Co to insulinoma: objawy, przyczyny, objawy i leczenie

• Hipoglikemia

Insulinoma jest złośliwa (w 15% przypadków), a także łagodny (85-90%) guz rozwijający się w komórkach wysepek Langerhansa. Ma autonomiczną aktywność hormonalną i powoduje hiperinsulinizm. Insulina zaczyna się wyróżniać w sposób niekontrolowany, co prowadzi do zespołu hipoglikemii - jest to nazwa kombinacji objawów neuroglikopowych i adrenergicznych.

Spośród wszystkich nowotworów trzustki o aktywności hormonalnej, insulinoma stanowi około 70%.

Około 10% z nich należy do pierwszego typu gruczolakowatości endokrynnej. Najczęściej insulinoma rozwija się u osób w wieku od 40 do 60 lat, bardzo rzadko występujących u dzieci.

Insulinoma może znajdować się w dowolnej części trzustki (ogon, głowa, ciało). Czasami może mieć dodatkową lokalizację trzustkową, na przykład w bramie śledziony, ścianie żołądka, dwunastnicy, wątrobie, sieci. Z reguły wielkość nowotworu sięga 1,5 - 2 cm.

Mechanizm hipoglikemii w insulinie

Rozwój tego stanu wynika z faktu niekontrolowanego uwalniania insuliny przez komórki b nowotworu. Zwykle, jeśli poziom glukozy we krwi zmniejsza się, zmniejsza się również wytwarzanie insuliny i jej uwalnianie do krwioobiegu.

W komórkach nowotworowych mechanizm ten jest zaburzony, a wraz ze spadkiem stężenia cukru, wydzielanie insuliny nie jest hamowane, co prowadzi do rozwoju zespołu hipoglikemii.

Najsilniejszą hipoglikemię odczuwają komórki mózgowe, które wykorzystują glukozę jako główne źródło energii. Pod tym względem, wraz z rozwojem nowotworu rozpoczyna się neuroglikemia, a podczas długotrwałego procesu w OUN występują zmiany dystroficzne.

Kiedy dochodzi do hipoglikemii, związki wewnętrzne są uwalniane do krwioobiegu - hormony glukagon, noradrenalina, kortyzol, co prowadzi do pojawienia się objawów adrenergicznych.

Objawy insulinoma

W rozwoju nowotworu występują okresy i objawy względnego samopoczucia, które zastępowane są klinicznie wyraźnymi objawami hipoglikemii i reaktywnej hiperadrenalinemii. W okresach spokoju choroba może objawiać się jedynie zwiększonym apetytem i rozwojem otyłości.

W wyniku zaburzeń mechanizmów adaptacyjnych w ośrodkowym układzie nerwowym i działania czynników antyinsulinowych może wystąpić ostry atak hipoglikemiczny.

Rozpoczyna się na pusty żołądek, zwykle rano, po długiej przerwie między posiłkami. Podczas ataku objawy wskazują, że poziom glukozy we krwi spada do 2,5 mmol / litr lub mniej.

Objawy choroby neuroglikopenicznej są podobne do zwykłych zaburzeń psychicznych lub neurologicznych. Pacjenci odczuwają osłabienie mięśni, mają zdezorientowaną świadomość, zaczynają się bóle głowy.

Czasami atakiem hipoglikemicznym może towarzyszyć pobudzenie psychoruchowe:

• pacjent ma powód do niepokoju,
• euforia
• halucynacje,
• agresja bez motywacji
• niespójne krzyki.

Sympatyczny układ nadnerczy w nagłej hipoglikemii reaguje drżeniem, pojawieniem się zimnego potu, lęku, parestezji, tachykardii. Jeśli atak się pogłębi, pojawią się napady padaczkowe, utrata przytomności, początek śpiączki.

Atak zwykle zatrzymuje się po dożylnym podaniu glukozy. Po powrocie świadomości pacjenci z reguły nie pamiętają nic z tego, co się stało.

Atak może spowodować zawał mięśnia sercowego w wyniku zaburzeń w trofizmie mięśnia sercowego, jak również hemiplegii i afazji (miejscowe zmiany w układzie nerwowym), a także istnieje prawdopodobieństwo, że insulina stanie się śpiączka, ten stan będzie już wymagał opieki w nagłych wypadkach.

Przewlekła hipoglikemia u pacjentów z insulinoma prowadzi do zaburzeń układu nerwowego, co wpływa na fazę względnego dobrostanu.

W okresie między atakami może wystąpić upośledzenie wzroku, upośledzenie pamięci, bóle mięśniowe, apatia. Nawet jeśli guz zostanie usunięty, zwykle utrzymują się encefalopatia i obniżenie zdolności intelektualnych i innych objawów, dlatego utracono wcześniejszy status społeczny osoby i jej umiejętności zawodowe.

Mężczyźni z częstymi epizodami hipoglikemii mogą stać się bezsilni.

Badanie neurologiczne pacjentów z guzem ujawnia:

• asymetria odruchów ścięgnistych i okostnowych;
• zmniejszenie odruchów brzucha lub ich nierówności;
• oczopląs;
• niedowład patrzenia w górę;
• patologiczne odruchy Babinsky'ego, Rossolima, Marinescu-Radovicha.

Z uwagi na to, że objawy kliniczne są zazwyczaj polimorficzne i niespecyficzne, pacjentom z insulinoma czasami podaje się nieprawidłowe diagnozy, na przykład epilepsję lub guzy mózgu, a także udar, psychozę, neurastenię, dystonię naczyniową i inne.

Rozpoznanie insulinoma i jego przyczyny

Przy wstępnym przyjęciu lekarz musi dowiedzieć się od pacjenta o historii choroby trzustki. Szczególną uwagę należy zwrócić na to, czy bezpośredni krewni danej osoby cierpią na jakąkolwiek patologię trzustki, a także na określenie, kiedy zaczęły się pojawiać pierwsze oznaki nowotworu.

W celu poznania przyczyn hipoglikemii i insulinoma, przeprowadzono kompleksowe badania laboratoryjne, wizualne badania instrumentalne, testy laboratoryjne:

1. głód próbki: rozmyślnego sprowokowania hipoglikemiczne insulinoma, typowym triady Whipple'a - spadek poziomu glukozy we krwi do 2,76 mmol / L (lub dolnej), że objawy postaci psychicznego podczas głodzenia, wycofywanie ataku infuzji glukozy do żyły lub połknięcia.
2. Aby wytworzyć stan hipoglikemiczny, podaje się egzogenną insulinę (test tłumienia insuliny). Zawartość peptydu C we krwi zwiększa się wielokrotnie, a glukoza ma bardzo niską wartość.
3. Test prowokacji insuliny - podaje się dożylny glukagon lub glukozę, w wyniku czego trzustka uwalnia insulinę. Ilość insuliny u zdrowych osób jest znacznie mniejsza niż u osób z guzem. W tym samym czasie insulina i glukoza są w stosunku 0,4 (zwykle ta liczba powinna być mniejsza).

Jeżeli wyniki tych testów są pozytywne, wówczas insulina jest przedmiotem dalszych badań. W tym celu wykonuj USG, rezonans magnetyczny i scyntygrafię trzustki, selektywną angiografię (podawanie środka kontrastowego z dalszym badaniem rentgenowskim), śródoperacyjną ultrasonografię gruczołu, diagnostyczną laparoskopię.

Insulinoma należy odróżnić od:

1. hipoglikemia alkoholowa lub lekowa,
2. jak również raka nadnerczy,
3. przysadka i niewydolność kory nadnerczy,
4. galaktozemia,
5. zespół zrzutowy.

Terapia insulinowa

Zwykle insulinoma wymaga leczenia chirurgicznego. Objętość operacji zależy od wielkości insulinoma i jego lokalizacji. W niektórych przypadkach wykonuje się insulinomektomię (wyłuszczenie guza), a czasami resekcję obszarów trzustkowych.

Sukces operacji ocenia się poprzez dynamiczne określanie stężenia glukozy podczas interwencji.

Wśród powikłań pooperacyjnych należą:

trzustkowa martwica trzustki, a jeśli zdiagnozowana zostanie krwotoczna martwica trzustki, przyczyną jest śmierć podczas komplikacji. ;

• ropień jamy brzusznej;
• przetoka trzustkowa;
• zapalenie otrzewnej.

Jeśli insulinoma nie działa, leczenie prowadzi się zachowawczo, zapobiega się hipoglikemii, łagodzi drgawki za pomocą glukagonu, adrenaliny, glukokortykoidów, norepinefryny. Na początkowych etapach pacjentom zaleca się zazwyczaj przyjmowanie zwiększonej ilości węglowodanów.

W przypadku złośliwych insulinoma należy stosować chemioterapię z doksorubicyną lub streptozotocyną.

Rokowanie dla insuliny

Prawdopodobieństwo klinicznego wyzdrowienia po wycięciu wysp trzustki wynosi od 65 do 80%. Im wcześniej możliwe będzie zdiagnozowanie i przeprowadzenie chirurgicznego leczenia guza, tym łatwiej jest korygować zmiany w układzie nerwowym.

Wynik śmiertelny po operacji występuje w 5-10% przypadków. U 3% pacjentów może wystąpić nawrót.

W 10% przypadków może wystąpić degeneracja złośliwa, rozpoczyna się destrukcyjny wzrost nowotworu, a przerzuty występują w odległych narządach i układach.

W przypadku nowotworów złośliwych prognozy są zwykle niekorzystne, tylko 60% pacjentów przeżywa kolejne dwa lata.

Osoby z tą chorobą w historii są zarejestrowane u neurologa i endokrynologa. Muszą zrównoważyć swoją dietę, zrezygnować ze złych nawyków i poddawać się corocznym badaniom fizycznym, aby określić poziom glukozy we krwi.

Insulinoma

Insulinoma jest łagodnym (rzadko złośliwym) endokrynnym guzem trzustki, który wydziela duże ilości insuliny. Manifestowane w formie ataku hipoglikemii (poziom glukozy we krwi spada nisko).

Insulinoma często tworzą się w trzustce, w rzadkich przypadkach insulinoma może wpływać na wątrobę lub jelito grube. Guz, który ma postać insulinoma, z reguły dotyka ludzi w wieku od 25 do 55 lat, prawie nigdy nie występuje u dzieci. W niektórych przypadkach insulinoma może świadczyć o mnogiej gruczolakowatości endokrynnej.

Patogeneza hipoglikemii w insulinie

Insulinoma jest guzem, który wytwarza hormon. Ze względu na to, że komórki nowotworowe z insulinoma mają nieregularną strukturę, nie działają one w standardowy sposób, dzięki czemu poziom glukozy we krwi nie jest regulowany. Guz produkuje dużo insuliny, co z kolei zmniejsza stężenie glukozy we krwi. Hipoglikemia i hiperinsulinizm są głównymi patogenetycznymi ogniwami choroby.

Patogeneza insulinoma u różnych pacjentów może być podobna, ale objawy rozwoju choroby są dość zróżnicowane. Wskaźniki te wynikają z faktu, że każda osoba ma różną wrażliwość na insulinę i hipoglikemię. Większość niedoborów glukozy we krwi odczuwa tkankę mózgową. Wynika to z faktu, że mózg nie ma podaży glukozy, a także nie może wykorzystywać kwasów tłuszczowych jako substytutu źródła energii.

Rokowanie dla insuliny

Jeśli guz jest łagodny, to po przejściu radykalnej metody leczenia (operacja usunięcia guza) pacjent odzyskuje. Gdy guz ma lokalizację paraendokrynną, leczenie lekiem insulinoma zakończy się powodzeniem.

Gdy guz jest złośliwy, rokowanie w leczeniu będzie bardziej poważne. To zależy od lokalizacji guza i liczby zmian. Sukces leków chemioterapeutycznych jest bardzo ważny - zależy to od każdego konkretnego przypadku choroby i wrażliwości nowotworu na leki. Często 60% pacjentów jest wrażliwych na streptozocyton, jeśli guz nie jest wrażliwy na ten lek, stosuje się adriamycin. Jak pokazuje praktyka, sukces chirurgicznego leczenia insulinoma osiąga się w 90% przypadków, podczas gdy śmierć podczas operacji występuje w 5-10%.

Objawy insulinoma

Główne objawy insulinoma to nawroty hipoglikemii, które są wynikiem wzrostu poziomu insuliny we krwi pacjenta. Z reguły takim atakom towarzyszy ogólna słabość pacjenta, uczucie zmęczenia i częste bicie serca. Ponadto pacjent mocno się pocił, staje się niespokojny i odczuwa ciągły strach. Pozbycie się objawów insulinoma czasowo pomaga złagodzić uczucie głodu, co jest również ważnym objawem choroby.

Insulinoma może występować z ciężkimi objawami, jak również z ukrytymi znakami. Druga opcja jest bardziej niebezpieczna dla pacjenta, taki przebieg insulinoma nie pozwala pacjentowi na jedzenie w czasie, co zapobiega normalizacji stanu pacjenta z hipoglikemią. Ze względu na fakt, że poziom glukozy we krwi człowieka spada, zachowanie pacjenta staje się niewystarczające, pojawiają się raczej jasne i zrozumiałe halucynacje. Obniżeniu poziomu glukozy towarzyszy obfite wydzielanie śliny, potliwość, rozdarcie w oczach, co może prowadzić do próby wyrządzenia krzywdy fizycznej innym w celu zabrania jedzenia.

Jeśli atak nie zostanie zatrzymany, głód ustępuje z czasem, wraz z dalszym spadkiem glukozy we krwi pacjenta, napięcie mięśni rośnie. W szczególnych przypadkach może wystąpić atak epilepsji. Uczniowie stają się więksi. Oddychanie i kołatanie serca zostają przyspieszone. W przypadku, gdy pacjent nie otrzyma pomocy w odpowiednim czasie, może wystąpić śpiączka hipoglikemiczna. Jednocześnie towarzyszące objawy będą miały postać utraty przytomności, rozszerzonych źrenic, niskiego napięcia mięśniowego i ciśnienia tętniczego, potu nie będzie już uwalniany, a rytmy serca i oddechu zostaną utracone. W wyniku tych objawów może nastąpić rozwój obrzęku mózgu.

Hipoglikemii może towarzyszyć również zwiększona masa ciała, a czasami otyłość. Jeśli pacjent przez długi czas znajduje się w śpiączce hipoglikemicznej lub dość często popada w takie schorzenia, może rozwinąć się encefalopatia dyskonunkulacyjna, parkinsonizm i zespół konwulsyjny.

Rozpoznanie insulinoma

Do rozpoznania insulinoma należy stosować różne próbki w postaci odmierzonych ładunków na ciele. Najczęstszym testem jest codzienny głód. Pacjentowi przepisuje się specjalną dietę, w której jest minimum tłuszczu i węglowodanów. Przy takiej diecie pacjent z insulinoma zaczyna wykazywać objawy hipoglikemii. Nawet jeśli objawy się nie rozpoczynają, poziom glukozy we krwi pacjenta znacząco wzrasta. Komórki nowotworowe zaczynają samodzielnie wytwarzać insulinę, bez względu na ilość glukozy we krwi. Zatem występuje spadek poziomu glukozy i wzrost poziomu insuliny. Diagnoza w ten sposób pozwala na oznaczenie insuliny w 100%.

Inną metodą diagnostyczną jest test na insulinę. Pacjent otrzymuje insulinę we krwi, dzięki czemu zaczynają pojawiać się objawy lub hipoglikemia. Skuteczność testu jest tak wysoka, jak diagnoza z głodem. Istnieje jednak jedna poważna wada: pacjent w wyniku tego testu rozwija hipoglikemię lub neuroglukopenię. Takie próbki można przeprowadzać wyłącznie w trybie stacjonarnego przeglądu.

Test, prowokujący wytwarzanie insuliny we krwi, jest również stosowany do diagnozowania insulinoma. Pacjentowi wstrzyknięto dożylnie glukozę lub glukagon, co wywołuje wytwarzanie insuliny. Bardziej skuteczne jest wprowadzenie glukozy i wapnia, ze względu na fakt, że zwiększona produkcja insuliny u pacjentów z insulinoma jest wyższa niż u zdrowych ludzi tylko o 60-80%. Przy takiej diagnozie hipoglikemia nie rozwija się z powodu wlewu glukozy.

Aby dokładnie zdiagnozować insulinę i nie mylić jej z takimi chorobami, jak niewydolność kory nadnerczy, ciężkie uszkodzenie wątroby, pozatrzustkowe nowotwory złośliwe, choroby związane z nagromadzeniem glikogenu i chorobami ośrodkowego układu nerwowego - wykorzystaj dane z badań klinicznych i laboratoryjnych odpowiadających każdej grupie chorób. Testowanie insuliny i diety tochakovka pomaga odróżnić insulinę od innych chorób, które mają podobne wskaźniki.

Ponadto konieczne jest zdiagnozowanie insuliny jako toksycznej lub organicznej. Toksyczny insulinoma może wywoływać alkohol lub lek przez przyjmowanie leków obniżających poziom glukozy we krwi.

Po określeniu rodzaju insulinoma należy określić jego lokalizację, a także wielkość guza. Do tych celów, przy użyciu tomografii komputerowej i badania rezonansu magnetycznego, można również zastosować badanie ultrasonograficzne. Do określenia lokalizacji guza można zastosować diagnostyczną laparoskopię lub laparotomię.

Leczenie insulinoma

Insulinoma o dużych rozmiarach jest guzem o charakterystycznym rudobrązowym kolorze. Leczenie insulinoma obejmuje dwie metody: radykalną i zachowawczą.

Radykalne traktowanie

Radykalne leczenie to interwencja chirurgiczna w celu usunięcia guza. Pacjent może dobrowolnie odmówić operacji usunięcia guza. Również leczenie chirurgiczne nie jest stosowane w obecności towarzyszących objawów somatycznych o ciężkim charakterze.

Kiedy guz znajduje się w części ogonowej trzustki, operację wykonuje się odcinając część tkanki narządu i usuwając guz. W przypadkach, gdy insulinoma jest łagodna i znajduje się w ciele lub głowie tarczycy, wykonuje się wyłuszczenie (złuszczanie guza). Kiedy guz jest złośliwy z wieloma zmianami i jeśli nie można go całkowicie usunąć, stosuje się metodę leczenia za pomocą leków. Leczenie farmakologiczne obejmuje przyjmowanie takich leków, jak diazoksyd (proglycem, hyperstat) lub oktreatid (sandostatin). Przyjmowanie tych leków prowadzi do zmniejszenia produkcji insuliny, a także do zahamowania ataków hipoglikemii.

Leczenie zachowawcze

W leczeniu zachowawczym insulinoma osiągają następujące wyniki: łagodzenie i zapobieganie hipoglikemii, a także wpływ na proces nowotworowy.

W przypadkach, gdy radykalne leczenie nie jest możliwe, na przykład złośliwy guz z wieloma zmianami, zalecana jest terapia objawowa. Taka terapia obejmuje częste przyjmowanie węglowodanów. Jeśli nie jest możliwe znormalizowanie poziomu wytwarzania insuliny przez leki, pacjent jest zdecydowany na chemioterapię, a następnie na chemioterapię.

Możesz łatwo dowiedzieć się, które kliniki leczą insulinoma w Moskwie na naszej stronie internetowej.

Insulinoma

Insulinoma jest hormonozależnym nowotworem komórek β wysp trzustkowych, wydzielającym nadmiar insuliny i prowadzącym do rozwoju hipoglikemii. Epizodom hipoglikemicznym z insulinoma towarzyszy drżenie, zimny pot, głód i strach, tachykardia, parestezje, mowa, zaburzenia wizualne i behawioralne; w ciężkich przypadkach - skurcze i śpiączka. Diagnostyka insulinoma odbywa się za pomocą testów funkcjonalnych, określających poziom insuliny, peptydu C, proinsuliny i glukozy we krwi, ultrasonografii trzustki, selektywnej angiografii. W przypadku insulinoma wskazane jest leczenie chirurgiczne - wyłuszczenie guza, wycięcie trzustki, resekcja trzustkowo-dwunastnicy lub całkowite wycięcie trzustki.

Insulinoma

Insulinoma to łagodny (w 85-90% przypadków) lub złośliwy (w 10-15% przypadków) nowotwór pochodzący z komórek β wysepek Langerhansa, który ma autonomiczną aktywność hormonalną i prowadzi do hiperinsulinizmu. Niekontrolowanemu wydzielaniu insuliny towarzyszy rozwój zespołu hipoglikemii - zespołu objawów adrenergicznych i neuroglikopenicznych.

Wśród hormonalnie aktywnych guzów trzustki insulinoma stanowi 70-75%; w około 10% przypadków są one składnikiem mnogiej gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu I (wraz z gastrinoma, guzami przysadki, gruczolakiem przytarczyc itp.). Insulinomy są częściej wykrywane u osób w wieku 40-60 lat, u dzieci są rzadkie. Insulinoma może znajdować się w dowolnej części trzustki (głowa, ciało, ogon); w pojedynczych przypadkach jest zlokalizowana pozatrzustkowo - w ścianie żołądka lub dwunastnicy, sieci, śledzionie, wątrobie i innych obszarach. Zwykle wielkość insulinoma wynosi 1,5 - 2 cm.

Patogeneza hipoglikemii w insulinie

Rozwój hipoglikemii w insulinoma jest spowodowany nadmiernym, niekontrolowanym wydzielaniem insuliny przez komórki B guza. Zwykle, gdy poziom glukozy we krwi spada, następuje spadek produkcji insuliny i jej uwalnianie do krwioobiegu. W komórkach nowotworowych narusza się mechanizm regulacji produkcji insuliny: przy spadku poziomu glukozy jego wydzielanie nie jest tłumione, co stwarza warunki do rozwoju zespołu hipoglikemii.

Najbardziej wrażliwe na hipoglikemię są komórki mózgu, dla których glukoza jest głównym substratem energetycznym. W związku z tym obserwuje się neuroglikopenię w insulinoma i wraz z przedłużającą się hipoglikemią rozwijają się zmiany dystroficzne w ośrodkowym układzie nerwowym. Stan hipoglikemii stymuluje uwalnianie do krwi hormonów przeciwwłóknkowych (noradrenaliny, glukagonu, kortyzolu, somatotropiny), które powodują objawy adrenergiczne.

Objawy insulinoma

Podczas insulinoma rozróżnia się fazy względnego samopoczucia, które są okresowo zastępowane klinicznie wyraźnymi objawami hipoglikemii i reaktywnej hiperadrenalinemii. W okresie utajonym jedynymi objawami insulinoma mogą być otyłość i zwiększony apetyt.

Ostry atak hipoglikemiczny jest wynikiem załamania mechanizmów adaptacyjnych ośrodkowego układu nerwowego i czynników przeciwwymiarowych. Atak rozwija się na pusty żołądek, po dłuższej przerwie w jedzeniu, częściej rano. Podczas ataku poziom glukozy we krwi spada poniżej 2,5 mmol / l.

Objawy neurobakterii insulinoma mogą przypominać różne zaburzenia neurologiczne i psychiczne. Pacjenci mogą odczuwać ból głowy, osłabienie mięśni, ataksję, dezorientację. W niektórych przypadkach atakowi hipoglikemii u pacjentów z insulinoma towarzyszy stan pobudzenia psychomotorycznego: halucynacje, niespójne krzyki, niepokój ruchowy, brak motywacji agresywnej i euforia.

Reakcją układu współczulno-nadnerczowego na ciężką hipoglikemię jest pojawienie się drżenia, zimnego potu, tachykardii, lęku, parestezji. Wraz z postępem ataku może rozwinąć się napad padaczkowy, utrata przytomności i śpiączka. Zwykle atak jest zatrzymywany przez dożylny wlew glukozy; Jednak po wyzdrowieniu pacjenci nie pamiętają, co się stało. Podczas ataku hipoglikemicznego zawał mięśnia sercowego może rozwinąć się w wyniku ostrego niedożywienia mięśnia sercowego, oznaki lokalnej zmiany układu nerwowego (hemiplegia, afazja), którą można pomylić z udarem.

W przewlekłej hipoglikemii u pacjentów z insulinoma, upośledzone jest funkcjonowanie centralnego i obwodowego układu nerwowego, co wpływa na przebieg fazy względnego dobrostanu. W okresie międzyprzedmiotowym przejściowe objawy neurologiczne, zaburzenia widzenia, bóle mięśni, utrata pamięci i zdolności umysłowych, apatia. Nawet po usunięciu insulinoma zwykle utrzymuje się spadek inteligencji i encefalopatii, co prowadzi do utraty umiejętności zawodowych i wcześniejszego statusu społecznego. U mężczyzn z częstymi epizodami hipoglikemii może rozwinąć się impotencja.

badania neurologicznego u pacjentów z insulinoma wykryte asymetrii okostnej i odruchy, nierówności lub zmniejszenie odruchów brzusznych patologicznych odruchów Rossolimo Babinski, Marinescu-Radovic, oczopląs, niedowład wzrok ku górze i wsp. W związku z polimorfizmem niespecyficzne objawów klinicznych u pacjentów z insulinoma można umieścić błędne diagnozy padaczki, guza mózgu, dystonia naczyniowa, udar, zespół międzymetaliczny, ostra psychoza, neurastenia, skutki resztkowe nie są iroinfektsii i tak dalej.

Rozpoznanie insulinoma

Aby ustalić przyczyny hipoglikemii i odróżnić insulinę od innych zespołów klinicznych, można przeprowadzić kompleksowe testy laboratoryjne, testy funkcjonalne, wizualizację badań instrumentalnych. Test na czczo ma na celu wywołanie hipoglikemii i powoduje patogeniczność triumfów Whipple'a dla insulinoma: obniżenie poziomu glukozy we krwi do 2,78 mmol / l lub mniej, rozwój objawów neuropsychicznych przeciw głodowi, możliwość zatrzymania ataku drogą doustną lub dożylnego wlewu glukozy.

W celu wywołania stanu hipoglikemii można zastosować test tłumienia insuliny przy podawaniu egzogennej insuliny. Jednocześnie niedostatecznie wysokie stężenia peptydu C we krwi obserwuje się na tle ekstremalnie niskich wartości glukozy. Przeprowadzenie testu prowokacji insuliną (dożylna glukoza lub glukagon) sprzyja uwalnianiu insuliny endogennej, której poziom u pacjentów z insulinoma jest znacznie wyższy niż u zdrowych osób; jednak stosunek insuliny do glukozy przekracza 0,4 (zwykle mniej niż 0,4).

Na dodatnich wyników testów prowadzonych prowokacyjnych miejscowego diagnozy insulinoma: USG trzustki i scyntygrafii brzucha, rezonans magnetyczny trzustki, selektywne angiografii z próbek krwi z żyły wrotnej, diagnostycznej laparoskopii, śródoperacyjnej ultrasonografii trzustki. Insulinę należy odróżnić od hipoglikemii i hipoglikemii alkoholowej, niewydolności przysadki i nadnerczy, raka nadnerczy, zespołu wysypowego, galaktozemii i innych chorób.

Leczenie insulinoma

W endokrynologii w odniesieniu do insulinoma preferowane są taktyki chirurgiczne. Zakres operacji zależy od lokalizacji i wielkości formacji. W przypadku insulinoma można wykonać zarówno wyłuszczenie guza (insulinomektomia), jak i różne rodzaje resekcji trzustki (dystalna, resekcja głowy, resekcja trzustki i trzustki, całkowite wycięcie trzustki). Skuteczność interwencji ocenia się poprzez dynamiczne określanie poziomu glukozy we krwi podczas operacji. Wśród powikłań pooperacyjnych może rozwinąć się zapalenie trzustki, martwica trzustki, przetoka trzustkowa, ropień jamy brzusznej lub zapalenie otrzewnej.

W nieoperacyjnych insulinoma leczenie zachowawcze ma na celu zatrzymanie i zapobieganie hipoglikemii za pomocą środków hiperglikemicznych (adrenaliny, norepinefryny, glukagonu, glukokortykoidów itp.). W przypadku złośliwych insulinoma wykonuje się chemioterapię (streptozotocyna, 5-fluorouracyl, doksorubicyna itp.).

Rokowanie dla insuliny

U 65-80% pacjentów po chirurgicznym usunięciu wysp trzustki dochodzi do powrotu do stanu klinicznego. Wczesne rozpoznanie i terminowe leczenie chirurgiczne insulinoma prowadzą do regresji zmian w ośrodkowym układzie nerwowym zgodnie z danymi EEG.

Śmiertelność pooperacyjna wynosi 5-10%. Nawrót insulinoma rozwija się w 3% przypadków. Rokowanie w przypadku złośliwych insulinoma jest niekorzystne - wskaźnik przeżycia na 2 lata nie przekracza 60%. Pacjenci z insulinoma w historii znajdują się w przychodni u endokrynologa i neurologa.

Insulinoma - co to jest?

Artykuł opisuje szczegółowo problem diagnostyki i leczenia insulinoma. Przedstawiono najczęstsze objawy kliniczne i objawy charakterystyczne dla tego guza. Opisano leczenie, biorąc pod uwagę najnowsze krajowe zalecenia chirurgów, endokrynologów i neurologów.

Insulinoma jest guzem, którego substratem są komórki B trzustki. Biorąc pod uwagę, że komórki te odpowiadają za syntezę hormonu - insuliny, uznaje się, że nowotwór jest hormonalnie aktywny. Oznacza to, że jego obecność powoduje zaburzenia endokrynologiczne. Co więcej, właśnie w tej neoplazji synteza polihormonalna jest charakterystyczna, to znaczy, że nie tylko insulina jest uwalniana w nadmiarze, ale także hormonalne substancje przeciwzakrzepowe. Należą do nich glukagon i somatostatyna.

Od wielu lat badam problem cukrzycy. To straszne, gdy tak wielu ludzi umiera, a jeszcze więcej staje się niepełnosprawnymi z powodu cukrzycy.

Pośpiesznie informuję dobrą nowinę - Centrum Badań Endokrynologicznych Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych udało się opracować lek, który całkowicie leczy cukrzycę. Obecnie skuteczność tego leku zbliża się do 100%.

Kolejna dobra wiadomość: Ministerstwo Zdrowia wprowadziło specjalny program, który rekompensuje całkowity koszt leku. W Rosji i krajach WNP diabetycy mogą otrzymać DARMOWY lek.

Czym jest insulinoma?

Guzy trzustki są podatne na ludzi w wieku powyżej 40 lat. Częściej objawy insulinoma są wykrywane u kobiet. Taki nowotwór nie jest częstym odkryciem, jednak ten stan jest niebezpieczny. Insulina trzustkowa w większości przypadków (85%) jest łagodna. Jednak nieco ponad 1/10 insuliny jest duże (ponad 20 mm), a następnie mają one potencjał złośliwy. Oznacza to, że pojawia się zdolność do przerzutów, szybkiego wzrostu i zaburzeń metabolicznych całego organizmu z ryzykiem śmierci bez leczenia chirurgicznego.

Lokalizacja guza może znajdować się zarówno w tkance gruczołu, jak i na zewnątrz ciała. Wśród pozatrzustkowych lokalizacji: ściana żołądka, ściana jelita cienkiego (wrzód dwunastnicy). Guzy casuistyczne są wykrywane w tkance wątroby, śledzionie. Jeśli nowotwór uchwyci trzustkę, najczęściej znajduje się w ciele, rzadziej w ogonie i głowie narządu. Zdarzają się przypadki, gdy guz nie jest pojedynczy, ale wielokrotny.

Jakie są objawy insulinoma?

Insulinak charakteryzuje się tak zwaną triadą hipoglikemiczną (według autora - triada Whipple'a).

• Epizody utraty przytomności po czczo lub z nadmiernym wysiłkiem fizycznym.
• Stężenie glukozy we krwi spada poniżej 2,2 mmol / l.
• Zakończenie hipoglikemii jest ułatwione przez spożycie słodkiej lub dożylnej iniekcji glukozy lub glukagonu.

Przyczyny stanów hipoglikemicznych leżą w działaniu insuliny, która jest bardzo bogata w insulinę we krwi i nie reaguje na stężenie glukozy we krwi za pomocą mechanizmu sprzężenia zwrotnego. Atak przypomina stan diabetyków, który występuje wraz ze spadkiem glikemii. Mechanizm rozwoju jest taki sam, tylko czynnik sprawczy - niewystarczająca dawka leku.

Warunki hipoglikemiczne objawiają się następującymi objawami:

• Pocenie się;
• Utrata przytomności;
• Drżenie (drżenie w ciele);
• Ból głowy;
• Niepokój;
• Chaotyczne ruchy, niespokojne zachowanie;
• Kołatanie serca;
• Spadek ciśnienia krwi;
• Silne uczucie głodu.

Często rozwija się zespół konwulsyjny różnych grup mięśni. Dlatego, gdy traci się świadomość, obraz jest bardzo podobny do napadów padaczkowych. Ale objawy triady Whipple'a wykluczają epilepsję.

Bądź ostrożny

Według Światowej Organizacji Zdrowia 2 miliony ludzi umiera z powodu cukrzycy i powikłań spowodowanych przez nią każdego roku. W przypadku braku wykwalifikowanego wsparcia organizmu, cukrzyca prowadzi do różnego rodzaju powikłań, stopniowo niszcząc ludzkie ciało.

Najczęściej spotykanymi powikłaniami są zgorzel cukrzycowa, nefropatia, retinopatia, owrzodzenie troficzne, hipoglikemia, kwasica ketonowa. Cukrzyca może również prowadzić do rozwoju raka. W prawie wszystkich przypadkach cukrzyca umiera, zmagając się z bolesną chorobą lub zmienia się w prawdziwą niepełnosprawną osobę.

Co robią ludzie z cukrzycą? Centrum Badań Endokrynologicznych Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych udało się uczynić lekarstwo całkowicie leczącą się cukrzycą.

Obecnie trwa federalny program "Zdrowe państwo", w ramach którego każdy mieszkaniec Federacji Rosyjskiej i WNP otrzymuje ten lek ZA DARMO. Szczegółowe informacje można znaleźć na oficjalnej stronie internetowej Ministerstwa Zdrowia.

Zdobądź paczkę
środki na cukrzycę ZA DARMO

Między atakami pacjent z trzustkową insuliną czuje się normalnie. Może być nadwaga związana z chęcią zjedzenia słodyczy. Podczas przesłuchania pacjent poinformuje cię, że może spożywać cukier do kilku kilogramów na tydzień lub kilka dni.

Jeśli ataki hipoglikemii są częste, rozwija się encefalopatia (procesy dystroficzne w substancji mózgu), objawiając się jako zespół objawów neurologicznych i psychiatrycznych.

Diagnostyka guza

Istnieją dwa podejścia do znajdowania przyczyn takich stanów.

• Potwierdzenie hipoglikemii.
• Szukaj masy guza w trzustce.

Aby zaimplementować pierwszy punkt w momencie ataku, określ poziom glukozy w surowicy. Wskaźnik poniżej 2,2 mmol / l oznacza hipoglikemię. W spoczynku przedstawiono badanie miana proinsuliny (prekursora insuliny) i C-polipeptydu. Są to bardzo informacyjne wskaźniki, które wyraźnie wskazują na hipoglikemię. Funkcjonaliści oceniają również stosunek insuliny w μED do glukozy w ml. Jeśli indeks jest większy niż 1, możemy mówić o insulinie.

Insulinoma trzustki (przyczyny, objawy, metody leczenia)

Większość chorób trzustki wpływa bezpośrednio na metabolizm węglowodanów. Insulinoma zwiększa produkcję insuliny w organizmie. Gdy węglowodany w zwykłym pożywieniu nie wystarczają do pokrycia tego nadmiernego wydzielania, hipoglikemia występuje u danej osoby. Rozwija się bardzo powoli, często niedostrzegalnie dla pacjenta, stopniowo uszkadzając układ nerwowy. Z powodu trudności związanych z rozpoznaniem i rzadkością insulinoma pacjent może być bezskutecznie leczony przez kilka lat przez neurologa lub psychiatrę, dopóki objawy hipoglikemii nie staną się widoczne.

Ważne, aby wiedzieć! Nowość, którą endokrynolodzy zalecają do Stałego Monitorowania Cukrzycy! Potrzebuję tylko każdego dnia. Czytaj więcej >>

Czym jest insulinoma

Oprócz innych ważnych funkcji trzustka dostarcza organizmowi hormonów regulujących metabolizm węglowodanów - insulinę i glukagon. Insulina jest odpowiedzialna za usuwanie cukru z krwi w tkance. Jest produkowany przez specjalny typ komórek, które znajdują się w ogonie trzustki, komórki beta.

Insulinoma to nowotwór składający się z tych komórek. Należy do nowotworów wydzielających hormony i jest w stanie samodzielnie przeprowadzić syntezę insuliny. Trzustka produkuje ten hormon, gdy wzrasta stężenie glukozy we krwi. Guz wytwarza go zawsze, nie biorąc pod uwagę potrzeb fizjologicznych. Im bardziej aktywny jest insulinoma, tym więcej produkuje insuliny, a zatem poziom cukru we krwi spada.

Ten guz jest rzadki, jedna osoba zachoruje z 1,25 miliona. Najczęściej jest mały, do 2 cm, umieszczony w trzustce. W 1% przypadków insulinoma może znajdować się na ścianie żołądka, dwunastnicy, śledzionie i wątrobie.

Guz o średnicy zaledwie pół centymetra jest w stanie wytworzyć ilość insuliny, która powoduje, że glukoza spada poniżej normy. Jednocześnie trudno jest go wykryć, zwłaszcza jeśli jest on nietypowy.

Pacjenci w wieku produkcyjnym często cierpią na insulinoma, kobiety są 1,5 razy bardziej prawdopodobne.

Najczęściej łagodne insulinoma (kod ICD-10: D13.7), po przekroczeniu wielkości 2,5 cm, tylko 15 procent guzów wykazuje oznaki złośliwego procesu (kod C25.4).

Po co się rozwijać i jak

Przyczyny insulinoma nie są dokładnie znane. Zakłada się założenia o dziedzicznej predyspozycji do patologicznej proliferacji komórek, o pojedynczych niepowodzeniach w mechanizmach adaptacyjnych organizmu, ale te hipotezy nie zostały jeszcze potwierdzone naukowo. Jedynie związek pomiędzy insulinoma i mnogim gruczolakowatym gruczolakiem, rzadką chorobą genetyczną, w której rozwijają się nowotwory wydzielające hormony, został dokładnie ustalony. U 80% pacjentów obserwuje się obserwację trzustki.

Insulinoma może mieć dowolną strukturę, a często obszary w obrębie pojedynczego guza są różne. Wynika to z różnej zdolności insuliny do wytwarzania, przechowywania i wydzielania insuliny. Oprócz komórek beta, nowotwór może zawierać inne komórki trzustki, nietypowe i nieaktywne funkcjonalnie. Oprócz insuliny połowa nowotworów może również wytwarzać inne hormony - polipeptyd trzustkowy, glukagon, gastrynę.

Uważa się, że mniej aktywne insulinoma są duże i często stają się złośliwe. Być może jest to spowodowane mniej ostrymi objawami i późnym wykryciem choroby. Częstość występowania hipoglikemii i częstość występowania objawów są bezpośrednio związane z aktywnością guza.

Autonomiczny układ nerwowy cierpi na brak glukozy we krwi, zaburza funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego. Okresowo niski poziom cukru we krwi wpływa na większą aktywność nerwową, w tym na myślenie i świadomość. Wraz z klęską kory mózgowej często występuje niewystarczające zachowanie pacjentów z insulinoma. Zaburzenia metaboliczne prowadzą do uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych, co powoduje obrzęk mózgu i powstają skrzepy krwi.

Objawy insulinoma

Insulinoma produkuje insulinę przez cały czas i wypycha ją z siebie z pewną okresowością, dlatego epizodyczne ataki ostrej hipoglikemii zostają zastąpione względnym zastojem.

Również na nasilenie objawów insulinoma wpływa:

1. Funkcje żywności. Fani słodyczy odczują problemy w organizmie później niż zwolennicy żywności białkowej.
2. Indywidualna wrażliwość na insulinę: niektórzy ludzie tracą świadomość, gdy poziom cukru we krwi jest mniejszy niż 2,5 mmol / l, inni utrzymują to zmniejszenie normalnie.
3. Skład hormonów wytwarzanych przez guz. Przy dużej ilości glukagonu objawy pojawią się później.
4. Aktywność nowotworu. Im więcej wydzielanego hormonu, tym jaśniejsze znaki.

Objawy jakiegokolwiek insulinoma są spowodowane dwoma przeciwstawnymi procesami:

1. Uwalnianie insuliny i, w konsekwencji, ostra hipoglikemia.
2. Produkując ciało w odpowiedzi na nadmiar insuliny, jego antagoniści, hormony, przeciwnicy. Są to katecholaminy - adrenalina, dopamina, norepinefryna.

Insulinoma: objawy, leczenie

Wielu z nas, nawet bez związku z medycyną, wie, że terminy medyczne mające końcówkę "ohm" wiążą się z rakiem. Insulinoma nie jest wyjątkiem. W większości przypadków jest to guz trzustki, a mianowicie komórki wydzielające hormony (komórki beta wysepek Langerhansa) i najczęściej znajduje się on w ogonie narządu. Znacznie rzadziej nowotwory produkujące insulinę rozwijają się z innych komórek i mogą znajdować się w bramie śledziony, wątroby, jelita i innych narządach. W przeważającej większości przypadków nowotwór ten jest łagodny, chociaż niestety stwierdzono również złośliwy wariant rozwoju choroby.

Guz ten nazywany jest insulinoma, ponieważ jego komórki w sposób niekontrolowany wydzielają hormon insuliny do krwioobiegu, który przede wszystkim reguluje metabolizm węglowodanów. To ze stałym nieregulowanym uwalnianiem tego hormonu związane są główne objawy choroby.

Choroba jest najczęściej diagnozowana u osób w wieku od 30 do 50 lat, jednak insulinoma może występować w każdym wieku, a przypadki jej wykrycia są opisane nawet u niemowląt. Ta choroba nie dotyczy zwykłych, tak wielu lekarzy spotyka się z nią bardzo rzadko lub nie ma żadnego doświadczenia w diagnozowaniu i leczeniu insulinoma. Z tego powodu prawdopodobieństwo błędnego rozpoznania i przepisania nieskutecznego leczenia jest wysokie.

Insulinoma: objawy

Mimo że insulinoma jest najczęściej łagodna, jest bardzo podstępna. Niekontrolowana produkcja insuliny przez nowotwór prowadzi do wyraźnego zmniejszenia stężenia glukozy we krwi (hipoglikemia), co powoduje objawy choroby. To zależy bezpośrednio od liczby, wielkości i aktywności ognisk guza. Nie powinniśmy zapominać, że hormon nadal jest syntetyzowany i zdrowe komórki trzustki.

Ataki hipoglikemii

Głównym, najbardziej widocznym objawem choroby są ataki ostrej hipoglikemii, które mogą objawiać się na różne sposoby. W przeważającej większości przypadków, napad rozwija się wcześnie rano, na pusty żołądek, gdy dość dużo czasu minęło po ostatnim posiłku, a poziom cukru we krwi jest niski.

Trudno jest obudzić osobę rano podczas ataku, po przebudzeniu może on pozostawać zdezorientowany przez długi czas, ledwie odpowiadać na proste pytania, wykonywać nieodpowiednie ruchy. Są to oznaki zaburzeń świadomości wywołanych głodem węglowodanów centralnego układu nerwowego.

Ataki można zaobserwować nie tylko rano, ale także w ciągu dnia, zwłaszcza jeśli zajmuje dużo czasu między posiłkami, ze stresem fizycznym i psycho-emocjonalnym. Ostrej hipoglikemii może towarzyszyć atak pobudzenia psychomotorycznego. Pacjenci mogą wykazywać agresję, przeklinać, krzyczeć coś, nieadekwatne odpowiedzi na pytania, na zewnątrz może to wyglądać na stan ciężkiego zatrucia alkoholowego.

Ponadto pacjenci często mają napady padaczkowe, występuje długi syndrom konwulsyjny, mimowolne ruchy w różnych grupach mięśni i drżenie palców. Pacjenci mogą narzekać, że są "rzucani" albo w gorączkę, albo w przeziębienie, albo z bólem głowy, szybkim biciem serca, uczuciem braku powietrza, nadmierną potliwością i niewytłumaczalnym uczuciem strachu.

Postęp hipoglikemii może prowadzić do głębokich zaburzeń świadomości, pacjent może nawet umrzeć bez opieki medycznej.

Okres międzywyznaniowy

Objawy, które można wykryć u pacjentów z insulinoma są całkowicie niespecyficzne podczas okresu międzyprzedsionkowego iw większości przypadków mają charakter neurologiczny, co utrudnia prawidłowe rozpoznanie.

W przypadku długotrwałej hipoglikemii cierpią nerwy czaszkowe, a mianowicie: twarzowa i glosofi-gnalna. Może to objawiać się asymetrią twarzy, wygładzaniem bruzd nosowo-wargowych, opadaniem kącików ust, utratą wyrazu twarzy, łzawieniem, zaburzeniem smaku, bólem w korzeniu języka i migdałkach. Podczas badania lekarz może ujawnić pojawienie się pewnych patologicznych odruchów, które nie występują u zdrowych osób. Pacjenci zauważają również pogorszenie pamięci i uwagi, trudno im wykonywać zwykłą pracę, obojętność na to, co się dzieje. Takie objawy neurologiczne można zaobserwować w przypadku małych, słabo aktywnych guzów.

Z powodu takich nieswoistych objawów choroby pacjenci często są bezskutecznie leczeni przez długi czas przez neuropatologów i psychiatrów.

Rozpoznanie insulinoma

Podejrzewając, że pacjent ma tego guza, należy przeprowadzić anamnestyczne dowody, że napady występują rano na pusty żołądek, po pominięciu posiłków, wysiłku fizycznego, przed miesiączką u kobiet.

Istnieje triada objawów, które pozwalają podejrzewać guz wytwarzający insulinę:

• napady hipoglikemii na pusty żołądek;
• poziom glukozy we krwi w momencie ataku poniżej 2,7 mmol / l;
• Dożylny roztwór glukozy usuwa pacjenta z ataku.

Podczas ataku ustala się poziom insuliny we krwi, zwykle wskaźnik ten jest podwyższony przy bardzo niskim poziomie glukozy. Również wartość prognostyczna jest określeniem sekrecji proinsuliny i peptydu C.

Ze względu na to, że nowotwory mają często niewielki rozmiar, diagnostyka ultrasonograficzna i tomografia komputerowa nie są zbyt pouczające.

Obecnie angiografia trzustki jest uznawana za jedną z najskuteczniejszych metod diagnostycznych, ponieważ guzy mają zazwyczaj rozległą sieć naczyniową. Pozwala to na najdokładniejsze określenie lokalizacji i wielkości insulinoma.

Insulinoma: leczenie

W większości przypadków stosuje się chirurgiczne leczenie insulinoma, a usunięcie guza prowadzi do całkowitego wyleczenia pacjenta.

W przypadku niemożności leczenia chirurgicznego, pacjenci są przepisywani do terapii lekowej mającej na celu zmniejszenie wydzielania insuliny i spowolnienie wzrostu guza i jego przerzutów. Zaleca się również częste przyjmowanie pokarmów zawierających węglowodany lub wprowadzenie glukozy, aby zapobiec atakom hipoglikemii.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli dana osoba cierpi okresowo na silne uczucie głodu, drżenia mięśni, drażliwość, ból głowy, na przemian z upośledzeniem lub nawet utratą przytomności, musi skonsultować się z endokrynologiem. Dodatkowo, możesz potrzebować konsultacji z neurologiem. Leczenie insulinoma często wykonuje chirurg.

Insulinoma: co to jest, przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Insulinoma jest aktywnym guzem hormonalnym wywoływanym przez komórki B, wysepki Langerhansa, trzustki, która wydziela nadmiar insuliny, co nieuchronnie prowadzi do rozwoju hipoglikemii.

Są łagodne (w 85-90% przypadków) lub złośliwy insulinoma (w 10-15% przypadków). Choroba występuje częściej u osób w wieku od 25 do 55 lat. Dla osób młodszych niż choroba nie jest niebezpieczna. Kobiety częściej chorują na insulinoma niż mężczyźni.

Insulinoma może pojawić się w dowolnej części trzustki, w niektórych postaciach pojawia się w ścianie żołądka. Jego rozmiar to 1,5 - 2 cm.

Cechy choroby

Insulinoma ma następujące cechy:

• wzrost insulinoma prowadzi do jeszcze większego wzrostu insuliny i zmniejszenia stężenia cukru we krwi. Insulinoma syntetyzuje go w sposób ciągły, nawet gdy organizm go nie potrzebuje;
• komórki mózgu są uważane za bardziej podatne na hipoglikemię, ponieważ glukoza jest główną substancją energetyczną;
• z insulinoma, pojawia się działanie neuroglikopenii, a wraz z długotrwałą hipoglikemią pojawiają się zmiany w OUN z dużymi naruszeniami.
• poziom glukozy we krwi spada na normalnym poziomie, ale zmniejsza się również synteza insuliny. Jest to konsekwencja normalnej regulacji metabolizmu. W nowotworze ze spadkiem cukru synteza insuliny nie zmniejsza się;
• z hipoglikemią, do krwioobiegu dochodzą hormony norepinefryny, pojawiają się objawy adrenergiczne;
• insulinoma inaczej syntetyzuje, chroni i oddziela insulinę. Karmi również pozostałe komórki gruczołów;
• kształt guza jest podobny do kształtu dotkniętej nim komórki;
• insulinoma jest rodzajem insuliny trzustkowej i jest wymieniony w ICD;
• ten nowotwór infekuje 1 osobę z 1,25 miliona ludzi.

Przyczyny Insulinoma

Przyczyny insulinoma są całkowicie nieznane. Znaleziono tylko podobieństwo insulinoma z gruczolakowatą gruczolakowatą, przyczyniając się do pojawienia się nowotworów, które syntetyzują hormony. W 80% przypadków choroba pojawia się w trzustce.

Insulinoma nie jest dziedziczna i pojawia się dość rzadko, ale znacznie częściej niż inne rodzaje trzustki insuliny.

W ciele wszystko jest ze sobą połączone, a wraz z odnowieniem ciała komunikacja jest natychmiast włączana z powodu przetwarzania, wydzielania i metabolizmu. Kiedy jest oczywisty brak niektórych składników, są one regulowane, wszystko jest również wykonywane, jeśli zostanie wykryty nadmiar niektórych substancji.

Teoretycznie przyczyny powstawania insuliny są ukrywane w niewłaściwym funkcjonowaniu przewodu pokarmowego w chorobach. Następnie dochodzi do naruszenia czynności wszystkich narządów w ludzkim ciele, ponieważ jest to podstawowy organ, od którego zależy przetwarzanie wszystkich substancji spożywanych przez ludzi z pożywieniem.

Rzekome przyczyny choroby:

• bezsilność;
• długi post;
• uszkodzenie przepływu węglowodanów przez ścianki przewodu pokarmowego;
• ostry lub przewlekły efekt zapalenia jelit;
• artrotomia żołądka;
• wpływ toksyn na wątrobę;
• glukozuria nerkowa;
• anoreksja wraz z nerwicą;
• brak hormonów tarczycy we krwi;
• niewydolność nerek ze zmniejszeniem stężenia cukru we krwi;
• zmniejszenie funkcji części przysadki mózgowej, która hamuje wzrost.

Badanie przyczyn tej choroby w celu jej skutecznego leczenia jest obecnie jednym z najtrudniejszych zadań medycyny.

Objawy insulinoma

W przypadku insuliny objawy są następujące:

• pacjent wydaje się nieregularne i wybredne ruchy;
• jest agresja wobec innych;
• podczas rozmowy, podekscytowania mowy, często bezsensownych zwrotów lub dźwięków;
• zwiększa się ślinienie i ślinotok;
• napady nieuzasadnionej zabawy i podniecenia emocjonalnego;
• pojawia się zamieszanie;
• pojawiają się halucynacje;
• nieoczekiwane dobre duchy;
• brak adekwatności pokazano na podstawie oceny własnego stanu;
• osłabienie mięśni lub inne zaburzenia ruchowe mięśni (ataksja);
• naruszenia odruchów kończyn podczas zginania i rozciągania;
• zmniejszona ostrość wzroku;
• występują kołatanie serca;
• jest stan niepokoju, strachu;
• silny ból głowy;
• przejściowy paraliż;
• ból, dyskomfort w momencie poruszania gałkami ocznymi;
• asymetria twarzy, utrata wyrazu twarzy, brak odczuwania smaku.

Lekarz często wykrywa występowanie patologii, które nie występują u osób zdrowych. Pacjenci zauważają przesunięcie w najgorszym miejscu pamięci i zainteresowania, nie mogą wykonywać zwykłej pracy, jest obojętność na to, co się dzieje. Przejawia się to w małych guzach.

Roszczenia i historia:

• utrata przytomności rano na czczo;
• przyrost masy ciała od początku napadów.

Wskaźniki przed atakiem:

• bezsilność;
• pocenie;
• mrowienie warg, języka;
• zawroty głowy;
• obojętność;
• senność itp.

Główne oznaki ataku są eliminowane przez dożylne podanie 40% glukozy.

Diagnostyka

Z powodu wyraźnych wskaźników zaburzeń psychicznych insulina jest często mylona z innymi chorobami. Nieprawidłowo rozpoznana padaczka, krwotok, psychoza. Doświadczony lekarz w przypadku podejrzenia insuliny wykonuje szereg badań laboratoryjnych, a następnie dokonuje diagnostyki insulinoma w sposób wizualny.

Często lekarze, stosując zwykłe metody badania, nie mogą wykryć insuliny. W związku z tym prowadzona jest błędna diagnostyka insulinoma i leczone są zupełnie inne choroby.

Stosuje się następujące metody diagnostyczne:

• Angiografia jest najbardziej produktywnym sposobem diagnozowania insulinoma. Pomaga znaleźć naczynia, które dostarczają krew do guza. Objętości dużych i małych naczyń dają wyobrażenie o lokalizacji i średnicy guza.
• Test radioimmunologiczny w celu określenia ilości insuliny.
• Tomografia komputerowa pomaga znaleźć dużą liczbę insulinoma. Jego skuteczność mieści się w przedziale 50-60%.
• Prowokacja hipoglikemii. W ciągu 3 dni klienci nie jedzą w szpitalu tylko wodą. Po 6 godzinach przeprowadzany jest test, a następnie ponownie po tym samym czasie jest on powtarzany. Kiedy poziom cukru spada do 3 mmol / l, interwały maleją. Wraz ze spadkiem cukru do 2,7 i objawami hipoglikemii zostaje zatrzymany. Są blokowane przez wstrzyknięcie glukozy. Test kończy się zwykle po 14 godzinach. Kiedy klient wytrzymuje 3 dni i noce w przypadku braku wyników, diagnoza insulinoma nie jest diagnozowana.
• Ocena poziomu proinsuliny. Proinsulina jest prekursorem insuliny. Zwykle udział proinsuliny we wszystkich insulinach wynosi 22%. Przy spokojnym stanie ponad 24%, w niebezpiecznej fazie - ponad 40%. Pozwala to szybko zdiagnozować zaostrzenie choroby i podjąć odpowiednie działania.
• Analiza peptydu C. Obliczaj przypadki zastrzyków insuliny pod nieobecność zgody lekarza. W przypadku długotrwałego stosowania test ten nie daje prawidłowego wyniku.

O potrzebie tych studiów instrumentalnych, decyduje lekarz.

W większości przypadków krótkotrwałemu obrzękowi insuliny nie towarzyszy dysfunkcja narządów wewnętrznych. Obrzęk insuliny po upływie pewnej liczby dni mija sam, bez konieczności specjalnego wyleczenia, nie licząc czasowego zatrzymania przyjmowania dodatkowej dawki insuliny. W niektórych przykładach wykonania przepisano leki moczopędne.

Leczenie insulinoma

Zasadniczo insulina trzustkowa jest leczona chirurgicznie. Poprzez usunięcie z trzustki łagodnego (rzadziej złośliwego) guza u pacjenta.

Chirurgiczne leczenie choroby ma następujące cechy:

• insulinoma mają wyraźne krawędzie i wyraźny brązowy kolor, dlatego jest łatwa w obsłudze, nie powodując uszkodzenia narządów;
• jeśli z różnych przyczyn guz nie może zostać znaleziony, operacja nie jest już wykonywana i czekają, aż stanie się ona bardziej zauważalna podczas wzrostu i może zostać usunięta;
• sukces wykonywanej operacji jest uważany za pewną wartość glukozy we krwi. Im bliżej normalnej, tym skuteczniejsza jest interwencja chirurgiczna;
• Ważne jest, aby zapobiegać powikłaniom po zabiegu chirurgicznym i zapewnić pacjentom odpowiednie metody leczenia w celu ich skutecznego wyleczenia i późniejszego normalnego życia.

Trudności w szybkim działaniu:

• niezadowalające właściwości enzymów pakreatycznych,
• zamożne unerwienie i dopływ krwi do dotkniętego obszaru;
• problemy z dostępem do chorego narządu;
• zakwaterowanie w pobliżu ważnych części ciała.

Wszystkie te trudności wymagają pilnie ciężkiej pracy, właściwego wyboru znieczulenia i najwyższej technologii operacji.

Kiedy ze względu na stan zdrowia pacjenta operacja jest zawieszona, stosuje się fenytoinę i diazoksyd. Pierwszy produkt jest uważany za środek przeciwpadaczkowy, drugi jest stosowany jako środek rozszerzający naczynia krwionośne. Łączy te leki z tym samym efektem ubocznym - hiperglikemią. Dzięki temu możliwe jest utrzymanie poziomu cukru we krwi prawie na normalnym poziomie. Razem z nimi stosuj diuretyki. Są one stosowane w celu zapobiegania szkodliwym działaniom leków na nerki i wątrobę.

Po operacji możliwe są następujące poważne komplikacje:

Chemioterapia

Jest to konieczne, gdy choroba przeszła w niebezpieczny etap i zagraża życiu. Streptozocin jest stosowany w kompozycji z fluorouracylem, według statystyk chemioterapia dotyczy 60% pacjentów.

Przebieg leczenia trwa 5 dni, powtarzany po 6 tygodniach. Fundusze te mają szkodliwy wpływ na nerki i wątrobę, dlatego w przyszłości, ze względu na ich normalne funkcjonowanie, lekarze stosują niezbędne leki.

Zapobieganie

Aby zapobiec chorobom, możemy polecić:

• nie spożywaj mocnych napojów;
• jedz tylko zdrowe jedzenie;
• nie martw się i bądź spokojny;
• czas na wykrycie i leczenie wszystkich chorób endokrynologicznych;
• mierzyć poziom cukru we krwi;
• ciągłe kontrole u lekarza, w celu zastosowania się do jego zaleceń.

Ludzie, którzy monitorują swoje zdrowie powinni przede wszystkim zwracać uwagę na odżywianie, ponieważ od tego zależy wygląd i rozwój tej choroby. Musimy unikać ciężkiej żywności i obiektów gastronomicznych. Ciągle pracuj, wykonuj codzienne ćwiczenia. Ważne jest, aby nauczyć się, jak prawidłowo oczyścić swoje ciało i wszystkie jego narządy, o czym wiele osób zapomina.

Prognoza

65-80% przypadków po zabiegu zostało naprawionych. Terminowa diagnoza i chirurgia przyczynia się do przywrócenia centralnego układu nerwowego.

Prognozy pacjentów po zabiegu po fakcie:

• umieralność po operacji - 5-10%;
• nawrót (nawrót choroby) - 3%;
• z chorobą na ostatnim etapie przeżyło nie więcej niż 60% ludzi;
• 10% przypadków klinicznych ma modyfikację, która charakteryzuje się niebezpiecznym wzrostem guza i pojawieniem się przerzutów w narządach i układach. Przy tej formie choroby monitorowanie jest tylko negatywne. Leczenie w takich przypadkach koncentruje się na niszczeniu indywidualnych objawów choroby;
• dzięki szybkiej operacji 96% pacjentów odzyska zdrowie.

Po terapii organizm radzi sobie ze zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym, znikają po kilku miesiącach.

Okazuje się, że pozytywne wyniki osiąga prawie 80% pacjentów. Nawrót jest możliwy w około 3% przypadków. Wraz z rozwojem medycyny stosunek ten poprawi się nie tylko ilościowo, ale również jakościowo, przy zmniejszeniu powikłań po operacji.

Podobne filmy

SPRAWDŹ SWOJE ZDROWIE:

To nie zajmuje dużo czasu, w rezultacie będziesz miał pojęcie o swoim zdrowiu.