Cukrzyca ciążowa: jak niebezpieczna diagnoza w czasie ciąży jest dla matki i dziecka

• Produkty

Często, niosąc kobietę, napotyka ona na problemy, o których wcześniej nawet nie myślała. Dla wielu osób staje się zaskoczeniem, gdy podczas badania ciąża wykryta jest cukrzyca ciążowa. Patologia jest zagrożeniem nie tylko dla matki, ale także dla dziecka. Dlaczego powstają choroby i co zrobić, aby przeprowadzić zdrowe dziecko?

Cukrzyca ciążowa występuje częściej u osób z zaburzeniami metabolicznymi przed zajściem w ciążę, a także z predyspozycją do cukrzycy typu 2, na przykład, gdy bliscy krewni cierpią na chorobę. Choroba jest podstępna, ponieważ kobieta nie dba o nic, a dziecko cierpi. Szybkie wykrywanie zmian w ciele pomoże uniknąć powikłań.

Dlaczego?

Cukrzyca ciążowa (GSD) - choroba, w której dochodzi do zmiany metabolizmu i niewłaściwej absorpcji węglowodanów. Termin cukrzyca ciąża jest często używany do opisu patologii. Choroba obejmuje zarówno samą cukrzycę, jak i stan przedcukrzycowy - naruszenie tolerancji (wrażliwości) na glukozę. Choroba jest wykrywana częściej po 2 i 3 trymestrach.

GSD w zakresie objawów klinicznych, taktyka postępowania przypomina cukrzycę typu II. Jednak hormony łożyska i płodu odgrywają ważną rolę w jego rozwoju. Wraz ze wzrostem ciąży występuje niedobór insuliny w organizmie. Przyczyniają się do tego następujące czynniki:

• zwiększona produkcja insuliny - w łożysku (enzym rozkładający insulinę);
• aktywne niszczenie insuliny - przez nerki kobiety;
• zwiększona produkcja kortyzolu przez nadnercza;
• zwiększony metabolizm insuliny - z powodu estrogenu, gestagenu i laktogenu wytwarzanego przez łożysko.

Insulina odgrywa ważną rolę w wykorzystaniu cukru. "Otwiera" ścieżkę do glukozy w komórce. Bez takiej interakcji cukier pozostaje we krwi, co powoduje zwiększoną produkcję insuliny przez komórki trzustki. Po wyczerpaniu własnej rezerwy dochodzi do niedoboru insuliny, a co za tym idzie do wzrostu poziomu cukru we krwi. Błędne koło, które nie zawsze jest łatwe do złamania.

Kto częściej wykrywał

Objawy cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży są bardziej prawdopodobne u następujących kobiet:

• po 30 latach;
• jeśli bliscy krewni cierpią na cukrzycę;
• jeśli kobieta w poprzedniej ciąży miała GDS;
• z nienormalnym przyrostem masy ciała;
• z początkową nadwagą u kobiet;
• jeśli duże dzieci urodziły się w poprzednich porodach;
• jeśli w tej lub w przeszłości ciążach było dużo wody;
• w identyfikacji upośledzonej tolerancji glukozy;
• z nadciśnieniem;
• z stanem przedrzucawkowym w tej lub poprzednich ciążach.

Ocena stanu zdrowia kobiety i określenie czynników predysponujących pozwala na ustalenie oznaki GDM w czasie ciąży.

Jak manifestuje się cukrzyca ciążowa

Cała groźba choroby polega na tym, że kobieta sama nie zauważa poważnych zmian i można podejrzewać GDM tylko na podstawie badań krwi. I tylko przy wysokim poziomie cukru występują manifestacje kliniczne. Kobieta może martwić się następującymi objawami:

• zwiększone pragnienie;
• pragnienie słodyczy;
• nadmierne pocenie;
• swędząca skóra na całym ciele;
• osłabienie mięśni;
• nawracający drozd, bakteryjne zapalenie pochwy;
• utrata apetytu.

Jak przebiega ciąża w tym stanie?

Cukrzyca w ciąży jest największym zagrożeniem dla płodu. Prawdopodobieństwo powikłań zależy bezpośrednio od poziomu cukru we krwi - im wyższe, tym większe. Rozwiną się najczęstsze stany patologiczne.

• Groźba przerwania. Podwyższony poziom cukru we krwi na wczesnym etapie wpływa na rozwój i ustanowienie narządów wewnętrznych dziecka, zwiększając prawdopodobieństwo wad i poronienia. Zaburzenia metaboliczne u kobiet są często związane z zaburzeniami hormonalnymi, co prowadzi do groźby przerwania ciąży w 1. i 2. trymestrze ciąży. Skłonność do chorób zakaźnych zwiększa prawdopodobieństwo infekcji wewnątrzmacicznej i rozwoju przedwczesnej porodu.
• Wiele wody. Wysoki poziom cukru we krwi kobiet i dzieci prowadzi do transcendentnego stężenia glukozy w płynie owodniowym. Pociąga to za sobą wyraźne wielowodzie - do 4-6 litrów płynu owodniowego w czasie ciąży (zwykle nie więcej niż 2-3 litry). Zwiększony nacisk na ścianki macicy i łożyska przyczynia się do dysfunkcji tych ostatnich i rozwoju niewydolności łożyska. Ponadto, przy wysokiej wodzie zwiększa prawdopodobieństwo oderwania "miejsca dla dzieci" i krwawienia.
• Gestoza. Wysoki poziom cukru we krwi prowadzi do upośledzenia mikrokrążenia, co nieuchronnie prowadzi do dysfunkcji nerek, zwiększonego ciśnienia. W przypadku kobiet w ciąży z cukrzycą charakterystyczny jest wyraźny obrzęk.
• Niedostateczność łożyska. Oprócz wielowodzie, zmiana szybkości przepływu krwi w naczyniach oraz tendencja do zakrzepicy tętniczek i naczyń włosowatych prowadzi do zaburzeń czynności łożyska. Łożysko kompensacyjne w tym samym czasie gęstnieje, co jest wykrywane za pomocą ultradźwięków.
• Utrata wewnątrzmaciczna. Zmiany w funkcji łożyska, wysoka woda, zaburzenia dostarczania substancji odżywczych i tlenu do płodu prowadzą do jego cierpienia, pomimo pozornego dobrego samopoczucia z powodu dużej masy.

Konsekwencje dla płodu

Wpływ cukrzycy na ciążę u dziecka koreluje również z poziomem wyrównania poziomu cukru we krwi. Takie dzieci często rodzą się z dużą masą. Wynika to z faktu, że nadmiar glukozy z krwi matki trafia do dziecka, gdzie zamienia się w rezerwy tłuszczu. Płód jest nadal w macicy, trzustka funkcjonuje w trybie intensywnym, próbując przyswoić całą wchodzącą glukozę. Dlatego zaraz po urodzeniu dzieci te często mają hipoglikemię (niebezpieczny spadek stężenia glukozy we krwi).

Z tego powodu częściej po urodzeniu mają żółtaczkę, co zajmuje dużo czasu i jest trudne do wyleczenia. W pierwszym roku życia dzieci te są podatne na różne choroby zakaźne z powodu zaburzeń gruczołów nadnerczy.
U dzieci urodzonych przez matki z HSD upośledzone jest tworzenie się środka powierzchniowo czynnego - wewnętrznej wyściółki w pęcherzykach płucnych, która nie pozwala zapadać się i "sklejać" z płucami. W rezultacie - skłonność do zapalenia płuc.

Jeśli kobieta podczas ciąży nie zrekompensuje poziomu glukozy, w jej ciele powstają ciała ketonowe. Swobodnie przekraczają łożysko i wywierają toksyczny wpływ na komórki mózgu i rdzeń kręgowy. Tak więc, w przypadku dziecka, ciążowa cukrzyca podczas ciąży grozi następującymi komplikacjami:

• przewlekłe niedotlenienie;
• powstawanie wad rozwojowych narządów wewnętrznych;
• opóźniony psychomotor i rozwój fizyczny;
• podatność na choroby zakaźne;
• predyspozycje do zaburzeń metabolicznych;
• ryzyko rozwoju cukrzycy;
• śmierć płodu na późniejszych etapach;
• śmierć we wczesnym okresie noworodkowym.

Implikacje dla kobiet

Prawdopodobieństwo i wielkość komplikacji dla kobiecego ciała jest znacznie mniejsza niż dla dziecka. W czasie ciąży stan przedrzucawkowy i jego progresja (stan przedrzucawkowy i rzucawka), niewydolność nerek mogą stanowić zagrożenie dla życia i zdrowia. Po porodzie ciężarna cukrzyca ma skłonność do cukrzycy drugiego typu w ciągu siedmiu do dziesięciu lat. Ponadto kobiety z GSD mają zwykle następujące stany:

• zespół metaboliczny i otyłość;
• nadciśnienie;
• niewyraźne widzenie;
• postęp miażdżycy.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju wszystkich tych powikłań, można zmienić styl życia, dostosowując odżywianie i aktywność fizyczną.

Jak rozpoznać

Rozpoznanie GSD przeprowadza się poprzez określenie poziomu glukozy we krwi. Aby to zrobić, następujące badania.

• Ogólny test krwi. Ogrodzenie jest pobierane z palca na pusty żołądek. Norma dotycząca glukozy nie jest większa niż 5,5 mmol / l. W czasie ciąży zrzeka się rejestracji, a następnie 18-20 tygodni i 26-28. Przy podwyższonych wartościach - częściej.
• Test na tolerancję glukozy. Jego znaczenie polega na identyfikacji ukrytego niedoboru insuliny. Aby to zrobić, ciężarna kobieta jest dodatkowo "obciążona" glukozą - podać 50 g lub 100 g glukozy rozpuszczonej w wodzie do wypicia. Następnie poziom cukru we krwi mierzy się po jednej, dwóch i trzech godzinach. Nadmiar w dwóch wartościach wskazuje na utajoną cukrzycę u kobiet w ciąży. Przeprowadza się go tylko w celu potwierdzenia GSD.
• Hemoglobina glikowana. Nadmiar glukozy częściowo wiąże się z krwinkami czerwonymi kobiety. Ustalając poziom pośrednio, można ocenić, jak długo poziom cukru we krwi jest podwyższony. Normalny nie powinien być większy niż 6,5%. Gdy oznaczenie GSD hemoglobiny glikowanej przeprowadza się co dwa do trzech miesięcy.
• Oznaczanie laktogenu łożyskowego. Niższe wartości wskazują na wzrost zapotrzebowania na insulinę. Nie obowiązkowe badanie.

Dodatkowe badanie

Po ustaleniu rozpoznania HSD kobieta w ciąży jest dokładnie badana, aby zidentyfikować powikłania i określić stan funkcjonalny narządów. Regularnie odbywają się:

• biochemiczne badanie krwi, koagulogram;
• badania przez okulistę, neurologa;
• testy czynnościowe nerek (badanie ultrasonograficzne, test Reberga, mocz Zimnitsky'ego);
• USG płodu, tarczycy i narządów jamy brzusznej;
• pomiar ciśnienia krwi.

Co zrobić, gdy zostanie wykryty

Kluczem do powodzenia ciąży jest normalny poziom cukru we krwi. Dlatego leczenie ciążowej cukrzycy wymaga przede wszystkim korekty stężenia glukozy we krwi podczas ciąży. Jest to możliwe w przypadku diety i aktywności fizycznej, aw przypadku niepowodzenia zaleca się wstrzyknięcia insuliny.

Dieta

Recenzje lekarzy i kobiet potwierdzają, że w 95% przypadków możliwe jest osiągnięcie prawidłowego poziomu glukozy we krwi podczas ciąży poprzez zmianę diety. Ogólne zasady są następujące.

• Zmniejsz kalorie. Wymagana ilość kalorii jest obliczana na około 20-25 kcal / kg masy ciała z początkowo zwiększoną masą ciała. Jeśli waga przed zajściem w ciążę była normalna, dozwolone jest 30 kcal / kg dziennie. Ponadto stosunek białek, tłuszczów i węglowodanów powinien być następujący: b: g: y = 35%: 40%: 25%.
• Zmniejsz ilość węglowodanów. Przede wszystkim należy wykluczyć wszystkie łatwo przyswajalne węglowodany - bułki, chleb, czekoladę, napoje gazowane, makarony. Zamiast tego konieczne jest uwzględnienie w menu warzyw, owoców (z wyjątkiem bardzo słodkich - bananów, gruszek, suszonych owoców), zbóż i fasoli. Zawierają złożone węglowodany, które nie prowadzą do gwałtownego wzrostu stężenia glukozy we krwi.
• Zmień sposób gotowania. Kobiety w ciąży z HSD powinny również przestrzegać zdrowej diety i wykluczać przepisy dotyczące pieczenia, używania grilla, palenia, solenia. Przydaje się do duszenia, gotowania na parze, pieczenia.
• Miażdżyć posiłki. W ciągu dnia powinieneś mieć co najmniej cztery do pięciu posiłków. Spośród nich dwa lub trzy są podstawowe, a reszta to przekąski. Jeśli nie pozwalasz sobie na uczucie głodu, łatwiej kontrolować poziom cukru. Ilość białek, tłuszczów i węglowodanów musi być podzielona równomiernie w ciągu dnia. Na przykład zalecany jest następujący schemat: 30% na śniadanie, 40% na obiad, 20% na obiad i 5% na dwie przekąski.

Ważne jest obserwowanie aktywności fizycznej - chodzenie, pływanie, joga, gimnastyka. Praca mięśni szkieletowych pomaga wykorzystać nadmiar glukozy. Aby dokładnie monitorować poziom cukru we krwi w domu, zaleca się zakup przenośnego glukometru. Możesz nawigować w wartościach pokazanych przez urządzenie za pomocą poniższej tabeli.

Tabela - Docelowe poziomy glukozy we krwi dla HSD

Cukrzyca ciążowa u kobiet w ciąży: zagrożenie, powikłania i leczenie

Jeśli cukrzyca jest dość powszechną i znaną chorobą, wówczas cukrzyca ciążowa podczas ciąży nie jest nikomu znana. Choroba ta występuje tylko u 4% ciężarnych kobiet, ale wiedza na temat tej choroby jest nadal warta, ponieważ jest bardzo niebezpieczna.

Cukrzyca ciążowa i jej powikłania

Cukrzyca ciążowa jest chorobą wywołaną ostrym wzrostem poziomu cukru we krwi podczas okresu niesienia dziecka. Takie zjawisko może niekorzystnie wpływać na zdrowie dziecka rosnącego w macicy. Wraz z rozwojem choroby w pierwszym trymestrze ciąży istnieje wysokie ryzyko poronienia. Najniebezpieczniejszy jest fakt, że w tym okresie z powodu tej choroby u płodu mogą pojawić się wrodzone wady rozwojowe, najczęściej dotykające takie ważne narządy, jak mózg i układ sercowo-naczyniowy.

Jeśli ciążowa cukrzyca rozwija się w drugim trymestrze ciąży, płód dramatycznie zyskuje nadmierną wagę i pokarm. Może to spowodować hiperinsulinemię po urodzeniu, gdy dziecko nie może otrzymać wymaganej ilości glukozy od matki. W rezultacie poziom glukozy we krwi dziecka staje się zbyt niski, co wpływa na jego zdrowie.

Jeśli cukrzyca zostanie wykryta podczas ciąży, wymagana jest obowiązkowa interwencja medyczna, aby choroba nie powodowała rozwoju wszelkiego rodzaju powikłań u płodu z powodu nierównomiernego przepływu węglowodanów do organizmu kobiety w ciąży.

Dziecko z podobnymi patologiami może odczuwać następujące objawy:

• Nadmierny rozmiar i waga dziecka przy urodzeniu;
• Nierównomierne rozmieszczenie wielkości ciała - cienkie ręce i nogi, szeroki brzuch;
• Obrzęk na ciele i nadmierne nagromadzenie tkanki tłuszczowej;
• Zażółcenie skóry;
• Niewydolność oddechowa;
• Niski poziom cukru we krwi u niemowląt, wysoka gęstość krwi, niski poziom wapnia i magnezu.

Cukrzyca ciężarnych i przyczyny jej rozwoju u kobiet w ciąży

Kobieta w ciąży w okresie przenoszenia dziecka doświadcza różnego rodzaju zmian hormonalnych, które mogą prowadzić do różnych zaburzeń i wadliwego funkcjonowania organizmu. Spośród tych zjawisk może dojść do zmniejszenia strawności cukru we krwi przez tkanki ciała z powodu zmian hormonalnych, ale jest zbyt wcześnie, aby mówić o cukrzycy.

Cukrzyca ciążowa najczęściej pojawia się w trzecim trymestrze ciąży z powodu zaburzeń równowagi hormonalnej w ciele kobiety. W tym okresie ciężarna trzustka zaczyna wytwarzać trzy razy więcej insuliny, aby utrzymać prawidłowe zmiany poziomu cukru we krwi. Jeśli ciało kobiety nie poradzi sobie z tą objętością, cukrzycę ciążową rozpoznaje się u kobiety w ciąży.

Z reguły kobiety z określonymi wskaźnikami zdrowotnymi są zazwyczaj zagrożone. Tymczasem obecność wszystkich tych cech nie może stwierdzić, że cukrzyca ciążowa rozwija się u ciężarnej kobiety. Niemożliwe jest również stwierdzenie z całą pewnością, że choroba nie pojawi się u kobiet, które nie mają następujących objawów.

Następujące kobiety w ciąży są zagrożone:

• Zwiększenie masy ciała nie tylko podczas ciąży, ale także wcześniej;
• Choroba jest często wykryta u osób należących do takich narodowości jak Azjaci, Latynosi, Czarni, Amerykanie.
• Kobiety z podwyższonym poziomem glukozy w moczu;
• Podwyższony poziom cukru we krwi lub stan przedcukrzycowy;
• Kobiety w rodzinie, w których są pacjenci z cukrzycą;
• Kobiety rodzące po raz drugi, w których pierwsze dziecko miało zwiększoną masę urodzeniową;
• Narodziny martwego dziecka podczas pierwszej ciąży;
• Kobiety, u których zdiagnozowano cukrzycę ciążową w początkowej fazie ciąży;
• Kobiety w ciąży, które zidentyfikowały wysoką wodę.

Rozpoznanie choroby u kobiet w ciąży

W przypadku wykrycia jakichkolwiek podejrzanych objawów, najpierw należy skonsultować się z lekarzem, który wykona niezbędne badania i przeprowadzi badanie, ustalając, jaka jest zawartość cukru w ​​czasie ciąży.

Ponadto wszystkie kobiety noszące dziecko w okresie 24-28 tygodni ciąży poddawane są obowiązkowym badaniom przesiewowym pod kątem możliwej cukrzycy ciążowej. Do tego wykonuje się badanie krwi na obecność cukru we krwi.

Następnie należy pić słodką wodę zmieszaną z 50 g cukru. 20 minut później pobiera się krew żylną od kobiety ciężarnej w laboratorium. W ten sposób wyniki są porównywane i okazuje się, jak szybko i w pełni organizm radzi sobie z wchłanianiem glukozy. Jeśli wynik wynosi 7,7 mmol / l lub więcej, lekarz zaleci dodatkową analizę na pusty żołądek po tym, jak kobieta w ciąży nie będzie jadła przez kilka godzin.

Cukrzyca ciążowa i jej leczenie

Podobnie jak w przypadku zwykłej cukrzycy, kobiety w ciąży są zobowiązane do przestrzegania pewnych zasad, aby nie zaszkodzić nienarodzonemu dziecku i sobie.

• Każdego dnia, cztery razy dziennie, konieczne jest przeprowadzenie testu na poziom glukozy we krwi. Kontrolę należy prowadzić na czczo i dwie godziny po jedzeniu.
• Ważne jest regularne przekazywanie moczu do analizy w celu zapobieżenia powstawaniu w nim ciał ketonowych, które wskazują, że choroba jest zaniedbywana.
• Kobietom w ciąży przepisuje się specjalną dietę i określoną dietę.
• Kobiety zajmujące pozycję zapobiegawczą nie powinny zapominać o lekkich ćwiczeniach i sprawności dla kobiet w ciąży;
• Ważne jest, aby monitorować swoją wagę i zapobiegać przybieraniu na wadze;
• Jeśli to konieczne, kobiety w ciąży otrzymują insulinę, aby utrzymać organizm. Kobiety w pozycji są dozwolone tylko w ten sposób, aby zrekompensować brak insuliny w cukrzycy ciążowej.
• Musisz regularnie monitorować ciśnienie krwi i zgłaszać wszystkie zmiany lekarzowi.

Żywienie dietetyczne dla chorób

Po wykryciu ciążowej cukrzycy, kobietom w ciąży przepisuje się specjalną dietę. Tylko właściwe odżywianie i ścisły reżim pomoże poradzić sobie z chorobą i bez konsekwencji dla poinformowania dziecka. Pierwszą rzeczą, która w tej sytuacji jest, jest dbanie o własną wagę, aby zwiększyć produkcję insuliny.

Tymczasem post jest przeciwwskazany w czasie ciąży, dlatego ważne jest, aby płód uzyskiwał wszystkie niezbędne składniki odżywcze, zwracał uwagę na wartość odżywczą produktów, ale odmawiał żywności o wysokiej kaloryczności.

Kobietom w ciąży zaleca się przestrzeganie pewnych zasad, które pomogą poradzić sobie z chorobą i poczuć się w pełni zdrową osobą.

• Trzeba jeść małe porcje, ale często. Standardowe śniadanie, obiad i kolacja oraz dwie lub trzy lekkie przekąski. Rano trzeba jeść, 45 procent bogate w węglowodany. Przekąski w godzinach wieczornych powinny być również pokarmem o zawartości węglowodanów co najmniej 30 gramów.
• Ważne jest, aby porzucić tłuszcz i smażone potrawy, a także żywność, która zawiera zwiększoną ilość łatwo przyswajalnych węglowodanów. Mówiąc prościej, to wszystkie rodzaje produktów mącznych, bułeczki, babeczki, a także winogrona, banany, figi, persimmon, czereśnia. Takie naczynia, po wchłonięciu do krwi, mogą dramatycznie zwiększyć poziom glukozy we krwi, podczas gdy te produkty są praktycznie pożywne i mają wysoki poziom kaloryczny. Aby w pełni poradzić sobie z ich przetwarzaniem, potrzebujesz dużej ilości insuliny. Co w cukrzycy nie wystarczy.
• W przypadku zatrucia porannego zaleca się trzymanie talerza z słone krakersy przy łóżku. Zanim wstaniesz, powinieneś zjeść kilka ciasteczek, po czym możesz bezpiecznie się umyć.
• Konieczne jest całkowite porzucenie specjalnych produktów do szybkiego gotowania, które są sprzedawane w sklepach. Są szybko przetwarzane i przygotowywane, gdy potrzebujesz czegoś szybkiego do jedzenia. Jednak te produkty mają zwiększony wskaźnik działania po ich zastosowaniu na poziom cukru we krwi, w porównaniu z naturalnymi analogami. Z tego powodu nie wolno nadużywać z worków szybkich zup, błyskawicznych puree i owsianki.
• W czasie ciąży pożądane jest spożywanie jak największej ilości pokarmów bogatych w błonnik. Są to świeże owoce, warzywa, ryż, płatki zbożowe, chleb i tak dalej. Do uderzeń, musisz jeść co najmniej 35 gramów błonnika. Substancja ta jest przydatna dla wszystkich kobiet w ciąży, nie tylko chorych na cukrzycę. Fibra poprawia funkcje jelitowe, zmniejszając przepływ nadmiaru tłuszczu i glukozy do krwi. Ponadto produkty te zawierają niezbędne minerały i witaminy.
• Tłuszcz nasycony nie powinien stanowić więcej niż 10 procent całkowitej diety. Pożądane jest całkowite wyłączenie żywności tłuszczowej, nie można jeść kiełbasek, wieprzowiny, baraniny, kiełbas, wędzonego mięsa. Możesz zastąpić tę listę produktów chudym mięsem, w tym krisą, chudą wołowiną, indykiem i daniami rybnymi. Musisz gotować mięso w oleju roślinnym, gotując, gotując na parze lub piecząc w piekarniku. Skórę tłuszczową i tłustą należy usunąć przed gotowaniem. Dodatkowo należy porzucić takie tłuszcze, jak margaryna, majonez, nasiona, serki śmietankowe, orzechy, śmietana.
• Podczas pukania należy pić co najmniej półtora litra jakiegokolwiek płynu bez gazów.
• Uzupełnić ilość witamin i nie zaszkodzić zdrowiu sałatek pomoże warzywa. W każdej ilości można jeść pomidory, rzodkiewki, ogórki, kapustę, sałatę, cukinię. W przypadku takich produktów najlepiej jest zjeść przekąskę pomiędzy śniadaniem, obiadem i kolacją. Oprócz sałatek warzywa mogą być gotowane na parze.
• Ważne jest, aby organizm i płód otrzymały wystarczającą ilość minerałów i witamin. Aby to zrobić, lekarz może przepisać dodatkowe kompleksy witaminowe odpowiednie dla kobiet w ciąży. Również herbata z witaminami z bioder pomaga utrzymać niezbędny bilans wodny.

Jeśli dieta nie pomoże w dostosowaniu poziomu glukozy we krwi, lekarz zaleci wstrzyknięcie insuliny.

Wpływ choroby na poród

Po porodzie cukrzyca ciężarna stopniowo zanika. W cukrzycy choroba rozwija się tylko w 20 procentach przypadków. Tymczasem sama choroba może mieć niekorzystny wpływ na poród.

Tak więc często, gdy dziecko przestaje karmić dziecko, rodzi się zbyt duże dziecko. Duże rozmiary mogą powodować problemy podczas porodu podczas porodu. Często kobieta w ciąży przepisuje cięcie cesarskie. Jeśli dziecko rodzi się w sposób naturalny, istnieje ryzyko zranienia barków dziecka, dodatkowo u dzieci może rozwinąć się cukrzyca.

U dzieci urodzonych przez matki z rozpoznaniem cukrzycy ciążowej poziom glukozy we krwi prawie zawsze zmniejsza się, ale niedobór ten jest stopniowo uzupełniany przez karmienie. W przypadku braku mleka matki, dziecko przepisuje się karmiąc za pomocą mieszanin. Dziecko jest dokładnie monitorowane, a poziomy cukru we krwi mierzy się przed i po każdym karmieniu.

Cukrzyca ciążowa w czasie ciąży

Cukrzyca ciążowa to rodzaj cukrzycy, która objawia się wyłącznie u kobiet w czasie ciąży. Po urodzeniu, po pewnym czasie, zwykle mija. Jeśli jednak takie zaburzenie nie jest leczone, może zostać wywołane, wtedy problem może przekształcić się w poważną chorobę - cukrzycę typu 2 (która jest bardzo trudna i ma nieprzyjemne konsekwencje).

Każda kobieta z początkiem ciąży jest zarejestrowana w przychodni przedporodowej w miejscu zamieszkania. Dzięki temu przez cały okres noszenia dziecka zdrowie kobiety i jej płodu jest monitorowane przez specjalistów, a do monitorowania należy okresowo monitorować badania krwi i moczu.

Jeśli nagle w moczu lub we krwi zostanie wykryty wzrost poziomu glukozy, wówczas taki pojedynczy przypadek nie powinien wywoływać paniki lub jakiegokolwiek lęku, ponieważ dla kobiet w ciąży jest to uważane za normę fizjologiczną. Jeśli wyniki testu wykazały więcej niż dwa takie przypadki, glukozurię (cukier w moczu) lub hiperglikemię (cukier we krwi) stwierdza się nie po posiłku (co jest uważane za normalne), ale w testach przeprowadzano na pusty żołądek, wtedy możemy już mówić o cukrzycy ciążowej.

Przyczyny cukrzycy ciążowej, jej ryzyko i objawy

Według statystyk około 10% kobiet cierpi na powikłania w czasie ciąży, a wśród nich istnieje pewna grupa ryzyka, która może powodować cukrzycę ciążową. Należą do nich kobiety:

• z predyspozycjami genetycznymi,
• nadwaga lub otyłość
• z chorobą jajników (np. policystycznych),
• z ciążą i porodem po 30 roku życia,
• z poprzednimi rodzajami, z towarzyszącą cukrzycą ciążową.

Może być kilka przyczyn pojawienia się GDM, ale jest to głównie spowodowane naruszeniem lojalności glukozy (jak w przypadku cukrzycy typu 2). Jest to spowodowane zwiększonym obciążeniem trzustki kobietami ciężarnymi, które nie są w stanie poradzić sobie z wytwarzaniem insuliny i kontrolują normalny poziom cukru w ​​organizmie. Winowajcą tej sytuacji staje się łożysko, które wydziela hormony odporne na insulinę, jednocześnie zwiększając poziom glukozy (insulinooporność).

"Konfrontacja" hormonów insuliny z łożyskiem występuje zwykle w 28-36 tygodniu ciąży i z reguły jest to spowodowane spadkiem aktywności fizycznej, co tłumaczy się również naturalnym przyrostem masy ciała w czasie ciąży.

Objawy cukrzycy ciążowej w czasie ciąży są takie same jak w cukrzycy typu 2:

• zwiększone pragnienie,
• brak apetytu lub ciągły głód,
• występowanie dyskomfortu związanego z częstym oddawaniem moczu,
• możliwy wzrost ciśnienia krwi
• zamazanie (niewyraźne) widzenie.

Jeśli występuje co najmniej jeden z powyższych objawów lub jesteś zagrożony, poinformuj o tym swojego ginekologa, aby zbadał cię na GDM. Ostateczna diagnoza jest przeprowadzana nie tylko z jednym lub kilkoma objawami, ale również na podstawie testów, które należy odpowiednio podjąć, a do tego należy użyć produktów, które są zawarte w codziennym menu (nie zmieniaj ich przed przystąpieniem do testu!) I prowadzić normalne życie.

Norma dla kobiet w ciąży to wskaźniki:

• 4-5,19 mmol / litr - na pusty żołądek,
• nie więcej niż 7 mmol / litr - 2 godziny po posiłku.

W przypadku wątpliwych wyników (tj. Niewielkiego wzrostu), przeprowadza się test obciążenia glukozą (5 minut po analizie na pusty żołądek pacjent wypija szklankę wody, w której rozpuszcza się 75 g suchej glukozy), aby dokładnie określić możliwą diagnozę HSD.

Proste słowa o diagnozie cukrzycy ciążowej w czasie ciąży

Ciąża ciążowa w czasie ciąży (HD) to rodzaj cukrzycy, która występuje u kobiet z powodu zaburzeń hormonalnych w trzecim trymestrze ciąży. W rezultacie poziom cukru we krwi wzrasta po jedzeniu i spada na pusty żołądek.

Patologia stanowi zagrożenie dla dziecka, ponieważ może wywołać występowanie chorób wrodzonych.

Aby temu zapobiec, zaleca się kobietom poddanie się analizie cukrzycy ciążowej w ciągu 24-28 tygodni, aw przypadku diagnozy choroby należy przestrzegać pewnych zasad żywienia i stylu życia. W niektórych przypadkach wymagane jest leczenie farmakologiczne, które może być przepisane tylko przez lekarza.

Cukrzycę ciążową przypisuje się kod zgodnie z ICD 10 - O 24.

Powody

Przyczyny cukrzycy ciążowej u kobiet ciężarnych nie zostały ustalone. Jednak coraz więcej ekspertów skłonnych jest wierzyć, że patologia rozwija się na tle niewydolności hormonalnej. W rezultacie hormony blokują produkcję insuliny. Jednak organizm nie może dopuścić takiej sytuacji, ponieważ matka i dziecko potrzebują glukozy do prawidłowego funkcjonowania narządów i układów. W rezultacie następuje kompensacyjne zwiększenie syntezy insuliny. W ten sposób rozwija się cukrzyca ciążowa.

Autoimmunologiczne patologie są jedną z możliwych przyczyn HD. Takie choroby niekorzystnie wpływają na stan trzustki. W rezultacie synteza insuliny zmniejsza się.

Grupy ryzyka

Istnieją czynniki zwiększające ryzyko HD:

• Otyłość.
• Tożsamość narodowa. Naukowcy wykazali, że niektórzy narodowości cierpią na cukrzycę ciążową częściej niż inni. Należą do nich czarni, Azjaci, Latynosi i rdzenni Amerykanie.
• Zwiększone stężenie glukozy w moczu.
• Upośledzona tolerancja glukozy.
• Lokalizacja genetyczna. Jeśli ktoś z rodziny cierpiał na tę patologię, to jest szansa, że ​​taka choroba zostanie zdiagnozowana u kobiety.
• Poprzednie porody, jeśli waga dziecka przekroczyła 4 kg.
• Wcześniejszej ciąży towarzyszyła cukrzyca ciążowa.
• Duża ilość płynu owodniowego.

Objawy

Istnieją pewne oznaki, które pośrednio wskazują na występowanie cukrzycy ciążowej:

ostry przyrost masy;

częste oddawanie moczu i zapach acetonu z moczu;

zmęczenie nawet po długim odpoczynku i braku ruchu;

ciągła potrzeba picia;

utrata apetytu.

Jeśli te objawy zostaną zignorowane, a lekarz nie zostanie skonsultowany, choroba postępuje i pojawią się następujące objawy:

• zamieszanie;
• omdlenie;
• wzrost ciśnienia krwi;
• ból w sercu, który może ostatecznie doprowadzić do udaru;
• problemy z nerkami;
• niewyraźne widzenie;
• powolne gojenie się ran na naskórku;
• drętwienie kończyn dolnych.

Aby tego uniknąć, zaleca się regularne odwiedzanie specjalistów.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować cukrzycę ciążową, pacjentowi przepisuje się badanie krwi. Aby wynik był wiarygodny, zaleca się przestrzeganie zasad zgłaszania biomateriału:

• na trzy dni przed badaniem nie zaleca się dokonywania zmian w systemie elektroenergetycznym i powinno się podążać za zwykłą aktywnością fizyczną;
• dają krew na pusty żołądek, więc po kolacji i rano nie można jeść ani pić herbaty i innych napojów z wyjątkiem czystej wody bez gazu.

Analizę przeprowadza się w następujący sposób:

• biomateriał pobierany jest od pacjenta;
• kobieta pije wodę z glukozą;
• Dwie godziny później biomateriał zostaje wzięty ponownie.

Wyniki testów

Wskaźnik cukru we krwi:

• od palca - 4,8-6 mmol / l;
• z żyły - 5,3-6,9 mmol / l.

W związku z tym cukrzyca ciążowa jest diagnozowana za pomocą następujących wskaźników analizy:

• od palca na czczo - powyżej 6,1 mmol / l;
• z żyły na pusty żołądek - powyżej 7 mmol / l;
• po wypiciu wody z glukozą - powyżej 7,8 mmol / l.

Jeśli badanie wykazało prawidłowy lub niski poziom glukozy, to w 24-28 tygodniu ciąży zalecany jest powtarzany test. Wynika to z faktu, że we wczesnym okresie analiza może wykazać niewiarygodny wynik.

Cukrzyca w czasie ciąży ma kilka rodzajów, w zależności od czasu wystąpienia:

zapobieganie cukrzycy - ten typ cukrzycy rozpoznano przed ciążą (ten typ z kolei dzieli się na cukrzycę typu 1 i typu 2);

cukrzyca ciężarnych lub cukrzyca ciężarnych.

Cukrzyca ciążowa z kolei ma własną klasyfikację, w zależności od zalecanej terapii:

• kompensowane przez dietetyczną terapię;
• kompensowane przez dietetyczną terapię i insulinę.

Terapia jest zalecana w zależności od rodzaju cukrzycy i nasilenia patologii.

Leczenie

Jak leczyć cukrzycę ciążową? Istnieją dwa główne sposoby - terapia dietetyczna i insulinoterapia. Tylko lekarz może określić, czy pacjent wymaga zalecenia klinicznego.

Terapia insulinowa

Insulina jest przepisywana, jeśli dieta nie przynosi pożądanego rezultatu, a poziom glukozy we krwi nie powraca do normy przez długi czas.

W tym przypadku wprowadzenie insuliny jest koniecznym środkiem, który zapobiega występowaniu fetopatii.

Lekarz przepisuje ten rodzaj leczenia również przy prawidłowym stężeniu cukru, ale przy dużej wadze dziecka, z dużą ilością płynu owodniowego lub obrzękiem tkanek miękkich.

Zaleca się wprowadzenie leku na pusty żołądek i przed nocnym odpoczynkiem. Jednakże dokładna dawka i harmonogram wstrzyknięć jest określana przez lekarza na podstawie ostrości patologii i indywidualnych cech pacjenta.
Wstrzyknięcia insuliny tworzą specjalną strzykawkę. Lek podaje się podskórnie. Zwykle kobieta wykonuje zastrzyk samodzielnie po konsultacji ze specjalistą.

Jeśli wymagane jest zwiększone dzienne spożycie insuliny, lekarz może wstrzyknąć podskórną pompę insulinową.

Dieta

Głównym elementem skutecznej terapii patologicznej jest przestrzeganie pewnych zasad żywienia. Pomaga normalizować stężenie cukru we krwi. Oto zasady żywienia, które zaleca się stosować w tego typu patologii:

Wędzonki, kiełbasy, tłuste sosy, orzechy, nasiona, masło, margaryna i tłuste mięso powinny być wyłączone z diety;

Zaleca się wejście do menu chude mięso, drób i niskotłuszczowe odmiany ryb;

nie można smażyć żywności, podczas gotowania należy preferować gotowanie na parze, gotowanie i pieczenie;

zaleca się stosowanie z niego mleka i produktów o minimalnej masowej zawartości tłuszczu;

konieczne jest wprowadzenie do diety świeżych warzyw, zieleni i grzybów;

powinniśmy jeść dietę frakcyjną, to znaczy jeść 5-6 razy dziennie w małych porcjach;

dziennie możesz spożywać nie więcej niż 1800 kcal.

Wpływ na płód

Jaka jest niebezpieczna diagnoza dla nienarodzonego dziecka? Zobaczmy.

Cukrzyca ciążowa podczas ciąży niekorzystnie wpływa na rozwój dziecka.

Jeśli patologia zostanie zdiagnozowana w pierwszych tygodniach, istnieje ryzyko poronienia samoistnego. Choroba może również prowadzić do wrodzonych chorób u niemowlęcia.

Najczęściej mózg i serce cierpią na tę chorobę.

Jeśli patologia pojawiła się w drugim lub trzecim trymestrze ciąży, prowadzi to do nadmiernego wzrostu dziecka i jego przybrania na wadze. W rezultacie, po porodzie cukier niemowlęcia spadnie poniżej normy, co może powodować problemy zdrowotne.

Jeśli ciężarna kobieta rozwija cukrzycę ciążową, ale nie ma pełnej terapii, prawdopodobieństwo fetopatii płodowej jest wysokie.
Ta patologia zagraża dziecku następującymi konsekwencjami:

• waga niemowląt powyżej 4 kg;
• zaburzenia równowagi ciała;
• nadmierne osadzanie się tłuszczu w przestrzeni podskórnej;
• obrzęk tkanek miękkich;
• problemy z oddychaniem;
• żółtaczka;
• problemy z krążeniem i lepkość krwi.

Jeśli u kobiety ciężarnej zdiagnozowano cukrzycę, to w normalnym toku porodu kobieta powinna stosować się do zaleceń lekarza. W tej patologii kobieta jest hospitalizowana w wieku 37-38 tygodni.

Nawet jeśli praca nie występuje, jest spowodowana sztucznymi środkami, ale tylko wtedy, gdy dziecko jest uważane za pełnoprawne. Pozwala to uniknąć urazów porodowych.

Naturalna dostawa nie zawsze jest możliwa. Jeśli dziecko jest za duże, lekarze przepisują cesarskie cięcie.

Prognozy i zapobieganie

Przestrzeganie zaleceń lekarza w zakresie cukrzycy ciężarnych daje korzystne prognozy dla kobiet w ciąży i dzieci. Jeśli możliwe jest utrzymanie poziomu cukru przy normalnej wartości, wówczas pozwoli to kobiecie znosić i rodzić zdrowe dziecko.
Nie zawsze można uniknąć wystąpienia cukrzycy ciążowej, ale nadal można zmniejszyć ryzyko choroby.
Pomogą w tym następujące środki zapobiegawcze:

• zmniejszenie wagi do dopuszczalnej wartości;
• przejście do zasad właściwego żywienia;
• odrzucenie tak zwanego siedzącego trybu życia i zwiększonej aktywności fizycznej, jeśli nie zagraża to ciąży;
• hospitalizacja z zaleceniem lekarza.

Przydatne wideo

Przyszłe matki z HDD są często zadawane na kilka pytań: w jakim tygodniu rodzą, po tej diagnozie, jak być po narodzeniu i co powinno być po porodzie, a także konsekwencje dla dziecka.
Wybraliśmy dla Ciebie film z komentarzami ekspertów oraz dziennik wideo przyszłej matki z rozpoznaniem HD:

Wniosek

Jeśli cukrzyca ciążowa jest rozpoznawana w okresie ciąży, nie jest to powód do paniki lub zakończenia ciąży. Jeśli stosujesz się do pewnych zasad żywienia i zaleceń lekarza, kobieta ma wszelkie szanse na zrobienie i zrodzenie zdrowego dziecka bez narażania własnego zdrowia.

Gestational diabetes mellitus (GSD): niebezpieczeństwo "słodkiej" ciąży. Konsekwencje dla dziecka, dieta, znaki

Według Światowej Organizacji Zdrowia na całym świecie żyje ponad 422 milionów osób chorych na cukrzycę. Ich liczba rośnie z każdym rokiem. Coraz częściej choroba dotyka młodych ludzi.

Powikłania cukrzycy prowadzą do poważnych patologii naczyniowych, nerek, siatkówki i odporności. Ale ta choroba jest kontrolowana. Przy prawidłowo przepisanej terapii ciężkie konsekwencje są opóźnione w czasie. Cukrzyca ciążowa, która rozwinęła się podczas ciąży, nie jest wyjątkiem. Ta choroba nazywa się cukrzycą ciążową.

Treść

• Czy ciąża może powodować cukrzycę?
• Jakie są rodzaje cukrzycy w czasie ciąży
• Grupa ryzyka
• Co to jest cukrzyca ciężarnych w czasie ciąży
• Implikacje dla dziecka
• Jakie jest zagrożenie dla kobiet
• Objawy cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży
• Analizy i czas
• Leczenie
• Insulinoterapia: kto jest pokazywany i jak
• Dieta: dozwolone i zabronione pokarmy, podstawowe zasady żywienia kobiet w ciąży z GDM
• Przykładowe menu na tydzień
• Medycyna ludowa
• Jak rodzić: poród naturalny lub cesarskie cięcie?
• Profilaktyka cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży

Czy ciąża jest prowokatorem?

American Diabetes Association dostarcza dowodów na to, że 7% ciężarnych kobiet cierpi na cukrzycę ciążową. W niektórych z nich po porodzie glukosemia wraca do normy. Ale w 60% po 10-15 latach manifesty cukrzycy typu 2 (cukrzyca typu 2).

Ciąża działa jak prowokator zaburzeń metabolizmu glukozy. Mechanizm rozwoju cukrzycy ciążowej jest bliższy cukrzycy typu 2. Kobieta w ciąży rozwija insulinooporność z powodu następujących czynników:

• synteza hormonu steroidowego w łożysku: estrogen, progesteron, laktogen łożyska;
• wzrost korowej kory nadnerczy;
• naruszenie metabolizmu insuliny i zmniejszenie jej działania w tkankach;
• zwiększone wydzielanie insuliny przez nerki;
• aktywacja insulinazy w łożysku (enzym rozszczepiający hormony).

Stan ten ulega pogorszeniu u kobiet, które wykazują oporność fizjologiczną (insulinooporność) na insulinę, która nie manifestowała się klinicznie. Te czynniki zwiększają zapotrzebowanie na hormon, komórki beta trzustki syntetyzują je w zwiększonej ilości. Stopniowo prowadzi to do ich wyczerpania i utrzymującej się hiperglikemii - wzrostu poziomu glukozy w osoczu.

Jakie są rodzaje cukrzycy w czasie ciąży

Różnym typom cukrzycy towarzyszyć może ciąża. Klasyfikacja patologii do czasu wystąpienia implikuje dwie formy:

1. cukrzyca, która istniała przed ciążą (cukrzyca typu 1 i cukrzyca typu 2) - pregestational;
2. cukrzyca ciążowa (GDM) kobiet w ciąży.

W zależności od wymaganego leczenia HSD to:

• kompensowane przez dietę;
• kompensowane przez dietetyczną terapię i insulinę.

Cukrzyca może znajdować się na etapie kompensacji i dekompensacji. Nasilenie cukrzycy przedoperacyjnej zależy od konieczności zastosowania różnych metod leczenia i nasilenia powikłań.

Hiperglikemia, która rozwinęła się podczas ciąży, nie zawsze jest cukrzycą ciążową. W niektórych przypadkach może to być przejawem cukrzycy typu 2.

Kto jest zagrożony rozwojem cukrzycy w czasie ciąży?

Zmiany hormonalne, które mogą zaburzać metabolizm insuliny i glukozy występują u wszystkich kobiet w ciąży. Ale przejście na cukrzycę nie zdarza się każdemu. Wymaga to czynników predysponujących:

• nadwaga lub otyłość;
• upośledzona tolerancja glukozy;
• epizody wzrostu cukru przed ciążą;
• Cukrzyca typu 2 u rodziców kobiet w ciąży;
• wiek powyżej 35 lat;
• zespół policystycznych jajników;
• historia poronień, martwych urodzeń;
• narodziny w przeszłości dzieci ważących więcej niż 4 kg, a także wady rozwojowe.

Aktualny film

Rozpoznanie utajonej cukrzycy u kobiet w ciąży

Ale która z tych przyczyn wpływa na rozwój patologii w większym stopniu nie jest do końca poznana.

Co to jest cukrzyca ciążowa

GSD jest uważany za patologię, która rozwinęła się po 15-16 tygodniach noszenia dziecka. Jeśli hiperglikemia zostanie zdiagnozowana wcześniej, istnieje ukryta cukrzyca, która istniała przed ciążą. Ale szczytowa zapadalność jest obserwowana w 3. trymestrze. Synonimem tego stanu jest stan przedrzucawkowy.

Różni się od cukrzycy ciążowej w czasie ciąży fakt, że po jednym epizodzie hiperglikemii cukier stopniowo się zwiększa i nie ma tendencji do stabilizacji. Ta postać choroby prawdopodobnie stanie się cukrzycą typu 1 lub typu 2 po porodzie.

Aby określić dalsze taktyki, wszystkie połogowe kobiety z HSD w okresie poporodowym określają poziom glukozy. Jeśli nie jest znormalizowany, możemy przyjąć, że rozwinęła się cukrzyca typu 1 lub 2.

Wpływ na płód i konsekwencje dla dziecka

Zagrożenie dla rozwijającego się dziecka zależy od stopnia kompensacji patologii. Najcięższe konsekwencje są obserwowane w nieskompensowanej formie. Wpływ na płód jest następujący:

1. Wady rozwojowe płodu z podwyższonym poziomem glukozy we wczesnych stadiach. Ich powstawanie następuje z powodu niedoboru energii. We wczesnych stadiach trzustki dziecka jeszcze nie uformowano, dlatego narząd macierzysty musi pracować dla dwóch osób. Zakłócenie pracy prowadzi do głodu energii komórek, zakłócenia ich podziału i powstawania defektów. Możesz podejrzewać ten stan przez obecność wielowodzie. Niewystarczające spożycie glukozy w komórkach objawia się opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego, mała waga dziecka.
2. Niekontrolowane poziomy cukru u kobiet w ciąży z cukrzycą ciążową w 2. i 3. trymestrze prowadzą do fetopatii cukrzycowej. Glukoza przenika przez łożysko w nieograniczonych ilościach, nadmiar odkłada się w postaci tłuszczu. Jeśli występuje nadmiar własnej insuliny, następuje przyspieszony wzrost płodu, ale występuje dysproporcja części ciała: duży brzuch, obwód ramienia i małe kończyny. Zwiększa również serce i wątrobę.
3. Wysokie stężenie insuliny zaburza wytwarzanie środka powierzchniowo czynnego - substancji, które są pokryte pęcherzykami płucnymi. Dlatego po urodzeniu mogą wystąpić zaburzenia układu oddechowego.
4. Podwiązanie pępowiny noworodka narusza przepływ nadmiaru glukozy, stężenie glukozy u dziecka gwałtownie spada. Hipoglikemia po urodzeniu prowadzi do zaburzeń neurologicznych, zaburzeń rozwoju umysłowego.

Także dzieci urodzone przez matki z cukrzycą ciążową zwiększają ryzyko urazów porodowych, śmierci okołoporodowej, chorób układu krążenia, patologii układu oddechowego, zaburzeń wapnia i magnezu, powikłań neurologicznych.

Dlaczego wysoki poziom cukru jest niebezpieczny dla ciężarnych

GDM lub wcześniej występująca cukrzyca zwiększa możliwość późnej zatrucia (gestozy), przejawia się w różnych postaciach:

• krople kobiet w ciąży;
• nefropatia 1-3 stopni;
• stan przedrzucawkowy;
• eclampsia.

Dwa ostatnie warunki wymagają hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii, resuscytacji i wczesnej porodzie.

Zaburzenia immunologiczne, które towarzyszą cukrzycy, prowadzą do infekcji układu moczowo-płciowego - zapalenia pęcherza, odmiedniczkowego zapalenia nerek, a także nawrotowej kandydozy sromu i pochwy. Każda infekcja może doprowadzić do infekcji dziecka w macicy lub podczas porodu.

Główne objawy cukrzycy ciążowej w czasie ciąży

Objawy cukrzycy ciążowej nie są wyraźne, choroba rozwija się stopniowo. Niektóre oznaki kobiety są brane za normalne zmiany w stanie podczas ciąży:

• zwiększone zmęczenie, osłabienie;
• pragnienie;
• częste oddawanie moczu;
• niedostateczny przyrost masy ciała z wyraźnym apetytem.

Hiperglikemia często jest przypadkowym stwierdzeniem podczas obowiązkowego badania przesiewowego dotyczącego stężenia glukozy we krwi. Służy to jako wskazówka do dalszych dogłębnych badań.

Podstawa diagnozy, testy na utajoną cukrzycę

Ministerstwo Zdrowia określiło limity czasowe obowiązkowego badania krwi dla cukru:

W obecności czynników ryzyka, test tolerancji glukozy przeprowadza się w 26-28 tygodniu. Jeśli objawy cukrzycy pojawiają się podczas ciąży, badanie glukozy wykonuje się zgodnie z zaleceniami.

Pojedyncza analiza, która ujawnia hiperglikemię, nie jest wystarczająca do postawienia diagnozy. Kontrola jest potrzebna za kilka dni. Ponadto, z powtarzającą się hiperglikemią, wyznacza się konsultację endokrynologiczną. Lekarz określa potrzebę i czas wykonania testu tolerancji glukozy. Zazwyczaj jest to nie mniej niż 1 tydzień po ustalonej hiperglikemii. Aby potwierdzić diagnozę, test jest również powtarzany.

Poniższe wyniki badań wskazują HSD:

• wskaźnik glikemii na czczo ponad 5,8 mmol / l;
• jedna godzina po przekroczeniu poziomu glukozy powyżej 10 mmol / l;
• po dwóch godzinach - powyżej 8 mmol / l.

Dodatkowo, zgodnie z przeprowadzonymi badaniami zeznania:

• hemoglobina glikozylowana;
• analiza moczu dla cukru;
• profil cholesterolu i lipidów;
• biochemiczne badanie krwi;
• koagulogram;
• hormony krwi: progesteron, estrogen, laktogen łożyska, kortyzol, alfa-fetoproteina;
• analiza moczu według testu Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg.

Kobiety w ciąży z cukrzycą przedwczesną i ciążową wykonuje się za pomocą ultradźwięków płodu z 2 trymestrów, doplerometrii naczyń łożyska i pępowiny, regularnego CTG.

Utrzymywanie kobiet w ciąży chorych na cukrzycę i leczenie

Przebieg ciąży z istniejącą cukrzycą zależy od poziomu samokontroli ze strony kobiety i korekty hiperglikemii. Chorzy na cukrzycę przed zapłodnieniem powinni przejść "Szkołę cukrzycy" - specjalne zajęcia, które uczą prawidłowych zachowań żywieniowych, samokontrolę poziomu glukozy.

Niezależnie od rodzaju patologii, kobiety w ciąży potrzebują następujących obserwacji:

• wizyty u ginekologa co 2 tygodnie na początku ciąży, co tydzień - od drugiej połowy;
• Konsultacje endokrynologa 1 raz w 2 tygodnie, w przypadku niewyrównanej kondycji - raz w tygodniu;
• obserwacja terapeuty - w każdym trymestrze, a także w identyfikacji patologii pozagenetycznej;
• okulista - raz na okres i po porodzie;
• Neurolog - dwukrotnie w czasie ciąży.

Istnieje obowiązkowa hospitalizacja w celu badania i korekty terapii u kobiet w ciąży z HSD:

• 1 raz - w pierwszym trymestrze lub w diagnostyce patologii;
• 2 razy - po 19-20 tygodniach w celu korekty stanu, określenia potrzeby zmiany schematu leczenia;
• 3 razy - z cukrzycą typu 1 i typu 2 - po 35 tygodniach, GDM - w 36 tygodniu, aby przygotować się do porodu i wyboru metody porodu.

W szpitalu wielość wykazów badań i mnogość badań określa się indywidualnie. Codzienne monitorowanie wymaga analizy moczu dla cukru, stężenia glukozy we krwi i kontroli ciśnienia krwi.

Insulina

Potrzeba iniekcji insuliny jest ustalana indywidualnie. Nie każdy przypadek GSD wymaga takiego podejścia, dla niektórych wystarczająca jest dieta lecznicza.

Wskazania do rozpoczęcia leczenia insuliną są następujące wskaźniki poziomu cukru we krwi:

• glikemię na czczo na tle diety o wartości powyżej 5,0 mmol / l;
• jedna godzina po zjedzeniu powyżej 7,8 mmol / l;
• 2 godziny po spożyciu glikemia przekracza 6,7 ​​mmol / l.

Uwaga! Kobiety w ciąży i karmiące piersią nie mogą stosować leków hipoglikemizujących innych niż insulina! Insuliny długo działające nie są stosowane.

Podstawą terapii są krótkie i ultrakrótkie preparaty insuliny. W cukrzycy typu 1 wykonywana jest podstawowa terapia bolusem. W przypadku cukrzycy typu 2 i GSD możliwe jest również zastosowanie tradycyjnego schematu, ale z pewnymi indywidualnymi korektami określonymi przez endokrynologa.

U kobiet w ciąży ze słabą kontrolą hipoglikemii można stosować pompy insulinowe, które upraszczają wprowadzenie hormonu.

Dieta dla cukrzycy ciążowej w czasie ciąży

Odżywianie ciężarnych z GSD powinno być zgodne z następującymi zasadami:

• Często i krok po kroku. Lepiej zrobić 3 główne posiłki i 2-3 małe przekąski.
• Ilość węglowodanów złożonych wynosi około 40%, białko - 30-60%, tłuszcze do 30%.
• Wypij co najmniej 1,5 litra płynu.
• Zwiększ ilość błonnika - jest w stanie adsorbować glukozę z jelita i usuwać ją.

Aktualny film

Dieta dla cukrzycy ciężarnych kobiet w ciąży

Produkty można podzielić na trzy grupy warunkowe, przedstawione w Tabeli 1.