Co to jest żółciowe zapalenie trzustki?

• Produkty

Żółciowe zapalenie trzustki jest chorobą trzustki z mechanizmem uszkodzenia zapalnego, który rozwija się na tle zmiany układu żółciowego. Tak więc nazwa podkreśla związek przyczynowy i drugorzędny charakter tej patologii.
Zgodnie z klasyfikacją ważne jest wyodrębnienie następujących form tego patologicznego procesu:

• Przewlekłe żółciowe zapalenie trzustki
• Ostre żółciowe zapalenie trzustki.

Przyczyny i mechanizmy choroby

Głównymi przyczynami żółciowego zapalenia trzustki są:

1. Kamica żółciowa, która powoduje zastój żółci podczas niedrożności przewodu przez kamień ze wzrostem ciśnienia wewnątrz trzustki, a następnie wstrzyknięciem żółci do trzustki
2. Zapalenie pęcherzyka żółciowego - stan zapalny ściany pęcherzyka żółciowego (rozwijający się obrzęk zakłóca przepływ żółci); Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o tej chorobie, zalecamy przeczytanie artykułu o zapaleniu pęcherzyka żółciowego woreczka żółciowego
3. Cholangitis - zapalenie ścian dróg żółciowych.

Pod wpływem czynników przyczynowych (etiologicznych) trzustki na tle żółciowego zapalenia trzustki dochodzi do następujących zmian:

• Zapalenie
• Uszkodzenie aparatu gruczołowego
• Procesy degeneracyjne
• Proliferacja tkanki łącznej.

Kliniczne objawy żółciowego zapalenia trzustki

Obraz kliniczny zapalenia trzustki na tle stagnacji żółci jest bardzo zróżnicowany. Powoduje to trudności w rozpoznaniu tego patologicznego procesu.
Główne objawy żółciowego zapalenia trzustki to:

• Są bóle, które najczęściej rozprzestrzeniają się przez nadbrzusz.
• Ból promieniujący do hipochondrium (z lewej lub prawej strony), a także z tyłu
• Zwykle występują po błędach w jedzeniu (spożywanie tłustych, smażonych, wędzonych potraw)
• Charakterystyczna temporalna zależność - bóle pojawiają się w nocy lub 2 godziny po posiłku
• Nudności i wymioty
• Gorzkie uczucie w ustach
• Zaparcia lub biegunka i inne zaburzenia dyspeptyczne.

Przewlekłe żółciowe zapalenie trzustki charakteryzuje się bólem bolącego charakteru, który utrzymuje się przez długi czas. W ostrym okresie choroby najbardziej typowe są ostre ataki bólowe, które są zatrzymywane po wyeliminowaniu skurczu mięśni gładkich (najczęściej jest to spowodowane naruszeniem kamienia).

W tym czasie może również wystąpić nieznaczny wzrost temperatury ciała (do wartości podgorączkowych).

Podstawowe metody diagnostyczne

Dodatkowe metody badawcze pozwalają ustalić ostateczną diagnozę.
Podczas wyszukiwania diagnostycznego najcenniejsze są:

• Ultradźwięki
• Biochemiczne badanie krwi (wzrasta poziom transaminaz)
• Ogólne kliniczne badanie krwi ma charakter informacyjny tylko w przypadku ostrego procesu zapalnego, gdy zwiększa się liczba leukocytów.
• Cholangiopankreatografia z kontrastem wstecznym
• Rezonans magnetyczny.

Leczenie choroby

Leczenie żółciowego zapalenia trzustki powinno być kompleksowe i terminowe.
Składa się z dwóch głównych aspektów:

1. Racjonalne odżywianie (dieta) - odżywianie powinno być 4-5 razy dziennie w porcjach równych objętości szklanki, z wyłączeniem tłuszczów, wędzonych mięs, smażonych potraw.
2. Leczenie farmakologiczne (stosowanie leków farmakologicznych o różnych mechanizmach działania).

Terapia farmakologiczna prowadzona jest w następujących obszarach:

• Zmniejszenie nasilenia bólu (w tym celu stosuje się określone leki przeciwbólowe i niespecyficzne przeciwskurczowe)
• Zmniejszenie wydzielania enzymu trzustkowego poprzez zmniejszenie produkcji soku żołądkowego, który jest jego stymulantem
• Preparaty enzymatyczne, które tworzą pewną "osłonę" trzustki, poprawiając trawienie i zmniejszając jej aktywność.

Po zniesieniu ostrego procesu należy rozwiązać kwestię wykonalności leczenia chirurgicznego. Jeśli występuje kamica żółciowa, przeciwko której rozwinęło się zapalenie trzustki, jest to bezwzględne wskazanie do operacji. Może być wykonywany zarówno laparotomicznie (nacięcie w przedniej ścianie brzucha), jak i laparoskopowo (poprzez nakłucia w przedniej ścianie brzucha).

Ta druga metoda jest preferowana.

Podsumowując, należy zauważyć, że żółciowe zapalenie trzustki jest poważnym powikłaniem różnych chorób oddziałów żółciowych i żółciowych. Dokładna ocena objawów klinicznych i zastosowanie dodatkowych metod diagnostycznych pozwala na ustalenie ostatecznej diagnozy w odpowiednim czasie. Bez wątpienia tacy pacjenci wymagają złożonego leczenia, które polega przede wszystkim na eliminacji stagnacji, co powoduje progresję procesu zapalnego.

Niezależne od żółci żółciowe zapalenie trzustki

Zapalenie trzustki dróg żółciowych jest postacią ostrego zapalenia trzustki, które rozwija się na tle choroby kamicy żółciowej lub na tle chorób dwunastnicy i głównej brodawki dwunastniczej, któremu towarzyszy zastój żółci w przewodach.

To zapalenie trzustki jest stosunkowo niedawno uwydatnione w odrębnej postaci nozologicznej. Wynika to z faktu, że choroba ma specjalny przebieg kliniczny, wyraźną etiologię i patogenezę. Oznacza to, że podejście do leczenia, diagnozowania i zapobiegania tej chorobie ma swoje własne cechy.

Choroba może występować w postaci ostrej i przewlekłej. Jeśli w ciele pacjenta występuje ostry proces, zwykle mówi się o żółciowym zapaleniu trzustki, jeśli choroba przybrała postać przewlekłą, wtedy mówią o żółciowym zapaleniu trzustki.

Etiologia

Zapalenie trzustki dróg żółciowych jest szeroko rozpowszechnione na całym świecie. Anatomiczna i funkcjonalna wspólnota układu trzustkowo-żółciowego powoduje wystąpienie choroby na tle patologii układu żółciowego w 50% przypadków.

Choroba ma charakter polietylogiczny. W jego jądrze ponownie powstaje stan zapalny narządu, to znaczy czynniki zakaźne są dostarczane z innych narządów i układów, a zapalenie trzustki powstaje na tle innej patologii. Może to być:

• Choroba kamieni żółciowych (przewlekłe obrzękowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa).
• Dyskineza dróg żółciowych.
• Wrodzone zwężenia i inne nieprawidłowości dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego.
• Funkcjonalne lub organiczne zaburzenia dwunastnicy i dużego zwieracza dwunastnicy (między głównym przewodem żółciowym a jamą jelita).
• Choroby wątroby (zapalenie wątroby, marskość).

To ważne!

Patogeneza

Mechanizmy rozwoju zapalenia w żółciowym zapaleniu trzustki są zróżnicowane. Istnieją trzy sposoby infekcji:

1. Limfogenny. W tym przypadku czynniki zakaźne są wprowadzane do trzustki z wątroby, pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych przez naczynia limfatyczne. Po wystąpieniu ropnej fuzji tkanki narządu, choroba przyjmuje postać ostrą i, jeśli nie interweniuje w czasie, może szybko doprowadzić do zgonu.
2. Nadciśnienie. Żółć jest agresywnym czynnikiem. Zawiera specjalne związki, które mogą rozkładać każdą substancję organiczną. W przypadku upośledzenia pracy dróg żółciowych (lub osłabienia zwieracza Oddiego) następuje stagnacja żółci. Ciągłe gromadzenie żółci prowadzi do tego, że jest ona wrzucana z powrotem do przewodów trzustkowych, po czym zaczyna agresywnie działać na sam gruczoł. Występuje aseptyczne przewlekłe zapalenie, które nazywane jest żółciowym zapaleniem trzustki.
3. Refluks duadenopankreatic. W chorobach dwunastnicy dochodzi do naruszenia ruchliwości jelit, wzrostu ciśnienia wewnątrznaczyniowego. Wszystko to przyczynia się do naruszenia odpływu żółci z przewodu żółciowego do jamy jelitowej i zachodzi zależne od dróg żółciowych zapalenie trzustki.

Kliniczne postaci żółciowego zapalenia trzustki

Choroba przebiega w kilku etapach:

• Łatwa forma (obrzęk).
• Sterylna martwica trzustki.
• Zakażona martwica trzustki.

Zapalenie może dotyczyć zarówno części gruczołu (głowy, ciała, ogona), jak i całego narządu.

Obraz kliniczny choroby

Klinika żółciowego zapalenia trzustki składa się z kilku objawów.

• Ból jest pierwszym objawem, który powoduje, że pacjenci widzą lekarza. Może to być półpasiec lub napromieniować plecy lub podbrzuszem. W żółciowym zapaleniu trzustki ból pojawia się po zjedzeniu smażonych, tłustych potraw, ponieważ takie potrawy są żółciopędne. Ból pojawia się kilka godzin po ostatnim posiłku, ale można go zaobserwować w nocy na pusty żołądek. W związku z długotrwałym trawieniem bólu tłuszczowego można obserwować przez kilka godzin.
• Zaburzenia dyspeptyczne (wymioty, nudności, wzdęcia, gorzki smak w jamie ustnej, uczucie ciężkości w żołądku, odbijanie gorzkie, opóźnione lub nieobecne odchody). Częściej pacjenci zauważają wielokrotne wymioty pokarmu, które występują na wysokości bólu. Wymioty nie przynoszą ulgi, a nowe impulsy pojawiają się w ciągu kilku minut.
• Objawy zatrucia: gorączka, osłabienie, utrata apetytu.
• Żółtaczka: żółtaczkowe zabarwienie twardówki, błony śluzowej jamy ustnej, płytki paznokciowe, skóra.

To ważne! Jeśli te objawy wydłużają się i przeszkadzają pacjentowi przez miesiąc lub dłużej, jest to oznaką przewlekłego stanu zapalnego. Odtąd ludzie mówią o przewlekłym żółciowym zapaleniu trzustki.

Diagnostyka i metody badań laboratoryjnych

Rozpoznanie żółciowego zapalenia trzustki następuje po zebraniu skarg i wywiadu, obiektywnego badania pacjenta. Obecność predysponujących chorób u pacjenta (kamica żółciowa, choroba wątroby lub wrzód dwunastnicy) pomoże podejrzewać nieprawidłowe funkcjonowanie trzustki.

Podczas badania warto zwrócić uwagę na zabarwienie twardówki i błon śluzowych, na palpację brzucha. Co do zasady, w żółciowym zapaleniu trzustki, brzuch nie jest dostępny do głębokiego obmacywania w okolicach nadbrzusza i podżebrza. Ponadto występuje ból w punktach projekcji pęcherzyka żółciowego.

Aby potwierdzić obecność choroby, wymagane są dodatkowe laboratoryjne i instrumentalne metody badań:

• (Obserwowano ostre zapalenie trzustki żółciowych umiarkowane zwiększenie liczby leukocytów, a zaostrzenie - oznaczone leukocytoza lewym leukocytów shift) ogólna analiza kliniczne krwi.
• Biochemiczna analiza krwi. Tutaj obserwuje się ilość enzymów wątrobowych: amylazę (z zaostrzeniem żółciowego zapalenia trzustki, wartość nadmiaru może być 10 razy wyższa), transferazy (AcAT, AlAT), fosfatazę alkaliczną, lipazę.
• Analiza kału na obecność tłuszczu w nim.
• Ultradźwięki - złoty standard diagnozy. Jednocześnie znajdują się objętościowe formacje gęste w woreczku żółciowym lub jego kanałach, stagnacja żółci, zagęszczona ściana pęcherzyka żółciowego, rozproszone zmiany trzustki (struktura heterogeniczna, nierówne kontury, obrzęk, zwapnienia i skamieniałość w tkankach narządu).
• Dynamiczna cholecystografia i ERCP (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna) pomogą określić, czy nastąpiła zmiana w dużej brodawki dwunastniczej i w końcowych hotelach przewodów trzustkowych. Podczas ERCP często wykonuje się brodawczakotomię w celu usunięcia kamienia nazębnego i złagodzenia nadciśnienia w drogach żółciowych.
• EFGS (badanie esophagogastroduenoskopii) wykonuje się u wszystkich pacjentów z podejrzeniem żółciowego zapalenia trzustki. Podczas badania przewód pokarmowy jest całkowicie zbadany. Szczególną uwagę zwraca się na obszar dużej brodawki dwunastnicy, badając ją pod kątem obecności zmian włóknistych, zwężeń i innych procesów patologicznych.

Leczenie żółciowego zapalenia trzustki

W lekkich postaciach preferowane jest leczenie zachowawcze. Tutaj najważniejsze jest ścisłe przestrzeganie diety i przyjmowanie leków przeciwwydzielniczych.

W obecności kamieni w pęcherzyku żółciowym lub jego przewodach, uciekali się do operacji, podczas której są usuwane. Operację prowadzi się również w zaawansowanych postaciach żółciowego zapalenia trzustki, gdy już obserwuje się martwicę tkanek gruczołowych. Ta operacja jest nagłym wypadkiem, prowadzonym z powodów zdrowotnych.

Dieta

Podczas zaostrzenia żółciowego zapalenia trzustki pacjenci otrzymują głód w ciągu pierwszych 4-5 dni. Zmniejsza to obciążenie enzymatyczne trzustki, tworzy dla niej funkcjonalny odpoczynek. Następnie pacjentowi przepisuje się dietę oszczędzającą (tabela nr 5) z ograniczeniem tłustych, słonych, smażonych, konserwowanych pokarmów.

To ważne! Napoje gazowane i napoje alkoholowe, naczynia, które zwiększają obciążenie trzustki, oraz trudno strawne pokarmy są całkowicie wyłączone z diety.

W żółciowym zapaleniu trzustki nacisk kładzie się na żywność białkową, która pochodzi z niskotłuszczowych odmian mięsa i ryb, zbóż i produktów mlecznych. Z napojów dozwolone herbaty, wywary, kompoty z suszonych owoców, galaretki. Możesz spożywać do 50 gramów cukru dziennie i kawałek suszonego (nie świeżego) chleba.

Leczenie zachowawcze

Równolegle z zaleconymi lekami dietetycznymi:

• Walczący z bólem. W przypadku bólu przepisuje się leki przeciwskurczowe (bez shpa, papaweryna, platifilina itp.) Być może ból jest spowodowany atonią pęcherzyka żółciowego. W tym przypadku przeciwnie, stosuje się substancje wywołujące skurcz mięśni gładkich (domperydon, cerculate itp.), Które poprawiają ruchliwość jelit, a tym samym poprawiają pracę trawienia.
• Leczenie przeciwwydzielnicze. Podczas zaostrzenia żółciowego zapalenia trzustki ważne jest, aby zahamować funkcję enzymatyczną trzustki. Aby to zrobić, wyznaczyć Famotydynę, ranitydynę lub lek ostatniej generacji - oktreotyd. Jednocześnie wydzielanie żołądkowe jest blokowane przez omeprazol, który przyczynia się do przywrócenia trzustki.
• Leczenie przeciwzakrzepowe. Jest on wykonywany przez heparyny o niskiej masie cząsteczkowej, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi w naczyniach gruczołu, poprawiają mikrokrążenie, zwiększają przepływ krwi do narządu.

Jeśli jest skurcz dużego zwieracza brodawek, wówczas wyznaczono miotropowe spazmolityczne - Mebeverin. Poprawia krążenie żółci, łagodzi nadciśnienie i zatory w kanałach.

W obecności małych kamieni kamienie kwasu dezoksycholowego są dodawane do terapii żółciowego zapalenia trzustki, które pomagają rozpuszczać kamienie i usuwać je do jamy jelitowej (na przykład Ursosan).

Brak wydzielania trzustki rekompensuje terapia zastępcza. Jednocześnie przepisywane są preparaty enzymatyczne (na przykład Creon), które poprawiają trawienie w jamie brzusznej, łagodzą nadciśnienie. W ten sposób przyspieszyć odpływ żółci i znormalizować pracę przewodu pokarmowego.

W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego o etiologii bakteryjnej lub ropnych ognisk zapalnych w samym gruczole, pacjentowi pilnie przepisuje się antybiotyk o szerokim spektrum działania.

Leczenie chirurgiczne

W obecności kamicy żółciowej, kwestia chirurgii. Preferowane są techniki minimalnie inwazyjne. Równocześnie usunięto czynnik etiologiczny, co przyczynia się do szybkiego pełnego powrotu do zdrowia, aby złagodzić wszystkie objawy żółciowego zapalenia trzustki.

Laparoskopia. Jest najczęściej stosowany, ponieważ operacja jest wykonywana z trzech mini-dostępu z przedniej ściany brzusznej. Zaletą tej operacji jest to, że umożliwia ona usunięcie pęcherzyka żółciowego za pomocą kamieni o różnych rozmiarach i kształtach. Komplikacje z takich operacji, z reguły, nie pojawiają się.

Papillosphincterotomy. Jest prowadzony bezpośrednio podczas ERCP. W tym przypadku stosuje się specjalny instrument pod kontrolą wzroku, aby przeprowadzić sekcję zwieracza brodawkowatego i końcowe wycięcie przewodu trzustkowego. Ta operacja jest wykonywana tylko wtedy, gdy są małe kamienie (do 5 mm średnicy), ponieważ tylko takie kamienie po manipulacji mogą samodzielnie wejść do jamy jelitowej i pozbyć się ich ciał z kałem.

Powiększenie balonem. Oznacza inscenizację stentu w przewodach żółciowych w celu ich ekspansji. Procedura jest również wykonywana podczas diagnostyki ERCP lub niezależnie.

Zdalna terapia falą uderzeniową. Podczas tej procedury kamienie w jamie pęcherzyka lub kanału są kruszone przez ultradźwiękowe fale uderzeniowe, które następują z pewną siłą i okresowością. Piasek i pozostałe części kamieni przechodzą niezależnie do jamy jelitowej, a odpływ żółci jest regulowany. Procedura jest pokazana z małymi kamieniami, które nadal mogą być zgniecione.

Otwórz operację Aby usunąć kamienie, jest rzadko używany. Robi się to tylko wtedy, gdy w szpitalu nie ma sprzętu laparoskopowego lub gdy są ogromne kamienie, które trudno jest szybko usunąć. Najczęściej wykonuje się operację otwartą dotyczącą martwicy trzustki ze względów zdrowotnych. W tym samym czasie usuwa się martwą tkankę lub następuje resekcja całego narządu.

Wniosek

Zapalenie trzustki dróg żółciowych jest poważną chorobą chirurgiczną, zwykle występującą na tle kamicy żółciowej lub patologii dużej brodawki dwunastniczej. Kiedy to nastąpi, aseptyczne lub ropne zapalenie tkanki trzustki, które może pokryć całe ciało w całości lub tylko jego część. Pierwszymi objawami podejrzanymi o żółciowe zapalenie trzustki są: ból, nudności i powtarzające się wymioty, gorzki smak w jamie ustnej, żółtaczka. Rozpoznanie można potwierdzić badaniami ultrasonograficznymi i rentgenowskimi z kontrastem. W leczeniu tej choroby można zastosować leczenie zachowawcze i chirurgiczne. Wybór metody zależy od konkretnej sytuacji i choroby.

Przewlekłe zapalenie trzustki zależne od żółci

Zapalenie trzustki charakteryzuje się stanem zapalnym trzustki, który charakteryzuje się dysfunkcją (niezdolnością do wydzielania enzymów niezbędnych w trawieniu) i ostrym bólem. Przyczyną choroby może być uraz, infekcja, rak lub wrodzone cechy organizmu.

Przewlekłe zapalenie trzustki zależne od żółci

Co to jest żółć niezależna od przewlekłego zapalenia trzustki?

Przewlekłe, zależne od dróg żółciowych, przewlekłe zapalenie trzustki jest formą zapalenia trzustki, w którym narząd traci zdolność do pełnienia swoich funkcji (tj. Zdolność do produkcji hormonów i enzymów). Choroba rozwija się w warunkach wrodzonych patologii gruczołu i dróg żółciowych. Termin "przewlekły" wskazuje, że choroba rozwija się powoli i towarzyszy osobie przez lata.

Około połowa przypadków zapalenia trzustki tego typu jest konsekwencją chorób przewodów pęcherzyka żółciowego, które są anatomicznie zlokalizowane w pobliżu trzustki i jej przewodów i otwarte, podobnie jak kanały tego gruczołu, w dwunastnicy.

Trzustka z zapaleniem trzustki

Objawy

Istnieje wiele objawów, które odróżniają żółciowe zapalenie trzustki od innych rodzajów tej choroby:

1. Ból Ten objaw towarzyszy większości stanów patologicznych, ale ból może mieć różne odcienie i lokalizację (umiejscowienie ogniska). W tej chorobie ból przypomina kolkę wątrobową, występują napadowe, zwykle w nocy. Ból wydaje się "przeciąć" osobę na dwie połówki w miejscu, w którym znajduje się trzustka. Często ból promieniuje (daje) na ramię, plecy, łopatki, a nawet szyję.
2. Rozciąganie brzucha, wzdęcia, dudnienie w jamie brzusznej, nudności, odruch wymiotny, czasami - odbijanie.
3. Biegunka do 4 razy dziennie. Charakteryzuje się obfitym i obraźliwym, mączystym stołkiem o szarawym zabarwieniu, zawierającym niestrawione resztki pokarmowe (pokarm, który już został poddany działaniu soku żołądkowego, ale nie może być dalej trawiony z powodu braku enzymów w jelicie cienkim) i tłuszcz (jest to również spowodowane ostrym niedoborem enzymów trawiennych i emulgatory). Tłuszczowe odchody łatwo rozpoznać po tym, że odpychają wodę i nie są z niej wypłukiwane.
4. Objawy żółtaczki (skóra zmienia kolor na żółty, błony śluzowe, białka oczu zmieniają kolor na pomarańczowy). Badanie krwi ujawnia wysoki procent bilirubiny, który u zdrowych ludzi rozkłada się w wątrobie i wydalany przez jelita.
5. Zwiększenie stężenia cukru we krwi i moczu, cukrzyca.
6. Odchudzanie bez wyraźnego powodu.

Charakter bólu podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki

Następujące przyczyny wywołują zespół bólowy:

1. Zużycie pokarmu choleretic. Może to być żółtko, kawior itp.
2. Zastosowanie leków choleretic.
3. Dramatyczna utrata wagi.

Rozwój zapalenia zapalenia trzustki

Powody

Zapalenie trzustki dróg żółciowych jest chorobą wtórną, której przyczyny są następujące:

1. Nieprawidłowa struktura niektórych narządów jamy brzusznej (gruczołu, pęcherzyka żółciowego, przewodów). Może to być spowodowane zarówno mutacjami genetycznymi, jak i defektami rozwoju płodu. Leczenie konserwatywnymi metodami jest zwykle niemożliwe: konieczna jest operacja.
2. Kamienie w pęcherzyku żółciowym.
3. Niemożność kurczenia się pęcherzyka żółciowego, w którym żółć przestaje płynąć do dwunastnicy.
4. Niekalkulujące zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, któremu nie towarzyszy tworzenie się kamieni).
5. Marskość wątroby (nieodwracalna wymiana tkanki wątroby na tkankę tłuszczową).
6. Zapalenie brodawki dwunastnicy (brodawczaka).
7. Skurcze zwieracza Oddiego. Jest to mięsień pierścieniowy, który jest odpowiedzialny za przekazywanie lub nie przekazywanie strawnego pokarmu z żołądka do dwunastnicy.
8. Zwężająca się brodawka dwunastnicy dwunastnicy.
9. Niedrożność wyżej wymienionej brodawki.

Przyczyny przewlekłego żółciowego zapalenia trzustki

Diagnostyka

Istnieją trzy główne obszary diagnozy: historia, testy laboratoryjne i studia instrumentalne.

Metody diagnozy zapalenia trzustki

Co to jest żółciowe zapalenie trzustki i jak go leczyć?

Żółciowe zapalenie trzustki jest stanem zapalnym trzustki, który występuje w patologiach wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Najczęstszą przyczyną są kamienie żółciowe. Ostra postać zapalenia trzustki charakteryzuje się żywą symptomatologią (ból, niestabilny stolec), przewlekła może być bezobjawowa. Po zdiagnozowaniu przeprowadzają kompleksową terapię środkami leczniczymi i ludowymi. Terminowy dostęp do lekarza, przestrzeganie wszystkich wizyt, ścisła dieta zapobiegnie możliwym powikłaniom żółciowego zapalenia trzustki.

Co to jest żółciowe zapalenie trzustki

Układ trawienny składa się z dwóch ważnych gruczołów - wątroby i trzustki (po łacinie "trzustka"). Sekrety, które wytwarzają - sok żółciowy i trzustkowy - przepływają wzdłuż wspólnego kanału Vatera do dwunastnicy.

Ta zależność powoduje żółciowe zapalenie trzustki - zapalenie trzustki, wywołane chorobami wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, które razem tworzą układ wątrobowo-żółciowy.

Choroba występuje w dwóch postaciach: ostrej i przewlekłej.

Przyczyny choroby

Istnieje kilka przyczyn żółciowego zapalenia trzustki:

1. Wrodzone nieprawidłowości układu żółciowego (zwężenie przewodów, zgięcie pęcherzyka żółciowego) powodują wnikanie żółci do trzustki, jej zapalenie.
2. W wyniku zmian zapalnych infekcja limfatyczna przenika do trzustki i rozwija się zapalenie trzustki.
3. Jeśli w pęcherzyku żółciowym są kamienie, żółć może dostać się do trzustki, powodując podrażnienie.
4. Zagęszczenie żółci prowadzi do tworzenia się osadów na ścianach dróg żółciowych, zwężenia ich światła, wrzucania żółci do przewodów trzustki, rozwoju zapalenia trzustki.
5. Patologie kanału Vatera (guz, zwężenie) zapobiegają przedostawaniu się żółci do jelita i przyczyniają się do jego wejścia do trzustki.

Tworzenie się kamienia jest główną przyczyną choroby: przewlekłe żółciowe zapalenie trzustki występuje u ponad 50% osób cierpiących na kamicę żółciową.

Długi okres przebiegu pierwotnych patologii przyczynia się do maksymalizacji prawdopodobieństwa rozwinięcia się takiej choroby, jak przewlekłe zależne od żółci zapalenie trzustki, aw większości przypadków rozwój tej choroby jest wspierany przez JCB z małymi kamieniami w przewodach pęcherzyka żółciowego.

Promowanie kamieni wzdłuż przewodu żółciowego powoduje zapalenie trzustki w ostrej fazie. Może wywoływać przejadania się, tłuste i smażone potrawy, napoje gazowane.

Objawy żółciowego zapalenia trzustki

Przewlekły proces często charakteryzuje się brakiem objawów klinicznych, ale można zaobserwować następujące objawy:

• tępy ból nadbrzusza i / lub prawy podbrzuszek, pojawiający się kilka godzin po jedzeniu;
• bóle nocne z tyłu;
• nudności, czasami wymioty;
• gorycz w jamie ustnej jest możliwa rano;
• zaburzenia stolca, zwłaszcza po przejadaniu;
• zaburzenie apetytu;
• utrata wagi

W ostrym stadium, żółciowe zapalenie trzustki charakteryzuje się napadowym ostrym bólem spowodowanym ruchem kamieni.

Metody diagnostyczne

Aby uzyskać dokładną diagnozę za pomocą zestawu technik laboratoryjnych i instrumentalnych. Metody badań laboratoryjnych obejmują ogólne analizy kliniczne i biochemiczne krwi, moczu i kału. W przypadku ostrego zapalenia trzustki z żółcią stwierdza się leukocytozę we krwi i zwiększa się ESR. W przypadku przewlekłego procesu przewlekłego obserwuje się ich spadek w stosunku do normy.

Parametry biochemiczne krwi pozwalają na ocenę stanu układu żółciowego, wątroby i trzustki:

1. Podczas zaostrzenia zwiększa się poziom białka całkowitego i globulin we krwi, a poziom albumin zmniejsza się.
2. Wzrasta ilość enzymu amylazy we krwi i moczu, który jest odpowiedzialny za rozkład węglowodanów w jelicie.
3. Aktywność lipazy we krwi związana z degradacją lipidów wzrasta.
4. Wzrasta poziom bilirubiny. Wskazuje to na obrzęk gruczołu, który zapobiega uwalnianiu żółci do jelita.
5. O stagnacji żółci w układzie żółciowym wykazuje znaczny wzrost aktywności enzymu - transpeptydazy glutamylowej.
6. Zwiększona aktywność fosfatazy alkalicznej wskazuje na patologię narządów żółciowych.
7. Ocena funkcji trzustki pozwala na zawartość glukozy we krwi i moczu.
8. Dowodem na żółciowy typ zapalenia trzustki jest wzrost poziomu cholesterolu i transaminaz we krwi (ALT i AST).

Równolegle wykonują analizę kału: z tą chorobą jest bardzo jasny z grubym połyskiem.

Podstawową diagnozę przeprowadza się na etapie wizualnego badania pacjenta, wykonywania wywiadu i badania palpacyjnego jamy otrzewnowej.

Potwierdź wyniki analiz za pomocą instrumentalnych metod diagnostycznych:

1. USG wykrywa obrzęk trzustki, obecność kamieni i kamieni w narządach układu żółciowego.
2. Tomografia komputerowa z wprowadzeniem środka kontrastowego wykazuje najmniejsze zmiany w kanałach trzustki, wątroby, trzustki i dróg żółciowych.
3. MRI jamy brzusznej wykrywa zapalenie, obecność kamieni, zmiany w drogach żółciowych.
4. Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna służy do diagnozowania patologii przewodów żółciowych i trzustkowych, tworzenia kamieni.

Objawy choroby, wyniki badań laboratoryjnych i instrumentalnych pozwalają nam ustalić dokładną diagnozę i rozpocząć terapię.

Leczenie żółciowego zapalenia trzustki

Zapalenie trzustki dróg żółciowych jest chorobą wtórną, ponieważ występuje na tle problemów narządów układu wątrobowo-żółciowego. Określa to charakterystykę złożonej terapii choroby.

Dieta i ogólne zalecenia

Najważniejszym elementem leczenia jest dieta nr 5. Zapewnia zmniejszenie obciążenia trzustki i wątroby, co osiąga się dzięki minimalnej zawartości w diecie tłuszczów i szybkich węglowodanów.

Dieta żółciowego zapalenia trzustki wymaga częstych posiłków z małych porcji jedzenia gotowanego na parze lub gotowanego.

Dieta pacjentów powinna być zrównoważona, zawierać niezbędną ilość witamin i pierwiastków śladowych, dla których:

• w okresie zaostrzenia zaleca się przetrzeć naczynia warzywne i mięsne, przetarte zupy;
• warzywa najlepiej buraki, cukinia, dynia, marchew, kapusta zakazana;
• mięso jest spożywane tylko o niskiej zawartości tłuszczu (cielęcina, królik, indyk) w formie gotowanej lub parowej, kurczak jest przygotowany, po usunięciu skóry;
• nawet w remisji surowe warzywa i owoce (niekwaśne) są spożywane bez skórki;
• można pić słabą czarną lub zieloną herbatę, słonawą wodę bez gazu, soki, kompoty;
• kaszki (gryka, pszenica, ryż, płatki owsiane) gotuje się w wodzie, a mleko dodaje się podczas remisji.

Pacjenci nie mogą pić kawy i napojów alkoholowych, należy wykluczyć konserwy, marynaty, różne marynaty, słodycze i przyprawy.

Terapia farmakologiczna

Leczenie stanu zapalnego obejmuje kilka etapów:

• uśmierzenie bólu;
• terapia pierwotna;
• leczenie zapalenia trzustki;
• normalizacja stanu pacjenta.

Ponieważ ostremu żółciowemu zapaleniu trzustki towarzyszy silny ból, przepisywane są leki przeciwbólowe (Sedalgin, Ibuprofen, Diklofenak). Jeśli ból nie zmniejsza się, należy stosować środki odurzające (Tramadol).

Im szybciej pacjent pójdzie do lekarza, tym bardziej jego% wyklucza wszystkie negatywne konsekwencje tej poważnej choroby.

Aby złagodzić skurcze w drogach żółciowych, stosuje się leki przeciwskurczowe (No-Spa, Spasmalgon), preparaty ziołowe (Hofitol) pomagają zapewnić przepływ nadmiaru żółci.

Spadek produkcji enzymów trawiennych kompensuje się mianowaniem czynników enzymatycznych (Pancreatin, Festal, Mezim). Ranitydyna lub omeprazol mogą pomóc w obniżeniu poziomu kwasu solnego.

Małe kamienie cholesterolu rozpuszczają Ursosan lub Khenokhol, zwiększają ruchliwość narządów żółciowych Allohol i Holosas. Narzędzia te są używane przez długi czas. Są przeciwwskazane w chorobach nerek, wrzodach żołądka, ciąży.

Leczenie chirurgiczne

Promowanie kamieni wzdłuż dróg żółciowych powoduje silny ból. Czasami, oprócz operacji, nie ma innego sposobu na uratowanie człowieka przed cierpieniem.

Małe kamienie są rozbijane za pomocą ultradźwięków lub promieniowania laserowego, co nie zapobiega późniejszemu tworzeniu się kamieni.

Obecność kamieni o średnicy ponad 3 cm wymaga interwencji chirurgicznej. Najbardziej minimalnie inwazyjne metody to:

1. Cholecystektomia laparoskopowa, gdy w ścianie brzusznej wykonuje się nakłucia i wprowadza się przez nie endoskop i instrumenty, aby usunąć pęcherzyk żółciowy wraz z kamieniami. Operacja jest przeprowadzana pod kontrolą wideo.
2. Stentowanie żółciowe zalecane jest do blokowania przewodu żółciowego. Za pomocą najcieńszych stentów kanał jest poszerzony, co zapewnia nieskrępowane wycofywanie kamieni.

Prowadzenie takich procedur ratuje pacjenta przed kolejnymi nawrotami. Okres pooperacyjny trwa 1-3 tygodnie. Następnie konieczne jest przestrzeganie specjalistycznej, ścisłej realizacji jego zaleceń.

Ludowe i alternatywne sposoby

Możesz leczyć przewlekłe żółciowe zapalenie trzustki za pomocą ziół leczniczych, z których wytwarza się herbatę:

• Ziele dziurawca ma działanie żółciopędne, jest częścią opłat wątrobowych;
• korzenie mniszka lekarskiego stymulują produkcję żółci i jej ewakuację;
• liście i kwiaty nawłoci są w stanie rozpuszczać kamienie żółciowe;
• piołun ma działanie spazmolityczne, hamuje stany zapalne, rozpuszcza kamienie.

Picie herbaty ziołowej wymaga co najmniej 4 tygodni. Środki stosowane w medycynie ludowej często mają przeciwwskazania, więc przed ich przyjęciem należy skonsultować się z lekarzem.

Alternatywą dla terapii lekowej jest faloterapia, do której stosuje się świeżo wyciskane soki warzywne. Są rozcieńczane wodą w stosunku 1: 1 lub 2: 1. Soki z ogórków, dyni, buraków, marchwi można pić osobno lub mieszać koktajle.

Pozytywne wyniki daje akupunktura i akupresura. Te procedury nie tylko łagodzą stany zapalne gruczołu, ale także poprawiają ogólny stan przewodu żołądkowo-jelitowego.

Powikłania choroby

Późne skierowanie do specjalisty, zaniedbanie zaleceń lekarskich, zaburzenia dietetyczne są głównymi przyczynami rozwoju powikłań.

Progresywne zapalenie niszczy komórki gruczołu, zmniejsza jego funkcję wydzielniczą. Wytwarzanie enzymów trawiennych i hormonów zmniejsza się, powstaje stan zwany niewydolnością trzustki. Konsekwencje są poważne patologie:

• niewydolność nerek i wątroby;
• zapalenie otrzewnej z późniejszym zakażeniem krwi;
• cukrzyca;
• żółtaczka;
• cysty i guzy;
• pankreatonecrosis.

Metabolizm jest stopniowo łamany, rozwija się ogólne zatrucie organizmu.

Prognozy i zapobieganie

Osoby z przewlekłym zapaleniem trzustki żółci muszą przestrzegać diety nr 5 przez całe życie, okresowo obserwowane przez lekarza, poddać się leczeniu sanatoryjnemu. Spełnienie wszystkich wizyt przedłuża okres remisji nawet po cholecystektomii (usunięcie żółci), co jest uważane za korzystne rokowanie.

Powikłania, zwłaszcza nekrotyczna, współistniejąca marskość wątroby, przewlekłe choroby innych narządów są często śmiertelne.

Aby zapobiec zapaleniu trzustki, należy przestrzegać środków zapobiegawczych:

• nie przejadaj;
• zmniejszyć spożycie tłustych, smażonych, pikantnych potraw;
• nie nadużywaj potraw słodkich i mącznych;
• jedz więcej warzyw i owoców;
• porzucić alkohol.

Przy pierwszych oznakach zaburzeń w pracy narządów trawiennych konieczna jest konsultacja z gastroenterologiem.

Żółciowe zapalenie trzustki (przewlekłe i ostre): co to jest, leczenie, objawy, przyczyny, dieta

Przerwanie narządów żółciowych, powstawanie ognisk zapalnych w trzustce - wszystko to mogą być objawy żółciowego zapalenia trzustki. Dorośli i kobiety w podeszłym wieku są najbardziej narażone na uszkodzenie narządów. Wśród mężczyzn ten rodzaj zapalenia trzustki występuje częściej niż inne, ponieważ jest spowodowany nadmiernym piciem lub niewłaściwą dietą. W związku z tym ważne jest, aby znać objawy i leczenie żółciowego zapalenia trzustki.

Zapalenie trzustki dróg żółciowych jest jedną z chorób trzustki związanej z chorobami innych narządów

Przyczyny patologii

Ponad połowa chorób narządów żółciowych powoduje zapalenie trzustki. Istnieje kilka procesów, które powodują rozwój choroby:

• Z narządów przetwarzania żółci przechodzą szlaki limfatyczne, infekcja wnika.
• Obecność nadciśnienia, spowodowanego zablokowaniem pęcherzyka żółciowego nagromadzonymi kamieniami.
• Przewlekła i / lub ostra postać zapalenia pęcherzyka żółciowego, podczas której występuje stan zapalny i naruszenie odpływu żółci.
• Zapalenie dróg żółciowych, zapalenie dróg żółciowych, w którym odpływ żółci jest utrudniony.
• Marskość wątroby.

Układ trzustkowo-żółciowy to kilka ściśle powiązanych ze sobą narządów jamy brzusznej. Praca każdego z narządów zależy od stanu innych, dlatego bardzo ważne jest utrzymanie zdrowia całego systemu.

Wygląda jak trzustka w zapaleniu trzustki

Formy przepływu

Dwie formy choroby są charakterystyczne dla żółciowego zapalenia trzustki:

• Przewlekłe parenchymalne żółciowe zapalenie trzustki, które często występuje w połączeniu z innymi zjawiskami: niezrównoważone odżywianie, wrzody żołądka, dur brzuszny, wirusowe zapalenie wątroby, zatrucie chemiczne.
• Ostre żółciowe zapalenie trzustki. Choroba, która często prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji, śmierci. Ta postać choroby jest przejawem powikłań zapalenia dróg żółciowych. Leczenie terapeutyczne nie może uwolnić ciała od patologii, ale działa jako środek profilaktyczny. Rozwiązaniem problemu odzyskiwania jest tylko operacja na dotkniętych narządach.

Odchylenie występuje tylko w wyniku działania innych chorób. Niezależnie, tego typu zapalenie trzustki się nie rozwija.

Niedożywienie przyczynia się do rozwoju choroby.

Objawy zapalenia trzustki

Objawy wskazujące na obecność choroby różnią się w zależności od postaci choroby. Mogą również pojawić się pośrednie objawy patologii układu trzustkowo-żółciowego. Można je znaleźć na przykład po wypiciu napojów gazowanych, pikantnych potraw, smażonych w dużej ilości oleju roślinnego lub mięsa. Konsekwencje spożywania niewłaściwego pokarmu, a także po prostu obecność choroby występują po dwóch do trzech godzin po zjedzeniu. W nocy choroba zaczyna również aktywnie przypominać o sobie. Objawy dwóch głównych postaci przedstawiono w tabeli.

Objawy żółciowego zapalenia trzustki można pomylić z objawami przypominającymi inne nieprawidłowości, które powodują zaburzenia układu trawiennego. Wśród nich można spotkać:

• stosowanie leków, które wywierają silny wpływ na organizm, powodują zwiększony poziom tworzenia się krwi i transport krwi;
• niedrożność jelit, objawiająca się w wyniku powstawania częstych zaparć.

Objawy choroby mogą wystąpić po przyjęciu preparatów farmaceutycznych.

Metody diagnostyczne

Aby zidentyfikować chorobę i ustalić dokładną diagnozę, przeprowadza się kompleksowe badanie. Aby zidentyfikować przewlekłe żółciowe zapalenie trzustki, można zastosować następujące metody:

• biochemiczne badanie krwi;
• mocz i kał dla coprogram;
• Ultradźwięki układu wątrobowo-żółciowego, trzustki, endoskopowe, śródpęcherzowe;
• CT dróg żółciowych;
• ECPG (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna);
• MRPHG (metoda komputerowego skanowania przewodów trzustkowych).

Wyniki badań krwi wskazują na podwyższony poziom bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, cholesterolu, zmiany w poziomie białek. W moczu i we krwi wzrasta od 3 do 6 razy amylaza.

Badanie ultrasonograficzne jest jedną z najczęściej przepisywanych procedur.

Również w procesie badania często stosuje się metody wstrzykiwania substancji do żołądka, co może pomóc w określeniu prawidłowego funkcjonowania układu trzustkowo-żółciowego. Tak więc, na przykład, podczas CT dróg żółciowych wstrzykuje się środek kontrastowy. Za pomocą tej metody można określić do 90% przyczyn rozwoju patologii.

Kompleksowa diagnostyka ultrasonograficzna pozwala ocenić ogólny stan układu i, z dużym prawdopodobieństwem, określić obecność kamieni w przewodach.

Możliwe powikłania

Dzięki szybkiemu rozpoczęciu leczenia i właściwemu doborowi terapii pacjenci mają większe szanse na szybką regenerację i powrót do normalnego tempa życia. Jeśli leczenie jest opóźnione lub całkowicie nieobecne, może wystąpić powikłanie - ruch kamieni żółciowych do przewodów. Dzieło przewodu pokarmowego pogarsza się. Zwiększone napady bólu, szczególnie po jedzeniu.

Rokowania dla żółciowego zapalenia trzustki w zaawansowanym stadium są rozczarowujące. Wraz ze wzrostem objawów i pojawieniem się powikłań, późniejsze życie będzie zależało wyłącznie od tej choroby. Będzie to wymagało operacyjnego rozwiązania problemu, leczenie będzie długie, a powrót do zdrowia po leczeniu potrwa długo. Ponadto, pacjent będzie musiał przestrzegać określonej diety przez całe życie, aby wyeliminować alkohol.

W przypadku nieleczenia choroba się pogorszy, a ból wzrośnie

Metody leczenia

Przede wszystkim w leczeniu żółciowego zapalenia trzustki należy wziąć pod uwagę przyczyny, które doprowadziły do ​​wystąpienia i rozwoju choroby. Przywróć prawidłowe funkcjonowanie wątroby, pęcherzyka żółciowego i przewodów.

Konieczne jest leczenie przewlekłego żółciowego zapalenia trzustki w fazie zaostrzenia lub ostrej choroby poprzez podjęcie pierwszych kroków w celu pozbycia się bólu, przepisanie terapii zastępczej enzymem, diety, eliminacji złych nawyków (alkoholu lub palenia). Aktywne przyjmowanie witamin powinno towarzyszyć całemu cyklowi leczenia i okresowi zdrowienia.

Leczenie żółciowego zapalenia trzustki po uśmierzaniu bólu kontynuuje terapię w celu przywrócenia prawidłowego funkcjonowania pęcherzyka żółciowego. Istnieją dwie możliwe opcje:

• Tworzenie skurczu (stan hipermotorowy) wymaga powołania środków przeciwskurczowych, takich jak No-shpa lub Drotaverin, Debridat.
• Atonia (hypokinezja) wymaga wyznaczenia prokinetyki, takich jak Motilium lub Domperidone, Zerukal.
• Po usunięciu ostrych symptomów, podczas odzyskiwania ciała, stosowane są środki, które nie tylko stabilizują żółć, ale także łagodzą spazm: Odeston, Hepatofalc.

No-shpa jest przeznaczony do łagodzenia bólu.

Przewlekła postać choroby może być podatna na leczenie zachowawcze, ale często wymaga szybkiego działania.

Wskazania do zabiegu:

• Adenoma Vater brodawki (guza).
• Choroba kamieni żółciowych.
• Zwężenie bliznowaciejące.

Otwarte operacje laparotomiczne z szeroką interwencją, szerokie nacięcie w jamie brzusznej, są rzadkie i tylko w niektórych przypadkach. Okres powrotu do zdrowia po takiej interwencji trwa bardzo długo i jest trudny do zniesienia. Chirurgia endoskopowa jest bardziej skuteczna. Wprowadzenie kamery i dwóch lub trzech instrumentów przez małe nakłucia w ścianie jamy brzusznej pozwoli pacjentowi na leczenie praktycznie bez uszkodzeń.

Lek ten jest przepisywany w celu znormalizowania pracy przewodu żółciowego.

Leczenie farmakologiczne stosuje się w kamicy żółciowej bez przeszkód w drogach żółciowych, kamieniach pigmentowych, kamieniach wapniowych. Preparaty kwasu ursodeoksycholowego, które obejmują Ursosan lub Ursofalk, przyczyniają się do rozpuszczenia formacji. Terapia litolityczna oraz kamienie cholesterolowe. Cholecystografia, ultrasonografia, CT to metody określania składu uformowanych kamieni i ich gęstości.

Terapia falą uderzeniową pozaustrojową to najnowszy sposób na pozbycie się pacjenta z kamieni, które utworzyły się w kanałach i pęcherzu. W trakcie obróbki kruszenie formacji odbywa się za pomocą fali uderzeniowej. Po ekspozycji wymaga długotrwałego stosowania leków, rozdrabnianie zgniecionych kamieni, w oparciu o składnik aktywny - kwas ursodeoksycholowy.

Film opowiada o przewlekłym zapaleniu trzustki:

Wymagania dotyczące zasilania

Osoba cierpiąca na zaburzenia układu trzustkowo-żółciowego musi ściśle przestrzegać ścisłej diety. Zaburzenie trzustkowo-żółciowe wymaga zjedzenia niewielkich ilości do 250 ml, w 4-5 dawkach.

Dieta zapewnia wzrost wykorzystania żywności białkowej o 25%, a zatem spożywać mięso i ryby w postaci gotowanej, pieczonej lub gotowanej na parze. Całkowita zawartość białka spożywanego na dzień - 120 g

Żywność bogata w tłuszcze, smażona, wędzona i ostra powinna być absolutnie wykluczona z diety. Całkowitą dzienną dawkę tłuszczu dla osoby z przewlekłą lub ostrą postacią choroby należy obniżyć do 80 g.

Zapalenie trzustki żółci wymaga bezwarunkowej zgodności z dietą

Zużycie węglowodanów, które zawierają cukier, dla organizmu człowieka, nawet zdrowego, jest niekorzystne. Dlatego co najmniej połowa powinna ograniczyć jego stosowanie do osoby z żółciowym zapaleniem trzustki.

Zapalenie trzustki dróg żółciowych jest poważną chorobą. Jego leczenie powinno być prowadzone wyłącznie pod nadzorem lekarza. Aby zapobiec rozwojowi tej choroby, możliwe jest przestrzeganie zdrowego stylu życia, dając pierwszeństwo zdrowej żywności.

Rozwój choroby

Choroba jest wtórna, wynikająca z już istniejącego naruszenia. Zapalenie może wystąpić w patologiach wątroby i dróg żółciowych. Wśród tych anomalii są:

• kamica żółciowa i szyna żółciowa, charakteryzująca się gromadzeniem żółci i wytrącaniem się małych kamieni;
• marskość wątroby;
• zapalenie dróg żółciowych, które jest procesem zapalnym wewnętrznej powierzchni dróg żółciowych;
• torbiele choledoch.

Możliwość wystąpienia zapalenia trzustki jako choroby wtórnej zależy od czasu trwania pierwotnej choroby. Często pojawiają się anomalie z powodu tworzenia się małych kamieni.

Praktyka potwierdza, że ​​w większości przypadków główną przyczyną zapalenia trzustki jest naruszenie przepływu żółci przez przewody. Infekcja może przenikać trzustkę przez chore narządy układu wątrobowo-żółciowego.

Ponadto, naruszenie odpływu żółci prowadzi do nadciśnienia w przewodach, z powodu którego rozpoczyna się proces zapalny trzustki i rozwija się stan patologiczny. Na rozwój choroby może mieć wpływ i pośrednie przyczyny. Na przykład wrzucanie żółci do przewodów trzustkowych.

Patologia często występuje u pacjentów z anatomicznymi i fizjologicznymi wadami w budowie brodawki Vatera. Uwalnianie się żółci ma niszczący wpływ na tkankę z powodu składników proteolitycznych w tajemnicy, więc gruczoł staje się stanem zapalnym i pęcznieje.

Refluks żółci występuje, gdy występują defekty zwieracza Oddiego lub jest on blokowany przez kamień nazębny.

Stąd stan patologiczny jest spowodowany uszkodzeniami narządów układu wątrobowo-żółciowego z powodu zapalenia lub tworzenia się w nich kamieni. Należy pamiętać, że choroby przewodu pokarmowego, czynnik dziedziczny, dysfunkcja pęcherzyka żółciowego lub jego przewodów, a także przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego mogą powodować pojawienie się żółciowego zapalenia trzustki.

Objawy choroby

Obecność choroby trzustki i dróg żółciowych można ocenić za pomocą wielu znaków. Głównym z nich jest ból w okolicy brzucha. Może być inaczej. Dyskomfort pojawia się w prawym i lewym hipochondrium. Ból zaczyna niepokoić po wzięciu naczyń, które mają działanie drażniące. Należą do nich smażone, tłuste, korzenne i wędzone potrawy.

Gdy występują objawy zapalenia wątroby z obecnością zażółcenia skóry i twardówki, konieczne jest zidentyfikowanie braku kamieni blokujących drogi żółciowe. Stan pacjenta z zapaleniem trzustki jest podobny do objawów innych chorób, które wpływają na trawienie. Pacjent ma zwiększony stolec, kał staje się płynny i zawiera części niestrawionego pokarmu.

Zakłóceniu układu trzustkowo-dróg żółciowych mogą towarzyszyć wymioty. W tym samym czasie dochodzi do ociężałości w żołądku i bólu. Utrata apetytu niekorzystnie wpływa na zdrowie człowieka. Traci gwałtownie na wadze. Obecność codziennego płynnego stolca powoduje zakłócenia w procesie wchłaniania niezbędnych pierwiastków śladowych i tłuszczów.

Skóra staje się żółtawa, pojawia się uczucie mdłości, a temperatura ciała wzrasta. Charakterystyczne objawy obejmują:

• stan depresji;
• wspólny ból;
• złe samopoczucie;
• słabość

Małe porcje jedzenia wywołują niestrawność, nudności lub niechęć do jedzenia. Czasami żółciowe zapalenie trzustki staje się przewlekłe. Podczas badania ważne jest, aby wykluczyć zapalenie żołądka, patologię wątroby i wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Pacjenci z dziedzicznymi patologiami powinni znać objawy i leczenie choroby. Aby określić chorobę, należy zastosować badanie endoskopowe i USG jamy brzusznej.

Jak leczy się chorobę

W przypadku żółciowego zapalenia trzustki, którego leczenie powinno być na czas, należy stosować złożoną terapię. Po pierwsze, konieczne jest wyeliminowanie przyczyny, która wywołała patologiczny refluks żółci. Jeśli przypadek jest ciężki, a choroba jest ostra, przeprowadza się zabieg chirurgiczny w celu usunięcia kamienia z kanału. Przy niewielkich rozmiarach i niewielkiej ilości kamieni choroba może być leczona lekami, które rozpuszcza się i usuwa kamienie z pęcherzyka żółciowego.

Aby wyleczyć chorobę układu żółciowego, należy stosować metody terapeutyczne, które eliminują ból. W tym celu należy zastosować środki przeciwskurczowe i przeciwbólowe. Recepcję można powołać w postaci tabletek lub wstrzyknięć dożylnych, które są przeprowadzane w szpitalu. W ostrej fazie choroby nie zaleca się przyjmowania funduszy z działaniem choleretyków, ponieważ mogą one zaostrzyć sytuację.

Ostre żółciowe zapalenie trzustki można wyleczyć, przyjmując leki należące do grupy enzymów. Mezim, Creon i Pankreatin są szeroko znane. Poprawiają proces trawienia, wypełniając brak substancji aktywnych w tkankach trzustki i eliminując oznaki zapalenia trzustki. Leki trwają długo. Kiedy osoba staje się lepsza, dzienna dawka leku jest stopniowo zmniejszana.

Jeśli obserwuje się zwiększoną produkcję kwasu chlorowodorowego w błonie śluzowej żołądka, wówczas do leczenia dodaje się blokery pompy protonowej.

Leki takie jak Nolpaza, Omeprozol i Emanera stabilizują produkcję kwasu solnego.

W przypadku żółciowego zapalenia trzustki leczenie lekami zanika w tle, a właściwe odżywianie idzie do pierwszego etapu. W okresie zaostrzenia zaleca się głodzenie, ale picie dużej ilości płynów. Napoje gazowane są wykluczone, ponieważ mogą wywołać skurcz zwieracza Oddiego. Z tego powodu stan pacjenta pogarsza się.

W przypadku przewlekłej choroby strefy żółciowej konieczne jest podjęcie środków, aby pomóc w wyładowaniu. Są to głównie leki na bazie roślin. Na przykład Hofitol, którego aktywnym składnikiem jest ekstrakt z karczocha. Narzędzie przyczynia się do miękkiego odpływu żółciowego i zapobiega patologicznemu gromadzeniu się żółci.

Dieta trzustki

Żywienie żywieniowe z chorobą ma pozytywny wpływ na przepływ żółci, lecząc zapalnie tkankę trzustkową. Posiłki i napoje, które należy porzucić:

• soda;
• alkohol;
• kawa;
• potrawy pikantne, wędzone, smażone i tłuste.

Kiedy patologię zaleca się preferować dania z kuchni wegetariańskiej. Ból może zwiększyć wykorzystanie surowych owoców i warzyw, więc są one usuwane z codziennej diety. Bakłażany, pomidory, grzyby i przyprawy są umieszczane w ograniczonym obszarze. W gotowanych posiłkach można dodać trochę soli i oleju roślinnego.

Ponadto ważna jest temperatura potrawy. Nie powinny być zimne i bardzo gorące. Nie wolno pić wody natychmiast. Po posiłku powinna zająć co najmniej pół godziny. Wraz ze wzrostem zdrowia dieta może być uzupełniona innymi potrawami. Preferowane są parzone placki rybne, puree zupy i tłuczone ziemniaki.

Na etapie odzyskiwania możesz jeść banany. Produkty mączne są całkowicie wykluczone. Można je zastąpić chudymi ciasteczkami, suszonymi i chlebem. Przyspieszanie gojenia się trzustki nastąpi szybciej, jeśli wszystkie potrawy zostaną ugotowane na parze. Obfite wydzielanie kwasu żółciowego i chlorowodorowego nie występuje, gdy pacjent pije kissel, który ma właściwości kopertujące.

System dróg żółciowych zostaje szybko przywrócony.

Posiłek jest podawany 5 razy dziennie w małych porcjach. Nie możemy pozwolić na duże przerwy w okresie zaostrzenia choroby. Mleko, czekolada, różne słodycze i produkty mleczne również powinny zostać wykluczone. Ograniczenia dotyczą ziół innych niż koper. Można go spożywać w minimalnych ilościach. Dieta żółciowego zapalenia trzustki pomaga przywrócić zdrowie do normy.

Jeśli wystąpią powyższe objawy, konieczna jest pilna wizyta u specjalisty, szczególnie w obecności innych chorób. Zapalenie trzustki dróg żółciowych nie powinno być leczone niezależnie. Więc możesz tylko zaostrzyć sytuację. Tylko lekarz może przepisać przebieg leczenia i przepisać odpowiednie leki.

Powody

Jak wspomniano powyżej, przewlekłe zapalenie trzustki tego typu występuje u osób z kamicą żółciową w 60% przypadków, więc można założyć, że główną przyczyną rozwoju stanu patologicznego jest naruszenie przepływu żółci przez przewody. W tym samym czasie naciek do trzustki często występuje poprzez układ limfatyczny z chorych narządów układu wątrobowo-żółciowego.

Druga teoria, która daje wyobrażenie o przyczynach tego patologicznego zaburzenia, mówi, że z powodu zaburzeń przepływu żółci w drogach żółciowych rozwija się nadciśnienie w kanałach trzustki, co prowadzi do rozwoju procesu zapalnego w trzustce i powoduje ten stan patologiczny.

Zgodnie z trzecią teorią, żółciowe zapalenie trzustki jest konsekwencją wrzucania żółci do przewodów gruczołu. Zjawisko to występuje u osób, które mają anatomiczne i fizjologiczne defekty w budowie brodawki Vatera. Refluks z żółcią prowadzi do zniszczenia tkanek, ponieważ sekret zawiera składniki proteolityczne, w wyniku czego w gruczole rozwija się stan zapalny i obrzęk.

Refluks z żółcią może również wystąpić w przypadku defektu zwieracza Oddiego lub jego blokady za pomocą kamienia nazębnego. Dlatego, biorąc pod uwagę wszystkie powyższe, można założyć, że przyczyną rozwoju takiego stanu patologicznego, jak żółciowe zapalenie trzustki, jest zakłócenie narządów układu wątrobowo-żółciowego z powodu procesów zapalnych lub tworzenia się w nich kamieni.

Chorobami mogącymi wywołać rozwój żółciowego zapalenia trzustki są:

• dziedziczne anomalie struktury przewodów;
• JCB;
• przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• dyskinezy pęcherzyka żółciowego lub przewodów.

Objawy stanu patologicznego

Objawy zaburzeń patologicznych są bardzo podobne do objawów klinicznych chorób innych narządów przewodu pokarmowego. Na przykład z wrzodem żołądka, wirusowym zapaleniem wątroby, antralnym zapaleniem żołądka i innymi chorobami. Dlatego niezwykle ważne jest, aby lekarz przeprowadził diagnostykę różnicową w celu wykluczenia prawdopodobieństwa wystąpienia innych chorób układu trawiennego i postawienia właściwej diagnozy.

Jeśli u osoby rozwinie się ostre żółciowe zapalenie trzustki, będzie on miał bardzo ciężkie objawy, takie jak silny ból, który może być zlokalizowany w hipochondrium lub w nadbrzuszu. Zwykle ten ból daje w plecach i prawym ramieniu. Ból ten pojawia się po spożyciu szkodliwego pokarmu (smażonego, korzennego), a najczęściej wieczorem lub w nocy.

Inne objawy tego stanu patologicznego to:

• gorączka niskiego stopnia;
• nudności;
• gorycz w ustach;
• wymioty.

Kiedy zwieracz Oddiego lub przewody są zablokowane, błony śluzowe i skóra osoby stają się żółtaczką.

Główne objawy choroby są związane z zaburzeniami metabolizmu węglowodanów. Wyrazem tego są następujące cechy:

• zaburzona funkcja przewodu pokarmowego;
• luźne stolce do kilku razy dziennie;
• wygląd cuchnący szary kolor;
• zmniejszony apetyt;
• utrata masy ciała;
• zgaga i odbijanie.

Ze względu na to, że w takiej patologii, jak żółciowe zapalenie trzustki, organizm ludzki traci tłuszcze, a procesy metaboliczne są zaburzone, występują również wyraźne objawy braku witamin w ciele i pierwiastkach śladowych. Skóra staje się matowa (często z żółtaczkowym odcieniem), włosy i paznokcie są kruche, pogorszy się widzenie itp.

Diagnoza choroby

Diagnozę przeprowadza się na podstawie badań laboratoryjnych, w tym badań krwi, badań wątroby i soku żołądkowego. Ponadto przeprowadzane są instrumentalne metody badania pacjenta, pozwalające na odróżnienie choroby od patologii z podobnymi objawami. Leczenie choroby można zalecić dopiero po potwierdzeniu rozpoznania za pomocą USG, CT dróg żółciowych, a także ERCP i MRPHG.