Cukrzyca jest chorobą związaną z upośledzoną aktywnością

• Diagnostyka

Cukrzyca jest chorobą związaną z zaburzeniem wydzielania insuliny przez trzustkę. W cukrzycy występuje zaburzenie metaboliczne, zwłaszcza metabolizm węglowodanów.
Ocenia się, że około 3-4% populacji ma cukrzycę. W starszych ludziach częściej.

Rodzaje chorób

Istnieją dwa główne typy cukrzycy - cukrzyca 1 (cukrzyca insulinozależna) i cukrzyca typu 2 (cukrzyca insulinozależna). Istnieją inne specyficzne typy cukrzycy, na przykład cukrzyca ciężarna, utajona cukrzyca autoimmunologiczna i inne, bardziej rzadkie postacie.

Przyczyny i rozwój choroby

Przyczyną cukrzycy jest brak insuliny. W zależności od mechanizmu występowania takiego stanu patologicznego istnieją dwie główne formy cukrzycy - cukrzyca typu I i II. W pierwszym przypadku mówią o bezwzględnym niedoborze insuliny. W drugim - o krewnym.

Cukrzyca cukrzycowa typu I wiąże się z zaburzeniami wytwarzania insuliny trzustkowej. Komórki trzustki mogą zostać zniszczone z powodu działania jakichkolwiek czynników patogennych. Na przykład z powodu infekcji wirusowej (odra, różyczka, wirus ospy wietrznej), silnych leków (niektóre leki przeciwnowotworowe) lub innych substancji toksycznych (dymek jest środkiem do zabijania gryzoni). Silny stres psycho-emocjonalny może być również inicjatorem tego stanu patologicznego.

Cukrzyca typu II charakteryzuje się względnym niedoborem insuliny. W takim przypadku synteza i wydzielanie hormonu nie są naruszane. Zmiany zachodzą w mechanizmie działania insuliny na komórki docelowe. Główną rolą tego hormonu jest udział w metabolizmie glukozy. Hormon bierze udział w transporcie tej cząsteczki. Kiedy osoba spożywa węglowodany, trzustkowy gruczoł wydziela insulinę, która w połączeniu z receptorami komórek docelowych otwiera specjalne kanały, dzięki którym glukoza może dostać się z krwi do komórek tkanek i narządów. W cukrzycy typu II jest to naruszenie mechanizmu komunikacji komórek docelowych z insuliną (receptory tracą swoją wrażliwość na hormon), a zatem transport glukozy do komórek jest zaburzony. Ilość hormonu w tym patologicznym stanie może być normalna, często wyższa niż norma, ale nie spełnia swojej głównej funkcji. Cukrzyca typu 2 jest powszechna u osób otyłych. Wynika to z faktu, że receptory insulinowe zużywają się i stają się bezużyteczne z powodu dużego spożycia glukozy z pożywienia. Jeśli często używamy rzeczy, wkrótce stanie się ona bezużyteczna, podobnie jak receptor. Jeśli nie nadużywasz słodyczy i nie stosujesz zdrowej diety, prawdopodobieństwo wystąpienia cukrzycy jest znacznie zmniejszone.

Względny niedobór insuliny może być również spowodowany działaniem enzymów wątrobowych na insulinę lub działaniem antagonistów hormonów, na przykład hormonów tarczycy, hormonów nadnerczy, hormonu wzrostu i glukagonu.

Większość niedoborów insuliny wpływa na metabolizm węglowodanów, ale także wpływa na metabolizm białek i tłuszczów. Ponieważ organizm stara się zrekompensować brak glukozy w komórkach kosztem innych substancji - prowadzi to do patologicznych warunków wpływających na prawie wszystkie procesy zachodzące w komórkach. Insulina wpływa na przepuszczalność błony w stosunku do glukozy tylko w przypadku tkanek niezależnych od insuliny. Te tkanki obejmują mięśnie i tłuszcz, a także wątrobę. Na przykład mózg nie zależy od insuliny, więc jego praca nie jest zaburzona u pacjentów z cukrzycą.

Co dzieje się w tkankach? Ponieważ glukoza jest głównym źródłem energii w organizmie, gdy jest ona niewystarczająca, organizm próbuje uzyskać energię z innych źródeł. Uruchomiony zostaje mechanizm glukoneogenezy - produkcja glukozy przez komórki z powodu substancji magazynujących lub innych substratów (tłuszczów i białek). Po pierwsze, marnowany jest glikogen w wątrobie, tkanka tłuszczowa może być również źródłem energii. Aby wyeliminować głód energii, stosowane są aminokwasy, które są częścią mięśni. Dlatego jednym z objawów cukrzycy jest utrata masy ciała.

Zakłócenie metabolizmu tłuszczów. Produkcja energii z tłuszczów i białek wiąże się z powstawaniem szkodliwych produktów. Rozpad tłuszczów prowadzi do wzrostu poziomu we krwi ciał ketonowych (aceton jest szczególnie niebezpieczny), które wywierają silny toksyczny wpływ na organizm. Wraz ze zwiększonym rozkładem tłuszczu uwalnianych jest wiele trójglicerydów, które biorą udział w tworzeniu cholesterolu, a zatem zwiększa się ryzyko miażdżycy.

Naruszenie metabolizmu białka. Białko w organizmie pełni wiele ważnych funkcji. Na przykład, ciałka krwi, które odgrywają ważną rolę w utrzymaniu odporności, charakter białka. Jednak gdy komórki nie mają glukozy (głównego substratu energetycznego), aminokwasy są wykorzystywane przez organizm przede wszystkim do uzyskania energii, a dopiero potem do wykonywania innych funkcji. W związku z tym synteza globulin i albuminy krwi jest zaburzona u pacjentów z cukrzycą. Ciało pacjenta staje się podatne na choroby zakaźne.

Cukrzyca, objawy

Istnieją trzy główne objawy cukrzycy. Ponieważ glukoza nie dostaje się do komórek, tkanki "odczuwają głód" i wysyłają sygnał do mózgu. Pacjent pojawia się "budzi się" zwiększony apetyt - polifagia - to pierwszy znak. Na tym tle pojawia się polidypsja - zwiększone poczucie pragnienia, aw rezultacie - wielomocz (zwiększone oddawanie moczu). Z moczem z organizmu w dużych ilościach opuścić składniki odżywcze.
Inne ważne objawy, na które warto zwrócić uwagę, to:

• ból serca;
• utrata masy ciała;
• suchość w ustach;
• ból głowy;
• ból w mięśniach łydek;
• świąd;
• drażliwość;
• zaburzenia snu;
• zwiększone zmęczenie i osłabienie.

Objawy zależą od indywidualnych cech, ale jeśli zauważysz takie objawy, należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem.

W przypadku cukrzycy typu 1 objawy rozwijają się bardzo szybko i pojawiają się u młodych ludzi w wieku poniżej 30 lat. Ilość ciał ketonowych gwałtownie wzrasta we krwi - kwasica ketonowa, a równowaga białek - hipoglikemia jest zaburzona. Jeśli pacjent nie jest leczony, może rozwinąć się śpiączka cukrzycowa (najpierw pojawia się dezorientacja, a następnie utrata przytomności).

Cukrzyca drugiego typu jest inaczej nazywana cukrzycą osób starszych. Rozwija się najczęściej po 40 latach. Jednak z każdym rokiem cukrzyca typu 2 staje się coraz młodsza. Pojawienie się objawów w tym przypadku jest stopniowe, raczej powolne. Znaki są łagodne. Bardzo trudno jest określić początek choroby. Komplikacje mogą nie pojawiać się przez lata, jednak im później osoba odwiedza lekarza, tym gorzej dla jego zdrowia. Co musisz zwrócić uwagę. Najczęściej cukrzyca typu 2 objawia się u osób z nadwagą - ponad 80% pacjentów jest otyłych. Upośledzenie wzroku może być również objawem. Z tego patologicznego stanu mogą wynikać choroby serca i nerek. Czasami pacjent dowiaduje się o cukrzycy tylko po zawale mięśnia sercowego lub udaru.

Powikłania cukrzycy

Cukrzyca jest niebezpieczna z powodu jej powikłań. Jak wspomniano powyżej, wpływa to na wszystkie rodzaje metabolizmu: węglowodany, białko i tłuszcz. Wszystko w ciele ma na celu wyeliminowanie głodu energii. W związku z tym reszta funkcji ciała przechodzi w tło. Zwiększony rozkład tłuszczy i białek prowadzi do gromadzenia się szkodliwych produktów ubocznych.
Układ sercowo-naczyniowy bardzo cierpi. Po pierwsze, dotyczy to małych naczyń (angioretinopatia w oczach, nefropatia w nerkach i inne narządy mające sieć małych naczyń krwionośnych). Uszkodzenie naczyń krwionośnych wiąże się z uwalnianiem do krwioobiegu produktów o zwiększonym rozkładzie tłuszczu. Z powodu miażdżycy ściany naczyń gęstnieją, zmniejsza się ich światło. W wyniku niedrożności krwi dochodzi do niedotlenienia tkanek, jak również do mikrobleżeń, które są wyraźnie widoczne podczas retinopatii podczas badania siatkówki. Oprócz małych naczyń duże naczynia są również podatne na zmiany miażdżycowe: naczynia główne (aorta, tętnice kończyn, tętnice nerkowe) i naczynia krwionośne (tętnice wieńcowe). Uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego w cukrzycy nazywa się angiopatią cukrzycową i prowadzi do poważnych powikłań: choroba niedokrwienna serca, zaburzenia krążenia krwi w mózgu, udar, zaburzenia krążenia w kończynach, niewydolność nerek. Może rozwinąć się zgorzel kończyn, a z powodu retinopatii może rozwinąć się ślepota.

Diagnostyka i leczenie cukrzycy

Jeśli pacjent ma cukrzycę typu 1, leczenie ma na celu wyeliminowanie objawów i powikłań tego stanu patologicznego. Wymagane są preparaty insuliny. Jedną z metod eliminacji cukrzycy insulinozależnej jest przeszczep trzustki.

Im szybciej choroba zostanie zdiagnozowana, tym łatwiej będzie pacjentowi. Jeśli czas na wykrycie cukrzycy typu 2 u danej osoby, możesz obejść się bez preparatów insuliny. Najważniejsze, aby monitorować swoje zdrowie i zwracać uwagę na wszelkie zmiany.
Ważne jest monitorowanie poziomu glukozy we krwi. Jego wzrost może wskazywać na rozwój cukrzycy. Pacjenci z cukrzycą potrzebują cały czas, aby mieć świadomość tego parametru. W tym celu stosuje się glukometry.

Konieczne jest również monitorowanie pracy układu sercowo-naczyniowego, ponieważ jest to jedna z pierwszych osób dotkniętych tym stanem patologicznym. Nawet najmniejsze zmiany w pracy serca i naczyń krwionośnych będą identyfikować zaburzenia związane z cukrzycą we wczesnych stadiach. Monitorowanie pracy serca pozwala uniknąć poważnych komplikacji. Na tym etapie Cardiovisor może pomóc. Jego użycie pozwala zauważyć najmniejsze zmiany w układzie sercowo-naczyniowym. Serwis Kardi.ru umożliwia nie tylko wykrycie rozpoczętej patologii, ale także jej zapobieganie, dzięki nowoczesnej metodzie analizy mikroczujników EKG. Urządzenie Cardiovisor nie jest trudne do opanowania. Jest łatwy w użyciu w domu. Teraz możesz zawsze być świadomy pracy swojego serca, unikając w ten sposób nieodwracalnych zaburzeń, które zwykle zaczynają się na tle pozornego zdrowia.

Nie można całkowicie pozbyć się cukrzycy, ponieważ cukrzyca jest przewlekłym stanem patologicznym. Jednak nawet z nim możesz prowadzić normalne, pełne życie.

Jak żyć z cukrzycą

Pacjenci z cukrzycą potrzebują specjalnie dobranej diety, która ma na celu normalizację procesów metabolicznych w ciele. Po dokładnym rozpoznaniu przepisuje się kilka leków.

Dietoterapia to zrównoważona dieta. Pacjenci z cukrzycą powinni spożywać mniej tłustych pokarmów. Pokarm powinien być bogaty w witaminy i złożone węglowodany. Aby uniknąć powikłań, konieczne jest również terapeutyczne treningi fizyczne, które mają na celu nie tylko utrzymanie prawidłowej masy ciała, ale także zapobieganie chorobom sercowo-naczyniowym. Aby choroba nie postępowała, należy unikać stresujących sytuacji.

Cukrzyca

Cukrzyca jest przewlekłym zaburzeniem metabolicznym, opartym na niedoborze tworzenia własnej insuliny i zwiększonym poziomie glukozy we krwi. Objawia się uczuciem pragnienia, zwiększeniem ilości wydalanego moczu, zwiększonym apetytem, ​​osłabieniem, zawrotami głowy, powolnym gojeniem się ran itp. Choroba jest przewlekła, często o postępującym przebiegu. Wysokie ryzyko udaru, niewydolności nerek, zawału mięśnia sercowego, zgorzeli kończyn, ślepoty. Ostre wahania poziomu cukru we krwi powodują stany zagrażające życiu: śpiączka hipo i hiperglikemiczna.

Cukrzyca

Wśród częstych zaburzeń metabolicznych cukrzyca znajduje się na drugim miejscu po otyłości. W świecie cukrzycy cierpi około 10% populacji, ale jeśli wziąć pod uwagę utajone formy choroby, liczba ta może być 3-4 razy większa. Cukrzyca rozwija się z powodu przewlekłego niedoboru insuliny i towarzyszą mu zaburzenia metabolizmu węglowodanów, białek i tłuszczów. Produkcja insuliny występuje w trzustce przez komórki ß wysp Langerhansa.

Uczestnicząc w metabolizmie węglowodanów, insulina zwiększa przepływ glukozy do komórek, wspomaga syntezę i akumulację glikogenu w wątrobie, hamuje rozkład związków węglowodanowych. W procesie metabolizmu białka insulina wzmaga syntezę kwasów nukleinowych i białka oraz hamuje jej rozkład. Wpływ insuliny na metabolizm tłuszczów polega na aktywacji wychwytu glukozy w komórkach tłuszczowych, procesach energetycznych w komórkach, syntezie kwasów tłuszczowych i spowolnieniu rozkładu tłuszczów. Przy udziale insuliny zwiększa się proces wchłaniania sodu do komórki. Zaburzenia procesów metabolicznych kontrolowanych przez insulinę mogą rozwijać się przy niewystarczającej syntezie (cukrzyca typu I) lub insulinooporności tkanek (cukrzyca typu II).

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Cukrzyca typu I jest częściej wykrywana u młodych pacjentów w wieku poniżej 30 lat. Zakłócenie syntezy insuliny rozwija się w wyniku autoimmunologicznego uszkodzenia trzustki i zniszczenia komórek β wytwarzających insulinę. U większości pacjentów cukrzyca rozwija się po infekcji wirusowej (śwince, różyczce, wirusowym zapaleniu wątroby) lub działaniach toksycznych (nitrozoaminy, pestycydy, leki itp.), Z reakcją immunologiczną, która powoduje śmierć komórek trzustki. Cukrzyca rozwija się, jeśli dotknie to ponad 80% komórek produkujących insulinę. Będąc chorobą autoimmunologiczną, cukrzyca typu I często łączy się z innymi procesami genem autoimmunologicznym: tyreotoksykozą, toksyczną toksyczną toksyną itp.

W cukrzycy typu II rozwija się insulinooporność tkanek, to jest ich niewrażliwość na insulinę. Zawartość insuliny we krwi może być normalna lub podwyższona, ale komórki są na nią odporne. Większość (85%) pacjentów ujawniła cukrzycę typu II. Jeśli pacjent jest otyły, wrażliwość tkanek na insulinę jest blokowana przez tkankę tłuszczową. Cukrzyca typu II jest bardziej podatna na starszych pacjentów, u których obserwuje się spadek tolerancji glukozy z wiekiem.

Początkom cukrzycy typu II mogą towarzyszyć następujące czynniki:

• genetyczny - ryzyko rozwoju choroby wynosi 3-9%, jeśli krewni lub rodzice chorują na cukrzycę;
• otyłość - przy nadmiernej ilości tkanki tłuszczowej (szczególnie otyłości typu brzusznego) obserwuje się wyraźny spadek wrażliwości tkanek na insulinę, przyczyniając się do rozwoju cukrzycy;
• zaburzenia odżywiania - głównie żywność węglowodanowa z brakiem błonnika zwiększa ryzyko cukrzycy;
• choroby sercowo-naczyniowe - miażdżyca tętnic, nadciśnienie tętnicze, choroba wieńcowa, zmniejszanie oporności na insulinę tkankową;
• przewlekłe stresujące sytuacje - w stanie stresu zwiększa się liczba katecholamin (noradrenaliny, adrenaliny), glukokortykoidów, przyczyniając się do rozwoju cukrzycy;
• działanie niektórych leków na cukrzycę - syntetyczne hormony glukokortykoidowe, diuretyki, niektóre leki przeciwnadciśnieniowe, cytostatyki itp.
• przewlekła niewydolność kory nadnerczy.

Gdy niewydolność lub insulinooporność zmniejsza przepływ glukozy do komórek i zwiększa jej zawartość we krwi. W organizmie zawierać alternatywne sposoby aktywacji wychwytu glukozy i obróbki, co prowadzi do gromadzenia się w tkankach glikozaminoglikanów, sorbitol glikilirovannogo hemoglobiny. Akumulacji sorbitolu prowadzi do rozwoju zaćmy, mikroangiopatii (zaburzenia naczyń włosowatych i tętniczki), neuropatia (zaburzeń układu nerwowego); glikozoaminoglikany powodują uszkodzenie stawów. Uzyskanie komórek brakującej energii w organizmie rozpoczyna procesy rozpadu białek, powodując osłabienie mięśni i dystrofię mięśni szkieletowych i serca. Uaktywniono peroksydację tłuszczu, gromadzi się toksyczne produkty przemiany materii (ciała ketonowe).

Hiperglikemia we krwi w cukrzycy powoduje zwiększone oddawanie moczu w celu usunięcia nadmiaru cukru z organizmu. Wraz z glukozą traci się znaczną ilość płynu przez nerki, co prowadzi do odwodnienia (odwodnienia). Wraz z utratą glukozy zasoby energii organizmu są zmniejszone, więc pacjenci z cukrzycą mają utratę wagi. Podwyższony poziom cukru, odwodnienie i nagromadzenie ciał ketonowych w wyniku rozpadu komórek tłuszczowych powoduje niebezpieczny stan cukrzycowej kwasicy ketonowej. Z biegiem czasu, ze względu na wysoki poziom cukru, rozwijają się uszkodzenia nerwów, małe naczynia krwionośne nerek, oczu, serca, mózgu.

Klasyfikacja

W przypadku koniugacji z innymi chorobami, endokrynologia odróżnia cukrzycę objawową (wtórną) i prawdziwą cukrzycę.

Objawowa cukrzyca towarzyszy chorobom gruczołów dokrewnych: trzustce, tarczycy, gruczołom nadnerczy, przysadce mózgowej i jest jednym z przejawów pierwotnej patologii.

Prawdziwa cukrzyca może mieć dwa typy:

• zależny od insuliny typ I (AES typu I), jeśli insulina nie jest produkowana w organizmie lub jest produkowana w niewystarczających ilościach;
• typu II niezależnego od insuliny (I i II typ II), jeśli insulina tkankowa jest niewrażliwa na jej obfitość i nadmiar we krwi.

Istnieją trzy stopnie nasilenia cukrzycy: łagodne (I), drugorzędowe (II) i ciężkiego (III) i trzy kompensacji stan zaburzenia metabolizmu węglowodanów: kompensowane i niewyrównaną subcompensated.

Objawy

Rozwój cukrzycy typu I następuje szybko, typ II - wręcz przeciwnie. Ukryty, bezobjawowy przebieg cukrzycy jest często obserwowany, a jego wykrycie odbywa się przez przypadek podczas badania dna oka lub laboratoryjnego oznaczania poziomu cukru we krwi i moczu. Klinicznie, cukrzyca typu I i typu II objawia się na różne sposoby, ale występują między nimi następujące objawy:

• pragnienie i suchość w jamie ustnej, w połączeniu z polidypsją (zwiększone przyjmowanie płynów) do 8-10 litrów na dzień;
• wielomocz (obfite i częste oddawanie moczu);
• polifagia (zwiększony apetyt);
• sucha skóra i błony śluzowe, któremu towarzyszy świąd (w tym krocze), infekcje krostkowe skóry;
• zaburzenia snu, osłabienie, zmniejszona wydajność;
• skurcze mięśni łydek;
• zaburzenia widzenia.

Objawy cukrzycy typu I charakteryzują się silnym pragnieniem, częstym oddawaniem moczu, nudnościami, osłabieniem, wymiotami, zwiększonym zmęczeniem, stałym głodem, utratą masy ciała (przy normalnym lub zwiększonym odżywieniu), drażliwością. Oznaką cukrzycy u dzieci jest pojawienie się nocnego nietrzymania moczu, zwłaszcza jeśli dziecko nie zamoczyło wcześniej łóżka. W cukrzycy typu I, hiperglikemiczny (z krytycznie wysokim poziomem cukru we krwi) i hipoglikemiczny (z krytycznie niskim poziomem cukru we krwi) warunki wymagające środków ratunkowych rozwijają się częściej.

W cukrzycy typu II występuje świąd, pragnienie, niewyraźne widzenie, znaczna senność i zmęczenie, przeważają zakażenia skóry, powolne procesy gojenia się ran, parestezje i drętwienie nóg. Pacjenci z cukrzycą typu 2 często są otyli.

Przebiegowi cukrzycy często towarzyszy utrata włosów na kończynach dolnych i wzrost ich wzrostu na twarzy, pojawienie się czerniaka (małe żółtawe narośle na ciele), zapalenie nerwu wzrokowego u mężczyzn i zapalenie sromu i pochwy u kobiet. Wraz z postępem cukrzycy naruszenie wszystkich rodzajów metabolizmu prowadzi do zmniejszenia odporności i odporności na infekcje. Długi przebieg cukrzycy powoduje uszkodzenie układu kostnego, objawiające się osteoporozą (utratą masy kostnej). Bóle w dolnej części pleców, kości, stawy, dyslokacje i podwichnięcia kręgów i stawów, złamania i deformacje kości, prowadzą do niepełnosprawności.

Komplikacje

Cukrzyca może być utrudniona przez rozwój zaburzeń wielonarządowych:

• angiopatia cukrzycowa - zwiększona przepuszczalność naczyń, ich kruchość, zakrzepica, miażdżyca, prowadząca do rozwoju choroby niedokrwiennej serca, chromania przestankowego, encefalopatii cukrzycowej;
• polineuropatia cukrzycowa - uszkodzenie nerwów obwodowych u 75% pacjentów, co powoduje upośledzenie wrażliwości, obrzęk i chłód kończyn, uczucie pieczenia i pełzania. Neuropatia cukrzycowa rozwija się latami po cukrzycy, jest bardziej powszechna w przypadku typu niezależnego od insuliny;
• retinopatia cukrzycowa - zniszczenie siatkówki, tętnic, żył i naczyń włosowatych oka, zmniejszone widzenie, obarczone odwarstwieniem siatkówki i całkowitą ślepotą. Z cukrzycą typu I manifestuje się w 10-15 lat, z typu II - uprzednio wykryty u 80-95% pacjentów;
• nefropatia cukrzycowa - uszkodzenie nerek z zaburzeniami czynności nerek i rozwój niewydolności nerek. Odnotowano u 40-45% pacjentów z cukrzycą w ciągu 15-20 lat od wystąpienia choroby;
• stopa cukrzycowa - upośledzona cyrkulacja kończyn dolnych, ból mięśni łydek, owrzodzenie troficzne, zniszczenie kości i stawów stóp.

Stres cukrzycowy (hiperglikemia) i hipoglikemia są krytycznymi, ostrymi stanami w cukrzycy.

Stan hiperglikemiczny i śpiączka rozwijają się w wyniku ostrego i znaczącego wzrostu poziomu glukozy we krwi. Prekursorami hiperglikemii są: ogólne złe samopoczucie, osłabienie, ból głowy, depresja, utrata apetytu. Następnie pojawia się ból brzucha, hałaśliwe oddychanie Kussmaul, wymioty z zapachem acetonu z ust, postępująca apatia i senność, spadek ciśnienia krwi. Ten stan jest spowodowany przez kwasicę ketonową (nagromadzenie ciał ketonowych) we krwi i może prowadzić do utraty przytomności - śpiączki cukrzycowej i śmierci pacjenta.

Przeciwny stan krytyczny w cukrzycy - śpiączka hipoglikemiczna rozwija się z ostrym spadkiem poziomu glukozy we krwi, często z powodu przedawkowania insuliny. Wzrost hipoglikemii jest nagły, szybki. Występuje ostry głód, osłabienie, drżenie kończyn, płytki oddech, nadciśnienie tętnicze, skóra pacjenta jest zimna i wilgotna, a czasem rozwijają się drgawki.

Zapobieganie powikłaniom cukrzycy jest możliwe przy kontynuacji leczenia i dokładnym monitorowaniu poziomu glukozy we krwi.

Diagnostyka

Obecność cukrzycy jest wskazywana przez zawartość glukozy na czczo w krwi włośniczkowej przekraczającej 6,5 mmol / l. W normalnej glukozy w moczu brakuje, ponieważ jest opóźniony w ciele przez filtr nerkowy. Wraz ze wzrostem stężenia glukozy we krwi powyżej 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%) bariera nerkowa zawodzi i przechodzi do glukozy w moczu. Obecność cukru w ​​moczu określa się za pomocą specjalnych pasków testowych. Minimalna zawartość glukozy we krwi, od której zaczyna się ustalać w moczu, nazywa się "próg nerkowy".

Badanie pod kątem podejrzanej cukrzycy obejmuje określenie poziomu:

• glikemia na czczo w krwi włośniczkowej (z palca);
• ciałka glukozowo-ketonowe w moczu - ich obecność wskazuje na cukrzycę;
• hemoglobina glikozylowana - znacznie zwiększona w cukrzycy;
• C-peptyd i insulina we krwi - z cukrzycą typu I oba wskaźniki są znacznie zmniejszone, a typ II - praktycznie niezmieniony;
• wykonanie testu obciążenia (test tolerancji glukozy): oznaczenie glukozy na czczo i po 1 i 2 godzinach po przyjęciu 75 g cukru rozpuszczonego w 1,5 szklanki przegotowanej wody. Uznaje się wynik negatywny (nie potwierdzający cukrzycy) dla próbek: na czczo 6,6 mmol / l dla pierwszego pomiaru i> 11,1 mmol / l 2 godziny po obciążeniu glukozą.

Aby zdiagnozować powikłania cukrzycy, wykonywane są dodatkowe badania: USG nerek, rewoserografia kończyn dolnych, reenoencefalografia, EEG mózgu.

Leczenie

Realizacja zaleceń diabetologa, samokontrola i leczenie cukrzycy są prowadzone przez całe życie i mogą znacznie spowolnić lub uniknąć skomplikowanych wariantów przebiegu choroby. Leczenie każdej postaci cukrzycy ma na celu obniżenie poziomu glukozy we krwi, normalizację wszystkich rodzajów metabolizmu i zapobieganie powikłaniom.

Podstawą leczenia wszystkich postaci cukrzycy jest terapia dietetyczna, biorąc pod uwagę płeć, wiek, masę ciała, aktywność fizyczną pacjenta. Zasady obliczania kaloryczności są nauczane w odniesieniu do zawartości węglowodanów, tłuszczów, białek, witamin i pierwiastków śladowych. W przypadku cukrzycy insulinozależnej zaleca się spożywanie węglowodanów w tych samych godzinach, aby ułatwić kontrolę i korektę glukozy przez insulinę. W przypadku IDDM typu I spożycie tłustych produktów żywnościowych promujących kwasicę ketonową jest ograniczone. W przypadku cukrzycy insulinozależnej wyklucza się wszystkie rodzaje cukrów i zmniejsza się ogólną kaloryczność żywności.

Posiłki powinny być ułamkowe (co najmniej 4-5 razy dziennie), z równomierną dystrybucją węglowodanów, przyczyniając się do stabilnego poziomu glukozy i utrzymując podstawowy metabolizm. Zalecane są specjalne produkty na cukrzycę oparte na substytutach cukru (aspartam, sacharyna, ksylitol, sorbitol, fruktoza itp.). Korekta zaburzeń cukrzycowych za pomocą tylko jednej diety jest stosowana do łagodnego stopnia choroby.

Wybór leczenia uzależnienia od cukrzycy zależy od rodzaju choroby. Wykazano, że pacjenci z cukrzycą typu I stosują terapię insulinową, przy czym typ II - dieta i leki hipoglikemizujące (insulina jest przepisywana na nieskuteczność przyjmowania postaci tabletek, rozwój ketoazydozy i preomatozy, gruźlicy, przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, niewydolność wątroby i nerek).

Wprowadzenie insuliny odbywa się w ramach systematycznej kontroli poziomu glukozy we krwi i moczu. Insuliny według mechanizmu i czasu trwania są trzech głównych typów: działanie przedłużone (rozszerzone), pośrednie i krótkie. Insulina długodziałająca podawana jest 1 raz dziennie, niezależnie od posiłku. Często wstrzykiwanie przedłużonej insuliny jest przepisywane razem z lekami o pośrednim i krótkim działaniu, co pozwala uzyskać kompensację cukrzycy.

Stosowanie insuliny grozi przedawkowaniem, co prowadzi do gwałtownego spadku cukru, rozwoju hipoglikemii i śpiączki. Dobór leków i dawek insuliny odbywa się z uwzględnieniem zmian w aktywności fizycznej pacjenta w ciągu dnia, stabilności poziomu cukru we krwi, spożycia kalorycznego pożywienia, odżywiania frakcji, tolerancji insuliny itp. W przypadku leczenia insuliną może wystąpić miejscowy rozwój (ból, zaczerwienienie, obrzęk w miejscu wstrzyknięcia) i ogólne (do reakcji anafilaktycznej) reakcje alergiczne. Również leczenie insuliną może być skomplikowane przez lipodystrofię - "niepowodzenia" w tkance tłuszczowej w miejscu podania insuliny.

Tabletki zmniejszające zawartość cukru są przepisywane na cukrzycę insulinoniezależną oprócz diety. Zgodnie z mechanizmem redukcji cukru we krwi rozróżnia się następujące grupy leków obniżających stężenie glukozy:

• leki sulfonylomocznikowe (glikwidon, glibenklamid, chlorpropamid, karbutamid) - stymulują wytwarzanie insuliny przez komórki β trzustki i promują penetrację glukozy do tkanek. Optymalnie dobrana dawka leków w tej grupie utrzymuje poziom glukozy nie> 8 mmol / l. W przypadku przedawkowania może dojść do hipoglikemii i śpiączki.
• biguanidy (metformina, buformina itp.) - zmniejszają wchłanianie glukozy w jelicie i przyczyniają się do nasycenia tkanek obwodowych. Biguanidy mogą zwiększać poziom kwasu moczowego we krwi i powodować rozwój poważnego stanu - kwasicy mleczanowej u pacjentów w wieku powyżej 60 lat, a także u osób z niewydolnością wątroby i nerek, z przewlekłymi zakażeniami. Biguanidy są częściej przepisywane na cukrzycę insulinoniezależną u młodych otyłych pacjentów.
• meglitynidy (nateglinid, repaglinid) - powodują obniżenie poziomu cukru, stymulując trzustkę do wydzielania insuliny. Działanie tych leków zależy od zawartości cukru we krwi i nie powoduje hipoglikemii.
• Inhibitory alfa-glukozydazy (miglitol, akarboza) - spowalniają wzrost poziomu cukru we krwi poprzez blokowanie enzymów biorących udział w wchłanianiu skrobi. Skutki uboczne - wzdęcia i biegunka.
• Tiazolidinediony - zmniejszają ilość cukru uwalnianego z wątroby, zwiększają podatność komórek tłuszczowych na insulinę. Przeciwwskazane w niewydolności serca.

W przypadku cukrzycy ważne jest, aby uczyć pacjenta i członków jego rodziny, w jaki sposób kontrolować stan swojego zdrowia i stanu pacjenta, oraz środki pierwszej pomocy w opracowywaniu stanów prepatomatozy i śpiączki. Korzystny efekt terapeutyczny w cukrzycy wywiera utrata masy ciała i indywidualne umiarkowane ćwiczenia. Ze względu na wysiłek mięśni, wzrasta utlenianie glukozy i zmniejsza się jego zawartość we krwi. Jednak ćwiczeń fizycznych nie można rozpocząć od poziomu glukozy> 15 mmol / l, należy najpierw poczekać, aż spadnie pod wpływem leków. W cukrzycy wysiłek fizyczny powinien być równomiernie rozłożony na wszystkie grupy mięśni.

Prognozy i zapobieganie

Pacjenci ze zdiagnozowaną cukrzycą są obciążeni endokrynologiem. Organizując właściwy sposób życia, odżywianie, leczenie, pacjent może czuć się zadowalający przez wiele lat. Pogłbiają rokowanie w cukrzycy i skracają oczekiwaną długość życia pacjentów z ostrymi i chronicznie rozwijającymi się powikłaniami.

Zapobieganie cukrzycy typu I ogranicza się do zwiększenia odporności organizmu na infekcje i wykluczenie toksycznego działania różnych czynników na trzustkę. Środki profilaktyczne w cukrzycy typu II obejmują zapobieganie otyłości, korektę odżywiania, szczególnie u osób z obciążoną historią dziedziczną. Zapobieganie dekompensacji i skomplikowanemu przebiegowi cukrzycy polega na jej prawidłowym, systematycznym leczeniu.