Mleczan

• Produkty

Synonimy: mleczan, kwas mlekowy, mleczan

Kwas mlekowy (mleczan) powstaje w wyniku metabolizmu glukozy (glikolizy). Jest uwalniany z krwinek czerwonych (czerwonych ciałek krwi), komórek mózgowych i mięśni szkieletowych, a następnie wchodzi do krwi. Akumulacja mleczanu we krwi narusza jego kwasowość i może prowadzić do kwasicy metabolicznej (zaburzona równowaga kwasowo-zasadowa w organizmie).

Biochemiczna analiza poziomu kwasu mlekowego we krwi pozwala nam oszacować stopień utlenienia tkanek ciała i określić jego pierwotne przyczyny.

Informacje ogólne

Mleczan jest produktem metabolizmu komórkowego, który może występować w organizmie w postaci kwasu mlekowego lub jego soli (zwykle jego zawartość jest minimalna). Wykorzystaj wątrobę mleczanową, nerki, serce, mózg. Przy niedoborze tlenu w komórkach tkanek wzrasta stężenie kwasu mlekowego we krwi.

Po osiągnięciu tak zwanego "progu mleczanowego", gdy narządy wewnętrzne nie mają czasu na poradzenie sobie z objętościami kwasu mlekowego, mleczan zaczyna gromadzić się w organizmie (hiperlaktatemia). Stan ten może przekształcić się w kwasicę mleczanową (zakwaszenie), którą organizm skutecznie neutralizuje. Ale w najcięższych przypadkach dochodzi do naruszenia równowagi kwasowo-zasadowej, która objawia się negatywnymi objawami (osłabienie, wzmożone oddychanie, nudności, wymioty, pocenie się).

Kwasica mleczanowa dzieli się na 2 rodzaje:

Typ A - rozwija się na tle wolniejszego krążenia krwi i niedostatecznej podaży tlenu w komórkach tkanek. Kwasica mlekowa typu A towarzyszy następującym chorobom:

• ciężka niedokrwistość;
• obrzęk płuc;
• niewydolność sercowo-naczyniowa;
• zawał mięśnia sercowego;
• posocznica (ogólne zakażenie organizmu chorobotwórczymi mikroorganizmami);
• wstrząs z krwawienia lub urazu;

Typ B - występuje z naruszeniem metabolizmu kwasu mlekowego. Przykłady kwasicy mleczanowej typu B:

• cukrzyca;
• epilepsja;
• niewydolność nerek;
• choroba wątroby;
• procesy onkologiczne (białaczka, chłoniak);
• Pomoce;
• ciężkie zatrucia alkoholem, salicylanami, cyjankiem, metanolem itp.

Również wydzielanie kwasu mlekowego może powodować nadmierne ćwiczenia.

Pod wpływem nagromadzonego mleczanu pH krwi zmienia się na kwasową, która jest niebezpieczna dla zdrowia i wymaga skutecznego leczenia.

W celu potwierdzenia kwasicy mleczanowej wykonuje się biochemiczne badanie krwi i analizuje 2 składniki: stężenie kwasu mlekowego w surowicy, stosunek mleczanu do pirogronianu.

Wskazania

• Diagnostyka patologii układu krążenia, w wyniku której następuje niedotlenienie tkanek (niedostateczne zużycie tlenu przez tkanki);
• Ocena stopnia kwasicy i powołania resuscytacji;
• Wykrywanie chorób układu sercowo-naczyniowego;
• Podejrzewa się cukrzycę insulinozależną;
• Określenie przyczyny kwasicy mleczanowej;
• Ocena stanu kwasowo-zasadowego organizmu i pH krwi;
• Diagnoza niedotlenienia (głód w warunkach tlenowych) i enzymopatie (zaburzenia aktywności enzymów) u noworodków;
• Patologiczne zmiany w mięśniach i tkankach;
• Diagnostyka różnicowa miopatii (dziedziczna choroba mięśni).

Odszyfrowanie analizy przeprowadzają eksperci: endokrynolog, kardiolog, onkolog, traumatolog, chirurg, terapeuta, pediatra itp.

Szybkość kwasu mlekowego we krwi

Wartościami referencyjnymi są

Równocześnie szacowany jest stosunek stężenia mleczanu do pirouatu, który zwykle powinien odpowiadać 10: 1.

Zwiększone wartości (kwasica mleczanowa)

• Patologie układu sercowo-naczyniowego: niewydolność serca, wstrząs kardiogenny (ostra niewydolność lewej komory), zespół Raynauda (ciężka choroba naczyniowa, skurcz małych naczyń krwionośnych);
• Zaburzenia przepływu krwi i choroby układu krążenia;
• Cukrzyca insulinoniezależna;
• Zwiększona aktywność fizyczna (zazwyczaj u profesjonalnych sportowców);
• Tetany (drgawki na tle zaburzeń metabolizmu wapnia);
• Tężec (choroba bakteryjna z uszkodzeniem układu nerwowego);
• Padaczka (patologia układu nerwowego, objawiająca się drgawkowymi napadami z utratą przytomności);
• Wirusowe zapalenie wątroby (wirusowe zapalenie wątroby) w ostrej postaci;
• Marskość wątroby (nienormalna zmiana w strukturze tkanki narządu);
• Procesy onkologiczne: chłoniak (rak układu limfatycznego), białaczka (rak krwi), itp.;
• Poliomyelitis (wysoce zaraźliwa choroba układu nerwowego, porażenie mózgowo-rdzeniowe);
• Niedotlenienie tkanek (głód tlenu);
• Niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi);
• Ciężkie krwawienie;
• Niewydolność płuc, hiperwentylacja (naruszenie częstotliwości lub głębokości oddychania).

Czasowy wzrost stężenia kwasu mlekowego jest możliwy w wyniku:

• niedobór witaminy B1 w organizmie;
• przedłużone regularne spożywanie alkoholu;
• zatrucie pierwiastkami chemicznymi: etanol, salicylany, toksyny, metanol, itp.;
• odwodnienie (odwodnienie);
• ciąża (w 3 trymestrze, poziom kwasu mlekowego może nieznacznie wzrosnąć);
• leki: lek sodu, nitroprusydek, adrenalina, metformina, fruktoza lub glukoza, glikol propylenowy, metyloprednizolon, fenformina itp.

Obniżanie wartości

• Hipodynamia (osłabienie włókien mięśniowych z powodu siedzącego trybu życia);
• Ostra redukcja masy ciała przed dietą, poszczeniem lub obecnością chorób (bulimia, anoreksja itp.);
• Anemia różnych typów.

Również następujące leki mogą zaniżać wynik: morfina, błękit metylenowy (barwnik syntetyczny, antyseptyczny).

Przygotowanie do analizy

Biomateriał do badań: krew żylna / tętnicza.

Czas i warunki pobierania krwi: najlepiej rano (od 8.00 do 11.00), wyłącznie na pusty żołądek. W nagłych wypadkach jest to możliwe w ciągu dnia po 4-godzinnym postu.

Ogólne zasady przygotowania do badania:

• w dniu zabiegu można pić zwykłą wodę, nie można innych napojów (herbata i kawa, sok, herbaty ziołowe, energia, napoje gazowane, itp.);
• w przeddzień analizy konieczne jest wyłączenie z diety tłustych i smażonych potraw, przypraw, wędzonego mięsa, marynat;
• dzień przed oddaniem krwi nie może spożywać alkoholu;
• w przeddzień iw dniu analizy zaleca się ochronę przed przeciążeniem psycho-emocjonalnym i fizycznym;
• 2-3 godziny przed manipulacją zabronione jest palenie papierosów, szisza.

Wszystkie aktualne lub niedawno ukończone kursy leczenia uzależnień lub samoleczenia, suplementy diety, homeopatia muszą zostać zgłoszone do lekarza z wyprzedzeniem.

Pobieranie próbek krwi nie jest wykonywane w tym samym dniu, co inne procedury (badanie doodbytnicze, USG, CT, MRI, fluorografia, prześwietlenie, fizjoterapia itp.).

Do notatki: z reguły pobiera się krew z żyły kubitalnej za pomocą standardowej metody żylnej. Jednocześnie nie zaleca się zakładania szelek na ramię. Jeśli nie można uniknąć nałożenia opaski uciskowej ("złe" żyły), należy natychmiast pobrać krew (przytrzymać opaskę uciskową nie dłużej niż przez pół minuty).

Inne badania nad metabolizmem glukozy i węglowodanów

Mleczan krwi

Mleczan jest solą kwasu moczowego, markerem zaopatrzenia tkanki w tlen i pośrednim wskaźnikiem kwasowości krwi.

Synonimy: kwas moczowy

Mleczan jest

produkt przejściowy metabolizmu w procesie przekształcania glukozy w pirogronian (kwas pirogronowy) pod wpływem enzymu dehydrogenazy mleczanowej (LDH) przy braku tlenu.

Źródła mleczanu (malejące):

• mięśnie
• skóra
• czerwone krwinki
• mózg
• mięśnie
• jelita
• białe krwinki
• płytki krwi

Brak tlenu w tkance uruchamia proces syntezy mleczanu - dostępną, ale nie opłacalną syntezę energii, tylko 2 cząsteczki ATP z jednego cyklu.

Ilość mleczanu we krwi jest zwykle minimalna, ponieważ jest całkowicie rozkładana w wątrobie (w cyklu Coriego dla syntezy glukozy, glikogenu i energii) oraz w nerkach (wydalanie z moczem lub tworzenie glukozy). Reszty mogą wykorzystywać mięsień sercowy (miokardium) i inne narządy. Nadmierne tworzenie się mleczanu lub niezdolność wątroby do jego przetwarzania prowadzi do zakwaszenia wewnętrznego środowiska organizmu i kwasicy mleczanowej.

Stężenie mleczanu we krwi zależy od szybkości jego syntezy i przetwarzania w wątrobie. Jego nagromadzenie w mięśniach powoduje uczucie zmęczenia i bólu mięśni.

Wzrost stężenia mleczanu we krwi jest charakterystyczny dla warunków związanych z brakiem tlenu w tkankach. W każdym przypadku przyczyna jest indywidualna.

Hiperlaktatemia - stan z podwyższonym poziomem mleczanu we krwi powyżej 3 mmol / l.

Kwasica mleczanowa

Kwasica mleczanowa jest formą kwasicy metabolicznej (nadmiar kwasów w organizmie) z akumulacją mleczanu we krwi powyżej 6 mmol / l i obniżeniem pH. Ten stan zagraża życiu - u pacjentów z cukrzycą 50% przypadków kwasicy mleczanowej jest śmiertelnych.

Leczenie metforminą zwiększa ryzyko kwasicy mleczanowej w połączeniu z ciężką cukrzycą, niewydolnością nerek, ciężką niewydolnością serca.

Rodzaje kwasicy mleczanowej

• A (aerobik) - zaburzony dopływ tlenu przez płuca; przyczyny - wstrząs (traumatyczny, hipowolemiczny), zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca, obrzęk płuc
• B (beztlenowy) - przy prawidłowym utlenowaniu tkanek, jest również nazywany "metabolicznym" - z patologią metaboliczną w wątrobie, nerkach, cukrzycy, AIDS

• B1 - z istniejącą chorobą metaboliczną
• B2 - zatrucie lekami lub innymi substancjami
• B3 - wrodzone zaburzenia metaboliczne

Objawy kwasicy mleczanowej

• ogólne osłabienie, zmęczenie
• apatia
• nudności i wymioty
• dezorientacja
• upośledzenie oddychania - przyspieszone głębokie oddychanie (Kussmaul)
• depresja świadomości
• śpiączka

Konieczne jest leczenie kwasicy mleczanowej z przyczyn, które ją spowodowały - w przewlekłej niewydolności nerek konieczne jest przeprowadzenie dializy ("oczyszczenie" krwi w "sztucznej nerce"), w przypadku cukrzycy typu 2, w celu wykluczenia metforminy i rozpoczęcia wprowadzania insuliny. Jednocześnie konieczne jest znormalizowanie parametrów środowiska wewnętrznego - pH, pO ₂, HCO ₃, Na +, K +.

Analiza mleczanu w medycynie sportowej

W profesjonalnym treningu sportowym brane są pod uwagę dwa wskaźniki stężenia mleczanu we krwi:

• 2 mmol / l - próg tlenowy
• 4 mmol / l - próg beztlenowy

Obciążenia do poziomu 2 mmol / l, tj. Próg tlenowy pokryty jest metabolizmem tlenowym (tlenowym). Do 4 mmol / l - tryb mieszany beztlenowo-tlenowy, powyżej 4 mmol / l - aktywowana jest beztlenowa glikoliza.

W praktyce trenerskiej, w zależności od celów treningowych w celu określenia poszczególnych stref energii zachodzą przy użyciu krzywej mleczanowej - wykreślono ładunki i poziomy mleczanu we krwi lub nimi.

Test krwi na mleczan jest przypisany

• do kompleksowego badania w chorobach o niedostatecznym dopływie tlenu do tkanek - choroby serca, płuc, wstrząs, niedokrwistość
• w przypadku chorób o zwiększonym tworzeniu się mleczanów - choroby nowotworowe
• w patologii narządów neutralizujących mleczan - wątrobę i nerki
• obecność objawów zakwaszenia wewnętrznego środowiska organizmu - osłabienie mięśni, szybkie oddychanie, nudności, wymioty, ogólne pocenie się
• krytyczne warunki - utrata przytomności, szok, ciężkie zakażenia, ciężka niewydolność serca, ostra niewydolność serca, śpiączka w cukrzycy
• monitorowanie powodzenia leczenia wyżej opisanych chorób
• podejrzewa uszkodzenia lub zakażenia ośrodkowego układu nerwowego (odróżnić ropne i nie ropne zapalenie opon mózgowych), - silne bóle głowy, gorączkę, halucynacje, utrata przytomności - zbadanie poziomu mleczanu we krwi i w moczu

Szybkość mleczanów we krwi, mmol / l

• noworodki 0-6 tygodni - 0,5-3,0
• dzieci od 6 tygodni do 15 lat - 0,56-2.25
• dorośli (mężczyźni i kobiety) - 0,5-2,0

Norma mleczanu w ługu, mmol / l

• 1,2 - 2.1

Norma mleczanu we krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym nie jest określona przez normy międzynarodowe, a zatem zależy od metod i odczynników stosowanych w laboratorium. W formie badań laboratoryjnych norma jest zapisana w kolumnie - wartości referencyjne.

Test mleczanu we krwi jest wykonywany wraz z następującymi badaniami.

• pełna liczba krwinek
• analiza moczu
• biochemiczne badanie krwi - testy czynności wątroby (bilirubina, AST, ALT, GGT, fosfataza alkaliczna), testy na nerki (kreatynina, kwas moczowy, mocznik)
• jonogram - mikroelementy krwi - sodu, potasu, wapnia, chloru, magnezu, fosforu
• gazy krwi
• poziom glukozy we krwi
• analiza płynu mózgowo-rdzeniowego i punkcji rdzeniowej

Czynniki wpływające na wynik analizy

• zwiększyć - ćwiczenia

Przyczyny zwiększonego stężenia mleczanu we krwi

Głównym powodem zwiększenia stężenia mleczanu we krwi lub kwasicy mleczanowej z obniżeniem pH i wzrostem kwasowości środowiska wewnętrznego:

• przewlekła choroba płuc, zaburzenia oddechowe
• choroby krwi i układu krążenia
• zastój krwi w dużym lub małym okręgu krążenia krwi - niewydolność serca, wstrząs, zawał mięśnia sercowego, zakrzepica płucna
• zmniejszona ilość hemoglobiny w krwinkach czerwonych i niedokrwistość, upośledzone połączenie hemoglobiny z tlenem - zatrucie tlenkiem węgla, cyjanki, azotany
• proces metaboliczny w tkankach jest zaburzony i nie są w stanie wykorzystać tlenu - uszkodzenie komórek przez wysoką lub niską temperaturę, ciężkie infekcje, sepsę i wstrząs septyczny
• kwasica mleczanowa ze zmniejszoną eliminacją lub zwiększoną syntezą mleczanu
• uszkodzenie nerek - w przypadku cukrzycy, przewlekła niewydolność nerek
• przewlekła niewydolność wątroby i marskość wątroby
• białaczka
• kwasica mleczanowa w przypadku zatrucia, działania leków, niewystarczające spożycie składników odżywczych
• zatrucie fosforoorganiczne
• zatrucie preparatami kwasu salicylowego, metanolem, etanolem, glikolem etylenowym, izoniazydem, solami żelaza
• w leczeniu cukrzycy z biguanidami (metforminą) - przy jednoczesnej zmniejszonej czynności wątroby i nerek
• szybkie podanie dożylne fruktozy lub sorbitolu
• niedobór witaminy B1 (tiaminy) - witamina B1 bierze udział w metabolizmie glukozy; przy braku tiaminy pirogronian nie może być utleniony, a mleczan gromadzi się we krwi.
• alkoholizm
• wrodzonych metabolizmu patologie - naruszenia działania enzymów glikogenu metabolizm (glycogenoses), glukozę, kwas tłuszczowy, cyklu kwasu cytrynowego (jeden z podstawowych cyklach metabolicznych - kołysała i wymiany koniec większość substancji - białka, tłuszcze i węglowodany), łańcuch oddechowy (enzymy systemowych w komórce zapewnienie transferu wodoru i tlenu wraz z pojawieniem się wody i energii)
• drgawki

Mleczan krwi (kwas mlekowy): rola, norma, przyczyny wzrostu - fizjologiczne i patologiczne

mleczanowej lub kwas mlekowy jest wytwarzany wskutek metabolizmu węglowodanów, a mianowicie: w metabolizmie glukozy, zwanego glikolizy (wynik reakcji jest powstawanie kwasu pirogronowego, który jest odzyskiwany, dając produkt końcowy - mleczanu), a proces rozszczepiania glikogenu do glukozy - glikogenolizy (proces odbywa się w wątroba i mięśnie i służy jako źródło utrzymania stałej zawartości cukru we krwi). W pierwszym przypadku (glikoliza) kwas pirogronowy ulega redukcji w obecności enzymu dehydrogenazy mleczanowej (LDH) i koenzymu NADH₂.

W wyniku rozszczepienia glukozy, glikogenu i pojedynczych aminokwasów, kwasu mlekowego, korzystnie zatężony w tkance mięśni szkieletowych i z nich w pewnych stanach patologicznych lub w wyniku intensywnego wysiłku fizycznego (np u sportowców), przekształca się pirogronianu w miąższu wątroby i w metabolizmie w tkankach mózgu i mięsień sercowy. Tak więc kwas mlekowy we krwi jest produktem wykorzystania glukozy.

Kwas mlekowy - test diagnostyczny

kwasu mlekowego we krwi lub krwi mleczanu często używane w laboratorium diagnostycznym w przypadku próby biochemicznej, co wskazuje, czy mięśni i innych tkanek ludzkiego ciała wystarczająco nasycony tlenu, to stopień głodu tlenowego (jeśli podejrzewa). Ogólnie rzecz biorąc, normalne jest stwierdzenie, że zawartość tego metabolicznego produktu we krwi jest bardzo mała. Stopień jego koncentracji wynosi:

• We krwi pobranej z żyły (która, rzecz jasna, zdarza się częściej) - od 0,6 do 2,4 mmol / l;
• W krwi tętniczej - od 0,5 do 1,6 mmol / l.

Jednak w innych źródłach czytelnik prawdopodobnie spełni nieco inne wartości normy (najprawdopodobniej od 0,5 do 2,2 mmol / l), co również będzie prawdą, ponieważ każde laboratorium skupia się na swoich wartościach referencyjnych i są to najczęstsze.

Kwas mlekowy dostaje się do krwiobiegu, uwalniając się w największym stężeniu z komórek mięśniowych, w mniejszych ilościach mleczan pochodzi z czerwonych krwinek (czerwonych ciałek krwi) i komórek mózgowych. Brak tlenu (o₂) w tkankach prowadzi do zwiększenia stężenia kwasu mlekowego we krwi. Tymczasem na pierwszy rzut oka, narządy wewnętrzne jakoś radzą sobie z nienormalną sytuacją, a ciało nie "zauważa" zmian.

Gdy zawartość kwasu mlekowego osiągnie poziom krytyczny, nazywany "progiem mleczanowym", zaczyna się rozwój stanu zwanego hiperlaktatacydemią. Hiperlaktatacemia przy braku odpowiednich środków może prowadzić do jeszcze cięższego przypadku: spadku pH krwi poniżej dopuszczalnych wartości - 7,35.

Tak więc, jeśli wzrost kwasu mlekowego we krwi będzie nadmierne dla organizmu zakłóca równowagi kwasowo-zasadowej, krew wzrostu kwasowości, to znaczy, nie będzie to stan patologiczny, takich jak kwasica metaboliczna lub kwasicy mleczanowej.

Kwasica mleczanowa - zwiększa się stężenie kwasu mlekowego we krwi

Większe nagromadzenie się kwasu mlekowego we krwi (kwasicy mleczanowej) występuje z powodu niewystarczającego działania szczególnych organellach komórkowych (mitochondria), służącymi podstawy energetycznego ogniwa, niewłaściwe dostarczanie tlenu do tkanek i rozwój niedotlenienie wskutek tego - co jest charakterystyczne dla wszystkich rodzajów zaburzeń metabolizmu energetycznego. Kwasica mleczanowa, w oparciu o przyczynę jej powstawania, występuje 2 typy (2 typy):

• Typ A - występuje w przypadkach naruszeń odbioru i usunięcia₂, co jest charakterystyczne dla zaburzeń czynności oddechowej, niewydolności serca, stanów szokowych, ciężkiej niedokrwistości, defektów enzymów mitochondrialnych lub wpływu na organelle komórkowe substancji toksycznych (tlenek węgla, cyjanki);
• Typ B - ta forma występuje z powodu zaburzeń związanych z tworzeniem się kwasu mlekowego lub jego niewystarczającego wykorzystania (epilepsja, zespół konwulsyjny i napady padaczkowe, glikogenoza, cukrzyca, zatrucie pochodnymi kwasu salicylowego i produkty zawierające alkohol, niewydolność wątroby).

Oczywiście, intensywny wysiłek fizyczny i pozbawienie tlenu komórek tkankowych na tej glebie spowoduje znaczny wzrost zawartości mleczanu we krwi. W innych przypadkach poziom może po prostu przerażać, gdy jest zwiększany o 7-10 razy. Podobny obraz jest często obserwowany u sportowców, których mięśnie noszą olbrzymie napięcie. Ale tutaj wzrost stężenia mleczanu we krwi nie jest spowodowany tym, że mięśnie otrzymują mniej tlenu. Z reguły ciało osób zawodowo zaangażowanych w sport, dobrze wyszkolonych. Po prostu podczas ćwiczeń siłowych kwas mlekowy zaczyna aktywnie wychodzić z tkanki mięśniowej do krwi - to jest powód tego wzrostu. Tymczasem ludzie, którzy poświęcili swoje życie wielkiemu sportowi, trenują na przyszłe zwycięstwa, szybko adaptują się, a taki wskaźnik jak mleczan we krwi przestaje być dla nich problemem.

Kiedy jest wymagane badanie krwi na obecność mleczanu?

Biorąc pod uwagę szeroki zakres przyczyn, które zwiększają wartość opisanego wskaźnika (patrz poniżej), różni specjaliści mogą wykazać zainteresowanie biochemicznym testem krwi, który określa poziom kwasu mlekowego: terapeuta, endokrynolog, nefrolog, onkolog i inni.

Wskazania do celu tego testu są również zróżnicowane, to jest:

1. Jakiekolwiek zakłócenie równowagi kwasowo-zasadowej (niższe pH krwi);
2. Zmiany w aktywności enzymów w wyniku genetycznych lub innych stanów patologicznych (enzymopatie);
3. Choroby układu mięśniowego;
4. Insulino-zależna cukrzyca (NIDDM) i insulino-zależna cukrzyca (IDDM);
5. Niewydolność serca i płuc;
6. Przewlekły alkoholizm;
7. Ogromne krwawienie;
8. Warunki wstrząsów;
9. Choroby wątroby i nerek;
10. Ciężka niedokrwistość;
11. Hematologiczne i inne patologie;

Ponadto kontrola stężenia mleczanu we krwi wymaga leczenia niektórymi preparatami farmaceutycznymi, na przykład metforminą (biguanidy), metyloprednizolonem (syntetycznym glukokortykoidem), izoniazydem (lek przeciwgruźliczym).

Przygotowanie do tej biochemicznej analizy krwi nie różni się od innych testów niektórymi jej cechami. Pacjent przychodzi do laboratorium po 12-godzinnym (wieczorem i wieczorem) poście, chociaż w tym czasie może pić niegazowaną wodę. Jednak rano, tuż przed wybieraniem próbek do badania, osoba, która chce uzyskać odpowiednie wyniki testu, musi zapewnić maksymalny odpoczynek dla swojego układu mięśniowego, to znaczy wyeliminować aktywność fizyczną.

Badania plazmowe obejmują nie tylko obliczenie stężenia kwasu mlekowego we krwi, ale także określenie stosunku mleczan / pirogronian, który zwykle wynosi 10: 1. Tymczasem wzrost poziomu mleczanu będzie z pewnością pociągał za sobą spadek stężenia kwasu pirogronowego (pirogronian), co wskazywałoby na niebezpieczny spadek pH krwi (poniżej 7,35), to znaczy stosunek ten ujemnie koreluje z wartością pH krwi. Zwiększenie poziomu mleczanu we krwi o 3-4 razy grozi bardzo, bardzo niekorzystnym rokowaniem, ponieważ pH na pewno spadnie poniżej krytycznego poziomu.

Przyczyny zmian wartości mleczanu we krwi

przykład wykresu zmian fizjologicznych poziomu mleczanu we krwi podczas wysiłku

Stan, w którym stężenie mleczanu we krwi jest nieco podwyższone, może być przejściowy i nie może być zauważony przez nikogo, jeśli pacjent nie zwróci się wtedy do laboratorium. Na przykład obserwuje się to po przyjęciu dużych dawek alkoholu, kwasu acetylosalicylowego (aspiryna), substytutów cukru (fruktozy). Oczywiście, jeśli są to pojedyncze epizody, które nie wymagają poważnego leczenia, ciało samo włoży wszystko na swoje miejsce, a wartości kwasu mlekowego we krwi mieszczą się w normalnym zakresie.

Oczywiście poziom kwasu mlekowego będzie zwiększany podczas intensywnego wysiłku fizycznego, na przykład podczas uprawiania niektórych sportów stężenie mleczanu może osiągnąć 23 mmol / l. Wartości tego wskaźnika mogą nieznacznie wzrosnąć w trzecim trymestrze ciąży.

Tymczasem przyczyny wzrostu stężenia mleczanu we krwi pochodzą z wielu niekiedy poważnych chorób, są to:

• Cukrzyca typu II (głównie - podczas leczenia hipoglikemizującymi lekami z grupy biguanidów: metformina, avandam, glucofaz, siofor, itp.);
• Z powodu poważnej patologii (niewydolność sercowo-naczyniowa, wstrząs, ciężka anemia) zaburzenia krążenia;
• Zawał mięśnia sercowego;
• Zatorowość tętnic płucnych (PE);
• Zatrzymanie akcji serca;
• Sepsis;
• Patologia hematologiczna (białaczka, chłoniak);
• Niewydolność nerek;
• Zespół Reye'a (zespół Ray'a, "biała choroba wątroby") jest bardzo niebezpieczną, ostrą chorobą, której głównymi objawami są stłuszczenie wątroby wątroby i encefalopatia. To właśnie ta choroba spowodowała przerwanie stosowania kwasu acetylosalicylowego u dzieci w wieku poniżej 12 lat z gorączką;
• Hiperwentylacja (u pacjentów z uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego, którzy są na sztucznym aparacie do wentylacji płuc);
• Tetany (mimowolne skurcze mięśni, zwykle powodujące silny ból);
• Tężec;
• Różne stany drgawkowe (epilepsja, zespoły padaczkowe);
• Wady enzymów iw rezultacie - naruszenie procesów metabolicznych;
• Wirusowe zapalenie wątroby typu i uszkodzenie wątroby spowodowane innymi przyczynami;
• Marskość wątroby (stadium terminalne);
• Procesy nowotworowe (złośliwe);
• Niedotlenienie spowodowane niewydolnością płuc i serca;
• Anemia;
• Niedociśnienie (niższe ciśnienie krwi);
• Ogromne krwawienie i wstrząs krwotoczny;
• Niedobór enzymu (choroba Gyrkego - niedobór glukozo-6-fosfatazy, niedobór fruktozy-1,6-bisfosfatazy);
• Niedotlenienie tkanki z powodu niewydolności serca, nadmierne obniżenie ciśnienia krwi, niedostateczna podaż komórek tkanki O.₂ ze stanami szoku różnego pochodzenia, różnymi zaburzeniami metabolicznymi (nadmierne tworzenie się mleczanu podczas beztlenowej glikolizy, zmniejszone spożycie kwasu mlekowego, kwasica mleczanowa, cukrzycowa kwasica ketonowa, brak witaminy B₁);
• Zapalenie poliomyelitis;
• Ostre zatrucia alkoholem, alkoholem metylowym, salicylanami;
• Przedawkowanie biguanidów, acetaminofenu;
• Wprowadzenie adrenaliny, insuliny, glukagonu, wlewu roztworów węglowodorów.

W rzadkich przypadkach można również zaobserwować przeciwieństwo: wartości, które nie osiągają dolnej granicy normy, są rejestrowane w badaniu krwi. Dzieje się tak z fizyczną nieaktywnością, ostrym spadkiem wagi z powodu głodu, a także anemicznymi warunkami różnego pochodzenia.

Mleczan

Mleczan jest produktem metabolizmu komórkowego, pochodnej kwasu mlekowego. Może znajdować się w komórkach w postaci samego kwasu mlekowego lub w postaci jego soli.

Do czego służy ta analiza?

• Aby określić wysoki poziom mleczanu we krwi - może to oznaczać brak tlenu lub choroby, które powodują nadmierne wytwarzanie mleczanu lub niewystarczające usuwanie z krwi.

Kiedy zaplanowane jest badanie?

• W przypadku nudności, pocenia się, szybkiego oddychania, które są objawami braku tlenu lub nierównowagi kwasowo-zasadowej.
• W przypadku podejrzenia sepsy, wstrząsu, ataku serca, zastoinowej niewydolności serca, niewydolności nerek, cukrzycy.
• Do diagnozy dziedzicznych chorób metabolicznych lub mitochondrialnych.

Rosyjskie synonimy

Kwas mlekowy, sole kwasu mlekowego.

Angielskie synonimy

Mleczan, kwas mlekowy.

Metoda badawcza

Kinetyczna metoda kolorymetryczna.

Jednostki miary

Mmol / L (milimol na litr).

Jakiego biomateriału można użyć do badań?

Jak przygotować się do badania?

• Nie jeść w ciągu 12 godzin przed analizą.
• Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny przez 30 minut przed analizą.
• Nie pal przez 30 minut przed analizą.

Ogólne informacje o badaniu

Analiza mierzy ilość mleczanu we krwi. Są one produktem metabolizmu komórkowego i, w zależności od pH (kwasowości), mogą być obecne w komórkach jako kwas mlekowy lub w obojętnym pH w postaci soli kwasu mlekowego.

Prawidłowe stężenie mleczanów we krwi jest bardzo niskie. W mięśniach, erytrocytach, komórkach mózgowych i innych tkankach wzrasta wraz z brakiem tlenu w komórce lub gdy upośledzona jest podstawowa ścieżka do produkcji energii w komórkach.

Główne rezerwy energii komórkowej powstają w mitochondriach, maleńkich "stacjach energetycznych" wewnątrz komórek ciała. Mitochondria używają glukozy i tlenu do produkcji ATP (trójfosforanu adenozyny), głównego źródła energii w organizmie. Nazywa się to wytwarzaniem energii tlenowej.

Kiedy poziom tlenu w komórce spada lub gdy funkcja mitochondriów zostaje zakłócona, organizm przełącza się na mniej wydajną produkcję energii (beztlenową) poprzez dzielenie glukozy w celu utworzenia ATP. Mleczan jest głównym produktem ubocznym procesu beztlenowego. Kwas mlekowy może się akumulować, jeśli jest produkowany szybciej, niż wątroba ma czas na pozbycie się go. Kiedy jego zawartość we krwi znacząco wzrośnie, pojawia się hiperaktogeneza, która może dalej rozwijać się w kwasicę mleczanową, jeśli kwas mlekowy będzie się dalej gromadził. Ciało często jest w stanie zrekompensować efekt kwasicy mleczanowej, ale w ciężkich przypadkach zaburzona jest równowaga kwasowo-zasadowa, czemu towarzyszy osłabienie, szybkie oddychanie, nudności, wymioty, pocenie się, a nawet śpiączka.

Przyczyny wzrostu poziomu mleczanu podzielono na dwie grupy w zależności od mechanizmu powodującego kwasicę mleczanową.

Kwasica kwasu mlekowego typu A występuje najczęściej i wiąże się z czynnikami powodującymi niewystarczający wychwyt tlenu przez płuca lub spowalnia krążenie krwi, co prowadzi do zmniejszenia dopływu tlenu do tkanek. Przykłady kwasicy mleczanowej typu A:

• wstrząs spowodowany urazem lub poważną utratą krwi,
• sepsa,
• atak serca
• zastoinowa niewydolność serca
• ciężkie choroby płuc lub układu oddechowego,
• obrzęk płuc
• ciężkie postacie niedokrwistości.

Kwasica mleczanowa typu B nie jest związana z dostarczaniem tlenu do tkanek, jest przyczyną zwiększonego zapotrzebowania na tlen z powodu problemów metabolicznych. Przykłady kwasicy mleczanowej typu B:

• choroba wątroby,
• choroba nerek
• cukrzyca
• białaczka,
• Pomoce
• choroby związane z konserwacją glikogenu (np. niedobór glukozo-6-fosfatazy),
• leki i toksyny, takie jak salicylany, cyjanki, metanol, metformina,
• różne dziedziczne choroby mitochondrialne i metaboliczne, które są formami dystrofii mięśniowej i wpływają na syntezę ATP,
• stan z intensywnym wysiłkiem fizycznym.

Do czego służą badania?

• Do wykrywania kwasicy mleczanowej, czyli wysokiej zawartości mleczanów.
• Aby określić niedotlenienie i kwasicę mleczanową i ocenić ich nasilenie, jeśli istnieją czynniki, które zmniejszają podaż komórek i tkanek za pomocą tlenu (najczęściej z tego powodu występuje kwasica mleczanowa), takich jak wstrząs lub zastoinowa niewydolność serca.
• Aby ocenić równowagę kwasowo-zasadową i natlenienie (wraz z analizą gazów we krwi).
• W diagnozie chorób, które mogą prowadzić do podwyższonego poziomu mleczanów, a także w objawach kwasicy, ponieważ kwasica mleczanowa może być spowodowana przez czynniki niezwiązane z poziomem tlenu w tkankach.
• Aby dowiedzieć się, czy choroby współistniejące, takie jak choroba wątroby lub nerek, są przyczyną kwasicy mleczanowej (wraz z innymi badaniami, takimi jak kliniczne badanie krwi lub moczu, niektóre testy biochemiczne).
• Do badania pacjentów z podejrzeniem sepsy. Jeśli poziom mleczanów w nich spada poniżej normy, są one przepisywane natychmiast. Dzięki szybkiemu rozpoznaniu i natychmiastowemu leczeniu sepsy szanse na pomyślne wyleczenie wzrastają wielokrotnie.
• Aby monitorować przebieg niedotlenienia i monitorować skuteczność jego leczenia w przypadku zaostrzenia się chorób, takich jak sepsa, zawał serca i zastoinowa niewydolność serca.

Kiedy zaplanowane jest badanie?

• Z objawami braku tlenu (duszność, duszność, bladość, pocenie się, mdłości, osłabienie mięśni).
• Jeśli podejrzewasz sepsę, wstrząs, zawał serca, niewydolność serca, niewydolność nerek lub cukrzycę.
• Ostry ból głowy, gorączka, frustracja i utrata przytomności oraz objawy zapalenia opon mózgowych.

Co oznaczają wyniki?

Wartości referencyjne: 0,5 - 2,2 mmol / l.

Znaczenie kliniczne zwiększa jedynie stężenie mleczanu we krwi.

• Wysokie stężenie mleczanu wskazuje na chorobę (lub inne czynniki), która jest przyczyną gromadzenia się mleczanów w tkankach. Ogólnie, im wyższy poziom mleczanu, tym ostrzejsza jest choroba. Jeśli nagromadzenie mleczanów jest związane z hipoksją, ich wzrost oznacza, że ​​organizm nie jest w stanie go zrekompensować. Jednocześnie nadmierne stężenie samych mleczanów nie jest bezpośrednim wskaźnikiem rozpoznania, pomaga jedynie potwierdzić lub wyeliminować możliwe przyczyny obserwowanych objawów.
• Jeśli istnieje podejrzenie choroby prowadzącej do niedoboru tlenu, takie jak wstrząs z powodu urazu lub poważnej utraty krwi, posocznica, zawał serca, zastoinowa niewydolność serca, ostre choroby układu oddechowego lub płuc, obrzęk płuc, ostra niedokrwistość, wówczas zwiększony poziom mleczanów może być oznaką niedotlenienie i / lub dysfunkcja narządu.
• Czasami kwasica mleczanowa jest powikłaniem chorób wątroby, nerek, cukrzycy, białaczki, AIDS, chorób związanych z zachowaniem glikogenu (na przykład niedoboru glukozo-6-fosfatazy), różnych dziedzicznych chorób mitochondrialnych i metabolicznych (postaci dystrofii mięśniowej i tych wpływających na syntezę ATP).
• Leki i toksyny (salicylany, cyjanki, metanol, metformina) i intensywna aktywność fizyczna mogą zwiększać stężenie mleczanów.
• Przy objawach zapalenia opon mózgowych znacznie podwyższony poziom mleczanu w płynie mózgowo-rdzeniowym wskazuje na prawdopodobieństwo bakteryjnego zapalenia opon mózgowych, podczas gdy nieznacznie podwyższony poziom wskazuje na jego różnorodność wirusową.
• Normalny poziom mleczanów wskazuje, że pacjent nie ma kwasicy mleczanowej, a także wystarczającej podaży tlenu na poziomie komórkowym.
• W leczeniu kwasicy mleczanowej lub niedotlenienia, zmniejszenie stężenia mleczanów z czasem odzwierciedla reakcję organizmu na proces leczenia.

Ważne uwagi

• Poziomy mleczanów mogą rosnąć wraz z niedoborem witaminy B.₁.

Również zalecane

Kto robi badania?

Chirurg, resuscytator, choroby zakaźne, terapeuta.

Mleczan

Treść

• Mleczan jest zawsze wytwarzany podczas produkcji energii.

Głównym sposobem wejścia energii do komórek jest degradacja glukozy. Cząsteczka glukozy podlega serii 10 następujących po sobie reakcji w celu wytworzenia pirogronianu w procesie zwanym glikolizą. Następnie jedna część pirogronianu jest częściowo utleniona i przekształcona w dwutlenek węgla i wodę. Druga część jest przekształcana do mleczanu pod kontrolą enzymu dehydrogenazy mleczanowej. Ta reakcja jest odwracalna.

• Część mleczanu jest używana do syntezy energii.

Od 15 do 20 procent całkowitej ilości mleczanu przekształca się w glikogen w procesie glukoneogenezy.

• Mleczan jest uniwersalnym nośnikiem energii.

W warunkach wysokiej produkcji energii w trybie beztlenowym, mleczan jest nośnikiem energii z miejsc, w których niemożliwe jest przekształcenie energii z powodu zwiększonej kwasowości, do miejsc, w których może ona zostać przekształcona w energię (serce, mięśnie oddechowe, wolno kurczące się włókna mięśniowe, inne grupy mięśniowe).

• Zwiększony poziom mleczanu nie wynika z braku tlenu.

Badania na zwierzętach wykazały, że wewnątrzkomórkowy niedobór tlenu w izolowanym mięśniu nie wykazuje żadnych ograniczeń aktywności mitochondrialnego łańcucha oddechowego, nawet podczas maksymalnego obciążenia. Zawsze będziemy mieli dość tlenu w mięśniach.

• Mleczan jest wskaźnikiem beztlenowego ładunku glikolizy.

Za każdym razem, gdy tworzy się pirogronian, powstaje końcowy produkt metabolizmu glukozy podczas glikolizy, mleczanu. Mleczan kumuluje się po prostu dlatego, że tempo przemiany energii w obciążeniach beztlenowych i aerobowych jest różne.

• Im szybciej biegnie sportowiec, tym szybciej produkuje mleczan.

Poziom mleczanu we krwi jest ściśle związany z intensywnością ćwiczeń. Mleczan kumuluje się ze względu na różnicę szybkości przemiany energii w obciążeniach beztlenowych i tlenowych. Szybkość przemiany energii przy beztlenowym metabolizmie energetycznym jest szybsza niż w przypadku aerobiku.

• Mleczan nie tworzy kwasowości, ale towarzyszy jej.

Produkując energię, jednocześnie produkujemy kwasowość. Reakcje energetyczne w naszym organizmie zachodzą z udziałem elektronów jako nośników energii. Produkty glikolizy są H + z mleczanu i wodoru. Miara aktywności (stężenia) jonów wodorowych (H +) w roztworze wyraża jego kwasowość. Mleczan tylko przejściowo przejmuje środek kwasowy (H +) w celu przeprowadzenia reakcji, a następnie powrotu do neutralnego środowiska.

• 90% mleczanu jest wykorzystywane przez organizm w ciągu pierwszej godziny po wysiłku.

60% zawartości mleczanu w organizmie jest w pełni utlenione do CO2 i wody. Około 20% przekształca się w glikogen w procesie glukoneogenezy, część służy do tworzenia aminokwasów. Tylko niewielka część (mniej niż 5%) mleczanu jest wydalana z potem i moczem.

• Mleczan we krwi nie będzie systematycznie odzwierciedlał obecności mleczanu w mięśniach.

Porównania stężenia mleczanu w mięśniach i krwi pokazują, że jeśli wysiłek przekracza 75-80% VO_2maks stężenie mleczanu w mięśniach (biopsja mięśni przedniej części uda) jest wyższe niż we krwi. W przeciwieństwie do klas o umiarkowanej intensywności 30%, 50%, 70% VO_2maks gdzie stężenie mleczanu w krwi tętniczej jest wyższe niż w mięśniach.

• Mleczan nie powoduje bólu i skurczów mięśni.

Ból mięśni w dniu po intensywnym treningu jest spowodowany przez uszkodzenie mięśni i zapalenie tkanek, które występuje po wysiłku. Większość skurczów mięśni jest spowodowana przez receptory nerwów mięśniowych, które są nadmiernie wzbudzane z pojawieniem się zmęczenia mięśni.

• Suplementy i preparaty do neutralizacji mleczanu

Podczas treningu stosowane są izotoniki zawierające wodorowęglany, które neutralizują mleczan. Również do tych celów skuteczne są beta-alanina, karnozyna i cytrulina.

Na rys. 2.1 pokazuje, w jaki sposób stosunek mleczanu do kwasu mlekowego zmienia się wraz ze wzrostem pH. Gdy stężenia mleczanu i kwasu mlekowego są równe (tj. Stosunek mleczan / kwas mlekowy = 1), pH przyjmuje wartość pK dla kwasu mlekowego na 3,85.

Aby zademonstrować działanie wodorowęglanowego układu buforowego w warunkach domowych in vivo, zajmie to tylko kilka minut. Po prostu zadbaj o swoją aktywność fizyczną w warunkach beztlenowych: biegnij tak szybko jak to możliwe (najlepiej pod górę), wstrzymując oddech. W tym czasie twoje mięśnie zostaną poddane beztlenowej glikolizie z utworzeniem kwasu mlekowego, który dysocjuje na mleczan i proton [H +] [1]. Aby zmniejszyć stężenie protonów, wodorowęglan reaguje z nimi, a powstały kwas węglowy rozkłada się na wodę i CO.₂. Zwiększenie stężenia CO₂ stymuluje hiperwentylację płuc i nadmiar powstałego C0₂ usunięty za pomocą wydychanego powietrza.

Lactate Metabolism: The Cory Cycle

Mleczan jest stale tworzony z glukozy podczas beztlenowej glikolizy w erytrocytach, siatkówce i rdzeniu nerkowym. Ten mleczan ponownie przekształca się w glukozę w cyklu Coreya. Mleczan jest przenoszony do wątroby i zamienia się w glukozę w procesie glukoneogenezy. Tworzenie się glukozy z mleczanu wymaga kosztu 6 cząsteczek ATP. Jeśli z powodu uszkodzenia wątroby cykl odry zostanie zablokowany, mleczan gromadzi się w organizmie i rozwija się hiperlaktatemia. Hiperlaktatemia często przebiega bezobjawowo i jest to bardzo częsty stan, który nie stanowi zagrożenia dla życia. Bardzo rzadko rozwija się kwasica mleczanowa, z którą nie radzą sobie systemy buforowe organizmu.

Źródło:
Podręcznik dla szkół średnich "Fizjologia sportu".
Autor: I.I. Zemtsova Publ.: Literatura olimpijska, 2010.

Ogólnym celem kontroli biologicznej w sporcie jest zwiększenie efektywności treningu sportowego poprzez optymalizację aktywności fizycznej w oparciu o obiektywną ocenę sprawności fizycznej zawodnika.

Na różnych etapach treningu zawodnicy są różnymi zadaniami, zgodnie z którymi określają cel i formę kontroli. W teorii i praktyce sportowej istnieją cztery główne rodzaje kontroli: operacyjne, aktualne, zainscenizowane i dogłębne (Volkov, 1996, Kontrola biologiczna, 1996, Kurochenko, 2005, Levushkin, 2001, Platonov, 1997, Clausen, 1997).

Kontrola operacyjna (pilna) polega na ocenie stanów operacyjnych - nagłych reakcji ciała sportowców na obciążenie podczas indywidualnych sesji treningowych i zawodów.

Obecna kontrola ma na celu ocenę obecnych warunków wynikających z obciążeń fizycznych z serii klas, treningów lub mikrokolek konkurencyjnych.

Kontrola etapu pozwala ocenić kondycję sportowca, co jest konsekwencją długotrwałego efektu treningu na określonych etapach przygotowania.

Dogłębny monitoring przeprowadzany jest raz do roku w celu kompleksowej oceny kondycji i stanu zdrowia sportowca.

Wskaźniki stosowane zgodnie z pewnym rodzajem kontroli powinny być informacyjne i wiarygodne, odpowiadać:

• specyfikę tego sportu;

• wiek i kwalifikacje uczestników;

• orientacja procesu szkolenia.

W sporcie związanym z manifestacją wytrzymałości (pływanie, wiosłowanie, jazda na rowerze, jazda na nartach, bieganie na średnich i długich dystansach, itp.), Badaj głównie wskaźniki charakteryzujące stan układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, procesy metaboliczne. Dzięki nim możesz najbardziej wiarygodnie ocenić potencjalne możliwości sportowców w osiąganiu wysokich wyników sportowych.

W sportach speed-speed, gdzie głównym zadaniem jest zdolność do krótkotrwałych napięć mięśniowych (sprint, skoki lekkoatletyczne i rzucanie, podnoszenie ciężarów, niektóre dyscypliny kolarskie, łyżwiarstwo szybkie, pływanie itp.) aparat mięśniowy, centralny układ nerwowy, składniki motoryczne o prędkości i sile motorycznej, przejawiające się w określonych ćwiczeniach testowych.

W sporcie, gdzie osiągnięcia sportowe wynikają głównie z aktywności analizatorów, mobilności procesów nerwowych, które zapewniają dokładność, mierzone ruchy w czasie i przestrzeni (gimnastyka, akrobatyka, łyżwiarstwo figurowe, nurkowanie, wszelkiego rodzaju sporty, strzelanie itp.), Proces kontroli wykorzystuje szeroki zakres wskaźników. Charakteryzują one dokładność odtwarzania parametrów czasowych, przestrzennych i mocy określonych ruchów, zdolność do przetwarzania informacji i podejmowania szybkich decyzji, elastyczność mięśni szkieletowych, ruchomość stawów, możliwości koordynacji itp. (Belotserkovsky, 2005, Kontrola biologiczna, 1996, Brgsun, 2003; Platonov, 1997).

Źródło:
Podręcznik dla szkół średnich "Fizjologia sportu".
Autor: I.I. Zemtsova Publ.: Literatura olimpijska, 2010.

Kwas mlekowy powstaje tylko w warunkach beztlenowych. Duża ilość powoduje zmiany stężenia jonów wodorowych w wewnętrznym środowisku organizmu. Wraz ze znacznym przesunięciem pH w kierunku zwiększonej kwasowości obserwuje się zahamowanie aktywności enzymów regulujących zdolność mięśni do redukcji oraz szybkość beztlenowej resyntezy ATP (ATPaza miofibryli, fosfinazyna kreatynowa, enzymy glikolizujące) (Bulanov, 2002, Volkov i wsp., 1998, Kluczowe czynniki adaptacyjne, 1996; Mohan, Glesson, Gringafor, 2001, Tnimova, 2004).

Akumulacji kwasu mlekowego w przestrzeni sarkoplazmatycznej mięśni towarzyszy zmiana ciśnienia osmotycznego, która prowadzi do przepływu wody ze środowiska pozakomórkowego do włókien mięśniowych, powodując ich pęcznienie. Znaczące zmiany ciśnienia osmotycznego w mięśniach mogą powodować ból, ponieważ obrzęk komórek wyciska zakończenia nerwowe.

Działając z działających mięśni do krwi, kwas mlekowy wchodzi w interakcję z wodorowęglanowym układem buforowym, co powoduje uwalnianie "nie-metabolicznego" nadmiaru CO.₂, którego konsekwencją jest przyspieszenie LP.

Kwas mlekowy i mleczan nie są tym samym związkiem. Mleczan jest solą kwasu mlekowego, utworzoną przez zastąpienie kwasu H + mlekowego Na + lub K +. W wyniku beztlenowej glikolizy powstaje kwas mlekowy, który bardzo szybko przekształca się w sól - mleczan. Dlatego mówiąc o tym związku we krwi, wskazane jest użycie terminu "mleczan".

Jeśli zawodnik jest w spoczynku, zawartość mleczanu we krwi wynosi 1,0-2,5 g * lg. W pierwszych 2-19 minutach pracy zawartość mleczanu szybko wzrasta, a następnie stabilizuje się. W przypadku wykonywania pracy z zapotrzebowaniem na tlen o ponad 80%, zawartość mleczanu we krwi stale rośnie, osiągając maksymalne wartości nie podczas pracy, ale w 2-10 minucie okresu rekonwalescencji.

Zawartość mleczanu we krwi raczej dokładnie opisuje kierunek sesji treningowych, a zatem określenie jego zawartości w procesie treningu jest jedną z najważniejszych metod zarządzania obciążeniem operacyjnym.

Normatywne wskaźniki stref pracy o różnej intensywności zostały określone zgodnie ze zmianą poziomu mleczanu we krwi w zależności od zdolności do pracy (Płatonow, 1995, próg mleczanu, 1997):

Pierwsza strefa - ćwiczenia odzyskiwania tlenowego, mające na celu wyeliminowanie utlenionych produktów przemiany materii powstałych podczas poprzedniej pracy. W tym przypadku biochemiczne wskaźniki błędu we krwi mieszczą się w normalnym zakresie. Stężenie mleczanu wynosi od 1 do 3 mmol-1 -1, częstość uderzeń serca do 130 uderzeń min -1;

Druga strefa - trening aerobowy, mający na celu stabilizację wydajności. Stężenie mleczanu we krwi wynosi 3,5-4,5 mmol / l, tętno wynosi 130-150 uderzeń-min -1;

Trzecia strefa - mieszana praca orientacji tlenowej, prowadzona w celu zwiększenia poziomu VO2max. Stężenie mleczanu we krwi wynosi od 4,5 do 7,5 mmol-1 -1, HR - 150-170 uderzeń-min -1;

Czwarta strefa to mieszana praca orientacji beztlenowej, prowadzona dla rozwoju wytrzymałości. Stężenie mleczanu we krwi wynosi 8-11 mmol-1 -1, częstość akcji serca wynosi 170-190 uderzeń min -1;

Piąta strefa to specyficzna dla konkurencji praca mająca na celu rozwój prędkości. Jednocześnie zmienia się biochemiczne parametry krwi do indywidualnego maksimum. Stężenie mleczanu może osiągnąć 28 mmol-1 -1, a częstość akcji serca - maksimum indywidualne.

Jeśli po przeprowadzeniu treningu mającego na celu rozwój wydolności tlenowej stężenie we krwi mleczanu jest mniejsze niż 4 mmol-1 -1, oznacza to, że jego intensywność jest niewystarczająca. Sesje treningowe mające na celu rozwój wytrzymałości wytrzymałościowej należy przeprowadzać, gdy zawartość mleczanu we krwi wynosi 5-6 mmol-1; ćwiczenia mające na celu oszczędność metabolizmu beztlenowego - 8-11 mmol-1 -1.

Wskaźnik mleczanu we krwi, oprócz jego wykorzystania do celów monitorowania operacyjnego, może dostarczyć informacji na temat mocy i zdolności mechanizmu glikolitycznego dostarczania energii, na temat stanu sprawności:

Dlaczego potrzebny jest mleczan we krwi i jakie są jego normalne wartości?

Przy niewystarczającej ilości tlenu w komórkach w procesie podziału glukozy powstaje mleczan. Wchodząc do krwiobiegu, tę substancję można przekształcić z powrotem w glukozę. Jeśli hipoksja (głód tlenowy) jest ciężka, wtedy w tkankach gromadzi się duża ilość mleczanu, co powoduje zmianę równowagi kwasowo-zasadowej krwi. Ten stan nazywa się kwasicą mleczanową.

Jednym z metabolizmów węglowodanów jest kwas mlekowy lub mleczan. Oceniając zawartość mleczanu we krwi, można ocenić, w jaki sposób komórki, a przede wszystkim mięśnie, są nasycone tlenem. Test na zawartość tej substancji pozwala zidentyfikować naruszenia ruchu krwi, brak tlenu, kwasicę (naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej).

Informacje ogólne

Analiza mająca na celu określenie zawartości mleczanu we krwi służy do oceny metabolizmu węglowodanów i natlenienia komórek. Zwykle stężenie kwasu mlekowego we krwi jest bardzo niskie, jednak mechanizm jego powstawania może być zaburzony z powodu braku tlenu.

Główne magazyny energii w komórkach znajdują się w swoistym "depot" zwanym mitochondriami. Przy wystarczającym dopływie tlenu do komórek w mitochondriach, główne źródło energii organizmu, trifosforan adenozyny (ATP), powstaje z glukozy.

Jeśli nie ma wystarczającej ilości tlenu, wówczas tworzenie się ATP trwa w mitochondriach, ale występuje "produkt uboczny", kwas mlekowy.

W takim przypadku, jeśli syntetyzuje się dużo mleczanu, wątroba nie ma czasu, aby go przetworzyć, szybkość jego zawartości we krwi jest przekroczona. Jeśli poziom kwasu mlekowego zostanie nieznacznie podniesiony, pojawi się stan zwany hiperlaktatacidemią. Przy ciągłym wzroście poziomu kwasu mlekowego, sytuacja ulega pogorszeniu z powodu rozwoju kwasicy mleczanowej.

Wskazówka! W większości przypadków organizm może poradzić sobie z sytuacją i zrekompensować efekty, które występują, jeśli poziom kwasu mlekowego jest podwyższony. Jednakże, jeśli wzrost zawartości mleczanu trwa w szybkim tempie, osoba czuje się niedobrze, aż do rozwoju śpiączki.

Przyczyny kwasicy mleczanowej

W zależności od przyczyn i mechanizmów rozwoju istnieją dwa rodzaje kwasicy mleczanowej. Typ A jest najczęstszą opcją, rozwija się z zaburzeniami krążenia lub niewydolnością płuc. Ten stan może się rozwinąć:

• po urazach towarzyszy znaczna utrata krwi;
• z zawałem serca;
• w ogólnym zakażeniu krwi;
• w przypadku zmian w płucach, którym towarzyszy obrzęk tkanek;
• z ciężką niedokrwistością.

Typ B rozwija się wraz ze zwiększonym zapotrzebowaniem tkanek na dostarczanie tlenu, który występuje podczas patologicznych procesów metabolicznych. Rozwija się z chorobami wątroby i nerek, cukrzycą, białaczką, dystrofią mięśniową. Ponadto, ten stan może się rozwinąć w wyniku niekontrolowanego przyjmowania pewnych leków, zatrucia metanolem i cyjankami.

Wskazówka! Kwasica mleczanowa typu B w łagodnej postaci rozwija się przy dużych obciążeniach fizycznych lub jest niezwykła dla osoby nieprzeszkolonej.

Kiedy zostanie wyznaczony?

Przypisać analizę stężenia mleczanu we krwi w procesie diagnozowania chorób, które prowadzą do zwiększonej produkcji mleczanów. Ponadto konieczne jest utrzymanie, gdy objawy kwasicy:

Badania są niezbędne w przypadku podejrzenia zawału serca, cukrzycy, sepsy, a także w diagnozowaniu pewnych zespołów dziedzicznych związanych z zaburzeniami metabolicznymi.

Ponadto, w neontologii zastosowano analizę dotyczącą asfiksji i enzymopatii u noworodków. Analizę można przeprowadzić nie tylko w procesie diagnozy, ale również w celu monitorowania skuteczności leczenia chorób wywołujących niedotlenienie.

Jak przebiega analiza?

Aby wyniki badań dotyczących stężenia mleczanu we krwi były prawidłowe, ważne jest, aby odpowiednio przygotować się do pobierania próbek i prawidłowo przeprowadzić analizę.

Zaleca się pobranie próbek krwi rano. Konieczne jest przyjście do pokoju leczenia na pusty żołądek, ważne jest, aby minęło 8, ale nie więcej niż 14 godzin od ostatniego posiłku. W przeddzień wykluczają alkohol i tłuste potrawy.

Przed zabiegiem należy unikać obciążeń na ramieniu. Wskazane jest, aby wziąć materiał bez stosowania opaski uciskowej lub pobrać krew natychmiast po nałożeniu.

Stawki i odchylenia

Przyjęta norma stężenia mleczanu wynosi 0,5-2,2 mmol / l (lub 250 U / l). U dzieci poziom tej substancji jest podwyższony i jest to norma fizjologiczna. Ponadto stężenie kwasu zależy od wieku. W przypadku noworodków wskaźnik ten wynosi do 2000 U / l, dla dzieci w wieku do dwóch lat - 430 U / l.

Jeśli szybkość jest nieznacznie zmniejszona, nie jest to objawem choroby, tylko kliniczne znaczenie ma zwiększenie stężenia kwasu mlekowego. Jednak fakt, że poziom mleczanu jest podwyższony, nie pozwala na postawienie dokładnej diagnozy. Wyniki testu tylko potwierdzają możliwe przyczyny upośledzenia dobrego samopoczucia lub eliminują je.

Wskazówka! Poziom kwasu mlekowego zwiększa się po wysiłku, można go zwiększyć o 5, a nawet 10 razy. Ale to zjawisko jest krótkotrwałe, ciało szybko kompensuje powstały brak równowagi.

Poziom mleczanu jest znacznie zwiększony w takich warunkach, jak:

• urazy towarzyszyły wstrząsami i krwawieniem;
• choroby charakteryzujące się silnymi skurczami mięśni (drgawki podczas epilepsji, tężec);
• zatrzymanie akcji serca, zawał.

Są to oczywiste czynniki prowadzące do ciężkiej hipoksji, a zatem do wzrostu produkcji kwasu mlekowego. Jednak powody, dla których poziom mleczanu jest podwyższony, nie zawsze są oczywiste. Podobne wyniki testu mogą wystąpić w następujących warunkach:

• cukrzyca;
• choroby onkologiczne - białaczka i chłoniak;
• ciężkie choroby z zaburzeniami czynności nerek i wątroby;
• zespoły wrodzone, którym towarzyszy niedobór lub brak niektórych enzymów.

Podwyższony poziom kwasu mlekowego obserwuje się u osób cierpiących na przewlekły alkoholizm. Jednak nawet pojedyncze spożycie napojów alkoholowych w przeddzień analizy może prowadzić do nieprawidłowych wyników.

Niektóre leki mogą prowadzić do zwiększenia stężenia mleczanu, w szczególności adrenaliny, insuliny, aspiryny, fruktozy, glukagonu lub sorbitolu. Jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki na kurs w czasie testów, należy poinformować o tym lekarza.

Tak więc analiza zawartości mleczanu we krwi jest zalecana w procesie diagnozowania różnych chorób, któremu towarzyszy pogorszenie zaopatrzenia tkanek w tlen. Jeśli poziom substancji jest podwyższony, oznacza to niedotlenienie lub stan, w którym mleczany nie mogą być natychmiast usunięte z organizmu.