Cukrzyca ciążowa u kobiet w ciąży: zagrożenie, powikłania i leczenie

• Hipoglikemia

Jeśli cukrzyca jest dość powszechną i znaną chorobą, wówczas cukrzyca ciążowa podczas ciąży nie jest nikomu znana. Choroba ta występuje tylko u 4% ciężarnych kobiet, ale wiedza na temat tej choroby jest nadal warta, ponieważ jest bardzo niebezpieczna.

Cukrzyca ciążowa i jej powikłania

Cukrzyca ciążowa jest chorobą wywołaną ostrym wzrostem poziomu cukru we krwi podczas okresu niesienia dziecka. Takie zjawisko może niekorzystnie wpływać na zdrowie dziecka rosnącego w macicy. Wraz z rozwojem choroby w pierwszym trymestrze ciąży istnieje wysokie ryzyko poronienia. Najniebezpieczniejszy jest fakt, że w tym okresie z powodu tej choroby u płodu mogą pojawić się wrodzone wady rozwojowe, najczęściej dotykające takie ważne narządy, jak mózg i układ sercowo-naczyniowy.

Jeśli ciążowa cukrzyca rozwija się w drugim trymestrze ciąży, płód dramatycznie zyskuje nadmierną wagę i pokarm. Może to spowodować hiperinsulinemię po urodzeniu, gdy dziecko nie może otrzymać wymaganej ilości glukozy od matki. W rezultacie poziom glukozy we krwi dziecka staje się zbyt niski, co wpływa na jego zdrowie.

Jeśli cukrzyca zostanie wykryta podczas ciąży, wymagana jest obowiązkowa interwencja medyczna, aby choroba nie powodowała rozwoju wszelkiego rodzaju powikłań u płodu z powodu nierównomiernego przepływu węglowodanów do organizmu kobiety w ciąży.

Dziecko z podobnymi patologiami może odczuwać następujące objawy:

• Nadmierny rozmiar i waga dziecka przy urodzeniu;
• Nierównomierne rozmieszczenie wielkości ciała - cienkie ręce i nogi, szeroki brzuch;
• Obrzęk na ciele i nadmierne nagromadzenie tkanki tłuszczowej;
• Zażółcenie skóry;
• Niewydolność oddechowa;
• Niski poziom cukru we krwi u niemowląt, wysoka gęstość krwi, niski poziom wapnia i magnezu.

Cukrzyca ciężarnych i przyczyny jej rozwoju u kobiet w ciąży

Kobieta w ciąży w okresie przenoszenia dziecka doświadcza różnego rodzaju zmian hormonalnych, które mogą prowadzić do różnych zaburzeń i wadliwego funkcjonowania organizmu. Spośród tych zjawisk może dojść do zmniejszenia strawności cukru we krwi przez tkanki ciała z powodu zmian hormonalnych, ale jest zbyt wcześnie, aby mówić o cukrzycy.

Cukrzyca ciążowa najczęściej pojawia się w trzecim trymestrze ciąży z powodu zaburzeń równowagi hormonalnej w ciele kobiety. W tym okresie ciężarna trzustka zaczyna wytwarzać trzy razy więcej insuliny, aby utrzymać prawidłowe zmiany poziomu cukru we krwi. Jeśli ciało kobiety nie poradzi sobie z tą objętością, cukrzycę ciążową rozpoznaje się u kobiety w ciąży.

Z reguły kobiety z określonymi wskaźnikami zdrowotnymi są zazwyczaj zagrożone. Tymczasem obecność wszystkich tych cech nie może stwierdzić, że cukrzyca ciążowa rozwija się u ciężarnej kobiety. Niemożliwe jest również stwierdzenie z całą pewnością, że choroba nie pojawi się u kobiet, które nie mają następujących objawów.

Następujące kobiety w ciąży są zagrożone:

• Zwiększenie masy ciała nie tylko podczas ciąży, ale także wcześniej;
• Choroba jest często wykryta u osób należących do takich narodowości jak Azjaci, Latynosi, Czarni, Amerykanie.
• Kobiety z podwyższonym poziomem glukozy w moczu;
• Podwyższony poziom cukru we krwi lub stan przedcukrzycowy;
• Kobiety w rodzinie, w których są pacjenci z cukrzycą;
• Kobiety rodzące po raz drugi, w których pierwsze dziecko miało zwiększoną masę urodzeniową;
• Narodziny martwego dziecka podczas pierwszej ciąży;
• Kobiety, u których zdiagnozowano cukrzycę ciążową w początkowej fazie ciąży;
• Kobiety w ciąży, które zidentyfikowały wysoką wodę.

Rozpoznanie choroby u kobiet w ciąży

W przypadku wykrycia jakichkolwiek podejrzanych objawów, najpierw należy skonsultować się z lekarzem, który wykona niezbędne badania i przeprowadzi badanie, ustalając, jaka jest zawartość cukru w ​​czasie ciąży.

Ponadto wszystkie kobiety noszące dziecko w okresie 24-28 tygodni ciąży poddawane są obowiązkowym badaniom przesiewowym pod kątem możliwej cukrzycy ciążowej. Do tego wykonuje się badanie krwi na obecność cukru we krwi.

Następnie należy pić słodką wodę zmieszaną z 50 g cukru. 20 minut później pobiera się krew żylną od kobiety ciężarnej w laboratorium. W ten sposób wyniki są porównywane i okazuje się, jak szybko i w pełni organizm radzi sobie z wchłanianiem glukozy. Jeśli wynik wynosi 7,7 mmol / l lub więcej, lekarz zaleci dodatkową analizę na pusty żołądek po tym, jak kobieta w ciąży nie będzie jadła przez kilka godzin.

Cukrzyca ciążowa i jej leczenie

Podobnie jak w przypadku zwykłej cukrzycy, kobiety w ciąży są zobowiązane do przestrzegania pewnych zasad, aby nie zaszkodzić nienarodzonemu dziecku i sobie.

• Każdego dnia, cztery razy dziennie, konieczne jest przeprowadzenie testu na poziom glukozy we krwi. Kontrolę należy prowadzić na czczo i dwie godziny po jedzeniu.
• Ważne jest regularne przekazywanie moczu do analizy w celu zapobieżenia powstawaniu w nim ciał ketonowych, które wskazują, że choroba jest zaniedbywana.
• Kobietom w ciąży przepisuje się specjalną dietę i określoną dietę.
• Kobiety zajmujące pozycję zapobiegawczą nie powinny zapominać o lekkich ćwiczeniach i sprawności dla kobiet w ciąży;
• Ważne jest, aby monitorować swoją wagę i zapobiegać przybieraniu na wadze;
• Jeśli to konieczne, kobiety w ciąży otrzymują insulinę, aby utrzymać organizm. Kobiety w pozycji są dozwolone tylko w ten sposób, aby zrekompensować brak insuliny w cukrzycy ciążowej.
• Musisz regularnie monitorować ciśnienie krwi i zgłaszać wszystkie zmiany lekarzowi.

Żywienie dietetyczne dla chorób

Po wykryciu ciążowej cukrzycy, kobietom w ciąży przepisuje się specjalną dietę. Tylko właściwe odżywianie i ścisły reżim pomoże poradzić sobie z chorobą i bez konsekwencji dla poinformowania dziecka. Pierwszą rzeczą, która w tej sytuacji jest, jest dbanie o własną wagę, aby zwiększyć produkcję insuliny.

Tymczasem post jest przeciwwskazany w czasie ciąży, dlatego ważne jest, aby płód uzyskiwał wszystkie niezbędne składniki odżywcze, zwracał uwagę na wartość odżywczą produktów, ale odmawiał żywności o wysokiej kaloryczności.

Kobietom w ciąży zaleca się przestrzeganie pewnych zasad, które pomogą poradzić sobie z chorobą i poczuć się w pełni zdrową osobą.

• Trzeba jeść małe porcje, ale często. Standardowe śniadanie, obiad i kolacja oraz dwie lub trzy lekkie przekąski. Rano trzeba jeść, 45 procent bogate w węglowodany. Przekąski w godzinach wieczornych powinny być również pokarmem o zawartości węglowodanów co najmniej 30 gramów.
• Ważne jest, aby porzucić tłuszcz i smażone potrawy, a także żywność, która zawiera zwiększoną ilość łatwo przyswajalnych węglowodanów. Mówiąc prościej, to wszystkie rodzaje produktów mącznych, bułeczki, babeczki, a także winogrona, banany, figi, persimmon, czereśnia. Takie naczynia, po wchłonięciu do krwi, mogą dramatycznie zwiększyć poziom glukozy we krwi, podczas gdy te produkty są praktycznie pożywne i mają wysoki poziom kaloryczny. Aby w pełni poradzić sobie z ich przetwarzaniem, potrzebujesz dużej ilości insuliny. Co w cukrzycy nie wystarczy.
• W przypadku zatrucia porannego zaleca się trzymanie talerza z słone krakersy przy łóżku. Zanim wstaniesz, powinieneś zjeść kilka ciasteczek, po czym możesz bezpiecznie się umyć.
• Konieczne jest całkowite porzucenie specjalnych produktów do szybkiego gotowania, które są sprzedawane w sklepach. Są szybko przetwarzane i przygotowywane, gdy potrzebujesz czegoś szybkiego do jedzenia. Jednak te produkty mają zwiększony wskaźnik działania po ich zastosowaniu na poziom cukru we krwi, w porównaniu z naturalnymi analogami. Z tego powodu nie wolno nadużywać z worków szybkich zup, błyskawicznych puree i owsianki.
• W czasie ciąży pożądane jest spożywanie jak największej ilości pokarmów bogatych w błonnik. Są to świeże owoce, warzywa, ryż, płatki zbożowe, chleb i tak dalej. Do uderzeń, musisz jeść co najmniej 35 gramów błonnika. Substancja ta jest przydatna dla wszystkich kobiet w ciąży, nie tylko chorych na cukrzycę. Fibra poprawia funkcje jelitowe, zmniejszając przepływ nadmiaru tłuszczu i glukozy do krwi. Ponadto produkty te zawierają niezbędne minerały i witaminy.
• Tłuszcz nasycony nie powinien stanowić więcej niż 10 procent całkowitej diety. Pożądane jest całkowite wyłączenie żywności tłuszczowej, nie można jeść kiełbasek, wieprzowiny, baraniny, kiełbas, wędzonego mięsa. Możesz zastąpić tę listę produktów chudym mięsem, w tym krisą, chudą wołowiną, indykiem i daniami rybnymi. Musisz gotować mięso w oleju roślinnym, gotując, gotując na parze lub piecząc w piekarniku. Skórę tłuszczową i tłustą należy usunąć przed gotowaniem. Dodatkowo należy porzucić takie tłuszcze, jak margaryna, majonez, nasiona, serki śmietankowe, orzechy, śmietana.
• Podczas pukania należy pić co najmniej półtora litra jakiegokolwiek płynu bez gazów.
• Uzupełnić ilość witamin i nie zaszkodzić zdrowiu sałatek pomoże warzywa. W każdej ilości można jeść pomidory, rzodkiewki, ogórki, kapustę, sałatę, cukinię. W przypadku takich produktów najlepiej jest zjeść przekąskę pomiędzy śniadaniem, obiadem i kolacją. Oprócz sałatek warzywa mogą być gotowane na parze.
• Ważne jest, aby organizm i płód otrzymały wystarczającą ilość minerałów i witamin. Aby to zrobić, lekarz może przepisać dodatkowe kompleksy witaminowe odpowiednie dla kobiet w ciąży. Również herbata z witaminami z bioder pomaga utrzymać niezbędny bilans wodny.

Jeśli dieta nie pomoże w dostosowaniu poziomu glukozy we krwi, lekarz zaleci wstrzyknięcie insuliny.

Wpływ choroby na poród

Po porodzie cukrzyca ciężarna stopniowo zanika. W cukrzycy choroba rozwija się tylko w 20 procentach przypadków. Tymczasem sama choroba może mieć niekorzystny wpływ na poród.

Tak więc często, gdy dziecko przestaje karmić dziecko, rodzi się zbyt duże dziecko. Duże rozmiary mogą powodować problemy podczas porodu podczas porodu. Często kobieta w ciąży przepisuje cięcie cesarskie. Jeśli dziecko rodzi się w sposób naturalny, istnieje ryzyko zranienia barków dziecka, dodatkowo u dzieci może rozwinąć się cukrzyca.

U dzieci urodzonych przez matki z rozpoznaniem cukrzycy ciążowej poziom glukozy we krwi prawie zawsze zmniejsza się, ale niedobór ten jest stopniowo uzupełniany przez karmienie. W przypadku braku mleka matki, dziecko przepisuje się karmiąc za pomocą mieszanin. Dziecko jest dokładnie monitorowane, a poziomy cukru we krwi mierzy się przed i po każdym karmieniu.

Proste słowa o diagnozie cukrzycy ciążowej w czasie ciąży

Ciąża ciążowa w czasie ciąży (HD) to rodzaj cukrzycy, która występuje u kobiet z powodu zaburzeń hormonalnych w trzecim trymestrze ciąży. W rezultacie poziom cukru we krwi wzrasta po jedzeniu i spada na pusty żołądek.

Patologia stanowi zagrożenie dla dziecka, ponieważ może wywołać występowanie chorób wrodzonych.

Aby temu zapobiec, zaleca się kobietom poddanie się analizie cukrzycy ciążowej w ciągu 24-28 tygodni, aw przypadku diagnozy choroby należy przestrzegać pewnych zasad żywienia i stylu życia. W niektórych przypadkach wymagane jest leczenie farmakologiczne, które może być przepisane tylko przez lekarza.

Cukrzycę ciążową przypisuje się kod zgodnie z ICD 10 - O 24.

Powody

Przyczyny cukrzycy ciążowej u kobiet ciężarnych nie zostały ustalone. Jednak coraz więcej ekspertów skłonnych jest wierzyć, że patologia rozwija się na tle niewydolności hormonalnej. W rezultacie hormony blokują produkcję insuliny. Jednak organizm nie może dopuścić takiej sytuacji, ponieważ matka i dziecko potrzebują glukozy do prawidłowego funkcjonowania narządów i układów. W rezultacie następuje kompensacyjne zwiększenie syntezy insuliny. W ten sposób rozwija się cukrzyca ciążowa.

Autoimmunologiczne patologie są jedną z możliwych przyczyn HD. Takie choroby niekorzystnie wpływają na stan trzustki. W rezultacie synteza insuliny zmniejsza się.

Grupy ryzyka

Istnieją czynniki zwiększające ryzyko HD:

• Otyłość.
• Tożsamość narodowa. Naukowcy wykazali, że niektórzy narodowości cierpią na cukrzycę ciążową częściej niż inni. Należą do nich czarni, Azjaci, Latynosi i rdzenni Amerykanie.
• Zwiększone stężenie glukozy w moczu.
• Upośledzona tolerancja glukozy.
• Lokalizacja genetyczna. Jeśli ktoś z rodziny cierpiał na tę patologię, to jest szansa, że ​​taka choroba zostanie zdiagnozowana u kobiety.
• Poprzednie porody, jeśli waga dziecka przekroczyła 4 kg.
• Wcześniejszej ciąży towarzyszyła cukrzyca ciążowa.
• Duża ilość płynu owodniowego.

Objawy

Istnieją pewne oznaki, które pośrednio wskazują na występowanie cukrzycy ciążowej:

ostry przyrost masy;

częste oddawanie moczu i zapach acetonu z moczu;

zmęczenie nawet po długim odpoczynku i braku ruchu;

ciągła potrzeba picia;

utrata apetytu.

Jeśli te objawy zostaną zignorowane, a lekarz nie zostanie skonsultowany, choroba postępuje i pojawią się następujące objawy:

• zamieszanie;
• omdlenie;
• wzrost ciśnienia krwi;
• ból w sercu, który może ostatecznie doprowadzić do udaru;
• problemy z nerkami;
• niewyraźne widzenie;
• powolne gojenie się ran na naskórku;
• drętwienie kończyn dolnych.

Aby tego uniknąć, zaleca się regularne odwiedzanie specjalistów.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować cukrzycę ciążową, pacjentowi przepisuje się badanie krwi. Aby wynik był wiarygodny, zaleca się przestrzeganie zasad zgłaszania biomateriału:

• na trzy dni przed badaniem nie zaleca się dokonywania zmian w systemie elektroenergetycznym i powinno się podążać za zwykłą aktywnością fizyczną;
• dają krew na pusty żołądek, więc po kolacji i rano nie można jeść ani pić herbaty i innych napojów z wyjątkiem czystej wody bez gazu.

Analizę przeprowadza się w następujący sposób:

• biomateriał pobierany jest od pacjenta;
• kobieta pije wodę z glukozą;
• Dwie godziny później biomateriał zostaje wzięty ponownie.

Wyniki testów

Wskaźnik cukru we krwi:

• od palca - 4,8-6 mmol / l;
• z żyły - 5,3-6,9 mmol / l.

W związku z tym cukrzyca ciążowa jest diagnozowana za pomocą następujących wskaźników analizy:

• od palca na czczo - powyżej 6,1 mmol / l;
• z żyły na pusty żołądek - powyżej 7 mmol / l;
• po wypiciu wody z glukozą - powyżej 7,8 mmol / l.

Jeśli badanie wykazało prawidłowy lub niski poziom glukozy, to w 24-28 tygodniu ciąży zalecany jest powtarzany test. Wynika to z faktu, że we wczesnym okresie analiza może wykazać niewiarygodny wynik.

Cukrzyca w czasie ciąży ma kilka rodzajów, w zależności od czasu wystąpienia:

zapobieganie cukrzycy - ten typ cukrzycy rozpoznano przed ciążą (ten typ z kolei dzieli się na cukrzycę typu 1 i typu 2);

cukrzyca ciężarnych lub cukrzyca ciężarnych.

Cukrzyca ciążowa z kolei ma własną klasyfikację, w zależności od zalecanej terapii:

• kompensowane przez dietetyczną terapię;
• kompensowane przez dietetyczną terapię i insulinę.

Terapia jest zalecana w zależności od rodzaju cukrzycy i nasilenia patologii.

Leczenie

Jak leczyć cukrzycę ciążową? Istnieją dwa główne sposoby - terapia dietetyczna i insulinoterapia. Tylko lekarz może określić, czy pacjent wymaga zalecenia klinicznego.

Terapia insulinowa

Insulina jest przepisywana, jeśli dieta nie przynosi pożądanego rezultatu, a poziom glukozy we krwi nie powraca do normy przez długi czas.

W tym przypadku wprowadzenie insuliny jest koniecznym środkiem, który zapobiega występowaniu fetopatii.

Lekarz przepisuje ten rodzaj leczenia również przy prawidłowym stężeniu cukru, ale przy dużej wadze dziecka, z dużą ilością płynu owodniowego lub obrzękiem tkanek miękkich.

Zaleca się wprowadzenie leku na pusty żołądek i przed nocnym odpoczynkiem. Jednakże dokładna dawka i harmonogram wstrzyknięć jest określana przez lekarza na podstawie ostrości patologii i indywidualnych cech pacjenta.
Wstrzyknięcia insuliny tworzą specjalną strzykawkę. Lek podaje się podskórnie. Zwykle kobieta wykonuje zastrzyk samodzielnie po konsultacji ze specjalistą.

Jeśli wymagane jest zwiększone dzienne spożycie insuliny, lekarz może wstrzyknąć podskórną pompę insulinową.

Dieta

Głównym elementem skutecznej terapii patologicznej jest przestrzeganie pewnych zasad żywienia. Pomaga normalizować stężenie cukru we krwi. Oto zasady żywienia, które zaleca się stosować w tego typu patologii:

Wędzonki, kiełbasy, tłuste sosy, orzechy, nasiona, masło, margaryna i tłuste mięso powinny być wyłączone z diety;

Zaleca się wejście do menu chude mięso, drób i niskotłuszczowe odmiany ryb;

nie można smażyć żywności, podczas gotowania należy preferować gotowanie na parze, gotowanie i pieczenie;

zaleca się stosowanie z niego mleka i produktów o minimalnej masowej zawartości tłuszczu;

konieczne jest wprowadzenie do diety świeżych warzyw, zieleni i grzybów;

powinniśmy jeść dietę frakcyjną, to znaczy jeść 5-6 razy dziennie w małych porcjach;

dziennie możesz spożywać nie więcej niż 1800 kcal.

Wpływ na płód

Jaka jest niebezpieczna diagnoza dla nienarodzonego dziecka? Zobaczmy.

Cukrzyca ciążowa podczas ciąży niekorzystnie wpływa na rozwój dziecka.

Jeśli patologia zostanie zdiagnozowana w pierwszych tygodniach, istnieje ryzyko poronienia samoistnego. Choroba może również prowadzić do wrodzonych chorób u niemowlęcia.

Najczęściej mózg i serce cierpią na tę chorobę.

Jeśli patologia pojawiła się w drugim lub trzecim trymestrze ciąży, prowadzi to do nadmiernego wzrostu dziecka i jego przybrania na wadze. W rezultacie, po porodzie cukier niemowlęcia spadnie poniżej normy, co może powodować problemy zdrowotne.

Jeśli ciężarna kobieta rozwija cukrzycę ciążową, ale nie ma pełnej terapii, prawdopodobieństwo fetopatii płodowej jest wysokie.
Ta patologia zagraża dziecku następującymi konsekwencjami:

• waga niemowląt powyżej 4 kg;
• zaburzenia równowagi ciała;
• nadmierne osadzanie się tłuszczu w przestrzeni podskórnej;
• obrzęk tkanek miękkich;
• problemy z oddychaniem;
• żółtaczka;
• problemy z krążeniem i lepkość krwi.

Jeśli u kobiety ciężarnej zdiagnozowano cukrzycę, to w normalnym toku porodu kobieta powinna stosować się do zaleceń lekarza. W tej patologii kobieta jest hospitalizowana w wieku 37-38 tygodni.

Nawet jeśli praca nie występuje, jest spowodowana sztucznymi środkami, ale tylko wtedy, gdy dziecko jest uważane za pełnoprawne. Pozwala to uniknąć urazów porodowych.

Naturalna dostawa nie zawsze jest możliwa. Jeśli dziecko jest za duże, lekarze przepisują cesarskie cięcie.

Prognozy i zapobieganie

Przestrzeganie zaleceń lekarza w zakresie cukrzycy ciężarnych daje korzystne prognozy dla kobiet w ciąży i dzieci. Jeśli możliwe jest utrzymanie poziomu cukru przy normalnej wartości, wówczas pozwoli to kobiecie znosić i rodzić zdrowe dziecko.
Nie zawsze można uniknąć wystąpienia cukrzycy ciążowej, ale nadal można zmniejszyć ryzyko choroby.
Pomogą w tym następujące środki zapobiegawcze:

• zmniejszenie wagi do dopuszczalnej wartości;
• przejście do zasad właściwego żywienia;
• odrzucenie tak zwanego siedzącego trybu życia i zwiększonej aktywności fizycznej, jeśli nie zagraża to ciąży;
• hospitalizacja z zaleceniem lekarza.

Przydatne wideo

Przyszłe matki z HDD są często zadawane na kilka pytań: w jakim tygodniu rodzą, po tej diagnozie, jak być po narodzeniu i co powinno być po porodzie, a także konsekwencje dla dziecka.
Wybraliśmy dla Ciebie film z komentarzami ekspertów oraz dziennik wideo przyszłej matki z rozpoznaniem HD:

Wniosek

Jeśli cukrzyca ciążowa jest rozpoznawana w okresie ciąży, nie jest to powód do paniki lub zakończenia ciąży. Jeśli stosujesz się do pewnych zasad żywienia i zaleceń lekarza, kobieta ma wszelkie szanse na zrobienie i zrodzenie zdrowego dziecka bez narażania własnego zdrowia.

Cukrzyca ciążowa w czasie ciąży - nieprzyjemna niespodzianka

Jeśli wielu z nas słyszało o zwykłej cukrzycy, bardzo niewiele osób wie, czym jest cukrzyca ciążowa. Gestational dabbet to wzrost poziomu glukozy (cukru) we krwi, który został po raz pierwszy wykryty podczas ciąży.

Choroba nie jest tak powszechna - tylko 4% wszystkich ciąż - ale na wszelki wypadek trzeba o tym wiedzieć, choćby dlatego, że ta choroba nie jest wcale nieszkodliwa.

Cukrzyca ciążowa w ciąży: konsekwencje i ryzyko

Cukrzyca w czasie ciąży może niekorzystnie wpływać na rozwój płodu. Jeśli pojawił się we wczesnej ciąży, wzrasta ryzyko poronienia, a co gorsza - wad wrodzonych u dziecka. Najczęściej dotknięte są najważniejsze narządy okruchów - serce i mózg.

Cukrzyca ciążowa, która rozpoczęła się w drugim i trzecim trymestrze ciąży, powoduje odchylenie i nadmierny wzrost płodu. Prowadzi to do hiperinsulinemii: po porodzie, gdy dziecko nie otrzymuje już takiej ilości glukozy od matki, poziom cukru we krwi spada do bardzo niskiego poziomu.

Jeśli ta choroba nie zostanie zidentyfikowana i nie będzie leczona, może prowadzić do rozwoju fetopatii cukrzycowej - powikłania u płodu, które rozwija się z powodu naruszenia metabolizmu węglowodanów w organizmie matki.

Objawy fetopatii cukrzycowej u dziecka:

• duże wymiary (waga ponad 4 kg);
• naruszenie proporcji ciała (cienkie kończyny, duży brzuch);
• obrzęk tkanek, nadmierne nagromadzenie tłuszczu podskórnego;
• żółtaczka;
• zaburzenia oddechowe;
• hipoglikemia noworodka, zwiększona lepkość krwi i ryzyko powstania skrzepów krwi, niski poziom wapnia i magnezu we krwi noworodka.

Jak cukrzyca ciążowa występuje w ciąży?

W czasie ciąży w ciele kobiety występuje nie tylko fala hormonalna, ale cała burza hormonalna, a jedną z konsekwencji takich zmian jest naruszenie tolerancji organizmu na glukozę - ktoś jest silniejszy, ktoś słabszy. Co to znaczy? Poziom cukru we krwi jest wysoki (powyżej górnej granicy normy), ale nadal nie wystarcza do zdiagnozowania cukrzycy.

W trzecim trymestrze ciąży, w wyniku nowych zmian hormonalnych, może rozwinąć się cukrzyca ciążowa. Mechanizm jego występowania jest następujący: trzustka kobiet w ciąży produkuje 3 razy więcej insuliny niż inne osoby - w celu zrekompensowania wpływu określonych hormonów na poziom cukru we krwi.

Jeśli nie poradzi sobie z tą funkcją ze wzrostem stężenia hormonów, to takie zjawisko powstaje, jak cukrzyca ciążowa podczas ciąży.

Grupa ryzyka dla rozwoju cukrzycy ciążowej w czasie ciąży

Istnieją pewne czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo, że kobieta rozwinie ciążową cukrzycę podczas ciąży. Jednak obecność nawet tych wszystkich czynników nie gwarantuje wystąpienia cukrzycy - podobnie jak brak tych niekorzystnych czynników nie gwarantuje 100% ochrony przed tą chorobą.

1. Nadwaga zaobserwowana u kobiety przed ciążą (szczególnie jeśli masa przekroczyła normę o 20% lub więcej);
2. Narodowość Okazuje się, że istnieją grupy etniczne, w których cukrzyca ciążowa jest obserwowana znacznie częściej niż w innych. Należą do nich Murzyni, Latynosi, Rdzenni Amerykanie i Azjaci;
3. Wysoki poziom cukru zgodnie z wynikami badań moczu;
4. Upośledzona tolerancja glukozy (jak już wspomniano, poziom cukru jest wyższy niż norma, ale nie aż tak, aby postawić diagnozę cukrzycy);
5. Dziedziczność. Cukrzyca jest jedną z najpoważniejszych chorób dziedzicznych, jej ryzyko wzrasta, jeśli ktoś bliski pacjentowi cierpi na cukrzycę;
6. Poprzednie narodziny dużego (ponad 4 kg) dziecka;
7. Poprzednie narodziny martwego dziecka;
8. Zdiagnozowano cukrzycę ciążową podczas poprzedniej ciąży;
9. Wielowodzie, czyli zbyt dużo wody owadobójczej.

Rozpoznanie cukrzycy ciążowej

Jeśli zauważyłeś kilka objawów związanych z grupą ryzyka, poinformuj o tym swojego lekarza - możesz zostać poproszony o dodatkowe badanie. Jeśli nic złego nie zostanie znalezione, przejdziesz kolejną analizę wraz z innymi kobietami. Wszystkie pozostałe są badane na cukrzycę ciążową pomiędzy 24 a 28 tygodniem ciąży.

Jak to się stanie? Zostaniesz poproszony o wykonanie analizy zwanej "doustnym testem tolerancji glukozy". Będziesz musiał pić słodzoną ciecz zawierającą 50 gramów cukru. Po 20 minutach będzie mniej przyjemny etap - pobieranie krwi z żyły. Faktem jest, że cukier ten szybko się wchłania, po 30-60 minutach, ale poszczególne wskazania różnią się i to właśnie interesuje lekarzy. W ten sposób dowiadują się, jak dobrze organizm jest w stanie metabolizować słodki roztwór i wchłonąć glukozę.

W przypadku, gdy forma w kolumnie "wyniki analizy" wynosi 140 mg / dl (7,7 mmol / l) lub więcej, jest to już wysoki poziom. Zrobisz kolejną analizę, ale tym razem - po kilku godzinach postu.

Leczenie cukrzycowej ciążowej

Życie w cukrzycy, szczerze mówiąc, nie jest cukrem - dosłownie iw przenośni. Ale ta choroba może być kontrolowana, jeśli wiesz, jak i postępuj zgodnie z instrukcjami medycznymi.

Więc co pomoże poradzić sobie z ciążową cukrzycą podczas ciąży?

1. Kontroluj poziom cukru we krwi. Odbywa się to 4 razy dziennie - na pusty żołądek i 2 godziny po każdym posiłku. Możesz również potrzebować dodatkowych kontroli - przed posiłkami;
2. Testy moczu. Ciała ketonowe nie powinny się w nim pojawiać - wskazują, że cukrzyca nie jest kontrolowana;
3. Zgodność ze specjalną dietą, która powie ci lekarza. To pytanie zostanie omówione poniżej;
4. Rozsądny wysiłek fizyczny za radą lekarza;
5. Kontrola wagi;
6. W razie potrzeby insulinę. Obecnie tylko insulina jest dozwolona jako lek przeciwcukrzycowy w czasie ciąży;
7. Kontrola ciśnienia krwi.

Dieta dla cukrzycy ciążowej

Jeśli masz cukrzycę ciążową, będziesz musiał ponownie rozważyć swoją dietę - jest to jeden z warunków skutecznego leczenia tej choroby. Zazwyczaj w cukrzycy zaleca się zmniejszenie masy ciała (przyczynia się to do zwiększonej oporności na insulinę), ale ciąża nie jest czasem na zrzucenie wagi, ponieważ płód powinien otrzymywać wszystkie potrzebne składniki odżywcze. Oznacza to, że konieczne jest zmniejszenie kaloryczności żywności, nie zmniejszając jej wartości odżywczej.

1. Jedz małe posiłki 3 razy dziennie i kolejne 2-3 razy w tym samym czasie. Nie pomijaj posiłków! Śniadanie powinno wynosić 40-45% węglowodanów, ostatnia wieczorna przekąska powinna również zawierać węglowodany, około 15-30 gramów.

2. Unikaj smażonych i tłustych potraw, a także pokarmów bogatych w łatwo przyswajalne węglowodany. Należą do nich na przykład wyroby cukiernicze, a także ciastka i niektóre owoce (banan, persymon, winogrona, czereśnie, figi). Wszystkie te produkty szybko się wchłaniają i powodują wzrost poziomu cukru we krwi, mają niewiele składników odżywczych, ale dużo kalorii. Ponadto, aby zrównoważyć ich wysoki efekt glikemiczny, wymagana jest zbyt duża ilość insuliny, co w cukrzycy jest nieosiągalnym luksusem.

3. Jeśli rano czujesz się niedobrze, trzymaj krakersy lub suche słone ciasteczka na stoliku nocnym i zjedz kilka przed wstaniem z łóżka. Jeśli pacjent jest leczony insuliną i chory rano - upewnij się, że wiesz, jak radzić sobie z niskim poziomem cukru we krwi.

4. Nie jedz fast food. Są to przetwarzanie przedindustrialne w celu skrócenia czasu ich przygotowania, ale ich wpływ na zwiększenie indeksu glikemicznego jest większy niż w przypadku naturalnych analogów. Dlatego wykluczyć z diety sublimowanych kluski, zupy-lunch "na 5 minut" z worka, owsiankę instant, liofilizowane puree.

5. Zwracaj uwagę na pokarmy bogate w błonnik: zboża, ryż, makaron, warzywa, owoce, chleb pełnoziarnisty. Dotyczy to nie tylko kobiet z cukrzycą ciążową - każda kobieta w ciąży powinna jeść 20-35 gramów błonnika dziennie. Jakie włókno jest tak przydatne dla diabetyków? Pobudza jelito i spowalnia wchłanianie nadmiaru tłuszczu i cukru we krwi. Nawet żywność bogata w błonnik zawiera wiele niezbędnych witamin i minerałów.

6. Tłuszcz nasycony w codziennej diecie nie powinien przekraczać 10%. I ogólnie, spożywaj mniej pokarmów zawierających "ukryte" i "widoczne" tłuszcze. Wyklucz kiełbaski, parówki, kiełbaski, boczek, mięso wędzone, wieprzowinę, jagnięcinę. Zdecydowanie lepiej niż chude mięso: indyk, wołowina, kurczak i ryba. Usuń cały widoczny tłuszcz z mięsa: tłuszcz z mięsa i drobiu - skórkę. Gotuj wszystko w delikatny sposób: gotuj, piec, gotuj.

7. Nie gotuj na tłuszczu, ale na oleju roślinnym, ale nie powinno to być zbyt wiele.

8. Pij co najmniej 1,5 litra płynu dziennie (8 szklanek).

9. Twoje ciało nie potrzebuje tłuszczów, takich jak margaryna, masło, majonez, śmietana, orzechy, nasiona, ser śmietankowy, sosy.

10. Masz dość zakazów? Istnieje kilka produktów spożywczych, które można jeść bez ograniczeń - zawierają niewiele kalorii i węglowodanów. Są to ogórki, pomidory, cukinia, pieczarki, rzodkiewki, cukinia, seler, sałata, zielona fasolka, kapusta. Zjedz je w podstawowych posiłkach lub jako przekąski, najlepiej w postaci sałatek lub gotowane (gotuj w zwykły sposób lub gotuj na parze).

11. Upewnij się, że twoje ciało zawiera cały kompleks witamin i minerałów potrzebnych podczas ciąży: zapytaj swojego lekarza, czy potrzebujesz dodatkowego spożycia witamin i minerałów.

Jeśli leczenie dietetyczne nie pomaga, a poziom cukru we krwi pozostaje na wysokim poziomie lub na normalnym poziomie cukru w ​​moczu ciała ciał są stale wykrywane - zostanie przepisana insulinoterapia.

Insulina jest podawana tylko przez iniekcję, ponieważ jest białkiem, a jeśli spróbujesz zamknąć ją w pigułkach, całkowicie się zawali pod wpływem naszych enzymów trawiennych.

Środki dezynfekcyjne dodaje się do preparatów insuliny, więc nie trzeć skóry alkoholem przed wstrzyknięciem - alkohol niszczy insulinę. Oczywiście, należy używać jednorazowych strzykawek i przestrzegać zasad higieny osobistej. Wszystkie inne subtelności związane z insulinoterapią podpowiedzą lekarzowi prowadzącemu.

Ćwicz z cukrzycą ciążową

Myślisz, że nie potrzebujesz? Wręcz przeciwnie, pomogą zachować dobre zdrowie, utrzymać napięcie mięśni, szybciej odzyskać po porodzie. Ponadto poprawiają działanie insuliny i pomagają nie uzyskać nadwagi. Wszystko to pomaga utrzymać optymalny poziom cukru we krwi.

Weź udział w zwykłych zajęciach, które lubisz i przynieś przyjemność: chodzenie, gimnastyka, ćwiczenia w wodzie. Bez obciążenia na brzuchu - o swoich ulubionych ćwiczeniach "w prasie", dopóki nie zapomnisz. Nie powinieneś angażować się w sporty obarczone urazami i upadkami - jazda konna, jazda na rowerze, jazda na łyżwach, jazda na nartach itp. Więcej informacji o pobieraniu opłat dla kobiet w ciąży →

Wszystkie ładunki - przez dobre samopoczucie! Jeśli czujesz się źle, ból w dolnej części brzucha lub w plecach, zatrzymaj się i zaczerpnij oddechu.

Jeśli pacjent stosuje terapię insulinową, ważne jest, aby wiedzieć, że podczas wysiłku może wystąpić hipoglikemia, ponieważ zarówno aktywność fizyczna, jak i insulina zmniejszają ilość cukru we krwi. Sprawdź poziom cukru we krwi przed i po treningu. Jeśli zacząłeś ćwiczyć godzinę po jedzeniu, po zajęciach możesz zjeść kanapkę lub jabłko. Jeśli minęło więcej niż 2 godziny od ostatniego posiłku, przed treningiem lepiej zjeść przekąskę. Pamiętaj, aby wziąć sok lub cukier w przypadku hipoglikemii.

Cukrzyca ciążowa i poród

Dobrą wiadomością jest to, że po porodzie cukrzyca ciążowa zwykle ustępuje - rozwija się w cukrzycę tylko w 20-25% przypadków. To prawda, że ​​poród sam w sobie może być skomplikowany z powodu tej diagnozy. Na przykład, ze względu na już wspomniane nadmierne karmienie płodu, dziecko może urodzić się bardzo duże.

Być może wielu chciałoby mieć "bohatera", ale duże rozmiary dziecka mogą stanowić problem podczas porodu i porodu: w większości przypadków wykonuje się cięcie cesarskie, aw przypadku porodu istnieje ryzyko zranienia barków dziecka.

W cukrzycy ciążowej dzieci rodzą się z niskim poziomem cukru we krwi, ale można to naprawić po prostu przez karmienie.

Jeśli nie ma jeszcze mleka, a siara nie jest wystarczająca dla dziecka, dziecko karmi się specjalnymi mieszaninami, aby podnieść poziom cukru do normalnego poziomu. Co więcej, personel medyczny stale monitoruje ten wskaźnik, mierząc często poziom glukozy przed karmieniem i 2 godziny później.

Co do zasady, żadne specjalne środki nie będą potrzebne, aby znormalizować poziom cukru we krwi matki i dziecka: u dziecka, jak już powiedzieliśmy, cukier wraca do normy dzięki karmieniu, a u matki - z uwolnieniem łożyska, co jest "czynnikiem irytującym", ponieważ wytwarza hormony.

Po raz pierwszy po porodzie będziesz musiał przestrzegać diety i okresowo mierzyć poziom cukru, ale z czasem wszystko powinno wrócić do normy.

Zapobieganie cukrzycy ciążowej

100% gwarancji, że nigdy nie spotkasz cukrzycy ciążowej, nie jest - zdarza się, że kobiety, według większości zagrożonych czynników, zachodzą w ciążę, nie chorują i na odwrót, choroba ta dotyczy kobiet, które, jak się wydaje, nie miałyby bez wymagań wstępnych.

Jeśli ciąża cukrzycowa występowała już w czasie poprzedniej ciąży, prawdopodobieństwo jej powrotu jest bardzo wysokie. Jednak można zmniejszyć ryzyko zachorowania na cukrzycę ciążową podczas ciąży, utrzymując wagę w stanie normalnym i nie uzyskując zbyt dużej wartości w ciągu tych 9 miesięcy.

Ćwiczenia fizyczne pomogą również utrzymać poziom cukru we krwi na bezpiecznym poziomie, pod warunkiem, że są regularne i nie powodują żadnego dyskomfortu.

Istnieje również ryzyko rozwoju stałej postaci cukrzycy - cukrzycy typu 2. Musimy być bardziej ostrożni po porodzie. Dlatego niepożądane jest przyjmowanie leków zwiększających insulinooporność: kwas nikotynowy, leki glukokortykoidowe (np. Deksametazon i prednizon).

Należy pamiętać, że niektóre tabletki antykoncepcyjne mogą zwiększać ryzyko cukrzycy - na przykład progesteronu, ale nie dotyczy to leków o niskiej dawce. Wybierając metodę antykoncepcyjną po porodzie, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza.

Cukrzyca ciążowa w czasie ciąży

Cukrzyca ciążowa to rodzaj cukrzycy, która objawia się wyłącznie u kobiet w czasie ciąży. Po urodzeniu, po pewnym czasie, zwykle mija. Jeśli jednak takie zaburzenie nie jest leczone, może zostać wywołane, wtedy problem może przekształcić się w poważną chorobę - cukrzycę typu 2 (która jest bardzo trudna i ma nieprzyjemne konsekwencje).

Każda kobieta z początkiem ciąży jest zarejestrowana w przychodni przedporodowej w miejscu zamieszkania. Dzięki temu przez cały okres noszenia dziecka zdrowie kobiety i jej płodu jest monitorowane przez specjalistów, a do monitorowania należy okresowo monitorować badania krwi i moczu.

Jeśli nagle w moczu lub we krwi zostanie wykryty wzrost poziomu glukozy, wówczas taki pojedynczy przypadek nie powinien wywoływać paniki lub jakiegokolwiek lęku, ponieważ dla kobiet w ciąży jest to uważane za normę fizjologiczną. Jeśli wyniki testu wykazały więcej niż dwa takie przypadki, glukozurię (cukier w moczu) lub hiperglikemię (cukier we krwi) stwierdza się nie po posiłku (co jest uważane za normalne), ale w testach przeprowadzano na pusty żołądek, wtedy możemy już mówić o cukrzycy ciążowej.

Przyczyny cukrzycy ciążowej, jej ryzyko i objawy

Według statystyk około 10% kobiet cierpi na powikłania w czasie ciąży, a wśród nich istnieje pewna grupa ryzyka, która może powodować cukrzycę ciążową. Należą do nich kobiety:

• z predyspozycjami genetycznymi,
• nadwaga lub otyłość
• z chorobą jajników (np. policystycznych),
• z ciążą i porodem po 30 roku życia,
• z poprzednimi rodzajami, z towarzyszącą cukrzycą ciążową.

Może być kilka przyczyn pojawienia się GDM, ale jest to głównie spowodowane naruszeniem lojalności glukozy (jak w przypadku cukrzycy typu 2). Jest to spowodowane zwiększonym obciążeniem trzustki kobietami ciężarnymi, które nie są w stanie poradzić sobie z wytwarzaniem insuliny i kontrolują normalny poziom cukru w ​​organizmie. Winowajcą tej sytuacji staje się łożysko, które wydziela hormony odporne na insulinę, jednocześnie zwiększając poziom glukozy (insulinooporność).

"Konfrontacja" hormonów insuliny z łożyskiem występuje zwykle w 28-36 tygodniu ciąży i z reguły jest to spowodowane spadkiem aktywności fizycznej, co tłumaczy się również naturalnym przyrostem masy ciała w czasie ciąży.

Objawy cukrzycy ciążowej w czasie ciąży są takie same jak w cukrzycy typu 2:

• zwiększone pragnienie,
• brak apetytu lub ciągły głód,
• występowanie dyskomfortu związanego z częstym oddawaniem moczu,
• możliwy wzrost ciśnienia krwi
• zamazanie (niewyraźne) widzenie.

Jeśli występuje co najmniej jeden z powyższych objawów lub jesteś zagrożony, poinformuj o tym swojego ginekologa, aby zbadał cię na GDM. Ostateczna diagnoza jest przeprowadzana nie tylko z jednym lub kilkoma objawami, ale również na podstawie testów, które należy odpowiednio podjąć, a do tego należy użyć produktów, które są zawarte w codziennym menu (nie zmieniaj ich przed przystąpieniem do testu!) I prowadzić normalne życie.

Norma dla kobiet w ciąży to wskaźniki:

• 4-5,19 mmol / litr - na pusty żołądek,
• nie więcej niż 7 mmol / litr - 2 godziny po posiłku.

W przypadku wątpliwych wyników (tj. Niewielkiego wzrostu), przeprowadza się test obciążenia glukozą (5 minut po analizie na pusty żołądek pacjent wypija szklankę wody, w której rozpuszcza się 75 g suchej glukozy), aby dokładnie określić możliwą diagnozę HSD.

Cukrzyca ciążowa: jak niebezpieczna diagnoza w czasie ciąży jest dla matki i dziecka

Często, niosąc kobietę, napotyka ona na problemy, o których wcześniej nawet nie myślała. Dla wielu osób staje się zaskoczeniem, gdy podczas badania ciąża wykryta jest cukrzyca ciążowa. Patologia jest zagrożeniem nie tylko dla matki, ale także dla dziecka. Dlaczego powstają choroby i co zrobić, aby przeprowadzić zdrowe dziecko?

Cukrzyca ciążowa występuje częściej u osób z zaburzeniami metabolicznymi przed zajściem w ciążę, a także z predyspozycją do cukrzycy typu 2, na przykład, gdy bliscy krewni cierpią na chorobę. Choroba jest podstępna, ponieważ kobieta nie dba o nic, a dziecko cierpi. Szybkie wykrywanie zmian w ciele pomoże uniknąć powikłań.

Dlaczego?

Cukrzyca ciążowa (GSD) - choroba, w której dochodzi do zmiany metabolizmu i niewłaściwej absorpcji węglowodanów. Termin cukrzyca ciąża jest często używany do opisu patologii. Choroba obejmuje zarówno samą cukrzycę, jak i stan przedcukrzycowy - naruszenie tolerancji (wrażliwości) na glukozę. Choroba jest wykrywana częściej po 2 i 3 trymestrach.

GSD w zakresie objawów klinicznych, taktyka postępowania przypomina cukrzycę typu II. Jednak hormony łożyska i płodu odgrywają ważną rolę w jego rozwoju. Wraz ze wzrostem ciąży występuje niedobór insuliny w organizmie. Przyczyniają się do tego następujące czynniki:

• zwiększona produkcja insuliny - w łożysku (enzym rozkładający insulinę);
• aktywne niszczenie insuliny - przez nerki kobiety;
• zwiększona produkcja kortyzolu przez nadnercza;
• zwiększony metabolizm insuliny - z powodu estrogenu, gestagenu i laktogenu wytwarzanego przez łożysko.

Insulina odgrywa ważną rolę w wykorzystaniu cukru. "Otwiera" ścieżkę do glukozy w komórce. Bez takiej interakcji cukier pozostaje we krwi, co powoduje zwiększoną produkcję insuliny przez komórki trzustki. Po wyczerpaniu własnej rezerwy dochodzi do niedoboru insuliny, a co za tym idzie do wzrostu poziomu cukru we krwi. Błędne koło, które nie zawsze jest łatwe do złamania.

Kto częściej wykrywał

Objawy cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży są bardziej prawdopodobne u następujących kobiet:

• po 30 latach;
• jeśli bliscy krewni cierpią na cukrzycę;
• jeśli kobieta w poprzedniej ciąży miała GDS;
• z nienormalnym przyrostem masy ciała;
• z początkową nadwagą u kobiet;
• jeśli duże dzieci urodziły się w poprzednich porodach;
• jeśli w tej lub w przeszłości ciążach było dużo wody;
• w identyfikacji upośledzonej tolerancji glukozy;
• z nadciśnieniem;
• z stanem przedrzucawkowym w tej lub poprzednich ciążach.

Ocena stanu zdrowia kobiety i określenie czynników predysponujących pozwala na ustalenie oznaki GDM w czasie ciąży.

Jak manifestuje się cukrzyca ciążowa

Cała groźba choroby polega na tym, że kobieta sama nie zauważa poważnych zmian i można podejrzewać GDM tylko na podstawie badań krwi. I tylko przy wysokim poziomie cukru występują manifestacje kliniczne. Kobieta może martwić się następującymi objawami:

• zwiększone pragnienie;
• pragnienie słodyczy;
• nadmierne pocenie;
• swędząca skóra na całym ciele;
• osłabienie mięśni;
• nawracający drozd, bakteryjne zapalenie pochwy;
• utrata apetytu.

Jak przebiega ciąża w tym stanie?

Cukrzyca w ciąży jest największym zagrożeniem dla płodu. Prawdopodobieństwo powikłań zależy bezpośrednio od poziomu cukru we krwi - im wyższe, tym większe. Rozwiną się najczęstsze stany patologiczne.

• Groźba przerwania. Podwyższony poziom cukru we krwi na wczesnym etapie wpływa na rozwój i ustanowienie narządów wewnętrznych dziecka, zwiększając prawdopodobieństwo wad i poronienia. Zaburzenia metaboliczne u kobiet są często związane z zaburzeniami hormonalnymi, co prowadzi do groźby przerwania ciąży w 1. i 2. trymestrze ciąży. Skłonność do chorób zakaźnych zwiększa prawdopodobieństwo infekcji wewnątrzmacicznej i rozwoju przedwczesnej porodu.
• Wiele wody. Wysoki poziom cukru we krwi kobiet i dzieci prowadzi do transcendentnego stężenia glukozy w płynie owodniowym. Pociąga to za sobą wyraźne wielowodzie - do 4-6 litrów płynu owodniowego w czasie ciąży (zwykle nie więcej niż 2-3 litry). Zwiększony nacisk na ścianki macicy i łożyska przyczynia się do dysfunkcji tych ostatnich i rozwoju niewydolności łożyska. Ponadto, przy wysokiej wodzie zwiększa prawdopodobieństwo oderwania "miejsca dla dzieci" i krwawienia.
• Gestoza. Wysoki poziom cukru we krwi prowadzi do upośledzenia mikrokrążenia, co nieuchronnie prowadzi do dysfunkcji nerek, zwiększonego ciśnienia. W przypadku kobiet w ciąży z cukrzycą charakterystyczny jest wyraźny obrzęk.
• Niedostateczność łożyska. Oprócz wielowodzie, zmiana szybkości przepływu krwi w naczyniach oraz tendencja do zakrzepicy tętniczek i naczyń włosowatych prowadzi do zaburzeń czynności łożyska. Łożysko kompensacyjne w tym samym czasie gęstnieje, co jest wykrywane za pomocą ultradźwięków.
• Utrata wewnątrzmaciczna. Zmiany w funkcji łożyska, wysoka woda, zaburzenia dostarczania substancji odżywczych i tlenu do płodu prowadzą do jego cierpienia, pomimo pozornego dobrego samopoczucia z powodu dużej masy.

Konsekwencje dla płodu

Wpływ cukrzycy na ciążę u dziecka koreluje również z poziomem wyrównania poziomu cukru we krwi. Takie dzieci często rodzą się z dużą masą. Wynika to z faktu, że nadmiar glukozy z krwi matki trafia do dziecka, gdzie zamienia się w rezerwy tłuszczu. Płód jest nadal w macicy, trzustka funkcjonuje w trybie intensywnym, próbując przyswoić całą wchodzącą glukozę. Dlatego zaraz po urodzeniu dzieci te często mają hipoglikemię (niebezpieczny spadek stężenia glukozy we krwi).

Z tego powodu częściej po urodzeniu mają żółtaczkę, co zajmuje dużo czasu i jest trudne do wyleczenia. W pierwszym roku życia dzieci te są podatne na różne choroby zakaźne z powodu zaburzeń gruczołów nadnerczy.
U dzieci urodzonych przez matki z HSD upośledzone jest tworzenie się środka powierzchniowo czynnego - wewnętrznej wyściółki w pęcherzykach płucnych, która nie pozwala zapadać się i "sklejać" z płucami. W rezultacie - skłonność do zapalenia płuc.

Jeśli kobieta podczas ciąży nie zrekompensuje poziomu glukozy, w jej ciele powstają ciała ketonowe. Swobodnie przekraczają łożysko i wywierają toksyczny wpływ na komórki mózgu i rdzeń kręgowy. Tak więc, w przypadku dziecka, ciążowa cukrzyca podczas ciąży grozi następującymi komplikacjami:

• przewlekłe niedotlenienie;
• powstawanie wad rozwojowych narządów wewnętrznych;
• opóźniony psychomotor i rozwój fizyczny;
• podatność na choroby zakaźne;
• predyspozycje do zaburzeń metabolicznych;
• ryzyko rozwoju cukrzycy;
• śmierć płodu na późniejszych etapach;
• śmierć we wczesnym okresie noworodkowym.

Implikacje dla kobiet

Prawdopodobieństwo i wielkość komplikacji dla kobiecego ciała jest znacznie mniejsza niż dla dziecka. W czasie ciąży stan przedrzucawkowy i jego progresja (stan przedrzucawkowy i rzucawka), niewydolność nerek mogą stanowić zagrożenie dla życia i zdrowia. Po porodzie ciężarna cukrzyca ma skłonność do cukrzycy drugiego typu w ciągu siedmiu do dziesięciu lat. Ponadto kobiety z GSD mają zwykle następujące stany:

• zespół metaboliczny i otyłość;
• nadciśnienie;
• niewyraźne widzenie;
• postęp miażdżycy.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju wszystkich tych powikłań, można zmienić styl życia, dostosowując odżywianie i aktywność fizyczną.

Jak rozpoznać

Rozpoznanie GSD przeprowadza się poprzez określenie poziomu glukozy we krwi. Aby to zrobić, następujące badania.

• Ogólny test krwi. Ogrodzenie jest pobierane z palca na pusty żołądek. Norma dotycząca glukozy nie jest większa niż 5,5 mmol / l. W czasie ciąży zrzeka się rejestracji, a następnie 18-20 tygodni i 26-28. Przy podwyższonych wartościach - częściej.
• Test na tolerancję glukozy. Jego znaczenie polega na identyfikacji ukrytego niedoboru insuliny. Aby to zrobić, ciężarna kobieta jest dodatkowo "obciążona" glukozą - podać 50 g lub 100 g glukozy rozpuszczonej w wodzie do wypicia. Następnie poziom cukru we krwi mierzy się po jednej, dwóch i trzech godzinach. Nadmiar w dwóch wartościach wskazuje na utajoną cukrzycę u kobiet w ciąży. Przeprowadza się go tylko w celu potwierdzenia GSD.
• Hemoglobina glikowana. Nadmiar glukozy częściowo wiąże się z krwinkami czerwonymi kobiety. Ustalając poziom pośrednio, można ocenić, jak długo poziom cukru we krwi jest podwyższony. Normalny nie powinien być większy niż 6,5%. Gdy oznaczenie GSD hemoglobiny glikowanej przeprowadza się co dwa do trzech miesięcy.
• Oznaczanie laktogenu łożyskowego. Niższe wartości wskazują na wzrost zapotrzebowania na insulinę. Nie obowiązkowe badanie.

Dodatkowe badanie

Po ustaleniu rozpoznania HSD kobieta w ciąży jest dokładnie badana, aby zidentyfikować powikłania i określić stan funkcjonalny narządów. Regularnie odbywają się:

• biochemiczne badanie krwi, koagulogram;
• badania przez okulistę, neurologa;
• testy czynnościowe nerek (badanie ultrasonograficzne, test Reberga, mocz Zimnitsky'ego);
• USG płodu, tarczycy i narządów jamy brzusznej;
• pomiar ciśnienia krwi.

Co zrobić, gdy zostanie wykryty

Kluczem do powodzenia ciąży jest normalny poziom cukru we krwi. Dlatego leczenie ciążowej cukrzycy wymaga przede wszystkim korekty stężenia glukozy we krwi podczas ciąży. Jest to możliwe w przypadku diety i aktywności fizycznej, aw przypadku niepowodzenia zaleca się wstrzyknięcia insuliny.

Dieta

Recenzje lekarzy i kobiet potwierdzają, że w 95% przypadków możliwe jest osiągnięcie prawidłowego poziomu glukozy we krwi podczas ciąży poprzez zmianę diety. Ogólne zasady są następujące.

• Zmniejsz kalorie. Wymagana ilość kalorii jest obliczana na około 20-25 kcal / kg masy ciała z początkowo zwiększoną masą ciała. Jeśli waga przed zajściem w ciążę była normalna, dozwolone jest 30 kcal / kg dziennie. Ponadto stosunek białek, tłuszczów i węglowodanów powinien być następujący: b: g: y = 35%: 40%: 25%.
• Zmniejsz ilość węglowodanów. Przede wszystkim należy wykluczyć wszystkie łatwo przyswajalne węglowodany - bułki, chleb, czekoladę, napoje gazowane, makarony. Zamiast tego konieczne jest uwzględnienie w menu warzyw, owoców (z wyjątkiem bardzo słodkich - bananów, gruszek, suszonych owoców), zbóż i fasoli. Zawierają złożone węglowodany, które nie prowadzą do gwałtownego wzrostu stężenia glukozy we krwi.
• Zmień sposób gotowania. Kobiety w ciąży z HSD powinny również przestrzegać zdrowej diety i wykluczać przepisy dotyczące pieczenia, używania grilla, palenia, solenia. Przydaje się do duszenia, gotowania na parze, pieczenia.
• Miażdżyć posiłki. W ciągu dnia powinieneś mieć co najmniej cztery do pięciu posiłków. Spośród nich dwa lub trzy są podstawowe, a reszta to przekąski. Jeśli nie pozwalasz sobie na uczucie głodu, łatwiej kontrolować poziom cukru. Ilość białek, tłuszczów i węglowodanów musi być podzielona równomiernie w ciągu dnia. Na przykład zalecany jest następujący schemat: 30% na śniadanie, 40% na obiad, 20% na obiad i 5% na dwie przekąski.

Ważne jest obserwowanie aktywności fizycznej - chodzenie, pływanie, joga, gimnastyka. Praca mięśni szkieletowych pomaga wykorzystać nadmiar glukozy. Aby dokładnie monitorować poziom cukru we krwi w domu, zaleca się zakup przenośnego glukometru. Możesz nawigować w wartościach pokazanych przez urządzenie za pomocą poniższej tabeli.

Tabela - Docelowe poziomy glukozy we krwi dla HSD