Forum rodziców:

• Diagnostyka

Problem ciąży u kobiet chorych na cukrzycę ma znaczenie na całym świecie. Przebieg ciąży i porodu w cukrzycy jest wyjątkowo niekorzystny dla rozwoju płodowego, zwiększa się częstość występowania wad rozwojowych, a zachorowalność i umieralność okołoporodowa są wysokie.

W praktyce klinicznej istnieją trzy główne typy cukrzycy:

cukrzyca typu 1 - zależna od insuliny (IDDM);

cukrzyca typu II - niezależna od insuliny (NIDDM);

Cukrzyca typu III - cukrzyca ciążowa (DG), rozwijająca się po 28 tygodniach. ciąża i jest przejściowym zaburzeniem wykorzystania glukozy u kobiet w czasie ciąży.

Najczęściej jest to IDDM. Choroba występuje zwykle u dziewczynek jako dziecko, w okresie dojrzewania. NIDDM występuje u starszych kobiet (po 30 latach) i jest mniej ostry. DG zdiagnozowana niezwykle rzadko.

IDDM u kobiet w ciąży charakteryzuje się znaczną labilnością i falowym przebiegiem choroby. Charakterystyczną cechą IDDM u kobiet w ciąży jest wzrost objawów cukrzycy, wczesny rozwój angiopatii (prawie połowa kobiet w ciąży), skłonność do kwasicy ketonowej.

Pierwsze tygodnie ciąży. Przebieg cukrzycy u większości kobiet ciężarnych pozostaje niezmieniony lub obserwuje się poprawę tolerancji węglowodanów (estrogenów), która stymuluje wydzielanie insuliny przez trzustkę. Z kolei obwodowy wychwyt glukozy ulega poprawie. Towarzyszy temu obniżenie poziomu glikemii, pojawienie się hipoglikemii u kobiet w ciąży, co wymaga zmniejszenia dawki insuliny.

Druga połowa ciąży. Ze względu na zwiększoną aktywność hormonów wzrostu (glukagon, laktogen łożyska, prolaktyna) pogarsza się tolerancja węglowodanów, zwiększa się skargi na cukrzycę, zwiększa się poziom glukozy, zwiększa się glukozuria i może rozwinąć się kwasica ketonowa. W tym czasie konieczne jest zwiększenie insuliny.

Pod koniec ciąży, ze względu na obniżenie poziomu hormonów przeciwpadaczkowych, ponownie poprawia się tolerancja węglowodanów, zmniejsza się poziom glikemii i podawana dawka insuliny.

Przy porodzie u kobiet w ciąży z cukrzycą możliwe są zarówno wysoka hiperhiiemia, kwasica, jak i stan hipoglikemii.

W pierwszych dniach połogu poziom glikemii spada, a następnie wzrasta o 4-5 dni.

Pierwsza połowa ciąży u większości pacjentów z cukrzycą przebiega bez żadnych szczególnych komplikacji. Wyjątkiem jest groźba poronienia samoistnego.

W drugiej połowie ciąży bardziej prawdopodobne są powikłania położnicze, takie jak późna ciąża, wielowodzie, groźba przedwczesnego porodu, niedotlenienie płodu i infekcje dróg moczowych.

Przebieg pracy komplikuje obecność dużego płodu, co jest przyczyną wielu dalszych powikłań w czasie porodu: osłabienie siły roboczej, przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego, wzrost niedotlenienia płodu, rozwój funkcjonalnej wąskiej miednicy, utrudnione narodziny obręczy barkowej, rozwój endometrium w pracy, uraz porodowy matki i płód.

Cukrzyca matki ma ogromny wpływ na rozwój płodu i noworodka. Istnieje wiele cech, które odróżniają dzieci urodzone od kobiet chorych na cukrzycę od potomstwa zdrowych matek. Należą do nich charakterystyczny wygląd (okrągła twarz w kształcie księżyca, nadmiernie rozwinięta podskórna tkanka tłuszczowa), duża liczba krwotoków na skórze twarzy i kończyn, obrzęk, sinica; duża masa, znaczna częstotliwość wad rozwojowych, funkcjonalna niedojrzałość narządów i układów. Najcięższym objawem fetopatii cukrzycowej jest wysoka umieralność okołoporodowa dzieci. U nieleczonych kobiet w czasie ciąży osiąga 70-80%. Pod warunkiem specjalistycznego monitorowania ciężarnych kobiet cierpiących na cukrzycę, umieralność okołoporodowa dzieci gwałtownie spada i osiąga 15%. Dziś w wielu klinikach liczba ta nie przekracza 7-8%.

Okres noworodkowy u potomstwa chorych na cukrzycę charakteryzuje się spowolnieniem i niższością procesów adaptacji do warunków pozamacicznych, co przejawia się w letargu, niedociśnieniu i hiporefleksji dziecka, niestabilności jego hemodynamiki, wolniejszym odzyskiwaniu masy ciała, wzmożonej tendencji do ciężkich zaburzeń oddechowych. Jednym z głównych warunków leczenia kobiet ciężarnych cierpiących na cukrzycę jest kompensacja cukrzycy. Leczenie insuliną podczas ciąży jest wymagane nawet w przypadku najłagodniejszych postaci cukrzycy.

Główne zalecenia dotyczące postępowania z kobietami w ciąży z cukrzycą.

Wczesne wykrycie wśród kobiet w ciąży to ukryte, płynące i klinicznie jawne formy cukrzycy.

Planowanie rodziny u chorych na cukrzycę:

terminowe ustalenie stopnia ryzyka, aby zdecydować, czy ciążę należy zachować;
planowanie ciąży u kobiet chorych na cukrzycę;
ścisłe wyrównanie cukrzycy przed ciążą, podczas ciąży, podczas porodu iw okresie poporodowym;
zapobieganie i leczenie powikłań ciąży;
wybór terminu i metody dostawy;
prowadzenie odpowiedniej resuscytacji i ostrożnego pielęgnowania noworodków;
dalsza obserwacja potomstwa matek chorych na cukrzycę.
Prowadzenie ciąży u pacjentów z cukrzycą wykonuje się w warunkach ambulatoryjnych i hospitalizacyjnych. U kobiet w ciąży z cukrzycą zaleca się trzy planowane hospitalizacje w szpitalu:

I hospitalizacja - na wczesnym etapie ciąży w celu zbadania, kwestia zachowania ciąży, prowadzenia profilaktyki, kompensacji cukrzycy.

Przeciwwskazania do ciąży z cukrzycą

Obecność szybko postępujących powikłań naczyniowych, które zwykle występują w ciężkiej chorobie (retinopatia, nefropatia), komplikuje przebieg ciąży i znacząco pogarsza rokowanie dla matki i płodu.

Obecność insulinoopornych i nietrwałych postaci cukrzycy.

Obecność cukrzycy u obojga rodziców, która dramatycznie zwiększa możliwość wystąpienia choroby u dzieci.

Kombinacja cukrzycy i uczulenia rusus matki, która znacząco pogarsza rokowanie dla płodu

Połączenie cukrzycy i aktywnej gruźlicy płuc, w której ciąża często prowadzi do ciężkiego zaostrzenia procesu.

Kwestię możliwości zajścia w ciążę, jej zachowania lub potrzeby przerwania podejmuje się doradczo z udziałem ginekologów-położników, terapeuty, endokrynologa przed upływem 12 tygodni.

Druga hospitalizacja w szpitalu przez okres 21-25 tygodni z powodu pogorszenia przebiegu cukrzycy i pojawienia się powikłań ciąży, co wymaga odpowiedniego leczenia i starannego dostosowania dawki insuliny.

III-sza hospitalizacja z okresem 34-35 tygodni dla dokładnej obserwacji płodu, leczenia powikłań położniczych i cukrzycowych, wyboru czasu i metody porodu.

Podstawowe zasady postępowania w ciąży w cukrzycy:

ścisłe, stabilne wyrównanie cukrzycy, które przede wszystkim zapewnia normalizację metabolizmu węglowodanów (u kobiet w ciąży z cukrzycą poziom glukozy na czczo powinien wynosić w granicach 3,3-4,4 mmol / l, a 2 godziny po posiłku - nie więcej niż 6, 7 mmol / l);

staranna kontrola metaboliczna;

dieta - średnio dzienne spożycie kalorii wynosi 1600-2000 kcal, przy czym 55% całkowitej wartości kalorycznej żywności pokrywają węglowodany, 30% - tłuszcz, 15% - białko, wystarczające ilości witamin i składników mineralnych;

staranne zapobieganie i szybkie leczenie powikłań położniczych.

Należy pamiętać, że zwiększona skłonność kobiet w ciąży z cukrzycą do rozwijania ciężkich postaci późnej glikezy i innych powikłań ciąży dyktuje potrzebę ścisłego monitorowania dynamiki masy ciała, ciśnienia krwi, badania moczu i krwi oraz pedantycznego przestrzegania reżimu ciężarnej kobiety.

Termin porodu u kobiet w ciąży z cukrzycą określa się indywidualnie, biorąc pod uwagę ciężkość cukrzycy, stopień wyrównania choroby, stan czynnościowy płodu i obecność powikłań położniczych.

W przypadku cukrzycy możliwe jest późne dojrzewanie układu funkcjonalnego płodu, dlatego terminowość jest optymalna. Jednak wzrost różnych powikłań do końca ciąży (niewydolność płodu i macicy, późna gestoza itp.) Dyktuje potrzebę porodu w ciągu 37-38 tygodni.

Planując poród dla matek chorych na cukrzycę, należy przeprowadzić ocenę stopnia dojrzałości. Najlepszą metodą porodu dla matek chorych na cukrzycę i ich płodów jest rodzenie przez naturalny kanał rodny. Dostarczanie przez naturalny kanał rodny odbywa się pod stałą kontrolą poziomu glikemii (co 2 godziny), gruntownego znieczulenia, leczenia niewydolności krążeniowo-nerwowej, odpowiedniej insulinoterapii.

Biorąc pod uwagę cechy typowego działania charakterystycznego dla cukrzycy, konieczne są:

Staranne przygotowanie kanału rodnego.

Przy wyćwiczonym kanale rodnym wskazane jest rozpoczęcie indukcji porodowej z użyciem amniotomii, a następnie utworzenie tła hormonalnego. Przy efektywnej pracy poród powinien być kontynuowany przez kanał rodny z szerokim wykorzystaniem środków przeciwskurczowych.

Aby zapobiec wtórnemu osłabieniu sił roboczych podczas otwierania szyjki macicy 7-8 cm, należy przystąpić do wprowadzenia / wprowadzenia oksytocyny i kontynuować jej wprowadzanie zgodnie ze wskazaniami do momentu urodzenia dziecka.

Aby wykonać zapobieganie niedotlenieniu płodu, monitorowanie parametrów hemodynamicznych matki.

Zapobiegać dekompensacji cukrzycy przy porodzie. Aby to zrobić, po 1-2 godzinach, aby określić poziom glikemii u kobiety w czasie porodu.

Aby zapobiec osłabieniu prób i zapewnić aktywność czynną do czasu narodzin masywnej obręczy barkowej płodu, konieczne jest kontynuowanie aktywacji sił pracy przez oksytocynę.

W przypadku niedotlenienia płodu lub wtórnego osłabienia siły roboczej - poród czynny - kleszcze położnicze ze wstępnym nacięciem krocza.

W przypadku nieprzygotowanego kanału rodnego brak efektu indukcji porodu lub pojawienia się objawów zwiększonego niedotlenienia płodu, poród należy uzupełnić o cięcie cesarskie.

Do tej pory nie istnieją bezwzględne wskazania do przeprowadzenia cesarskiego cięcia cesarskiego. Niemniej jednak możliwe jest rozróżnienie następujących elementów (poza ogólnie przyjętymi w położnictwie):

Wyraźne lub postępujące powikłania cukrzycy i ciąży.

Prezentacja płodu przez macicę.

Obecność dużych owoców.

Postępująca niedotlenienie płodu.

Podstawową zasadą resuscytacji noworodków matek chorych na cukrzycę jest wybór środków resuscytacyjnych w zależności od stanu noworodka, jego stopnia dojrzałości i sposobu porodu. Osobliwością leczenia noworodków matek chorych na cukrzycę jest wprowadzenie 10% glukozy do żyły pępowinowej zaraz po urodzeniu. Dalsze podawanie glukozy u tych noworodków odbywa się w tempie dziennego zapotrzebowania na płyn, w zależności od poziomu glikemii, który jest sprawdzany 2, 3, 6 godzin po porodzie, a następnie zgodnie ze wskazaniami.

Treść

Ciąża i poród z cukrzycą

Nie tak dawno temu ciąża i cukrzyca były niezgodnymi pojęciami. Ciąża zagrażała życiu kobiety, a śmiertelność płodów płodów osiągnęła 60%. Jednak dzisiaj sytuacja się zmieniła. Pojawiły się kieszonkowe glukometry, leki i sprzęt, które umożliwiają ciążę i poród z cukrzycą, a także opiekę nad dzieckiem urodzonym podczas skomplikowanej ciąży. Teraz kobieta z cukrzycą może urodzić całkowicie zdrowe dziecko, jeśli cała ciąża jest obserwowana przez lekarza i wszystkie jego zalecenia są przestrzegane.

Kto jest zagrożony?

W cukrzycy nie ma wystarczającej produkcji hormonu insuliny przez organizm, który jest odpowiedzialny za metabolizm. W chwili obecnej medycyna wyróżnia cukrzycę:

• zależne od insuliny lub typu 1;
• niezależne od insuliny lub 2 rodzaje;
• Cukrzyca typu 3 lub cukrzyca ciążowa.

Kobieta jest predysponowana do tej choroby, jeśli:

• jeśli ma bliźniaka z cukrzycą;
• jeśli jej rodzice są chorymi na cukrzycę;
• jeśli kobieta jest otyła;
• z poronieniem ciąży, powtarzającymi się poronieniami;
• jeśli kobieta ma już dzieci urodzone o wadze powyżej 4,5 kg podczas mokrej ciąży;
• jeśli jej analizy wykazały już podwyższoną zawartość cukru.

Zwykle kobieta wie, że ma cukrzycę, ale czasami choroba objawia się po raz pierwszy w czasie ciąży. Pytanie, czy można rodzić z cukrzycą, nie wchodzi już w zakres agendy. Naukowcy odkryli, że płód nie ma negatywnego wpływu na cukrzycę matki, ale przez podwyższony poziom cukru we krwi, więc w normalnym toku ciąży i rozwoju płodu, wystarczy zachować normalną zawartość cukru.

Symptomatologia

Insulina hormonalna wpływa na wszystkie rodzaje metabolizmu, więc gdy jest niedostatecznie wytwarzana, wiele funkcji w organizmie jest upośledzonych. Głównym objawem cukrzycy jest wzrost poziomu glukozy we krwi spowodowany upośledzeniem wychwytu glukozy.

Na początku choroby pojawiają się następujące objawy:

• Kobieta odczuwa suchość w ustach;
• istnieje pragnienie, kobieta pije do kilku litrów płynów dziennie i nie może się upić;
• zmiana stanu tkanki tłuszczowej w górę lub w dół;
• zwiększa się pocenie;
• suchość i swędzenie skóry;
• pojawiają się krosty;
• nawet najmniejsze rany słabo się goją.

To są pierwsze dzwonki wskazujące na pojawienie się cukrzycy. Jeśli nie podejmie się żadnych działań, choroba postępuje, pojawiają się powikłania:

• zaburzenia widzenia;
• patologia neurologiczna;
• pojawienie się nie gojących ropiejących ran;
• obrzęk;
• rozwój nadciśnienia;
• zapach acetonu zaczyna emanować od pacjenta;
• zmiany w kończynach dolnych;
• problemy z sercem, wątrobą, drętwienie nóg.

Pojawienie się tych objawów sugeruje, że cukrzyca postępuje. Konsekwencją cukrzycy jest ryzyko nieodwracalnych zmian w całym ciele, jego tkankach i narządach, które mogą prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci osoby. Ciąża może być komplikowana przez śpiączkę, utratę przytomności, śmierć płodu.

Cechy ciąży w cukrzycy

Nowoczesne środki samokontroli i wprowadzenie insuliny pozwalają zapewnić optymalny poziom cukru we krwi i prowadzić normalną ciążę.

Prowadzenie ciąży i porodu w cukrzycy ma następujące cele:

• narodziny zdrowego dziecka w czasie;
• w celu maksymalnego uniknięcia możliwych powikłań cukrzycy u matki i płodu.

Ciąża z tą chorobą powinna być zaplanowana. Przed okresem 7 tygodni płód jest prawie całkowicie uformowany: obserwuje się bicie serca, mózg, płuca, kręgosłup i inne narządy zaczynają się rozwijać. Jeśli kobieta w tym okresie ma wzrost poziomu cukru we krwi, to z konieczności wpływa na rozwój płodu. Kobieta, dla której planowana jest ciąża, musi koniecznie kontrolować stan jej zdrowia, aby zapobiec zakłóceniom w rozwoju dziecka. Nowoczesny sprzęt medyczny pozwala monitorować i śledzić wszelkie zmiany w rozwoju płodu oraz stan zdrowia kobiety w ciąży. Również nieplanowana ciąża u pacjenta z cukrzycą jest szkodliwa dla kobiety, ponieważ początek ciąży ze zwiększonym poziomem glukozy powoduje rozwój powikłań.

Cukrzyca typu 1

Jeśli kobieta ma cukrzycę typu 1, powinna zacząć przygotowywać się do ciąży co najmniej sześć miesięcy przed jej wystąpieniem, aby znormalizować cukier i uniknąć dalszego rozwoju istniejących powikłań i pojawienia się nowych, które dadzą szansę urodzenia zdrowego dziecka.

Podczas ciąży zapotrzebowanie na insulinę może się zmieniać wiele razy, a zmiany mogą być bardzo dramatyczne. Zmiany te są indywidualne dla każdej kobiety, ale zwykle zmieniają się w zależności od trymestru: najpierw następuje spadek zapotrzebowania, w drugim zwiększa się ciąża, a w trzecim trymestrze znowu spada zapotrzebowanie na insulinę. Aby kontrolować stan zdrowia, musisz co tydzień odwiedzać lekarza i kilkakrotnie udać się do szpitala w najbardziej niebezpiecznych momentach ciąży: po 12 tygodniach, 22 tygodniach i 32 tygodniach w celu ustalenia sposobu porodu.

Cukrzyca typu 2

Cukrzyca typu 2 jest nieco inna, przede wszystkim charakteryzuje się wzrostem masy ciała. W tym przypadku zwiększa obciążenie stawów, naczyń krwionośnych nóg, serca i wielu innych narządów i układów ciała. Dlatego na pierwszym miejscu ciąży kontrola wagi. Nie ma przeciwwskazań do ciąży z cukrzycą typu 2, najważniejsze jest utrzymanie poziomu cukru we krwi, przestrzeganie diety i przeprowadzenie kilku planowanych hospitalizacji.

Cukrzyca ciążowa podczas ciąży rozwija się tylko w tym okresie, główną przyczyną jest zmniejszenie wrażliwości komórek na insulinę ze względu na hormony ciążowe obecne we krwi. Zwykle występuje po 16. tygodniu ciąży. Ten typ cukrzycy występuje bardzo rzadko. Kryteria rozpoznania cukrzycy ciążowej obejmują kilka punktów:

• ocena ryzyka rozwoju, która uwzględnia wiek, wagę, historię rodzinną ciężarnych i inne wskaźniki;
• monitorowanie poziomu glukozy we krwi podczas ciąży;
• przy zwiększonej zawartości cukru zaplanowano dalsze badania.

Istnieją pewne cechy porodu w cukrzycy. W tym przypadku każda kobieta jest zainteresowana pytaniami, w jakim czasie najlepiej jest rodzić, czy cukier zmienia się po porodzie, jakie leki są dozwolone? Przede wszystkim musisz przygotować kanał rodny, pamiętaj, aby wprowadzić środki przeciwbólowe.

Urodzenia z cukrzycą nie zawsze przechodzą bezpiecznie z powodu dużej wielkości płodu, skoków poziomu cukru, co często obserwuje się, ale także z powodu możliwych powikłań w postaci wysokiego ciśnienia krwi, uszkodzenia nerek, naczyń krwionośnych. W przypadku istniejących powikłań często występuje potrzeba cięcia cesarskiego.

Jednak przy stałym nadzorze lekarskim i ciągłym monitorowaniu stanu zdrowia podczas normalnej ciąży dozwolony jest naturalny poród.

Urodzenia z cukrzycą ciążową należy stymulować w 39-40 tygodniu ciąży. Według najnowszych naukowców, z późniejszych okresów możliwe niekorzystne wyniki noworodków.

Poziom cukru we krwi po urodzeniu gwałtownie spada, ale tydzień po urodzeniu zwykle powraca do wartości obserwowanych przed ciążą.

Ryzyko przeniesienia cukrzycy, gdy tylko jeden z rodziców jest chory, jest niskie. Jednak jeśli cukrzyca występuje u obojga rodziców, prawdopodobieństwo wystąpienia cukrzycy u dziecka wzrasta do 20%.

Ciąża ciążowa po porodzie zwykle ustępuje samoistnie. Jednak ryzyko zachorowania na cukrzycę w przyszłości pozostaje, więc najlepszym rozwiązaniem byłoby zmienić styl życia i odżywianie.

Leczenie

Leczenie cukrzycy opiera się na następujących zasadach:

• prowadzenie odpowiedniej terapii insulinowej;
• zbilansowana dieta.

Połączenie tych elementów powinno zapewnić pełne odszkodowanie za tę chorobę.

W łagodniejszych postaciach cukrzycy można stosować fitoterapię, która obejmuje herbatę o właściwościach hipoglikemicznych. Wiele roślin ma takie właściwości: liście borówki, korzeń łopianu, strąki fasoli i wiele innych. Apteki mają specjalne preparaty ziołowe do redukcji cukru u kobiet w ciąży.

Oprócz insuliny, diety i fitoterapii, umiarkowane ćwiczenia są bardzo pomocne w zmniejszaniu poziomu cukru we krwi ze względu na spożywanie glukozy przez mięśnie.

Kobieta musi mieć glukometr, aby regularnie monitorować poziom cukru.

Kobiety w ciąży z chorobą typu 2 są przeciwwskazane do przyjmowania leków przeciwcukrzycowych w tabletkach, ponieważ szkodzą one dziecku wpadającemu w łożysko. W czasie ciąży kobiety otrzymują również zastrzyki insuliny.

Wraz z cukrzycą ciążową, późną zatruciem rozwija się obrzęk, wzrasta ciśnienie krwi, zaczynają się problemy z nerkami. Dlatego przy tej diagnozie głównym wymaganiem lekarza będzie przestrzeganie prawidłowego odżywiania kobiety i regularne umiarkowane ćwiczenia. Kontrolę stężenia cukru we krwi i ciśnienia krwi należy wykonywać codziennie.

Wiele kobiet zastanawia się, czy istnieje wyraźna cukrzyca po porodzie? Ryzyka zawsze pozostają. Jednakże, jeśli kobieta nie tylko w czasie ciąży, ale nadal będzie przestrzegać norm żywienia i aktywnego stylu życia, jest bardzo prawdopodobne, że cukrzyca może zniknąć na zawsze.

Dieta podczas ciąży

Aby uniknąć skoków cukru we krwi, żywienie na cukrzycę w czasie ciąży powinno być:

• pełnoprawny, biorąc pod uwagę zapotrzebowanie organizmu na witaminy i pierwiastki śladowe;
• insulina może zacząć działać wolniej, więc przerwy przed posiłkami powinny być dłuższe;
• w cukrzycy typu 1 należy całkowicie zrezygnować z konsumpcji szybko węglowodanów;
• posiłki powinny być ułamkowe, do ośmiu małych porcji dziennie;
• jeśli chcesz schudnąć, musisz zmniejszyć spożycie tłuszczu.

Na pytanie, jaki rodzaj owoców można jeść z cukrzycą, można jednoznacznie odpowiedzieć, że są to owoce bogate w błonnik i witaminy, które pomagają normalizować poziom cukru, poprawiają metabolizm, zwiększają odporność. Celuloza dzieje się:

• rozpuszczalny;
• i nierozpuszczalny.

Tak więc, dla pacjentów z cukrzycą są przydatne produkty z obu rodzajów włókien. Rozpuszczalne błonnik zmniejsza poziom cukru, a nierozpuszczalny reguluje jelito i daje poczucie pełności, co jest bardzo ważne dla diabetyków, którzy kontrolują masę ciała. Owoce zawierają zarówno błonnik. Najbardziej przydatne są maliny, jabłka, jagody, truskawki, gruszki, pomarańcze.

Ale to, co jest absolutnie niemożliwe, to pić sok ze względu na wysoką zawartość glukozy w nich i owoce gotowane w cukrze lub syropie.

Cukrzyca i ciąża

Eksperci są dość optymistyczni jeśli chodzi o zdolność młodych osób chorych na cukrzycę do posiadania rodziny, zdrowych dzieci, cieszenia się wszystkim, co wnosi miłość i seks w życie człowieka. Cukrzyca i ciąża wzajemnie niekorzystnie wpływają na siebie nawzajem. Każda ciąża powoduje zwiększone zapotrzebowanie na jej ciało. Ciało kobiety chorej na cukrzycę nie zawsze sobie z tym radzi, ponieważ ma już zaburzenia metaboliczne i hormonalne. Często kobiety rozwijają powikłania cukrzycy w czasie ciąży, co może nawet prowadzić do niepełnosprawności. Dlatego bardzo ważne jest, aby dowiedzieć się, jak zaplanować ciążę i odpowiedzialnie podejść do kontroli poziomu cukru we krwi przed iw trakcie sytuacji. Jest to konieczne do urodzenia zdrowego dziecka i uniknięcia komplikacji u matki.

Cukrzyca ciążowa

Jeśli chodzi o cukrzycę, która po raz pierwszy pojawia się lub po raz pierwszy staje się zauważalna w czasie ciąży, określana jako cukrzyca ciążowa. Rozwija się z powodu pewnego tła hormonalnego i cech metabolicznych ciąży. W 95% przypadków ta cukrzyca znika po porodzie. Jednak u niektórych kobiet pozostaje około 5 procent. Jeśli kobieta miała cukrzycę podczas ciąży, ryzyko zachorowania na inną formę cukrzycy, która zwykle jest typu 2, wzrasta u niej.

Według statystyk, typ ciążowy rozwija się u około 3% ciężarnych kobiet, co więcej, częściej występuje u kobiet w wieku powyżej 25 lat. Dlatego też, jeśli masz takie czynniki ryzyka jak: dziedziczenie lub nadwaga, planowanie ciąży do 25 lat zmniejsza ryzyko rozwoju tej choroby.

Objawy cukrzycy u kobiet w ciąży są zwykle łagodne i nie zagrażają życiu kobiety. Jednak ten stan może powodować problemy dla niemowlęcia, w tym hipoglikemię (niski poziom cukru we krwi) i zespół depresji oddechowej. Również kobiety chore na cukrzycę częściej cierpią na zatrucie, zagrażające życiu zarówno matki, jak i dziecka.

Aby kontrolować poziom glukozy we krwi, niektóre kobiety muszą przyjmować insulinę w krytycznym okresie, ale większość osób z cukrzycą typu 2 i ćwiczeniami radzi sobie z cukrzycą.

Dodatkowe egzaminy

Badania ultrasonograficzne pozwalają sprawdzić, jak rozwija się zarodek oraz ocenić jego wielkość i wagę. Informacje te umożliwiają podjęcie decyzji o urodzeniu dziecka w zwykły sposób lub może być wymagane cięcie cesarskie.

Konieczne jest wykonanie elektrokardiogramu w celu sprawdzenia stanu serca, testy monitorujące pracę nerek, obecność ketonów w moczu. Regularnie przeprowadzaj badania oczu, aby zapobiec rozwojowi retinopatii cukrzycowej. Kobiety, które już mają umiarkowaną lub ciężką retinopatię, powinny być sprawdzane co najmniej raz w miesiącu, ponieważ ciąża rzadko przyspiesza rozwój tej choroby.

Specjalne testy na cukrzycę, takie jak poziom alfa-fetoproteiny, mogą być również podane w celu identyfikacji możliwych wad kręgosłupa.

Ogólnie rzecz biorąc, kobiety z cukrzycą lub cukrzycą w ciąży wymagają większej uwagi ze strony lekarzy, zwłaszcza w zakresie kontroli poziomu cukru we krwi i powikłań związanych z ciążą.

Możliwe powikłania ciąży u osób z cukrzycą

W cukrzycy częściej niż u osób, które nie mają tej choroby, obserwuje się patologiczny przebieg ciąży:

• późna toksyna;
• brak zużycia;
• wielowodzie

W różnych stadiach cukrzycy, w tym w fazie stanu przedcukrzycowego, dochodzi do częstej śmierci płodów. W poszczególnych klinikach waha się od 7,4 do 23,1%. Jednakże, oceniając wynik ciąży u pacjentów z cukrzycą, należy wziąć pod uwagę stan wyrównania zaburzeń metabolicznych podczas ciąży. Przy wyrównaniu osiągniętym przed 28 tygodniem ciąży śmierć płodu wynosiła 4,67%. Częstotliwość zgonu płodowego wzrosła gwałtownie, jeśli kompensacja została osiągnięta po 28 tygodniach ciąży i wynosiła 24,6%. W grupie kobiet w ciąży przyjmujących z niewyrównaną cukrzycą bezpośrednio na oddział położniczy, śmiertelność płodów wynosiła 31,6%. Z rekompensatą osiągniętą w pierwszym trymestrze ciąży i silnie utrzymaną w kolejnych okresach, śmierć płodów spadła do 3.12%. Śmierć płodów kobiet w ciąży z niewyrównaną cukrzycą podczas ciąży osiągnęła średnio 12,5%.

Jedną z głównych przyczyn częstszej śmierci płodów u kobiet chorych na cukrzycę jest rozwój czynnościowych i morfologicznych zmian w łożysku, które zwykle korelują ze zmianami patologicznymi w ciele matki. U pacjentów z cukrzycą często występuje równoległość z rozwojem dużych owoców, zwiększenie masy łożyska; istnieją dowody na wzrost poziomu laktogenu łożyskowego we krwi.

Badania mikroskopowe umożliwiają wykrycie pogrubienia kapilarnej błony podstawnej w łożysku. Rozwija degeneracyjne i degeneracyjne zmiany, które stanowią zagrożenie dla życia dziecka. Objawem niekorzystnym rokowniczym w życiu płodu jest obniżenie poziomu laktogenu łożyskowego we krwi i zmniejszenie wydalania estriolu z moczem.

Fetopatia cukrzycowa

Fetopatia cukrzycowa występuje wtedy, gdy poziom glukozy we krwi przechodzi przez barierę łożyskową i wchodzi do płodu. Całkowita ilość płynu w organizmie jest zmniejszona, ale po urodzeniu, w wyniku zwiększonego podziału glikogenu, płyn przemieszcza się od łożyska naczyniowego do przestrzeni śródmiąższowej, co wyjaśnia obrzęk tkanki podskórnej. W odpowiedzi na to hiperplazja trzustki zaczyna się u płodu. Ale ponieważ insulina ma działanie anaboliczne, dzieci z reguły rodzą się duże, z powodu hiperinsulinemii rozwija się nierównowaga hormonalna, są nieproporcjonalne:

• z dużym paskiem na ramię;
• mała część mózgu głowy;
• bufiasty

Nie odpowiadają one ich wiekowi ciążowemu, czyli pozostają w tyle w rozwoju przez 2-3 tygodnie.

Dzieci z cukrzycowej matki mają bardziej wyraźną kwasicę metaboliczną przy urodzeniu niż zdrowe dzieci, a ich proces adaptacji metabolicznej trwa dłużej. Ciężka kwasica zwykle łączy się z hipoglikemią, przekraczając fizjologiczną hipoglikemię noworodka. W ciężkiej hipoglikemii mogą wystąpić różne objawy neurologiczne:

Zaburzenia te zwykle ustępują po podaniu glukozy. Aby zapobiec hipoglikemii u noworodków, których matki chorują na cukrzycę, wskazane jest podawanie roztworu glukozy przez usta co 2 godziny. Najczęstszymi zaburzeniami u dzieci urodzonych przez kobiety z cukrzycą są zaburzenia oddechowe. Często rozwijają się błony hialinowe płuc, które mogą prowadzić do śmierci noworodków. Śmiertelność w pierwszych dniach życia u tych dzieci wynosi 4-10%. Można go znacznie zmniejszyć, korygując zaburzenia metaboliczne u noworodków i starannie kompensując cukrzycę u matki w okresie ciąży do 1%.

Noworodki matek chorych na cukrzycę znacznie różnią się od zdrowych dzieci. Mogą mieć wady rozwojowe, powiększoną wątrobę, nierównomierne dojrzewanie różnych narządów. Ich adaptacja jest zmniejszona, tkanka płuc jest słabo rozwinięta, insulina jest produkowana bardziej niż potrzeba i dochodzi do hipoglikemii. Zostały one wypuszczone gdzieś w dniu 10, a niektóre są przekazywane do dalszej opieki do innych szpitali.

Insulina podczas ciąży

W ciągu pierwszych trzech miesięcy większość kobiet w ciąży nie odczuwa potrzeby zmiany zalecanej ilości insuliny, ale niektóre kobiety mają hipoglikemię w tym okresie, a ilość insuliny, którą przepisano, musi zostać zmniejszona.

Pod wpływem zmian hormonalnych w kolejnych miesiącach ciąży można zaobserwować oporność na insulinę iw konsekwencji jej ilość należy zwiększyć, aby utrzymać poziom cukru we krwi od 4 do 6 mmol / l. Pod koniec ciąży ilość przyjmowanej insuliny może w niektórych przypadkach wzrosnąć o 2-3 razy w porównaniu z ilością przed zajściem w ciążę. W końcu dobrze wiadomo, że poziom cukru we krwi może się różnić u kobiet w ciąży, które nie chorują na cukrzycę.

Wnioski

W czasie ciąży konieczne jest sprawdzenie nie tylko poziomu cukru we krwi, ale także ilościowej zawartości ketonów w moczu. Pojawienie się ciał ketonowych w moczu oznacza ich podwyższony poziom we krwi. Na ich dość wysokim poziomie mogą przejść przez łożysko i wejść do układu krążenia płodu, co wpływa na rozwój jego mózgu, a przy dużej ilości ketonów we krwi płód może umrzeć. Jest to kolejny powód, dla którego ścisła kontrola poziomu cukru we krwi jest tak ważna w czasie ciąży.

Aby uzyskać większą wiarygodność, możesz udać się do szpitala, w którym kobiety są pod stałym nadzorem lekarzy, a zatem szanse na utrzymanie ciąży i zdrowe dziecko z cukrzycą są znacznie zwiększone. Obecnie większość ginekologów uważa, że ​​leczą oni dwóch pacjentów jednocześnie: matkę i jej dziecko. Lekarz musi okresowo kontrolować nie tylko stan zdrowia kobiety w ciąży, ale także rozwój płodu: czy rośnie i rozwija się normalnie, sprawdza bicie serca i ruch dziecka. W tym celu wykorzystywane są specjalne urządzenia, za pomocą których lekarze uzyskują dokładne dane na temat charakteru rozwoju płodu.

W czasie ciąży niezwykle ważne jest monitorowanie masy ciała. Nadmierna pełność nigdy nie maluje kobiety, ale dla diabetyków, którzy są zmuszeni ściśle monitorować zawartość cukru we krwi, jest ona również niebezpieczna dla zdrowia. W pierwszych trzech miesiącach ciąży przyrost masy ciała może wynosić od 1 do 2 kilogramów.

Jak rodzą się z cukrzycą ciążową?

Cukrzyca ciążowa to wysoki poziom cukru we krwi u kobiet noszących dziecko. Występuje sporadycznie, po urodzeniu zwykle zanika samoczynnie. Ale kobiety w ciąży są narażone na ryzyko rozwoju wspólnej cukrzycy w przyszłości.

Jakie jest niebezpieczeństwo patologii?

Cukrzyca ciążowa wymaga ścisłego przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego. W przeciwnym razie choroba wpłynie negatywnie zarówno na rozwój dziecka, jak i zdrowie samej matki.

Aktywność trzustki kobiety jest zaburzona, ponieważ narząd działa tylko przy wymaganej ilości glukozy we krwi, którą wytwarza organizm. Jeśli wzrasta poziom cukru, produkuje się nadmiar insuliny.

Podczas ciąży wszystkie narządy wewnętrzne kobiety są zestresowane, a przy wysokim poziomie glukozy ich praca staje się bardziej skomplikowana. Szczególnie negatywnie wpływa to na pracę wątroby: choroba prowadzi do jej uszkodzenia.

Cukrzyca ciążowa osłabia układ odpornościowy matki, który jest już osłabiony. Powoduje to rozwój zakaźnych patologii, które negatywnie wpływają na życie płodu.

Po narodzinach dziecka poziom glukozy może spaść dramatycznie, co również uderzy w ciało. Głównym zagrożeniem cukrzycą ciążową po porodzie jest wysokie ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2.

Przyczyny

W czasie ciąży każda kobieta może zachorować na HSD: tkanki są mniej wrażliwe na insulinę produkowaną przez organizm. W rezultacie rozpoczyna się insulinooporność, w której wzrasta zawartość hormonów we krwi matki oczekującej.

Łożysko i dziecko potrzebują dużo cukru. Ale jego aktywne stosowanie niekorzystnie wpływa na proces homeostazy. Trzustka zaczyna wytwarzać nadmierną ilość insuliny, aby zrekompensować niedobór glukozy.

Ze względu na wysoką zawartość hormonu, komórki narządów zawodzą. Z biegiem czasu trzustka przestaje wytwarzać pożądany poziom insuliny i rozwija się cukrzyca ciążowa.

Po pojawieniu się dziecka w świetle we krwi matki, wskaźnik cukru normalizuje się. Ale fakt ten nie gwarantuje, że choroba nie prześcignie kobiety w przyszłości.

Czynniki ryzyka ciąży

Lekarze identyfikują kategorie kobiet w ciąży, które najprawdopodobniej mają ciążowy typ cukrzycy. Te kobiety mają następujące:

• Zwiększona zawartość glukozy w moczu.
• Niepowodzenie w metabolizmie węglowodanów.
• Nadmierna masa ciała, wraz z naruszeniem procesów metabolicznych.
• Wiek powyżej 30 lat.
• Dziedziczność - obecność cukrzycy typu 2 u bliskich krewnych.
• Gestoza, ciężka postać zatrucia obserwowana we wcześniejszych okresach ciąży.
• Patologia serca i naczyń krwionośnych.
• Cierpiała na cukrzycę ciążową w przeszłości.
• Poronienie, narodziny martwego dziecka lub dużego dziecka, którego masa ciała przekracza 4 kg.
• Wrodzona wada układu nerwowego, naczyń krwionośnych, serca u poprzednich dzieci.

Jeżeli kobieta zalicza się do co najmniej jednej z określonych kategorii, ginekolog przeprowadza specjalny monitoring jej stanu. Pacjent będzie potrzebował częstego monitorowania poziomu cukru we krwi.

Objawy

Nie zawsze można obliczyć cukrzycę ciążową u kobiety ciężarnej z powodu objawów. Wynika to z faktu, że przejawy patologii mogą wystąpić u zdrowej kobiety.

W przypadku choroby pacjent martwi się zmęczeniem, pogorszeniem wzroku, uczuciem suchości w ustach, ciągłą chęcią picia w każdych warunkach pogodowych.

Również panie narzekają na zwiększoną potrzebę opróżnienia pęcherza. Zazwyczaj ten objaw boli kobiety w ciąży w późniejszych stadiach, ale w cukrzycy występuje w pierwszym trymestrze ciąży.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować cukrzycę ciążową, lekarz zaleca badanie krwi na obecność glukozy. Analizę przeprowadza się co 3 miesiące. Normalny wskaźnik stężenia cukru we krwi wynosi nie więcej niż 5,1 mmol / l.

Jeśli badanie wykazuje wartość większą niż ta wartość, lekarz przepisze test tolerancji glukozy. W tym celu pacjent pobiera krew rano na pusty żołądek, następnie podaje się szklankę słodkiej wody i przeprowadza analizę po raz drugi na godzinę po pierwszym teście. Ta diagnoza jest przeprowadzana ponownie po 2 tygodniach.

Jak leczy się?

Jeśli zostanie potwierdzone rozpoznanie cukrzycy ciążowej u ciężarnej, leczenie zostanie przeprowadzone w sposób złożony. Terapię przeprowadza się do urodzenia dziecka.

Plan walki z patologią obejmuje:

• Żywność dietetyczna, która jest główną metodą leczenia.
• Umiarkowane ćwiczenia. Najbardziej odpowiednia opcja dla lekarzy to długie spacery pieszo.
• Codzienne monitorowanie stężenia glukozy we krwi.
• Systematyczny przebieg laboratoryjnych testów moczu.
• Monitorowanie ciśnienia krwi.

W przypadku większości kobiet, które niosą dziecko, wystarczy zastosować dietę, aby pozbyć się tej choroby. Jeśli pacjent spełnia zalecenia lekarza prowadzącego, wówczas można zrezygnować z używania leków.

Jeśli dieta nie poradzi sobie z patologią, lekarz przepisuje leczenie insuliną. Hormon wstrzykuje się przez zastrzyki. Fundusze obniżające poziom cukru we krwi podczas ciąży nie są przepisywane, ponieważ mogą uszkodzić płód.

Żywność dietetyczna

Skuteczne leczenie cukrzycy ciążowej nie jest kompletne bez stosowania diety - jest to główna zasada leczenia pacjentów w ciąży. Jedzenie powinno być zróżnicowane, zrównoważone. Zabrania się drastycznego zmniejszania wartości energetycznej menu.

Lekarze zalecają jeść 5-6 razy dziennie w małych porcjach. Większość posiłków przyjmowana jest rano. Konieczne jest zapobieganie pojawieniu się uczuć głodu.

Z diety jest wymagane, aby usunąć węglowodany, które są łatwo trawione. Te potrawy to ciasta, torty, bułeczki, banany, winogrona. Stosowanie tych produktów szybko zwiększa poziom cukru we krwi. Będziesz musiał zrezygnować ze smacznego, ale szkodliwego, szybkiego jedzenia - fast food.

Będziesz także musiał zminimalizować spożycie masła, majonezu i innych produktów o wysokim stopniu tłuszczu. Procent spożycia tłuszczów nasyconych nie powinien przekraczać 10. Kiełbasa, wieprzowina i półprodukty powinny być wyłączone z dań mięsnych. Zamiast tego zaleca się stosowanie niskotłuszczowych odmian - wołowiny, drobiu, ryb.

Codzienne menu powinno zawierać pokarmy zawierające dużą ilość błonnika: chleb, zboża, zielone warzywa, warzywa. Oprócz błonnika, istnieje wiele witamin i pierwiastków śladowych niezbędnych do funkcjonowania ludzkiego ciała.

Jak przebiega praca w GDM?

Lekarz, po zbadaniu kobiety, określa, jak powinna przebiegać poród podczas cukrzycy ciążowej. Istnieją tylko dwie opcje: dostawa naturalna i cesarskie cięcie. Wybór metodologii zależy od stadium patologii u kobiety w ciąży.

Jeśli aktywność zawodowa zaczęła się niespodziewanie lub przeprowadzono stymulację, to naturalnie narodziny dziecka na świat wydają się możliwe tylko w następujących przypadkach:

• Wielkość głowy dziecka pokrywa się z parametrami miednicy matki.
• Ciężar ciała dziecka nie przekracza 4 kg.
• Właściwa prezentacja płodu - do góry nogami.
• Mając zdolność do wizualnego monitorowania stanu płodu w czasie porodu.
• Brak niedotlenienia dziecka, występujący w znacznym stopniu i wrodzone wady rozwojowe.

Kobiety cierpiące na cukrzycę ciążową w czasie ciąży napotykają pewne problemy: mają wczesny płyn owodniowy, rozpoczynają się porody przedwczesne, podczas pojawienia się dziecka matka odczuwa silne osłabienie organizmu, co uniemożliwia jej podejmowanie wysiłków w trakcie prób.

Jeśli kobieta ma cukrzycę podczas ciąży, powinna przebywać w szpitalu pod nadzorem lekarza. Zwykle po urodzeniu dziecko nie potrzebuje wstrzyknięcia insuliny. Ale dziecko powinno być pod nadzorem lekarzy przez 1,5 miesiąca i sprawdzić jego tolerancję na cukier, co pozwoli mu dowiedzieć się, czy choroba wyrządziła krzywdę dziecku.

Zapobieganie

Niemożliwe jest całkowite zabezpieczenie się przed wystąpieniem cukrzycy ciążowej i jej powikłań w okresie niesienia dziecka. Często przyszłe matki, które nawet nie należą do grupy ryzyka, cierpią na patologię. Najważniejszy środek zapobiegawczy - przestrzeganie zasad żywienia podczas ciąży.

Jeśli w przeszłości kobieta już cierpi na cukrzycę podczas oczekiwania na dziecko, należy zaplanować następne dziecko. Dozwolone jest rodzenie nie wcześniej niż 2 lata po ostatnim porodzie. Aby zapobiec nawrotowi choroby ciążowej, wymagane jest 6 miesięcy przed zapłodnieniem, aby rozpocząć monitorowanie masy ciała, wykonywać codzienne ćwiczenia i regularnie przechodzić testy laboratoryjne na obecność wskaźnika stężenia glukozy we krwi.

Nie zażywaj narkotyków bez zalecenia lekarza. Niektóre fundusze o arbitralnym odbiorze mogą prowadzić do rozwoju przedmiotowej patologii.

Cukrzyca ciążowa może prowadzić do niepożądanych skutków dla kobiety w ciąży i jej dziecka. Dlatego niezwykle ważne jest zaplanowanie ciąży i stosowanie się do wszystkich zaleceń lekarza.

Znajdź zaufanego lekarza i umów się na spotkanie

Data przyjęcia

Typ odbioru

Kategorie artykułów

Poród i ciąża w cukrzycy typu I i II

W zależności od indywidualnych cech kobiety w ciąży i rozwoju płodu, poród w cukrzycy rozwija się na różne sposoby.

Cukrzyca jest chorobą związaną z niewystarczającą ilością insuliny w ludzkim ciele. Trzustka jest odpowiedzialna za ten hormon.

Niedawno lekarze zabronili kobietom chorym na cukrzycę zajścia w ciążę i posiadania dzieci. Postęp medycyny nie ustaje, dlatego sytuacja całkowicie się zmieniła i pozwala rodzić dzieciom, kobietom z cukrzycą typu 1 i 2. W tym przypadku choroba nie jest przenoszona na dziecko. Ryzyko jest zbyt małe, jeśli matka choruje na cukrzycę typu 1, a odsetek przeniesienia choroby wynosi nie więcej niż 2%. Jeśli ojciec jest chory na tę dolegliwość, ryzyko wzrasta do 5%. Jeśli oboje rodzice są chorzy, ryzyko wzrasta do 25%.

Główne przeciwwskazania do ciąży i porodu

Cukrzyca typu 1 i 2 ma poważne obciążenie narządów kobiecego ciała. Może to zagrażać nie tylko ciężarnej, ale także płodowej. Dzisiaj nie zaleca się zajścia w ciążę i rodzenia osób, które:

• Insulinooporna cukrzyca, która ma tendencję do kwasicy ketonowej.
• Nieleczona gruźlica.
• Konflikt Rh.
• Niektóre rodzaje chorób serca.
• Ciężka niewydolność nerek.

Odmiany cukrzycy

Istnieją trzy rodzaje cukrzycy:

• Pierwszy typ nazywa się insulinozależnym. Przeważnie rozwija się tylko u młodzieży.
• Drugi typ nazywany jest insulinozależnym, często występuje u osób powyżej 40 roku życia z dużą masą ciała.
• Cukrzyca ciążowa występuje tylko podczas ciąży.

Główne objawy cukrzycy w czasie ciąży

Jeśli cukrzyca pojawiła się w trakcie ciąży, prawie niemożliwe jest jej natychmiastowe wykrycie, ponieważ postępuje powoli iw żaden sposób nie wyraża. Główne cechy to:

• Zmęczenie
• Ciągła potrzeba oddawania moczu.
• Zwiększone pragnienie.
• Znaczna utrata masy ciała.
• Wysokie ciśnienie

Zwykle niewiele osób zwraca uwagę na te objawy, ponieważ są one odpowiednie dla niemal każdej ciężarnej kobiety. Gdy tylko pacjent przyszedł do ginekologa i zidentyfikuje ciążę, z pewnością przepisał mocz i badanie krwi, którego wyniki mogą ujawnić obecność lub brak cukrzycy.

Jakie są zagrożenia związane z cukrzycą typu 1 i 2 u kobiet w ciąży?

Warto wiedzieć, że cukrzyca ciążowa typu 1 lub typu 2 dla kobiety w ciąży może pociągać za sobą szereg niepożądanych konsekwencji, a mianowicie:

• Pojawienie się stanu przedrzucawkowego (wysokie ciśnienie krwi, pojawienie się białka w moczu, pojawienie się obrzęku).
• Wiele wody.
• Naruszenie przepływu krwi.
• Śmierć płodu
• Wrodzone wady rozwojowe u dziecka.
• Mutacja u dziecka.
• Zmiany w funkcjonowaniu nerek.
• Upośledzenie wzroku u ciężarnych.
• Znaczny wzrost masy płodu.
• Naruszenie statków.
• Późna zatrucie.

Zasady postępowania w przypadku ciąży i porodu w cukrzycy typu 1

Jeśli kobieta ma cukrzycę, powinna być pod stałym nadzorem specjalistów przez cały okres. Nie oznacza to, że kobieta powinna być hospitalizowana. Musisz ciągle odwiedzać lekarzy i monitorować poziom glukozy we krwi.

Cukrzyca typu 1 jest dość powszechna i występuje u ludzi już w dzieciństwie. W czasie ciąży choroba jest raczej niestabilna i występuje uszkodzenie ścian, zaburzenie metaboliczne i naruszenie metabolizmu węglowodanów.

Podstawowe zasady zarządzania ciążą w cukrzycy:

• Stałe wizyty u wyznaczonych specjalistów.
• Ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza.
• Codzienna kontrola poziomu cukru we krwi.
• Ciągły monitoring ketonów w moczu.
• Ścisłe przestrzeganie diety.
• Zażywanie insuliny w wymaganej dawce.
• Badanie, które obejmuje szpital w szpitalu pod nadzorem lekarzy.

Ciężarne umieszczane w szpitalu w kilku etapach:

1. Pierwsza hospitalizacja jest obowiązkowa do 12 tygodni, gdy tylko lekarz stwierdzi ciążę. Ta procedura jest niezbędna do zidentyfikowania możliwych komplikacji i wynikających z nich zagrożeń dla zdrowia. Przeprowadzono pełne badanie. Na podstawie którego, kwestia zachowania ciąży lub jej zakończenia.
2. Druga hospitalizacja trwa do 25 tygodni w celu ponownego zbadania, wykrycia powikłań i możliwej patologii. A także, aby dostosować dietę, zużycie insuliny. Zaleca się badanie ultrasonograficzne, po którym kobieta w ciąży przechodzi cotygodniowe badanie w celu monitorowania stanu płodu.
3. Trzecia hospitalizacja przeprowadzana jest w ciągu 32-34 tygodni, aby lekarze mogli dokładnie podać czas porodu. W tym przypadku kobieta pozostaje w szpitalu do porodu.

Jeśli podczas ciąży stwierdzone zostaną jakiekolwiek komplikacje, poród odbywa się sztucznie przy pomocy cesarskiego cięcia. Jeśli ciąża była łatwa, nie było żadnych patologii, wtedy poród odbędzie się naturalnie.

Właściwe postępowanie w przypadku ciąży i porodu w cukrzycy typu 2

Podobnie jak w poprzednim przypadku, kobieta w ciąży powinna być regularnie pod nadzorem lekarza, uczestniczyć we wszystkich zaplanowanych wizytach i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Oprócz wszystkich powyższych obowiązków, konieczne jest również mierzenie poziomu hemoglobiny co 4-9 tygodni oraz przekazywanie moczu do analizy w celu wykrycia obecności zakażeń w organizmie.

Cukrzyca ciążowa

Kobiety w ciąży mogą być podatne na cukrzycę ciążową, spowodowaną zmianami hormonalnymi. Ten problem występuje u około 5% ciężarnych kobiet, przez 16-20 tygodni. Wcześniej choroba nie mogła się pojawić, ponieważ łożysko nie jest w pełni ukształtowane.

Ten tymczasowy efekt utrzymuje się tylko podczas ciąży. Po urodzeniu wszystkie anomalie znikają. Jeśli kobieta z cukrzycą ciążową podczas ciąży chce ponownie zajść w ciążę, problem może zostać wznowiony.

Termin dostawy wyznaczany jest nie później niż na 38 tygodni. W cukrzycy ciążowej poród prawdopodobnie ma miejsce naturalnie. Dziecko doskonale rodzi takie porody.

Metoda cięcia cesarskiego stosowana jest w przypadku wskazań położniczych. Może to być niedotlenienie, duży rozmiar płodu, wąska miednica u kobiety w ciąży i inne. Aby dostawa odbyła się w normalny sposób, należy skonsultować się z lekarzem na czas i zastosować się do wszystkich niezbędnych zaleceń.

Jeśli kobieta osiągnęła cukrzycę ciążową podczas ciąży, to po porodzie, nie później niż 5-6 tygodni, powinieneś mieć badanie krwi na cukier.

Do głównych cech cukrzycy typu HS należą:

• Ciągła potrzeba oddawania moczu.
• Ciągłe swędzenie.
• Sucha skóra.
• Wygląd martwicy.
• Zwiększony apetyt z intensywną utratą wagi.

Ogólne porady dotyczące przebiegu ciąży w cukrzycy typu 1 i 2, w zależności od okresu

1. W pierwszym trymestrze musisz stale monitorować poziom cukru. Na tym etapie poziom jest prawie zawsze zmniejszony, więc dawka insuliny powinna być mniejsza niż normalnie.
2. W drugim trymestrze należy zwiększyć dawkę i przestrzegać zbilansowanej diety.
3. Glikemia pojawia się w trzecim trymestrze ciąży, więc dawka insuliny musi zostać zmniejszona.

Środki zapobiegawcze dotyczące cukrzycy typu 1 i 2 u kobiet w ciąży

Zazwyczaj cukrzyca ciążowa jest zakończona przez dietę. Jednocześnie nie zaleca się radykalnej redukcji zawartości kalorii w żywności. Dzienna dawka powinna wynosić: 2500-3000 kcal. Najlepiej jeść porcje i często (5-6 razy dziennie).

Dieta powinna zawierać świeże owoce i warzywa oraz nie zawierać:

• Słodycze (słodycze, bułeczki, ciasta itp.) strawne węglowodany. Ponieważ przyczyniają się do wysokiego wzrostu poziomu cukru we krwi.
• Tłuste pokarmy (tłuszcze, oleje, tłuste mięso, śmietana).
• Rafinowany cukier.
• Słone jedzenie.

Dieta cukrzycowa

Ponieważ główną przyczyną rozwoju cukrzycy typu 1 i 2 u kobiet w ciąży jest brak insuliny, stosowanie łatwo przyswajalnych węglowodorów jest wysoce niepożądane. Główne składniki diety:

• Pij dużo wody.
  Kobieta w ciąży powinna pić co najmniej 1,5 litra oczyszczonej wody dziennie. Nie spożywaj słodkich syropów, napojów gazowanych zi bez barwników, kwasu chlebowego, jogurtów z różnymi nadzieniami. Wszelkie napoje alkoholowe.

• Ułamkowa moc.
  Kobieta w ciąży z cukrzycą typu 1 i 2 musi jeść co najmniej 5 razy dziennie w małych porcjach. Pokarmy białkowe należy spożywać oddzielnie od węglowodanów. Na przykład, jeśli na obiad makaron z kurczakiem, a następnie w cukrzycy, należy najpierw jeść makaron z warzywami gotowanymi na parze w porze obiadowej, a po południu przekąszczyć kurczaka ze świeżym ogórkiem.

• Sałatki warzywne można spożywać z dowolnym posiłkiem. Owoce zaleca się jeść z pokarmami węglowodanowymi.
• Zupy i inne pierwsze dania.
• Drugie dania.

Kurczak, chude ryby, wołowina lub jagnięcina to główne dania. Warzywa mogą być w diecie.

• Produkty mleczne (kwaśna śmietana, twarożek).
• Przekąska (pasztet o niskiej zawartości tłuszczu, szynka, ser).
• Gorące napoje (ciepła herbata z mlekiem).
• Chleb żytni lub cukrzycowy.

Aby zmierzyć poziom cukru we krwi, kobieta w ciąży powinna mieć glukometr, za pomocą którego może sama zmierzyć dane i dostosować dawkę insuliny. Normalny wskaźnik stężenia cukru we krwi wynosi od 4 do 5,2 mmol / litr na czczo i nie więcej niż 6,7 mmol / litr w kilka godzin po posiłku. Jeśli poziom cukru nie zmniejszy się podczas diety, lekarze zalecą leczenie insuliną.

Warto zauważyć! Kobiety w ciąży nie mogą pić pigułek leczniczych w celu obniżenia poziomu cukru we krwi. Mogą negatywnie wpływać na rozwój płodu. Aby uzyskać prawidłową dawkę insuliny, kobieta w ciąży powinna zostać umieszczona w szpitalu. Wszystkich powyższych punktów można uniknąć, jeśli wszystkie środki zapobiegawcze cukrzycy są produkowane produktywnie.

Czynniki, które mogą powodować cukrzycę typu 1 i typu 2 u kobiet

• Kobieta, która zaszła w ciążę, ma ponad 40 lat.
• Cierpiący na cukrzycę są chorzy.
• Kobieta w ciąży należy do rasy innej niż biała.
• Nadmierna waga przed ciążą.
• Palenie
• Wcześniej urodzona masa ciała dziecka powyżej 4,5 funta.
• Poprzednie porody zakończyły się śmiercią dziecka z nieznanych przyczyn.

Poród w cukrzycy

U kobiet w ciąży z cukrzycą typu 1 i typu 2 poród odbywa się nieco inaczej niż zwykle. Na początku kanał rodny przygotowuje się przez nakłucie pęcherza owodniowego i wprowadzenie hormonów. Przed zabiegiem kobieta powinna wstrzyknąć lek znieczulający.

W procesie tym lekarze dokładnie monitorują bicie serca dziecka i poziom cukru we krwi matki. Jeśli praca się rozpada, oksytocyna jest podawana kobietom w ciąży. Gdy poziom cukru jest podwyższony, wstrzykuje się insulinę.

Jeśli po otwarciu szyjki macicy i wstrzyknięciu leku, ale aktywność zawodowa ustąpiła, lekarze mogą używać kleszczy. Jeżeli niedotlenienie występuje u płodu przed otwarciem macicy, poród odbywa się przez cięcie cesarskie.

Bez względu na to, jak urodzą się, szansa na zdrowe dziecko jest bardzo wysoka. Najważniejsze jest dbanie o swoje zdrowie, wizyty u lekarzy i stosowanie się do ich zaleceń.

Wydarzenia noworodka

Po urodzeniu dziecko otrzymuje środki resuscytacyjne, które zależą od stanu i dojrzałości dziecka, metod stosowanych podczas porodu.

U noworodków, które urodziły się u kobiet chorych na cukrzycę, bardzo często pojawiają się oznaki fetopatii cukrzycowej. Te dzieci potrzebują specjalistycznych specjalistów w zakresie opieki i kontroli.

Zasady resuscytacji dla noworodków są następujące:

• Zapobiegaj rozwojowi hipoglikemii.
• Staranne monitorowanie stanu dziecka.
• Syndromiczna terapia.

W pierwszych dniach życia dziecko z fetopatią cukrzycową jest bardzo trudne do przystosowania. Mogą występować pewne zaburzenia: znaczna utrata masy ciała, rozwój żółtaczki i inne.

Karmienie dziecka

Oczywiście po urodzeniu każda matka chce go karmić piersią. Jest w mleku ludzkim zawiera ogromną ilość składników odżywczych i składników odżywczych, które pozytywnie wpływają na wzrost i rozwój dziecka. Dlatego ważne jest, aby laktacja była jak największa.

Przed karmieniem piersią matka powinna skonsultować się z endokrynologiem. Lekarz przepisuje określoną dawkę insuliny i podaje zalecenia dotyczące diety w momencie karmienia. Bardzo często zdarza się, że poziom cukru we krwi spada u kobiet w okresie karmienia. Aby tego uniknąć, należy wypić filiżankę mleka przed karmieniem.

Wniosek

Ciąża i poród u kobiet chorych na cukrzycę to poważny krok. Dlatego bardzo ważne jest, aby stale odwiedzać specjalistów, postępować zgodnie z ich zaleceniami i niezależnie monitorować swoje zdrowie. Zjedz więcej witamin, wdychaj świeże powietrze i poruszaj się dalej. Nie zapomnij także o zbilansowanej diecie.