Co to są diuretyki: opis, lista leków (tiazyd, oszczędzanie potasu, pętla) z cukrzycą

• Analizy

Leki moczopędne swoiście wpływają na czynność nerek i przyspieszają proces wydalania moczu.

Mechanizm działania większości leków moczopędnych, zwłaszcza diuretyki oszczędzające potas, w oparciu o zdolność do hamowania wchłaniania zwrotnego w nerkach, a dokładniej w kanalikach nerkowych, elektrolitów.

Wzrost liczby emitowanych elektrolitów następuje równocześnie z uwolnieniem pewnej objętości cieczy.

Pierwszy lek moczopędny pojawił się w XIX wieku, kiedy odkryto rtęć narkotykową, szeroko stosowaną w leczeniu kiły. Ale w odniesieniu do tej choroby lek nie wykazywał skuteczności, ale zauważono silny efekt diuretyczny.

Po pewnym czasie lek rtęci został zastąpiony przez mniej toksyczną substancję.

Wkrótce modyfikacja struktury diuretyków doprowadziła do powstania bardzo silnych leków moczopędnych, które mają własną klasyfikację.

Do czego służą diuretyki?

Leki moczopędne są najczęściej wykorzystywane do:

• z niewydolnością sercowo-naczyniową;
• obrzęk;
• zapewnić wycofanie moczu z zaburzeń czynności nerek;
• zmniejszyć wysokie ciśnienie krwi;
• zatrute, usuń toksyny.

Należy zauważyć, że leki moczopędne najlepiej radzą sobie z nadciśnieniem i niewydolnością serca.
Wysoki obrzęk może być wynikiem różnych chorób serca, patologii układu moczowego i naczyniowego. Choroby te są związane z opóźnieniem w zawartości sodu w organizmie. Leki moczopędne usuwają nadmierną akumulację tej substancji, a tym samym zmniejszają obrzęki.

Przy wysokim ciśnieniu nadmiar sodu wpływa na napięcie mięśni naczyń, które zaczynają zwężać się i kurczyć. Leki moczopędne stosowane jako leki przeciwnadciśnieniowe usuwają sód z organizmu i przyczyniają się do rozszerzania naczyń krwionośnych, co z kolei obniża ciśnienie krwi.

W przypadku zatrucia niektóre toksyny usuwają nerki. Aby przyspieszyć ten proces, stosuje się diuretyki. W medycynie klinicznej metoda ta nazywa się "wymuszoną diurezą".

Po pierwsze, pacjenci dożylnie duża liczba rozwiązań, a następnie użyć bardzo moczopędne natychmiast wyciągania z płynów ustrojowych, a wraz z nią i toksyn.

Leki moczopędne i ich klasyfikacja

W przypadku różnych chorób zapewnione są określone leki moczopędne o innym mechanizmie działania.

1. Leki, które wpływają na nabłonka nerkowego kanalikowego pracy, listy: triamteren, amiloryd, kwas etakrynowy, torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, Klopamid, metolazon, chlortalidon, metyklotiazyd, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid hydrochlorotiazyd.
2. Diuretyki osmotyczne: Monitol.
3. Diuretyki oszczędzające potas: Veroshpiron (spironolakton) odnosi się do antagonistów receptorów mineralokortykoidów.

Klasyfikacja diuretyków na temat skuteczności ługowania sodu z organizmu:

• Nieefektywny - usuń 5% sodu.
• Średnia wydajność - usuń 10% sodu.
• Wysoce skuteczny - usuń więcej niż 15% sodu.

Mechanizm działania leków moczopędnych

Mechanizm działania diuretyków można badać na przykładzie ich efektów farmakodynamicznych. Na przykład spadek ciśnienia krwi wynika z dwóch systemów:

1. Zredukowane stężenie sodu.
2. Bezpośrednie działanie na statkach.

W ten sposób nadciśnienie tętnicze można powstrzymać, zmniejszając objętość płynu i przedłużając utrzymanie napięcia naczyniowego.

Zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen podczas stosowania diuretyków wynika z:

• ze zwolnieniem stresu z komórek mięśnia sercowego;
• z poprawionym mikrokrążeniem w nerkach;
• ze spadkiem adhezji płytek;
• ze spadkiem obciążenia lewej komory.

Niektóre diuretyki, takie jak mannitol, nie tylko zwiększają ilość płynu wydalanego podczas obrzęku, ale także mogą zwiększać ciśnienie osmolarne płynu śródmiąższowego.

Diuretyki, ze względu na swoje właściwości rozluźniające mięśnie gładkie tętnic, oskrzeli, dróg żółciowych, działają przeciwskurczowo.

Wskazania do stosowania na receptę diuretyczną

Podstawowym wskazaniem do stosowania leków moczopędnych jest nadciśnienie tętnicze, z których większość dotyczy pacjentów w podeszłym wieku. Leki moczopędne przepisywane na opóźnienie w organizmie sodu. Te stany to: wodobrzusze, przewlekła niewydolność nerek i serca.

W osteoporozie pacjentowi przepisano diuretyki tiazydowe. Leki oszczędzające potas są wskazane w przypadku wrodzonego zespołu Liddle'a (eliminacja olbrzymich ilości retencji potasu i sodu).

Diuretyki pętlowe mają wpływ na funkcję nerek, są wyznaczone z wysokim ciśnieniem wewnątrzgałkowym, jaskrą, obrzękiem serca, marskością.

W leczeniu i zapobieganiu nadciśnieniu, lekarze przepisują leki tiazydowe, które w małych dawkach mają niewielki wpływ na pacjentów z umiarkowanym nadciśnieniem. Wykazano, że profilaktyczne dawki diuretyków tiazydowych zmniejszają ryzyko udaru.

Przyjmowanie tych leków w większych dawkach nie jest zalecane, jest obarczone rozwojem hipokaliemii.

Aby temu zapobiec, diuretyki tiazydowe można łączyć z diuretykami oszczędzającymi potas.

W leczeniu diuretykami wyróżnia się aktywną terapię i leczenie wspomagające. W fazie aktywnej pokazano umiarkowane dawki silnych leków moczopędnych (furosemid). Z terapią podtrzymującą - regularne stosowanie diuretyków.

Przeciwwskazania do stosowania leków moczopędnych

Stosowanie diuretyków jest przeciwwskazane u pacjentów z niewyrównaną marskością wątroby, hipokaliemią. Diuretyki pętlowe nie są przepisywane pacjentom, którzy nie tolerują pochodnych sulfonamidów (leków hipoglikemicznych i przeciwbakteryjnych).

Diuretyki są przeciwwskazane u osób z niewydolnością oddechową i ostrą niewydolnością nerek. Grupa moczopędne tiazydowe (metyklotiazyd, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid hydrochlorotiazyd) przeciwwskazane w cukrzycy typu 2, a pacjent może gwałtownie wzrosnąć w poziomie glukozy we krwi.

Komorowe zaburzenia rytmu są również względnymi przeciwwskazaniami do powołania diuretyków.

Pacjenci przyjmujący sole litowe i glikozydy nasercowe, diuretyki pętlowe przepisywane z wielką ostrożnością.

Diuretyki osmotyczne nie są przepisywane na niewydolność serca.

Zdarzenia niepożądane

Diuretyki wymienione jako tiazydy mogą powodować wzrost poziomu kwasu moczowego we krwi. Z tego powodu u pacjentów z rozpoznaną dną może wystąpić pogorszenie stanu.

Tiazydowe leki moczopędne (hydrochlorotiazyd, hipototyd) mogą powodować działania niepożądane. Jeśli wybrano niewłaściwą dawkę lub pacjent jest nietolerancyjny, mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• ból głowy;
• biegunka jest możliwa;
• nudności;
• słabość;
• suchość w ustach;
• senność

Brak równowagi jonów pociąga za sobą:

1. zmniejszone libido u mężczyzn;
2. alergie;
3. zwiększone stężenie cukru we krwi;
4. skurcze mięśni szkieletowych;
5. osłabienie mięśni;
6. arytmia

Skutki uboczne Furosemidu:

• redukcja potasu, magnezu, wapnia;
• zawroty głowy;
• nudności;
• suchość w ustach;
• częste oddawanie moczu.

Gdy wymiana jonowa zmienia się, wzrasta poziom kwasu moczowego, glukozy, wapnia, co pociąga za sobą:

• parestezje;
• wysypki skórne;
• utrata słuchu.

Skutki uboczne antagonistów aldosteronu obejmują:

1. wysypki skórne;
2. ginekomastia;
3. drgawki;
4. ból głowy;
5. biegunka, wymioty.

Kobiety z niewłaściwym powołaniem i niewłaściwą dawką są przestrzegane:

Popularne diuretyki i ich mechanizm działania na ciało

Diuretyki wpływające na aktywność kanalików nerkowych utrudniają przenikanie sodu do organizmu i usuwają element wraz z moczem. Diuretyki o średniej skuteczności metlotiazydu, Bendroflumetioside, Cyclometiazide utrudniają wchłanianie i chlor, a nie tylko sodu. Z powodu tego działania są one również nazywane saluretikami, co oznacza sól.

Tiazydowe leki moczopędne (hypotiazyd) są przepisywane głównie na obrzęki, choroby nerek lub niewydolność serca. Hipotiazyd jest szczególnie popularny jako środek przeciwnadciśnieniowy.

Lek usuwa nadmiar sodu i zmniejsza ciśnienie w tętnicach. Ponadto leki tiazydowe wzmacniają działanie leków, których mechanizm działania ma na celu obniżenie ciśnienia krwi.

Przy przepisywaniu przedawkowania tych leków, wydalanie płynów może wzrosnąć bez obniżenia ciśnienia krwi. Hipotiazyd jest również zalecany do moczówki prostej i kamicy moczowej.

Substancje czynne zawarte w preparacie zmniejszają stężenie jonów wapnia i nie pozwalają na tworzenie soli w nerkach.

Furosemid (Lasix) jest jednym z najskuteczniejszych leków moczopędnych. Po podaniu dożylnym tego leku efekt obserwuje się po 10 minutach. Lek jest istotny dla;

• ostra niewydolność lewej komory serca, której towarzyszy obrzęk płuc;
• obrzęki obwodowe;
• nadciśnienie;
• eliminacja toksyn.

Kwas etakrynowy (Uregit) działa podobnie jak Lasix, ale działa nieco dłużej.

Najczęstszy monitor moczopędny podaje się dożylnie. Lek zwiększa ciśnienie osmotyczne osocza i obniża ciśnienie śródczaszkowe i śródgałkowe. Dlatego lek jest bardzo skuteczny w skąpomoczu, który jest przyczyną oparzeń, urazu lub ostrej utraty krwi.

Antagoniści aldosteronu (Aldactone, Veroshpiron) zapobiegają wchłanianiu jonów sodu i hamują wydzielanie jonów magnezu i potasu. Preparaty z tej grupy są wskazane w leczeniu obrzęków, nadciśnienia i zastoinowej niewydolności serca. Diuretyki oszczędzające potas prawie nie przenikają przez błony.

Diuretyki i cukrzyca typu 2

Zwróć uwagę! Należy pamiętać, że w przypadku cukrzycy typu 2 można stosować tylko niektóre leki moczopędne, co oznacza, że ​​wyznaczenie diuretyków bez uwzględnienia tej choroby lub samoleczenia może prowadzić do nieodwracalnych skutków w organizmie.

Tiazydowe leki moczopędne stosowane w cukrzycy typu 2 są przepisywane głównie w celu obniżenia ciśnienia krwi, obrzęków i leczenia niewydolności sercowo-naczyniowej.

Diuretyki tiazydowe są również stosowane w leczeniu większości pacjentów z nadciśnieniem, które utrzymuje się przez długi czas.

Leki te znacznie zmniejszają wrażliwość komórek na hormon insuliny, co prowadzi do wzrostu poziomu glukozy we krwi, trójglicerydów i cholesterolu. Nakłada to znaczne ograniczenia na stosowanie tych diuretyków w cukrzycy typu 2.

Jednak ostatnie badania kliniczne dotyczące stosowania leków moczopędnych w cukrzycy typu 2 wykazały, że te negatywne skutki są najczęściej obserwowane przy dużych dawkach leków. Przy dawkach o niskim działaniu ubocznym praktycznie nie występują.

To ważne! Gdy cukrzyca typu 2 w wyborze diuretyków tiazydowych, pacjenci powinni jeść tyle świeżych warzyw i owoców, jak to możliwe. Pomoże to zrekompensować znaczną utratę potasu, sodu i magnezu. Ponadto należy wziąć pod uwagę ryzyko zmniejszenia wrażliwości organizmu na insulinę.

W cukrzycy typu 2 najczęściej stosuje się lek Indapamid, a raczej jego pochodną Arifon. Zarówno Indapamid, jak i Arifon nie mają praktycznie żadnego wpływu na metabolizm węglowodanów i lipidów, co jest bardzo ważne w cukrzycy typu 2.

Inne diuretyki w cukrzycy typu 2 są przepisywane znacznie rzadziej i tylko pod pewnymi warunkami:

1. Diuretyki typu pętlowego w cukrzycy typu 2 są stosowane głównie tylko raz w tych przypadkach, gdy konieczne jest osiągnięcie szybkiej normalizacji ciśnienia krwi;
2. łączone tiazydy i połączone diuretyki oszczędzające potas - kiedy konieczne jest zminimalizowanie utraty potasu.

Pacjenci z zaburzeniami regulacji poziomu cukru we krwi muszą zrozumieć, że zażywanie jakiegokolwiek leku moczopędnego może powodować poważne skutki uboczne - zmniejszenie wrażliwości na insulinę hormonalną. Ponadto leczenie nadciśnienia może nie być długotrwałe.

Diuretyki - co to jest, klasyfikacja leków stosowanych w nadciśnieniu tętniczym, obrzęku i chorobach serca

Jedną z najczęstszych grup farmakologicznych leków są diuretyki lub leki moczopędne. Środki są szeroko stosowane zarówno w leczeniu przewlekłych patologii, jak i w łagodzeniu ostrych stanów (na przykład obrzęku płuc, mózgu). Istnieje kilka grup leków różniących się siłą i mechanizmem działania farmakologicznego. Zapoznaj się ze wskazaniami i przeciwwskazaniami leków moczopędnych.

Diuretyki

Leki moczopędne lub diuretyki to leki, które zwiększają szybkość filtracji krwi przez nerki, usuwając w ten sposób nadmiar płynu, obniżając ciśnienie krwi, przyspieszając usuwanie toksycznych substancji z organizmu. W zależności od umiejscowienia działania rozróżnia się następujące rodzaje diuretyków: nadnerczy i nerkowy (pętla, działająca na proksymalne lub dystalne kanaliki nerczycowe).

Po przyjęciu diuretyków w organizmie zmniejsza się ciśnienie krwi, wchłanianie wody, elektrolity w kanalikach nerkowych, zwiększa się szybkość wydalania moczu z organizmu. Pod wpływem leków we krwi zmniejsza się stężenie potasu i sodu, co może mieć niekorzystny wpływ na samopoczucie pacjenta: często dochodzi do zespołu konwulsyjnego, tachykardii, utraty przytomności itd. Dlatego należy ściśle przestrzegać schematu dawkowania i dawkowania.

Klasyfikacja moczopędna

Każdy przedstawiciel leków moczopędnych ma swoje własne cechy ekspozycji, przeciwwskazania i skutki uboczne. Zastosowanie silnych związków powoduje aktywną eliminację ważnych elektrolitów, szybkie odwodnienie, bóle głowy, niedociśnienie. Pomoce w układzie moczowym są klasyfikowane zgodnie z mechanizmem i lokalizacją działania:

1. Loopback.
2. Tiazyd i tiazydopodobne.
3. Inhibitory karboanhydrazy.
4. Oszczędzający potas (antagoniści aldosteronu i nonadolsteron).
5. Osmodiuretiki.

Loopback

Mechanizm działania diuretyków pętlowych wynika z rozluźnienia mięśni naczyń krwionośnych, przyspieszenia przepływu krwi w nerkach poprzez zwiększenie syntezy prostaglandyn w komórkach śródbłonka. Diuretyki pętlowe zaczynają działać po około 20-30 minutach od podania doustnego i po 3-5 minutach od podania pozajelitowego. Ta właściwość pozwala na stosowanie leków z tej grupy w stanach zagrożenia życia. Przez diuretyki pętlowe obejmują:

Tiazyd

Tiazydowe leki moczopędne są uważane za umiarkowanie silne, ich działanie występuje w ciągu około 1-3 godzin i trwa przez cały dzień. Mechanizm działania takich leków kierowany jest do pobliskiej kanalikowej nerki, dzięki której chlor i sód zostają ponownie wchłonięte. Ponadto leki tiazydowe zwiększają wydzielanie potasu, zatrzymują kwas moczowy. Działania niepożądane występujące w wyniku zażywania tych leków są wyrażane przez zaburzenia metaboliczne i ciśnienie osmotyczne.

Środki Tiazyd przepisywane w celu wyeliminowania obrzęku z wysokim ciśnieniem krwi, niewydolnością serca. Nie zaleca się stosowania diuretyków w chorobach stawów, ciąży i karmieniu piersią. Wśród leków tiazydowych wydzielają się:

Oszczędzająca potas

Ten rodzaj leków moczopędnych obniża skurczowe ciśnienie krwi, zmniejsza obrzęk tkanek, zwiększa stężenie potasu we krwi. Działanie moczopędne leków oszczędzających potas jest słabe, ponieważ mało sodu jest reabsorbowane w dystalnych częściach nefronu nerkowego. Leki z tej grupy dzielą się na blokery kanałów sodowych i antagonistów aldosteronu. Wskazaniami do stosowania leków oszczędzających potas są:

• guz kory nadnerczy;
• nadciśnienie tętnicze;
• niedobór potasu;
• zatrucie lekiem litu;
• potrzeba normalizacji ciśnienia w gałce ocznej w jaskrze;
• zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
• rozkurczowa i skurczowa niewydolność serca.

Wśród przeciwwskazań do stosowania środków oszczędzających potas są: choroba Addisona, hiponatremia, hiperkaliemia i zaburzenia miesiączkowania. Przy długotrwałym stosowaniu tej grupy leków może rozwinąć się hiperkaliemia, choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, paraliż, zaburzenia napięcia mięśni szkieletowych. Do najbardziej popularnych środków oszczędzających potas należą:

Ziołowe diuretyki

Aby zmniejszyć obrzęki, które nie są wynikiem chorób przewlekłych, ale spowodowane nadmiernym spożyciem słonych pokarmów, zaleca się stosowanie naturalnych diuretyków. Takie narzędzia mają kilka zalet:

• mieć wymierny efekt moczopędny;
• nadaje się do długotrwałego użytkowania;
• nie powodują działań ubocznych nerek i nadnerczy;
• odpowiednie dla dzieci, kobiet w ciąży;
• Dobrze pasuje do innych leków.

Niektóre leki moczopędne występują naturalnie. Ziołowe diuretyki zawierają wiele ziół, a także niektóre owoce i warzywa. Oto kilka przykładów takich naturalnych produktów:

• truskawki;
• krwawnik pospolity;
• korzeń cykorii;
• liście, pączki brzozy;
• liście brusznicy;
• róża psa;
• arbuzy;
• ogórki.

Wskazania do stosowania diuretyków

Diuretyczne środki farmakologiczne przepisywane w przypadku patologii, którym towarzyszy retencja płynów, silny wzrost ciśnienia krwi, zatrucie. Warunki te obejmują:

• przewlekła niewydolność nerek;
• niewydolność serca;
• kryzysy nadciśnienia;
• jaskra;
• nieprawidłowa czynność wątroby;
• nadmiar syntezy aldosteronu.

Z nadciśnieniem

Nadciśnienie tętnicze, niepowikłane niewydolnością nerek, może być zatrzymane przez leki moczopędne. Leki zmniejszają objętość krwi krążącej i wydzielanie skurczowe, przez co ciśnienie zmniejsza się stopniowo. Długotrwała terapia prowadzi do zmniejszenia działania moczopędnego, stabilizacji ciśnienia krwi za pomocą własnych mechanizmów kompensacyjnych (zwiększenie zawartości hormonów, aldosteronu, reniny). Gdy nadciśnienie jest przepisywane:

1. Hydrochlorotiazyd. Substancją czynną jest hydrochlorotiazyd. Lek należy do grupy tiazydowych leków moczopędnych o umiarkowanej sile. W zależności od obrazu klinicznego przepisanego 25-150 mg na dobę. Działanie hydrochlorotiazydu występuje w ciągu godziny i trwa około 24 godzin. Lek jest odpowiedni do długotrwałego stosowania i zapobiegania kryzysom nadciśnieniowym.
2. Chlorthalidone. Lekiem grupy tiazinopodobnej, substancją czynną jest chlortalidon. Chlorthalidone zaczyna działać 40 minut po spożyciu, czas trwania efektu wynosi 2-3 dni. Przydzielaj dawkę 25-100 mg rano, przed posiłkami. Wadą chlortalidonu jest częsty rozwój hipokaliemii.
3. Indapamid. Ten diuretyk dotyczy diuretyków tiazydowych, zwiększa wydalanie sodu, potasu, chloru. Działanie leku występuje po 1-2 godzinach i trwa przez cały dzień.

Z odurzeniem

Gdy ciężkie zatrucie uciekło się do przymusowej diurezy z lekami moczopędnymi w celu usunięcia toksyn i trucizn z krwi. Diuretyki stosuje się do zatrucia substancjami rozpuszczalnymi w wodzie, które obejmują:

• alkohol;
• sole metali ciężkich;
• substancje narkotyczne;
• substancje hamujące;
• silne leki (barbiturany).

Wymuszona diureza wykonywana jest w warunkach stacjonarnych. Jednocześnie nawadnianie i odwadnianie są wykonywane jednocześnie z minimalnymi zmianami w składzie i ilości krwi. Diuretyki pomagają zwiększyć zdolność filtracyjną nefronów do szybkiej i skutecznej eliminacji toksycznych substancji. Aby wykonać wymuszoną diurezę, użyj:

1. Furosemid. Lek ma szybkie, ale krótkotrwałe działanie moczopędne. W przypadku wymuszonej diurezy 1% roztwór jest przepisywany w ilości 8-20 ml pozajelitowo. Działanie leku rozpoczyna się po 5-7 minutach i trwa 6-8 godzin.
2. Kwas etakrynowy. Ma nieco mniejszą aktywność niż furosemid. W przypadku zatrucia wskazane jest pozajelitowe podanie 20-30 ml roztworu. Działanie kwasu etakrynowego rozpoczyna się po 30 minutach, trwa 6-8 godzin.

W chorobach układu sercowo-naczyniowego

Leki moczopędne przepisane na przewlekłą niewydolność serca w celu wyeliminowania obrzęków. Z reguły pokazano minimalne dawki leków. Zaleca się terapię niewydolności serca, aby rozpocząć stosowanie tiazydowych leków moczopędnych lub tiazydowych:

1. Clopamide. Lek ma wyraźne działanie natriuretyczne. W chorobach serca dawka 10-40 mg jest wskazana codziennie rano przed posiłkami. Klopamid zaczyna działać po 1-2 godzinach, efekt utrzymuje się przez cały dzień.
2. Diuver. Pętla moczopędna, substancja czynna to torasemid. Lek hamuje wchłanianie zwrotne jonów sodu i wody. Działanie leku osiąga maksimum po 2-3 godzinach po spożyciu, działanie moczopędne utrzymuje się przez 18-20 godzin.

Choroba nerek

Patologie nerek prowadzą do niedostatecznej filtracji krwi, gromadzenia się produktów przemiany materii i toksyn. Diuretyki pomagają zrekompensować brak zdolności filtracyjnych nefronu. Wskazania do powołania diuretyków to niewydolność nerek, przewlekłe zakaźne zmiany w ostrym stadium, kamica nerkowa. Z reguły w takich przypadkach stosuje się:

1. Mannitol Osmodiuretik, zwiększa filtrację i ciśnienie osmotyczne osocza. Lek ma umiarkowane działanie natriuretyczne. Działanie moczopędne rozpoczyna się w pierwszych minutach po podaniu pozajelitowym (około 5-10 ml 15% roztworu) i trwa 36-40 godzin. Zastosuj leki na wymuszoną diurezę w przypadku jaskry lub obrzęku mózgu.
2. Oxodoll. Głównym składnikiem aktywnym jest chlortolidon. Oxodoll hamuje reabsorpcję sodu. Działanie rozpoczyna się po 2-4 godzinach po spożyciu i trwa 26-30 godzin. Dawka dla choroby nerek wynosi 0, 025 g raz dziennie.

Obrzęk

Obrzęk często występuje bez obecności choroby i jest wynikiem nadmiernego stosowania soli, słodkich napojów alkoholowych. Aby wyeliminować ten nieprzyjemny objaw, wskazane jest podanie leku moczopędnego:

1. Amiloryd. Lek pochodzi z grupy diuretyków oszczędzających potas. Amiloryd zaczyna działać 2 godziny po spożyciu, efekt utrzymuje się przez 24 godziny. Przybliżona pojedyncza dawka wynosi 30-40 mg.
2. Diakarb. Substancją czynną jest acetazolamid. Diakarb ma słaby, ale trwały efekt. Po spożyciu (250-500 mg) efekt pojawia się po 60-90 minutach i trwa do 2-3 dni.

Odchudzanie

Diuretyki na kilka dni pomogą zmniejszyć masę ciała o 1-3 kg, ale nie wpływa to na zawartość tłuszczu w organizmie. Kiedy przestaniesz używać leków moczopędnych, waga wróci, więc te leki nie są zalecane do utraty wagi przez więcej niż 2-3 dni. Długotrwałe stosowanie leków moczopędnych w celu zmniejszenia masy ciała może prowadzić do zaburzeń czynności nerek, w tym niewydolności nerek. Do krótkotrwałej utraty wagi odpowiednie są następujące leki:

1. Lasix. Aktywnym składnikiem leku jest furosymid. Lasix ma silne działanie moczopędne, hamuje wchłanianie zwrotne sodu, chloru i potasu. Zalecana pojedyncza dawka wynosi 40-50 mg. Działanie leku Lasix rozpoczyna się 30-40 minut po spożyciu i trwa 6-8 godzin.
2. Uregit Szybko działający lek moczopędny, zawiera kwas etakrynowy, który spowalnia transport sodu. efekt występuje 30 minut po spożyciu, trwa 10-12 godzin. Pojedyncza dawka wynosi 25-50 mg.

Interakcja z lekami

Leki moczopędne są często przepisywane jako część kompleksowej terapii lekowej jednocześnie z innymi lekami, więc powinieneś przestudiować interakcje diuretyków z innymi lekami:

1. Diuretyki wydalające potas nie powinny być przyjmowane z pochodnymi glikozydów naparstnicy, ponieważ Zwiększa to ryzyko arytmii.
2. Diuretyki oszczędzające potas są słabo połączone z preparatami potasu: powoduje to nadmiar tego jonu, który wywołuje niedowład, osłabienie mięśni i niewydolność oddechową.
3. Leki, które zmniejszają stężenie glukozy we krwi, zwiększają hiperglikemiczny wpływ diuretyków.
4. Antybiotyki aminoglikozydowe i cefalosporynowe w połączeniu z diuretykami pętlowymi mogą prowadzić do rozwoju ostrej niewydolności nerek.
5. Niesteroidowe leki przeciwzapalne, inhibitory pompy protonowej zmniejszają działanie moczopędne leków moczopędnych.
6. Pochodne benzotiadiazyny w połączeniu z lekami moczopędnymi mogą zakłócać mikrokrążenie mięśnia sercowego i przyczyniać się do powstawania zakrzepów krwi.

Skutki uboczne diuretyków

Diuretyki, usuwanie elektrolitów niezbędnych dla organizmu, powodują pewne skutki uboczne. Z reguły są to konsekwencje naruszenia równowagi. Należą do nich:

• hipokaliemia (zmniejszone poziomy potasu);
• hipomagnezemia (zmniejszenie stężenia magnezu);
• ługowanie wapnia z organizmu;
• arytmia;
• zasadowica metaboliczna;
• odwodnienie;
• drażliwość;
• ciemnienie oczu;
• zaburzenia snu;
• utrata wydajności;
• tachykardia;
• duszność;
• hiponatremia (obniżony poziom sodu).

Diuretyki pętlowe są najbardziej niebezpieczne, ponieważ mają silne i szybkie działanie. Nawet niewielkie odchylenie od zalecanej dawki tych leków może powodować szereg niepożądanych działań ubocznych. Mniej niebezpieczne leki moczopędne to grupa leków tiazydowych. Mają długi, ale łagodny efekt, bez dramatycznej zmiany składu krwi, dlatego nadają się do długotrwałego stosowania.

Przeciwwskazania

Z uwagi na to, że diuretyki mają ogólny wpływ na organizm, tj. powodują zmiany w funkcjonowaniu dwóch lub większej liczby układów narządów, dla ich stosowania istnieją pewne ograniczenia. Główne przeciwwskazania do stosowania leków moczopędnych:

• niewydolność wątroby;
• ciąża;
• napady padaczkowe;
• okres laktacji;
• cukrzyca;
• zespół hipowolemiczny;
• ciężka niedokrwistość;
• blok przedsionkowo-komorowy;
• niektóre ciężkie wrodzone wady serca.

Jak wybrać leki moczopędne

Bezpieczne do samodzielnego podawania są diuretyki roślin, naturalnego pochodzenia, napary, wywary ziół. Jeśli to konieczne, użyj syntetycznych diuretyków, powinieneś skonsultować się z lekarzem, który zdecyduje, który lek należy zażyć w twoim przypadku, czas trwania terapii lekowej i dawkowania. Wybierając lek moczopędny dla pacjenta, lekarz bierze pod uwagę następujące czynniki:

Leki moczopędne: lista i opis

Diuretyki lub diuretyki są heterogenną grupą chemiczną leków. Wszystkie z nich powodują przejściowy wzrost wydalania wody i minerałów (głównie jonów sodu) przez nerki. Oferujemy czytelnikowi listę leków moczopędnych najczęściej stosowanych we współczesnej medycynie, ich klasyfikację i cechy.

Klasyfikacja

Diuretyki są klasyfikowane zgodnie z ich "punktem zastosowania" w nefronie. Nefron w uproszczonej formie składa się z kłębuszków nerkowych, kanalika proksymalnego, pętli Henle'a i dalszej kanaliki. W kłębuszku nerczycowym woda i produkty przemiany materii są uwalniane z krwi. W kanaliku proksymalnym zachodzi odwrotna absorpcja białka uwolnionego z krwi. Przez błonę proksymalną uzyskany płyn przechodzi do pętli Henle'a, gdzie następuje reabsorpcja wody i jonów, w szczególności sodu. Dalszy zasysanie wody i elektrolitów jest zakończone w kanaliku dystalnym i uwalniają się jony wodoru. Dystalne kanaliki są łączone w kanaliki zbiorcze, przez które uformowany mocz jest wyświetlany w miednicy.
W zależności od miejsca działania diuretyków wyodrębnia się następujące grupy leków:

1. Operacja w naczyniach włosowatych kłębuszkowych (aminofilina, glikozydy nasercowe).

2. Praca w kanaliku proksymalnym:

• inhibitory anhydrazy węglanowej (diakarb);
• diuretyki osmotyczne (mannitol, mocznik).

3. Działając w pętli Henle:

• w całym: diuretyki pętlowe (furosemid);
• w segmencie kory mózgowej: tiazyd i tiazydopodobne (hypotiazyd, indapamid).

4. Działanie w kanaliku proksymalnym i wstępującej części pętli Henle: uricosuric (indakrinon).

5. Operowanie w kanaliku dystalnym: oszczędzanie potasu:

• konkurencyjni antagoniści aldosteronu (spironolakton, veroshpiron);
• niekonkurencyjni antagoniści aldosteronu (triamteren, amiloryd).

6. Działając w kanalikach zbiorczych: akwarele (demeclocycline).

Charakterystyczne

Diuretyki działające na poziomie kłębuszkowym

Euphyllinum rozszerza naczynia nerkowe i zwiększa przepływ krwi w tkankach nerek. W rezultacie wzrasta filtracja kłębuszkowa i diureza. Środki te są najczęściej wykorzystywane w celu zwiększenia skuteczności innych leków moczopędnych.

Glikozydy nasercowe również zwiększają filtrację kłębuszków nerkowych i hamują reabsorpcję sodu w kanałach proksymalnych.

Inhibitory anhydrazy węglanowej

Leki te spowalniają uwalnianie jonów wodorowych. Pod ich wpływem następuje znaczny wzrost zawartości jonów potasu i wodorowęglanów w moczu.

Leki te są przepisywane w leczeniu niewydolności serca, jaskry, epilepsji. Są również stosowane w przypadkach zatrucia salicylanami lub barbituranami, a także w zapobieganiu chorobie wysokościowej.

Głównym lekiem z tej grupy jest diakarb. Jest mianowany w formie tabletek, ma słaby efekt moczopędny. Działania niepożądane obejmują senność, osłabienie, szum w uszach, ból mięśni, wysypkę skórną. Lekarstwo powoduje hipokaliemię i kwasicę metaboliczną.

Preparat Diacarb jest przeciwwskazany w ciężkiej niewydolności oddechowej i niewydolności nerek, cukrzycy i marskości wątroby.

Diuretyki osmotyczne

Te substancje z krwi są filtrowane w kłębuszkach, bez wchłaniania z powrotem do krwi. W kapsułce i kanalikach wytwarzają wysokie ciśnienie osmotyczne, "ściągając" wodę i jony sodu na siebie, zapobiegając ich ponownemu wchłanianiu.

Diuretyki osmotyczne są przepisywane głównie w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego i zapobiegania obrzękowi mózgu. Ponadto można je stosować w początkowej fazie ostrej niewydolności nerek.

Głównymi lekami w tej grupie są mannitol i mocznik. Są przeciwwskazane u pacjentów z ciężką niewydolnością serca, nerek i wątroby, a także na tle krwotoku mózgowego.

Diuretyki pętlowe

Są to najskuteczniejsze diuretyki o wyraźnym działaniu natriuretycznym. Efekt przychodzi szybko, ale nie trwa długo, dlatego wymaga powtarzalnego odbioru w ciągu dnia.
Diuretyki pętlowe hamują reabsorpcję sodu i zwiększają filtrację kłębuszkową. Są przepisane na obrzęk spowodowany przewlekłym zapaleniem serca, wątroby, niewydolnością nerek, dysfunkcją gruczołów dokrewnych. Leki te można stosować w leczeniu nadciśnienia i nadciśnienia tętniczego. Są wskazane do obrzęku płuc, mózgu, ostrej niewydolności nerek, wielu zatruć.

Najczęściej stosowane są furosemid, torasemid i kwas etakrynowy.

Mogą powodować wyraźny niedobór jonów potasu, magnezu, sodu i chloru, odwodnienie i zmniejszenie tolerancji węglowodanów. Pod ich działaniem zwiększa się stężenie kwasu moczowego i lipidów we krwi. Kwas etakrynowy ma działanie ototoksyczne.

Diuretyki pętlowe są przeciwwskazane w ciężkiej cukrzycy, skazie kwasu moczowego i ciężkich uszkodzeniach wątroby i nerek. Nie należy ich stosować w okresie laktacji, a także nietolerancji na leki sulfonamidowe.

Tiazydowe i tiazydowe leki moczopędne

Leki te hamują wchłanianie sodu, zwiększają wydalanie sodu i innych jonów z moczem. Nie zaburzają równowagi kwasowo-zasadowej. W porównaniu z diuretykami pętlowymi, tiazyd zaczyna działać później (2 godziny po przyjęciu), ale pozostaje skuteczny przez 12 do 36 godzin. Zmniejszają filtrację kłębuszkową, a także zmniejszają wydalanie wapnia z moczem. Leki te nie mają efektu odbicia.

Leki te są wskazane w przypadku stanów obrzękowych, nadciśnienia tętniczego, moczówki prostej.
Nie są przepisywane na znaczną niewydolność nerek, ciężką cukrzycę, a także na dnę z uszkodzeniem nerek.

Najczęściej stosowany hydrochlorotiazyd i indapamid. Hydrochlorotiazyd stosuje się w izolacji, a także jako część wielu produktów złożonych do leczenia nadciśnienia. Indapamid - nowoczesny lek przeciwnadciśnieniowy podawany raz na dobę, ma mniej wyraźne działanie moczopędne, rzadziej powoduje zaburzenia metabolizmu węglowodanów.

Diuretyki mocznicowe

Indakrinon jest najczęściej stosowany w tej grupie. W porównaniu z furosemidem, aktywuje diurezę mocniej. Lek ten jest stosowany w przypadku zespołu nerczycowego, ciężkiego nadciśnienia tętniczego. Jego zastosowanie w leczeniu przewlekłej niewydolności serca nie jest wykluczone.

Leki oszczędzające potas

Leki te nieznacznie zwiększają diurezę i wydalanie sodu z moczem. Ich cechą charakterystyczną jest zdolność zatrzymywania potasu, zapobiegając w ten sposób rozwojowi hipokaliemii.

Głównym lekiem z tej grupy jest spironolakton (veroshpiron). Jest przepisywany w celu zapobiegania i leczenia niedoboru potasu, który występuje podczas stosowania innych leków moczopędnych. Spironolakton można łączyć z dowolnymi innymi lekami moczopędnymi. Jest stosowany do hiperosteronizmu i ciężkiego nadciśnienia. Zastosowanie spironolaktonu jest szczególnie uzasadnione w leczeniu przewlekłej niewydolności serca.

Efekty uboczne obejmują senność, zaburzenia miesiączkowania. To narzędzie ma działanie antyandrogenowe i może powodować wzrost gruczołów sutkowych u mężczyzn (ginekomastia).
Leki moczopędne oszczędzające potas są przeciwwskazane w ciężkiej chorobie nerek, hiperkaliemii, kamicy nerkowej, a także podczas ciąży i laktacji.

Akwarele

Leki w tej grupie zwiększają wydalanie wody. Leki te przeciwdziałają hormonowi antydiuretycznemu. Stosuje się je do marskości wątroby, zastoinowej niewydolności serca, psychogennej polidypsji. Głównym przedstawicielem jest demeklotsiklin. Działania niepożądane obejmują nadwrażliwość na światło, gorączkę, zmienione paznokcie i eozynofilię. Lek może powodować uszkodzenie tkanki nerkowej ze zmniejszeniem filtracji kłębuszkowej.

Grupa akwarel obejmuje sole litowe i antagonistów wazopresyny.

Skutki uboczne

Leki moczopędne wydalają z ciała wodę i sól, zmieniając ich równowagę w ciele. Powodują one utratę jonów wodorowych, chloru, wodorowęglanu, co prowadzi do zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej. Zmienia metabolizm. Diuretyki mogą również powodować uszkodzenia narządów wewnętrznych.

Naruszenia metabolizmu wody i elektrolitów

W przypadku przedawkowania diuretyków tiazydowych i pętlowych może dojść do odwodnienia pozakomórkowego. Do jego skorygowania konieczne jest anulowanie diuretyków, wyznaczenie roztworów wody i soli w środku.
Redukcja sodu we krwi (hiponatremia) rozwija się przy stosowaniu diuretyków, a jednocześnie po diecie z ograniczeniem soli kuchennej. Klinicznie objawia się jako osłabienie, senność, apatia, zmniejszona diureza. Do leczenia przy użyciu roztworów chlorku sodu i sody.

Obniżeniu stężenia potasu we krwi (hipokaliemii) towarzyszy osłabienie mięśni, w tym paraliż, nudności i wymioty oraz arytmie serca. Ten stan występuje głównie w przypadku przedawkowania diuretyków pętlowych. Do korekty przepisano dietę o wysokiej zawartości potasu, preparatów potasowych doustnie lub dożylnie. Taki popularny środek, jak panangin, nie jest w stanie przywrócić niedoboru potasu ze względu na niską zawartość pierwiastków śladowych.

Podwyższony poziom potasu we krwi (hiperkaliemia) jest rzadko obserwowany, głównie z powodu przedawkowania leków oszczędzających potas. Przejawia się to słabością, parestezją, powolnym tętnieniem, rozwojem blokad wewnątrzsercowych. Leczenie polega na wprowadzeniu chlorku sodu i zniesieniu leków oszczędzających potas.

Zmniejszenie poziomu magnezu we krwi (hipomagnezje) może być powikłaniem leczenia tiazydowymi, osmotycznymi i pętlowymi lekami moczopędnymi. Towarzyszą mu skurcze, nudności i wymioty, skurcz oskrzeli i zaburzenia rytmu serca. Charakteryzuje się zmianami w układzie nerwowym: letarg, dezorientacja, halucynacje. Ten stan często występuje u osób starszych, które nadużywają alkoholu. Leczenie polega na przepisaniu pananginy, diuretyków oszczędzających potas, preparatów magnezu.

Niski poziom wapnia we krwi (hipokalcemia) rozwija się z użyciem diuretyków pętlowych. Towarzyszy mu parestezje rąk, nosa, skurcze, skurcz oskrzeli i przełyku. Do korekty przepisano dietę bogatą w wapń i leki zawierające ten pierwiastek śladowy.

Brak równowagi kwasowo-zasadowej

Metabolicznej metabolii towarzyszy "alkalizacja" wewnętrznego środowiska organizmu, występuje w przypadku przedawkowania diuretyków tiazydowych i pętlowych. Towarzyszą mu nieugięte wymioty, konwulsje, zaburzenia świadomości. Stosowany w leczeniu dożylnym chlorku amonu, chlorku sodu, chlorku wapnia.

Kwasica metaboliczna jest "zakwaszeniem" wewnętrznego środowiska organizmu, rozwija się podczas przyjmowania inhibitorów anhydrazy węglanowej, środków oszczędzających potas, diuretyków osmotycznych. Ze znaczną kwasicą występuje głęboki i głośny oddech, wymioty, letarg. W celu leczenia takiego stanu, leki moczopędne są anulowane, zalecany jest wodorowęglan sodu.

Wymień naruszenia

Zakłócenie metabolizmu białek jest związane z niedoborem potasu, co prowadzi do braku równowagi bilansu azotowego. Rozwija się najczęściej u dzieci i osób starszych z niską zawartością białka w diecie. Aby poprawić ten stan, konieczne jest wzbogacenie diety o białka i przepisanie sterydów anabolicznych.

Podczas stosowania diuretyków tiazydowych i pętlowych stężenie cholesterolu, beta-lipoprotein i trójglicerydów zwiększa się we krwi. Dlatego przy przepisywaniu leków moczopędnych należy ograniczyć lipidy w diecie i, jeśli to konieczne, łączyć leki moczopędne z inhibitorami konwertazy angiotensyny (inhibitorami ACE).

Terapia diuretykami tiazydowymi może powodować wzrost stężenia glukozy we krwi (hiperglikemię), szczególnie u pacjentów z cukrzycą lub otyłością. Aby temu zapobiec, zaleca się ograniczenie diety łatwo przyswajalnych węglowodanów (cukru), stosowanie inhibitorów ACE i preparatów potasowych.

U osób z nadciśnieniem tętniczym i zaburzeniami metabolizmu puryn prawdopodobnie zwiększa się stężenie kwasu moczowego we krwi (hiperurykemia). Prawdopodobieństwo takiego powikłania jest szczególnie wysokie w leczeniu diuretykami pętlowymi i tiazydowymi. Do leczenia zalecana dieta z ograniczeniem puryn, allopurinol, połączone diuretyki z inhibitorem ACE.

W przypadku długotrwałego stosowania dużych dawek leków moczopędnych prawdopodobne jest zaburzenie czynności nerek z rozwojem azotemii (zwiększenie stężenia azotowych żużli we krwi). W takich przypadkach konieczne jest regularne monitorowanie wskaźników azotemii.

Reakcje alergiczne

Nietolerancja na leki moczopędne jest rzadka. Jest najbardziej charakterystyczny dla diuretyków tiazydowych i pętlowych, głównie u pacjentów z alergią na sulfonamidy. Reakcja alergiczna może objawiać się wysypką skórną, zapaleniem naczyń, fotouczulaniem, gorączką, upośledzeniem czynności wątroby i nerek.

Leczenie reakcji alergicznych odbywa się w zwykły sposób przy użyciu leków przeciwhistaminowych i prednizonu.

Uszkodzenia narządów i układów

Stosowaniu inhibitorów anhydrazy węglanowej może towarzyszyć upośledzenie funkcji układu nerwowego. Są bóle głowy, bezsenność, parestezja, senność.

W przypadku dożylnego podania kwasu etakrynowego można zaobserwować toksyczne uszkodzenie aparatu słuchowego.

Niemal wszystkie grupy leków moczopędnych zwiększają ryzyko kamicy nerkowej.

Mogą pojawić się zaburzenia przewodu pokarmowego, objawiające się brakiem apetytu, bólem brzucha, nudnościami i wymiotami, zaparciami lub biegunką. Diuretyki tiazydowe i pętlowe mogą wywoływać rozwój ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, cholestazy wewnątrzwątrobowej.

Możliwe zmiany w układzie krwiotwórczym: neutropenia, agranulocytoza, autoimmunologiczna hemoliza wewnątrznaczyniowa, niedokrwistość hemolityczna, limfadenopatia.

Spironolakton może powodować ginekomastię u mężczyzn i zaburzenia miesiączkowania u kobiet.
Przy przepisywaniu dużych dawek diuretyków krew pogrubia, co powoduje zwiększone ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych.

Interakcje z innymi lekami

Diuretyki są często stosowane w połączeniu z innymi lekami. W związku z tym skuteczność tych leków jest różna, mogą wystąpić działania niepożądane.

Połączone stosowanie diuretyków tiazydowych i glikozydów nasercowych zwiększa toksyczność tego ostatniego z powodu hipokaliemii. Ich równoczesne stosowanie z chinidyną zwiększa ryzyko jej toksyczności. Połączenie leków tiazydowych z lekami przeciwnadciśnieniowymi powoduje zwiększone działanie hipotensyjne. Przy jednoczesnym ustaleniu glikokortykosteroidów prawdopodobieństwo hiperglikemii jest wysokie.

Furosemid zwiększa ototoksyczność aminoglikozydów, zwiększa ryzyko zatrucia glikozydami. Dzięki połączeniu diuretyków pętlowych z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, działanie moczopędne osłabia.

Spironolakton zwiększa stężenie glikozydów nasercowych we krwi, nasila hipotensyjne działanie leków hipotensyjnych. Przy równoczesnym mianowaniu tego leku i niesteroidowych leków przeciwzapalnych zmniejsza się działanie moczopędne.
Zapalenie moczowodu powoduje zwiększenie toksyczności aminoglikozydów i zeporyny.

Połączenie diuretyków tiazydowych i pętlowych oraz inhibitorów ACE prowadzi do zwiększonego działania moczopędnego.

Zasady racjonalnej terapii moczopędnej

Diuretyki należy stosować tylko wtedy, gdy pojawia się obrzęk. Z niewielkim zespołem obrzęku można stosować diuretyki pochodzenia roślinnego (napar z liści brzozy, żurawiny, wywar ze skrzypu polnego, zbiory moczopędne), sok winogronowy, jabłka i arbuzy.

Leczenie należy rozpoczynać od małych dawek tiazydowych lub tiazydowych leków moczopędnych. W razie potrzeby leki oszczędzające potencję są dodawane do terapii, a następnie do zwrotnych. Wraz ze wzrastającym nasileniem zespołu obrzęku wzrasta liczba połączonych diuretyków i ich dawkowanie.

Konieczne jest dostosowanie dawkowania w taki sposób, aby diureza w ciągu dnia nie przekraczała 2500 ml.
Tiazide, leki tiazydopodobne i oszczędzające potas są korzystnie przyjmowane rano na czczo. Dzienna dawka diuretyków pętlowych jest zwykle przepisywana w dwóch dawkach, na przykład o 8 i 14 godzinie. Spironolakton można przyjmować 1 lub 2 razy dziennie, niezależnie od posiłków i pory dnia.
W pierwszym etapie leczenia leki moczopędne należy przyjmować codziennie. Tylko z ciągłą poprawą samopoczucia, zmniejszeniem duszności i obrzękiem można je stosować sporadycznie, tylko kilka dni w tygodniu.

Leczenie obrzęku na tle przewlekłej niewydolności serca musi być koniecznie uzupełnione inhibitorem ACE, co znacznie poprawia działanie diuretyków.

Kanał telewizyjny "Rosja-1", przekazanie "O najważniejszym" na temat "Diuretyki"

Rodzaje diuretyków - lista tabletek

Diuretyki lub leki moczopędne są często stosowane w leczeniu różnych stanów patologicznych wywołanych nadmiernym gromadzeniem się płynów w organizmie. Ich działanie polega na spowolnieniu wchłaniania soli i wody w kanalikach nerkowych, zwiększając w ten sposób ilość moczu i szybkość jego wypływu. Diuretyki to długa lista leków, które pomagają zmniejszyć zawartość płynów w tkankach i złagodzić obrzęk w różnych chorobach, w tym w nadciśnieniu tętniczym.

Pojęcie diuretyków i wskazania do stosowania

Leki moczopędne - leki pochodzenia syntetycznego lub roślinnego, których celem jest zwiększenie wydalania moczu przez nerki. Ze względu na działanie diuretyków znacznie zwiększa się wydalanie soli z organizmu, zmniejsza się ilość płynu w tkankach i jamach. Leki te są szeroko stosowane w leczeniu nadciśnienia, łagodnej niewydolności serca, chorób wątroby i nerek związanych z zaburzeniami krążenia krwi.

Jednak pomimo szerokiej listy patologii, którym pomagają leki moczopędne, nie zaleca się przyjmowania ich bez recepty. Niewłaściwy reżim dawkowania lub częstość podawania może prowadzić do poważnych powikłań. Poniżej znajduje się lista chorób i patologii, w leczeniu których stosuje się diuretyki:

• nadciśnienie;
• obrzęk serca;
• marskość;
• jaskra;
• ostra niewydolność nerek lub serca;
• wysokie wydzielanie aldosteronu;
• cukrzyca;
• zaburzenia metaboliczne;
• osteoporoza.

Mechanizm działania diuretyków

Skuteczność diuretyków w nadciśnieniu jest bezpośrednio związana z ich zdolnością do obniżania poziomu sodu i rozszerzania naczyń krwionośnych. To utrzymanie naczyń krwionośnych w tonie i zmniejszenie stężenia płynu, które pomaga w zatrzymaniu nadciśnienia. Tabletki moczopędne z podwyższonym ciśnieniem są często przepisywane osobom w podeszłym wieku.

Ponadto, przyjmowanie leków moczopędnych pomaga rozluźnić mięsień sercowy, poprawia mikrokrążenie krwi, zmniejsza przywieranie płytek krwi, zmniejsza obciążenie lewej komory serca. Z tego względu do prawidłowego funkcjonowania mięśnia sercowego wymagana jest mniejsza ilość tlenu. Ponadto, diuretyki mogą mieć działanie przeciwskurczowe poprzez rozluźnienie mięśni gładkich oskrzeli, tętnic, dróg żółciowych.

Klasyfikacja i rodzaje diuretyków

Co to jest diuretyki jest teraz jasne, ale musisz dowiedzieć się, jakie rodzaje diuretyków są. Zwykle klasyfikuje się je według kilku kryteriów: skuteczności, czasu działania, a także szybkości pojawienia się efektu. W zależności od stanu pacjenta i złożoności choroby, lekarz wybiera najbardziej odpowiedni lek.

• silny ("Lasix", "Furosemid");
• średnie ("Gigroton", "Hypotiazide", "Oxodolin");
• słabi ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Ze względu na szybkość działania:

• szybko (akcja rozpoczyna się po 30 minutach) - "Furosemid", "Triamteren", "Torasemid";
• pożywka (po 2 godzinach) - "amiloryd", "diakarb";
• Powolny (po 2 dniach) - Veroshpiron, Eplerenon.

Na czas działania:

• długi (około 4 dni) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• średnioterminowe (nie więcej niż 14 godzin) - "Hypotiazyd", "Diakarb", "Indapamid", "Klopamid";
• krótkie działanie (mniej niż 8 godzin) - "Furosemid", "Lasix", "Mannit", "Kwas etakrynowy".

W zależności od działania farmakologicznego leku, istnieje osobna klasyfikacja.

Tiazydowe leki moczopędne

Ten rodzaj pigułki moczopędnej jest uważany za jeden z najczęstszych. Są przepisywane najczęściej, ponieważ efekt terapeutyczny osiąga się w ciągu kilku godzin. Średni czas ich działania wynosi 12 godzin, co pozwala na ustawienie jednorazowego dziennego spożycia. Leki te są szybko wchłaniane w jelitach i dobrze tolerowane przez pacjentów. Jedną z zalet takich leków moczopędnych jest utrzymanie równowagi kwasowo-zasadowej krwi.

Działanie diuretyków tiazydowych jest następujące:

• pobór sodu i chloru jest zahamowany;
• znacznie zwiększone wydalanie magnezu i potasu;
• zmniejsza się wydalanie kwasu moczowego.

Diuretyki tiazydowe - lista skutecznych leków:

Są przepisywane na różne choroby wątroby i nerek, nadciśnienie samoistne, jaskrę i inne patologie związane z nadmiarem płynów w organizmie.

Leki oszczędzające potas

Ten rodzaj diuretyków jest uważany za łagodniejszy, ponieważ przyczynia się do zatrzymania potasu w organizmie. Często są przepisywane w połączeniu z innymi lekami, aby wzmocnić działanie tych ostatnich. Ten rodzaj diuretyków skutecznie zmniejsza ciśnienie skurczowe, dlatego są one stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego w połączeniu z innymi lekami. Pokazano również ich zastosowanie w przypadku obrzęku o różnej etiologii, niewydolności serca.

Do leków oszczędzających potas należą: "Aldactone", "Amilorid". Aby przyjmować takie leki moczopędne należy zachować ostrożność, ponieważ ich działanie hormonalne ma miejsce. U mężczyzn ryzyko wystąpienia impotencji u kobiet może prowadzić do niepowodzenia cyklu menstruacyjnego, bólu gruczołów sutkowych, krwawienia. Przy długim przebiegu wysokich dawek może wystąpić hiperkaliemia - duże ilości potasu dostają się do krwi. Taki stan może powodować niewydolność serca lub paraliż.

Ważne: stosowanie diuretyków oszczędzających potas jest szczególnie niebezpieczne u pacjentów z niewydolnością nerek i cukrzycą. Te leki należy przyjmować wyłącznie pod nadzorem lekarza.

Diuretyki pętlowe

Najpotężniejsze leki moczopędne są uważane za sprzężenia zwrotne. Wpływają na pętlę Hengle - kanalik nerkowy skierowany do środka nerki i pełniącą funkcję odwrotnego zasysania płynów i minerałów. Te diuretyki działają w następujący sposób:

• zmniejszyć reabsorpcję magnezu, potasu, chloru, sodu;
• zwiększyć przepływ krwi w nerkach;
• zwiększyć filtrację kłębuszkową;
• stopniowo zmniejszać objętość płynu międzykomórkowego;
• złagodzić mięsień naczyniowy.

Działanie diuretyków pętlowych odbywa się dość szybko, już po pół godzinie i trwa do 6-7 godzin. Rzadko przepisują tego rodzaju leki, tylko w szczególnie krytycznych przypadkach, ponieważ mają wiele skutków ubocznych.

Diuretyki pętlowe, lista najpopularniejszych:

Diuretyki osmotyczne

Działanie diuretyków tego rodzaju polega na zmniejszeniu ciśnienia w osoczu krwi, co prowadzi do zmniejszenia obrzęku i eliminacji nadmiaru płynu. W tym przypadku ruch krwi w kłębuszkach nerkowych staje się większy, co przyczynia się do wzrostu filtracji. Poniżej znajdują się nazwy tabletek moczopędnych, pracujących na tej zasadzie:

Mannitol ma długotrwały efekt, którego nie można powiedzieć o innych lekach w tej grupie. Leki z tej serii są stosowane wyłącznie w ostrych przypadkach. Są przepisane, jeśli u pacjenta rozwinęły się następujące stany patologiczne:

• atak jaskry;
• bez tworzenia moczu;
• obrzęk płuc lub mózgu;
• sepsa;
• zapalenie otrzewnej;
• szok;
• ostre zatrucie.

Diuretyki osmotyczne są silnymi lekami. Dlatego są przepisywane jednorazowo, a nie jako terapia.

Inhibitory anhydrazy węglanowej

Jednym z leków w tej grupie jest Diacarb. W normalnych warunkach anhydraza węglanowa pomaga w tworzeniu kwasu węglowego z dwutlenku węgla i wody w nerkach. Diacarb blokuje produkcję tego enzymu, przyczyniając się do ługowania sodu, który z kolei ściąga wodę wzdłuż. W tym samym czasie dochodzi do utraty potasu.

Diakarb daje słaby efekt, który rozwija się stosunkowo szybko. Czas jego działania może wynosić około 10 godzin. Zastosuj ten lek, jeśli pacjent:

• nadciśnienie wewnątrzczaszkowe;
• zwiększone ciśnienie w oku;
• dna;
• zatrucie barbituranami lub salicylanami.

Antagoniści aldosteronu

Ten rodzaj leków pomaga blokować receptory aldosteronu, w wyniku czego hormon przestaje działać na nerki. W wyniku tego dochodzi do zaburzenia wchłaniania wody i sodu, co prowadzi do działania moczopędnego. Często używanym tego typu narzędziem jest "Spironolakton" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Jest stosowany w połączeniu z diuretykami pętlowymi lub tiazydowymi.

Dzięki ostatnim badaniom odkryto nowy trend w stosowaniu tego leku. Blokowanie receptorów aldosteronu zlokalizowanych w mięśniu sercowym pomaga zatrzymać przerost mięśnia sercowego (zastąpienie tkanki łącznej). Zastosowanie spironolaktonu w złożonej terapii zmniejsza śmiertelność po zawale mięśnia sercowego o 30%.

Inną interesującą cechą leku jest jego zdolność do blokowania receptorów testosteronu, co może prowadzić do rozwoju ginekomastii u mężczyzn, a nawet impotencji. W przypadku żeńskiej części pacjentów ta właściwość leków jest stosowana w leczeniu chorób wywołanych wysokim poziomem testosteronu.

Uwaga: leki moczopędne zawierające spironolakton są oszczędzające potas.

Ziołowe środki zaradcze

Wraz z lekami często stosuje się ziołowe leki moczopędne. Ich wpływ na organizm jest łagodniejszy, a skutki uboczne są praktycznie nieobecne. Roślinne rośliny moczopędne nie tylko przyczyniają się do usuwania nadmiaru płynu, ale także pomagają nasycać organizm solami mineralnymi, witaminami i mają łagodne działanie przeczyszczające. Wśród warzyw i owoców, pietruszka, seler, arbuz, ogórki, dynia i wiele innych produktów ma działanie moczopędne. Możesz pozbyć się nadmiaru płynu za pomocą moczopędnych naparów truskawek, liści brzozy, żurawiny, wrotyczu i pasterskiej torby.

Jednak pomimo faktu, że ziołowe leki moczopędne są znacznie mniej skuteczne niż leki, należy je również skonsultować z lekarzem przed użyciem ich w celu ustalenia przyczyny patologii. W zależności od etiologii obrzęku lekarz wybierze najbardziej odpowiednią opcję.

Leczenie wywarami i naparami ziół jest często konieczne w przypadku obrzęku nerkowego. Środki te oprócz diuretyków mają działanie przeciwzapalne i przeciwbakteryjne. Jest to szczególnie ważne w przypadku chorób układu moczowego. Między innymi, środki ziołowe są zatwierdzone do stosowania u kobiet w ciąży i dzieci.

Herbaty ziołowe należy przyjmować w krótkich kursach. Długotrwałe stosowanie może wywołać uzależnienie, a skuteczność terapii będzie się stopniowo zmniejszać. Ponadto, przy długim odbiorze, możliwe jest wydalanie z organizmu ważnych pierwiastków śladowych potasu i sodu. Dlatego też stosowanie diuretyków roślinnych powinno być również pod kontrolą parametrów krwi.

Skutki uboczne

Innym powodem, dla którego tylko lekarz powinien przepisywać leki moczopędne, jest korelacja między korzyściami i szkodliwością leków. W zależności od nasilenia patologii lekarz zadecyduje o potrzebie stosowania określonych leków. Ostrożne podejście do wyboru leków zminimalizuje ryzyko nieprzyjemnych skutków ubocznych.

Najczęstsze problemy z przyjmowaniem tabletek moczopędnych były następujące:

• obniżenie ciśnienia krwi, czasami do bardzo niskiego poziomu;
• ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie;
• zawroty głowy lub bóle głowy;
• gęsiej skórki na skórze;
• światłoczułość;
• rozwój anoreksji;
• wysoki poziom cukru we krwi;
• pojawienie się objawów niestrawności;
• nudności, wymioty;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• zapalenie trzustki;
• zmiany w składzie krwi (zmniejszenie liczby płytek krwi, zwiększenie liczby limfocytów i monocytów);
• zmniejszenie funkcji seksualnych.

Nawet jeśli wcześniej podczas przyjmowania leków moczopędnych nie zarejestrowano żadnych działań niepożądanych u pacjenta, nie należy przyjmować tych leków bez recepty. Niekontrolowane przyjmowanie takich leków może prowadzić do poważnych i często nieodwracalnych powikłań.

Przeciwwskazania

Stosowanie diuretyków należy traktować bardzo ostrożnie. Leki te mają wiele przeciwwskazań wymienionych w instrukcjach dla nich. Kategorycznie nie można ich podjąć, jeśli:

• istnieje nietolerancja jednego ze składników leku;
• potwierdzona ciąża;
• zdiagnozowano cukrzycę;
• obrzęk spowodowany niewyrównaną marskością wątroby;
• występuje niewydolność nerek lub układu oddechowego;
• obserwuje się hipokaliemię.

Względne przeciwwskazania to:

• komorowa arytmia;
• niewystarczająca aktywność serca;
• odbiór soli litu;
• stosowanie glikozydów nasercowych.

Ponadto zaleca się ostrożność przy łączeniu tabletek diuretycznych z wysokiego ciśnienia z inhibitorami ACE. W tym samym czasie przyjmowania tych leków, działanie diuretyków jest znacznie wzmocnione, co może prowadzić do gwałtownego spadku ciśnienia krwi i odwodnienia.