Jak działa metformina na organizm ludzki? Jego działania niepożądane i przeciwwskazania

• Zapobieganie

W tym materiale opisano mechanizm działania metforminy, popularnego doustnego leku hipoglikemicznego, który jest przepisywany w leczeniu cukrzycy typu 2, a także osobom z nadwagą i otyłością. Metformina zapobiega rozwojowi chorób sercowo-naczyniowych i powikłań cukrzycy, pomaga organizmowi zwiększyć wrażliwość na insulinę.

Pomimo popularności, wpływ metforminy na ludzkie ciało nie jest w pełni zrozumiały. Metformina jest również nazywana "bestsellerem, a nie czytana do końca". Do dziś aktywnie prowadzone są różne badania, a naukowcy odkrywają nowe aspekty tego leku, ujawniając jego dodatkowe korzystne właściwości i skutki uboczne.

Wiadomo, że Światowa Organizacja Zdrowia uznała metforminę za jeden z najbardziej skutecznych i bezpiecznych leków stosowanych w systemie opieki zdrowotnej.

Z drugiej strony, choć Metformin został odkryty w 1922 roku, dopiero w 1995 roku został użyty w Stanach Zjednoczonych. W Niemczech metformina nadal nie jest lekiem na receptę, a niemieccy lekarze nie przepisują go.

Mechanizm działania metforminy

Metformina aktywuje wydzielanie enzymu aktywowanego AMP kinazy białkowej (AMPK), odpowiedzialnego za metabolizm glukozy i tłuszczu. Aktywacja AMPA jest konieczna dla hamującego wpływu metforminy na glukoneogenezę w wątrobie.

Oprócz hamowania procesu glukoneogenezy w wątrobie, metformina zwiększa wrażliwość tkanki na insulinę, zwiększa obwodowy wychwyt glukozy, zwiększa utlenianie kwasów tłuszczowych, jednocześnie zmniejszając wchłanianie glukozy z przewodu pokarmowego.

Mówiąc prościej, po podaniu dużej ilości węglowodanów do organizmu, insulina trzustkowa zaczyna być wydzielana w celu utrzymania poziomu cukru we krwi w prawidłowym zakresie. Węglowodany zawarte w żywności są trawione w jelitach i przekształcane w glukozę, która dostaje się do krwioobiegu. Dzięki insulinie jest on dostarczany do komórek i staje się dostępny dla energii.

Wątroba i mięśnie mają zdolność magazynowania nadmiaru glukozy, a w razie potrzeby można je łatwo uwolnić do krwioobiegu (na przykład podczas hipoglikemii, podczas wysiłku fizycznego). Ponadto wątroba może przechowywać glukozę z innych składników odżywczych, na przykład z tłuszczów i aminokwasów (bloków budulcowych białek).

Najważniejszym działaniem metforminy jest zahamowanie (supresja) wytwarzania glukozy przez wątrobę, co jest charakterystyczne dla cukrzycy typu 2.

Innym efektem leku wyrażono jako absorpcji opóźnienie glukozy w jelicie, co pozwala na uzyskanie niskiego poziomu glukozy we krwi po posiłku (po posiłku stężenia glukozy we krwi), a także w celu zwiększenia wrażliwości komórek na insulinę (komórkami docelowymi stają się bardziej wrażliwe na insulinę wydalany przez wychwyt glukozy).

Uwagi doktora R. Bernsteina na temat metforminy: "Przyjmowanie metforminy ma pewne dodatkowe pozytywne właściwości - zmniejsza częstość występowania raka i tłumi hormon głodowy - grelinę, przez co zmniejsza skłonność do przejadania się. Jednak z mojego doświadczenia nie wszystkie analogi metforminy są równie skuteczne. Zawsze przepisuję Glucophage, chociaż jest nieco droższy niż jego odpowiedniki "(Diabetes Soluton, wydanie 4).

Jak szybko działa metformina?

Po podaniu doustnym tabletka Metformin jest wchłaniana w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Działanie substancji czynnej rozpoczyna się 2,5 godziny po spożyciu, a po 9-12 godzinach jest wydalane przez nerki. Metformina może gromadzić się w wątrobie, nerkach i tkance mięśniowej.

Dawkowanie

Na początku leczenia metformina jest zwykle przepisywana dwa do trzech razy dziennie przed posiłkiem lub po posiłku w dawce 500-850 mg. Po 10-15-dniowym kursie ocenia się skuteczność jego działania na poziom cukru we krwi i, jeśli to konieczne, dawkę leku zwiększa się pod nadzorem lekarza. Dawka metforminy może zostać zwiększona do 3000 mg. dziennie, podzielone na 3 równoważne dawki.

Jeśli poziom cukru we krwi nie spadnie do normy, rozważa się kwestię wyboru terapii skojarzonej. Kombinacje metforminy są dostępne na rynku rosyjskim i ukraińskim, obejmują one: pioglitazonem wildagliptynę sitagliptyna, saksagliptyna i glibenklamid. Możliwe jest również powołanie skojarzonego leczenia insuliną.

Metformina długo działająca i jej analogi

Aby pozbyć się zaburzeń żołądkowo-jelitowych i poprawić jakość życia pacjentów we Francji, metforminę opracowano w celu przedłużonego działania. Glyukofazh Long - lek o powolnym wchłanianiu substancji czynnej, który można przyjmować tylko 1 raz dziennie. Ta procedura zapobiega występowaniu szczytowych stężeń metforminy we krwi, ma korzystny wpływ na tolerancję metforminy i zmniejsza występowanie problemów z trawieniem.

Wchłanianie przedłużonej metforminy występuje w górnym odcinku przewodu pokarmowego. Naukowcy opracowali żelowy system dyfuzji GelShield ("żel wewnątrz żelu"), który pomaga metforminie stopniowo i równomiernie uwalniane z postaci tabletki.

Analogi Metforminy

Pierwotnym lekiem jest francuski Glyukofazh. Istnieje wiele analogów (rodzajów) metforminy. Należą do nich rosyjskie leki Gliformin, Novoformin, Formetin i Metformin-Richter, niemiecki Metfohamma i Siofor, chorwacki Formin pliva, argentyński Bagomet, izraelski Metformin-Teva, słowacki Metformin Zentiva.

Analogi długo działającej metforminy i ich koszt

Skutki uboczne metforminy

• Dość często (w ponad 10% przypadków) występują problemy z przewodem pokarmowym (wymioty, nudności, biegunka, wzdęcia, bóle brzucha). W takich przypadkach metformina musi być przyjmowana z posiłkami, aby zmniejszyć podrażnienie przewodu pokarmowego. W przypadku ostrego zaburzenia żołądkowo-jelitowego należy przerwać stosowanie metforminy.
• Silne obniżenie poziomu cukru we krwi (hipoglikemia) może wystąpić po nadmiernym spożyciu alkoholu podczas leczenia metforminą (sam alkohol obniża poziom cukru we krwi).
• Niedobór witaminy B12 obserwuje się u około 5% wszystkich osób przyjmujących metforminę, która jest około dwukrotnie wyższa niż zwykle. Ryzyko niedoboru witaminy B12 zwiększa się wraz z długotrwałym stosowaniem leku - u 30% pacjentów przyjmujących Metformin przez 10-12 lat występował pewien niedobór tej witaminy. Dlatego zaleca się dodatkowe spożycie witaminy B12.
• Zmiana smaku.
• Przy długotrwałym stosowaniu, jak również podczas przyjmowania leku, wraz z dużymi dawkami alkoholu, może występować wysoki poziom kwasu mlekowego we krwi (kwasica mleczanowa).

Kwasica mleczanowa i metformina

Kwasica mleczanowa (kwas mlekowy, śpiączka mlekowa, kwasica mleczanowa, kwasica mleczanowa) jest rzadką, ale bardzo niebezpieczną chorobą, często śmiertelną. Ciało zakwasza się kwasem mlekowym, blokuje się mechanizm wykorzystania mleczanu przez wątrobę i mięśnie. Połowa przypadków ciężkiej kwasicy mleczanowej występuje u pacjentów z cukrzycą typu 2.

Ryzyko kwasicy mleczanowej wzrasta wraz z połączeniem przyjmowania metforminy z dużą ilością alkoholu. Dlatego przyjmowanie metforminy jest przeciwwskazane u pacjentów z alkoholizmem.

Pacjenci przyjmujący metforminę lub jej analogi mogą pić alkohol w umiarkowanych ilościach z rzadkim pokarmem zawierającym węglowodany.

Istnieje ryzyko rozwoju kwasicy mleczanowej u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek. Istnieje również ryzyko chorób, w których występuje niedotlenienie tkanek (niewydolność serca, zatorowość płucna, zawał serca, stany szoku).

Przeciwwskazania

Metformina jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:

• Przy bezwzględnym niedoborze insuliny - przy cukrzycy typu 1, cukrzycowej kwasicy ketonowej lub śpiączce cukrzycowej metformina jest całkowicie niedopuszczalna (przeciwwskazana).
• W ciężkiej chorobie nerek (ostre zapalenie nerek, stwardnienie zanikowe) i niewydolności nerek.
• Kiedy niewydolność wątroby.
• Kiedy alkoholizm, ponieważ Alkohol prowokuje zakwaszenie organizmu za pomocą kwasu mlekowego, więc istnieje ryzyko kwasicy mleczanowej.
• Z niestabilną niewydolnością serca, zawałem mięśnia sercowego, sercem (wstrząs kardiogenny).
• Z ciężką infekcją ciała.
• Jeśli podejrzewasz, że rozedma płuc u pacjenta zwiększa ryzyko kwasicy mleczanowej.
• Przed zabiegiem, w którym planuje się znieczulenie lub znieczulenie, przed badaniem medycznym za pomocą iniekcji donosowych środków kontrastowych przez krew, metforminę należy przerwać na 24-48 godzin przed rozpoczęciem leczenia ze względu na ryzyko wystąpienia kwasicy krwi.

Jak metformina wpływa na wątrobę i nerki?

Metformina może powodować działania niepożądane na wątrobę i nerki, dlatego nie wolno jej przyjmować u pacjentów z przewlekłymi chorobami (z przewlekłą niewydolnością nerek, zapaleniem wątroby, marskością wątroby itp.).

Należy unikać stosowania metforminy u pacjentów z marskością wątroby, ponieważ działanie leku następuje bezpośrednio w wątrobie i może powodować zmiany w nim lub prowadzić do ciężkiej hipoglikemii, blokując syntezę glukoneogenezy. Być może powstawanie otyłości wątroby.

Jednak w niektórych przypadkach metformina ma pozytywny wpływ na chorobę wątroby, dlatego stan wątroby podczas przyjmowania tego leku powinien być dokładnie monitorowany.

W przewlekłym zapaleniu wątroby, metformina powinna zostać porzucona, ponieważ choroba wątroby może się pogorszyć. W takim przypadku zaleca się stosowanie insulino terapii, ponieważ insulina wchodzi bezpośrednio do krwi, omijając wątrobę lub przepisuje leczenie sulfonylomocznikiem.

Nie znaleziono żadnych skutków ubocznych metforminy na zdrową wątrobę.

Możesz przeczytać więcej na naszej stronie internetowej na temat przyjmowania metforminy w chorobie nerek.

Jak metformina działa na ciężarne kobiety z cukrzycą ciążową?

Powołanie metforminy na kobiety w ciąży nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem, niewyrównana cukrzyca ciążowa jest o wiele bardziej szkodliwa dla dziecka. Jednak insulina jest częściej przepisywana w leczeniu cukrzycy ciążowej. Wyjaśnia to kontrowersyjne wyniki badań nad wpływem metforminy na ciężarnych pacjentów.

Jedno z badań przeprowadzonych w Stanach Zjednoczonych wykazało, że metformina jest bezpieczna w czasie ciąży. Kobiety z cukrzycą ciążową, które przyjmowały metforminę, miały mniejszy przyrost masy ciała w czasie ciąży niż pacjenci z insuliną. Dzieci urodzone przez kobiety, które otrzymywały metforminę, miały mniejszy wzrost trzewnej tkanki tłuszczowej, co czyni je mniej podatnymi na insulinooporność w późniejszym okresie życia.

W doświadczeniach na zwierzętach nie obserwowano niekorzystnego wpływu metforminy na płodowy rozwój płodu.

Mimo to w niektórych krajach nie zaleca się stosowania metforminy u kobiet w ciąży. Na przykład w Niemczech przepisanie tego leku podczas ciąży i cukrzycy ciążowej jest oficjalnie zabronione, a pacjenci, którzy chcą go zażywać, podejmują całe ryzyko i sami za to płacą. Według niemieckich lekarzy metformina może wywierać szkodliwy wpływ na płód i stwarza jego predyspozycje do insulinooporności.

Kiedy laktacja powinna porzucić metforminę, ponieważ dostaje się do mleka matki. Należy przerwać karmienie piersią metforminą.

Jak działa metformina na jajniki?

Metformina jest najczęściej stosowana w leczeniu cukrzycy typu 2, ale jest również zalecana w przypadku zespołu policystycznych jajników (PCOS) ze względu na wzajemne powiązania między tymi chorobami, ponieważ zespół policystycznych jajników często wiąże się z opornością na insulinę.

W badaniach klinicznych zakończonych w latach 2006-2007 stwierdzono, że skuteczność metforminy w policystycznych schorzeniach jajników nie była lepsza niż w przypadku placebo, i że metformina w połączeniu z klomifenem nie była lepsza od samego klomifenu.

W Wielkiej Brytanii nie zaleca się przepisywania metforminy jako leczenia pierwszego rzutu w przypadku zespołu policystycznych jajników. Jako zalecenie wskazuje się na klomifen i podkreśla się potrzebę zmian stylu życia, niezależnie od terapii lekowej.

Metformina w leczeniu niepłodności u kobiet

Wiele badań klinicznych wykazało skuteczność metforminy w niepłodności wraz z klomifenem. Metformina powinna być stosowana jako lek drugiego rzutu, jeśli leczenie klomifenem okaże się nieskuteczne.

Inne badanie zaleca przepisanie metforminy bez zastrzeżeń jako głównej opcji leczenia, ponieważ ma ona pozytywny wpływ nie tylko na brak owulacji, ale również na insulinooporność, hirsutyzm i otyłość, co często obserwuje się w PCOS.

Prediabet i metformina

Metformina może być podawana osobom przed cukrzycą (osobom zagrożonym rozwojem cukrzycy typu 2), co zmniejsza ich szanse na rozwój choroby, chociaż intensywne ćwiczenia i dieta o ograniczonej zawartości węglowodanów są o wiele bardziej korzystne w tym celu.

W Stanach Zjednoczonych przeprowadzono badanie, zgodnie z którym jedna grupa pacjentów otrzymywała metforminę, a druga - sport i stosowała dietę. W rezultacie, w grupie zdrowego stylu życia częstość występowania cukrzycy była o 31% mniejsza niż w przypadku prediabetyki przyjmującej metforminę.

Oto, co piszą o prediabet i metforminie w jednym przeglądzie naukowym opublikowanym w PubMed, anglojęzycznej bazie publikacji medycznych i biologicznych (PMC4498279):

"Osoby z podwyższonym poziomem cukru we krwi, które nie są chore na cukrzycę, są zagrożone rozwojem cukrzycy typu 2, tzw." Stanem przedcukrzycowym ". Określenie" stan przedcukrzycowy "zwykle dotyczy granicy stężenia glukozy na czczo na czczo (nieprawidłowy poziom glukozy na czczo) i / lub glukoza w osoczu, dostarczona 2 godziny po doustnym teście tolerancji glukozy z 75 g cukru (upośledzona tolerancja glukozy) W USA nawet górny poziom granicznej hemoglobiny glikowanej (HbA1c) zaczął być uważany za przedcukrzycę.
Osoby z przedcukrzycą mają zwiększone ryzyko uszkodzenia mikronaczyniowego i rozwoju powikłań makronaczyniowych, podobnie jak w przypadku długotrwałych powikłań cukrzycy. Wstrzymywanie lub cofanie postępu zmniejszonej wrażliwości na insulinę i zaburzenia funkcji komórek beta jest kluczowe dla osiągnięcia zapobiegania cukrzycy typu 2.

Opracowano wiele środków mających na celu zmniejszenie masy ciała: leczenie farmakologiczne (metformina, tiazolidynodiony, akarboza, podstawowe wstrzyknięcia insuliny i leki odchudzające), a także chirurgia bariatryczna. Środki te mają na celu zmniejszenie ryzyka rozwoju cukrzycy typu 2 u osób z przedcukrzycą, chociaż pozytywne wyniki nie zawsze są osiągane.

Metformina nasila działanie insuliny w wątrobie i mięśniach szkieletowych, a jej skuteczność w opóźnianiu lub zapobieganiu cukrzycy została udowodniona w różnych dużych, dobrze zaplanowanych, randomizowanych badaniach,

w tym programy zapobiegania cukrzycy. Dziesięciolecia klinicznego stosowania wykazały, że metformina jest ogólnie dobrze tolerowana i bezpieczna. "

Czy mogę przyjmować lek Metformin w celu zmniejszenia masy ciała? Wyniki badań

Według badań metformina może pomóc niektórym osobom w zrzuceniu wagi. Jednak wciąż nie jest jasne, w jaki sposób metformina prowadzi do utraty masy ciała.

Jedna z teorii głosi, że metformina zmniejsza apetyt, dlatego też dochodzi do utraty wagi. Pomimo faktu, że Metformin pomaga schudnąć, lek ten nie jest przeznaczony bezpośrednio do tego celu.

Zgodnie z randomizowanym długotrwałym badaniem (patrz: PubMed, PMCID: PMC3308305), utrata masy ciała z powodu stosowania metforminy ma tendencję do występowania stopniowo, przez okres od jednego do dwóch lat. Liczba zrzuconych kilogramów różni się także w zależności od różnych osób i wiąże się z wieloma innymi czynnikami - konstytucją ciała, ilością spożywanych kalorii dziennie oraz stylem życia. Zgodnie z badaniem, badani średnio stracili od 1,8 do 3,1 kg po dwóch lub więcej latach przyjmowania metforminy. W porównaniu z innymi metodami odchudzania (dieta niskowęglowodanowa, wysoka aktywność fizyczna, głód), jest to więcej niż skromny wynik.

Bezmyślne leczenie bez przestrzegania innych aspektów zdrowego stylu życia nie prowadzi do utraty wagi. Ludzie, którzy przestrzegają zdrowej diety i ćwiczeń fizycznych, przyjmując metforminę, zwykle tracą na wadze. Wynika to z faktu, że metformina zwiększa tempo spalania kalorii podczas ćwiczeń. Jeśli nie uprawiasz sportu, prawdopodobnie nie będziesz miał takiej przewagi.

Ponadto każda utrata wagi będzie kontynuowana tak długo, jak przyjmujesz lek. Oznacza to, że jeśli przestaniesz przyjmować metforminę, istnieje wiele szans na powrót do pierwotnej wagi. Nawet jeśli nadal przyjmujesz lek, możesz powoli zacząć przybierać na wadze. Innymi słowy, metformina nie jest "magiczną pigułką" na odchudzanie, w przeciwieństwie do oczekiwań niektórych osób. Przeczytaj więcej na ten temat w naszym materiale: Zastosowanie metforminy do odchudzania: recenzje, badania, instrukcje

Czy metformina jest przepisywana dla dzieci?

Dopuszczalne jest przyjmowanie metforminy przez dzieci i młodzież w wieku powyżej 10 lat - zostało to potwierdzone w różnych badaniach klinicznych. Nie ujawniły żadnych szczególnych skutków ubocznych związanych z rozwojem dziecka, ale leczenie musi być prowadzone pod nadzorem lekarza.

Wnioski

• Metformina zmniejsza wytwarzanie glukozy w wątrobie (glukoneogeneza) i zwiększa wrażliwość tkanek ciała na insulinę.
• Pomimo wysokiej komercyjności leku na świecie, jego mechanizm działania nie jest w pełni zrozumiały, a wiele badań jest ze sobą sprzecznych.
• Przyjmowanie metforminy w ponad 10% przypadków powoduje problemy jelitowe. Aby rozwiązać ten problem, opracowano metforminę o długotrwałym działaniu (oryginał to Long Glucophage), która spowalnia wchłanianie substancji czynnej i łagodzi jej działanie na żołądek.
• Nie należy przyjmować metforminy w przypadku ciężkich chorób wątroby (przewlekłe zapalenie wątroby, marskość) i nerek (przewlekła niewydolność nerek, ostre zapalenie nerek).
• W połączeniu z alkoholem metformina może wywoływać śmiertelną kwasicę mleczanową, więc alkoholicy nie mogą jej przyjmować podczas picia dużych ilości alkoholu.
• Długotrwałe podawanie metforminy powoduje brak witaminy B12, dlatego zaleca się dodatkowo przyjmowanie suplementów tej witaminy.
• Nie zaleca się podawania metforminy podczas ciąży i cukrzycy ciążowej, a także podczas karmienia piersią, ponieważ przenika do mleka.
• Metformina nie jest "magiczną pigułką" na utratę wagi. Utrata wagi jest lepsza ze zdrową dietą (w tym z ograniczeniem węglowodanów), a także z aktywnością fizyczną.

Źródła:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analogi długotrwałego działania metforminy // lekarz prowadzący. 2012. №3.
2. Czy metformina powoduje kwasicę mleczanową? / Cochrane Systematic Review: Fundamentals // Aktualności medyczne i farmaceutyczne. 2011. №11-12.
3. Długoterminowe bezpieczeństwo, tolerancja i utrata masy ciała związane z przyjmowaniem metforminy w profilaktyce cukrzycy (badanie) / Długoterminowe bezpieczeństwo, tolerancja i leczenie cukrzycy. 2012 kwietnia; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.

Lek Metformin - co to jest i dlaczego

O cukrzycy

Cukrzyca stała się jedną z największych epidemii naszych czasów. Liczba osób chorych na cukrzycę rośnie stopniowo - jeśli w 1994 r. Na świecie było 110 milionów diabetyków, to już w 2000 r. 177 milionów, i zgodnie z oczekiwaniami do 2030 r., Znak ten osiągnie 550 milionów ludzi.

Zasadniczo wzrost częstości występowania choroby jest spowodowany cukrzycą typu 2. Cukrzyca typu 2 jest związana z dwoma głównymi wadami patofizjologicznymi - naruszeniem wydzielania insuliny i naruszeniem obwodowego działania insuliny.

Rozwój choroby następuje z powodu zmniejszenia tolerancji glukozy, a następnie prowadzi do cukrzycy. Insulinooporność jest nadal obecna w stanie przedcukrzycowym, ale gdy zaburza się profil wydzielania insuliny, rozwija się cukrzyca.

Cukrzyca typu 2 jest leczona dietą, aktywnością fizyczną i doustnymi środkami hipoglikemizującymi. Jeśli działanie leków doustnych nie jest obserwowane lub jest przeciwwskazane, rozpoczyna się terapia insulinowa.

Leki doustne to trzy główne grupy:

Leki, które stymulują wydzielanie insuliny przez komórki beta trzustki (zwiększają wydzielanie insuliny) - są podzielone na dwie grupy:

• Preparaty sulfonylomocznika - glibenklamid, maninil, glipizyd, minidiab, gliklazyd, glimepiryd (amaril);
• Prandial regulatory glukozy - repaglinid.

Leki, które poprawiają obwodowe działanie insuliny (wrażliwość na insulinę):

• Biguanidy - Metformina;
• Tiazolidinedione - Rozyglitazon (Avandia).

Leki wpływające na resorpcję glukozy - inhibitory alfa glukozydazy - Acarbose (Glucobay)

Co to jest Metformin

Metformina jest doustnym lekiem przeciwcukrzycowym, należy do grupy biguanidów. Jego działanie hipoglikemiczne ustalono w 1929 r.

Opracowywane są trzy preparaty z grupy biguanidu - fenformina, buformina, metformina. W 1957 roku rozpoczęto próby kliniczne z biguanidami, podczas których ustalono związek pomiędzy stosowaniem tych leków i rozwojem kwasicy mleczanowej, fenformina miała 50-krotnie wyższe ryzyko choroby niż metformina.

W wyniku badania zakazano stosowania fenforminy i buforminy, a następnie metforminy. W 1977 r. W USA, w 1978 r. - w Niemczech, Szwajcarii, Austrii, krajach skandynawskich, w 1982 r. - w Wielkiej Brytanii. W 1993 r., Po ponownej ocenie właściwości metforminy w oparciu o rozległe międzynarodowe badania, została ponownie zarejestrowana przez Food and Drug Administration w Stanach Zjednoczonych, a także w Europie. Jest on jedynym przedstawicielem grupy biguanidów, która jest obecnie używana.

Jak to działa

Metformina zawiera chlorowodorek metforminy, zmniejsza wytwarzanie glukozy w wątrobie (glukoneogeneza) i zwiększa obwodowe wydalanie glukozy z mięśni. Poprawia peryferyjną wrażliwość na insulinę, głównie wpływając na poziomy insuliny.

Użyj w cukrzycy typu 2

Terapia metforminą jest selektywnym patofizjologicznym podejściem do cukrzycy typu 2, ponieważ poprawia obwodowe działanie insuliny, a tym samym zmniejsza insulinooporność. Zgodnie z zaleceniami Konsensusu w sprawie leczenia cukrzycy, osoby z cukrzycą typu 2 i nadwagą lub otyłością powinny wybrać to lekarstwo.

Głównym celem w leczeniu cukrzycy typu 2 jest uzyskanie dobrej kontroli glikemii. Dane z wielu badań wykazały, że metformina znacząco poprawia kontrolę glikemii u pacjentów z cukrzycą typu 2 (znacząco obniża poziom HbA1c - wskaźnika kontroli stężenia glukozy we krwi).

Dane z Prospective Diabetes Study w Wielkiej Brytanii (United Kingdom Prospective Diabetes Study - UKPDS) wyraźnie pokazały, że poprawa kontroli glikemii w cukrzycy typu 2, niezależnie od tego, jak to osiąga, znacząco zmniejsza ryzyko i postęp powikłań choroby.

Stwierdzono, że każde zmniejszenie HbA1c o 1% znacząco zmniejsza ryzyko wszystkich powikłań cukrzycy. Istnieją dowody, że wzrost HbA1c powyżej 6,5% wiąże się z ryzykiem rozwoju powikłań makroangiopatycznych cukrzycy, a ponad 7,5% z ryzykiem powikłań mikronaczyniowych.

Dlatego celem leczenia cukrzycy jest osiągnięcie doskonałej kontroli glikemii - HbA1c jest poniżej 6,5%. Wyniki UKPDS pokazały również, że metformina powoduje znaczne zmniejszenie ryzyka powikłań cukrzycy i udaru mózgu, co prowadzi do niższej śmiertelności w porównaniu z pochodnymi sulfonylomocznika i insuliny w grupie cukrzycowej wspomagającej dobrą kontrolę glikemii.

Potwierdza to tezę, że oprócz poprawy kontroli glikemii lek ten ma również dodatkowe zalety w porównaniu z innymi lekami przeciwcukrzycowymi. Współczesna koncepcja w leczeniu cukrzycy typu 2 polega na tym, że nie można leczyć wyłącznie podwyższonego poziomu glukozy we krwi, konieczne jest wywieranie wpływu na wszystkie czynniki ryzyka cukrzycy - masy ciała, ciśnienia krwi, lipidów, stanu protrombotycznego.

Według danych z wielu badań, metformina prowadzi do utraty masy ciała, poprawia wskaźnik lipidowy (cholesterol całkowity, cholesterol LDL, cholesterol HDL, triglicerydy), nadciśnienie tętnicze, fibrynoliza.

Używaj w cukrzycy typu 1

Dziwne, ale metformina może być stosowana w przypadku cukrzycy typu 1. Jest to jedyny doustny lek hipoglikemiczny, który stosuje się w cukrzycy typu 1. Powinien być stosowany wyłącznie w połączeniu z konwencjonalną insulinoterapią. Metformina jest odpowiednia dla pacjentów z cukrzycą typu 1, którzy mają nadwagę lub otyłość, lub którzy stopniowo zwiększali swoją wagę podczas leczenia insuliną; Osoby z insulinoopornością i stopniowo zwiększającą się dawką insuliny bez poprawy kontroli glikemii.

Metformina do odchudzania i zapobiegania otyłości

W wielu badaniach z udziałem osób otyłych bez cukrzycy stwierdzono, że po zażyciu metforminy zmniejsza się masa ciała i stężenie cukru we krwi, a poziom leptyny, cholesterolu całkowitego i LDL obniża się. Dlatego otyłość i związane z nią insulinooporność, wskazania do stosowania metforminy. Wiele osób w tym przypadku, na odchudzanie pije metforminę, a recenzje - efekt jest wspaniały!

Ogólnie rzecz biorąc, lek działa w ten sposób - redukuje glukoneogenezę w wątrobie, zwiększa pojemność obwodową i wchłanianie, zmniejsza resorpcję jelit - wszystkie te mechanizmy mogą prowadzić do utraty wagi.

Jeśli chodzi o przyjmowanie tego leku wyłącznie w celu utraty wagi... lepiej, skonsultuj się z endokrynologiem lub dietetykiem.

Podstawowe działania

• Obniża poziom cukru we krwi;
• Zmniejsza masę ciała;
• Zmniejsza oporność na insulinę;
• Zmniejsza insulinemię;
• Ma korzystny wpływ na lipidy (cholesterol całkowity, cholesterol HDL, cholesterol LDL, triglicerydy);
• Ma korzystny wpływ na fibrynolizę (poprzez PAI-1);
• Ma korzystny wpływ na dysfunkcję śródbłonka;
• Zmniejsza ogólne ryzyko sercowo-naczyniowe.

Dawka metforminy

Metformina w tabletkach 500 i 850 mg. Maksymalna dzienna dawka wynosi 2550 mg, podzielona na trzy dawki. Lek przyjmuje się podczas posiłków. W badaniu UKPDS ponad 50% pacjentów otrzymywało maksymalną dawkę leku - 2550 mg na dzień i ponad 30% - 1700 mg.

Skutki uboczne

Najczęstsze działania niepożądane po zażyciu metforminy są związane z przewodem pokarmowym - biegunka, wzdęcia, wzdęcia, dudnienie w jelitach. Występuje u 20% osób.

Przy odpowiedniej dawce miareczkowania - zaczynając od mniejszej dawki i stopniowo ją zwiększając, a także przyjmując lek podczas posiłku, odsetek ten jest znacznie zmniejszony.

Najpoważniejszym skutkiem ubocznym leczenia metforminą jest kwasica mleczanowa, która występuje z częstością od 2 do 9 przypadków na 100 000 pacjentów. Obserwowano go u osób ze współistniejącymi ciężkimi chorobami związanymi z niedokrwieniem tkanek i niedotlenieniem, które same w sobie mogą powodować kwasicę mleczanową.

Dlatego te choroby są przeciwwskazaniami do metforminy. Kwasicy mleczanowej można uniknąć, gdy ściśle przestrzegane są wskazania do leczenia metforminą. W przeciwieństwie do innych doustnych środków przeciwcukrzycowych (które stymulują wydzielanie insuliny), lek ten prawie nie prowadzi do hipoglikemii.

Dzięki temu jest odpowiedni do stosowania z opornością na insulinę i otyłością, nawet bez cukrzycy, a także u dzieci.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazaniami do leczenia metforminą są choroby związane z ciężkim niedotlenieniem tkanek i niedokrwieniem - niewydolność serca, ostry zawał mięśnia sercowego, niewydolność wątroby i nerek. W świetle danych z UKPDS należy pamiętać, że choroba niedokrwienna serca, której nie towarzyszy niewydolność serca, jest wskazaniem do stosowania, a nie przeciwwskazaniem do stosowania metforminy.

Metformina jest wydalana głównie przez nerki, dlatego nie powinna być stosowana w zaburzeniach nerek. Odbieranie metforminy powinno być zatrzymane 3 dni przed operacją i przywrócone po pobudzeniu i podczas normalnej czynności nerek.

Konieczne jest przerwanie przyjmowania leku 1-2 dni przed badaniem kontrastu pozajelitowego. Starszy wiek, któremu towarzyszy poważne uszkodzenie narządów wewnętrznych, jest również przeciwwskazaniem do stosowania metforminy.

Lista przeciwwskazań do leku Metformin

• Nadwrażliwość na metforminę lub inne składniki pomocnicze;
• Cukrzycowa kwasica ketonowa i prekomika cukrzycowa;
• Choroba nerek, uszkodzenie nerek lub dysfunkcja;
• Niewydolność nerek, stan ostry z ryzykiem upośledzenia czynności nerek, taki jak odwodnienie, ciężkie zakażenia, wstrząs, dożylne podawanie środków kontrastowych zawierających jod;
• Ostre lub przewlekłe choroby, które mogą powodować niedotlenienie tkanek, takie jak: niewydolność serca lub układu oddechowego, niedawny zawał mięśnia sercowego, wstrząs;
• Niewydolność wątroby;
• Ostre zatrucie alkoholowe, alkoholizm.

Połączenie z innymi lekami w leczeniu cukrzycy

Badanie UKPDS wykazało potrzebę wczesnego leczenia skojarzonego w przypadku cukrzycy typu 2. W trzecim roku po rozpoznaniu 50% pacjentów było poddanych terapii skojarzonej, a w dziewiątym - 75%.

Metformina, jeśli nie redukuje cukru, może być przyjmowana i łączona z innymi grupami leków przeciwcukrzycowych, ponieważ jej mechanizm działania jest inny i jest uzupełniony innymi lekami:

• W przypadku sulfonylomoczników stymulujących wydzielanie insuliny - Maninil, Mini-Diab, Glucotrol XL, Diaprrel MP, Diabreside, Amaryl, w cukrzycy typu 2 można przyjmować metforynę i gliklazyd;
• Z dodatkowymi regulatorami poziomu glukozy, które stymulują wczesne wydzielanie insuliny - NovoNorm;
• Z tiazolidynodionami, które poprawiają obwodowe działanie insuliny, ale z innym mechanizmem - Avandia;
• Z insuliną. Połączenie metforminy i insuliny poprawia obwodową oporność na insulinę i prowadzi do znacznego zmniejszenia dawki insuliny.

Metformina do zapobiegania cukrzycy

Cukrzycy typu 2 można zapobiec! Jest to wniosek z amerykańskiego badania dotyczącego osób z upośledzoną tolerancją glukozy, opublikowanego na początku 2002 roku.

Naturalny przebieg cukrzycy typu 2 przebiega wieloetapowo - od normalnej tolerancji glukozy ⇒ upośledzonej glukozy na czczo ⇒ zmniejszonej tolerancji glukozy ⇒ cukrzycy. Osoby z obniżoną tolerancją glukozy są narażone na ryzyko rozwoju cukrzycy - 5,8% z nich choruje każdego roku.

Program zapobiegania cukrzycy (DPP) przeprowadzono na 3234 ochotnikach z upośledzoną tolerancją glukozy, obserwowano je przez 2 lata i 8 miesięcy.

Zostały one podzielone na trzy grupy za pomocą trzech różnych podejść:

1. Pierwsza grupa - 1079 osób, zmieniła styl życia, aby schudnąć o co najmniej 7%; aktywność fizyczna 150 minut tygodniowo;
2. Druga grupa, 1073 pacjentów, otrzymała placebo;
3. Trzecia grupa, 1082 osoby, otrzymywała metforminę w dawce 1 700 mg na dobę.

Wyniki badania wykazały, że zmiany stylu życia zmniejszają ryzyko rozwoju cukrzycy o 58%, a metforminy o 31% w porównaniu z placebo. Spośród 100 uczestników badania cukrzyca rozwinęła się tylko u 4,8 osób w grupie stosującej zdrowy styl życia; 7,8 z grupy metforminy i 11 z grupy placebo.

Główne nowoczesne wskazania do stosowania leku

Lek stosuje się nie tylko w cukrzycy typu 2, ale w innych przypadkach.

• Cukrzyca typu 2 jest pierwszym lekiem na pacjentów z nadwagą i otyłością;
• Cukrzyca typu 1 w połączeniu z insuliną, pacjenci z nadwagą lub otyłością; ludzie z insulinoopornością i wysokimi dawkami insuliny; lub które stopniowo zwiększają dawki insuliny bez poprawy kontroli glikemii;
• W zapobieganiu cukrzycy - u osób z podwyższonym ryzykiem rozwoju choroby (z zaburzeniami glikemii na czczo, ze zmniejszoną tolerancją glukozy);
• Z otyłością, nawet bez upośledzonej tolerancji glukozy - w celu zwiększenia oporności na insulinę, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych;
• U pacjentów z ekstremalną opornością na insulinę, na przykład, zespół czarnych akantów;
• Z zespołem policystycznych jajników.

Analogi leku

Stosuj podczas ciąży i laktacji

Metformina nie jest zalecana podczas ciąży. Z reguły insulina jest przepisywana podczas ciąży, ponieważ zapewnia najlepszy poziom glukozy we krwi. Bezpieczeństwo leku dla matki karmiącej nie zostało potwierdzone podczas leczenia metforminą, dlatego konieczna jest konsultacja z lekarzem.
Nie ma dokładnych informacji na temat stosowania metforminy przez dzieci. Typ cukrzycy leczonej tym lekiem jest rzadki u dzieci.

Metformina: instrukcje użytkowania, forma uwalniania i parametry farmakologiczne

Zgodnie z opiniami i najnowszymi zaleceniami oraz międzynarodowymi ekspertami w dziedzinie endokrynologii, po ustalonym rozpoznaniu cukrzycy typu 2, zaleca się przede wszystkim zmianę stylu życia i diety. Jeśli nie przyniesie to oczekiwanego efektu, zaleca się doustne środki hipoglikemizujące.

Utrzymując wysokie stężenia hemoglobiny glikowanej, wskazana jest kombinacja leków obniżających stężenie glukozy. Jeśli ten środek nie przyniesie pożądanego rezultatu, należy zastosować dodatkową iniekcję insuliny we wstrzyknięciu.

Wśród różnych leków hipoglikemizujących najczęściej przepisywana jest metformina, której instrukcje stosowania opisują szczegółowo wszystkie szczegóły dotyczące przyjmowania leku.

Głównym składnikiem leku jest związek chemiczny o tej samej nazwie. Według struktury substancja ta jest reprezentatywna dla grupy biguanidów, a dokładniej dimetylobiguanidu.

Metformina jest najczęstszym lekiem hipoglikemizującym, jej skuteczność i bezpieczeństwo udowodniono nie tylko w badaniach klinicznych, ale także po długiej praktyce lekarskiej.

Lek ten pojawił się po raz pierwszy w praktyce endokrynologicznej w Europie w połowie lat pięćdziesiątych, ale został zatwierdzony w Stanach Zjednoczonych dopiero pod koniec lat 90. XX wieku. Od tego czasu większość lekarzy zaleca przyjmowanie go z pierwszymi klinicznymi i laboratoryjnymi objawami cukrzycy typu 2.

Przez długi czas dokładnie zbadano mechanizm działania. Główna zasada wpływu metforminy wiąże się z hamowaniem syntezy glukozy w wątrobie (ten łańcuch reakcji chemicznych nazywa się glukoneogenezą). Ponadto lek poprawia stopień wychwytu glukozy przez komórki i przyspiesza jego dalszy metabolizm i wykorzystanie w mięśniach i innych tkankach.

Często cukrzyca drugiego typu jest ściśle związana ze zmniejszeniem wrażliwości określonych receptorów na działanie insuliny. Metformina eliminuje tę wadę i nie wpływa na funkcjonalną aktywność komórek β wysepek Langerhansa. Faktem jest, że przy zbyt silnej stymulacji tych struktur, ich wyczerpanie stopniowo się rozwija i wyraźny spadek aktywności. Według większości lekarzy, Metformina ma przeciwnie działanie ochronne przeciwko komórkom β.

Ponadto lek ma inne pozytywne działanie na wątrobę i inne narządy wewnętrzne. Jeśli przyjmujesz lek w odpowiedniej dawce przez długi czas, Metformina wzmaga działanie określonego enzymu - kinazy białkowej aktywowanej ATP. W wyniku tego hamowane jest wytwarzanie szeregu białek lipogennych.

Dzięki temu efektowi zakres efektów przyjmowania leku na ciało rozszerza się:

• zmniejsza się stężenie trójglicerydów, cholesterolu i innych związków lipidowych, które przyczyniają się do rozwoju miażdżycy tętnic i zaburzeń pokrewnych, co umożliwia odmowę długotrwałego podawania statyn, fibratów i ich analogów z grupy leków obniżających stężenie lipidów podczas stosowania metforminy;
• normalnego reaktywność naczyniową, innymi słowy, do odzyskania właściwej reakcji działania endogennych substancji naczyniowo czynnych zapobiega nagłe wahania ciśnienia krwi;
• zmniejsza przepuszczalność naczyń krwionośnych, co zapobiega wystąpieniu obrzęku.

Pozytywny wpływ preparatu Metformin na funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego pozwala na jego stosowanie w zapobieganiu kardiomiopatii cukrzycowej - poważnym powikłaniom cukrzycy. Zespół ten występuje z powodu zaburzeń wieńcowych, miażdżycy, nadciśnienia tętniczego i może prowadzić do zastoinowej niewydolności serca.

Ogólnie mechanizm działania Metforminy jest następujący:

• zmniejszona produkcja glukozy w wątrobie;
• zwiększone obwodowe działanie insuliny;
• normalizacja procesu lipolizy w komórkach tłuszczowych;
• przyspieszenie procesów wykorzystania glukozy w przewodzie pokarmowym;
• poprawa komórek β.

Według badań klinicznych przyjmowanie leku Metformin zmniejsza ryzyko zawału mięśnia sercowego, powikłań naczyniowych i liczby zgonów w wyniku cukrzycy o 35-45%.

Metformina jest dostępny w postaci tabletki powlekane o stężeniu substancji czynnej od 0,5 do 1 g preparatu analogi dodatkowo wytworzonego z masy frakcji substancji czynnej 0,85 g

Zgodnie z instrukcją użytkowania, zakres działania farmakologicznego preparatu Metformin obejmuje:

• zwiększa wrażliwość receptorów tkankowych na insulinę;
• poprawia profil lipidowy, co przyczynia się do utraty wagi, dzięki czemu Metformin jest nieformalnie przyjmowany przez profesjonalnych sportowców w celu szybkiej utraty wagi;
• stymuluje procesy fibrynolityczne i normalizuje właściwości reologiczne krwi;
• ma działanie przeciwutleniające;
• neutralizacja toksycznych końcowych produktów glikacji - interakcja cukrów i białek występująca na tle wzrostu poziomu glukozy we krwi;
• poprawione mikrokrążenie.

Po zażyciu i rozpuszczeniu tabletek Metforminy w przewodzie pokarmowym substancja czynna leku jest powoli i nie w pełni wchłaniana do krwioobiegu. Biodostępność nie przekracza 60%. Maksymalne stężenie tego związku w osoczu osiąga się po 2,5 godzinach. Następnie metformina jest szybko, ale nierównomiernie rozmieszczana w tkankach, gromadząc się głównie w nerkach, gruczołach ślinowych i wątrobie. Okres półtrwania nie przekracza 6 godzin.

Substancja ta jest wydalana przez nerki, dlatego w przypadku patologii układu moczowego lek kumuluje się, co wymaga dostosowania dawkowania lub przeniesienia pacjenta na inny lek hipoglikemiczny.

Metformina: wskazania do stosowania, ograniczenia w stosowaniu i niepożądane reakcje

Głównym wskazaniem do przepisania jest cukrzyca typu 2 zdiagnozowana w serii badań laboratoryjnych. Co więcej, zgodnie z ogólnie przyjętymi protokołami leczenia tej choroby, konieczne jest przepisanie metforminy tylko wtedy, gdy zalecana przez lekarzy dieta i odpowiednia aktywność fizyczna nie przynoszą prawidłowych wyników.

Dodatkowe wskazania do stosowania leków to:

• szybki lub wielokrotny przyrost masy ciała na tle cukrzycy;
• brak skuteczności środków podjętych w celu zmniejszenia masy ciała;
• dalszy postęp cukrzycy;
• połączenie tych czynników.

Dorośli mogą przyjmować lek samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami, które mają działanie hipoglikemiczne. W niektórych przypadkach dopuszcza się połączenie metforminy i insuliny.

Zgodnie z informacjami zawartymi w instrukcji stosowania, przeciwwskazaniami do przyjęcia tego leku hipoglikemicznego są następujące stany:

• wszelkie przewlekłe lub ostre choroby, które mogą powodować niedobór tlenu w tkankach (może to być niewydolność serca lub płuc, zawał mięśnia sercowego, wstrząs kardiogenny);
• ostra postać niewydolności wątroby, niezależnie od przyczyny, w tym spowodowane nadużywaniem alkoholu, ciężkim zatruciem;
• niewydolność nerek lub inne patologie układu moczowego, przed wyznaczeniem pacjentów z Metforminą w tej kategorii należy poddać analizie pod kątem klirensu kreatyniny (powinna ona wynosić ponad 60 ml / min.);
• różne zespoły i choroby, które mogą wywoływać dysfunkcje nerek, są to ostre infekcje, odwodnienie, wstrzyknięcie kontrastujących leków rentgenowskich, w przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko przedawkowania leku;
• dzieci do 10 lat;
• ciężkie zaburzenia glikemiczne powodujące dezorientację i inne objawy;
• operacje brzuszne i okres rehabilitacji po nich, w którym to przypadku wskazana jest terapia insuliną insulinową;
• pewna dieta u otyłych pacjentów, której dzienna zawartość kaloryczna nie przekracza 1000 kalorii;
• indywidualna nietolerancja głównych i pomocniczych składników tabletek.

Według lekarzy działania niepożądane na tle długotrwałego leczenia metforminą występują sporadycznie. Z reguły pojawiają się na początku terapii i są odwracalne.

Czasami możliwe:

• upośledzony stolec;
• zaburzenia dyspeptyczne objawiające się w postaci wymiotów, nudności;
• kwasica mleczanowa z powodu nadmiernego gromadzenia się kwasu mlekowego w tkance mięśniowej;
• zaburzenia metabolizmu i wchłanianie cyjanokobalaminy (witamina B12).

Jeśli zaburzenia układu trawiennego nie wymagają przerwania leczenia, wraz z rozwojem kwasicy mleczanowej i niedoboru witaminy B12, konieczna jest zmiana leku Metformin, którego wskazania do stosowania obejmują tylko cukrzycę typu 2 jako kolejny środek o działaniu hipoglikemicznym.

Metformina: jak przyjmować, zwłaszcza dawkowanie i interakcje z innymi lekami

W przypadku indywidualnego leczenia, należy rozpocząć przyjmowanie leku od 0,5 g do 3 razy na dobę, niezależnie od posiłku. 2 tygodnie po rozpoczęciu leczenia pacjentowi przepisuje się oznaczenie stężenia glukozy we krwi. W zależności od uzyskanych wyników, dawka leku Metformin stopniowo wzrasta (o 0,25 g co siedem dni) 3 g na dzień. Ta kwota jest podzielona na trzy etapy.

W przypadku jednoczesnego stosowania z insuliną dawka początkowa jest taka sama - 0,5 g 2 lub 3 razy na dobę. W zależności od stanu pacjenta, w przyszłości dostosowuje się dawkowanie zarówno metforminy, jak i insuliny.

Przekroczenie zalecanej ilości leków wiąże się z poważnymi powikłaniami aż do śmierci. Objawy przedawkowania są objawami kwasicy mleczanowej: nudności, wymioty, hipotermia. W przypadku nieleczenia ból rozwija się w obszarze dróg oddechowych, brzucha, mięśni. Dalsze wysokie ryzyko śpiączki.

Jeśli pojawią się takie objawy, należy natychmiast przerwać stosowanie leku Metformin i udać się do szpitala. Najskuteczniejszym sposobem leczenia przedawkowania jest hemodializa. Dodatkowo wskazana jest terapia objawowa.

Lek nie jest łączony ze wszystkimi lekami, ważne jest, aby wiedzieć, jak przyjmować Metforminę z konkretnym lekiem.

Połączenie tego leku może wywołać stan hipoglikemiczny z:

• NLPZ;
• inne leki hipoglikemiczne;
• β-adrenoreceptory blokery;
• Inhibitory MAO i ACE;
• niektóre leki obniżające poziom lipidów (Clofibrate i jego analogi);
• antybiotyki tetracyklinowe.

Skuteczność terapeutyczna preparatu Metformin zmniejsza się podczas przyjmowania:

• leki hormonalne, w tym doustne środki antykoncepcyjne;
• środki uspokajające;
• niektóre leki moczopędne;
• pochodne kwasu nikotynowego.

Wiele leków, takich jak cymetydyna, wpływa na farmakodynamikę Metforminy. Może to spowodować pojawienie się objawów przedawkowania. Ponadto lek zmniejsza aktywność wielu antykoagulantów.

Lek Metformin: warunki sprzedaży i przechowywania, trwałość, specjalne instrukcje użytkowania

Lek jest uwalniany z aptek tylko na receptę. Przechowuj urządzenie w suchym i ciemnym miejscu, pamiętaj, aby trzymać go z dala od dzieci. Lek można przechowywać w zwykłym apteczce domowej, pod warunkiem, że temperatura nie przekracza 25 ° C przez okres nie dłuższy niż 2 lata od daty produkcji.

Lek Metformin absolutnie nie może być przechowywany w lodówce.

Podczas przyjmowania leku należy wziąć pod uwagę takie momenty:

• w trakcie terapii konieczne jest przestrzeganie ścisłej diety, która wiąże się z konsumpcją wystarczającej ilości węglowodanów, witamin i składników odżywczych;
• lek został anulowany dwa dni przed zabiegiem operacyjnym lub badanie rentgenowskie wymagające wprowadzenia środków kontrastowych; lek został wznowiony 48 godzin po zabiegu;
• Metforminy nie należy łączyć z alkoholem ze względu na wysokie ryzyko toksycznego działania na wątrobę;
• u pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów z zaburzeniami czynności nerek konieczne jest regularne monitorowanie stężenia kreatyny;
• samodzielne monitorowanie poziomu glukozy jest konieczne, aby zapobiec kwasicy mleczanowej, zwłaszcza gdy jest ona stosowana jednocześnie z innymi lekami hipoglikemizującymi;
• W przypadku wystąpienia objawów bakteryjnego lub wirusowego uszkodzenia dróg oddechowych lub narządów układu moczowo-płciowego należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Eksperci ostrzegają jednak, że należy powiadomić lekarza o każdej zmianie stanu zdrowia. Ponadto należy przestrzegać wszystkich zaleceń dotyczących diety i ćwiczeń fizycznych, częstotliwości badań laboratoryjnych.

Metformina: analogi leku, stosowanie w młodym wieku, podczas ciąży i laktacji, recenzje, koszty

Obecnie apteki oferują wiele analogów leku, które zawierają również chlorowodorek metforminy, są to:

• Bagomet (Rosja);
• Gliformina i długo działający lek Gliformin Prolong (Rosja);
• Glucophage and Glucophage Long (France);
• Metformina - BMS (obecnie dostępna w małych ilościach);
• Vero - Metformin (Rosja).

Pomimo tego samego składu, lek Metformin i jego analogi nie są tolerowane przez pacjentów. Dlatego właściwy lek należy wybierać indywidualnie.

Stosowanie leków jest dozwolone u dzieci powyżej 10 lat. Przypisać do monoterapii lub w połączeniu z insuliną. Połączenie z innymi lekami hipoglikemizującymi we wczesnym wieku jest przeciwwskazane. Początkowa dzienna dawka dla nastolatka wynosi od 0,5 do 0,85 g maksymalnie dwa razy dziennie. Maksymalna dozwolona kwota środków - 2 g dziennie, podzielona na 2 lub 3 dawki.

W czasie ciąży i karmienia piersią stosowanie leku Metformin jest przeciwwskazane.

Sazonov Konstantin Eduardovich, endokrynolog

"Metformina to od dawna znany lek. Pomimo pojawienia się bardziej nowoczesnych środków hipoglikemizujących, wolę to przepisać, ponieważ jestem w pełni przekonany o jego skuteczności i bezpieczeństwie. "

Alexander, 51 lat

"Po zdiagnozowaniu cukrzycy byłem pewien, że teraz cała emerytura zostanie wydana na leki. Jednak zamiast drogich tabletek lekarz zalecił przyjmowanie leku Metformin. Moje zdrowie stało się znacznie lepsze, nie zauważyłem też żadnych skutków ubocznych. Najważniejsze, żebyś dotrzymał dawki i zdał niezbędne testy na czas. "

Koszt tego leku jest stosunkowo niski. W zależności od dawki i liczby tabletek w opakowaniu cena wynosi od 150 do 300 rubli. Jednak analogi leku Metformin może kosztować więcej, zwłaszcza jeśli mówimy o połączonych środków (od 1000 rubli i powyżej).

Mechanizm działania "Metformin" do utraty wagi

Kobieta, która chce mieć doskonałe formy, nie może zostać powstrzymana. Czasami, aby osiągnąć swoje cele, używa nie całkiem odpowiednich środków. Na przykład pacjenci z cukrzycą są przepisywani do utraty masy ciała Metforminy. Żaden dietetyk nie zaleca stosowania leku bez uzasadnionego powodu. Niemniej jednak, niektóre panie przepisują sobie leczenie na własną rękę, niezależnie od obecności przeciwwskazań i możliwości wystąpienia problemów zdrowotnych.

Metformina jest przepisywana osobom, które otrzymują terapię insulinową. Jest stosowany przez lekarzy do kontrolowania poziomu insuliny we krwi pacjenta i do zmniejszania masy ciała, jeśli nie można tego osiągnąć za pomocą diety i ćwiczeń fizycznych. Zapobiega hiperinsulinemii (wzrostowi poziomu hormonu we krwi do wartości krytycznych), co z kolei u pacjentów z cukrzycą jest głównym czynnikiem wpływającym na przyrost masy ciała i występowanie patologii sercowo-naczyniowych.

Metformina nie wpływa na produkcję insuliny.

Utrzymuje stężenie hormonu na stabilnym poziomie, dzięki czemu pacjent ma stałe uczucie głodu.

• Jeśli lek jest przyjmowany z pokarmem, większość substancji czynnej gromadzi się i gromadzi w ścianach jelit. W takim przypadku metformina zaburza wchłanianie glukozy z żywności i przyczynia się do jej wczesnego usuwania.
• Jeśli lek jest przyjmowany oddzielnie od pokarmu, jest on z powodzeniem wchłaniany przez błonę śluzową. Około połowa aktywnych składników dostaje się do krwiobiegu, a stamtąd rozprzestrzenia się przez kluczowe narządy.

Substancja znajduje się w wątrobie, gdzie spowalnia procesy przekształcania związków nie węglowodanowych w cukry występujące w narządzie. W rezultacie zmniejsza się szybkość glukozy we krwi.

Węglowodany są głównym źródłem energii. Jeśli ich spożycie lub synteza spowalnia, organizm zaczyna wydawać rezerwy tłuszczu. Tak więc, ludzie przyjmujący metforminę, mogą zmniejszyć wagę.

Lek zwiększa podatność komórek na insulinę, dzięki czemu włókna mięśniowe zaczynają aktywniej konsumować glukozę.

Węglowodany są dostarczane do komórek z krwi. Cukier spada do normy. Nadchodzi chwila, w której cała glukoza i to, co pochodzi z zewnątrz, a która jest syntetyzowana przez ciało, zostaje zmarnowana przez energię. Nie pozostaje nic więcej, co oznacza, że ​​nie powstają rezerwy w postaci zdeponowanego tłuszczu.

Metformina jest wytwarzana przez różne firmy farmaceutyczne:

• Gedeon Richter;
• Teva;
• "FarmVILAR";
• Ozon;
• Atoll.

Postacią leku jest tabletki powlekane gładką błoną. Są białe na przerwie, obustronnie wypukłe, z obramowaniem. W dawce 500 mg - okrągłe, 850 i 1000 mg każda - podłużne.

Pakowane w przezroczyste blistry z folią metalową w ilości 30, 60 i 120 sztuk w jednym pudełku.

Opinie lekarzy zgadzają się, że żaden pacjent nie powinien przepisać sobie leku. Dawkowanie i częstość podawania może wybrać tylko specjalista i tylko zgodnie z wynikami ankiety.

• Andreeva A. Yu., Dietetyk (Moskwa): "Niektórzy pacjenci proszą bezpośrednio o podanie im metforminy, ale rozumiemy, że jest to niemożliwe bez odpowiedniego badania. Lek ma obszerną listę przeciwwskazań. Na przykład silnie wpływa na nerki. Pacjenci z podwyższonym stężeniem kreatyniny nie powinni być w ogóle przepisywani. Każdemu przyjęciu powinna towarzyszyć kontrola przez lekarza. Około 20% pacjentów skarży się na nudności i ulgę w stolcu na początku leczenia. Udaje nam się zmniejszyć objawy poprzez zmniejszenie dawki i dostosowanie diety. "
• A. Belodedova, dietetyk (St. Petersburg): "Lek jest przepisywany przez specjalistów po wykryciu insulinooporności (komórki tkanki nie dostrzegają insuliny, w wyniku czego gromadzą się we krwi). Opór powinien zostać ponownie określony przez lekarza zgodnie z wynikami testu. W przypadku braku tego naruszenia, Metformin nie będzie działał. Dlatego nie leczyć się samemu. "
• Ye.V. Tereshchenko, endokrynolog (Woroneż): "Lek jest stary, przetestowany i bardzo pomaga w naruszeniu metabolizmu węglowodanów. Na początku lat 90. był raz zakazany. Przepisuję go w leczeniu otyłości u pacjentów z cukrzycą typu 2 i sklerocystozą jajników na tle insulinooporności. "

Według opinii staje się jasne, że lek nie zadziała bez dowodów. I aby dowiedzieć się, czy istnieją takie dowody, powinien specjalista.

"Metformin" dla utraty wagi: jak zrobić prawo?

Lekarze twierdzą, że dla każdego pacjenta opisują schemat leczenia indywidualnie.

Pacjenci z cukrzycą muszą przyjmować lek przez długi czas, przez wiele miesięcy.

Jeśli jedynym celem takiego leczenia jest utrata wagi, wówczas Metformin nie może być wypijany dłużej niż miesiąc. Rozpocznij od minimalnej dawki 500 mg dwa razy dziennie z posiłkami. Codziennie zwiększaj dawkę do 850 mg. I pozostań na tym przez trzy tygodnie.

Jest to interesujące: polisorb do odchudzania

Leczeniu musi towarzyszyć specjalna dieta i ćwiczenia fizyczne. Konieczne jest wykluczenie wszystkich szybkich węglowodanów: mąki, słodyczy, słodyczy, zbyt słodkich owoców, czekolady. W przeciwnym razie nie unikaj problemów z trawieniem. Jakiekolwiek cukry z powodu niezdolności do trawienia w jelitach drażnią jego ściany i mają tendencję do wychodzenia.

Zobaczmy, jaka metoda odbioru jest zalecana przez oficjalne instrukcje.

Instrukcje użytkowania

Oficjalne instrukcje stwierdzają również, że lekarz określa schemat dla każdego pacjenta. Lek zaczyna przyjmować od 500-1000 mg na dzień. Następnie, w zależności od wskaźników stężenia glukozy we krwi, w 10-15 dniu, dawkę tę można zwiększyć do 1700-2 000 dziennie. Maksymalna ilość, jaką można spożywać dziennie to 3000 mg.

Aby zmniejszyć efekty odbioru, dawkę dzieli się 2-3 razy. Tabletki należy połykać w całości, bez żucia, niewielką ilością wody bezpośrednio przed posiłkiem lub podczas posiłku.

Gdy wystąpią działania niepożądane, lekarz dostosowuje dawkę. Zanim wypijesz "Metforminę", musisz usunąć liczbę krwinek i monitorować, jak się zmieniają.

Kto jest przeciwwskazany, działania niepożądane

Lek jest przeciwwskazany w czasie ciąży i karmienia.

Nie należy go przypisywać osobom:

• przeszedł poważną operację;
• z chorobami układu krążenia, zaburzeniami czynności nerek, chorobami wątroby i układu oddechowego;
• z niedoborem laktazy i nietolerancją laktozy;
• cierpiących na choroby zakaźne;
• Prześwietlano przez dwa dni przed zażyciem leku;
• cierpiących na alkoholizm;
• ponad 60 lat zajmuje się ciężką pracą fizyczną.

Lek nie jest przyjmowany z wieloma lekami: neuroleptykami, antydepresantami, środkami antykoncepcyjnymi, hormonami stymulującymi tarczycę.

Tabletek dietetycznych nie można łączyć z niskokaloryczną dietą. Codziennie musisz jeść co najmniej 1000 kcal.

Najczęstsze działania niepożądane (w 18-20% przypadków) to biegunka, dudnienie w brzuchu, awersja do jedzenia i bóle głowy. Na tle długoterminowego spożycia rozwija się niedobór witaminy B12.

Jakie wyniki można osiągnąć, przyjmując Metformin?

W ciągu miesiąca pacjenci tracą od 1 do 4 kg. Ale ponieważ leczenie odbywa się na tle diety niskowęglowodanowej i wysiłku fizycznego, skuteczność leku jest wątpliwa.

Analogi "Metformina"

Absolutnymi podatkami omawianych funduszy są:

• "Formetin";
• "Siofor";
• "Glucophage";
• Gliformin;
• "Bagomet".

Wszystkie mają ten sam skład i wzory aplikacji i różnią się tylko producentem i ceną. Wśród nazw leków "Metformin" najbardziej kontrowersyjne recenzje tabletów firmy "Ozon". Niektórzy mówią, że nie odczuwają żadnego efektu. Najczęściej preferowany jest produkt wytwarzany przez Gedeon Richter.

"Metformin" lub "Glucophage", co jest lepsze?

Skład tabletek "Metformina" obejmuje skrobię, podczas gdy "Glucophage" jest wypełniony makrogolem. Dlatego ten ostatni powoduje mniej skutków ubocznych przy trawieniu.

Skuteczność leku "Metformin" jako środek do utraty wagi jest kontrowersyjna. Oczywiście nie można go powołać bez dowodów. Czy warto ryzykować zdrowie, mając nadzieję na utratę 2-4 kg, czy może próbować to zrobić, opierając się tylko na prawidłowym odżywianiu i ćwiczeniach fizycznych? Odpowiedź wydaje się oczywista.