Zgorzelina kończyn dolnych: przyczyny, etapy i metody leczenia

• Powody

Gangren jest znany od czasów starożytnych. Choroba często pochłaniała życie z powodu bolesnego rozwoju martwicy tkanek kończyn, całego ciała. Choroba często rozwijała się po urazach na polu bitwy z powodu braku antyseptycznych rozwiązań. Rozwój gangreny, w tym kończyn dolnych w innych warunkach, badano we współczesności. Gangren jest uważany za najcięższą chorobę przewlekłą, której leczenie w 80% przypadków odbywa się poprzez amputację nekrotycznego kikuta, w 15% cała kończyna jest amputowana, a pozostałe 5% jest śmiertelne. Dlatego bardzo ważne jest rozpoznanie początkowego procesu zgorzelinowego na początkowym etapie, w tym celu przedstawiamy w artykule zdjęcia choroby.

Gangrene i jego rodzaje

Gangren jako choroba chirurgiczna jest stopniowym procesem ginięcia komórek ludzkiego ciała, począwszy od miejscowych, kończąc na uogólnionym rozprzestrzenianiu martwicy w częściach ciała, narządach i układach ciała. Stan patologiczny rozwija się w wyniku różnych chorób, urazów tkankowych różnego pochodzenia. Zazwyczaj zmiany gangreniczne odnotowuje się na kończynach dolnych, zaczynając od palców stóp.

Gangren jest klasyfikowany zgodnie z etapami rozwoju i rodzajami:

Sucha zgorzel. Ma najkorzystniejszy przebieg, gdy proces martwicy tkanek jest lokalny i nie rozprzestrzenia się w organizmie. Wygląd ciała przypomina mumię o gęstej strukturze, bez wilgoci, z pomarszczoną skórą.

Mokra postać choroby. Procesom martwicy tkanek towarzyszy silny zanik, zmiękczenie obszaru zmiany, wyraźny obrzęk i nieprzyjemny zapach.

Gaz lub beztlenowy. Typ zgorzeli dzieli się na osobną grupę, pomimo tego, że beztlenowa zgorzel jest typem choroby typu mokrego. Rozwój patologii jest możliwy dzięki aktywacji określonych drobnoustrojów - Clostridia. Forma choroby stanowi poważne zagrożenie dla życia. Jeśli pacjentowi uda się uratować życie, zostanie mu udzielona głęboka nieodwracalna niepełnosprawność.

Odleżyny i stagnacja. Zmiany martwicze występują głównie w podskórnej tkance tłuszczowej skóry, która rozwija się od ciągłego ucisku masy ciała z jednego obszaru do drugiego. Odleżyny występują u obłożnie chorych pacjentów w przypadku braku odpowiedniej opieki ze strony personelu medycznego lub krewnych. Jeśli pacjent nie jest odwrócony i nie otrzymuje innej pozycji, to z czasem może pojawić się ta forma gangreny.

"Noma" lub etap biegu. Jest często obserwowany u dzieci i osób o osłabionej odporności, z historią zakażenia wirusem HIV, na tle przebiegu ciężkiej choroby. "Noma" to rodzaj wilgotnej zgorzeli, która charakteryzuje się martwicą tkanek twarzy, warg i podskórnej tkanki tłuszczowej. Ten etap choroby prawie zawsze kończy się bolesną śmiercią pacjenta.

Jeśli podejrzewasz rozwój zgorzeli w początkowej fazie jej powstawania, możesz nie tylko uratować kończynę, ale także życie pacjenta. W obecności warunków wstępnych i czynników wywołujących chorobę ważne jest, aby szczególnie dokładnie monitorować stan zdrowia.

Przyczyny

Pomimo rzadkości choroby w dzisiejszych czasach, może być wiele przyczyn rozwoju zgorzeli kończyny dolnej i całego ciała.

Zwykle pojawienie się patologicznej zmiany w tkankach ma złożone pochodzenie, więc wszystkie czynniki można łączyć w całe grupy przyczynowe:

• Wpływ przyczyn chemicznych i fizycznych. Rozległe uszkodzenia tkanki łącznej i chrząstki (zmiażdżenie, wielokrotne pęknięcia kompleksu ścięgno-mięśnie), skutki odmrożeń lub głębokich oparzeń, błyskawica lub silny wstrząs elektryczny (skóra ma czarny kolor i zwęgloną strukturę na wylocie), działanie silnych odczynników chemicznych (kwas alkalia, inne agresywne media).
• Infekcja. Rany po nożu, rany postrzałowe, zgniecenia tkanki łącznej i kości, owrzodzenia troficzne z żylakami i odleżynami mogą wywołać zakażenie. Warunkowo patogenna lub patogenna mikroflora (na przykład Escherichia, Streptococcus lub Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) może dostać się do organizmu z otoczenia zewnętrznego i rozpocząć ich destrukcyjną aktywność w uszkodzeniu. Zwykle rozpad tkanki prowadzi do progresji choroby i przejścia do gangreny gazowej.
• Patologia naczyniowa. Choroby naczyniowe i nieprawidłowości w ich strukturze prowadzą do systematycznego upośledzenia krążenia krwi, co może wywołać ogniska martwicze w kończynach dolnych. Inne poważne choroby mogą również prowadzić do powstawania zgorzeli kończyn dolnych: miażdżycy tętnic, wyrównanej cukrzycy, braku leczenia niewydolności serca, zakrzepicy i zatoru. Gangrena może również wystąpić z długotrwałym skurczem niektórych narządów, z silnym ściskaniem naczyń krwionośnych (ucisk przepukliny pachwinowej, nałożenie ciasnego bandaża lub bandaża medycznego).
• Uraz naczyń krwionośnych. Każde uszkodzenie naczyń krwionośnych, prowadzące do zakłócenia prawidłowego zaopatrzenia w krew, może być czynnikiem wyzwalającym rozwój nekrotycznych zmian w tkankach miękkich.

Pośrednie przyczyny to gwałtowny wzrost lub spadek masy ciała, obecność ciężkiej niedokrwistości, choroby endokrynologiczne, niedobór witamin, obniżona odporność, przewlekłe choroby zakaźne.

Objawy gangreny na początkowym etapie

Przejawy choroby mają charakter stopniowy, więc pacjent ma czas na poznanie pierwszych oznak patologii. Terminowe wykrycie martwicowej transformacji tkanek miękkich pozwoli pacjentowi utrzymać normalną jakość życia.

Główne objawy suchości zgorzeli to:

• częściowa lub całkowita utrata wrażliwości skóry w centrum zmian;
• zmniejszenie aktywności mięśniowo-szkieletowej;
• bladość i nadmierna suchość skóry;
• utrata włosów w uszkodzeniu;
• zachowanie bólu z powodu niepełnej śmierci komórki.

Jeżeli leczenie suchych zgorzel o takich objawach nie jest wykonywane, następny etap zaczyna się od charakterystycznego obrazu klinicznego:

• utrata pulsu i końcowa martwica tkanek;
• całkowita utrata aktywności motorycznej;
• ściemnienie skóry (od niebieskawej do ciemnoszarej);
• mimowolna amputacja kończyny.

Dalszy rozwój gangreny

Jeśli czynniki zakaźne połączą się z procesem patologicznym, wtedy nasilenie choroby zacznie gwałtownie się rozwijać. Należy pamiętać, że nawet przy takim rozwoju obrazu klinicznego można uratować życie danej osoby. Warto zauważyć, że nie obserwuje się szczególnego pogorszenia stanu ogólnego pacjenta. Inną rzeczą jest, gdy gangrenę modyfikuje się w celu zmoczenia.

Objawy mokrej zgorzeli:

• ciężkie zatrucie organizmu (głębokie zatrucie produktami rozkładu umierającej tkanki);
• ostre bolesne zlokalizowanie początku procesu patologicznego;
• wystawanie wzoru naczyniowego przez skórę;
• pojawienie się pęcherzyków z zawartością skrzepów wewnątrz;
• miejscowy lub rozległy obrzęk kończyny;
• śmierdzący zapach;
• zespół gorączkowy, ogólne osłabienie i złe samopoczucie;
• powtarzające się wymioty, ciągłe uczucie mdłości.

Żywoty z mokrą gangreną są znacznie zmniejszone. Współczesna medycyna może pomóc pacjentowi w osiągnięciu pełnego wyzdrowienia z suchą postacią zgorzeli. Niektóre techniki sprzętowe mogą całkowicie uratować ludzką kończynę. Dzięki terminowemu leczeniu u lekarza możesz zapobiec śmiertelnej fazie gangreny.

Manifestacje zgorzeli beztlenowej (gazowej):

• gwałtowny wzrost temperatury ciała do wysokich wartości;
• bradykardia (zwiększenie częstości akcji serca);
• dezorientacja w przestrzeni;
• rana płacząca w obrębie zmiany ogniskuje się z ropniem, krwią (czasami suchą);
• bolesność i obrzęk.

Stopień manifestacji różnych objawów na różnych etapach choroby jest wyłącznie indywidualny. Ważnym aspektem określania stadium zgorzeli są wizualne zmiany na skórze, zmiany koloru, a następnie zmiany strukturalne i morfologiczne.

Środki diagnostyczne

Dokładna diagnoza wystarcza, aby na podstawie skarg pacjenta uzyskać wyniki oględzin i obmacywania kończyny. Metody badań laboratoryjnych są prowadzone wyłącznie w celu wyjaśnienia ogólnego stanu pacjenta, określenia wrażliwości drobnoustrojów na antybiotyki.

Aby ocenić stan zdrowia, należy przeprowadzić szereg następujących badań:

• biochemia krwi pod kątem stopnia zapalenia (liczba leukocytów, mocznik / kreatynina, białko reaktywne i inne wskaźniki);
• analiza moczu (białko i glukoza, gęstość);
• wymaz z ognisk zmian gangralnych;
• Test Bete (umieszczenie części tkanki w chlorku sodu 6% w celu określenia zgorzeli beztlenowej - w przypadku pojawienia się tkanki, możemy mówić o zgorzeli gazowej).

Jeśli istnieją wątpliwości dotyczące określenia stopnia zgorzelinowej zmiany kończyny, wykonuje się badanie rentgenowskie lub USG. Proces beztlenowy potwierdza obecność pęcherzyków gazowych w migawce lub monitorze komputerowym. Wszystkie środki diagnostyczne są przeprowadzane szybko w celu natychmiastowego określenia leczenia terapeutycznego lub chirurgicznego.

Taktyka leczenia zgorzeli

Metody leczenia są całkowicie zależne od stopnia rozwoju zgorzeli kończyn dolnych, a także od stopnia uszkodzenia tkanki miękkiej. Na początkowych etapach rozwoju suchych zgorzel staraj się przeprowadzić leczenie zachowawcze.

Wraz z postępem choroby zwykle stosuje się radykalną metodę - operację.

Leczenie zachowawcze

Leczenie farmakologiczne obejmuje wyznaczanie leków przeciwbakteryjnych, lokalnych leków, okładów zawierających aktywne leki. Dla skuteczności wielu leków lekarze zalecają przeprowadzenie fizjoterapii, na przykład masażu drenażu limfatycznego, terapii pneumostresowej, ćwiczeń terapeutycznych. Warto zauważyć, że leczenie metodami zachowawczymi stosuje się w wyjątkowych przypadkach. Pacjent zwykle widzi lekarza o postępującej postaci choroby.

Chirurgia

Leczenie chirurgiczne wskazuje na rozwój zgorzeli, dodanie różnych powikłań.

Chirurgia ma dwa główne etapy techniczne:

• usunięcie martwych tkanek kończyn (amputacja kikuta do zdrowej tkanki):
• przywrócenie prawidłowego ukrwienia w zdrowych tkankach.

Procedura przywrócenia krążenia krwi jest wykonywana po ustaleniu przyczyny jej naruszenia (zakrzepica, zwężenie prześwitu i inne patologie).

Główne działania obejmują:

• Manewrowanie Przepływ krwi jest kierowany wokół zmiany za pomocą tętnicy za pomocą bocznika (czyli sztucznego naczynia) lub zdrowego światła żylnego.
• Procedura trombendarterektomii. Usunięcie blaszki miażdżycowej ze światła tętnicy, które spowodowało uszkodzenie tkanki.
• Protetyka Zatkaną tętnicę zastępuje się sztucznym naczyniem (lub przetoką).
• Balonowe rozciąganie tętnicy (śródnaczyniowe). Działanie dylatacyjne na zwężone tętnice za pomocą cewnika i balonu.
• Umieszczenie stentu w tętnicy. Stent eliminuje jakiekolwiek zwężenie światła tętnicy.

Warto zauważyć, że nie ma innych sposobów leczenia gangreny. Odwoływanie się do uzdrowicieli, do receptur tradycyjnej medycyny, do innych wątpliwych metod leczenia może prowadzić do poważnych powikłań, niepełnosprawności lub śmierci pacjenta.

Poważne komplikacje i zapobieganie

Nadmierną sepsę i zatrucie organizmu można odróżnić od najniebezpieczniejszych komplikacji, zarówno ze względu na gnijące produkty tkanek miękkich, jak i w wyniku zakażenia zmian. Częstym powikłaniem zgorzeli jest niewydolność nerek. Zwiększenie poziomu kreatyniny i mocznika we krwi pacjenta wskazuje na zmniejszenie czynności nerek. Głównym powikłaniem suchej zgorzeli jest jej progresja, rozwój i przekształcenie w postać mokrą, a następnie w postać beztlenową. Do środków zapobiegawczych należy wykluczenie czynników wywołujących rozwój gangreny. Terminowe leczenie chorób przewlekłych, unikanie odmrożeń, obrażeń, oparzeń, przestrzegania zdrowego stylu życia i reżimu ochronnego.

Rzuty na suchą gangrenę są zwykle korzystne. Wraz z rozwojem procesu patologicznego cierpi nie tylko kończyna, ale także wszystkie narządy i układy. Nie można przewidzieć, w których stanach chorobowych rozpoczną się zmiany martwicze, dlatego nie należy wprowadzać go do mokrej lub zgorzeli gazowej. W późnych stadiach rozwoju choroby rokowanie jest niekorzystne. W prawie 60% występuje niepełnosprawność, w prawie 20% pacjent umiera po pewnym czasie.

Przyczyny stóp i palców stóp

Zgorzel, która rozwija się na palcach lub stopach, zaczyna się od objawów pierwotnych, które w większości przypadków nie przypominają martwicy tkanek miękkich, ale mogą być podobne do skutków siniaka lub jakiegokolwiek innego uszkodzenia mechanicznego. Dopiero po pewnym czasie pacjent zaczyna zdawać sobie sprawę, że proces zapalny w tej części kończyny ulega dynamicznemu nasileniu i wykracza poza granice stabilnego przebiegu z oznakami zdrowienia. W pierwszych dniach zgorzeli skóra na palcu lub dowolnym segmencie stopy staje się blada, nabiera martwego wyglądu, a następnie białka stopniowo zmieniają się w ciągłe zaczerwienienie, niebieskawe plamki i jednolite zaczerwienienie nogi, której część bierze udział w procesie nekrozy. Dzięki terminowemu leczeniu w zakładzie opieki zdrowotnej w 15% przypadków można uratować kończynę. W większości sytuacji klinicznych jedynym skutecznym sposobem leczenia jest chirurgiczne oczyszczenie stopy lub palca, ropne oczyszczanie, odcięcie martwej tkanki lub całkowita amputacja powyżej linii demarkacyjnej oddzielającej zdrową część kończyny od zniszczonej martwicy.

Objawy zgorzeli stopy i stóp w początkowej fazie

Choroba zaczyna się dynamicznie, więc prawie niemożliwe jest jej zmylenie z innymi patologiami kończyn dolnych. Zwłaszcza jeśli diagnoza i badanie podstawowe są przeprowadzane przez doświadczonego chirurga. We wczesnych etapach rozwoju zgorzeli martwicy stopy lub palca objawy są następujące.

Nadmierny obrzęk

Skóra w miejscu przyszłej zmiany najpierw powiększa się i pęcznieje. Osoba, która nie wie o możliwym początku zgorzeli (jeśli nie było żadnego urazu), wydaje się, że gdzieś uderzył lub potarł palcem w bliskie buty. Stopniowo obrzęk zwiększa się, a chora część kończyny staje się całkowicie obrzękła, jak po użądleniu przez pszczołę.

Zespół bólu

Gdy proces zapalny przebiega wewnątrz palca lub stopy, zaczyna odczuwać ból. Zawsze ma ostry charakter długiego ataku lub kilku sekund lumbago. Sugeruje to, że istnieje ropień miękkich tkanek, a ropny wysięk aktywnie gromadzi się w warstwie podskórnej.

Wzrost temperatury

Zgorzel prawie zawsze wywoływany jest przez patogeny, które przedostały się z otoczenia wraz z zakażoną wodą, drobinkami kurzu, ziemią lub brudnymi rękami. O wiele rzadziej, martwica występuje na tle takich wtórnych patologii, takich jak cukrzyca lub zakrzepica głównych naczyń krwionośnych. Wraz ze wzrostem liczby mikroorganizmów i ich aktywnością temperatura ciała wzrasta do 39 stopni Celsjusza i więcej. Wszystko zależy od tego, który szczep mikroflory pasożytuje i systematycznie niszczy miękkie tkanki kończyny.

Paleta skóry

Wraz z obrzękiem pierwsze oznaki zgorzeli palców stóp stanowią nienaturalnie bladą powierzchnię nabłonka. Noga w zaatakowanym obszarze staje się jak wosk i bez życia. Podczas badania palpacyjnego stwierdza się, że puls jest nieobecny, nie ma dopływu krwi lub jest minimalny i nie można go naprawić.

Szybka zmiana koloru

Stara bladość zaczyna się zmieniać na jednolity czerwony odcień pokrywający cały palec lub stopę. Wtedy zaczerwienienie ciemnieje, staje się niebieskawe, a następnie każdego dnia kolor kończyny zmienia się tylko przy ciemnieniu kończyny. Czarny odcień wskazuje, że proces martwicy osiągnął swój szczyt, a sytuacja jest godna ubolewania.

Wzdęcia

Ropny wysięk zaczyna gromadzić się w podskórnej warstwie chorej kończyny, z którą tworzy się pewna ilość gazów. W wyniku tego palec rozprzestrzenia się i rośnie 3-4 razy. Być może pojawienie się owrzodzenia, z którego płynie ropa.

zgorzel stopy i palców u nogi na zdjęciu

Na tym etapie rozwoju choroby pierwotne objawy zgorzeli kończą się. Wszystkie dalsze procesy odnoszą się do późniejszych okresów martwicy i towarzyszy im ciężkie zatrucie, destrukcyjny rozkład tkanki i inne oznaki masowej śmierci komórek w kończynie dolnej. Opis teorii zwoju stopy w teorii i tym, co czeka człowieka na praktyczny plan, wciąż jest nieco inny.

Dlatego rzeczywisty kliniczny obraz przebiegu choroby wygląda bardziej intensywnie niż wskazano w podręcznikach.

Przyczyny choroby

Na pojawienie się zgorzeli na palcach wpływa duża liczba czynników sprawczych, które występują w codziennym życiu pacjenta. Uważa się, że martwica zaczyna się z następujących przyczyn patologicznych.

Uszkodzenie mechaniczne

Infekcja beztlenowa, która najczęściej staje się źródłem ropnego uszkodzenia tkanek z oznakami martwicy, rozwija się po tym, jak osoba zraniła palec lub stopę z naruszeniem integralności tkanek. Po dostaniu się do organizmu mikroby dostosowują się do nowego siedliska i rozpoczynają podział, tworząc nowe kolonie. W 90% przypadków zgorzeli stóp prowokuje clostridia (bakteria należąca do najprostszych jednokomórkowych organizmów żyjących w glebie). Dlatego tak ważne jest prowadzenie antyseptycznego leczenia ran po zranieniu organizmu.

Cukrzyca

Jedną z przyczyn zgorzelinowego uszkodzenia kończyny dolnej jest zablokowanie wielkich naczyń nogi, jak również najmniejszych naczyń włosowatych. Gdy nadmierna ilość kryształów cukru blokuje stabilne krążenie krwi, komórki tkanki miękkiej palców i stóp zaczynają głodować, nie otrzymują niezbędnej ilości tlenu i składników odżywczych. Kiedy stan patologiczny osiąga poziom krytyczny, rozpoczyna się ich śmierć.

Choroby naczyniowe

Żylaki, zakrzepica i zmniejszona intensywność procesu krążenia prowadzą do podobnego efektu jak w przypadku powyższych powikłań cukrzycy, ale jedynym powodem jest blokowanie siły pewnej części kończyny za pomocą skrzepów krwi powstałych ze skrzepów krwi pacjenta.

Patologia układu odpornościowego

U osób, które cierpią na choroby autoimmunologiczne związane z naruszeniem procesu dzielenia komórek układu odpornościowego, dostanie się do rany na nodze jakiejkolwiek infekcji staje się trudną i długą walką o zachowanie integralności kończyny. Wynika to z faktu, że funkcja ochronna układu immunologicznego po prostu nie jest w stanie zapewnić odpowiedniej odporności na drobnoustroje, a ta ostatnia tworzy skupienie ostrego zapalenia, które stopniowo przechodzi w gangrenę z uwolnieniem surowiczego wysięku.

Wśród wszystkich przyczyn tej choroby czynnik zakaźny jest dominujący i taki, który jest najczęściej rejestrowany przez lekarzy na podstawie wyników badań diagnostycznych stanu kończyny przychodzącego pacjenta.

Jak i czym jest leczenie zgorzeli palców u nóg?

Na wszystkich etapach leczenia martwicy tkanek głównym zadaniem lekarza chirurga, a mianowicie specjalisty tego profilu, jest leczenie zgorzeli w celu ratowania chorej części kończyny, aby zapobiec jej odcięciu. W tym celu podejmowane są następujące manipulacje i działania terapeutyczne w odniesieniu do pacjenta:

• wyznaczenie silnych leków przeciwbakteryjnych, które są skuteczne w zwalczaniu bakterii określonego szczepu (lek dobierany jest indywidualnie w zależności od wyników bakteriologicznego wysiewu uprzednio wybranej wymazy z powierzchni gnijącej rany);
• oczyszczanie krwi egzotoksyn, które zatruwają krew w procesie gnicia miąższu i patogennej aktywności zakaźnych mikroorganizmów (dożylne kroplówki na bazie chlorku sodu, roztworu osocza, glukozy są stosowane codziennie, a czasami kilka razy dziennie, aby powstrzymać rozwój nerek );
• chirurgiczne rozwarstwienie ropnego ropnia zrogowirówki przy czyszczeniu tkanek z wysięku i ich ryzmem (w razie potrzeby odcięte są martwe fragmenty tkanki);
• usunięcie palca (skrajna metoda terapii, gdy wszystkie metody zostały już wypróbowane i nie przyniosły pozytywnego rezultatu lub pacjent początkowo wszedł do jednostki stacjonarnej z niezadowalającym stanem palca na kończynie dolnej, którego nie można było zapisać z medycznego punktu widzenia);
• transfuzja krwi (przeprowadzona tylko w przypadku zatrucia i pierwsze objawy sepsy już się rozpoczęły).

W praktyce medycznej zdarzało się, że najczęściej spotyka się gangrenę dużego palca, która już rozprzestrzenia się na stopę i zbliża się do dolnej części nogi kończyny dolnej. W większości przypadków chirurg w kompleksie wykorzystuje wszystkie opisane powyżej elementy kursu terapeutycznego, aby zatrzymać postęp choroby w najkrótszym możliwym czasie, a jednocześnie przywrócić pacjenta do normalnego stylu życia, nie tracąc części nogi.

Rokowanie i możliwe powikłania

Tylko 20% wszystkich przypadków zgorzeli palca lub stopy kończy się całkowitym wyzdrowieniem bez poważnych powikłań dla zdrowia pacjenta, a także w celu uniknięcia amputacji. W innych przypadkach choroba kończy się chirurgicznym odcięciem palca lub części stopy. Z tego względu rokowanie w przypadku zgorzeli nie jest zadowalające i zależy bezpośrednio od czynników, takich jak stopień, w jakim osoba prosiła o pomoc medyczną, czy ma silny układ odpornościowy i jaki rodzaj mikroflory bakteryjnej spowodował tak ostry proces zapalny.

Oprócz amputacji pacjent nadal narażony jest na następujące komplikacje złuszczającego uszkodzenia palca lub stopy:

• niewydolność nerek spowodowana przedłużającą się obecnością we krwi nadmiernej koncentracji substancji toksycznych wytwarzanych przez bakterie i bezpośrednio przez proces rozkładu miąższu (przez pewien okres czasu nerki radzą sobie z obciążeniem nałożonym na nie i oczyszczają krew z trucizn, ale w jednym fatalnym momencie w przypadku krytycznego przeciążenia dochodzi do naruszenia ich funkcjonowania i po prostu odmawiają, co zagraża osobie trwającej całe życie zależności od sztucznego aparatu nerkowego);
• uszkodzenie komórek układu odpornościowego wraz ze śmiercią większości z nich, rozwój niedoboru i wrażliwości organizmu na nawet najprostsze drobnoustroje;
• zakażenie krwi i potrzeba jej okresowej transfuzji przez następne 3-6 miesięcy;
• zapalenie mięśnia sercowego, procesy reumatoidalne w zaworach;
• uszkodzenie dużych naczyń krwionośnych znajdujących się w pobliżu ogniska płynącej martwicy.

Jakikolwiek z powyższych rodzajów powikłań nie występuje, każdy z nich jest uważany za poważny i taki, który znacząco podważa zdrowie pacjenta, obniża jakość życia, aw niektórych przypadkach prowadzi nawet do niepełnosprawności.

Zapobieganie i odzyskiwanie

Najlepszym rozwiązaniem problemu zgorzeli stopy, jak również tkanek palców jest zapobieganie rozwojowi choroby. Aby to zrobić, musisz zadbać o swoje zdrowie i przestrzegać prostych środków zapobiegawczych, które polegają na przestrzeganiu następujących zasad:

• przeprowadzić antyseptyczne leczenie ran i urazów nadtlenkiem wodoru, jasnozielonym, jodem, roztworem nadmanganianu potasu;
• unikać zimnych stóp w sezonie zimowym i poza sezonem, gdy temperatura powietrza spada poniżej zera;
• monitorować poziom glukozy we krwi i zdrowie naczyń krwionośnych;
• przy najmniejszym podejrzeniu zgorzeli, natychmiast skontaktuj się z kliniką i umów się z chirurgiem.

Przywrócenie kończyny po operacji ma na celu zminimalizowanie obciążenia nogi, przyjmowanie witamin, minerałów i leków przepisanych przez lekarza prowadzącego. Jeśli stopa została amputowana, to po 3-4 miesiącach wybiera się protezę. Po odcięciu palca protetyka nie jest wymagana.

Zgnilizna stóp: jak zapobiegać straszliwym powikłaniom cukrzycy

Gangren w cukrzycy (Ogień Antonowa) - śmierć komórek i tkanek żywego organizmu. Śmierć tkanek prowadzi do ogólnego zatrucia organizmu toksycznymi substancjami, rozwojem śmiertelnych powikłań: uszkodzeniem serca, płuc, wątroby i nerek. U chorych na cukrzycę z zespołem stopy cukrzycowej zgorzela dotyka dystalnych części kończyn dolnych - palców stóp lub całej stopy.

Przyczyny gangreny

Lekarze identyfikują dwie grupy czynników lub przyczyn gangreny w cukrzycy.

Pierwsza grupa przyczyn powstawania zgorzeli kończyn dolnych w cukrzycy wiąże się z nieprawidłowym stylem życia i złymi nawykami:

• niedbałe podejście do leczenia choroby podstawowej i współistniejących chorób;
• palenie, nadużywanie alkoholu;
• noszenie ciasnych, niewygodnych butów;
• zaniedbanie leczenia ran, odcisków, odcisków, zadrapań, wrastających paznokci;
• nadwaga, otyłość, odmrożenia.

Druga grupa przyczyn rozwoju zgorzeli kończyn dolnych:

• zmniejszenie światła naczyń krwionośnych z powodu niedokrwienia lub miażdżycy;
• naruszenie procesów regeneracyjnych;
• zmniejszona odporność;
• polineuropatia - naruszenie metabolizmu, które wpływa na naczynia układu nerwowego, co prowadzi do szybkiego starzenia się;
• upośledzone tworzenie kości prowadzące do osteoporozy.

do treści ↑

Formy choroby

Gangren w cukrzycy jest klasyfikowany według rodzaju i przyczyny zmiany:

Według rodzaju rozróżnienia między suchymi i mokrymi postaciami choroby.

W przypadku równoczesnego przydzielania:

• neuropatyczny (związany z uszkodzeniem nerwów);
• angiopatyczny (choroba naczyniowa);
• forma osteopatyczna (uszkodzenie kości).

do treści ↑

Zewnętrzne oznaki zgorzeli na początkowym etapie

Pierwsze oznaki zgorzeli w cukrzycy manifestują się wraz z wystąpieniem miażdżycy naczyń, występuje zwężenie naczyń krwionośnych, tworzenie blaszek cholesterolu. Płytki zakłócają normalny ruch krwi przez naczynia, co prowadzi do zmniejszania ilości tlenu i składników odżywczych przez komórki i tkanki. W przypadku nieleczonego niedokrwienia i cukrzycy choroba postępuje - rozwija się cukrzycowa zgorzela kończyn dolnych.

Główne objawy, które niepokoją pacjenta na wczesnym etapie:

1. Przerywana kulawizna. Charakteryzuje się bólem mięśni nóg podczas przejścia nawet małego odcinka ścieżki. Dlatego tacy pacjenci podczas spacerów często odpoczywają. Ból koncentruje się w mięśniach łydek, powodując uczucie sztywności, sztywności, kompresji.
2. Trwałe zamrażanie kończyn, nawet w gorącym, letnim okresie.
3. Pojawienie się skurczów kończyn.
4. Skargi na drętwienie i utratę wrażliwości palców.
5. Zespół skóry woskowej rozwija się, w niektórych obszarach skóra staje się blada lub niebiesko-purpurowa.
6. Na skórze pojawiają się złe rany lecznicze, martwicze obszary stopniowo przekształcają się w zgorzeliste rany.

Kiedy pojawiają się pierwsze objawy nekrotycznych owrzodzeń nóg, istnieje pilna potrzeba skontaktowania się z endokrynologiem i chirurgiem naczyniowym. Początkowy etap choroby wymaga natychmiastowego leczenia, aby zrezygnować z amputacji palców, stóp lub całej kończyny.

Początek choroby

Jak zaczyna się gangrena? Zmarszczka stopy cukrzycowej rozpoczyna się od rozwoju zespołu, takiego jak stopa cukrzycowa. Małe obrażenia, zadrapania, kukurydza, pogarszane przez upośledzenie krążenia krwi, tworzenie się skrzepów krwi, stagnacja w kończynach dolnych, dodanie patogennej mikroflory, prowadzą do zjawisk nekrotycznych i zgorzelinowych. Zgorzel stopy z cukrzycą jest okropnym powikłaniem stopy cukrzycowej. Często ta patologia rozwija się u osób w wieku powyżej czterdziestu lat i w podeszłym wieku, z predyspozycją do zakłócenia trofizmu (odżywiania) tkanek w wyniku rozwoju mikroangiopatii i neuropatii.

Objawy suchej gangreny

Suchej zgorzeli w cukrzycy rozwija się bardzo powoli, charakteryzuje swędzenie, uczucie zimna, pieczenie stóp. Z biegiem czasu dochodzi do utraty wrażliwości, pojawiają się okresowe drgawki. Skóra stóp jest sucha, łuszcząca się, jest jej mumifikacja. Nekrotyczne uszkodzenie zwiększa się w miejscu uszkodzenia skóry. Zapach z zajętej kończyny nie jest wyczuwalny. Ogólny stan pacjenta nie cierpi wiele.

Zwykła zgorzel często wpływa na palce. Chociaż przebieg choroby jest korzystny, nie zagraża życiu, pacjenci nadal są przepisywani amputacji, aby uniknąć bardziej nieprzyjemnych powikłań.

Mokra gangrena

Mokra zgorzela w cukrzycy rozwija się natychmiast. Dotknięty narząd rośnie, uzyskuje zielonkawy lub niebiesko-fioletowy kolor. Czuje ostry, gnijący zapach. Mokra gangrena szybko wychwytuje nową skórę, włókno, mięśnie i kości. Nekrotyczne obszary pokrywają się małymi pęcherzami, podczas naciskania na dotkniętą skórę słychać trzeszczenie (chrupnięcie). Stan zdrowia pacjenta gwałtownie się pogarsza, liczba krwinek, leukocytoza pojawia się, ESR wzrasta. Aby uratować życie, zaleca się odcięcie uszkodzonej części nogi.

Leczenie

Jak leczyć tę chorobę? Musimy zacząć traktować usunięcie przyczyn rozwoju:

• przetwarzanie i dokładne leczenie nawet najmniejszych obrażeń, zadrapań, odcisków, wrastających paznokci;
• zapobieganie i leczenie różnych chorób zakaźnych za pomocą antybiotyków;
• chirurgiczne usunięcie nekrotycznych obszarów skóry;
• detoksykacja organizmu.

Aby nie rozwijać zgorzeli stóp z cukrzycą, należy chronić nogi, jeśli to możliwe nosić specjalne, miękkie buty ortopedyczne, miękkie bawełniane skarpety. Nie możesz się rozgrzać, wznosić nóg, chodzić boso po ulicy ani w czyimś mieszkaniu, nosić butów innych ludzi.

Leczenie zgorzeli jest prowadzone przez endokrynologów w połączeniu z lekarzami naczyniowymi. W przypadku suchej zgorzeli lekarze zajmujący się naczyniami wykonują zabiegi mające na celu przywrócenie drożności naczyń krwionośnych poprzez przetaczanie (tworzenie obejść krwi), stentowanie (przywracanie drożności). Amputacja nogi ze zgorzałą w podeszłym wieku lub w postaci mokrej, nawet jeśli stopa jest po prostu uszkodzona, często w szpitalach wykonywana jest na poziomie łydki lub uda.

W początkowych stadiach rozwoju choroby możliwe jest leczenie zgorzeli z cukrzycą za pomocą środków ludowych: maski z czerwonej glinki, balsamy z naturalnego jogurtu, olejek goździkowy. Tradycyjni uzdrowiciele i lekarze zalecają stosowanie surowej wątroby wołowej do dotkniętej stopy. W domu można stosować maść na gangrenę z cukrzycą. Skład maści w różnych kompozycjach obejmuje ekstrakty z mięty pieprzowej, czarnej porzeczki, kolagenu, olejków eterycznych szałwii i drzewa herbacianego, składników przeciwgrzybiczych. Wybór zależy od stadium choroby, celu zastosowania. Mianowanie jest dokonywane przez lekarza prowadzącego.

Medycyna alternatywna oferuje sposób leczenia ognia Antona. Ta metoda jest leczniczym postem. Ale powinno to być wykonywane tylko pod ścisłą kontrolą lekarzy. Pacjenci są również zachęcani do codziennych ćwiczeń. Jeśli leczenie gangreny z cukrzycą przy użyciu środków ludowej nie daje wyników, należy skonsultować się z lekarzem na wizyty lekarskie.

Jak leczyć gangrenę bez amputacji? W wiodących klinikach Rosji i Izraela opracowano unikalną technikę usuwania blaszek miażdżycowych za pomocą specjalnego noża. W małe nakłucie na udzie wprowadza się żyletkę, która delikatnie wycina blaszki miażdżycowe, uwalniając światło naczyń krwionośnych. Operacja ta pozwala przywrócić przepływ krwi w naczyniach kończyn, co powoduje niepotrzebną amputację. Zgorzel cukrzycowa ma miejsce w ciągu miesiąca.

Zgnilizna nóg w cukrzycy jest poważnym powikłaniem. Jeśli pojawią się choćby najmniejsze oznaki zatarcia miażdżycy, należy zbadać tętnicę i skonsultować się z wykwalifikowanym chirurgiem naczyniowym w celu określenia taktyki skutecznego leczenia. Opóźnienie wizyty u lekarza przyczynia się do progresji choroby, zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia patologii.

Środki zapobiegawcze, terminowe, kompetentne leczenie, leczenie gangreny środkami ludowymi - gwarancja zachowania zdrowia i długiego życia.

Początkowy etap gangreny nogi z cukrzycą

Bardzo poważnym powikłaniem cukrzycy jest zgorzel cukrzycowa. Gangren w cukrzycy jest śmiercią struktur komórkowych i tkankowych ciała o lokalnej naturze. Taki proces powoduje ogólne zatrucie organizmu, infekcję zdrowych tkanek, uszkodzenie mięśnia sercowego, tkanki płuc i nerek oraz wątroby.

Początkowy etap zgorzeli stóp w cukrzycy rozpoczyna się od uszkodzenia palców, a następnie obejmuje całą stopę. Trudny przepływ krwi do nóg, wpływa na strukturę kości, stawy, owrzodzenia otwarte. Jeśli nie podejmiesz działań w porę, nie można uniknąć amputacji kończyny, a czasami może ona spowodować śmierć.

Pierwotne objawy choroby

Pierwotne objawy zgorzeli w cukrzycy zaczynają się pojawiać, gdy dochodzi do zaniku miażdżycy. Choroba charakteryzuje się zwężeniem układu naczyniowego i występowaniem blaszek lipidowych, które są główną przyczyną upośledzenia krążenia krwi w organizmie. Pociąga to za sobą niewystarczającą podaż związków tlenowych w strukturach komórkowych i tkankowych. W przypadku braku odpowiedniego leczenia współistniejących chorób zgorzela kończyn dolnych zaczyna się od rozwoju cukrzycy. Ważnym punktem dla każdego diabetyka jest wiedza, jak wygląda gangrena na początku jej rozwoju.

Główne objawy zgorzeli kończyn dolnych w cukrzycy obejmują:

1. Obecność chromania przestankowego, stopa jest zdeformowana. W tym samym czasie pacjent zaczyna odczuwać bolesność tkanki mięśniowej w mięśniach brzucha, zmęczenie, sztywność, nawet przy lekkim chodzeniu.
2. Zimne kończyny o każdej porze roku.
3. Pojawienie się zjawisk konwulsyjnych na nodze.
4. Uczucie mrowienia lub niemych kończyn, utrata palców stóp palcami, aby coś poczuć.
5. Skóra staje się woskowa, niektóre obszary skóry stają się blade lub stają się niebieskie, fioletowe.
6. Pojawienie się owrzodzeń, obumieranie poszczególnych obszarów skóry, płynne przejście w rany, na które wpływają infekcje.
7. Pojawienie się ropnych ropni, pociągających za sobą gorączkę, odruch wymiotny i wiele innych.

Początek choroby

Znalezienie podstawowych objawów zgorzeli na nodze, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Im szybciej rozpocznie się właściwa terapia, tym bardziej korzystne będzie rokowanie leczenia. Jeśli na tym etapie wykryta zostanie choroba, leczenie będzie uzasadnione, w przeciwnym razie bez amputacji palca, stopy lub nogi osoba ta nie przeżyje całkowicie. Jak zaczyna się gangrena?

Zdjęcie zgorzelinowe zjawisko stopy w cukrzycy

Początkowym etapem występowania takich problemów z kończynami, takimi jak zgorzela w cukrzycy, jest rozwój stopy cukrzycowej u pacjenta. Choroba często rozwija się u osób starszych, które mają wysokie prawdopodobieństwo niedożywienia struktur tkankowych z powodu mikroangiopatii i neuropatii.

Początkowy etap zgorzeli stopy z cukrzycą pokazano na zdjęciu:

Jednocześnie niewielkie urazy, zadrapania, zrogowacenia, połączone z zaburzeniami krążenia krwi, zakrzepicą, zatorami w nogach i infekcją infekcji, wiążą się z początkiem martwicy i zgorzelinowych zjawisk.

Jest zgorzel gangrenowa na sucho i na mokro. Sucha forma gangreny u diabetyków rozwija się w dość wolnym tempie.

Suchej zgorzeli kończyn dolnych w początkowej fazie pokazano na zdjęciu:

Ta zgorzel stopy zaczyna się swędzeniem, uczuciem oziębienia w nogach, a stopy odczuwają pieczenie. Następuje utrata wrażliwości, występują okresowe napady drgawkowe. Skóra staje się przesuszona, obieranie, czernienie. Noga nabiera zmumifikowanego wyglądu. W dotkniętych obszarach zwiększa się martwica skóry. Obraźliwy zapach nie jest obserwowany, dobre samopoczucie nie jest zakłócane.

Gangren typu mokrego z cukrzycą uzyskuje natychmiastowy rozwój. Poniżej znajdują się zdjęcia z początkowej fazy mokrej zgorzeli nóg:

Stopa w tym samym czasie zaczyna się zwiększać, staje się zielony lub fioletowy odcień. Zaczyna odczuwać ostry, cuchnący zapach zgnilizny. Choroba szybko obejmuje zdrowe obszary skóry, błonnika, mięśni i tkanki kostnej. Początek procesu nekrozy prowokuje pokrycie obszarów skóry małymi pęcherzykami. Naciśnięcie uszkodzonego obszaru wywołuje chrupiące dźwięki.

Stan cukrzycy zaczyna się pogarszać, liczba jego krwinek się pogarsza, objawy leukocytozy manifestują się, obserwuje się wzrost ESR.

Aby uratować życie pacjentowi, konieczna jest natychmiastowa amputacja chorej kończyny.

Zgnilizna palca

Gangren palców u chorych na cukrzycę występuje z powodu braku wrażliwości w tym obszarze i zaburzeń krążenia w kończynach. Z uwagi na to, że cukrzyca przestaje odczuwać ból nóg, prawdopodobnie doznaje obrażeń palców, ponieważ każdy cios może pozostać niezauważony. Uszkodzenie skóry w obszarze palca zaczyna się ropieć i szybko doprowadzić do martwicy skóry, zniszczenia struktur tkankowych, ropienia.

Aby zatrzymać infekcję zdrowych tkanek, palec zostaje amputowany. Kolejną kwestią w rozwoju zgorzeli palców jest utrata układu naczyniowego palców jego drożności. Często ta zgorzela rozwija się przez długi czas. W wyniku takich naruszeń struktury tkanek palców zaczynają wysychać, nie pozostawiając żadnych ran, więc infekcja nie powstaje. Jest efekt mumifikacji. W tej postaci palce można zachować przez chirurgiczne leczenie układu naczyniowego.

Rozwój gangreny u osób starszych

Często u osób starszych, których ciało jest odwodnione z powodu zmian związanych z wiekiem, sucha zgorzel jest obserwowana pod wpływem cukrzycy i innych chorób, ale może być również mokra. Suchość charakteryzuje się bardzo silnym, a czasem nieznośnym bólem, obrzękiem kończyn. Następna jest utrata czułości. Istnieją dwie opcje rozwoju okoliczności: uraz nóg z dodatkiem ropnej infekcji lub wysuszenia nóg i nabycie czarnego węgla. Leczenie gangreny u osób starszych jest komplikowane przez wolniejsze procesy regeneracji.

Terapia z Gangrenem

Leczenie zgorzeli jest konieczne, aby wyeliminować podstawowe przyczyny jej wystąpienia. W tym celu leczenie i leczenie wszelkich urazów, zadrapań, stwardniałych narośli, wrastających płytek paznokciowych, środków zapobiegawczych i terapii przeciwbakteryjnej zakaźnych zmian, szybkiego usuwania martwej skóry, usuwania toksyn z organizmu.

Terapia Gangren może być prowadzona przy użyciu dwóch głównych metod: leczenia zachowawczego i chirurgicznego. Pierwsza metoda charakteryzuje się nieznaczną wydajnością, a ostatnia jest najbardziej efektywna.

Leczenie zachowawcze zgorzeli w cukrzycy obejmuje interwencje terapeutyczne mające na celu kompensację cukrzycy, zapobieganie infekcjom i zatruciu antybiotykami, zmniejszanie nacisku na kończyny, poprawianie odpowiedzi immunologicznej poprzez stosowanie kompleksu witamin i pierwiastków śladowych. Takie metody są uzasadnione we wczesnym stadium choroby i w suchych gangrenach.

W niektórych przypadkach przeprowadzaj równoległe leczenie powiązanych chorób. Obejmuje:

1. Usunięcie skrzepów krwi z układu naczyniowego uzyskanego w przebiegu choroby niedokrwiennej. W tym celu stosuje się brzmienie.
2. Minimalnie inwazyjna operacja metodą manewrowania.
3. Instalacja stentu.
4. Leczenie krytycznego niedokrwienia, które zmniejsza ból.

Jeśli jednak występuje mokra zgorzela, to w każdym przypadku konieczne jest leczenie chirurgiczne. Podczas operacji uszkodzone obszary struktur tkankowych są usuwane, a otaczające je zdrowe zmiany są oczyszczane.

W tym przypadku noga amputowana jest ponad zmianą, co pozwala zapobiec dalszemu zakażeniu. Jeśli zmiana obejmowała tylko palec, wówczas w celu zapobieżenia niepożądanym konsekwencjom można usunąć całą stopę. W przypadku zgorzeli stopy można porozmawiać z osobą o amputacji stopy przez kolano.

Równolegle z leczeniem operacyjnym dozwolone jest leczenie antybiotykami, eliminacja toksyn z organizmu i transfuzja krwi dawcy.

Wraz z usuwaniem martwych struktur komórkowych często przeprowadza się równoległą terapię w celu wyeliminowania zakrzepów krwi z układu naczyniowego kończyn dolnych poprzez wprowadzenie sondy. Można również wprowadzić bocznik, aby utrzymać stopę, jeśli palec jest uszkodzony, lub stent, który ma pozytywny wpływ na proces operacyjny.

Ilu żyje z tą chorobą

Jak długo diabetycy cierpią na gangrenę? Suchy typ zjawiska zgorzelinowego nie jest w stanie wywierać wpływu na oczekiwaną długość życia pacjenta, aw bardzo rzadkich przypadkach jest przyczyną śmierci diabetyków. Pacjent może umrzeć tylko z powodu choroby, która była główną przyczyną gangreny. Ale w przypadku typu mokrej zgorzeli pacjent bez niezbędnej terapii może trwać tylko trzy dni, a czasem nawet mniej. Dlatego każda minuta jest ważna na początku leczenia.

Wdrożenie środków zapobiegawczych, odpowiednio wczesne leczenie jest kluczem do zachowania zdrowia i, w miarę możliwości, długiego życia diabetyków.

Gangrene: Scena, objawy, leczenie

Jedną z najcięższych patologii chirurgicznych jest zgorzel. Gangren to śmierć tkanek, któremu często towarzyszy zmiana koloru tkanek na ziemisty szary / czarny. W przypadku późnego leczenia lub dużego obszaru zmian, 62% pacjentów pozostaje niepełnosprawnych, a 32% umiera w ogóle. Aby zmniejszyć niekorzystny wskaźnik wyniku, musisz wyraźnie poznać pierwsze oznaki choroby, aby wcześniej zdiagnozować to samodzielnie i natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Należy zauważyć, że zgorzel może wystąpić na kończynach (ręce lub nogi), w twarzy, na ciele, w niektórych narządach wewnętrznych (wyrostek robaczkowy, jelita, płuca). Każda część ciała odpowiada charakterystycznemu rodzajowi gangreny. Te typy również muszą być zróżnicowane, ponieważ taktyka dalszego leczenia i późniejsze przewidywania w dużej mierze zależą od tego.

Klasyfikacja gangreny

W zależności od rodzaju uszkodzenia tkanki rozróżnia się 4 rodzaje gangreny:

Dry - jest najkorzystniejszą postacią choroby, której cechą jest to, że proces nie obejmuje otaczających tkanek, ale pozostaje w obszarze dotkniętym chorobą (przedramię, palec, goleń). Ciało w tym samym czasie nabiera charakterystycznego "zmumifikowanego" wyglądu - nieco pomarszczonego, pozbawionego wilgoci, gęstego.

Wet - rodzaj gangreny, która ma wyraźny proces rozkładu. Dotknięty obszar staje się zmiękczony i pęcznieje z powodu obrzęku, pojawia się charakterystyczny zgniły zapach.

Zgorzel gazowa (infekcja bezpowietrzna / beztlenowa) - pomimo tego, że jest to rodzaj mokrej zgorzeli, zwyczajowo wyróżnia ją w odrębnej formie. Jego rozwój następuje tylko w obecności pewnych warunków, a mianowicie drobnoustrojów (drobnoustrojów Clostridium). Ten rodzaj zgorzeli jest najbardziej zagrażający życiu, ponieważ charakteryzuje się szybkim rozprzestrzenianiem się przez zdrowe tkanki, któremu towarzyszy ciężkie zatrucie organizmu.

Odleżyna to zgorzel miękkich tkanek (sama skóra i tkanka podskórna), która rozwija się w wyniku stałego nacisku na jeden obszar. W większości przypadków występuje u pacjentów, którzy nie są w stanie zmienić pozycji ciała kilka razy dziennie.

U dzieci z osłabionym układem odpornościowym (z wrodzonym wirusem HIV, na tle innej choroby, po infekcji) podkreślono również piąty rodzaj gangreny, nomy. Jest to również forma mokrej zgorzeli, w której następuje śmierć tkanek twarzy: tkanki tłuszczowej, dziąseł, policzków, warg. Przeważająca większość takich przypadków kończy się śmiercią.

Dla każdego rodzaju patologii ma swoje własne charakterystyczne przyczyny. Znając je, można z góry podejrzewać gangrenę, co zwiększa szanse na wyleczenie.

Przyczyny Gangrene

Pomimo powszechnego przekonania, zgorzel może wystąpić nie tylko po ranach postrzałowych lub kontuzjach kończyn. Również śmierć tkanek może nastąpić w wyniku obturacji (zablokowania) różnych naczyń krwionośnych za pomocą płytek i skrzepów krwi, uszkodzeń układu nerwowego kończyn, w kontekście niektórych zakażeń. Terminowe ustalenie przyczyny sugeruje formę patologii i wybór odpowiedniego leczenia.

Powody, które poprzedzają najczęściej

Większość dotkniętych narządów

Tyfus - w niektórych przypadkach ta patologia powoduje wysuszenie zgorzeli tułowia, najczęściej po bokach.

Polineuropatia jest naruszeniem przewodzenia nerwowego kończyn, na które wpływają stopy i ręce.

Choroba Raynauda - zniszczenie nerwów lub naczyń krwionośnych, które zapewniają wykonanie końcowych odcinków nóg i ramion.

Choroba wibracyjna to profesjonalna patologia ludzi, którzy z racji wykonywanego zawodu są narażeni na ciągły kontakt z wibracjami (praca polegająca na ściganiu, brukowaniu, betoniarce, młot pneumatyczny). Gangren rozwija się z powodu skurczu naczyń krwionośnych, które odżywiają nerwy kończyn, a także w wyniku naruszenia trofizmu tkanek.

Miażdżyca - tworzenie się skrzepów krwi na ścianach tętnic, co dodatkowo całkowicie zamyka światło naczynia.

Najczęstsze dłonie dotykają zakrzepicy tętnicy ramiennej.

Suchy zgorzel kończyn dolnych występuje na tle zakrzepicy tętnicy udowej lub podkolanowej.

Dowolne części kończyn (golenie, stopa, ręka, palec).

Zapalenie płuc wywołane przez atypowe drobnoustroje (Pseudomonas aeruginosa, Bacterioids, Clostridia) u pacjentów z obniżoną odpornością może powodować gangrenę płuc.

Zakrzepica tętnic, które odżywiają jelita (krezka).

Zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zapalenie wyrostka robaczkowego, które nie są stosowane w odpowiednim czasie.

Szczypanie przepukliny (może powodować zgorzel okolicy jelitowej).

Głębokie oparzenia (etapy IV, IIIb) i odmrożenia (etapy IV, III).

Stopa cukrzycowa - zgorzel, która rozwija się w cukrzycy, zwykle dotyka palców u nóg i stóp. Jest to spowodowane silnym zakłóceniem dopływu krwi (tropizmem) tych tkanek na tle osłabionej odporności. Z powodu tych czynników, gnilne bakterie bardzo szybko przyczepiają się do uszkodzonych tkanek.

Kończyny (w większości przypadków stopy).

Zgorzel gazowa (infekcja gazowa, bezpowietrzna lub beztlenowa)

Jest tylko jeden powód - obecność dość głębokiej rany, która została następnie zainfekowana clostridia (bakterie, które żyją w warunkach beztlenowych)

Ale dla rozwoju zgorzeli gazowej potrzeba szeregu następujących warunków:

rana powinna wpływać na tkankę tłuszczową lub mięśnie;

tkanki muszą mieć słabe ukrwienie, ponieważ clostridia wymagają pozbawionego powietrza otoczenia;

zamykanie rany przyczynia się do dalszego rozprzestrzeniania się zarazków, ponieważ dopływ tlenu do rany jest znacznie zmniejszony.

Skóra, podskórna i mięśnie w dowolnych częściach ciała. W większości przypadków rozprzestrzenia się z nóg lub ramion.

Aby pojawił się kompletny odleżyn, wystarczy 60-70 godzin stałego nacisku na tkaninę. Największym zagrożeniem w zakresie powstawania odleżyn są pacjenci z takimi patologiami:

ciężkie zaburzenie czynności nerek / wątroby;

Tkanka miękka w okolicy łopatek, stawów biodrowych, kręgosłupa, kości krzyżowej.

Ta postać gangreny występuje głównie u dzieci osłabionych przez infekcje. Najczęściej jest to różyczka, zapalenie opon mózgowych, odra.

Tkanki dziąsłowe, usta, policzki i głębokie przestrzenie komórkowe twarzy.

Przy dokładnej diagnozie należy wziąć pod uwagę objawy zgorzeli, które przeszkadzają pacjentowi. Mogą pomóc określić formę patologii i zapewnić możliwość poruszania się z podstawową diagnozą.

Objawy gangreny

W zależności od rodzaju patologii mogą przeważać objawy miejscowe (zmiany tkanek) lub oznaki zatrucia organizmu (upośledzenie świadomości, osłabienie, temperatura). Zdolność form gangrenowych do rozprzestrzeniania się w pobliskich tkankach jest znacząco różna. Punkty te powinny być brane pod uwagę przy wyborze leczenia i jego prędkości, ponieważ w niektórych przypadkach nawet kilka godzin opóźnienia może być śmiertelne.

Objawy suchej gangreny

Ponieważ ta postać choroby rozwija się w odpowiedzi na niedożywienie w obrębie nogi lub ręki, objawia się przede wszystkim oznaki upośledzenia krążenia. Należą do nich:

Gooseling, uczucie mrowienia w dotkniętej chorobą kończynie lub jej części (dolna ręka / przedramię, dłoń / stopa, palce u nóg). Być może pojawienie się ostrego bólu, który ustępuje w spoczynku.

Uczucie słabości w kończynach. Manifestowane pod obciążeniem (przenoszenie ciężkich przedmiotów, chwyt ręka - ręce, wchodzenie po schodach, bieganie, długi spacer).

Zimno i bladość w obszarze skóry, która cierpi na brak dopływu krwi.

Chromanie przestankowe jest często prekursorem zgorzeli kończyny dolnej.

Jak określić brak dopływu krwi? Aby to zrobić, wystarczy znać kilka prostych technik dla kończyn:

Unieś ramiona nad głową i na przemian zginaj dłonie. W przypadku naruszenia drożności tętnic zacznie się pojawiać osłabienie kończyn i bladość skóry, ból i uczucie "pełzania gęsią skórką".

Będąc w pozycji z tyłu, unieś nogi pod kątem 40-45 stopni. Pojawią się odpowiednie objawy. Pacjenci nie są w stanie utrzymać nóg w tej pozycji przez więcej niż 20-25 sekund. W tym ćwiczeniu można podejrzewać rozwój gangreny kończyn dolnych.

Metody te są najłatwiejsze do oceny stanu tętnic kończyn. Pozwalają określić naczynia krwionośne w domu, ale nie można ich nazwać dokładnymi.

W przypadku całkowitego zablokowania tętnicy opisane powyżej objawy zostają zastąpione przez objawy martwicy tkanki. Koniec nabiera charakterystycznego wyglądu, dzięki któremu można zdiagnozować "suchą gangrenę". W większości przypadków odnotowuje się takie zmiany:

wyczernienie tkanek - kolor jest ważnym znakiem diagnostycznym, ponieważ w obecności innych form patologii przeważa kolor ziemno-zielony lub niebieskawy (wyjątkiem jest noma);

zmniejszenie wielkości kończyny, która cierpiała na gangrenę - taki znak jest łatwo wykrywany podczas pomiaru symetrycznych części ramienia lub nogi;

brak potu i ciężka suchość w miejscu urazu;

na tle utraty tkanek płyn nabędzie dodatkową twardość;

w martwej części kończyny zatrzymuje wzrost włosów i paznokci.

Pacjent nie odczuwa bólu, ponieważ zakończenia nerwowe w suchych zgorzeli obumierają wraz z uszkodzonymi tkankami. Częste objawy (nudności, utrata lub utrata apetytu, zawroty głowy, gorączka) nie są wyraźne, ponieważ organizm zapobiega przenikaniu toksyn do krwioobiegu i rozprzestrzenianiu się choroby. Dzięki temu granica między uszkodzoną i zdrową skórą jest wyraźnie widoczna.

W rzadkich przypadkach ognisko suchej zgorzeli jest niezależnie oddzielane od kończyny, która może być dostosowana do wyzdrowienia. Ale nie powinieneś liczyć na taki wynik i poczekać, aż patologiczne skupienie się rozdzieli. Przy ustalaniu pierwszych objawów należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem, który określi odpowiednią strategię leczenia.

Objawy mokrej zgorzel

Charakterystyczną cechą tej formy gangreny jest to, że może ona wpływać nie tylko na kończyny, ale także na narządy wewnętrzne. W tym przypadku patologii towarzyszą objawy nie tylko o charakterze lokalnym, ale także ogólna reakcja organizmu na infekcję. Można to wyjaśnić obecnością gnilnych mikrobów, których nie ma w przypadku suchej postaci. Te patogeny stopniowo niszczą ludzką tkankę, uwalniając toksyny do krwioobiegu. Najczęściej choroba powoli rozprzestrzenia się na zdrowe części ciała, a zatem rokowanie jest bardziej korzystne niż w przypadku beztlenowej zgorzeli.

Lokalne przejawy gangreny

Najczęstszymi objawami miejscowymi w mokrej zgorzelinie kończyn są:

spadek temperatury uszkodzonych obszarów;

stały ostry ból w porażonej kończynie, występujący na tle stymulacji receptorów tkankowych otaczających obszar patologiczny;

pastele i obrzęk zainfekowanej części nogi lub ręki;

pojawienie się charakterystycznego, gnijącego zapachu w dotkniętym obszarze;

zmiana koloru tkaniny na ciemny liliowy lub niebieskawy, podczas gdy niemożliwe jest narysowanie wyraźnej linii pomiędzy dotkniętą tkanką a zdrowiem. Region przejściowy jest określany przez następujące cechy: obecność bólu, podwyższona temperatura miejscowa, zaczerwienienie skóry.

Podobne objawy obserwuje się również w przypadku nome.

Gangren "stopa cukrzycowa". U pacjentów z cukrzycą, która jest trudna do leczenia, dochodzi do naruszenia pracy naczyń krwionośnych. Typową manifestacją jest brak dopływu krwi do stopy, co prowadzi do łatwego przenikania zakażenia do dowolnej rany. Ponieważ procesy ochronne są zaburzone, pacjenci mogą mieć objawy zgorzeli stóp.

Aby uniknąć takiego wyniku konieczne jest systematyczne działanie na powierzchnię zaatakowaną antyseptycznym roztworze (zieleń brylantowa „fukortsinom”) oraz środki lecznicze ( „Levomekol”), nawet w przypadku obecności małych ran. Należy również nałożyć plaster bakteriobójczy lub bandaż. Jeśli w ciągu 48 godzin od poprawy nie nastąpi, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Mokra gangrena narządów wewnętrznych może objawiać się na różne sposoby, w zależności od lokalizacji procesu. Najczęściej dotknięte są pęcherzyk żółciowy, jelita i płuca.

Ostry ból ostry na całej powierzchni brzucha, podczas gdy pacjent nie jest w stanie pokazać epicentrum bólu.

Wzrost temperatury ciała do 38-40ºС.

Utrzymujące się nudności i napady wymiotów.

Objawy odpowiadają objawom zgorzeli jelitowej, ponieważ dość często na tle zgorzeli pęcherzyka żółciowego dochodzi do infekcji otrzewnej (zapalenia otrzewnej).

Mokra gangrena jelit jest poprzedzona objawami ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, które polegają na następujących objawach:

Temperatura może wzrosnąć do liczby podgorączkowych.

Ciągły ból o średnim i silnym natężeniu, jęczący charakter. Najczęściej ból występuje w górnej części brzucha i stopniowo migruje do obszaru prawej dolnej części otrzewnej.

Na rozwój zgorzeli mówi ostry zanik bólu na okres od 3 do 8 godzin, po którym ból nasila się. Dodatkowe objawy:

Wysoka temperatura 40ºС.

Napięcie mięśni brzucha.

W ciągu pierwszych 7-10 dni objawy mogą polegać na okresowym, mokrym kaszlu z niewielką ilością plwociny. Może występować hemoptysis.

W okresie wzrostu z zgorzeli płuc obserwuje się następujące objawy:

Dyspnea o różnym nasileniu. Skrócenie oddechu jest wprost proporcjonalne do obszaru uszkodzenia płuc. W większości przypadków występuje na tle wysiłku fizycznego.

Bóle w klatce piersiowej są gorsze w przypadku kichania, kaszlu, śmiechu. Jest to głównie dotkliwe i przejawia się z dwóch stron.

Kaszel z dużą ilością plwociny - litr na dzień. Flegma ma szarobiałą lub zieloną barwę, lepką, o silnym, gnijącym zapachu.

Ogólne objawy

Niezależnie od lokalizacji mokrej zgorzeli, pacjent ma wspólne objawy. Ich rozwój jest związany z odurzaniem organizmu produktami metabolicznymi patogennych gnilnych mikrobów. Należy zauważyć, że u pacjentów z zakażeniem narządów wewnętrznych i Noma, stan jest cięższy.

Objawy są niespecyficzne, ponieważ występują w większości zakaźnych patologii. Najczęściej dotknięci pacjenci to:

zawroty głowy i ciągłe nudności;

zmniejszenie lub utrata apetytu;

dzieci poniżej sześciu lat mogą doświadczać drgawek, ponieważ ich odporność nie jest w stanie poradzić sobie z tak poważną patologią;

wzrost temperatury do 38-39 ° C. Podczas zgorzeli narządów jamy brzusznej temperatura może wzrosnąć do 40 ° C z powodu zapalenia otrzewnej.

U osób w starszym wieku objawy są mniej wyraźne, ponieważ organizm nie jest w stanie prawidłowo reagować na obecność infekcji.

Objawy beztlenowej gangreny

Najcięższą postacią choroby jest beztlenowa lub bezpowietrzna gangrena. Główną różnicą w stosunku do mokrej postaci jest to, że infekcja tkanek występuje nie przez proste gnilne bakterie, ale przez clostridia, przez bakterie beztlenowe tworzące gaz. Mogą istnieć tylko w pozbawionym powietrza środowisku, dzięki czemu rozwijają się dobrze w zamkniętych ranach i martwych tkankach. Clostridia wydziela bardziej niebezpieczne toksyny, dzięki którym skóra, tkanki tłuszczowe i mięśnie wokół miejsc wzrostu bakterii zostają zniszczone. Mikroby mogą szybko rozprzestrzeniać się przez zakażone kończyny i wywoływać silne odurzenie organizmu.

Miejsce zainfekowane specyficznymi beztlenowymi mikroorganizmami nabiera charakterystycznego wyglądu:

Ciężki obrzęk tkanek, stale rosnący. Podczas badania zaobserwowanej konsystencji pasty kończyny.

Objaw Melnikov. Aby zidentyfikować wzrost obrzęku, stosuje się dość prostą technikę. Kończyna jest przywiązana nicią lub paskiem tkanki, pozostawiając szczelinę między tkanką a skórą w odległości 1-2 cm.Jeśli obrzęk narasta, węzeł zaczyna cięć w tkankę pacjenta. W przypadku beztlenowej zgorzeli wystarczy kilka godzin.

Zimna blada skóra. Wokół rany mogą pojawić się czerwonawe lub niebieskie plamki.

Poczucie zakażonej kończyny pozwala odczuć "chrupnięcie" (crepitus) charakterystyczne tylko dla airless gangreny.

Jeśli mięsień jest widoczny w ranie, jego wygląd jest podobny do gotowanego mięsa: białawy odcień, bladość z rozwarstwieniem włókien.

Mętna ciecz o cuchnącym zapachu, w kolorze brązowym lub zielonkawym, może zostać uwolniona z rany.

W przypadku infekcji beztlenowych objawy o charakterze ogólnym zawsze przeważają nad objawami miejscowymi. Z reguły jest silnym odurzeniem ciała i staje się przyczyną śmierci. Typowe objawy zatrucia organizmu toksynami Clostridium obejmują:

Tachykardia - puls wzrasta do 100-120 uderzeń na minutę. Pacjent może odczuć bicie serca.

Ciśnienie krwi w większości przypadków spada poniżej 170/70 mm Hg, dodatkowy spadek o 30 mm Hg jest niekorzystnym objawem.

Utrzymujące się nudności z wymiotami, po których nie ma ulgi.

Zakłócenie świadomości (możliwe pojawienie się delirium) i sen.

Wzrost temperatury ciała do 39-41ºС.

Silna słabość do adynamii (niemożność samodzielnego poruszania się).

Mogą również występować uszkodzenia mikrobów mózgu, wątroby i nerek. O ile nie zostaną podjęte w odpowiednim czasie działania w celu poprawy ogólnego stanu pacjenta, prawdopodobieństwo zgonu z powodu toksycznego zakażenia pochodzenia beztlenowego jest bardzo wysokie.

Objawy bólu ciśnieniowego

Śmierć tkanki w tej formie patologii rozwija się stopniowo. W początkowej fazie patologii skóra, na którą nakłada się stałe ciśnienie, nabrała bladej barwy. Lekko zmniejszona wrażliwość na ból i temperaturę skóry. Po 2-3 dniach pojawia się obrzęk tkanki. Może wystąpić zaczerwienienie małych obszarów tkanki, co niemal niezawodnie wskazuje na początek zgorzeli.

Zapobieganie odleżynom. Aby zapobiec występowaniu tej formy zgorzeli, wystarczy usunąć nacisk na te obszary ciała. W tym celu pacjent jest stymulowany do poruszania się (siedzący tryb życia, przewroty z jednej strony na drugą), masowania najniebezpieczniejszych obszarów (wzdłuż kręgosłupa, między łopatkami, kości krzyżowej). Zamiast zwykłego materaca łóżkowego stosuje się modele przeciwodleżynowe.

Jeśli nie zostanie wykonane odpowiednie leczenie oporu, po kilku dniach zakażenie zacznie się łączyć. Proces ten prowadzi do ujawnienia typowych objawów (zwiększone pocenie się, nudności, wymioty, osłabienie, gorączka do 38-39 ° C).

Rozpoznanie zgorzeli kończyn

Możliwe jest zdiagnozowanie takiej choroby nawet na podstawie skarg pacjenta i wyników badania. Dodatkowa diagnostyka jest wymagana przede wszystkim w celu oceny ogólnego stanu pacjenta i ustalenia patogennego drobnoustroju oraz jego wrażliwości na leki z grupy antybiotyków. Aby to zrobić, wykonaj:

Ogólna kliniczna analiza krwi - wzrost poziomu leukocytów (powyżej 10 * 10 9 / l) i wzrost ESR (więcej niż 20). Spadek liczby leukocytów (mniejszy niż 4 * 10 9 / l) jest złym znakiem, ponieważ demonstruje niespójność odporności pacjenta.

Analiza biochemiczna krwi żylnej - wzrost białka C-reaktywnego we krwi o więcej niż 10 mg / l. Zwiększenie ilości mocznika (ponad 8 mmoli / l) i kreatyniny (110 mmol / l) w beztlenowej zgorzeli jest jednym z niekorzystnymi cechami, ponieważ może mówić o rozwoju niewydolności nerek.

Analiza moczu - zmiany zachodzą tylko w przypadku zgorzeli beztlenowej. Może wystąpić domieszka glukozy lub białka. Spadek gęstości moczu (mniej niż 10-15), mocznik (mniej niż 20 g / dzień), kreatynina (poniżej 0,5 g / dzień) będą mówić o początkach rozwoju niewydolności nerek.

Aby określić rodzaj bakterii w ranie, należy przeprowadzić wysiew bakterii z rozmazu zakażonego obszaru. Jednak wyniki badania można znaleźć dopiero po tygodniu.

Test Bete. Aby szybko określić rodzaj zgorzeli, możesz użyć metody Bethe. Polega na następujących działaniach: z rany pobierają tkankę i umieszczają je w 4-6% roztworze chlorku sodu. Jeśli tkanka pojawia się, oznacza to, że znajduje się w niej gaz. Jest to jeden z objawów zgorzeli beztlenowej.

Jeśli nie można określić typu zgorzeli za pomocą kontroli (na przykład beztlenowej lub mokrej), przeprowadza się prześwietlenie zakażonej kończyny. Jeśli na zdjęciu są bąbelki - jest to niezawodny znak procesu beztlenowego.

Rozpoznanie zgorzeli narządów wewnętrznych

Potwierdzenie gangreny z taką lokalizacją nie może zostać określone przy użyciu inspekcji danych i ankiety. Wyjątkiem jest nacięcie przepukliny. Aby postawić diagnozę, należy wykonać następujące czynności diagnostyczne:

W większości przypadków nie przeprowadza się instrumentalnej diagnostyki zgorzeli pęcherzyka żółciowego lub wyrostka robaczkowego. Wynika to z charakterystycznego objawu zapalenia wyrostka robaczkowego lub zapalenia pęcherzyka żółciowego:

Pacjent przez długi czas do 7 dni martwi się ostrym bólem;

następnie przez krótki czas (około 12 godzin) ból ustępuje, a pacjent uważa, że ​​powrócił do zdrowia;

potem ból wraca, staje się silniejszy i pojawia się napięcie przedniej ściany brzucha.

W większości przypadków pacjenci szukają pomocy medycznej tylko w trzecim etapie, gdy rozwija się zapalenie otrzewnej.

Jeśli z powodu urazu przepuklinowego nie pojawi się zgorzel, metody endoskopowe pomogą zdiagnozować patologię:

laparoskopia - specjalny instrument z kamerą wprowadza się przez małe nacięcie na przedniej ścianie brzucha;

kolonoskopia - wprowadzenie specjalnego instrumentu przez odbytnicę.

Bronchoskopia - wykonywana za pomocą bronchoskopu (instrument endoskopowy). Jest to cienka, elastyczna rura, którą wkłada się do oskrzeli w celu zbadania. Wykonuj w znieczuleniu.

RTG klatki piersiowej lub tomografia komputerowa - występują nieregularne ogniska radiologiczne. Powietrzność płuc jest zmniejszona, co przejawia się w przyciemnianiu obrazu. Dekodowanie obrazu powinien wykonać wykwalifikowany lekarz.

Po ostatecznej diagnozie "Gangrena" pacjent zostaje natychmiast umieszczony w szpitalu i poddawany jest kompleksowemu leczeniu.

Leczenie gangrenem

Interwencja chirurgiczna jest jedynym sposobem na wyeliminowanie zgorzeli kończyn. W formie mokrej i suchej, w większości przypadków wykonuje się amputację dotkniętego obszaru (piszczel, stopa, dłoń). Obecność objawów zatrucia jest bezpośrednim wskazaniem do wlewu krystaloidów (0,9% roztworu chlorku sodu lub Ringera) oraz przepisywania antybiotyków. W takim przypadku terapia przeciwdrobnoustrojowa powinna być szeroko stosowana, ponieważ określenie wczesnego stadium patogenu jest prawie niemożliwe.

Jeśli jest jakakolwiek szansa, lekarze próbują utrzymać zainfekowaną nogę lub rękę. Leczenie zgorzeli gazowej, zlokalizowanej głównie na nogach, bez amputacji odbywa się stopniowo. Aby to zrobić, wszystkie rany martwych tkanek są ostrożnie usuwane. Operację uzupełniają cięcia lamp - długie podłużne nacięcia skóry i podskórnej tkanki tłuszczowej, aby zapewnić stały przepływ powietrza. Dzięki tej procedurze zmniejsza się wzrost i rozprzestrzenianie bakterii beztlenowych. Ponadto przepisano kilka antybiotyków, dożylne infuzje roztworów krystaloidów (około 4-5 litrów / dzień) i serum przeciwgrzybicze.

W przypadku braku efektu powyższych działań, leczenie patologii kończyny dolnej lub górnej wykonuje się metodą amputacji. Ta procedura może być wykonywana tylko do momentu, gdy infekcja rozprzestrzeni się na ciało.

Leczenie zgorzeli narządów wewnętrznych powinno odbywać się na tych samych zasadach:

wszystkie obszary martwicy tkanek (część płuc, wyrostka robaczkowego lub pęcherzyka żółciowego) są wycinane;

wyeliminować objawy zatrucia (dożylne płyny chlorku sodu lub roztwory Ringera);

przepisane antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Prognozy dla pacjenta zależą od szybkości rozprzestrzeniania się infekcji, stanu, w jakim wszedł na oddział, oraz od tego, w jakim czasie udzielono opieki.

Prognoza

Pomimo względnie korzystnego rokowania dla mokrych i suchych zwojów, często prowadzą one do niepełnosprawności przez pacjenta z powodu amputacji kończyn. Wyjątkiem jest noma, która charakteryzuje się ciężkim zatruciem, aw 90-95% przypadków kończy się śmiercią pacjenta.

Forma gazowa gangreny przebiega w surowszym stopniu, ponieważ może wpływać na narządy wewnętrzne. Według statystyk śmierć w niej obserwuje się w 30-40% przypadków.

Zgorzele woreczka żółciowego i wyrostka robaczkowego, poddane odpowiedniej terapii, prawie zawsze mają korzystny wynik. Ku naszemu ubolewaniu, martwica okolicy jelitowej pozostawia zauważalny ślad w późniejszym życiu pacjenta, ponieważ po operacji należy zażywać wiele leków, regularnie poddawać się badaniom gastroenterologicznym i przestrzegać diety przez całe życie.

Zgorzel płuc kończy się śmiercią w 25-30% przypadków. Po poważnej operacji usunięcia części płuca lub całkowitej resekcji jednego z płuc, objawy niewydolności płuc pozostają, pacjent pozostaje dożywotnio cierpiący na choroby zakaźne tkanki płucnej.

Odpowiadając na pytanie o długość życia po leczeniu zgorzeli, należy stwierdzić, że zgorzela nie wpływa na długość życia pacjenta, a jedynie wpływa na jego jakość.

Gangren jest chorobą, w której dość często, nawet przy odpowiednim leczeniu, pacjent narażony jest na ryzyko inwalidztwa lub nie przeżyje. Wysokie prawdopodobieństwo niekorzystnego wyniku choroby jest charakterystyczne dla późnego skierowania do lekarza, dla dzieci, na osłabionych pacjentów. Choroba ta jest o wiele łatwiej zapobiec, niż próbować wyleczyć. W profilaktyce wystarczy dezynfekować ranę w czasie lub zwrócić się o specjalistyczną pomoc.