Co to jest dyslipidemia

• Analizy

Dyslipidemia - stan, w którym zaburzony jest metabolizm lipidów, co prowadzi do pojawienia się miażdżycy.

W tej chorobie ściany naczyniowe stają się gęstsze, światło między nimi zwęża się, co powoduje zakłócenia w ruchu krwi we wszystkich narządach ciała. Jest to obarczone rozwojem choroby niedokrwiennej serca lub choroby mózgu, udaru, zawału serca, nadciśnienia.

Ogólne informacje o chorobie

Jeśli poziom lipidów jest nadmiernie podwyższony, wówczas patologię nazywa się hiperlipidemią. Na rozwój choroby wpływa styl życia, dieta, przyjmowanie pewnych leków, brak aktywności i złe nawyki.

Dyslipidemia wskazuje na naruszenie równowagi składników tłuszczowych. Te niskomolekularne związki są syntetyzowane w wątrobie, a następnie transportowane do wszystkich struktur komórkowych i tkankowych przez lipoproteiny - złożone kompleksy lipid-białko. Można je podzielić na trzy typy, w których niska, wysoka lub bardzo niska gęstość.

LDL i VLDL są dużymi strukturami, które mają wyraźną zdolność osadzania się w osadzie cholesterolu. To one powodują choroby łożyska naczyniowego i serca, a ten cholesterol jest "zły". LDL wywołuje tworzenie blaszek na śródbłonku, co zmniejsza prześwit naczyń.

HDL jest określany jako cząsteczki, które rozpuszczają się w wodzie i przyczyniają się do eliminacji cholesterolu, zapobiegając jego odkładaniu się w naczyniach krwionośnych. W wątrobie można je przekształcić w kwasy żółciowe, pozostawiając organizm w jelicie.

Wartość aterogenna (współczynnik) jest stosunkiem sumy LDL i VLDL do składników o wysokiej gęstości. Hipercholesterolemia to nadmiar liczby takich pierwiastków w krwi ludzkiej.

Na tle tych problemów, jak również dyslipidemii, może pojawić się miażdżyca, która powoduje niedotlenienie tkanek. Aby zidentyfikować taki stan, wystarczy przeanalizować próbki krwi i ocenić metabolizm lipidów.

Mówią o braku równowagi, gdy:

• Poziom cholesterolu (ogółem) przekracza 6,3 mmol / l.
• KA przekracza 3.
• TG ponad 2,5 mmol / l.
• LDL przekracza 3 mmol / l.
• HDL poniżej 1 mmol / l dla mężczyzn i poniżej 1,2 mmol / l dla kobiet.

Czynniki patologiczne

Przyczyny powstawania choroby można podzielić na kilka grup:

• Dziedziczna predyspozycja Pierwotna dyslipidemia jest przenoszona głównie od rodziców, którzy mają nieprawidłowy pierwiastek w DNA odpowiedzialny za syntezę cholesterolu.
• Czynniki powodujące wtórną dyslipidemię występują:
  1. W niedoczynności tarczycy, gdy zmniejsza się funkcjonalność tarczycy.
  2. U pacjentów z cukrzycą, gdy przetwarzanie glukozy jest upośledzone.
  3. Jeśli występuje choroba wątroby w stanie niedrożności, kiedy przepływ żółci jest zaburzony.
  4. Z użyciem pewnych leków.

• Błędy w żywieniu. Istnieją dwie formy: przejściowa i stała. Pierwszy charakteryzuje się pojawieniem się hipercholesterolemii natychmiast lub co drugi dzień po znacznym spożyciu tłustych pokarmów. Trwałe patologie żywieniowe obserwuje się u osób, które regularnie spożywają pokarmy z dużą ilością tłuszczów zwierzęcych.

Grupa ryzyka

Należy pamiętać, że czynniki powodujące progresję miażdżycy są zaangażowane w powstawanie dyslipidemii. Można je podzielić na modyfikowalne i niemodyfikowalne. Istnieje grupa ryzyka osób najbardziej podatnych na rozwój choroby.

• Niedożywienie, które jest zdominowane przez produkty zawierające cholesterol tłuszczowy.
• Siedzący tryb życia.
• Obecność stresu.
• Złe nawyki: alkohol, palenie.
• Otyłość.
• Wysokie ciśnienie krwi.
• Zdekompensowana cukrzyca.

Czynniki te podlegają korekcie, jeśli pacjent sobie tego życzy.

Niezmodyfikowanych przyczyn nie można zmienić. Są typowe dla mężczyzn, którzy mają ponad 45 lat. Osoby z wywiadem rodzinnym, które miały przypadki wczesnego pojawienia się miażdżycy, dyslipidemii, ataku serca, udaru mózgu, nagłej śmierci, również są podatne na choroby.

Oznaki choroby

Objawy zewnętrzne mogą objawiać się jako:

• Xanthomas Są to guzki, gęste w dotyku, które zawierają cząsteczki cholesterolu. Znajdują się one powyżej warstw ścięgien. Najczęściej można je znaleźć na rękach, rzadziej pojawiają się na dłoniach i podeszwach, plecach lub innych obszarach skóry.
• Xanthelasma Manifestowane w gromadzeniu cholesterolu pod fałdami powiek. Z wyglądu przypominają guzki o żółtawym odcieniu lub normalnym kolorze skóry.
• Łuk lipoidalny rogówki. Z wyglądu jest to opaska, która jest osadzona na krawędzi rogówki oka. Jest biały lub szary. Jeśli pojawiają się problemy u pacjentów, którzy nie mają jeszcze 50 lat, to sugeruje to, że przyczyną choroby jest dziedziczna dyslipidemia.

Choroba ma swoistość, która nie objawia się przez długi czas, kiedy organizm jest już poważnie uszkodzony. Na wczesnym etapie patologii można zidentyfikować problem podczas badania pod kątem analizy lipidów.

Podstawą zaburzeń jest zespół metaboliczny, na ogół jest to zespół niepowodzeń między metabolizmem tłuszczów a normalizacją ciśnienia krwi. Charakterystycznymi objawami mogą być zmiany w ilości lipidów w teście krwi, nadciśnieniu, hiperglikemii, błędach hemostazy.

Klasyfikacja chorób

Na podstawie ilości lipidów wyróżnia się te typy patologii:

• Wyizolowana hipercholesterolemia, gdy podwyższony poziom cholesterolu, który jest częścią lipoprotein.
• Mieszana hiperlipidemia, gdy w analizie wykryto wysoki poziom cholesterolu i trójglicerydów.

Dyslipidemia na temat mechanizmu występowania może być pierwotna (obejmuje choroby dziedziczne) lub wtórna, która pojawiła się pod wpływem niekorzystnych czynników.

Ponadto, istnieje klasyfikacja według Fredrickson, w której typy choroby zależą od rodzaju lipidu, który jest podwyższony. W większości przypadków choroba może prowadzić do miażdżycy. Wyróżnia się następujące formy:

• Dziedziczna hiperchilomycronemia. Różni się tym, że w analizie krwi tylko chylomikrony są podwyższone. Jest to jedyny podgatunek, w którym ryzyko miażdżycy jest minimalne.
• Typ 2a to dziedziczna hipercholesterolemia lub spowodowane przez niekorzystne czynniki zewnętrzne. W tym samym czasie, wzrost wskaźników LDL.
• Typ 2b, obejmuje hiperlipidemię złożoną, gdy zwiększają się lipoproteiny o bardzo małej i małej gęstości, a także triglicerydy.
• Wrodzone disbeta-lipoproteinemie są klasyfikowane jako trzeci gatunek, gdy LDL jest podwyższony.
• Typ 4 nazywany jest endogenną hiperlipidemią, z podwyższonym poziomem lipoprotein o bardzo niskiej gęstości.
• Ostatnie 5 gatunków obejmuje dziedziczną hipertriglicerydemię, w której wzrastają chylomikrony i lipoproteiny o bardzo niskiej gęstości.

Diagnostyka

W większości przypadków dyslipidemię można zidentyfikować, przeprowadzając serię specjalnych badań. Ostateczną diagnozę ustawia się po:

• Poddaje się podstawowym inspekcjom, zbierając skargi i anamnezy. Lekarz stara się zidentyfikować charakterystyczne objawy choroby u pacjenta, a także bada informacje o dziedzicznych i przenoszonych patologiach.
• Zidentyfikuj obecność xanthelasm, Xanthomy, łuku lipidowego rogówki.
• Przekaż krew i mocz do analizy.
• Jest lipidogramem. Pomaga ustalić współczynnik miażdżycy.
• Immunoglobuliny klasy M i G są oznaczane we krwi.

Leczenie chorób

W celu normalizacji metabolizmu tłuszczów lekarze mogą przepisać specjalne leki, dietę, aktywny tryb życia, metody tradycyjnej medycyny.

Metoda leczenia farmakologicznego polega na otrzymywaniu:

• Statyny - leki, które pomagają obniżyć biosyntezę cholesterolu w komórkach wątroby. Fundusze te mają działanie przeciwzapalne. Najczęściej występują atorwastatyna, lowastatyna, fluwastatyna.
• Fibraty podawane w podwyższonych stężeniach trójglicerydów. Leczenie pomaga zwiększyć HDL, co zapobiega pojawieniu się miażdżycy. Najskuteczniejsza jest kombinacja statyn i fibratów, jednak mogą pojawić się poważne nieprzyjemne konsekwencje, takie jak miopatia. Z tej grupy należy zastosować Clofibrate, Fenofibrat.
• Kwas nikotynowy w składzie niacyna, enduracyna. Leki te mają właściwości obniżające poziom lipidów.
• Wielonienasycone kwasy tłuszczowe, omega-3. Można je znaleźć w oleju z ryb. Zabieg ten pomaga obniżyć poziom cholesterolu, lipidów, LDL i VLDL we krwi. Takie leki są anty-aterogenne, mogą poprawiać funkcje reologiczne krwi i hamować tworzenie się skrzepów krwi.
• Inhibitory wchłaniania cholesterolu, które pomagają zatrzymać wchłanianie w jelicie cienkim. Najbardziej znanym lekiem jest Ezetimibe.
• Żywice do związków kwasów żółciowych: kolestypol, cholestyramina. Środki te są potrzebne jako monoterapia hiperlipidemii lub jako element kompleksowego leczenia innymi lekami hipocholesterolemicznymi.

Metody domowe

Środki ludowe pomagają obniżyć poziom cholesterolu i poprawić stan naczyń krwionośnych. Mogą być użyte jako dodatkowa pomoc.

Najczęstsze metody to:

• Odbiór soku ziemniaczanego. To musi być pijany codziennie na pusty żołądek. Aby to zrobić, surowe ziemniaki są czyszczone, myte i przetarte, wycisnąć zawartość. Otrzymany napój jest świeży.
• Mieszanina cytryny, miodu, oleju roślinnego. Pić ten lek przez dłuższy czas, co najmniej 2-3 miesiące.
• Herbata cytrynowa Działa kojąco i tonizująco, poprawia naczynia krwionośne w mózgu i sercu.
• Kąpiele pokrzywy. W tym celu świeżo ściętą roślinę umieszcza się w gorącej kąpieli. Wlewając przez pół godziny, doprowadzamy do wymaganej temperatury i zanurzamy nogi w tej wodzie. Pomaga zatrzymać miażdżycę w kończynach dolnych.

Zasady żywienia w przypadku choroby

Dieta dla tej patologii jest konieczna do obniżenia poziomu cholesterolu. Zrównoważona dieta pomaga zmniejszyć nadwagę i normalizuje poziom glukozy we krwi.

Gdy obserwuje się zespół dyslipidemii, pacjent powinien powstrzymać się od spożywania dużej ilości tłuszczów zwierzęcych.

Z diety należy wykluczyć smalec, śmietanę, żółtka jaj, masło, tłuste mięsa, kiełbasy, kiełbaski, podroby, krewetki, kalmary, kawior, sery ponad 40% tłuszczu.

Aby zapewnić całkowite odżywianie, tłuszcze zwierzęce można zastąpić tłuszczami roślinnymi. Przydatne dla pacjentów będzie przyjmowanie kukurydzy, słonecznika, nasion bawełny, siemię lniane, olej sojowy.

Ponadto konieczne jest wprowadzenie innych środków spożywczych pochodzenia roślinnego, a mianowicie:

• Owoce, jagody, warzywa, rośliny strączkowe. Wszystkie te substancje zawierają błonnik pokarmowy, który wymaga co najmniej 30 g dziennie.
• Olej rzepakowy i olej sojowy, w których znajdują się stanole. Ich dzienna ilość powinna wynosić 3 g.
• Świeże śliwki, morele, brzoskwinie, czarne porzeczki, buraki, marchew. Te produkty są bogate w pektyny. W ciągu dnia musisz zjeść około 15 gramów takiego jedzenia.

Główne zalecenia diety na dyslipidemię są następujące:

• Regularne spożywanie owoców, warzyw, jagód.
• Stosowanie wielonienasyconych kwasów tłuszczowych, mono- i nasyconych powinno następować w stosunku 1: 1: 1.
• Ograniczenie produktów mlecznych o wysokiej zawartości tłuszczu.
• Zmniejszenie spożycia jaj do 3 sztuk w ciągu 7 dni.

Nadużywanie alkoholu jest przeciwwskazane, jednak suche czerwone wino jest dobre dla chorych, przyjmowane w małych ilościach przed posiłkami.

Powikłania patologii

Wszystkie negatywne skutki choroby można podzielić na ostre i przewlekłe. Pierwszym z nich jest udar, zawał mięśnia sercowego. Patologia szybko się rozwija i bardzo często kończy się śmiercią.

Przewlekłe powikłania obejmują skrzeplinę, arytmię, nadciśnienie, zwężenie zastawki aortalnej, niewydolność nerek, dławicę piersiową, owrzodzenie troficzne i chromanie przestankowe.

Biorąc pod uwagę miejsca, w których obserwuje się uszkodzenie naczyń spowodowane nagromadzeniem blaszek miażdżycowych, izoluje się miażdżycę:

• Aorta. Powoduje nadciśnienie tętnicze, w niektórych przypadkach może powodować wady serca, niewydolność zastawki aortalnej, zwężenie.
• Naczynia sercowe. Może prowadzić do zawału mięśnia sercowego, niewydolności rytmu serca, choroby serca lub niewydolności serca.
• Naczynia mózgowe. To pogarsza aktywność ciała. Może dojść do nakładania się naczyń, powodując niedokrwienie i udar.
• Tętnice nerkowe. Przejawia się w nadciśnieniu.
• Tętnice jelitowe. Często prowadzi do zawału jelit.
• Naczynia kończyn dolnych. Może powodować chromanie przestankowe lub owrzodzenie.

Jak zapobiegać chorobom

Zapobieganie dyslipidemii to:

• Normalizacja wagi.
• Utrzymuj aktywny styl życia.
• Wyjątkowe stresujące sytuacje.
• Przeprowadza badania profilaktyczne.
• Prawidłowe odżywianie.
• Uzyskanie rekompensaty za przewlekłe patologie, takie jak cukrzyca. Muszą być szybko leczeni, unikając komplikacji.

Przerwanie metabolizmu lipidów może wystąpić w każdym wieku, jeśli nie monitorujesz swojego ciała. Aby nie wiedzieć, co to jest - dyslipidemia, bardzo ważne jest, aby dobrze zjeść i zrezygnować ze złych nawyków.

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem, które może napotkać pacjent, jest rozwój miażdżycy, zawału serca, udaru, niewydolności serca.

Leczenie polega głównie na skorygowaniu metabolizmu tłuszczów, przepisaniu statyn, fibratów, kwasu nikotynowego, inhibitorów wchłaniania cholesterolu, żywic wiążących kwasów żółciowych, wielonienasyconych kwasów tłuszczowych.

Dyslipidemia

Dyslipidemia - naruszenie proporcji lipidów (substancji tłuszczopodobnych) krwi. Dyslipidemia nie jest chorobą, ale czynnikiem rozwoju miażdżycy w przebiegu przewlekłej choroby, charakteryzującej się stwardnieniem ścian tętnic (naczyń, które dostarczają krew do narządów) i zwężeniem ich światła, a następnie zaburzeniem dopływu krwi do narządów). Zawartość lipidów we krwi w dyslipidemii zwiększa się ze względu na wzrost syntezy (asocjacji) w organizmie, upośledzenie wydalania, zwiększone spożycie tłuszczów z pożywienia (niewielka część, nie więcej niż 1/5 cholesterolu we krwi). Choroba występuje tylko przy znacznym długoterminowym zwiększeniu poziomu cholesterolu w organizmie. Dyslipidemia jest bardzo powszechna. W różnych krajach jest wykrywany od co piętnastu do co drugiego mieszkańca.

Objawy dyslipidemii

• Dyslipidemia jest wyłącznie wskaźnikiem laboratoryjnym, który wykrywa się za pomocą specjalnego testu krwi - lipidogramu.
• Specjalne zewnętrzne objawy dyslipidemii:
  • Xanthomas są ciasnymi guzkami zawierającymi cholesterol ponad ścięgnami pacjenta (zwarte struktury, które przywiązują mięśnie do kości), na przykład na nadgarstku. Rzadko, Xanthomas może pojawić się na podeszwach stóp, dłoni, skóry dowolnej części ciała, zwłaszcza pleców;
  • Xanthelasma - odkładanie się cholesterolu pod skórą powiek w postaci płaskich żółtych guzków lub guzków, które nie różnią się kolorem od innych obszarów skóry;
  • rogówka z łuku lipoidalnego - biała lub szaro-biała obręcz depozytu cholesterolu wzdłuż krawędzi rogówki. Pojawienie się łuku lipidowego rogówki w wieku 50 lat wskazuje na obecność dziedzicznej dyslipidemii.

• Objawy uszkodzenia narządów pojawiają się w rozwoju miażdżycy z powodu dyslipidemii.

Formularze

Powody

Kardiolog pomoże w leczeniu choroby

Diagnostyka

• Analiza historii choroby i dolegliwości - kiedy (jak długo) żółtaczka (gęste guzki zawierające cholesterol na powierzchni ścięgien), xanthelasma (złogi cholesterolu pod skórą w postaci guzków), łuk lipoidowy rogówki (białe lub szaro-białe obrzeże zdeponowanego cholesterolu wzdłuż kąciki oka), z którymi pacjent kojarzy ich występowanie.
• Analiza historii życia. Okazuje się, że pacjent i jego bliscy krewni byli chorzy, z którymi pacjent jest z zawodu (bez względu na to, czy miał kontakt z czynnikami zakaźnymi), czy były to choroby zakaźne. Historia miażdżycy różnych naczyń krwionośnych, zawał mięśnia sercowego (śmierć mięśnia sercowego z powodu ustania przepływu krwi do niego) lub udar mózgu (śmierć obszaru mózgu z powodu ustania przepływu krwi) u pacjenta lub jego bliskich krewnych może być w historii. Można uzyskać informacje na temat dyslipidemii rodzinnej.
• Badanie fizyczne. Podczas badania mogą wystąpić Xanthomy, ksantelle, łuk lipoidalny rogówki. Dyslipidemii nie towarzyszą zmiany w perkusji (podsłuchiwanie) i osłuchiwanie (słuchanie) serca. Ciśnienie krwi może zostać zwiększone.
• Test krwi i moczu. Prowadzone w celu identyfikacji procesu zapalnego i związanych z nim chorób.
• Biochemiczna analiza krwi. Określa się poziom cukru i białka całkowitego we krwi, kreatyninę (produkt rozkładu białka), kwas moczowy (produkt rozpadu puryn - substancje z jądra komórkowego), aby zidentyfikować współistniejące uszkodzenie narządu.
• Lipidogram. Badanie krwi pod kątem lipidów - substancji tłuszczopodobnych - jest główną metodą diagnozowania dyslipidemii. Parametry lipidogramu:
  • triglicerydy (związki chemiczne - estry triglicerolu z kwasami tłuszczowymi). Są to substancje sprzyjające miażdżycy (substancje sprzyjające rozwojowi miażdżycy). Szczególnie wysoki poziom trójglicerydów obserwuje się u pacjentów z cukrzycą;
  • lipoproteiny o bardzo niskiej gęstości (VLDL) składają się z ponad połowy triglicerydów i zawierają niewielkie ilości cholesterolu;
  • lipoproteiny o małej gęstości (LDL) składają się z połowy cholesterolu, jednej dziesiątej trójglicerydów i jednej piątej fosfolipidów (złożone lipidy zawierające resztę kwasu fosforowego). Lipoproteiny o niskiej i bardzo niskiej gęstości dostarczają cholesterol z wątroby do komórek. Są to główne pro-aterogenne substancje, które nazywane są inaczej "złym cholesterolem", ponieważ cholesterol z nich łatwo wnika do ściany naczynia i tworzy blaszkę miażdżycową;
  • Lipoproteiny o dużej gęstości (HDL) zawierają cholesterol wraz z dużą ilością białka i fosfolipidów (około połowy). Lipoproteiny o wysokiej gęstości usuwają cholesterol z komórek i transportują go do wątroby, skąd można go usunąć z organizmu za pomocą żółci. Dlatego HDL nazywany jest "dobrym cholesterolem" - jest substancją przeciwdziałającą miażdżycy (substancje zapobiegające rozwojowi miażdżycy);
  • wskaźnik aterogenności jest stosunkiem sumy lipoprotein o bardzo małej i niskiej gęstości do lipoprotein o dużej gęstości (tj. "złego cholesterolu" do "dobrego"). Jeśli współczynnik aterogenności jest większy niż 3, ryzyko wystąpienia miażdżycy jest wysokie.

• Immunologiczne badanie krwi. Zawartość przeciwciał (specyficznych białek wytwarzanych przez organizm, zdolnych do niszczenia obcych substancji lub komórek organizmu) do cytomegalowirusa i chlamydii (mikroorganizmów, które są uznawane za przyczynę miażdżycy), a także poziomu białka C-reaktywnego (białka, którego poziom zwiększa się we krwi dla dowolnego zapalenie).
• Przeprowadzenie analizy genetycznej w celu identyfikacji genów (nosicieli informacji dziedzicznych) odpowiedzialnych za rozwój dziedzicznej dyslipidemii u bliskich krewnych pacjentów z dziedziczną dyslipidemią.
• Możliwa jest również konsultacja z terapeutą.

Leczenie dyslipidemii

• Leczenie wtórnej dyslipidemii (wywołanej chorobą, spożyciem alkoholu lub niektórymi lekami) ma podstawowe znaczenie dla identyfikacji i leczenia choroby podstawowej oraz eliminacji dyslipidemii alkoholu i leków.
• Nielecznicze leczenie dyslipidemii.
  • Normalizacja masy ciała.
  • Wykonano ćwiczenie w warunkach dostatecznego przepływu tlenu. Tryb obciążeń dobierany jest indywidualnie, biorąc pod uwagę lokalizację i zaawansowanie miażdżycy, a także związane z nią choroby.
  • Dieta o ograniczonym spożyciu tłuszczów zwierzęcych, wzbogacona o witaminy i błonnik pokarmowy, których zawartość kaloryczna odpowiada obciążeniom pacjenta. Zaleca się nie przyjmować tłuszczu i smażonych potraw. Zaleca się zastąpienie mięsa w diecie rybami (najlepiej morskimi) 2-3 razy w tygodniu. Warzywa i owoce bogate w błonnik i witaminy powinny stanowić główną część diety.
  • Ogranicz spożycie alkoholu. Alkohol zwiększa trójglicerydy (związki chemiczne - estry trigliceryny z kwasami tłuszczowymi, przyczyniając się do rozwoju miażdżycy - przewlekłej choroby charakteryzującej się stwardnieniem ścianek tętnic (naczynia krwionośne, które doprowadzają krew do narządów) i zwężeniem ich światła z późniejszym zaburzeniem dopływu krwi do narządów) ważenie przepływu dny moczanowej (metabolizm kwasu moczowego), wywołuje uszkodzenia mięśni u pacjentów przyjmujących statyny (grupa leków wpływających na syntezę ipidov wątroby).
  • Zaprzestanie palenia. Palenie znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych, zwłaszcza zawału mięśnia sercowego i uszkodzenia tętnic kończyn dolnych. Z kolei rzucaniu palenia towarzyszy wzrost ilości substancji anty-miażdżycogennych (substancji, które zapobiegają miażdżycowej chorobie naczyniowej).
    

• Leczenie dyslipidemii:
  • Statyny - redukują syntezę cholesterolu przez wątrobę i cholesterol wewnątrzkomórkowy, zwiększają poziom destrukcji lipidów (substancje tłuszczopodobne), działają przeciwzapalnie, zapobiegają uszkodzeniom nowych obszarów naczyń krwionośnych. Statyny zwiększają długość życia pacjentów, zmniejszają częstość powikłań miażdżycowych i nasilenie zmian naczyniowych. Może powodować uszkodzenie wątroby i mięśni, więc podczas przyjmowania statyn konieczne jest regularne monitorowanie badań krwi pod kątem pojawienia się produktów niszczenia wątroby (aminotransferazy alaninowej - ALT) i mięśni (fosfokinazy kreatynowej - CPK). Nie można stosować statyn z aktywną chorobą wątroby (jeśli poziom ALT jest ponad 3 razy większy niż normalnie). Statyny są zabronione do stosowania u dzieci, kobiet w ciąży i karmiących piersią;
  • inhibitory wchłaniania cholesterolu w jelitach (grupa leków, które zapobiegają wchłanianiu cholesterolu w jelitach). Wpływ tej grupy leków jest ograniczony, ponieważ cholesterol z pokarmu stanowi około 1/5 całkowitego cholesterolu w organizmie, a 4/5 cholesterolu powstaje w wątrobie. Zabronione dla dzieci;
  • substancje wiążące kwasy żółciowe (żywice jonowymienne) - grupa leków, które wiążą cholesterol zawierający kwasy żółciowe w świetle jelita i wyprowadzają je z organizmu. Może powodować zaparcia, wzdęcia, zaburzenia smaku. Dozwolone do użytku przez dzieci, kobiety w ciąży i karmiące piersią;
  • fibraty - grupa leków, które obniżają poziom trójglicerydów (małe cząsteczki substancji tłuszczopodobnych) i zwiększają poziom lipoprotein o dużej gęstości (substancje ochronne zapobiegające miażdżycy). Może być stosowany ze statynami. Nie zaleca się stosowania fibratów u dzieci, kobiet w ciąży i karmiących;
  • Wielonienasycone kwasy tłuszczowe Omega-3 - grupa leków pochodzących z mięśni ryb. Zmniejsz poziom trójglicerydów, zmniejsz ryzyko arytmii serca, przedłużyć życie pacjentów po zawale mięśnia sercowego (śmierć mięśnia sercowego z powodu całkowitego zaprzestania przepływu krwi).
    

• Metody leczenia pozaustrojowego (immunoproteinowa immunopsja, kaskadowa filtracja plazmowa, sorpcja w osoczu, hemosorpcja itp.) To zmiany w składzie i właściwościach krwi pacjenta na zewnątrz ciała za pomocą specjalnych instrumentów. Stosowany w leczeniu ciężkich postaci dyslipidemii. Pozwolono dzieciom (o wadze co najmniej 20 kg) i ciężarnym.
• Metody inżynierii genetycznej (zmiana materiału dziedzicznego komórek w celu uzyskania pożądanych cech) mogą być stosowane w perspektywie u pacjentów z dziedziczną dyslipidemią.

Komplikacje i konsekwencje

• Główną regularną konsekwencją i powikłaniem dyslipidemii jest miażdżyca (przewlekła choroba charakteryzująca się stwardnieniem ścian tętnic (naczynia, które doprowadzają krew do narządów) i zwężeniem światła, a następnie zaburzeniem dopływu krwi do narządów).
• W zależności od położenia naczyń zawierających blaszki miażdżycowe (gęste zgrubienie wewnętrznej wyściółki naczynia zawierającego cholesterol) emitują:
  • miażdżyca aorty (największe naczynie organizmu ludzkiego), która prowadzi do nadciśnienia (utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi) i może przyczyniać się do powstawania miażdżycowych wad serca: zwężenia (zwężenia) i niewydolności (niezdolność do zapobiegania wstecznemu przepływowi krwi) zastawki aortalnej;
  • Miażdżyca naczyń sercowych nazywana jest chorobą niedokrwienną serca i może prowadzić do rozwoju:
    • zawał mięśnia sercowego (zgon mięśnia sercowego z powodu ustania przepływu krwi do niego);
    • zaburzenia rytmu serca;
    • wady serca (zaburzenia strukturalne serca);
    • niewydolność serca (choroba związana z niewystarczającym dopływem krwi do narządów w spoczynku i podczas wysiłku, któremu często towarzyszy zastój krwi);
  • mózgowa miażdżyca naczyniowa prowadzi do różnych zaburzeń aktywności umysłowej, a wraz z całkowitym zamknięciem naczynia - do udaru niedokrwiennego (śmierć obszaru mózgu z powodu ustania przepływu krwi do niego);
  • miażdżyca tętnic nerkowych zwykle objawia się nadciśnieniem tętniczym;
  • miażdżyca tętnic jelitowych może prowadzić do zawału jelit (śmierć części jelita z powodu całkowitego zaprzestania przepływu krwi do niego);
  • miażdżyca naczyń kończyn dolnych prowadzi do rozwoju chromania przestankowego (nagłe pojawienie się bólu w nogach podczas chodzenia, przechodzenia po zatrzymaniu), rozwój owrzodzeń (głębokie ubytki skóry i tkanki podskórne), itp.
    

W przypadku miażdżycy, niezależnie od jej lokalizacji, istnieją dwie grupy powikłań: przewlekła i ostra.

• Przewlekłe komplikacje. Płytka miażdżycowa prowadzi do zwężenia (zwężenia) światła naczynia (stenozująca miażdżyca). Ponieważ tworzenie się płytki nazębnej w naczyniach jest powolnym procesem, występuje przewlekłe niedokrwienie (niedostateczna podaż składników odżywczych i tlenu z powodu zmniejszonego przepływu krwi) w strefie zaopatrzenia w krew naczynia.
• Ostre komplikacje. Są one spowodowane występowaniem zakrzepów krwi (skrzepy krwi), zatorami (skrzepy krwi, odłączone od miejsca powstawania, przenoszone przez przepływ krwi i zamykają światło naczynia), skurczem (skurczem) naczyń krwionośnych. Występuje ostre zamknięcie światła naczyń, któremu towarzyszy ostra niewydolność naczyń (ostre niedokrwienie), co prowadzi do rozwoju zawałów serca (śmierć miejsca narządu spowodowanego zatrzymaniem przepływu krwi) różnych narządów (np. Zawał mięśnia sercowego, nerki, jelit, udar niedokrwienny itp.). Czasami może nastąpić pęknięcie naczynia.
  

Prognozy dotyczące dyslipidemii zależą od:

• poziom proaterogennych (powodujących miażdżycę tętnic) i przeciwmiażdżycowych (zapobiegających rozwojowi miażdżycy) lipidów we krwi (substancje tłuszczopodobne);
• tempo rozwoju zmian miażdżycowych;
• lokalizacja miażdżycy. Miażdżyca tętnic aorty jest najkorzystniejsza, najmniejsza jest miażdżyca tętnic własnych serca.
  

Eliminacja czynników modyfikowalnych (czyli tych, na które można wpływać) i terminowe, w pełni rozwinięte leczenie może znacznie wydłużyć życie pacjentów i poprawić ich jakość.

Profilaktyka dyslipidemii

• Pierwotne zapobieganie dyslipidemii (czyli zanim się pojawi).
  • Wpływ braku narkotyków na modyfikowalne (które można zmienić) czynniki ryzyka:
    • normalizacja masy ciała;
    • po diecie niskotłuszczowej i soli stołowej (do 5 g dziennie) wzbogaconej witaminami i błonnikiem;
    • unikanie alkoholu i palenie;
    • indywidualnie wybrany poziom aktywności fizycznej;
    • ograniczenie emocjonalnego przeciążenia;
    • prawidłowy poziom glukozy we krwi (prosty węglowodan);
    • ciśnienie krwi poniżej 140/90 mm Hg
  • Terminowe pełne leczenie chorób, które mogą prowadzić do dyslipidemii, takich jak choroby tarczycy i choroby wątroby.
    

• Profilaktyka wtórna (czyli u osób z istniejącą dyslipidemią) ma na celu zapobieganie pojawieniu się i progresji miażdżycowych zmian naczyniowych oraz rozwojowi powikłań.
  • Wpływ braku narkotyków na modyfikowalne (które można zmienić) czynniki ryzyka.
  • Leczenie farmakologiczne dyslipidemii.

Opcjonalne

• Źródła

• Krajowe wytyczne kliniczne All-Russian Scientific Society of Cardiology. Moskwa, 2010. 592 pkt.
• Wytyczne dotyczące kardiologii ambulatoryjnej. Pod ed. Yu.N. Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR - Media, 2006. P.199-222.
• Przewodnik po kardiologii. Podręcznik w 3 tomach. Ed. G.I. Storozhakova, A.A. Gorbachenkov. M.: GEOTAR-Media, 2008.

Co zrobić z dyslipidemią?

• Wybierz odpowiedniego kardiologa
• Zdać testy
• Weź lek od lekarza
• Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami

Dyslipidemia: istota, przyczyny, objawy, diagnoza, sposób leczenia, profilaktyka

Dyslipidemia jest stanem patologicznym spowodowanym naruszeniem metabolizmu tłuszczów w organizmie i prowadzącym do rozwoju miażdżycy. Ściany naczyniowe są zagęszczane, prześwit naczyń krwionośnych, zaburzenia krążenia w narządach wewnętrznych, co powoduje niedokrwienie mięśnia sercowego lub mózgu, nadciśnienie, udar lub zawał serca.

Nienormalnie podwyższone stężenie lipidów we krwi nazywane jest hiperlipidemią lub hiperlipoproteinemią. Ten stan jest bezpośrednią konsekwencją stylu życia danej osoby. Pojawienie się hiperlipidemii zależy od rodzaju pożywienia pacjenta, przyjmowanych przez niego leków, aktywności fizycznej i złych nawyków.

Dyslipidemia jest laboratoryjnym wskaźnikiem wskazującym na brak równowagi substancji tłuszczowych w organizmie człowieka, które są małocząsteczkowymi związkami syntetyzowanymi w wątrobie i transportowanymi do komórek i tkanek za pomocą lipoprotein - złożonych kompleksów lipid-białko.

Istnieją 3 rodzaje lipoprotein: wysoka, niska i bardzo niska gęstość (HDL, LDL, VLDL).

LDL i VLDL - niewiarygodny transport. Ich cząsteczki są raczej duże i podatne na wytrącanie cholesterolu. Powodują choroby serca i naczynia krwionośne, a ich cholesterol uważa się za "zły". LDL często traci cholesterol podczas transportu lub przenika do ścian naczyń krwionośnych wraz z nim, tworząc płytki cholesterolowe na śródbłonku, zmniejszając światło naczyń krwionośnych. Warstwy tłuszczowe, z powodu zaburzeń dyslipidemicznych, utrudniają układowy przepływ krwi i wywołują hemodynamiczne uszkodzenia narządów i tkanek.

HDL nie są aterogenne, dobrze rozpuszczają się w wodzie i usuwają cholesterol z naczyń krwionośnych. W wątrobie ulega przekształceniu w kwasy żółciowe, które opuszczają ludzkie ciało przez jelita.

Zaatakowane naczynia są zwężone, tlen dostarcza się do tkanek, rozwija się niedotlenienie i niedokrwienie. Procesy te leżą u podstaw rozwoju zagrażających życiu schorzeń - dławicy piersiowej, zawału mięśnia sercowego, nadciśnienia i udaru mózgu.

Aktywna biosynteza tłuszczów w organizmie, upośledzona eliminacja i ich obfite spożycie z jedzeniem prowadzi do hiperlipidemii, która nie objawia się specyficznymi objawami, ale prowokuje do powstawania różnych chorób.

Klasyfikacja

Dyslipidemia to patologia metaboliczna spowodowana brakiem równowagi frakcji lipidowych we krwi i stopniowym gromadzeniem się tłuszczów w organizmie.

• Podstawą klasyfikacji według Fredricksona jest rodzaj lipidu, którego poziom wzrasta - chylomikrony, cholesterol, triglicerydy, LDL, VLDL. Zgodnie z tą klasyfikacją, istnieje 6 typów hiperlipidemii, z których 5 jest aterogennych - szybko prowadzących do miażdżycy.

• Zgodnie z mechanizmem dyslipidemii jest on pierwotny i wtórny. Podstawową formą jest choroba dziedziczna, a wtórna - konsekwencja niektórych patologii.
• Dysklipidemię pokarmową, spowodowaną nadmiernym włączeniem do diety produktów zawierających tłuszcze zwierzęce, rozróżnia się w osobnej grupie. Jest on dwojakiego rodzaju: przejściowy - rozwija się po pojedynczym spożyciu tłustych pokarmów i jest stały - spowodowany regularnym spożyciem.

Etiologia

Wyodrębnienie jednej konkretnej przyczyny dyslipidemii jest praktycznie niemożliwe. Cały kompleks czynników etiologicznych odgrywa ważną rolę w rozwoju patologii. Należą do nich:

1. Dziedziczność
2. Funkcje zasilania
3. Hypodynamia,
4. Alkoholizm,
5. Palenie tytoniu
6. Stres
7. Endocrinopathy - otyłość, niedoczynność tarczycy, cukrzyca,
8. Zapalenie pęcherzyka żółciowego,
9. Nadciśnienie,
10. Leki - hormonalne środki antykoncepcyjne, leki przeciwnadciśnieniowe,
11. Zmiany hormonalne - ciąża, menopauza,
12. Dna moczanowa
13. Uremia
14. Płeć męska
15. Starość

Dyslipidemia jest wynikiem aktywnego tworzenia tłuszczów, nadmiernego spożycia pokarmu, upośledzonego rozszczepiania i eliminacji z organizmu.

Najbardziej podatny na rozwój patologii osoby, w rodzinie, w której zdarzają się przypadki wczesnej miażdżycy. Zagrożone są również osoby, które przeszły zawał mięśnia sercowego lub udar niedokrwienny.

Symptomatologia

Podstawą klinicznych objawów dyslipidemii jest zespół metaboliczny, który jest złożonym naruszeniem metabolizmu tłuszczów i mechanizmów regulacji ciśnienia krwi. Wykazuje to nie tylko zmiana normalnego stosunku lipidów we krwi, ale także hiperglikemia, uporczywe nadciśnienie i upośledzona hemostaza.

Objawy hiperlipoproteinemii przez długi czas mogą być nieobecne. W takim przypadku chorobę można zidentyfikować tylko na podstawie laboratoryjnych badań krwi. Ale kilka miesięcy, a nawet lat później, patologia ujawni charakterystyczne objawy i zakończy się wraz z rozwojem poważnych dolegliwości.

• Cholesterol, osadzony pod skórą powiek, tworzy xanthelasma - płaska żółta formacja.
• Xanthomas to guzki znajdujące się nad ludzkimi ścięgnami na dłoniach, stopach, plecach i brzuchu.
• Łuk lipoidalny rogówki - białawy pasek, kształtujący zewnętrzny kontur rogówki. Są to złogi cholesterolu, które zwykle pojawiają się u osób po 50 roku życia;

ksantomy i ksanthelesma - objawy dyslipidemii

Hiperlipoproteinemia jest kliniczną i laboratoryjną diagnozą: tylko dane lipidogramowe wskazują na obecność patologii. Objawy kliniczne nie są znaczące i nie mają znaczenia diagnostycznego. Mimo to, doświadczeni specjaliści po pierwszej komunikacji z pacjentem mogą podejrzewać dyslipidemię.

Diagnostyka

Dyslipidemię można wykryć u pacjenta tylko za pomocą diagnostyki laboratoryjnej.

Pełne badanie diagnostyczne pacjenta obejmuje:

1. Zbieranie skarg i historia choroby. Lekarz rozmawia z pacjentem i dowiaduje się, kiedy pojawiły się główne objawy kliniczne - ksantomy, ksantelle i łuk lipoidalny rogówki.
2. Studiowanie historii życia. Specjalista gromadzi informacje na temat dziedziczności pacjenta i dyslipidemii rodzinnej, ustala zawód, przenosi patologie i złe nawyki.
3. Podczas badania skóry i błon śluzowych pacjent nie zauważył, że Xanthomas, ksantelle i łuk lipoidowy rogówki.
4. Ogólny test krwi i moczu dostarcza dodatkowych informacji o współistniejących chorobach.
5. Określić parametry profilu lipidowego i obliczyć współczynnik aterogenności, który jest stosunkiem sumy VLDL i LDL do HDL.
6. Badanie immunologiczne - oznaczanie we krwi immunoglobulin klasy M i G.

Leczenie

Zwykle dyslipidemia jest wtórną patologią, która występuje na tle choroby lub rozwija się w wyniku wpływu czynników negatywnych. Aby pozbyć się patologii, konieczna jest szybka identyfikacja i leczenie choroby podstawowej.

Leczenie dyslipidemii jest indywidualne, złożone, w tym terapia dietetyczna, w tym lek, nielekowa, pozaustrojowa. Normalizują metabolizm lipidów w organizmie i obniżają poziom cholesterolu we krwi.

Pacjentom pokazano korektę medyczną dyslipidemii, przestrzeganie zaleceń dietetyka, modyfikację stylu życia.

Leczenie nielekowe

Specjaliści podają następujące zalecenia dla pacjentów z dyslipidemią:

• Normalizację masy ciała poprzez przejście na ułamkową, zbilansowaną i wzmocnioną dietę,
• Dozowanie aktywności fizycznej
• Dostosuj tryb pracy i odpoczynku,
• Ogranicz spożycie alkoholu lub całkowicie je wstrzymaj,
• Walka z paleniem
• Unikaj sytuacji stresowych i konfliktowych.

Dietoterapia

Dieta hipocholesterolowa jest wskazana w objawach dyslipidemii i polega na ograniczaniu spożycia tłuszczów zwierzęcych do zwierząt. Pacjenci powinni jeść produkty bogate w witaminy i błonnik pokarmowy. W tym przypadku kaloryczność codziennej diety powinna odpowiadać fizycznemu obciążeniu pacjenta. Tłuszcz i smażone mięso należy zastąpić gotowaną rybą morską, kurczakiem, indykiem i masłem - z warzywami. Dużo tłuszczu, szczególnie ukrytego, zawiera kiełbasa, przemysłowe sery. Większość diety powinna być warzywami, owocami, jagodami, zbożami, niskotłuszczowymi produktami mlecznymi, fasolami i zieleniną.

Osoby z dyslipidemią nie mogą pić alkoholu. Alkohol przyczynia się do gromadzenia trójglicerydów we krwi, powodując pojawienie się płytek cholesterolowych na ścianach naczyń krwionośnych.

Dieta jest głównym czynnikiem w skutecznej terapii dyslipidemii. W przypadku pacjentów podatnych na rozwój miażdżycy prawidłowe żywienie powinno być sposobem na życie.

Wideo: podstawowe wytyczne żywieniowe dla pacjentów z dyslipidemią

Terapia farmakologiczna

Aby pozbyć się dyslipidemii, konieczne jest za pomocą leków korekty zaburzeń metabolizmu tłuszczów. Aby to zrobić, pacjenci przepisywali statyny, fibraty, witaminy i inne leki.

1. Statyny to grupa leków, które redukują biosyntezę cholesterolu w wątrobie i niszczą ją w komórce. Mają wyraźny efekt przeciwzapalny i poprawiają funkcje śródbłonka naczyniowego. Lowastatyna, atorwastatyna, symwastatyna, fluwastatyna wydłużają życie pacjentów z miażdżycą i zapobiegają rozwojowi ciężkich powikłań. Nie mają one wpływu na metabolizm węglowodanów i hamują agregację płytek krwi.
2. Fibraty - leki stosowane z wysokimi poziomami trójglicerydów we krwi. "Tsiprofibrat", "Clofibrat", "Fenofibrat" zwiększają poziom HDL, który zapobiega rozwojowi miażdżycy. Zazwyczaj przepisuje się je razem ze statynami. Ich połączone zastosowanie jest wysoce skuteczne, ale ma poważne skutki uboczne, takie jak rozwój miopatii.
3. Inhibitory wchłaniania cholesterolu blokują jego wchłanianie w jelicie cienkim. Jedynym oficjalnie zatwierdzonym lekiem w tej grupie jest "Ezytimb".
4. Żywice wiążące kwasy żółciowe - "Kolestipol" i "Cholestyramine". Nie rozpuszczają się w wodzie i wiążą kwasy żółciowe w świetle jelita cienkiego, zapobiegając ich ponownemu wchłanianiu. Preparaty w tej grupie są przepisywane pacjentom z rodzinną hiperlipidemią w monoterapii lub w połączeniu z innymi lekami obniżającymi poziom cholesterolu.
5. Wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-3 znajdują się w dużych ilościach w oleju rybim. Obniżają poziom lipidów, cholesterolu, LDL, VLDL we krwi i mają działanie przeciwdziałające miażdżycy. Omega-3 to skuteczny środek do profilaktyki i leczenia miażdżycy, który poprawia reologiczne właściwości krwi i hamuje powstawanie zakrzepów.
6. Kwas nikotynowy - "Niacyna", "Enduracyna". Leki te należą do witamin z grupy B i mają wyraźny efekt obniżania poziomu lipidów.

Terapia pozaustrojowa jest stosowana w ciężkich przypadkach, gdy inne metody leczenia stają się nieskuteczne. Główne metody pozaustrojowej detoksykacji: hemosorpcja, wymiana osocza, napromienianie ultrafioletem krwi, ultrafiltracja, krioprecypitacja.

Medycyna ludowa

Do leczenia i zapobiegania dyslipidemii przy użyciu tradycyjnej medycyny i preparatów ziołowych: wywary i napary z ziół, warzyw, nasion, miodu, wódki lub alkoholu.

• Sok z ziemniaków obniża poziom cholesterolu i poprawia stan naczyń krwionośnych. Jest przyjmowany codziennie rano na pusty żołądek. Aby przygotować sok, biorą ziemniaka średniej wielkości, myją go, czyszczą, pocierają na tarce i wyciskają powstałą masę przez gazę.
• Mieszanka terapeutyczna równych części miodu, cytryny i oleju roślinnego jest pobierana w ciągu trzech miesięcy. Alergicy nie powinni stosować tego środka.
• Herbata z melisy ma działanie tonizujące i kojące. Ma korzystny wpływ na naczynia mózgu i serca.
• Aby poradzić sobie z miażdżycą kończyn dolnych, powinieneś regularnie robić kąpiele stóp z pokrzywami. Świeżą trawę umieszcza się w gorącej kąpieli wodnej, pozostawia na pół godziny, a następnie zanurza stopy.
• Kieliszek białego lub czerwonego wytrawnego wina pomaga zrelaksować się, pozbyć się bólów głowy, zawrotów głowy i innych nieprzyjemnych objawów patologii.

Komplikacje

zatkanie naczynia płytką lipidową, tworzenie skrzepliny

Ostre komplikacje rozwijają się szybko i kończą śmiercią. Naczynie krwionośne zwęża się, skrzep krwi odpada i zamyka światło naczynia. Ostre powikłania obejmują zawał mięśnia sercowego, udar.

Przewlekłe powikłania rozwijają się stopniowo i są uleczalne. Zakrzep w świetle dotkniętego naczynia powoduje przewlekłe niedokrwienie tego obszaru. Chroniczne działanie hiperlipidemii obejmuje: zwężenie aorty, wysiłkową dławicę piersiową, arytmię, nadciśnienie, niewydolność nerek, miażdżycowe unaczynienie kończyn dolnych, chromanie przestankowe i owrzodzenie troficzne.

Leczenie dyslipidemii jest długim i złożonym procesem, wymagającym od pacjenta dyscypliny, cierpliwości i siły. Terminowa i pełna terapia, a także eliminacja czynników ryzyka znacznie przedłużają i poprawiają życie pacjentów.

Zapobieganie

Aby uniknąć rozwoju dyslipidemii, należy przestrzegać następujących zasad:

1. Normalizuj wagę
2. Prowadź aktywny tryb życia,
3. Unikaj stresu
4. Regularnie przechodzą badania lekarskie,
5. Zjedz w prawo,
6. Walka z paleniem i alkoholizmem
7. Terminowo i prawidłowo leczyć choroby prowadzące do dyslipidemii.

Dyslipidemia i zmiany miażdżycowe w ciele rozwijają się przez lata i wymagają takiego samego długotrwałego i ciągłego leczenia. Aby zapobiec rozwojowi patologii można, stosując się do zaleceń ekspertów: monitorować wagę, poruszać się dalej i rzucać złe nawyki. Pomoże to statkom zachować elastyczność i zdrowie przez wiele lat. Jeśli dyslipidemię zapobiegnie się w odpowiednim czasie, zdiagnozowaniu i leczeniu, wówczas pacjenta można przedłużyć i uratować.

Klasyfikacja, diagnostyka i leczenie dyslipidemii

Dyslipidemia (zgodnie z kodem ICD E78) jest wrodzoną lub nabytą patologią metabolizmu tłuszczów, której towarzyszy naruszenie syntezy, transportu i usuwania tłuszczów z krwi. Z tego powodu występuje zwiększona zawartość w krwi krążącej.

Istnieje kilka klasyfikacji tej choroby:

• według Fredrickson;
• w zależności od mechanizmu rozwoju;
• w zależności od rodzaju lipidów.

klasyfikację dyslipidemii Fredrickson nie otrzymała szeroką popularność wśród lekarzy, ale nadal czasami o tym pamiętać, ponieważ jest akceptowana przez WHO. Głównym czynnikiem branym pod uwagę w tej klasyfikacji jest rodzaj lipidu, którego poziom jest podwyższony. Istnieje 6 rodzajów dyslipidemii, spośród których tylko 5 ma charakter aterogenny, co prowadzi do szybkiego rozwoju miażdżycy.

• Pierwszy typ to dziedziczna patologia, w której we krwi pacjenta obserwuje się wysoką zawartość chylomikronów (ICD E78.3). Jest to również jedyny typ, który nie powoduje rozwoju miażdżycy.
• Drugi typ (aib) jest dziedziczną patologią, która charakteryzuje się hipercholesterolemią (a) lub połączoną hiperlipidemią (b).
• Trzeci rodzaj to dysbetalipoproteinemia, która charakteryzuje się zwiększonym poziomem trójglicerydów i lipoprotein o małej gęstości.
• Czwarty typ to hiperlipidemia pochodzenia endogennego, przy której poziom lipoprotein o bardzo małej gęstości jest podwyższony.
• Piąty rodzaj to dziedziczna hipertriglicerydemia, która charakteryzuje się zwiększoną zawartością chylomikronów we krwi.

Zgodnie z mechanizmem występowania, klasyfikacja dyslipidemii ma kilka postaci:

1. Pierwotny - jest niezależną chorobą i zdarza się:
   • monogeniczne - dziedziczna patologia związana z mutacjami genów;
   • homozygotyczna - bardzo rzadka forma, gdy dziecko otrzymuje wadliwe geny jeden po drugim od obojga rodziców;
   • heterozygotyczny - otrzymujący wadliwy gen od jednego z rodziców.
2. Wtórny - rozwija się jako powikłanie innych chorób.
3. Przewodzenie pokarmowe - rozwój tego rodzaju choroby jest bezpośrednio związany z nadmiernym spożyciem tłuszczów pochodzenia zwierzęcego.

W zależności od tego, które tłuszcze są zawarte we krwi w zwiększonej ilości emitowanych:

• izolowana (czysta) hipercholesterolemia (zgodnie z kodem ICD E78.0) - cholesterol we krwi w kompleksie z białkiem i lipidami, lipoproteiny.
• hiperlipidemia mieszana (ICD E78.2) - zwiększona ilość cholesterolu i trójglicerydów we krwi (związki chemiczne kwasów tłuszczowych i triglicerydów).

Połączona hiperlipidemia

Powody

Aby wymienić jeden powód, który powoduje, że ta choroba jest niemożliwa. W zależności od mechanizmu rozwoju, przyczyną dyslipidemii mogą być następujące czynniki:

1. Pierwotna dyslipidemia występuje w wyniku patologii genów jednego lub dwóch rodziców i jest przenoszona genetycznie.
2. Przyczyną wtórnej dyslipidemii mogą być choroby takich narządów i układów:
3. Zaburzenia zrównoważonej diety, czyli nadmierne spożywanie tłuszczów zwierzęcych w żywności może prowadzić do dyslipidemii żywieniowej. Co więcej, ten typ choroby może mieć kilka postaci:
   • choroby endokrynologiczne (niedoczynność tarczycy, cukrzyca);
   • obturacyjne choroby układu wątrobowo-żółciowego (na przykład JCB);
   • leki długotrwałe (leki moczopędne, immunosupresyjne, beta-blokery);
   • przemijający - występuje po bogatym i tłustym pokarmie następnego dnia po jego użyciu;
   • stały - obserwowany u osób, które stale spożywają tłustą żywność.

Czynnikami przyczyniającymi się do wystąpienia i postępu choroby mogą być:

• siedzący tryb życia;
• poważne naruszenia diety i żywienia;
• palenie, nadużywanie alkoholu;
• nadciśnienie tętnicze;
• otyłość brzuszna;
• płeć męska;
• wiek powyżej 45;
• obciążona historia rodziny (udar, miażdżyca, choroba niedokrwienna serca).

Klinika

Nie można wyodrębnić jednego zespołu klinicznego w dyslipidemii. Bardzo często tej chorobie towarzyszy rozwój objawów przypominających miażdżycę, IHD i inne choroby układu sercowo-naczyniowego. Może również wystąpić ostry zespół zapalenia trzustki, który jest bardziej charakterystyczny dla wysokich triglicerydów. Przy wysokiej zawartości lipoprotein o dużej gęstości (HDL) pacjenci odnotowują pojawienie się:

• Xanthoma - gęste guzki wypełnione cholesterolem, pokrywające ścięgna;
• Xanthelasm - cholesterol, powieki zdeponowane pod skórą w postaci małych żółtawych guzków;

Odkładanie cholesterolu pod powiekami

Rogowy łuk lipoidalny - biały lub szaro-biały łuk cholesterolu, który otacza rogówkę oka. Najczęściej objawia się u pacjentów z dziedziczną predyspozycją po ukończeniu 50 lat;

Wysypki pośmiertne mogą obejmować całe ciało, brzuch, tułów, a nawet stopy.

Mówiąc o klinicznym objawie dyslipidemii, nie zapominaj o czymś takim jak zespół metaboliczny. Zespół metaboliczny to zespół zaburzeń gospodarki lipidowej i tłuszczowej, a także dysfunkcja mechanizmów regulacji ciśnienia krwi. W praktyce przedstawiono zespół metaboliczny:

• dyslipidemia;
• otyłość brzuszna;
• hiperglikemia;
• nadciśnienie;
• naruszenie hemostazy.

Diagnostyka

Rozpoznanie dyslipidemii może być wykonane wyłącznie przez wysoko wykwalifikowanego lekarza, po przeprowadzeniu dodatkowej diagnostyki:

• Zbieranie historii życia i choroby (kiedy pojawiły się pierwsze objawy choroby, czy krewni mieli miażdżycę i inne choroby serca i naczyń krwionośnych w historii);
• Obiektywne badanie pacjenta (badanie błon śluzowych i skóry, pomiar AT, który może być zwiększony);
• Ogólna i szczegółowa analiza biochemiczna krwi i moczu;
• Lipidogram - badanie krwi, które określa obecność i poziom substancji tłuszczopodobnych we krwi pacjenta, które są głównym objawem dyslipidemii (trójglicerydy, lipoproteiny o bardzo niskiej, niskiej i wysokiej gęstości;
  
• Jedną z najbardziej skutecznych i pouczających metod diagnostycznych jest obliczanie wskaźnika aterogenności. Współczynnik miażdżycy można obliczyć za pomocą wzoru: IA = (OXC / HDL) -1, gdzie: IA jest wskaźnikiem aterogennym, TCV jest ilością całkowitego cholesterolu, HDL jest liczbą lipoprotein o dużej gęstości. Zwykle EA nie powinna przekraczać 3,0. Jeśli wskaźnik ten jest znacznie wyższy od normy, oznacza to, że w ciele występuje progresja miażdżycy i rozwój powikłań tej choroby.
• Immunologiczne badanie krwi - wykrywanie przeciwciał przeciwko wirusowi cytomegalii, chlamydiom i obecność białka C-reaktywnego.
• Test genetyczny krwi;
• Konsultacje wąskich specjalistów, jeśli to konieczne.

Leczenie

Leczenie dyslipidemii zależy od rodzaju, nasilenia i typu dyslipidemii i jest wybierane indywidualnie dla każdego pacjenta. Istnieje kilka rodzajów leczenia dyslipidemii:

• leczenie uzależnień;
• leczenie niefarmakologiczne;
• terapia dietetyczna;
• terapia pozaustrojowa;
• techniki inżynierii genetycznej.

• Statyny - leki, których działanie ma na celu zmniejszenie syntezy cholesterolu przez hepatocyty i ich wewnątrzkomórkową zawartość;
• Cholesterolowe inhibitory adsorpcji - grupa leków zakłócających wchłanianie cholesterolu przez jelita;
• Żywice jonowymienne (związki maskujące kwasy żółciowe) - grupa preparatów farmaceutycznych, które mają zdolność wiązania kwasów żółciowych i cholesterolu zawartego w nich, oraz usuwania ich ze światła jelita;
• Fibraty - leki, które obniżają poziom trójglicerydów we krwi i zwiększają ilość substancji ochronnych HDL;
• Wielonienasycone kwasy tłuszczowe Omega-3 - leki syntetyzowane z mięśni ryb, które chronią serce przed atakiem serca, zmniejszają ryzyko arytmii.

Wpływ statyn na cholesterol

Leczenie nielekowe

Nie zaleca się leczenia dyslipidemii lekami bez stosowania metod nielekowych. Rzeczywiście, dostosowując dietę, pracę i odpoczynek, a także aktywność fizyczną, można osiągnąć bardzo dobry efekt terapeutyczny. Do tego potrzebne są:

• zmniejszyć ilość tłuszczy zwierzęcych w codziennej diecie, a czasem całkowicie je porzucić;
• znormalizować masę ciała;
• zwiększyć aktywność fizyczną, odpowiadającą mocnym stronom i możliwościom pacjenta;
• iść na zbilansowane, ufortyfikowane i ułamkowe posiłki;
• drastycznie ograniczyć lub przestać pić alkohol, co zwiększa ilość trójglicerydów we krwi pacjenta, pogrubia ścianki naczyń krwionośnych i przyspiesza rozwój miażdżycy.
• Palenie również odgrywa ważną rolę w rozwoju tej choroby.

Dietoterapia

Jak wspomniano powyżej, dieta z dyslipidemią jest jednym z głównych czynników skutecznego leczenia. Dieta nie jest zjawiskiem przejściowym, ale sposobem na życie i odżywianie, na którym opiera się profilaktyka miażdżycy. Dieta dla tej choroby ma na celu obniżenie poziomu cholesterolu we krwi pacjenta i ma kilka zasad:

• ograniczają spożycie tłustych mięs, ryb, smalcu, krewetek, masła, tłustych produktów mlecznych, serów przemysłowych, kiełbas i kiełbas;
• Wzbogać swoją dietę w tłuszcze, warzywa, warzywa, owoce, niskotłuszczowe odmiany mięsa drobiowego i ryb;
• odtłuszczone produkty mleczne są również wskazane dla tego typu choroby;
• Moc jest zalecana ułamkowo, w małych porcjach w regularnych odstępach czasu.

Leczenie pozaustrojowe

Takie leczenie służy do zmiany właściwości i składu krwi, poza organizmem człowieka. Ciężka dyslipidemia aterogenna jest wskazaniem dla tej metody. Istotnie, dyslipidemia aterogenna jest czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju powikłań w postaci chorób sercowo-naczyniowych.

Metody inżynierii genetycznej

Ten rodzaj leczenia w przyszłości może stać się jednym z głównych sposobów leczenia dziedzicznej dyslipidemii. Osiągnięcia inżynierii genetycznej są wykorzystywane do zmiany materiału genetycznego i nadania mu pożądanych cech. Ten rodzaj leczenia opracowano z myślą o perspektywie.

Możliwe powikłania i konsekwencje

Choroba jest uleczalna, ale proces jest dość długi i wymaga dyscypliny i siły woli od pacjenta. Ale te wysiłki są warte uniknięcia złożonych i niebezpiecznych komplikacji zdrowotnych w postaci:

• miażdżyca;
• choroba wieńcowa;
• atak serca;
• udar;
• zaburzenia rytmu serca;
• nadciśnienie i zmiany naczyniowe nerek;
• miażdżyca jelit;
• miażdżyca kończyn dolnych.

Zgodnie z mechanizmem rozwoju, wszystkie komplikacje można podzielić na dwie grupy:

• ostry;
• przewlekły.

Komplikacje mogą być różne, od miażdżycy do udaru

Ostre powikłania to wystąpienie zwężenia (skurczu) naczynia i oddzielenie zakrzepu krwi od miejsca jego połączenia. Mówiąc krótko, zakrzep zamyka całkowicie lub częściowo światło naczynia i dochodzi do zatoru. Ta patologia często kończy się śmiercią. Przewlekłe powikłania to stopniowe zwężanie światła naczynia i tworzenie w nim zakrzepu, co prowadzi do przewlekłego niedokrwienia obszaru, który jest dostarczany przez to naczynie. Prognozy dotyczące dyslipidemii zależą od:

• nasilenie i rodzaj choroby;
• lokalizacja miażdżycy;
• tempo rozwoju procesu patologicznego;
• terminowa diagnoza i leczenie.

Zapobieganie

Choroba ta, podobnie jak wszystkie inne, jest łatwiejsza do zapobieżenia niż jest długa i trudna do leczenia. Dlatego profilaktyka miażdżycy i dyslipidemii może być kilku rodzajów:

1. Prewencja pierwotna to zestaw środków mających na celu zapobieganie wystąpieniu i rozwojowi choroby. W tym celu zaleca się:
2. Prewencja wtórna - środki mające na celu zapobieganie rozwojowi powikłań i postępowi choroby. Ten rodzaj profilaktyki stosuje się już w diagnozie dyslipidemii W tym celu możesz złożyć wniosek:
   • normalizacja masy ciała;
   • aktywny styl życia;
   • unikanie stresu;
   • racjonalny przydział czasu na pracę i odpoczynek;
   • regularne badania lekarskie z obowiązkowymi testami krwi i moczu, a także pomiar ciśnienia krwi;
   • terapia dietetyczna;
   • zapobieganie narkotykom;
   • wpływ nielekowy na przyczynę choroby.

Kiedy pojawią się pierwsze niepokojące objawy, należy uzyskać wykwalifikowaną pomoc medyczną.

Zapobieganie, diagnoza i leczenie, przeprowadzane w odpowiednim czasie, mogą przedłużać i chronić życie i jakość pacjenta. Jedynym głównym warunkiem takiej prognozy jest dyscyplina i szacunek dla twojego zdrowia.