Bezdech senny (bezdech senny). Struktura snu, przyczyny, objawy, diagnoza, skuteczne leczenie i zapobieganie syndromowi.

• Zapobieganie

Często zadawane pytania

Strona zawiera podstawowe informacje. Odpowiednie rozpoznanie i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumienia lekarza.

Struktura snu

Sen jest normalnym fizjologicznym stanem organizmu. Sen jest spowodowany normalną aktywnością mózgu. Aby całkowicie powrócić do zdrowia, podczas snu musisz przejść przez pewną liczbę epizodów "głębokiego snu". Im mniej jest epizodów "głębokiego snu", tym gorzej odzyskiwane jest ciało i im więcej zmęczenia odczuwa się następnego dnia. Aby normalne funkcjonowanie ciała wymagało spędzenia przez sen przynajmniej 7-8 godzin, około 15-25% tego czasu powinno być poświęcane na fazy głębokiego snu.

Sen można podzielić na 2 kategorie:

• Sen REM (sen paradoksalny lub etap szybkich ruchów gałek ocznych) Ten etap następuje około 85-90 minut po zaśnięciu i trwa około 10-15 minut. W tym okresie zwiększa się aktywność mózgu i można zobaczyć sny. Sen REM może występować w odstępach od 3 do 5 razy podczas snu.
• Powolny sen (ortodoksyjny sen) ten etap snu następuje natychmiast po zasypianiu i trwa przez 80-90 minut. Powolny sen składa się z 4 etapów:
  • Etap 1 - zwykle występuje po zaśnięciu i trwa około 5-10 minut. W tym okresie Twoje mięśnie się rozluźniają, a twój sen może być bardzo łatwo zakłócony w tym okresie. Również podczas tego okresu snu może pojawić się uczucie upadku, nazywane jest to "hipnotycznym drżeniem".
  • Etap 2 (lekki sen) - w tym okresie ruch gałki ocznej zatrzymuje się, puls ulega spowolnieniu, a temperatura ciała spada - jest to niezbędne przygotowanie organizmu do głębokiego snu.
  • Etap 3 i 4 (głęboki sen) - podczas głębokiego snu ciało zostaje przywrócone, a układ odpornościowy zostaje wzmocniony. Podczas głębokiego etapu raczej trudno jest obudzić osobę, ale jeśli obudzisz osobę podczas tego okresu snu lub z jakiegoś powodu obudzi się, to w ciągu kilku minut ta osoba będzie zdezorientowana.

W nocy mogą wystąpić epizody bezdechu i bezdechu, które występują u osób z bezdechem sennym. Podczas epizodu bezdechu sennego ilość tlenu dostającego się do płuc zmniejsza się, stan ten powoduje przejście osoby ze stadium głębokiego snu, w bardziej powierzchowny stan snu lub staje się przyczyną przebudzenia. Zazwyczaj takie epizody powtarzają się wielokrotnie w ciągu nocy, w niektórych przypadkach można powtarzać do 2-3 razy na minutę.

Bardzo często ludzie cierpiący na bezdech senny chrapią, oddech jest głośny, z częstym zanikaniem. Bezdech senny jest przyczyną braku snu i zmęczenia, a także zwiększonego zmęczenia. Najciekawsze jest to, że ludzie cierpiący na tę chorobę często nie pamiętają, że obudzili się w nocy, aby złapać oddech.

O przyczynach zaburzeń snu przeczytaj artykuł: Zaburzenia snu

Przyczyny i czynniki ryzyka bezdechu sennego

Prawdziwą przyczyną obturacyjnego bezdechu sennego jest nadmierne rozluźnienie mięśni gardła (są to mięśnie podtrzymujące język, migdałki i podniebienie miękkie), co prowadzi do zapadnięcia się wspieranych przez nie struktur oraz częściowego lub całkowitego zablokowania gardła, zakłócając w ten sposób przepływ powietrza do płuc.

Istnieje wiele przyczyn, które pogarszają przebieg tej choroby:

• Nadwaga jest jednym z największych i najczęstszych czynników ryzyka. Nadmierne osadzanie się tkanki tłuszczowej w szyi może zwiększyć obciążenie mięśni gardła. Również nadmierne osadzanie się tkanki tłuszczowej w okolicy brzucha zwiększa obciążenie przepony (mięśnie oddzielające jamę brzuszną od jamy klatki piersiowej oraz w połączeniu z głównym mięśniem oddechowym) podczas oddychania. Zwiększenie obciążenia tych mięśni przyczynia się do cięższego przebiegu choroby.
• Wiek - osoby w wieku 40 lat i starsze, im starsza osoba, zwykle słabsze mięśnie. Chociaż bezdech senny pojawia się w każdym wieku, zaobserwowano, że z wiekiem bezdech senny pojawia się częściej i jest cięższy niż u młodszych osób.
• Mężczyźni - u mężczyzn choroba występuje 2 razy częściej niż u kobiet, jest to spowodowane niewielką różnicą w budowie anatomicznej gardła, a także rodzajem dystrybucji tkanki tłuszczowej, która różni się od struktury żeńskiej.
• Stosowanie leków o działaniu uspokajającym (hipnotycznym) - leki te mogą wpływać na stopień rozluźnienia mięśni.
• Strukturalne cechy - drogi oddechowe są cieńsze niż zwykle, powiększone migdałki, duży język, mała żuchwa, nadmierna ilość fałdów błony śluzowej jamy ustnej - wszystkie te cechy mogą powodować rozwój lub nasilenie obturacyjnego bezdechu sennego.
• Picie alkoholu - może pogorszyć przebieg choroby.
• Palenie - u osób palących bezdech senny występuje 3 razy częściej niż osoby niepalące.
• Menopauza - zmiany hormonalne występujące w okresie menopauzy u kobiet, w niektórych przypadkach przyczyniają się do nadmiernego rozluźnienia mięśni gardła.
• Dziedziczność - jeśli ktoś z rodziny (rodzice) cierpi na bezdech senny, szanse rozwoju tej choroby u dzieci są większe.
• Cukrzyca - u osób chorych na cukrzycę ryzyko wystąpienia bezdechu sennego jest 2-3 razy większe niż u osób, które nie chorują na cukrzycę.
• Zatkanie nosa - osoby cierpiące na przewlekły katar lub osoby, u których występuje skrzywienie przegrody nosowej, również częściej cierpią na bezdech senny. Powodem jest zwężenie kanału nosowego i zaburzona wentylacja.

Objawy bezdechu sennego

Osobom cierpiącym na bezdech podczas snu zaleca się ostrożniejsze poruszanie się po drogach lub unikanie prowadzenia samochodów, ponieważ udowodniono, że zaburzenia snu wywołane ciągłym przebudzeniem wpływają na reakcję pacjenta podobną do zatrucia alkoholem, czyli spowalniają ją.

O niebezpieczeństwie irracjonalnego rozkładu snu i czasu czuwania przeczytaj artykuł: Jet Leg - niebezpieczne zagrożenie dla zdrowia!

Współczesne metody diagnozowania bezdechu sennego

Podstawą rozpoznania bezdechu sennego jest monitorowanie snu. Dlatego jeśli masz jeden z powyższych objawów, możesz poprosić kogoś z Twoich bliskich, aby obserwował cię podczas snu. W ten sposób pomożesz lekarzowi w bardziej szczegółowym zrozumieniu twojego problemu, a lekarz będzie mógł przepisać ci niezbędne badania i porady ekspertów, a także wybrać dla ciebie opcję najbardziej odpowiedniego leczenia.

Istnieje szereg współczesnych badań mających na celu ustalenie rozpoznania bezdechu we śnie.

Ankieta, badanie fizykalne i analiza - będzie to pierwszy etap ustalania rozpoznania - bezdech senny. Podczas badania najważniejszymi danymi będą: obecność jakichkolwiek objawów, ciężka senność, a nawet epizody zasypiania w ciągu dnia. Podczas badania zostaną sprawdzone parametry oddychania, dotlenienie, ciśnienie krwi, przewody nosowe, jama ustna i obecność nieprawidłowości w rozwoju górnych dróg oddechowych. Wykonane zostanie również badanie krwi. Zasadniczo badanie i badanie mają na celu wykrycie możliwych chorób (na przykład takich, jak niedoczynność tarczycy), które mogą powodować podobne objawy. Potem następuje badanie w czasie, które będzie monitorowane podczas snu. Badania te można przeprowadzić w klinice snu (klinice somnologicznej) lub możesz otrzymać specjalne kompaktowe urządzenie, które zarejestruje niezbędne parametry podczas snu, ale już w domu.

Studiuj w klinice snu
W klinice snu możesz otrzymać następujące badania:
Polisomnografia - główną metodą badania twojego snu będzie polisomnografia. Badanie to najdokładniej określi przyczynę choroby, a także pozwoli wyznaczyć najbardziej odpowiednie leczenie. Ta procedura służy do monitorowania Ciebie podczas snu. Zostaniesz umieszczony w specjalnym pomieszczeniu do obserwacji, specjalne elektrody zostaną przymocowane do twojej powierzchni, co pozwoli ci zarejestrować niezbędne parametry, a podczas całego snu będziesz nadzorowany przez lekarza lub specjalnie przeszkoloną pielęgniarkę. Elektrody instaluje się w następujących obszarach:

• twarz i głowa
• usta
• skrzynia
• brzuch
• nogi
• czujnik tlenu palca

Podczas obserwacji zostaną zbadane następujące dane:

• Elektromiografia - badanie aktywności mięśniowej (napięcie mięśniowe)
• Elektroencefalografia - badanie aktywności mózgu
• Rejestrowanie danych dotyczących ruchu klatki piersiowej i brzucha podczas oddychania
• Zapisz dane dotyczące przepływu powietrza w jamie ustnej i jamie nosowej podczas oddychania
• Pulsoksymetria - monitorowanie poziomu utlenowania krwi (jest to zabieg bezbolesny, wystarczy zainstalować czujnik na palcu, który za pomocą podczerwieni i czerwonego światła i specjalnych obliczeń określa nasycenie krwi tlenem) normalnie powinien wynosić 98-100, a jednocześnie z natlenianiem określa się również częstość akcji serca skurcze (puls).
• Elektrokardiografia - badanie funkcji serca
• Nagrania wideo i audio podczas snu, aby móc poznać naturę oddechu i chrapania, a także monitorować zachowanie podczas snu

Badanie to należy przeprowadzić w specjalistycznej placówce medycznej pod nadzorem wykwalifikowanego specjalisty.

Indexpapnea-hypopnea (IAH) - nasilenie zespołu bezdechu sennego ustalono za pomocą tego wskaźnika. Najważniejsze to zmierzyć liczbę okresów bezdechu i bezdechu podczas snu przez jedną godzinę. Istnieje podział na 3 kategorie w zależności od ciężkości (liczba epizodów bezdechu-niedowładu):

• Łatwe - od 5 do 14 odcinków na godzinę
• Średni - od 15 do 30 odcinków na godzinę
• Ciężkie - ponad 30 odcinków na godzinę

Jeśli liczba epizodów nie osiąga 10, warto zadać pytanie o diagnozę bezdechu sennego.

Badanie w domu - badanie to przypomina badanie polisomnograficzne w klinice, jest przeprowadzane tylko w domu, a liczba badanych parametrów jest zmniejszona. Aby przeprowadzić to badanie, musisz zdobyć przenośne urządzenie do mierzenia i rejestrowania wielu parametrów, a także otrzymać szczegółowe instrukcje na temat korzystania z tego urządzenia. Będziesz musiał spać w nocy podłączony do wielu czujników tego urządzenia. Następnego dnia będziesz musiał oddać urządzenie do kliniki, gdzie eksperci odszyfrują otrzymane informacje i, jeśli to konieczne, mogą zaproponować ci poddanie się badaniu polisomnograficznemu w celu uzyskania bardziej szczegółowej obserwacji. Podczas tego badania monitorowane są następujące parametry: natlenienie, puls, oddychanie, chrapanie. W zależności od modelu urządzenia przenośnego, zestaw czujników i badane parametry mogą się różnić. W najnowocześniejszych urządzeniach możliwe jest zarejestrowanie prawie wszystkich parametrów stosowanych w polisomnografii.

Leczenie bezdechu sennego

Leczenie bezdechu sennego zależy w dużej mierze od przyczyny, charakterystyki i preferencji pacjenta, a także od ciężkości choroby.

Na obecnym etapie rozwoju medycyny dostępne są następujące metody leczenia:

Zmiany w stylu życia - zwykle nawet niewielkie zmiany w stylu życia mogą poprawić twoją kondycję, jeśli masz łagodną chorobę.
Główne zmiany powinny wyglądać następująco:

• Utrata masy ciała (jeśli masz nadwagę)
• Zaprzestanie palenia (jeśli palisz)
• Maksymalne zmniejszenie ilości spożytego alkoholu lub całkowite odrzucenie jego użycia.

Przestrzegając tych zaleceń, możesz znacznie poprawić swój stan.
Terapia CPAP (CPAP)

(Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych lub stałe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych) - jeśli cierpisz na ciężką chorobę, osiągnąłeś umiarkowany lub ciężki poziom, możesz przepisać tę metodę leczenia. Ta metoda leczenia polega na użyciu specjalnego aparatu oddechowego, który pomoże Ci normalnie oddychać podczas snu. Podczas snu zakładasz maskę, która pokrywa tylko nos, nos i usta. Urządzenie wytwarza stały strumień powietrza pod ciśnieniem, który działając przez maskę w drogach oddechowych, zapobiega opadaniu miękkich tkanek, a tym samym zapobiega bezdechowi i niedowładom. Nowoczesne urządzenia CPAP, w przeciwieństwie do starszych modeli, mają nawilżacz, pracują prawie bezgłośnie i mają dużą liczbę ustawień, co oznacza konieczność dostosowania urządzenia do potrzeb każdego pacjenta.

Terapia CPAP jest jednym z najlepszych sposobów leczenia zespołu bezdechu sennego. Podczas stosowania tego typu leczenia ryzyko udaru mózgu jest zmniejszone o 40%, ryzyko ataku serca zmniejsza się o 20%.
Podczas korzystania z urządzenia CPAP możliwa manifestacja skutków ubocznych:

• Dyskomfort podczas noszenia maski
• Zatkanie nosa, katar
• Niedrożność oddychania przez nos
• Ból głowy, ból ucha
• Ból brzucha, wzdęcia

Jeśli którykolwiek z tych objawów zostanie wykryty, skontaktuj się z lekarzem.

Szyna żuchwy jest specjalnym urządzeniem przypominającym osłonę ust (używaną w sporcie). Szyna żuchwy pomaga zamocować żuchwę i język w takiej pozycji, aby nie zakłócały swobodnego oddychania podczas snu. Szyna żuchwy jest wykonana ze specjalnego materiału (np. Gumy), nakładana jest na zęby i zabezpiecza dolną szczękę. To urządzenie służy do leczenia umiarkowanego bezdechu we śnie. Należy zawsze skonsultować się z lekarzem przy wyborze szyny żuchwy, a także przy wyborze odpowiedniego rozmiaru. Najlepszym rozwiązaniem byłoby wykonanie indywidualnej szyny żuchwy u dentysty specjalizującego się w tej dziedzinie.

O najnowszym wynalazku w leczeniu bezdechu sennego, przeczytaj artykuł: Nowe urządzenie do leczenia bezdechu sennego

Leczenie chirurgiczne - zwykle nie zaleca się chirurgicznego leczenia bezdechu sennego, ponieważ udowodniono, że terapia CPAP znacznie lepiej eliminuje objawy.
Jednak leczenie chirurgiczne jest zalecane w przypadkach, w których nic innego nie może pomóc, lub choroba ma znaczny wpływ na jakość życia pacjenta.
Te przypadki obejmują:

• Odchylenie przegrody nosowej
• Przerostowe migdałki
• Mała żuchwa (gdy górna szczęka wystaje poza dolną szczękę)

• Tracheostomia - w tchawicy wykonuje się dziurę, w której umieszcza się specjalną rurkę łączącą dolne drogi oddechowe z otoczeniem zewnętrznym. Tak więc osoba może oddychać, nawet jeśli górne drogi oddechowe są całkowicie zablokowane.
• Uvulopalatofaringoplastika - ta operacja polega na usunięciu nadmiaru tkanki miękkiej podniebienia i może również obejmować usunięcie języczka. To chirurgiczne leczenie bezdechu sennego jest najczęstsze u dorosłych.
• Wycięcie migdałków polega na usunięciu przerośniętych migdałków, które ze względu na ich rozmiar przeszkadzają w normalnym oddychaniu.
• Adenotomia - migdałki (małe tkanki zlokalizowane z tyłu gardła powyżej migdałków) wraz z migdałkami są najczęstszą przyczyną rozwoju bezdechu sennego u dzieci. Celem tej operacji jest usunięcie migdałków, co odpowiednio doprowadzi do wyeliminowania przyczyny bezdechu sennego.
• Chirurgia bariatryczna - to leczenie stosowane w walce z otyłością (zwykle z ciężką otyłością). Ta metoda leczenia polega na usunięciu lub zszyciu części żołądka lub instalacji specjalnego urządzenia (zwykle balonu z wodą), którego celem jest zmniejszenie ilości spożywanego pokarmu, a w konsekwencji równomierna utrata wagi. Wraz ze spadkiem masy obciążenie membrany zmniejsza się, a ilość tkanki tłuszczowej zlokalizowanej w przedniej części szyi zmniejsza się, co z kolei zmniejsza obciążenie mięśni.
• System filarów (filary podniebienia miękkiego) - ten rodzaj leczenia polega na wprowadzeniu implantów do podniebienia miękkiego, co czyni je bardziej sztywnymi, co z kolei pomaga zapobiegać ich zapadaniu się i blokowaniu (blokowaniu) dróg oddechowych. Wprowadzono 3 implanty, które są wykonane z gęstego materiału syntetycznego i są cienkimi twardymi paskami. Jednak według badań, leczenie to nie ma wielkiego wpływu na leczenie bezdechu sennego, a w większości ma pozytywny wpływ na zwalczanie chrapania, które zwykle występuje zawsze w zespole bezdechu sennego.

Zapobieganie bezdechowi we śnie

Ryzyko bezdechu sennego można znacznie zmniejszyć, jeśli wprowadzisz kilka kluczowych zmian w swoim stylu życia.

Zmiany w stylu życia:

• Utrata masy ciała
• Ograniczając ilość spożywanego alkoholu lub rezygnację, ważne jest również, aby pamiętać, że nie należy pić alkoholu 4-6 godzin przed snem.
• Musi całkowicie rzucić palenie
• Unikaj stosowania tabletek nasennych lub środków uspokajających.
• Staraj się spać na boku, nie na plecach lub brzuchu (to zmniejszy obciążenie mięśni gardła i przepony)

Poprawa jakości snu:

• Maksymalna redukcja źródeł światła i hałasu w sypialni
• Powinieneś przestać czytać lub oglądać telewizję w łóżku.
• Należy się zrelaksować przed pójściem spać (masaż, medytacja)

Zgodność z tymi prostymi wytycznymi pomoże znacznie zmniejszyć ryzyko tej choroby, a także ogólnie poprawi jakość życia.

Co to jest bezdech u noworodków i jak niebezpieczne jest to?

Bezdech u noworodków jest dość częstym zjawiskiem. Krótkoterminowe wstrzymanie oddechu we śnie obserwuje się u około 60% dzieci, a wśród wcześniaków ta liczba sięga 90%.

Główną przyczyną niewydolności oddechowej u niemowląt jest brak tworzenia ośrodka regulacji oddechowej zlokalizowanego w rdzeniu przedłużonym. Środek ten reaguje na obniżenie poziomu tlenu we krwi i wysyła sygnał do mięśni oddechowych, które stanowią inspirację. U noworodków mechanizm ten nie działa wystarczająco dobrze, dlatego mogą występować okresy zdezorientowanego oddechu lub wstrzymywania oddechu przez 10 sekund lub dłużej. Zazwyczaj po kilku tygodniach lub miesiącach praca ośrodka oddechowego normalizuje się, a bezdech przechodzi samodzielnie. Obawy rodzicielskie są spowodowane faktem, że bezdech u niemowląt wiąże się z zespołem nagłej śmierci niemowląt (SIDS). Ale ten związek pozostaje nieudowodniony.

Inne możliwe przyczyny niewydolności oddechowej noworodków:

1. Centralny bezdech wiąże się z naruszeniem centralnego układu nerwowego - po wydechu znikają ruchy oddechowe. Dziecko "przestaje oddychać", jego klatka piersiowa nie podnosi się. Przyczyny:

• wysoki poziom tlenu we krwi bezpośrednio po urodzeniu;
• urazowe uszkodzenie mózgu podczas porodu;
• krwiaki mózgu, krwotok śródczaszkowy;
• wady mózgu;
• zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Dlaczego dziecko rozwija się bezdech?

U dzieci w wieku podstawowym i średnim najczęściej występuje obturacyjny bezdech senny. Główną przyczyną bezdechu u dziecka jest upadek (znaczne zwężenie) ścian górnych dróg oddechowych. Rozwija się, gdy słabe mięśnie krtani nie są w stanie oprzeć się działaniu ssania strumienia powietrza przechodzącego przez zwężone drogi oddechowe. Wśród dzieci w wieku poniżej 8 lat częstość występowania bezdechu wynosi 2-5%. Jest równie zaznaczony zarówno u chłopców, jak i dziewcząt.

Charakterystycznym znakiem bezdechu u dziecka są okresy ciszy na tle charakterystycznego chrapania. Po chwili następuje głośne chrapanie i okres regeneracji oddechu. W tym przypadku dziecko budzi się we śnie, a czasami budzi się.

Rano dzieci skarżą się na suchość w jamie ustnej i ból gardła. W ciągu dnia często mają bóle głowy, zmniejszają uwagę i wydajność. Rodzice zauważają nadpobudliwość i wahania nastroju. W ciężkich przypadkach u dzieci rozwija się opóźnienie rozwoju. Przyczyną rozwoju objawów jest naruszenie wentylacji, niedotlenienie mózgu i brak snu.

Czynniki, które mogą powodować bezdech u dzieci

• Przerost adenoidalny - wzrost migdałka nosogardła.
• Ostry i przewlekły nieżyt nosa, skrzywienie przegrody nosowej. Z powodu zimna dziecko oddycha przez usta, co może powodować przejściowe osłabienie mięśni gardła.
• Wszelkie choroby nieżytu, które powodują zapalenie i obrzęk błony śluzowej gardła i krtani, którym towarzyszy zapalenie górnych dróg oddechowych, ból gardła, chrypka, suchy kaszel.
• Nadwaga. Kiedy dziecko leży, nadmiar tkanki tłuszczowej w szyi ściska gardło, zwężając światło.
• Akromegalia lub choroba Downa, w których powiększony język zachodzi na gardło.
• Laryngomalacia - opadający na oddech miękkiej chrząstki w krtani, umiejscowiony powyżej strun głosowych. Może to być spowodowane zaburzeniami genetycznymi lub narażeniem na niekorzystne czynniki na płód w czasie ciąży.
• Choroby nerwowo-mięśniowe:
  • dystrofia mięśniowa - choroby dziedziczne powodujące degenerację (osłabienie) mięśni szkieletowych;
  • miastenia to choroba autoimmunologiczna charakteryzująca się słabo prążkowanymi mięśniami.
• Anomalie struktury szkieletu twarzy:
• retrogeny - przesunięcie trzonu żuchwy w normalnym rozmiarze;
• mikrognatia - niedorozwój górnej i dolnej szczęki.

Leczenie bezdechu u dzieci polega na pozbyciu się choroby, która powoduje zwężenie dróg oddechowych. W ciężkich przypadkach wymagane jest leczenie chirurgiczne:

• usunięcie powiększonych migdałków - 70-100% po bezdechu migdałków znikających;
• wycięcie migdałków - usunięcie powiększonych, zapalnych gruczołów oddechowych;
• prostowanie zakrzywionej przegrody nosowej normalizuje oddychanie przez nos;
• operacje mające na celu przywrócenie miękkiego podniebienia i szczęki w wadach wrodzonych.

Leczenie chirurgiczne może dać pozytywny wynik, nie wszystkie dzieci. W przypadku otyłości i patologii nerwowo-mięśniowych stosuje się maski w celu podania powietrza do dróg oddechowych pod ciśnieniem (terapia CPAP). Lekarz dokonuje indywidualnego wyboru wilgotności i ciśnienia. Czas trwania terapii CPAP trwa od kilku miesięcy do kilku lat. W przypadku ciężkiego bezdechu może być konieczne dożywotnie korzystanie z urządzenia.

Jeśli zauważysz, że dziecko w wieku powyżej 2 lat ma zatrzymanie oddechu we śnie, które trwało dłużej niż 10 sekund, radzimy skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia przyczyny bezdechu.

Czym jest obturacyjny bezdech senny?

Obturacyjny bezdech senny jest zaburzeniem oddychania podczas snu spowodowanym blokowaniem dróg oddechowych w obszarze gardła. Słabość mięśni i nadmiar tkanki w obszarze gardła powodują utrudnienie na ścieżce przepływu powietrza. Osoba próbuje wdychać, klatka piersiowa rozszerza się, ale powietrze nie dostaje się do płuc. Takie zatrzymanie oddechu może trwać dłużej niż minutę i znacznie osłabić dostarczanie ważnych narządów tlenem.

Najczęstsze przyczyny obturacyjnego bezdechu sennego

• Związane z wiekiem zwyrodnienie mięśni krtani. U osób starszych mięśnie osłabiają się i nie zapewniają wystarczającego wsparcia.
• Indywidualne cechy struktury krtani
  • anomalie podniebienia miękkiego;
  • powiększone migdałki;
  • nadmiar luźnego włókna pod błoną śluzową gardła w strunach głosowych;
  • gromadzenie tłuszczu w szyi.
• Odbiór substancji powodujących relaksację mięśni krtani
  • alkohol;
  • pigułki nasenne;
  • środki uspokajające.

Objawy obturacyjnego bezdechu sennego są bardziej zauważalne dla osób z bliskimi, sam pacjent może nie zauważyć żadnych przerw w oddychaniu podczas snu. Pośrednie objawy mogą wskazywać na chorobę:

• wzrost ciśnienia rano;
• napadowy kaszel w nocy, związany z wysychaniem błony śluzowej gardła;
• częste nocne oddawanie moczu, pełny pęcherz wskazuje na wzrost ciśnienia i intensywną pracę nerek;
• zgaga w nocy jest oznaką zmniejszenia żołądka i uwolnienia soku żołądkowego do przełyku z aktywną redukcją mięśni oddechowych;
• Zmęczenie i bóle głowy związane są z zaburzeniami krążenia krwi w mózgu.

Leczenie obturacyjnego bezdechu sennego opisano szczegółowo w głównym artykule.

Co to jest centralny bezdech?

Co to jest centralny bezdech? Centralny bezdech to zaburzenie oddychania podczas snu spowodowane nieprawidłowym działaniem ośrodka oddechowego, umiejscowione w rdzeniu przedłużonym. Od obturacyjnego bezdechu sennego odróżnia go brak ruchów oddechowych klatki piersiowej. Osoba nie trafia 1-3 oddechów. Nie oddycha przez 10-40 sekund. Sen jest niepokojący i przerywany, wielu pacjentów skarży się na bezsenność. W ciągu dnia cierpią na senność, osłabienie i obniżoną wydajność.

W nome regulacja oddychania podczas snu przebiega następująco. W naczyniach krwionośnych są receptory, które reagują na wzrost stężenia dwutlenku węgla we krwi. Receptory wysyłają sygnał do centralnego układu nerwowego poprzez włókna czuciowe neuronów, do ośrodka oddechowego, a stamtąd do włókien oddechowych kierowane są włókna nerwu ruchowego. Przepona i mięśnie międzyżebrowe kurczą się i pojawia się wdech. W przypadku braku centralnego bezdechu w dostarczaniu poleceń, które może przyczynić się do wielu czynników:

• Przyjmowanie leków hamujących pracę ośrodka oddechowego:
  • środki nasenne;
  • preparaty zawierające opium;
  • narkotyki.
• Uszkodzenia mózgu i uszkodzenie nerwów czaszkowych.
• Deplecja krwi dwutlenkiem węgla po sztucznej wentylacji płuc mieszaniną tlenu.
• Nieuformowany ośrodek oddechowy u wcześniaków.
• Zaburzenia krążenia mózgowego w obszarze ośrodka oddechowego - miażdżyca, udar.
• Wady rozwojowe mózgu:
  • Zespół Dandy-Walkera;
  • hydranencephaly;
  • torbiel mózgu.
• Guzy mózgu.
• Zaburzenia neurologiczne:
  • epilepsja;
  • stwardnienie rozsiane;
  • Choroba Alzheimera.
• Choroby zakaźne wpływające na mózg:
  • zapalenie opon mózgowych;
  • ropień mózgu.
• Zaburzenia metaboliczne (metabolizm):
  • niedobór glukozy, wapnia, magnezu;
  • nadmiar sodu, wolne jony amonowe;
  • aminoaciduria - zwiększone wydalanie aminokwasów z moczem.

W leczeniu centralnego bezdechu istnieje kilka technik.

1. Nasycenie krwi dwutlenkiem węgla. Dwutlenek węgla drażni receptory i stymuluje pracę ośrodka oddechowego:

• Metoda powierzchownie kontrolowanego oddychania. Przed snem oddech powinien być tak rzadki i płytki, jak to tylko możliwe.
• Sen, pokryty kocem z głową.

2. Leczenie farmakologiczne bezdechu centralnego:

• Wydłużone teofiliny (Teopek, Spofillin, Retard) - stymulują ośrodkowy układ nerwowy, a zwłaszcza ośrodek oddechowy, działają rozszerzająco na oskrzela i promują utlenowanie krwi.
• Korektory krążenia mózgowego (Nimodipine, Cinnarizine, Lomir) poprawiają krążenie krwi ośrodka oddechowego i normalizują jego pracę.
• Leki uspokajające o umiarkowanym działaniu (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normalizują pracę układu nerwowego pod wpływem stresu.

Leczenie CPAP w centralnym bezdechu jest bezużyteczne.

Co powoduje bezdech?

Aby zrozumieć, że wstrzymanie oddechu podczas snu jest chorobą wymagającą poważnego leczenia, musisz wiedzieć, co powoduje bezdech. Zatrzymanie oddychania podczas snu powoduje ciężkie niedotlenienie (niedobór tlenu). Taki głód tlenowy dotyczy przede wszystkim mózgu i serca, kilkakrotnie zwiększając ryzyko udaru i zawału serca, szczególnie u osób z nadciśnieniem i chorobą niedokrwienną serca. Zagrożenie zależy od indeksu bezdechu: liczba przerw w oddychaniu trwa dłużej niż 10 sekund w ciągu 1 godziny. Na przykład w wieku 50 lat wskaźnik bezdechu większy niż 20 zwiększa śmiertelność o 2 razy.

Najczęstsze skutki bezdechu to:

1. Zmniejszona jakość życia. Z powodu chronicznego braku snu, związanego z częstymi przebudzeniami i głodem tlenu, dochodzi do przeciążenia układu nerwowego. W ciągu dnia pacjenci cierpią na senność, drażliwość, apatię i pokłon. Takie osoby stanowią zagrożenie dla siebie i innych podczas prowadzenia samochodu, a także nie mogą wykonywać pracy wymagającej dużej koncentracji.
2. Zmniejszona aktywność seksualna i impotencja. Niedobór tlenu i zaburzenia krążenia są jednymi z pierwszych narządów płciowych. Naruszenie ich ukrwienia prowadzi do zmniejszenia czynności seksualnej u mężczyzn.
3. Zwiększone ciśnienie krwi. Podczas opóźnień w oddychaniu organizm próbuje zrekompensować brak tlenu poprzez zwiększenie krążenia krwi. Wzrost ciśnienia krwi ma charakter spastyczny, co prowadzi do szybkiego pogorszenia pracy serca i naczyń krwionośnych.
4. Arytmie, niewydolność serca. Mięsień serca cierpi na brak odżywiania, który narusza jego automatyzm i prowadzi do zaburzeń rytmu serca - arytmii. Wyczerpanie serca spowodowane niedożywieniem i wysokim ciśnieniem krwi jest główną przyczyną niewydolności serca, która może być śmiertelna.
5. Zawał mięśnia sercowego - śmierć części mięśnia sercowego, która utraciła dopływ krwi. Atak serca wywołuje skoki ciśnienia krwi, które zakłócają pracę naczyń serca.
6. Udar. Zwiększone ciśnienie w naczyniach może spowodować pęknięcie jednego z naczyń w mózgu. Wynikający z tego krwotok zakłóca aktywność mózgu.
7. Ryzyko nagłej śmierci. Bezdech senny związany jest z zespołem nagłej śmierci niemowląt u dzieci w wieku poniżej 2 lat. U osób w wieku powyżej 50 lat bezdech może spowodować nagłą śmierć we śnie związaną z zatrzymaniem krążenia.

Objawy i leczenie bezdechu sennego

Zespół bezdechu sennego jest niezwykle powszechnym stanem patologicznym. Według statystyk cierpi na to ponad 60% osób powyżej 65 roku życia. Jednak teraz ta choroba szybko staje się młodsza i nie jest niczym niezwykłym nawet u dzieci. Statystycznie wiadomo, że mężczyźni cierpią na tę patologię około 2 razy częściej. Z tego artykułu dowiesz się, co to jest bezdech senny, dlaczego rozwija się patologia i jak sobie z tym radzić.

Zazwyczaj ten stan jest reprezentowany przez obturacyjny bezdech senny (OBS), charakteryzujący się krótkim zatrzymaniem oddechu. Patologia ta może być wynikiem wpływu wielu niekorzystnych czynników. Zwykle, aby wyeliminować objawy tego stanu, wymagane jest użycie specjalnego urządzenia CPAP, które pozwala na utrzymanie funkcji oddechowej pacjenta w nocy.

Klasyfikacja syndromu

Wraz z pojawieniem się nowoczesnych metod badania zachowania ciała podczas snu, ten stan patologiczny został szczegółowo zbadany. Istnieje kilka klasyfikacji opisujących tę chorobę. Na podstawie mechanizmów rozwojowych wyróżnia się obturacyjny bezdech senny oraz formy mózgowe i mieszane. Każda opcja ma swoją własną charakterystykę.

1. Obturacyjny bezdech występuje z powodu okluzji lub zapadnięcia się górnych ścieżek. Utrzymuje się regulacja oddechowa centralnego układu nerwowego, podobnie jak aktywność mięśni oddechowych. Obturacyjny bezdech jest izolowany w oddzielnym zespole zespołu, który obejmuje szereg zaburzeń oddechowych, które pojawiają się we śnie. Istnieją co najmniej 4 stany tego typu. Zespół hipowentylacyjny jest najczęstszy. Charakteryzuje się stałym spadkiem wentylacji płuc i wysyceniem krwi tlenem. Drugim najczęstszym jest zespół patologicznego chrapania. Nie ma obiektywnych przyczyn wystąpienia tego zaburzenia, ale podczas snu górne drogi oddechowe są znacznie zmniejszone, co prowadzi do zmniejszenia nie tylko poziomu wentylacji, ale także utlenowania krwi.
2. Centralny bezdech rozpoznaje się w przypadku zaburzeń pracy ośrodkowego układu nerwowego odpowiedzialnych za regulację impulsów nerwowych w układzie oddechowym. Ten wariant choroby występuje rzadko.
3. Innym rodzajem tej patologii jest zespół otyłości-hipowentylacji. W tym przykładzie wykonania występują zakłócenia wymiany gazowej spowodowane nadwagą. W tym wariancie choroby występuje ciągły spadek nasycenia krwi tlenem podczas nawrotów hipoksji w ciągu dnia i nocy.
4. Zespół współistniejących niedrożności dróg oddechowych, objawiający się bezdechem w nocy, rozwija się z powodu niedrożności górnych dróg, zwykle na poziomie gardła i dolnych oskrzeli.
5. Syndrom bezdechu sennego w postaci mieszanej zwykle obejmuje elementy postaci centralnej i obturacyjnej. Ta wersja patologii jest dość rzadka. Zwiększone ryzyko wystąpienia tego zaburzenia występuje u dzieci z wrodzonymi patologiami rozwojowymi.

Istnieje również klasyfikacja, która uwzględnia stopień przejawów zespołu bezdechu sennego. Ten parametr jest bardzo ważny do kontrolowania, ponieważ zależy od tych wskaźników, jak niebezpieczny jest ten stan dla danej osoby. Istnieją 4 główne powagi tego patologicznego stanu.

1. Jeśli podczas snu nie występuje więcej niż 5 epizodów na godzinę, można zdiagnozować stan graniczny.
2. Gdy liczba napadów wynosi od 5 do 15 na godzinę, jest to łagodny stopień bezdechu sennego. W przyszłości sytuacja może się pogorszyć.
3. Jeśli zdarzy się od 15 do 30 epizodów na godzinę, diagnozuje się średnią wagę naruszenia. W przypadku tej opcji wymagane jest stosowanie aparatu CPAP do leczenia bezdechu.
4. Kiedy liczba epizodów przekracza 30 ataków na godzinę, można zdiagnozować poważny stopień tego stanu patologicznego. W takim przypadku konieczna jest ukierunkowana terapia, w tym za pomocą aparatu wspomagającego oddychanie.

Etiologia i patogeneza

Wiele przyczyn tego stanu patologicznego jest już znanych. Centralna forma bezdechu jest szczególnie interesująca dla środowiska medycznego. Wygląd tego wariantu przebiegu choroby najczęściej obserwuje się na tle urazów czaszkowo-mózgowych, gdy pień mózgu jest ściskany w tylnym dole czaszki. Ponadto, przyczyny bezdechu tej formy mogą być zakorzenione w patologiach, takich jak parkinsonizm po encefalitycznym, a także zespół Alzheimera-Picka.

W przypadku tych chorób ryzyko wystąpienia takiego zaburzenia może osiągnąć około 85%. Bezdech centralny u dzieci jest często wynikiem pierwotnej niewydolności ośrodka oddechowego. W tym wariancie choroby można zdiagnozować zespół pęcherzyków płucnych, a ewentualne patologie płucne i sercowe mogą być nieobecne.

Obturacyjny bezdech senny stanowi ponad 90% przypadków tego patologicznego stanu. Czynniki przyczyniające się do rozwoju tego naruszenia obejmują:

• ciężka otyłość;
• choroby endokrynologiczne;
• silny stres;
• obciążenie fizyczne.

Ponadto anatomiczne cechy struktury dróg oddechowych istniejące u ludzi mogą predysponować do pojawienia się obturacyjnego zespołu bezdechu sennego. Często ludzie z grubą i krótką szyją cierpią na takie problemy. Zwiększenie liczby migdałków, podniebienia miękkiego lub języczka może również przyczynić się do tego problemu. Często ludzie ze zwężonymi kanałami nosowymi cierpią na zespół bezdechu sennego.

Pojawienie się obturacyjnego bezdechu sennego jest często wynikiem załamania gardła, które rozwinęło się w fazie niebieskiego snu. Zwężenie dróg oddechowych, powodujące każdy atak bezdechu, prowadzi do niedotlenienia, które sygnalizuje mózg do przebudzenia. Podczas przejścia do czuwania dochodzi do normalizacji wentylacji płuc. Istnieje wiele czynników prowokujących. Należą do nich:

• podeszły wiek;
• otyłość;
• przyjmowanie środków uspokajających;
• nadużywanie alkoholu;
• palenie;
• zatkanie nosa.

W okresie menopauzy obserwuje się zwiększenie częstości występowania bezdechów u kobiet. Wynika to z naturalnego procesu starzenia się organizmu. Ponadto ryzyko rozwoju tego zaburzenia jest znacznie wyższe u osób, które mają predyspozycje genetyczne do tego. Jak pokazuje praktyka, jeśli rodzice cierpią z powodu tego naruszenia, ich dzieci mają 75% ryzyko wystąpienia problemu.

Objawy bezdechu sennego

Jeśli dana osoba żyje samotnie, trudno mu określić, czy ma objawy bezdechu sennego. Atak jest prawie bezobjawowy. Zatrzymanie oddychania występuje zwykle przez bardzo krótki czas. Ta choroba może objawiać się patologicznym chrapaniem. Często te dźwięki sprawiają, że nawet osoba sama się budzi. Chrapanie pojawia się po przywróceniu oddychania. Powoduje to ruchy oscylacyjne ścian dróg oddechowych.

Bezdech u dzieci często objawia się częstymi wybudzeniami w nocy. W tym momencie dziecko widzi koszmary. Wynika to z tego, że mózg gwałtownie przechodzi z jednej fazy do drugiej. W takim przypadku dziecko może doświadczać poważnych problemów ze snem, ponieważ istnieje wysokie ryzyko nieuzasadnionych obaw.

W przyszłości objawy bezdechu mogą się nasilać. Dodatkowe objawy tego patologicznego stanu są wynikiem pogorszenia. Kiedy postępuje bezdech, objawy mogą wyglądać następująco:

• senność w ciągu dnia;
• zwiększone zmęczenie;
• zmniejszona wydajność;
• drażliwość;
• lęk;
• depresja;
• częste bóle głowy rano;
• suche gardło;
• nocne poty;
• brak obniżenia ciśnienia krwi w nocy;
• niewielki wzrost ciśnienia krwi rano.

Indywidualnie, każdy objaw nie wskazuje na rozwój podobnej patologii snu, ale ich połączenie pozwala lekarzom określić charakter problemu. Średni i ciężki bezdech senny powoduje poważne zaburzenia z powodu niedostatecznego nasycenia tkanek organizmu tlenem.

U ludzi z tą patologią występuje wzrost masy ciała bez przyczyny. Pozbądź się dodatkowych kilogramów w tym przypadku jest niezwykle trudne. Ponadto, z powodu niedostatecznego utlenowania krwi podczas snu, wzrasta ryzyko zaburzeń seksualnych.

Ujawniono, że to zaburzenie oddechowe może powodować pojawienie się poważnych zaburzeń układu sercowo-naczyniowego. Pacjenci skarżą się na udary. Czasami występuje arytmia. U niektórych pacjentów mogą wystąpić charakterystyczne objawy nieprawidłowego działania serca.

Bezdech u dzieci często objawia się oddychaniem przez usta w ciągu dnia. Ponadto dziecko często ma to naruszenie, któremu towarzyszy nietrzymanie moczu w nocy i chęć spania w nietypowej pozycji. Ponadto rodzice mogą zrozumieć, że ich dziecko nie jest w porządku, jeśli zaczyna chrapać wyraźnie. U dzieci zmiany behawioralne mogą wskazywać na obecność tego stanu patologicznego.

Możliwe powikłania

Choroby tej nie należy lekceważyć, ponieważ jej konsekwencje mogą być najbardziej niekorzystne. Obecność bezdechu sennego jest wyjątkowo negatywna dla jakości życia danej osoby, ponieważ stale czuje się przytłoczony. Ze względu na zmniejszoną zdolność koncentracji ryzyko urazów w pracy, w życiu codziennym i podczas jazdy jest znacznie zwiększone. Przy silnym chrapaniu osoba zaczyna przeszkadzać innym, co często prowadzi do konfliktów i pojawiania się kompleksów.

Rozwój bezdechu we śnie przyczynia się do pojawienia się różnych patologii serca we wczesnym wieku. Obecność tego rodzaju zaburzeń nocnego oddychania zwiększa prawdopodobieństwo zawału serca u stosunkowo młodych mężczyzn i kobiet. Ponadto zmniejszenie nasycenia tkanek tlenem stwarza warunki do rozwoju miażdżycy. Ponadto często bezdech stwarza warunki do uszkodzenia naczyń krwionośnych mózgu. Zwiększa to ryzyko udaru mózgu w młodym wieku.

Warto zauważyć, że ta patologia może spowodować całkowite ustanie oddechu, a następnie serce. To naruszenie zostało nazwane syndromem nagłej śmierci. Pacjent może nie mieć żadnych poważnych patologii, ale jednocześnie sygnały wysyłane do mózgu w celu zmniejszenia nasycenia krwi tlenem nie wystarczają do przebudzenia. Ponadto bezdech senny znacznie pogarsza rokowanie wielu chorób przewlekłych. Zwłaszcza to zaburzenie snu jest niebezpieczne dla pacjentów cierpiących na astmę oskrzelową, zapalenie oskrzeli i POChP.

Metody diagnozy choroby

Wiele osób nie ma pojęcia, który lekarz ma kontakt z tą chorobą. Aby potwierdzić diagnozę wymaga konsultacji somnolog. Jednak, aby zidentyfikować taki problem, możesz przeprowadzić test w domu. Głównym sposobem identyfikacji patologii jest dokładne monitorowanie snu pacjenta. Aby potwierdzić, że dana osoba ma schorzenie, takie jak bezdech senny, jego krewni powinni pozostać czujni w nocy i odnotować długość okresów braku oddychania.

Po skierowaniu do specjalistów, mogą być zalecane specjalne badania. W klinikach, w których istnieje specjalne wyposażenie, można wykonać polisomnografię. To badanie jest bardzo pouczające. Pacjent zostaje umieszczony na osobnym oddziale i połączone są specjalne elektrody. Ponadto specjalista obserwuje sen. Przy pomocy specjalnych urządzeń rejestruje przebieg snu. Taka diagnostyka pozwala zmierzyć:

• poziom nasycenia krwi w nocy;
• niektóre aspekty serca;
• napięcie mięśni;
• aktywność mózgu.

Dopiero po określeniu stopnia zaawansowania patologii lekarz prowadzący może zaproponować szereg metod leczenia bezdechu. Ponadto często zaleca się, aby osoby bezdechu kontaktowały się z innymi specjalistami, aby zidentyfikować możliwe przyczyny tego problemu.

Pacjentom cierpiącym na tę patologię często zaleca się konsultację z otolaryngologiem w celu określenia chorób i cech anatomicznych. Biorąc pod uwagę, do którego lekarza zwrócić się w podobnym zaburzeniu oddychania we śnie, należy wziąć pod uwagę, że często konieczne jest w tym przypadku skonsultowanie się z pulmonologiem i neurologiem, a także ortodontą. Aby zidentyfikować przyczyny bezdechu we śnie podczas snu, należy przeprowadzić następujące dodatkowe badania:

• ogólne i biochemiczne badanie krwi;
• oznaczanie miana hemoglobiny glikowanej;
• wykrywanie widm lipidowych;
• testy moczu.

To nie jest pełna lista badań, które przeprowadzają osoby bezdechu. W większości przypadków testy mają na celu określenie nieprawidłowości w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego, narządów oddechowych, układu sercowo-naczyniowego, a także aparatu dentystycznego. Tak więc, który lekarz traktuje to zaburzenie, zależy od etiologii bezdechu.

Jak przebiega leczenie?

Obecnie opracowano wiele metod leczenia tego stanu patologicznego. Przede wszystkim, lekarz prowadzący może zalecić stosowanie leczenia zachowawczego, ponieważ mogą one być skutecznie leczone z bezdechem sennym. Jeśli bezdech senny wydaje się łagodny, pozytywny efekt można uzyskać, zmieniając styl życia. Konieczne jest porzucenie złych nawyków. Kiedy pojawia się pytanie, jak leczyć bezdech, należy podjąć działania w celu zmniejszenia masy ciała. Postępując zgodnie z zaleceniami lekarza, można znacznie poprawić stan i zmniejszyć liczbę ataków.

Kiedy konieczne jest ustalenie, jak pozbyć się bezdechu, występującego w umiarkowanym i ciężkim stopniu, zalecane może być zastosowanie terapii CPAP. Takie leczenie bezdechu sennego polega na użyciu specjalnego aparatu, który wymusza przepływ powietrza pod ciśnieniem w nosie. Zastosowanie CPAP zapobiega skurczowi tkanek miękkich dróg oddechowych i pomaga utrzymać prawidłowy poziom utlenowania krwi. To leczenie nie ma skutków ubocznych. Wskazany do stosowania w patologii zaporowej i centralnej.

Aparat CPAP od bezdechu zwykle ma wiele ustawień, które pozwalają wybrać najlepszą opcję utrzymania funkcji oddechowej w nocy. To urządzenie jest dość drogie, ale jeśli ciężki bezdech senny występuje w ciężkiej postaci, leczenie nim jest jedyną możliwością powrotu osoby do pełnego życia. W niektórych przypadkach pacjent może być zalecany jako czapeczka ortodontyczna żuchwy. Przesuwają szczękę w taki sposób, że drogi oddechowe nie mogą się zawęzić podczas snu. Takie urządzenia mogą poprawić stan ludzi, którzy nie mogą sobie pozwolić na zakup specjalnego urządzenia.

Istnieją również operacyjne metody leczenia bezdechu sennego, ale są one z reguły stosowane tylko w zaporowej postaci tej patologii. Zazwyczaj takie interwencje chirurgiczne są przepisywane w obecności silnej krzywizny przegrody nosowej. Ta opcja leczenia pozwala poprawić sytuację za pomocą zbyt małej żuchwy. Często konieczne jest chirurgiczne usunięcie przerostowych migdałków w celu poprawy stanu. Interwencja chirurgiczna zwykle nie pozwala 100% pacjentów leczyć bezdech, więc jest zalecana tylko w skrajnych przypadkach.

Profilaktyka zespołu bezdechu

Aby zapobiec rozwojowi patologii, konieczne jest natychmiastowe leczenie schorzeń górnych dróg oddechowych i płuc. Ponadto, aby zapobiec pojawieniu się takiego stanu jak bezdech u osób starszych, muszą one zachować najbardziej zdrowy tryb życia. Obowiązkowe jest nie tylko zrezygnowanie ze złych nawyków, ale także uprawianie sportów, które mogą poprawić stan układu oddechowego i układu krążenia.

Ponadto należy unikać stosowania środków uspokajających i nasennych. Aby zapobiec rozwojowi tej patologii, należy również zwrócić uwagę na najlepsze możliwe warunki snu. Konieczne jest wcześniejsze wyeliminowanie hałasu i źródeł światła. Nie czytaj książek i oglądaj telewizję. Odbieranie kąpieli z wywaru z roślin leczniczych, kurs masażu i medytacji może mieć pozytywny wpływ.

Przyczyny i leczenie bezdechu sennego

Bezdech senny jest epizodem wstrzymującym oddech w nocy, podczas snu, którego czas trwania nie jest krótszy niż 10 sekund. W tym stanie można zarejestrować w ciągu nocy ponad 50 epizodów zatrzymania oddechu. Pacjent ma ciężkie chrapanie, niespokojny sen i ogólną utratę zdolności do pracy. Diagnozuj chorobę podczas wykonywania polisomnografii. Przyczyny przyczyn patologii określa się podczas dokładnego badania narządów laryngologicznych. W leczeniu tej patologii stosuj specjalne urządzenia, leki i interwencje chirurgiczne, które są niezbędne, aby całkowicie wyeliminować przyczynę. Dobrze pomaga w terapii tlenowej.

Ogólna charakterystyka choroby

Bezdech senny to wyraźna dysfunkcja oddychania, której towarzyszą regularne wstrzymywanie oddechu w nocy snu. Oprócz przypadków nocnych, wstrzymujących oddech, ta patologia charakteryzuje się znacznym chrapaniem i nietypową sennością w ciągu dnia. Czasowe wstrzymanie oddechu podczas nocnego snu jest uważane za bardzo niebezpieczny stan dla ludzi, któremu towarzyszą różne zaburzenia ważnych narządów. W zespole bezdechu sennego aktywność serca jest poważnie zaburzona.

Powtarzające się przerwy w oddychaniu prowadzą do znacznego niedoboru tlenu i zwiększenia ogólnego poziomu dwutlenku węgla we krwi. To pobudza komórki mózgowe, aw rezultacie prowadzi do regularnych przebudzeń i ostrego przywrócenia oddychania. Kiedy osoba ponownie zasypia, znowu ma okres wstrzymania oddechu i budzi się ponownie. Jeśli stan pacjenta jest zbyt duży, to takie zatrzymania oddechu na godzinę mogą być większe niż 50. W nocy może on gromadzić około 3 godzin, kiedy osoba nie oddycha wcale. U osób bezdechu sennego cała fizjologia snu jest zaburzona. Odpoczynek staje się gorszy, przerywany i niewygodny.

Podobny zespół kobiet często cierpi w okresie menopauzy. Rozpoznanie Hypnea jest czasami diagnozowane. Ten stan charakteryzuje się zmniejszeniem czynności oddechowej o 30% w ciągu 10 sekund. W porównaniu ze stanem fizjologicznym. Całkowicie zdrowi ludzie mogą we śnie mieć epizody zatrzymania oddechu, ale nie dłużej niż 10 sekund. Zazwyczaj takie opóźnienia oddechowe nie powinny być większe niż 5 w ciągu jednej godziny. Jeśli warunek ten nie towarzyszą inne objawy. Uważa się, że jest to wariant normy, taki stan wcale nie zagraża zdrowiu.

Leczenie tej choroby zajmuje się grupą specjalistów o różnych specjalnościach. W konsultacjach biorą udział nie tylko otolaryngolog, ale także pulmonolog, somnolog, a nawet neuropatolog.

Według statystyk medycznych około 4% mężczyzn i 2% kobiet cierpi na bezdech. Co godne uwagi, wraz z wiekiem zwiększa się ryzyko patologicznego wstrzymania oddechu podczas snu.

Przyczyny niewydolności oddechowej podczas snu

Zespół bezdechu może wystąpić w wyniku urazów i kompresji niektórych części mózgu. Różne choroby mogą również prowadzić do tego zespołu, w którym dotknięte są komórki mózgu.

U dzieci pierwotna niewydolność specjalnego ośrodka oddechowego często prowadzi do bezdechu sennego, który ostatecznie prowadzi do głodu tlenu. U niemowląt obserwuje się błękity skóry i krótkotrwałe epizody wstrzymywania oddechu podczas snu. W tym przypadku często nie obserwuje się patologii płucnych lub sercowych.

Bezdech senny jest często diagnozowany u osób z nadwagą, gruczołami dokrewnymi lub poddawanych regularnemu stresowi. Pojawienie się zespołu obturacyjnego i przewodzenie niektórym cechom strukturalnym narządów oddechowych. Przyczyną są nadmiernie zwężone kanały nosowe, zbyt powiększone podniebienie miękkie, a także duże migdałki lub języczki. Ludzie z krótką i dość gęstą szyją mają skłonność do tej patologii. Dziedziczność odgrywa ważną rolę w rozwoju patologii.

Istnieją dwie grupy głównych przyczyn prowadzących do obturacyjnego zespołu bezdechu sennego:

• Częściowa blokada dróg oddechowych - zwykle taka anomalia występuje na poziomie nosogardzieli. Ten stan jest bezpośrednio związany z cechami strukturalnymi narządów oddechowych lub z pewnymi przewlekłymi patologiami. Często bezdech senny występuje u osób z otyłością, z ciężką skrzywieniem przegrody nosowej, przewlekłym zapaleniem błony śluzowej nosa iw obecności polipowatych narośli w nosie.
• Zaburzenia w ośrodku oddechowym w mózgu. W stanie uśpienia ludzie nie mogą samodzielnie kontrolować procesu oddychania, więc ta funkcja całkowicie przełącza się na układ nerwowy. Podczas bezdechu obszary mózgu tracą zdolność kontrolowania oddychania, a dzięki temu obserwuje się niedobór tlenu.

Mechanizm patologii jest bardzo złożony. Senny bezdech rozwija się z powodu zapadnięcia podczas snu. Drogi oddechowe na poziomie gardła ustępują podczas każdego zatrzymania oddechu, co prowadzi do ciężkiej hipoksji. W tym stanie sygnały są wysyłane do mózgu, aby się obudzić. Po przebudzeniu funkcja oddechowa zostaje w pełni przywrócona.

Tylko lekarz może prawidłowo określić przyczynę bezdechu, ale do tego osoba musi przejść serię badań.

Klasyfikacja patologii

Tymczasowe ustanie oddechu podczas snu lekarze dzielą się na trzy formy:

1. Centralny. Występuje w wyniku silnego naruszenia określonych mechanizmów w mózgu lub z silną niewydolnością ośrodka oddechowego. Przy tej formie choroby we śnie, impulsy z mózgu przestają docierać do mięśni narządów oddechowych.
2. Obstrukcyjny. Występuje, gdy niektóre części narządów oddechowych ustępują. Jednocześnie zachowana jest prawidłowa czynność oddechowa ośrodkowego układu nerwowego.
3. Mieszane W tej postaci choroby obserwuje się objawy centralnej i obturacyjnej postaci choroby.

Nasilenie bezdechu określa się na podstawie liczby przypadków wstrzymania oddechu przez noc.

• Mniej niż 5 przypadków zatrzymania oddechu na godzinę jest wartością normalną, nie ma rozpoznania bezdechu.
• Od 5 do 15 przypadków niewydolności oddechowej jest łagodna.
• Od 15 do 30 epizodów czasowego zatrzymania oddechu - umiarkowane nasilenie.
• Ponad 30 przypadków zatrzymania oddechu mówi o ciężkim przebiegu patologii.

Mieszaną postać choroby uważa się za najtrudniejszą i najtrudniejszą do leczenia. W takim przypadku dwa powody muszą zostać wyeliminowane w tym samym czasie.

Jeśli dokładne przyczyny bezdechu nie zostaną zidentyfikowane i wyeliminowane, wówczas wszelkie leczenie będzie bezużyteczne.

Leczenie

Bardzo często ludzie nawet nie zdają sobie sprawy, że cierpią na bezdech senny. Na temat przypadków zatrzymania oddechu we śnie uczą się od tych, którzy śpią w nocy obok nich. Głównymi objawami bezdechu są takie zaburzenia:

• Niespokojny i często przerywany sen, któremu towarzyszy głośne chrapanie.
• Czasami oddech osoby ustaje. Takie epizody na noc mogą być liczne.
• We śnie osoba jest nadmiernie aktywna. Pacjent często ma koszmary senne, skacze i biegnie w snach.
• Bóle głowy rano.
• Nieprawidłowa senność w ciągu dnia.
• Zmniejszona wydajność i zaburzenia koncentracji.
• Drażliwość i niewyjaśnione zmęczenie w ciągu dnia.
• Upośledzenie pamięci

Jakiś czas później, u dorosłych i dzieci z zaburzeń oddychania podczas snu dodaje wagę i jest dysfunkcja seksualna. Regularne zatrzymanie oddychania ma negatywny wpływ na czynność serca, przyczyniając się do rozwoju arytmii, dławicy piersiowej i ciężkiej niewydolności serca. Wielu pacjentów cierpi na poważne przewlekłe patologie, takie jak wysokie ciśnienie krwi, choroba wieńcowa, astma oskrzelowa i POChP. W obecności takich chorób przewlekłych stan osoby znacznie się pogarsza.

U dzieci zespół bezdechu może mówić z oddychaniem przez usta w ciągu dnia, jak również z nietrzymaniem moczu zarówno w nocy, jak iw ciągu dnia. Poważne pocenie się w nocy, a także powolność i letarg dziecka w ciągu dnia, powinny ostrzegać dorosłych. Chore dziecko często śpi w niektórych nienaturalnych pozach i chrapie ciężko.

Bezdech senny często występuje z chorobą Pikvikka. Jest to patologia, która łączy złamanie serca, nadwagę i nietypową senność w ciągu dnia.

Diagnostyka

Podczas diagnozy ważne jest nie tylko zbadanie pacjenta, ale także wysłuchanie krewnych, którzy mogą potwierdzić lub zaprzeczyć faktowi wstrzymania oddechu we śnie. Aby zdiagnozować bezdech, stosuje się specjalną metodę diagnostyczną, w której krewny pacjenta wykrywa okresy, w których zatrzymywane jest oddychanie.

Podczas badania takich pacjentów lekarz często odnotowuje drugi stopień otyłości. W tym przypadku obwód szyi u kobiet jest prawie zawsze większy niż 40 cm, u mężczyzn większy niż 43 cm, ciśnienie krwi prawie zawsze wzrasta u pacjentów obojga płci.

W przypadku podejrzenia bezdechu pacjent jest wysyłany do konsultacji otolaryngologa. Podczas badania często wykrywa się naruszenia narządów ENT. Można rozpoznać katar, zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie migdałków, a także wyraźną skrzywienie przegrody nosa.

Najbardziej niezawodną metodą diagnostyczną jest polisomnografia. Analizując dane uzyskane w wyniku takiego badania, wykrywana jest nie tylko liczba i całkowity czas zatrzymania oddechu, ale wszystkie zmiany zachodzące w ciele w tym czasie są dokładnie określone.

Pacjent z podejrzeniem bezdechu sennego jest badany na różne sposoby w celu wykluczenia innych patologii.

Leczenie

Leczenie bezdechu sennego obejmuje metody lecznicze, chirurgiczne i fizjoterapeutyczne. Jeśli stopień bezdechu jest lekki, wystarczy uśpić pacjenta z podniesioną górną częścią ciała, aby wyeliminować ten objaw. Wystarczająco, aby podnieść poduszki tylko 20 cm w stosunku do ich normalnej pozycji. Ponadto leczenie chorób stopnia płuc obejmuje następujące działania:

• Osoba nie powinna spać na plecach. Optymalnie, jeśli pacjent jest śpiący bezdech, będzie spał na boku. Spanie na brzuchu również nie jest bardzo korzystne.
• W nocy musisz zakopać kilka kropli kropli zwężających naczynia w nosie, aby znormalizować oddychanie nosem.
• Kilka razy dziennie pacjent powinien przepłukać gardło ciepłą wodą z dodatkiem olejków eterycznych. Jeśli jesteś uczulony, lepiej przepłukać gardłem roztwór sody lub soli.
• Pacjent musi uprawiać sport i normalizować odżywianie. Jest to konieczne, aby zmniejszyć wagę.
• Niedopuszczalne jest przyjmowanie tabletek nasennych lub spożywanie alkoholu wieczorem.

W leczeniu bezdechu lekarz może zalecić różne urządzenia. Stojaki na szczęki lub specjalne uchwyty na języczki pomagają poradzić sobie z problemem. Wszystkie te urządzenia zostały zaprojektowane w celu utrzymania normalnego światła kanału powietrznego.

Można zastosować metodę wentylacji maski CPAP. Ta metoda pomaga utrzymać stabilne nadciśnienie w drogach oddechowych. Dzięki temu zabiegowi ustabilizowano oddychanie podczas snu i poprawiono ogólne samopoczucie osób z bezdechem. Ta metoda leczenia jest obecnie uważana za najbardziej skuteczną.

Czasami pacjentom przepisuje się teofilinę, ale ten lek nie zawsze prowadzi do spodziewanego rezultatu, szczególnie w przypadku obturacyjnego bezdechu sennego. W centralnej postaci choroby leczenie acetazolamidem daje dobry wynik.

Interwencja operacyjna jest stosowana w przypadku, gdy niewydolność oddechowa jest związana z nieprawidłowościami w budowie narządów oddechowych. W niektórych przypadkach usunięcie gruczołów, migdałków i korekta kształtu przegrody nosowej pomaga pacjentowi w pełni wyzdrowieć z bezdechu sennego.

W najtrudniejszych przypadkach, gdy inne metody leczenia nie pomagają, wskazana jest faryngoplastyka i tracheostomia.

Komplikacje

Bezdech może znacząco pogorszyć jakość życia każdej osoby. Bez względu na wiek. Z powodu zaburzeń snu, osoba cierpi na senność w ciągu dnia. W konsekwencji zmniejszona wydajność, słaba koordynacja i uwaga. Wszystko to może prowadzić do obrażeń zarówno w pracy, jak iw domu.

Pacjenci z bezdechem prawie zawsze mają wysokie ciśnienie krwi, co znacznie zwiększa ryzyko udarów i ataków serca. W czasie wstrzymywania oddechu praca serca jest bardzo zaburzona, co może ostatecznie prowadzić do rozwoju chorób przewlekłych.

Eksperci uważają, że jest to bezdech nocny, który staje się częstą przyczyną udarów u młodych ludzi. Bezdech senny znacznie pogarsza stan osób z przewlekłymi patologiami dolnych narządów oddechowych. Jest to bardzo trudne dla osób z astmą. Po krótkim ustaniu oddechu prawie zawsze doświadczają bolesnego ataku astmy.

Nie oczekuj, że bezdech senny przejdzie samodzielnie. Ten stan jest niebezpieczny dla zdrowia i życia. Szczególną uwagę należy zwrócić na dzieci z podobnym zespołem.

Przypadki niewydolności oddechowej u małych dzieci w nocy są bardzo niebezpieczne, ponieważ mogą szybko doprowadzić do nagłej śmierci dziecka.

bezdech senny - to jest bardzo niebezpieczne dla życia stan pacjenta, co może prowadzić do rozwoju poważnych schorzeń, a do śmierci. Aby rozpocząć, lekarz musi ustalić przyczynę tej anomalii, a dopiero potem wybrać najlepsze leczenie. Jeśli ten stan jest związany z naruszeniem struktury narządów oddechowych, może być konieczna operacja.