Zespół metaboliczny u kobiet: zasady fizjoterapii

• Diagnostyka

Pojęcie "zespołu metabolicznego" łączy w sobie szereg warunków - nadmierne nagromadzanie tłuszczu w przedniej ścianie brzucha (otyłość brzuszna), utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi (nadciśnienie tętnicze), zmniejszoną wrażliwość tkanek ciała na insulinę i zwiększony poziom tego hormonu we krwi. Jest to tak zwana choroba cywilizacyjna, słusznie uważana za niemal pandemię XXI wieku - dotyka ona do 21% dorosłej populacji Rosji, a kobiety są 2 razy bardziej prawdopodobne niż mężczyźni. W krajach zachodnich zapadalność na zespół metaboliczny jest jeszcze większa - objawy ustala się u co trzeciej osoby w młodym wieku i u 45% pacjentów powyżej 60 roku życia.

Ten stan jest niebezpieczny, ponieważ znacznie zwiększa ryzyko chorób sercowo-naczyniowych i cukrzycy, co oznacza, że ​​jeśli nie jest leczone, prowadzi do przedwczesnej śmierci.

Z naszego artykułu dowiesz się, dlaczego powstaje zespół metaboliczny, jakie objawy on manifestuje, a także zasady diagnozy i taktyki leczenia tego stanu, wśród środków, w których metody fizjoterapii odgrywają ważną rolę.

Przyczyny

W rozwoju zespołu metabolicznego niemożliwe jest zidentyfikowanie jednego powodu, który mógłby sprowokować ten proces. Z reguły pojawia się w wyniku wpływu na ciało dwóch lub więcej czynników, a jego wpływ powinien być długi, a nie jednorazowy. Głównymi przyczynami zespołu metabolicznego są:

• predyspozycje genetyczne (udowodniono, że u osób cierpiących na tę patologię występują zmiany (to znaczy mutacje) niektórych genów);
• hipodynamia (siedzący tryb życia prowadzi do spowolnienia metabolizmu, a zatem prowokuje kobietę do przybierania na wadze (rozwój otyłości) i zmniejszenia wrażliwości tkanek obwodowych organizmu na hormon insuliny);
• złe nawyki żywieniowe (przede wszystkim chodzi o objadanie się w ogóle i spożywanie dużych ilości tłustych pokarmów, tłuszcze mogą negatywnie wpływać na strukturę ściany komórkowej, zmniejszając wrażliwość komórki na insulinę);
• stres psycho-emocjonalny (stres związany z układem nerwowym prowadzi do naruszenia jego funkcji, w szczególności regulacyjnej, w wyniku czego reaguje na nie zarówno wytwarzanie hormonów, jak i komórki organizmu);
• zaburzenia hormonalne (u kobiet, ze zmniejszeniem stężenia estrogenów i wzrostem poziomu testosteronu we krwi, procesy normalnego odkładania się tłuszczu są zakłócane (nie są odkładane "dla kobiet", ale dla typu "męskiego"), układ krążenia źle działa, co powoduje nadciśnienie tętnicze );
• leki będące antagonistami hormonu insuliny (doustne hormonalne środki antykoncepcyjne, hormony tarczycy, glukagon i hormony steroidowe, które prowadzą do zmniejszenia wychwytu glukozy przez tkanki, co powoduje niewrażliwość insuliny na insulinę);
• nadciśnienie tętnicze, istniejące od dawna, nieleczone (prowadzi do zaburzeń krążenia w tkankach obwodowych, co powoduje niewrażliwość insuliny na insulinę);
• zespół obturacyjnego bezdechu sennego (stan, w którym u człowieka pojawia się krótkotrwały zatrzymanie oddechu we śnie, prowadzi do niedotlenienia tkanki mózgowej i zaburzeń hormonalnych).

Mechanizm rozwoju

Uruchomienie procesu patologicznego hipodynamii i niezdrowej diety. Prowadzą one do zmniejszenia wrażliwości receptorów, które oddziałują z insuliną.

Aby dostarczyć komórkom niewrażliwym na insulinę glukozy, trzustka ma tendencję do wytwarzania większej ilości tego hormonu, co powoduje wzrost jego poziomu we krwi, hiperinsulinemię. Nie jest to stan nieszkodliwy - w wyniku tego dochodzi do zaburzeń w metabolizmie tłuszczów i funkcji naczyniowych, rozwija się otyłość i wzrasta ciśnienie krwi.

Glukoza nie jest wchłaniana przez komórki organizmu, jej nadmiar pozostaje we krwi, co nazywa się "hiperglikemią". Brak równowagi stężenia glukozy poza komórką i wewnątrz niej przyczynia się do zaburzeń metabolicznych i powstawania wolnych rodników, których głównym skutkiem ubocznym jest uszkodzenie ściany komórkowej i przedwczesne starzenie się.

Objawy kliniczne

Choroba nie rozpoczyna się gwałtownie - na wczesnym etapie postępuje stopniowo, prawie bezobjawowo z zewnątrz, ale bardzo aktywnie w organizmie - nawet przy braku objawów zewnętrznych, zaburzenia metaboliczne w komórkach postępują coraz bardziej.

Główne objawy zespołu metabolicznego to:

• wzrost masy ciała, któremu towarzyszy nagromadzenie podskórnej tkanki tłuszczowej w przedniej ścianie jamy brzusznej; obwód w talii będzie większy niż 80 cm;
• nadmiernie dobry apetyt, selektywność w jedzeniu (zawsze lubię słodycze);
• suchość w ustach, pragnienie;
• skłonność do zaparć;
• wzrost ciśnienia krwi do 140/90 mm Hg. Art. i więcej, częste, niedostrzegalnie (zdeterminowane przypadkiem) lub z bólem głowy i zawrotami głowy;
• zawały serca, tachykardia;
• ból w sercu;
• poważne osłabienie, zmęczenie, drażliwość;
• nadmierne pocenie się, szczególnie w nocy;
• duszność przy wysiłku;
• zwiększony porost włosów w miejscach nietypowych dla kobiet - na twarzy, kończynach, okolicy klatki piersiowej;
• nieregularny cykl menstruacyjny;
• niezdolność do poczęcia (ciąża nie występuje w ciągu 12 miesięcy od niezabezpieczonej aktywności seksualnej).

Komplikacje

W przypadku braku odpowiedniego, rozpoczętego w odpowiednim czasie leczenia, zespół metaboliczny może rozwinąć się w poważne choroby, które często stają się przyczyną śmierci pacjentów:

• zawał mięśnia sercowego i inne postaci choroby niedokrwiennej serca;
• cukrzyca;
• ostre zaburzenia krążenia mózgowego (udary);
• dna;
• wtórne niedobory odporności, na tle których często rozwija się zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc i inne choroby zakaźne;
• zespół obturacyjnego bezdechu sennego.

Zasady diagnozy

Rozpoznanie pacjenta, a także historia choroby i życia (zwłaszcza dziedziczna predyspozycja do chorób serca, cukrzyca, otyłość), a także historia położnictwa i ginekologii, kiedy miesiączka po raz pierwszy zaczęła się, ich obfitość, czas trwania, regularność, odgrywają bardzo ważną rolę w diagnozie. długość cyklu, przeniesione "kobiece" choroby, liczbę ciąż i jak wyciekły, i tak dalej. Dane uzyskane w wyniku badania będą już zmuszały lekarza do myślenia o zespole metabolicznym.

Badanie przedmiotowe, które jest kolejnym etapem poszukiwań diagnostycznych, pokaże nadwyżkę masy ciała, nadmierną grubość podskórnej tkanki tłuszczowej w okolicy przedniej ściany brzucha i innych części ciała, a także wzrost ciśnienia krwi.

Poniższe metody diagnostyczne pomogą potwierdzić lub zaprzeczyć diagnozie:

• analiza biochemiczna krwi (cholesterol, lipoproteiny o wysokiej i niskiej gęstości, triglicerydy, glukoza we krwi, kwas moczowy);
• koagulogram (można zwiększyć wskaźniki krzepnięcia krwi w tej patologii);
• sprawdzić tolerancję glukozy (określić poziom cukru we krwi na pusty żołądek, następnie zasugerować pacjentowi wypicie roztworu glukozy i powtórzyć badanie 2 godziny, przed analizą iw ciągu 2 godzin po jedzeniu roztwór glukozy nie powinien jeść, pić, palić);
• oznaczanie poziomu hormonów tarczycy we krwi, insuliny, leptyny i innych, jeśli to konieczne;
• elektrokardiografia;
• Holter monitorowania EKG;
• Holterowy monitoring ciśnienia krwi (w celu śledzenia warunków, w których wzrasta i jakie są codzienne fluktuacje tego wskaźnika);
• Ultradźwięki serca lub echokardiografia;
• polisomnografia (w diagnostyce obturacyjnego bezdechu sennego);
• bioimpedanometrię (metoda diagnostyczna, która pozwala określić zawartość w ciele tkanki tłuszczowej i mięśniowej, a także płynów);
• konsultacje specjalistycznych specjalistów - endokrynologa, ginekologa, kardiologa i, jeśli to konieczne, innych.

Aby sporządzić indywidualny plan żywieniowy, uwzględniający indywidualne zapotrzebowanie pacjenta na składniki odżywcze i kilokalorie, należy zastosować metodę pośredniej kalorymetrii, która pozwala ocenić podstawowy metabolizm danego organizmu.

Taktyka leczenia

Kompleks środków terapeutycznych w zespole metabolicznym łączy techniki nielekowe, medyczne i fizjoterapeutyczne.

Leczenie nielekowe

Przeprowadza się w 3 kierunkach.

1. Walka z nieaktywnością fizyczną - codziennie, co najmniej pół godziny ćwiczeń. Najlepszymi opcjami są pływanie, spacery, jazda na rowerze, siatkówka, w zimie - jazda na nartach.
2. Dieta - najlepiej, jeśli dietetyk wyda zalecenia żywieniowe po obliczeniu głównego metabolizmu pacjenta; jeśli nie jest to możliwe, należy przestrzegać podstawowych zasad żywienia:
   • częste (5-6 razy dziennie) posiłki frakcyjne (w małych porcjach);
   • nie głodować;
   • wyeliminować z diety strawne węglowodany, tłuste, wysokokaloryczne pokarmy;
   • ogranicz spożycie soli do 5 g dziennie (zasolenie nieczystości i mięso wędzone, nie dodawaj soli do żywności - wystarczająca ilość soli, która jest naturalnie zawarta w składzie produktów);
   • w diecie skoncentrować się na produktach pochodzenia roślinnego - owocach, warzywach, ziołach - stosować je w ilości co najmniej 400 g dziennie;
   • zboża, w szczególności zboża, są również dozwolone w wolnych ilościach;
   • w przypadku metod gotowania preferowane są gotowanie, pieczenie, dania parowe.
3. Pomoc psychologiczna (zarówno indywidualne, jak i grupowe lekcje z psychologiem są możliwe przy użyciu wszystkich możliwych technik psychologicznych).

Pierwsze 2 punkty w kompleksie zapewnią pacjentowi stopniową utratę wagi. Ważne jest, aby wiedzieć, że drastyczna utrata wagi nie przyniesie jej korzyści, a wręcz przeciwnie, może zaostrzyć przebieg choroby. Optymalny, gdy zespół metaboliczny traci około 1,5-2,5 kg na miesiąc.

Leczenie farmakologiczne

Ten rodzaj terapii obejmuje przyjmowanie jednego lub więcej leków, w zależności od charakterystyki obrazu klinicznego choroby danego pacjenta. Można stosować następujące leki:

• inhibitory lipazy (leki aktywujące metabolizm i hamujące wchłanianie lipidu przez ścianę jelit - stosowane w leczeniu otyłości, jednym z najbardziej znanych leków z tej grupy jest orlistat (Xenical));
• biguanidy (metformina), glitazony (rozyglitazon) - środki zwiększające wrażliwość komórek organizmu na insulinę - za pomocą insulinooporności;
• Inhibitory ACE (lizynopryl, ramipril, moexipril i inne), sartany (walsartan, losartan), beta-blokery (karwedilol, bisoprolol), antagoniści wapnia (amlodypina), diuretyki (spironolakton, torasemid)
  i inne leki przeciwnadciśnieniowe - są przepisywane z utrzymującym się wzrostem ciśnienia krwi;
• Statyny (lowastatyna, atorwastatyna) i fibraty (fenofibrat) są stosowane w celu normalizacji składu tłuszczowego krwi z podwyższonym poziomem cholesterolu lub innego rodzaju nierównowagi.

W leczeniu obturacyjnego bezdechu sennego można zastosować terapię CPAP (lub cipap). Jest to specjalne urządzenie z maską, którą pacjent wkłada na twarz podczas snu. Urządzenie zapewnia stały dopływ powietrza do dróg oddechowych, co zapobiega ich zapadaniu i poprawia zaopatrywanie organów i tkanek w tlen.

Fizjoterapia

Fizyczne metody leczenia są aktywnie wykorzystywane w leczeniu osób cierpiących na zespół metaboliczny. Mają następujące skutki:

• koryguje pracę autonomicznego układu nerwowego;
• normalizacja metabolizmu tłuszczów i węglowodanów;
• uspokoić centralny układ nerwowy;
• zmniejszyć ciśnienie krwi.

Lekarz może przepisać następujące metody fizjoterapii:

• transcerystyczna terapia amplipulami;
• przezczaszkowej elektroanalizy;
• transcerebrowa terapia UHF;
• galwanizacja mózgu;
• elektromiostymulacja;
• ciepłe świeże kąpiele;
• kąpiele chlorku sodu;
• kąpiele ozonowe;
• kąpiele tlenowe;
• kąpiele kontrastowe;
• kąpiele powietrzne;
• kąpiele z dwutlenkiem węgla;
• kąpiele radonowe;
• elektryczny;
• elektroforeza środków uspokajających;
• aeroterapia;
• helioterapia;
• thalassoterapia;
• Szkocki prysznic;
• kąpiele;
• masaż gradientowy próżniowy;
• mokre paczki;
• hydrokolonoterapia;
• odbiór wód mineralnych;
• segmentowa baroterapia;
• terapia vibrovacuum.

Przeciwwskazaniami do fizjoterapii są:

• choroba niedokrwienna serca III, IV FC;
• ciężkie nadciśnienie;
• cukrzyca z powikłaniami (angiopatia, encefalopatia, retinopatia i inne);
• zdekompensowana cukrzyca.

Stosuj tylko oszczędne techniki, a intensywne efekty cieplne i lekkie procedury nie są używane.

Zabiegi spa

Pacjenci, którzy nie mają przeciwwskazań (są podobni do tych, którzy wykonują zabiegi fizjoterapii) mogą zostać skierowani na leczenie sanatoryjne. Preferowane są lokalne ośrodki wypoczynkowe lub ośrodki specjalizujące się w balneoterapii - Borjomi, Yessentuki, Polyana Kvasova, wody mineralne Berezovskiy, Feodosia i inne. Ważne jest, aby poświęcić trochę czasu, aby specjaliści sanatorium mieli możliwość dostosowania leczenia obniżającego stężenie glukozy u pacjenta, ponieważ poziom cukru we krwi może ulegać wahaniom podczas leczenia.

Wniosek

Zespół metaboliczny łączy takie stany, jak insulinooporność, wysokie ciśnienie krwi i nadwagę z odkładaniem się tłuszczu w jamie brzusznej. Ten stan sam w sobie nie jest śmiertelny, ale stanowi tło dla szeregu chorób zagrażających ludzkiemu życiu. Dlatego ważne jest, aby pacjent z powyższymi objawami niezwłocznie zwrócił się o pomoc do specjalisty i zaczął otrzymywać kompleksowe leczenie, w tym zalecenia dietetyczne, aktywny styl życia, wsparcie psychologiczne, leki i fizjoterapię. Tylko takie podejście pomoże ci pozbyć się zespołu metabolicznego i zmniejszyć do minimum ryzyko wystąpienia powikłań.

Program "Doktor ludowy", dietetyk, endokrynolog Natalia Galtsewa mówi o zespole metabolicznym:

Pierwszy miejski kanał Odessy, program "Medyczny certyfikat", wydanie na temat "Zespół metaboliczny":

Zespół metaboliczny u kobiet

Zespół metaboliczny (MS) nazywany jest pandemią XXI wieku. Jego rozpowszechnienie wynosi 20-40%, a u starszych kobiet częstotliwość tego schorzenia osiąga 50% lub więcej. Stwardnienie rozsiane kilka razy zwiększa prawdopodobieństwo cukrzycy typu 2 (DM2), nadciśnienia tętniczego (AH) i zgonu z powodu chorób sercowo-naczyniowych. Ponadto, w stwardnieniu rozsianym, dotknięte są nerki i wątroba. Zespół ten uważa się za stadium przedkliniczne miażdżycy tętnic i T2DM. Dzięki terminowemu leczeniu jego zjawiska są odwracalne, a ryzyko powikłań znacznie się zmniejsza. To wyjaśnia znaczenie badania tego tematu.

Dlaczego występuje zespół metaboliczny?

Dokładna przyczyna choroby jest nieznana nauce, ale podkreśla się jej czynniki wywołujące:

1. Dziedziczne predyspozycje: u krewnych pacjenci z CD2, MS są wykrywani znacznie częściej.
2. Nadmierne odżywianie, zwłaszcza spożycie tłuszczów zwierzęcych. Tłuszcz jest dwa razy więcej kalorii niż białko i węglowodany. Ponadto zmieniają ścianę komórkową, tak aby przestała brać insulinę i zapewnia, że ​​glukoza dostanie się do komórki. Proces ten nazywa się insulinoopornością (IR). Jest to ważny czynnik w rozwoju choroby.
3. Niska aktywność fizyczna spowalnia metabolizm tłuszczów i prowadzi do IR.
4. Wysokie ciśnienie krwi prowadzi do słabego krążenia krwi i nasila działanie IR.
5. Brak równowagi hormonów. U kobiet, przed wystąpieniem menopauzy, wzrost poziomu testosteronu występujący z zespołem policystycznych jajników jest niebezpieczny. U pacjentów w okresie menopauzy SM wyzwala fizjologiczne obniżenie poziomu estrogenu.

Rozważmy bardziej szczegółowo zaburzenia hormonalne u kobiet, ponieważ takie zaburzenia determinują rozwój MS w nich.

W wieku 50 - 60 lat 60% kobiet zwiększa masę ciała o 2 - 5 kg lub więcej. Otyłość nie nabywa cech typu ginoidowego (żeńskiego), ale typu androidowego (męskiego). Jest to spowodowane zmniejszeniem produkcji żeńskich hormonów płciowych (estrogenów) w jajnikach. W tym przypadku synteza męskich hormonów płciowych w nadnerczach i jajnikach nie zmienia się. Testosteron (męski hormon płciowy) u kobiet powoduje nagromadzenie tkanki tłuszczowej w obrębie narządów wewnętrznych, czyli otyłości trzewnej.

Tak więc wzrost masy ciała jest związany z zależnymi od wieku cechami metabolizmu i braku równowagi hormonów płciowych z przewagą androgenów. Otyłość ma cechy brzuszne, czyli tłuszcz nie kumuluje się w biodrach, ale w okolicy brzucha.

Brak równowagi hormonów płciowych wpływa bezpośrednio na metabolizm lipidów, zwiększając poziom "złego" cholesterolu we krwi (lipoproteiny o niskiej gęstości) i zmniejszając stężenie "dobrego" (lipoproteiny o dużej gęstości).

Eliminacja czynności menstruacyjnych u kobiet niezależnie od wieku (w wyniku chorób, operacji, menopauzy) prowadzi do dysfunkcji wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych (dysfunkcja śródbłonka) i wysokiego ciśnienia krwi. Niedobór estrogenu jest jednym z niezależnych czynników zwiększania ciśnienia krwi u kobiet.

Kiedy dysfunkcja jajników zmniejsza wydzielanie progesteronu, aktywowany jest układ renina-angiotensyna-aldosteron, co powoduje wzrost ciśnienia krwi i powstawanie otyłości typu trzewnego.

Wszystkie powyższe wskazuje na ważną rolę tła hormonalnego kobiety w tworzeniu objawów SM w niej. Naukowcy sformułowali koncepcję "menopauzalnego zespołu metabolicznego", podkreślając wysokie ryzyko tej choroby u kobiet powyżej 45 roku życia.

Oznaki kliniczne

• wzrost tkanki tłuszczowej wokół narządów wewnętrznych;
• zmniejszona odpowiedź tkanek na insulinę, pogorszenie wychwytu glukozy przez nich;
• zwiększone poziomy insuliny we krwi.

W wyniku tego metabolizm węglowodanów, tłuszczów, kwasu moczowego zostaje zakłócony i wzrasta ciśnienie krwi.

Główną cechą MC u kobiet jest zwiększenie obwodu talii o ponad 80 cm.

• nadciśnienie tętnicze;
• podwyższony poziom trójglicerydów we krwi;
• obniżenie poziomu "dobrego" cholesterolu;
• zwiększenie ilości "złego" cholesterolu;
• wzrost poziomu cukru we krwi;
• upośledzona tolerancja glukozy.

SM diagnozuje się w obecności głównych i dwóch dodatkowych objawów.

SM rozwija się stopniowo. U pacjentów z ciężką chorobą można podejrzewać nawet podczas kontroli. Tłuszcz z nich jest dystrybuowany przez typ Androida. Najbardziej intensywne złogi znajdują się w jamie brzusznej i obręczy barkowej. W przypadku wykrycia tego typu otyłości, wyznaczane są dodatkowe testy diagnostyczne.

Diagnostyka

Na poziomie kliniki wykonywane są następujące badania i pomiary:

• wzrost i waga;
• obwód w talii;
• określanie wskaźnika masy ciała;
• test poziomu cukru na czczo;
• test tolerancji glukozy;
• analiza całkowitego cholesterolu, triglicerydów, kwasu moczowego, testosteronu;
• pomiar ciśnienia krwi.

W szpitalu można przeprowadzić następujące badania:

• test na tolerancję glukozy z określeniem poziomu insuliny (do oceny IR);
• codzienne monitorowanie ciśnienia krwi;
• badania lipidowe;
• oznaczanie mikroalbuminurii;
• badanie krzepnięcia krwi;
• obliczone lub rezonans magnetyczny przysadki i nadnerczy;
• badanie ultrasonograficzne tarczycy;
• określenie tła hormonalnego pacjenta.

Leczenie

Zasady leczenia SM u kobiet:

• utrata masy ciała;
• korekcja zaburzeń hormonalnych;
• normalizacja ciśnienia krwi;
• zapobieganie powikłaniom sercowo-naczyniowym.

Podstawą leczenia są metody nielekowe, których celem jest zmniejszenie masy ciała. Wystarczy zmniejszyć wagę o 5 - 10% oryginału, bez stosowania sztywnych diet. Aby zmniejszyć wagę, musisz stworzyć zachowanie żywieniowe, które pomoże skonsolidować wynik. Kobieta powinna umiarkowanie zmniejszać spożycie kalorii, odrzucić tłuszcze zwierzęce, prowadzić dziennik żywności. Żywność niskokaloryczna i o niskiej zawartości tłuszczu powinna być stosowana w diecie w jak największym stopniu. Krótkoterminowe diety niskokaloryczne i głodzenie nie prowadzą do długotrwałej utraty wagi. Najlepsza jest utrata 2 - 4 kg miesięcznie.

Zwiększenie aktywności fizycznej jest obowiązkowe. Liczy się nie intensywność, ale czas trwania ładunku i pokonana odległość. W związku z tym preferowana jest godzina marszu w umiarkowanym tempie niż 30-minutowy jogging.

Dodatkowo, leki mogą być podawane w leczeniu otyłości, w szczególności orlistat.

Nie należy stosować Sibutraminy i jej analogów, ponieważ dramatycznie zwiększają ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych (udar, zawał serca).

W przypadku otyłości II - stopień IV stosowane są metody chirurgiczne:

• opaska żołądkowa (chirurgia endoskopowa, w której specjalny pierścień jest nakładany na żołądek, dzieląc go na dwie komory);
• resekcja rękawów żołądka (usunięcie części narządu przy zachowaniu wszystkich jego funkcji fizjologicznych);
• gastroshuntirovanie (zmniejszenie objętości żołądka i zmiana w promocji żywności przez przewód pokarmowy);
• rozluźnienie bilioprzedsionkowe;
• mini gastroshuntirovanie.

Oprócz leczenia otyłości leczenie SM obejmuje następujące obszary:

1. Prawidłowe zaburzenia metabolizmu glukozy za pomocą doustnych środków hipoglikemicznych.
2. Przy wysokim ryzyku powikłań sercowo-naczyniowych przepisuje oznacza zmniejszenie cholesterolu.
3. Pamiętaj, aby skorygować poziom ciśnienia krwi za pomocą leków neutralnych metabolicznie.
4. Zalecana terapia przeciwpłytkowa (aspiryna).
5. Do korekty zaburzeń hormonalnych u kobiet stosowano preparaty złożone zawierające drospirenon i estradiol. Są mianowani po wspólnej konsultacji z kardiologiem i ginekologiem.

Pierwszy miejski kanał telewizyjny w Odessie, zaświadczenie lekarskie na temat "Zespół metaboliczny":

Endykrynolog, dietetyk Natalya Galtseva mówi o zespole metabolicznym:

Zespół metaboliczny

Zespół metaboliczny - zespół objawów, objawiający się naruszeniem metabolizmu tłuszczów i węglowodanów, podwyższone ciśnienie krwi. U pacjentów występuje nadciśnienie tętnicze, otyłość, insulinooporność i niedokrwienie mięśnia sercowego. Rozpoznanie obejmuje badanie endokrynologiczne, oznaczanie wskaźnika masy ciała i obwodu talii, ocenę spektrum lipidowego, stężenie glukozy we krwi. Jeśli to konieczne, przeprowadzaj badanie ultrasonograficzne serca i codzienny pomiar ciśnienia krwi. Leczenie polega na zmianie stylu życia: pogoń za aktywnymi sportami, specjalną dietą, normalizacją wagi i stanu hormonalnego.

Zespół metaboliczny

Zespół metaboliczny (zespół X) jest współistniejącą chorobą, która obejmuje jednocześnie kilka patologii: cukrzycę, nadciśnienie tętnicze, otyłość, chorobę wieńcową serca. Termin "Syndrom X" został po raz pierwszy wprowadzony pod koniec XX wieku przez amerykańskiego naukowca Geralda Rivena. Częstość występowania choroby wynosi od 20 do 40%. Choroba często występuje u osób w wieku od 35 do 65 lat, głównie u mężczyzn. U kobiet ryzyko zespołu po menopauzie wzrasta pięciokrotnie. W ciągu ostatnich 25 lat liczba dzieci z tym zaburzeniem wzrosła do 7% i nadal wzrasta.

Przyczyny zespołu metabolicznego

Syndrom X - stan patologiczny rozwijający się z jednoczesnym wpływem kilku czynników. Głównym powodem jest naruszenie wrażliwości komórek na insulinę. Podstawą insulinooporności są predyspozycje genetyczne, choroby trzustki. Inne czynniki przyczyniające się do wystąpienia zespołu objawów obejmują:

• Awaria zasilania. Zwiększone spożycie węglowodanów i tłuszczów, a także przejadanie się, prowadzi do zwiększenia masy ciała. Jeśli ilość spożywanych kalorii przekracza koszty energii, gromadzi się tłuszcz.
• Adynamia. Nieaktywny tryb życia, praca "siedząca", brak obciążenia sportowego przyczyniają się do spowolnienia metabolizmu, otyłości i pojawienia się insulinooporności.
• Nadciśnieniowa choroba serca. Długotrwałe niekontrolowane epizody nadciśnienia powodują zaburzenia krążenia krwi w tętniczkach i naczyniach włosowatych, występuje skurcz naczyń krwionośnych, zaburzony metabolizm w tkankach.
• Nerwowy stres. Stres, intensywne doświadczenia prowadzą do zaburzeń endokrynologicznych i przejadania się.
• Zakłócenie równowagi hormonalnej u kobiet. W okresie menopauzy poziom testosteronu wzrasta, produkcja estrogenu spada. Powoduje to spowolnienie metabolizmu organizmu i wzrost tkanki tłuszczowej na typie androida.
• Hormonalna nierównowaga u mężczyzn. Obniżenie poziomu testosteronu po 45 roku życia przyczynia się do zwiększenia masy ciała, zaburzeń metabolizmu insuliny i wysokiego ciśnienia krwi.

Objawy zespołu metabolicznego

Pierwszymi objawami zaburzeń metabolicznych są: zmęczenie, apatia, brak motywacji agresywnej i zły nastrój w stanie głodowym. Zazwyczaj pacjenci są selektywni w wyborze jedzenia, preferują "szybkie" węglowodany (ciasta, chleb, słodycze). Spożywanie słodyczy powoduje krótkotrwałe wahania nastroju. Dalszy rozwój choroby i zmiany miażdżycowe w naczyniach prowadzą do nawracającego bólu serca, zawału serca. Wysoka insulina i otyłość wywołują zaburzenia układu trawiennego, pojawianie się zaparć. Uszkodzenie funkcji przywspółczulnego i współczulnego układu nerwowego, rozwija się tachykardia i drżenie kończyn.

Choroba charakteryzuje się wzrostem tkanki tłuszczowej, nie tylko w klatce piersiowej, jamie brzusznej, kończynach górnych, ale także w okolicach narządów wewnętrznych (tłuszcz trzewny). Ostry przyrost masy ciała przyczynia się do pojawienia się bordo-rozstępów (rozstępów) na skórze brzucha i ud. Występują częste epizody podwyższonego ciśnienia krwi powyżej 139/89 mm Hg. Art., Któremu towarzyszą nudności, ból głowy, suchość w jamie ustnej i zawroty głowy. Występuje przekrwienie górnej połowy ciała, z powodu zaburzeń napięcia naczyń obwodowych, zwiększonego pocenia z powodu zaburzeń autonomicznego układu nerwowego.

Komplikacje

Zespół metaboliczny prowadzi do nadciśnienia tętniczego, miażdżycy tętnic wieńcowych i naczyń mózgowych, aw rezultacie do zawału serca i udaru mózgu. Stan insulinooporności powoduje rozwój cukrzycy typu 2 i jej powikłań - retinopatię i nefropatię cukrzycową. U mężczyzn zespół objawów przyczynia się do osłabienia siły i zaburzeń erekcji. U kobiet zespół X jest przyczyną zespołu policystycznych jajników, endometriozy i spadku libido. W wieku rozrodczym, możliwe zaburzenia miesiączkowania i rozwój niepłodności.

Diagnostyka

Zespół metaboliczny nie ma wyraźnych objawów klinicznych, patologia jest często diagnozowana na późnym etapie po wystąpieniu powikłań. Diagnoza obejmuje:

• Specjalista ds. Inspekcji. Endokrynolog bada historię życia i choroby (dziedziczność, codzienna rutyna, dieta, współistniejące choroby, warunki życia), przeprowadza ogólne badanie (parametry ciśnienia krwi, ważenie). Jeśli to konieczne, pacjent jest wysyłany do konsultacji dietetyka, kardiologa, ginekologa lub androloga.
• Wyznaczanie wskaźników antropometrycznych. Otyłość w systemie Android diagnozuje się mierząc obwód talii. W zespole X wskaźnik ten u mężczyzn wynosi ponad 102 cm, u kobiet - 88 cm, nadmiar masy jest wykrywany przez obliczenie wskaźnika masy ciała (BMI) za pomocą wzoru BMI = masa (kg) / wysokość (m) ². Rozpoznanie otyłości odbywa się przy BMI powyżej 30.
• Testy laboratoryjne. Metabolizm lipidów jest zaburzony: poziom cholesterolu, LDL, triglicerydów wzrasta, obniża się poziom cholesterolu HDL. Zaburzenie metabolizmu węglowodanów prowadzi do wzrostu stężenia glukozy i insuliny we krwi.
• Dodatkowe badania. Według wskazań zaleca się codzienne monitorowanie ciśnienia krwi, EKG, echokardiogramu, badania ultrasonograficznego wątroby i nerek, profilu glikemicznego i testu tolerancji glukozy.

Zaburzenia metaboliczne następują po zróżnicowanej chorobie i zespole Itsenko-Cushinga. Przy występowaniu trudności wykonuje się oznaczenie dziennego wydalania kortyzolu z moczem, testu deksametazonowego, tomografii nadnerczy lub przysadki mózgowej. Diagnozę różnicową zaburzeń metabolicznych przeprowadza się również z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy, niedoczynnością tarczycy, guzem chromochłonnym i zespołem rozrostu jajników zrębu. W tym przypadku dodatkowo określa się poziomy ACTH, prolaktyny, FSH, LH i hormonu stymulującego tarczycę.

Leczenie zespołu metabolicznego

Leczenie zespołu X polega na kompleksowej terapii mającej na celu normalizację masy ciała, parametrów ciśnienia krwi, parametrów laboratoryjnych i poziomów hormonalnych.

• Tryb zasilania. Pacjenci muszą wyeliminować łatwo przyswajalne węglowodany (ciasta, słodycze, słodkie napoje), fast food, żywność w puszkach, ograniczyć ilość spożywanych soli i makaronów. Codzienna dieta powinna obejmować świeże warzywa, owoce sezonowe, zboża, niskotłuszczowe ryby i mięso. Pokarm należy spożywać 5-6 razy dziennie w małych porcjach, dokładnie żując i nie pijąc wody. Z napojów lepiej wybrać niesłodzoną zieloną lub białą herbatę, napoje owocowe i napoje owocowe bez dodatku cukru.
• Aktywność fizyczna W przypadku braku przeciwwskazań z układu mięśniowo-szkieletowego, jogging, pływanie, nordic walking, pilates i aerobik są zalecane. Ćwiczenia powinny być regularne, co najmniej 2-3 razy w tygodniu. Przydatne ćwiczenia poranne, codzienne spacery po parku lub pasie leśnym.
• Terapia farmakologiczna. Leki są przepisywane w celu leczenia otyłości, zmniejszenia ciśnienia, normalizacji metabolizmu tłuszczów i węglowodanów. W przypadku naruszenia tolerancji glukozy stosuje się preparaty metforminy. Korekta dyslipidemii z nieefektywnością żywienia jest przeprowadzana za pomocą statyn. W nadciśnieniu stosuje się inhibitory ACE, blokery kanału wapniowego, diuretyki, beta-blokery. Aby znormalizować wagę przepisanych leków, które zmniejszają wchłanianie tłuszczu w jelicie.

Prognozy i zapobieganie

Dzięki szybkiemu rozpoznaniu i leczeniu zespołu metabolicznego rokowanie jest korzystne. Późne wykrycie patologii i brak kompleksowej terapii powoduje poważne powikłania nerek i układu sercowo-naczyniowego. Zapobieganie syndromowi obejmuje zrównoważoną dietę, odrzucenie złych nawyków, regularne ćwiczenia. Konieczne jest kontrolowanie nie tylko masy, ale także parametrów figury (obwód talii). W przypadku współistniejących chorób endokrynologicznych (niedoczynność tarczycy, cukrzyca) zaleca się obserwację endokrynologa i badanie poziomów hormonalnych.

Zespół metaboliczny. Przyczyny, objawy i oznaki, rozpoznanie i leczenie patologii.

Strona zawiera podstawowe informacje. Odpowiednie rozpoznanie i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumienia lekarza.

Zespół metaboliczny to zespół zmian związanych z zaburzeniami metabolicznymi. Insulina hormonalna przestaje być postrzegana przez komórki i nie spełnia swoich funkcji. W tym przypadku rozwija się insulinooporność lub niewrażliwość na insulinę, co prowadzi do zaburzenia wychwytu glukozy przez komórki, jak również zmian patologicznych we wszystkich układach i tkankach.

Dzisiaj, zgodnie z 10. międzynarodową klasyfikacją chorób, zespół metaboliczny nie jest uważany za osobną chorobę. Jest to stan, w którym ciało cierpi jednocześnie na cztery choroby:

• nadciśnienie;
• otyłość;
• choroba wieńcowa;
• cukrzyca typu 2.

Ten zespół chorób jest tak niebezpieczny, że lekarze nazywają go "kwartetem śmierci". Prowadzi to do bardzo poważnych konsekwencji: naczyniowej miażdżycy, zmniejszonej siły działania i policystycznych jajników, udaru i zawału serca.

Statystyki dotyczące zespołu metabolicznego.

W krajach rozwiniętych, gdzie większość ludności prowadzi siedzący tryb życia, 10-25% osób powyżej 30 roku życia cierpi z powodu tych zaburzeń. W starszej grupie wiekowej stawki wzrastają do 40%. Tak więc w Europie liczba pacjentów przekroczyła 50 milionów ludzi. W ciągu następnego ćwierćwiecza częstość występowania zwiększy się o 50%.

W ciągu ostatnich dwudziestu lat liczba pacjentów wśród dzieci i młodzieży wzrosła do 6,5%. Ta niepokojąca statystyka wiąże się z głodem diety węglowodanowej.

Zespół metaboliczny dotyka głównie mężczyzn. Kobiety borykają się z tą chorobą podczas i po menopauzie. W przypadku kobiet o słabszej płci po 50 latach ryzyko wystąpienia zespołu metabolicznego wzrasta pięciokrotnie.

Niestety współczesna medycyna nie jest w stanie wyleczyć zespołu metabolicznego. Jednak jest dobra wiadomość. Większość zmian wynikających z zespołu metabolicznego jest odwracalna. Właściwe leczenie, właściwe odżywianie i zdrowy styl życia pomagają w stabilizacji stanu przez długi czas.

Przyczyny zespołu metabolicznego.

Insulina w organizmie pełni wiele funkcji. Ale jego głównym zadaniem jest łączenie się z wrażliwymi na insulinę receptorami znajdującymi się w błonie komórkowej. Następnie uruchamiany jest mechanizm transportu glukozy z przestrzeni międzykomórkowej do komórki. Tak więc insulina "otwiera drzwi" do komórki na glukozę. Jeśli receptory nie reagują na insulinę, wówczas zarówno hormon, jak i glukoza gromadzą się we krwi.

Podstawą rozwoju zespołu metabolicznego jest niewrażliwość na insulinę - insulinooporność. Zjawisko to może być spowodowane wieloma przyczynami.

1. Predyspozycje genetyczne. U niektórych osób niewrażliwość na insulinę kładzie się na poziomie genetycznym. Gen odpowiedzialny za rozwój zespołu metabolicznego znajduje się na chromosomie 19. Jego mutacje mogą prowadzić
   • komórkom brakuje receptorów odpowiedzialnych za wiązanie insuliny;
   • receptory nie są wrażliwe na insulinę;
   • układ odpornościowy wytwarza przeciwciała, które blokują wrażliwe na insulinę receptory;
   • trzustka produkuje nieprawidłową insulinę.
   
   Istnieje teoria, że ​​zmniejszona wrażliwość na insulinę jest wynikiem ewolucji. Ta właściwość pomaga ciału bezpiecznie przetrwać głód. Ale nowocześni ludzie spożywając wysokokaloryczne i tłuste pokarmy u tych osób rozwijają otyłość i zespół metaboliczny.
   
2. Dieta bogata w tłuszcze i węglowodany jest najważniejszym czynnikiem w rozwoju zespołu metabolicznego. Nasycone kwasy tłuszczowe dostarczane w dużej ilości z tłuszczów zwierzęcych przyczyniają się do rozwoju otyłości. Ponadto kwasy tłuszczowe powodują zmiany w błonach komórkowych, czyniąc je niewrażliwymi na działanie insuliny. Nadmiernie wysokokaloryczna dieta prowadzi do tego, że wiele glukozy i kwasów tłuszczowych dostaje się do krwi. Ich nadmiar osadza się w komórkach tłuszczowych w podskórnej tkance tłuszczowej, a także w innych tkankach. Prowadzi to do zmniejszenia ich wrażliwości na insulinę.
   
3. Siedzący tryb życia. Obniżenie aktywności fizycznej pociąga za sobą zmniejszenie szybkości wszystkich procesów metabolicznych, w tym liczby podziałów i trawienia tłuszczów. Kwasy tłuszczowe blokują transport glukozy do komórki i zmniejszają wrażliwość na insulinę.
   
4. Przedłużone nieleczone nadciśnienie tętnicze. Powoduje naruszenie obwodowego krążenia, któremu towarzyszy spadek wrażliwości tkanek na insulinę.
   
5. Uzależniony od diet niskokalorycznych. Jeśli kaloryczne spożycie dziennej dawki jest mniejsze niż 300 kcal, prowadzi to do nieodwracalnych zaburzeń metabolicznych. Ciało "oszczędza" i buduje rezerwy, co prowadzi do zwiększonego odkładania się tłuszczu.
   
6. Stres. Długotrwały stres psychiczny narusza nerwową regulację narządów i tkanek. W wyniku tego zakłóca się wytwarzanie hormonów, w tym insuliny, oraz reakcję komórek na nie.
   
7. Leki działające antagonistycznie na insulinę:
   • glukagon
   • kortykosteroidy
   • doustne środki antykoncepcyjne
   • hormony tarczycy
   
   Leki te zmniejszają wchłanianie glukozy przez tkanki, czemu towarzyszy spadek wrażliwości na insulinę.
   
8. Przedawkowanie insuliny w leczeniu cukrzycy. Niewłaściwie dobrane leczenie prowadzi do tego, że we krwi znajduje się duża ilość insuliny. To uzależniający receptor. Insulinooporność w tym przypadku jest rodzajem reakcji ochronnej organizmu z wysokiego stężenia insuliny.
   
9. Zaburzenia hormonalne. Tkanka tłuszczowa jest narządem wewnątrzwydzielniczym i wydziela hormony, które zmniejszają wrażliwość na insulinę. Ponadto, im bardziej wyraźna jest otyłość, tym niższa czułość. U kobiet, ze zwiększoną produkcją testosteronu i zredukowanego estrogenu, tłuszcze gromadzą się w rodzaju "męskim", praca naczyń krwionośnych zostaje zakłócona i rozwija się nadciśnienie tętnicze. Obniżenie poziomu hormonów tarczycy w niedoczynności tarczycy może również spowodować wzrost poziomu lipidów (tłuszczów) we krwi i rozwój insulinooporności.
   
10. Zmiany wieku u mężczyzn. Wraz z wiekiem zmniejsza się produkcja testosteronu, co prowadzi do insulinooporności, otyłości i nadciśnienia.
    
11. Bezdech we śnie. Zatrzymanie oddychania podczas snu powoduje głód tlenu w mózgu i wzmożoną produkcję hormonu somatotropowego. Substancja ta przyczynia się do rozwoju niewrażliwości na insulinę.

Objawy zespołu metabolicznego

Mechanizm rozwoju zespołu metabolicznego

1. Niska aktywność fizyczna i złe odżywianie prowadzą do osłabienia wrażliwości receptorów, które oddziałują z insuliną.
2. Trzustka produkuje więcej insuliny, aby przezwyciężyć niewrażliwość komórek i zapewnić im glukozę.
3. Występuje hiperinsulinemia (nadmiar insuliny we krwi), która prowadzi do otyłości, metabolizmu lipidów i czynności naczyniowej, wzrasta ciśnienie krwi.
4. Niestrawiona glukoza pozostaje we krwi - rozwija się hiperglikemia. Wysokie stężenia glukozy poza komórką i niskie wewnątrz powodują zniszczenie białek i pojawienie się wolnych rodników, które uszkadzają ścianę komórkową i powodują jej przedwczesne starzenie.

Choroba zaczyna się niezauważona. Nie powoduje bólu, ale nie czyni go mniej niebezpiecznym.

Subiektywne odczucia w zespole metabolicznym

• Ataki złego samopoczucia w stanie głodu. Niski pobór glukozy w komórkach mózgowych powoduje drażliwość, napady agresji i zły nastrój.
• Zwiększone zmęczenie. Rozkład ten jest spowodowany faktem, że pomimo wysokiego poziomu cukru we krwi komórki nie otrzymują glukozy, pozostają bez jedzenia i źródła energii. Przyczyną "głodzenia" komórek jest to, że mechanizm transportujący glukozę przez ścianę komórkową nie działa.
• Selektywność w żywności. Mięso i warzywa nie powodują apetytu, chcę słodycze. Wynika to z faktu, że komórki mózgu potrzebują glukozy. Po spożyciu węglowodanów nastrój poprawia się na krótko. Warzywa i pokarmy białkowe (ser, jajka, mięso) powodują senność.
• Ataki kołatania serca. Podwyższona insulina przyspiesza bicie serca i zwiększa przepływ krwi przez serce podczas każdego skurczu. To na początku prowadzi do zgrubienia ścian lewej połowy serca, a następnie do zużycia mięśniowej ściany.
• Ból w sercu. Depozyty cholesterolu w naczyniach wieńcowych powodują niedożywienie serca i ból.
• Ból głowy wiąże się ze zwężeniem naczyń krwionośnych mózgu. Skurcz naczyń włosowatych pojawia się, gdy wzrasta ciśnienie krwi lub z powodu zwężenia naczyń przez blaszki miażdżycowe.
• Nudności i brak koordynacji spowodowane są zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym z powodu upośledzonego przepływu krwi z mózgu.
• Pragnienie i suchość w ustach. Jest wynikiem depresji przez współczulne nerwy gruczołów ślinowych o wysokim stężeniu insuliny we krwi.
• Skłonność do zaparcia. Otyłość narządów wewnętrznych i wysoki poziom insuliny spowalniają pracę jelit i zaburzają wydzielanie soków trawiennych. Dlatego żywność pozostaje w przewodzie pokarmowym przez długi czas.
• Zwiększona potliwość, szczególnie w nocy, jest wynikiem stymulacji insulinowej układu współczulnego.

Zewnętrzne objawy zespołu metabolicznego

• Otyłość brzuszna, odkładanie tłuszczu w jamie brzusznej i obręczy barkowej. Pojawia się brzuch "piwo". Tkanka tłuszczowa gromadzi się nie tylko pod skórą, ale także wokół narządów wewnętrznych. Ona nie tylko ściska je, utrudniając ich pracę, ale także odgrywa rolę organów endokrynnych. Tłuszcz wydziela substancje, które przyczyniają się do pojawienia się stanu zapalnego, podwyższają poziom fibryny we krwi, co zwiększa ryzyko powstawania zakrzepów. Otyłość brzuszną rozpoznaje się, gdy obwód talii przekracza:
  • u mężczyzn więcej niż 102 cm;
  • u kobiet powyżej 88 cm.
• Czerwone plamki na klatce piersiowej i szyi. Są to oznaki zwiększonego ciśnienia związanego z skurczem naczyń, które jest spowodowane nadwyżką insuliny.

  Wskaźniki ciśnienia krwi (bez stosowania leków przeciwnadciśnieniowych)

  • skurczowe (górne) ciśnienie krwi przekracza 130 mm Hg. Art.
  • ciśnienie rozkurczowe (niższe) przekracza 85 mm Hg. Art.

Laboratoryjne objawy zespołu metabolicznego

Biochemiczne badania krwi u osób z zespołem metabolicznym wykazują znaczące nieprawidłowości.

1. Trójglicerydy - tłuszcze, pozbawione cholesterolu. U pacjentów z zespołem metabolicznym ich liczba przekracza 1,7 mmol / l. Poziom trójglicerydów zwiększa się we krwi z uwagi na to, że przy otyłości wewnętrznej tłuszcze są uwalniane do żyły wrotnej.
   
2. Lipoproteiny o dużej gęstości (HDL) lub "dobry" cholesterol. Koncentracja zmniejsza się z powodu niewystarczającej konsumpcji olejów roślinnych i siedzącego trybu życia.
   • kobiety - poniżej 1,3 mmol / l
   • mężczyźni - mniej niż 1,0 mmol / l
3. Cholesterol, lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL) lub "zły" cholesterol wzrastają powyżej 3.0 mmol / l. Duża ilość kwasów tłuszczowych z tkanki tłuszczowej otaczającej narządy wewnętrzne dostaje się do żyły wrotnej. Te kwasy tłuszczowe pobudzają wątrobę do syntezy cholesterolu.
   
4. Poziom glukozy we krwi na czczo jest wyższy niż 5,6-6,1 mmol / l. Komórki ciała nie trawią dobrze glukozy, więc jej stężenie we krwi jest wysokie nawet po nocnym poście.
   
5. Tolerancja glukozy. 75 g glukozy przyjmuje się doustnie, a po 2 godzinach określa się poziom glukozy we krwi. U zdrowej osoby glukoza jest wchłaniana w tym czasie, a jej poziom wraca do normy, nie przekracza 6,6 mmol / l. W zespole metabolicznym stężenie glukozy wynosi 7,8-11,1 mmol / l. Sugeruje to, że glukoza nie jest wchłaniana przez komórki i pozostaje we krwi.
   
6. Kwas moczowy przekracza 415 μmol / L. Jego poziom wzrasta z powodu zaburzeń metabolizmu puryn. W zespole metabolicznym kwas moczowy powstaje podczas śmierci komórki i jest słabo wydalany przez nerki. Wskazuje otyłość i wysokie ryzyko rozwoju dny moczanowej.
   
7. Mikroalbuminuria. Pojawienie się cząsteczek białka w moczu wskazuje na zmiany w nerkach spowodowane cukrzycą lub nadciśnieniem. Nerki nie filtrują moczu wystarczająco dobrze, w wyniku czego cząsteczki białka wchodzą do niego.

Rozpoznanie zespołu metabolicznego

Z którym lekarzem skontaktować się w przypadku problemów z nadwagą?

Leczenie zespołu metabolicznego jest praktykowane przez endokrynologów. Biorąc jednak pod uwagę, że w ciele pacjenta występują różne patologiczne zmiany, może być konieczna konsultacja: terapeuta, kardiolog, dietetyk.

W recepcji u lekarza (endokrynolog)

Ankieta

W recepcji lekarz zbiera anamnezy i zestawia historię choroby. Badanie pomaga określić, które przyczyny doprowadziły do ​​otyłości i rozwoju zespołu metabolicznego:

• warunki życia;
• nawyki żywieniowe, uzależnienie od słodkich i tłustych potraw;
• ile lat pojawiła się nadwaga;
• czy krewni cierpią na otyłość;
• choroby sercowo-naczyniowe;
• poziom ciśnienia krwi.

Badanie pacjenta

• Określanie typu otyłości. W zespole metabolicznym tłuszcz koncentruje się na przedniej ścianie jamy brzusznej, tułowiu, szyi i twarzy. Jest to otyłość brzuszna lub męska. W przypadku otyłości typu ginoidalnego lub żeńskiego tłuszcz osadza się w dolnej połowie ciała: biodrach i pośladkach.
  
• Pomiar obwodu talii. Na rozwój zespołu metabolicznego wskazują następujące wskaźniki:
  • u mężczyzn więcej niż 102 cm;
  • u kobiet powyżej 88 cm.
  
  Jeśli istnieje predyspozycja genetyczna, wówczas diagnozę "otyłości" przeprowadza się odpowiednio przy częstości 94 cm i 80 cm.
  
• Zmierz stosunek obwodu talii i obwodu bioder (OT / OB). Ich stosunek nie powinien przekraczać
  • dla mężczyzn, więcej niż 1,0;
  • u kobiet powyżej 0,8.
  
  Na przykład kobieta ma obwód talii 85 cm i obwód bioder 100 cm. 85/100 = 0,85 - liczba ta wskazuje na otyłość i rozwój zespołu metabolicznego.
  
• Ważenie i mierzenie wzrostu. Aby to zrobić, użyj wagi medycznej i wysokościomierza.
  
• Oblicz wskaźnik masy ciała (BMI). Aby określić indeks za pomocą formuły:

BMI = masa (kg) / wysokość (m) 2

Jeśli indeks mieści się w przedziale 25-30, oznacza to nadmierną wagę. Wartości indeksów powyżej 30 wskazują na otyłość.

Na przykład waga kobiety wynosi 90 kg, wysokość 160 cm, 90/160 = 35,16, co wskazuje na otyłość.

Obecność rozstępów (rozstępów) na skórze. Przy ostrym przybieraniu na wadze warstwa siateczki skóry jest zerwana i ma małe naczynia krwionośne. Naskórek pozostaje nienaruszony. W rezultacie na skórze pojawiają się czerwone paski o szerokości 2-5 mm, które z czasem wypełniają się włóknami łącznymi i rozjaśniają.

Diagnostyka laboratoryjna zespołu metabolicznego

Całkowity cholesterol zwiększony ≤ 5,0 mmol / l. Jest to spowodowane naruszeniem metabolizmu lipidów i niezdolnością organizmu do właściwego trawienia tłuszczów. Wysoki poziom cholesterolu wiąże się z przejadaniem i wysokim poziomem insuliny.

Lipoproteiny o wysokiej masie cząsteczkowej (HDL lub cholesterol o dużej gęstości) są redukowane do mniej niż 1 mmol / l u mężczyzn i mniej niż 1,3 mmol / l u kobiet. HDL to "dobry" cholesterol. Jest dobrze rozpuszczalny, więc nie osadza się na ściankach naczyń krwionośnych i nie powoduje miażdżycy. Wysokie stężenie glukozy i metyloglioksalu (produkt rozkładu monosacharydów) prowadzi do zniszczenia HDL.

Stężenie lipoprotein o małej masie cząsteczkowej (LDL lub cholesterolu o niskiej gęstości) wzrosło ≤ 3.0 mmol / l. "Zły cholesterol" powstaje w warunkach nadmiaru insuliny. Jest słabo rozpuszczalny, dlatego osadza się na ścianach naczyń krwionośnych i tworzy blaszki miażdżycowe.

Triglicerydy są podwyższone> 1,7 mmol / L. Estry kwasów tłuszczowych, które są używane przez organizm do transportu tłuszczów. Dostają się do układu żylnego z tkanki tłuszczowej, dlatego wraz z otyłością ich koncentracja wzrasta.

Stężenie glukozy we krwi na czczo jest podwyższone> 6,1 mmol / l. Ciało nie jest w stanie wchłonąć glukozy, a jego poziom pozostaje wysoki nawet po nocnym poście.

Insulina jest podwyższona> 6,5 mmol / L. Wysoki poziom tego hormonu trzustki spowodowany jest niewrażliwością tkanek na insulinę. Poprzez zwiększenie wytwarzania hormonu organizm próbuje oddziaływać na wrażliwe na insulinę receptory komórkowe i zapewnić wchłanianie glukozy.

Leptyna jest podwyższona> 15-20 ng / ml. Hormon wytwarzany przez tkankę tłuszczową, który powoduje insulinooporność. Im więcej tkanki tłuszczowej, tym wyższe stężenie tego hormonu.

Leczenie

Leczenie farmakologiczne zespołu metabolicznego

Leczenie farmakologiczne zespołu metabolicznego ma na celu poprawę wchłaniania insuliny, stabilizację poziomu glukozy i normalizację metabolizmu tłuszczów.