Wskaźnik stężenia bilirubiny i wpływ wysokich dawek u niemowląt

• Zapobieganie

Większość noworodków z prawdopodobieństwem wynoszącym 95% staje w obliczu problemu żółtaczki fizjologicznej. Ten stan charakteryzuje się nagromadzeniem bilirubiny w miękkich tkankach pigmentu, której wzrost jest związany z rozkładem hemoglobiny płodowej.

Przy odpowiedniej opiece nad dzieckiem stan ten nie stanowi zagrożenia dla zdrowia i życia nowo narodzonego dziecka. Aby młodzi rodzice mieli pojęcie o tempie i patologii, zaleca się zapoznanie się ze związanymi z wiekiem wskaźnikami normy bilirubiny w ciele noworodka.

Co to jest bilirubina

Ta substancja jest pigmentem, którego tworzenie wiąże się z niszczeniem białkowych składników krwi. Żółto-brązowy kolor jest charakterystyczny dla bilirubiny. W codziennej praktyce można zaobserwować nagromadzenie się tej substancji w skórze, w miejscu siniaków. Usuwanie bilirubiny z organizmu odbywa się z kałem i moczem pod działaniem specjalnych enzymów wątrobowych.

Obecność tego składnika obserwuje się w ciele każdej zdrowej osoby. Nadmierne gromadzenie się substancji w organizmie prowadzi do rozwoju zespołu zatrucia, a jego przenikanie do struktury mózgu prowadzi do powstania tak zwanej żółtaczki jądrowej.

Klasyfikacja pigmentu

Wynikiem rozkładu hemoglobiny płodowej jest tworzenie się dużych frakcji pośredniego pigmentu. Wolna frakcja pigmentu nie może być niezależnie wydalana z tkanek. Aby usunąć tę substancję, należy zamienić ją w bezpośrednią frakcję bilirubiny. Pomoc w tej sprawie może tylko enzymy wątrobowe.

Istnieje również całkowita frakcja bilirubiny, która jest stosunkiem pigmentu bezpośredniego i pośredniego. W momencie narodzin dziecka specjaliści medyczni pobierają krew pępowinową w celu analizy poziomu pigmentu. Podczas analizy mierzy się stężenie bezpośredniej, pośredniej, a także całkowitej frakcji.

Poziom bilirubiny pośredniej u noworodków powinien wynosić co najmniej 75%. Frakcja bezpośrednia zajmuje nie więcej niż 25%. Jeśli specjaliści medyczni zauważą wzrost bilirubiny w pierwszej i kolejnych analizach, wówczas mówimy o rozwoju żółtaczki u noworodków.

W praktyce medycznej występują 2 rodzaje żółtaczki.

Fizjologiczne

Ten stan nie stanowi zagrożenia dla zdrowia i życia dziecka. Częstość występowania żółtaczki fizjologicznej wynosi ponad 85%. Pierwsze objawy gromadzenia się bilirubiny pojawiają się w 2-4 dniu życia dziecka. Z zastrzeżeniem porady lekarskiej i właściwej opieki nad dzieckiem, żółtaczka fizjologiczna znika po 14 dniach.

Przyczynić się do rozwoju tego stanu mogą takie czynniki:

• Przewlekłe choroby u kobiet w czasie ciąży (w tym cukrzyca);
• Płodowy niedotlenienie tlenu;
• Mechaniczna niedotlenienie płodu podczas splątania pępowiny;
• Wcześniactwo dziecka lub niska masa urodzeniowa.

U niektórych dzieci objawy żółtaczki fizjologicznej pojawiają się 7 dni po urodzeniu. Takie opóźnienie obserwuje się u zdrowych niemowląt, przybierających na wadze w zależności od normy wieku.

Żółtaczka patologiczna

Ten stan patologiczny stwarza ryzyko dla zdrowia i życia noworodka. W celu sprowokowania nadmiernej akumulacji pigmentu mogą wystąpić takie czynniki:

• Konflikt Rhesus między matką a rozwijającym się płodem;
• Niekompatybilność matki i dziecka w grupie krwi;
• Niedrożność jelit u niemowląt;
• Genetycznie zdeterminowany erytrocyt;
• Zakaźne uszkodzenie tkanki wątroby u noworodków;
• Przedwczesny początek porodu u kobiety w ciąży;
• Hormonalna nierównowaga w ciele dziecka;
• Zastosowanie leków stymulujących poród u kobiet w ciąży.

Normy wieku pigmentu u noworodków

Aby rodzice mogli poruszać się w stanie dziecka, lekarze zalecają zapoznanie się ze wskaźnikami normy wieku stężenia tego pigmentu we krwi.

Niebezpieczeństwo zwiększonej bilirubiny

Zwiększenie stężenia pigmentu w ciele dziecka prowadzi do tego, że penetruje on strukturę mózgu. Substancja ta działa toksycznie na komórki nerwowe, powodując zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego. Aby zapobiec ciężkim powikłaniom bilirubinemii, należy kontrolować frakcje pigmentu natychmiast po urodzeniu dziecka. Niebezpiecznym powikłaniem żółtaczki jest encefalopatia bilirubiny, co prowadzi do poważnych konsekwencji dla wyższej aktywności nerwowej.

Na rozwój tego stanu wskazują następujące objawy:

• Krótkie skurcze;
• Zwiększenie rozmiaru śledziony i wątroby;
• Zwiększona aktywność ruchowa;
• Depresja odruchu ssania;
• Obniżenie ciśnienia krwi;
• Senność i zwiększona senność.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia przez sześć miesięcy dziecko może doświadczać zaburzeń słuchu, a także innych problemów rozwojowych.

Leczenie

Walka z żółtaczką fizjologiczną u noworodków zawsze przynosi oczekiwany rezultat. W tym celu niemowlęta są przepisywane w terapii infuzyjnej i fototerapii. Aby zmniejszyć stężenie pigmentu w ciele, niemowlęta umieszcza się pod specjalną lampą. Pod wpływem promieniowania ultrafioletowego pośrednia frakcja bilirubiny zostaje przekształcona w bezpieczną substancję, która opuszcza niemowlę wraz z kałem. Leczenie promieniowaniem ultrafioletowym często wiąże się z wieloma reakcjami niepożądanymi.

• Suchość i łuszczenie się skóry;
• Zaburzenia stolca w postaci zaparć lub biegunki.

W trakcie leczenia należy zadbać o bezpieczeństwo dziecka. Przed włączeniem źródła promieniowania na oczy dziecka nakłada się specjalny bandaż, który jest niezbędny do ochrony siatkówki przed szkodliwym działaniem promieniowania ultrafioletowego.

W leczeniu żółtaczki fizjologicznej u noworodków duże znaczenie ma karmienie piersią. Faktem jest, że mleko matki jest nie tylko skutecznym leczeniem tego schorzenia, ale także pomaga uniknąć nadmiernego gromadzenia się bilirubiny w ciele dziecka. Młoda matka musi przykładać dziecko do piersi tak często, jak to możliwe.

W przypadku żółtaczki patologicznej zalecana jest terapia infuzyjna dla dziecka, mająca na celu oczyszczanie ciała pigmentu. W przypadku ciężkiej bilirubinemii wykonuje się nowo narodzoną wymianę krwi. Patologiczną bilirubinemię, która pojawiła się na tle niezgodności matki i dziecka w grupie krwi, można leczyć podając immunoglobulinę. Substancja ta zapobiega gromadzeniu się szkodliwych przeciwciał we krwi niemowlęcia.

Jeśli immunoglobuliny były podawane w odpowiednim czasie, dziecko nie będzie potrzebowało zastępczej transfuzji.

Przy łagodnym przebiegu tego stanu czas leczenia wynosi 4 dni. Jeśli zażółcenie skóry jest opóźnione przez dłuższy czas, dziecko i jej matka są wysyłane do specjalistycznego szpitala, aby kontynuować leczenie.

Po zakończeniu terapii dziecko powinno być regularnie pokazywane neurologowi dziecięcemu. Ten stan jest niezbędny do szybkiego wykrycia skutków gromadzenia się bilirubiny w organizmie. Leczenie opóźnionej żółtaczki fizjologicznej polega na zniesieniu karmienia piersią przez 2 dni.

Zapobieganie

Aby zapobiegać bilirubinemii u noworodków, młoda matka powinna zwracać uwagę na swoją dietę nawet w trakcie noszenia dziecka. Dieta kobiety w ciąży powinna zawierać liście dmuchawca i lucerny.

Ze względu na wysoką zawartość żelaza te składniki roślinne mają korzystny wpływ na układ krwiotwórczy i układ trawienny. Aby zapobiec żółtaczce, krótkotrwałe kąpiele słoneczne trwające 5-7 minut są przydatne dla dzieci. Spacery odbywają się w słoneczne dni, pod warunkiem, że dziecko jest ubrane zgodnie ze wskaźnikami temperatury. Aby dowiedzieć się, jak zorganizować spacer i ubrać dziecko, przeczytaj artykuł pod adresem http://vskormi.ru/children/progulki-s-rebenkom/.

Jeśli dziecko jest karmione piersią, karmienie piersią następuje na żądanie. Uczucie głodu pomaga zwiększyć stężenie bilirubiny w organizmie.

W procesie korygowania bilirubinemii niemowlę jest pod stałym nadzorem lekarzy specjalistów.

Bilirubina u noworodków: częstość, nieprawidłowości, leczenie żółtaczki

Jednym z ważnych wskaźników zdrowia dziecka bezpośrednio po urodzeniu jest poziom bilirubiny we krwi, która w pierwszych dniach życia nie jest stabilna i powoduje niepokój u młodych matek, malując ciało dziecka w żółtaczce. Jaki powinien być poziom bilirubiny u noworodków, jak odróżnić normę od patologii, a także wybrać właściwą taktykę leczenia? Tylko pediatra może dokładnie odpowiedzieć na te pytania po dokładnym monitorowaniu stanu dziecka, ale w naszym artykule przeczytasz podstawowe informacje na ten temat.

Co dzieje się w ciele dziecka

Fakt, że kilka dni po wyjściu poza łono matki zaczyna zwiększać bilirubinę u noworodków, tłumaczy się fizjologiczną cechą odbudowy ciała. W tym okresie charakterystyczne są następujące procesy:

• z powodu stosowania dużych ilości hemoglobiny rozpoczyna proces rozpadu;
• zdeformowane, czerwone ciała uwalniają bilirubinę - specjalny pigment, który uczestniczył w tworzeniu się białka zawierającego żelazo - hemoglobina w nienormalnie dużej objętości jest uwalniana do krwi;
• wzrasta gromadzenie się pigmentu żółci w krwiobiegu;
• skóry i twardówki są barwione, aby pasowały do ​​pigmentu - żółtej musztardy.

Na początku życia poza macicą, wątroba dziecka po prostu nie jest w stanie poradzić sobie z wysokim poziomem bilirubiny, ponieważ jego funkcjonalność nie jest jeszcze w pełni sprawna. Ten stan jest uważany za przejściowy (przejściowy, tymczasowy) i odpowiada normom fizjologicznego rozwoju dziecka. Taka żółtaczka nazywana jest fizjologią i nie wymaga specjalnego leczenia.

Podobnie jak żółtaczka karmienia piersią. Po porodzie stężenie hormonów w mleku, które obniżają aktywność enzymów wątrobowych, jest wysokie, a gdy są karmione naturalnie, wchodzą do organizmu niemowlęcia, powodując żółtaczkę. Wraz ze wzrostem ilości mleka w piersi wszystko wraca do normy, a dziecko odzyskuje.

To ważne! Nie trzeba się spieszyć, aby przerwać karmienie piersią, które dla dziecka może później stać się panaceum. Jednak, aby rozwiać wątpliwości i upewnić się, że patologia wątroby nie staje się przyczyną żółknięcia skóry, możliwe jest przeniesienie dziecka na sztuczne karmienie na kilka dni. Jeśli w tym czasie kolor skóry zostanie znormalizowany, zaleca się natychmiast wznowić karmienie piersią.

Jaka jest stawka bilirubiny u noworodka

Bilirubina we krwi jest reprezentowana przez dwie frakcje:

• Pośredni (wolny), który powstaje w wyniku faktu, że wskaźnik rozpadu erytrocytów jest wyższy niż zdolność wątroby do wiązania bilirubiny. Wolna bilirubina to substancja naturalnie rozpuszczalna tylko w tłuszczach (tłuszczach). Z powodu niemożności rozpuszczenia w wodzie pigment jest bardzo toksyczny, gromadzi się w krwioobiegu, powodując charakterystyczne zabarwienie i może zakłócić normalne funkcjonowanie komórek, penetrując je bez przeszkód.
• Bezpośrednia (związana) bilirubina powstaje bezpośrednio w wątrobie. Po biochemicznym oddziaływaniu z kwasem organicznym grup uronowych i enzymów wątrobowych, które zmniejszają toksyczność pigmentu - staje się on rozpuszczalny w wodzie i jest łatwo wydalany z organizmu wraz z żółcią i moczem.

Wskaźniki obu frakcji sumują się do całkowitego stężenia bilirubiny we krwi, podczas gdy linia prosta stanowi nie więcej niż 25% całości.

Aby wolna bilirubina stała się związana i rozpuszczalna, niektóre białka, których nie ma noworodek, muszą zostać przeniesione do wątroby. W konsekwencji wzrasta poziom bilirubiny we krwi, pojawia się żółtaczka fizjologiczna.

W tabeli przedstawiono poziomy bilirubiny u niemowląt (bilirubina stołowa u noworodków w ciągu dnia)

Żółtaczka rozwija się u noworodków, jeśli wartości bilirubiny są wyższe niż 50 μmol / l i wyraża się, oprócz stężenia pigmentu we krwi, przez zmiany w stanie skóry niemowląt: początkowy kolor, napięcie kapilarne i ogrom obszaru pigmentu.

Do oceny intensywności zmian wskaźników wykorzystuje się skalę Cramera, dzięki której można ocenić stopień zaawansowania stanu dziecka:

• Obszar głowy zmienia kolor na żółty (twardówka, twarz, niebo, język od dołu) - 100 μmol / l.
• Żółknięcie spada na górną strefę ciała powyżej pępka - 150 μmol / l.
• Dodano obszar poniżej pępka, w tym pośladki i biodra - 200 μmol / L.
• Górne i dolne kończyny są barwione pigmentem - 250 μmol / l.
• Skóra zmienia kolor w całym ciele, w tym palcach rąk i nóg, dłoniach i stopach - ponad 250 μmol / l.

Im wyższa stawka, tym poważniejszy jest powód, dla którego dziecko sugeruje obecność żółtaczki o różnych typach i nasileniu oraz takie powikłania jak dyskineza woreczka żółciowego.

W przypadku kryterium pełnego okresu stężenie bilirubiny w krwioobiegu jest wyższe niż normalne i wynosi do 250 μmol / lw przypadku wcześniaków - 200. Niemowlęta, które urodziły się przedwcześnie, mają większe ryzyko, że znajdą się w grupie, u której zdiagnozowano żółtaczkę niedorozwój układów ciała i nadwrażliwość na niekorzystne warunki.

Pośrednie toksyny bilirubiny mogą powodować uszkodzenie głębokich struktur przedniej części mózgu, które są odpowiedzialne za aktywność fizyczną i koordynację oraz powodują encefalopatię bilirubiny (żółtaczka jądrowa). Ten stan prowokuje:

• zwiększona senność lub skrajne pobudzenie;
• zmniejszony odruch ssania;
• zwiększone napięcie mięśni szyi.

To ważne! Rodzice powinni zdawać sobie sprawę z tego, że wydajność poza skalą wpływa na mózg i narządy żółciowe. Jeśli skóra noworodka nagle stanie się żółto-brązowa, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską. Tylko zmniejszenie poziomu bilirubiny pomoże uniknąć toksycznego zatrucia pigmentem żółciowym.

W przypadku braku patologii w ciągu 2-3 tygodni od momentu narodzin, poziom bilirubiny bezpośredniej stopniowo maleje i wraca do normy, to w tym okresie fizjologiczna zażółcenie dziecka znika całkowicie i już nie wraca.

Przyczyny i skutki wysokiej bilirubiny u noworodków

Ponad połowa dzieci urodzonych w terminie i ¾ wcześniaków cierpi na żółtaczkę w pierwszych dniach. Grupa ryzyka obejmuje również:

• bliźnięta;
• dzieci, których matki chorują na cukrzycę.

Aby rozpoznać patologię noworodka w czasie, krew z pępowiny jest natychmiast pobierana do analizy w momencie narodzin i ponownie, w trzecim dniu życia. Umożliwia to lekarzom kontrolowanie sytuacji i, w razie konieczności, podejmowanie środków nadzwyczajnych w celu zachowania zdrowia i życia dziecka.

Jeśli po 2-3 tygodniach objawy żółtaczki będą nadal aktywnie wykazywane, lekarze mogą podejrzewać żółtaczkę patologiczną, w wyniku zwiększonego stężenia bilirubiny we krwi. Przyczyny tego warunku mogą być następujące:

• Hemolityczna choroba noworodka. Ta poważna choroba występuje na tle rezusa - konfliktu między matką a dzieckiem. Objawy wrodzonego wrodzonego obrzęku tkanki podskórnej, powiększonej śledziony i wątroby, uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.
• Błąd genetyczny. W takim przypadku u noworodka może wystąpić jeden z następujących stanów: wada w tworzeniu się enzymów wątrobowych (zespół Gilberta), zmniejszona aktywność enzymów (zespół Krieglera-Najjara) i brak niezbędnych enzymów (zespół Luceya-Driscola). Dzięki szybkiemu leczeniu możliwa jest pełna kompensacja, pod warunkiem, że nie ma poważnego uszkodzenia jąder mózgu.
• Uszkodzenie wątroby przez niebezpieczne infekcje, gdy dziecko jest w macicy. Toksyczne czynniki i wirusy zmniejszają zdolność wiązania bilirubiny i prowokują żółtaczkę miąższu. Stan ten charakteryzuje się przedłużającą się żółtaczką, obrzękiem węzłów chłonnych, ciemnieniem moczu i rozjaśnianiem kału, zmianami w biochemicznej analizie krwi.
• Blokada (niedrożność) dróg żółciowych, która występuje z powodu wewnątrzmacicznej choroby kamicy żółciowej, obecność guza w ciele, który kompresuje drogi żółciowe, zespół pogrubienia żółci. Ten rodzaj żółtaczki nazywa się obturacją. Problem rozwiązuje się za pomocą interwencji chirurgicznej.

Obserwując dziecko i znając objawy żółtaczki, matki będą w stanie rozpoznać patologiczny lub bezpieczny przebieg choroby i zwrócić się o pomoc medyczną na czas. Tylko w tym przypadku możliwe będzie uniknięcie tak poważnych komplikacji, jak:

• ostre zatrucie organizmu;
• albuminemię, gdy wskaźniki albuminy zmniejszają się i nie pozwalają osobie w pełni transportować witaminy i korzystne substancje;
• głuchota, upośledzenie umysłowe, drgawki wywołane penetracją bilirubiny w mózgu;
• mimowolne odruchy motoryczne, których nie można kontrolować;
• skurcze kończyn.

Bardzo rzadko, ale wciąż są przypadki, gdy pojawia się najbardziej niepożądane i bardzo niebezpieczne komplikacje - żółtaczka jądrowa, która objawowo przechodzi z jednej fazy do drugiej:

• Hamowanie. Dziecko staje się ospałe, prawie niezdolne do ssania, wszystkie odruchy są przygnębione.
• Podrażnienie Dziecko ma hipertonus, odwracając się plecami, wychodząc, krzycząc histerycznie.
• Odzyskiwanie wyimaginowane. Na pierwszy rzut oka, gdy wszystkim wydaje się, że wszystko jest za sobą, a choroba całkowicie przeszła przez dziecko. Jest to jednak tylko tymczasowy zastój, podczas którego należy zwrócić szczególną uwagę na dziecko, staraj się nie pomijać jednego symptomu.
• Komplikacje. Bilirubina atakuje mózg, wpływając na jądro, wpływając na układ nerwowy, powodując poważne zaburzenia w organizmie i może prowadzić do porażenia mózgowego.

Biochemiczne, radiologiczne metody i biopsja są używane do diagnozowania skomplikowanej żółtaczki.

To ważne! Od momentu diagnozy i prawidłowego wyboru taktyki medycznej zależy, jak poważne będą skutki zdrowotne żółtaczki.

Leczenie podwyższonego poziomu bilirubiny w szpitalu położniczym i w domu

Lekarze w szpitalu położniczym muszą przejąć kontrolę nad bilirubiną we krwi noworodków. Aby uzyskać pełny systematyczny obraz koncentracji pigmentu, przepisują biochemiczne testy krwi przez cały okres pobytu niemowlęcia w szpitalu położniczym (2-3 razy) i monitorują tendencję do zwiększania lub zmniejszania poziomu bilirubiny.

Mamy mogą utrzymywać ten temat pod kontrolą i być zainteresowanym lekarzem, jeśli podjął taką analizę od dziecka i jakie są wyniki badań laboratoryjnych.

Takie podejście pozwala nam szybko wykryć żółtaczkę i określić środki leczenia tej dolegliwości, które są adekwatne do stanu dziecka.

To ważne! Jeśli dziecko ma łagodne objawy z żółtaczką, jest aktywne i dobrze do bani, leczenie nie jest wymagane! Kontynuując karmienie piersią, po tygodniu skóra, błony śluzowe i twardówka całkowicie się normalizują.

Doświadczeni eksperci z reguły dokładnie określają nasilenie choroby i wszelkiego rodzaju ryzyka, w przeciwieństwie do porad dziewczyny i ogólnych informacji w Internecie.

W takim przypadku młode matki powinny być cierpliwe, a jeśli dziecko potrzebuje więcej czasu, aby być pod nadzorem lekarza - nie rezygnuj z niego, nie bierz odpowiedzialności, nie ryzykuj życia i zdrowia swojego dziecka.

Po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych badań - specjalista ds. Wzrokowo-laboratoryjnych dokonuje wizyty i wydaje rekomendacje.

Leczenie lampą fotograficzną

Fototerapia jest uważana za główną i skuteczną metodę leczenia żółtaczki u noworodków. Wynik terapeutyczny daje cechę fal świetlnych o pewnej długości do działania na bilirubinę. Dziecko zostaje uwolnione od ubrań, a specjalna lampa skierowana jest na jego ciało. Cząsteczki bilirubiny podczas absorpcji promieniowania świetlnego przekształca się w rozpuszczalną substancję - lumirubinę, która jest nieszkodliwa dla organizmu dziecka, ponieważ jest całkowicie nietoksyczna i jest łatwo wydalana z organizmu z moczem i żółcią.

Oprócz lampy są przewidziane specjalne okulary, opaska na oczy, materace i koce. Manipulacja jest całkowicie bezbolesna i wygodna, nie wymaga napięcia emocjonalnego - do jej realizacji dziecko nie musi rozstawać się z matką. Ponadto szpitale położnicze stosują specjalne lampy w komorach wspólnego zamieszkania, gdzie matka może niezależnie monitorować stan dziecka.

Długotrwała fitoterapia daje dobry wynik, a niemowlę może być wystawione na działanie światła od kilku godzin do kilku dni podczas jednej sesji. W przerwach między zabiegami musisz poświęcić czas na karmienie dziecka, opiekę nad nim i odpoczynek.

To ważne! Im więcej mleka matki, tym niższe stężenie enzymów, które uniemożliwiają wątrobie radzenie sobie z wysokim poziomem bilirubiny.

Jeśli liczba zabiegów podczas pobytu w szpitalu położniczym jest niewystarczająca i poziom niebezpiecznego pigmentu we krwi wzrasta, niemowlę zostaje odstawione od piersi i przeniesione do intensywniejszego leczenia.

Terapia farmakologiczna

Aby uzyskać pełne i kompleksowe leczenie, lekarze przepisują leki, które pomogą dzieciom przezwyciężyć powikłania związane z żółtaczką:

• Elkar Substancją czynną leku jest specjalny aminokwas L-karnityna, który jest odpowiedzialny za normalizację metabolizmu energetycznego. Poprzez stymulację aktywności metabolizmu lipidów można zminimalizować zawartość bilirubiny w tkankach, krwiobiegu i narządach. Zwiększa to funkcjonalną zdolność wątroby - neutralizuje bilirubinę, zmniejsza jej toksyczne działanie, co daje nadzieję na korzystne rokowanie.

W przypadku niemowląt lek ten jest dostępny w kroplach i zastrzyku dla 20% głównej substancji. Jeśli w szpitalu zaleca się wstrzyknięcia dożylne i domięśniowe, aby ułatwić monitorowanie reakcji niemowlęcia na lek, po wypisaniu w domu dziecko może otrzymać kroplę. Najważniejsze, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza i postępować ściśle według instrukcji.

• Ursofalk Lek nowej generacji, który ma na celu wyeliminowanie objawów i objawów choroby wątroby, ma szerokie spektrum działania, pomagając wątrobie w poprawie jej funkcjonalności. W wyniku tej stymulacji organizm zaczyna aktywniej wiązać bilirubinę, neutralizować ją i usuwać z organizmu. Lekarze bardzo doceniają zdolność tego leku do łagodzenia stresu toksycznego, zmniejszenia prawdopodobieństwa uszkodzenia mózgu i zapobiegania takim powikłaniom choroby, jak żółtaczka jądrowa.

Lek dla noworodków produkowany jest w postaci zawiesiny - zawiesiny leku, która jest przyjemna w smaku i łatwo dozowana. Pojedyncza dawka i sposób leczenia jest obliczana przez pediatrę po analizie stanu dziecka i porównywaniu ryzyka możliwych powikłań żółtaczki i niepożądanych reakcji delikatnego organizmu z silnym lekiem. W związku z tym rodzice muszą wiedzieć, że istnieją ograniczenia dotyczące stosowania tego leku u dzieci z poważną patologią dróg żółciowych i nerek.

• Hofitol. Środek homeopatyczny pochodzenia roślinnego o wyraźnym działaniu żółciopędnym. Lek ten chroni i wspomaga wątrobę, przywraca jej komórki, wspomaga nabywanie rozpuszczalnej formy przez hemoglobinę, poprawia metabolizm, leczy choroby pęcherzyka żółciowego.

Pomimo braku składników syntetycznych, lek podaje się noworodkom z wielką starannością ze względu na wysokie prawdopodobieństwo reakcji alergicznej, aż do obrzęku naczynioruchowego. Za zgodą pediatry lek produkowany w postaci kropli należy rozcieńczyć przegotowaną wodą, aby złagodzić nieprzyjemny smak. Z reguły wystarcza 3 dni na to, aby wspierać wątrobę i przywracać organizm.

• Enterosgel Reprezentuje lek, który nie wpływa na poziom bilirubiny we krwi. Będąc sorbentem, pomaga oczyścić organizm z toksyn, pomagając wątrobie i nerkom. Leczenie zatrucia pokarmowego tym lekiem będzie również skuteczne. Co więcej, jego składniki nie wpływają negatywnie na równowagę mikroflory jelitowej. Można go podać od urodzenia i nie boi się objawów alergicznych, nie jest wchłaniany do krwi. Dzienna dawka jest ustalana przez pediatrę, a także czas trwania kursu. Wskaźniki te są indywidualne i zależą od nasilenia choroby.

Leczenie farmakologiczne u noworodków z żółtaczką może obejmować: interferon, witaminy, glukozę, hormony - duży arsenał środków do przywrócenia zdrowia dziecka i stworzenie korzystnego rokowania dla wyzdrowienia.

Leczenie domowe

Raz w domu, młode matki mogą samodzielnie przywrócić dziecko po żółtaczce za pomocą środków ludowych, stosując się do zaleceń:

• Przydatne jest podanie dziecku naparu z listków mięty, który przygotowuje się w następujący sposób: miarka suchych surowców warzony jest szklanką wrzącej wody. Po całkowitym schłodzeniu infuzja jest gotowa do użycia. Dziecko wystarczy 1 łyżeczka po posiłku.
• Kąpiele z kwiatami nagietka pomogą obniżyć poziom bilirubiny. Noworodek umieszcza się w łaźni, gdzie wylewa się wodę o komfortowej temperaturze, zmieszanej ze szklanką naparu. Po 5-10 minutach procedury dziecko musi zostać usunięte, bez przemywania roztworu z organizmu.
• Wanny powietrzne. Dla dzieci bardzo przydatne jest przebywanie na świeżym powietrzu, które wzbogaca krew tlenem i wzmacnia system odpornościowy. Jeśli jest aktywne słońce o tej porze roku, to tylko szczęście, ponieważ promienie słoneczne przyspieszają rozkład bilirubiny.
• Emocjonalnie pozytywne nastawienie. Równowaga psychiczna mamy jest istotnym czynnikiem szybkiego powrotu do zdrowia dziecka.

Tak więc nowonarodzony człowiek musi przezwyciężyć wiele prób związanych z adaptacją do świata zewnętrznego. Zadaniem matki i pediatry jest stworzenie wszystkich warunków, aby dziecko z najmniejszym stresem minęło ten okres bez komplikacji i konsekwencji.

Doświadczenie zawodowe ponad 7 lat.

Umiejętności zawodowe: diagnostyka i leczenie chorób przewodu pokarmowego i dróg żółciowych.

Podwyższona bilirubina we krwi noworodka: przyczyny, objawy (objawy), skutki

Około 70% noworodków rozwija żółtaczkę fizjologiczną. Aby zapobiec przekształceniu go w patologiczną formę, która jest niebezpieczna dla zdrowia, należy kontrolować poziom bilirubiny.

Co to jest bilirubina

Bilirubina jest produktem pośrednim pewnych reakcji w ludzkim ciele. Pojawia się po rozpadzie hemoglobiny na dwie części: globinę i hem. Proces zachodzi, gdy dojrzewają czerwone krwinki.

Cząstki Hemmy są toksyczne, więc ciało chce się ich pozbyć. Tak więc, cząstki są przekształcane w bilirubinę, w celu dalszego wyprowadzenia.

Pewna ilość bilirubiny jest normalna w ciele dorosłego, ale u noworodka poziom ten jest znacznie wyższy.

Podwyższone poziomy bilirubiny mogą być:

1. symptom żółtaczki,
2. konsekwencja niedrożności dróg żółciowych (na przykład w guzie),
3. konsekwencją diety niskokalorycznej.

Pośrednia, bezpośrednia i całkowita bilirubina

Aby określić poziom bilirubiny we krwi, należy wziąć pod uwagę trzy wskaźniki:

Ważne jest, aby znać procent wszystkich trzech wskaźników.

Wolna lub bezpośrednia bilirubina jest nierozpuszczalna i nie jest wydalana z organizmu. Pośrednia aktywność bilirubiny w wątrobie powoduje, że organizm opuszcza kał i mocz.

Większość bilirubiny jest substancją pośrednią - 75% całości. Bezpośredni jest w ciele 25%. Ale u noworodków w pierwszym miesiącu życia te proporcje mogą być inne.

Konwersja do bezpośredniej rozpuszczalnej bilirubiny może wystąpić w wątrobie pod wpływem pewnych enzymów. Dostarczanie "złej" bilirubiny do wątroby odbywa się za pomocą specjalnych białek nazywanych albuminą surowicy.

Białka te są ilościowo nieobecne w ciele noworodka. Po dojrzewaniu układu enzymatycznego dziecka, "zła" bilirubina będzie przetwarzana i usuwana z organizmu.

Zatem stopa bilirubiny u nowo narodzonego dziecka jest naturalnie zawyżona i utrzymuje się na tym poziomie około 2 do 4 tygodni.

Problem polega na tym, że nie każda żółtaczka dzieci ma charakter fizjologiczny. Proces może zostać przekształcony w patologię bardzo szybko, jeśli poziom bilirubiny przekracza dopuszczalny próg, lub jeśli stale rośnie.

Patologiczna żółtaczka dzieci ma następujące cechy:

1. działa dłużej niż fizjologicznie,
2. wymaga pilnego leczenia
3. wymaga stałego monitorowania stężenia bilirubiny (codziennie).

Normy bilirubiny u noworodków

Tak więc, jak się okazało, bilirubina u dzieci jest zawsze wysoka. U dorosłych i dzieci zwykle mieści się w zakresie 8,5 - 20,5 μmol / l. Jednak u noworodków stężenie substancji może być nawet większe niż 205 μmol / L.

Poziom bilirubiny we krwi dziecka niedawno urodzonego zmienia się prawie codziennie, stopniowo zmniejszając się. Stawka dla jednotygodniowego dziecka wynosi 205 μmol / l, jednak u wcześniaków wskaźnik ten jest niższy - 170 μmol / l.

U noworodków stężenie bilirubiny wzrasta 2-4 dni po urodzeniu. Jeśli nie ma czynników negatywnych, poziom substancji powraca do normy w ciągu miesiąca. Pod koniec pierwszego miesiąca życia poziom osiąga wskaźnik "dorosły".

Zdarzają się przypadki, że stężenie substancji we krwi nadal rośnie. Wysoki poziom stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia dziecka. Jeśli wskaźniki są wyższe niż 256 μmol / L (i 172 μmol / L dla wcześniaka), należy pilnie hospitalizować dziecko, aby obniżyć poziom substancji w stanach medycznych.

Przyczyny podwyższonej bilirubiny u noworodków

Powstaje oczywiste pytanie: dlaczego niektóre dzieci mają żółtaczkę fizjologiczną łatwo i bez konsekwencji, podczas gdy inne dzieci cierpią na patologiczny typ żółtaczki wymagającej interwencji chirurgicznej?

W ciężkiej postaci żółtaczka patologiczna występuje na tle szybkiego wzrostu bilirubiny (ponad 85 μmol / l na dobę). Ponadto żółtaczka patologiczna jest inna:

1. Rozprzestrzenienie żółci pod pępkiem dziecka, a także na stopach i dłoniach,
2. Ucisk lub skrajna pobudliwość dziecka,
3. Barwienie kału: biały, ciemny mocz.

Czynniki, które rozwijają bilirubinemię u dzieci, mogą być:

• ciężka ciąża i powikłania
• choroby matczyne, takie jak cukrzyca,
• stosowanie niektórych leków podczas porodu,
• wcześniactwo dziecka
• niedotlenienie domaciczne (brak tlenu),
• uduszenie płodu (asfiksja).

Ponadto skutki żółtaczki patologicznej u dziecka mogą być następujące:

• infekcja wątroby,
• niekompatybilność krwi matki i dziecka,
• żółtaczka obstrukcyjna
• niedrożność jelit,
• różne zaburzenia hormonalne
• Zespół Gilberta i inne zaburzenia w wątrobie dziecka,
• deformacja czerwonych krwinek z przyczyn genetycznych.

Krytycznego stanu można zapobiec, jeśli żółknięcie dziecka zostanie zauważone na czas.

Konsekwencje wysokiej bilirubiny u noworodków

Ogólnie, duża ilość bilirubiny niekorzystnie wpływa na zdrowie dziecka. Nieprawidłowe stężenie wpływa przede wszystkim na układ nerwowy i mózg.

Niebezpieczeństwo polega na tym, że substancja gromadzi się i wywołuje poważne zatrucie, co może prowadzić do śmierci zakończeń nerwowych, komórek mózgu i innych poważnych konsekwencji.

Może to być wyrażone w przyszłości przez następujące naruszenia:

• zaburzenia psychiczne
• utrata słuchu
• upośledzenie umysłowe
• utrata wzroku
• inne odchylenia.

Dlatego poziom bilirubiny u dziecka powinien być monitorowany przez lekarza. Jeśli podczas badania pediatra podejrzewa rozwój żółtaczki u dziecka, natychmiast skieruje go do badania bilirubiny i jej frakcji.

Pilna opieka medyczna jest wymagana, jeśli dziecko z żółtaczką ma następujące objawy:

1. senność, zwykły letarg,
2. zmniejszony odruch ssania
3. tiki, lęk, zajęcie,
4. zwiększenie wielkości śledziony i wątroby,
5. obniżenie ciśnienia krwi.

Zmniejszenie stężenia bilirubiny we krwi noworodka

Leczenie wymaga jedynie żółtaczki patologicznej. Fizjologiczny typ żółtaczki przechodzi sam i nie jest niebezpieczny dla ludzi.

Najskuteczniejszym leczeniem bilirubinemii jest leczenie promieniami świetlnymi. Jednak metoda ta jest coraz rzadziej stosowana, a dzieci są leczone toksycznymi lekami. Dlatego, jeśli terapia światłem nie jest zalecana dziecku, może warto wiedzieć, dlaczego.

Ważne jest, aby być przygotowanym na to, że po napromieniowaniu dziecko zacznie tracić włosy lub odkleja się od skóry. Nie trzeba się bać, po zakończeniu kuracji wszystkie nieprzyjemne zjawiska przejdą same. Konieczne jest częstsze nakładanie dziecka na piersi i leczenie jego skóry środkami nawilżającymi.

Fototerapia lub leczenie kwarcem następuje tylko w pierwszych dniach po narodzinach dziecka. Jeśli żółtaczka jest w postaci bieżącej, nie można uniknąć leczenia.

Niezwykle ważne jest, aby zawsze dokładnie zapoznać się z instrukcjami dotyczącymi preparatów medycznych przepisanych przez lekarza. Wiele z nich nie jest tak nieszkodliwych i ma poważne skutki uboczne i przeciwwskazania. Konieczne jest znalezienie lekarza dla Twojego dziecka, któremu możesz zaufać w tych ważnych sprawach.

W leczeniu bilirubinemii karmienie piersią jest bardzo pomocne, szczególnie w przypadku siary. Konieczne jest karmienie piersią dziecka, sprzyja szybkiemu usuwaniu toksyn z organizmu i chroni przed potencjalnymi chorobami.

Lekarze zalecają stosowanie wielu płynów, w szczególności wywar z owoców dzikiej róży. Dziecko musi zorganizować długoterminowe opalanie. Pediatra może również wyznaczyć:

W centrum uwagi neonatologów i pediatrów jest bilirubina u noworodków: częstość i odchylenia, tabela standardowych wskaźników według miesięcy

Jednym z ważnych wskaźników zdrowia nowo narodzonych dzieci jest poziom bilirubiny. Tempo i patologia u noworodków jest przedmiotem szczególnej uwagi neonatologów i pediatrów.

Dezintegracja hemoglobiny płodowej u noworodków powoduje żółtaczkę fizjologiczną. Poważny nadmiar standardów przez długi czas mówi o rozwoju niebezpiecznego zjawiska - żółtaczki patologicznej.

Norma bilirubiny u niemowląt

Tabele wskazują dopuszczalne poziomy bilirubiny. Wskaźniki te wskazują prawidłowy lub upośledzony przebieg procesów rozpadu hemoglobiny, wpływają na funkcjonowanie wątroby.

Zwykle bilirubina bezpośrednia stanowi nie więcej niż jedną czwartą całości. Maksymalne wartości stwierdzono w 3 dniu urodzenia. W przypadku braku zmian patologicznych prawidłowe funkcjonowanie wątroby, przewodu pokarmowego stopniowo, poziom bilirubiny bezpośredniej maleje, nie później niż po 2 tygodniach powraca do normatywnego. W tym okresie znika żółtaczka fizjologiczna, co nie stanowi zagrożenia dla życia i zdrowia noworodka.

Procesowi dezintegracji hemoglobiny płodowej towarzyszą charakterystyczne objawy:

• lekko żółtawy kolor pojawia się na twarzy, szyi noworodka;
• w klasie 2 żółtawy odcień nabywa maleńkie ciało nad pępkiem;
• rozwojowi stopnia 3. towarzyszy żółknięcie górnych partii ramion i nóg;
• dzięki aktywnemu procesowi ciało noworodka całkowicie zmienia kolor na żółty, zmienia się także kolor dłoni i stóp.

Tabela Stawka bilirubiny u noworodków w ciągu dnia

Tabela nr 2. Regulacyjna bilirubina w pierwszych tygodniach życia

Nieprawidłowe wskaźniki u noworodków

Lekarze natychmiast analizują bilirubinę, w pierwszych minutach po urodzeniu dziecka (z obciętego sznurka). Drugi raz badanie jest przeprowadzane trzeciego dnia.

U wielu noworodków skóra staje się żółta, mama przeżywa, rysuje przerażające obrazy. Podczas monitorowania przez lekarzy, nie martw się: dopuszczalny nadmiar bilirubiny jest zjawiskiem naturalnym. Ważne jest, aby nie przegapić momentu, w którym wskaźniki wysokiej bilirubiny zbliżają się do punktu krytycznego.

Po wypisaniu ze szpitala położniczego matka musi kontrolować proces zmniejszania poziomu pigmentu żółciowego do standardowych wartości. Rozpoznanie bezpiecznych i patologicznych zjawisk nie jest trudne. Zwróć uwagę na przyczyny, objawy obu rodzajów żółtaczki: możesz łatwo określić, kiedy chcesz włączyć alarm.

Żółtaczka fizjologiczna

Przyczyny:

• naturalny rozpad hemoglobiny płodowej po urodzeniu, zastąpienie normalnym. Bilirubina jest produktem ubocznym rozkładu.

Znajdź skuteczne metody leczenia moczenia nocnego u dzieci w różnym wieku.

Przeczytaj o tym, gdzie można kupić dodatkowe łóżko dla noworodków pod tym adresem.

Objawy podwyższonej bilirubiny u noworodków:

• zażółcenie naskórka występuje w drugim dniu po urodzeniu, u niektórych niemowląt później - trzeciego lub czwartego dnia;
• odcień zmienia się od ciemno pomarańczowego do lekko pomarańczowego;
• dziecko zachowuje się jak zwykle, je dobrze, nie ma niepokoju, letargu;
• kolor kału i moczu się nie zmieniają.
• po 10-14 dniach dziwny kolor skóry znika, ciało noworodka nabiera zwykłego cienia.

Żółtaczka patologiczna

Czynniki prowokacyjne:

• poród przedwczesny;
• infekcje w czasie ciąży;
• niekompatybilność czynników Rh, krwi matki i dziecka;
• różne choroby genetyczne.

Objawy dużej bilirubiny u noworodków:

• charakterystyczny żółtawy odcień widoczny w pierwszym dniu porodu;
• dziecko jest letargiczne lub niespokojne, ssie słabo przy piersi;
• w analizie lekarze wykryli konflikt Rh u noworodka i matki;
• wzrost wydajności wynosi do 85 mikromoli / litr na 1 dzień;
• żółtawy odcień pojawia się na stopach, dłoniach, obszarach poniżej pępka;
• kał przebarwiony, mocz staje się nasycony, ciemny odcień;
• charakterystyczne objawy żółtaczki patologicznej trwają 3 tygodnie lub dłużej.

Lekarze identyfikują cztery formy choroby:

• koniugacja;
• mechaniczne;
• miąższowy;
• hemolityczny.

W ciężkich przypadkach wartości bilirubiny są znacznie wyższe niż normalnie. Wysokie stężenie (ponad 324 mikromola na litr) prowadzi do przenikania substancji przez barierę krew-mózg, rozwija się żółtaczka jądrowa.

Maleńki mózg cierpi, apatia, letarg, konwulsje, odruch wyraźnie się zmniejsza. Czasami konsekwencje mogą być najpoważniejsze.

Wśród powikłań żółtaczki jądrowej:

• głuchota;
• niedowład;
• paraliż;
• zaburzenia rozwoju umysłowego.

Metody i porady dla rodziców

Metoda zależy od postaci choroby. W identyfikacji lekarzy zheltushki przeprowadzają testy, ustalają przyczynę tego zjawiska. Zalecenia dotyczące leczenia żółtaczki podaje neonatolog lub pediatra.

Zabrania się przepisywania leków. Nie możesz odmówić terapii, mając nadzieję, że "przejdzie". Nawet jeśli starsze dziecko miało podobne zjawisko, nie warto koncentrować się na metodach leczenia, nie ma sensu czas zniknięcia objawów: każdy przypadek jest indywidualny.

Dość często szkodliwi sąsiedzi i doświadczone mumie dają szkodliwe porady o zheltuszce. Nie powinieneś żartować z poziomem pigmentu żółci: krytyczne wskaźniki szkodzą drobnemu organizmowi, prowokują uszkodzenie mózgu.

Jak zmniejszyć poziom bilirubiny we krwi

Podczas karmienia piersią mama powinna minimalizować obciążenie wątroby:

• całkowicie odmówić smażone, ostre, zbyt słodkie potrawy;
• więcej dozwolonych warzyw i owoców, które nie wywołują alergii u dziecka;
• woda niegazowana jest obowiązkowa - do 2 litrów dziennie;
• nie można jeść, nie wolno się przejadać;
• piec naczynia, para;
• trzymaj się frakcyjnej diety: jedz 4-6 razy dziennie, porcje są małe;
• lekkie zupy, kaszki są przydatne, zaleca się gotowaną wołowinę w postaci kotletów parowych;
• świeży biały chleb zamenitowy szary z otrębami, odmówić wypieku. Zjedz krakersy, aby wyeliminować fermentację w żołądku i jelitach.

Metody leczenia i profilaktyki żółtaczki fizjologicznej:

• wczesne przywiązanie do klatki piersiowej. Im szybciej wyjdą oryginalne kalorie (mekonium), tym szybciej oczyści się jelita, zacznie się tworzyć korzystna mikroflora;
• karmienie noworodka na żądanie ze stopniowym transferem do sześcio- lub siedmiokrotnej żywności;
• umieszczenie dziecka w kapturze pod specjalną lampą. Fototerapia jest skuteczną metodą przeciwko żółtaczce. Poprzez działanie światła "szkodliwa" bilirubina przekształca się w nietoksyczną. Zapobieganie odwodnieniu pomoże w częstszym karmieniu piersią.

Spójrz na ocenę i poznaj zalety wózka - kołyski dla noworodków.

W leczeniu suchych czerwonych plam na ciele dziecka jest napisane w tym artykule.

Terapia żółtaczki patologicznej

Lekarze przepisują noworodkowi:

• Elkar Lek zawiera L-obraz. Lek w postaci kropli niszczy nadmierny pigment galusowy, oczyszcza wątrobę z toksyn. Lek jest dopuszczony do stosowania od urodzenia.
• Hepel. Lek zwalcza objawy biegunki, przyspiesza odpływ żółci, wspomaga wątrobę, pęcherzyk żółciowy.
• Enterosgel lub Smekta. Skuteczne sorbenty nie wpływają bezpośrednio na działanie bilirubiny. Lekarze przepisują leki w celu przerwania łańcucha, gdy substancja krąży w przewodzie pokarmowym i wątrobie;
• Ursofalk Lek jest zalecany do identyfikowania słabości pęcherzyka żółciowego. Dla łatwości użycia w pierwszych dniach kompozycji wytwarza się w postaci zawiesiny. Lek ma wyraźne działanie żółciopędne.

W ciężkiej postaci żółtaczki przeprowadza się wysokie poziomy transfuzji wymiany żółci. Wskaźniki, które są znacznie wyższe niż norma przez dłuższy czas, powodują encefalopatię bilirubiny - stan zagrażający zdrowiu i rozwojowi umysłowemu dziecka.

Następny film. Więcej informacji na temat bilirubiny u noworodków:

Zwiększony poziom bilirubiny u noworodków: przyczyny, skutki, leczenie

Wiele mumii w szpitalu położniczym musi usłyszeć zwrot "Twoje dziecko ma podwyższone stężenie bilirubiny".

Aby nie bać się tych słów, konieczne jest ustalenie, jaką rolę odgrywa bilirubina u noworodków i jaka ilość tej substancji jest bezpieczna dla dziecka.

Co to jest bilirubina?

Bilirubina jest pigmentem, którego wysoka koncentracja w organizmie może być trucizną dla układu nerwowego. Ta substancja jest wynikiem rozpadu czerwonych krwinek.

Z nieaktualnych czerwonych krwinek uwalnia się hemoglobina, która natychmiast staje się toksyczna. Odporność zaczyna "atakować wroga" i niszczy hemoglobinę, uwalniając hemes - związki zawierające żelazo. Pod wpływem enzymów hemes przekształca się w bilirubinę.

Konieczne jest rozróżnienie między bilirubiną bezpośrednią a pośrednią. Direct jest wydalany z kałem i moczem, a pośrednio, najpierw tworzy związek z albuminą i jest transportowany do wątroby, gdzie jest fermentowany i staje się bilirubiną bezpośrednią, która łatwo opuszcza ciało.

Bilirubina we krwi noworodka jest zawsze podwyższona. Faktem jest, że tlen w ciele nienarodzonego dziecka jest przenoszony przez krwinki czerwone nasycone hemoglobiną płodową. Po urodzeniu traci on swoją funkcję i zapada się, pozostawiając po sobie produkt rozpadu - bilirubinę.

W szpitalu położniczym od dziecka pobierane jest badanie krwi kilka razy w celu określenia poziomu tego pigmentu. Podwyższona bilirubina u noworodków wskazuje na występowanie żółtaczki, a tym samym lekarze kontrolują jej przebieg.

Żółtaczka z wysoką bilirubiną jest niebezpieczna sama w sobie i może wskazywać na rozwój jakiegokolwiek stanu patologicznego w okruchach.

Jakie testy należy zdać?

• Natychmiast po pierwszym płaczu dziecka lekarze mierzą poziom pigmentu we krwi pępowinowej. Dwa dni później dziecko w pełnym wymiarze czasu jest ponownie testowane.
• Przedwcześnie urodzone niemowlęta sprawdzają ilość barwnika we krwi dzień po porodzie i monitorują go co 24 godziny.
• Dzieci z grupy ryzyka (trudna ciąża, trudny poród, silne żółknięcia twardówki i skóry) pobierają krew z wieńców na głowie.

Ta procedura jest bezbolesna i bezpieczna dla dziecka, mimo że jest bardzo przerażająca. Ogrodzenie jest trzymane specjalną cienką igłą przez ręce doświadczonej pielęgniarki, ta analiza pomaga zdiagnozować rozwój niebezpiecznych komplikacji w czasie, więc nie powinieneś go porzucić w szpitalu.

• Dzieci bez jasnych objawów żółtaczki otrzymują test bezkrwotowy - bilitest.

Urządzeniem do analizy jest fotokomórka, która wychwytuje kolor skóry na czole dziecka, a tym samym określa ilość żółtego pigmentu. Wynik można natychmiast zobaczyć. Wadą tego testu jest to, że nie wykazuje on bilirubiny bezpośredniej i pośredniej, a liczby te są bardzo ważne dla diagnozy.

Kiedy dzieci z żółtaczką wykonują testy kontrolne przez cały czas leczenia, aż poziom pigmentu spadnie do normy.

Po raz kolejny analiza stężenia bilirubiny u noworodków jest już przeprowadzana w klinice, a badanie lekarskie odbywa się w wieku miesięcznym. W tym samym czasie krew jest pobierana z wianków na głowie lub na uchwycie, w różnych placówkach medycznych na różne sposoby.

Normuje bilirubinę u dzieci

Ponieważ proces aktualizacji krwi jest stały, bezpieczna ilość pigmentu jest zawsze obecna w organizmie. Norma bilirubiny u miesięcznego dziecka mieści się w zakresie od 8,5 do 20,5 μmol / litr. Ale nowo narodzone dziecko iw ciągu następnych kilku tygodni te liczby są znacznie wyższe. Ta sytuacja jest spowodowana zapadnięciem się dużej ilości hemoglobiny płodowej.

1. Normalna zawartość pigmentu we krwi pępowiny:

• 51-60 μmol / litr u dzieci urodzonych na czas;
• 71,8-106 μmol / litr u wcześniaków.

Mówimy o poziomie bilirubiny całkowitej, która jest sumą ilości bilirubiny pośredniej i bezpośredniej. W tym przypadku bilirubina pośrednia nie powinna stanowić więcej niż jedną czwartą całkowitego poziomu, a wartość bezpośrednia jest mniejsza niż 75%.

1. 24 godziny po porodzie normalny poziom pigmentu u dzieci urodzonych na czas nie przekracza 85 μmol / l.
2. Po 36 godzinach od urodzenia ta liczba wzrasta do 150 μmol / L.
3. Po 48 godzinach, do 180 μmol / L.
4. 3-5 dni po urodzeniu bilirubina może osiągnąć maksimum: 256 μmol / l. Jeśli ten limit zostanie przekroczony, lekarze mówią o rozwoju żółtaczki u dziecka.

Następnie zmniejsza się poziom bilirubiny.

1. W dniach 6-7 życie dziecka osiąga wartość 145 μmol / l.
2. W 8-9 dniu - do 110 μmol / l.
3. Przez 10-11 dni - do 80 μmol / l,
4. W dniach 12-13 dni - do 45 μmol / l itp.
5. Do czwartego tygodnia życia okruchy bilirubiny osiągają normalną wartość - do 20,5 μmol / l.

Tabela norm bilirubiny (pośrednia i bezpośrednia)

Stawka bilirubiny u noworodków zmienia się w zależności od pory dnia i wcześniaków. 24 godziny po urodzeniu średni poziom bilirubiny u "wczesnego" dziecka wynosi 97,4-14,8.8 μmol / L. Wskaźnik osiąga maksymalną wartość w 5-6 dni po dostawie. Gdy poziom pigmentu jest wyższy niż 172 μmol / l, zdiagnozowano żółtaczkę u dziecka.

Dlaczego dziecko ma wysoką bilirubinę i jakie jest niebezpieczeństwo takiego stanu

Kiedy bilirubina jest wyższa niż normalny poziom (256 μmol / l u dzieci urodzonych o czasie i 172 μmol / l u "przyspieszonych" dzieci), lekarze mówią o rozwoju żółtaczki. Jest dwóch rodzajów. Żółtaczka fizjologiczna najczęściej kończy się sama w czwartym tygodniu życia dziecka i nie ma żadnych konsekwencji dla jego ciała.

Jednak dzieci z taką diagnozą wymagają ciągłego monitorowania, ponieważ choroba może rozlewać się na bardziej ciężką postać. Żółtaczka patologiczna wymaga leczenia, a w przypadku jej braku przynosi znaczną szkodę zdrowiu dziecka.

Jeśli noworodek ma stężenie bilirubiny we krwi, przyczyną może być:

• ciężka ciąża;
• cukrzyca u matki;
• skomplikowany poród;
• przedwczesna ciąża;
• brak tlenu u dziecka w czasie ciąży lub porodu - na przykład podczas uwikłania w pępowinę.

W przypadku żółtaczki patologicznej bilirubina we krwi dzieci gaśnie. Przyczyną tego wzrostu mogą być te same problemy, które prowadzą do żółtaczki fizjologicznej. Wyjątkowo wysoki poziom pigmentu może również oznaczać:

1. problemy z wątrobą u dziecka;
2. zaburzenia hormonalne;
3. rhesus konflikt między matką a dzieckiem;
4. niedrożność jelit;
5. choroba genetyczna prowadząca do zniszczenia błon czerwonych krwinek;
6. niedrożność dróg żółciowych.

Również żółtaczka patologiczna może być wywołana przez leki, które matka otrzymała podczas ciąży i porodu.

Gdy dziecko znajdzie ten stan, lekarze leczą nie tylko objawy bezpośrednio, ale także eliminują przyczynę choroby.

Warunki, które mogą powodować patologiczną żółtaczkę, same w sobie są bardzo niebezpieczne, a czasami śmiertelne. Ale wysoka bilirubina u noworodków nie może być zignorowana. Pigment ten jest trujący dla układu nerwowego niemowlęcia. Dzięki wysokiej zawartości we krwi rozwija się encefalopatia bilirubiny. Objawy tego stanu to:

• powiększona wątroba i śledziona;
• redukcja ciśnienia;
• zespół konwulsyjny;
• dziecko dużo śpi lub, przeciwnie, jest w ciągłym ruchu;
• dziecko praktycznie nie bierze butelki i klatki piersiowej.

Późne otrzymanie leczenia (lub całkowity brak pomocy) w przypadku encefalopatii bilirubiny może mieć następujące konsekwencje:

1. utrata słuchu;
2. opóźnienie rozwojowe;
3. paraliż motoryczny.

Czasami bilirubina w okruchach podnosi się z powodu mleka matki: rozwija się tak zwana "żółtaczka karmienia piersią". Kwasy tłuszczowe są obecne w mleku, co uniemożliwia wątrobie przenoszenie bilirubiny pośredniej na linię prostą, a toksyna gromadzi się w organizmie. W tym przypadku dzieci są przenoszone na mieszankę żywności na dwa dni.

Jeśli bilirubina zostanie zmniejszona, dziecko pozostanie na sztucznym karmieniu. Lub można karmić mleko matki dziecka. Aby to zrobić, zlać go do butelki i ogrzać do temperatury 70 °, a następnie ochłodzić i dać dziecku. Przeczytaj więcej o tym, jak odciągać pokarm >>>

Po podgrzaniu kwasy tłuszczowe ulegają zniszczeniu, a mleko nie zaszkodzi dziecku.

Pomoc medyczna dla podwyższonej bilirubiny

Jak zmniejszyć stężenie bilirubiny u noworodka? Jeśli zdiagnozowana zostanie żółtaczka fizjologiczna, nie są potrzebne specjalne działania, z wyjątkiem obserwacji. Choroba zwykle ustępuje po kilku tygodniach.

Opalanie pomoże szybciej zredukować bilirubinę u noworodka. Jeśli masz dziecko "wiosenne" lub "letnie", wtedy podczas spacerów możesz przesunąć kaptur spacerówki, zastępując małą twarz i dłonie dziecka w słońcu. Zimowe i jesienne słońce łapie się mocniej. Ale jeśli okaże się jasny dzień, idź z dzieckiem na balkonie, niech promienie świecą na twarzy dziecka.

Dziecko nie może być na słońcu dłużej niż 10 minut. Konieczne jest zapewnienie, że słońce nie wpadnie w otwarte oczy. Późną wiosną i latem nie należy utrzymywać dziecka w bezpośrednim promieniowaniu w godzinach 11: 00-17: 00.

Fototerapia jest najskuteczniejszym sposobem leczenia żółtaczki patologicznej. Może być przeprowadzony w szpitalu, jeśli posiada niezbędny sprzęt. W przeciwnym razie matka i dziecko zostają przeniesione do szpitala dziecięcego. Dziecko zostaje umieszczone pod specjalną niebieską lampą.

Za pomocą światła bilirubina przechodzi do lumirubiny, która szybko opuszcza organizm. Aby leżeć pod lampą, potrzeba 96 godzin, z przerwami na karmienie.

Oczy dzieci noszą specjalny bandaż lub ściągają czapkę, ponieważ światło lamp jest szkodliwe dla wzroku. Zabieg jest bezbolesny i skuteczny, ale może mieć również nieprzyjemne skutki uboczne: wysuszanie i łuszczenie się skóry, upłynnione stolce, które przejdą po zakończeniu terapii.

W ciężkich przypadkach dzieci zakładają kroplówki, a nawet dokonują transfuzji krwi. Doskonałe zapobieganie żółtaczce to karmienie mleka matki. Bardzo ważne jest, aby jak najszybciej przywiązać dziecko do piersi. Jak to zrobić, przeczytaj artykuł: Karmienie piersią: zalecenia WHO.

Karmienie na żądanie pomaga również zmniejszyć ilość szkodliwego pigmentu. Siara wywołuje eliminację smółki z ciała noworodka, dzięki czemu uwalniana jest duża ilość bilirubiny. Więcej informacji na temat żywienia na żądanie >>>

Jedną z złych rad, którą mama może usłyszeć, jest karmienie dziecka żółtaczką. Ani słodka woda, ani biodra bulionowe nie obniżą poziomu bilirubiny. Lepiej nakładać miękisz na pierś częściej i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Zawartość bilirubiny jest ważnym wskaźnikiem stanu zdrowia noworodka. W żadnym przypadku nie należy rezygnować z definicji i leczenia żółtaczki. Konsekwencje takiego niepowodzenia mogą być znacznie gorsze niż niektóre niedogodności podczas terapii.