dla niektórych wystarczająca jest dieta lecznicza.

Wskazania do rozpoczęcia leczenia insuliną są następujące wskaźniki poziomu cukru we krwi:

• glikemię na czczo na tle diety o wartości powyżej 5,0 mmol / l;
• jedna godzina po zjedzeniu powyżej 7,8 mmol / l;
• 2 godziny po spożyciu glikemia przekracza 6,7 ​​mmol / l.

Uwaga! Kobiety w ciąży i karmiące piersią nie mogą stosować leków hipoglikemizujących innych niż insulina! Insuliny długo działające nie są stosowane.

Podstawą terapii są krótkie i ultrakrótkie preparaty insuliny. W cukrzycy typu 1 wykonywana jest podstawowa terapia bolusem. W przypadku cukrzycy typu 2 i GSD możliwe jest również zastosowanie tradycyjnego schematu, ale z pewnymi indywidualnymi korektami określonymi przez endokrynologa.

U kobiet w ciąży ze słabą kontrolą hipoglikemii można stosować pompy insulinowe, które upraszczają wprowadzenie hormonu.

Dieta dla cukrzycy ciążowej w czasie ciąży

Odżywianie ciężarnych z GSD powinno być zgodne z następującymi zasadami:

• Często i krok po kroku. Lepiej zrobić 3 główne posiłki i 2-3 małe przekąski.
• Ilość węglowodanów złożonych wynosi około 40%, białko - 30-60%, tłuszcze do 30%.
• Wypij co najmniej 1,5 litra płynu.
• Zwiększ ilość błonnika - jest w stanie adsorbować glukozę z jelita i usuwać ją.

Aktualny film

Dieta dla cukrzycy ciężarnych kobiet w ciąży

Produkty można podzielić na trzy grupy warunkowe, przedstawione w Tabeli 1.

Cukrzyca ciążowa - co mama powinna wiedzieć

Ciąża Niesamowity, wspaniały i jeden z najbardziej ekscytujących okresów w życiu kobiety, która obiecuje bardzo ważne zmiany - narodziny dziecka. Oczywiście, wszystkie matki chcą wszystkiego najlepszego dla swojego dziecka - przede wszystkim, że był zdrowy. Obietnica zdrowia dziecka to przede wszystkim zdrowie jego matki. Niestety często zdarza się, że na etapie planowania ciąży lub we wczesnym stadium ciąży ginekolog mówi o konieczności odwiedzenia endokrynologa, ponieważ nastąpił wzrost poziomu cukru we krwi.

Podczas pierwszej wizyty u ginekologa wszystkie kobiety w ciąży są badane pod kątem obecności glikemii (cukru we krwi - gr. Glykys słodka + krew haimowa) na czczo. W tym samym czasie matka oczekująca może usłyszeć: "Masz poziom cukru we krwi 5,1 mmol / l, to jest ponad normę". Jak to się dzieje? Wydaje się i wskaźnik "niski". Ale chodzi o to, że docelowe poziomy glikemii u ciężarnych i nieciężarnych kobiet są różne.

Prawidłowy poziom cukru we krwi w osoczu żylnym u kobiet w ciąży na czczo wynosi ściśle poniżej 5,1 mmol / l. (należy zauważyć, że przed wykonaniem analizy można pić TYLKO niegazowaną wodę, herbatę, kawę itp. - jest zabronione).

Jeśli poziom cukru we krwi w osoczu żylnym wynosi ≥ 5,1 mmol / l, ale mniej niż 7,0 mmol / l, rozpoznano cukrzycę ciążową. W niektórych przypadkach wykonywany jest doustny test tolerancji glukozy (OGTT) w celu potwierdzenia rozpoznania, ale nie jest to obowiązkowe.

Kryteria rozpoznawania cukrzycy ciążowej i jej przyczyn

• Cukrzyca ciążowa - gdy poziom cukru we krwi na czczo jest równy lub wyższy niż 5,1 mmol / li mniej niż 7,0 mmol / l, 1 godzina po OGTTT (doustny test tolerancji glukozy) równy lub większy niż 10,0 mmol / l, 2 godziny po OGTT równy lub większy niż 8,5 mmol / li mniejszy niż 11,1 mmol / l.
• Jeśli poziom cukru we krwi jest wyższy lub równy 7,0 mmol / l, ponowne pobranie krwi pobiera się z żołądka na pusty żołądek i 2 godziny po posiłku z oznaczeniem glikemii. Jeśli poziom cukru we krwi wynosi ponownie 7,0 mmol / l i więcej, a dwie godziny po zjedzeniu 11,1 mmol / l i więcej, zdiagnozowana zostanie jawna cukrzyca.

Wszystkie badania powinny być prowadzone na osoczu żylnym. Oceniając wskaźniki poziomu cukru we krwi z palca - dane nie są informacyjne!

Dlaczego więc zdrowa kobieta, która zawsze miała prawidłowy poziom cukru we krwi, rozwija ją?

W rzeczywistości, wzrost stężenia cukru we krwi (hiperglikemia) w czasie ciąży jest obecnie częstą sytuacją. Według statystyk około 14-17% wszystkich ciąż występuje w warunkach hiperglikemii. Ciąża to stan fizjologiczny (związany z fizjologią organizmu, z jego aktywną aktywnością), oporność na insulinę (zmniejszona wrażliwość tkanek na insulinę).

Zbadajmy to pojęcie, aby było jasne. Glukoza jest źródłem energii dla komórek naszego ciała. Ale glukoza nie może dostać się do komórek niezależnie od krwi (wyjątkiem są komórki naczyniowe i mózgowe). A potem przychodzi jej na pomoc insulina. Bez tego hormonu komórka "nie rozpoznaje" użytecznej i potrzebnej glukozy. Mówiąc wprost, insulina "otwiera drzwi" komórki do przejścia w niej glukozy. Komórka pobiera swoją energię, a poziom cukru we krwi spada. Tak więc insulina utrzymuje normalny poziom glikemii. Insulinooporność jest stanem, w którym komórki częściowo "nie rozpoznają" insuliny. W rezultacie komórki będą otrzymywać mniej energii, a poziom cukru we krwi wzrośnie.

Hormony wytwarzane przez nowy narząd kobiety w ciąży, łożysko, są "winne" za fizjologiczną oporność na insulinę. Ze względu na działanie hormonów na komórki, produkcja insuliny we krwi zwiększa "pokonanie" insulinooporności. Zwykle jest to wystarczające, a gdy glukoza dostanie się do komórek, poziom cukru we krwi zmniejsza się. Ale u niektórych kobiet w ciąży, pomimo zwiększonej syntezy insuliny, nie ma przełamania insulinooporności, poziom cukru we krwi pozostaje podwyższony.

Manifest diabetes mellitus to pierwsza diagnozowana cukrzyca w czasie ciąży, której występowanie nie jest związane z fizjologiczną opornością na insulinę. Jest to ta sama cukrzyca, która występuje poza ciążą - cukrzycą typu 2 lub typu 1.

Wraz ze wzrostem poziomu cukru we krwi matki wzrasta poziom glikemii i insuliny we krwi płodu. W rezultacie pogarsza się w czasie ciąży i szkodzi zdrowiu dziecka.

Co to jest niebezpieczna cukrzyca ciążowa

Hiperglikemia podczas ciąży znacznie zwiększa ryzyko:

• Stan przedrzucawkowy (postać późnej zatrucia - wzrost ciśnienia krwi powyżej 140/90 mm Hg, białkomocz (pojawienie się białka w moczu), obrzęk).
• Przedwczesna dostawa.
• Obfite wody.
• Infekcje moczowo-płciowe.
• Rozwój niewydolności łożyska.
• Szybkie dostarczanie operacyjne.
• Choroby zakrzepowo-zatorowe.
• Choroby okołoporodowe noworodków, umieralność okołoporodowa.
• Fetopatia cukrzycowa noworodka.
• Niedokrwienne zmiany w mózgu noworodka.
• Uszkodzenie centralnego układu nerwowego noworodka.
• Zapalenie płuc noworodka.
• Makroskopia płodu (duży płód) jest główną przyczyną urazów porodowych.

Kto musi zostać zbadany na etapie planowania ciąży:

• Kobiety z otyłością.
• Kobiety z zaburzeniami czynności jajników, niepłodność.
• Kobiety z historią położniczą, poronieniem.
• Kobiety, które miały ciążową cukrzycę w poprzedniej ciąży i ponownie zaplanowały ciążę.

Zostaje ustalona diagnoza cukrzycy ciążowej. Oczywiście do leczenia jakiejkolwiek choroby potrzebne jest indywidualne podejście, nie ma wyjątków. Indywidualny schemat leczenia może być wybrany tylko przez endokrynologa lub ginekologa - endokrynologa na spotkaniu. Endokrynolog będzie przepisywać specjalną dietę tylko jednemu pacjentowi przez cały okres ciąży, a drugi będzie potrzebował dodatkowej terapii lekowej. Ale podstawa jest taka sama dla wszystkich. Jest to specjalna racjonalna dieta i właściwe samokontroli glikemii.

Jak prowadzić samokontrolę stężenia glukozy we krwi

Samokontrola stężenia glukozy we krwi jest przeprowadzana niezależnie przy użyciu glukometru. Apteka ma możliwość zakupu glukometru jako najprostszego i bardziej złożonego, który przechowuje wartości pomiarów, może zbudować krzywą glikemiczną.

Ale niezależnie od glukometru, najlepiej zacząć prowadzić dziennik samokontroli glikemii i dziennik mocy. Jest to zwykły notatnik, w którym wszystkie pomiary cukru we krwi z datami i czasami pomiaru są rejestrowane na jednej stronie (przed posiłkami, godzinę po posiłku, przed snem).

Na innej stronie napisz dzienną dietę wskazującą czas jedzenia (śniadanie, obiad, kolacja lub przekąska) i ilość produktu (wymagane) + zawartość kalorii, białko, tłuszcz i węglowodany (najlepiej).

W cukrzycy ciążowej na etapie wyboru i oceny adekwatności leczenia, pomiar glikemii powinien wynosić od 4 do 7 razy dziennie. Są to wskaźniki na pusty żołądek przed śniadaniem, przed lunchem, przed kolacją i nocą (wymagane) + 1-1,5 godziny po śniadaniu, po lunchu (opcjonalnie).

Jakie są cele leczenia cukrzycy ciążowej?

• Glikemia na czczo - ściśle poniżej 5,1 mmol / l
• Glikemia po 1-1,5 godziny po zjedzeniu - poniżej 7 mmol / l.

Cechy diety z cukrzycą ciążową:

• Niedopuszczalny post, długie przerwy między posiłkami.
• Ostatni posiłek - na godzinę przed snem (przekąska) - to białko (mięso, ryby, jajko, twaróg) + złożone węglowodany (nie gotowane ziarno, makaron, czarny, chleb pełnoziarnisty, warzywa, rośliny strączkowe). Jeśli jest otyłość - ostatnia przekąska przed snem - białko + warzywa.
• Zminimalizuj lub odrzuć całkowicie słodycze (miód, cukier, słodkie wypieki, lody, czekolada, dżem), słodkie napoje (soki, napoje owocowe, napoje gazowane), gotowane zboża / makaron, tłuczone ziemniaki, biały chleb, biały ryż.
• Częstotliwość posiłków - co najmniej 6 razy dziennie! (3 podstawowe + 3 przekąski)
• Nie można pozwolić na głód węglowodanów, węglowodany muszą być spożywane z konieczności, ale poprawne! To nie gotowane zboża, makarony, ziemniaki, czarny i pełnoziarnisty chleb, warzywa, rośliny strączkowe, płynne niesłodzone produkty mleczne i mleczne. Zaleca się spożywać węglowodany w małych ilościach co 3-4 godziny.
• Obowiązkowe ćwiczenie - spacer rano i wieczorem przez 30 minut.
• Zwiększenie spożycia błonnika to warzywa (z wyjątkiem ziemniaków, awokado). W przypadku otyłości należy uwzględnić błonnik w każdym głównym posiłku.
• Diety niskokaloryczne nie są dozwolone. Na dzień używaj co najmniej 1600 kcal. (biorąc pod uwagę faktyczną masę ciała, endokrynolog wybierze indywidualną dawkę).
• Tłuszcze o prawidłowej masie ciała powinny stanowić około 45% dziennej diety, a otyłość - 25-30%.
• Wymagany pokarm białkowy - co najmniej 70 gramów białka dziennie.
• Owoce spożywane z niskim indeksem glikemicznym w małych ilościach (niezalecane winogrona, czereśnie, czereśnie, arbuzy, kantalupa, figi, persymony, banany). Lepiej jest łączyć się z pokarmami białkowymi (na przykład z twarogiem, zapiekanka z twarogu z owocami).
• Suszone owoce - nie więcej niż 20 gram suszonych owoców na 1 przyjęcie w głównych posiłkach. Jeśli jest to przekąska, połącz ją z białkiem (na przykład z twarogiem). Nie więcej niż 2 razy dziennie.
• Czekolada - tylko gorzka, nie więcej niż 3 ząbki (15 gramów) na recepcję, nie więcej niż 2 razy dziennie. W głównym posiłku lub w połączeniu z białkiem (na przykład z twarogiem).

Zaleca się przestrzeganie "zasady tablicy". Zasadą jest, że w każdym głównym posiłku należy jeść pokarmy bogate w błonnik (warzywa), białka, tłuszcze i węglowodany. W tym samym czasie większość płytek (1/2) powinny zajmować warzywa.

Zalecenia są uogólnione. Jeśli przy korzystaniu z produktu poziom cukru we krwi staje się wyższy niż wartość docelowa, zaleca się ograniczenie jego spożycia lub zmniejszenie ilości produktu. Wszystkie pytania dotyczące kompilacji indywidualnego schematu żywieniowego należy kierować w recepcji endokrynologa.

Przepisując dietoterapię, endokrynolog zaleca kontrolowanie glikemii przez dwa tygodnie. Jeśli 2 lub więcej wskaźników w ciągu tygodnia zostanie wyeliminowanych z celu, musisz ponownie odwołać się do endokrynologa, aby zintensyfikować leczenie.

Musisz wiedzieć, że w czasie ciąży stosowanie tabletek leków obniżających poziom glukozy jest zabronione, ponieważ ich bezpieczeństwo w czasie ciąży nie zostało udowodnione.

Jeśli dieta nie osiąga celów glikemicznych, lekarz przepisuje insulinę. Nie bój się tego. Insulina nie wyrządza żadnej szkody matce ani płodowi. Mity insuliny wśród ludzi są niczym więcej niż mitami. Po dostarczeniu w 99% przypadków insulina jest anulowana. Nie zapominaj, że główną rzeczą w leczeniu cukrzycy ciążowej jest osiągnięcie stabilnych celów glikemicznych.

Cukrzyca ciążowa: poporodowa i laktacyjna

Jak zauważono wcześniej, najczęściej po porodzie poziom cukru we krwi powraca do normy. Ale czasami są wyjątki. W ciągu pierwszych trzech dni po urodzeniu konieczne jest badanie, które przeprowadza się w celu zidentyfikowania możliwego zachowania upośledzonego metabolizmu węglowodanów - przeprowadza się kontrolę poziomu glukozy na czczo.

Laktacja, karmienie piersią jest zapobieganiem cukrzycy u kobiet, które chorowały na cukrzycę ciążową. Jeśli kobieta utrzymuje wzrost glikemii, a na podstawie terapii dietetycznej, poziom cukru we krwi nie wraca do normy, endokrynolog zaleci insulinoterapię przez cały okres karmienia piersią. Przyjmowanie tabletkowych leków hipoglikemizujących podczas laktacji jest zabronione.

Podsumujmy

• Gestational diabetes mellitus charakteryzuje się systematycznym wzrostem glikemii w przypadku braku leczenia.
• Nawet najmniejszy wzrost glikemii u kobiety w ciąży ostatecznie prowadzi do działań niepożądanych.
• Wraz ze wzrostem poziomu cukru we krwi u mamy, glikemią i poziomem insuliny we wzroście krwi dziecka, co ostatecznie prowadzi do poważnych komplikacji opisanych powyżej.
• W czasie ciąży lepiej przyjść do endokrynologa, jeśli chodzi o jedno lub drugie pytanie, niż nie przyjść.
• Podstawy leczenia cukrzycy ciążowej: właściwa samokontrola + terapia dietetyczna + terapia lekowa (jeśli zalecana przez endokrynologa). Cele są stabilnymi celami glikemicznymi.

Drogie matki, uważaj. Poważnie traktuj zdrowie swojego dziecka i jego dobre samopoczucie. Łatwa ciąża i zdrowe dzieci!

Endokrynolog Akmaeva Galina Aleksandrovna