Badanie przesiewowe na cukrzycę typu 2

• Hipoglikemia

Zalecenia W przypadku kobiet w 24. i 8. tygodniu ciąży zaleca się wykonanie doustnego testu tolerancji glukozy w celu wykrycia cukrzycy u kobiet w ciąży. Nie zaleca się rutynowego badania przesiewowego u bezobjawowych dorosłych nieciężarnych z pomiarem stężenia glukozy w osoczu lub analizą moczu, ale badania przesiewowe wskazano w niektórych grupach ze zwiększonym czynnikiem ryzyka (patrz: Interwencja kliniczna).

Około 11 milionów osób w Stanach Zjednoczonych choruje na cukrzycę. Cukrzyca może powodować komplikacje zagrażające życiu i jest istotnym czynnikiem ryzyka dla innych śmiertelnych chorób, takich jak choroba wieńcowa, zastoinowa choroba serca i uszkodzenie tętnic mózgowych. Cukrzyca jest siódmą najczęstszą przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych - ponad 130 000 zgonów rocznie, a także przyczyną śmierci z powodu innych chorób.

Cukrzyca jest główną przyczyną neuropatii, która rozwija się u co najmniej 50% pacjentów w okresie do 25 lat po ustaleniu rozpoznania cukrzycy. Zmiany cukrzycowe naczyń obwodowych obejmują ponad 50 tysięcy amputacji rocznie6. Zmiany mikrokrążenia cukrzycowego powodują uszkodzenie nerek i ślepotę. Nefropatia cukrzycowa - powikłanie, które występuje w około 10% przypadków cukrzycy, daje około jednej czwartej nowych pacjentów dializowanych.

Cukrzyca jest główną przyczyną ślepoty u dorosłych, w wyniku tej choroby około 5800 osób traci wzrok każdego roku. Noworodki urodzone przez matki chore na cukrzycę są narażone na zwiększone ryzyko porodu przedwczesnego, śmierci okołoporodowej, nadwrażliwości, wrodzonych wad rozwojowych i zaburzeń metabolicznych. Bezpośrednie i pośrednie straty cukrzycy w Stanach Zjednoczonych wynoszą co najmniej 14 miliardów dolarów rocznie.

Około 90% wszystkich przypadków cukrzycy to typ 2, czyli insulinozależny typ cukrzycy (NIDDM). Ta postać cukrzycy rozwija się zwykle u dorosłych i coraz częściej pojawia się po 40 latach. Cukrzycę odnotowano u 2 milionów starszych Amerykanów. NIDDM szczególnie często występuje u Murzynów, Latynosów i Indian. Około miliona czarnych Amerykanów choruje na cukrzycę. Kolejnym istotnym ryzykiem NIDDM jest wywiad rodzinny w kierunku cukrzycy, otyłości i cukrzycy w momencie narodzin. Cukrzyca typu 1 lub IDDM stanowi około 10% wszystkich przypadków cukrzycy, jest szczególnie charakterystyczna zaostrzona w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania.

Cukrzyca kobiet w ciąży - słaba tolerancja glukozy podczas ciąży u kobiet bez cukrzycy - stwierdzono w 3% wszystkich ciąż. Ten stan jest czynnikiem ryzyka makrosomali (wzrost wielkości płodu), co może być związane z innymi powikłaniami matki i noworodka. Chociaż makrosomalia sama w sobie nie jest czynnikiem patologicznym, zwiększa ryzyko urazów porodowych, chorób czaszki i obojczyka, dyslokacji stawu barkowego i uszkodzeń nerwów obwodowych. Jak wspomniano, cukrzyca podczas porodu oznacza zwiększone ryzyko matczynego NIDDM, a także może być prekursorem przedłużonej słabej tolerancji glukozy.

Skuteczność testów przesiewowych na cukrzycę.

Chociaż istnieje wiele różnych metod sprawdzania cukrzycy (na przykład hemoglobiny A1C), pomiar stężenia hemoglobiny we krwi jest nadal głównym sposobem wykrywania cukrzycy u osób bezobjawowych. Glukoza może być mierzona losowo, na pusty żołądek, po posiłku lub w określonych odstępach czasu po podaniu doustnej dawki glukozy (test tolerancji glukozy (TPG) Testy te są wykorzystywane do wykrywania upośledzonej tolerancji glukozy, typowej dla cukrzycy, ale która może wystąpić i przed rozwojem cukrzycy W celu stwierdzenia cukrzycy, a nie tylko upośledzonej tolerancji glukozy, poziomy glukozy w osoczu 140 mg / dl (7,8 mmol / l) lub więcej, podwyższone poziomy glukozy są brane jako kryterium yukozy w osoczu po teście na tolerancję 75 g glukozy podawanej doustnie (200 mg / dl (11,1 mmol / L) lub wyższa przez 0-2 godziny i 2 godziny) lub obecność takich klasycznych objawów, jak wielomocz, polidypsja i ketonuria.

Od 1960 r. Wyższe dawki, 100 g i różne kryteria progowe zostały wykorzystane do wykrycia obecności cukrzycy u kobiet w ciąży. Uważa się, że przy braku cukrzycy należy mówić o upośledzonej tolerancji glukozy, jeśli poziom glukozy w osoczu wynosi pomiędzy 140 mg / dL (7,8 mmol / L) a 200 mg / dL (11,1 mmol / L) 2 godziny po Podaj 75 g glukozy i jeśli w ciągu 120 minut poziom glukozy w osoczu krwi przekroczy 200 mg / dl (11,1 mmol / l).

Potrzeba takich złożonych kryteriów jest częściowo spowodowana trudnością zastosowania pojedynczego testu glukozy jako podstawy do badań przesiewowych w kierunku cukrzycy. Nie ma określonego poziomu glukozy, który mógłby być stosowany jako granica oddzielająca osoby z upośledzoną tolerancją glukozy, cukrzycą i prawidłową. Zakresy stężenia glukozy we krwi w tych trzech grupach pokrywają się. Co więcej, nawet jedna osoba ma inny czas i, w zależności od pobranej żywności, poziom glukozy we krwi może się znacznie różnić. Jeśli więc przyjmiemy niski poziom progowy jako kryterium do określenia hiperglikemii, wówczas otrzymamy wysoką czułość i słabą swoistość w wykrywaniu słabej tolerancji glukozy i cukrzycy.

Z drugiej strony niewątpliwą oznaką słabej tolerancji glukozy jest wysoki poziom glukozy we krwi powyżej 200 mg / dl (11,1 mmol / l), ale jeśli zaakceptujesz taki wysoki próg dla badań przesiewowych, wiele przypadków choroby zostanie przeoczonych.

Każdy z testów przesiewowych glukozy ma swoje zalety i wady. Oznaczanie glukozy w próbce krwi pobranej na pusty żołądek jest mniej praktyczne w rutynowym badaniu przesiewowym niż losowe pobieranie próbek, ponieważ w tym przypadku osoba nie powinna jeść przez 8-10 godzin, ale ten test jest dokładniejszy. Jednak jego czułość, podobnie jak w przypadku metody kringingu, jest ograniczona; w jednym z badań wykazano, że tylko 25% osób z niezdiagnozowaną cukrzycą miało stężenie glukozy we krwi na czczo przekraczające 140 mg / dl (7,8 mmol / l). Sprawdzanie poziomu glukozy po posiłku (poziomy powyżej 200 mg / dl (11,1 mmol / l) półtorej godziny po jedzeniu mogą być wygodniejsze dla ludzi i bardziej czułe w wykrywaniu upośledzonej tolerancji glukozy, ale ta metoda nie jest idealna w jako metoda przesiewowa ze względu na ograniczenia czasowe.

Test daje najwyższą dokładność, w której 75 g glukozy (TPG) przyjmuje się doustnie, ale ten test nie jest odpowiedni do badań przesiewowych, jest niewygodny i drogi, ponieważ konieczne jest przyjmowanie dużej ilości glukozy i kilkakrotne nakłucie żyły w ciągu kilku godzin. TPG jest często stosowany nie jako test przesiewowy, ale jako metoda potwierdzająca w przypadku podejrzenia cukrzycy.

TPH jest stosowany jako badanie przesiewowe w kierunku cukrzycy u kobiet w ciąży ze skróconym czasem (1 godzina) i przy mniejszych dawkach (50 g). Poziom 140 mg / dl (7,8 mmol / l) lub wyższy po jednej godzinie po przyjęciu 50 g glukozy ma wskaźniki 83% czułości i 87% specyficzności w porównaniu z przyjęciem 100 g glukozy. Jeśli weźmiesz udział 3% jako wskaźnik częstości występowania cukrzycy u kobiet w ciąży, rutynowe stosowanie testu 50 g dla kobiet w ciąży da pięć fałszywie pozytywnych przypadków dla każdego prawdziwego przypadku cukrzycy u kobiet w ciąży. Test wykazuje także ograniczoną powtarzalność - do 75% pacjentów z pozytywnym TPG w kolejnych testach dało wyniki ujemne. Duża liczba wyników fałszywie pozytywnych nie może być zdyskredytowana, ponieważ pacjenci, którzy znaleźli dowody na cukrzycę, stają się podejrzliwi, a następnie są zmuszeni do odroczenia dodatkowych testów diagnostycznych.

Ograniczenia dotyczące żywności i nadmiernego monitorowania płodu i porodu są nadal skutkami ubocznymi błędu w teście na cukrzycę, którego nie wykryto w kolejnych badaniach. To prawda, że ​​statystyki, które dokumentowałyby te fakty, praktycznie nie istnieją.

Wykorzystanie analizy moczu do wykrywania glukozy jest uważane za nieodpowiedni test przesiewowy w kierunku cukrzycy, ponieważ zawartość glukozy w moczu zmienia się i ponieważ glukozuria może również występować przy prawidłowym poziomie glukozy we krwi u osób z niskim progiem nerkowym dla glukozy. Oznaczanie glukozy w moczu ma czułość mniejszą niż 30%. Ponadto analiza nie jest wystarczająco dokładna, jeśli pobieranie i składowanie moczu były przeprowadzane nieprawidłowo. Nawet u osób z cukrzycą potwierdzona analiza moczu zastępuje samokontrolę stężenia glukozy we krwi, uznając ją za bardziej skuteczną metodę codziennej kontroli glikemii.

Rozpoznanie cukrzycy

O najważniejsze

Diabetes mellitus (DM) to przewlekła choroba endokrynno-metaboliczna charakteryzująca się wysokim poziomem glukozy we krwi (hiperglikemia) i zaburzeniami metabolicznymi. Cukrzyca typu 1 wiąże się z bezwzględnym brakiem insuliny, cukrzyca typu II jest względna. Cukromii towarzyszą charakterystyczne objawy: osłabienie, pragnienie, wydalanie dużej ilości moczu na dobę (wielomocz) itp. Cukrzyca obejmuje prawie wszystkie narządy i tkanki w procesie patologicznym, wywołując rozwój poważnych powikłań.

Cukrzyca o znaczeniu medycznym i społecznym znajduje się na trzecim miejscu, po sercu i raku.

Do czego służy ten program?

Program "Cukrzyca - badanie przesiewowe" jest przeprowadzany z uwzględnieniem nowoczesnych metod leczenia tej choroby, przy czym jest on optymalny zarówno dla pacjentów z nowo rozpoznaną cukrzycą, jak i dla pacjentów z długą historią choroby, którzy mają późne powikłania.

Program "Cukrzyca - pełne badanie" jest przeznaczony do kompleksowej diagnostyki cukrzycy, wykrywania chorób towarzyszących, wyznaczania związanych z nimi terapii, a także do dynamicznego monitorowania pacjentów z cukrzycą i korekty terapii.

Dla kogo jest ten program?

Pacjenci z wysokim poziomem ryzyka, a mianowicie ci, którzy mają genetyczną podatność na cukrzycę u krewnych, którzy doświadczają różnych form stresu, przeszli infekcje wirusowe i ekspozycja na substancje toksyczne (w tym alkohol), wzrosła ciężar ciała. Ważne jest, aby nie przegapić momentu, w którym można zapobiec rozwojowi cukrzycy, ponieważ pomimo ostrego początku ma ona długi, utajony okres.

Program "Sugar Diabetes - Complete Examination" jest przeznaczony dla pacjentów, którzy mieli wysoki poziom glukozy we krwi na czczo (stężenie glukozy w surowicy powyżej 7,0 mmol / l, stężenie glukozy we krwi włośniczkowej powyżej 6,1 mmol / l) lub 11,1 mmol / l o każdej porze dnia.

Celem programu "Diabetes - Screening" jest identyfikacja cukrzycy

Celem programu "Diabetes - Complete Examination" jest wyznaczenie systemowego leczenia rozpoznanej cukrzycy i powiązanych chorób.

Powikłania cukrzycy

Cukrzycowa angiopatia jest zwyrodnieniową zmianą w naczyniach, które prowadzą do retinopatii cukrzycowej, aw konsekwencji do postępującego pogorszenia widzenia. Angiopatie cukrzycowe - zmiany zwyrodnieniowe w naczyniach, prowadzące do prostej retinopatii cukrzycowej, a następnie do proliferacyjnej retinopatii, która prowadzi do ostrego, postępującego pogorszenia widzenia z wynikiem w ślepocie.

Diabetic intercapillary glomerulosclerosis - ciężkie uszkodzenie nerek, które jest najczęstszą przyczyną śmierci u młodych pacjentów. Kiedy infekcje dróg moczowych są związane z stwardnieniem kłębuszków nerkowych, niewydolność nerek rozwija się bardzo szybko, często staje się przewlekła.

Zgorzel kończyn dolnych - z cukrzycą jest wynikiem wielu patologicznych procesów: miażdżycy, mikroangiopatii, neuropatii. Rozwój zgorzeli cukrzycowej nieuchronnie kończy się amputacją kończyn.

Stopa cukrzycowa - porażka jednego lub więcej stawów stopy, charakteryzująca się zniszczeniem kości i tkanki miękkiej, powstaniem troficznych owrzodzeń stopy.

Zmiany patologiczne w ośrodkowym układzie nerwowym - encefalopatia, upośledzenie pamięci, depresja, zaburzenia snu.

Zmiany patologiczne w obwodowym układzie nerwowym - dystalna polineuropatia objawiająca się - ból, utrata wrażliwości dotykowej, postępujące zmniejszenie nasilenia bólu, drgawki, uczucie osłabienia, atrofia mięśni. Neuropatia wegetatywna prowadzi do zaburzeń dysurycznych, enteropatii, nadmiernej potliwości, impotencji.

Wczesne wykrycie cukrzycy: badanie przesiewowe pacjentów

Wczesne wykrycie cukrzycy: badanie przesiewowe pacjentów

Z cukrzycą w ludzkim ciele jest naruszeniem metabolizmu węglowodanów i płynów. W wyniku tego patologicznego procesu występują problemy w trzustce i to właśnie ten narząd reaguje na produkcję insuliny. Jeśli problemy zaczynają się od produkcji hormonu, organizm ludzki traci zdolność właściwego przekształcania cukru w ​​glukozę.

W rezultacie - cukier gromadzi się w krwioobiegu, jest wydalany w dużych ilościach wraz z moczem. W tym samym czasie dochodzi do naruszenia metabolizmu wody, tkanki tracą zdolność zatrzymywania wody, są wydalane przez nerki. Kiedy poziom glukozy we krwi u danej osoby jest znacznie wyższy niż normalnie, będzie to główna oznaka wystąpienia cukrzycy.

Ta choroba może być wrodzona lub nabyta. Z powodu cukrzycy i braku insuliny, pacjent rozwija choroby nerek, serca, układu nerwowego, miażdżycy naczyń, zmiany skórne, a wzrok szybko się pogarsza.

Objawy cukrzycy

Objawy kliniczne cukrzycy charakteryzują się stopniowym przebiegiem, choroba przejawia się szybką postacią z szybkim wzrostem stężenia glukozy we krwi występuje niezwykle rzadko.

Wraz z pojawieniem się cukrzycy pacjenci doświadczają następujących problemów zdrowotnych:

1. suchość w jamie ustnej;
2. ciągłe pragnienie;
3. zwiększenie ilości wydalanego moczu;
4. szybki wzrost lub spadek wagi, tkanki tłuszczowej;
5. suchość i świąd skóry.

Dość często u diabetyka rozwija się zwiększona wrażliwość na krostkowe procesy patologiczne na tkanki miękkie, skórę, osłabienie mięśni, wzrost pocenia. Poważnym problemem dla chorego na cukrzycę jest słabe gojenie się ran.

Te skargi są pierwszym sygnałem naruszenia produkcji insuliny, powinny być powodem wizyty u lekarza prowadzącego, badania krwi na obecność cukru w ​​celu wykrycia hipoglikemii.

W miarę postępu choroby mogą pojawić się inne objawy wskazujące na początek powikłań. W ciężkich przypadkach dochodzi do naruszeń, które grożą ratowaniem życia, ciężkim zatruciem, niewydolnością wielonarządową.

Głównymi objawami skomplikowanego przebiegu cukrzycy pierwszego i drugiego typu będą:

• problemy ze wzrokiem;
• zmniejszona wrażliwość nóg, szczególnie skóry na stopach;
• ból serca, powiększenie wątroby;
• drętwienie kończyn;
• progresja podwyższonego ciśnienia krwi (zarówno rozkurczowego, jak i skurczowego).

W przypadku powikłań cukrzycy u chorego dochodzi do wyraźnego zamętu, obrzęku nóg, twarzy.

Metody diagnostyczne

Określ cukier lub wybierz podłogę, aby uzyskać rekomendacje. Wyszukiwanie Nie znaleziono Wyszukiwanie Nie znaleziono Wyszukiwanie Nie znaleziono

Przy najmniejszym podejrzeniu cukrzycy należy potwierdzić domniemaną diagnozę lub ją odrzucić. W tym celu zaleca się przeprowadzenie szeregu metod instrumentalnych i laboratoryjnych.

Przede wszystkim lekarz przepisze badanie krwi na stężenie glukozy (oznaczanie glikemii na czczo). Następnie musisz zdać test na tolerancję glukozy, co oznacza ustanowienie związku chudego glukozy i 2 godziny po przyjęciu dużej ilości glukozy.

Badanie krwi na ilość hemoglobiny glikowanej, biochemiczne badanie krwi pomaga ustalić stopień dysfunkcji narządów wewnętrznych na tle cukrzycy.

Testy krwi na czczo, poziomy glikowanej hemoglobiny i tolerancja glukozy są nazywane badaniami przesiewowymi w kierunku cukrzycy.

Identyfikacja cukrzycy pomaga w badaniu profilu glikemicznego, który przeprowadza badanie glikemii kilka razy z rzędu przez 24 godziny. Należy to również zrobić, aby ocenić jakość i skuteczność leczenia przeprowadzonego u pacjentów z cukrzycą.

Aby zdać pełną analizę moczu, konieczne jest określenie:

1. glukozuria (poziom glukozy);
2. leukocyty;
3. białkomocz (białko).

Badanie moczu na obecność acetonu jest wskazane, gdy podejrzewa się wzrost stężenia ciał ketonowych we krwi (cukrzycowa kwasica ketonowa).

Następnie należy przepisać badanie składu elektrolitów krwi, dna oka, endogennej insuliny we krwi, testu Reberga.

Badania przesiewowe na cukrzycę, podobnie jak inne testy laboratoryjne, będą wiarygodne w zależności od specyfiki i czułości metod badawczych. Wskaźniki dotyczące glukozy na czczo są dość zmienne, ale uważa się, że jest to swoistość 50%, czułość 95%. To bierze pod uwagę, że wrażliwość może zostać zmniejszona, jeśli diagnoza przechodzi przez osobę powyżej 65 lat.

Diagnostykę wykonuje się za pomocą USG Dopplera, kapilaroskopii, reowarografii naczyń nóg, USG nerek, serca i narządów jamy brzusznej.

Każdy pacjent z cukrzycą musi skonsultować się z lekarzami:

• endokrynolog;
• kardiolog;
• chirurg;
• neuropatolog;
• okulista.

Wdrożenie całego zestawu środków diagnostycznych pomaga jasno zrozumieć stopień zaawansowania cukrzycy, określić taktykę leczenia.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Cukrzyca pierwszego lub drugiego typu sama w sobie nie może stanowić zagrożenia dla życia pacjenta, ale jej powikłania i konsekwencje są niezwykle niebezpieczne. W przypadku cukrzycy pacjentka jest narażona na ryzyko wystąpienia śpiączki cukrzycowej, a zamieszanie i nadmierne opóźnienie będą stanowić groźny objaw. Tacy pacjenci powinni zostać dostarczeni do szpitala w krótkim czasie.

Najczęściej występującą śpiączką cukrzycową jest kwas ketonowy, który jest spowodowany nagromadzeniem substancji toksycznych, które mają negatywny wpływ na ludzkie komórki nerwowe. Głównym objawem, który gwarantuje szybkie wykrycie groźnego stanu, jest utrzymujący się zapach acetonu z ust podczas oddychania. Podejrzane objawy śpiączki cukrzycowej również pomagają:

1. ciało pokryte jest zimnym potem;
2. szybkie pogorszenie zdrowia.

Inne rodzaje śpiączki występują niezwykle rzadko.

Inne powikłania cukrzycy powinny wskazywać na obrzęk, mogą być miejscowe lub powszechne. Nasilenie obrzęku zależy bezpośrednio od obecności współistniejącej niewydolności serca i nerek. W rzeczywistości objaw ten jest objawem nefropatii cukrzycowej, im bardziej wyraźna, tym ostrzejszy obrzęk.

Gdy obrzęk jest asymetryczny, obejmuje tylko jedną nogę, lekarz mówi o mikroangiopatii cukrzycowej kończyn dolnych, wspieranej przez neuropatię.

Terminowe wykrywanie cukrzycy jest również ważne w zapobieganiu gwałtownemu wzrostowi lub obniżaniu poziomu ciśnienia krwi. Wskaźniki ciśnienia skurczowego i rozkurczowego również stają się kryterium rozpoznawania nasilenia niedoboru insuliny. W przypadku postępującej nefropatii cukrzycowej, gdy nastąpi uszkodzenie nerek, nastąpi wzrost ciśnienia skurczowego.

W przypadku obniżenia ciśnienia krwi w naczyniach nóg, co jest potwierdzone w procedurze ultrasonografii dopplerowskiej, u pacjenta zostanie zdiagnozowana angiopatia kończyn dolnych. Ból kończyn dolnych może również wskazywać na angiopatię i neuropatię cukrzycową. W przypadku mikroangiopatii charakteryzuje się ból z:

• chodzić;
• wszelki wysiłek fizyczny.

Dyskomfort powoduje, że cukrzyca często zatrzymuje się, odpoczywając, aby zmniejszyć ich intensywność.

Ale ból w nogach, który występuje tylko w nocy, stanie się objawem nefropatii cukrzycowej.

Często objawy to drętwienie, a także obniżenie wrażliwości skóry. U niektórych pacjentów występuje miejscowe pieczenie tylko w jednym miejscu stopy, podudzie.

Jeśli nie ma leczenia cukrzycy, rozwija się angiopatia, istnieje wysokie ryzyko wystąpienia uszkodzenia zarówno małych, jak i dużych pni tętniczych. Z reguły ten patologiczny proces rozpoczyna się tylko na jednym palcu. Z powodu braku przepływu krwi cukrzyca odczuwa silny ból, zaczerwienienie i pieczenie. W miarę rozwoju choroby:

1. stają się zimne, niebieskawe, opuchnięte;
2. pojawiają się bąbelki z mętną zawartością, czarne plamki (martwica).

Takie zmiany są nieodwracalne, oszczędzanie dotkniętej kończyny jest możliwe tylko za pomocą amputacji. Bardzo pożądane jest, aby był tak niski, jak to tylko możliwe, ponieważ operacja stopy nie będzie miała większego wpływu, lekarze zalecają amputację do poziomu piszczeli. Po zabiegu istnieje szansa na powrót do chodu z powodu wysokiej jakości funkcjonalnych protez.

Zapobieganie cukrzycy jest najbardziej wczesnym wykryciem choroby, terminowym i odpowiednim leczeniem. Sukces terapii zależy od ścisłego przestrzegania zaleceń lekarza, specjalnej diety.

Osobno należy określić obowiązkową codzienną pielęgnację skóry stóp, pomoże to wyeliminować uszkodzenia, a jeśli wystąpią, natychmiast zwróć się o pomoc lekarską.

Film wideo w tym artykule pomoże rozpoznać cukrzycę.

Określ cukier lub wybierz podłogę, aby uzyskać rekomendacje. Wyszukiwanie Nie znaleziono Wyszukiwanie Nie znaleziono Wyszukiwanie Nie znaleziono

Badanie przesiewowe na cukrzycę typu 2

... stwierdzono, że pacjenci z cukrzycą rozpoznani podczas badania przesiewowego mieli bardziej korzystny wynik choroby niż pacjenci, u których ostatecznie objawili się spontanicznie.

Objawy cukrzycy dobrze znane wszystkim lekarzom, takie jak suchość w jamie ustnej, polidypsja (pragnienie), wielomocz, utrata masy ciała i cukrzyca (DM) typu 2 mogą w ogóle nie wystąpić lub pojawić się w późniejszych stadiach. Często pierwszymi objawami są objawy przewlekłych powikłań cukrzycowych - mikro i makroangiopatie, neuropatia, nefropatia, retinopatia.

Na przykład częstotliwość retinoaty w momencie rozpoznania cukrzycy typu 2 waha się od 20% do 40%. Ponieważ retinopatia rozwija się wraz ze wzrostem czasu trwania cukrzycy, przyjmuje się, że cukrzyca typu 2 może wystąpić nawet 12 lat przed ustaleniem diagnozy klinicznej. Dlatego konieczne jest aktywne badanie przesiewowe w celu wykrycia cukrzycy typu 2 we właściwym czasie.

Liczba nierozpoznanych przypadków cukrzycy typu 2 wśród osób, które ją mają, wynosi od 30% do 90%. Ogólnie rzecz biorąc, dane uzyskane w różnych krajach, nawet takie, które różnią się od np. Mongolii i Australii, wskazują, że u każdej osoby z cukrzycą istnieje jeszcze jedna z niezdiagnozowaną chorobą tego samego typu.

W niektórych krajach względna zapadalność na niezdiagnozowaną cukrzycę jest jeszcze większa: na wyspach Tonga dochodzi do 80%, aw Afryce 60-90%. Jednocześnie tylko 30% przypadków cukrzycy pozostaje niewykrytych w Stanach Zjednoczonych.

. Obecnie za ekonomicznie uzasadnione uważa się prowadzenie aktywnego badania laboratoryjnego nad cukrzycą typu 2, nie w ogólnej populacji, ale w grupach ryzyka.

Strategie przesiewowe. Istnieje kilka podejść do przeprowadzenia badań przesiewowych w celu rozpoznania niezdiagnozowanej cukrzycy. Ostateczny wybór strategii zależy od dostępnych zasobów, a także od stosunku czułości metody przesiewowej (względnej liczby osób z cukrzycą, których badanie daje wynik pozytywny, tj.

identyfikuje chorobę), jej swoistość (względna liczba osób bez cukrzycy, której badanie daje wynik negatywny) oraz względna liczba osób z pozytywnymi wynikami badań przesiewowych w populacji ogólnej, które wykazały dalsze badanie diagnostyczne.

Większość strategii badań przesiewowych obejmuje ocenę ryzyka choroby i określenie stężenia glukozy w osoczu, sekwencyjnie lub jednocześnie.

Osoby, u których badanie przesiewowe wykazuje podwyższony poziom glikemii, podlegają dodatkowemu badaniu z określeniem stężenia glukozy w osoczu na czczo (FPG) i (lub) w doustnym teście tolerancji glukozy (RTGT) w celu ustalenia ostatecznej diagnozy.

Zgodnie z zaleceniami American Diabetes Association (ADA), należy przeprowadzić badania przesiewowe:

• w grupie osób poniżej 45 roku życia o zwiększonej masie ciała, to znaczy o wskaźniku masy ciała większym lub równym 25 kg / m2 (i obecności co najmniej jednego czynnika ryzyka - patrz poniżej);
• hipodynamia;
• Cukrzyca u krewnego pierwszego stopnia;
• narodziny dziecka ważącego więcej niż 4 kg lub cukrzycę ciążową w wywiadzie;
• nadciśnienie tętnicze;
• dyslipidemia;
• zespół policystycznych jajników u kobiet;
• prediabetes i inne

Od 45 roku życia badania laboratoryjne nad cukrzycą typu 2 są niezbędne dla wszystkich osób, niezależnie od czynników ryzyka. Zgodnie z aktualnymi zaleceniami międzynarodowymi do diagnozy cukrzycy typu 2 można wykorzystać następujące wskaźniki laboratoryjne:

• poziom glukozy w osoczu na czczo;
• poziom glukozy w osoczu 2 godziny po obciążeniu glukozą (gdy doustny test tolerancji glukozy jest wykonywany z 75 g glukozy);
• poziom glukozy w osoczu krwi żylnej lub krwi włośniczkowej metodą losowego oznaczania;
• poziom hemoglobiny glikowanej (HbA1c).

Jeżeli wyniki analizy nie odbiegają od normy, wskazane jest powtarzanie jej przynajmniej raz na 3 lata. Ponadto osoby z negatywnymi wynikami badań przesiewowych powinny otrzymywać zalecenia dotyczące zmian stylu życia w celu zminimalizowania ryzyka wystąpienia jawnej cukrzycy.

Rozpoznanie raka: jak nie przegapić strasznej diagnozy

Ostatnio wiele mówi się o raku. Szczególnie często lekarze ostrzegają, że rak nie objawia się przez długi czas, "ukrywając się" przed objawami innych chorób. I tylko terminowa i prawidłowa diagnoza może pomóc w podjęciu działań na czas i zapobiec nieodwracalnemu wynikowi.

Evgeny Miroshnichenko, główny onkolog sieci medycznej Dobrobut, lekarz najwyższej kategorii, powiedział nam, jak można i należy diagnozować raka.

Czy możliwe jest samodzielne wykrywanie raka?

Niestety, większość nowotworów złośliwych jest nadal diagnozowana w zaawansowanych stadiach. U kobiet wykryto raka piersi, okrężnicy, płuc, macicy i jajników, trzustki, raka skóry. Dla mężczyzn rak prostaty, płuc, jelita grubego, trzustki, żołądka i skóry są bardziej charakterystyczne.

Najtrudniejsze do zdiagnozowania guzy, które są podobne do przewlekłych niespecyficznych chorób.

Lub nie mają specyficznych cech, ale są podobne do nowotworów, zupełnie różnią się pod względem dystrybucji i metod leczenia.

Przez długi czas nowotwory nie ujawniają się same, z wyjątkiem tych, które są na zewnątrz: nowotwory skóry, błony śluzowe, które są dostępne do wglądu (jama ustna, szyjka macicy, itp.).

Nie ma szczególnych pośrednich oznak guza, z wyjątkiem obrazu wzrokowego, jeśli guz znajduje się na zewnątrz. Dlatego w przypadku jakichkolwiek objawów, które dopiero zaczynają się pojawiać, podobnie jak objawy niespecyficznych chorób łagodnych, należy skonsultować się z lekarzem. Lekarz będzie w stanie ocenić potrzebę dokładnej diagnozy i wykluczenia złośliwego guza.

Na przykładzie raka piersi nie należy polegać na tym, że guz w piersiach można wykryć rękami: guz o średnicy 5 mm można łatwo przeoczyć, a jednocześnie mogą już być przerzuty.

Alexander Ametov: "Badania przesiewowe w celu wczesnego wykrycia cukrzycy są potrzebne w Rosji"

Po wydaniu stosunkowo niewielkich pieniędzy na takie badania przesiewowe dla osób zagrożonych, państwo zaoszczędziłoby ogromne kwoty na leczeniu i dostarczaniu leków dla pacjentów z cukrzycą.

Kierownik Zakładu Endokrynologii i Diabetologii Rosyjskiej Akademii Medycznej Kształcenia Podyplomowego Ministerstwa Zdrowia Rosji, Doktor nauk medycznych, profesor Aleksander Ametow, powiedział korespondentowi RIA AMI o tym, kto jest zagrożony, jak rozpoznać cukrzycę na wczesnym etapie.

- Aleksander Siergiejewicz, co należy zrobić, aby jak najszybciej zdiagnozować cukrzycę?

- Nie za bardzo. Konieczne jest, aby każda osoba oddawała krew do poziomu cukru raz w roku. Dotyczy to szczególnie osób zagrożonych, które mają ponad 45-50 lat, mają nadwagę, mają bliskich krewnych chorych na cukrzycę, a także tych, którzy urodzili się z niską masą urodzeniową (mniej niż 2,5 kg).

Im szybciej lekarz zdiagnozuje "cukrzycę typu II", tym skuteczniej zapobiegniesz powikłaniom tej choroby, które prowadzą do ciężkiej niepełnosprawności i śmierci. Prywatne programy badań przesiewowych na cukrzycę nie mają sensu.

Ich skala powinna być stanem, ponieważ problem jest złożony. Rzeczywiście, na tle takiego czynnika ryzyka cukrzycy jak otyłość, może wystąpić nadciśnienie, problemy ze stawami i choroby onkologiczne. Wszystkie te choroby zawsze przyjmują cięższą postać, jeśli poziom glukozy we krwi wzrasta.

Dlatego im szybciej ludzie zwrócą uwagę na podwyższone cukry - zarówno sam lekarz, jak i pacjent - tym lepiej. W pierwszym etapie tak zwane niefarmakologiczne metody ekspozycji mogą pomóc pacjentowi: prawidłowe odżywianie, aktywność fizyczna. Jest takie zdanie: "zachorowałem na cukrzycę - złap psa".

W końcu trzeba chodzić z nią co najmniej dwa razy dziennie, co oznacza, że ​​twoja aktywność fizyczna natychmiast się zwiększy. I będzie to duży plus dla zdrowia.

- O ile lekarze zdają sobie sprawę z objawów, które wymagają dodatkowych badań?

- Trudno o tym mówić, ponieważ wiele osób przychodzi do nas tylko wtedy, gdy mają już poważne problemy. Ale wiele można zrobić, aby zapewnić, że problemy te nie istnieją. Zaawansowana pomoc techniczna nie jest dostępna dla wszystkich naszych obywateli.

Cukrzyca jest diagnozą ściśle powiązaną ze wszystkimi innymi chorobami przewlekłymi. Istnieje wiele chorób, których nie możemy obecnie wyleczyć, ale możemy zrobić wiele, aby powstrzymać ich rozwój.

Kiedy osoba już ma uszkodzenia narządów i komórek, oznacza to ogromne koszty dostarczania leków.

Musisz wiedzieć, że z cukrzycą pierwszego rodzaju, która ma miejsce u osób w młodszym wieku, może nastąpić nagła utrata wagi, częste oddawanie moczu, pragnienie, czyli takie objawy, na które natychmiast zwróci uwagę osoba lub jego krewni. A z cukrzycą drugiego typu nic się nie dzieje. Nadmierna waga, duszność, osłabienie, nadciśnienie tętnicze. Osoba będzie leczona z powodu nadciśnienia tętniczego, ale cukru nie można sprawdzić.

Chociaż dzisiaj w arsenale lekarzy istnieje test krwi na hemoglobinę glikowaną. Jest to łączny wskaźnik całkowity, który informuje lekarza o tym, czy poziom cukru we krwi pacjenta wzrósł w ciągu ostatnich 3-4 miesięcy.

Jeśli sprawdzisz tę liczbę dwa razy w roku i będzie ona wyższa niż 6%, będzie to oznaczać, że w pewnym momencie osoba ma wysoki poziom cukru we krwi niż zalecane wartości.

Oznacza to, że pacjent potrzebuje bardziej szczegółowego badania - monitorowania glukozy.

Do badania przesiewowego wystarcza analiza hemoglobiny glikowanej. Jest to niedrogie, ale informacyjne dla lekarza i korzystne dla pacjenta. Gdyby taka projekcja pojawiła się w naszym kraju, moglibyśmy z góry wyjaśnić zdrowemu człowiekowi, ale ryzykującemu, jak powinien się zachowywać i na co uważać, aby nie zachorować.

- W twojej opinii, ile lekarze w poliklinikach są teraz gotowi uczyć pacjentów, jak radzić sobie z cukrzycą?

- Zadałeś to pytanie osobie, która w 1990 roku zorganizowała pierwsze ośrodki szkoleniowe dla diabetyków w tak zwanych rosyjskich "szkołach diabetologicznych" w różnych miastach Rosji. Nie zostały stworzone z funduszy publicznych. W tym samym czasie magazyn "Cukrzyca. Styl życia.

Wszystko to dzieje się dla chorych i zagrożonych ludzi, aby mieli informacje na temat swojej choroby. I doktor w klinice czas na jednego pacjenta - 12 minut. Po prostu nie ma czasu, aby uczyć pacjenta. Dlatego potrzebne są szkoły diabetologiczne, ludzie muszą na nie uczęszczać.

I takie szkoły nie powinny być prywatną inicjatywą, ale programem państwowym i pracować wieczorami w każdej klinice. Teraz te szkoły są tylko w wyspecjalizowanych klinikach.

A w Rosji, jak oficjalnie ogłosił endokrynolog w kraju, akademik Iwan Dedov, jest już poniżej 10 milionów diabetyków! Dodaj do tego jeszcze jeden milion pięćdziesięciu ludzi, którzy żyją i nie wiedzą, że mają cukrzycę, bo po prostu nie lubią chodzić do lekarzy!

- Czy są jakieś problemy z kupowaniem leków dla diabetyków?

- Są problemy. I sądzę, że wynika to z faktu, że system zapewniania diabetykom leków jest bardzo trudny w zarządzaniu. Mamy rejestr cukrzycy, ale nie obejmuje wszystkich pacjentów.

Powinien istnieć dynamicznie funkcjonujący rejestr w Ministerstwie Zdrowia Rosji lub w każdym regionalnym ministerstwie, jeśli sam region kupuje narkotyki. Rejestr powinien zawierać wszystkie dane pacjenta: diagnozę, wiek, jakie leki są podawane, jaką dynamikę.

Na tej podstawie należy sformułować wnioski, które leki iw jakiej ilości należy kupić, złożyć zamówienie na insulinę, inne leki, których nie trzeba wprowadzać w naszym kraju.

Coś produkowane jest przez rodzime przedsiębiorstwa i coś - przez zagraniczne firmy farmaceutyczne, o które ubiegamy się z rocznym wyprzedzeniem i negocjujemy wielkość zakupów. W związku z tym na tej podstawie można pogodzić się z ceną.

Istnieje również system, który ocenia opłacalność parametru "hemoglobiny glikowanej". Jeśli jest to mniej niż 7%, to pacjent otrzymuje odpowiednie leczenie, a pieniądze są wydawane na niego z ważnego powodu. Jeżeli wynik analizy nie mieści się w normie, leczenie jest korygowane, inne leki są przepisywane i wpisywane do rejestru. Wszystko Nic skomplikowanego tutaj.

Teraz są bardzo skuteczne leki. Na przykład, jeden z przedstawicieli klasy inhibitorów transportera sodu i glukozy, który obejmuje empagliflozynę, może usunąć nadmiar glukozy z krwi, wydalając go z moczem.

Usuwa tylko tyle, że wskaźniki cukru znajdowały się w zakresie wartości normalnych.

W ubiegłym roku ukończono badanie, które wykazało, że śmiertelność wśród pacjentów z cukrzycą oraz poważnymi problemami z sercem i naczyniami przyjmującymi ten lek zmniejszyła się o prawie 40 procent. To rewolucyjne osiągnięcie.

Tak nie było w przypadku innych terapii. Cały mechanizm tak fantastycznie pozytywnego działania leku nie jest jeszcze całkowicie jasny. Badania będą nadal prowadzone. Ale nie mam żadnych wątpliwości, że wyniki leczenia tym lekiem będą obiecujące.

- A nasi lekarze są świadomi nowych metod leczenia i nowych leków?

- To zależy od nich. Istnieje wiele różnych konferencji. Ale możesz tam zadzwonić do osób 30-40. A reszta jak? Powinien istnieć system wprowadzania nowej wiedzy zawodowej.

Poprzez Internet, zaawansowane szkolenia dla lekarzy, system podyplomowych szkoleń na poziomie państwowym.

Że osoba ta zaktualizowała bazę wiedzy zgodnie z wymogami nałożonymi na nią przez państwo.

Rozmawiała Elena Babicheva

Rozpoznanie cukrzycy w Moskwie osiągnęło poziom standardów europejskich: choroba jest coraz częściej wykrywana na wczesnym etapie / City News / Moscow website

Wskaźniki diagnostyczne cukrzycy w Moskwie są zbliżone do poziomu krajów europejskich: są dwa z jednym zdiagnozowanym pacjentem na niezdiagnozowanego pacjenta.

Wskaźnik wykrywalności choroby na poziomie metropolitalnym na wczesnym etapie jest 1,5 razy wyższy niż średnia w Rosji. W ubiegłym roku ponad 21 tysięcy chorych na cukrzycę było leczonych w oddziałach endokrynologicznych. To o 15 procent więcej niż w 2016 roku.

Zwiększenie ich liczby wiąże się ze wzrostem rozpoznanych przypadków cukrzycy typu 2.

"Zdiagnozowano cukrzycę, gdy pacjenci są zarejestrowani i leczeni, a nie zdiagnozowano. W takich przypadkach przechodzi potajemnie, ludzie nie wiedzą o chorobie, co prowadzi do rozwoju poważnych powikłań. Jest to charakterystyczne dla cukrzycy typu 2.

Ważne jest, aby wiedzieć, że po 40 latach wszyscy ci, którzy mają wysoki poziom cukru we krwi, mają nadwagę i bliscy krewni cierpiący na cukrzycę, muszą raz w roku odwiedzić ambulatorium w miejscu zamieszkania i przeprowadzić badanie krwi na cukier "- powiedział główny endokrynolog w stolicy. Wydział Zdrowia Michael Antsiferov.

Zagrożeni pacjenci w moskiewskich poliklinikach są poddawani badaniom przesiewowym w celu określenia ich poziomu cukru we krwi. W przypadku wykrycia choroby obywatele są wspierani na trzech poziomach. Pierwszą z nich jest podstawowa opieka zdrowotna, którą można uzyskać od lekarzy rodzinnych i lekarzy ogólnych.

Pomoc drugiego i trzeciego poziomu znajduje się już w oddziałach endokrynologicznych. Ponadto, podczas badań u pacjentów z prediabetes można zidentyfikować - warunek graniczny, który z reguły poprzedza cukrzycę.

Dzięki szybkiej diagnozie lekarz pomaga zapobiegać dalszemu postępowi choroby.

"Informowanie pacjentów jest najważniejszym etapem udanego leczenia cukrzycy. W moskiewskich instytucjach medycznych pacjenci uczą się samodzielnie zarządzać przebiegiem choroby. Są zapraszani do szkół dla pacjentów z cukrzycą, którzy pracują w 24 poliklinikach miejskich.

Trzy kolejne szkoły są dostępne w aptece endokrynologicznej na Prechistence (dom 37). Dla pacjentów otworzyć specjalne pokoje dla stopy cukrzycowej.

Dzięki szybkiemu leczeniu lekarz pomaga zapobiegać dalszemu rozwojowi choroby "- podała służba prasowa Departamentu Zdrowia.

Również w Moskwie jest rejestr pacjentów z cukrzycą. Umożliwia lekarzom uzyskanie wyczerpujących informacji na temat rozpowszechnienia choroby i jej powikłań, umieralności pacjentów, struktury terapii lekowej, zapotrzebowania pacjentów na leki i środki samokontroli.

Cukrzycę we wczesnym stadium często wykrywa się podczas rutynowego badania klinicznego. Test glukozy we krwi jest dostępny dla wszystkich pacjentów w wieku powyżej 40 lat.

Możesz uzyskać indywidualne zalecenia dotyczące rutynowej kontroli na 2018 r. W serwisie informacyjnym Navigator of Moscow Health Care.

Podając rok urodzenia i płeć, podaje informacje o tym, które badania mają być przeprowadzone w ramach pierwszego etapu programu badań klinicznych w tym roku i jakie choroby ujawniają.

Dla mężczyzn i kobiet w różnym wieku zalecenia te są różne.

Rozpoznanie cukrzycy

Diabetes mellitus (DM) to przewlekła choroba endokrynno-metaboliczna charakteryzująca się wysokim poziomem glukozy we krwi (hiperglikemia) i zaburzeniami metabolicznymi.

Cukrzyca typu 1 wiąże się z bezwzględnym brakiem insuliny, cukrzyca typu II jest względna. Cukromii towarzyszą charakterystyczne objawy: osłabienie, pragnienie, wydalanie dużej ilości moczu na dobę (wielomocz) itp.

Cukrzyca obejmuje prawie wszystkie narządy i tkanki w procesie patologicznym, wywołując rozwój poważnych powikłań.

Cukrzyca o znaczeniu medycznym i społecznym znajduje się na trzecim miejscu, po sercu i raku.

Program "Cukrzyca - badanie przesiewowe" jest przeprowadzany z uwzględnieniem nowoczesnych metod leczenia tej choroby, przy czym jest on optymalny zarówno dla pacjentów z nowo rozpoznaną cukrzycą, jak i dla pacjentów z długą historią choroby, którzy mają późne powikłania.

Program "Cukrzyca - pełne badanie" jest przeznaczony do kompleksowej diagnostyki cukrzycy, wykrywania chorób towarzyszących, wyznaczania związanych z nimi terapii, a także do dynamicznego monitorowania pacjentów z cukrzycą i korekty terapii.

Pacjenci z wysokim poziomem ryzyka, a mianowicie ci, którzy mają genetyczną podatność na cukrzycę u krewnych, którzy doświadczają różnych form stresu, przeszli infekcje wirusowe i ekspozycja na substancje toksyczne (w tym alkohol), wzrosła ciężar ciała. Ważne jest, aby nie przegapić momentu, w którym można zapobiec rozwojowi cukrzycy, ponieważ pomimo ostrego początku ma ona długi, utajony okres.

Program "Sugar Diabetes - Complete Examination" jest przeznaczony dla pacjentów, którzy mieli wysoki poziom glukozy we krwi na czczo (stężenie glukozy w surowicy powyżej 7,0 mmol / l, stężenie glukozy we krwi włośniczkowej powyżej 6,1 mmol / l) lub 11,1 mmol / l o każdej porze dnia.

Celem programu "Diabetes - Screening" jest identyfikacja cukrzycy

Celem programu "Diabetes - Complete Examination" jest wyznaczenie systemowego leczenia rozpoznanej cukrzycy i powiązanych chorób.

Powikłania cukrzycy

Cukrzycowa angiopatia jest zwyrodnieniową zmianą w naczyniach, które prowadzą do retinopatii cukrzycowej, aw konsekwencji do postępującego pogorszenia widzenia.

Angiopatie cukrzycowe - zmiany zwyrodnieniowe w naczyniach, prowadzące do prostej retinopatii cukrzycowej, a następnie do proliferacyjnej retinopatii, która prowadzi do ostrego, postępującego pogorszenia widzenia z wynikiem w ślepocie.

Diabetic intercapillary glomerulosclerosis - ciężkie uszkodzenie nerek, które jest najczęstszą przyczyną śmierci u młodych pacjentów. Kiedy infekcje dróg moczowych są związane z stwardnieniem kłębuszków nerkowych, niewydolność nerek rozwija się bardzo szybko, często staje się przewlekła.

Zgorzel kończyn dolnych - z cukrzycą jest wynikiem wielu patologicznych procesów: miażdżycy, mikroangiopatii, neuropatii. Rozwój zgorzeli cukrzycowej nieuchronnie kończy się amputacją kończyn.

Stopa cukrzycowa - porażka jednego lub więcej stawów stopy, charakteryzująca się zniszczeniem kości i tkanki miękkiej, powstaniem troficznych owrzodzeń stopy.

Zmiany patologiczne w ośrodkowym układzie nerwowym - encefalopatia, upośledzenie pamięci, depresja, zaburzenia snu.

Zmiany patologiczne w obwodowym układzie nerwowym - dystalna polineuropatia objawiająca się - ból, utrata wrażliwości dotykowej, postępujące zmniejszenie nasilenia bólu, drgawki, uczucie osłabienia, atrofia mięśni. Neuropatia wegetatywna prowadzi do zaburzeń dysurycznych, enteropatii, nadmiernej potliwości, impotencji.

Docelowa grupa pacjentów

• powyżej 45 lat
• z otyłością
• z dziedzicznym obciążeniem cukrzycą
• z nadciśnieniem
• z hiperlipidemią
• z chorobą wątroby

Czas trwania badania

• Cukrzyca - badanie przesiewowe - 1 dzień.
• Diabetes mellitus - pełne badanie - 1 dzień.

Program zawiera testy

Przygotowanie do analizy

1. Krew dla badań zaleca się przyjmować na pusty żołądek, można tylko pić wodę.
2. Po ostatnim posiłku minie co najmniej 8 godzin.
3. Pobieranie próbek krwi do badania należy przeprowadzić przed rozpoczęciem leczenia (jeśli to możliwe) lub nie wcześniej niż 1-2 tygodnie po ich anulowaniu. Jeśli nie można anulować leczenia, należy wskazać w urzędzie lekarza, jakie leki zażywasz iw jakich dawkach.
4. Dzień przed pobraniem krwi, ogranicz tłuszcz i smażone potrawy, nie bierz alkoholu i nie usuwaj ciężkiego wysiłku fizycznego.

W wyniku programu otrzymasz

Badanie cukrzycy cukrzycowej
Najszybsze wykluczenie lub potwierdzenie diagnozy - cukrzyca

Cukrzyca - pełne badanie
Najbardziej skuteczna i spersonalizowana diagnostyka. Program bierze pod uwagę wszystkie niezbędne testy diagnostyczne i badania, pozwalające na przejęcie pełnej kontroli nad swoim zdrowiem i wyeliminowanie rozwoju choroby i jej powikłań.

Jedynym niezastąpionym zasobem w naszym życiu jest czas.

Program pozwala przejść pełne badanie w ciągu zaledwie jednego dnia, otrzymać przydział leczenia i niezbędne zalecenia.

Zaufanie do siebie i swoich umiejętności

Rozpoznanie cukrzycy: rozpoznaj chorobę na czas

Rozpoznanie cukrzycy polega na przeprowadzeniu kompleksowego badania, przekazaniu niezbędnych testów i badań przez endokrynologa. Rozpoznanie takiej diagnozy zazwyczaj nie jest trudne, ponieważ wielu pacjentów przychodzi do kliniki już z chorobą zaniedbaną.

Ale współczesne metody badawcze mogą rozpoznać nie tylko początkowe, ukryte stadia cukrzycy, ale także stan poprzedzający tę dolegliwość, którą nazywa się przedcukrzycową lub upośledzoną tolerancją węglowodanów.

Kliniczne metody diagnostyczne

Lekarz zbiera anamnezę, identyfikuje czynniki ryzyka, dziedziczność, słucha skarg, bada pacjenta, określa jego wagę.

Objawy brane pod uwagę przy diagnozowaniu cukrzycy:

• ciężkie uporczywe pragnienie - polidypsja;
• nadmierne tworzenie moczu - wielomocz;
• utrata masy ciała o zwiększonym apetycie jest typowa dla cukrzycy typu 1;
• szybki, znaczny przyrost masy ciała jest typowy dla cukrzycy typu 2;
• pocenie się, szczególnie po jedzeniu;
• ogólne osłabienie, zmęczenie;
• silne swędzenie skóry, którego nie można zahartować;
• nudności, wymioty;
• choroby zakaźne, takie jak krostkowe choroby skóry, częsty drożdżyciel w jamie ustnej lub pochwie, itp.

Nie jest konieczne, aby osoba miała wszystkie wywołane objawy, ale jeśli jest co najmniej 2-3 w tym samym czasie, to warto kontynuować testy.

Należy zauważyć, że w cukrzycy typu 1 wszystkie objawy rozwijają się szybko, a pacjent może zapamiętać dokładną datę wystąpienia objawów, a niektórzy pacjenci stają się tak nieoczekiwani, że są w stanie intensywnej opieki w stanie śpiączki cukrzycowej. Pacjenci z cukrzycą tego typu to zazwyczaj osoby w wieku poniżej 40-45 lat lub dzieci.

Tor ukryty jest bardziej charakterystyczny dla cukrzycy typu 2, dlatego też omówimy diagnozę tej konkretnej postaci metabolizmu węglowodanów.

Czynniki ryzyka są ważne w diagnostyce cukrzycy typu 2, do których należą:

• wiek powyżej 40-45 lat;
• stan przedcukrzycowy lub upośledzona tolerancja glukozy;
• nadwaga, otyłość (BMI powyżej 25);
• zwiększony profil lipidowy we krwi;
• wysokie ciśnienie krwi, wskaźniki ciśnienia krwi powyżej 140/90 mm Hg. v.;
• niska aktywność fizyczna;
• kobiety, które w przeszłości zakłócały metabolizm węglowodanów podczas ciąży lub urodziły dziecko ważące więcej niż 4,5 kg;
• policystyczny jajnik.

W pojawieniu się cukrzycy typu 2 dziedziczność odgrywa ważną rolę. Występowanie tej choroby u krewnych zwiększa szanse zachorowania na cukrzycę typu 2. Statystyki wskazują, że osoba, która ma rodzica z cukrzycą, jest chora również w 40% przypadków.

Metody badań laboratoryjnych

Do diagnozy cukrzycy typu 2 stosuje się kilka rodzajów testów. Niektóre techniki są używane jako zrzuty ekranu.

Badanie przesiewowe jest badaniem mającym na celu rozpoznanie choroby we wczesnym stadium i jest prowadzone przez dużą liczbę osób, które często nie mają widocznych objawów choroby.

Najbardziej wiarygodną metodą diagnozy cukrzycy jest oznaczanie hemoglobiny glikowanej.

Hemoglobina erytrocytów, która wiąże cząsteczkę glukozy, nazywana jest hemoglobiną glikozylowaną. Stopień glikozylacji zależy od stężenia glukozy we krwi, która w erytrocytach pozostaje niezmieniona w ciągu ich trzymiesięcznego okresu życia. Częstość hemoglobiny glikowanej wynosi 4,5-6,5% całkowitej ilości hemoglobiny.

W związku z tym, w dowolnym momencie, procent takiej hemoglobiny odzwierciedla średni poziom cukru we krwi pacjenta przez 120 dni przed badaniem. Pomaga to nie tylko ujawnić utajoną cukrzycę typu 2, ale także określić stopień kontroli choroby i ocenić adekwatność terapii.

Metody wykrywania cukrzycy dzieli się na podstawowe i dodatkowe.

Główne metody obejmują:

1. oznaczanie poziomu cukru we krwi, przeprowadza się: na pusty żołądek, 2 godziny po jedzeniu, przed snem;
2. badanie ilości hemoglobiny glikowanej;
3. test tolerancji glukozy - podczas badania pacjent wypija pewną ilość glukozy i podaje krew palcu przed i 2 godziny po przyjęciu koktajlu diagnostycznego. Ten test pomaga wyjaśnić rodzaj metabolizmu węglowodanów, pozwala odróżnić przedcukrzycową od prawdziwej cukrzycy;
4. oznaczanie obecności cukru w ​​moczu - glukoza wchodzi do moczu, gdy jego stężenie przekracza definicję 8-9;
5. analiza poziomu fruktozaminy - pozwala określić poziom cukru w ​​ciągu ostatnich 3 tygodni;
6. badania stężenia ketonów w moczu lub krwi - określa ostry początek cukrzycy lub jej powikłania.

Dodatkowe metody połączeń, które określają następujące wskaźniki:

1. insulina we krwi - w celu określenia wrażliwości tkanek ciała na insulinę;
2. autoprzeciwciała na komórki trzustki i insulinę - identyfikuje autoimmunologiczną przyczynę cukrzycy;
3. Proinsulin - wyświetla funkcjonalność trzustki;
4. grelina, adiponektyna, leptyna, rezystyna - wskaźniki hormonalnego tła tkanki tłuszczowej, ocena przyczyn otyłości;
5. C-peptyd - pozwala określić szybkość konsumpcji komórek insuliny;
6. Do typowania patologii genetycznych wykorzystuje się typowanie HLA.

Metody te stosuje się w przypadku trudności w rozpoznaniu choroby u niektórych pacjentów, a także w wyborze terapii. O wyborze dodatkowych metod decyduje wyłącznie lekarz.

Zasady zbierania materiałów i normalne wartości glukozy

Normalne wskaźniki na czczo dla krwi pełnej - 3,3-5,5 mmol / l, dla osocza - 4,0-6,1 mmol / l.

Pobieranie próbek krwi do tej prostej analizy ma swoje subtelności. Krew, bez względu na to, czy jest żylna, czy kapilarna, powinna zostać pobrana do analizy rano na pusty żołądek. Nie można jeść przez 10 godzin, można pić czystą wodę, ale przed tym jedzenie powinno być znane.

Jednym z badań zalecanych do badań przesiewowych jest cukier na czczo.

Dość szybka i prosta metoda pozwala badać duże grupy ludzi w celu zakłócenia metabolizmu węglowodanów. Ta analiza odnosi się do tych, które można wykonać bez recepty lekarskiej.

Szczególnie ważne jest oddanie krwi dla osób z cukrzycą typu 2.

Badanie przesiewowe cukrzycy - Regionalna publiczna organizacja diabetologiczna osób niepełnosprawnych "Renesans"

Badanie przesiewowe pacjentów z cukrzycą.

5 kwietnia 2016 r. Regionalna Publiczna Organizacja Diabetologiczna dla Osób Niepełnosprawnych "Odrodzenie", we współpracy ze szpitalem miejskim miasta Nowoshakhtinsk i przedstawicielami firmy Johnson Johnson, jedna z największych na świecie firm produkujących szeroką gamę produktów medycznych i kosmetycznych, została przetestowana dla pacjentów z cukrzycą w siedzibie Funduszu Emerytalnego Federacji Rosyjskiej i Centralnego Ośrodka Badawczego w Nowosachinsku.

Pracownicy i odwiedzający, którzy mieli okazję dowiedzieć się o poziomie glukozy we krwi. W sumie ponad 100 osób skorzystało z bezpłatnej wstępnej ankiety. Osoby poddane badaniu, u których stwierdzono podwyższony i wysoki poziom glukozy we krwi, zostały poddane dodatkowym testom i konsultacjom z endokrynologiem.

Jednym ze znaczeń słowa "badanie przesiewowe" jest tłumaczenie w języku angielskim. Celem badań przesiewowych jest wczesne wykrycie choroby. Faktem jest, że objawy cukrzycy nie są wystarczająco specyficzne, a okres bezobjawowy jest możliwy - właśnie wtedy cukrzyca już istnieje, ale jeszcze się nie zamanifestowała. Można powiedzieć, że wczesne wykrycie pozwoli:

• Zidentyfikuj ryzyko zachorowania na cukrzycę, nawet gdy choroba jeszcze nie istnieje
• Aby zdiagnozować chorobę w okresie bezobjawowym

O normalnej zawartości glukozy (cukru) w całej krwi włośniczkowej na czczo.

Normalny poziom glukozy wynosi 3,3 - 5,5 mmol / l

Poziom glukozy 5,6 - 6,0 wskazuje na zwiększone ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2

Poziom glukozy 6,1 i więcej jest powodem dalszych badań w celu potwierdzenia lub wykluczenia rozpoznania cukrzycy typu 2.

Badanie przesiewowe pozwala określić chorobę cukrzycy we wczesnym stadium. Metoda przesiewowa jest często stosowana w celu dokładniejszego określenia choroby. Ponieważ są ludzie z upośledzoną podatnością i tolerancją glukozy. Ich poziom glukozy we krwi jest zawsze zbyt wysoki. Jednorazowy test glukozy czasami zapobiega cukrzycy z powodu różnych czynników.