Test tolerancji glukozy

• Produkty

Synonimy: test tolerancji glukozy, GTT, test tolerancji glukozy, krzywej cukru.

Test tolerancji glukozy jest analizą laboratoryjną, która identyfikuje 3 ważne wskaźniki we krwi: insulinę, glukozę i peptyd C. Badanie przeprowadza się dwukrotnie: przed i po tak zwanym "obciążeniu".

Test tolerancji glukozy umożliwia ocenę wielu ważnych wskaźników, które określają, czy pacjent ma poważne schorzenie przedcukrzycowe lub cukrzycę.

Informacje ogólne

Glukoza to prosty węglowodan (cukier), który dostaje się do organizmu zwykłą żywnością i jest wchłaniany do krwi w jelicie cienkim. To właśnie ten system zapewnia układowi nerwowemu, mózgowi i innym narządom wewnętrznym i systemom ciała energię życiową. Dla dobrego samopoczucia i dobrej produktywności poziom glukozy powinien pozostać stabilny. Jego poziomy hormonów we krwi są regulowane przez hormony trzustki: insulinę i glukagon. Hormony te są antagonistami - insulina obniża poziom cukru, a glukagon, wręcz przeciwnie, wzrasta.

Początkowo trzustka wytwarza cząsteczkę proinsuliny, która jest podzielona na 2 składniki: insulinę i peptyd C. A jeśli insulina po sekrecji pozostaje we krwi przez okres do 10 minut, to peptyd C ma dłuższy okres półtrwania - do 35-40 minut.

Do wiadomości: do niedawna wierzono, że peptyd C nie ma wartości dla organizmu i nie pełni żadnej funkcji. Jednak ostatnie badania wykazały, że cząsteczki peptydu C mają specyficzne receptory na powierzchni, które stymulują przepływ krwi. Zatem oznaczanie poziomu peptydu C można z powodzeniem stosować do wykrywania ukrytych zaburzeń metabolizmu węglowodanów.

Wskazania

Skierowanie do analizy może przeprowadzić endokrynolog, nefrolog, gastroenterolog, pediatra, chirurg, terapeuta.

Test tolerancji glukozy jest przydzielany w następujących przypadkach:

• glukozurię (podwyższony poziom cukru w ​​moczu) przy braku objawów cukrzycy i prawidłowym poziomie glukozy we krwi;
• kliniczne objawy cukrzycy, ale poziom cukru we krwi i poziomy moczu są prawidłowe;
• genetyczna predyspozycja do cukrzycy;
• określenie oporności na insulinę w otyłości, zaburzeniach metabolicznych;
• glukozuria na tle innych procesów:
  • tyreotoksykoza (zwiększone wydzielanie hormonów tarczycy tarczycy);
  • dysfunkcja wątroby;
  • zakaźne choroby układu moczowego;
  • ciąża;
• narodziny dużych dzieci o masie 4 kg (analiza jest przeprowadzana, a kobieta i noworodek);
• stan przedcukrzycowy (wstępna analiza biochemiczna poziomu glukozy wykazała wynik pośredni 6,1-7,0 mmol / l);
• u ciężarnej występuje ryzyko rozwinięcia się cukrzycy (badanie przeprowadza się z reguły w 2. trymestrze).

Uwaga: Bardzo ważny jest poziom peptydu C, który pozwala ocenić stopień funkcjonowania komórek wydzielających insulinę (wysepki Langerhansa). Ze względu na ten wskaźnik określa się rodzaj cukrzycy (zależnej od insuliny lub niezależnej) i odpowiednio rodzaj zastosowanej terapii.

GTT nie jest zalecane do wykonywania w następujących przypadkach

• niedawno doznał zawału serca lub udaru mózgu;
• niedawna (do 3 miesięcy) operacja;
• koniec trzeciego trymestru ciąży u kobiet w ciąży (przygotowanie do porodu), poród i pierwszy raz po nim;
• wstępna biochemia krwi wykazała zawartość cukru powyżej 7,0 mmol / l.

W jaki sposób prawidłowo wykonuje się test tolerancji glukozy?

Artykuł koncentruje się na teście tolerancji glukozy (GTT), badaniu, którego nazwa jest szeroko znana. Ta analiza ma wiele synonimów. Oto kilka nazw, które możesz spełnić:

• Test obciążenia glukozą
• Test cukrowy
• Ustny (tj. Przez usta) test tolerancji glukozy (GTT)
• Doustny test tolerancji glukozy (OGTT)
• Testuj z 75 g glukozy
• Krzywa cukru
• Obciążenie cukrem

Do czego służy test tolerancji glukozy?

Aby zidentyfikować następujące choroby:

• Prediabet (ukryta cukrzyca, upośledzona tolerancja glukozy)

• Cukrzyca ciążowa (cukrzyca ciężarna)

Kto może zostać przypisany do GTT?

• Aby wykryć ukrytą cukrzycę z podwyższonym poziomem glukozy na czczo

• Aby wykryć utajoną cukrzycę z prawidłowym poziomem glukozy na czczo, ale z czynnikami ryzyka cukrzycy (nadwaga lub otyłość, cukrzyca obciążona cukrzycą, nadciśnienie, stan przedcukrzycowy itp.)

• Wszyscy w wieku 45 lat

• Aby wykryć ciążową cukrzycę w 24-28 tygodniu ciąży

Jakie są zasady tamtego testu?

• Test tolerancji glukozy przeprowadzany jest rano, ściśle na pusty żołądek, po całonocnym głodzeniu przez 10-12 godzin. Możesz pić wodę podczas postu.
• Ostatni wieczorny posiłek powinien zawierać 30-50 g węglowodanów. W przeddzień badania, co najmniej 3 dni przed badaniem, konieczne jest pełne spożycie, a nie dieta i nie ograniczaj się do węglowodanów. W tym samym czasie Twoja dieta powinna zawierać co najmniej 150 gramów węglowodanów dziennie. Owoce, warzywa, chleb, ryż, ziarna są dobrym źródłem węglowodanów.
• Po pobraniu krwi na pusty żołądek (pierwszy punkt), musisz wypić specjalne rozwiązanie. Przygotowuje się go z 75 g proszku glukozy i 250-300 ml wody. Konieczne jest picie roztworu powoli, nie szybciej niż za 5 minut.
  
  W przypadku dzieci, roztwór przygotowuje się inaczej - 1,75 g proszku glukozy na 1 kg masy ciała, ale nie więcej niż 75 g. Możesz zapytać: czy dzieci przeprowadzają test z glukozą? Tak, istnieją wskazania do GTT u dzieci w celu wykrycia cukrzycy typu 2.
  
  
• 2 godziny po załadowaniu, tj. po wypiciu glukozy przeprowadza się wielokrotne pobieranie krwi (drugi punkt).
• Uwaga: podczas testu nie można palić. Najlepiej spędzić te 2 godziny w spokojnym stanie (na przykład czytając książkę).
• Test należy przeprowadzić na osoczu żylnym. Sprawdź ten przedmiot u swojej pielęgniarki lub lekarza, jeśli zostaniesz poproszony o podanie krwi z palca.
• Podczas wykonywania GTT u kobiet w ciąży przez okres 24-28 tygodni w celu wykrycia cukrzycy ciążowej dodaje się inny punkt. Pobieranie krwi odbywa się 1 godzinę po załadowaniu cukru. Okazuje się, że krew jest pobierana trzy razy: na pusty żołądek, po 1 godzinie i po 2 godzinach.
  

Sytuacje, w których nie należy przeprowadzać testu tolerancji glukozy:

• Na tle ostrej choroby - zapalnej lub zakaźnej. Podczas choroby nasze ciało walczy z nim, aktywując hormony - antagonistów insuliny. Może to spowodować wzrost stężenia glukozy, ale tymczasowy. Wyniki testu, wykonane na tle ostrej choroby, mogą być niedokładne.

• W kontekście krótkotrwałego stosowania leków zwiększających poziom glukozy we krwi (glukokortykoidy, beta-blokery, diuretyki tiazydowe, hormony tarczycy). Jeśli przyjmujesz te leki przez dłuższy czas, możesz je przetestować.

Wyniki testu do analizy żylna osocze:

Jakie wskaźniki GTT odpowiadają normie?

Metody wykonywania i interpretacja wyników testu tolerancji glukozy

W tym artykule dowiesz się:

Według najnowszych danych z badań liczba osób z cukrzycą na świecie w ciągu ostatnich 10 lat podwoiła się. Taki szybki wzrost zachorowalności na cukrzycę doprowadził do przyjęcia rezolucji ONZ w sprawie cukrzycy z zaleceniem dla wszystkich państw, aby opracowały standardy diagnozy i leczenia. Test tolerancji glukozy jest objęty standardami diagnostyki cukrzycy. Według tego wskaźnika mówią o obecności lub braku choroby u ludzi.

Test tolerancji glukozy może być przeprowadzony doustnie (przez picie roztworu glukozy bezpośrednio przez pacjenta) i dożylnie. Druga metoda jest stosowana niezwykle rzadko. Wszechobecny test ustny jest powszechny.

Wiadomo, że hormon insuliny wiąże glukozę we krwi i dostarcza ją do każdej komórki ciała, zgodnie z potrzebami energetycznymi narządu. Jeśli dana osoba ma niewystarczającą ilość insuliny (cukrzyca typu 1) lub jest wytwarzana normalnie, ale jej podatność na glukozę (cukrzyca typu 2) jest zaburzona, test tolerancji będzie odzwierciedlał podwyższony poziom cukru we krwi.

Działanie insuliny na komórkę

Łatwość wdrożenia, a także dostępność, pozwala każdemu z podejrzeniem naruszenia metabolizmu węglowodanów przekazać go w placówce medycznej.

Wskazania do testu tolerancji

Test tolerancji glukozy jest wykonywany w większym stopniu w celu wykrycia prediabetes. Aby potwierdzić cukrzycę, nie zawsze konieczne jest wykonanie testu stresu, wystarczy jedna z wysokich wartości cukru we krwi zarejestrowanych w warunkach laboratoryjnych.

Istnieje wiele przypadków, w których konieczne jest przypisanie osobie testu tolerancji glukozy:

• są objawy cukrzycy, ale rutynowe testy laboratoryjne nie potwierdzają diagnozy;
• dziedziczenie cukrzycy jest obciążone (matka lub ojciec cierpi na tę chorobę);
• wartości glikemii na czczo są nieznacznie wyższe od normy, ale nie ma objawów charakterystycznych dla cukrzycy;
• glukozuria (obecność glukozy w moczu);
• nadwaga;
• Analiza tolerancji glukozy przeprowadzana jest u dzieci, jeśli występuje u nich predyspozycja do choroby, a przy urodzeniu dziecko miało wagę większą niż 4,5 kg, a także w procesie dorastania ma również zwiększoną masę ciała;
• u kobiet w ciąży wykonuje się go w drugim trymestrze, z podwyższonym poziomem glukozy we krwi na czczo;
• częste i nawracające infekcje na skórze, w jamie ustnej lub długotrwałe nie gojenie się ran na skórze.

Przeciwwskazania do analizy

Konkretne przeciwwskazania, dla których nie można wykonać testu tolerancji glukozy:

• warunki awaryjne (udar, zawał serca), uraz lub operacja;
• wyraźna cukrzyca;
• ostre choroby (zapalenie trzustki, zapalenie żołądka w ostrej fazie, zapalenie okrężnicy, ostre infekcje dróg oddechowych i inne);
• zażywanie leków zmieniających poziom glukozy we krwi.

Przygotowanie do wykonania testu tolerancji glukozy

Ważne jest, aby wiedzieć, że przed wykonaniem testu tolerancji glukozy niezbędny jest prosty, ale niezbędny preparat. Należy przestrzegać następujących warunków:

• test tolerancji glukozy jest przeprowadzany tylko na tle zdrowej kondycji ludzkiej;
• krew podaje się na pusty żołądek (ostatnie pobranie pokarmu przed analizą powinno wynosić nie mniej niż 8-10 godzin);
• niepożądane jest mycie zębów i używanie gumy do żucia przed analizą (guma do żucia i pasta do zębów mogą zawierać niewielką ilość cukru, która zaczyna wchłaniać się do jamy ustnej, dlatego wyniki mogą być fałszywie przeszacowane);
• w przeddzień testu alkohol jest niepożądany, a palenie tytoniu jest wykluczone;
• przed badaniem należy prowadzić normalne normalne życie, nadmierna aktywność fizyczna, stres lub inne zaburzenia psycho-emocjonalne nie są pożądane;
• Zabrania się wykonywania tego testu podczas przyjmowania leków (leki mogą zmienić wyniki testu).

Procedura testowa

Analiza ta wykonywana jest w szpitalu pod nadzorem personelu medycznego i przedstawia się następująco:

• rano pacjent pobiera próbkę krwi z żyły, która jest ściśle na pusty żołądek i określa poziom glukozy w nim;
• pacjentowi zaproponowano picie 75 gramów bezwodnej glukozy rozpuszczonej w 300 ml czystej wody (dla dzieci glukoza rozpuszcza się w ilości 1,75 gramów na 1 kg masy ciała);
• 2 godziny po wypiciu roztworu glukozy, określ poziom glukozy we krwi;
• ocenić dynamikę zmian poziomu cukru we krwi według wyników testu.

Ważne jest, aby dla uzyskania wyniku wolnego od błędów poziom glukozy oznaczano natychmiast we krwi. Zabrania się zamrażania, długotrwałego transportu lub długiego pobytu w temperaturze pokojowej.

Ocena wyników testu cukrowego

Ocenić uzyskane wyniki przy prawidłowych wartościach, które powinny być u zdrowej osoby.

Upośledzona tolerancja glukozy i upośledzona glukoza na czczo to stan przedcukrzycowy. W takim przypadku tylko test tolerancji glukozy może pomóc w rozpoznaniu predyspozycji do cukrzycy.

Test tolerancji glukozy podczas ciąży

Test obciążenia glukozą jest ważnym objawem diagnostycznym cukrzycy u ciężarnej (cukrzyca ciążowa). W większości klinik dla kobiet była ona uwzględniona w obowiązkowej liście czynności diagnostycznych i jest pokazywana wszystkim kobietom w ciąży, wraz ze zwykłą definicją stężenia glukozy we krwi na czczo. Ale najczęściej wykonuje się ją według tych samych wskazań, co kobiety nie będące w ciąży.

Ze względu na zmiany w pracy gruczołów dokrewnych i zmiany w poziomach hormonalnych, kobiety w ciąży są narażone na ryzyko zachorowania na cukrzycę. Groźba tego stanu jest nie tylko dla samej matki, ale także dla nienarodzonego dziecka.

Jeśli w kobiecej krwi jest wysoki poziom glukozy, na pewno wejdzie ona w ciało płodu. Nadmierna glukoza prowadzi do narodzin dużego dziecka (powyżej 4-4,5 kg), skłonności do cukrzycy i uszkodzenia układu nerwowego. Bardzo rzadko zdarzają się pojedyncze przypadki, kiedy ciąża może zakończyć się przedwczesnym porodem lub poronieniem płodu.

Odszyfrowanie uzyskanych wartości testowych przedstawiono poniżej.

Wniosek

Test tolerancji glukozy został włączony do standardów specjalistycznej opieki medycznej dla pacjentów z cukrzycą. Dzięki temu wszyscy pacjenci predysponowani do cukrzycy lub podejrzani o cukrzycę mogą go bezpłatnie przekazywać w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego w klinice.

Informatywność metody pozwala ustalić diagnozę na początkowym etapie rozwoju choroby i zacząć jej zapobiegać na czas. Cukrzyca to sposób na życie, który należy przyjąć. Oczekiwana długość życia z tą diagnozą zależy teraz całkowicie od samego pacjenta, jego dyscypliny i poprawności wdrożenia zaleceń specjalistów.

Test tolerancji glukozy (jak przekazywać, wyniki i stawkę)

Test tolerancji glukozy (GTT) jest stosowany nie tylko jako jedna z laboratoryjnych metod diagnozowania cukrzycy, ale także jako jedna z metod samokontroli.

Ze względu na fakt, że odzwierciedla poziom glukozy we krwi przy użyciu minimum środków, jest łatwy i bezpieczny w użyciu nie tylko dla diabetyków lub zdrowych osób, ale także dla kobiet w ciąży, które są na dłuższą metę.

Względna prostota testu sprawia, że ​​jest on łatwo dostępny. Może przyjmować zarówno osoby dorosłe, jak i dzieci w wieku od 14 lat, i z zastrzeżeniem pewnych wymagań, ostateczny wynik będzie jak najbardziej jasny.

Czym jest ten test, dlaczego jest potrzebny, jak go przyjmować i jaka jest norma dla diabetyków, zdrowych ludzi i kobiet w ciąży? Rozumiem.

Rodzaje testu tolerancji glukozy

Wybieram kilka rodzajów testów:

• doustny (PGTT) lub doustny (OGTT)
• dożylnie (VGTT)

Jaka jest ich zasadnicza różnica? Faktem jest, że wszystko polega na sposobie wprowadzania węglowodanów. Tak zwane "obciążenie glukozą" powstaje kilka minut później w polu pierwszego pobierania krwi, podczas gdy albo zostaniesz poproszony o picie słodzonej wody, albo otrzymasz dożylnie roztwór glukozy.

Drugi typ GTT stosuje się niezwykle rzadko, ponieważ potrzeba wprowadzenia węglowodanów do krwi żylnej wynika z faktu, że pacjent nie jest w stanie samodzielnie pić słodkiej wody. Ta potrzeba pojawia się nie tak często. Na przykład, w przypadku silnej toksykozy u kobiet w ciąży, kobieta może otrzymać dożylnie podanie "ładunku glukozy". Również u tych pacjentów, którzy skarżą się na zaburzenia żołądkowo-jelitowe, z zastrzeżeniem wykrytego naruszenia wchłaniania substancji w procesie metabolizmu żywieniowego, istnieje również zapotrzebowanie na wymuszone podawanie glukozy bezpośrednio do krwi.

Wskazania GTT

Następujący pacjenci, u których można zdiagnozować, mogą otrzymać skierowanie do analizy od terapeuty, ginekologa lub endokrynologa i odnotować następujące zaburzenia:

• podejrzenie wystąpienia cukrzycy typu 2 (w trakcie diagnozy), wraz z faktyczną obecnością choroby, w doborze i dostosowaniu leczenia "cukrzycy" (przy analizie pozytywnych wyników lub braku efektu leczenia);
• cukrzyca typu 1, a także w samodzielnym postępowaniu;
• podejrzenie cukrzycy ciążowej lub jej rzeczywistą obecność;
• stan przedcukrzycowy;
• zespół metaboliczny;
• niektóre nieprawidłowości w pracy następujących narządów: trzustka, nadnercza, przysadka, wątroba;
• upośledzona tolerancja glukozy;
• otyłość;
• inne choroby gruczołów dokrewnych.

Test pokazał się dobrze nie tylko w procesie gromadzenia danych w przypadkach podejrzenia chorób endokrynologicznych, ale także w prowadzeniu samokontroli.

Do takich celów bardzo wygodne jest stosowanie przenośnych biochemicznych analizatorów krwi lub glukometrów. Oczywiście w domu można analizować tylko krew pełną. Jednocześnie nie należy zapominać, że dowolny przenośny analizator dopuszcza pewną część błędów, a jeśli zdecydujesz się przekazać krew żylną do analizy laboratoryjnej, wskaźniki będą się różnić.

Aby zachować samokontrolę, wystarczy zastosować kompaktowe analizatory, które między innymi mogą odzwierciedlać nie tylko poziom glikemiczny, ale także objętość hemoglobiny glikowanej (HbA1c). Oczywiście glukometr krwi jest nieco tańszy niż ekspresyjny biochemiczny analizator krwi, który rozszerza możliwości samokontroli.

Przeciwwskazania do wykonywania GTT

Nie każdy może wziąć ten test. Na przykład, jeśli dana osoba:

• indywidualna nietolerancja glukozy;
• choroby przewodu żołądkowo-jelitowego (na przykład wystąpiło zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki);
• ostra choroba zapalna lub zakaźna;
• silna toksyna;
• po okresie eksploatacji;
• potrzeba leżenia w łóżku.

Funkcje GTT

Rozumieliśmy już, w jakich okolicznościach można uzyskać skierowanie na dostarczenie laboratoryjnego testu tolerancji glukozy. Teraz czas zrozumieć, jak poprawnie przejść ten test.

Jedną z najważniejszych cech jest fakt, że pierwsze pobranie krwi odbywa się na pusty żołądek i jak osoba zachowuje się przed oddaniem krwi z pewnością wpłynie na końcowy wynik. Z tego powodu GTT można bezpiecznie nazwać "kaprysami", ponieważ wpływają na to następujące kwestie:

• korzystanie z napojów alkoholowych (nawet niewielka dawka pijaka zniekształca wyniki);
• palenie tytoniu;
• wysiłek fizyczny lub jego brak (niezależnie od tego, czy uprawiasz sport, czy prowadzisz nieaktywny tryb życia);
• ile jesz słodkich pokarmów lub pijesz wodę (nawyki żywieniowe bezpośrednio wpływają na ten test);
• sytuacje stresowe (częste załamania nerwowe, doświadczenia w pracy, w domu podczas przyjęcia do placówki edukacyjnej, w trakcie zdobywania wiedzy lub zdawania egzaminów itp.);
• choroby zakaźne (ARD, ARVI, łagodne przeziębienie lub katar, grypa, ból gardła, itp.);
• stan pooperacyjny (gdy osoba wyzdrowieje z operacji, nie wolno mu tego typu testu);
• leki (wpływające na stan psychiczny pacjenta, leki hipoglikemizujące, hormonalne, metabolizujące i podobne).

Jak widać, lista okoliczności wpływających na wyniki testu jest bardzo długa. Lepiej jest powiadomić o tym swojego lekarza.

W związku z tym, oprócz tego lub jako oddzielnego rodzaju diagnozy, użyj

Można go również zażywać w czasie ciąży, ale może on wykazywać fałszywie wysoki wynik ze względu na to, że zbyt szybkie i poważne zmiany zachodzą w ciele kobiety w ciąży.

Jak przekazać

Ten test nie jest tak trudny, ale trwa 2 godziny. Celowość tak długiego procesu zbierania danych jest uzasadniona faktem, że poziom glukozy we krwi nie jest stały, a sposób, w jaki jest regulowany przez trzustkę, zależy od wyroku, który zakończy lekarz.

Przeprowadzić test tolerancji glukozy w kilku etapach:

1. pobieranie próbek krwi na pusty żołądek

Ta zasada jest obowiązkowa dla zgodności! Post powinien trwać od 8 do 12 godzin, ale nie dłużej niż 14 godzin. W przeciwnym razie uzyskamy niewiarygodne wyniki, ponieważ pierwotny wskaźnik nie podlega dalszemu rozpatrzeniu, a dzięki niemu nie będzie można zweryfikować dalszego wzrostu i spadku glikemii. To dlatego przekazują krew wczesnym rankiem.

2. Obciążenie glukozą

W ciągu 5 minut pacjent wypija "syrop glukozowy" lub podaje mu słodki roztwór dożylnie (patrz: Rodzaje DTH).

Kiedy VGTT specjalny 50% roztwór glukozy jest podawany dożylnie stopniowo od 2 do 4 minut. Lub przygotować wodny roztwór, w którym dodaje się 25 g glukozy. Jeśli mówimy o dzieciach, wtedy słodka woda jest przygotowywana z szybkością 0,5 g / kg idealnej masy ciała.

Kiedy PGTT, ludzie OGTT w ciągu 5 minut powinni pić słodką ciepłą wodę (250 - 300 ml), która rozpuszcza 75 g glukozy. W przypadku kobiet w ciąży dawkowanie jest inne. Rozpuszczają się od 75 g do 100 g glukozy. 1,75 g / kg masy ciała rozpuszcza się w wodzie u dzieci, ale nie więcej niż 75g.

Astmatyków lub tych, którzy mają dusznicę bolesną, miał udar mózgu lub zawał serca, zaleca się stosowanie 20 g szybkich węglowodanów.

Glukoza na ciasto tolerujące glukozę jest sprzedawana w aptekach w postaci proszku

Nie możesz sam wyprodukować ładunku węglowodanów!

Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem przed podjęciem pochopnych wniosków i przeprowadzić nieautoryzowany GTT z ładunkiem w domu!

Przy samokontroli najlepiej rano pobrać krew na pusty żołądek, po każdym posiłku (nie wcześniej niż 30 minut) i przed snem.

3. Powtarzane pobieranie krwi

Na tym etapie produkować kilka próbek krwi. W ciągu 60 minut kilka razy wezmą krew do analizy i będzie można sprawdzić wahania poziomu glukozy we krwi, na podstawie których można wyciągnąć pewne wnioski.

Jeśli przynajmniej wiesz, jak trawi się węglowodany (tzn. Wiesz, jak stosować metabolizm węglowodanów), łatwo będzie zgadnąć, że szybciej zużywa się glukozę - tym lepiej działa nasza trzustka. Jeśli "krzywa cukru" pozostaje na szczycie przez dość długi czas i praktycznie nie zmniejsza się, wtedy możemy już mówić przynajmniej o stanach przedcukrzycowych.

Nawet jeśli wynik był pozytywny, a wcześniej zdiagnozowano cukrzycę, nie jest to powód, aby się zdenerwować z wyprzedzeniem.

W rzeczywistości test tolerancji glukozy zawsze wymaga ponownego testowania! Nazwij to bardzo precyzyjnie - to niemożliwe.

Lekarz przepisze ponowne dostarczenie analizy, która na podstawie uzyskanych dowodów będzie w stanie jakoś doradzić pacjentowi. Takie przypadki nie są rzadkością, gdy analizę trzeba było wykonać od jednego do trzech razy, jeśli nie zastosowano innych laboratoryjnych metod diagnozowania cukrzycy typu 2 lub wpłynęły na niego jakiekolwiek czynniki opisane wcześniej w artykule (leki, oddawanie krwi nie miało miejsca na pusty żołądek lub itp.).

Wyniki testu, norma w cukrzycy i podczas ciąży

metody testowania krwi i jej składników

Od razu powiedzmy, że konieczne jest pogodzenie zeznań, biorąc pod uwagę rodzaj krwi analizowanej podczas testu.

Można uznać za całą krew kapilarną i żylną. Jednak wyniki nie różnią się tak bardzo. Na przykład, jeśli przyjrzymy się wynikowi analizy pełnej krwi, będą one nieco mniejsze niż uzyskane podczas testowania składników krwi uzyskanych z żyły (osocza).

Wszystko z czystą krwią jest jasne: ukłucie palcem igłą, pobrali kroplę krwi do analizy biochemicznej. Do tych celów krew nie wymaga wiele.

Układ żylny jest nieco inny: pierwsza krew jest pobierana z żyły do ​​zimnej rurki (lepiej oczywiście użyć rurki próżniowej, a następnie dodatkowe oszustwa z zachowaniem krwi nie będą potrzebne), która zawiera specjalne środki konserwujące, które pozwalają zapisać próbkę do samego testu. Jest to bardzo ważny etap, ponieważ nadmiar składników nie powinien być mieszany z krwią.

Konserwanty zazwyczaj używają kilku:

• fluorek sodu w ilości 6 mg / ml krwi pełnej

Spowalnia procesy enzymatyczne we krwi, a przy takiej dawce praktycznie je zatrzymuje. Dlaczego jest to konieczne? Po pierwsze, nie jest bez znaczenia, że ​​krew jest umieszczana w zimnej probówce. Jeśli przeczytałeś już nasz artykuł na temat hemoglobiny glikowanej, to wiesz, że pod wpływem ciepła hemoglobina jest "cukrem", pod warunkiem, że krew zawiera przez długi czas dużą ilość cukru.

Co więcej, pod wpływem ciepła i faktycznego dostępu tlenu krew zaczyna "szybciej się pogarszać". Utlenia się, staje się bardziej toksyczny. Aby temu zapobiec, oprócz fluorku sodu do rurki dodaje się jeszcze jeden składnik.

Zapobiega krzepnięciu krwi.

Następnie rurkę umieszcza się w lodzie i przygotowuje się specjalny sprzęt do rozdzielania krwi na składniki. Osocze jest potrzebne, aby uzyskać go za pomocą wirówki, a przepraszam za tautologię, krew jest odwirowywana. Plazma jest umieszczana w innej probówce, a bezpośrednia analiza już się rozpoczyna.

Wszystkie te oszustwa muszą być przeprowadzane szybko i w odstępach trzydziestu minut. Jeśli osocze zostanie oddzielone później niż w tym czasie, wówczas test można uznać za nieudany.

Ponadto, w odniesieniu do dalszego procesu analizy zarówno krwi włośniczkowej jak i żylnej. W laboratorium można stosować różne podejścia:

• metoda oksydazy glukozowej (norma 3.1 - 5.2 mmol / litr);

Mówiąc prościej i w przybliżeniu, opiera się na enzymatycznym utlenianiu z oksydazą glukozy, gdy na wyjściu powstaje nadtlenek wodoru. Wcześniej bezbarwna ortotolidyna, pod wpływem peroksydazy, nabrała niebieskiego odcienia. O stężeniu glukozy "mówi" ilość pigmentowanych (malowanych) cząstek. Im więcej z nich - tym wyższy poziom glukozy.

• metoda orthotoluidynowa (norma 3.3 - 5.5 mmol / litr)

Jeśli w pierwszym przypadku proces utleniania jest oparty na reakcji enzymatycznej, wówczas działanie zachodzi w środowisku już kwaśnym, a intensywność barwienia zachodzi pod działaniem substancji aromatycznej pochodzącej z amoniaku (to jest orthotoluidyna). Występuje specyficzna reakcja organiczna, w wyniku której utlenione są aldehydy glukozowe. Ilość glukozy jest wskazywana przez nasycenie koloru "substancji" uzyskanej przez roztwór.

Metodę orthotoluidynową uważa się za dokładniejszą, dlatego częściej stosuje się ją w procesie analizy krwi w GTT.

Ogólnie rzecz biorąc, istnieje wiele metod oznaczania glikemii, które są używane do testów, a wszystkie z nich są podzielone na kilka dużych kategorii: kolorymetryczne (druga metoda, rozważana przez nas); enzymatyczny (pierwsza metoda przez nas rozważana); reduktometryczny; elektrochemiczny; paski testowe (stosowane w glukometrach i innych przenośnych analizatorach); mieszane

odsetek glukozy u zdrowych osób i cukrzyca

Natychmiast podzielimy znormalizowane wskaźniki na dwie podsekcje: normę krwi żylnej (analiza osocza) i normę całej krwi włośniczkowej pobieranej z palca.

Jak wykonać test tolerancji glukozy (instrukcja, dekodowanie)

Ponad połowa diety większości ludzi składa się z węglowodanów, są one wchłaniane w przewodzie żołądkowo-jelitowym i uwalniane są w postaci glukozy do krwi. Test tolerancji glukozy dostarcza nam informacji o tym, w jakim stopniu i jak szybko nasz organizm jest w stanie przetworzyć tę glukozę, wykorzystując ją jako energię dla układu mięśniowego.

Ważne, aby wiedzieć! Nowość, którą endokrynolodzy zalecają do Stałego Monitorowania Cukrzycy! Potrzebuję tylko każdego dnia. Czytaj więcej >>

Termin "tolerancja" w tym przypadku oznacza, jak skutecznie komórki naszego organizmu są w stanie przyjmować glukozę. Terminowe badania mogą zapobiec cukrzycy i wielu chorobom spowodowanym zaburzeniami metabolicznymi. Badanie jest proste, ale informatywne i ma minimum przeciwwskazań.

Dozwolone jest wszystkim starszym niż 14 lat, a podczas ciąży jest na ogół obowiązkowa i odbywa się co najmniej raz podczas noszenia dziecka.

Metody badania tolerancji glukozy

Istotą testu na tolerancję glukozy (GTT) jest powtarzany pomiar glukozy we krwi: po raz pierwszy z brakiem cukrów - na pusty żołądek, a następnie - trochę czasu po wprowadzeniu glukozy do krwi. W ten sposób można zobaczyć, czy komórki ciała go postrzegają i jak długo to zajmuje. Jeśli pomiary są częste, możliwe jest nawet zbudowanie krzywej cukru, która wizualnie odzwierciedla wszystkie możliwe naruszenia.

Najczęściej do GTT, glukoza jest przyjmowana doustnie, czyli po prostu wypija jej roztwór. Ścieżka ta jest najbardziej naturalna i w pełni odzwierciedla przemianę cukrów w ciele pacjenta po, na przykład, bogatym deserze. Możesz wprowadzić glukozę bezpośrednio do żyły za pomocą iniekcji. Podawanie dożylne stosuje się w przypadkach, w których nie można wykonać doustnego testu tolerancji glukozy - z zatruciem i towarzyszącymi wymiotami, podczas zatrucia w czasie ciąży, a także z chorobami żołądka i jelit, które zniekształcają wchłanianie do krwi.

Kiedy potrzebny jest GTT?

Głównym celem testu jest zapobieganie zaburzeniom metabolicznym i zapobieganie wystąpieniu cukrzycy. W związku z tym, podjęcie testu tolerancji glukozy jest konieczne dla wszystkich osób z grupy ryzyka, a także dla pacjentów z chorobami, które mogą być spowodowane przez długotrwały, ale nieznacznie podwyższony poziom cukru:

• nadwaga, BMI;
• utrzymujące się nadciśnienie tętnicze, w którym ciśnienie przekracza 140/90 przez większość dnia;
• choroby stawów wywołane zaburzeniami metabolicznymi, takimi jak dna moczanowa;
• zdiagnozowano zwężenie naczyń z powodu tworzenia płytki nazębnej i płytek na ich wewnętrznych ścianach;
• podejrzenie zespołu metabolicznego;
• marskość wątroby;
• u kobiet - policystycznych jajników, po przypadkach poronień, wad rozwojowych, narodzin zbyt dużych dzieci, cukrzycy ciążowej;
• wcześniej zidentyfikowana tolerancja glukozy w celu określenia dynamiki choroby;
• częste procesy zapalne w jamie ustnej i na powierzchni skóry;
• uszkodzenie nerwów, którego przyczyna nie jest jasna;
• przyjmowanie leków moczopędnych, estrogenu, glikokortykosteroidów trwających ponad rok;
• cukrzyca lub zespół metaboliczny w najbliższej rodzinie - rodzice i rodzeństwo;
• hiperglikemia, zarejestrowana jednorazowo podczas stresu lub ostrej choroby.

Lekarz, lekarz rodzinny, endokrynolog, a nawet neurolog z dermatologiem może wydać polecenia dotyczące testu tolerancji glukozy - wszystko zależy od tego, który specjalista podejrzewa zaburzenia metabolizmu glukozy u pacjenta.

Gdy GTT jest zbanowany

Badanie kończy się, jeśli na czczo żołądek poziom glukozy w nim (GLU) przekracza próg 11,1 mmol / l. Suplementacja słodyczy w tym stanie jest niebezpieczna, powoduje zaburzenie świadomości i może prowadzić do śpiączki hiperglikemicznej.

Przeciwwskazania do testu tolerancji glukozy:

1. W ostrych chorobach zakaźnych lub zapalnych.
2. W ostatnim trymestrze ciąży, szczególnie po 32 tygodniach.
3. Dzieci do 14 lat.
4. W okresie zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki.
5. W obecności chorób endokrynologicznych, które powodują wzrost stężenia glukozy we krwi: choroba Cushinga, zwiększona aktywność tarczycy, akromegalia, pheochromocytoma.
6. Biorąc leki, które mogą zniekształcić wyniki testu - hormony sterydowe, COC, diuretyki z grupy hydrochlorotiazydu, diakarb, niektóre leki przeciwpadaczkowe.

W aptekach i sklepach ze sprzętem medycznym można kupić roztwór glukozy, niedrogie glukometry, a nawet przenośne analizatory biochemiczne, które określają 5-6 morfologii krwi. Mimo to, domowy test tolerancji glukozy jest zabroniony bez nadzoru lekarskiego. Po pierwsze, taka niezależność może prowadzić do gwałtownego pogorszenia stanu aż do wezwania pogotowia.

Po drugie, dokładność wszystkich urządzeń przenośnych jest niewystarczająca dla tej analizy, dlatego wskaźniki uzyskane w laboratorium mogą się znacznie różnić. Możliwe jest użycie tych urządzeń do oznaczania cukru na pusty żołądek i po naturalnym obciążeniu glukozą - zwykłym posiłkiem. Jest to wygodne z ich pomocą do identyfikacji produktów, które mają maksymalny wpływ na poziom cukru we krwi, i do osobistej diety w celu zapobiegania cukrzycy lub jej kompensacji.

Również niepożądane jest poddawanie się doustnemu i dożylnemu testowi tolerancji glukozy często, ponieważ jest to poważne obciążenie dla trzustki i, jeśli regularnie wykonywane, może prowadzić do jego wyczerpania.

Czynniki wpływające na niezawodność GTT

Po przejściu testu pierwszy pomiar ilości glukozy jest wykonywany na czczo. Wynik ten jest uważany za poziom, z którym porównywane są pozostałe pomiary. Drugi i kolejne wskaźniki zależą od prawidłowego podawania glukozy i dokładności użytego sprzętu. Nie możemy na nie wpływać. Ale sami pacjenci są w pełni odpowiedzialni za wiarygodność pierwszego pomiaru. Wiele przyczyn może zniekształcić wyniki, dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na przygotowanie GTT.

Niedokładność uzyskanych danych może wynikać z:

1. Alkohol w przeddzień badania.
2. Biegunka, intensywna gorączka lub niedobór wody prowadzący do odwodnienia.
3. Trudna praca fizyczna lub intensywny trening przez 3 dni przed testem.
4. Drastyczne zmiany w diecie, szczególnie związane z ograniczeniem węglowodanów, post.
5. Palenie w nocy i rano przed GTT.
6. Stresujące sytuacje.
7. Przeziębienia, w tym płuca.
8. Procesy regeneracyjne w ciele w okresie pooperacyjnym.
9. Reszta łóżka lub gwałtowny spadek normalnej aktywności fizycznej.

Po otrzymaniu skierowania do analizy lekarz prowadzący musi zostać poinformowany o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym o witaminach i środkach antykoncepcyjnych. Wybierze, który z nich będzie musiał zostać anulowany 3 dni przed GTT. Zwykle są to leki redukujące cukier, środki antykoncepcyjne i inne leki hormonalne.

Procedura testowa

Pomimo tego, że test tolerancji glukozy jest bardzo prosty, laboratorium będzie musiało spędzić około 2 godziny, podczas których zostanie przeanalizowana zmiana poziomu cukru. Idź na spacer w tym czasie nie będzie działać, jako niezbędna kontrola personelu. Zazwyczaj pacjenci proszeni są o poczekanie na ławce w laboratoryjnym korytarzu. Granie w ekscytujące gry przez telefon również nie jest tego warte - zmiany emocjonalne mogą mieć wpływ na wychwyt glukozy. Najlepszy wybór to książka informacyjna.

Etapy wykrywania tolerancji glukozy:

1. Pierwsze pobranie krwi odbywa się koniecznie rano, na czczo. Okres od ostatniego posiłku jest ściśle regulowany. Nie powinno być mniej niż 8 godzin, tak aby zużyte węglowodany miały czas do wykorzystania i nie więcej niż 14, aby organizm nie zaczął głodować i wchłaniać glukozę w niestandardowych ilościach.
2. Obciążenie glukozą to szklanka słodkiej wody, którą należy wypić w ciągu 5 minut. Ilość zawartej w nim glukozy określa się ściśle indywidualnie. Zwykle 85 g monohydratu glukozy rozpuszcza się w wodzie, co odpowiada czystym 75 gramom. Dla osób w wieku od 14 do 18 lat wymagane obciążenie jest obliczane na podstawie ich wagi - 1,75 g czystej glukozy na kilogram masy. Przy masie powyżej 43 kg dozwolona jest normalna dawka dla dorosłych. Osoby z obciążeniem otyłości zwiększona do 100, przy czym podawanie dożylne część glukozy jest znacznie zmniejszona, co pozwala na to, aby wziąć pod uwagę straty podczas trawienia.
3. Wielokrotnie oddawaj krew 4 razy - co pół godziny po obciążeniu. Zgodnie z dynamiką redukcji cukrów, możliwe jest osądzanie naruszeń w jego metabolizmie. Niektóre laboratoria pobierają próbki krwi dwa razy - na pusty żołądek i po 2 godzinach. Wynik tej analizy może być niewiarygodny. Jeśli szczyt stężenia glukozy we krwi spadnie we wcześniejszym czasie, pozostanie niezarejestrowany.

Ciekawym szczegółem jest to, że kwas cytrynowy dodaje się do słodkiego syropu lub po prostu podaje się plasterek cytryny. Dlaczego cytryna i jak wpływa na pomiar tolerancji glukozy? Nie ma wpływu na poziom cukru, ale pozwala wyeliminować nudności po jednorazowym spożyciu dużej ilości węglowodanów.

Laboratoryjny test glukozy

Obecnie krew z palca prawie nie bierze. W nowoczesnych laboratoriach standardem jest praca z krwią żylną. Podczas analizy wyniki są dokładniejsze, ponieważ nie mieszają się z płynem pozakomórkowym i limfą, jak krew kapilarna z palca. W dzisiejszych czasach ogrodzenie z żyły nie traci, a przy zachorowalności zabiegu - zaostrzone igły laserowe powodują, że nakłucie jest prawie bezbolesne.

Kiedy pobiera się krew do testu tolerancji glukozy, umieszcza się ją w specjalnych probówkach traktowanych konserwantami. Najlepszym rozwiązaniem jest zastosowanie systemów próżniowych, w których krew płynie równomiernie z powodu różnicy ciśnień. Pozwala to uniknąć niszczenia czerwonych krwinek i tworzenia się skrzepów, które mogą zniekształcić wyniki testu, a nawet uniemożliwić jego przeprowadzenie.

Zadaniem technika na tym etapie jest uniknięcie uszkodzenia krwi - utleniania, glikolizy i krzepnięcia. Aby zapobiec utlenianiu glukozy, fluor znajduje się w probówkach. Jony fluoru zapobiegają rozkładowi cząsteczki glukozy. Należy unikać zmian w hemoglobinie glikowanej za pomocą chłodnych probówek, a następnie umieszczać próbki na zimno. Jako antykoagulanty stosuje się EDTA lub cytrynian sodu.

Następnie rurkę umieszcza się w wirówce, dzieli ją na elementy plazmy i kształtu. Osocze jest przenoszone do nowej probówki, w której będzie się znajdowało określenie poziomu glukozy. W tym celu opracowano wiele metod, ale obecnie dwa z nich są stosowane w laboratoriach: oksydazie glukozy i heksokinazie. Obie metody są enzymatyczne, ich działanie opiera się na reakcjach chemicznych enzymów z glukozą. Substancje uzyskane w wyniku tych reakcji bada się za pomocą fotometru biochemicznego lub automatycznych analizatorów. Ten dobrze ustalone i proces analizy odpadów krwi pozwala na uzyskanie wiarygodnych danych dotyczących składu, w celu porównania wyników z różnych laboratoriach, przy zastosowaniu takich samych poziomów glukozy normalnie.

Normalna wydajność GTT

Normy glukozy do pierwszego pobrania krwi w GTT

Jak wykonać test tolerancji glukozy - standardy wyników w czasie ciąży

Zastosowanie testu tolerancji glukozy jest głównym i najbardziej obiektywnym sposobem wykrywania nieprawidłowości w układzie hormonalnym aż do rozpoznania cukrzycy. Procedura ta, jak również jej przygotowanie, odbywa się dość szybko i łatwo, dlatego zaleca się przeprowadzanie tego badania regularnie w celu zapobiegania.

Istota metody

Każdy endokrynolog może łatwo wyjaśnić, co to jest test tolerancji glukozy (GTT) i dlaczego jest potrzebny, ponieważ to badanie jest podstawową metodą wykrywania ukrytej cukrzycy lub innych endokrynopatii. Celem testu jest pomiar poziomu cukru we krwi pacjenta po nagłym obciążeniu glukozą, w celu oceny zdolności organizmu do radzenia sobie z tą zmianą poprzez wytwarzanie insuliny. Najczęściej stosuje się doustny test tolerancji glukozy, w którym pacjent pije glukozę w rozcieńczonej wodzie pod nadzorem lekarza. Jednak w niektórych sytuacjach specjalista zmuszony jest uciekać się do podawania dożylnego substancji, co jest ważne w przypadku osób, które mają słodki roztwór, który powoduje nudności, lub pacjentów, u których zdiagnozowano choroby żołądkowo-jelitowe (problemy z wchłanianiem).

Oznaczanie stężenia cukru we krwi następuje poprzez pobranie krwi z żyły, co odbywa się etapami, aby ocenić dynamikę zmian w jej składzie. Wyniki uzyskuje się w krótkim czasie, ponieważ metody badań laboratoryjnych pozwalają szybko ustalić poziom glukozy po każdym pobraniu próbki. Interpretacja wyników zależy od uzyskanych liczb, a także od historii, która obejmuje ogólny stan pacjenta i jego przynależność do określonej grupy ryzyka.

W jakich przypadkach przepisuje się test tolerancji glukozy?

Wszyscy powinni wiedzieć, dlaczego GTT jest potrzebny, ponieważ we współczesnym świecie cukrzyca dotyka każdego roku coraz więcej osób, dotykając również dzieci. Osądzenie, czy ten test jest obowiązkowy, czy też nie, jest niewłaściwe z punktu widzenia motywacji, ponieważ dbanie o własne zdrowie powinno być priorytetem każdej osoby, dlatego należy regularnie sprawdzać stan pacjenta za pomocą laboratoryjnych metod oceny. W szczególności należy zastosować GTT w celu zdiagnozowania prawdopodobnych odchyleń, jeśli pacjent jest zagrożony cukrzycą. Dziś takie kategorie obejmują:

• pacjenci z upośledzoną tolerancją glukozy;
• mężczyźni i kobiety powyżej 40 lat;
• otyłych pacjentów;
• pacjenci z historią najbliższej rodziny, u których występuje cukrzyca;
• pacjenci po zawale serca lub udarze;
• kobiety, które urodziły dziecko ważące więcej niż 4 kg.

Jeśli dany pacjent należy do jednej z tych kategorii, musi regularnie poddawać się testowi tolerancji glukozy (przynajmniej raz w roku, według ekspertów).

Znaczenie badania profilaktycznego opiera się na długotrwałym utajonym przebiegu cukrzycy we wczesnym i środkowym stadium, który charakteryzuje się brakiem lub minimalną obecnością objawów.

Co więcej, obraz kliniczny na tym etapie jest często zbyt niewyraźny, aby sugerować, że pacjent cierpi na cukrzycę, dlatego badanie krwi na obecność cukru jest podstawowym sposobem wykrywania postępującego pogorszenia stanu pacjenta. Rozpoznanie w odpowiednim czasie znacznie zmniejszy prawdopodobieństwo powikłań w przyszłości, a także da możliwość jak najlepszego dostosowania stylu życia pacjenta do terapii poprawiającej zdrowie.

GTT podczas ciąży jest normą. Po co to jest i czy istnieje zagrożenie dla płodu?

Aby zrozumieć, dlaczego test tolerancji glukozy jest konieczny podczas ciąży i czy istnieje zagrożenie dla płodu, konieczne jest ogólne przedstawienie procesów zachodzących w ciele kobiety, która nosi dziecko. Rozwój tak zwanej cukrzycy ciążowej, która ma charakter przejściowy, przyczynia się do względnie wydłużonego wzrostu poziomu cukru we krwi ciężarnej. Takie odchylenie wynika z faktu, że płód nie jest w stanie skutecznie wytwarzać insuliny w odpowiedzi na wchodzącą glukozę we krwi, więc trzustka matki musi wytwarzać ją w zwiększonej ilości. W niektórych przypadkach ilość wytwarzanej insuliny jest niewystarczająca, co prowadzi do przewlekłej hiperglikemii.

Konieczne jest również zaliczenie testu tolerancji glukozy podczas ciąży, ponieważ kobiety, które noszą dziecko, doświadczają zwiększonego uczucia głodu, które nie zawsze jest zahamowane przez użyteczne i niskotłuszczowe pokarmy. Analiza tolerancji glukozy, pomimo pewnych nieporozumień, musi być przeprowadzona głównie na podstawie troski o stan płodu, a nie matki, ponieważ długotrwała hiperglikemia może mieć szkodliwy wpływ na jej rozwój. Lista potencjalnych problemów obejmuje następujące sytuacje i patologie:

• rozwój cukrzycy u dziecka;
• występowanie patologii serca lub przewodu pokarmowego u płodu;
• nadmiernie szybki przyrost masy ciała przez płód, co może prowadzić do przedwczesnego porodu;
• w rezultacie ryzyko zranienia dziecka i matki, gdy przechodzi przez kanał rodny.

Normy kobiet w ciąży pozwalają na pewien wzrost poziomu cukru we krwi w stosunku do liczb, które są standardowe dla osób nieciężarnych, jednak przekroczenie progu 5,1 mmol / l sugeruje cukrzycę ciążową.

Aby nie wątpić, o której godzinie lepiej rozpocząć stosowanie GTT, lepiej jest skonsultować się z lekarzem na samym początku ciąży, po czym on, oceniając indywidualne wskaźniki kobiety, sporządzi harmonogram testów i udzieli niezbędnych zaleceń.

Myasnikow powiedział całą prawdę o cukrzycy! Cukrzyca zniknie na zawsze za 10 dni, jeśli wypijesz ją rano. »Czytaj więcej >>>

Przy ustalaniu odchyleń w tolerancji glukozy w większości przypadków wystarczy poprawić dietę pacjenta przy znacznym zmniejszeniu użycia szybko trawionych węglowodanów: mąki i słodkich pokarmów. W bardziej skomplikowanych przypadkach konieczne jest uciekanie się do stosowania preparatów insuliny, jednak w czasie ciąży nie wszystkie z nich są dopuszczone do użytku ze względu na prawdopodobne działania niepożądane.

Przeciwwskazania

Istnieje wiele stanów zdrowia pacjenta, które są bezpośrednimi przeciwwskazaniami do testu tolerancji glukozy. Przede wszystkim mówimy o czasami indywidualnej nietolerancji pacjenta na glukozę, której wprowadzenie do jego organizmu może doprowadzić do ostrej i ciężkiej reakcji. W takim przypadku konieczne jest przeprowadzenie pomiarów bez obciążenia glukozą, jednak należy zauważyć, że nietolerancja cukru w ​​większości sytuacji jest gwarancją jego normalnego stężenia we krwi, ponieważ zdrowie pacjenta nie pozwala mu na spożywanie pokarmów bogatotłuszczowych.

Innym przeciwwskazaniem jest jakakolwiek choroba żołądkowo-jelitowa w ostrym stadium, ale w tym przypadku wystarczy zastąpić doustnie GTT dożylnie. Badanie będzie musiało zostać odroczone podczas diagnozowania chorób zapalnych i zakaźnych u pacjenta, a także ostrej toksykozy. W końcu nie zaleca się przeprowadzania analizy w okresie pooperacyjnym i przy restrykcyjnym obciążeniu łóżka przepisanym pacjentowi.

Przygotowanie do testu tolerancji glukozy

Łatwo jest przygotować się do testu tolerancji glukozy, wystarczy zrobić wszystko zgodnie z zaleceniami lekarza, aby właściwie oddać krew i uzyskać obiektywny rezultat. Najpierw na trzy dni przed analizą należy stosować normalną dietę o średniej zawartości węglowodanów (do 150 gramów dziennie). W przeddzień podróży do lekarza ostatni posiłek powinien być nie później niż o szóstej wieczorem, a ilość zawartych w nim węglowodanów powinna wynosić około 50 gramów. Pierwszą krew podaje się rano na pusty żołądek, więc po ostatnim posiłku należy zrezygnować z jedzenia, a także napojów alkoholowych lub słodkich. W tym okresie wystarczy pić wodę mineralną bez gazu, słodzików i innych aromatycznych i aromatycznych dodatków.

Aby uzyskane dane nie były zniekształcone, warto także powstrzymać się od palenia, a rano, gdy się je myje, należy przestać używać pasty do zębów, która może zawierać glukozę lub jej analogi. Wszystkie te wymagania dotyczą przygotowania do testu tolerancji glukozy podczas ciąży, a także konieczności zaprzestania przyjmowania następujących leków na dzień przed badaniem:

• adrenalina;
• glukokortykoidy;
• środki antykoncepcyjne;
• kofeina;
• diuretyk tiazydowy;
• leki psychotropowe;
• leki przeciwdepresyjne.

Innym ważnym warunkiem treningu jest uniknięcie zwiększonego wysiłku fizycznego i stresu, ponieważ w tych warunkach organizm wydaje więcej glukozy, co może zniekształcić wynik. Na koniec nie zaleca się wykonywania GTT, jeśli pacjent ma zapalenie wątroby, marskość wątroby, okres poporodowy lub menstruację.

Metodologia badań

Test tolerancji glukozy przeprowadzany jest rano, aby nie zmuszać pacjenta do postu przez zbyt długi czas. Techniką testu tolerancji glukozy jest to, że pierwszą rzeczą, którą pacjent pobiera, jest krew z żyły na czczo i podaje się ją do obliczenia stężenia cukru w ​​niej. Po pięciu minutach osoba powinna wypić około szklanki ciepłej wody, w której rozcieńczona jest glukoza: 75 gr. w standardowym pudełku i 1,75 grama. na kilogram masy ciała, jeśli pacjent jest dzieckiem. Test tolerancji glukozy podczas ciąży często komplikuje uczucie mdłości, które występuje u kobiety podczas przyjmowania takiego słodkiego płynu, który powoduje podawanie glukozy dożylnie.

Podczas przeprowadzania testu tolerancji glukozy bardzo ważne jest, aby ocenić zmiany w składzie krwi po podaniu glukozy, aby utworzyć krzywą dynamiczną i nie ominąć prawdopodobnego szczytu, wskazując na obecność utajonej cukrzycy. Z tego powodu zasady przeprowadzania GTT stanowią, że należy pobierać kolejne próbki krwi i przekazywać je do analizy co 30 minut, z czego ostatnia dwie godziny po załadowaniu glukozy.

Przez cały czas organizacji badania pacjent powinien spokojnie przebywać w pozycji siedzącej lub leżącej, nie odczuwać wysiłku fizycznego, nie palić i nie przechładzać (podgrzewanie organizmu aktywnie spożywa glukozę). Oczywiście, w określonym czasie nie można jeść żadnych napojów ani jedzenia.

Interpretacja wyników

Przy dobrej tolerancji poziom cukru we krwi (dwie godziny po pierwszym pomiarze) powinien być mniejszy niż 7,8 mmol / l, w przeciwnym razie u pacjenta zdiagnozowano zaburzenie.

Przy wartościach powyżej 11 mmol / l można ocenić obecność cukrzycy w umiarkowanej lub ciężkiej postaci, co jest wskazaniem do natychmiastowego rozpoczęcia insulinoterapii i przestrzegania ścisłej diety.

U kobiet w ciąży wyniki testu ocenia się nieco inaczej, biorąc pod uwagę prawdopodobieństwo rozpoznania cukrzycy ciążowej (GDM). Tak więc, na czczo, poziom cukru nie powinien przekraczać 7,0 mmol / l, a potwierdzenie obecności przejściowej cukrzycy jest wskaźnikiem 10,0 mmol / l lub więcej na godzinę po ćwiczeniach i 8,5 mmol / l lub więcej po dwóch godzinach. Ważne jest, aby pamiętać, że jeśli pacjent, mierząc na pusty żołądek, nie przekracza poziomu cukru wynoszącego 5,1 mmol / l, można uniknąć dalszych badań, ponieważ wartość jest zauważalnie poniżej niebezpiecznego progu. Nie ma również sensu kontynuowanie testu po wykryciu 10,0 mmol lub więcej na godzinę po podaniu glukozy: ta liczba jest już wystarczającą podstawą do zdiagnozowania GDM.

Pozostaje jeszcze dodać, że na końcowe wyniki mogą mieć wpływ różne czynniki wewnętrzne stanu pacjenta: obecność endokrynopatii, dysfunkcja wątroby lub hipokaliemia.