Cukrzyca

  • Produkty

Cukrzyca - śledzenie krzywej od łacińskiego terminu, który początkowo wskazywał na słodki mocz.

I to nie jest mowę - starożytni lekarze nie wiedzieli o badaniach krwi, a także o jakiejś glukozie - z powodu słodkiego smaku moczu musiałem postawić diagnozę.

Synonim: "diabetes mellitus".

Treść

Duża ilość niewykorzystanego cukru (glukozy) gromadzi się we krwi tak bardzo, że (mówiąc w przenośni) przelewa się i wychodzi z krwi do moczu, w którym normalnie nie ma cukru, ponieważ wszystko jest używane przez organizm. U chorych na cukrzycę zaczyna wydalać się z moczem, naturalnie, słodząc je i zwiększając jego objętość - wraz z glukozą woda zaczyna wypływać z krwi i osoba musi ją kompensować wchłanianiem wody.

Straszliwa cukrzyca rozwija się, gdy organizm - z jednego z dwóch globalnych powodów - staje się niezdolny do używania pożeranego i cukru, który weszła do krwi, która jest całym olejem naszego organizmu, tj. główny zasób energii.

Aby glukoza z krwi dostała się do narządów i tkanek (mięśni, tłuszczu itp.), Potrzebują biletu na posiłek - insuliny; Spożywanie glukozy bez kuponów może oczywiście tylko najzimniejsze ciała, takie jak podawanie.

To jest cukrzyca:

  • w niewielkiej liczbie kuponów (tj. insuliny) z trzustki (typ I: I → i → insulina);
  • w zakrzywionych kontrolerach tych kuponów w narządach (typ II: niezależny od insuliny).

Z powodu tego, jakie straszliwe ilości cukru gromadzą się we krwi - na początku prowadzi to do drobnych problemów, takich jak wieczne pragnienie i głód, wtedy narządy zaczynają być uszkadzane i może nawet zapaść w śpiączkę.

Jeśli jesz cukier

... wtedy słodki tyłek nie trzyma się razem - będzie to smutno rosło, ponieważ insulina jest również odpowiedzialna za wzrost tłuszczu, ale cukrzycę II można łatwo sprowokować, a ja nauczę cię jak.

Nie, nie ma bezpośredniego związku między górą cukru a rozwojem cukrzycy, ale mediowane połączenie jest bardzo wiarygodne:

  1. Dużo cukru we krwi (a dokładniej nadmiar kalorii w pożywieniu, a to tylko węglowodany i tłuszcze) zwiększa produkcję insuliny - przecież trzeba jakoś wykorzystać cały ten cholerny cukier;
  2. Dużo insuliny (z niewystarczającym spalaniem cukru przez mięśnie) powoduje wzrost tkanki tłuszczowej - w niej organizm ostrożnie ukrywa niewykorzystaną glukozę;
  3. Stałe nadmiar odżywiania z ciągle podwyższonymi poziomami (spoiler: chroniczna glikemia i hiperlipidemia) cukrów i tłuszczów we krwi oraz stałe uwalnianie insuliny na granicy możliwości trzustkowych, a także nadwaga (najprawdopodobniej dlatego, że proces jest już przewlekły) - wszystko to powoduje odprowadzanie tkanki tłuszczowej uwolnij tam wszelkie substancje;
  4. Te ostatnie substancje (nie natychmiast, ale przyjemność rozciągania) zmniejszają wrażliwość tkanek na insulinę;

Oczywiście, nauka zdaje sobie sprawę, że istnieje genetyczna wada receptorów, bez której trudno jest uzyskać cukrzycę nawet opisaną metodą, ale na razie jest to raczej domysły.

A teraz wydaje się, że wyprodukowano dwa wiadra insuliny na wiadro z glukozą i nie ma mniej cukru we krwi - jest on teraz w niewielkim stopniu wykorzystany, a następnie w acetonie. Przybyliśmy, nie ma więcej cukierków.

(Spoiler: Glukoza zwiększa poziom insuliny, magazynowanie glikogenu (wątroba i mięśnie) ma ograniczony pojemnik, ciało przechowuje glukozę i spala ją najpierw Wszystko, co wychodzi poza pojemnik, zamienia się w kwas palmitynowy, który z kolei bierze udział w tworzeniu trójglicerydów. prowadzi do zwiększenia ilości tkanki tłuszczowej i kwasów tłuszczowych we krwi. Z kolei duża ilość triglicerydów zaburza leptynę, hormon odpowiedzialny za metabolizm energii, który w rzeczywistości dostarcza do mózgu i Informacja o naszej sytości i ilości tkanki tłuszczowej dostępnej w zamówieniu. Naruszenie tego hormonu oznacza, że ​​mózg nie otrzymuje tych informacji, ponieważ wierzy, że jesteśmy szczupli i nie jemy, co prowadzi do przejadania się i głodu, spowalnia metabolizm, Pojawia się oporność na leptynę. To uczucie zmusza do konsumpcji jeszcze większej ilości węglowodanów i cukru (szybkie źródło pożywienia), w wyniku czego w trzustce wytwarza się jeszcze więcej insuliny. Wszystko to prowadzi do tego, że komórki nie są przytłoczone przez stabilną produkcję glukozy. insulina insulinowa. A ponieważ cukier pozostaje we krwi, a komórki nie chcą oszczędzać energii, ciało wysyła sygnał, aby wytworzyć jeszcze więcej insuliny. Takie obowiązkowe odżywianie powoduje stres oksydacyjny, który jest bardzo niekorzystny dla komórek. W rezultacie hiperglikemia, niszczenie komórek beta trzustki i cukrzyca typu 2, otyłość, udar i choroba Alzheimera. Więc jeśli jest dużo cukru, oprócz spożycia węglowodanów, możesz w pełni zarobić sobie cukrzycy. )

Najbardziej oczywistym problemem cukrzycy jest obniżenie odporności, co przy braku kontroli nie może być gorsze niż w przypadku AIDS i naraża cukrzyków na ryzyko wielu odleżyn, więc trzeba to kontrolować.

Będziesz jadł tylko fantazje o ciastach i dietetycznych słodyczach, bez francuskich bułeczek, tylko o lekach obniżających poziom cukru.

Wpisz I

Główny i generalnie jedyny lek - insulina, nie został jeszcze wynaleziony bardziej stromo, poza tym, że nauczył się go przedłużać, tak aby nie był kłuwany co godzinę, ale raz dziennie.

Tak, tylko ukłucie: insulina jest hormonem białkowym, który (podobnie jak wszystkie białka) natychmiast zapada się w żołądku, co prowadzi do konieczności wprowadzenia go do ust - do skóry za pomocą strzykawki.

Kiedy pominiesz zastrzyk, osoba może naturalnie upaść i upaść, może nawet zapaść w śpiączkę.

Typ II

Pożądane jest, aby w diecie przeważały polisacharydy i włókna pokarmowe (jest to już odniesienie do strawności i jej szybkości).

Nadmierne picie jest pierwszą oznaką cukrzycy, której rozpoznanie u dziecka lub osoby dorosłej może wiele kosztować. Ile W umiarkowanym klimacie i bez wysiłku fizycznego, do 2 litrów na dzień uważa się za normalne, więcej jest patologicznym pragnieniem, które musi być związane z czymś i przedstawione lekarzowi. Po prostu dodaj wodę.

Diabetes - tłumaczenie, wymowa, transkrypcja

rzeczownik

Moje przykłady

Zwroty

Użyj wyszukiwania, aby znaleźć właściwą frazę lub spojrzeć na wszystko.

Przykłady

Przetestowali ją na cukrzycę.

Sprawdzili, czy nie ma cukrzycy. ☰

Cukrzyca to poważna, ale kontrolowana choroba.

Cukrzyca jest poważną, ale kontrolowaną chorobą. ☰

Zaleca badania przesiewowe kobiet w ciąży na cukrzycę.

Sugeruje badanie kobiet w ciąży na cukrzycę. ☰

Nie ma cudownego lekarstwa na cukrzycę.

Nie ma cudownego lekarstwa na cukrzycę. ☰

Mój demon to cukrzyca.

Mój atak to cukrzyca. ☰

Klinika oferuje bezpłatne badania przesiewowe na cukrzycę.

Klinika oferuje bezpłatne badania przesiewowe na cukrzycę. ☰

Typowe objawy cukrzycy to utrata masy ciała i zmęczenie.

Typowe objawy cukrzycy to utrata masy ciała i zmęczenie. ☰

Leczenie cukrzycy osiągnęło znaczący kamień milowy w latach siedemdziesiątych.

W latach siedemdziesiątych leczenie cukrzycy osiągnęło ważny kamień milowy. ☰

Badacze uważają, że tak jest w przypadku cukrzycy.

Naukowcy uważają, że skłonność do cukrzycy jest już obecna przy porodzie. ☰

Przykłady oczekujące na tłumaczenie

Cukrzyca wydaje się działać w rodzinach. ☰

Cukrzyca predysponuje pacjentów do infekcji. ☰

Możliwe jest badanie dzieci pod kątem cukrzycy. ☰

Aby dodać wariant tłumaczenia, kliknij ikonę ☰, naprzeciwko przykładu.

DIABĒTES

DIABĒTES
tłumaczyć z łaciny na rosyjski w innych słownikach

cukrzyca

cukrzyca, ae m med. cukrzyca, powszechna nazwa grupy chorób charakteryzujących się nadmiernym wydalaniem z moczem z organizmu.

tłumaczyć słowa zawierające
DIABĒTES,
z łaciny na rosyjski w innych słownikach (pierwsze 3 słowa)

"Kiedy ktoś naucza, dwoje się uczy."
Robert Half

"Żaden człowiek nie był nigdy mądry przez przypadek".
Lucius Annaeus Seneca

"Odwaga znajduje się w mało prawdopodobnych miejscach."
J. R. R. Tolkien

"Godne powtórzenia".
George Santayana

cukrzyca

1 siser

2 mellitus

3 cukrzyca

4 promeropy

5 Promerops cafer

6 Promerops gurneyi

7 Petaurus breviceps

8 cukrzyca

Zobacz także w innych słownikach:

Cukrzyca jest chorobą przewlekłą charakteryzującą się zwiększonym poziomem glukozy we krwi spowodowanym niedoborem insuliny (hormonem trzustkowym). Źródło: PRAWO MODELOWE NA PODSTAWIE OCHRONY MEDYCZNEJ I SPOŁECZNEJ OBYWATELI CHOROBY CUKRZYCA PACJENCI... Oficjalna terminologia

diabetes mellitus - znana od czasów starożytnych NZCH, charakteryzująca się niewydolnością lub brakiem insuliny, która powoduje zaburzenie metaboliczne (Ch. obg. metabolizm węglowodanów); dziedziczenie Nie ma dostępnych danych autosomalnych... Technical Translator's Reference

Diabetes mellitus - Zobacz także: Diabetes Zobacz także: Diabetes maczuga cukrzycowa Diabetes mellitus... Wikipedia

CUKRZYCA cukrzycowa - (syn: cukrzyca, cukrzyca cukrzycowa) - choroba endokrynologiczna spowodowana brakiem hormonu insuliny lub jej niską aktywnością biologiczną; charakteryzuje się naruszeniem wszystkich rodzajów metabolizmu, klęską dużego...... Encyklopedycznego słownika psychologii i pedagogiki

cukrzyca - cukrzyca. NZCH znany od czasów starożytnych, charakteryzujący się niewydolnością lub brakiem wytwarzania insuliny, która powoduje dysfobię (hl. Metabolizm węglowodanów Obr.); charakter dziedziczenia... Biologia molekularna i genetyka. Słownik objaśniający.

cukrzyca - patrz cukrzyca... Słownik wielu wyrażeń

Cukrzyca jest chorobą endokrynno-metaboliczną związaną z brakiem insuliny lub zmniejszeniem jej działania, w wyniku czego wszystkie rodzaje metabolizmu są zaburzone... Słownik psychogenetyki

Cukrzyca typu 2 - cukrzyca typu 2... Wikipedia

Cukrzyca ciążowa - ICD 10 O 24.24. ICD 9 648.8648.8 MedlinePlus... Wikipedia

Cukrzyca związana z niedożywieniem - cukrzyca związana z niedożywieniem... Wikipedia

Cukrzyca typu 1 - cukrzyca typu 2. Zatwierdzony przez ONZ symbol cukrzycy. ICD 10 E10. Zespół Diabetes mellitus, major... Wikipedia

cukrzyca

1 cukrzyca

2 cukrzyca

3 cukrzyca

Zobacz także w innych słownikach:

Cukrzyca - cukrzyca... Deutsch Wörterbuch

cukrzyca - di a * be tes, n. [NL., From Gr. ?, fr. ? przejść lub przejść. Zobacz .] (Med.) Jest to konsekwentne, nadmierne oddawanie moczu; gdy jest stosowany bez kwalifikacji

Cukrzyca - Zbawienie i opieka medyczna, el término diabetes comprende un grupo de trastornos metabosicos caracterizados dia glucosa et al.

cukrzyca - f. endoc. Enfermedad endocrina que se caracteriza per un exceso de glucosa en la sangre (hiperglucemia) causada por el déficit de insulina. La diabetes puede clasificarse en cuatro tipos segun el tipo de trastorno que presente: diabetes mellitus...... Diccionario médico

Cukrzyca - mellitus (fachsprachlich); Harnruhr; Zucker (umgangssprachlich); Zuckerkrankheit; Zuckerharnruhr * * * Di | a | be | tes Mit Erhöhung des Blutzuckers u. Starker Wasserausscheidung verbundene Krankheit ● Cukrzycowy moczówka prosta Erkrankung...... Universal-Lexikon

cukrzyca - (Del lat, diabētes, y este del gr. διαβήτης, de διαβαίνειν, atravesar). 1. f. Med. Enfermedad metabólica caracterizada, exación excesiva de orina, adelgazamiento, sed intensá y otros trastornos generales. 2. Med. cukrzyca. 3. Mec... Diccionario de la lengua española

Cukrzyca - Sm Zuckerkrankheit erw. fach. (18. Jh.) Entlehnung. In der neoklassischen Fachsprache enthalten als neo kl. Diabetes mellitus, dieses aus gr. diabḗtēs Harnruhr und l. mellītus honigsüß. Tak więc, aby wyłączyć tryb Symptom der Krankheit: dem... Etymologisches Wörterbuch der deutschen sprache

Diabetes - Titre abrégé Diabetes Discipline Endocrinologie Langue Anglais Directeur de publication Peter C. Butler... Wikipédia en Français

cukrzyca - [dīə bēt'ēz, dīə bēt'is] n. [ME diabete < L cukrzyca, syfon (w LL, cukrzyca) < Gr diabētēs < przejść przez diabaineinę < dia (patrz DIA)] jakiegokolwiek wypływu moczu; esp., DIABETES... Angielski słownik świata

cukrzyca - 1560, od medycznej L. cukrzycy, od późnego Gk. cukrzyca nadmierne wydzielanie moczu (tzw. przez Aretaeusa Kapadocjana, lekarza z Aleksandrii, 2c.), zapalone. przechodzień, syfon, z diabainein do przejścia, z dia poprzez (patrz DIA...... Słownik etymologiczny

cukrzyca - "Enfermedad metabólica". Es voz llana: [diabétes], aunque en algunos países de América se oiga a menudo como esdrújula: ⊕ [diábetes]. Debe evitarse la deformación popular ⊕ diabetis... Diccionario panhispánico de dudas

DIABĒTES

DIABĒTES
tłumaczyć z łaciny na rosyjski w innych słownikach

cukrzyca

cukrzyca, ae m med. cukrzyca, powszechna nazwa grupy chorób charakteryzujących się nadmiernym wydalaniem z moczem z organizmu.

tłumaczyć słowa zawierające
DIABĒTES,
z łaciny na rosyjski w innych słownikach (pierwsze 3 słowa)

"Kiedy ktoś naucza, dwoje się uczy."
Robert Half

"Żaden człowiek nie był nigdy mądry przez przypadek".
Lucius Annaeus Seneca

"Odwaga znajduje się w mało prawdopodobnych miejscach."
J. R. R. Tolkien

"Godne powtórzenia".
George Santayana

Diabetes - tłumaczenie, wymowa, transkrypcja

rzeczownik

Moje przykłady

Zwroty

Użyj wyszukiwania, aby znaleźć właściwą frazę lub spojrzeć na wszystko.

Przykłady

Przetestowali ją na cukrzycę.

Sprawdzili, czy nie ma cukrzycy. ☰

Cukrzyca to poważna, ale kontrolowana choroba.

Cukrzyca jest poważną, ale kontrolowaną chorobą. ☰

Zaleca badania przesiewowe kobiet w ciąży na cukrzycę.

Sugeruje badanie kobiet w ciąży na cukrzycę. ☰

Nie ma cudownego lekarstwa na cukrzycę.

Nie ma cudownego lekarstwa na cukrzycę. ☰

Mój demon to cukrzyca.

Mój atak to cukrzyca. ☰

Klinika oferuje bezpłatne badania przesiewowe na cukrzycę.

Klinika oferuje bezpłatne badania przesiewowe na cukrzycę. ☰

Typowe objawy cukrzycy to utrata masy ciała i zmęczenie.

Typowe objawy cukrzycy to utrata masy ciała i zmęczenie. ☰

Leczenie cukrzycy osiągnęło znaczący kamień milowy w latach siedemdziesiątych.

W latach siedemdziesiątych leczenie cukrzycy osiągnęło ważny kamień milowy. ☰

Badacze uważają, że tak jest w przypadku cukrzycy.

Naukowcy uważają, że skłonność do cukrzycy jest już obecna przy porodzie. ☰

Przykłady oczekujące na tłumaczenie

Cukrzyca wydaje się działać w rodzinach. ☰

Cukrzyca predysponuje pacjentów do infekcji. ☰

Możliwe jest badanie dzieci pod kątem cukrzycy. ☰

Aby dodać wariant tłumaczenia, kliknij ikonę ☰, naprzeciwko przykładu.

Katalog terminów używanych w środowisku Diabetes

Nawet jako doświadczona osoba cierpiąca na cukrzycę, każdy z nas kontynuuje badanie swojej choroby i znajduje coraz to nowe sposoby pozostawania w harmonii z ciałem. Ale czasami, zanurzając się w otchłań nowych artykułów lub nowości z wielu niezrozumiałych słów i kombinacji rzuca się w dreszcz! Korzystając z doświadczeń pokoleń, chcemy ułatwić to zadanie i przedstawić waszej uwadze zbiór specjalistycznych terminów, które pomogą w badaniu literatury i cukrzycy.

Jeśli nie możesz znaleźć terminu, którym jesteś zainteresowany, napisz do nas, a dodamy.

Lista terminów cukrzycowych w porządku alfabetycznym:

C D H L A B C D E F G I K L M N O P Q R S T Y V Z X Y Z

Dekstroza

Prosty cukier, który znajduje się we krwi. Jest głównym źródłem energii dla komórek ciała, zwłaszcza nerwu. Zwany także glukozą.

Komórka delta

Komórki delta znajdują się w specjalnych skupiskach komórek trzustkowych zwanych wysepkami Langerhansa i produkują hormon somatostatyny. Uważa się, że ten hormon reguluje w komórkach beta i komórkach alfa, odpowiednio tworzenie i uwalnianie insuliny i glukagonu.

Cukrzyca w ciąży (cukrzyca ciążowa)

Zaburzenie metabolizmu węglowodanów o różnym nasileniu, które po raz pierwszy wykryto w czasie ciąży, zwykle w drugiej połowie. Cukrzyca ciążowa zwykle znika po urodzeniu dziecka, ale czasami pozostaje po porodzie, czyli przechodzi do jednego z typowych typów (pierwszy lub drugi). Jednak kobiety, które chorowały na cukrzycę ciążową, są bardziej predysponowane do rozwoju cukrzycy typu 2.

Charakterystyczną cechą cukrzycy w ciąży jest to, że cukrzyca po porodzie znika w 95% przypadków.

Cukrzyca jest labilna (niestabilna)

Termin ten odnosi się do postaci cukrzycy, w której poziom cukru we krwi gwałtownie się zmienia w ciągu dnia, mimo że pacjent przestrzega zasad leczenia cukrzycy. Zwany także niestabilną cukrzycą.

Moczówka prosta

Choroba, która występuje, gdy jądra nerwowe mózgu znajdują się w tzw. Podwzgórzu, lub przysadce (gruczoł dokrewny) lub nerkach są uszkodzone. Nie ma to nic wspólnego z cukrzycą, ale w przypadku cukrzycy i cukrzycy dochodzi do zwiększenia wydalania moczu, dlatego nazywana jest cukrzyca (w języku łacińskim cukrzyca oznacza nietrzymanie moczu, czyli nietrzymanie moczu w tym przypadku). W cukrzycy nie ma cukru w ​​moczu, aw cukrzycy jest on wydalany w zwiększonych ilościach. Gdy metoda badania cukru w ​​moczu nie została jeszcze wynaleziona, lekarze wyodrębnili cukrzycę z bezcukrowego moczu.

Amyotrofia cukrzycowa

Choroba nerwów, które regulują aktywność mięśni. Tylko jedna strona ciała jest dotknięta i częściej u starszych mężczyzn z umiarkowanie ciężką cukrzycą. Zobacz także: Neuropatia

Cukrzycowa angiopatia

Śpiączka cukrzycowa

Poważny stan, który wymaga pilnego leczenia, w którym pacjent jest nieprzytomny, ponieważ poziom cukru we krwi jest bardzo wysoki. Może towarzyszyć cukrzycowa kwasica ketonowa (DKA).

Makroangiopatia cukrzycowa

Klęska naczyń wieńcowych, mózgowych i obwodowych jest podstawą powikłań makronaczyniowych zarówno w IDDM jak i NIDDM i w dużej mierze determinuje rokowanie choroby.

Mielopatia cukrzycowa

Uszkodzenie rdzenia kręgowego, które czasami występuje w cukrzycy.

Neuropatia cukrzycowa

Wśród neurologicznych powikłań cukrzycy, neuropatie cukrzycowe należą do głównych i najczęstszych. Co więcej, różne typy neuropatii rozwijają się zarówno w cukrzycy insulinozależnej, jak i insulino-niezależnej i są wykrywane klinicznie u 15% pacjentów, a elektroneuromiograficznie u nie mniej niż połowy pacjentów z cukrzycą. Do czasu rozpoznania cukrzycy typu I neuropatię wykrywa się u 2% pacjentów, a u nowo rozpoznanej cukrzycy typu II u 14-20% pacjentów. Wraz ze wzrostem czasu trwania choroby i wiekiem pacjenta zwiększa się prawdopodobieństwo uszkodzenia obwodowego układu nerwowego, przy cukrzycy powyżej 15 roku życia, kliniczne objawy neuropatii są wykrywane u 50-70% pacjentów. W niektórych przypadkach neuropatia poprzedza pojawienie się klinicznych objawów cukrzycy.

Rozwój neuropatii cukrzycowej jest związany głównie z mikroangiopatiami, które powodują uszkodzenie nerwu niedokrwiennego i prowadzą do asymetrycznych neuropatii. Podobno podczas niedokrwienia dochodzi do demielinizacji pni nerwowych. Przy odpowiednim leczeniu rokowanie jest korzystne.

Drugim mechanizmem rozwoju neuropatii cukrzycowej są zaburzenia metaboliczne w neuronach i lemmocytach, wynikające z hiperglikemii, akumulacji niedoboru sorbitolu i miositolu w wyniku ścieżki polioli do wykorzystania glukozy. Wszystko to prowadzi do zmniejszenia syntezy i przerwania aksonalnego transportu białka i rozwoju neuropatii aksonów, to jest powolnego wzrostu symetrycznych polineuropatii. Wraz z postępem zaburzeń metabolicznych synteza białka mielinowego jest upośledzona i rozwija się wtórna demielinizacja. Dlatego też, symetryczne polineuropatie charakteryzują się przede wszystkim objawami troficznymi wegetatywno-troficznymi, wegetatywno-trzewnymi i powierzchownymi (hipestezja lub znieczulenie), a także asymetrycznymi - motorycznymi i głęboko wrażliwymi wraz z rozwojem wrażliwej ataksji.

Opcje neuropatii cukrzycowej są niezwykle zróżnicowane pod względem prezentacji klinicznej, patogenezy, zmian histologicznych iw konsekwencji objawów klinicznych. Również zróżnicowane i reakcje na terapię i rokowanie. Polineuropatię cukrzycową można podzielić na symetryczną i asymetryczną. Dystalna polineuropatia z objawami czuciowo-motoryczno-wegetatywnymi, autonomiczną (autonomiczną) i proksymalną neuropatią ruchową uważa się za symetryczną. Wśród niesymetrycznych, proksymalnych silników, piersiowo-brzusznych, neuropatii czaszkowych i wielu mononeuropatii wyróżniono.

Neuropatia cukrzycowa

Choroba układu nerwowego. Wielu pacjentów z cukrzycą po pewnym czasie rozwija uszkodzenie układu nerwowego. Istnieją trzy główne formy uszkodzenia nerwów: obwodowa neuropatia, autonomiczna neuropatia i mononeuropatia. Najczęściej występująca neuropatia obwodowa, w której głównie występuje noga i inne części nóg.

Termin "neuropatia cukrzycowa" (DN) obejmuje zarówno uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego (niezwykle rzadko), jak i obwodowy układ nerwowy, w tym włókna czuciowe, motoryczne i autonomiczny układ nerwowy. Uszkodzenie obwodowych somatycznych i autonomicznych włókien nerwowych objawia się objawowym zespołem dolegliwości pacjentów, "niemych" objawów, które mogą prowadzić do utraty bolesnej wrażliwości stóp, pojawienia się owrzodzeń stóp lub w przypadku uszkodzenia autonomicznego układu nerwowego w celu określenia zwiększonego ryzyka wczesnej śmiertelności [1]. Pośród innych powikłań cukrzycy (DM), DN jest najczęstszą przyczyną cierpienia pacjenta, obniżając jego jakość życia, a nawet zagrażając życiu. Najbardziej akceptowalna jest klasyfikacja DN, w tym szereg zespołów, zgodnie z obrazem klinicznym:

przewlekła, utajona neuropatia czuciowo-ruchowa (najczęstsza postać); ostra postać bolesna (z reguły w okresie dekompensacji cukrzycy); proksymalna neuropatia ruchowa; rozsiana symetryczna neuropatia ruchowa; stopa neuropatyczna z utraconą wrażliwością; neuropatia presyjna - zespół uciskowo-nerwowy nadgarstka, "zwisająca" stopa; neuropatie miejscowe o etiologii naczyniowej - III nerw czaszkowy; neuropatia spowodowana leczeniem insuliną (zapalenie nerwu insulinowego).

Nefropatia cukrzycowa

Choroba nerek związana z uszkodzeniem małych naczyń krwionośnych lub struktur nerek, które oczyszczają krew. U niektórych pacjentów z cukrzycą z długotrwałą chorobą rozwija się uszkodzenie nerek, szczególnie ze słabą kontrolą cukrzycy.

Etapy rozwoju nefropatii cukrzycowej

Etap DN Charakterystyka kliniczna i laboratoryjna Warunki rozwoju Nadczynność nerek zwiększa GFR1) (> 140 ml / min);
zwiększyć PC2); przerost nerek;
normoalbuminuria (

Informacje o plikach cookie Jeśli nadal będziesz pracować z tą witryną, zakładamy, że zgadzasz się na użycie plików cookie.
W przeciwnym razie proszę opuścić witrynę.

Cukrzyca

Cukrzyca jest przewlekłym zaburzeniem metabolicznym, opartym na niedoborze tworzenia własnej insuliny i zwiększonym poziomie glukozy we krwi. Objawia się uczuciem pragnienia, zwiększeniem ilości wydalanego moczu, zwiększonym apetytem, ​​osłabieniem, zawrotami głowy, powolnym gojeniem się ran itp. Choroba jest przewlekła, często o postępującym przebiegu. Wysokie ryzyko udaru, niewydolności nerek, zawału mięśnia sercowego, zgorzeli kończyn, ślepoty. Ostre wahania poziomu cukru we krwi powodują stany zagrażające życiu: śpiączka hipo i hiperglikemiczna.

Cukrzyca

Wśród częstych zaburzeń metabolicznych cukrzyca znajduje się na drugim miejscu po otyłości. W świecie cukrzycy cierpi około 10% populacji, ale jeśli wziąć pod uwagę utajone formy choroby, liczba ta może być 3-4 razy większa. Cukrzyca rozwija się z powodu przewlekłego niedoboru insuliny i towarzyszą mu zaburzenia metabolizmu węglowodanów, białek i tłuszczów. Produkcja insuliny występuje w trzustce przez komórki ß wysp Langerhansa.

Uczestnicząc w metabolizmie węglowodanów, insulina zwiększa przepływ glukozy do komórek, wspomaga syntezę i akumulację glikogenu w wątrobie, hamuje rozkład związków węglowodanowych. W procesie metabolizmu białka insulina wzmaga syntezę kwasów nukleinowych i białka oraz hamuje jej rozkład. Wpływ insuliny na metabolizm tłuszczów polega na aktywacji wychwytu glukozy w komórkach tłuszczowych, procesach energetycznych w komórkach, syntezie kwasów tłuszczowych i spowolnieniu rozkładu tłuszczów. Przy udziale insuliny zwiększa się proces wchłaniania sodu do komórki. Zaburzenia procesów metabolicznych kontrolowanych przez insulinę mogą rozwijać się przy niewystarczającej syntezie (cukrzyca typu I) lub insulinooporności tkanek (cukrzyca typu II).

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Cukrzyca typu I jest częściej wykrywana u młodych pacjentów w wieku poniżej 30 lat. Zakłócenie syntezy insuliny rozwija się w wyniku autoimmunologicznego uszkodzenia trzustki i zniszczenia komórek β wytwarzających insulinę. U większości pacjentów cukrzyca rozwija się po infekcji wirusowej (śwince, różyczce, wirusowym zapaleniu wątroby) lub działaniach toksycznych (nitrozoaminy, pestycydy, leki itp.), Z reakcją immunologiczną, która powoduje śmierć komórek trzustki. Cukrzyca rozwija się, jeśli dotknie to ponad 80% komórek produkujących insulinę. Będąc chorobą autoimmunologiczną, cukrzyca typu I często łączy się z innymi procesami genem autoimmunologicznym: tyreotoksykozą, toksyczną toksyczną toksyną itp.

W cukrzycy typu II rozwija się insulinooporność tkanek, to jest ich niewrażliwość na insulinę. Zawartość insuliny we krwi może być normalna lub podwyższona, ale komórki są na nią odporne. Większość (85%) pacjentów ujawniła cukrzycę typu II. Jeśli pacjent jest otyły, wrażliwość tkanek na insulinę jest blokowana przez tkankę tłuszczową. Cukrzyca typu II jest bardziej podatna na starszych pacjentów, u których obserwuje się spadek tolerancji glukozy z wiekiem.

Początkom cukrzycy typu II mogą towarzyszyć następujące czynniki:

  • genetyczny - ryzyko rozwoju choroby wynosi 3-9%, jeśli krewni lub rodzice chorują na cukrzycę;
  • otyłość - przy nadmiernej ilości tkanki tłuszczowej (szczególnie otyłości typu brzusznego) obserwuje się wyraźny spadek wrażliwości tkanek na insulinę, przyczyniając się do rozwoju cukrzycy;
  • zaburzenia odżywiania - głównie żywność węglowodanowa z brakiem błonnika zwiększa ryzyko cukrzycy;
  • choroby sercowo-naczyniowe - miażdżyca tętnic, nadciśnienie tętnicze, choroba wieńcowa, zmniejszanie oporności na insulinę tkankową;
  • przewlekłe stresujące sytuacje - w stanie stresu zwiększa się liczba katecholamin (noradrenaliny, adrenaliny), glukokortykoidów, przyczyniając się do rozwoju cukrzycy;
  • działanie niektórych leków na cukrzycę - syntetyczne hormony glukokortykoidowe, diuretyki, niektóre leki przeciwnadciśnieniowe, cytostatyki itp.
  • przewlekła niewydolność kory nadnerczy.

Gdy niewydolność lub insulinooporność zmniejsza przepływ glukozy do komórek i zwiększa jej zawartość we krwi. W organizmie zawierać alternatywne sposoby aktywacji wychwytu glukozy i obróbki, co prowadzi do gromadzenia się w tkankach glikozaminoglikanów, sorbitol glikilirovannogo hemoglobiny. Akumulacji sorbitolu prowadzi do rozwoju zaćmy, mikroangiopatii (zaburzenia naczyń włosowatych i tętniczki), neuropatia (zaburzeń układu nerwowego); glikozoaminoglikany powodują uszkodzenie stawów. Uzyskanie komórek brakującej energii w organizmie rozpoczyna procesy rozpadu białek, powodując osłabienie mięśni i dystrofię mięśni szkieletowych i serca. Uaktywniono peroksydację tłuszczu, gromadzi się toksyczne produkty przemiany materii (ciała ketonowe).

Hiperglikemia we krwi w cukrzycy powoduje zwiększone oddawanie moczu w celu usunięcia nadmiaru cukru z organizmu. Wraz z glukozą traci się znaczną ilość płynu przez nerki, co prowadzi do odwodnienia (odwodnienia). Wraz z utratą glukozy zasoby energii organizmu są zmniejszone, więc pacjenci z cukrzycą mają utratę wagi. Podwyższony poziom cukru, odwodnienie i nagromadzenie ciał ketonowych w wyniku rozpadu komórek tłuszczowych powoduje niebezpieczny stan cukrzycowej kwasicy ketonowej. Z biegiem czasu, ze względu na wysoki poziom cukru, rozwijają się uszkodzenia nerwów, małe naczynia krwionośne nerek, oczu, serca, mózgu.

Klasyfikacja

W przypadku koniugacji z innymi chorobami, endokrynologia odróżnia cukrzycę objawową (wtórną) i prawdziwą cukrzycę.

Objawowa cukrzyca towarzyszy chorobom gruczołów dokrewnych: trzustce, tarczycy, gruczołom nadnerczy, przysadce mózgowej i jest jednym z przejawów pierwotnej patologii.

Prawdziwa cukrzyca może mieć dwa typy:

  • zależny od insuliny typ I (AES typu I), jeśli insulina nie jest produkowana w organizmie lub jest produkowana w niewystarczających ilościach;
  • typu II niezależnego od insuliny (I i II typ II), jeśli insulina tkankowa jest niewrażliwa na jej obfitość i nadmiar we krwi.

Istnieją trzy stopnie nasilenia cukrzycy: łagodne (I), drugorzędowe (II) i ciężkiego (III) i trzy kompensacji stan zaburzenia metabolizmu węglowodanów: kompensowane i niewyrównaną subcompensated.

Objawy

Rozwój cukrzycy typu I następuje szybko, typ II - wręcz przeciwnie. Ukryty, bezobjawowy przebieg cukrzycy jest często obserwowany, a jego wykrycie odbywa się przez przypadek podczas badania dna oka lub laboratoryjnego oznaczania poziomu cukru we krwi i moczu. Klinicznie, cukrzyca typu I i typu II objawia się na różne sposoby, ale występują między nimi następujące objawy:

  • pragnienie i suchość w jamie ustnej, w połączeniu z polidypsją (zwiększone przyjmowanie płynów) do 8-10 litrów na dzień;
  • wielomocz (obfite i częste oddawanie moczu);
  • polifagia (zwiększony apetyt);
  • sucha skóra i błony śluzowe, któremu towarzyszy świąd (w tym krocze), infekcje krostkowe skóry;
  • zaburzenia snu, osłabienie, zmniejszona wydajność;
  • skurcze mięśni łydek;
  • zaburzenia widzenia.

Objawy cukrzycy typu I charakteryzują się silnym pragnieniem, częstym oddawaniem moczu, nudnościami, osłabieniem, wymiotami, zwiększonym zmęczeniem, stałym głodem, utratą masy ciała (przy normalnym lub zwiększonym odżywieniu), drażliwością. Oznaką cukrzycy u dzieci jest pojawienie się nocnego nietrzymania moczu, zwłaszcza jeśli dziecko nie zamoczyło wcześniej łóżka. W cukrzycy typu I, hiperglikemiczny (z krytycznie wysokim poziomem cukru we krwi) i hipoglikemiczny (z krytycznie niskim poziomem cukru we krwi) warunki wymagające środków ratunkowych rozwijają się częściej.

W cukrzycy typu II występuje świąd, pragnienie, niewyraźne widzenie, znaczna senność i zmęczenie, przeważają zakażenia skóry, powolne procesy gojenia się ran, parestezje i drętwienie nóg. Pacjenci z cukrzycą typu 2 często są otyli.

Przebiegowi cukrzycy często towarzyszy utrata włosów na kończynach dolnych i wzrost ich wzrostu na twarzy, pojawienie się czerniaka (małe żółtawe narośle na ciele), zapalenie nerwu wzrokowego u mężczyzn i zapalenie sromu i pochwy u kobiet. Wraz z postępem cukrzycy naruszenie wszystkich rodzajów metabolizmu prowadzi do zmniejszenia odporności i odporności na infekcje. Długi przebieg cukrzycy powoduje uszkodzenie układu kostnego, objawiające się osteoporozą (utratą masy kostnej). Bóle w dolnej części pleców, kości, stawy, dyslokacje i podwichnięcia kręgów i stawów, złamania i deformacje kości, prowadzą do niepełnosprawności.

Komplikacje

Cukrzyca może być utrudniona przez rozwój zaburzeń wielonarządowych:

  • angiopatia cukrzycowa - zwiększona przepuszczalność naczyń, ich kruchość, zakrzepica, miażdżyca, prowadząca do rozwoju choroby niedokrwiennej serca, chromania przestankowego, encefalopatii cukrzycowej;
  • polineuropatia cukrzycowa - uszkodzenie nerwów obwodowych u 75% pacjentów, co powoduje upośledzenie wrażliwości, obrzęk i chłód kończyn, uczucie pieczenia i pełzania. Neuropatia cukrzycowa rozwija się latami po cukrzycy, jest bardziej powszechna w przypadku typu niezależnego od insuliny;
  • retinopatia cukrzycowa - zniszczenie siatkówki, tętnic, żył i naczyń włosowatych oka, zmniejszone widzenie, obarczone odwarstwieniem siatkówki i całkowitą ślepotą. Z cukrzycą typu I manifestuje się w 10-15 lat, z typu II - uprzednio wykryty u 80-95% pacjentów;
  • nefropatia cukrzycowa - uszkodzenie nerek z zaburzeniami czynności nerek i rozwój niewydolności nerek. Odnotowano u 40-45% pacjentów z cukrzycą w ciągu 15-20 lat od wystąpienia choroby;
  • stopa cukrzycowa - upośledzona cyrkulacja kończyn dolnych, ból mięśni łydek, owrzodzenie troficzne, zniszczenie kości i stawów stóp.

Stres cukrzycowy (hiperglikemia) i hipoglikemia są krytycznymi, ostrymi stanami w cukrzycy.

Stan hiperglikemiczny i śpiączka rozwijają się w wyniku ostrego i znaczącego wzrostu poziomu glukozy we krwi. Prekursorami hiperglikemii są: ogólne złe samopoczucie, osłabienie, ból głowy, depresja, utrata apetytu. Następnie pojawia się ból brzucha, hałaśliwe oddychanie Kussmaul, wymioty z zapachem acetonu z ust, postępująca apatia i senność, spadek ciśnienia krwi. Ten stan jest spowodowany przez kwasicę ketonową (nagromadzenie ciał ketonowych) we krwi i może prowadzić do utraty przytomności - śpiączki cukrzycowej i śmierci pacjenta.

Przeciwny stan krytyczny w cukrzycy - śpiączka hipoglikemiczna rozwija się z ostrym spadkiem poziomu glukozy we krwi, często z powodu przedawkowania insuliny. Wzrost hipoglikemii jest nagły, szybki. Występuje ostry głód, osłabienie, drżenie kończyn, płytki oddech, nadciśnienie tętnicze, skóra pacjenta jest zimna i wilgotna, a czasem rozwijają się drgawki.

Zapobieganie powikłaniom cukrzycy jest możliwe przy kontynuacji leczenia i dokładnym monitorowaniu poziomu glukozy we krwi.

Diagnostyka

Obecność cukrzycy jest wskazywana przez zawartość glukozy na czczo w krwi włośniczkowej przekraczającej 6,5 mmol / l. W normalnej glukozy w moczu brakuje, ponieważ jest opóźniony w ciele przez filtr nerkowy. Wraz ze wzrostem stężenia glukozy we krwi powyżej 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%) bariera nerkowa zawodzi i przechodzi do glukozy w moczu. Obecność cukru w ​​moczu określa się za pomocą specjalnych pasków testowych. Minimalna zawartość glukozy we krwi, od której zaczyna się ustalać w moczu, nazywa się "próg nerkowy".

Badanie pod kątem podejrzanej cukrzycy obejmuje określenie poziomu:

  • glikemia na czczo w krwi włośniczkowej (z palca);
  • ciałka glukozowo-ketonowe w moczu - ich obecność wskazuje na cukrzycę;
  • hemoglobina glikozylowana - znacznie zwiększona w cukrzycy;
  • C-peptyd i insulina we krwi - z cukrzycą typu I oba wskaźniki są znacznie zmniejszone, a typ II - praktycznie niezmieniony;
  • wykonanie testu obciążenia (test tolerancji glukozy): oznaczenie glukozy na czczo i po 1 i 2 godzinach po przyjęciu 75 g cukru rozpuszczonego w 1,5 szklanki przegotowanej wody. Uznaje się wynik negatywny (nie potwierdzający cukrzycy) dla próbek: na czczo 6,6 mmol / l dla pierwszego pomiaru i> 11,1 mmol / l 2 godziny po obciążeniu glukozą.

Aby zdiagnozować powikłania cukrzycy, wykonywane są dodatkowe badania: USG nerek, rewoserografia kończyn dolnych, reenoencefalografia, EEG mózgu.

Leczenie

Realizacja zaleceń diabetologa, samokontrola i leczenie cukrzycy są prowadzone przez całe życie i mogą znacznie spowolnić lub uniknąć skomplikowanych wariantów przebiegu choroby. Leczenie każdej postaci cukrzycy ma na celu obniżenie poziomu glukozy we krwi, normalizację wszystkich rodzajów metabolizmu i zapobieganie powikłaniom.

Podstawą leczenia wszystkich postaci cukrzycy jest terapia dietetyczna, biorąc pod uwagę płeć, wiek, masę ciała, aktywność fizyczną pacjenta. Zasady obliczania kaloryczności są nauczane w odniesieniu do zawartości węglowodanów, tłuszczów, białek, witamin i pierwiastków śladowych. W przypadku cukrzycy insulinozależnej zaleca się spożywanie węglowodanów w tych samych godzinach, aby ułatwić kontrolę i korektę glukozy przez insulinę. W przypadku IDDM typu I spożycie tłustych produktów żywnościowych promujących kwasicę ketonową jest ograniczone. W przypadku cukrzycy insulinozależnej wyklucza się wszystkie rodzaje cukrów i zmniejsza się ogólną kaloryczność żywności.

Posiłki powinny być ułamkowe (co najmniej 4-5 razy dziennie), z równomierną dystrybucją węglowodanów, przyczyniając się do stabilnego poziomu glukozy i utrzymując podstawowy metabolizm. Zalecane są specjalne produkty na cukrzycę oparte na substytutach cukru (aspartam, sacharyna, ksylitol, sorbitol, fruktoza itp.). Korekta zaburzeń cukrzycowych za pomocą tylko jednej diety jest stosowana do łagodnego stopnia choroby.

Wybór leczenia uzależnienia od cukrzycy zależy od rodzaju choroby. Wykazano, że pacjenci z cukrzycą typu I stosują terapię insulinową, przy czym typ II - dieta i leki hipoglikemizujące (insulina jest przepisywana na nieskuteczność przyjmowania postaci tabletek, rozwój ketoazydozy i preomatozy, gruźlicy, przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, niewydolność wątroby i nerek).

Wprowadzenie insuliny odbywa się w ramach systematycznej kontroli poziomu glukozy we krwi i moczu. Insuliny według mechanizmu i czasu trwania są trzech głównych typów: działanie przedłużone (rozszerzone), pośrednie i krótkie. Insulina długodziałająca podawana jest 1 raz dziennie, niezależnie od posiłku. Często wstrzykiwanie przedłużonej insuliny jest przepisywane razem z lekami o pośrednim i krótkim działaniu, co pozwala uzyskać kompensację cukrzycy.

Stosowanie insuliny grozi przedawkowaniem, co prowadzi do gwałtownego spadku cukru, rozwoju hipoglikemii i śpiączki. Dobór leków i dawek insuliny odbywa się z uwzględnieniem zmian w aktywności fizycznej pacjenta w ciągu dnia, stabilności poziomu cukru we krwi, spożycia kalorycznego pożywienia, odżywiania frakcji, tolerancji insuliny itp. W przypadku leczenia insuliną może wystąpić miejscowy rozwój (ból, zaczerwienienie, obrzęk w miejscu wstrzyknięcia) i ogólne (do reakcji anafilaktycznej) reakcje alergiczne. Również leczenie insuliną może być skomplikowane przez lipodystrofię - "niepowodzenia" w tkance tłuszczowej w miejscu podania insuliny.

Tabletki zmniejszające zawartość cukru są przepisywane na cukrzycę insulinoniezależną oprócz diety. Zgodnie z mechanizmem redukcji cukru we krwi rozróżnia się następujące grupy leków obniżających stężenie glukozy:

  • leki sulfonylomocznikowe (glikwidon, glibenklamid, chlorpropamid, karbutamid) - stymulują wytwarzanie insuliny przez komórki β trzustki i promują penetrację glukozy do tkanek. Optymalnie dobrana dawka leków w tej grupie utrzymuje poziom glukozy nie> 8 mmol / l. W przypadku przedawkowania może dojść do hipoglikemii i śpiączki.
  • biguanidy (metformina, buformina itp.) - zmniejszają wchłanianie glukozy w jelicie i przyczyniają się do nasycenia tkanek obwodowych. Biguanidy mogą zwiększać poziom kwasu moczowego we krwi i powodować rozwój poważnego stanu - kwasicy mleczanowej u pacjentów w wieku powyżej 60 lat, a także u osób z niewydolnością wątroby i nerek, z przewlekłymi zakażeniami. Biguanidy są częściej przepisywane na cukrzycę insulinoniezależną u młodych otyłych pacjentów.
  • meglitynidy (nateglinid, repaglinid) - powodują obniżenie poziomu cukru, stymulując trzustkę do wydzielania insuliny. Działanie tych leków zależy od zawartości cukru we krwi i nie powoduje hipoglikemii.
  • Inhibitory alfa-glukozydazy (miglitol, akarboza) - spowalniają wzrost poziomu cukru we krwi poprzez blokowanie enzymów biorących udział w wchłanianiu skrobi. Skutki uboczne - wzdęcia i biegunka.
  • Tiazolidinediony - zmniejszają ilość cukru uwalnianego z wątroby, zwiększają podatność komórek tłuszczowych na insulinę. Przeciwwskazane w niewydolności serca.

W przypadku cukrzycy ważne jest, aby uczyć pacjenta i członków jego rodziny, w jaki sposób kontrolować stan swojego zdrowia i stanu pacjenta, oraz środki pierwszej pomocy w opracowywaniu stanów prepatomatozy i śpiączki. Korzystny efekt terapeutyczny w cukrzycy wywiera utrata masy ciała i indywidualne umiarkowane ćwiczenia. Ze względu na wysiłek mięśni, wzrasta utlenianie glukozy i zmniejsza się jego zawartość we krwi. Jednak ćwiczeń fizycznych nie można rozpocząć od poziomu glukozy> 15 mmol / l, należy najpierw poczekać, aż spadnie pod wpływem leków. W cukrzycy wysiłek fizyczny powinien być równomiernie rozłożony na wszystkie grupy mięśni.

Prognozy i zapobieganie

Pacjenci ze zdiagnozowaną cukrzycą są obciążeni endokrynologiem. Organizując właściwy sposób życia, odżywianie, leczenie, pacjent może czuć się zadowalający przez wiele lat. Pogłbiają rokowanie w cukrzycy i skracają oczekiwaną długość życia pacjentów z ostrymi i chronicznie rozwijającymi się powikłaniami.

Zapobieganie cukrzycy typu I ogranicza się do zwiększenia odporności organizmu na infekcje i wykluczenie toksycznego działania różnych czynników na trzustkę. Środki profilaktyczne w cukrzycy typu II obejmują zapobieganie otyłości, korektę odżywiania, szczególnie u osób z obciążoną historią dziedziczną. Zapobieganie dekompensacji i skomplikowanemu przebiegowi cukrzycy polega na jej prawidłowym, systematycznym leczeniu.

cukrzyca

Spis treści

Edycja etymologii

Od starożytnego greckiego διαβαίνω (diabaínō, "przejść przez"), przez imiesłów διαβήτης (diabḗtēs, "przechodząc przez"). Odnosi się to do ilości moczu wytwarzanego przez cierpiących.

Wymowa Edytuj

  • IPA (klucz): / ˌdaɪəbiːtiːz /, / ˌdaɪəbiːtɪs /

Edycja rzeczownika

  1. Grupa chorób metabolicznych, w których występuje poziom cukru we krwi.
  2. Moczówka prosta, stan większego pragnienia i wydalania dużych ilości ciężko rozcieńczonego moczu.