Wyniki badań z wyprzedzeniem u pacjentów z cukrzycą typu 2, Noliprel i Noliprel forte, ratują życie w badaniach cukrzycy typu 2, ESC z 2 września 2007 r. Tekst pracy naukowej na specjalności "Endokrynologia medyczna. Odżywianie i zaburzenia metaboliczne

• Diagnostyka

Opublikowano w czasopiśmie:
Farmateka № 14 - 2011

S.V. Underdog
Zakład Terapii i Endokrynologii, HF, Państwowy Uniwersytet Medyczny w Wołgogradzie, Wołgograd Na podstawie wyników badania ADVANCE rozważa się problem nefroprotekcji wywołanej przez leki u pacjentów z cukrzycą typu 2 (T2DM), w tym u pacjentów z niekontrolowanym nadciśnieniem. Omówiono możliwości zastosowania ustalonej kombinacji perindoprilu + indapamidu (Noliprel A / Noliprel A forte / Noliprel A Bi-Forte), który ma działanie terapeutyczne na wszystkich etapach czynności nerek. Ustalono, że polepszenie kontroli ciśnienia tętniczego za pomocą Noliprel u pacjentów z cukrzycą typu 2 prowadzi do rzeczywistego zmniejszenia śmiertelności.
Słowa kluczowe: cukrzyca typu 2, nefropatia cukrzycowa, nadciśnienie tętnicze, perindopril, indapamid, Noliprel

W oparciu o wyniki tego badania u pacjentów z cukrzycą typu 2 (DM 2) należy rozważyć pacjentów z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym. Potencjał do połączenia perindoprilu + indapmidu (Noliprel A / Noliprel A Forte / Noliprel A BI-Forte), który został omówiony. Ustalono, że jest 2 pacjentów.
Słowa kluczowe: cukrzyca typu 2, nefropatia cukrzycowa, nadciśnienie tętnicze, perindopril, indapamid, Noliprel

Bardzo dobrze znana jest ścisła zależność między kontrolą nadciśnienia tętniczego (AH), uszkodzeniem narządów docelowych a stanem czynności nerek, podobnie jak związek między cukrzycą (DM), nerkami a ryzykiem rozwoju powikłań sercowo-naczyniowych. W rzeczywistości obecność nadciśnienia i cukrzycy powoduje aż dwie trzecie wszystkich nowych przypadków terminalnej niewydolności nerek.

Wykazano, że wczesne wykrycie uszkodzenia nerek w cukrzycy typu 2 (DM2) i odpowiedniej farmakologicznej nefroprotekcji co najmniej opóźnia rozwój nieodwracalnych zmian w tkance nerki i późniejszej niewydolności nerek, ale ostatnio wskazuje na zdolność takiej terapii do poprawy rokowania poprzez zmniejszenie częstości występowania zawału serca. powikłania naczyniowe i śmiertelność.

Innym ważnym aspektem rozważanego problemu jest świadomość faktu, że leki stosowane w leczeniu cukrzycy w cukrzycy powinny być skuteczne nie tylko na początkowym etapie kontinuum kardiologicznego, gdy występują zmiany funkcjonalne bez poważnych zmian organicznych, ale także w obecności wyraźnych zmian organicznych. W takim przypadku "idealna" ochrona nerek powinna nie tylko spowolnić i zawiesić patologiczny proces w nerkach, ale przynajmniej u niektórych pacjentów przyczynia się do jej odwrotnego rozwoju.

Światowa Organizacja Zdrowia uważa mikroalbuminurię (MAU) za jeden z elementów zespołu metabolicznego (1999). Jest to sprawdzony marker rozwoju ogólnoustrojowej dysfunkcji śródbłonka, a na tle UIA z reguły obserwuje się bardziej wyraźną zmianę organizmu (ryc. 1). Ponadto MAU często wiąże się z takimi czynnikami ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych, jak otyłość typu centralnego, insulinooporność, zwiększone stężenie białka C-reaktywnego, hiperurykemia, palenie tytoniu, dyslipidemia, starość.

Ryc. 1. Częstość wykrywania chorób współistniejących w nadciśnieniu tętniczym, w zależności od obecności mikroalbuminurii

Uważa się, że MAU występuje u około 30-40% wszystkich pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Co więcej, jest to minimalna wartość częstotliwości występowania, ponieważ w dużym międzynarodowym badaniu i-SEARCH z udziałem około 22 tysięcy pacjentów MAU odnotowano wśród 53-71% pacjentów, najczęściej obserwowanych z niekontrolowanym i opornym nadciśnieniem [9].

Według różnych badań, MAU występuje u 10-40% pacjentów z cukrzycą typu 1 i wśród 15-40% pacjentów z cukrzycą typu 2. Wyniki badań epidemiologicznych [3, 9] wykazały, że na ogół częstość występowania cukrzycy typu MAU wynosi około 33%, nieznacznie wzrastając na tle współistniejącego nadciśnienia (do 35%) oraz w przypadku powikłań makro- i / lub mikronaczyniowych (do 38-39%). Zgodnie z badaniem UKPDS, z cukrzycą, ryzyko MAU stopniowo wzrasta wraz ze wzrostem czasu trwania choroby - o około 1-2% rocznie. Dzięki połączeniu różnych czynników ryzyka prawdopodobieństwo upośledzenia czynności nerek wzrasta jeszcze bardziej.

Niedawno aktywnie omówiono znaczenie predykcyjne UIA. Nie wdając się w kontrowersje w tej kwestii, należy stwierdzić, że wyniki licznych badań klinicznych i epidemiologicznych dowodzą znaczenia UIA jako jednego z najważniejszych niezależnych czynników ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych i mózgowo-naczyniowych, a także zgonu z ich powodu [1, 5]. Aby to potwierdzić, wystarczy przytoczyć wyniki wielu dużych badań: ŻYCIE - zwiększenie stosunku albuminy do kreatyniny w moczu bezpośrednio korelowało ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych (zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych, udar niezakończony zgonem i zawał mięśnia sercowego), a także hipertrofia lewej komory;
NADZIEJA - u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym z grupy wysokiego ryzyka zwiększenie stosunku albuminy / kreatyniny w moczu o 0,4 mg / mmol powyżej normy zwiększało ryzyko wystąpienia poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych o 5,9%;
DIABHYCAR (DIABetes typu 2, nadciśnienie tętnicze, mikroalbuminuria lub białkomocz, zdarzenia sercowo-naczyniowe i badanie Ramipril) - w obecności MAU zwiększało się ryzyko rozwoju niewydolności serca;
EPIC-Norfolk (europejskie badania prospektywne nad rakiem w badaniu Norfolk) - w obecności MAU ryzyko udaru znacznie wzrosło;
Copenhagen City Heart-3 - ryzyko wystąpienia choroby niedokrwiennej serca i zgonu sercowo-naczyniowego znacznie wzrosło przy poziomie albuminurii> 4,8 μg / min (ogólnie przyjęty niższy próg dla weryfikacji MAU wynosi 20 μg / min).

Aby zmniejszyć UIA i skuteczną nefroprotekcję, należy najpierw osiągnąć docelowe wartości ciśnienia krwi (BP; ryc. 2). Co ciekawe, na tle spadku MAU może wystąpić dodatkowe obniżenie skurczowego ciśnienia krwi [6]. Należy szczególnie zauważyć, że dla ochrony nerek kluczowe znaczenie mają leki przeciwnadciśnieniowe, które hamują aktywność układu renina-angiotensynadosteron (inhibitory ACE, blokery receptora angiotensyny II). Udowodniono, że ich działanie nefroprotekcyjne spowodowane jest nie tylko spadkiem ciśnienia krwi, ale także innymi, plejotropowymi efektami tych leków [2, 8, 10]. W ostatnich latach stało się oczywiste, że dla skutecznych pacjentów z T2DM wymagane jest stosowanie kombinacji leków przeciwnadciśnieniowych. Po pierwsze, jak wiadomo, jest to połączenie terapii przeciwnadciśnieniowej, która pozwala osiągnąć docelowe ciśnienie krwi u zdecydowanej większości pacjentów; po drugie, połączenie leków przeciwnadciśnieniowych może zapewnić wyraźniejszy efekt ochronny na nerki i serce.

Ryc. 2. Metaanaliza: związek między średnim ciśnieniem krwi a pogorszeniem czynności nerek u pacjentów z nefropatią cukrzycową i bez cukrzycy

Obecnie poważne dowody istnieją tylko dla pewnych ustalonych kombinacji leków przeciwnadciśnieniowych. To w szczególności połączenie perindoprilu z indapamidem (lek Noliprel, badania ADVANCE i PREMIER) i trandalopril + verapamil SR (badanie BENEDICT). Należy podkreślić, że połączenie perindoprilu + indapamidu jest jedynym skutecznym na wszystkich etapach ciągłości nerek (tab. 1). Wyjaśnia to fakt, że prawie całkowicie eliminuje brak równowagi pomiędzy wzrostem ciśnienia aferentnego i ciśnienia eferentnego w nerkach podczas nadciśnienia i DM.

Tabela 1. Przeciwretrowirusowe działanie kombinacji perindopril + indapamid (Noliprel A forte) w cukrzycy

Cechy stosowania tabletek Noliprel: instrukcje dotyczące tego, jak duża presja, opinie pacjentów, analogi

Nadciśnienie tętnicze (AH) jest kluczową kwestią w nowoczesnej opiece zdrowotnej. Jest to związane z występowaniem wysokiego ryzyka niepełnosprawności i śmierci. Aby temu zapobiec w ciężkich przypadkach, lekarze zalecają terapię skojarzoną.

Jednym z najbardziej popularnych zabiegów jest Noliprel, którego instrukcje użycia opisują szczegółowo jego cechy.

Skład i formularz zwolnienia

Noliprel, którego instrukcja obejmuje dane dotyczące składników, składa się z aktywnych i dodatkowych substancji. Te pierwsze powodują efekt terapeutyczny, a te ostatnie zapewniają strukturę, konsystencję i szybkość rozpuszczania tabletki.

Tabela 1. Skład Noliprel, składniki i ich działanie.

Noliprel - tabletki o barwie białej. Mają wydłużony kształt po obu stronach ryzyka. Tabletki są w plastikowym blistrze po 14 sztuk.

Blister jest zapakowany w pudełko z kartonu, do którego dołączono instrukcję użycia.

Noliprel a

Noliprel jest synonimem tego leku. Istnieją drobne różnice:

1. Peryndopryl jest wprowadzany do składu różnych soli. W jednym przypadku peryndopryl stosowany jest w postaci erbumin, aw drugim argininy. Ta funkcja nie odgrywa znaczącej roli w działaniu leku.
2. Istnieją pewne rozbieżności w wykazie substancji dodatkowych.

Noliprel, którego forma uwalniania pokrywa się z typem A, również ma identyczne dawki, wskazania i ograniczenia. Zgodnie z instrukcją użycia schemat leczenia jest taki sam. Jednak bez konsultacji z lekarzem zastąpienie jednego środka innym jest zabronione.

Noliprel Forte

Dawkowanie postaci Noliprel i Forte jest nieco inne:

1. Pierwszy lek zawiera 2 / 0,625 mg (perindopril / indapamid).
2. Drugi zawiera odpowiednio 3,3 / 0,625 mg.

Tak więc Forte ma zwiększony efekt. Dla pozostałych Forte i Noliprel, których substancja czynna jest taka sama, są synonimami. Decyzja o powołaniu agenta zabiera specjalistę.

Noliprel A Forte

Instrukcja stosowania zawiera dane na temat leków. Czytanie obu adnotacji ujawnia kluczowe różnice między nimi, w szczególności:

1. Skład. Forte zawiera bardziej aktywny komponent. 2 mg perindoprilu i 0,625 mg indapamidu w preparacie Noliprel, 5 mg i 1,25 mg, odpowiednio, w A Forte.
2. Wygląd. Noliprel - tabletki bez powłoki, Forte A pokryte białym lukrem.

Noliprel, którego stosowanie jest określone przez lekarza, działa nieco słabiej niż lek A Forte. Drugi agent jest zwykle przepisywany w bardziej złożonych przypadkach.

Noliprel A Bi Forte

To najsilniejszy narkotyk. Zawiera maksymalną ilość substancji czynnej. 2 mg perindoprilu i 0,625 mg indapamidu w środku Noliprel, odpowiednio 10 mg i 2,5 mg w A Bi Forte. Ponadto peryndopryl występuje w postaci innej soli. Różnica ta jednak zasadniczo nie ma zastosowania.

Producent

Informacje o wydającej spółce zawierają instrukcje użycia. Noliprel to lek produkowany w Rosji z wykorzystaniem technologii francuskiej firmy Servier Industries Laboratory. Został założony w Orleanie w latach 60. ubiegłego wieku. W tej chwili firma ma około 150 przedstawicielstw, w tym w Moskwie.

Po co są te pigułki?

Przed rozpoczęciem leczenia farmakologicznego należy zapoznać się z instrukcją użytkowania. Streszczenie zawiera szczegółowe dane dotyczące stosowania tabletek Noliprel, z których są one zalecane.

Tabela 2. Wskazania do stosowania Noliprel

Jaką presję wziąć leki?

Leki przeznaczone do leczenia nadciśnienia tętniczego, wyznaczony kurs. Okresowe przyjmowanie pigułki w celu osiągnięcia trwałego efektu jest niemożliwe. Noliprel (instrukcje użytkowania, z których ciśnienia nie należy podawać precyzyjnie z tego powodu) zaleca się pić przez dłuższy czas. Dokładne daty są ustalane przez lekarza prowadzącego w każdym przypadku oddzielnie.

Jak nadciśnienie wpływa na różne narządy

Instrukcje użytkowania

Wiele danych, które mogą nie zostać ogłoszone podczas wizyty u lekarza, znajduje się w instrukcji użytkowania. Lista ograniczeń jest jedną z jego ważnych części. Przed przyjęciem leku Noliprel należy zauważyć, że narzędzie jest zabronione:

1. Kobiety planujące ciążę, kobiety w ciąży lub karmiące piersią. Substancje czynne w składzie tabletek, zgodnie z instrukcją użycia, mogą powodować różne choroby i patologie u dzieci. W przypadku wykrycia ciąży należy natychmiast przerwać stosowanie leku Noliprel. Jak wymienić lek - powie lekarz.
2. Dzieci i młodzież. Do wieku większości nie zaleca się przyjmowania leku z powodu braku badań potwierdzających bezpieczeństwo leku w tym wieku.

Jakie są dawki?

Niezależnie od diagnozy, zgodnie z instrukcją użytkowania, istnieje tylko jedna dawka leku. Zaleca się przyjmowanie jednej tabletki raz na 24 godziny. Dostosowanie dawki nie jest wymagane, w tym w przypadku odchyleń od klirensu kreatyniny.

Jeśli to konieczne, zwiększ dawkę do przepisanych przez pacjenta leków - synonimy:

Jak przyjmować - przed lub po posiłku?

Lek nie jest związany z dietą. Instrukcje dotyczące stosowania leku Noliprel, sposób przyjmowania, przed lub po posiłku, nie określa. Zaleca jednak picie pigułki z dużą ilością wody. Minimalna ilość płynu wynosi 100-200 ml.

Rano lub w nocy?

Instrukcja użytkowania zaleca przyjmowanie leku rano. Jednak w razie potrzeby możesz wypić Noliprel w nocy. Należy pamiętać, że jedna tabletka jest obliczana na dzień, dlatego przyjmowanie leku wieczorem, reżim określony adnotacją jest regularnie naruszany.

Skutki uboczne

Leki mogą powodować negatywne objawy. Wpływają na różne systemy. Ich natura i intensywność są bezpośrednio związane z charakterystyką pacjenta. U niektórych pacjentów negatywne skutki w ogóle nie występują.

Tabela 3. Noliprel - działania niepożądane i możliwe powikłania

Noliprel, którego działania niepożądane wpływają negatywnie na jakość życia pacjenta, należy zastąpić odpowiednikiem leku w porozumieniu ze specjalistą.

Czy wpływ ma moc?

Wielu mężczyzn, którzy przeczytali instrukcję użycia leku, obawiają się możliwych skutków ubocznych. Szczególnie ostra jest kwestia, czy Noliprel wpływa na siłę działania. To narzędzie może negatywnie wpłynąć na funkcje seksualne mężczyzn ze względu na indapamid będący składnikiem. Jednak zniesienie leczenia nadciśnienia nie jest wyjściem z tej sytuacji.

Zwiększone ciśnienie krwi prowadzi do zwężenia tętnic i żył, co prowadzi do niedostatecznego dopływu krwi. W przyszłości prowadzi to do rozwoju impotencji. Ponadto ryzyko śmierci pacjenta wzrasta 5-6 razy. Często zastępowanie negatywnych przejawów pomaga zredukować negatywne przejawy.

Czy uzależniasz?

Niektórzy pacjenci zauważają, że po przepisaniu tabletek ich działanie staje się mniej wyraźne. Czasami w ogóle staje się niezauważalny. Noliprel, którego uzależnienie nie zostało zauważone, może po kilku miesiącach stać się nieskutecznym i może pomóc przez wiele lat.

Kompatybilność z alkoholem

Niepo ądane jest łączenie wszystkich inhibitorów ACE z alkoholem. Jest to spowodowane wzajemnym wzmocnieniem wpływu mocnych napojów i aktywnych składników leku, gdy są one brane razem, a mianowicie:

1. Noliprel i alkohol mogą powodować nadmierne obniżenie ciśnienia krwi. Może to prowadzić do upośledzenia dopływu krwi do tkanek i narządów, co prowadzi do rozwoju poważnych patologii.
2. Noliprel i alkohol, których zgodność jest wątpliwa, prowadzą do toksycznego działania. Ciało doświadcza "podwójnego uderzenia" z produktów rozkładu etanolu.

Picie alkoholu z lekami na nacisk nie jest tego warte. Anulowanie leku w celu wypicia również nie jest najlepszym rozwiązaniem. Sam alkohol ma negatywny wpływ na układ sercowo-naczyniowy.

Ile masz czasu?

Najskuteczniejsze długotrwałe tabletki. Wiele osób zaprzestaje leczenia farmakologicznego po ustabilizowaniu ciśnienia podczas przyjmowania leku. Często powoduje to ponowną manifestację nadciśnienia. Decyzję o anulowaniu leku może podjąć wyłącznie lekarz. To on przepisuje Noliprelowi, jak długo to zażywa, i wyciąga wnioski na temat sukcesu wybranego leczenia.

Przeciwwskazania

Instrukcja użytkowania zawiera wiele przyczyn, które są powodem zakazu stosowania tabletek.

Tabela 4. Przeciwwskazania do stosowania leku Noliprel.

Noliprel z cukrzycą typu 2

Opis postaci dawkowania

Ten lek ma kilka rodzajów. Jedyna różnica między nimi to dawkowanie substancji czynnej. Przypomnijmy, że Noliprel ma dwie substancje czynne, jest to indapamid, oznaczamy go jako "I" i perindopril - "P". Teraz rozważ typy leków:

1. Noliprel - zawiera I - 0,625 mg i P - 0,002 mg;
2. Noliprel - Forte - zawiera I - 1,25 mg i P - 0,004 mg;
3. Noliprel A Bi - Forte - zawiera i - 2,5 mg i P - 0,010 mg;
4. Noliprel A - zawiera I - 0,625 mg i P - 2,5 mg;
5. Noliprel A Forte - zawiera I - 1,25 mg i P - 0,005 mg.

Przedrostek A w nazwie wskazuje, że w preparacie medycznym substancja czynna perindopril jest połączona z aminokwasem argininowym. Dzięki temu kwasowi lek ma korzystny wpływ na serce i stan naczyniowy.

Spośród wszystkich powyższych leków najbardziej skutecznym i szybko obniżającym ciśnienie jest Noliprel A Bi-Forte. To prawda, że ​​ma silne dawkowanie. Dlatego nierzadko lekarz przepisuje lek o niższej dawce substancji czynnej po leczeniu Noliprel A Bi Forte.

Tabletki są białe, podłużne, z ryzykiem po obu stronach.

Tabletki obejmują perindopril i indapamid. Obie substancje mają wyraźne działanie przeciwnadciśnieniowe, ale w różny sposób obniżają wydajność tonometru.

Peryndopryl jest inhibitorem ACE, a indapamid należy do grupy diuretyków sulfonamidowych. W połączeniu te składniki wzmacniają wzajemne działanie.

Przepisać leki na objawową redukcję ciśnienia. Często lekarz obejmuje Noliprel w złożonej terapii przewlekłego nadciśnienia.

Maksymalne działanie hipotensyjne pojawia się po miesiącu podawania i utrzymuje się przez długi czas. Lek ten jest skuteczny nawet wtedy, gdy inne leki przeciwnadciśnieniowe nie pomagają.

Stosuj podczas ciąży i laktacji

Korzystanie z produktu leczniczego Noliprelkategoricheskogo zabronione w pierwszych trzech miesiącach ciąży. Jeśli zdecydowałeś się zajść w ciążę lub masz czas na terapię, dowiedz się, że jesteś w ciąży, natychmiast wycofaj się z Niprel. W każdym przypadku lekarz prowadzący wybiera przyjaciela i leczenie hipotensyjne.

Eksperci nie przeprowadzili specjalnych badań, aby zbadać wpływ inhibitorów konwertazy angiotensyny na płód. Istnieją ograniczone dane wskazujące, że takie leki prowadzą do wad rozwojowych płodu. Związane jest to ze zwężeniem przewodu tętniczego.

Również przeciwwskazany lek w ostatnich stadiach ciąży. Wiele badań wykazało, że aktywne składniki tego leku zakłócają rozwój płodu, a mianowicie, funkcjonalność nerek zmniejsza się, ilość płynu owodniowego zmniejsza się patologicznie, tworzenie się substancji kostnej spowalnia.

Powikłania mogą również wystąpić po urodzeniu dziecka, jako zaburzenie czynności nerek, w wyniku niskiego ciśnienia krwi.

Jeśli przyjmujesz leki tiazydowe przez długi czas, wówczas matka oczekująca może znacznie zmniejszyć objętość krwi krążącej i zmniejszyć krążenie krwi maciczno-łożyskowej. Może to spowodować niedokrwienie łożyska i opóźniony rozwój dziecka.

Czasami z powodu leczenia moczopędnego w ostatnich tygodniach ciąży płód rozwija hipoglikemię i trombocytopenię. Kiedy kobieta w okresie rodzenia przechodzi leczenie Noliprelem w ostatnim czasie, musi przejść badanie USG, aby lekarze mogli ocenić stan czaszki i funkcjonalność nerek.

Jest ściśle zabronione przyjmowanie leku podczas laktacji. Jeśli tego się nie uniknie, dziecko w tym czasie przenosi się na sztuczne karmienie.

Noliprel

Noliprel jest połączonym lekiem ciśnieniowym, tj. Dwie różne substancje są zawarte w tej tabletce, które działają jednocześnie. Substancje te - perindopril i indapamid - należą do różnych klas leków przeciw nadciśnieniu. Indapamid jest lekiem moczopędnym, a peryndopryl jest inhibitorem ACE. Obniżają ciśnienie krwi na różne sposoby, a ich połączony efekt jest bardzo silny.

Tabletki ciśnieniowe Noliprel - wszystko, co musisz wiedzieć:

• Instrukcja użytkowania;
• Wskazania do stosowania, przeciwwskazania;
• Jak przyjmować, w jakich dawkach;
• Co odróżnia Noliprel Bi-Forte od Noliprel A;
• Recenzje pacjentów i lekarzy;
• Jak leczyć cukrzycę typu 2;
• Co zastąpić Noliprel, jak porzucić szkodliwą "chemię".

Noliprel często pomaga w przypadkach, gdy inne leki przeciw nadciśnieniu są bezsilne, co uzasadnia jego stosunkowo wysoką cenę.

Jednakże, jeśli nie szukasz i nie leczysz przyczyn nadciśnienia tętniczego, a jedynie "wygaszasz" pigułki wysokociśnieniowe, wtedy nawet najpotężniejsze leki będą mało przydatne. Dostaniesz krótkie ulgi, przedłużysz swoje życie na kilka lat, ale jego jakość będzie niska z powodu ciągłych problemów zdrowotnych. Stosuj tabletki "chemiczne" jako środek tymczasowy i skupiaj swoje wysiłki na poszukiwaniu i eliminowaniu przyczyn nadciśnienia.

• Najlepszy sposób na wyleczenie nadciśnienia (szybkie, łatwe, dobre dla zdrowia, bez "chemicznych" leków i suplementów diety)
• Nadciśnienie tętnicze - popularny sposób na odzyskanie go na 1 i 2 etapach
• Przyczyny nadciśnienia i ich eliminacja. Analizy nadciśnienia
• Skuteczne leczenie nadciśnienia bez leków

Noliprel jest jednym z najpotężniejszych leków na nadciśnienie, które lekarze mają teraz do swojej dyspozycji. Często okazuje się, że ten lek zbyt mocno obniża ciśnienie krwi. W rezultacie pacjenci odczuwają chroniczne zmęczenie, letarg, senność, a czasem nawet ból serca, ponieważ mięśnie sercowe nie mają tlenu i odżywienia. W takich przypadkach należy przestawić się na tabletki Noliprel przy mniejszej dawce substancji czynnych. Zostało to omówione szczegółowo poniżej w artykule. Jeśli nadciśnienie jest łagodne, a lek Noliprel jest zbyt skuteczny, należy skonsultować się z lekarzem, aby go zastąpić innym lekiem. Z dużym prawdopodobieństwem można obejść się bez leków, jeśli zastosuje się technikę opisaną w bloku "Aby wyleczyć nadciśnienie w 3 tygodnie - to jest prawdziwe!".

Noliprel - instrukcja

Nasz artykuł zawiera instrukcje dla leku Noliprel, w tym Noliprel Bi-forte, który jest uzupełniony o informacje z czasopism medycznych, a także opinie naszych odwiedzających o tym leku. Oficjalna instrukcja użycia została napisana szczegółowo, ale bardzo trudne, nie jest jasne dla pacjentów.

Staraliśmy się dostarczać informacje w dogodny sposób, aby szybko znaleźć odpowiedzi na interesujące Cię pytania.

Sprawdzone skuteczne i optymalne w cenie dodatków do normalizacji ciśnienia:

Przeczytaj więcej o tej technice w artykule "Leczenie nadciśnienia bez leków". Jak zamówić suplementy do nadciśnienia tętniczego ze Stanów Zjednoczonych - pobierz instrukcje. Przywróć normalne ciśnienie bez szkodliwych skutków ubocznych, które powodują Noliprel i inne "chemiczne" tabletki. Popraw pracę serca. Uspokój się, pozbądź się niepokoju, śpij w nocy jak dziecko. Magnez z witaminą B6 działa cuda nadciśnienia. Będziesz miał doskonałe zdrowie, zazdrość rówieśników.

Wskazania do powołania

Głównym wskazaniem dla pigułek na receptę dla ciśnienia Noliprel jest niezbędne nadciśnienie tętnicze. Essential - oznacza pierwotny, a nie drugorzędny, to znaczy wzrost ciśnienia krwi u osoby nie jest spowodowany problemami z nerkami, tarczycą, gruczołami nadnerczy lub inną poważną chorobą.

Lek ten jest często przepisywany, jeśli pacjent ma nadciśnienie w połączeniu z cukrzycą typu 2. We wszystkich tych przypadkach pomaga nam nasza metoda leczenia nadciśnienia bez leków. Jeśli twoje ciśnienie krwi jest wyższe niż 160/100, to weź Noliprel i postępuj zgodnie z naszymi prostymi zaleceniami równolegle. Kiedy poczujesz się lepiej i spadną wskaźniki ciśnienia, to w porozumieniu z lekarzem spróbuj obniżyć dawki, aby stopniowo porzucić tabletki "chemiczne".

Jakie są rodzaje Noliprel

Lek z nacisku Noliprel wydany w kilku odmianach. Jest to przydatne dla lekarzy i pacjentów, aby je zrozumieć. Przypomnijmy, że Noliprel jest złożonym lekiem na nadciśnienie, którego czynnymi składnikami są perindopril i indapamid.

Odmiany tabletek złożonych peryndopril + indapamid

Noliprel A Bi-forte jest najpotężniejszym rodzajem pigułki i jest przepisywany najczęściej. Jeśli okaże się, że jest zbyt skuteczny, przestawić się na tabletki o niższych dawkach substancji czynnych.

Jeśli Noliprel A Bi-forte jest dla ciebie zbyt potężny, to znaczy, nadmiernie obniża ciśnienie - musisz przełączyć się na inny rodzaj tego leku. Możliwe jest również oddzielne stosowanie perindoprilu i indapamidu.

Noliprel A - oznacza, że ​​w tych tabletkach peryndopryl jest związany z aminokwasem argininowym. Stosuje się regularny noliprel - erbuminę perindoprilu (tertbutyloamina perindoprilu). Lepiej jest stosować Noliprel A, ponieważ aminokwas arginina ma dodatkowy korzystny wpływ na układ sercowo-naczyniowy. Ale efekt ten jest mało prawdopodobny, ponieważ dawki argininy są niewielkie. Co to jest arginina i jak to jest przydatne, przeczytaj tutaj.

Jak wziąć te tabletki (dawki)

Współczesne tabletki złożone na ciśnienie wystarczą tylko 1 raz dziennie, a to ich wielka zaleta. Taki schemat jest najbardziej dogodny dla pacjentów, zwłaszcza dla rozproszonych osób starszych. Lekarz przepisze mniej lub bardziej wydajną wersję Noliprel iw ten sposób określi początkową dawkę leku. Później lekarz po 4-6 tygodniach dostosowuje dawkę zgodnie z uzyskanymi wynikami. Jeśli chcesz zwiększyć wpływ na obniżenie ciśnienia krwi, możesz przełączyć się na mocniejszą odmianę lub dodać inny lek do Noliprel. Jak pamiętamy, tabletka Noliprel zawiera dwa aktywne składniki. Jeśli zdecydują się na dodanie kolejnego leku, są już trzy substancje czynne. Z reguły antagonistę wapnia wybiera się jako dodatkowy lek.

Noliprel przyjmować jedną tabletkę na dobę. Pacjenci - nie wybierajcie tej lub innej dawki perindoprilu i indapamidu dla siebie! Ponieważ przedawkowanie jest śmiertelne, może spowodować zawał serca. A w każdym razie poczujesz się źle, jeśli zbyt mocno obniżysz ciśnienie.

Objawy przedawkowania (wezwij karetkę!):

• Nadmierne obniżenie ciśnienia krwi;
• Zawroty głowy, osłabienie, apatia, senność;
• Nudności, wymioty, drgawki;
• Częste pragnienie oddania moczu lub odwrotnie, zatrzymanie moczu;
• Bardzo niski puls - bradykardia;
• Zimny ​​pot, omdlenia.

Można oczekiwać, że Noliprel obniży "górne" ciśnienie o 27 mm Hg. Art., A "dno" - 13 mm Hg. Art. Chociaż każdy pacjent jest inny.

Terapeutyczny efekt Noliprel

Noliprel jest złożonym lekiem na nadciśnienie, które obejmuje perindopril i indapamid. Obie substancje czynne obniżają górne i dolne ciśnienie tętnicze i wzajemnie się wzmacniają.

Korzyści z tabletek Noliprel w leczeniu nadciśnienia tętniczego:

• Skuteczność połączenia perindoprilu i indapamidu jest szeroko udowodniona w praktyce.
• Lek ten nie wpływa niekorzystnie na metabolizm, nie zaburza wykonywania testów krwi na cholesterol, trójglicerydy i glukozę, jest odpowiedni dla cukrzycy.
• Indapamid jest uważany za jeden z najbezpieczniejszych leków moczopędnych i jednocześnie bardzo skuteczny.
• Działanie każdej tabletki Noliprela utrzymuje się przez 24 godziny, więc wystarczy przyjąć lek 1 raz dziennie.
• Po zaprzestaniu leczenia nie rozwija się wycofanie, tj. Ciśnienie nie odbija się.
• Lek silnie obniża zarówno ciśnienie skurczowe, jak i rozkurczowe, stojąc i leżąc.
• Stopień przerostu lewej komory serca zmniejsza się, tj. Ryzyko zawału serca zmniejsza się. Ten efekt jest niezależny od obniżenia ciśnienia krwi.

Przeciwwskazania

Noliprel jest przeciwwskazany do stosowania w czasie ciąży i podczas karmienia piersią. Jest szczególnie niepożądane przyjmowanie tego leku w 2 i 3 trymestrach ciąży, ale w pierwszym nie jest to konieczne.

Zazwyczaj zaleca się zaprzestanie leczenia nadciśnienia za pomocą pigułek "chemicznych" na kilka tygodni przed poczęciem. Jeśli ciąża wystąpiła na tle przyjmowania tabletek na ciśnienie, to nie ma potrzeby przerywać jej, ale kobieta powinna natychmiast przerwać przyjmowanie potencjalnie niebezpiecznych leków, przeprowadzić badanie ultrasonograficzne płodu i skonsultować się z lekarzem na temat dalszego leczenia nadciśnienia.

Noliprel nie jest odpowiedni do leczenia nadciśnienia tętniczego, jeśli pacjent miał objawy nadwrażliwości na inhibitory ACE, w szczególności na perindopril. Najpoważniejszym z tych objawów jest obrzęk naczynioruchowy. Jeśli suchy kaszel staje się nie do zniesienia, lek należy anulować. Lekarz zastąpi go lekiem przeciw nadciśnieniu innej klasy.

Lek nie jest przepisywany lub stosowany z dużą ostrożnością w przypadku poważnych problemów z nerkami:

• obustronne zwężenie tętnic nerkowych;
• zwężenie tętnic jedynej czynnej nerki;
• Szybkość filtracji kłębuszkowej 30 ml / min i poniżej.

Środki ostrożności w szczególnych przypadkach

Zachowując szczególną ostrożność powinieneś wyznaczyć Noliprel w następujących sytuacjach:

• ciężka niewydolność serca, której towarzyszy lub której nie towarzyszy niewydolność nerek;
• marskości wątroby, której towarzyszy obrzęk i wodobrzusze;
• pacjent miał ostatnio wymioty i / lub biegunkę.

We wszystkich tych przypadkach stosowanie leku może natychmiast spowodować gwałtowny spadek ciśnienia krwi, zwłaszcza po pierwszej dawce pigułek, a następnie w ciągu pierwszych 2 tygodni terapii. Istnieje również ryzyko nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi u pacjentów przestrzegających surowej diety bez soli.

Podczas przyjmowania leku Noliprel należy regularnie sprawdzać, czy nie ma objawów klinicznych odwodnienia i niedoboru elektrolitów w osoczu krwi. Jednocześnie wyraźny spadek ciśnienia krwi w wyniku podania pierwszej dawki nie jest przeszkodą w dalszym stosowaniu tego leku. Lekarz może zalecić zmniejszenie dawki lub przejście na samapamid lub sam perindopril, bez drugiego składnika złożonej pigułki. W przypadku pacjentów w podeszłym wieku zdecydowanie zaleca się wykonanie badań krwi przed rozpoczęciem leczenia produktem Noliprel w celu oceny czynnościowej czynności nerek i stężenia potasu w osoczu.

Pacjent, który został przepisany przez Noliprel lub inne inhibitory ACE z nadciśnieniem, powinien być regularnie monitorowany pod kątem stężenia kreatyniny w osoczu. Ponieważ blokowanie układu renina-angiotensyna-aldosteron przez perindopril lub inne inhibitory ACE może prowadzić do niewydolności nerek, czasami do ostrej. To powikłanie występuje rzadko, jednak zaleca się ostrożne rozpoczęcie leczenia farmakologicznego nadciśnienia tętniczego, a dawkę tabletek stopniowo zwiększać. Musisz także regularnie monitorować stężenie potasu w osoczu krwi. Jego dopuszczalny poziom wynosi 3,4 mmol / l i więcej. Jeśli zawartość potasu we krwi spadnie poniżej normy, oznacza to duże ryzyko arytmii serca, która może być nawet śmiertelna.

Noliprel od ciśnienia: recenzje pacjentów

Większość recenzji pacjentów pigułek Noliprel potwierdza, że ​​lek skutecznie obniża ciśnienie krwi. Zwykle pomaga utrzymać ciśnienie poniżej 140/90 lub nawet poniżej 130/80 mmHg. Art. a tym samym zmniejsza ryzyko zawału serca, udaru, niewydolności nerek. Noliprel często pomaga nawet w przypadkach, gdy inne leki są bezużyteczne, co uzasadnia jego stosunkowo wysoką cenę.

Mam 41 lat, wzrost 168 cm, waga 72 kg, ostatnio było to 79 kg. Zaakceptuj Noliprel A Forte z nadciśnienia przez 3 lata. Ostatnio udało mi się schudnąć, ale potem lek zaczął działać gorzej. Bóle w sercu, czasami zawroty głowy. Ciśnienie spada zbyt mocno. Ja decyduję o przejściu na Physiotens - słabszy narkotyk. Być może osobno przyjmę indapamid lub perindopril (Prestarium).

Potężny efekt Noliprel potwierdzają nie tylko pacjenci, ale także lekarze w swoich nieformalnych odpowiedziach, a także w badaniach, których wyniki są publikowane w czasopismach medycznych. Problemy, które pojawiają się u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w związku z przyjmowaniem tego leku, pojawiają się, gdy pacjenci nie stosują się do zaleceń lekarza i / lub instrukcji dotyczących leku.

Noliprel utrzymywałem dobrą presję przez 8 lat. Powyżej 130/90 prawie się nie podniosło. Od zeszłego tygodnia przeszedł regularne bóle głowy. Zmierzył ciśnienie - 140 / 100-150 / 110, a to jest rano po snu. Z jakiegoś powodu lek przestał działać. Ciało przyzwyczaiło się do tego, a stan zdrowia pogorszył się wraz z wiekiem. Zastanawiasz się: zwiększyć dawkę Noliprel lub zmienić na inny lek? Mam 47 lat, mam nadwagę. Urząd pracy, przywództwo, nerwowość.

Noliprel, podobnie jak inne pigułki na nadciśnienie tętnicze, powinien być przyjmowany w sposób ciągły, codziennie, a nie na kursach lub gdy czujesz skok ciśnienia.

Kilka lat rano biorę Noliprel A z nadciśnienia. Kilka miesięcy temu, znajomy (nie lekarz) poradził mi, abym dodał Cardiomagnyl przed snem. Jestem bardzo zadowolony z wyniku. Ciśnienie nie spadło, ponieważ Noliprel trzymał go tak dobrze. Wydaje się jednak, że magnez i aspirynę rozszerzają naczynia krwionośne, ułatwiają przepływ krwi przez nie, a zatem poprawia się stan zdrowia. Być może schemat Noliprel + Cardiomagnyl jest nadal przydatny dla kogoś.

Tabletki Cardiomagnyl zawierają bardzo małe dawki magnezu, więc mało się z nich korzysta. Mają także aspirynę, która może powodować krwawienie w żołądku. Korzyści z aspiryny w zmniejszaniu ryzyka zawału serca nie zostały udowodnione, a ryzyko krwawienia zostało przekonująco potwierdzone przez praktykę. Zażywaj magnez z tabletkami witaminy B6 Magne-B6, Magnerot, Magnicum, Magvit. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj artykuł "Magnez - główny minerał w diecie na nadciśnienie".

Ludzie często skarżą się na skutki uboczne, ponieważ ten lek obniża zbyt wysokie ciśnienie krwi. W takich przypadkach można wyczuć osłabienie, letarg, zmęczenie, apatię, brak energii do pracy. Musisz więc iść do tabletek z mniejszą dawką obu substancji czynnych, które są częścią połączonego leku. Lub, jeśli nadciśnienie jest łagodne, wtedy Noliprel jest zbyt potężnym lekarstwem i trzeba je zastąpić bardziej miękkimi. Nie rób tego bez pozwolenia, ale skonsultuj się z lekarzem.

Noliprel - potężne pigułki na ciśnienie, ale nie panaceum. Dawno temu zażywałem ten narkotyk - 2 mg perindoprilu i 0,625 mg indapamidu w jednej tabletce. Przez kilka lat wszystko było w porządku, ale teraz presja zaczęła rosnąć. Poszedłem do lekarza - powiedział, dodając Nebilet. Zastosowałem się do zalecenia - naprawdę pomogło. Ale rozumiem, że jest to środek tymczasowy. Postanowiłem przejść na zdrowy styl życia, aby odmówić przyjmowania leków. Więc dotarłem do twojej strony. Nawet najdroższe pigułki nie będą w stanie trwale zmniejszyć presji. Czas zadbać o swoje zdrowie.

Pacjenci w swoich przeglądach często skarżą się na skutki uboczne silnych leków złożonych na ciśnienie, w tym Noliprel. Zwykle te działania niepożądane są nieprzyjemne, ale nie tak silne, że trzeba przestać brać pigułki. Co więcej, mogą i powinny zostać zneutralizowane, przechodząc na zdrowy tryb życia.

W wyniku normalizacji ciśnienia tętniczego podczas przyjmowania leku, bóle głowy zwykle znikają, a świadomość staje się jasna. Stąd stan zdrowia poprawia się bardziej niż pogarsza się z powodu skutków ubocznych. Często pojawia się suchy kaszel, ale zwykle jest objawem psychosomatycznym. Oznacza to, że jeśli pacjenci nie wiedzieli, że peryndopryl, podobnie jak inne inhibitory ACE, powoduje suchy kaszel, wówczas najprawdopodobniej nie mieliby tego skutku ubocznego.

Dowód skuteczności

Przeprowadzono wiele badań, które potwierdziły skuteczność i względne bezpieczeństwo peryndoprylu i indapamidu oddzielnie w leczeniu nadciśnienia. Później te środki obniżające ciśnienie krwi zostały połączone, aby stworzyć potężny połączony lek, Noliprel. W latach 2000-tych był dokładnie testowany najpierw w laboratorium, a następnie u prawdziwych pacjentów, w celu sprawdzenia skuteczności i częstotliwości występowania działań niepożądanych.

Leczenie nadciśnienia tętniczego u chorych na cukrzycę

Dobry dzień dla wszystkich! Bez długiego wprowadzenia, chcę przejść od razu do rzeczy. Przypominam tylko, że w ostatnim artykule, który zacząłem mówić o lekach na "ciśnienie", dowiedziałeś się więcej o inhibitorach ACE, diuretykach i blokerach receptora angiotensyny II. Artykuł "Jak obniżyć wysokie ciśnienie krwi w cukrzycy typu 2?" Jest tutaj, jeśli ktoś ostatnio nie trafił i dołączył do naszej społeczności.

Dziś mamy dużo pracy, musisz dowiedzieć się o pozostałych grupach i samemu zdecydować, który lek lub leki są odpowiednie dla obniżenia ciśnienia krwi. Ponieważ każda osoba jest osobą, należy wywołać leczenie nadciśnienia. Zacznę być może od tak dobrze znanej grupy leków, takich jak beta-blokery.

Beta-blokery w leczeniu nadciśnienia

Beta-blokery to leki blokujące działanie receptorów beta-adrenergicznych (β1, β2, β3), które występują w różnych narządach, w tym w naczyniach i sercu. Beta-adrenoreceptory są stymulowane przez hormony adrenaliny i noradrenaliny, a leki beta-adrenolityczne zapobiegają ich efektowi stymulacyjnemu. Wszystkie aktywne składniki leków kończą się na "lol", dzięki czemu łatwo odróżnić je od innych leków.

Leki te są obowiązkowe dla pacjentów z chorobą niedokrwienną serca (CHD), niewydolnością serca, cardiosclerosis po zawale serca, szybki puls. Sprawiają, że serce bije szybciej i z mniejszą siłą. Ale jest dość szeroko stosowany w przypadku zwykłego nadciśnienia i często jest przepisywany pacjentom z cukrzycą, co jest dużym błędem. Zrozumiesz, dlaczego później.

Efekt redukcji ciśnienia osiąga się przez blokadę receptorów β1. Kiedy tak się dzieje:

• redukcja tętna
• redukcja tętna
• zmniejszenie pojemności minutowej serca
• zmniejszona produkcja reniny przez nerki

Blokada receptorów β2, które znajdują się w innych narządach, prowadzi do mało pożądanych efektów:

• skurcz oskrzeli, który wywołuje ataki astmy
• skurcz naczyń
• przestań dzielić tłuszcz
• zatrzymanie syntezy glukozy przez wątrobę, co jest niebezpieczne, gdy hipoglikemia, tj. mechanizm ochronny jest zablokowany
• hamuje wydzielanie insuliny przez trzustkę

Ponieważ działanie blokady receptora β2 jest absolutnie niepożądane, stworzono leki blokujące tylko receptory β1. Takie leki są nazywane selektywnymi, tj. Selektywnymi.

Klasyfikacja beta-blokerów

• nieselektywny (propranolol (anaprilin))
• selektywne (atenolol, metoprolol, betaksolol (Lokren), bisoprolol (Concor) itp.)
• beta-blokery z dodatkowym efektem rozszerzającym naczynia krwionośne (labetalol (Tradat), karwedilol (Dilatrend), nebivolol (Nebilet))

Najnowszym i bezpieczniejszym lekiem dla pacjenta ze współistniejącą cukrzycą jest trzecia grupa, ponieważ leki te rozszerzają małe naczynia i mają znacznie mniej skutków ubocznych. Ponadto mają pozytywny wpływ na profil lipidów i węglowodanów, przyczyniły się do zmniejszenia insulinooporności. Po prostu, selektywne i nieselektywne leki, wręcz przeciwnie, zwiększają poziom cholesterolu i triglicerydów, zwiększają oporność na insulinę, zwiększają poziom cukru we krwi i masę ciała, a także mogą powodować zaburzenia erekcji u mężczyzn.

Według wielu badań, najbardziej odpowiednie leki beta-adrenolityczne dla pacjentów ze wskazaniami i współistniejącą cukrzycą są obecnie uważane za tylko dwa: karwedylol (Dilatrend) i nebiwolol (Nebilet). Ponieważ karwedylol jest nieselektywnym beta-blokerem, jego stosowanie u pacjentów z astmą oskrzelową jest ograniczone. Resztę, szczególnie anaprilin, atenolol i metoprolol, uważa się za szkodliwe i absolutnie niekompatybilne z cukrzycą.

Niestety, wszystkie beta-blokery mają wadę. Maskują objawy hipoglikemii i spowalniają niezależne wyjście z tego stanu, tj. Wyrównawcze uwalnianie glukozy z wątroby. Dlatego należy uważać na pacjentów, którzy źle zaczynają odczuwać objawy hipoglikemii lub nie odczuwają ich wcale.

A teraz spójrz na to, co traktują kardiolodzy? W recepcji zupełnie widzę, że przepisano metoprolol (Metocard, Betalok, Egilok), rzadko atenolol, rzadziej bisoprolol (Concor), itp.

Blokery kanału wapniowego (BBK) w leczeniu nadciśnienia

Niewiele osób wie, że wapń w organizmie pełni rolę nie tylko strukturalnego elementu kości. Wapń jest niezbędnym pierwiastkiem śladowym aktywującym wiele procesów bioenergetycznych w komórkach mięśniowych. Wapń przechodzi do komórki specjalnymi kanałami, które otwierają się pod wpływem adrenaliny i norepinefryny. Nadmiar wapnia przyspiesza procesy metabolizmu i aktywności komórek, które w niektórych chorobach wcale nie są pożądane.

Na przykład skurcz naczyń krwionośnych i występowanie nadciśnienia tętniczego lub przyspieszenia skurczów serca w IHD. BBK blokuje tak zwane wolne kanały, które znajdują się w mięśniu sercowym i włóknach mięśni gładkich naczyń krwionośnych, tym samym zmniejszając ich kurczliwość. W wyniku tego dochodzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych oraz zmniejszenia częstotliwości i siły skurczu mięśnia sercowego.

Jakie grupy blokerów kanału wapniowego są dostępne?

• Grupa werapamilu (wpływają one na komórki mięśniowe serca i naczyń krwionośnych)

1. 1. Verapamil
   2. Diltiazem

• Nifedypina lub grupa dihydropirydynowa (działają tylko na naczynia krwionośne i kończą się na "-dipine")
  1. Nifidipina (Corinfar) i jej wydłużona forma (Corinfar Retard) jest pierwszą z tej grupy.
  2. Felodipine (Adalat SL), Nimodipine (Nimotop)
  3. amlodypina (Norvask), lerkanidypina (Lerkamen), izradipina (Lomir), nitrendypina (Bypress), lakacypina (Sakur), nikardypina (Barizin)

Ze względu na to, że leki z tych grup blokują różne kanały wapniowe, różnią się znacznie pod względem efektów terapeutycznych i ubocznych. Pierwsza grupa dotyczy mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych, a zatem ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne oraz zmniejsza częstotliwość i siłę skurczów serca. Są przeciwwskazane w połączeniu z beta-blokerami, ponieważ mogą powodować poważne zaburzenia rytmu - blokadę przedsionkowo-komorową (blokadę przedsionkowo-komorową) i zatrzymanie akcji serca.

Ale leki z drugiej grupy nie mają praktycznie żadnego wpływu na mięsień sercowy, więc można je łączyć z beta-blokerami. Blokują kanały naczyń krwionośnych mięśni gładkich, odprężając je, a tym samym obniżając ciśnienie krwi. Ale mają jeden niezbyt przyjemny efekt uboczny - zwiększone tętno. Dlatego podczas przyjmowania leku Corinfar dochodzi do nieprzyjemnego uderzenia serca, chociaż ciśnienie gwałtownie spadło. Jest to reakcja obronna serca, aby utrzymać presję.

Kiedy nie można przepisać beta-blokerów, przepisuje się leki z grupy werapamilu. Zmniejszają również pracę serca, ale nie powodują skurczu oskrzeli, a także w ogóle nie wpływają na poziom cholesterolu. Werapamil i diltiazem są dobrą alternatywą dla beta-blokerów, gdy są potrzebne, ale są przeciwwskazane, tylko lekarze często nie pamiętają tego.

Jaki lek wybrać z grupy nifedypiny? Nifedypina i jej przedłużona postać zbyt mocno obniżają ciśnienie i powodują bicie serca, dzięki czemu można je wykorzystać do złagodzenia kryzysów ciśnienia krwi. Pozostałe leki są przyjmowane 1 raz dziennie, działają łagodnie i nie powodują zwiększenia pulsu, ale wiele z nich zatrzymuje płyn i powoduje obrzęk. Z pewnością zauważyłeś, że po przyjęciu amlodypiny pojawia się ciężki obrzęk. Na szczęście wynaleźli lek, który nie powoduje obrzęku - to jest lerkanidypina (Lerkamen). Ponieważ u pacjenta z cukrzycą obrzęk występuje często z powodu samej patogenezy, Lerkamen nie zaostrzy tego problemu. Lerkamen, w przeciwieństwie do swoich towarzyszy, nie powoduje obrzęku!

Wszystkie BBK nie wpływa na wymianę węglowodanów i lipidów. Preparaty z grupy nifedypiny są przeciwwskazane w hiperglikemii i niestabilnej dławicy piersiowej (niedokrwienie), zawale mięśnia sercowego i niewydolności serca, nie mają działania przeciwnowotworowego, tj. Nie chronią nerek. Ale leki z grupy werapamil mają taką aktywność, a ponadto są dość wyraźne. Przygotowania obu grup są zalecane osobom starszym w zapobieganiu udarom, ponieważ rozszerzają naczynia mózgu.

Leki pomocnicze w leczeniu nadciśnienia

Blokery alfa

W oparciu o tę nazwę, alfa-blokery blokują pracę receptorów α-adrenergicznych znajdujących się w wielu narządach i tkankach, w tym gruczole krokowym. Leki te są często stosowane w urologii w celu poprawy oddawania moczu w łagodnym gruczolaku prostaty. Receptory alfa, a także receptory beta są stymulowane przez adrenalinę i noradrenalinę i mogą być α1 i α2.

Lekami tej grupy mogą być również:

• nieselektywne (blokują receptory α1 i α2)
• selektywny (blokują tylko receptory α1)

Nieselektywne leki do leczenia nadciśnienia nie są stosowane, więc nie będę o nich mówił. Selektywny stosowany w kardiologii i urologii. W leczeniu chorób nadciśnieniowych leki alfa-adrenolityczne stosuje się tylko w terapii kompleksowej, nigdy osobno.

Selektywne alfa-blokery to:

1. Prazosin
2. doxazosin (Kardura)
3. terazosin (Setegis)

Leki te mają pozytywny wpływ na poziom lipidów i poziomy glukozy, zmniejszając je, a także zmniejszając oporność na insulinę. Obniżają ciśnienie delikatnie, nie powodując gwałtownego przyspieszenia impulsu. Nie wpływaj na siłę działania jako beta-blokery. Ale bez względu na to, jak dobre są te leki, mają jedną zasadniczą wadę - "efekt pierwszej dawki".

Czy to jest to? Biorąc pierwszą dawkę, zarówno małe, jak i większe naczynia rozszerzają się znacznie, a gdy ktoś wstaje, cała krew spływa z głowy, a osoba traci przytomność. Ten stan nazywany jest upadkiem ortostatycznym lub niedociśnieniem ortostatycznym. Gdy tylko osoba znajduje się w pozycji poziomej, odzyskuje zmysły bez żadnych konsekwencji. Jest to niebezpieczne, ponieważ pacjent może zostać zraniony podczas upadku.

Na szczęście taka reakcja pojawia się tylko przy pierwszej dawce, a kolejne można przyjmować bez obaw. Istnieje kilka zasad mających na celu zminimalizowanie "efektu pierwszej dawki".

1. Przez kilka dni musisz anulować podjęte diuretyki.
2. Po raz pierwszy należy przyjąć lek w minimalnej dawce.
3. Pierwszy raz w nocy.
4. W ciągu kilku dni stopniowo zwiększaj dawkę w razie potrzeby.

. Cel leków w tej grupie powinien być ostrożny w przypadku ciężkiej neuropatii autonomicznej, która wyraża się w spadkach ciśnienia ortostatycznego i są one również przeciwwskazane w niewydolności serca.

Tak więc, leki blokujące receptory alfa-adrenergiczne mogą być stosowane u pacjentów z nadciśnieniem w połączeniu z cukrzycą i gruczolakiem prostaty, ale tylko w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, ponieważ jest skuteczny tylko u 50% pacjentów. Daj pierwszeństwo bardziej nowoczesnej doksazosynie i terazosynie, które są przyjmowane 1 raz dziennie.

Stymulatory receptorów imidazoliny

Są to leki działające ośrodkowo, tj. Działają na receptory mózgu, osłabiając w ten sposób pracę układu współczulnego, co prowadzi do zmniejszenia pulsu i ciśnienia. Należą do nich leki takie jak:

• moksonidyna (fiziotenz)
• rilmenidyna (Albarel)

Naukowcy udowodnili, że ta grupa leków przeciwnadciśnieniowych skutecznie obniża ciśnienie krwi tylko u 50% pacjentów, więc są one stosowane tylko jako część terapii skojarzonej i nie są lekami pierwszego rzutu. Stymulatory receptorów imidazolinowych mają pozytywny wpływ na metabolizm węglowodanów, obniżając oporność na insulinę i poziom glukozy we krwi oraz są neutralne w widmie lipidów.

Jak dotąd nie badano ich działania ochronnego narządu, więc nie mogę nic na ten temat powiedzieć. Subskrybuj nowe artykuły na tym blogu tutaj...

Blokery Renina

Nowa grupa leków przeciwnadciśnieniowych, odkryta całkiem niedawno i nie została wystarczająco zbadana. Jedynym lekiem w tej grupie jest aliskiren (Rasilez). Blokada tworzenia reniny w nerce zatrzymuje kaskadę reakcji, w wyniku której pojawia się angiotensyna II. Takie leki na ciśnienie, takie jak inhibitory ACE i blokery receptora angiotensyny II, są również związane z blokowaniem działania angiotensyny. Dlatego efekt zmniejszania ciśnienia jest taki sam.

Chociaż zaleca się stosowanie tego leku jako dodatkowego, ponieważ jego końcowe efekty nie zostały w pełni zbadane. Zakłada się, że ma on wpływ na ochronę nerek, ale nadal należy to udowodnić za pomocą dużych badań.

Tak więc wykonaliśmy świetną robotę. Dowiedziałeś się o wszystkich grupach przeciwnadciśnieniowych. Teraz wiesz, co cię leczy i czy najważniejsze jest to, prawda? A teraz przedstawiam wam małą tabletkę, która opisuje najbardziej optymalną kombinację tych leków.

• Inhibitor ACE + diuretyk tiazydowy
• Inhibitor ACE + diuretyk tiazydopodobny
• Inhibitor ACE + bloker kanału wapniowego
• Bloker receptora angiotensyny + diuretyk tiazydowy
• Bloker receptora angiotensyny + bloker kanału wapniowego
• Bloker kanału wapniowego + diuretyk tiazydowy
• Bloker kanału wapniowego nifedypina + beta-blokery

Beta-blokery są dodawane do kombinacji tylko ze wskazaniem, a pozostałe leki są dodawane przez trzeci składnik tylko wtedy, gdy dwie główne nieefektywności.

Na tym mam wszystko o lekach. Przypomnę, że pomagają one obniżyć wysokie ciśnienie krwi w cukrzycy i metodach nielekowych, o których pisałem tutaj. Chciałbym podziękować tym mężczyznom i kobietom, którzy pomogli naszej rodzinie za ich hojność i dobroć serca. Niech nie przepływają pieniądze w twoich rodzinach. Życzę ci zdrowia, długowieczności i dostatku! Zamówiliśmy już nowy monitor, ale od nowych dostawców w Rosji, więc wkrótce napiszę o tym artykuł.